Čo je agregácia krvných doštičiek?

Dátum uverejnenia článku: 10/09/2018

Dátum aktualizácie článku: 02/09/2019

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Agregácia krvných doštičiek je proces lepenia, ktorý začína, keď existuje riziko straty krvi. Ak je nádoba poškodená, krvinky okamžite prejdú na miesto krvácania a začnú sa držať spolu. Výsledkom je krvná zrazenina, ktorá blokuje ranu.

Nízka schopnosť krvných doštičiek aglutinácie je plná patologického krvácania a vysokého vývoja trombózy a zhoršeného prietoku krvi. Číselná hodnota tohto ukazovateľa je určená laboratóriom.

Akú úlohu hrá tento proces v tele?

Agregácia nie je jedinou fázou zastavenia krvácania. Toto je len jedna zložka hemostázy - komplex fyziologických mechanizmov, ktoré udržiavajú tekutý stav krvi a minimalizujú jej stratu, keď je poškodené cievne lôžko.

Je rozdelená do dvoch typov:

• Cievne krvné doštičky - zastavujú krvácanie z malých ciev. Na to postačuje mikrocirkulačný hemostat.
• Koagulačné - poskytuje zastavenie krvácania z veľkých ciev. To vyžaduje aktiváciu koagulačného faktora.

Hemostáza môže byť úplná len vtedy, ak obidva tieto mechanizmy fungujú normálne a vzájomne pôsobia. Potom, keď je nádoba poškodená, je aktivovaný celý reťaz reakcií, čo povedie k tvorbe krvnej zrazeniny a blokovaniu zdroja krvácania.

Viesť jej cievny spazmus. Zníži systolický tlak v postihnutom krvnom obehu, ktorý spomalí stratu krvi.

Potom sa do procesu zapoja endotelové bunky lemujúce steny cievy zvnútra. Začnú produkovať antikoagulanciá, ktoré zabraňujú nekontrolovanému rastu krvnej zrazeniny a prokoagulantov, ktoré aktivujú krvné doštičky a zvyšujú ich adhezívne vlastnosti. Od tohto momentu sa začne tvoriť zápcha.

Krvné doštičky sa ponáhľajú na povrch rany - začne sa ich adhézia (adhézia na stenu cievy) a aglutinácia (adhézia).

Súčasne budú krvinky produkovať:

• účinné látky, ktoré zvýšia kŕč cievnych stien, čo povedie k zníženiu rýchlosti prietoku krvi;
• faktory krvných doštičiek, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus;
• tromboxán A2 a nukleotid adenozíndifosfát (ADP) - povzbudzujúce stimulanty.

Krvná zrazenina pozostávajúca z prilepených dosiek začne rásť. Doštičky budú pokračovať v agregácii, až kým zrazenina nezatvorí medzeru v cieve.

Kované korky sa vyznačujú nízkou priepustnosťou pre krvnú plazmu, ale nie spoľahlivo. Fibrín, nerozpustný proteín, ho posilní. Jeho nite budú otáčať doštičky, zhutňovať lepenú hmotu - vytvorí sa plný trombus.

Súčasne budú krvné doštičky zvýrazňovať faktor trombostenín, ktorý pevne fixuje zátku. Blokuje lumen v cieve a zabraňuje strate krvi.

Deštrukcia vytvoreného trombu bude zaistená systémom fibrinolýzy, ktorej hlavnou úlohou je rozpúšťanie fibrínových vlákien. Upozorňuje tiež na nadmernú agregáciu krvných doštičiek a tvorbu patologických dopravných zápch v celých cievach.

Laboratórna diagnostika

Na vyhodnotenie agregačnej aktivity krvných buniek sa vykoná laboratórna štúdia - agregát.

Príprava na analýzu

Aby boli výsledky analýzy správne, musíte sa na to pripraviť počas niekoľkých týždňov. V deň, kedy je plánovaný postup, nemôžete jesť. Je povolené piť len vodu bez plynu.

3 dni pred odberom krvi je potrebné dodržiavať diétu. Zahŕňa to vylúčenie cesnaku, kávy, kurkumy, zázvoru, alkoholu, cibule a rybieho oleja zo stravy, ktoré ovplyvňujú agregačnú aktivitu krvných buniek.

Z rovnakého dôvodu, 7 dní pred tým, ako bude potrebné absolvovať klinický krvný test, budete musieť odmietnuť prijať a používať nasledujúce lieky:

• beta blokátory;
• blokátory kalciového kanála;
• diuretiká;
• beta laktámy;
• aspirín;
• antimalariká;
• antifungálne činidlá;
• antidepresíva;
• antikoncepcie;
• dipyridamol;
• sulfapiridazina;
• cytostatiká;
• vazodilatanciá.

V období prípravy na analýzu musíte zostať v pokojnej atmosfére, vyhnúť sa fyzickej námahe a zápalovým ochoreniam.

Ako sa robí výskum?

Pre štúdiu sa používa agregometer - automatický agregačný analyzátor. Neustále zaznamenáva všetko, čo sa deje s doštičkami. Potom sa zaznamenané merania zobrazia graficky.

Vyznačuje sa indukovaná a spontánna agregácia. Prvá sa vykonáva s pripojením látok-induktorov, druhá - bez pomocných aktivátorov.

Ako univerzálne induktory agregácie (UIA) existujú zložky, ktoré sú v chemickom zložení podobné zlúčeninám, ktoré sú prítomné v ľudských cievach a aktivujú proces tvorby trombu. Tieto zahŕňajú ADP, kolagén, epinefrín (adrenalín) a kyselinu arachidónovú.

Niektoré laboratóriá používajú zlúčeniny, ktoré nie sú prítomné v tele, ale stimulujú agregáciu. Napríklad ristomycín (ristotsetín).

Súčasne je možné vykonať štúdie s použitím niekoľkých induktorov. Takáto analýza je troj- a päťzložková.

Podstata štúdie spočíva v prechode svetelných vĺn plazmou obohatenou o krvné doštičky. Agregačná aktivita krvných doštičiek je určená rozdielom medzi svetelnou hustotou krvi pred začiatkom procesu zahusťovania a po dosiahnutí maximálnej agregácie.

Rozlúštenie výsledkov analýzy

Normy agregácie majú dve hranice - najnižšiu a najvyššiu:

V rôznych laboratóriách možno výsledky interpretovať odlišne. Preto sa musíte zamerať na tie hodnoty, ktoré sú označené vo formulári.

Výsledky agregácie zvyčajne zapadajú do formy v percentách. Ale niekedy sú poskytované vo forme grafu, ktorý ukazuje krivku priepustnosti svetla a výraznú disagregáciu.

Odchýlka od normy na menšej strane indikuje hypoaggregáciu vo veľkej miere na hyperagregáciu.

Príčiny a účinky hypoaggregácie

Môže sa vyvinúť hypoaggregácia krvných doštičiek v dôsledku dlhodobého používania protidoštičkových látok, ako je aspirín alebo jeho analógy. Látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Tento enzým je nevyhnutný pre syntézu tromboxánu A2 - stimulátora lepenia trombocytov.

