Žalúdočná šťava je roztok obsahujúci niekoľko tráviacich enzýmov, roztok kyseliny chlorovodíkovej a hlienu. Vyrobené vnútornými stenami žalúdka, preniknuté mnohými žľazami. Práca ich základných buniek je zameraná na udržanie určitej úrovne vylučovania, čím sa vytvára kyslé prostredie, ktoré uľahčuje rozklad živín. Je veľmi dôležité, aby všetky „detaily“ tohto mechanizmu fungovali súdržne.

Čo je žalúdočná šťava?

Tajomstvo žliaz v sliznici žalúdka je číra, bezfarebná tekutina bez zápachu s vločkami hlienu. Hodnota jeho kyslosti je charakterizovaná hodnotou pH (pH). Merania ukazujú, že pH v prítomnosti potravy je 1,6-2, to znamená, že tekutina v žalúdku má silne kyslú reakciu. Nedostatok živín vedie k alkalizácii obsahu vďaka bikarbonátom na pH = 8 (maximálna možná rýchlosť). Množstvo ochorení žalúdka je sprevádzané zvýšením kyslosti na hodnoty 1–0,9.

Tráviaca šťava vylučovaná žľazami je komplexná. Najdôležitejšie zložky - kyselina chlorovodíková, enzýmy žalúdočnej šťavy a hlienu - sú produkované rôznymi bunkami vnútornej výstelky orgánu. Okrem vyššie uvedených zlúčenín obsahuje kvapalina hormón gastrín, ďalšie molekuly organických zlúčenín, ako aj minerály. Dospelý žalúdok produkuje v priemere 2 litre tráviacej šťavy.

Aká je úloha pepsínu a lipázy?

Enzýmy žalúdočnej šťavy plnia funkciu povrchovo aktívnych katalyzátorov pre chemické reakcie. Za účasti týchto zlúčenín sa vyskytujú komplexné reakcie, v dôsledku čoho sa makromolekuly živín rozpadajú. Pepsín je enzým, ktorý hydrolyzuje proteíny na oligopeptidy. Ďalším proteolytickým enzýmom v žalúdočnej šťave je gastricín. Bolo dokázané, že existujú rôzne formy pepsínu, ktoré sa „prispôsobujú“ zvláštnostiam štruktúry rôznych proteínových makromolekúl.

Albumín a globulíny sú dobre trávené žalúdočnou šťavou, proteíny spojivového tkaniva sú menej hydrolyzované. Zloženie žalúdočnej šťavy nie je príliš nasýtené lipázami. Malé množstvo enzýmu, ktoré rozbíja mliečne tuky, produkuje pylorovité žľazy. Produkty hydrolýzy lipidov, dvoch hlavných zložiek ich makromolekúl, sú glycerín a mastné kyseliny.

Kyselina chlorovodíková v žalúdku

V prvkoch parietálnych buniek fundových žliaz sa produkuje žalúdočná kyselina - kyselina chlorovodíková (HCl). Koncentrácia tejto látky je 160 milimólov na liter.

Úloha HCl pri trávení:

1. Tenšie látky, ktoré tvoria kocku jedla, pripravuje na hydrolýzu.
2. Vytvára kyslé prostredie, v ktorom sú enzýmy žalúdočnej šťavy aktívnejšie.
3. Pôsobí ako antiseptikum, dezinfikuje žalúdočnú šťavu.
4. Aktivuje hormóny a pankreatické enzýmy.
5. Udržiava požadované pH.

Žalúdočná kyslosť

V roztokoch kyseliny chlorovodíkovej nie sú molekuly látok, ale ióny H + a Cl -. Kyslé vlastnosti akejkoľvek zlúčeniny sú spôsobené prítomnosťou protónov vodíka, zásaditosťou - prítomnosťou hydroxylových skupín. Zvyčajne v žalúdočnej šťave dosahuje koncentrácia H + iónov približne 0,4 - 0,5%.

Kyslosť je veľmi dôležitou vlastnosťou žalúdočnej šťavy. Rýchlosť jeho izolácie a vlastností je odlišná, ako to bolo dokázané pred 125 rokmi v experimentoch ruského fyziológa I. P. Pavlova. Vylučovanie šťavy v žalúdku sa vyskytuje v súvislosti s príjmom potravy, pri pohľade na výrobky, ich vôňou, zmienkou o jedle.

Nepríjemná chuť môže spomaliť a úplne zastaviť uvoľňovanie tráviacich tekutín. S určitými ochoreniami žalúdka, žlčníka a pečene sa zvyšuje alebo znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Tento ukazovateľ je ovplyvnený aj skúsenosťami človeka, nervovými šokmi. Zníženie a zvýšenie sekrečnej aktivity žalúdka môže byť sprevádzané bolesťou v hornej časti brucha.

Úloha slizníc

Hlien produkuje ďalšie povrchové bunky žalúdočnej steny.
Úlohou tejto zložky tráviacej šťavy je neutralizovať kyslé obsahy, čím sa chráni obal orgánu tráviaceho systému pred škodlivými účinkami pepsínu a vodíkových iónov zo zloženia kyseliny chlorovodíkovej. Sliznica spôsobuje, že žalúdočná šťava je viskóznejšia, lepšie sa obalí jedlom. Ďalšie vlastnosti hlienu:

• obsahuje hydrogenuhličitany, ktoré poskytujú alkalickú reakciu;
• obklopuje mukóznu stenu žalúdka;
• má zažívacie vlastnosti;
• reguluje kyslosť.

Neutralizácia kyslej chuti a kaustických vlastností obsahu žalúdka

Zloženie žalúdočnej šťavy zahrňuje hydrogenuhličitanové anióny HCO₃ -. Vystupujú ako výsledok práce povrchových buniek tráviacich žliaz. Neutralizácia kyslého obsahu nastáva pomocou rovnice: H + + HCO₃ - = CO₂ + H₂O.

Bikarbonáty viažu vodíkové ióny na povrchu žalúdočnej sliznice, ako aj na stenách dvanástnika. Koncentrácia HCO₃ - v obsahu žalúdka sa udržiava na 45 milimóloch na liter.

"Interný faktor"

Osobitná úloha v metabolizme vitamínu b₁₂ patrí do jednej zo zložiek žalúdočnej šťavy - faktora hradu. Tento enzým aktivuje kobalamíny v zložení potravy, ktorá je nevyhnutná pre absorpciu v stenách tenkého čreva. Krv je nasýtená kyanokobalamínom a inými formami vitamínu B₁₂, transportuje biologicky aktívne látky do kostnej drene, kde dochádza k tvorbe červených krviniek.

Vlastnosti trávenia v žalúdku

Rozpad živín začína v ústnej dutine, kde sa pôsobením amylázy a maltázy molekuly polysacharidu, najmä škrobu, rozkladajú na dextríny. Ďalej, kocka jedla prechádza cez pažerák a do žalúdka. Tráviaca šťava vylučovaná jej stenami prispieva k tráveniu asi 35 - 40% sacharidov. Pôsobenie enzýmov slín, aktívnych v alkalickom prostredí, je ukončené v dôsledku kyslej reakcie obsahu. Keď je tento debugged mechanizmus porušený, vznikajú podmienky a choroby, z ktorých mnohé sú sprevádzané pocitom ťažkosti a bolesti v žalúdku, bruchaním a pálením záhy.

