15. november 2016, 11:35 Odborné články: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 104,659

Výsledkom cholecystitídy, hepatitídy alebo iných zápalov v pečeni, mechúre, kanálikoch je žlč v žalúdku. Intenzita, povaha patológie, ako aj liečba závisí od provokatéra stavu. Vyvolajúcimi faktormi sú slabá permeabilita kanálov žlčníka, zlyhanie duodenálneho sfinktera, v ktorom sa príznak často objavuje. Ak sa veľa žlče uvoľní do žalúdka nie viac ako raz za mesiac, nemali by ste sa báť. Ale ak žalúdok bolí pravidelne, je horkosť na prázdny žalúdok, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Čo to znamená?

Dôležitým prvkom tráviaceho systému je žlč. Vyrába pečeň a ukladá žlčník. Keď je potreba žlče na ďalšie rozloženie potravy, mala by sa dostať do dvanástnika. Za normálnych podmienok sa kocka jedla dostane z pažeráka do žalúdka, potom do čreva jedným smerom. Regulujte proces zvieračov, ktoré bránia refluxu žlče do žalúdka. Keď by koordinovaná pracovná žlč by mala spadať iba do 12-dvanástnikového procesu čreva so vzhladom k jedlu. Existuje množstvo porúch a chorôb, ktoré uvoľňujú zvierača a nespĺňajú jeho funkciu. V týchto prípadoch zakalený a penivý žlč často vstupuje do žalúdka.

Príčiny žlče v žalúdku

Žlč môže vstúpiť do žalúdka, ak:

• zvýšený tlak v dvanástniku;
• zvierač, ktorý spája žalúdok a dvanástnik, je slabý;
• odstránená bublina.

Žlč možno nájsť v lúmene žalúdka počas tehotenstva.

Žlč sa nachádza v lúmene žalúdka pri takých stavoch a chorobách:

• Poranenie brucha s porušením svalov gastrointestinálneho traktu.
• Patologické stavy vo forme onkológie, chronickej duodenitídy, prietrže, keď zvýšený tlak v dvanástniku oslabuje zvierača.
• Pooperačné stavy so svalovým poškodením.
• Obnovenie po odstránení bubliny.
• Tehotenstvo. Tam je stlačenie tráviaceho traktu, ktorý spôsobuje tlakový skok. Súčasne sa produkuje svalový relaxačný hormón - progesterón, v dôsledku čoho sa zvierač uvoľňuje a pozoruje sa tok žlče.
• Pôsobenie liekov. V dôsledku vplyvu niektorých antispasmodík je možné silné uvoľňovanie žlče do žalúdka.
• Spať na plný žalúdok, najmä na ľavej strane.
• Nedostatočná produkcia ochranného hlienu.

Späť na obsah

Typické príznaky ochorenia

Identifikujte reflux žlče do žalúdka symptómami:

1. Krkat. V dôsledku interakcie s tráviacou šťavou dochádza k zvýšeniu množstva plynov, vzduch je emitovaný štipľavým zápachom a horkosťou v ústach.
2. Horkosť v ústach. Často sa spája s nedostatkom potravy v žalúdku, takže najťažší symptóm sa prejavuje na prázdnom žalúdku.
3. Nečistoty žlče pri zvracaní. Pri častejších odliatkoch a zvýšení ich hojnosti sa žalúdok stáva veľmi podráždeným a začína sa sťahovať. Zvracanie vám umožňuje zbaviť sa obsahu.
4. Žltá, hustá vrstva na koreňovom jazyku.
5. Pálenie záhy. Objavuje sa na pozadí podráždenia žalúdka v neprítomnosti ochranného hlienu.
6. Bolesť v epigastriu, ale častejšie bez jasnej lokalizácie. Intenzita bolesti sa často líši.

Pri odoberaní obsahu žalúdka sa zistila penivá, bahnitá, tmavá žlč. V budúcnosti sa objavia príznaky gastritídy alebo vredov, ktoré sú spojené so zhoršením pozadia neošetrenej stagnácie žlče.

Diagnostické metódy

Ak je žlč hodená niekoľko dní v rade, musíte ísť do gastroenterológa. Lekár Vám predpíše diagnózu, ktorá určí príčinu a určí liečebný režim. Bežnejšie používané:

1. US. Sú detekované nádory a cysty v pečeni, močovom mechúre, žlčových cestách, pankrease.
2. EGD. Pomocou minikamery sa vyšetrí gastrointestinálny trakt až do dvanástnika, zistia sa akékoľvek defekty v sliznici a zvierače. Súčasne sa odoberie biopsia podozrivého tkaniva a odoberie sa žalúdočná šťava. Žlč v patológii - zablatené a napenené.
3. X-ray s kontrastom bária. Posúdenie stavu tráviaceho traktu a zvieračov, ich umiestnenia a funkčnosti, ak zistili patológiu.

Je dôležité pochopiť, že stagnácia v žalúdku v dôsledku častého refluxu žlče nie je samostatným ochorením, je to symptóm spôsobený určitými poruchami v gastrointestinálnom trakte. Diagnóza je dôležitá na identifikáciu príčiny. Ak sa žlč neodstráni zo žalúdka včas, na pozadí neustáleho podráždenia orgánov sa vyvinú závažnejšie chronické patológie, ako je gastritída a vred.

Liečba ochorenia

Po určení, prečo sa tajomstvo akumuluje a kde sa objavuje v lúmene žalúdka, sú vyvinuté individuálne terapeutické schémy. Cieľom terapie je zastaviť proces, eliminovať účinky podráždenia sliznice, odstrániť prebytočnú kyselinu, a tým zabrániť vzniku komplikácií. Cure choroba môže:

• zmiernenie symptómov: diéta s korekciou životného štýlu, lieky;
• eliminácia koreňových príčin stagnácie žlče v žalúdku: antibiotiká pre Helicobacter pylori, protizápalové, choleretické, operácia prietrže.

Späť na obsah

Operatívny zásah

Okrem chronického zápalu dvanástnika (duodenitída) vyžadujú ďalšie patologické stavy v gastrointestinálnom trakte, sprevádzané pravidelnou injekciou žlče do žalúdka, chirurgickú liečbu. Vykonávajú operácie dvoch technikov:

1. Laparoskopia - minimálne invazívna chirurgia. Umožňuje odstrániť nádor alebo opraviť iný problém cez niekoľko malých rezov na koži brucha, kde je zavedená kamera s optikou a nástrojmi. Výhody - menšia plocha poranenia, krátke obdobie rehabilitácie, nízka pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.
2. Laparotómia je klasická technika, ktorá zahŕňa veľkú dieru v peritoneu. Takže je možné odstrániť chorú časť tráviaceho traktu. Vyššie riziko komplikácií a dlhšia rehabilitácia z dôvodu rozsahu operácie.

