U niektorých ľudí, keď sa testuje ochorenie gastrointestinálneho traktu, divertikulum sa nachádza v pažeráku alebo v stene hrubého čreva. Lekár v rozhovore s pacientom môže používať aj pojmy divertikulóza a divertikulitída. Ak chcete zistiť vlastnosti týchto formulárov, mali by ste určiť terminológiu.

Divertikulum je výčnelok steny dutého orgánu, ktorý má vrecovitý charakter a nachádza sa v pažeráku, žalúdku, tenkom alebo hrubom čreve.

Divertikulóza je nosologická forma, ktorá zjednocuje proces tvorby divertikuly, alebo inými slovami, ochorenie charakterizované výskytom divertikuly. Viacnásobné divertikuly sú častejšie v hrubom čreve, zatiaľ čo v pažeráku av žalúdku sa tvoria izolované výčnelky. Vo väčšine prípadov sa včasné štádiá divertikulózy neprejavujú klinicky alebo vykazujú menšie príznaky.

Divertikulitída je zápalový proces, ktorý pokrýva stenu divertikulu a priľahlej časti čreva, ktorá sa prejavuje závažnými príznakmi a môže viesť k rozvoju komplikácií.

Ak divertikulum a nekomplikovaná divertikulóza zvyčajne nespôsobujú pacientovi problémy, potom divertikulitída v dôsledku výrazných zmien v črevnej stene vyžaduje včasnú liečbu av niektorých prípadoch môže viesť k potrebe chirurgického zákroku.

Vzhľadom k tomu, že črevo má anatomické a fyziologické vlastnosti iné ako pažerák a žalúdok, divertikulitída je častejšia v hrubom čreve.

Príčiny črevnej divertikulitídy

Zápalový proces v stene divertikulu je spôsobený stagnáciou potravinových častíc a výkalov v lumene výčnelku. Vzhľadom k tomu, že divertikulum má tenký krk a širšiu dutinu, fekálne hmoty v dutine sa nevracajú späť do črevného lúmenu, ale vyvíjajú tlak na stenu divertiklu, ktorý sa postupne stáva slabším s poškodením krvného obehu. Tieto procesy sú predpokladom pre zápal v stene divertiklu. Okrem toho, v lúmene čreva je rad mikroorganizmov, ktoré v rozpore s diétou a najmenší pokles imunity môže spôsobiť zápal.

Divertikul hrubého čreva - slizničný výbežok črevnej steny.

Nasledujúce faktory môžu predisponovať k rozvoju divertikulitídy:

- zápcha, ktorá vedie k porušeniu prechodu črevného obsahu a stagnácii výkalov v lúmene čreva av dutine divertikulu,
- porušovanie diéty - znižovanie príjmu vlákniny, podpora fekálnej hmoty v črevách, zneužívanie tukových potravín, ktoré sa ťažko trávia v tráviacom trakte, ako aj nadmerná konzumácia živočíšnych bielkovín (mäso, vajcia), čo prispieva k rozvoju hnilobných procesov v črevách,
- črevné infekcie a hlístové infekcie, ktoré spôsobujú zápal črevnej steny,
- staroba - v dôsledku poklesu črevnej motility majú starší pacienti väčšiu pravdepodobnosť zápchy a zápalu divertikuly.

Príznaky črevnej divertikulitídy

Samotné divertikuly vo väčšine prípadov nespôsobujú symptómy. Ak sa však vyvinie divertikulitída, klinický obraz sa stáva výraznejším. Pacient si všimne príznaky ako:

- Akútna abdominálna bolesť, ktorá má trvalý ťahový charakter, sa nezastaví antispasmodikami a anestetikami, ani krátko po odchode zmizne. Táto bolesť je lokalizovaná častejšie na ľavej strane a zvyšuje sa kašľaním, smiechom a činom defekácie v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Túto bolesť môže pacient často považovať za znak renálneho alebo gynekologického ochorenia. Pri snímaní prednej brušnej steny sa určuje bolesť v jednej oblasti, to znamená, že nie je difúzna a pri stlačení sa zhoršuje.
- Nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, stratená stolica alebo zápcha sú príznaky poruchy trávenia a intoxikácie v dôsledku zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje nielen divertikulum, ale aj okolitú intestinálnu stenu.
- Zvýšená teplota, letargia, slabosť, únava tiež indikujú zápalový proces.
- Krvné pruhy vo výkaloch alebo čiernej stolici sa môžu vyskytnúť pri krvácaní z ciev nachádzajúcich sa v oblasti zapáleného divertiklu.

Pacient, ktorý má stanovenú diagnózu divertiklu, by si mal byť vedomý toho, že v prípade nástupu podobných príznakov a predovšetkým závažnej bolesti brucha je potrebné čo najskôr sa poradiť s lekárom, aby sa liečba začala včas a aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám.

Diagnóza divertikulitídy

Diagnózu divertikulitídy je možné predpokladať aj pri vyšetrení pacienta, najmä ak je v anamnéze indikovaná potvrdená črevná divertikla. Pri prehmataní brucha (palpácia) môže lekár určiť lokálnu alebo difúznu (s peritonitídou) bolesť, napätie brušných svalov a pevnú, zapálenú časť čreva. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať sériu štúdií predpísaných gastroenterológom alebo chirurgom:

- Ultrasonografia brušnej dutiny a čriev môže odhaliť zaoblenú formáciu naplnenú kvapalnou alebo hustou substanciou s modifikovanou echostruktúrou, ako aj zhrubnutú intestinálnu stenu v oblasti zápalu divertikulu,
- Irygografia - röntgenové vyšetrenie čreva pomocou rádioaktívnej látky, podávanej ústami alebo pomocou klystýru, umožňuje určiť „únik“ kontrastu do divertiklu a tiež odhaliť ruptúru alebo fistulu divertiklu, v tomto prípade bude kontrast mimo čreva v brušnej dutine
- kolonoskopia - vyšetrenie hrubého čreva pomocou endoskopického zariadenia vloženého cez konečník - najspoľahlivejší spôsob detekcie divertiklu, ktorý umožňuje kontrolu črevnej steny zvnútra a odhalenie príznakov zápalu alebo krvácania,
- laparoskopia - vyšetrenie dutiny brušnej zvnútra pomocou endoskopického zariadenia vloženého cez otvory v prednej stene brušnej dutiny - umožňuje detailne preskúmať vonkajší povrch čreva, odhaliť divertikulu a ak sa objavia indikácie na ich odstránenie, okamžite vykonajte laparoskopickú operáciu.

Liečba črevnej divertikulitídy

Prvých niekoľko epizód divertikulitídy môže byť liečených konzervatívne s použitím liekov, ak je nízke riziko vzniku komplikácií a zápal je ľahko prístupný liekovej terapii. Z liekov sú predpísané nasledovné skupiny liekov:

- Antibiotiká sú nevyhnutné pri liečbe zápalu, pretože môžu eliminovať zdroj infekcie v dutine divertiklu. Často sú predpísané širokospektrálne liečivá, ako je cefotaxím, metronidazol, ciprofloxacín, doxycyklín atď. Na začiatku liečby sa liečivá injektujú intramuskulárne alebo intravenózne, po čom nasleduje prechod na tabletovú formu. Antibiotická terapia sa vykonáva najmenej 2 týždne, niekedy dlhšie podľa indikácií.
- Antispasmodiká, ktoré umožňujú elimináciu črevného spazmu a zmiernenie napätia v zapálenej oblasti - no-shpa, platypylín, papaverín atď.
- Liek by sa mal predpisovať s opatrnosťou a len pod dohľadom lekára, pretože silný nárast vnútrobrušného tlaku s častými účinkami defekácie môže viesť k prasknutiu steny divertiklu. Súčasne je predpisovanie týchto liekov opodstatnené, pretože pretrvávajúca zápcha tiež vedie k zvýšeniu tlaku v dutine brušnej. Lieky na báze laktulózy sú predpísané - normáza, duphalac, atď.