Trávenie je deštrukcia makromolekúl sacharidov, proteínov a lipidov (hydrolýza). Zmena živín v žalúdku trvá približne 5 hodín. Pokračuje mechanické spracovanie potravy, jej skvapalňovanie so žalúdočnou šťavou, ktoré začalo v ústnej dutine. Proteíny sa denaturujú, čo uľahčuje ďalšie trávenie.

Posilnenie sekrečnej funkcie žalúdka

Zvýšená žalúdočná šťava môže inaktivovať niektoré enzýmy, pretože akýkoľvek systém, proces prebieha len za určitých podmienok. Hypersekrécia je sprevádzaná zvýšenou sekréciou a vysokou kyslosťou. Tieto javy sú vyvolané ostrými koreninami, určitými potravinami a alkoholickými nápojmi. Dlhší nervový tlak, silné emócie tiež vyvolávajú syndróm dráždivého žalúdka. Sekrécia je zvýšená pri mnohých chorobách tráviaceho systému, najmä u pacientov s gastritídou a peptickým vredom.

Najčastejšie príznaky zvýšenej kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku sú pálenie záhy a vracanie. Normalizácia sekrečnej funkcie nastáva, keď sa pozoruje diéta, pričom sa užívajú špeciálne prípravky (Almagel, Ranitidin, Gistak a iné lieky). Menej častá je znížená tvorba tráviacej šťavy, ktorá môže byť spojená s nedostatkami vitamínov, infekciami, léziami stien žalúdka.

Žalúdočná šťava

Trávenie v žalúdku. Žalúdočná šťava

Žalúdok je vaková expanzia tráviaceho traktu. Jeho projekcia na prednom povrchu brušnej steny zodpovedá epigastrickej oblasti a čiastočne vstupuje do ľavej hypochondria. V žalúdku sa rozlišujú nasledujúce časti: horné - dolné, veľké centrálne - telo, dolné distálne - antrum. Miesto komunikácie žalúdka s pažerákom sa nazýva srdcové oddelenie. Pylorický sfinkter oddeľuje obsah žalúdka od dvanástnika (obr. 1).

• uloženie potravín;

• jeho mechanické a chemické spracovanie;

• postupná evakuácia potravy do dvanástnika.

V závislosti od chemického zloženia a množstva odobratého jedla je v žalúdku od 3 do 10 hodín a súčasne sa rozdrví potrava, zmieša sa so žalúdočnou šťavou a skvapalní. Živiny sú vystavené enzýmom žalúdočnej kyseliny.

Zloženie a vlastnosti žalúdočnej šťavy

Žalúdočná šťava je produkovaná sekrečnými žľazami žalúdočnej sliznice. Za deň sa vyrobí 2 až 2,5 litra žalúdočnej šťavy. V sliznici žalúdka sa nachádzajú dva typy sekrečných žliaz.

Obr. 1. Rozdelenie žalúdka na sekcie

V oblasti dna a tela žalúdka sa nachádzajú žľazy produkujúce kyselinu, ktoré zaberajú približne 80% povrchu sliznice žalúdka. Predstavujú prehlbovanie slizníc (gastrických jamiek), ktoré sú tvorené tromi typmi buniek: hlavné bunky produkujú proteolytické enzýmy pepsinogén, tuck-in (parietal) - kyselinu chlorovodíkovú a ďalšie (mukoidné) - hlieny a hydrogenuhličitany. V oblasti antra sú žľazy, ktoré produkujú sekréciu slizníc.

Čistá žalúdočná šťava je bezfarebná transparentná kvapalina. Jednou zo zložiek žalúdočnej šťavy je kyselina chlorovodíková, takže jej pH je 1,5 - 1,8. Koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave je 0,3 - 0,5%, pH obsahu žalúdka po jedle môže byť oveľa vyššie ako pH čistej žalúdočnej šťavy v dôsledku jej riedenia a neutralizácie alkalickými zložkami potravín. Zloženie žalúdočnej šťavy zahŕňa anorganické (ióny Na +, K +, Ca2 +, CI -, HCO - ₃) a organických látok (hlien, metabolické konečné produkty, enzýmy). Enzýmy sú tvorené hlavnými bunkami žalúdočných žliaz v inaktívnej forme - vo forme pepsinogénov, ktoré sú aktivované, keď sa od nich odštiepia malé peptidy pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a premenia sa na pepsíny.

Obr. Hlavné zložky sekrécie žalúdka

Medzi hlavné proteolytické enzýmy žalúdočnej šťavy patrí pepsín A, gastriksín, parapepsín (pepsín B).

Pepsín A štiepi proteíny na oligopeptidy pri pH 1,5 až 2,0.

Optimálne pH enzýmu gastriksina je 3,2-3,5. Predpokladá sa, že pepsín A a gastrixín pôsobia na rôzne typy proteínov, čo poskytuje 95% proteolytickej aktivity žalúdočnej šťavy.

Gastriksín (pepsín C) je proteolytický enzým sekrécie žalúdka, ktorý vykazuje maximálnu aktivitu pri pH 3,0-3,2. Je aktívnejší ako pepsín, ktorý hydrolyzuje hemoglobín a nie je horší ako pepsín v rýchlosti hydrolýzy vaječného bielka. Pepsín a gastriksín poskytujú 95% proteolytickej aktivity žalúdočnej šťavy. Jeho množstvo v sekrécii žalúdka je 20-50% množstva pepsínu.

Pepsín B hrá menej dôležitú úlohu v procese trávenia žalúdka a rozkladá sa väčšinou želatína. Schopnosť enzýmov žalúdočnej šťavy rozkladať proteíny pri rôznych hodnotách pH hrá dôležitú adaptívnu úlohu, pretože zaisťuje účinné trávenie proteínov v podmienkach kvalitatívnej a kvantitatívnej diverzity potravy vstupujúcej do žalúdka.

Pepsín-B (parapepsín I, želatináza) je proteolytický enzým, aktivuje sa za účasti katiónov vápnika, líši sa od pepsínu a gastricínu vo výraznejšom gelatinázovom účinku (rozkladá proteín obsiahnutý v spojivovom tkanive, želatína) a menej výrazný účinok na hemoglobín. Izolovaný je aj pepsín A - purifikovaný produkt získaný zo sliznice žalúdka ošípaných.

Zloženie žalúdočnej šťavy tiež obsahuje malé množstvo lipázy, ktorá rozdeľuje emulgované tuky (triglyceridy) na mastné kyseliny a diglyceridy pri neutrálnych a mierne kyslých hodnotách pH (5,9 - 7,9). U dojčiat rozkladá gastrická lipáza viac ako polovicu emulgovaného tuku, ktorý tvorí materské mlieko. U dospelých je aktivita žalúdočnej lipázy nízka.

Úloha kyseliny chlorovodíkovej v trávení:

• aktivuje pepsinogénnu žalúdočnú šťavu a mení ich na pepsíny;
• vytvára kyslé prostredie, optimálne pre pôsobenie enzýmov žalúdočnej šťavy;
• spôsobuje opuchy a denaturáciu potravinových proteínov, čo uľahčuje ich trávenie;
• má baktericídny účinok,
• reguluje produkciu žalúdočnej šťavy (keď sa pH ventrálnej oblasti žalúdka stane menej ako 3,0, sekrécia žalúdočnej šťavy sa začne spomaľovať);
• Má regulačný účinok na motilitu žalúdka a proces evakuácie obsahu žalúdka do dvanástnika (s poklesom pH v dvanástniku sa pozoruje dočasná inhibícia motility žalúdka).

