Chronická duodenitída: príčiny, príznaky a liečba u dospelých, diéta

Kvôli patológiám gastrointestinálneho traktu sa môže vyvinúť chronická duodenitída. Jeho výskyt môže byť spojený so zlými návykmi, nezdravou stravou. Zdá sa tiež, že má nesprávny prístup v liečbe žalúdočných vredov, vredov dvanástnika a gastritídy. Chronická duodenitída, na rozdiel od druhej, siaha za hranice žalúdka a rozširuje sa na sliznicu črevnej časti, ktorá s ňou susedí.

Etiológia ochorenia

Chronická duodenitída sa vyskytuje v dôsledku neúčinnej liečby ochorení gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov. Môže byť lokalizovaný v dvanástniku vo forme papilitov a divertikulitídy (lokálnej), ako aj v celej črevnej oblasti. V druhom prípade hovorte o spoločnej duodenitíde. Duodenum je spojené s celým ľudským tráviacim traktom. Vďaka tomu sa choroba šíri cez tráviaci trakt, ovplyvňuje okolité orgány.

klasifikácia

Existujú nasledujúce typy chronickej duodenitídy:

• Hyperplastika sa pozoruje s veľkou plochou lézie.
• Erozívne - s výskytom malých rán na črevných stenách.
• Intersticiálna forma - lézia dosiahne hlboké vrstvy tela.
• Atrofický je detekovaný porušením sekrečnej aktivity žalúdočnej šťavy riedením stien dvanástnika.
• Povrchová duodenitída sa prejavuje, keď je poškodená sliznica horných častí dvanástnika.

Variabilita tohto ochorenia je rozdelená do nasledujúcich typov:

• S duodenostasis - je komplexná forma, ktorej liečba sa vykonáva, keď je pacient hospitalizovaný.
• Kombinácia enteritídy, chronickej duodenitídy a gastritídy je komplexná, dlhodobejšia liečba.
• Bulbity sú menšie duodenitída atopypeptického pôvodu s jasnou lokalizáciou.
• Papillitis - sa vyvíja v malej oblasti, prejavuje sa najmä divozikulitídou okolososenkovy.

Známky

Symptómy chronickej duodenitídy sa zhodujú s príznakmi mnohých iných žalúdočných ochorení. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• nevoľnosť a zvracanie;
• zápcha a hnačka;
• abdominálna distenzia a hrčanie v črevách;
• neintenzívna bolesť pri palpácii;
• strata hmotnosti s pokračujúcim alebo zvýšeným apetítom;
• poruchy spánku;
• únava;
• nepohodlie v pupku;
• biely kvet na jazyku s pocitom horkosti alebo kovovej chuti;
• podráždenosť;
• syndrómy bolesti v pankrease.

Výrazným príznakom je výskyt pálenia záhy. Pri exacerbácii chronickej duodenitídy sa objaví bolestivý syndróm bolesti lokalizovaný v žalúdku, ktorý sa zvyšuje nalačno a po jedle. Tiež bolesť môže byť cítiť v noci.

Choroba môže prispieť k zhoršeniu nasledujúcich patológií: t

• poruchy metabolizmu;
• nervové a vegetatívne vyčerpanie;
• chorôb tráviacich orgánov.

S lokálnym charakterom ochorenia sa zhoršuje:

• dysfunkcia žlčových ciest;
• cholecystitída;
• zápal slinivky brušnej.

Preto sa duodenitída môže zamieňať s týmito patológiami. Jeho vonkajšie znaky sú zožltnutie epitelu a subklerickej skléry. Symptómy chronickej duodenitídy a liečby by mali byť vzájomne prepojené.

Intenzita bolesti je určená zhoršenými motorickými a sekrečnými funkciami. Ak je táto zvýšená alebo normálna, potom sú syndrómy bolesti neustále prítomné. Ekvivalentným príznakom chronickej duodenitídy u dospelých je rýchla saturácia potravy.

Ľahšie znaky sú charakteristické pre povrchový typ patológie. V tomto prípade je liečba symptómov chronickej duodenitídy zameraná na normalizáciu procesov trávenia a elimináciu dráždivých látok. Na tomto type nie sú výrazné atrofické javy.

Najzávažnejšie sú príznaky erozívnej duodenitídy. Ohniská zápalu sú početné a nachádzajú sa v čreve a žalúdku. Tam sú tiež malé vredy nazývané erózia. Súčasne môže byť vo zvracaní prítomná krv a hlien.

Symptomatológia v závislosti od variantu patológie

Rozlišujú sa tieto klinické formy duodenitídy: t

• latentné;
• neuro-vegetatívny;
• gastritopodobnaya;
• pankreatitopodobnaya;
• holetsistopodobnaya;
• yazvennopodobnom;
• zmiešané.

Asymptomatický priebeh ochorenia je charakteristický pre latentnú formu.

Keď neuro-vegetatívne sú nasledovné príznaky:

• bolesti hlavy;
• všeobecná slabosť;
• podráždenosť;
• únava.

Pri gastritickej duodenitíde sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• nedostatok energie;
• nechutenstvo;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• grganie s pocitom horkosti;
• pocit ťažkosti;
• nadúvanie;
• bolestivé tupé bolesti.

Pri pankreatitíde podobnej forme sú zaznamenané nasledujúce príznaky: t

• zvracanie, niekedy so žlčou;
• jazyk má žltý kvet;
• horenie;
• obkolesujúce syndrómy bolesti siahajúce dozadu.

Cholecystoidné ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• hnačka striedajúca sa so zápchou;
• nevoľnosť;
• horkosť v ústach;
• syndrómy bolesti v akejkoľvek hypochondriu, zhoršené po užití vajec alebo tukových potravín;
• hladné a nočné bolesti, ktoré ustupujú po jedle.

Pre formu podobnú vredu sú charakteristické nasledujúce znaky:

• slabosť, ktorá sa vyskytuje 2-3 hodiny po jedle;
• bolesti hlavy;
• vegetovaskulárne poruchy;
• narušenie chuti do jedla, pri ktorom je jeho neprítomnosť nahradená obdobiami jeho hyper-elevácie;
• bolesť na hrudníku, ktorá môže byť sprevádzaná porušením prehĺtania;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pálenie záhy;
• zápcha;
• chrapľavý;
• nočné bolesti v epigastrickej oblasti;
• kŕče hladných alebo boľavých bolestí.

Pri zmiešanej duodenitíde sa pozorujú rôzne symptómy rôznych foriem tohto ochorenia.

diagnostika

Na účely liečby chronickej duodenitídy u dospelých sa príznaky zisťujú pomocou nasledujúcich štúdií: t

• fibrogastroduodenoskopia a biopsia, ktorá sa nevykonáva s flegmonóznou duodenitídou;
• analýza výkalov;
• ultrazvuk;
• meranie pH;
• s použitím sondy.