Späť na obsah

prípravky

Fyziologické poruchy sa liečia medikáciou, keď je akumulácia žlče krátkodobá a nestála. Liečba by mala byť tiež chronická duodenitída. Existuje špecifický zoznam liekov, ktoré sa používajú na zníženie príznakov refluxu. To zahŕňa:

• Protónové inhibítory - "Omeprazol", "Nexium". Lieky regulujú hladinu kyseliny v žalúdku tým, že ovplyvňujú vylučujúce žľazy, čím neutralizujú životné prostredie.
• Prokinetika - Motillium. Ich účinok je zameraný na reguláciu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. So zvýšenou kontraktilitou sa žlč rýchlo šíri.
• Anatacidy - "Maalox" alebo "Almagel." Je potrebné neutralizovať kyslosť.
• Kyselina ursodeoxycholová - "Ursofalk". Liek je nevyhnutný na premenu žlče na vo vode rozpustnú formu, na zmiernenie symptómov vo forme pálenia záhy, pálenia záhy, nauzey, horkosti v ústach.
• Antispasmodiká - na zmiernenie bolesti.
• Lieky, ktoré zvyšujú pohyblivosť močového mechúra, eliminujú stagnáciu - síran horečnatý, "Cholecystokinin".

Späť na obsah

Ľudové prostriedky

Ako pomocná metóda eliminácie nepríjemných účinkov hádzania veľa žlče do žalúdka je liečba ľudových prostriedkov. Je dôležité aplikovať recepty len v kombinácii s liekmi a diétou, ale až po konzultácii s lekárom. Populárne recepty, ktoré umožňujú odstrániť príznaky otravy žlčou, stavať motilitu, sú uvedené nižšie.

Liekom na pálenie záhy, nevoľnosť, horkosť v ústach po popraskaní, bolesť, je odvar z ľanové semienka. Na varenie budete musieť variť veľkú lyžicu surovín v 200 ml vody (15 minút). Vezmite si po 2-hodinovej infúzii cez lyžicu pred jedlom. Osoba sa zbaviť príznakov refluxu s odvar z púpavy odnože. Príprava zloženie 1 polievková lyžica. l. suroviny v 250 ml uzvary. Pite po 2 hodinách infúzie štyrikrát denne pred jedlom.

Byliny sú populárne, ak žalúdok bolí z prebytku žlče. Pripravené v termoske 2 lyžice. l. v 1 litri vriacej vody. Obsah týchto poplatkov je takýto:

1. Zloženie jitrocel, nesmrteľ, tymián, ľubovník bodkovaný.
2. Zmes trávy čakanky, koreňa dráča a púpavy.

Späť na obsah

Vlastnosti stravy a životného štýlu

Okrem toho, úplná zmena v strave, životný štýl a menu pacienta. Správna výživa je základom liečby akýchkoľvek problémov v zažívacom trakte. Ak chcete znížiť počet odliatkov v žalúdku, na zmiernenie ťažkej bolesti a horkosť v ústach, aby sa zabránilo rozvoju vážnych následkov, musíte odstrániť mastné, údené a iné agresívne výrobky a riad z diétneho stola - takéto potraviny sú škodlivé. Je lepšie používať produkty, ktoré môžu obaľovať steny žalúdka, stimulovať tvorbu ochranného hlienu. Medzi takéto jedlá patria sliznice a polievky.

Aby sa zažívací systém nezaťažoval a aby sa stanovila správna produkcia žlče v súlade s jedlom, je dôležité určiť trvalý režim. K tomu, jesť denne v jednom čase v malých porciách. Je tiež dôležité prestať fajčiť a alkohol, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav gastrointestinálneho traktu. Je ukázané pravidelné fyzické cvičenie, je lepšie robiť cvičenia fyzikálnej terapie. To posilní svaly a obnoví pohyblivosť GI.

komplikácie

Krátkodobé, jednotlivé odliatky do žalúdka nie sú nebezpečné. Ak je prítomnosť žlče v tele pravidelná a dlhotrvajúca, vyvíjajú sa závažné následky. Tento stav je plný vývoja gastroezofageálnej refluxnej patológie, v dôsledku čoho sa žalúdočné steny zapália a poškodia, a proces môže pohltiť pažerák s rozvojom Barrettovej choroby (precancer). Existuje tiež vysoké riziko refluxnej gastritídy, chronického zápalu žalúdka s poruchou trávenia.

Čo sa stane, keď sa žlč hodí do žalúdka

Je to dôležité! Lieky na pálenie záhy, gastritídu a vredy, ktoré pomohli veľkému počtu našich čitateľov. Prečítajte si viac >>>

Keď sa v ústach objaví horká pachuť, nie je nikto, kto by nebol týmto symptómom upozornený. Opakované opakovanie týchto nepríjemných pocitov robí jedného podozrivého, že boli spôsobené žlčou v žalúdku. Ihneď, opatrnosť vzniká: čo je príčinou takéhoto refluxu žlče, je možné vyliečiť túto chorobu, a či tieto prejavy nemôžu byť známkou rakoviny žalúdka alebo čriev. Ak chcete odpovedať na tieto otázky, musíte starostlivo zvážiť tento problém.

Mechanizmus patologického procesu

Žlč je produktom pečene, cez ktorú vstupuje do žlčníka, kde sa akumuluje a odkiaľ sa zúčastňuje na trávení. Obsahuje vo svojom zložení fosfolipidy, pigmenty, žlčové kyseliny, cholesterol. S pomocou žlče v čreve prebiehajú dôležité biochemické procesy:

• absorpcia vitamínov rozpustných v vápniku a tukoch;
• emulgovanie tukov;
• syntézu triglyceridov;
• trávenie a absorpcia lipidov;
• stimulácia črevnej motility a plnohodnotnej pankreasu;
• inaktiváciu pepsínu;
• zničenie patogénov.

Zvyčajne sa všetky tieto procesy vyskytujú v rôznych častiach čreva, ich sliznica je prispôsobená týmto procesom. Pylorický sfinkter chráni žlč pred vstupom do žalúdka - svalový prstenec funguje jednostranne, čo umožňuje chyme (kus potravy) do čreva.

Za určitých podmienok sa v tenkom čreve zvyšuje osmotický tlak. Žlčová a tráviaca šťava vylučovaná pankreasom sa akumuluje v črevnom lúmene a tým porušuje jeho motilitu. Táto stagnácia vedie k zvýšeniu veľkosti dvanástnika. Sfinker sa uvoľní a obsah čreva ide tam, kde by nemal spadnúť - v žalúdku. Tento stav je charakterizovaný gastroduodenálnym refluxom.

dôvody

Stanovenie etiológie refluxu je veľmi dôležité pre voľbu taktiky liečby. Možné faktory ovplyvňujúce vznik žlčového refluxu:

• Trauma čreva, prietrže, nádorové procesy - následky a komplikácie týchto stavov vedú k zúženiu črevného lúmenu a zvýšeniu vnútorného tlaku v ňom.
• Tehotenstvo - rastúci plod stláča tráviaci trakt, prispieva k refluxu žlče do žalúdka.
• Príjem liekov, ktoré zmierňujú svalové kŕče a relaxanty - vedľajší účinok týchto liekov je uvoľnenie svalového zvierača. Lúmenom voľne uzavretého zvierača je prenikanie žlče.
• Jazvy po operácii zvierača vedú k neúplnému uzavretiu.
• Dedičná predispozícia
• Chronická duodenitída - zápal a opuch slizníc, ktoré sú dôsledkom tohto ochorenia, zvyšujú tlak a spôsobujú, že sa obsah čreva vracia späť do opačného smeru.
• Nedostatok enzýmu, keď do tela vstúpi veľké množstvo mastných, vyprážaných, údených potravín, uhoriek a alkoholu.
• Fyzická aktivita bezprostredne po jedle, alebo naopak spať na ľavej strane po výdatnom jedle.
• Závislosť od fajčenia.