Funkcie hlienu žalúdočnej šťavy

Hlien, ktorý je súčasťou žalúdočnej šťavy, spolu s HCO - iónmi ₃tvorí hydrofóbny viskózny gél, ktorý chráni sliznicu pred škodlivými účinkami kyseliny chlorovodíkovej a pepsínov.

Žalúdočný hlien je súčasťou obsahu žalúdka, ktorý sa skladá z glykoproteínov a bikarbonátov. Hrá dôležitú úlohu pri ochrane sliznice pred škodlivými účinkami kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov sekrécie žalúdka.

Súčasťou hlienu tvoreného žľazami žalúdočnej podlahy je špeciálny gastromukoproteid alebo vnútorný faktor Castle, ktorý je nevyhnutný pre úplnú absorpciu vitamínu B₁₂. Viaže sa na vitamín B₁₂. vstupuje do žalúdka v zložení potravy, chráni ju pred zničením a podporuje vstrebávanie tohto vitamínu v tenkom čreve. Vitamín B₁₂ nevyhnutné pre normálnu implementáciu krvi v červenej kostnej dreni, konkrétne pre správne dozrievanie prekurzorových buniek červených krviniek.

Nedostatok vitamínu b₁₂ vo vnútornom prostredí tela, spojené s porušením jeho absorpcie v dôsledku nedostatku vnútorného faktora hradu, sa pozoruje pri odstraňovaní časti žalúdka, atrofickej gastritídy a vedie k vzniku vážneho ochorenia - In₁₂ -anémia z nedostatku.

Fázy a mechanizmy regulácie sekrécie žalúdka

Prázdny žalúdok obsahuje malé množstvo žalúdočnej šťavy. Jesť spôsobuje hojnosť žalúdočnej sekrécie kyslej žalúdočnej šťavy s vysokým obsahom enzýmov. IP Pavlov rozdelil celé obdobie vylučovania žalúdočnej šťavy do troch fáz:

• komplexný reflex alebo mozog,

• žalúdočnej alebo neurohumorálnej,
• črevnej.

Mozgová (komplex-reflexná) fáza sekrécie žalúdka - zvýšená sekrécia v dôsledku príjmu potravy, jej vzhľad a vôňa, účinky na ústne a krčné receptory, žuvanie a prehĺtanie (stimulované podmienenými reflexmi sprevádzajúcimi príjem potravy). Je preukázané v experimentoch s imaginárnym kŕmením podľa I.P. Pavlov (ezofagotomizovaný pes s izolovaným žalúdkom, ktorý zachoval inerváciu) nedostal potravu do žalúdka, ale pozorovala sa hojná sekrécia žalúdka.

Komplexno-reflexná fáza sekrécie žalúdka začína ešte predtým, ako sa potravina dostane do ústnej dutiny pri pohľade na jedlo a príprave na jej príjem a pokračuje podráždením chuti, hmatovými, teplotnými receptormi ústnej sliznice. Stimulácia sekrécie žalúdka v tejto fáze sa uskutočňuje podmienenými a nepodmienečnými reflexmi, ktoré vyplývajú z pôsobenia podmienených podnetov (vzhľadu, vône jedla, prostredia) na receptoroch zmyslových orgánov a nepodmieneného stimulu (potravy) na receptoroch úst, hltana a pažeráka. Aferentné nervové impulzy z receptorov excitujú jadrá nervov vagus v drene. Ďalej pozdĺž eferentných nervových vlákien nervov vagus, nervové impulzy dosahujú žalúdočnú sliznicu a stimulujú sekréciu žalúdka. Rezanie nervov vagus (vagotómia) úplne zastavuje vylučovanie žalúdka v tejto fáze. Úloha nepodmienených reflexov v prvej fáze sekrécie žalúdka je demonštrovaná skúsenosťou „imaginárneho kŕmenia“ navrhnutou I.P. Pavlov v roku 1899. Predbežne vykonal operáciu ezofagotómie (rezanie pažeráka na odstránenie rezu na povrchu kože) a aplikovanie žalúdočnej fistuly (umelá komunikácia orgánovej dutiny s vonkajším prostredím). Pri kŕmení psa, prehltnuté jedlo vypadlo z rezaného pažeráka a nevstúpilo do žalúdka. Avšak po 5-10 minútach po začiatku imaginárneho kŕmenia sa pozorovala hojná separácia kyslej žalúdočnej šťavy cez žalúdočnú fistulu.

Žalúdočná šťava vylučovaná v non-reflex fáze obsahuje veľké množstvo enzýmov a vytvára potrebné podmienky pre normálne trávenie v žalúdku. IP Pavlov nazval túto šťavu „zapálením“. Sekrécia žalúdka v reflexnej fáze je ľahko inhibovaná pod vplyvom rôznych vonkajších podnetov (emocionálne, bolestivé účinky), ktoré negatívne ovplyvňujú proces trávenia v žalúdku. Účinky brzdenia sa realizujú pri excitácii sympatických nervov.

Gastrická (neurohumorálna) fáza sekrécie žalúdka je zvýšenie sekrécie spôsobenej priamym pôsobením potravy (produkty hydrolýzy proteínov, množstvo extrakčných látok) na sliznicu žalúdka.

Gastrická alebo neurohumorálna fáza sekrécie žalúdka začína, keď sa potrava dostane do žalúdka. Regulácia sekrécie v tejto fáze sa vykonáva neuro-reflexnými a humorálnymi mechanizmami.

Obr. 2. Schéma regulácie aktivity sklopných značiek žalúdka, zabezpečujúca vylučovanie vodíkových iónov a tvorbu kyseliny chlorovodíkovej t

Podráždenie potravín mechanickými, chemickými a termoreceptormi žalúdočnej sliznice spôsobuje tok nervových impulzov cez aferentné nervové vlákna a reflexne aktivuje hlavné a krycie bunky žalúdočnej sliznice (obr. 2).

Bolo experimentálne zistené, že vagotómia nevylučuje vylučovanie žalúdka počas tejto fázy. To naznačuje existenciu humorálnych faktorov, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdka. Takéto humorálne látky sú gastrínové a histamínové hormóny gastrointestinálneho traktu, ktoré sú produkované špeciálnymi bunkami žalúdočnej sliznice a spôsobujú významné zvýšenie sekrécie hlavne kyseliny chlorovodíkovej a v menšej miere stimulujú produkciu enzýmov žalúdočnej šťavy. Gastrin je produkovaný G-bunkami antra žalúdka počas jeho mechanického napínania požitou potravou, účinkami produktov hydrolýzy proteínov (peptidy, aminokyseliny), ako aj excitáciou nervov vagus. Gastrín vstupuje do krvného obehu a pôsobí na krycie bunky endokrinnou cestou (obr. 2).

Produkcia histamínu sa uskutočňuje špeciálnymi bunkami žalúdočného dna pod vplyvom gastrínu a po excitácii nervov vagus. Histamín nevstúpi do krvného obehu, ale priamo stimuluje susedné krycie bunky (parakrinný účinok), čo má za následok uvoľnenie veľkého množstva sekrécie kyseliny, slabé v enzýmoch a mucíne.