Potlačenie funkcie enzýmu aspirín pretrváva počas života krvných buniek: približne 10 dní.

Okrem užívania liekov obsahujúcich aspirín môže byť inhibícia agregácie výsledkom:

• syndróm podobný aspirínu - poruchový stav na pozadí ochorenia, sprevádzaný porušením procesu uvoľňovania krvných doštičiek pre druhú vlnu agregácie;
• myeloproliferatívne ochorenie - abnormálny rast kmeňových buniek kostnej drene, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie krvných doštičiek, leukocytov alebo erytrocytov v krvi;
• dedičné ochorenia obehového systému, ktoré vedú k primárnej trombocytopatii;
• sekundárna trombocytopatia - zvýšené krvácanie, prejavujúce sa v utláčanej funkcii krvných doštičiek, čo je komplikáciou patológie pozadia.

Schopnosť zhlukovania krvných doštičiek pod normou hrozí vážne poškodenie zdravia a dokonca smrť. Nedostatočná aglutinácia ovplyvňuje zrážanie krvi a vedie k trombocytopénii.

Keďže sa v postihnutej nádobe nevytvára žiadna krvná zrazenina, vnútorné a vonkajšie krvácanie sa nezastaví a môže viesť k smrti.

Príčiny a účinky hyperaggregácie

V pozadí sa vyvíja zvýšené viazanie krvných doštičiek:

• trombofília - abnormálna koagulácia krvi, ktorá sa vyznačuje zvýšeným rizikom krvných zrazenín;
• diabetes mellitus, ktorý môže spôsobiť depresiu funkcie krvných doštičiek a zvýšenie hladiny koagulačných faktorov;
• zanedbaná ateroskleróza, vyvolávajúca poruchu mechanizmu zrážania krvi;
• syndróm lepkavých doštičiek - dedičné alebo získané sklony krvných doštičiek k zvýšenej agregácii;
• akútny koronárny syndróm - exacerbácia ischemickej choroby srdca, ktorá často vedie k zvýšenej agregácii;
• preeklampsia - komplikácie tehotenstva, spočívajúce v hlbokom narušení fungovania dôležitých systémov v tele;
• ťažká dehydratácia.

Hyperaggregácia krvných doštičiek zvyšuje riziko trombózy, ktorá ohrozuje rozvoj povrchovej alebo hlbokej žilovej trombózy. Odtrhnutý trombus prechádza obehovým systémom a môže viesť k pľúcnej embólii, srdcovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode.

Trombóza je sprevádzaná bolesťou klenby, silnou slabosťou, opuchom a bledosťou alebo cyanózou boľavej končatiny.

Čo robiť, keď existujú odchýlky v analýze?

Ak máte podozrenie na neštandardnú aktivitu agregácie krvných doštičiek, kontaktujte terapeuta alebo hematológa. Lekár Vám predpíše zoznam ďalších hemostatických testov.

Hyperaggregačná liečba

Základom liečby nadmernej agregácie je príjem antitrombotických liekov a riedidiel krvi. Posledne uvedené zahŕňajú aspirín. Hematológovia odporúčajú vziať ho do ochranného obalu ihneď po jedle, aby sa eliminovalo riziko krvácania.

Po priradení úplnej diagnózy:

• antikoagulanty, ktoré inhibujú zrážanie krvi - heparín, Clexane;
• protidoštičkové činidlá, ktoré inhibujú agregáciu - Aspicard, Plavix;
• inhibítory, ktoré znižujú agregáciu - Plestazol;
• lieky, ktoré rozširujú cievy;
• Blokáda novokainínov;
• anestetiká;
• antianginózne lieky (s ischemickou chorobou).

Schéma protidrogovej liečby je vyvinutá s prihliadnutím na mnohé jednotlivé faktory, takže ju nemožno nazvať univerzálnou. Prípravky na inhibíciu agregácie by mal predpisovať lekár, samoliečba je plná zhoršenia odchýlok a rozvoja ťažkých komplikácií až do smrti.

V procese liečby hyperaggregácie by sa mala dodržiavať správna výživa. Bielkovinová potrava je nahradená rastlinnou. Strava by mala byť plná zelených, cesnaku, pomarančov, grapefruitu, morských plodov, čerstvej zeleniny. Bude musieť odstrániť pohánka, granátové jablko a ďalšie produkty, ktoré prispievajú k zahusteniu krvi.

Je potrebné dodržiavať pitný režim. Normálne - 2,5 litra vody denne. Dehydratácia vedie k vazokonstrikcii, v dôsledku čoho krv ešte viac zhustne.

V kombinácii s konzervatívnou liečbou môžete používať tradičnú medicínu. Ale až po dohode o takom spôsobe liečby s lekárom, pretože mnoho liečivých bylín neinhibuje, ale provokuje krvnú koaguláciu.

Recepty bezpečné ľudové prostriedky:

• Vyplňte 1 s. l. mletý sladký ďatelina 200 ml vriacej vody a nechať ho na pol hodiny trvať, aby trvali. Potom rozdeliť zloženie do 4 častí a piť počas dňa. Liečebný kurz - 3 mesiace.
• Mletie a ponorenie do 250 ml alkoholu 1 polievková lyžica. l. mletá pivonka a odložená na 20 dní. Vezmite si zloženie 30 kvapiek 2-3 krát denne.
• Zmiešajte čerstvo vylisovanú pomarančovú šťavu s tekvicou v rovnakom pomere. Pite denne 100 ml.

Liečba hypoaggregácie

Schéma liečenia liečiva (DOS) pre hypoaggregáciu nevyhnutne zahŕňa užívanie hemostatických liekov. Je na lekárovi, aby predpísal špecifické látky a určil ich dávkovanie.

Existujú koagulačné látky s priamym a nepriamym mechanizmom účinku. Prvá obsahuje zložky, ktoré pomáhajú krvnej zrazenine. Tieto sa vyrábajú na báze vitamínu K a môžu ovplyvniť hormóny.

Okrem koagulantov, inhibítory fibrinolýzy a stimulátory agregácie trombocytov prispievajú ku koagulácii krvi. Na zníženie vaskulárnej permeability sa môže užívať kyselina askorbová alebo adroxón.

Mali by ste prestať užívať lieky, ktoré majú protidoštičkové vlastnosti:

• Aspirin.
• Ibuprofen.
• Nimesil.
• Paracetamol.
• Troksevazin.
• Dipyronu.

Dôležitým prvkom liečby hypoaggregácie je diéta. Je potrebné zahrnúť do jedálneho lístka výrobky, ktoré majú priaznivý vplyv na hematopoetický systém. Sú to všetky druhy červeného mäsa, drobov, rýb, syrov, vajec, granátových jabĺk, banánov, mrkvy, pohánky, sladkej papriky, repy. Eliminujte potrebu zázvoru, cesnaku a citrusových plodov.

Môžete užívať Piracetam - nootropné liečivo, ktoré má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu a krvnom obehu.