Niektoré z týchto príčin spôsobujú žlč vstúpiť do žalúdka u dokonale zdravého človeka a môžu byť odstránené drobnými zmenami v diéte a životnom štýle. V závažnejších prípadoch bude liečba nevyhnutná pre základné ochorenie, ktoré spôsobilo žlčový reflux.

Ako sa prejavuje patológia

Keďže reflux žlče je nezávislým javom a symptómom rôznych chorôb, môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa cítil:

• horkosť v ústach, bez ohľadu na jedlo;
• kyslé brucho;
• pálenie záhy;
• plynatosť;
• nevoľnosť, zvracanie;
• pocit smädu;
• žltý jazyk;
• bolestivé alebo spastické epigastrické bolesti;
• teplo a bohatý pot po jedle.

Príležitostná jednorazová manifestácia tejto patológie nemusí byť sprevádzaná komplexom symptómov, ale iba jedným alebo dvoma znakmi.

účinky

Žlč obsahuje vo svojom zložení enzýmy určené na rozklad potravinových zložiek - trypsín a lyzolitsetín. Akonáhle sa v žalúdku, enzýmy začnú aktívne pôsobiť na sliznicu, dráždi to. Žlčové kyseliny majú podobný účinok. V kombinácii s enzýmami pankreasu, ktoré sú tiež obsiahnuté v vylučovanom tkanive, tvoria kyseliny skôr agresívnu zlúčeninu, ktorá ničí hornú vrstvu epitelu žalúdka.

Narušuje normálny proces vstrebávania zložiek potravy črevných klkov (tuky, proteíny, sacharidy). Telo stráca stavebný materiál pre orgány a tkanivá, človek sa necíti dobre. Veľa zničeného epitelu sa transformuje na vredy, riziko onkologických transformácií nie je vylúčené.

Diagnóza ochorenia a diferenciácia s inými chorobami

Najpresnejšou inštrumentálnou metódou na stanovenie patologických stavov orgánov tráviaceho traktu je fibrogastroduodenoskopia (FGSD), keď sa na konci pažeráka vloží špeciálna sonda s miniatúrnou kamerou. Obraz z neho sa prenáša na obrazovku, na ktorej môžete s touto patológiou vidieť:

• opuch a začervenanie žalúdočných stien;
• zející zvierač;
• atrofické zmeny;
• degenerácia epitelu čreva a žalúdka (metaplázia);
• erózia na svojom povrchu.

Počas štúdie lekár súčasne berie obsah žalúdka na stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy. V prípade potreby sa vykoná denná štúdia úrovne kyslosti pomocou biochemickej štúdie šťavy.

Ďalšie diagnostické metódy:

• X-ray štúdia s použitím bária na určenie spätného odlievania.
• Ultrazvukové vyšetrenie na stanovenie zahusťovania sliznice a výskytu plynových bublín z dvanástnika 12.
• Radionuklid biliárna scintography - metóda vykonávaná v nemocnici, na určenie spätného odlievania.

Liečba: konzervatívna a radikálna

Jednotlivé prejavy patológie nevyžadujú špeciálnu liečbu. Stačí urobiť úpravy stravy, prijať antacidá a problém sa vyrieši. Ďalšia vec je, keď reflux žlče do žalúdka je prejavom vážnej patológie, potom liečba bude zložitá, zameraná na odstránenie príčiny základného ochorenia.

• Lieky, ktoré korigujú aktivitu buniek pečene a žlčníka - Ursodex, Ursofalk, Urosliv. Obnovujú pečeňové bunky, menia vlastnosti žlče v smere klesajúcej hustoty, poskytujú ničenie žlčníkových kameňov.
• Gastroprotektory na obnovu črevnej sliznice - De-nol, Venter, Rebapimid, Ulgastran;
• Inhibítory protónovej pumpy na zníženie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej, najmä v oblasti zvierača - Pariet, Pantoprazol, Dexilant, Lansoprazol, Nexium.
• Prípravky na zlepšenie motility gastrointestinálneho traktu na stimuláciu žlčníka a zlepšenie tónu čreva, ktoré prispievajú k lepšej evakuácii jej obsahu - Motilium, Reglan, Metoclopromide, Itomed, Perinorm, Ganatom.
• Lieky na zníženie koncentrácie žalúdočnej šťavy, zníženie kyslej aktivity - Maalox, Gelusil, Phosphalugel, Gaviscon, Gastal.
• Adsorbenty na rýchle odstránenie žlče zo žalúdka - Smekta, Polyphepanum, Lactofiltrum, biele aktívne uhlie.
• Myotropné antispasmodiká na odstránenie nadbytku žlče.
• Chouteriki na stimuláciu žlčníka.

Na zlepšenie celkového stavu a symptomatickej liečby pacient užíva vitamíny, sedatíva.

Okrem konzervatívnej liečby sa používajú radikálne metódy chirurgického zákroku, ak to vyžaduje základné ochorenie. Korekcia zlyhania zvierača sa vykonáva laparoskopiou - jemnou metódou minimálne invazívnej chirurgie. Liečba prietrže, nádorov a iných patologických stavov čriev sa vykonáva pomocou väčšej operácie.

Diéta - základná zložka liečby

Povinnou zložkou komplexnej liečby je diéta. Pacientom s takýmito prejavmi sa odporúča jesť často v malých porciách. Jedlá by nemali dráždiť žalúdok a črevá, to znamená byť mierne teplé, alebo mať izbovú teplotu. Ľahké výživné potraviny sa odporúčajú: nízkotučné mäso a ryby, ryža, cestoviny, parné kotlety a mäsové guľky z králika a moriek, suflé, kaša na vode alebo zriedené mlieko.

Použitie ovocných a zeleninových šalátov s ľahkým dressingom, dusenými a varenými tekvicami, zemiakmi, ovocnými dezertmi z hrušiek, melónov, použitím sušeného ovocia a medu. Je prísne zakázané vstupovať do menu, alebo sa vyžaduje obmedzenie nasledujúcich produktov:

1. nakladaná zelenina,
2. údené mäso
3. vyprážané jedlá
4. mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, t
5. korenie a korenie
6. vajec,
7. tuk,
8. káva, kakao,
9. čokoláda.

Tieto produkty vyžadujú na ich trávenie veľké množstvo žlče, preto sa na takéto použitie vzťahujú také obmedzenia. Strava by mala byť kombinovaná s odmietnutím zlých návykov, zavedením denného možného cvičenia.