V prípade, že pacient trpí častými exacerbáciami divertikulitídy a existuje tiež vysoké riziko komplikácií alebo sa už vyvinuli, operácia sa vykonáva rutinne alebo urgentne.

Indikácie pre operáciu:

- črevného krvácania z ciev divertiklu,
- ruptúra ​​alebo fistula divertiklu,
- interintestinálny absces (akumulácia hnisu medzi črevnými slučkami),
- črevnej obštrukcie
- peritonitída - difúzny zápal v dutine brušnej,
- časté a opakujúce sa exacerbácie divertikulitídy.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

- neexistujú žiadne kontraindikácie pre núdzový chirurgický zákrok, ako v prípade život ohrozujúceho stavu s divertikulitídou, operácia je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta,
- elektívny chirurgický zákrok môže byť oneskorený alebo odložený kvôli pacientovej exacerbácii ochorení vnútorných orgánov, akútneho infekčného ochorenia a horúčky, závažného všeobecného stavu v dôsledku akútnych ochorení srdca, pľúc, obličiek a podobne.

Postup použitý na operáciu spočíva v nasledovnom: prístup do abdominálnych orgánov v celkovej anestézii sa vykonáva, zapálená časť čreva sa vyreže a aplikuje sa kolostómia na výtok výkalov cez otvor v prednej brušnej stene, ktorý po niekoľkých týždňoch po druhej operácii sa oddelené časti čreva odstránia a spoja. Takéto operácie sa vykonávajú v dvoch alebo troch stupňoch s intervalom niekoľkých týždňov.

V prípade malej veľkosti zapáleného divertiklu bez komplikácií sa laparoskopická operácia vykonáva v jednom štádiu.

Spôsob života

Aby sa predišlo divertikulitíde s črevným divertikulom, treba dodržiavať nasledujúce zásady:

- základy zdravého životného štýlu - primerané cvičenie, vzdanie sa zlých návykov, kalenie, chôdza na čerstvom vzduchu, atď.,
- racionálna výživa pre normalizáciu trávenia, eliminácia zápchy pomocou ľahkej diéty - eliminácia mastných a vyprážaných potravín, dodržiavanie vodného režimu s denným príjmom tekutín najmenej 2 litre, obohatenie stravy o výrobky obsahujúce rastlinné oleje a veľké množstvo vlákniny (zelenina a ovocie, obilniny, otruby) )
- zachovanie imunity - dlhý pobyt na čerstvom vzduchu, kontrastné duše, užívanie vitamínov,
- užívanie probiotík obsahujúcich laktózu a bifidobaktérie po každom cykle antibiotík počas najmenej dvoch týždňov na udržanie normálnej mikroflóry v črevnej dutine.

Životný štýl po operácii je redukovaný na rovnaké princípy, ako je opísané vyššie. Okrem toho si môžete všimnúť, že v prvých týždňoch po operácii sa vyhnete nadmernej fyzickej námahe a vzpieraniu. Okrem toho môže odstránená kolostómia spôsobiť pacientovi vážne psychické nepohodlie. Aby sa cítil istý, musí si uvedomiť, že toto je dočasná nepríjemnosť, odstránená po niekoľkých týždňoch a duševný postoj je veľmi dôležitý pre úplné uzdravenie.

Komplikácie črevnej divertikulitídy

Bez chirurgického zákroku je možné krvácanie, hnisanie a ruptúra ​​divertiklu s rozvojom peritonitídy, tvorby fistúl, črevnej obštrukcie a malígnej degenerácie divertiklu. Prevencia komplikácií je včasná liečba pre lekára a správna liečba, po ktorej nasleduje pacient.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú hnisanie a divergenciu stehov, zápal pooperačnej rany, ťažkú ​​dysfunkciu srdca a bronchopulmonálny systém. Takéto komplikácie sa vyvíjajú častejšie ako pri akejkoľvek inej operácii brucha.

výhľad

Prognóza s vhodnou liečbou a absencia komplikácií je priaznivá. V prípade komplikovaného priebehu divertikulitídy je prognóza zdravotného stavu pochybná a je určená stupňom poškodenia telesných funkcií, napríklad závažnosťou anémie po krvácaní, zápalovou aktivitou počas črevného abscesu alebo peritonitídy atď.

Na záver treba poznamenať, že včasný prístup k lekárovi v prípade sťažností umožňuje pacientovi čo najskôr odhaliť chorobu a včasná liečba divertikulitídy môže chrániť pacienta pred potrebou chirurgického zákroku.

Divertikulitída - príčiny, symptómy, diagnóza, liek a chirurgická liečba

Choroba hrubého čreva je nebezpečne nebezpečná. Ak sa objavia príznaky divertikulitídy, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa odlíšil od iných ochorení s podobnými príznakmi a aby sa začala správna liečba. Prečo dochádza k rozvoju zápalového procesu, ako sa diagnostikuje, aké metódy a lieky sa liečia - znalosti, ktoré pomôžu zabrániť vážnym komplikáciám.

Čo je to divertikulitída?

Patologický proces sa vyvíja v zažívacích orgánoch, často ovplyvňuje konečník a sigmoidnú oblasť hrubého čreva. Z mnohých dôvodov sa divertikuly vytvárajú v stenách - výčnelky v sliznici, podobné depresiám alebo prietržiam. Tento jav sa nazýva divertikulóza. Zápalový proces - divertikulitída - sa vyvíja, keď v týchto dutinách:

• uviaznuté spracované potraviny, výkaly, červy;
• množenie baktérií;
• začína krvácanie.

Ak sa objavia príznaky ochorenia, obráťte sa na svojho gastroenterológa. Divertikulitída je hrozná pre svoje komplikácie, vývoj nie je vylúčený:

• fistuly v čreve, cez ktoré sa jej obsah dostane do vagíny, močového mechúra, žalúdka, spôsobuje hnisanie, zápal;
• adhézie, provokujúce črevnú obštrukciu;
• peritonitída - zápal v brušnej dutine, život ohrozujúci;
• peri-kolická infiltrácia postihujúca susedné orgány;
• rakovinových nádorov.

Divertikuly v čreve sa tvoria v tenkej časti, kde sú vhodné cievy. V normálne fungujúcom organizme je peristaltika postupným sťahovaním stien a tlačí výkaly na evakuáciu z tela. V dôsledku zlyhaní je tento proces prerušený:

• tuhé spracované výrobky sotva prechádzajú črevom;
• na tenkých miestach je porušená integrita slizníc;
• vytvárajú sa dutiny, ktoré sa zväčšujú - od 5 mm do 10 cm;
• fekálne hmoty padajú do drážok, uviaznu a spôsobujú reprodukciu mikróbov;
• zápal začína vredmi, eróziami, krvácaním.

dôvody

Vývoj patologického procesu spôsobuje ochorenia hrubého čreva. Divertikulitída vyvoláva vonkajšie faktory. Patrí medzi ne:

• genetická predispozícia - intestinálne divertikulum sa prenáša z rodičov na novorodenca ako na znak štruktúry tráviaceho traktu;
• nadváhou;
• sedavý spôsob života;
• poruchy obehového systému v črevných cievach;
• problémy s defekáciou - častá zápcha vyplývajúca z konzumácie potravín chudobných na vlákninu;
• vek po 60 rokoch - svalový tonus je znížený, peristaltika sa zhoršuje, imunita oslabuje.

Aj keď sú infekčné črevné ochorenia vyliečené, baktérie sa naďalej rozmnožujú v divertikulách pokrytých vredom. Divertikulitída v priehlbinách hrubého čreva sa vyvíja v dôsledku:

• intestinálna ateroskleróza;
• abdominálna distenzia;
• plynatosť;
• chronické črevné infekcie;
• spastická, ulcerózna, ischemická kolitída;
• znížiť lokálnu imunitu;
• infekčná enterokolitída;
• poruchy črevnej mikroflóry - dysbakterióza;
• invázie hlíst - červy, šíriace sa v tele, padajú do dutiny a zostávajú v nich.