Po konzultácii s hematológom môžete použiť tradičné metódy liečby. recepty:

• Nastrúhame čerstvú repu, rozdrvíme na 1 polievkovú lyžicu. l. a nechať zmes cez noc. Ráno z neho stláčajte tekutinu a vypite na lačný žalúdok.
• Žihľava sa rozomelie, zaleje sa 200 ml vriacej vody a zahrieva sa v peci 10 minút. Tekutina sa ochladí a pretlačí. Pite ju pred jedlom.

Miernu hypo alebo hyperaggregáciu krvných doštičiek je možné liečiť ambulantne, zatiaľ čo hospitalizácia je indikovaná pre ťažké prípady.

Ak budeme včas pokračovať v terapii, indikátor sa rýchlo vráti do normálu. V opačnom prípade môže odchýlka viesť k vzniku nebezpečných komplikácií. Preto je potrebné pravidelne určovať úroveň agregácie.

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek v krvi a abnormality

Krvné doštičky sú krvinky, ktoré nemajú žiadnu farbu. Vykonávajú dôležitú funkciu v tele, chráni ju pred stratou krvi. Tento proces je agregáciou krvných doštičiek v krvi, má svoje vlastné štandardné ukazovatele.

Aby sme pochopili, čo to je, je potrebné mať predstavu o vzniku krvnej zrazeniny, existujúcich normách, nebezpečenstve odchýlok od normálnych hodnôt.

Popis a úloha v ľudskom tele

Po poranení tkaniva sú krvné doštičky upevnené na stenách nádoby, ktorá bola poškodená. V dôsledku toho sú bunky navzájom zlepené. Postupom času sa fibrínové vlákna, nové lepené bunky a ďalšie prvky spoja s výslednou hmotou.

Na tomto pozadí existuje proliferácia trombu, ktorá dosahuje veľkú veľkosť, čo môže viesť k prekrytiu cievy a zastaveniu krvácania. Rýchlosť tohto procesu je veľmi dôležitá, pretože je z neho niekedy závislá na zachovaní ľudského života.

Veľký počet faktorov ovplyvňuje zrážanie krvi. Jedným z nich je agregácia. Pri absencii patologických stavov vykonáva ochrannú adaptívnu funkciu.

Agregačné vlastnosti spočívajú v lepení buniek len v poškodenej nádobe. V tomto prípade sa proces považuje za pozitívny.

Existujú však situácie, keď je trombóza nežiaduca. Napríklad, ak je diagnostikovaná mŕtvica, infarkt myokardu.

To je vysvetlené tým, že tvorba krvných zrazenín narúša normálny tok potrebných látok do životne dôležitých orgánov.

V tomto prípade sa krvné doštičky stávajú súčasťou patologických procesov. Boj proti odchýlkam od normy je nevyhnutný len s pomocou liekov.

Na identifikáciu normálnych ukazovateľov z odchýlok je potrebné vykonať kvantitatívnu analýzu pozitívnej a negatívnej agregácie.

V lekárskej praxi existuje určitá klasifikácia agregácie podľa druhov. Patrí medzi ne:

1. Mierna agregácia. Diagnostikovaný hlavne počas pôrodu. Placentárny krvný obeh môže vyvolať stav.
2. Spontánna agregácia. Na stanovenie nie je potrebný žiadny induktor. Na zistenie agregačnej aktivity sa krv naleje do skúmavky, ktorá sa umiestni do špeciálneho zariadenia, kde sa zahreje na 37 stupňov.
3. Indukovaná agregácia. Pre štúdiu sa do plazmy pridávajú induktory. V tomto prípade sa uskutočňuje agregácia s ADP, s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať určité patologické stavy krvnej tekutiny.
4. Zvýšená agregácia prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Charakteristickými príznakmi takéhoto patologického stavu sú necitlivosť a opuch.
5. Znížená agregácia sa najčastejšie zistí, keď je obehový systém narušený. Pokles počtu krvných doštičiek vyvoláva rôzne krvácania. Vyskytuje sa v spravodlivom sexe počas menštruačného cyklu.

Pre ľudské zdravie je nebezpečenstvo zvyšovania a znižovania agregácie nebezpečné. Preto by sa mala pravidelne monitorovať hladina krvných doštičiek v krvi.

Príznaky odchýlok od ukazovateľov

Hyperagregácia je sprevádzaná zvýšenou viskozitou krvi a poklesom jej prietoku, čo nepriaznivo ovplyvňuje všetky ľudské systémy a orgány.

Existujú však patologické stavy, keď je výrazná agregácia normálna, čo sa však nepovažuje za dôvod odmietnutia trvalo študovať ukazovatele zrážanlivosti.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

• vysoký krvný tlak;
• diabetes mellitus;
• onkologické ochorenia;
• vaskulárnej patológie.

Neskorá detekcia hyperaggregácie a nedostatok opatrení na pomoc môže viesť k rozvoju srdcového infarktu, cievnej mozgovej príhody a venóznej trombózy.

Pokles agregačných indexov je sprevádzaný predĺženým krvácaním, vrátane vnútorného krvácania, ktoré sa prejavuje tvorbou hematómov.

Čo je normou

Miera hladiny krvných doštičiek u dospelých a detí bude mierne odlišná. Optimálne hodnoty ukazovateľov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

od 1 roka do 4 rokov

od 15 do 18 rokov

Muži po 18 rokoch

Ženy po 18 rokoch

Ak hovoríme o normálnych hodnotách agregácie, potom to bude 25-75 percent. V tomto prípade sa doštičky zlepia bez odchýlok a nepredstavujú ohrozenie ľudského tela.

Aký výskum prebieha

Analyzátor agregácie krvných doštičiek je úplný krvný obraz. Existujú však aj iné štúdie, ktoré poskytujú presnejšie výsledky. Medzi hlavné metódy patria tieto testy:

• podľa Sukhareva;
• Lee-White;
• koagulácie.

Ich podstatou je, že špeciálne látky, ktoré inhibujú agregáciu, zasahujú do krvi.

Tieto zložky sú podobné látkam obsiahnutým v ľudskom tele, čo vyvoláva tvorbu trombov. Takéto komponenty sa nazývajú induktory.

Príprava na analýzu

Pred vykonaním analýzy je potrebné absolvovať určité školenie. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, nemali by byť v krvi žiadne látky, ktoré by na to mohli mať negatívny vplyv.

1. Týždeň pred analýzou sú vylúčené lieky s množstvom aspirínov, pretože v dôsledku ich podávania je tvorba trombu potlačená. Ak nie je možné tieto prostriedky zrušiť, mal by byť informovaný laboratórny technik vykonávajúci výskum.
2. Po dobu 12 hodín musíte opustiť používanie potravín. Negatívny vplyv na výsledky majú aj produkty s vysokým obsahom tuku.
3. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
4. Počas dňa neberte alkoholické nápoje, kávu, cesnak, nefajčite.

Analýza je oneskorená, ak existuje aktívny zápalový proces.

správanie

Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno, v čase od 7 do 10 hodín. Štúdia sa môže uskutočniť len nalačno. Povolené piť nesýtenú vodu.