Preventívne opatrenia

Pre to, aby kvalita života netrpela objavením žlčového refluxu, je potrebné prijať preventívne opatrenia:

• Zahrnúť do svojej stravy viac mliečnych výrobkov, želé, obilnín;
• Nepreháňajte sa, udržujte optimálnu hmotnosť;
• Prestať fajčiť;
• Znížiť podiel potravín škodlivých pre žalúdok, kávu, silné vývary v potrave, vzdať sa alkoholu;
• Pri prvých nepríjemných pocitoch vo forme bolesti v bruchu, je horká chuť v ústach vyšetrovaná gastroenterológom, striktne podľa jeho odporúčaní.

Komplikácie refluxu žlče

Ak sa táto patológia nelieči, okrem nepríjemných pocitov je možný výskyt komplikácií:

Refluxná gastritída je zápal žalúdočnej sliznice, pretože na ňu pôsobia aktívne žlčové kyseliny s konštantnou intenzitou. Ak je pacientovi navyše diagnostikovaná zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

Hádzanie tajomstva do žalúdka, ktoré je netypické pre jeho fungovanie, musí byť liečené konzervatívnymi alebo radikálnymi metódami s použitím diéty. Tieto metódy pomôžu zmierniť zápal, zabrániť zmenám epitelových buniek a odstrániť nepríjemné príznaky.

Gastroenterológ Vladimir Mikhailovich:

"Je známe, že na liečbu gastrointestinálneho traktu (vredy, gastritída, atď.) Sa používajú farmaceutické prípravky, ktoré predpisujú lekári. Nebude to však o nich, ale o tých liekoch, ktoré môžu používať sami a doma." >>

Hádzanie žlče do žalúdka

V čase požitia tukových potravín v dvanástniku sa žlčník sťahuje a žlč prúdi cez kanál do črevného lúmenu. Za normálnych okolností žlč nemôže vstúpiť do žalúdka proti pohybu potravy a cez zvierač, ktorý oddeľuje dvanástnik od žalúdka. Ale v niektorých situáciách sa to stane.

Príčiny žlče v žalúdku

Tu je zoznam dôvodov, prečo sa žlč dostane do žalúdka:

- ťažká fyzická námaha alebo náhle pohyby;
- prejedanie;
- príjem mastných, korenených, slaných jedál;
- jesť v noci;
- používanie potravín s nízkou kvalitou a dlhodobo skladovaných potravín;
- užívanie alkoholu;
- príjem veľkého množstva vody alebo nápojov počas jedla;
- fetálny tlak na vnútorné orgány matky počas tehotenstva;
- dlhodobé neprimerané používanie antispazmodických liekov.

Tieto dôvody môžu dobre vyvolať reflux žlče do žalúdka u zdravého človeka. Tento stav však môže byť spôsobený aj chorobami, ako sú:

- ochorenie žlčových kameňov;
- choroby sprevádzané stagnáciou žlče v žlčníku;
- nádory dvanástnika;
- prietrže a poranení dvanástnika;
- spastické stavy žlčníka;
- zápalové ochorenie pečene;
- anatomické defekty žlčových ciest (vrodené);
- svalová relaxácia zvierača oddeľujúceho žalúdok od dvanástnika pri rôznych zápalových ochoreniach;
- účinky chirurgického zákroku na zvierač oddeľujúci žalúdok od dvanástnika.

Mechanizmus refluxu žlče do žalúdka

Injekcia žlče z dvanástnika do žalúdočnej dutiny sa nazýva duodenogastrický reflux. Zvyčajne tento jav sprevádza rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu a stavy spojené s jeho preťažením. Duodenogastrický reflux ide do kategórie patológie, keď v dennej intragastrickej pH metrii je zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy vyššie ako 5 jednotiek, bez ohľadu na príjem potravy a dlhodobé udržanie na tejto úrovni.

S rozvojom dvanástnikového refluxu po vždy rešpektované: nedostatok vrátnika časti žalúdka (prekračovanie žalúdka dvanástnika), zmeny motility žalúdka a dvanástnika (motorickej aktivity svalov stien), intra-črevné úrovni tlaku rastu v duodene, podráždenie sliznice žalúdka a dvanástnika.

Kyseliny nachádzajúce sa v žlčových a pankreatických enzýmoch rozkladajú ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice; podporujú reverzný pohyb vodíkových iónov v sliznici žalúdka, čo nevyhnutne zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy tiež zvyšujú produkciu gastrínového enzýmu v žalúdku, čo vedie k poškodeniu lipidových membrán buniek a zvyšuje ich citlivosť na kyselinu chlorovodíkovú.

Duodenogastrický reflux sa vyskytuje aj pri chronickej gastritíde, vrede žalúdka a dvanástnikovom vrede, ako aj pri rakovine žalúdka a duodenostáze. Duodenogastrický reflux často sprevádza pooperačné obdobie po odstránení žlčníka od pacienta, chirurgický zákrok na šitie dvanástnikového vredu. Primárnou príčinou duodenogastrického refluxu sú rôzne poruchy pohyblivosti dolných častí žalúdka a počiatočná časť dvanástnika. Pre iné choroby budú sekundárne.

Porušenie pohyblivosti žalúdka a dvanástnikových stien vedie k spomaleniu evakuácie obsahu žalúdka a v budúcnosti k gastrointestinálnej a duodenostázovej zmene, ku zmene peristaltiky v opačnom smere, k uvoľneniu obsahu tenkého čreva do žalúdkovej dutiny. Dnes bolo presvedčivo dokázané, že duodenogastrický reflux spôsobuje tvorbu vredov, čím vyvracia predtým existujúcu teóriu jeho obranného charakteru.

Príznaky refluxu žlče v žalúdku

Duodenogastrický reflux nemá svoje vlastné špecifické symptómy, takže klinický obraz pozostáva z prejavov ochorení, ktoré ho spôsobujú.

Hlavným príznakom je neistá rozliata bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa prejavuje formou spastických záchvatov, častejšie po jedle. Ďalšie vo frekvencii výskytu sú rôzne dyspeptické poruchy: pálenie záhy, nadúvanie, zvracanie kyslé obsah, belching.

Pri duodenogastrickom refluxe je obvyklým príznakom pocit horkosti v ústach a žltom jazyku. Pri dlhodobom prepúšťaní žlče do žalúdka sa duodenogastrický reflux mení na gastroezofageálnu refluxnú chorobu. A to zase ohrozuje malígne zmeny v slizniciach žalúdka a pažeráka a môže viesť k výskytu adenokarcinómu - jedného z najzávažnejších nádorov. Ďalším variantom dlhodobej existencie duodenogastrického refluxu je toxická chemická gastritída typu C. Výskyt tejto patológie je spojený s neskorou diagnózou refluxu a nedostatočnou liečbou. Vznik a vývoj tohto ochorenia vedie k konštantnému refluxu žlče do žalúdka a chemickým (z účinkov žlčových kyselín) popálenín žalúdočnej sliznice.

Existuje niekoľko foriem duodenogastrického refluxu. S povrchovou formou nedochádza k poškodeniu sliznice a jej atrofii. Keď erozívna forma má povrchové poškodenie buniek sliznice žalúdka a (alebo) dvanástnika. Katarálna forma je charakterizovaná prítomnosťou hyperémie (sčervenanie) a edému sliznice. Nakoniec, žlčová forma je pridaním rôznych zmien v práci žlčových ciest.