Môžu sa tiež skúmať sekrečné sekrécie žalúdočnej šťavy. Pri vysokej kyslosti môže byť podozrenie na prítomnosť acidopeptickej duodenitídy. Ak je sprevádzaná gastritídou a enteritídou, bude kyslosť žalúdočných štiav nízka. Na posúdenie stavu pankreasu a pečene sa vykonávajú biochemické krvné testy. Presná diagnóza sa vykonáva pomocou širokej sady nástrojov.

Liečba chronickej duodenitídy

Vykonáva sa identicky s tým, čo sa týka gastritídy:

• Aby sa znížila kyslosť, pacientom sa predpisujú H2-blokátory receptorov histamínu ("Ranitidin").
• Lieky sa môžu použiť na reguláciu motorickej funkcie ("Motilium").
• Trojzložková terapia počas jedného týždňa alebo desaťročia na potlačenie aktivity Helicobacter pylori (omeprazol, klaritromycín, amoxicilín).
• V prvých dňoch exacerbácie predpisujú diétu č. 1, potom sa presúvajú do piatej tabuľky, s remisiou je zobrazená plná a vyvážená strava.
• Ak sa počas týždňa zhorší, môže byť predpísaný odpočinok na lôžku.

Drogová terapia a chirurgia

Ako liečiť chronickú duodenitídu? Aby ste to mohli zistiť, musíte zistiť dôvody, prečo k tomu došlo. Liečba chronickej gastritídy a duodenitídy sa v mnohých ohľadoch zhoduje:

• antibiotiká na boj proti Helicobacter pylori;
• prostriedky, ktoré znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v gastrointestinálnom trakte ("Ranisan");
• antacidy na zníženie kyslosti ("Maalox");
• chemoterapia pre infekcie hlíst;
• enzýmy ("Festal");
• poťahovacie liečivá.

V prípade slizničnej atrofie sú predpísané preparáty bizmutu („De-Nol“). Môže byť potrebná normalizácia nervového systému. Na tento účel, predpísané sedatíva, rovnako ako bylinné prostriedky. V sekundárnej forme ochorenia, ktorá sa objavuje na pozadí sprievodných ochorení, sú lieky vybrané v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo duodenálnu patológiu.

So zvýšenou motilitou posledného žlčových ciest a žlčníka sa u pacientov vyskytujú časté syndrómy tekutej stolice a silnej bolesti. Potraviny zle strávené. Môže sa vyskytnúť zvracanie. Na odstránenie syndrómov bolesti sa používajú injekcie analgetík:

Pre mierne bolesti sú predpísané antispasmodiká.

Príčinou zvýšenej motility je spazmus hladkých svalov kanálikov a čriev. Na jeho elimináciu sa podávajú intramuskulárne injekcie: t

Na zlepšenie vstrebávania potravy sú predpísané antiemetiká a enzýmy („Bimural“, „Zerukal“).

V prípade poklesu črevnej motility a žlčových ciest dochádza k stagnácii obsahu v zažívacom orgáne a žlči. V tomto prípade je narušená absorpcia potravy, ako aj jej transport do tenkého čreva. Liečba je zameraná na elimináciu stagnácie a zlepšenie kontraktilnej funkcie tráviacich orgánov.

Predpisujú sa nasledujúce lieky:

• pre zápchu - laxatíva;
• minerálne vody a prípravky kyseliny salicylovej na zvýšenie tekutej časti žlče;
• "Holenzim" a "Allahol" pre choleretickú činnosť;
• enzýmy;
• "Motilium" - na zlepšenie evakuácie potravín;
• "Duspatalin" - na selektívne odstránenie spazmu hladkých svalov kanálov a čriev bez zníženia kontraktilnej aktivity.

Trvanie liečby je 1 mesiac.

Ak existujú rôzne prekážky, ktoré spôsobujú obštrukciu (mechanické bariéry, adhézie), ktoré nie sú prístupné lekárskemu ošetreniu, symptómy chronickej duodenitídy sa eliminujú chirurgickým zákrokom. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré sa prejavujú vo forme črevného krvácania, rednutia stien tohto orgánu trávenia, akútnej pankreatitídy. Rehabilitácia zahŕňa liečbu pacientov v rezorte sanatória.

Ľudové prostriedky

Používajú sa v kombinácii s liekovou terapiou. Môžete použiť nasledujúce metódy liečby:

• odvar z riasy a harmančeka - tráva sa naleje horúcou vodou a trvá 30 minút, trvať 100 ml 30 minút pred jedlom;
• žmýkané šťavy sa vytlačí z rozdrveného čerstvého aloe listu, je to každú hodinu 1 hodinu pred jedlom na 1/2 lyžičky;
• v rovnakej dávke av rovnakom čase užívajú med;
• na zníženie viskozity žlče a stimuláciu vyprázdňovania žlčníka sa pripraví odvar z kukuričného hodvábu, ktorý sa pripravuje rovnakým spôsobom ako prvý odvar.

Diéta pre chronickú duodenitídu

Znížte zápal použitím správnej diéty. Súčasne by príjem potravy počas dňa mal byť zlomkový (5-6 jedál), mal by byť nasekaný. Diéta pre chronickú duodenitídu u dospelých závisí od komorbidít a formy duodenitídy.

Nasledujúce produkty by mali byť vylúčené:

• silný čaj, káva, príliš teplé a studené nápoje;
• cesnak a cibuľa;
• horčica, korenie a iné koreniny ostrého smeru;
• alkohol;
• zmrzlina;
• údené mäso;
• konzervované potraviny.

Strava zahŕňa nasledujúce jedlá:

• Odvar z dogrose;
• ovocné a zeleninové šťavy;
• čaj s mliekom;
• varené ryby a kurča;
• chudé mäso;
• syr, mlieko, tvaroh, kyslá smotana;
• ovocie, ktoré neobsahuje veľa kyseliny, je lepšie používať v pečenej forme;
• zeleninové pyré z repy, mrkvy, cukety, zemiakov, tekvíc;
• sú vo forme polievok varených vo vývare z chudých rýb alebo mäsa;
• mliečne polievky.

V prípade ulceróznej formy alebo kombinácie duodenitídy s chronickou enteritídou sa predpisuje diéta č. 1, ak je hlavná choroba sprevádzaná gastritídou so sekrečnou insuficienciou - diéta č. 2, so sprievodnými patológiami žlčových ciest a pečene - diéta č. 5, s duodenitídou podobnou pankreatitíde - diéta č. 5L.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné pravidelne a úplne jesť, včas odhaľovať parazitické choroby, liečiť ich, podobne ako pri tráviacich orgánoch, aby sa obmedzilo požitie dráždivých a korenených potravín.