Ak chcete vykonať krvný test, odoberte krvnú tekutinu zo žily. Na tieto účely sa používa jednorazová striekačka. Potom sa materiál umiestni do agregometra, ktorý obsahuje 4% roztok citrátu sodného. Potom sa nádoba niekoľkokrát otočí. Potom, čo sa skúmavka s krvou odošle do laboratória na ďalší výskum.

Výsledky dekódovania

S prihliadnutím na látku, ktorá bola použitá počas štúdie, dochádza k dekódovaniu analýzy. Na tento účel sú údaje porovnané s normálnymi hodnotami, ktoré sú uvedené nižšie.

V prípade zvýšenia v porovnaní s normou je diagnostikovaná hyperaggregia. Môže sa vyskytnúť za takýchto patologických stavov ako:

• leukémie;
• patológiu gastrointestinálneho traktu alebo obličiek;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• vysoký krvný tlak;
• sepsa;
• Hodgkinova choroba.

Keď odchýlky smerom nadol diagnostikujú hypoaggregáciu. Jeho príčiny môžu byť krvná patológia, trombocytopatia, protidoštičková liečba.

Percentuálny podiel ukazuje úroveň prestupu plazmatického svetla po pridaní induktorovej látky. S nízkym obsahom krvných doštičiek je toto číslo 100%, pričom sa zvyšuje - nula.

Vlastnosti agregácie u tehotných žien

Počas tehotenstva sú povolené abnormality, ktoré sa v tomto období pohybujú od 30 do 60 percent.

K disagregácii môže dôjsť pri nedostatku krvných doštičiek, ako aj pri zmene ich kvalitatívneho zloženia, ktoré sa prejavuje krvácaním a podliatinami.

Zvýšená agregácia sa vyskytuje pri toxikóze, keď má pacient veľké straty tekutín v dôsledku vracania alebo hnačky. Zvýšenie koncentrácie v krvi vyvoláva zvýšenú tvorbu trombu. Hrozí, že v počiatočnom období potratí.

Ako môžete normalizovať hodnoty

Ak je diagnostikované porušenie krvnej zrážanlivosti, je potrebné okamžite prijať opatrenia na odstránenie patologického stavu. Zvýšenie agregácie môže viesť k trombóze a zníženie môže viesť k ťažkému a nebezpečnému krvácaniu.

V počiatočných štádiách vývoja hyperaggregácie špecialisti predpisujú použitie liekov, ktoré môžu riediť krv. Bežný aspirín dokáže zvládnuť úlohu.

Na základe výsledkov ďalších prieskumov sa často predpisuje:

• analgetiká;
• Blokáda novokaínu;
• lieky, ktoré prispievajú k rozšíreniu krvných ciev;
• antikoagulancií, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu.

Niekedy sú ľudové metódy menej účinné. Je potrebné pripomenúť, že takáto liečba je nevyhnutne koordinovaná so svojím lekárom.

Medzi osvedčené recepty patria:

1. Jedna polievková lyžica ďateliny zalejeme 200 ml prevarenej vody a necháme variť 30 minút. Pripravená kompozícia spotrebovaná denne v rozdelených dávkach. Liečba je jeden mesiac.
2. V rovnakých množstvách (na čajovú lyžičku) zázvoru a zeleného čaju pripravte jeden a pol litra vriacej vody. Pridajte špetku škorice. Trvajte na tom, aby ste trvali štvrtinu hodiny a trvali do 24 hodín.
3. Každý deň pite čerstvú pomarančovú šťavu. Môže sa miešať v rovnakom pomere s tekvicou.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu. V strave by malo byť:

• citrusové ovocie;
• zázvor;
• cesnak;
• zelenina je červená a zelená;
• morské plody.

Pri zlej zrážanlivosti krvi je zakázané užívať drogy. tenká krvná tekutina. Ak proces získal priebežnú formu, terapeutické opatrenia sa vykonávajú len v stacionárnych podmienkach.

Z liekov predpisovať:

• Emosint;
• Kyselina aminokaprónová a kyselina tranexamová;
• Zavedenie ATP;
• Dicynone.

Strava musí obsahovať pohánkové cereálie, vajcia, repu a mrkvu, granátové jablko, hovädziu pečeň, červené mäso.

Na udržanie krvi v normálnom stave je potrebné prísne dodržiavať pitný režim. Za normu za deň sa považuje najmenej jeden a pol litra čistej vody. Potraviny by mali byť čerstvé a vyvážené.

Dodržiavanie pravidiel výživy - prevencia mnohých chorôb ľudského tela. Nemenej dôležitú úlohu zohráva fyzická aktivita. Prispievajú nielen k posilneniu tela, ale aj k normalizácii všetkých vnútorných procesov.

S včasnou diagnózou odchýlok agregačných parametrov možno predísť mnohým chorobám a komplikáciám. Pravidelne monitorujte hladinu agregácie krvných doštičiek.

Agregácia krvných doštičiek

Ochrana tela pred stratou krvi sa vykonáva krvnými doštičkami - bezfarebnými krvinkami. Vždy sa ponáhľajú na miesto zranenia, ktoré blokujú zrážaním. Vyskytuje sa pri lepení doštičiek. Výsledkom je zátka, ktorá ranu uzavrie. Proces lepenia doštičiek sa nazýva ich agregácia. V zdravom tele hrá ochrannú úlohu. Niektorí ľudia majú príliš nízku alebo naopak vysokú agregačnú kapacitu. Oba prípady sú odchýlky, preto vyžadujú liečbu.

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Tento koncept odráža proces vzájomného spájania krvných doštičiek. Inými slovami, agregácia odráža schopnosť krvi zrážať sa. Doštičky sú krvné bunky (bunky). Ich hlavná úloha v tele - ochrana pred stratou krvi, ktorá sa vykonáva počas agregácie:

• po poranení sa krvné doštičky pripevnia na steny poškodenej tepny, zlepia sa a vytvoria sa agregáty krvných doštičiek;
• vytvorená zrazenina krvi rastie;
• v dôsledku toho sa nádoba zavrie a zastaví krvácanie.

Agregácia je jedným z mechanizmov hemostázy. Je to biologický systém, ktorý zadržiava krv v tekutom stave a zastavuje krvácanie. Hemostáza má dva typy:

1. Cievne doštičiek. Zastaví krvácanie z malých ciev. K tomuto typu tiež patrí agregácia alebo aglutinácia krvných doštičiek.
2. Koagulácie. Tento mechanizmus zastaví krvácanie vo veľkých cievach, keď primárna hemostáza nestačí. Tu sa trombocyt trombu stáva konečnou hemostatickou zátkou. Zatvorí defekt plavidla.

Rýchlosť zrážania je dôležitá, pretože v niektorých situáciách na ňom závisí ľudský život. Proces agregácie sa považuje za užitočný len pre poškodené cievy. Zvýšená aktivita krvných doštičiek môže viesť k srdcovému infarktu alebo mŕtvici. Zvýšená adhézia takýchto buniek tiež zabraňuje vstupu potrebných látok do orgánov. Toto je počiatočná fáza tvorby krvných zrazenín. Ak sa hladina bezfarebných krvných buniek naopak zníži, človek môže stratiť veľa krvi. Pri častom krvácaní je telo vyčerpané, čo spôsobuje anémiu (anémiu).