Diagnóza žalúdočného refluxu

Diagnózu podozrenia na žlčový reflux v žalúdku vždy bráni absencia špecifických symptómov. Často sa preto stáva, že ochorenie je detegované náhodne, s diagnostickými opatreniami na skúmanie iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva endoskopické vyšetrenie, ktoré zisťuje povahu patológie a prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení žalúdka a dvanástnika.

Ďalšia diferenciálna diagnostika (vylúčenie inej patológie) refluxu z nasledujúcich ochorení sa uskutočňuje: žalúdočný vred, duodenitída, erozívna gastritída, gastritída s vysokou kyslosťou. Tieto ochorenia môžu tiež spôsobiť žlč do žalúdka.

Ďalšou metódou diagnózy duodenogastrického refluxu je intragastrická RH-metria, ktorá sa vykonáva počas dňa. Ide o informatívnu a spoľahlivú diagnostickú metódu. Spočíva v zaznamenávaní všetkých výkyvov kyslosti žalúdočnej šťavy po celý deň vrátane ukazovateľov kyslosti, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy. Zvlášť dôležité je štúdium kyslosti žalúdočnej šťavy v noci, keď nie sú prítomné žiadne fyzické aktivity a príjem potravy.

Ďalšou diagnostickou metódou, ktorá potvrdzuje diagnózu duodenogastrického refluxu, je elektrogastrografia. Spolu s metódou zaznamenávania intraintestinálneho tlaku (antroduodenálna manometria) tieto dve metódy umožňujú detekciu diskoordinácie pohyblivosti žalúdka a dvanástnika.

Nasledujúci spôsob diagnostiky duodenogastrického refluxu sa týka štúdie žalúdočnej šťavy, aby sa v nej identifikovali tráviace enzýmy produkované pankreasom. Z diferenciálnych metód diagnózy duodenogastrického refluxu z akútnej pankreatitídy, akútnej cholecystitídy, akútnej cholelitiázy, pomáha ultrazvuk brušných orgánov.

Liečba žlče v žalúdku

Hospitalizácia pacientov s duodenogastrickým refluxom na lôžkovom oddelení nemocnice sa vykonáva na úplné vyšetrenie. Zvyčajne ide o krátkodobý pobyt pacienta na gastroenterologickom oddelení, v iných prípadoch pacienti nevyžadujú hospitalizáciu.

Terapia duodenogastrického refluxu má systémový charakter a uskutočňuje sa podľa dobre vyvinutých medzinárodných štandardov.

V prvom rade ide o vymenovanie liekov na normalizáciu pohyblivosti žalúdka a dvanástnika. Prípravy tejto skupiny sa nazývajú selektívna prokinetika. Zlepšujú peristaltiku žalúdka a dvanástnika, zlepšujú evakuáciu ich obsahu (podpora potravy tráviacim traktom), blokujú negatívny vplyv žlčových kyselín na sliznicu žalúdka a tiež blokujú mechanizmus vzniku refluxu (mechanizmus protónovej pumpy a antacid).

Fyzioterapeutické liečby duodenogastrického refluxu sú obmedzené na použitie elektromyostimulácie brušných svalov.

Z ďalších činidiel používaných pri liečbe refluxu žlče v žalúdku sa nazývajú enzýmové prípravky, antacidá a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v stenách žalúdka a dvanástnika. Ako doplnok k liečbe môže lekár predpísať odvar a bylinné infúzie alebo prípravky.

Treba pripomenúť, že vymenovanie všetkých liekov a fyzioterapie by malo byť prísne individuálne a pod dohľadom lekára. Samoliečba je vylúčená.

Zvlášť dôležité je dodržiavanie zdravého životného štýlu pacienta. V prvom rade ide o zloženie stravy a diéty.

Pikantné, mastné, konzervované, vyprážané a slané potraviny by mali byť vylúčené zo stravy. Nezabudnite opustiť korenie, čokoládu, citrusy, paradajky, cibuľu a cesnak. Nepite kávu a alkoholické nápoje. Všetky tieto potraviny a nápoje uvoľňujú pylorický sfinkter a obsah dvanástnika sa ľahko vracia do žalúdka.

Počas obdobia exacerbácie refluxu by mala byť výživa zlomková a v malých porciách, najmenej päťkrát denne. Po jedle, byť vzpriamený najmenej jednu hodinu. Diéta je tvorená z nízkotukových odrôd mäsa, rôznych obilnín, mliečnych výrobkov, sladkého ovocia a zeleniny. Nie je zlé pridať do diéty chlieb s otrubami, zeleninové polievky a nízkotučné vývary. Nápoje by sa mali vyberať z džúsov (okrem citrusov), ovocných nápojov, nesýtenej minerálnej vody, nízkotučného kefíru alebo jogurtu.

Tiež by ste mali prestať fajčiť, nosiť pevné opasky a korzety, ťažká fyzická námaha je prísne kontraindikovaná.

Nepriaznivý účinok na priebeh ochorenia má nekontrolované lieky. Dlhodobá medikácia z iných dôvodov môže byť tiež predispozičným faktorom pre vznik duodenogastrického refluxu. Ďalším patogénnym faktorom v životnom štýle, ktorý vedie k duodenogastrickému refluxu, je obezita. Zvýšenie telesnej hmotnosti pacienta často pochádza z metabolických porúch v tele spojených s prítomnosťou metabolického syndrómu alebo inzulínovej rezistencie. A to je priamy dôsledok podvýživy. V tomto prípade je potrebné nasmerovať všetko úsilie pacienta na zníženie hmotnosti jeho tela. V budúcnosti by ste mali dodržiavať odporúčania týkajúce sa diéty a cvičenia, aby ste predišli nárastu telesnej hmotnosti. Z ostatných pravidiel je možné zaznamenať potrebu častých prechádzok na čerstvom vzduchu a pred spaním nahradiť príjem potravy pohárom fermentovaného mliečneho výrobku. Spánok chorý s duodenogastrickým refluxom by mal mať s hlavou zvýšenú.

Prevencia žlčového refluxu do žalúdka

Ak sú pozorované všetky pravidlá, termíny liečby a prevencie refluxu duodenogastrického refluxu, prognóza sa považuje za priaznivú (tj existuje vysoká šanca na zotavenie). Vždy však treba mať na pamäti, že akékoľvek ochorenie je jednoduchšie a výhodnejšie na prevenciu ako na vyliečenie. Profylaktický program pre duodenogastrický reflux zahŕňa: prísne individuálny a správny výživový systém, dodržiavanie spánku, prácu a odpočinok podľa individuálnych biorytmov, miernu fyzickú námahu a včasnú liečbu všetkých súvisiacich ochorení. Nezabudnite na preventívnu radu ošetrujúceho lekára. Umožnia včasnú identifikáciu zdravotných problémov v ranom štádiu ich vývoja.

Hádzanie žlče do žalúdočných príznakov

Tajomstvo produkované pečeňou sa považuje za nevyhnutnú súčasť tráviaceho systému. Je to druh pohárika, prepínanie procesu spracovania potravín zo žalúdka do čreva. Pri optimálnej telesnej funkcii táto tekutina nedosahuje epigastrium, ale vyskytujú sa výnimky z pravidiel. Hádzanie žlče do žalúdka, symptómy a príčiny vzniku patológie budú ďalej diskutované.