Gastroduodenitída má priaznivú prognózu, ktorá podlieha odporúčaniam gastroenterológa o používaní konkrétnej diéty a zachovaní zdravého životného štýlu. Ak zlyhá celý priebeh liečby a nedodrží sa diéta, chronická gastroduodenitída sa môže zmeniť na žalúdočný vred. V tomto prípade budú zaznamenané závažnejšie komplikácie a zhoršenie stavu pacienta.

Na záver

Chronická duodenitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí nedostatočne liečených gastrointestinálnych patológií alebo môže byť spojené s nezdravou stravou a zlými návykmi. Má svoje vlastné formy, z ktorých každá sa vyznačuje vlastnými vlastnosťami. Choroba môže byť nesprávne diagnostikovaná kvôli podobnosti symptómov s inými patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu, avšak liečba liekmi je v mnohých ohľadoch podobná liečbe vo vzťahu k gastritíde. V tomto prípade môžete kombinovať konzervatívnu liečbu s ľudovými liekmi. Musíte tiež dodržiavať diétu, ktorej počet určuje lekár. Pri ulceróznej duodenitíde sa používa najprísnejšia prvá diéta. Platí v podstate piate číslo.

Symptómy a liečba chronickej duodenitídy

Chronická duodenitída je ochorenie dvanástnika, pri ktorom dochádza k zápalu a degenerácii sliznice, následne komplikovanej atrofiou.

Táto choroba má polyetiologický charakter av závislosti na príčinách, ktoré ju spôsobujú, lekári vydávajú dva typy chronickej duodenitídy:

• primárny typ - nezávislé ochorenie;
• sekundárny typ je ochorenie, ktoré sa vyvíja ako komplikácia iných ochorení orgánov gastrointestinálneho traktu, predovšetkým gastritídy.

Podľa lekárskych štatistík sa najčastejšie vyskytuje duodenitída u dospelých mužov.

Príčiny primárnej duodenitídy

Po prvé, musíte vedieť, že táto forma duodenitídy je veľmi zriedkavá. Dôvody pre jeho vzhľad môžu byť:

• nepravidelný rozpis jedla;
• zneužívanie korenených, mastných potravín bohatých na vlákna;
• nadbytok sacharidov a tukov v potrave;
• škodlivé stravovacie návyky: fajčenie, alkoholizmus, pravidelný príjem kávy a silný zelený čaj.

Mnohí lekári neuznávajú, že vyššie uvedené dôvody môžu vyvolať rozvoj chronickej duodenitídy. Sú presvedčení, že toto sú len faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju.

Jedna z pravdepodobných príčin chronického primárneho zápalu dvanástnika je považovaná za neliečenú akútnu duodenitídu, ktorú pacient utrpel skôr.

Najobľúbenejšia verzia vývoja tohto ochorenia je nerovnováha medzi faktormi ochrany a agresie. Keď faktor agresivity, teda nadmerná sekrécia pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej, prevláda nad ochrannými faktormi - jednotná bunková regenerácia tkanív črevnej sliznice, vytvárajú sa všetky podmienky pre rozvoj duodenitídy.

Príčiny vzniku sekundárnej duodenitídy

Leví podiel všetkých klinicky zdokumentovaných prípadov chronickej duodenitídy je v sekundárnom type ochorenia. Hlavné dôvody jej výskytu:

• dvanástnikový vred;
• vývoj patogénnej mikroflóry, konkrétne baktérií Helicobacter pylori;
• chronická gastritída, pankreatitída, kolitída, enteritída alebo hepatitída;
• chronické ochorenia žlčových ciest;
• zamorenie parazitmi;
• alergie;
• chronické zlyhanie obličiek (pri zlyhaní obličiek, toxínov a metabolického odpadu sa uvoľňujú cez sliznice čreva, čo vyvoláva vývoj duodenitídy);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, provokujúce tkanivovú hypoxiu.

Infekcia Helicobacter pylori hrá mimoriadne dôležitú úlohu vo vývoji sekundárnej duodenitídy. Väčšina pacientov s týmto ochorením trpí súčasne chronickou formou Helicobacter gastritis.

Je to Helicobacter pylori, ktorý predtým vyvolal zápalový proces žalúdočnej sliznice, "zaberá" metaplastické zóny epitelu dvanástnika. V dôsledku vystavenia účinkom kyseliny chlorovodíkovej z obsahu žalúdka sa v týchto zónach vyvinie zápal a erózia.

Chronická pankreatitída a hepatitída predstavujú mimoriadne úrodnú pôdu pre rozvoj duodenitídy:

• Sekrécia bikarbonátovej pankreatickej šťavy sa redukuje, resp. Duodenálny obsah sa koncentruje a kysne a žalúdočná šťava je agresívnejšia na slizničné povrchy orgánov.
• Enzýmy pankreasu sa vstrebávajú príliš rýchlo.
• Odolnosť črevnej sliznice je neaktívna, čo umožňuje voľne sa vyvíjať parazity a infekcie.

Okrem toho je vývoj tohto ochorenia priamo závislý od stavu črevnej mikroflóry. V prípade žalúdka Achilles postupuje dysbakterióza a bakteriálna patogénna flóra „prasnice“ tenkého čreva a dvanástnika.

Príznaky ochorenia

Bolesť je najcharakteristickejším príznakom chronickej duodenitídy. Lokalizácia - kĺb rebier pod hrudnou kosťou, alebo iná oblasť "pod lyžičkou". Bolesť pri gastroduodenitíde je podobná bolesti pri peptickom vrede alebo bulbite.

Intenzita bolesti sa líši (od slabých, boľavých až po ostré, silné). Zvyčajne sa bolesť objaví niekoľko hodín po jedle a zmizne po jedle alebo pri užívaní špeciálnych liekov proti kyselinám.

V distálnej duodenitíde sa bolesť sústredí na pravej strane a pod pravým lopatkovým ramenom. Rovnako ako bolesť sa zintenzívňuje po požití vyprážaných a nasýtených potravín, čo často zamieňa príznaky a núti človeka veriť, že pacient má cholecystitídu. Bolesť je spojená s biliárnou dyskinéziou.

Bolesť môže byť lokalizovaná v hornej epigastrickej zóne (podobne ako bolesť pri gastritíde) alebo podávaná v chrbte a pod ľavým rebrom. Ak bolesť je pásový opar, to znamená, že okrem duodenitídy, pacient má papillitis (ochorenie spojené s poruchou odtoku pankreatickej šťavy a žlč z dvanástnika).

Nemenej dôležité príznaky ochorenia sú rôzne druhy dyspeptických porúch:

• prasknutie a ťažkosť v epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť a pálenie záhy;
• jazyk je silne potiahnutý;
• horkosť v ústach, horká erukcia - dôkaz, že pacient má gastroduodenálny reflux;
• vracanie (vyskytuje sa pri exacerbácii chronickej duodenitídy).

