Rektálna trhlina - fotografia, príznaky a liečba, lieky, chirurgia

Rýchly prechod na stránke

Dôvodom pre uvoľnenie krvi z konečníka, pálenia a svrbenia v tejto oblasti nie sú len hemoroidy, ale aj rektálne trhliny. Mnohí sa neodvažujú obrátiť na lekára s takýmto intímnym problémom a robiť si samoliečbu, alebo dokonca nechať veci, aby ich priebeh.

Ale aj menšie poranenia konečníka môžu viesť k vážnym komplikáciám. O príčinách rektálnych trhlín, symptómoch a liečbe tohto problému, čítajte ďalej.

Rectum fissura - čo to je?

Ruptúra ​​povrchového tkaniva v análnej oblasti je rektálna trhlina. Anus vo vnútornej časti je lemovaný sliznicou a vo vonkajšej koži.

Trhlina sa môže vyskytnúť kdekoľvek a častejšie sa vyskytuje na línii zubov - hranicu medzi kožou a sliznicou. Jeho dĺžka zvyčajne nepresahuje 2 cm a jeho šírka je 3-5 mm.

Trhliny v análnej zóne sú bolestivé a často sprevádzané krvácaním, pretože sliznica, ktorá lemuje konečník a konečník, je vybavená množstvom kapilár a nervových zakončení.

Análne trhliny môžu byť akútne a chronické. V prvom prípade má defekt lineárny vzhľad a častejšie je plytký, zatiaľ čo v druhom sa medzera stáva hlbšou, širšou a pripomína vred.

Bez liečby sa po 4-6 týždňoch akútna fraktúra stáva chronickou, ktorá sa často vyskytuje pri zápale sliznice alebo kože v postihnutej oblasti.

Príčiny rektálnych trhlín

Existuje niekoľko faktorov, ktoré spúšťajú tento problém a jedným z nich je zápcha alebo zápcha. Zlomenina rekta nastáva, keď hromadné a zahustené fekálne hmoty počas defekácie poškodzujú steny análneho regiónu.

Zriedkavé zápchy tvoria malé praskliny, ktoré sa samovoľne spomaľujú v priebehu 3-4 dní. Pri chronickej zápche sa neustále zvyšuje poškodenie slizníc, nemajú čas na hojenie a spôsobiť silnú bolesť.

Ďalší dôvod je spojený s infekčnými a zápalovými patológiami najmä čreva a konečníka. Medzi nimi sú hlístové infekcie, proktitída, črevné polypy.

Z týchto dôvodov sa môže objaviť aj análna trhlina konečníka:

• sedavý spôsob života;
• tehotenstvo a pôrod;
• užívanie laxatív;
• hemoroidy;
• análny sex;
• Crohnova choroba;
• leukémie;
• syfilis.

Pri ťažkej hnačke spôsobenej dysbiózou, otravou jedlom alebo inými faktormi sa môžu vyskytnúť aj análne trhliny. To je spôsobené tým, že pri hnačke často výkaly obsahujú látky, ktoré sú agresívne voči sliznici - žlči, toxínom baktérií.

Príznaky rektálnych trhlín (foto)

Pri rektálnej trhlinke sú symptómy jasnejšie, čím hlbšie praskne sliznica. Hlavnými prejavmi sú:

• bolesť v análnej oblasti;
• pálenie a svrbenie;
• krvácanie.

Bolesť sa spočiatku vyskytuje počas pohybov čriev, pri dlhšom sedení, cyklovaní, nosení pevného prádla, análneho sexu a ďalších mechanických účinkov. S ostrým prasknutím bolesť, pálenie, pichanie.

S narastajúcim slizničným defektom as rozvojom zápalu sa bolesť stáva výraznejšou a stáva sa ťahom. V oblasti trhliny sa objavuje opuch a každá cesta na toaletu spôsobuje neznesiteľnú bolesť.

Ak sa z análneho otvoru odoberie jasná červená krv, znamená to, že kapiláry sú poškodené. To sa zvyčajne pozoruje v počiatočnom štádiu s akútnou formou. Výskyt tmavej krvi indikuje porážku žíl - takéto krvácanie je podobné hemoroidom, sú intenzívnejšie a dlhšie.

Príznaky rektálnej trhliny sú podobné prejavom hemoroidov, polypov alebo rakoviny čriev, proktitídy, takže by ste nemali zanedbávať návštevu proktologa a starostlivú diagnózu.

Liečba rektálnych trhlín, liekov

Diagnóza análnych trhlín nie je zložitá. Defekty sliznice sa zvyčajne zistia počas proktologického vyšetrenia análnej a rektálnej oblasti. Na účely diferenciálnej diagnózy môže lekár predpísať kolonoskopiu, rektoskopiu, ultrazvuk brucha a panvových orgánov, laboratórne testy krvi, stolice, moč.

Pri liečbe análnych trhlín používajte:

1. Miestne produkty - čapíky a masti;
2. Systémové lieky podľa indikácií;
3. Dietetické potraviny;
4. Tradičná medicína;
5. Chirurgický zákrok, ak sú vyššie uvedené metódy neúčinné.

Miestne fondy

lieky na liečbu prasklín fotografie

Masti a rektálne čapíky používané na análne trhliny majú liečivý, analgetický a protizápalový účinok. Účinne zmierňujú lieky proti bolesti anestetikami (novokaín, papaverín, lidokaín) a dobre vyliečia masť s rakytníkovým olejom a metyluracilom.

• V prípade bakteriálnej infekcie rany sú predpísané lokálne prípravky s antibiotikami - sviečky Proktosedil alebo Olestezin, masť Levomekol.

Pri liečení rektálnych trhlín sa do análneho otvoru vkladajú 1-2 krát denne po vyprázdnení čreva masti alebo krémy. Väčšina liekov je vybavená aplikátorom pre jednoduché použitie. Priebeh aplikácie je 5 až 10 dní.

• Príklady mastí - Emla, Dexpanthenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Metyluracil masť, Katedzhel, Actovegin.

Na liečbu rektálnej trhliny je vhodné použiť rektálne čapíky. Rýchlo sa vstrekujú, dobre vstrebávajú a oleje na ich báze majú tiež laxatívny účinok. Pre veľké chronické trhliny sú najúčinnejšie kombinované čapíky s analgetickými, antispazmodickými a protizápalovými účinkami. Spôsob použitia sviečok je rovnaký ako pri masti.

• Príkladom čapíkov je Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, sviečky s belladonou, metyluracil, Procto-glevenol.

Masti a čapíky na liečbu rektálnych trhlín majú kontraindikácie a vedľajšie účinky, mnohé z nich sú zakázané pre tehotné, dojčiace ženy a deti. Preto by sa mal akýkoľvek liek používať len podľa pokynov lekára.

Pri lokálnom ošetrení je tiež vhodné použiť teplé sedacie misky so slabým roztokom manganistanu draselného. Pomáhajú zabrániť vstupu sekundárnej infekcie.

Systémové lieky

Lieky na orálne podávanie sú priradené v závislosti na patologických príčinách trhlín a súvisiacich ochorení. Medzi nimi sú:

• laxatíva;
• protizápalové lieky;
• blokátory kalciového kanála;
• angioprotectors;
• analgetiká;
• vitamíny a potravinové doplnky.

Napríklad protizápalové liečivá, angioprotektory a liečivá, ktoré riedia krv a znižujú jej zrážanie, sú znázornené v zápalových hemoroidných uzlinách a slabosti žilových stien.