Hádzanie žlče do žalúdočných príznakov

Funkcie žlče

Žlč je tekutina vylučovaná pečeňou, potrebná na trávenie potravy v črevách. Vstupuje do tohto orgánu cez žlčové cesty.

Žlč - najdôležitejší prvok spracovania potravín

Anatomicky sa žlč označuje ako pečeň. Predtým, než sa vydáte do čreva, akumuluje sa v žlčníku. Hippokrates naraz zaznamenal obrovskú úlohu, ktorú tento orgán zohráva v životne dôležitej aktivite organizmu. V niektorých cvičeniach sa považuje za východiskový bod, z ktorého sa začnú rekreačné aktivity. Účelom žlčníka je riešiť tieto úlohy:

• Poskytovanie dvanástnika potrebným množstvom sekrécie.
• Významný príspevok k metabolickým procesom.
• Tvorba tekutiny, ktorá je súčasťou kĺbových membrán.

Žlč vzniká v pečeni

V štandardnom režime tento prvok preniká do žlčníka a začína trávenie potravy prijímanej cez pažerák. Avšak, v niektorých situáciách, žlč "ide astray" a ide priamo do žalúdka. Odborníci nepovažujú zlyhanie v mechanizme spracovania potravín za kategóriu nezávislých chorôb. Patologický proces je považovaný za príznak ochorení zažívacieho traktu.

V ľudskom tele sú v oblasti zodpovednosti tejto tekutiny tieto úlohy:

• vyrovnanie organického prvku pepsínu, ktorý je súčasťou žalúdočnej šťavy;
• regenerácia peristaltiky;
• pomoc pri výrobe miciel;
• zabránenie adhézie baktérií a proteínov;
• tvorba výkalov;
• aktiváciu syntézy črevných hormónov a hlienu;
• emulgovanie tukov;
• črevného antiseptika.

Vedúca funkcia žlče však spočíva v stimulácii prechodu zažívacieho procesu zo žalúdka do čriev.

žlčové kamene

Zloženie tejto tekutiny je dosť rôznorodé a akékoľvek zmeny v rovnováhe zložiek môžu viesť k výskytu ochorení, vrátane tvorby žlčových kameňov.

Proces tvorby žlče

Žlčník slúži ako nádoba, ktorá poskytuje dvanástniku potrebné množstvo sekrécie na spracovanie potravín. Tvorba žlče je konštantný proces pod vplyvom vonkajších a vnútorných stimulov.

Takmer 70% žlče sa tvorí z kyselín, čo ho robí nebezpečným pre sliznicu žalúdka.

Vlastnosti tvorby pečeňovej sekrécie

1. Trvanie nepotvrdenej fázy je 3 až 12 minút. Na konci jedla sa zvyšuje rýchlosť výroby tohto prvku. Tvorba žlče je spôsobená kyslosťou "naplnenia" žalúdka, obdobím jeho prítomnosti v tomto orgáne, ako aj produkciou hormónov zodpovedných za aktiváciu tvorby žlče.
2. Ďalšou fázou je vylučovanie žlčou. Trvá 3 až 6 hodín. Pomocou špeciálnych vlákien sa aktivuje pohyblivosť močového mechúra a priľahlých kanálikov, čo stimuluje relaxáciu Oddiho zvierača. Vďaka tomu sa uskutočňuje ďalšia propagácia žlče.
3. Keď telo nie je zaneprázdnené spracovaním potravín, žlč vstupuje do žlčníka a hromadí sa tam až do ďalšieho tráviaceho cyklu.

Žlč sa zhromažďuje v žlčových kanáloch pečene a odtiaľ cez spoločný žlčovod vstupuje do žlčníka a dvanástnika

Proces tvorby žlče sa uskutočňuje nepretržite. Priechod tajomstva do dvanástnika je diskrétny, len počas zažívacieho procesu.

Príčiny žlče v žalúdku

Podľa konceptu prírody a evolučných mechanizmov sa prechod potravy cez telo uskutočňuje len na jednom stanovenom kurze - zhora nadol. Toto pravidlo nespadá pod jedinečnú bezpečnostnú reakciu - zvracanie, ktoré umožňuje zbaviť sa toxických látok.

Tajomstvo sa hromadí v žlčníku a vstupuje do čriev

Nebezpečenstvo nájdenia žlče v dutine žalúdka je spôsobené možnosťou deformácie jeho stien.

Schéma prepravy potravín je nasledovná: ústna dutina → pažerák → žalúdok → dvanástnik → iné časti čreva. Sfinker interferuje s návratom k jedlu v opačnom smere. Je to druh zámku, ktorý umožňuje jedlom jednostranne prejsť.

Ak je žlč v žalúdku, potom je poškodená práca zvierača, umiestnená medzi týmto orgánom a črevom. Patologické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú, vedú k oslabeniu svalového tonusu, čo vedie k priechodu sekrétov nežiaducim smerom.

Existuje mnoho chorôb spojených s produkciou žlče.

Okrem toho táto patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• ochorenie pečene;
• vrodené fyziologické abnormality a získané traumy;
• kŕče žlčníka;
• prítomnosť hernií a nádorov;
• ochorenie žlčových kameňov;
• nadmerné používanie svalových relaxancií alebo antispasmodík.

Viac informácií o ochorení pečene nájdete v našom článku.

Tehotné ženy sú ohrozené. V procese vývoja, plod kladie tlak na dvanástnik, čo spôsobuje žlčový reflux na nesprávnom mieste. Počas chirurgických zákrokov existuje riziko poranenia svalu zvierača, ktoré je spojené s reverzným pohybom tráviacej tekutiny. To platí najmä pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu žlčníka.

Sfinker zdravých ľudí, ktorí nie sú náchylní na choroby zažívacieho traktu, môže tiež zlyhať

Faktory prispievajúce k oslabeniu prirodzeného ventilu:

• pravidelné prejedanie;
• spať na ľavej strane s plným žalúdkom;
• porušenie harmonogramu moci;
• zvýšená fyzická námaha po jedle;
• súčasný príjem vody nasýtenej oxidom uhličitým a veľkého množstva jedla;
• fajčenie tabaku;
• nadváha, prekračujúca povolenú normu o 20 kg;
• neustále používanie údených a vyprážaných potravín.

Neoprávnený reflux žlče je plný ťažkých popálenín sliznice

Ak dôjde v dôsledku týchto faktorov k prenikaniu žlče do žalúdka, hlavná príčina by mala byť okamžite odstránená. V tejto situácii môžete vylúčiť prechod liekovej terapie.

Symptómy a možné následky refluxu žlče v žalúdku

S harmonickou prácou gastrointestinálneho traktu tekutina produkovaná pečeňou nedosiahne žalúdok. Vstup do čriev, žlčové hladiny deštruktívne účinky žalúdočnej kyseliny a je zapojený do procesu rozkladu tuku. Je však v žalúdku a mení sa z kreatívneho prvku na deštruktívny prvok, ktorý môže spôsobiť rozvoj gastritídy alebo erózie.