Počas exacerbácie sú charakteristické aj nasledujúce vegetatívne poruchy:

• nadmerné potenie;
• búšenie srdca;
• slabosť a tremor horných končatín;
• náhly pocit hladu;
• časté nutkanie na defekáciu (zvyčajne tekutá stolica).

Takéto poruchy sú najčastejšie pozorované u mladých ľudí.

Pri objektívnom osobnom vyšetrení pacienta zaznamenáva ošetrujúci lekár bolesť strednej intenzity počas palpácie epigastria, napätia svalov brušnej steny.

Program vyšetrenia pacienta

Program vyšetrenia pacientov zahŕňa tieto povinné opatrenia: t

• anamnéza a vyšetrenie pacienta;
• testy krvi, výkalov a moču;
• BAK: stanovenie chloridov, glukózy, draslíka, proteínov, a-amylázy, močoviny, kreatinínu, sodíka a aminotransferáz;
• duodenálna intubácia;
• fibrogastroduodenoskopia a selekcia duodenálneho biopsického materiálu;
• analýza biopsie Helicobacter pylori;
• fluoroskopia a ultrazvuk.

FEGD je extrémne informatívny spôsob, ako zhodnotiť stav mikro-reliéfu povrchovej sliznice, lokalizovať a vyhodnotiť atrofické zmeny v erozívnych zápalových ložiskách. Toto je metóda č. 1, ktorá umožňuje diagnostikovať chronickú duodenitídu takmer jednoznačne a okamžite začať liečbu.

Ak z dôvodov obštrukcie alebo edému cieľovej zóny pacient nemá povolené robiť FGDS, je mu pridelená fluoroskopia. Potvrdením ochorenia bude chaotická peristaltika (niekedy reverzná), spazmy a syndróm dráždivého duodena, detegované fluoroskopiou.

Liečba ochorenia

Liečba chronickej duodenitídy sa musí nevyhnutne vykonávať komplexne, to znamená s priamym zapojením susedných orgánov do liečebného procesu. Počas celého obdobia liečby je pacientovi predpísaný odpočinok a odpočinok z postele. Dodržiavajte špeciálnu terapeutickú diétu.

Počas obdobia liečby a zotavenia po chorobe je pacientovi zakázané jesť korenené, vyprážané, mastné jedlá a výrobky, čerstvé, bohaté na brusnú zeleninovú zeleninu, sýtené a alkoholické nápoje, cigarety, kávu a silný zelený čaj. Prvé 2 dni diéty výhodne terapeutický pôst. Ďalšie 2-3 týždne jesť zlomok: 5-6 krát denne, v malých porciách. Potraviny by mali byť mleté ​​alebo tekuté: polievky, tekutá kaša, želé. V strave by nemali byť žiadne výrobky, ktoré by mechanicky alebo chemicky dráždili sliznicu: hrubé vlákno z čerstvej zeleniny, čerstvý chlieb, čokoláda, melasa a trans-tučné sladkosti a tak ďalej.

Liečivá sú nevyhnutné pre úplnú úľavu od stavu pacienta, elimináciu všetkých príčin zápalu mukozitídy a jej ďalšie zotavenie. Komplex musí obsahovať:

• liečivá s obaľujúcim účinkom;
• antibakteriálne liečivá;
• antispasmodikum a cholagogue;
• enzýmy, ktoré normalizujú tráviacu funkciu;
• vitamíny, ktoré majú posilňujúci účinok na telo a zvyšujú jeho imunitnú obranu.

Skôr ako začnete liečiť liek s duodenitídou, je tiež vhodné diskutovať so svojím lekárom o možnosti získať pomoc z arzenálu tradičnej medicíny. Niekedy, s povrchnou formou ochorenia, môže byť liečba obmedzená na diétu a liečivé bylinné odvarky:

• Infúzia tansy, karafiáty, púpava kvety a palina. 10 - 15 gramov každej bylinky sa odoberie, 500 ml vriacej vody sa naleje a umiestni sa na tmavé miesto na 3 dni. Pripravená infúzia sa používa pred jedlom, jedna čajová lyžička.
• Ovsené vločky kissel - najlepší ľudový liek na liečbu. Vďaka svojej obklopujúcej vlastnosti zmierňuje dráždivý účinok potravy na ložiská zápalu sliznice, čo prispieva k rýchlemu hojeniu. Na varenie tohto želé potrebujete 2 lyžice kvalitnej ovsené vločky, pohár vriacej vody a lyžičku škrobu. Nalejte vriace vodné vločky, mali by zostať napučané. Po 8 až 10 hodinách sa roztok prefiltruje cez sito a po pridaní škrobu sa privedie do varu. Musíte piť želé v sotva teplej forme, pol pohára pred jedlom.

Najlepší účinok liečby sa dá dosiahnuť užívaním liekov predpísaných lekárom a dodržiavaním prísnej terapeutickej diéty, ktoré dopĺňajú a posilňujú mäkké ľudové prostriedky na liečbu ochorenia.

Duodenitída - čo to je? Príznaky, príčiny a liečba

Duodenitída - zápal sliznice (vnútornej) membrány dvanástnika. Duodenum nasleduje bezprostredne po žalúdku - pylorom ich oddeľuje - a je počiatočnou časťou ľudského tenkého čreva.

Mechanizmy vývoja duodenitídy nie sú úplne známe. Zápalový proces v dvanástniku sa spravidla vyvíja v dôsledku účinkov na telo, ktoré majú dráždivý a škodlivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu alebo porušujú vzťah medzi faktormi agresivity a faktormi chrániacimi gastroduodenálnu zónu.

Podľa klinického priebehu sa rozlišujú akútne a chronické formy duodenitídy. Symptómy a liečba sa budú tiež líšiť v závislosti od formy ochorenia.

dôvody

Prečo sa vyvíja duodenitída a čo je to? Duodenitídou je systémové zápalové ochorenie buď duodenálnej sliznice alebo samotného orgánu.

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku akútnej duodenitídy v dvanástniku:

• zneužívanie jedla a nápojov, dráždenie slizníc zažívacích orgánov - údené, korenisté, vyprážané, mastné, káva, alkohol;
• otrava jedlom;
• poškodenie slizníc cudzími predmetmi, napríklad požitím nestráviteľných potravinových častíc;
• požitie infekcií v dvanástniku - stafylokoky, Helicobacter pylori, clostridia, enterokoky.

Chronická duodenitída môže byť primárna a sekundárna. Primárna chronická duodenitída sa vyskytuje pri nesprávnej strave (použitie akútnych, dráždivých, horúcich jedál, alkoholu), fajčenie.