Hlavná klasifikácia rozdeľuje agregáciu na druhy v závislosti od chorôb alebo stavov, ktoré ju spúšťajú. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky a riziká. Rozlišujú sa teda tieto typy agregácie:

1. Indukovanej. Pozorované počas štúdie krvnej tekutiny pre niektoré patológie. Na diagnostiku sa do plazmy zavádzajú induktory. Tu je agregácia krvných doštičiek s adrenalínom, kolagénom a adenozíndifosfátom (ADP).
2. Spontánna. Tento typ je určený bez induktora. Na detekciu agregačnej aktivity sa krv naleje do skúmavky, ktorá sa potom umiestni do zariadenia, ktoré ohrieva biologickú tekutinu na 37 stupňov.
3. Mierne. Je zaznamenaný počas tehotenstva, vyvíja sa v dôsledku placentárneho obehu.
4. Nízka. Súvisí s porušovaním obehového systému. Kvôli nízkym hladinám krvných doštičiek sa vyvíja krvácanie. Tento typ agregácie je zaznamenaný u žien počas menštruácie.
5. Zvýšila. Spôsobuje tvorbu krvných zrazenín. Vyznačujú sa necitlivosťou a opuchom.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek

Zvýšená aj znížená agregácia sú rovnako nebezpečné pre ľudské zdravie. Podľa štatistík každý rok zomrie na trombózu 1 z 250 ľudí, preto je potrebné neustále monitorovať hladinu krvných doštičiek v krvi. Na to je špeciálny krvný test. Indikácie pre jeho správanie sú:

• časté krvácanie z nosa, maternice;
• zle hojiace sa rany;
• tvorba modrín pri najmenších modrinách;
• opuch tkanív.

S týmito indikáciami sa funkčná aktivita doštičiek kontroluje s použitím analýzy s indukovanou agregáciou. Výsledkom je agregát. Graficky odráža, ako silne sa tyčinky držia pohromade. Štúdia sa uskutočňuje pod mikroskopom alebo na automatickom agregometri. Špecialista berie vzorku krvi, vstrekne ju do induktora - zariadenie, ktoré spúšťa prirodzenú zrážaciu reakciu. Jeho stimulanty sú špeciálne látky. Sú tiež nazývané induktory a sú:

• slabý - adrenalín, ADP v malých dávkach;
• silný - ADP vo veľkých množstvách, trombín, kolagén.

Príprava na analýzu

Aby boli výsledky štúdie spoľahlivé, je potrebné pred analýzou dodržiavať niekoľko pravidiel. Pred zákrokom nemôžete nič jesť, pretože krv sa odoberá nalačno. Je povolené piť iba nesýtenú čistú vodu. Je tiež dôležité vylúčiť všetky látky, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek:

• beta blokátory;
• vysokodávkové diuretiká a beta-laktámy;
• blokátory kalciového kanála;
• aspirínové lieky;
• antimalariká;
• cytostatiká;
• vazodilatanciá;
• antimykotiká.

Musia sa zlikvidovať týždeň pred zákrokom. Niektoré produkty tiež ovplyvňujú aktivitu agregácie. Z tohto dôvodu je potrebné v priebehu 1 - 3 dní pred analýzou dodržiavať diétu, ktorá vylučuje:

Štandardné ukazovatele

Normy sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť. V analýze sú vyjadrené ako percentá. V priemere sa považuje za normálne meniť agregáciu z 25 na 75% v závislosti od typu použitého induktora. Výsledky sú podrobnejšie opísané v tabuľke:

Vo výsledkoch analýzy je zobrazených niekoľko ďalších ukazovateľov, ktoré sú získané na základe prieskumu vedeného laboratórnym asistentom. Ich zoznam a normálne hodnoty:

• čas krvácania - 2-3 minúty po punkcii;
• adhézia - 20-50%;
• čas zrážania v analýze - 5-10 minút pre venóznu krv;
• trombínový čas - 15-18 sekúnd;
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - 30-40 s;
• fibrinogén - 2-4 g / l;
• protrombínový index - 93-107%.

Agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva

Jedným z dôvodov odchýlky agregačných ukazovateľov od normy je tehotenstvo. Počas tohto obdobia má žena nedostatočnú tvorbu krvných doštičiek, čo znižuje schopnosť zrážania krvi. Okrem toho môže byť ovplyvnené kvalitatívne zloženie týchto krvných buniek. Tento stav indikuje podliatiny a krvácanie, modriny na tele. Počas a po pôrode môže hypoaggregácia spôsobiť masívne krvácanie. Pokles hladín krvných doštičiek počas gravidity je spojený s: t

• užívanie antibiotík alebo diuretík;
• alergie;
• silná toxikóza;
• nezdravá strava;
• endokrinné patológie;
• nedostatok vitamínov C a B12.

Zvýšená agregácia je spojená s veľkou stratou tekutín v dôsledku hnačky alebo zvracania počas toxémie. V dôsledku toho stúpa koncentrácia krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Tento stav je nebezpečný pre potrat v počiatočných štádiách. Normálna agregácia sa považuje za normálnu počas tehotenstva. Vyvíja sa v dôsledku tvorby placentárneho krvného obehu. Norma je 30-60% agregácia krvných doštičiek s ADP alebo inými induktormi. Analýza sa vykonáva v týchto prípadoch:

• pri liečbe neplodnosti;
• pred plánovaním tehotenstva;
• pred a počas užívania antikoncepcie;
• s potratom.

Vlastnosti u detí

Počet krvných doštičiek v krvi detí je buď normálny alebo zvýšený. Rýchlosť adhézie bezfarebných krvných buniek v nich je tiež o niečo silnejšia v porovnaní so štandardnými indikátormi. Trvanie agregácie v adolescencii sa považuje za normálne, ak nie je dlhšie ako 1 minúta. Rýchlosť počtu krvných doštičiek sa vypočíta s prihliadnutím na vek a hmotnosť dieťaťa a čas analýzy. Štandardné indikátory sú uvedené v tabuľke:

Od 1 do 4 rokov

Vo veku od 15 do 18 rokov

U detí mladších ako 1 rok je hyperaggregácia často spojená s dehydratáciou alebo anémiou. Pre adolescentov je tento stav charakteristický pre stres. Ich fyziologický rast ovplyvňuje aj agregáciu. Hypoaggregácia v detstve sa prejavuje:

• nazálne krvácanie;
• bohatá menštruácia;
• krvácanie z ďasien;
• bod vyrážky na koži.

hyperaggregation

Stav hyperaggregácie je sprevádzaný príliš pomalou pohyblivosťou krvi, ale jej rýchlym zložením. Ak sa počas analýzy zistila, potom môže byť dôvod:

• diabetes mellitus typu 1 alebo 2;
• rakovina obličiek, žalúdka alebo krvi;
• Hodgkinova choroba;
• sepsa;
• neustály nárast tlaku - hypertenzia;
• aterosklerózy krvných ciev.