Efferentné impulzy prichádzajúce pozdĺž nervov vagusu majú priamy aj nepriamy (prostredníctvom stimulácie tvorby gastrínu a histamínu) vplyv na zvýšenie tvorby kyseliny chlorovodíkovej pomocou obkladochnyových buniek. Hlavné bunky produkujúce enzýmy sú aktivované ako parasympatickými nervami, tak priamo pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej. Mediátor parasympatických nervov acetylcholín zvyšuje sekrečnú aktivitu žalúdočných žliaz.

Obr. Tvorba kyseliny chlorovodíkovej v okluzálnej bunke

Sekrécia žalúdka do žalúdočnej fázy tiež závisí od zloženia požitého jedla, prítomnosti akútnych a extrakčných látok v ňom, čo môže významne zvýšiť vylučovanie žalúdka. Veľké množstvo extraktív sa nachádza v mäsových vývaroch a zeleninových vývaroch.

Pri dlhodobom používaní prevažne sacharidových potravín (chlieb, zelenina) sa znižuje vylučovanie žalúdočnej šťavy a pri konzumácii s potravinami bohatými na bielkoviny (mäso) sa zvyšuje. Vplyv typu potravy na sekréciu žalúdka má praktický význam pri niektorých ochoreniach, pri ktorých dochádza k porušeniu sekrečnej funkcie žalúdka. Takže, keď hypersekrécia žalúdočnej šťavy, jedlo by malo byť mäkké, obalenie konzistencie, s výraznými tlmivými vlastnosťami, by nemalo obsahovať extraktívne látky z mäsa, korenené a horké koreniny.

Črevná fáza sekrécie žalúdka - stimulácia sekrécie, ku ktorej dochádza, keď sa obsah žalúdka dostane do čreva, je determinovaná reflexnými vplyvmi, ktoré vyplývajú zo stimulácie duodenálnych receptorov a humorálnych účinkov spôsobených absorpciou produktov štiepenia potravín. Je posilnený gastrínom a príjmom kyslých potravín (pH

Črevná fáza sekrécie žalúdka začína postupnou evakuáciou potravy z žalúdka do dvanástnika a má korekčný charakter. Stimulačné a inhibičné účinky dvanástnika na žalúdočné žľazy sa realizujú neuro-reflexnými a humorálnymi mechanizmami. Keď sú črevné mechanoreceptory a chemoreceptory podráždené produktmi hydrolýzy proteínov zo žalúdka, spúšťajú sa lokálne inhibičné reflexy, ktorých reflexný oblúk je uzavretý priamo v neurónoch plexus intermuskulárneho nervu steny tráviaceho traktu, čo vedie k inhibícii sekrécie žalúdka. V tejto fáze však hrajú najdôležitejšiu úlohu humorálne mechanizmy. Keď kyslý obsah žalúdka vstúpi do dvanástnika a zníži pH jeho obsahu na menej ako 3,0, slizničné bunky produkujú sekrečný hormón, ktorý inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Podobne cholecystokinín ovplyvňuje sekréciu žalúdka, ktorej tvorba v črevnej sliznici nastáva pod vplyvom produktov hydrolýzy proteínov a tukov. Sekretín a cholecystokinín však zvyšujú produkciu pepsinogénu. Stimulácia sekrécie žalúdka v črevnej fáze zahŕňa absorpciu produktov hydrolýzy proteínov (peptidov, aminokyselín) do krvného obehu, ktoré môžu stimulovať žalúdočné žľazy priamo alebo zvyšovať uvoľňovanie gastrínu a histamínu.

Metódy štúdia sekrécie žalúdka

Na štúdium sekrécie žalúdka u ľudí sa používajú metódy sond a tubeless. Snímanie žalúdka vám umožňuje určiť objem žalúdočnej šťavy, jej kyslosť, obsah enzýmov nalačno a stimuláciu sekrécie žalúdka. Ako stimulanty sa používajú mäsový vývar, kapusta, rôzne chemikálie (syntetický analóg pentagastrínu alebo histamín gastrín).

Okyslenie žalúdočnej šťavy sa stanoví na stanovenie obsahu kyseliny chlorovodíkovej (HCI) v nej a vyjadruje sa v počte mililitrov decinorálneho hydroxidu sodného (NaOH), ktorý sa musí pridať na neutralizáciu 100 ml žalúdočnej šťavy. Voľná ​​kyslosť žalúdočnej šťavy odráža množstvo disociovanej kyseliny chlorovodíkovej. Celková kyslosť charakterizuje celkový obsah voľnej a viazanej kyseliny chlorovodíkovej a iných organických kyselín. U zdravého človeka nalačno je celková kyslosť zvyčajne 0 - 40 titračných jednotiek (t.j.), voľná kyslosť je 0 - 20 t.j. Po submaximálnej stimulácii histamínom je celková kyslosť 80-100 tisíc jednotiek, voľná kyslosť je 60-85 jednotiek.

Široko sa rozširujú špeciálne tenké sondy vybavené pH senzormi, s ktorými môžete zaznamenávať dynamiku zmien pH priamo v žalúdočnej dutine počas dňa (pH-metria), čo umožňuje identifikovať faktory vyvolávajúce pokles kyslosti žalúdočného obsahu u pacientov s peptickým vredom. Metódy bez skúmaviek zahŕňajú metódu endoradiosoundingu tráviaceho traktu, v ktorej sa špeciálna rádiopapiera, prehltnutá pacientom, pohybuje po tráviacom trakte a prenáša signály o hodnotách pH vo svojich oddeleniach.

Motorická funkcia žalúdka a jeho regulačné mechanizmy

Motorická funkcia žalúdka sa vykonáva hladkými svalmi jeho steny. Priamo pri jedle sa žalúdok uvoľňuje (adaptívna relaxácia jedla), čo mu umožňuje ukladať potravu a obsahovať značné množstvo (až 3 l) bez výraznej zmeny tlaku v jej dutine. Pri redukcii hladkých svalov žalúdka sa potrava zmieša so žalúdočnou šťavou, ako aj mletím a homogenizáciou obsahu, ktorý končí tvorbou homogénnej kvapalnej hmoty (chyme). Dávková evakuácia chyme zo žalúdka do dvanástnika nastáva, keď sú bunky hladkého svalstva antra sťahované a pylorický sfinkter je uvoľnený. Zadanie časti kyslého chymu zo žalúdka do dvanástnika znižuje pH črevného obsahu, vedie k iniciácii mechano-a chemoreceptorov duodenálnej sliznice a spôsobuje reflexnú inhibíciu evakuácie chyme (lokálny žalúdočný a gastrointestinálny reflex). Súčasne sa uvoľňuje antrum žalúdka a kontrakcie zvierača s pylorom. Ďalšia časť chyme vstupuje do dvanástnika po strávení predchádzajúcej časti a obnoví sa hodnota pH jej obsahu.

Rýchlosť evakuácie chymy zo žalúdka do dvanástnika je ovplyvnená fyzikálno-chemickými vlastnosťami potravín. Jedlo obsahujúce sacharidy je najrýchlejšie opustiť žalúdok, potom bielkoviny potraviny, zatiaľ čo mastné potraviny pretrvávajú v žalúdku na dlhšiu dobu (až 8-10 hodín). Kyslé potraviny prechádzajú pomalšou evakuáciou zo žalúdka v porovnaní s neutrálnou alebo alkalickou potravou.