Diéta a výživa

S rektálne trhliny, je dôležité sa zbaviť zápchy, ak existuje, a zabrániť ich výskytu. K tomu by diéta mala zahŕňať zeleninu a ovocie, kompoty zo sušeného ovocia (sušené marhule, sušené slivky), dostatočné množstvo tekutiny.

Nezanedbávajte prvé jedlá. Je potrebné vylúčiť alkohol, kávu, potraviny, ktoré dráždia črevá - marinády, kyslé, korenené a korenené jedlá.

Rektálna fisurová chirurgia

Operácia je indikovaná, ak vyššie uvedené spôsoby liečby nepriniesli výsledky v priebehu 1,5-2 mesiacov. Podobná situácia sa zvyčajne vyskytuje pri chronických trhlinách, ktoré sa zle hojia a sú sprevádzané infekčným zápalovým procesom v tkanivách.

Odstránenie rektálnych trhlín často uskutočňovaných takýmito metódami:

• Excízia, pri ktorej laser alebo skalpel odstraňuje mŕtve okraje rany a stehov, prišitie trhliny.
• Laterálna sfinkterotómia - laterálne svalové vlákna, ktoré podporujú anus, čiastočne vyrezané, čo znižuje intenzitu análnej zóny.

Počas prvých 5 až 7 dní po operácii v oblasti konečníka osoba pociťuje bolesť, ktorá je zmiernená analgetickými rektálnymi čapíkmi.

Tiež v počiatočnom štádiu pooperačného zotavenia sa pozoruje prísna diéta, ktorej cieľom je zaistiť, aby sa niekoľko dní nevyskytovali žiadne črevné pohyby. V budúcnosti by potraviny nemali dovoliť zápchu - polievky, tekuté cereálie, čerstvé ovocie a zelenina, smoothies sú povolené.

Ľudové prostriedky na liečbu rektálnych trhlín

S dlhodobým a výrazným poškodením sliznice, ako aj rán spôsobených samotným ochorením ľudskými metódami nestačí. Ale s malými trhlinami konečníka, mnoho ľudových prostriedkov sú účinné - prikrývky podnosy s bylinkami, domáce masti a sviečky.

Sedadlá by mali byť teplé, ale nie horúce. Môžu byť vyrobené s odvarmi z kôry dubu, harmančeka, horského vtáka, nechtíka, ktorý môže byť tiež doutovaný.

Domáce sviečky možno pripraviť nasledovne:

• 2 polievkové lyžice. l. rozpustiť kakaové maslo vo vodnom kúpeli;
• pridajte 2 polievkové lyžice. l. silný odvar z dubovej kôry a maternice;
• keď olej začne tvrdnúť, ale bude to stále mäkké, lisované sviečky.

Obľúbená je masť na báze vnútorného tuku (ktorý sa musí vopred roztaviť), propolisu a stonkovej šťavy. Po stuhnutí sa malé množstvo produktu (vo veľkosti malej čerešne) zavádza do anusu dvakrát denne počas týždňa.

Rectum praskliny počas tehotenstva

Častými spoločníkmi tehotných žien sú hemoroidy a rektálne trhliny. Tieto problémy sa vyskytujú v dôsledku stagnácie krvi a lymfy v panve, zápchy, tlaku maternice na čreve a častejšie diagnostikované v II-III trimestri tehotenstva.

Zápcha sa vyskytuje v dôsledku spomalenia črevnej motility a znížený tón brušných svalov a konečníka vynúti ženu, aby počas pohybu čriev tvrdo tlačila. V dôsledku toho sa vytvárajú análne trhliny a hemoroidy.

Liečba je zameraná na zmäkčenie výkalov, zmiernenie bolesti, hojenie rán na sliznici konečníka a konečníka. Počas tehotenstva môžete použiť sviečky Natalcid, čapíky propolis, preháňadlá Mikrolaks, Duphalac, masť nechtík. V prípade zapálených trhlín sú účinné masti Vishnevsky a Fleming.

Análne trhliny počas tehotenstva sú dôležité na začatie liečby pri prvých príznakoch. Tým sa zabráni vzniku hnisavých infekcií a komplikácií počas pôrodu.

Ak sa rektálna trhlina dlho nelieči, potom existuje vysoké riziko závažného krvácania, infekčného zápalu a tvorby rakoviny. Nebezpečnou komplikáciou je paraproktitída a krvná infekcia. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

Trhliny v konečníku

Prevalencia rektálnej trhliny je tretím najväčším črevným ochorením (po hemoroidoch a kolitíde). Je to pozdĺžne (elipsoidné, trojuholníkové alebo lineárne) trhanie sliznice análneho otvoru, ktorého veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 1,5-2 cm.

Často je trhlina kombinovaná s vnútornými hemoroidmi. Ženy sú najviac náchylné na ochorenie kvôli anatomickým vlastnostiam.

Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku chronickej zápchy a traumy rekta pevnými masami stolice.

Prečo vzniká?

Vzhľad trhlín môže vyvolať niekoľko faktorov.

Najčastejšie z nich sú mechanické poranenia a zápaly v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. Je to tiež možná kombinácia oboch faktorov.

Bez ohľadu na špecifické miesto zápalu, aj keď sa nachádza v hornej časti gastrointestinálneho traktu, významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia. To je vysvetlené tým, že všetky orgány tráviaceho systému navzájom komunikujú a proces infekcie v jednom z oddelení vedie k šíreniu patológie do celého traktu alebo jeho jednotlivých častí.

U detí je crack často spôsobený kombináciou uvedených dvoch faktorov. Tento jav je charakteristický pre helmintiázu. V prítomnosti červov v dolnom čreve sa pozoruje opuch a zápal. Červi vajcia spôsobujú ťažké svrbenie, čo spôsobuje dieťaťu hrebeň anus, čo vedie k mechanickému poškodeniu sliznice. Stav je komplikovaný prechodom fekálnych hmôt.

Priaznivým faktorom pre vznik trhlín u detí je aj nezrelosť ich zažívacích orgánov, v dôsledku čoho dochádza k častým poruchám stolice: hnačka alebo zápcha. V prípade zápchy je jemná sliznica konečníka poškodená počas priechodu pevných výkalov a v prípade hnačky spôsobuje tekutá hmota podráždenie a opuch vnútorného povrchu čreva.

Medzi ďalšie možné príčiny vzniku trhlín by sa malo nazvať:

• oslabenie svalov panvového dna;
• pôrodná trauma;
• veľká fyzická námaha;
• chronické patologické stavy gastrointestinálneho traktu;
• poruchy tráviaceho systému, ktoré vedú k chronickej hnačke alebo zápche;
• zápalový proces v jednej z črevných častí;
• zneužívanie preháňadiel;
• poranenia konečníka (možné s análnym sexom).

príznaky

Prvé príznaky vzniku trhlín sú bolesti v konečníku. Bolesť sa môže vyskytnúť neočakávane, zvyšuje sa pohybmi čriev a pripomína bolesť v hemoroidoch. Na rozdiel od príznakov hemoroidov, s trhlinou je bolesť oveľa silnejšia, ostrejšia a dlhšia. Spôsobuje, že človek oddiali defekáciu, čo vedie k rozvoju zápchy a ďalšej komplikácii situácie.

Často sa vyskytuje bolesť v hrádzi a krížovke, čo vedie k poruchám močového systému a zlyhaniu rytmu menštruačného cyklu.

Hlavné znaky výskytu trhlín sú:

• ostré bolesti počas a po stolici;
• kŕč análneho zvierača v dôsledku silného podráždenia nervových zakončení;
• krvácanie z konečníka - ich intenzita je menšia ako u hemoroidov: ide väčšinou o drobné stopy krvi vo výkaloch alebo na toaletný papier;
• častá zápcha;
• svrbenie, často s perianálnym ekzémom;
• pocit pálenia s hnačkou.