Uvoľňovanie žlče - príznaky

Ak tajomstvo prešlo do epigastria vo veľkom objeme, existuje riziko poranenia stien pažeráka. V dôsledku vystavenia kyselinám, ktoré tvoria túto tekutinu, sa zníži tón zvierača, ktorý chráni alimentárnu trubicu.

Tabuľka 1. Symptómy refluxu žlče

Stagnácia žlče počas tehotenstva: čo robiť a ako je to nebezpečné

Tehotná cholestáza - ochorenie žlčového systému, ktoré je spôsobené stagnáciou sekrécie pečene (žlčou) v žlčovodoch. Je to porušenie trávenia, svrbenie, stmavnutie moču, zožltnutie kože, odfarbenie výkalov. Vratná hepatálna žltačka je podobná rodine a vyskytuje sa u 0,5-2% tehotných žien. Diagnostikované na základe výsledkov biochemickej analýzy krvi, ultrazvuku pečene. Lieči sa kyselinou ursodeoxycholovou, choleretickými liekmi (choleretikami), hepatoprotektormi a tabletami antihistaminík.

Čo je cholestáza

Stagnácia žlče počas tehotenstva sa prejavuje v posledných štádiách gravidity v dôsledku degeneratívnych zmien v pečeni. Cholestatický syndróm je spôsobený zvýšením obsahu žlčových kyselín v krvi v dôsledku metabolického cholesterolu, bilirubínu v parenchýme (tkanivo pečene).

Poruchy v tele tehotných žien spôsobujú steroidné hormóny (progesterón, estrogén), ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeňové bunky. Porušenie tvorby žlče vedie ku gestačnej dermatóze - zožltnutiu kože a svrbeniu. Tehotné ženy sa sťažujú na porušenie kresla, zažívacie ťažkosti.

Prečo sú tehotné ženy náchylné na stagnáciu žlče: príčiny a rizikové faktory

Cholestáza počas gravidity je spôsobená stázou žlče v intrahepatických alebo extrahepatických kanáloch. V 95% prípadov sa prejavuje v neskorom tehotenstve. Hormonálne zmeny v tele ženy vedú k zvýšeniu množstva steroidných hormónov v krvi. Inhibujú aktivitu hepatocytov, preto je produkcia žlčových zložiek - cholesterolu, enzýmov, kyselín, pigmentov - narušená v pečeni.

Cholestatický syndróm u tehotných žien sa vyvíja na pozadí spomalenia metabolizmu v lalokoch pečene. Narušená tvorba cholery a postup tekutín do dvanástnika vedie k poruchám trávenia, intoxikácii tela žlčovými kyselinami, silnému svrbeniu a dermatóze. Kľúčové príčiny cholestázy počas gravidity sú:

• Zvýšenie hladiny estrogénu. V posledných mesiacoch tehotenstva obsah estrogénov u tehotných žien prekračuje normu 1000 faktorom. Penetrácia do pečeňových buniek stimuluje syntézu cholesterolu. Preto sa zloženie žlče mení, jeho hustota sa zvyšuje. V dôsledku stagnácie tekutiny v pečeňových kanálikoch sa žlčové kyseliny vstrebávajú do krvného obehu, čo spôsobuje otravu.
• Precitlivenosť na steroidné hormóny. Porušenie biochemického zloženia žlče je diagnostikované u 100% tehotných žien. Ale len 2% žien má cholestázu. Je to spôsobené dedičnými patológiami, ktoré ovplyvňujú stupeň citlivosti hepatocytov na estrogén.

Odborníci tiež identifikujú rad rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k zhoršenej syntéze a vylučovaniu žlče počas tehotenstva:

• parazitické infekcie;
• znížená imunita;
• viacpočetné tehotenstvo;
• koncepcia s IVF;
• infekčné ochorenia;
• ochorenie pečene;
• zlyhanie srdca;
• zápal v žlči;
• beri-beri;
• biliárna dyskinéza;
• premiestnenie vnútorných orgánov.

Stáza žlče sa často vyskytuje u žien, ktorých predchádzajúce tehotenstvá skončili spontánnymi potratmi alebo smrťou plodu v ranom štádiu. Precitlivenosť hepatocytov na steroidné hormóny spôsobuje hormonálnu antikoncepciu.

Druhy patológie

Počas systematizácie typov cholestázy lekári zohľadňujú charakter ochorenia, biochemické zloženie krvi, stupeň intoxikácie tela žlčovými kyselinami a pigmentmi. Pri lokalizácii cholestázy existujú 2 formy ochorenia:

• intrahepatická cholestáza tehotných žien - stagnácia žlčových tekutín na úrovni pečeňových tubulov;
• extrahepatická cholestáza tehotných žien - akumulácia v žlčovodoch alebo močovom mechúre.

Intrahepatický cholestatický syndróm v 70% prípadov spôsobených patológiami pečene, helmintickými inváziami.

Ochorenie je prístupné konzervatívnym metódam liečby, bez poškodenia dieťaťa a ženy. Ale pri nedostatočnej starostlivosti môže mať pečeňová cholestáza vážne následky.

V závislosti od typu metabolickej poruchy sa rozlišujú tieto formy patológie u tehotných žien: t

• čiastočný bilirubín - zvýšenie množstva bilirubínu v krvi pri zachovaní normálneho metabolizmu iných látok;
• čiastočné choleacidné - porušenie biosyntézy kyselín pri zachovaní transportu ďalších zložiek sekrécie pečene.

Pri výbere metód liečby pre tehotné ženy je potrebné vziať do úvahy závažnosť cholestázy:

• Ľahko - hladina pečeňových enzýmov a ďalších zložiek žlče sa zvyšuje dvakrát. Prejavy dermatózy a žltačky sú mierne, riziko vrodených anomálií je takmer neprítomné.
• Médium - koncentrácia pečeňových enzýmov u tehotnej ženy prekračuje normu 6-krát, zvyšuje sa obsah bilirubínu a cholesterolu. Najčastejším typom cholestázy, ktorá je niekedy komplikovaná placentárnou insuficienciou, je zhoršený vývoj plodu dieťaťa.
• Ťažké - množstvo žlčových pigmentov a kyselín presahuje normu desaťnásobne. Príznaky cholestázy a črevných porúch u tehotných žien sa prejavujú. Vzhľadom na vysoké riziko úmrtia dieťaťa sa pacientom odporúča ukončiť tehotenstvo.

Stagnácia žlče počas tehotenstva je nebezpečná pre matku aj nenarodené dieťa. Pri prvých prejavoch cholestázy sa vzťahuje na gastroenterológa a pôrodníka-gynekológa.

Príznaky cholestázy u tehotných žien

Symptomatológia sa prejavuje hlavne v 37-40 týždňoch tehotenstva. Zriedkavejšie sa v druhom trimestri zistí cholestáza. Po prvé, tehotné ženy pociťujú silné svrbenie, po ktorom sa objaví žltnutie kože. Žltačka sa vyvíja v priebehu 7-14 dní po prvých prejavoch ochorenia.