Regulácia gastrickej motility sa vykonáva neuro-reflexnými a humorálnymi mechanizmami. Parasympatické vagové nervy zvyšujú motilitu žalúdka: zvyšujú rytmus a silu kontrakcií, rýchlosť peristaltiky. Pri excitácii sympatických nervov je pozorovaná inhibícia motorickej funkcie žalúdka. Hormón gastrín a serotonín spôsobujú zvýšenie motorickej aktivity žalúdka, zatiaľ čo sekretín a cholecystokinín inhibujú pohyblivosť žalúdka.

Zvracanie - reflexný motorický čin, v dôsledku čoho sa obsah žalúdka uvoľňuje cez pažerák do ústnej dutiny a vstupuje do vonkajšieho prostredia. To je zabezpečené kontrakciou svalovej vrstvy žalúdka, svalov prednej brušnej steny a bránice a relaxáciou dolného zvierača pažeráka. Zvracanie je často obranná reakcia, prostredníctvom ktorej sa telo uvoľňuje z toxických a toxických látok zachytených v gastrointestinálnom trakte. Môže sa však vyskytnúť pri rôznych chorobách tráviaceho traktu, intoxikácii, infekciách. Zvracanie sa objavuje reflexívne, keď je centrum zvracania medulla oblongata excitované aferentnými nervovými impulzmi z receptorov sliznice koreňa jazyka, hltanu, žalúdka, čreva. Zvyčajne zvracanie predchádza pocit nevoľnosti a zvýšené slinenie. Stimulácia centra zvracania s následným zvracaním môže nastať, keď sú čuchové a chuťové receptory podráždené látkami, ktoré spôsobujú pocit znechutenia, vestibulárnych receptorov (počas jazdy, cestovania po mori) pod vplyvom určitých liekov na emetickom centre.

Zloženie a vlastnosti žalúdočnej šťavy

Zloženie a vlastnosti žalúdočnej šťavy

U dospelého sa počas dňa vytvorí a vylučuje približne 2 až 2,5 litra žalúdočnej šťavy. Žalúdočná šťava má kyslú reakciu (pH 1,5 - 1,8). Skladá sa z vody - 99% a sušiny - 1%. Suchý zvyšok predstavujú organické a anorganické látky.

Hlavnou anorganickou zložkou žalúdočnej šťavy je kyselina chlorovodíková, ktorá je vo voľnom stave a je viazaná na proteín.

Kyselina chlorovodíková plní množstvo funkcií:

1. prispieva k denaturácii a opuchu proteínov v žalúdku, čo uľahčuje ich následné štiepenie pepsínmi;

2. aktivuje pepsinogény a premieňa ich na pepsíny;

3. vytvára kyslé prostredie potrebné na pôsobenie enzýmov žalúdočnej šťavy;

4. poskytuje antibakteriálny účinok žalúdočnej šťavy;

5. prispieva k normálnej evakuácii potravy zo žalúdka: otvorenie pylorického zvierača zo žalúdka a uzavretie dvanástnikového vredu;

6. stimuluje sekréciu pankreasu.

Ďalej sú v žalúdočnej šťave obsiahnuté nasledujúce anorganické látky: chloridy, hydrogenuhličitany, sulfáty, fosfáty, sodík, draslík, vápnik, horčík atď.

Zloženie organických látok zahŕňa proteolytické enzýmy, medzi ktorými hrá hlavnú úlohu pepsíny. Pepsíny sú vylučované inaktívnou formou ako pepsinogén. Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej sa aktivujú. Optimálna proteázová aktivita je pri pH 1,5 - 2,0. Rozkladajú bielkoviny na albumózu a peptony. Gastriksín hydrolyzuje proteíny pri pH 3,2–3,5. Rennin (chymozín) spôsobuje šírenie mlieka v prítomnosti iónov vápnika, pretože premieňa rozpustný proteín kazeinogén na nerozpustnú formu kazeínu.

Žalúdočná šťava obsahuje aj neproteolytické enzýmy. Gastrická lipáza je málo aktívna a rozkladá len emulgované tuky. V žalúdku pokračuje hydrolýza sacharidov pod vplyvom enzýmov slín. To sa stáva možným, pretože potrava, ktorá vstúpila do žalúdka, sa postupne nasiakla kyslou žalúdočnou šťavou. A v tomto okamihu vo vnútorných vrstvách potravinového kusa v alkalickom médiu pokračuje pôsobenie enzýmov slín.

Zloženie organických látok zahŕňa lyzozým, ktorý poskytuje baktericídne vlastnosti žalúdočnej šťavy. Gastrický hlien obsahujúci mucín chráni žalúdočnú sliznicu pred mechanickým a chemickým podráždením a pred vlastným trávením. Gastromukoproteid alebo vnútorný faktor Castle sa vyrába v žalúdku. Len v prítomnosti vnútorného faktora je možné vytvoriť komplex s vitamínom B.₁₂, zapojené do erytropoézy. V žalúdočnej šťave obsahuje aj aminokyseliny, močovinu, kyselinu močovú.

Žalúdočná šťava

Tráviaca funkcia žalúdka je determinovaná žalúdočnou šťavou, ktorej vývoj sa týka jej buniek. Komplexné zloženie poskytuje čiastočné rozloženie živín. Porušenie sekrečnej funkcie žliaz vedie k zmenám v chemickom zložení a množstve vyrobenej šťavy, čo spôsobuje rozvoj ochorení.

Čo je sekrécia žalúdka?

Glandulárny aparát žalúdka počas dňa produkuje 2-2,5 litra žalúdočnej šťavy, ktorá je kyslá a je prchavá, bezfarebná a bez zápachu. Žalúdočná a črevná šťava sa vytvára aj počas spánku. V tomto ohľade je fyziológia tráviacej aktivity žalúdka odlišná v závislosti od fázy sekrécie. V žalúdku nalačno je hlien oddelený od bikarbonátových zlúčenín a pylorových sekrétov.

Základné funkcie kvapaliny

Hlavné vlastnosti žalúdočnej šťavy poskytujú takéto procesy:

• opuch a denaturácia potravinových proteínov;
• aktivácia pepsínu;
• antibakteriálna ochrana;
• stimulácia sekrécie pankreasu;
• regulácia motorickej funkcie žalúdka;
• štiepenie emulgovaných tukov;
• Hradný faktor poskytuje erytropoézu.

Späť na obsah

Zloženie žalúdočnej sekrécie

Žalúdočná šťava je 99% vody, zvyšok sú organické a anorganické látky (kyselina chlorovodíková, chloridy, bikarbonáty, sulfáty, zlúčeniny sodíka, vápnika, horčíka a ďalšie). Organická skupina látok je tvorená proteolytickými (pepsín, gastriksín, chymozín) a neproteolytickými enzýmami, lyzozýmom, hlienom, gastromukoproteínom, hradným faktorom, aminokyselinami, močovinou, kyselinou močovou.

Vlastnosti lipázy a pepsínu

Pepsíny sú najúčinnejšie enzýmy, ktoré obsahujú sekréciu žalúdka.

Kvalita žalúdočnej šťavy závisí od enzýmov v jej zložení.

