Výhody a nevýhody inhibítorov protónovej pumpy

Vred, gastritída a niektoré ďalšie ochorenia patria medzi najzávažnejšie patologické stavy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa u ľudí zriedkavo vyvíjajú. Problémy sekrecie spojené s produkciou žalúdočnej šťavy sú omnoho bežnejšie (môžu sa vyrábať vo veľkom alebo naopak zníženom objeme). Na zvládnutie tohto problému pomáhajú inhibítory protónovej pumpy, tiež nazývané blokátory vodíkových čerpadiel. Ako presne ovplyvňujú tráviaci systém, aké sú ich výhody a konkrétne názvy, budú opísané nižšie.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy - mechanizmus účinku

Prípravky protónovej pumpy sa používajú na liečbu tráviaceho traktu. Kontakt s ľudským telom, prechádza cez žalúdok, potom tenké črevo, v ktorom sa úplne rozpúšťajú. Ďalšie:

• prenikajú cez membránu do buniek sliznice povrchu žalúdka, kde sa koncentrujú v sekrečných tubuloch;
• so zvýšením úrovne kyslosti sa zložky prípravku aktivujú, pričom sa zmenia na nabitý tetracyklický sulfénamid;
• absorbuje kyselinu chlorovodíkovú pochádzajúcu zo žalúdka, mení rýchlosť oxidácie (v dôsledku kovalentných väzieb) a postupne ju odstraňuje z tela.

Platnosť liekov prezentovaných sériou sa pohybuje od 30 do 48 hodín. Môže sa zdať, že je to dosť dlhý čas, ale je to tak dlho, že sa ukáže, že úplne neutralizuje zvýšenú kyslosť žalúdka, s ktorou sa nezaobíde žiadna iná formulácia. To však nie sú všetky výhody liekov, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Výhody týchto liekov

IPP má pôsobivý zoznam výhod. Okrem účinnosti účinkov na tráviaci systém, ako už bolo spomenuté, by sme nemali zabúdať na nemenej významný zoznam indikácií. Patrí medzi ne:

• ochorenia žalúdka, dvanástnika a pažeráka súvisiace s kyselinou;
• ulcerózne lézie žalúdka a čriev;
• ochorenia spojené s infekciou Helicobacter pylori;
• chronické pálenie záhy;
• gastro.

Ďalším faktorom je minimálny počet vedľajších účinkov, napríklad v porovnaní s inými liekmi. Výskyt takýchto reakcií je možný len v prípade použitia tabliet alebo iných foriem liekov, ktoré presahujú normu. Predložené liečivé látky sú teda najúčinnejšie v boji proti zvýšenej sekrécii žalúdka a ich použitie je plne odôvodnené pre všetky výhody.

Zoznam inhibítorov novej generácie protónovej pumpy

Zoznam liekov obsahuje niekoľko skupín, menovite produkty založené na lansoprazole, omeprazole, pantoprazole a ďalších účinných látkach. Každá skupina liekov má svoje vlastné vlastnosti použitia, výhody a nevýhody. Pozrite sa na každú kategóriu a zistite, čo presne je pre vás to pravé.

Tieto lieky však neodporúčame používať sami bez lekárskeho predpisu.

Lansoprazolové výrobky

V prvom rade by som rád hovoril o názvoch pripravených na základe lansoprazolu, pretože sa vyznačujú najvýznamnejším stupňom absorpcie.

Akrilanz

Tento nástroj je dostupný vo forme kapsúl, v balení môže byť 10, 20 a 30 tabliet. Náklady na Acrylanza z 240 rubľov. Predložený prostriedok sa aplikuje v nasledujúcich prípadoch:

• ulcerózne ochorenie dvanástnika a žalúdka v štádiu exacerbácie;
• ulceróznu a ulceróznu formu ezofagitídy;
• stresové vredy zažívacieho systému;
• Eradikácia Helicobacter pylori;
• vredová forma dyspepsie.

Hlavnú nevýhodu možno považovať za významný zoznam kontraindikácií, ako aj vedľajších účinkov.

Keď už hovoríme o týchto, dávajte pozor na bolesti hlavy, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, menej časté kašeľ a konkrétnejšie formy problémov s prieduškami alebo pľúcami. Acrilanza sa zároveň vyznačuje vysokým stupňom účinnosti v boji proti chorobám, ktoré boli predtým prezentované. To je dôvod, prečo mnohí pacienti zastaviť ich pozornosť na to.