Príznaky črevnej divertikulitídy

Zápalový proces nemá žiadne zvláštne príznaky. Akútny vývoj divertikulitídy pri symptómoch sa podobá mimomaternicovému tehotenstvu, záchvatu renálnej koliky, apendicitíde. Ak okrem príznakov ochorenia existuje aj horúčka, je potrebné urýchlene sa obrátiť na lekára, aby sa objasnila diagnóza a liečba. Charakteristické príznaky divertikulitídy sú:

• lokalizované v spodnej časti brucha;
• často sa cítil vľavo;
• je monotónna, neprechádzajúca charakterom;
• zvyšuje sa pri kašli, stlačení na mieste zápalu, fyzickej námahe;
• nezmizne po stolici.

Divertikulitída má poruchu stolice. Existuje striedanie hnačky a zápchy:

• spazmus v postihnutej oblasti spôsobuje zúženie črevného lúmenu, čo spôsobuje retenciu stolice;
• kvôli porušeniu procesu absorpcie v čreve sa hromadí veľa vody;
• s relaxáciou začína hnačka - tekuté výkaly intenzívne vystupujú.

Divertikulitída je sprevádzaná výskytom takýchto príznakov:

• krv vo výkaloch - pochádza z vredov, erózie, je pozorovaná po defekácii, s veľkým krvácaním, stopy sa objavujú na spodnom prádle;
• zvýšenie teploty spôsobuje aktiváciu obranyschopnosti tela proti zápalu;
• príznaky intoxikácie - letargia, slabosť, potenie, strata chuti do jedla, vracanie, bolesť hlavy;
• tvrdé brucho - svalové napätie brušného procesu na ochranu postihnutej oblasti pred vonkajšími vplyvmi, ako je tlak.

Divertikulitída u detí

V detstve sa zriedkavo vyskytuje zápal slizníc hrubého čreva. Hlavnou príčinou divertikulitídy je genetická predispozícia, ktorá spôsobila abnormálny vývoj fetálnych orgánov v maternici matky - vrodený anatomický defekt. Choroba u detí vyvoláva:

• helmintické invázie;
• porušenie črevnej motility;
• suché potraviny;
• zriedkavé používanie potravín s vláknami;
• obmedzená pohyblivosť;
• infekčných črevných patológií.

Zápalový proces slizníc u dieťaťa sa vyznačuje rýchlym vývojom. Pozorované príznaky divertikulitídy:

• slabosť;
• nevoľnosť;
• letargia;
• plynatosť;
• vracanie;
• monotónna bolesť v ľavej dolnej časti brucha;
• nedostatok chuti do jedla;
• prítomnosť hlienu a krvi v stolici;
• narušenie čriev - striedanie hnačky so zápchou;
• horúčka.

diagnostika

Úlohou gastroenterológa, ktorému sa pacient venoval symptómami zápalového procesu v bruchu, je odlíšiť choroby s podobnými príznakmi od divertikulitídy. Diagnóza začína konverzáciou, počas ktorej lekár:

• zistí, kedy a ako choroba začala;
• stanovuje povahu stoličky - prítomnosť zápchy, hnačky;
• objasňuje znaky bolestivých prejavov;
• pýta sa na zásady výživy;
• odhaľuje prítomnosť chronického zápalu v orgánoch tráviaceho systému.

Divertikulitída sa rozlišuje v ďalšom štádiu diagnózy po odbere anamnézy - vyšetrení pacienta. lekár:

• Vykonáva palpáciu - cíti žalúdok pre prítomnosť kŕče, zhutnené oblasti, zaoblené formácie. Pri stlačení na oblasť divertikulitídy dochádza k zvýšeniu bolesti, o ktorej pacient informuje lekára.
• Bolí to ležať na boku. Ak je to strana, na ktorej nie je žiadna komplikácia, potom sa bolesť zintenzívni v dôsledku črevného napätia v zapálenej oblasti, keď klesá na väzoch.

Presná diagnóza - divertikulitída - je určená ako výsledok laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Gastroenterológ predpisuje:

• kompletný krvný obraz so zápalom;
• bakteriologické vyšetrenie výkalov potvrdzujúce dysfunkciu hrubého čreva;
• Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, odhaľujúce zhrubnutie stien, prítomnosť výčnelkov, akumuláciu tekutiny;
• test moču;
• fekálny okultný krvný test.

Povinnosťou v diagnostike divertikulitídy je vymenovanie:

• kolonoskopia - vyšetrenie vnútorného povrchu hrubého čreva pomocou elektronického optického zariadenia - kolonoskopu;
• rádiopakné vyšetrenie čreva so zavedením roztoku síranu bárnatého - ukazuje obrys zapáleného orgánu v obraze;
• laparoskopia - endoskopická diagnostická operácia pomocou miniatúrnej kamery, je možné súčasné odstránenie divertiklu.

Liečba divertikulózy

Vzhľad na črevných stenách priehlbín je často asymptomatický. Nekomplikovaná divertikulóza nevyžaduje špeciálnu liečbu. Terapia zahŕňa:

• normalizácia stolice nasledovaním stravy bohatej na rastlinné vlákniny;
• zdravé, výživné potraviny;
• zákaz čistiacich klystírov;
• vyhnúť sa nekontrolovanému používaniu laxatív;
• vykonávať pravidelné fyzické aktivity, ktoré prispievajú k normálnej črevnej motilite, posilňujú brušné svaly.

S komplikáciou divertikulózy, blokovaním výklenkov, príznakmi intoxikácie sa objavujú fekálne masy s krvou, teplota stúpa. Zápalový proces sa vyvíja - divertikulitída, ktorá si vyžaduje seriózny prístup av ťažkých prípadoch a hospitalizáciu. Liečebný režim zahŕňa:

• diétne jedlá;
• dodržiavanie pitného režimu, aby sa vylúčila tvorba masívov pevnej stolice;
• odstránenie zlých návykov - fajčenie, pitie alkoholu;
• neprípustnosť obmedzenia nutkania na toaletu.

Konzervatívna liečba divertikulitídy zahŕňa nasledujúce metódy:

• užívanie protizápalových liekov;
• použitie liekov, ktoré zmierňujú symptómy ochorenia;
• použitie prírodných laxatív - sliviek, bylinných nálevov;
• vykonávanie cvičení špeciálnej gymnastiky;
• cvičiť komplexnú cvičebnú terapiu;
• rehabilitácia;
• používanie receptov tradičnej medicíny;
• v ťažkých prípadoch - vymenovanie chirurgického zákroku.

Liečba liekmi

Terapeutická schéma boja proti divertikulitíde zahŕňa použitie liekov. Lieky zastavia zápalový proces, odstránia príznaky ochorenia. Antibiotiká na divertikulitídu sú povinnou súčasťou liečby. Prípravky širokého spektra účinku Timentin, Tsefoksitin:

• porušiť syntézu bielkovín v baktériách, zničiť ich;
• zmierniť zápal;
• podporovať čistenie dutín v črevných stenách fekálnej hmoty, hnis.

V prípade liecby divertikulitídy predpisujte:

• Mesalazín antimikrobiálne, protizápalové činidlo, ktoré znižuje pravdepodobnosť relapsu;
• antihistaminiká - Tavegil, Suprastin, zmierňujú opuchy črevných stien;
• laxatíva - Normaze, Mukolfak, uľahčujúce pohyb fekálnych hmôt, znižujúce ich tlak na zapálenú oblasť;
• antispasmodiká - No-shpa, Meteospazmil, eliminácia črevných spazmov, relaxácia hladkých svalov, zmiernenie bolesti.

Preháňadlo liek Mukolfak má rastlinnú základňu. Zložky v kompozícii zabraňujú vzniku hustej stolice, normalizujú činnosť tráviaceho systému, regulujú defekáciu. Liek má:

• indikácie - syndróm dráždivého čreva, zápcha, divertikulitída;
• dávkovanie - balenie na prípravu roztoku až 6-krát denne podľa predpisu lekára;
• kontraindikácie - alergia na zložky, diabetes, krvácanie z konečníka, poruchy metabolizmu vody a elektrolytov;
• vedľajšie účinky - ťažký plyn, pocit pretekania čriev.