Nebezpečenstvo hyperaggregácie je vysoké, ak pacient nemá v úmysle kontrolovať tento proces a riadiť sa pokynmi lekára na liečbu drogami. V tomto prípade je riziko vývoja vysoké:

• infarkt myokardu - akútne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do srdca;
• mŕtvica - poruchy mozgového obehu;
• trombóza - blokovanie žíl dolných končatín.

Gipoagregatsiya

V stave hypoaggregácie je tvorba krvných zrazenín ťažká. To je nebezpečné pri rozvoji závažného krvácania. Choroby sprevádzané nízkou zrážanlivosťou krvi zahŕňajú:

• urémia, zlyhanie obličiek;
• chronickej leukémie;
• mnohopočetný myelóm;
• znížená funkcia štítnej žľazy;
• chudokrvnosť.

Pri týchto ochoreniach sa tvorí sekundárna trombocytopatická forma. Chirurgovia sa s nimi stretávajú počas operácie. Hypoaggregácia môže vyvolať vírusové a infekčné ochorenia. Hladina krvných doštičiek je tiež ovplyvnená liečbou počas chemoterapie alebo liečby protidoštičkovými liekmi, napríklad liekmi aspirín. Redukcia agregácie sa získava nielen v dôsledku patologických stavov, ale aj vrodených. Toto sa pozoruje u pacientov s dedičnou trombofíliou.

Uvádzanie hodnôt do normálu

Priebeh liečby sa stanoví v závislosti od výsledku testov na agregáciu. Pri dávkach pod normou je možné predĺžené krvácanie. Nádoby sa krehnú, čo sa externe prejavuje modrinami, ku ktorým dochádza bez úderov. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sa ľudia s nízkymi hladinami krvných doštičiek vyhli zraneniu. Táto rada sa netýka len škrabancov. Pri zásahu, dokonca aj bez poškodenia kože, sa vyvíja vnútorné krvácanie. Je potrebné sa mu vyhnúť a lieky, ktoré riedia krv a zhoršujú jej zrážanlivosť. Patrí medzi ne:

• lieky na báze aspirínu;
• dipyridamol;
• indometacín;
• ibuprofen;
• aminofylín;
• Troksevazin.

Liečba liekmi

Lieky na predpis závisia aj od výsledkov analýzy. Na zvýšenie počtu krvných doštičiek užívajúcich lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, je nevyhnutné. Používajú sa tieto lieky:

• Dicineon, Emosint a kyselina tranexamová na perorálne podávanie;
• 5% roztok kyseliny aminokaprónovej na intravenóznu injekciu;
• Trifosfát sodný na intramuskulárne injekcie.

Ak sa vyvinie zlé koagulačné masívne krvácanie, potom sa zastaví pomocou transfúzie hmoty krvných doštičiek darcu. Ošetrenie hyperaggregácie je opačné. V tomto stave je aktívna trombóza a vysoká viskozita krvi. Z tohto dôvodu je potrebné užívať antikoagulanciá - riedidlá. Ich základom je Aspirín. Uľahčuje proces prechodu krvi cez cievy a zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín. Okrem aspirínu môže priradiť:

• Blokovanie novokaínu - zmierňuje podráždenie patologického zamerania;
• lieky proti bolesti - zmiernenie bolesti;
• lieky, ktoré rozširujú cievy - uľahčujú proces prietoku krvi.

diéta

V prípade akejkoľvek odchýlky od normy, je dôležité starostlivo premýšľať o vašej strave. Na pozadí znižovania počtu krvných doštičiek je potrebné jesť jedlo, ktoré zlepšuje tvorbu krvi. Užitočné v tomto prípade sú potraviny s množstvom vitamínov B a C:

• pohánka;
• psie ruže;
• banány;
• greeny;
• hovädzia pečeň;
• vajec;
• ryby;
• červené mäso;
• repa;
• mrkva;
• granáty;
• čierne ríbezle;
• čierna ashberry

Potraviny, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, by mali byť vylúčené zo stravy: cesnak, citrusové plody, zázvor, morské plody, červená a zelená zelenina. Naopak, musia byť pridané do menu počas hyperaggregácie. Takéto produkty pomôžu znížiť viskozitu krvi. Na tento účel sa odporúča použiť približne 2-2,5 litra vody denne. Pitný režim s nedostatkom tekutín obmedzuje krvné cievy, čo spôsobuje, že krv ešte viac zhustne. Pri hyperagregácii zo stravy by sa mali vylúčiť produkty, ktoré prispievajú k tvorbe krvi:

• pohánkové krupice;
• čierna chokeberry;
• granáty.

Pridanie k hlavnej liečbe môže byť netradičné metódy liečby, ale pred použitím byliniek by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Niektoré rastliny sú pri trombocytóze zakázané. Ak chcete zlepšiť agregáciu, môžete použiť nasledujúce recepty:

1. Vezmite 1 polievková lyžica. l. pozemný trávnik ďatelina. Nalejte surovinu pohárom vriacej vody, nechajte ju variť pol hodiny. Potom rozdeľte nástroj na 3-4 približne rovnaké časti. Pite všetky porcie po celý deň. Opakujte postup každý mesiac.
2. Mletie koreňa pion, pridajte k nemu 70% alkoholu v pomere 250 ml na 1 polievková lyžica. l. surovín. Odstráňte prípravok na tmavom mieste počas 21 dní. Fľašu pravidelne pretrepávajte. Po uplynutí uvedeného obdobia môžete začať užívať tinktúru 30 kvapiek 3-krát denne počas 2 týždňov. Ďalej by mala byť týždenná prestávka, po ktorej sa kurz opakuje.
3. Na 50 ml vriacej vody vziať 1 lyžička. nakrájaný koreň zázvoru a zelený čaj. Na špičku noža pridajte škoricu. Nechajte čaj stáť asi 15 minút. Voliteľne je možné pridať citrón. Pite liek počas dňa.
4. Denne vypite 100 ml čerstvo vylisovanej pomarančovej šťavy. Pre zmenu môžete zmiešať s tekvicou v pomere 1: 1.

Ostatné bylinky a výrobky nižšie agregácie: žihľava, sezamový olej, repná šťava. Musia byť tiež použité po konzultácii s lekárom a len na adjuvantnú liečbu. Prostriedky sa pripravujú podľa nasledujúcich receptov:

1. Nalejte 250 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. suchá žihľava. Produkt sa zahrieva na miernom ohni asi 10 minút. Môžete si vziať po ochladení. Piť pred jedlom 1 krát každý deň po dobu jedného mesiaca.
2. Denne po jedle si vezmite 1 lyžičku sezamového oleja.
3. Mletá stredne veľká strúhaná repa, pridajte trochu cukru. Zelenina nechajte cez noc. Ráno stlačte šťavu a vypite na lačný žalúdok. Opakujte tento postup každý deň po dobu 2-3 týždňov.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je, dekódovacia analýza a výskumné metódy

Z tohto článku sa dozviete, čo je agregácia krvných doštičiek v krvi a čo je indikované odchýlkou ​​indikátora od normy. Definícia indikátora je nevyhnutná na posúdenie výkonu systému zrážania krvi. Narušenie procesu zrážania môže viesť k rozvoju krvácania alebo tvorbe krvných zrazenín v krvnom riečišti.