Hlavné bunky fundamentálnych žliaz syntetizujú pepsinogén, ktorý v dôsledku kyseliny chlorovodíkovej prechádza z inaktívnej formy na aktívnu formu pepsínu. Je aktívny pri pH 1,5 až 2,0. Existuje niekoľko podtypov: A, B (gelatináza), C (gastricxín). Môžu čiastočne rozpustiť proteín, hemoglobín a želatínu. Lipáza má nedostatočný štiepny účinok, pretože jej práca vyžaduje neutrálnu alebo slabú kyslú hodnotu pH. V kyslom prostredí žalúdka lipáza rozpúšťa emulgované tuky pre mastné kyseliny a glycerín. Najcharakteristickejšia jeho činnosť v zažívacom procese novorodencov.

Kyselina chlorovodíková

Charakterizácia žalúdočnej šťavy začína kyselinou chlorovodíkovou, ktorá je v nej obsiahnutá a je tvorená parietálnymi bunkami. Kyslé prostredie prispieva k zničeniu baktérií, stimuluje tvorbu tráviacich hormónov, pankreatickej šťavy. Jeho koncentrácia v žalúdku je stabilná a je 160 mmol / l, ale s vekom klesá. Toto je hlavný prvok, ktorý aktivuje enzýmy žalúdočnej šťavy. Odchýlky v obsahu kyseliny chlorovodíkovej vo väčšom alebo menšom rozsahu spôsobujú vznik chorôb, poruchy trávenia a pohyblivosť žalúdka.

Mukus v tráviacom orgáne

Agresívna kyselina, ktorá produkuje žalúdok, by mohla stráviť svoju stenu, ak by nemala ochranu. Takýmto ochranným faktorom je hlien obsiahnutý v orgáne. V kombinácii s bikarbonátmi, viskózna gél-ako látka, ktorá chráni steny pred vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, podráždenie liekov, pôsobenie tepelných, chemických a mechanických škodlivých faktorov. Factor Castle je súčasťou hlienu. Viaže sa na vitamín B12, chráni ho pred deštrukciou a podporuje ďalšiu absorpciu v čreve.

Vďaka hlienu je regulovaná hladina kyslosti a kyselina chlorovodíková nepoškodzuje steny orgánu.

Ostatné zložky šťavy

Žalúdočná šťava má komplexné chemické a minerálne zloženie. Obsahuje chloridy, fosfáty, sulfáty, hydrogenuhličitany, amoniak. Z minerálnych látok sú sodík, vápnik a síra. Vysoko účinná látka - chymozín, podporuje rozklad kazeínu a ureázy - karbamidu. Lipázové sliny môžu byť obsiahnuté v žalúdočnej sekrécii, pričom majú baktericídnu funkciu. Žalúdočná šťava by nemala obsahovať žiadne ďalšie zložky. V tabuľke sú uvedené hlavné zložky šťavy.

Diagnóza žalúdočných sekrétov

Zložky žalúdočnej šťavy, jej množstvo v rôznych fázach sekrécie a kyslosti je možné stanoviť sondou a metódami bezduškovej determinácie. Posledné z nich sú neinformačné. Úspešne sa nahrádzajú frakčným snímaním a meraním pH. Na prvom z nich lekár vloží do žalúdočnej dutiny sondu, ktorá vyzerá ako tenká gumová trubica s kovovým hrotom. Po 15 minútach začína zbierať bazálnu šťavu žalúdočnej sekrécie, ktorá sa uvoľňuje bez prítomnosti potravy v nej. Takéto časti sa zbierajú v pravidelných intervaloch. Druhá fáza štúdie spočíva v stimulácii sekrécie mäsového vývaru alebo kapustovej šťavy. Jedlo je možné nahradiť injekciou histamínu, čo vyvoláva reflexné oddelenie tajomstva. To je druhá fáza sekrécie u ľudí, s žalúdkom môže produkovať až 120 ml šťavy. Do hodiny lekár urobí plot 4 porcie.

Intragastrická pH-metria je stanovenie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy v rôznych bodoch. Toto nie je náhradou za frakčné snímanie, ale za dodatočnú metódu. Sondou so senzormi sa do úst vloží ústa. Pomocou metódy je možné denné meranie ukazovateľov v rôznych fázach vylučovania počas dňa a noci. V tomto prípade sa zavedenie vykonáva cez nosohltan, ktorý nebráni pacientovi jesť. Súčasne si pacient uchováva podrobné záznamy o svojich akciách a pocitoch počas celého dňa. Ak sa v noci objavia nepríjemné pocity, zaznamenajú sa aj tieto prípady.

Poruchy sekrécie žalúdka: príčiny

Chemické zloženie žalúdočnej šťavy, ako aj jej množstvo a hladina pH sa môžu meniť v prípade patologických stavov žalúdka, pankreasu, infekčných alebo intoxikačných procesov v tele. Spôsob vylučovania a jeho kvalita závisí od požitia potravy alebo liekov. Reflexný oblúk sekrécie žalúdočnej šťavy môže byť narušený v jednom zo štádií, ktoré by sa mali zohľadniť aj pri diagnostike ochorení žalúdka. Pri takýchto chorobách sa najčastejšie zistia patologické zmeny:

• akútnej a chronickej gastritídy;
• ochorenie peptického vredu;
• rakovinu žalúdka a pankreasu;
• Lammer-Vinsonov syndróm;
• hypo alebo hypertyreóza;
• infekcií tráviaceho traktu.

Za týchto podmienok sa môže uvoľniť viac alebo menej šťavy, ktorá môže obsahovať krv alebo leukocyty. Atopické bunkové elementy zmeny v minerálnom zložení, farbe a vôni študovaného materiálu indikujú ochorenie. V ťažkých podmienkach je možné úplne zastaviť vylučovanie žalúdočnej šťavy. Uskutočňovanie diagnostických postupov opísaných vyššie umožňuje identifikovať mnohé choroby v ranom štádiu a vykonávať liečbu s použitím liekov rôznych farmaceutických skupín.

Info-Farm.RU

Liečivá, medicína, biológia

Žalúdočná šťava

Žalúdočná šťava je takmer bezfarebná, silne kyslá, viaczložková tekutina, ktorú produkujú žľazy žalúdka na zabezpečenie trávenia.

štruktúra

Bezfarebný, silne kyslý (u ľudí 1-1,5), mierne opaleskujúca kvapalina. 99,4% žalúdočnej šťavy obsahuje vodu (H _{2 O)} v ktorých sú hlavné zložky rozpustené - enzýmy, kyselina chlorovodíková a lukoida.

Hlavnou anorganickou zložkou žalúdočnej šťavy je kyselina chlorovodíková vo voľnom stave a v stave viazanom na proteín. Zahrnuté sú aj chloridy, fosfáty, sulfáty, uhličitany sodíka, draslíka, vápnika atď.

Medzi organické zlúčeniny patria proteíny, mucín (hlien), lyzozým, enzýmy (enzýmy) pepsín, produkty metabolizmu.

Kyselina chlorovodíková aktivuje enzýmy, uľahčuje rozpad proteínov, spôsobuje ich denaturáciu a opuchy, spôsobuje baktericídne vlastnosti žalúdočnej šťavy (zabraňuje vzniku hnilobných procesov v žalúdku), stimuluje vylučovanie črevných hormónov. Pri niektorých poruchách funkcie žalúdka sa môže obsah žalúdočnej šťavy kyseliny chlorovodíkovej zvýšiť alebo znížiť až do jej úplnej neprítomnosti (tonzília). Hlien, ktorý sa skladá z mukoproteínov, chráni steny žalúdka pred mechanickými a chemickými dráždivými látkami. Žalúdočná šťava obsahuje „vnútorný faktor“ (faktor Castle), ktorý podporuje vstrebávanie vitamínov. _B 12.