Liek Meteospazmil uvoľnený v kapsulách, zabraňuje nadýmaniu, odstraňuje kŕče hladkých svalov. Liek sa vyznačuje:

• indikácie - funkčné poruchy tráviaceho systému, divertikulitída;
• dávkovanie - kapsula trikrát denne;
• kontraindikácie - neznášanlivosť zložiek, vek do 14 rokov;
• vedľajšie účinky - abnormálna funkcia pečene, alergické reakcie prebiehajúce po ukončení liečby.

Tablety Mesalazín majú protizápalové, antibakteriálne účinky. Podľa pokynov sa liek odlišuje:

• indikácie - divertikulitída, proktitída, ulcerózna kolitída;
• dávkovanie stanovené lekárom, maximálne 4 g denne;
• kontraindikácie - peptický vred, posledný mesiac tehotenstva, vek do dvoch rokov, citlivosť na zložky;
• vedľajšie účinky - bolesť hlavy, problémy so spánkom, strata chuti do jedla, nevoľnosť, pálenie záhy, kožné vyrážky.

diéta

Jednou z podmienok pre zotavenie z divertikulitídy je zmena výživy, diéta, ktorá zabraňuje zápche. Lekári predpisujú trojdňový hlad pre niektorých pacientov na začiatku liečby, pričom nahradia jedlo roztokmi elektrolytov, glukózou. Diéta pre sigmoidnú divertikulitídu naznačuje:

• zákaz používania potravín, ktorý vyvoláva zápchu;
• vylúčenie potravín, ktoré spôsobujú fermentáciu, zvýšená tvorba plynu;
• Na stole by nemali byť ovocie, zelenina, obsahujúce hrubé vlákno.

Intestinálna divertikulitída: Symptómy, liečba a diéta

Črevná divertikulitída je zápal slizovitých výbežkov, ktoré sa tvoria z črevnej steny. Toto ochorenie je komplikáciou jeho predchádzajúceho stavu - divertikulózy.

anatómia

Lumen čreva v dôsledku vrodenej alebo získanej patológie môže mať malý priemer sakikulárnych vetiev - divertikulu.

Môžu pozostávať z celej intestinálnej steny (vrodenej, vytvorenej ako výsledok abnormálneho vývoja orgánu) alebo z sliznice a submukóznej vrstvy (získanej, vyplývajúcej zo zvýšenia intraabdominálneho tlaku ako prietrže).

Viaceré výčnelky črevnej steny sa zvyčajne neprejavujú a pociťujú pocit divertikulitídy (zápal zápalu).

Prečo sa zápal vyskytuje v sakrálnych štruktúrach

Faktom je, že pri prechode kašovitého obsahu a výkalov cez črevný lúmen čiastočne spadajú do divertikuly, kde sa vytvára stagnácia.

Fekálne masy distálneho čreva (sigmoidné, zostupné hrubé črevo) vstupujúce do sakrálnych vetiev sú zhutnené a tvoria koprolity, ktoré môžu poškodiť črevnú stenu.

Baktérie a iné patogénne flóry ľahko prenikajú do poškodených tkanív, čo spôsobuje zápalové zmeny s klinickými príznakmi ochorenia.

Najčastejšie sú citlivé oblasti ľavého čreva (sigmoidné hrubé črevo, zostupné hrubé črevo), ale môžu byť ovplyvnené akékoľvek časti vrátane tenkého čreva.

Kvôli edému, sčervenaniu črevných oblastí s divertikulou, zväčšujú sa veľkosť, serózna membrána je impregnovaná fibrínom, vnútorný lúmen tela je redukovaný, čo môže viesť k ťažkostiam pri prechode obsahu.

K zápalovému procesu v črevnej stene sa môže pripojiť väčšie omentum, iné vnútorné orgány s tvorbou masívneho infiltrátu podobného nádoru.

Steny sakrálnych výčnelkov môžu ulcerovať a perforovať, čo spôsobuje ďalšie strašné komplikácie: peritonitídu, krvácanie.

Zápalový proces v črevnom divertikule môže byť akútny a chronický s epizódami remisie a exacerbácií.

Bez ohľadu na formu ochorenia sa tento stav kvalifikuje ako závažná komplikácia divertikulózy, ktorá vyžaduje včasnú diagnostiku a kvalifikovanú liečbu.

Symptómy a liečba u dospelých

Charakteristické len pre toto ochorenie, klinické príznaky, ktoré by naznačovali iba divertikulitídu, č.

Diagnóza je stanovená na základe sťažností, anamnestických údajov, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu, ako aj priamo na operačnom stole.

Pacienti, ktorí boli prijatí na pohotovosť s diagnózou zápalu slepého čreva, majú často zápal črevnej divertikuly, ich perforáciu s rozvojom peritonitídy.

Nešpecifické príznaky ochorenia sú:

Zápalový proces v črevnej stene je vždy sprevádzaný bolesťou, pacienti sa sťažujú na miernu alebo silnú bolesť v spodnej časti brucha, často vľavo, po defekácii sa neznižujú.

Často dochádza k reflexnému napätiu brušných svalov pri premietaní zápalových zmien, k zvýšeniu bolesti pri kašli, kýchaní, po jedle, počas fyzickej aktivity.

Zvýšená bolesť pri prehmataní brucha a reflexnom svalovom napätí sa často používajú na symptómy zápalu slepého čreva.

Nestabilita stolice sa prejavuje striedaním zápchy a hnačky. Takáto zmena je spôsobená nepravidelnou motorickou aktivitou čreva, jeho nadmerným spazmom a následným atóniom.

Zápalové zmeny v sakrálnych vetvách môžu viesť k erózii a ulcerácii v blízkosti ciev, čo spôsobuje krvácanie.

Vo výkaloch možno nájsť pruhy krvi, alebo nepriame príznaky môžu naznačovať skrytú stratu krvi: nízky hemoglobín, bledú pokožku, zvýšenú slabosť a únavu.

Toxíny a pyrogény v dôsledku zápalu spôsobujú intoxikáciu organizmu: pacient má horúčku, vyvíja slabosť, potenie, je narušená chuť do jedla, môže nastať jednorazové zvracanie, nevoľnosť.

Zmeny v krvných testoch: ESR urýchľuje, zvyšuje sa počet leukocytov a neutrofilov. Výskyt týchto príznakov je dôkazom vzniku katastrofy v dutine brušnej.

Takéto symptómy vyžadujú urgentnú diagnostiku a liečbu, pacient by mal byť hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.

Príznaky u žien

U divertikulitídy sa vyvinie 1,5 krát viac žien ako mužov. Okrem vyššie opísaných symptómov je "slabé" pohlavie charakterizované niektorými znakmi v klinickom obraze priebehu ochorenia.

Toto ochorenie u žien môže byť maskované ako gynekologické problémy: adnexitída, cystitída, cervicitída.

Niekedy v pokročilých prípadoch môže byť zápal divertiklu komplikovaný tvorbou fistúl s vagínou, močovým mechúrom.

Príznaky divertikulitídy, ktorej vzhľad vyžaduje okamžitú lekársku konzultáciu, sú:

• Bolesť brucha vyžarujúca do oblasti slabín.
• Časté bolestivé močenie zmiešané s krvou alebo hnisom.
• Neobvyklý výtok z pošvy s prímesou hnisu, s hnilobným zápachom.
• Prudký nárast a zvýšenie predtým tolerovateľnej alebo miernej bolesti brucha.
• Zvýšená telesná teplota.

Akýkoľvek zápalový proces v črevnej stene je nebezpečný pre jeho komplikácie: tvorbu a prasknutie abscesu, perforáciu a výskyt peritonitídy, výskyt fistúl medzi črevami a močovými orgánmi u žien.