Odporúča sa vziať ho do vnútra bez žuvania. To sa dá urobiť bez ohľadu na použitie potravín. Napríklad pri žalúdočnom vrede alebo jeho stresujúcej forme hovoríme o užívaní 30 mg raz denne, najlepšie ráno. Miera návratnosti je dva až štyri týždne.

Spätná väzba o používaní týchto tabliet je prevažne pozitívna. Ľudia, ktorí si Acrylans, všimnite si jeho vysoký stupeň účinnosti, najmiernejší účinok na telo a mierne náklady. Oponenti tohto nástroja z kategórie IPP sa sťažujú na prítomnosť vedľajších účinkov, ktoré boli v procese liečby gastrointestinálneho traktu zbytočné.

Lantsid

Rovnako ako Acrylans, aj Lantsid prichádza vo forme kapsúl. Používa sa pri dyspepsii, ulcerácii žalúdka a dvanástnika, ako aj pri Zollingerovom-Ellisonovom syndróme. Výhoda lieku by sa mala považovať za mierny účinok na tráviaci systém a minimálny počet vedľajších účinkov.

Lancid má zároveň určité nevýhody, napríklad neprípustnosť používania počas tehotenstva a vážne obmedzenia obdobia dojčenia. Berúc do úvahy ďalšie vlastnosti tejto prípravy protónovej pumpy, venujte pozornosť:

1. Aplikácia prostriedkov vo vnútri, ráno, najlepšie pred jedlom. Kapsuly sa prehĺtajú úplne, bez predchádzajúceho žuvania.
2. Priebeh regenerácie s Lancidom sa zvyčajne vypočíta na dva až štyri týždne. Napríklad pri ulceróznej patológii môže liečba trvať až osem týždňov.
3. Význam vylúčenia rakoviny pred použitím lieku. Pri rakovine bude takéto liečenie jednoducho neprijateľné.

Náklady Lantsida z 300 rubľov. Podľa recenzie tohto lieku, jeho použitie je ľahko tolerovaný pacientmi. Použitie nástroja pred jedlom nemá negatívny vplyv na trávenie potravy, naopak - zlepšuje ich. Preto je Lantsid cenený mnohými pacientmi s vysokou kyslosťou žalúdka.

Prostriedky na báze omeprazolu

Lieky na báze omeprazolu sa najčastejšie používajú na liečbu zvýšeného stupňa sekrécie žalúdka. Vyznačujú sa účinnosťou aj pri liečbe ulceróznych lézií, ako aj relatívne nízkymi nákladmi.

Zároveň nie sú prostriedkom novej generácie, preto každý rok dochádza k poklesu ich používania, pretože pacienti s gastrointestinálnymi problémami prechádzajú na iné lieky.

Klasická forma uvoľňovania Omezu je enterosolventná kapsula. Existuje ďalšia možnosť, konkrétne Omeza Insta, ktorá sa vyrába vo forme prášku na následnú prípravu suspenzie.

Indikácie pre použitie tohto zástupcu prípravkov protónových alebo vodíkových čerpadiel sú početné, a to: t

• prevencia, vylúčenie exacerbácií v prípade ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika;
• prítomnosť symptómov refluxnej ezofagitídy;
• hypersekrécia žalúdka, vyvolaná systémovými prejavmi mascidózy, adenomatózy;
• Helicobacter pylori.

Hlavnou nevýhodou tabliet a práškovej formy je potrebné zvážiť potrebu použitia produktu vo významných množstvách na dosiahnutie optimálneho výsledku regenerácie. V tomto ohľade existuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. V priemere, cena Omez je asi 220-250 rubľov za 30 kapsúl, zatiaľ čo päť vreciek bude stáť 80-90 rubľov.

Spätná väzba na tento liek je pozitívna. Mnohí ľudia však venujú pozornosť skutočnosti, že liek Omez sa už nepoužíva ako hlavný terapeutický prostriedok, ale len na prevenciu. Ďalšou výhodou tohto nástroja je tiež prijateľnosť použitia na liečbu detí a tehotných žien.