Výskum sa vzťahuje na lokálne, pretože umožňuje vyhodnotiť prácu len jedného spojenia v koagulačnej kaskáde. Na implementáciu analýzy sa použili automatické zariadenia - agregometria.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Predtým, ako pristúpime k analýze tohto termínu, je potrebné pochopiť, čo sú krvné doštičky. Tieto bunky sa tvoria v kostnej dreni, potom vstupujú do krvného obehu. Sú to najmenšie bunky v krvi, ich priemer nepresahuje 3 mikróny. Zbavený jadra.

Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi v prípade poškodenia integrity steny ciev. Po poškodení cievy bunky začnú aktívne migrovať do postihnutej oblasti. V mieste poškodenia sa aktivujú a proces je nezvratný. V aktivovanej forme sa bunky pripoja k postihnutej oblasti a tiež sa zlepia. Príčinou aktivácie môže byť poškodenie plavidla, ako aj zmena vnútorného alebo vonkajšieho prostredia. Po agregácii sa vytvorí primárna doštičková zátka, ktorá zastaví stratu krvi.

Agregácia krvných doštičiek je ireverzibilný proces ich lepenia po prechode na aktívnu formu.

S posilnením procesu agregácie má pacient zvýšenú trombózu. V prípade poklesu aktivity dochádza k nadmernej strate krvi. Preto je agregácia krvných doštičiek považovaná za rozhodujúci proces pre úplnú homeostázu (zrážanie krvi).

Za normálnych okolností, bez prítomnosti vonkajších vplyvov, sa krvné doštičky neprikladajú na steny krvných ciev a nelepia sa k sebe.

Kedy musíte vykonať analýzu?

Indikácie pre štúdiu sú:

• nadmerné krvácanie z ďasien;
• nazálne krvácanie;
• výskyt hemoragickej vyrážky;
• dlhodobé zatknutie krvi, dokonca aj s malým poškodením krvných ciev;
• sklon k tvorbe modrín;
• potreba liečby protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami;
• tehotenstvo s vysokým rizikom gestazy alebo krvácania pri pôrode;
• patológie krvného systému.

Štúdia sa musí vykonať pred chirurgickým zákrokom. Nízky stupeň agregácie krvných doštičiek môže viesť k veľkej strate krvi počas operácie, čo sa musí vziať do úvahy.

Vyžaduje sa analýza pre ženy v pozícii, aby posúdili funkčnú aktivitu krvných doštičiek. Výsledky štúdie pomôžu vybrať profylaktické činidlá pre nadmernú stratu krvi počas pôrodu.

Okrem toho je tento ukazovateľ určený v prípade potreby liečby protidoštičkovými liekmi a antikoagulanciami. Aspirín v malých dávkach je určený pre ľudí s aterosklerózou a pre patologické stavy kardiovaskulárneho systému. Na základe údajov z analýzy, sú predpovedané predpovede reakcie tela po užití aspirínu.

Je známe, že agregáciu krvných doštičiek ovplyvňujú aj liečivá z iných skupín (antibiotiká, antihistaminiká, protizápalové lieky). Preto sa analýza odporúča aj pri plánovaní prijatia týchto liekov.

Ako sa pripraviť na dodanie biomateriálu?

Štúdium agregácie krvných doštičiek sa vykonáva striktne na lačný žalúdok s minimálnym intervalom po poslednom jedle v 6 hodín. 24 hodín pred návštevou laboratória sú vylúčené: príjem alkoholu, športový tréning a psycho-emocionálny stres. Fajčenie sa má zastaviť 3 hodiny pred odberom krvi.

V prípade užívania liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom vopred. Pretože liečebný účinok významne mení indikátor a môže viesť k falošným výsledkom. Nemali by ste upravovať podmienky užívania liekov sami a zrušiť ich podľa vlastného uváženia.

Rozlúštenie krvného testu na agregáciu krvných doštičiek

Je dôležité, aby získané údaje dešifroval len ošetrujúci lekár. Nezávislé pokusy interpretovať údaje môžu viesť k chybným záverom. Informácie uvedené v článku môžu byť použité na informačné účely.

Dekódovacia analýza je založená na posúdení povahy agregácie krvných doštičiek: úplná / neúplná, jedno- alebo dvojvlnná. Percentá sa používajú ako štandardné jednotky.

Miera ukazovateľa pri vykonávaní agregácie s:

• ADP 0 umol / ml - od 60 do 90 percent;
• ADP 5 µmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
• adrenalín - od štyridsať do sedemdesiat percent;
• kolagén - od päťdesiat do osemdesiat.

Hodnota je relevantná pre pacientov obidvoch pohlaví a vekovú kategóriu.

Čo môže ovplyvniť indikátor?

Ak sa zistí odchýlka od normy, mal by sa vylúčiť vplyv vonkajších a vnútorných faktorov. Je známe, že fajčenie a zvýšené hladiny tuku v tele vedú k zvýšeniu procesu agregácie krvných doštičiek.

Významný vplyv na agregáciu doštičiek majú lieky: aspirín, COX-1 inhibítory, a COX-2, nesteroidné protizápalové činidlá, antikoagulanciá, tsolostazola, dipyridamol, antimikrobiálne látky, kardiovaskulárne činidlá, prípravky z urokináza, tkanivový aktivátor plazminogénu, propranolol, atď

Treba poznamenať, že agregácia trombocytov nie je stanovená v prípade hemolýzy prijatého biomateriálu. Hemolýza označuje situáciu, keď sú červené krvinky vo vzorke zničené a ich obsah je uvoľnený do plazmy. Hemolýza nastáva vtedy, keď je porušený algoritmus na odoberanie žilovej krvi, ako aj nedodržiavanie pravidiel skladovania a prepravy biomateriálov. V tomto prípade sa štúdia zruší a odoberie sa opakovaná venózna krv.

Metódy výskumu

Metóda stanovenia indikátora závisí od laboratória a typu agregometra. Spoľahlivosť a hodnota výsledkov štúdie nezávisí od zvolenej metodiky. Najobľúbenejšie metódy sú použitie roztokov adenozíntrifosfátu, ristocetínu, kolagénu, adrenalínu a kyseliny arachidónovej. Pozrime sa podrobnejšie na podstatu každej techniky.

Metóda adenozíntrifosfátu

Po obdržaní výsledku analýzy sa pacienti pýtajú, čo je agregácia krvných doštičiek s ADP? Interpretácia skratky ADP - adenozín trifosfát. Je známe, že malé množstvo ADP spôsobuje aktiváciu krvných doštičiek s ich následnou adhéziou. Proces je charakterizovaný dvojvlnovým prúdom. Prvá fáza agregácie nastáva v dôsledku expozície ADP. Sekundárna vlna začína po uvoľnení špecifických molekúl (agonistov) z doštičiek. Pri pridávaní veľkého množstva ADP (viac ako 1 x 10-5 mol) nie je možné fixovať oddelenie dvoch fáz, keď sa zlúčia.