Ako liečiť črevnú divertikulitídu

Pacienti so zavedenou diagnózou sú nevyhnutne hospitalizovaní v nemocnici, v ťažkých prípadoch - na jednotke intenzívnej starostlivosti a sú pod neustálym dohľadom chirurga.

Zdravá strava

Na vrchole aktivity zápalového procesu, hlad sa odporúča pre prvé 2-3 dni, je povolené používať iba prevarenú vodu, pacienti sú prevedení na parenterálnu výživu.

Vyloženie čreva a vylúčenie príjmu potravy v akútnej fáze ochorenia prispieva k rýchlej úľave od zápalu.

Po 2-3 dňoch pôstu je predpísaná jemná diéta s postupným rozširovaním stravy. Je povolené používať čistú pohánku, ryžovú kašu na vode, pudingy, nízkotučné odrody teľacieho mäsa, morčacie mäso a králik vo forme suflé alebo dusených mäsových guličiek.

Neodporúča sa používať mliečne výrobky, čerstvé jahody a ovocie, sladkosti, sýtené nápoje, alkohol. Diéta obohatená o diétnu vlákninu sa odporúča len po úplnom ústupe akútnej fázy divertikulitídy.

Antibakteriálna terapia

Toto je "základ liečby" zápalového procesu v črevných vetvách. Pacientovi sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú účinné proti gramnegatívnym baktériám a anaeróbom.

Pri miernej závažnosti ochorenia (subfebrilná teplota, žiadne príznaky syndrómu peritoneálneho podráždenia a intoxikácie) sa môžu podávať antibakteriálne lieky perorálne.

Môžete vykonávať monoterapiu chránenými amoxicilínmi alebo cefalosporínmi druhej generácie: amoxiclav, augumentin, cefoxitín, timentín.

Ak je divertikulitída sprevádzaná silnou intoxikáciou, dochádza k zvracaniu, svalovému napätiu v prednej brušnej stene, vysokej telesnej teplote, antibakteriálne lieky by mali byť podávané parenterálne.

Častejšie ide o kombináciu dvoch liekov. Metronidazol v kombinácii s jedným z nasledujúcich produktov: t

• Ceftriaxone.
• Ciprofloxacín.
• Gentamicín.
• Aztreonam.
• TIENAM.

S vysokou aktivitou zápalového procesu, silným prejavom intoxikácie, môže byť liečba predpísaná súčasne tromi spôsobmi:

Po 3 dňoch by sme mali očakávať pozitívnu reakciu liečby vo forme redukcie zápalových udalostí: normalizácia telesnej teploty, zníženie bolesti, intoxikácie a obdobia užívania antibiotík v priemere 7-14 dní.

Detoxikačná terapia

Boj proti intoxikácii je najdôležitejšou zložkou úspešnej liečby tejto patológie. Pacientovi sa intravenózne injikuje izotonický roztok NaCl, Ringerov roztok, 5% roztok glukózy, acesol, disol a aminokyseliny.

Celkové množstvo intravenózne vstrekovanej tekutiny sa pohybuje od 3 do 4 litrov, v závislosti od stavu kardiovaskulárneho systému pacienta, množstva diurézy a infúznej terapie sa má vykonávať pod kontrolou centrálneho venózneho tlaku.

Chirurgická liečba

Chirurgia sa vykonáva podľa indikácií, ktoré sú komplikáciami divertikulitídy:

• Perforácia sakrálneho procesu v brušnej dutine.
• Tvorba črevnej obštrukcie.
• Ťažké črevné krvácanie.
• Abstsedirovanie.
• Vývoj peritonitídy.

Rozsah a rozsah operácie určuje lekár individuálne. Chirurg môže súčasne vykonávať dve fázy operácie: resekciu postihnutej časti čreva a uloženie anastomózy s tvorbou integrity črevnej trubice, alebo vykonanie druhého štádia oneskoreného, ​​po 2-3 mesiacoch, uloženie dočasného stómu.

Liečba ľudových prostriedkov

Pri akútnej divertikulitíde alebo exacerbácii chronického procesu sú nekonvenčné spôsoby liečby kontraindikované. Jediným správnym riešením pre pacienta bude hospitalizácia lekára, užívanie antibakteriálnych liekov alebo operácia, ak je to indikované.

V prípade remisie pomalej chronickej divertikulitídy, po dohode s ošetrujúcim lekárom, sa môžu použiť nasledujúce recepty „od ľudí“:

• 2 polievkové lyžice. l. ľanové semeno, 1 polievková lyžica. l. lopúch sadenice variť 200 ml vriacej vody, trvajú na 3-4 hodiny, piť vo forme tepla na pol pohára v noci.
• Je vhodné variť ovsené vločky a jesť aspoň 3 krát týždenne.
• Mix tri-rok-starý aloe šťava a med v pomere 2: 1, vziať 1 polievková lyžica. nalačno pred jedlom.
• 2 polievkové lyžice. St John je wort trávy so studenou vodou a varte vo vodnom kúpeli najmenej pol hodiny, potom vychladnúť a napätie cez vrstvu dvojitej gázy, korok v sklenenej nádobe. Piť 1 lyžička. 3 krát denne po jedle.
• Práškové morské riasy 1g pridajte do potravín 2-3 krát denne.

Nie je nutné uplatňovať ľudové prostriedky bez súhlasu lekára, pretože môžu mať kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Diéta pre črevnú divertikulitídu u dospelých

Akútne štádium ochorenia sprevádzané horúčkou a ťažkou intoxikáciou zahŕňa niekoľko dní úplného hladovania a prechod na parenterálnu výživu.

Keďže zápalové procesy ustupujú, pacientovi sa odporúča mať diétnu tabuľku č. 4, čo znamená príjem tekutých a polotekutých, utieraných diétnych potravín.

Je povolené jesť sliznice, trenie poraps (pohánka, ovsené vločky) varené vo vode, želé, pudingy, želé. Potraviny by mali byť ľahko stráviteľné a mechanicky nasekané, so zníženým obsahom tukov a sacharidov.

Čerstvý chlieb, muffiny, mliečne výrobky, jačmeň a jačmenná kaša, strukoviny, tuky a vyprážané mäso, sladkosti, limonády, alkohol, silný čaj a káva, čerstvé jahody a ovocie, kečup, majonéza, korenie sú absolútne kontraindikované.

Povolené použitie:

• Nízkotučné hovädzie odrody.
• Varené ryby.
• Mäkké varené vajcia alebo parná omeleta.
• Čerstvý tvaroh.
• Varená zelenina.
• Puding.
• Suflé.
• Kissel.
• Mliečna omáčka.

Ako sa symptómy hojia a odstraňujú symptómy, diéta sa rozširuje a je obohatená o produkty obsahujúce vlákninu, ktoré pomáhajú normalizovať črevnú motilitu.

Pacientom sa odporúča, aby jedli v malých dávkach 5-6 krát denne, mali by ste si žuvať hrudku z jedla dôkladne, nenechajte sa rozptyľovať jedlom v čase rozprávania, nepite jedlo.

Piť kompot alebo slabý čaj by mal byť po 1 hodine po hlavnom jedle, aby nedošlo k preťaženiu gastrointestinálneho traktu nadmerného objemu, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v čreve.

Akékoľvek zameranie zápalu v ľudskom tele vyžaduje elimináciu Ak zistíte príznaky divertikulitídy, mali by ste okamžite kontaktovať svojho gastroenterológa alebo chirurga, pretože ignorovanie zlého zdravia alebo liečby doma môže čeliť vážnym komplikáciám a dokonca môže byť smrteľné.

Čo je črevná divertikulitída a ako sa lieči?

Črevná divertikulitída je ochorenie orgánov tráviaceho traktu, ktoré je najčastejšie citlivé na hrubé črevo (sigmoidné hrubé črevo a konečník), zriedka tenké črevo a pažerák.

Najčastejšie ľudia trpia divertikulitídou po 40 rokoch, menej často mladými ľuďmi a deťmi.

Podľa pohlavia divertikulitídy sú ženy náchylnejšie na divertikulitídu ako muži.

Divertikulitída alebo divertikulóza?