Bioprazol

Ďalším činidlom, ktoré patrí do rozsahu protónovej pumpy, je Bioprazol. Mechanizmus účinku je plne určený zložením tohto liečiva, čo je dôvod, prečo je účinný pri takých ochoreniach, ako je exacerbácia peptického vredu, refluxnej ezofagitídy, Helicobacter pylori (ako súčasť trojfázovej liečby). Keď hovoríme o vlastnostiach prezentovanej drogy, odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že:

1. Kapsuly sa tradične užívajú ráno, neodporúča sa žuť. Súčasne môžete piť malé množstvo vody tesne pred jedlom alebo napríklad počas jedla.
2. Neexistuje žiadna interakcia s inými antacidami, preto Bioprazol nemá zmysel používať ako súčasť komplexnej terapie na odstránenie pálenia záhy a iných patológií.
3. K dnešnému dňu, tento liek je pomerne ťažké nájsť v lekárni. Jeho cena nie je vyššia ako 50 rubľov.

Recenzia pozitívneho bioprazolu. Berú na vedomie účinnosť tohto lieku, jeho neškodnosť pre pečeň a ďalšie vnútorné orgány, a to aj na pozadí častého používania. Zároveň existujú určité nevýhody, napríklad významný zoznam kontraindikácií. Preto sa pred začiatkom používania Bioprazolu odporúča konzultovať s gastroenterológom.

Na základe Pantoprazolu

Predložená protónová skupina inhibítorov pumpy sa vyznačuje určitou zvláštnosťou, a to jemným účinkom na povrch sliznice žalúdka. V tomto ohľade môže byť priebeh obnovy dlhý, čo eliminuje možné opakovanie.

Kontrolok

Predložený produkt je dostupný v dvoch formách, a to vo forme tabliet a ako prášok. Indikácie na použitie sú diagnózy, ako sú vredy a erozívna gastritída, GERD, šírenie Helicobacter pylori, ako aj liečba a prevencia stresových vredov.

V závislosti od konkrétnej formy uvoľňovania sa algoritmus na použitie lieku bude líšiť: tablety používajú v priebehu siedmich alebo viacerých dní jednu jednotku, každú so pohárom vody, bez ohľadu na príjem potravy. Prášok sa používa perorálne (ak nie je možné ho použiť intravenózne), nie viac ako 40 mg denne.

Keď už hovoríme o vlastnostiach Kontrolok, dávajte pozor na možnosť použitia počas tehotenstva, ako aj na dojčenie. Liečba by sa však mala vykonávať s maximálnou starostlivosťou. Nevýhodou kompozície je značné množstvo vedľajších účinkov, ako aj interakcie s nízkymi liečivami. V tomto ohľade nemôže byť Kontrolok použitý na súčasnú liečbu viacnásobného zlyhania orgánov. Náklady na tablety je od 350 rubľov, prášok - od 400 rubľov.

V súlade s recenziami môže použitie tohto lieku protónovou pumpou dosiahnuť, aj keď nie najrýchlejší, ale trvalo udržateľný terapeutický výsledok. Osobitná pozornosť sa venuje možnosti použitia ako profylaktického činidla v minimálnych dávkach. Na odstránenie nežiaducich reakcií je dôležité dodržiavať pokyny gastroenterológa.

Nolpaza

Tento liek je dostupný v dvoch dávkach, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohto nástroja je neprípustnosť používania neplnoletých osôb, a to až do veku 18 rokov. Zvyčajne sa odporúča používať Nolpaz raz denne, najlepšie ráno. Keď už hovoríme o indikáciách pre použitie tejto drogy, venujte pozornosť:

• GERD a jeho príznaky - pálenie záhy, bolesť pri prehĺtaní, uvoľňovanie kyslých nečistôt po jedle;
• erózne a ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
• Eradikácia Helicobacter - zvyčajne v kombinácii s dvoma typmi antibiotík;
• syndrómy spojené so zvýšenou sekréciou žalúdka.

Nevýhodou Nolpázy je neschopnosť použitia pri určitých formách nedostatku vitamínu, napríklad B12, ako aj potreba nepretržitého monitorovania lekárom pri systematickom používaní lieku. Zároveň môže byť tento liek súčasťou liečby obličiek a zlyhania pečene, čo je obrovský plus. Náklady na finančné prostriedky - od 200 rubľov.