V závislosti od komplexu príznakov existujú dve formy ochorenia: akútna a chronická.

Akútna forma je charakterizovaná prítomnosťou troch hlavných symptómov:

• intenzívna bolesť pri stolici (môže pretrvávať aj po nej - asi 15 minút);
• krvácanie z konečníka;
• zvierača zvierača anus.

V dôsledku nesprávnej alebo neúplnej liečby sa choroba zmení na chronickú fázu.

Pri chronickej odrode nie sú bolesti také silné, ale vydržia oveľa dlhšie. Bolesť sa často vyskytuje bez defekácie. Môžu vyvolať dlhé sedenie. Často je tu riziko komplikácií.

Chronické aj akútne formy sa vyznačujú ťažkosťami pri defekácii spojenej so silnou bolesťou. Druh bludného kruhu formy: trhliny vedú k chronickej zápche a zápcha spôsobuje komplikácie v priebehu choroby.

V prítomnosti ochorenia u detí, silná bolesť pri pohybe čriev spôsobuje, že sú zlobivé, plakať, deti sa vyhnú hrnci. Oneskorené výkaly v črevách vedú k ich zhutneniu. Musíme sa uchyľovať k užívaniu drog.

Diagnóza rektálnej trhliny

S charakteristickým klinickým obrazom rektálnej fraktúry sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie a digitálne vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

S intenzívnym syndrómom bolesti, ako aj s cieľom vyhnúť sa infekcii sa retromanoskopia vo všeobecnosti nevykonáva, pokiaľ nie je nevyhnutné vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť rektálneho nádoru. V tomto prípade sa anestézia vykonáva bez porúch.

Inšpekciou sa zistí defekt lineárneho slizovitého charakteru s hladkými hranami - pri akútnom priebehu ochorenia trojuholníkový alebo oválny s jazvovým tkanivom a zarastenými granulami - pri chronickej chorobe.

Uskutočňujú sa aj laboratórne testy: u dospelých na syfilis, HIV, hepatitídu, krvný cukor, u detí na prítomnosť červích vajíčok (analýza výkalov).

liečba

Zlomenina konečníka sa lieči hlavne medicínskym spôsobom. Cieľom liečby je:

1. Odstránenie zápchy, pravidelná mäkká stolica.
2. Úľava od bolesti
3. Liečenie rán a odstránenie možného zápalu.
4. Liečba sprievodných ochorení.

Na zjemnenie stolice je pacientom predpísaná špeciálna diéta. Diéta sa vyrába na báze rastlinných a mliečnych výrobkov. Rastlinné potraviny obsahujú veľké množstvo vlákniny, čo zvyšuje črevnú motilitu a pomáha čistiť telo odpadových produktov, a mliečne výrobky tým, že zvyšuje množstvo užitočných laktobacilov, pomáha obnoviť normálnu mikroflóru.

Z menu je potrebné vylúčiť korenené, slané, múčne, vyprážané jedlá.

Strava by mala obsahovať mrkvu, repu, zelené jablká, slivky, sušené marhule, tekvicu. V noci, môžete piť kefír, a zeleninový šalát s olivovým alebo iným rastlinným olejom na raňajky začne prácu gastrointestinálneho traktu a zmierniť chronickú zápchu.

U dospelých aj detí sa odporúča užívať laktulózové lieky: prelaksan, dufalak, laktusan a probiotiká: Linex, Lactobacterin. Veľmi účinný liek na zápchu je pravidelný rybí olej.

Ak je to potrebné, predpíšte slabé laxatíva a očistné klystýry so slabým antiseptickým roztokom.

Na zmiernenie bolesti sú pacientom predpísané teplé kúpele, mikroklystre. Dokonale pomáhajú zmierniť zápal sviečok z rakytníka, ako aj sviečky s metyluracilom alebo benzokaínom. Na liečenie rán a uľahčenie defekácie sa pacientom predpisujú glycerínové čapíky.

Pretože v mnohých prípadoch je trhlina dôsledkom ochorení orgánov gastrointestinálneho traktu, je súčasne potrebná vhodná liečba patologickej patológie.

Pozitívny výsledok majú väčšinou konzervatívne metódy.

V neprítomnosti a prechod choroby do chronického štádia môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Podstata chirurgického zákroku spočíva v excízii postihnutej rektálnej oblasti.

Moderná medicína ponúka nízko traumatické metódy: kryodestrukciu a laserovú koaguláciu.

Tieto metódy nevyžadujú celkovú anestéziu a pobyt v nemocnici na dlhú dobu.

Pri výrazných trhlinách je zobrazená klasická prevádzka.

V celkovej anestézii sa vykonáva sfinkterektómia. Jeho cieľom je oslabiť svalové vlákna zvierača, aby sa zmiernili jeho kŕče. Potom sa okraje trhliny odrežú, potom sa okraje rany zošijú.

Počas rehabilitačného obdobia, ktoré trvá približne mesiac, je predpísaná lokálna protizápalová liečba a nenahraditeľné dodržiavanie diéty na prevenciu zápchy.

Tipy pre tradičnú medicínu

Z populárnych metód môžete použiť rektálne sviečky z včelieho vosku. Roztopte vosk, (150 gramov), pridajte naň harmanček, jitrocel a matewort (1 štipku), dôkladne premiešajte, sviečky rozviňte a dajte do chladničky.

Používajte trikrát denne.

Ďalší recept: vytvoriť masť na základe harmančeka, ľubovníka bodkovaného a nechtíka. Mleté bylinky, zalejeme horúcim olivovým olejom (pomer - 1: 3). Nechajte vychladnúť, vložte do chladničky. Masť používaná na mazanie konečníka.

Rectum fissura

Zlomenina rekta tiež zodpovedá definícii patologického procesu, ktorý je pre ňu relevantný, ako napríklad análnej trhliny alebo análnej trhliny. Zlomenina rekta, ktorej príznaky sa objavujú ako dôsledok prasknutia sliznice konečníka (vo väčšom alebo menšom rozsahu), je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u pacientov, u ktorých je dôležitý problém chronickej zápchy alebo hnačky, uprednostňovanie análneho sexu pred tradičným a nízko aktívny životný štýl.

Všeobecný popis

Análna trhlina pôsobí ako lineárny defekt na sliznici análneho kanála. Spravidla platí, že špecifická oblasť jeho umiestnenia v konečníku spadá na zadnú líniu alebo na prednú strednú čiaru (v druhom prípade je táto porucha najčastejšie zaznamenaná u žien). Tieto varianty lézie sú spojené s expozíciou citlivých nervových zakončení, v dôsledku čoho zvierač anus podstúpi ostrý kŕč, a to následne vedie k vzniku bolesti počas defekácie. To všetko v prvom rade súvisí s problémom úzkej stolice alebo zápchy, ktorá je pre pacienta naliehavá, a ak sa takýto problém neodstráni, poškodenie sliznice sa stane trvalým. V tomto kontexte sa pretrvávajúci syndróm bolesti objavuje v kombinácii so spazmom zvierača. V dôsledku toho je vylúčená možnosť hojenia takto vytvorenej trhliny, okrem toho v dôsledku prítomnosti patogénnej mikroflóry v konečníku je vytvorená rana neustále infikovaná.

Tieto vlastnosti procesu, relevantné pre tvorbu análnej trhliny, vedú k tomu, že aktívna forma zápalového procesu v postihnutej oblasti je neustále udržiavaná. S časom, a teda s postupom procesu, hrany trhliny zhrubnú a do hĺbky sa zväčšujú. Nervové zakončenia na pozadí týchto procesov sú ešte menej chránené vo vzťahu k takýmto účinkom, v dôsledku čoho sa choroba prenáša do chronickej formy priebehu.