Často si ľudia tieto dve koncepty zamieňajú alebo si myslia, že sú synonymá, ale v skutočnosti tomu tak nie je. Aby sme pochopili, čo je divertikulitída a divertikulóza, stojí za to pochopiť, čo je to divertikulum.

Divertikulum je tvorba malého výčnelku v črevnej stene v dôsledku natiahnutia určitých vrstiev čreva.

Prítomnosť jednej alebo viacerých divertikúl bez príznakov zápalu u človeka sa nazýva divertikulóza.

Ale zápal divertikulu je choroba, a nie len patologický stav, a nazýva sa divertikulitída.

Rozdiel medzi týmito pojmami je nesmierne dôležitý, pretože v prvom prípade liečba nie je predpísaná av druhom prípade môže byť nutná operácia.

Druhy divertikúl

Recept E. Malysheva zo zápchy

Moji drahí, normalizovať trávenie a stolicu, odstrániť zápchu, nie drahé pilulky vám pomôžu, ale najjednoduchší populárny, dlho zabudnutý recept. Zapíšte si čoskoro, varte 1 polievková lyžica. lyžicu.

Príčiny divertikulitídy

K zápalu divertikulu dochádza v dôsledku určitých faktorov, ktoré ovplyvňujú čistotu divertiklu (fekálne hmoty sa tam môžu uviaznuť a spôsobiť natiahnutie stien v čreve).

Tieto faktory zahŕňajú:

1. Preťaženie výkalov v dôsledku častej zápchy. Výkaly po dlhú dobu v čreve sa stávajú tvrdými a zvyšujú objem. To prispieva k rastu tlaku v črevách, kvôli čomu sa steny v slabých miestach začínajú rozťahovať. Postupom času sa do divertikuly formujú výkaly samotné. Ak je divertikulum stálou stagnáciou. To spôsobí jeho zápal.
2. Časté črevné infekcie. Prispievajú k množeniu baktérií na stenách divertikuly, čo tiež vedie k zápalu čreva.
3. Vekové zmeny. Čím staršia osoba sa stane, tým horšie črevo funguje, oslabuje peristaltika, zvyšuje sa zápcha a zhoršujú sa črevné ochorenia. A divertikuly sú dobrým miestom pre rozvoj zápalového zamerania akejkoľvek infekcie.
4. Invazie červov. Keď červy aktívne parazitujú v črevách, oslabujú imunitný systém, prispievajú k vzniku zápchy, pomáhajú baktériám v reprodukcii, ktorá sa stáva výborným médiom pre vznik zápalu čriev a divertikulu.
5. Dedičná predispozícia Rodičia môžu preniesť slabosť črevnej steny na svoje dieťa, čo často vedie k rozvoju viacnásobnej divertikuly. V tomto prípade sa ochorenie skôr alebo neskôr prejaví, pretože osoba sa stále stretáva s infekciami a chorobami v jeho živote, čo môže byť spúšťačom divertikulitídy.
6. Nevyvážená výživa. Ak človek konzumuje nedostatočné množstvo vlákniny, dáva prednosť mastným jedlám, potom mu začne trpieť črevo. Zápcha môže byť nahradená hnačkou, dochádza ku kolike a skôr alebo neskôr sa divertikulum zapáli kvôli takejto diéte.

Príznaky divertikulitídy

Zápal divertiklu možno ľahko zameniť s mnohými ochoreniami čriev, ako aj s niektorými ženskými chorobami urogenitálneho systému.

Niektoré symptómy však môžu pomôcť lekárovi stanoviť správnu diagnózu ešte pred inštrumentálnym vyšetrením.

Symptómy divertikulitídy sú nasledovné:

• Bolesť v bruchu je lokalizovaná u pacienta na ľavej strane. Neprekračuje sa dlhý čas, neupokojuje sa a nezvyšuje sa, pričom je stále rovnaký a stredne silný. To sa posilní, keď kýchanie, kašeľ alebo smiech, tiež, ak ležíte na pravej strane. Ak stlačíte ruku na miesto bolesti a potom náhle pustíte, bolesť sa náhle zvýši a potom sa vráti do normálu, ako tomu bolo predtým.
• Poruchy čreva. Zápcha bude nahradená hnačkou, ktorá je spojená so spazmom čreva. Snažiť sa chrániť postihnutú časť steny sa zmenší, čo spôsobí fekálnu stagnáciu, potom sa oslabí a objaví sa hnačka. Výkaly budú tekuté. Vzhľadom k tomu, divertikulitída narušuje vstrebávanie vody z čriev, a to takmer všetko tam zostáva.
• Zvýšenie teploty. U pacienta spôsobí zápal teplotu, ktorá sa zvýši na 38 stupňov, niekedy dokonca viac.
• Tvrdé brucho V mieste, kde bude zapálený divertikl, budú brušné svaly namáhané na ochranu postihnutého orgánu pred vonkajšími vplyvmi a bolesťou (trauma, tlak)
• Krv v stolici. Zápal divertiklu je často sprevádzaný črevným krvácaním. Najčastejšie sa vyskytuje v miernej forme - na výkaloch sa vyskytujú pruhy krvi, červeného hlienu, niekedy sú výkaly mierne tmavšie ako by mali. V zriedkavých prípadoch sa však krvácanie stáva extrémne silným (keď je mnoho divertikúl a nachádzajú sa v konečníku), krv je z čreva takmer tečúca, osoba sa stáva bledou, je zaznamenaná anémia.
• Príznaky intoxikácie. Pri divertikulitíde je vždy prítomná nevoľnosť a vracanie, malátnosť a slabosť. V závislosti od komplexnosti ochorenia budú viac alebo menej výrazné.

video

komplikácie

Čo je to nebezpečná divertikulitída, to je najdôležitejšie. Koniec koncov, mnohí si myslia, že sedenie na liekoch proti bolesti môže zvládnuť veľmi dobre bez toho, aby šiel k lekárovi. Vôbec nie, liečba divertikulitídy nebude fungovať týmto spôsobom, bolesť bude dočasne preč, ale dôvod zostane a bude pokračovať v otrávení tela zvnútra. Môžete si poradiť sami s bolesťou, nevoľnosťou a zápchou, ale nedostatok liečby môže viesť k oveľa závažnejším následkom:

• Fistuly sa môžu objaviť a preniknúť z divertikulu do susedných orgánov urogenitálneho systému (najmä u žien), čo spôsobí nové hnisanie a zápal už v iných orgánoch, a keď sa ochorenie zanedbáva, môže sa stať, že žena zostáva neplodná.
• Zápal pobrušnice. Keď je rozbité divertikulum rozbité, všetok jeho obsah spadá do pobrušnice, ktorá nie je typická pre takýto stav a telo na ňu začne veľmi prudko reagovať - ​​zápal sa objavuje v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, a ak nie je včas odstránený, potom je smrteľný.
• Zrasty. Zjazvenie v črevách môže viesť k upchatiu uličky, čo povedie k črevnej obštrukcii, čo môže zhoršiť zápalový proces, zvýšiť počet divertikúl a dokonca viesť k perforácii črevnej steny.
• Peri infiltrácia hrubého čreva. Zápal nezostáva lokalizovaný a začína pôsobiť na susedné orgány, okolo nich sa objavuje infiltrácia, ktorá sa ľahko prehmatá počas palpácie a hrozí, že sa rozšíri do veľkej oblasti.
• Cancer. Pri dlhodobej neprítomnosti liečby sa môže zapálený divertikulum vyvinúť na rakovinový nádor, ktorého bunky sa budú čoraz viac šíriť v črevách a môžu dokonca dávať metastázy iným orgánom.

diagnostika

Keď sa odvolávame na gastroenterológa, je potrebné jasne pochopiť dôležitosť ich svedectva pri zbere histórie. Na objasnenie diagnózy musí lekár predpísať nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia:

• Ultrazvuk čreva;
• kolonoskopia čreva (môže byť nahradená CT alebo MRI, ak je to indikované);
• klinická analýza krvi a moču;
• coprogram;
• analýza fekálnej okultnej krvi;
• pre ženy, gynekologické vyšetrenie;
• RTG vyšetrenie čreva;
• niekedy vhodná laparoskopia.