Sekundárna chronická duodenitída je častejšia - vyvíja sa na pozadí už existujúcich zápalových ochorení, ako je chronická gastritída, dvanástnikový vred, nesprávna liečba akútnej duodenitídy.

Duodenostasis hrá hlavnú úlohu vo vývoji sekundárnej duodenitídy - nedostatočnej duodenálnej motility v dôsledku obštrukcie alebo zlej motility.

klasifikácia

Všeobecne uznávaná klasifikácia chronickej duodenitídy chýba. S prihliadnutím na zvláštnosti vývoja a preferenčnej lokalizácie procesu sa rozlišujú 4 možnosti:

• chronická, prevažne bulbitová, acidopeptická genéza;
• chronické, kombinované s atrofickou gastritídou alebo enteritídou;
• chronický, vyvinutý na pozadí duodenostázy;
• lokálna duodenitída (papillitis, okolosocochkovy divertikulitída).

Podľa prevalencie procesu môže byť duodenitída nasledovných typov:

• difúzny - zápal sliznice celej dvanástnika;
• fokálny zápal je obmedzený na malú plochu;
• proximálne - zapálená oblasť dvanástnika priľahlého k žalúdku (cibuľa);
• distálny - zápal sa vyvíja pri prechode do tenkého čreva.

Okrem toho podľa endoskopického obrazu existujú:

• povrchové chronické;
• atrofické chronické;
• chronická intersticiálna;
• erozívne a ulcerózne chronické.

Podľa trvania procesu sa rozlišujú: t

• akútne - obdobie nie je dlhšie ako 1 mesiac;
• chronická - trvanie ochorenia je viac ako šesť mesiacov, obdobia zlepšenia (remisie) sú nahradené exacerbáciou (relaps).

V závislosti od formy duodenitídy sa teda symptómy a spôsoby liečby budú líšiť. Stanovenie presnej diagnózy pomôže kvalifikovanej diagnóze.

Príznaky duodenitídy

Pre zápal dvanástnika sa vyznačuje bolesťou v žalúdku, vracaním, nevoľnosťou, slabosťou v celom tele, bolesťou pri prehmataní epigastrickej zóny. V prípade potreby je predpísaná duodenofibroskopia na objasnenie diagnózy, pomocou ktorej sú detegované zápalové procesy v črevách.

Pri flegmonóznej duodenitíde, ktorá je veľmi zriedkavá, sú svaly brušnej steny napnuté, celkový stav pacienta sa dramaticky zhoršuje, pozoruje sa horúčka, zvýšená ESR a neutrofilná leukocytóza. V tomto prípade sú kontraindikované duodenofibroskopia a duodenálne ozvučenie.

Klinický obraz chronickej duodenitídy je charakterizovaný diverzitou a nešpecifickosťou symptómov u dospelých, ako aj významnou podobnosťou symptómov s inými chorobami tráviacich orgánov. Chronická duodenitída sa zvyčajne kombinuje s peptickým vredom, chronickou gastritídou, enteritídou, pankreatitídou a chronickými ochoreniami žlčových ciest.

Závažnosť a povaha ďalších príbuzných ochorení gastrointestinálneho traktu do značnej miery určuje klinické symptómy chronickej duodenitídy. V závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje niekoľko hlavných foriem chronickej duodenitídy: ulcerózne podobné, gastritické, cholecyste podobné, pankreatické a neuro-vegetatívne formy.

diagnostika

Diagnóza duodenitídy sa môže robiť podľa výsledkov endoskopického obrazu po gastroskopii. Často sa používajú a ďalšie doplnkové diagnostické metódy na správne určenie formy ochorenia:

• röntgenový dvanástnik a žalúdok;
• duodenálna intubácia;
• coprogram;
• biochemická analýza žalúdočnej šťavy a stanovenie pH;
• biochemický krvný test.

V prípade, že sekundárne duodenitída jednotlivých pacientov môžu byť navyše označujú podlahová manometria, retrográdna cholangiopankreatikografia, postupy CT alebo MRI, biochemické vyšetrenie krvi coprogram, hodnotenie fekálne Elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 hodín sledovania žalúdočné pH-metria, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiografie, renografia, ultrazvuk srdca a iné metódy.

Liečba duodenitídy

Pri duodenitíde sa liečba začína odstránením príčiny zápalu dvanástnika.

Predovšetkým pre akútnu duodenitídu ide o diétu a prísny stacionárny režim. V prvých dvoch dňoch, lekári odporúčajú umyť žalúdok roztokom draslíka pergamenu, po ktorom asi tridsať gramov síranu horečnatého, zriedený v 300 mililitroch čistej vody, sa odoberie na prázdny žalúdok.

Od druhého dňa je racionálne užívať lieky na obaľovanie tela a neutralizovať bolesť - antispasmodiká vo forme papaverínu a drotaverínu. Flegmonózna duodenitída zvyčajne vyžaduje liečbu antibiotikami, hospitalizáciou a niekedy aj operáciou.

Pri chronickom priebehu duodenitídy sú predpísané antacidné, antispazmodické, adstringentné, anticholinergné a ganglioblokiruyuschie lieky. Je možné liečiť chorobu pomocou vitamínovej terapie, ktorá zahŕňa doplnenie tela takými prvkami: A, B6, B12. Intravenózne sa môžu aplikovať kvapkové infúzie proteínových hydrolyzátov.

Ak je sekundárna duodenitída diagnostikovaná u gastritídy, potom sa má liečiť v spojení s liečbou hlavného ochorenia. Pacienti s chronickou formou patológie musia byť vždy pod dohľadom lekára a musia tiež vykonávať liečbu proti relapsu.

Liečba liekmi

Ako liečiť duodenitídu? Okrem diéty pri akútnej duodenitíde alebo v období exacerbácie chronickej formy pacienta je možné pacientovi predpísať lieky:

• antispasmodiká (na zmiernenie bolesti) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• povlakové činidlá (na ochranu sliznice) - De-nol, Vis-nol;
• antacidá (lieky, ktoré znižujú zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy) - Omeprazol, Pantoprazol, Almagel;
• antibiotiká, keď sa deteguje Helicobacter pylori;
• v prípade parazitických ochorení ich chemoterapia (Metronidazol, Wormil);
• v duodenostasis - činidlá, ktoré zvyšujú pohyblivosť tráviaceho traktu (Domperidon).

Fyzioterapeutické postupy budú účinne dopĺňať liečbu drogovou závislosťou: elektroforézou, bahennou terapiou, mikrovlnnou terapiou, ako aj terapiou sanatória.

diéta

Pri liečbe duodenitídy zohráva veľmi dôležitú úlohu správna výživa, pretože činnosť gastrointestinálneho systému závisí priamo od toho, čo človek konzumuje. Terapeutická strava v tomto prípade spočíva v odmietnutí nasledujúcich produktov:

• mastné, ťažké potraviny;
• údené mäso;
• korenené koreniny;
• nakladaná zelenina;
• Sýtené nápoje;
• alkohol;
• káva a silný čaj;
• kyslé ovocie - jablká, pomaranč, atď.