Ak je análny fisur v jeho vzhľade kombinovaný s chronickou formou prúdenia hemoroidov, potom v tomto prípade môže jeho umiestnenie spadať do oblasti bočných stien análneho kanála. Všeobecne platí, že s týmto variantom priebehu ochorenia je jeho obraz, ako je možné pochopiť, ešte zložitejší vo vlastnostiach skutočných procesov. Hemoroidy spôsobujú zhoršenie sliznice análneho kanála, čo zase vedie k zníženiu jeho schopnosti regenerovať, to znamená liečiť a obnovovať.

Ako ste si možno mysleli z opisov vyššie opísaných procesov, v závislosti od vlastností prejavu, análna trhlina môže byť akútna (v tomto prípade trvanie ochorenia nie je dlhšie ako 4 týždne) a tiež chronické (v tomto prípade teda dlhšie trvanie ochorenia). ).

Normalizácia stolice a použitie vhodnej anestetickej terapie určuje pre pacientov možnosť remisie ochorenia, trvajúcu mesiace a v niektorých prípadoch roky. Nástup prvej hnačky alebo zápchy počas obdobia „pokoja“ však môže spôsobiť recidívu análnej trhliny.

Lineárna ruptúra ​​(v niektorých prípadoch mimochodom môže mať trojuholníkový alebo oválny tvar) relevantná pre túto patológiu, inak môže byť definovaná ako praskanie rektálnej sliznice. Čo sa týka veľkosti tejto medzery, môže mať dĺžku až 2 cm. Treba poznamenať, že rektálna fisúra je jednou z najbežnejších chorôb diagnostikovaných v oblasti proktológie, jej frekvencia je určená v priemere o 10-20% počtu existujúcich chorôb, ktoré sú relevantné pre postihnutú oblasť (tj konečník). Čo sa týka náchylnosti na výskyt rektálnej trhliny, možno konštatovať, že sa vyskytuje u detí, u mužov a žien. Faktor citlivosti na výskyt análnej trhliny sa posudzuje v spojení s dôvodmi, ktoré ju vyvolávajú.

Príčiny rektálnej trhliny

Výskyt akútnej análnej trhliny môže byť sprevádzaný nasledujúcimi dôvodmi: t

• Porušenie krvného zásobenia análneho priestoru. V tomto prípade sa zvažujú možnosti, pri ktorých sa v rektálnej oblasti vyskytuje stáza krvi na pozadí sedavého životného štýlu pacientov, funkcií profesionálnej činnosti (sedenie) atď.
• Mechanické poškodenie konečníka. V tomto prípade hovoríme o porážke rektálnej oblasti na pozadí častej zápchy alebo naopak hnačky. Samostatne, komplikácie na pozadí pôrodu u žien, provokujúce takéto zranenie, ako aj uprednostňovanie netradičných foriem sexuálneho styku (análny sex).
• Hemoroidy. Už sme poznamenali, že táto choroba sa vyznačuje tým, že hemoroidy vedú k oslabeniu stien análneho otvoru, ktoré sú ľahko traumatizované počas defekácie. Análne trhliny v hemoroidoch sú spôsobené porušením análneho obehu krvi (vo forme trombózy, stázy krvi).
• Porušenia spojené s inerváciou rektálnej oblasti. V tomto prípade sa porušenie posudzuje vo forme dlhého spazmu zvierača, ktorý je dôsledkom patologického CNS, ktorý je relevantný pre pacienta.
• Anatomické vlastnosti. Štruktúra konečníka tiež určuje možnú predispozíciu k vzniku trhlín v ňom. Zlomenina konečníka u žien v dôsledku tých vlastností, ktoré sú všeobecne relevantné v štruktúre ženských pohlavných orgánov, sa vyskytuje z prednej časti konečníka. Vzhľadom na to je rektálna trhlina prednej časti análneho otvoru formou ochorenia, pri ktorej je v dôsledku anatomických znakov predispozícia k jeho výskytu určená zodpovedajúcim pohlavím pacientov.

Treba osobitne poznamenať, že prevažne análna trhlina je spôsobená kombináciou súčasných účinkov viacerých príčin alebo faktorov.

Rektálna trhlina: znaky akútnych a chronických foriem

Ako sme už identifikovali, análne trhliny sa môžu, podobne ako mnohé iné choroby, prejaviť v akútnych a chronických formách vlastného kurzu, môžeme určiť konkrétnu formu na základe trvania prejavov spojených s chorobou, tiež sme zaznamenali vyššie uvedené časové intervaly. Akútna forma prietoku je charakterizovaná spontánnosťou rektálnej sliznice vznikajúcej v dôsledku prasknutia, ktorá môže byť sprevádzaná procesom priechodu v prípade zápchy fekálnych hmot s vysokým stupňom hustoty. K hojeniu akútnych análnych trhlín dochádza často v priebehu 1-2 dní a bez potreby akejkoľvek liečby.

Závažnejším variantom rektálnej trhliny je chronická forma ochorenia. Takéto trhliny pôsobia ako variant pokračovania akútnej formy, proti ktorej sa v skutočnosti vyvíjajú, presnejšie, na pozadí prasklín, ktoré neboli úplne uzavreté a boli zranené jedným alebo iným nárazovým faktorom. Transformácia na chronickú formu prebieha s ich ešte širšou expanziou a infekciou mikróbmi, ktoré sú hojne umiestnené na stenách konečníka. Steny chronických trhlín majú vysokú hustotu, proces uzavretia (hojenia) je dlhý a komplikovaný v dôsledku neustáleho pôsobenia na postihnuté miesto.

Rektálna trhlina: príznaky

Klinika análnej trhliny má veľmi charakteristické prejavy. Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patrí triáda symptómov, najmä bolesť v konečníku, výrazný kŕč análneho zvierača, ako aj krvácanie, ktoré vzniká priamo z konečníka. Ak sa uvažuje priebeh ochorenia v kombinácii s hemoroidmi, potom sa takýto príznak ako strata hemoroidov v kombinácii s masívnym krvácaním z análneho otvoru spojí s uvedenými príznakmi.

Príznaky akútnej análnej trhliny

Bolesť v konečníku je hlavným príznakom možností uvedených vo všeobecnom opise. V rámci tejto formy prejavu ochorenia je bolesť silná, ale krátka. Výskyt bolesti sa zaznamenáva len v procese defekácie (stolice, stolica) a tiež približne 15 minút po jej ukončení. V podstate sa identifikácia miesta bolesti vyskytuje v akútnej análnej trhline v zadnej stene konečníka.

Spazmus anus (sfinkter) je podobný bolesti v tejto forme ochorenia má pomerne intenzívny prejav. K dispozícii je kŕč vo forme bolesti v kombinácii s pocitom obtiažnosti, ktorý sprevádza proces defekácie.

Krvácanie z konečníka má mierny charakter závažnosti. Takéto krvácanie sa vyskytuje počas pohybov čriev, čo sa vysvetľuje prechodom fekálnych hmotností s vysokou hustotou.

Okrem vyššie uvedených príznakov je obtiažnosť defekačného zákona zvýraznená ako doplnok.

Symptómy chronickej rektálnej trhliny

V tejto forme sú príznaky podobné akútnej forme, avšak existujú určité rozdiely. Takže bolesť v anus sa v tomto prípade líši od prípadu akútneho priebehu ochorenia. Trvanie bolesti tu stúpa, zvyšuje sa s nútenou potrebou zaujať sediacu pozíciu v dlhom časovom období. Prejav bolesti v tomto prípade určuje vážne nepohodlie, čo je dôvod, prečo sa pacienti stávajú podráždenými, majú problémy so spánkom.