Podľa výsledkov výskumu môže lekár predpísať liečbu divertikulitídy samostatne alebo u užšieho špecialistu (proktologa, gynekológa, chirurga). Na výber správnej liečby sa bude brať do úvahy vek pacienta, všeobecné zdravie, osobné kontraindikácie užívania liekov, tehotenstvo a iné okolnosti.

Liečba divertikulitídy

Lekári sa najčastejšie snažia liečiť divertikulitídu drog a chirurgia sa uchyľuje iba vtedy, ak je akútna divertikulitída diagnostikovaná s možnými komplikáciami. Liečba divertikulitídy sa môže vyskytnúť doma alebo v nemocnici, ak na to existuje dôvod.

V každej z možností bude potrebná diéta s divertikulitídou, lieky na symptomatickú a etiotropickú liečbu. Ošetrujúci lekár vám povie, ako liečiť divertikulitídu a zvoliť dávku všetkých liekov.

Vlastnosti liečby črevnej divertikulitídy

Na niektorých črevných stenách majú niektorí ľudia vretenné výčnelky - divertikulu. Zvyčajne nedávajú osobe úzkosť. Ale v niektorých prípadoch môže divertikul zapáliť - tento stav sa nazýva divertikulitída. Takéto ochorenie nie je asymptomatické.

Liečba divertikulitídy je nevyhnutná, pretože môže viesť k mnohým veľmi vážnym následkom.

Liečba divertikulitídy je nevyhnutná, pretože môže viesť k mnohým veľmi vážnym následkom.

Aký je rozdiel medzi divertikulitídou a divertikulózou?

Steny čreva sa skladajú z hladkých svalov, vďaka zvlneným sťahom, ktoré prispievajú k podpore obsahu orgánu. Pod vplyvom určitých faktorov sa na črevných stenách môžu tvoriť výčnelky podobné vreckám podobné prietržiam.

Takéto výčnelky vznikajúce na segmentoch čreva (zvyčajne v sigmoidnom hrubom čreve) sa nazývajú divertikulóza. Niekedy dostávajú obsah čreva, bohatý na prirodzenú flóru a živiny. To vytvára dobré podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov a v dôsledku toho zvyšuje pravdepodobnosť zápalového procesu - nazýva sa divertikulitída.

Symptómy a klinické prejavy

Takmer vždy je divertikulitída hrubého čreva sprevádzaná bolesťou, horúčkou, bolestivými pocitmi pri stlačení na brušnú oblasť, zvyčajne v ľavej dolnej časti brucha.

Keďže tieto príznaky sú charakteristické pre niektoré iné bežné ochorenia (renálna kolika, gynekologické ochorenia, apendicitída atď.), Ani lekári nemôžu vždy presne stanoviť diagnózu pasty. Bolesti s divertikulitídou však majú niekoľko charakteristických znakov:

• bolesti horšie smiechom, kašľom, fyzickou námahou;
• bolesť v spodnej časti brucha;
• bolesť sa prejavuje len na jednom mieste, spravidla je monotónna;
• bolesť trvá dlho, niekoľko dní. Keď príčinou bolesti je nadúvanie alebo kŕče, pociťujú sa periodicky;
• zvyčajne sa cíti bolesť na ľavej strane. To je v tejto oblasti sa nachádza sigmoid hrubého čreva, náchylné k poškodeniu viac ako iné časti čreva. Preto je sigmoidná divertikulitída jednou z najčastejších diagnóz;
• pri palpácii zapálenej oblasti sa zvyšuje bolesť;
• úľava po návšteve toalety nenastane.

Pri divertikulitíde, okrem bolesti u ľudí, sa často vyskytujú poruchy stolice medzi hnačkou a zápchou. V dôsledku intoxikácie látkami, ktoré vznikli v dôsledku zápalu, môže pacient pociťovať letargiu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť. Približne 10% ľudí trpiacich touto chorobou má stopy krvi vo výkaloch. V zriedkavých prípadoch, keď divertikulum praskne, sa krvavý výtok stáva hojným. V takýchto situáciách pacient pociťuje akútnu krátkodobú bolesť pred krvácaním.

Ak divertikulitída okamžite nezistí a nezačne liečbu, môže viesť k závažným komplikáciám. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• Peri infiltrácia hrubého čreva. Keď sa okolité orgány spoja so zápalom, vytvorí sa intestinálna infiltrácia. Môže byť určená palpáciou - to je bolestivá tvorba nádoru.
• Zrasty. Môžu sa vyskytnúť po zápale a spôsobiť črevnú obštrukciu.
• Zápal pobrušnice. Táto choroba sa vyvíja, keď zapálené vypuknutie vybuchne a čo obsahuje, je v brušnej dutine. Takýto stav je život ohrozujúci.
• Fistuly. Na mieste vydutia sa môžu tvoriť fistuly, cez ktoré vstupujú hrubé črevá do iných orgánov (vagína, močový mechúr, žalúdok).
• Nádor nádoru. V zriedkavých prípadoch je divertikulum schopné degenerovať na malígne nádory.

Príčiny črevnej divertikulitídy

Mnoho ľudí má divertikulu, ale len niektorí sa vyvíjajú divertikulitídou. K výskytu zápalového procesu môžu prispieť nasledujúce faktory:

1. Zápalové procesy v črevno-črevných infekciách, infekčnej enterokolitíde, ischemickej alebo spastickej kolitíde.
2. Prevaha v strave potravín, chudobná na vlákninu. Spotreba malého množstva vlákniny vedie k zápche. Keď sa vyvinie zvýšený tlak v čreve, čo má za následok upchatie a potom zápal divertikuly.
3. Dedičnosť. Od rodičov alebo iných blízkych príbuzných môže dieťa zdediť slabosť spojivového tkaniva a štrukturálne črty čriev. V takýchto prípadoch sa dieťa už môže narodiť s divertikulou alebo ich získať v ranom veku. Po črevných infekciách s poklesom imunity alebo dysbiózy sa môže dobre rozvinúť črevná divertikulitída.
4. Staroba U starších ľudí je svalový tonus oslabený a je narušená pohyblivosť čriev, čo vedie k častej zápche. Okrem toho majú zriedenú črevnú sliznicu, zníženú imunitu. Celkovo vzaté, všetky tieto faktory vedú k tomu, že starší ľudia sa častejšie formujú ako mladí ľudia, forma divertikuly, zhoršuje sa, a preto sa častejšie zapaľujú.
5. Infekcia červami. Helminty žijúce v črevách porušujú mikroflóru a poškodzujú sliznicu, čo vytvára dobré podmienky na reprodukciu mikroorganizmov a následne na rozvoj zápalu.

Diagnóza ochorenia

Keďže divertikulitída hrubého čreva je pri symptómoch veľmi podobná niektorým iným ochoreniam, môže byť diagnostikovaná až po testovaní a vyšetrení.

Lekár sa najprv pýta pacienta, potom cíti žalúdok. Už v tejto fáze môže skúsený lekár podozrenie na prítomnosť divertikulitídy. Avšak, aby konečne presvedčený o jeho dohady, rovnako ako špecifikovať veľkosť diverticulum a všeobecný stav čriev, bude odporučiť podstúpiť úplné vyšetrenie.

Najbežnejšie používané diagnostické metódy sú:

• Kolonoskopia. V tomto prípade sa pomocou endoskopu skúma vnútorný povrch čreva. Zariadenie sa vloží cez konečník. Metóda so 100% presnosťou určuje prítomnosť divertikuly.
• Iriografie. Pomocou tohto postupu môžete vidieť röntgenové obrysy hrubého čreva. Za normálnych podmienok nie je tento orgán viditeľný, preto sa injektuje kontrastná látka, aby sa získal čistý obraz.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Najbolestnejší a najbezpečnejší výskum. Ale ultrazvukové vlny môžu bohužiaľ detekovať iba dobre vyplnené divertikuly.
• Laparoskopia. Toto je diagnostická metóda aj liečba divertikulitídy. Lekár cez dieru v brušnej stene vstupuje do veľmi malej komory a skúma povrch čreva. Ak je to potrebné, divertikulum môže byť okamžite odstránené.