Prísna strava sa najlepšie dodržiava v priebehu mesiaca, po ktorom môže byť dávka obohatená o rôzne klobásy, klobásy, cereálie, zeleninové šaláty, surové ovocie a zeleninu, ako aj miešané vajcia. Počas liečby duodenitídy je tiež dôležité vylúčiť potravinárske výrobky, ktoré sú v tejto chorobe prísne zakázané. Tieto zahŕňajú vyššie uvedené produkty.

prevencia

Aby sa zabránilo nielen rozvoju zápalu dvanástnika, ale aj jeho exacerbáciám, je potrebné starostlivo dodržiavať vyváženú stravu. Je potrebné vyhnúť sa častému používaniu korenených, vyprážaných, korenených jedál, suchých rýb. Nezneužívajte alkohol, silnú kávu a čaj. Je potrebné, aby strava obsahovala nielen sacharidy a tuky, ale aj dostatočné množstvo bielkovín.

Chronická duodenitída

Chronická duodenitída je ochorenie dvanástnika, v ktorom je narušená štruktúra orgánu a jeho horná vrstva je vyčerpaná. Často sa prejavuje v dôsledku výskytu iných zápalových procesov v zažívacom trakte alebo môže byť spôsobená nesprávnou diétou. Keďže porucha je chronická, strieda sa s obdobiami exacerbácií a abstinenčnými príznakmi. Preto je potrebné podstúpiť dlhodobú liečbu a dodržiavať osobitnú diétu počas celého života.

V medicíne existuje niekoľko teórií o tom, či používať alebo nepoužívať ľudové prostriedky liečby, takže by ste sa nemali uchyľovať k samoliečbe bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú abdominálna bolesť, nevoľnosť, vracanie, zvýšené potenie, chvenie prstov horných končatín. Napriek tomu, že sa jedná o jednu z najčastejších patológií dvanástnika, pretože nezávislé ochorenie je pomerne zriedkavé - veľmi často je chronická duodenitída sprevádzaná chronickou gastritídou. U mužov je táto porucha bežnejšia ako u žien. Dôvodom je skutočnosť, že takéto ochorenie je často prvým príznakom výskytu vredov v žalúdku, ktorý veľmi často postihuje mužskú populáciu stredného veku.

etiológie

Pretože výskyt chronickej duodenitídy úzko súvisí s inými patologickými procesmi orgánov tráviaceho traktu, existuje mnoho dôvodov, pre ktoré sa môže prejaviť. Patrí medzi ne:

• zápcha, najmä chronickej povahy;
• ťažká pohyblivosť panvových orgánov;
• neschopnosť zadržať moč počas silných túžob;
• chronická gastritída - vysoký obsah kyselín spôsobuje poškodenie črevnej steny. To vedie k riedeniu sliznice;
• chronické poruchy fungovania orgánov, ako sú pankreas, pečeň a žlčník;
• helikobakteriálna infekcia.

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k vyjadreniu tohto ochorenia:

• dlhodobý vplyv stresových situácií;
• dodržiavanie prísnych diét;
• alergické reakcie na určité potraviny;
• hormonálnu nerovnováhu;
• zneužívanie nikotínu a alkoholických nápojov;
• obrovské lieky bez potreby alebo vymenovania ošetrujúceho lekára;
• absorpcia veľkého množstva korenených jedál.

Práve tieto predispozičné faktory, ktoré sú vystavené dlhšiu dobu, vedú k zhoršenému prekrveniu orgánov v zažívacom procese. Z tohto dôvodu sa znižuje ich odolnosť voči zápalovým procesom.

druh

Chronická duodenitída sa môže vyskytovať v niekoľkých formách:

• povrchové - menšie, nie dlhšie ako tri mesiace, zápal duodenálnej sliznice;
• atrofické - pri ktorom dochádza k rednutiu membrány, kvôli ktorej je narušená sekrécia tohto orgánu;
• erozívny - výskyt erózií a malých vredov na sliznici.

V závislosti od šírenia zápalu môže byť chronická duodenitída:

• celkový - ovplyvňuje celé dvanástnik;
• obmedzené - iba niektoré oddelenia orgánu podliehajú patologickému procesu.

Vo fázach prúdenia:

• zhoršenie;
• remisie alebo ústup symptómov.

V závislosti od toho, aké známky prevládajú, odlíšte chorobu:

• gastritopodobnoe;
• yazvennopodobnom;
• holetsistopodobnoe;
• pankreatopodobnoe;
• zmiešané;
• skrytý, v ktorom človek nemusí mať podozrenie, že je nositeľom takejto choroby.

príznaky

Priebeh chronickej duodenitídy je oveľa ľahší ako jeho iná forma. Bolesť v takýchto prípadoch je konštantná, ale nie výrazná. Medzi ďalšie príznaky chronického ochorenia patria:

• záchvaty nevoľnosti končiace vracaním;
• akútna bolesť v hornej časti brucha (zvýšená po jedle);
• významný pokles apetítu, ktorý často vedie k zníženiu telesnej hmotnosti, niekedy k kritickým bodom;
• v niektorých prípadoch sa môže bolesť z epigastrickej oblasti pohybovať dozadu;
• ťažké závraty;
• migréna;
• všeobecná slabosť tela;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• vzhľad bručenia;
• integuments a whites of eyes sa stanú žltkastými;
• chvenie prstov horných končatín;
• poruchy nervového systému;
• zvýšené potenie;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• vzhľad bieleho kvetu na jazyku;
• hnačka;
• pálenie záhy, bez ohľadu na konzumovanú potravu.

Choroba sa najčastejšie prejavuje niekoľkými z vyššie uvedených príznakov.

diagnostika

Aby mohol lekár predpísať správnu liečbu, je potrebné diagnostikovať. Pre lekárov nie je ťažké určiť prítomnosť tejto poruchy počas vyšetrenia, ale keďže existuje mnoho foriem a žiadne špecifické príznaky, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia.