Okrem bolesti, pacienti tiež tvoria druh strachu o defekácii, často na tomto pozadí začínajú užívať preháňadlá, aby sa zabránilo zápche a súvisiacich príznakov.

To tiež vyvíja krvácanie vyplývajúce z konečníka, sú obzvlášť dôležité pre zápchu. Okrem krvi, hnis tiež začína prúdiť z konečníka. Pokiaľ ide o spazmus zvierača, je v tomto prípade menej výrazný ako pri akútnom priebehu ochorenia.

Rektálna trhlina u dieťaťa: príznaky

U detí sa môže vyvinúť rektálna trhlina hlavne v dôsledku zápchy. Choroba sa prejavuje v akútnej forme, jej hlavnými príznakmi sú bolestivá defekácia, ako aj stopy krvi, ktoré sa nachádzajú na toaletnom papieri a výkaloch.

Vo veľkej väčšine prípadov u detí toto ochorenie zmizne bez potreby liečby, teda nezávisle, a jediným aspektom týkajúcim sa jeho vylúčenia je potreba normalizovať stolicu.

Rectum fissura počas tehotenstva

Najmä ženy sú náchylné na problémy so stoličkou a najmä na zápchu, ak porovnáme túto situáciu s mužskou predispozíciou. A ak vezmeme do úvahy obdobie tehotenstva a pôrodu, potom riziko takýchto zmien je ešte väčšie. Vzhľad análnej trhliny je spôsobený u tehotných žien vplyvom viacerých špecifických faktorov vonkajšieho a vnútorného rozsahu, vyberieme ich nižšie:

• Zväčšená maternica. Na pozadí tejto zmeny v ženskom tele počas tehotenstva dochádza k kompresii žíl v panvovej oblasti a tým k porušeniu odtoku krvi z konečníka. V dôsledku stagnácie krvi v žilách konečníka, následne so súčasnou expozíciou hormónmi, ktorá je relevantná počas sledovaného obdobia, sa vyvíja opuch tkanív, čo je tiež sprevádzané zvýšením ich citlivosti na negatívne účinky.
• Hormonálne zmeny. Zníženie tonusu maternice počas tehotenstva sa uskutočňuje pod vplyvom zmeneného stavu hormonálneho pozadia, zatiaľ čo vplyv hormónov sa šíri aj na iné orgány hladkého svalstva, ktoré, ako ste pravdepodobne už pochopili, zahŕňajú aj črevá. Z dôvodu zápchy a slabej peristaltiky počas tehotenstva a tvorby análnej trhliny.
• Potravinové závislosti. Kvôli zmenám v potrave tehotných žien a vzniku špecifických závislostí v nich, vrátane tých, ktoré sa týkajú sladkostí a rafinovaných výrobkov, sa vyvíjajú zažívacie poruchy, na základe ktorých sa následne zvyšuje riziko vzniku trhlín v konečníku.
• Znížená fyzická aktivita. Je ťažké ho riadne udržiavať, najmä po 30 týždňoch, čo je dôvod, prečo vznikajú problémy s predsedom, čo, ako sme už uviedli, viedlo k rozvoju procesu, o ktorom uvažujeme.

Je potrebné poznamenať, že rektálna trhlina po pôrode nie je tiež menej bežnou variantou jej prejavu. Príčiny rektálnej trhliny v tomto prípade sú nejasné, predpokladá sa však, že je, a je celkom možné, že proces pracovnej aktivity tu zohráva významnú úlohu pri sprievodnom prudkom tkanivovom napätí v tejto oblasti, ku ktorému dochádza v čase prechodu panvovým dnom plodu a jeho hlavy.

V niektorých prípadoch sa objaví análna trhlina a po určitom čase po narodení dieťaťa. To je spôsobené zápchou, ktorá sa často vyskytuje po pôrode, vzhľadom na to, že žena má určitý strach z činu defekácie. Následný prechod stolice so zvýšenou hustotou vedie k porážke už poškodených tkanív.

komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rektálnej trhlinke, sú predovšetkým možnosť infekcie s rozvojom vzostupného zápalu, ktorý určuje pravdepodobnosť jeho pohybu v čreve. Predovšetkým nebezpečenstvo tohto procesu je definované pre sliznicu jeho membrány v oblasti koncových delení, medzi ktoré patrí sigmoid a konečník, ako aj zvierač. Na pozadí dopadu prenikania infekcie do média hlbokých vrstiev sa často vyvíja paraproktitída, pri ktorej dochádza k zápalu tukového tkaniva, ktorý sa koncentruje v prostredí konečníka.

Komplikácie análnych fisur sa môžu vyskytnúť aj pri závažnom krvácaní. Okrem toho sa anémia časom vyvíja aj pri menšej strate krvi.

Určité nebezpečenstvo existuje osobitne pre mužov, spočíva v šírení infekcie na prostatickú žľazu, na pozadí ktorej sa preto vyvíja prostatitída.

diagnostika

Zvyčajne nie je ťažké zistiť prítomnosť rektálnej trhliny u pacienta. Odlíšiť túto chorobu je potrebné predovšetkým z rektálnej fistuly (vnútorná forma prejavu). V rámci tejto patológie nie je žiadny spazmus, intenzita syndrómu bolesti nie je tak intenzívne exprimovaná a vylučovanie anusu z análneho otvoru je brané do úvahy ako hlavný prejav symptómov. Pri prehmataní defektu v oblasti sliznice sa zistí mierna bolestivosť a v oblasti jej dna sa objaví brušná dutina vo forme charakteristickej depresie.

Okrem rektálnej fistuly by sa mala vylúčiť asociácia symptómov, ktoré charakterizujú rektálnu fraktúru s infekciami, ktoré ovplyvňujú konečník (parazitická alebo plesňová infekcia, Crohnova choroba so sprievodnou léziou rektálnej oblasti, tuberkulóza alebo syfilitárna lézia). Na vylúčenie týchto možností sa starostlivo zozbiera anamnéza, charakterizujú sa príčiny vzniku a načasovanie ochorenia, ako aj charakteristiky jeho priebehu.

S podozrivou históriou možnej závažnosti infekcie HIV (na pozadí homosexuality, nepravidelného pohlavia a drogovej závislosti) môžu mať pacienti v tomto prípade aj ochorenia postihujúce konečník, ktoré priamo súvisia s HIV. U pacientov s análnymi trhlinami sa v tomto prípade často objavuje trochu nezvyčajný vzor ich prejavov.

Základné diagnostické metódy:

• externé vyšetrenie (v mnohých prípadoch je možné určiť prítomnosť análnej trhliny (jej časti), vonkajšia análna trhlina je pozdĺžny alebo trojuholníkový vred);
• digitálne vyšetrenie rektálnej oblasti (snímanie črevných stien, určovanie stupňa spazmu zvierača);
• rektoromanoskopia (najspoľahlivejšia metóda vykonávania výskumu v tejto oblasti s možnosťou vyšetrenia črevnej sliznice vo vzdialenosti od konečníka v rozsahu do 30 cm);
• anoskopia (vyšetrenie, pri ktorom je konečná časť konečníka predmetom kontroly).

liečba

Pri liečbe análnej trhliny sa zameriavajú na dosiahnutie výsledkov v zmysle normalizácie stolice, zníženia bolesti, hojenia postihnutej oblasti a tiež v tomto prípade na zníženie zvýšeného tonusu zvierača. Používajú sa dve možnosti liečby, chirurgická liečba a nechirurgická liečba.