Ultrazvuk pomáha zabezpečiť absenciu abscesu alebo zápalu slepého čreva, čo sú veľmi podobné príznaky divertikulitídy.

V prípade akútnej divertikulitídy sú štúdie naznačujúce zavedenie kontrastu do čreva nežiaduce. Preto sa irigoskopia zvyčajne vykonáva po odoznení zápalového procesu. Ultrazvuk a počítačová tomografia pomáhajú uistiť sa, že neexistuje absces alebo apendicitída, čo sú veľmi podobné príznaky divertikulitídy.

Coccyx - čo to je a ako to vyzerá.

Symptómy a liečba črevnej divertikulózy. Kľúčové odporúčania.

Ako sa bezpečne zbaviť hrbole v konečníku, prečítajte si tu.

Liečba črevnej divertikulitídy

Vo väčšine prípadov sa na liečbu divertikulitídy pacient nachádza v nemocnici, najmä s rozvojom akútnej formy ochorenia alebo exacerbácie chronickej choroby. Pri miernej divertikulitíde sa priebeh liečby môže vykonávať doma. Spravidla pozostáva z užívania liekov a diéty.

Liečba liekmi

Hlavnou úlohou liečby liekov je potlačenie zápalu a zníženie bolesti. Na tento účel sa používa koľko skupín liekov:

1. Antibiotiká. V prípade divertikulitídy sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne látky. Vedú k usmrteniu baktérií, po ktorých ustúpi zápal divertikulu a jeho dutina je zbavená výkalov a hnisu.
2. Protizápalové a antimikrobiálne činidlá. Prispievajú k odumieraniu baktérií, eliminujú zápal a pomáhajú predísť opakovaniu ochorenia.
3. Preháňadlá. Pri liečbe tohto ochorenia je povolené používať len mierne laxatíva (napr. Zárodok plantejnu), umožňujú znížiť zaťaženie zapálenej oblasti. Silné laxatíva, ako aj klystír zvyšujú tlak v črevách, čo môže viesť k prasknutiu divertiklu.
4. Spazmolytiká. Pomáhajú zmierniť kŕče a zmierniť bolesť.
5. Desenzibilizujúce antihistaminiká. Takéto prostriedky môžu znížiť opuchy črevných stien.

Hlavnou úlohou liečby liekov je potlačenie zápalu a zníženie bolesti.

Divertikulitída sigmoidného hrubého čreva, ako aj iných častí čreva, sprevádzaná silným zápalovým procesom, vyžaduje zavedenie antibakteriálnych látok intramuskulárne. Pri miernom zápale sú povolené perorálne antibiotiká. V prípade závažnej formy ochorenia je tiež predpísaná infúzna liečba - intravenózne podávanie špeciálnych roztokov.

Výživa a strava

Diéta pre divertikulitídu je jedným z hlavných a najdôležitejších štádií liečby. Pri ťažkom zápale 2 a niekedy aj 3 dňoch sa odporúča úplne sa vzdať potravy. Počas tohto obdobia bude nahradený roztokom elektrolytov a glukózy. Potom, starostlivo začať rozširovať diétu. Pacientovi sa odporúča diéta s nízkym obsahom rastlinných vlákien. Keď akútny zápal ustúpi, dávka je obohatená o potraviny s vysokým obsahom vlákniny (môže to byť müsli, ľanové semeno, avokádo, hrušky, jablká, celozrnný chlieb, vločky, broskyne, morské riasy, tekvice, sušené slivky, sušené marhule atď.) - viac o strave s divertikulózou.

Diéta s divertikulitídou sigmoidného hrubého čreva a iných oblastí čreva by mala vylúčiť akékoľvek jedlo, ktoré by mohlo zhoršiť stav. To zahŕňa:

• potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie - plnotučné mlieko, hrozno, kapusta, strukoviny;
• potraviny, ktoré obsahujú príliš hrubé vlákno - ananás, tomel, reďkovku, repu, reďkovku;
• výrobky, ktoré vyvolávajú zápchu - biely chlieb, čučoriedky, ryža;
• výrobky, ktoré dráždia sliznicu - alkohol, údené mäso, kávu, korenie.

Jedlo s divertikulitídou by malo byť pravidelné, je potrebné jesť v určitom čase, bez preskakovania jedál. Dobré pre trávenie ovplyvňuje rozdelené jedlá - príjem potravy v malých porciách, ale nie 3-krát, ako väčšina ľudí zvykla, ale 5-6-krát denne. Pacientom s divertikulózou sa odporúča, aby počas dňa vypili aspoň 2 litre vody.

Diéta s divertikulitídou sigmoidného hrubého čreva a iných oblastí čreva by mala vylúčiť akékoľvek jedlo, ktoré by mohlo zhoršiť stav.

Chirurgická liečba

Ak sigmoidná divertikulitída nie je prístupná konzervatívnym metódam liečby, inými slovami, keď sa po užívaní liekov a diéty stav pacienta nezlepší, uchyľuje sa k chirurgickej liečbe, indikácia, na ktorú môže slúžiť:

• krvácanie, ktoré sa nezastaví po užívaní liekov;
• hnisanie divertiklu;
• tvorba fistuly;
• hrozba znovuzrodenia divertiklu na rakovinový nádor;
• zápal pobrušnice;
• intestinálna obštrukcia;
• časté exacerbácie divertikulitídy;
• prítomnosť infiltrátu v divertikule.

Pacientovi možno priradiť jeden z dvoch typov chirurgických zákrokov:

1. Núdzová prevádzka Uskutočňuje sa vtedy, keď má pacient závažné krvácanie, peritonitídu alebo existuje riziko prasknutia divertikulu.
2. Plánovaná prevádzka Uskutočňuje sa najskôr 3 mesiace po konzervatívnej liečbe ochorenia. Jeho hlavným účelom je zabrániť opätovnému zápalu.

Lekár rozhodne, ako liečiť divertikulitídu chirurgicky na základe viacerých faktorov. Voľba jedného alebo druhého spôsobu operácie závisí od rozsahu procesu, povahy komplikácií, zápalových zmien v črevnej stene, tkaniva divertiklu a okolitých tkanív a prítomnosti peritonitídy. Veľmi dôležitý je vek pacienta, jeho celkový stav a sprievodné ochorenia.

prevencia

Zabrániť divertikulitída hrubého čreva alebo výrazne znížiť riziko jeho rozvoj pomôže použiť dostatočné množstvo vlákniny, to je asi 25-30 gramov denne. Takzvané „pravidlo troch“ pomôže skontrolovať, či telo dostáva potrebnú mieru. Jej podstata spočíva v tom, že každý deň jesť 3 porcie zeleniny o hmotnosti 100 gramov, 3 plody, 300 gramov kaše z hnedej ryže alebo ovsených vločiek.

Okrem toho stojí za to konzumovať rastlinné oleje. Ak sa chcete zbaviť zápchy a znížiť pravdepodobnosť črevného zápalu, jesť lyžicu ľanového semienka alebo olivového oleja trikrát týždenne na prázdny žalúdok je dosť. Okrem toho by sa malo spotrebovať dostatočné množstvo tekutiny. Priemerná denná dávka vody je 2 litre.

Dobrá prevencia divertikulitídy bude miernym cvičením. Pomôžu normalizovať tón čriev, zlepšia krvný obeh v ňom a znížia pravdepodobnosť zápchy. Ak chcete včas predísť ochoreniu, liečte dysbakteriózu a črevné ochorenia, posilnite imunitný systém a snažte sa nepoškodiť hrubé črevo. Ale najdôležitejšie je pozorne sledovať stav vášho tela av prípade potreby sa poradiť s lekárom.