Klinický obraz obsahuje nasledujúce príznaky:

• svrbenie;
• poškodenie kože;
• nepohodlie v boku na úrovni pečene;
• žlté škvrny na hrudi, chrbte, tvári;
• zvýšená bolesť v hypochondriu po jedle;
• znížená ostrosť zraku;
• zníženie hmotnosti;
• znížená imunita;
• zmena farby stolice;
• tmavý moč.

Tehotná cholestáza je niekedy sprevádzaná migrénou, zápchou, nevoľnosťou, závratmi. Pacienti sa sťažujú na nadúvanie, horkosť v ústach a pálenie záhy (dôkaz žlčového refluxu v žalúdku). Vo veľmi zriedkavých prípadoch je cholestáza u tehotných žien asymptomatická. Na stagnáciu žlče v pečeni kanály naznačujú zažívacie poruchy a zhoršenú stolicu.

diagnostika

Cholestáza počas tehotenstva je sprevádzaná žltačkou, ktorá sa často prejavuje v iných patológiách hepatobiliárneho systému. Na zistenie porušovania vnútorných orgánov a príčiny zlyhania cholerethracie sa tehotnej žene podávajú tieto testy:

V nejednoznačných situáciách sa žlčové cesty vyšetrujú endoskopickou cholangiografiou. Jeho podstata spočíva v röntgenovom vyšetrení žlčových ciest priamym zavedením kontrastnej látky do žlčového systému.

Cholestáza sa počas tehotenstva odlišuje od vírusovej hepatitídy, cholecystitídy, steatózy. Podľa výsledkov diagnózy určujú príčinu ochorenia a predstavujú primeraný liečebný režim pre tehotné ženy.

Ako a čo liečiť cholestázu počas tehotenstva

Počas obdobia tehotenstva sa väčšina liekov nemôže použiť. Konzervatívna terapia je preto obmedzená na užívanie hepatoprotektorov, fyzioterapie a dodržiavania terapeutických diét. Schéma farmakoterapie závisí od závažnosti klinického obrazu, rizík pre plod a nastávajúcu matku. Na zmiernenie príznakov používajte bezpečné lieky, ktoré urýchľujú elimináciu toxických látok z tela.

Diéta a životný štýl

Frakčné kŕmenie je jednou z hlavných metód liečby obštrukcie pečeňových kanálov a gestačnej dermatózy. Diéta pre cholestázu u tehotných žien zahŕňa časté jedlo v malých porciách každé 2 hodiny. Strava zahŕňa:

• Vaječné omelety;
• zeleninové polievky;
• chudé mäso;
• marmeláda;
• fermentované mliečne výrobky;
• pekárenské výrobky;
• dusená zelenina.

Aby sa zabránilo nadúvaniu a zvýšeniu hladiny čpavku v črevách, z ponuky sú vylúčené:

• mastné morské ryby a mäso;
• korenie a vyprážané jedlá;
• Sýtené nápoje;
• čokoláda;
• čerstvý chlieb;
• fazuľa;
• orechy;
• citrusové ovocie;
• repa.

Pre rýchle odstránenie jedov z tela sa odporúča použiť až 2 litre vody denne. Uprednostňujú sa stolovo-terapeutické nápoje - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Bezpečné lieky

Počas tehotenstva, mnoho liekov nie sú predpísané, pretože sú nebezpečné pre plod. Aby sa zabránilo poruchám vo vývoji plodu, ale aby sa eliminovala cholestáza, použite:

• choleretické lieky (síran horečnatý, Hofitol) - zlepšujú vylučovanie žlče, stimulujú motilitu tenkého čreva, eliminujú zápchu;
• lieky s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursolit, Delursan) - znižujú hladinu cholesterolu v krvi, chránia pečeň pred toxickým poškodením, stimulujú podporu žlče v 12-dvanástniku;
• enzýmy (pankreatín, kreon) - urýchľujú trávenie potravy a znižujú zaťaženie pečene;
• enterosorbenty (Enterosgel, Multi-adsorb) - čpavok, soli ťažkých kovov a ďalšie toxíny sú odstránené z čriev.

Pri hypovitaminóze u tehotných žien sa predpisujú multivitamínové doplnky - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital atď. Obnovujú metabolizmus, v dôsledku čoho sa znižuje hladina cholesterolu v krvi a obnovuje sa biochemické zloženie žlče.

Ľudové prostriedky

Fytopreparácie s bylinkami používanými v tehotenstve s opatrnosťou. Niektoré z nich majú nielen choleretické, ale aj diuretické účinky. Nárast zaťaženia obličiek je plný komplikácií, takže vlastnosti bylinnej medicíny sú koordinované s lekárom.

Na normalizáciu vylučovania žlče sa používajú tieto bylinky:

• listy žihľavy;
• kôra z rakytníkov;
• Hodinky;
• kvety imortel;
• mäta pieporná;
• trávnatá tráva;
• koreň púpavy;
• liečivý harmanček;
• šípky;
• korene strážcu.

Keď je precitlivenosť na bylinky a neskorú toxikózu nežiaduca na liečbu ľudovými liekmi.

Iné spôsoby

Generalizované svrbenie (po celom tele) je jedným z najnepríjemnejších príznakov cholestázy. Na jeho odstránenie je potrebné znížiť hladinu žlčových kyselín v krvi. Na tento účel sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• výmena plazmy - odstránenie jedu a krvných produktov z krvi odstredením;
• hemosorpcia - čistenie krvnej plazmy z toxických látok mimo tela pomocou špeciálnej nádoby s tekutým sorbentom.

Na zabezpečenie prirodzeného toku žlče sú tehotné ženy predpísané dychové cvičenia a fyzioterapia. Mierne zaťaženie stimuluje pohyblivosť žlčového systému. Vďaka tomu sa urýchľuje zrýchľovanie žlčových kyselín v čreve.

Dôsledky pre mamu a dieťa

Cholestatický syndróm počas tehotenstva je nebezpečnou komplikáciou pre nastávajúcu matku aj dieťa. Riziko predčasného pôrodu s intoxikáciou sa zvyšuje 3-5 krát. Žena s cholestázou spôsobuje cholelitiázu, fibrózu, cirhózu a zlyhanie pečene.

Možné následky pre dieťa:

• udusenie (dusenie);
• neuropsychiatrické poruchy;
• mentálna retardácia;
• patológia tráviaceho traktu;
• dysfunkcia kostnej drene;
• strata sluchu.

Ak sa počas tehotenstva vyskytne cholestáza so závažnou žltačkou, predčasný pôrod sa vykonáva počas 36 týždňov.

Prevencia stázy žlče

Aby sa zabránilo porušeniu tolerancie počas tehotenstva, odporúča sa:

• viesť zdravý životný štýl;
• jesť racionálne;
• dodržiavať pitný režim;
• čas na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• robiť gymnastiku alebo plávanie;
• chodiť na čerstvom vzduchu.

Vyvážená výživa a včasná liečba existujúcich ochorení znižujú riziko porušenia gastrointestinálneho traktu. Pri genetickej citlivosti na cholestázu je potrebné, aby gastroenterológ pozoroval aspoň raz za 3-4 mesiace.