Ako súčasť chirurgických liečebných opatrení sa používa metóda na excíziu zlomeniny, ako aj sfinkterotómia, čo je vlastnosť ich realizácie, ktorou je skutočná disekcia jednej z častí oblasti análneho zvierača. Tento druh zásahu určuje možnosť dosiahnuť požadovanú relaxáciu zvierača, odstránenie bolesti a vytvorenie takých stavov, v ktorých bude možné hojenie. Vzhľadom k priesečníku tohto porušovania svalov pri zadržiavaní výkalov sa nevyskytuje, pobyt pacienta v nemocnici nevyžaduje ďalší čas.

Čo sa týka nechirurgickej liečby, potom sa primárne zameriava na nasledovné opatrenia: normalizáciu stoličky, sedacie kúpele, diétu, užívanie liekov na zmiernenie spazmov v danej oblasti. Vzhľadom na opatrenia konzervatívnej terapie, ktoré sa v tomto prípade uplatňujú, je možné uzdravenie dosiahnuť v približne 70% prípadov.

Pokiaľ ide o problematiku prevencie rektálnej trhliny, ide o súlad pacienta s princípmi správnej výživy a aktívneho životného štýlu, ako aj včasnosť liečby akéhokoľvek typu porúch spojených so stolicou. Odstránenie stagnácie v panvovej oblasti sa dosahuje pravidelnými prechádzkami, telesnou výchovou a chôdzou. Análny sex kvôli vážnym rizikám pre túto oblasť musí byť vylúčený.

Prognóza rektálnej fisúry určuje možnosť vyliečenia v rámci 60-90% z celkového počtu prípadov ochorenia, s výhradou jeho súčasnej detekcie a aplikácie adekvátnych opatrení terapie, ktoré sú mu určené. Ľudové prostriedky na rektálnu trhlinu, akýkoľvek typ samoliečby, ako aj nesprávne predpísanú liečbu lekárom - to všetko môže spôsobiť, že proces sa stane chronickým, v dôsledku čoho prognóza určuje negatívne následky, čo vo väčšine prípadov znižuje následnú liečbu na potrebu vykonávať chirurgické opatrenia. Vo väčšine prípadov také opatrenie, ako je chirurgická excízia análnej trhliny, umožňuje úplné zotavenie pacienta.

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možnú zlomeninu konečníka, je potrebné kontaktovať proktologa (proktologického chirurga) alebo chirurga.

Rectum fissura

Rektálna trhlina alebo análna trhlina je jednou z najbežnejších proktologických chorôb. Je to defekt sliznice konečníka, lineárny, oválny alebo trojuholníkový, s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 2 cm. Choroba náchylná na ľudí akéhokoľvek veku, vrátane častých rektálnych fisur u detí, u žien, táto patológia je častejšia kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry análneho otvoru.

Príčiny rektálnej trhliny

Príčiny rektálnej trhliny - zápal gastrointestinálneho traktu a mechanická trauma. Tieto dva dôvody sú často kombinované.

Zápal v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, vrátane jeho hornej časti, ako je gastritída alebo cholecystitída, zvyšuje riziko rektálnej trhliny. Tráviaci systém spolu komunikuje, takže zápal v jednej časti vedie k sliznicovej patológii v celom gastrointestinálnom trakte, čo zvyšuje jeho zraniteľnosť.

Mechanické poranenie konečníka sa vyskytuje počas priechodu príliš hustej fekálnej hmoty, ako aj pri vstupe cudzieho telesa do konečníka.

Kombinácia týchto dvoch faktov často spôsobuje rektálnu fisúru u detí, s endobiasis (aka helmintiáza, jednoducho červami). V tomto prípade je spodná časť čreva často zapálená a opuchnutá a vajíčka červu, ktoré sú uložené v konečníku, spôsobujú vážne svrbenie. Výsledkom je, že pri vyčesaní oblasti konečníka môže dieťa spôsobiť poškodenie sliznice análneho priestoru, ktoré sa zhoršuje prechodom výkalov.

Príznaky rektálnej trhliny

Existujú akútne a chronické formy rektálnej trhliny. Chronická forma sa vyskytuje v neprítomnosti liečby akútneho ochorenia.

Hlavným príznakom rektálnej trhliny - bolesť v konečníku. Pri akútnej trhlinke konečníka sa bolesť objavuje len počas pohybu čriev, je intenzívna, ale netrváva dlhšie ako 15 minút. Chronická rektálna trhlina je charakterizovaná menej intenzívnym, ale dlhodobejším syndrómom bolesti. Bolesť môže nastať bez ohľadu na akt defekácie, napríklad pri dlhodobom sedení.

V akútnych aj chronických formách môže byť krvácanie z análneho otvoru jedným zo symptómov rektálnej trhliny. Krvácanie je spravidla nevýznamné, krv je šarlátová, nemiešaná s výkalmi, ako je to v prípade krvácania prekrývajúcich sa častí gastrointestinálneho traktu. Krvácanie spojené s defekáciou a spôsobené priechodom hustej stolice cez poškodenú oblasť.

Ďalším charakteristickým príznakom rektálnej trhliny je obtiažnosť defekácie a súvisiaca zápcha. Ťažkosti pri defekácii sa vyskytujú v dôsledku výrazného syndrómu bolesti. Bolesť počas priechodu fekálnych hmôt, najmä hustá, môže byť taká intenzívna, že sa objaví reflexný sfinkter análneho otvoru. V chronickej forme ochorenia sa vyvíja strach z defekácie, ktorý len zhoršuje symptómy rektálnej trhliny, keď stolica zahusťuje a silnejšie poškodzuje zapálenú sliznicu. Chronická rektálna trhlina môže byť sprevádzaná uvoľňovaním hnisu z konečníka.

Keď sa trhlina konečníka u detí, defekácia je sprevádzaný plač, dieťa sa snaží vyhnúť hrnca, je rozmarný, a krv v stolici alebo na obrúsku tiež priťahuje pozornosť.

Diagnóza rektálnej trhliny

Ak sú charakteristické príznaky rektálnej trhliny, vyšetrí sa anus a použije sa digitálne rektálne vyšetrenie. Vzhľadom na významnú bolesť a možnosť infekcie adrektálnej oblasti sa v tomto prípade retromanoskopia v tomto prípade neuskutočňuje a v prípade naliehavej potreby (napríklad pri podozrení na rektálny nádor) sa už predtým používa anestézia.

Vyšetrenie umožňuje detekciu lineárneho defektu sliznice s hladkými hranami pri akútnej trhlinke konečníka av prípade chronickej trhliny - oválneho alebo trojuholníkového defektu s prerastenými granulami a jazvovým tkanivom.

Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy krvi (pre HIV, syfilis, hepatitídu, krvný cukor a všeobecnú analýzu) a výkaly. Keď trhlina konečníka u detí nevyhnutne skúma výkaly na vajciach červa.

Liečba rektálnej trhliny

Liečba rektálnych trhlín sa začína liečbou liekmi av prípade jej zlyhania sa uchyľuje k chirurgickému zákroku.

Liečba rektálnej trhliny liekom zahŕňa nasledujúce aktivity:

• Poskytuje pravidelnú mäkkú stolicu, ktorá sa dosahuje menovaním mliečno-zeleninovej diéty s dostatočným množstvom vlákniny, ako aj vymenovaním klystír. Klystír sa vykonáva denne so slabým antiseptickým roztokom, zvyčajne sa na tento účel používajú bylinné čaje;
• Použitie liekov proti bolesti a protizápalových liečiv vo forme rektálnych čapíkov, mikroklystrov a teplých kúpeľov a v závažných prípadoch a formy injekcií priamo do oblasti trhliny;
• Pretože u väčšiny pacientov sú rektálne trhliny kombinované s ďalšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu, je potrebná liečba základnej patológie.