• štúdium pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou gastroskopie;
• biopsia, pri ktorej sa odoberie malá časť postihnutého tkaniva na následné laboratórne testy;
• Ultrazvuk - vykonáva sa na stanovenie stavu vnútorných orgánov;
• štúdium žalúdočnej šťavy;
• vyšetrenie horného GI traktu;
• snímanie;
• dýchací test, ktorý pomôže určiť prítomnosť baktérií, ako je Helicobacter pylori v tele;
• Výskum PCR pomôže určiť povahu výskytu tohto ochorenia.

liečba

Liečba chronickej duodenitídy, podobná diagnóze, pozostáva zo súboru opatrení:

• odstránenie symptómov rôznymi liekmi;
• obohatenie tela vitamínmi a proteínmi;
• antidepresíva (pre predĺžené exacerbácie);
• dodržiavanie špeciálnej diéty;
• liečba pomocou ľudových prostriedkov je možná až po schválení uskutočniteľnosti ich lekárskeho ošetrenia.

Nie je to posledná úloha v liečbe diét, ktorá poskytuje:

• odmietnutie korenených a tukových potravín;
• jesť jedlo v malých porciách päť až šesťkrát denne. Jedlo by nemalo byť príliš horúce alebo studené;
• príjem chudého mäsa a rýb v akomkoľvek množstve;
• prvé kurzy vyrobené z ryže, pohánky alebo krupice;
• obmedzená spotreba vajec. Môžete jesť iba varené vajcia alebo omelety vyrobené výlučne z bielkovín;
• mliečne výrobky a tvaroh;
• jesť chlieb len vo forme sušených bochníkov alebo sušienok;
• piť veľké množstvá slabých čajov alebo čerstvých džúsov.

Používanie diéty je zakázané:

• údené klobásy;
• nakladaná zelenina;
• pekárenské výrobky;
• tučné mäso a bujóny;
• kyslá smotana a smotana;
• Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak;
• zmrzlina;
• hrozno.

Okrem diéty môžete použiť aj tradičné lieky, medzi ktoré patria recepty:

• Zmesi listov z aloe, červeného vína a medu;
• propolis a alkohol;
• zelerová šťava;
• zemiakové bujóny a šťavy;
• rakytníkový olej;
• harmančekový a púpavý čaj;
• valeriány, anízové ​​ovocie a koreň kalamov;
• Odvar z kvetov nechtíka;
• ovsené želé.

Ale nezabudnite, že ľudové prostriedky na liečbu chronickej duodenitídy možno použiť len po konzultácii s odborníkom.

Chirurgické liečebné metódy sa liečia veľmi zriedka a len v prípadoch, keď všetky vyššie uvedené terapeutické metódy nepomohli.

prevencia

Preventívne opatrenia chronickej duodenitídy sú mimoriadne dôležité, pretože pomôžu vyhnúť sa častému návratu exacerbácií symptómov. Na to potrebujete:

• viesť zdravý životný štýl. Alkohol a fajčenie sú zakázané aj v malých množstvách;
• opustiť korenené a mastné potraviny a držať sa slabej, ale účinnej stravy;
• včasné liečenie chorôb tráviaceho traktu;
• podstúpiť rutinnú kontrolu niekoľkokrát ročne;
• používať tradičné lieky (po schválení ošetrujúcim lekárom).

Chronická duodenitída

Chronická duodenitída je perzistentná polyetiologická dystrofická lézia epitelu dvanástnika, charakterizovaná zápalom, transformáciou, metapláziou a atrofiou črevných žliaz. Symptómy ochorenia nie sú špecifické: bolesť v hornej časti brucha, dyspeptické symptómy, vegetatívne symptómy (slabosť, chvenie prstov, potenie, náhly srdcový tep atď.). Diagnóza je stanovená na základe röntgenového vyšetrenia žalúdka a dvanástnika, endoskopie endoskopie, duodenálneho ozvučenia, antroduodenálnej manometrie. Liečba zahŕňa etiotropickú terapiu, diétu a denný režim; podľa indikácií - operácia (s obštrukciou dvanástnika).

Chronická duodenitída

Chronická duodenitída je dlhodobé ochorenie, ktorého patologickým základom sú zápalové, degeneratívne dystrofické a regeneračné procesy v epiteli duodenálnej sliznice; ich výsledok je polymorfný z hľadiska prevalencie a závažnosti reorganizácie epitelu a dvanástnikových žliaz. Toto je najčastejšia patológia dvanástnika, hoci v izolovanej forme je zriedkavá. V prevažnej väčšine prípadov je pretrvávajúci zápal v dvanástniku kombinovaný s patológiou žalúdka a čriev (GAL, chronická gastritída alebo enteritída) a inými vnútornými orgánmi. U mužov sa táto patológia vyvíja trikrát častejšie ako u žien. Význam štúdie tohto ochorenia spočíva v tom, že chronická duodenitída je najčastejšie predakútnym stavom, ktorý sa vytvára u mladých mužov. Pacienti s touto patológiou sa zaoberajú všeobecnými lekármi, gastroenterológmi.

Klasifikácia chronickej duodenitídy

Všetky chronické gastroduodenitidy rozdelené na niekoľko dôvodov: etiológia, lokalizácia, klinické variácie, morfologický obraz a fáza ochorenia. Pri etiológii je chronická duodenitída primárna alebo sekundárna (vyvíja sa na pozadí inej patológie tráviaceho traktu).

Podľa prevalencie je patológia rozdelená na celkovú (je ovplyvnená celá dvanástnika) a obmedzená (zápal papily, počiatočné alebo konečné časti čreva). Porucha proximálnej časti dvanástnika sa zvyčajne vyskytuje v peptickom vrede 12p. črevá, distálna časť a dvanástniková papila - v patológii pečene, žlčových kameňov a pankreasu.

V závislosti od prevalencie určitých príznakov sa rozlišujú nasledujúce klinické varianty chronickej duodenitídy: gastritída a vredovité, cholecystoidné, pankreatoidné, zmiešané, skryté. Počas endoskopického vyšetrenia možno identifikovať nasledujúce typy morfologických zmien v sliznici: povrch, difúzne, erozívne, atrofické. V priebehu ochorenia sa rozlišujú fázy exacerbácie a remisie.

Príčiny chronickej duodenitídy

Príčiny vzniku patológie v jej primárnej alebo sekundárnej genéze sú rôzne. Primárny proces sa vyvíja na pozadí porúch príjmu potravy, zneužívania korenistých a korenených jedál, údeného mäsa a pečeného, ​​silného čaju, kávy a alkoholu; s nadbytkom lipidov a sacharidov v potrave; s neustálym fajčením. Tieto faktory vedú k zvýšeniu sekrécie žalúdka, inhibícii produkcie bikarbonátu v pankrease a spomaleniu motorickej aktivity žalúdka a dvanástnika. Chronický zápal sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, zriedkavejšie po akútnej duodenitíde, ktorá bola predtým prenesená. Vplyv dedičnosti tiež nie je vylúčený.