Sekrécia žalúdočnej šťavy

Sekrécia žalúdočnej šťavy sa určuje v prvej, komplexnej reflexnej fáze vylučovania vzhladom, vôňou a chuťou jedla; v druhej, neurohumorálnej fáze - chemická a mechanická stimulácia sliznice žalúdka. Na osobu a deň sa oddelí až 2 litre žalúdočnej šťavy. Množstvo, zloženie a vlastnosti žalúdočnej šťavy sa líšia v závislosti na povahe potraviny, ako aj na chorobách žalúdka, čriev a pečene.

V skutočnosti je proces vylučovania žalúdočnej šťavy aktivovaný, keď sú peptidy v žalúdku a hormón gastrín, ktorý indukuje žalúdočnú žľazu, aby vylučoval žalúdočnú šťavu, začne prúdiť do krvi.

Sekrečné fázy

Fázy sekrécie žalúdka sú fázy aktivácie tvorby sekrécie žalúdočnej šťavy v dôsledku rôznych nervových humorálnych regulačných mechanizmov. Zdá sa, že v cerebrálnej (komplexno-reflexnej) fáze sa aktivuje žalúdočná sekrécia šťavy, zapácha, pripravuje potravu na konzumáciu prostredníctvom receptorov zraku, sluchu (podmienené reflexné excitácie) a po požití potravy, ústnej dutiny a tým stimuluje receptory úst, jazyka, oblohy, hltanu ( nereflexná sekrécia žalúdočnej (neurohumorálnej) fázy nastáva vtedy, keď je požívaná mechanická a chemická stimulácia receptorov žalúdočnej sliznice a tiež vplyvom humorálnych faktorov (histamín, gastrín, atď.), črevná fáza u nás upaet pri vstupe do žalúdočného obsahu čreva, spôsobuje uvoľňovanie črevnej sliznice endocrinocytes hormónov, zvlášť enterogastrinu (hlavné silné humorálne faktor), ktorý stimuluje krv prostredníctvom prideleného žalúdočnej šťavy.

Vyšetrovanie žalúdočnej šťavy

Štúdium žalúdočnej šťavy sa vykonáva u ľudí snímaním žalúdka na pozadí použitia rôznych prírodných a farmakologických stimulov, u zvierat pomocou umelo vytvoreného pokročilého I.P. Pavlovova metóda izolovanej komory. Žalúdočná šťava získaná zo zvierat bola aplikovaná orálne na liečenie určitých ochorení zažívacích orgánov. hydrogénuhličitany

Hydrogenuhličitany HCO3 sú nevyhnutné na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej na povrchu sliznice žalúdka a dvanástnika, aby sa chránila sliznica pred vystavením kyseline. Vytvorte povrch ďalšími (mukoidnými) bunkami. Koncentrácia bikarbonátu v žalúdočnej šťave je 45 mmol / l.

Pepsinogén a pepsín

Pepsín je hlavným enzýmom, prostredníctvom ktorého dochádza k rozkladu proteínov. Existuje izoforma pepsínu kilka, z ktorých každá ovplyvňuje vlastnú triedu proteínov. Pepsín sa vylučuje z pepsinogénu, ak tento liek spadá do životného prostredia s určitou kyslosťou. Na produkciu pepsinogénu v žalúdku sú hlavnými bunkami fundamentálnych žliaz.

sliz

Hlien je najdôležitejším faktorom pri ochrane sliznice žalúdka. Hlien tvorí zmiešanú vrstvu gélu s hrúbkou približne 06 mm, ktorá koncentruje hydrogenuhličitany, ktoré kyselinu neutralizujú a tým chránia sliznicu pred škodlivými účinkami kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Produkované ďalšími povrchovými bunkami.

Vnútorný faktor Kastly

Vnútorným faktorom Kastla je enzým, ktorý premieňa inaktívnu formu vitamínu B12 z potravy na účinnú formu, ktorá bola braná do úvahy a je vylučovaná parietálnymi bunkami žalúdočných žliaz na pozadí.

Chemické zloženie žalúdočnej šťavy

Hlavné chemické zložky žalúdočnej šťavy: - voda (995 g / l); - chloridy (5-6 g / l); - sulfáty (10 mg / l); - fosfáty (10-60 mg / l); - hydrokarbonáty (0 - 12 g / l) sodíka, draslíka, vápnika, horčíka; - amoniak (20 - 80 mg / l). Objem výroby žalúdočnej šťavy

Deň v žalúdku dospelého produkuje asi 2 litre žalúdočnej šťavy. Bazálne (to znamená, že je v stave pokoja, nie je stimulované jedlom, chemickými stimulantmi atď.) Sekrécia u mužov je (u žien o 25-30% nižšia): - žalúdočná šťava - 80-100 ml / h; - kyselina chlorovodíková - 25 - 50 mmol / h; - Pepsín - 20 - 35 mg / h Maximálna produkcia kyseliny chlorovodíkovej u mužov je 22 - 29 mmol / h, u žien - 16 - 21 mmol / h.

Fyzikálne vlastnosti žalúdočnej šťavy

Žalúdočná šťava je takmer bezfarebná a bez zápachu. Zelená alebo žltkastá farba indikuje prítomnosť nečistôt žlčového a patologického duodenogastrického refluxu. Červený alebo hnedý odtieň môže byť z nečistôt krvi. Nepríjemný páchnuci zápach je zvyčajne výsledkom vážnych problémov s evakuáciou žalúdočného obsahu do čriev. Normálne je v žalúdočnej šťave len malé množstvo hlienu. Zreteľné množstvo hlienu v žalúdočnej šťave naznačuje zápal sliznice žalúdka.

Zloženie žalúdočnej šťavy: zahŕňa viaczložkovú biologickú tekutinu

Zloženie žalúdočnej šťavy do značnej miery určuje funkčnosť zdravého žalúdka, ktorý spočíva v trávení, akumulácii a evakuácii potravinového bolusu do ďalšej časti tráviaceho traktu - do dvanástnika.

Charakteristika žalúdočnej šťavy

Žalúdočná šťava je viaczložková biologická tekutina produkovaná rôznymi žľazami žalúdočnej sliznice. Podľa organoleptických vlastností: farba, textúra, vôňa, prítomnosť nečistôt nepriamo posudzovaných podľa kvality žalúdočnej šťavy. Čistá bazálna šťava (hladovanie) je bezfarebná tekutina bez zápachu s malými proteínovými inklúziami vo forme hlienu.

Ak farba žalúdočnej šťavy u človeka získava nažltnutú alebo nazelenalú farbu, znamená to požitie žlče v dôsledku duodeno-gastrického refluxu. Prísada červenej alebo hnedej znamená krvácanie. Pri dlhodobej retencii chymy v žalúdku, keď začnú prevládať hnilobné procesy, tekutina získava nepríjemný zápach. Prítomnosť veľkého množstva hlienu potvrdzuje, že zápalové procesy sa vyskytujú v žalúdku.