Vo väčšine prípadov je liečba rektálnych trhlín konzervatívnymi metódami úspešná. Avšak v niektorých prípadoch, zvyčajne s chronickými formami ochorenia, sprevádzanými výrazným rastom granulácie a jazvového tkaniva, sú potrebné radikálnejšie opatrenia, potom sa uchýliť k chirurgii rektálnej trhliny.

V súčasnosti sa rektálna fisurová operácia vykonáva minimálne invazívnymi metódami - laserovou koaguláciou alebo kryodestrukciou. Jedná sa o nekrvavé techniky, ktoré nevyžadujú použitie celkovej anestézie a dlhý pobyt v nemocnici.

V tvrdohlavých prípadoch, ako aj pri veľkých defektoch sa rektálne trhliny uchylujú k klasickej operácii. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii, spočíva v pitve zvierača, vyrezaní okrajov zlomeniny a následnom uzavretí okrajov rany. V pooperačnom období sa užívanie lokálnej protizápalovej liečby predpisuje jeden mesiac. Tiež je potrebná diéta, ktorá zabraňuje tvorbe hustých stolíc.

Ľudová liečba rektálnej trhliny

Pri pravidelnom používaní a správnom prístupe je ľudová liečba rektálnych trhlín veľmi účinná. V skutočnosti, ľudové prostriedky sú aktívne používané na liečbu rektálnych trhlín av tradičnej medicíne. Veľmi účinné liečivé rastliny v rôznych formách - vo forme pasty, odvarov, tinktúr, kúpeľov, klystýrov, ako aj vo forme liečivého čaju. Pre miestne použitie harmanček, šalvia, dubová kôra, rebrík. Vo forme mikroklystrov aplikujte aloe a kalanchoe šťavu. Pre všeobecný účinok na gastrointestinálny trakt sa používa terapeutický čaj z harmančeka, šalvie a hypericum.

Ľudovú liečbu rektálnej trhliny možno úspešne kombinovať s použitím liečiv, čo umožňuje znížiť záťaž liečiva na tele, čo je obzvlášť dôležité pri chronických formách ochorenia.

Symptómy a liečba rektálnej trhliny

Trhliny v análnom kanáli sú často tvorené u detí a dospelých trpiacich zápchou. Hlavným príznakom ochorenia je bolestivý pohyb čriev. Trhliny vzniknuté najskôr 3 mesiace sa úspešne liečia liekmi. V chronickej forme ochorenia je jedinou účinnou metódou liečby chirurgická excízia. Doma, okrem lekárskych predpisov, môžete použiť aj tradičné lekárske recepty.

Zlomenina rekta je jednou z najbežnejších patológií (20-30 pacientov na 1000 obyvateľov, tretie miesto po kolitíde a hemoroidoch v proktológii), ide o ulcerózny defekt lineárnej alebo elipsoidnej formy sliznice análneho kanála. Táto choroba je najčastejšia u žien vo vekovej skupine 20-40 rokov. Existuje niekoľko typov trhlín:

• Podľa miesta:
  • predné (na prednej stene konečníka);
  • späť;
  • side;
  • symetrické (na prednej a zadnej stene konečníka).
• Podľa priebehu ochorenia:
  • akútne, vznikajúce po zápche, hnačka, mechanické poškodenie análneho kanála;
  • chronické (nie hojenie dlhšie ako 3 mesiace).
• Prítomnosťou spazmu svalu zvierača:
  • so spazmom;
  • bez kŕčov.

Zlomeniny rekta sú často kombinované s hemoroidmi a prolapsom hemoroidov, pretože sú najviac náchylné na poranenie počas ťažkých pohybov čriev. V hemoroidoch je narušená mikrocirkulácia krvi v análnej oblasti, čo vedie k vzniku vredov podobných varikóze a charakter priebehu ochorenia sa stáva chronickým.

Zlomenina, ktorá je v podstate otvorená rana, je v kontakte so stolicou a je infikovaná mikroorganizmami. To prispieva k dlhodobému nezhojivému zápalovému procesu. Epitelizácia trhlín je tiež obmedzovaná lokálnym zhoršením krvného obehu v dôsledku spazmu análneho sfinktera, zmenami trakcie a proliferáciou spojivového tkaniva v dôsledku trvalého mechanického poškodenia počas priechodu fekálnych hmôt.

Akútne trhliny po prvý krát dobre reagujú na liečbu konzervatívnymi metódami (účinnosť liečby dosahuje 80%). Pri chronickom zápale a tvorbe hustých, deformovaných okrajov rany je indikovaná chirurgická liečba. Preto, keď dôjde k poškodeniu, je dôležité včas konzultovať s proktológom, aby Vám predpísali potrebné lieky.

Dlhodobá absencia liečby rektálnych trhlín vedie k nasledujúcim komplikáciám:

• paraproktitídy (zápal vlákniny v rektálnej oblasti);
• tvorba vredov a fistúl;
• striktúra (zúženie) análneho kanála v dôsledku zjazvenia a nahradenia slizničného tkaniva spojivovým tkanivom;
• znovuzrodenie v malígnom procese.

Symptómy análnej trhliny sú nasledovné príznaky:

• bolesť s alebo bezprostredne po stolici;
• Stopy krvi na stoličke a toaletný papier vo forme škvŕn;
• svrbenie v análnej oblasti;
• v zriedkavejších prípadoch ťažkosti s močením.

Intenzita bolesti môže byť inej povahy - od maloletých (najčastejšie u žien) až po neznesiteľné (so silným zvieračom). Bolestivá defekácia vedie k strachu a neochote vyprázdniť črevo. U dieťaťa môžu tieto príznaky zápchy naznačovať, že krvná cieva v konečníku praskla v dôsledku silného namáhania. Bolestivosť zvyšuje kŕč análneho zvierača, zhoršuje zápchu a existuje „strach zo stolice“. Keďže najčastejšie sa v dolnej časti análneho kanála vytvárajú trhliny, ich prítomnosť môže byť hodnotená vizuálne:

• trhanie kože v blízkosti konečníka;
• vytvorenie ochranných tuberkulín (objavujú sa zvonka aj zvnútra);
• pri netrhajúcich prasklinách, hnisavých hranách sa môže objaviť polyp.

U pacientov s chronickými fisurami proces získava vlnovitý charakter - obdobia remisie s neprítomnosťou akýchkoľvek príznakov môžu trvať dlhú dobu, ale ak je diéta rozbitá (jesť korenené, mastné jedlá) alebo sa objaví iná zápcha, nastane exacerbácia a bolesti sa obnovia.

Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické aj pre iné ochorenia:

• absces;
• hemoroidy;
• malígne nádory v análnom kanáli;
• Crohnova choroba;
• zápalové ochorenie čriev.

Na stanovenie presnej diagnózy na určenie vhodnej liečby môže byť na recepcii proctologist. Vyšetrenie sa vykonáva na gynekologickej stoličke, pacient leží na chrbte s nohami vedúcimi do žalúdka. Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje digitálne vyšetrenie - stačí, ak lekár zatlačí hrany anusu od seba, aby odhalil charakteristický vzor patológie. V niektorých prípadoch bude na diferenciáciu ochorenia potrebná anoskopia, rektoromanoskopia, kolonoskopia.