Mnohí výskumníci v oblasti gastroenterológie považujú vyššie uvedené dôvody za nesúvisiace s etiológiou duodenitídy, ale predisponujú k jej vývoju. Títo odborníci poukazujú na všeobecnú patogenézu tvorby chronickej duodenitídy a gastritídy: nerovnováha faktorov agresivity (H. pylori, zvýšený pepsín a kyselina chlorovodíková, traumatizácia sliznice) a ochrana (adekvátne zásobovanie krvou a reparácia duodenálnej steny).

Sekundárna chronická duodenitída sa diagnostikuje oveľa častejšie a vyvíja sa v dôsledku iných ochorení tráviaceho systému (invázia Helicobacter, chronická gastritída, hepatitída, pankreatitída, cholecystitída, cholangitída, enteritída a kolitída, alergia, infekcia parazitmi atď.), Dýchacie a kardiovaskulárne systémy (spúšťanie hypoxia), obličiek (urémia vedie k poškodeniu sliznice).

Mechanizmus tvorby tohto ochorenia v žalúdočnom vrede je spojený s degeneráciou črevného epitelu do žalúdka, poškodením metaplastických oblastí kyselinou chlorovodíkovou a tvorbou erózie, postupným šírením peptického vredu a dvanástnika. Pri chronickej pankreatitíde a hepatitíde je zvýšená absorpcia enzýmov na sliznici; inhibícia sekrécie hydrogenuhličitanu; zníženie rezistencie duodenálnej sliznice na škodlivé faktory. Počas zápalu žlčových ciest vstupuje do duodena flóra cudzia týmto častiam gastrointestinálneho traktu, čo vedie k deštrukcii jeho epitelu, najmä so zníženou kyslosťou žalúdočnej šťavy.

Príznaky chronickej duodenitídy

Toto ochorenie sa prejavuje množstvom príznakov: bolesť epigastria, dyspepsia, autonómna dysfunkcia. Keď je bulby a vredovitá forma chronickej duodenitídy, bolesť, spravidla boľavá, mierna, zriedka silná a kŕče. Bolesť zvyčajne klesá alebo zmizne po jedle, pričom antacidá. Cholecystitis-chronická duodenitída sa prejavuje bolesťou v pravej hypochondriu, vyžarujúcou do pravej polovice chrbta, lopatky. Výskyt bolesti je vyvolaný príjmom mastných a vyprážaných potravín. V prípade variantu podobného pankreasu je bolesť obopínajúca, posunutá do ľavej polovice brucha, vyžarujúca aj dozadu. Najčastejšie sa vyvíja so zápalom veľkej dvanástnikovej papily. Chronická duodenitída podobná gastritíde je charakterizovaná utláčajúcou bolesťou v oblasti žalúdka a pocitom plnosti v nej.

Chronická duodenitída má nasledujúce dyspeptické prejavy: nevoľnosť, pocit ťažkosti a distescie v žalúdku, horkú chuť v ústach, svrbenie. Zvracanie a pálenie záhy sú menej časté.

Chronická duodenitída je charakterizovaná dysfunkciou autonómneho nervového systému, prejavujúcou sa slabosťou, nadmerným potením, búšením srdca, trasúcimi sa prstami, tenesmom s záchvatmi hnačky. Tieto javy sa zvyčajne vyskytujú v priebehu niekoľkých hodín po jedle, hlavne u mladých pacientov. Vo fáze exacerbácie chronickej duodenitídy počas vyšetrenia môže lekár odhaliť, že jazyk je potiahnutý bielym kvetom, miernou bolesťou a miernym napätím brušných svalov v pylorovej oblasti.

Diagnóza chronickej duodenitídy

Röntgenový obraz v tejto patológii je opísaný ako „podráždený dvanástnik“: nepravidelná hyperaktívna peristaltika, periodické črevné spazmy s epizódami retrográdnej peristaltiky, zrýchlenie priechodu kontrastnej látky cez tenké črevo, zníženie alebo zvýšenie kalibrácie črevných záhybov (zhrubnutie s výrazným zápalom, atrofia rednutia). Vzhľadom na zvýšený tón dvanástnika môže spôsobiť stagnáciu, duodeno-gastrický reflux. Na vyhodnotenie motility počiatočných častí čreva sa tiež vykonáva antroduodenálna manometria.

EGD neumožňuje plne zhodnotiť motorickú funkciu dvanástnika, ale umožňuje vizualizovať morfologické zmeny epitelu (zápal, erózia, ulcerácia, atrofia atď.). Počas gastroduodenoskopie sa vykonáva endoskopická biopsia sliznice, odoberá sa obsah žalúdka a dvanástnika, aby sa študovala sekrécia tráviacich štiav. Na detekciu súbežnej pankreatitídy, hepatitídy alebo cholecystitídy sa vykonáva duodenálna intubácia a ultrazvuk brušnej dutiny.

V diagnostike chronickej duodenitídy je veľmi dôležitá identifikácia infekcie Helicobacter pylori (ELISA, PCR, respiračná skúška, morfologická štúdia sliznice). Chronická duodenitída by mala byť diferencovaná s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, spazmom Oddiho zvierača, cholecystitídou, pankreatitídou, rakovinou dvanástnikovej papily, prietržou ezofageálneho otvoru diafragmy.

Liečba chronickej duodenitídy

Hlavnou liečbou sekundárnej chronickej duodenitídy je liečba základného ochorenia. Ak sa zistí Helicobacter pylori alebo parazitická infekcia, predpíše sa etiotropická liečba.

Terapia chronickej duodenitídy v období exacerbácie sa vykonáva na oddelení gastroenterológie. Určený zdravotný hlad s postupným prechodom na tabuľku č. Symptomatická a patogenetická liečba zahŕňa použitie antispasmodík, antacíd, adstringentov; nedostatok vitamínov a proteínov. Pri dlhom priebehu tohto ochorenia s ťažkým dyspeptickým syndrómom môžu byť potrebné antidepresíva.

Chirurgická liečba chronickej duodenitídy sa vyžaduje pri detekcii jeho flegmonózneho variantu; rýchla emaúcia v kombinácii so silnou bolesťou a dyspepsiou; detekcie duodenálnej obštrukcie.

Prognóza a prevencia chronickej duodenitídy

Prognóza chronickej duodenitídy je priaznivá, s výnimkou výrazných atrofických a dysplastických procesov. U približne 10% pacientov je ochorenie komplikované krvácaním, existujú prípady transformácie procesu na rakovinu duodenálnej papily. Pacienti s chronickou duodenitídou vyžadujú dlhodobé lekárske vyšetrenie, pravidelnú liečbu proti relapsu, pri detekcii atrofie a epiteliálnej dysplázie - plánovaných biopsií počas endoskopie. Prevencia chronickej duodenitídy je v súlade so zdravým životným štýlom a výživou, včasnou detekciou a liečbou súvisiacich gastrointestinálnych ochorení, infekčnej a parazitickej patológie.