Fyziologické zloženie žalúdočnej šťavy

Funkcie kyseliny chlorovodíkovej: t

• konvertuje proteolytické enzýmy pepsinogén z neaktívnej na aktívnu formu - pepsíny;
• denaturuje proteíny, čo uľahčuje ich štiepenie pepsínmi;
• udržuje pH žalúdočnej šťavy potrebnej na pôsobenie mnohých enzýmov;
• stimuluje proces optimálnej evakuácie obsahu žalúdka do čreva, reguluje mechanizmy otvárania a zatvárania pylorického sfinktera;
• vytvára podmienky pre baktericídny účinok žalúdočnej šťavy;
• potencuje uvoľňovanie enzýmov pankreasu.

Organické látky žalúdočnej šťavy sú proteolytické enzýmy, ktoré rozkladajú proteín: pepsín A, gastricín, parapepsín, rennin.

Lipáza, enzým pôsobiaci na tuky, je tiež prítomná v malých množstvách.

Baktericídny účinok enzýmu lyzozýmu je spôsobený deštrukciou bunkovej membrány mikroorganizmu.

Dôležitou zložkou žalúdočného hlienu je glykoproteínový mucín. Má konzistenciu podobnú gélu a vytvára hrubú vrstvu na stenách žalúdka, ktorá ich chráni pred agresívnymi účinkami kyslého obsahu žalúdka. Hlien obsahuje hydrogenuhličitany, neutralizujúcu kyselinu chlorovodíkovú. Sú produkované povrchovými (mukoidnými) sliznicami.

Bunky žalúdočnej sliznice produkujú proteínovú zlúčeninu, nazývanú vnútorný faktor Castle. Hodnota tohto enzýmu spočíva v tom, že len v jeho prítomnosti sa vstrebáva kyanokobalamín (vitamín B12), ktorý hrá významnú úlohu pri erytropoéze.

Chemické zloženie

Úloha žalúdočných enzýmov

Proteolytické enzýmy pôsobia na proteíny pri rôznych hodnotách pH žalúdočného obsahu. Optimálna hladina pH pre pepsín A je 1,5 - 2, pri ktorej sa peptidy hydrolyzujú a rozkladajú sa na aminokyseliny. Aktivita gastriksínu vykazuje maximum pri pH 3,0-3,2. Tieto dva enzýmy poskytujú štiepenie proteínu o 95%.

Parapepsín hrá menšiu úlohu, zúčastňuje sa hlavne na rozpade proteínov spojivového tkaniva (želatína).

Rennin (chemisín) je prítomný len u detí. Kazeín pôsobí na mliečnu bielkovinu, ktorá, keď sa transformuje na paracaseín, pripojí ióny vápnika a zmení sa na slabo rozpustnú zrazeninu. Tak sú vytvorené podmienky pre lepšie trávenie mliečneho proteínu v žalúdku.

Lipáza je schopná rozkladať iba emulgované tuky. Objem dospelých lipidov sa využíva v tenkom čreve. U dojčiat sa lipáza podieľa na rozklade emulgovaných tukov v materskom mlieku.

Trávenie v žalúdku

Produkcia žalúdočnej šťavy je rozdelená do troch fáz:

Fáza I - komplex-reflex (mozog), ktorý je spôsobený pôsobením nepodmienených aj podmienených reflexov. Ak sú citlivé receptory zraku, sluchu, zápachu podráždené (vôňa a druh jedla, rozprávanie o jedle, cinkanie riadu), nervové signály vstupujú do centra tráviaceho traktu mozgu. Excitácia tohto centra je stimulom pre rozvoj "vypaľovania" žalúdočnej šťavy. Nervové impulzy pozdĺž vetiev nervu vagus vstupujú do žliaz žalúdka, čo prispieva k zvýšeniu sekrécie.

Fáza II - žalúdok. Jedlá hrudky dráždia mnohé receptory umiestnené v stenách žalúdka: chemický, tepelný, mechanický. Okrem pôsobenia nervu vagus (n. Vagus) existujú aj humorálne faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu sokry.

Medzi intragastrické hormóny patrí:

• Gastrín aktivuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej s parietálnymi bunkami, ktoré sa nachádzajú hlavne v oblasti predkolenia a oveľa menej v hornej časti žalúdka.
• Histamín tiež pôsobí na parietálne bunky, čím sa zvyšuje syntéza kyseliny chlorovodíkovej.
• Gastronomická skupina je látka, ktorá inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Táto skupina zahŕňa gastron, sekretín, glukagón.

Fáza III - črevná nastáva, keď chyme prechádza zo žalúdka do čreva. Chyme, pôsobiaci na receptory dvanástnika, reflexne mení aktivitu sekrécie žalúdka. Je inhibovaný pôsobením sekretínu, glukagónu a ďalších enzýmov.

Užitočné video

V tomto videu sú vyjadrené fázy vylučovania žalúdočnej šťavy.

Funkcia sekrécie žalúdka

Vplyv tukov na aktivitu žliaz je nižší ako účinok mäsa, ale výrazne vyšší ako na sacharidových potravinách. Objem vyrobenej šťavy, jej tráviaca kapacita, kyslosť závisí od množstva a konzistencie potraviny.

Sekrečná aktivita žliaz je stimulovaná nedostatočne žuvanou potravou, oxidom uhličitým. Dráždi mechanické a chemoreceptory a vedú k ďalšiemu uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej a proteolytických enzýmov.

Histamín, ktorý sa uvoľňuje vo veľkom množstve z produktov rozkladu tkaniva počas poranení, operácií, popálenín, abscesov, prietoku krvi do žalúdočných žliaz a stimuluje ich.

Metódy štúdia sekrécie žalúdka:

1. Metóda aspiračnej titrácie, pri ktorej sa kvapalný obsah extrahuje zo žalúdka sondou a vykonáva sa chemické testovanie.
2. Intrakavitárna pH-metria sa vykonáva pomocou špeciálnej intragastrickej sondy. Určite vodíkové ióny v bazálnej sekcii. Ak sa zníži sekrécia nalačno, uskutoční sa stimulácia liečivom; ak sú zvýšené, antacidy, ktoré neutralizujú kyselinu, sa vstrekujú do žalúdka.
3. Analýza žalúdočnej šťavy získanej s FGDS.
4. Topografická pH-metria. Počas procedúry FGD je špeciálna sonda určená na biopsiu spojená s pH metrom a merania sa vykonávajú na rôznych miestach žalúdočnej dutiny.

Choroby spojené so zmenami v zložení žalúdočnej šťavy

Odchýlka indexov žalúdočnej šťavy od normy sa spája nielen s chorobami tráviaceho systému, ale aj s patológiou iných orgánov. Jedným zo znakov gastrického vredu alebo hyperkyseliny je zvýšená koncentrácia voľnej kyseliny chlorovodíkovej a zvýšenie objemu žalúdočnej šťavy.

Zvýšená hladina asociovanej kyseliny chlorovodíkovej sa pozoruje v prípadoch stagnácie, nádorov, hnisavých zápalových procesov.

Koncentrácia pepsínu je zvýšená pri žalúdočnom vrede, hypertyreóze a diabete. Zníženie obsahu enzýmu až do úplného vymiznutia sa objaví počas atrofickej gastritídy, hypotyreózy. Charakteristickým príznakom tejto patológie je zvracanie nestrávených potravín.