Pri vykonávaní štúdie odborníci venujú osobitnú pozornosť počtu vĺn, úplnosti, rýchlosti a reverzibilite procesu. Detekcia dvojvlnového procesu s malými dávkami ADP je známkou zvýšenej citlivosti krvných doštičiek. Reverzibilná a neúplná agregácia trombocytov s ADP-1 indikuje zlyhanie pri aktivácii krvných doštičiek.

Metóda s ristocetínom

Štúdia sa vykonáva na kvantifikáciu von Willebrandovho faktora u vyšetrovaného pacienta. Toto je dedičná patológia charakterizovaná poruchami v procese zrážania krvi.

Metóda je založená na priamom účinku ristocetínu na proces interakcie medzi faktorom a glykoproteínom. Normálne má ristotsetín na tento proces stimulujúci účinok. U pacientov s dedičnou patológiou sa tento účinok nepozoruje.

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože Willebrandova choroba je podobná Bernardovi Soulierovi. Ide o dedičnú patológiu, proti ktorej krvné doštičky človeka úplne strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie. Po pridaní nedostatočného faktora zrážanlivosti (s Willebrandovou chorobou) sa však u pacientov obnoví nalepovanie krvných doštičiek. Pre Bern-Soulierov syndróm nie je takéto zotavenie možné.

Metóda kolagénu

Charakteristickým znakom agregácie s kolagénom je dlhá latentná fáza potrebná na aktiváciu enzýmu fosfolipázy. Trvanie latentnej fázy sa pohybuje od 5 do 7 minút a závisí od koncentrácie použitého kolagénu.

Po ukončení tejto fázy sa uvoľnia granuly doštičiek a vytvorí sa tromboxán. Výsledkom je zvýšená interakcia a adhézia medzi doštičkami.

Metóda s adrenalínom

Účinky adrenalínu na lepenie krvných doštičiek sú podobné účinkom ADP. Spôsob je charakterizovaný dvojstupňovým procesom. Predpokladá sa, že adrenalín je schopný priamo ovplyvniť krvné doštičky, čím zvyšuje priepustnosť ich bunkovej steny. Čo vedie k zvýšeniu ich citlivosti na uvoľnené špecifické molekuly.

Spôsob s kyselinou arachidónovou

Kyselina je prírodný katalyzátor na bunkové viazanie. Nemôže ich priamo ovplyvniť. Kyselina arachidónová účinkuje nepriamo prostredníctvom enzýmov, sekundárnych poslov a iónov vápnika.

Proces agregácie je spravidla v jednej fáze rýchly. Tento typ výskumu je relevantný, keď pacient užíva lieky.

Dôvody odchýlky indikátora od normy

Aby sme plne pochopili dôvody odchýlky indikátora od normy, uvažujeme samostatne dôvody každej metódy.

ADP viac ako 85%

Nafúknuté viac ako 85% agregačných ukazovateľov s adenozíntrifosfátom sú stanovené na:

• ischemickej choroby srdca, pri ktorej dochádza k zlyhaniu v normálnom procese dodávky krvi do srdcového myokardu. Jednou z príčin patológie je arteriálna trombóza. Súčasne sa krvné doštičky začnú držať pohromade bez vplyvu vonkajších faktorov a poškodenia ciev, blokovania lúmenu cievneho lôžka a narušenia normálneho prietoku krvi (ak sa odoberie krvná zrazenina, vyvíja sa srdcový infarkt alebo ischemická cievna mozgová príhoda). Po prekrytí 75% lúmenu tepny u ľudí dochádza k poklesu prietoku krvi do orgánu. Čo sa prirodzene stáva príčinou nedostatku kyslíka, tkanivovej hypoxie a atrofie orgánov. Patológia sa vyznačuje chronickým priebehom a stabilným priebehom. Kompetentná terapia vám umožní spomaliť patologické poškodenie myokardu;
• akútneho štádia infarktu myokardu, ako jednej z klinických foriem koronárnej choroby srdca. Stupeň je charakterizovaný nekrózou (smrťou) celej oblasti myokardu;
• hyperkoagulačný krvný syndróm môže byť fyziologickej povahy alebo sa môže vyvinúť s kombinovanými patológiami. Inými slovami, syndróm sa označuje ako „zrážanie krvi“. Ide o variant normy pre tehotné ženy po 2. trimestri. U negravidných žien a mužov poukazuje na vývoj patologických procesov;
• zápal vnútorných orgánov rôznej lokalizácie a etiológie.

Dôvodom zvýšenia stupňa agregácie vo vzorke s kolagénom alebo ristomycínom (viac ako 85%) je hyperagregačný syndróm.

Agregácia krvných doštičiek s adrenalínom sa zvyšuje (viac ako 81%) u pacientov s ischemickou chorobou srdca, akútnym infarktom myokardu, ako aj na pozadí rozsiahlych poranení a stresových prepätí.

Znížené ADP na 65%

Zníženie agregácie krvných doštičiek po expozícii ADP na 65% indikuje:

• trombocytopatia - kombinuje rôzne patológie vyplývajúce z neschopnosti krvných doštičiek aktivovať sa a držať spolu, tvoriť primárny trombus a začať ďalšiu kaskádu hemostázy. Podľa štatistík má každá dvadsiata osoba v rôznych stupňoch trombocytopatiu. Choroba môže byť dedičná a získaná. Pacient má zároveň zníženie zrážanlivosti krvi, dokonca aj pri normálnom počte krvných doštičiek;
• patológie pečene alebo obličiek, čo vedie k zhoršenému využitiu toxických látok. Existuje ukladanie toxických látok, ktoré interferujú s normálnou fyziologickou aktivitou krvných doštičiek;
• poruchy endokrinného systému, najmä nadmerná aktivita štítnej žľazy.

Nízke hodnoty indexu vo vzorke s adrenalínom (do 61%) a kolagénom (až do 65%) sa zistia počas trombocytopatie a liekov s protizápalovou aktivitou.

Dôvodom poklesu v štúdii s ristomycínom na 65% je von Willebrandova choroba.

zistenie

Ak to zhrnieme, treba zdôrazniť:

• Štúdia agregácie krvných doštičiek nie je rutinná. Je predpísané, ak je podozrenie na zrážanie krvi;
• napriek rôznorodosti metód analýzy, žiadna z nich nestačí na stanovenie definitívnej diagnózy;
• hodnota získaných údajov sa zvyšuje v kombinácii s výsledkami iných laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roku 2014 absolvovala s vyznamenaním FSBEI HE Orenburg State University v odbore mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia FGBOU v Orenburgu GAU.

V roku 2015 na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruskej akadémie vied pokročilý výcvik v doplnkovom odbornom programe Bacteriology.

Víťazka celej ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" 2017.