Recenzia Nolpaza pozitívne vzhľadom na širokú škálu indikácií, rovnako ako prípustnosť použitia v patológii obličiek alebo pečene.

Mnohí však poukazujú na potrebu dlhodobého užívania liečiva pri chronických ochoreniach tráviaceho systému, čo poukazuje na nevýhodu.

Na základe raboprozolu

Podľa znaleckých odhadov lieky z predloženej skupiny majú vynikajúcu prácu aj pri chronických ochoreniach, ktoré spôsobili pálenie záhy. Medzi liekmi na báze rabeprazolu sú izolované Zulbeks a Rabelok, ale Bereta zostáva najpopulárnejšou drogou.

baret

Prezentovaná nová generácia lieku je dostupná vo forme tabliet. Venujte pozornosť týmto kľúčovým vlastnostiam baretov:

1. Poskytuje protivredový účinok. Súčasne sa identifikuje bazálna a stimulovaná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej, zatiaľ čo podstata stimulu nezáleží.
2. Úspešná a rýchla absorpcia do steny žalúdka. Baret sa môže používať bez ohľadu na použitie potravy, pretože ten nemá vplyv na jeho absorpciu.
3. Kontraindikácie užívania lieku by sa mali považovať za tehotenstvo, poskytovanie dojčenia, ako aj zvýšený stupeň citlivosti na ktorúkoľvek zložku lieku.

Nevýhodou baretov je nemožnosť kombinácie s niektorými liekmi, ako aj kontraindikácie, ktoré boli uvedené skôr. Náklady na tento liek je v priemere 400 rubľov - v závislosti od dávky.

Podľa recenzií je Bereta charakterizovaná vysokou účinnosťou. Niektorí však zaznamenali krátke trvanie liečby. Okrem toho, neprípustnosť použitia barety s niektorými pilulky, nútiť ich hľadať svoje analógy, a to napriek skutočnosti, že nástroj je ľahko tolerovaný organizmom a je dobre absorbovaný.

Na báze esomeprazolu

Charakteristickým znakom predloženej kategórie liekov by malo byť, že aktívne zložky zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. V tomto ohľade gastroenterológovia často trvajú na použití minimálnej dávky raz denne.

Nexium

Predložený liek sa používa zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy pre GERD, ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika 12, hyperacidity žalúdočnej šťavy, ako aj v prípade gastrointestinálneho krvácania nešpecifikovanej diagnózy a niektorých ďalších diagnóz. Je potrebné zvážiť vlastnosti fondov: t

• rýchly výskyt terapeutického účinku, a to v priemere po 60 minútach;
• možnosť použitia deťmi a dospelými bez ohľadu na použitie potravín;
• používať najviac jednu tabletu denne, s povinným umývaním vodou pre optimálnu absorpciu lieku.

Nevýhody Nexia zahŕňajú značný počet kontraindikácií, vrátane posledného trimestra tehotenstva, ako aj zlyhania obličiek a pečene. Náklady na liek je od 250 rubľov.

Spätná väzba týkajúca sa použitia tejto drogy je pozitívna. Dbajte na jeho účinnosť a rýchly dopad. Súčasne veľké množstvo kontraindikácií obmedzuje mieru regenerácie, a preto musí hľadať analógy Nexia. Mnohí tiež nie sú spokojní s potrebou dlhodobého užívania lieku na zaistenie maximálnych výsledkov a vylúčenie recidív.

Inhibítory protónovej pumpy: niekoľko otázok o teórii a praxi

Publikované v časopise:
Farmateka, 2006, №1, s. 1-4

TL králik
Klinika propedeutiky vnútorných chorôb, gastroenterológie a hepatológie. VH Vasilenko MMA je. IM Sechenov, Moskva

Na základe dôkazov z gastroenterológie založenej na dôkazoch a osobnej skúsenosti autor formuluje odpovede na najnaliehavejšie otázky týkajúce sa praktického použitia inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Ide najmä o riziko "abstinenčného syndrómu" po prerušení liečby IPP, pomere hodnoty IPP a antihelicobacter terapie, možnosti použitia IPP pri atrofickej gastritíde atď.