Hlavné príčiny tvorby rektálnych trhlín sú nasledovné:

• mechanické poškodenie análneho kanála;
• spazmus vnútorného zvierača, ktorý vedie k prepätiu a prasknutiu sliznice;
• vaskulárne zmeny v konečníku;
• porušenie pružnosti a pružnosti sliznice v dôsledku zápalových ochorení (syndróm dráždivého čreva, proktitída, kryptitída, ulcerózna kolitída, hemoroidy, Crohnova choroba).

Rizikom sú títo pacienti:

• trpia chronickou zápchou (najvýznamnejším faktorom pri tvorbe trhlín) a konzumáciou nedostatočného množstva vlákniny v strave, v ktorej prevládajú potraviny s vysokým obsahom sacharidov a korenia;
• ženy, ktoré mnohokrát porodili;
• pracovníkmi v sedavej kancelárii;
• pacientov, ktorí majú časté epizódy hnačky (k praskaniu dochádza v dôsledku neustáleho podráždenia sliznice a straty elasticity tkaniva);
• ľudia zdvíhajúci závažia a zapojení do tvrdých športov;
• pacientov s narušenou črevnou mikroflórou, ktorí majú pohlavne prenosné infekcie (infekcia vedie k vzniku chronických trhlín), pankreatitída, žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred;
• ľudia, ktorí majú análny sex.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• prostriedky obsahujúce diétnu vlákninu na normalizáciu stolice - Fitomucil, Mukofalk, Metamucil, Fayberlex;
• laxatíva - Normaze, Duphalac, Forlax a ďalšie;
• lokálne prostriedky na kŕč zvierača (keď je uvoľnený, hrany trhliny blízko pri sebe, čo prispieva k rýchlejšiemu hojeniu rany) - nitroglycerínová masť, krémy Diltiazem, nifedipín;
• myotropné antispasmodiká (pacienti so syndrómom dráždivého čreva a zápcha) - pinaveriya bromid (Ditsetel), hydrochlorid mebeverínu (Duspatalin, Mebeverin, Sparex a ďalšie);
• NSAID a analgetiká na zmiernenie bolesti;
• Flebotropické sviečky (v prítomnosti hemoroidov) - Diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor a ďalšie);
• na liečenie trhlín - mesalazín vo forme tabliet, čapíkov a mikroklystrov (Salofalk, Mesalazin, Sraficol, Pentas a ďalšie).

Pre prevenciu zápchy musia pacienti dodržiavať diétu s vysokým obsahom rastlinných vlákien a mliečnych výrobkov s výnimkou korenených, mastných, slaných potravín a alkoholických nápojov. Prípravky na hojenie trhlín sú vhodnejšie na použitie vo forme sviečok, ktoré sa odporúča predhriať v ruke a vložiť do análneho otvoru tak, aby liek bol v priamom kontakte s oblasťou poškodenia sliznice. Ak tlačíte sviečku hlboko do rektálnej ampulky, nebude mať žiadny terapeutický účinok.

Ak je použitie týchto nástrojov neúčinné, potom na liečbu trhlín v konečníku môžete použiť dve metódy:

• Injekcie botulotoxínu, ktoré sa vkladajú do vnútorného zvierača na oboch stranách análnej trhliny. Podporujú hojenie škôd v 60-80% prípadov. Možno opakované podávanie lieku v prípade opakovaného výskytu ochorenia
• Plazmolifting. Pacient sa odoberie zo žily a krv sa spracuje v centrifúge. Výsledná plazma sa vstrekne do oblasti tkaniva pod trhlinou. Koncentrovaný obsah krvných doštičiek v plazme prispieva k rýchlemu hojeniu trhlín. Táto metóda sa odporúča najmä pre tehotné a dojčiace ženy.

Chirurgia je ukázaná v nasledujúcich prípadoch:

• ak nie je žiadny účinok liečby liekmi počas 3-4 týždňov;
• v prítomnosti chronických trhlín s vyliečenými okrajmi;
• počas tvorby vláknitého polypu väčšieho ako 1 cm v konečníku alebo jeho prolaps;
• pri zužovaní konečníka v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva.

Princíp činnosti je nasledovný:

• pacient podstúpi predoperačnú prípravu (testy, EKG, RTG hrudníka, črevné čistenie laxatívami, kolonoskopia);
• bezprostredne pred operáciou sa anestézia uskutočňuje injekciou;
• Sfinkterotómia sa vykonáva - chirurg rezne svaly zvierača určitým spôsobom, aby ho uvoľnil;
• lekár vykoná excíziu trhliny (najčastejšie úzkym skalpelom, rádiofrekvenčnou alebo elektrokoagulačnou metódou);
• Je nainštalovaný sterilný tampón, aplikácia s nitroglycerínovou masťou alebo krémovým Diltiazemom, nifedipín sa aplikuje do oblasti konečníka.

V dôsledku excízie chronická fraktúra nadobúda charakter „čerstvého“, vytvárajú sa priaznivé podmienky na hojenie rán. Komplikácie takejto operácie sú slabosť análneho sfinktera (až 35% pacientov), ​​v dôsledku čoho pacient nemôže zadržiavať plyny a fekálne hmoty a vytvárať subkutánny hematóm. V tomto ohľade boli v posledných rokoch v chirurgii vyvinuté dva nové spôsoby rozšírenia zvierača bez jeho rozrezania počas operácie - pomocou plynového valca a kužeľa. Doba trvania operácie je približne 10 minút.

U väčšiny pacientov bolesť zmizne na 3. až 4. deň po operácii a úplné hojenie zlomeniny trvá približne mesiac. Ak sú komplikácie vo forme fistuly alebo striktúry, zotavenie môže trvať až 2-3 mesiace.

Počas pooperačného obdobia (10-14 dní) je potrebné dodržiavať odporúčania:

• sanitácia anusu pomocou kúpeľov s ružovým roztokom manganistanu draselného alebo harmančeka;
• pravidelná náhrada gázových obväzov protizápalovými a hojiacimi masti na rany (Levomekol, Methyluracil, Fuzimet);
• užívanie laxatív a diétnej vlákniny na zmäkčenie stolice;
• prísne diéty.

U 10-15% pacientov po operácii sa môže vyskytnúť relaps ochorenia. Toto je uľahčené zachovaním sfinkterospazmu a nedodržaním diéty.

Na liečbu rektálnych trhlín možno doma použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

• Teplé kúpele po operácii defekácie na zmiernenie kŕče zvierača a bolesti. Pre protizápalové účely sa odporúča pridať odvar z dubovej kôry (4 polievkové lyžice suchých surovín na 2 litre vriacej vody, variť 15 minút) alebo farmaceutický harmanček. Namiesto teplého kúpeľa môžete použiť aj vyhrievaciu podložku aplikovanú na rozkrok.
• Aplikácie odmerky nechtík a pšeničné otruby (1 polievková lyžica. Z každej látky na 0,5 litra vriacej vody varíme 15 minút, kmeň, chlad). Malý kúsok gázy ponorený do tohto vývaru sa aplikuje na anus 20 minút.
• Mazanie trhlín šťavou aloe vera, aplikácie z rastlinnej buničiny alebo sviečok, ktoré sa zavádzajú do konečníka (na prípravu, musíte odstrániť šupku z listového listu, odrezať buničinu lyžicou, vytvoriť sviečku a dať ju do mrazničky).
• Masť z masla a propolisu. Na jeho prípravu sa 100 g oleja roztaví vo vodnom kúpeli, pridá sa 10 g rozdrveného propolisu a varí sa pol hodiny za stáleho miešania. Po ochladení kompozície sa masť aplikuje na poškodenú oblasť ráno a večer.

V noci môžete urobiť mikroklyštéry z harmančeka odvar s pridaním rakytníka rakytníka.