Indikácie pre predpisovanie inhibítorov protónovej pumpy (PPI) sú veľmi široké a dnes je sotva možné stretnúť sa s lekárom, ktorý nemá vlastné skúsenosti s rôznymi zástupcami tejto triedy liekov. Rôzne klinické situácie, ktoré vznikajú pri liečbe pacientov s chorobami závislými od kyseliny a Helicobacter pylori, často nútia lekára mobilizovať svoje skúsenosti a teoretické vedomosti. Literatúra o IPP obsahuje početné monografie, celé kapitoly renomovaných manuálov a tisíce článkov v rôznych smeroch. Na jednej strane takáto bohatá informačná základňa musí v plnej miere uspokojiť záujem o IPP a rôzne aspekty ich uplatňovania, na druhej strane je často ťažké nájsť odpoveď na konkrétnu otázku v oceáne rôznorodých informácií. Forma tohto článku je daná túžbou autora poskytnúť, ak je to možné, stručné a odôvodnené odpovede na často sa vyskytujúce otázky lekárov, týkajúce sa teoretických aj praktických aspektov využívania IPP.

Mali by sme očakávať výskyt „abstinenčného syndrómu“ po ukončení priebehu IPP?

„Abstinenčný syndróm“ alebo „spätný odraz kyseliny“ (ktorý sa môže prejaviť napríklad včasnou exacerbáciou peptického vredového ochorenia po prerušení užívania antisekrečného lieku) je charakteristický pre blokátory H2-receptorov. Po zrušení antagonistov histamínových receptorov je výskyt tohto syndrómu čiastočne spôsobený fenoménom zvýšenej citlivosti H2 receptorov. Parietálna bunka s „excitovanými“ H2 receptormi sa stáva citlivejšou aj na normálnu úroveň histamínu uvoľňovaného z enterochromafínových buniek. Predpokladá sa tiež, že pri použití blokátorov H2-receptorov sa predlžuje životnosť protónových púmp a v dôsledku toho sa predlžujú na každú bunku. Obidve príčiny vedú k nadprodukcii kyseliny, keď je prerušený priebeh liečby blokátormi H2 receptorov [10].

PPI majú zásadne odlišný mechanizmus účinku a majú odlišný účinok na parietálne bunky. PPI neovplyvňujú ani H2 receptory ani iné štruktúry, ktoré sú na bazolaterálnej membráne parietálnej bunky a podieľajú sa na regulácii sekrécie kyseliny. Cieľom IPP je priamo protónová pumpa - enzým H + / K + -ATPáza, s ktorou tieto lieky tvoria silnú kovalentnú väzbu. Tým sa zablokuje prevádzka kyselinového čerpadla. Predpokladá sa, že pre IPP "abstinenčný syndróm" nie je typický. Je to spôsobené mechanizmom účinku tejto triedy liekov [10]. Okrem toho sa podrobne rozpracovalo trvanie vymenovania IPP v rôznych klinických situáciách a pomáha znižovať riziko „spätného odrazu kyseliny“.

Záver. Pre IPP, na rozdiel od blokátorov H2-receptorov, „abstinenčný syndróm“ nie je typický. Dodržiavanie trvania liečby IPI s rôznymi indikáciami na ich účel pomáha znižovať riziko „spätného odrazu kyseliny“.

Dosiahne sa uzdravenie ulcerózneho defektu exacerbáciou peptického vredu len počas priebehu eradikačnej liečby proti H. pylori? Je potrebné na konci priebehu eradikácie H. pylori predpísať antisekrečnú liečbu?

Na komplexnú odpoveď na tieto otázky je potrebné zvážiť: 1) načasovanie a výsledky použitia IPP ako monoterapie na exacerbáciu peptického vredu a 2) načasovanie a výsledky liečby IPP pri eradikačnej terapii infekcie H. pylori s exacerbáciou peptického vredu.

Všeobecne akceptované priemerné obdobia liečby antisekrečným liečivom na akútne exacerbácie dvanástnikového vredu sú 4 týždne a žalúdočný vred je 8 týždňov. Nápady týkajúce sa potreby práve takého trvania liečby sa objavili, keď sa H2-blokátory zaviedli do klinickej praxe. IPP spoľahlivo urýchľuje hojenie vredov. Preto sa pri analýze výsledkov niekoľkých kontrolovaných štúdií ukázalo, že pri užívaní omeprazolu 20 mg / deň sa hojenie duodenálneho vredu po 2 týždňoch liečby vyskytlo u 57–80% pacientov oproti 28–52% pri použití ranitidínu 300 mg / deň. Preto v prvých dvoch týždňoch liečby je obzvlášť veľký rozdiel v rýchlosti zjazvenia vredu s použitím IPP a H2-blokátorov. Po 4 týždňoch liečby je rozdiel menší, aj keď pretrváva: na pozadí IPP sa vredy zahojili u 93–95% pacientov a na pozadí H2-blokátorov v 80–85% [13]. Dovoľte mi pripomenúť, že trvanie štandardného priebehu eradikačnej liečby H. pylori je najmenej 7 dní av posledných rokoch sa prejavuje tendencia zvyšovať sa na 10 alebo 14 dní. Základný liek antihelicobacter terapie, IPP, zabezpečí rýchle hojenie vredového defektu počas eradikácie.

Liečba vredov by sa však mala posudzovať z rôznych uhlov pohľadu, pretože v tomto procese nie je dôležitý len antisekrečný účinok PPI. Deštrukcia samotného H. pylori a výsledná regresia zápalových zmien v sliznici žalúdka má pravdepodobne pozitívny vplyv na zjazvenie vredu. Bolo dokázané, že pri nekomplikovanom dvanástnikovom vrede môže byť liečba obmedzená len na priebeh eradikačnej terapie, bez toho, aby sa po ňom pokračovalo v podávaní antisekrečného alebo iného prostriedku - to bude stačiť na opravu slizničného defektu. Na preukázanie správnosti tohto ustanovenia uvediem príklad domácej štúdie.

Pacienti s akútnou exacerbáciou dvanástnikového vredu (92 osôb) dostali štandardnú trojnásobnú liečbu Omezom (omeprazol, Dr. Reddy's Laboratories Ltd.) v dávke 40 mg / deň v kombinácii s amoxicilínom (2000 mg / deň) a klaritromycínom (1000 mg). / deň) do 7 dní. Potom sa uskutočnila randomizácia: jedna skupina pacientov pokračovala v užívaní omeprazolu 40 mg / deň počas ďalších 2 týždňov, iná skupina pacientov nedostávala žiadnu ďalšiu liečbu. Eradikácia H. pylori sa dosiahla u 82,6% pacientov. Zásadný význam má skutočnosť, že hojenie vredov sa vyskytlo u 91,5% pacientov, ktorí dostávali Omez v monoterapii po kurze antihelicobacter, au 93,3% pacientov, ktorí absolvovali len týždenný cyklus eradikácie H. pylori a žiadnu ďalšiu liečbu [3].

Záver. Štandardná eradikačná liečba infekcie H. pylori, samozrejme, prispieva k hojeniu vredov počas exacerbácie peptického vredu. U nekomplikovaného dvanástnikového vredu je povolený len priebeh antihelicobacter 7 - 14 dní - to zabezpečí u väčšiny pacientov zjazvenie vredu. S exacerbáciou žalúdočného vredu, ako aj s ťažkou exacerbáciou dvanástnikového vredu, s jeho komplikovaným priebehom, s prítomnosťou sprievodných ochorení po priebehu eradikačnej liečby H. pylori, sa IPP používa 2 - 5 týždňov na dosiahnutie účinnejšieho hojenia vredov.

Môže sa začať štandardná eradikačná liečba infekcie H. pylori, ak pacient už užíva PPI?

Existujú izolované práce, ktoré demonštrujú pozitívny alebo naopak negatívny vplyv priebehu IPP bezprostredne pred eradikačnou terapiou H. pylori (schémy založené na IPP). Podľa niektorých autorov táto „predispozícia“ IPP znižuje, podľa iných, percento úspešnej eradikácie H. pylori. Treba poznamenať, že hlavné medzinárodné odporúčania a publikácie o gastroenterológii založené na dôkazoch nezahŕňali požiadavku nepredpisovať eradikačnú terapiu pri užívaní IPP alebo naopak zvýšenie percenta úspešnej eradikácie mikroorganizmu, nevyhnutne predchádzajúcej jeho IPP.

Vráťme sa k ruskej štúdii. 80 pacientov s dvanástnikovou vredovou chorobou dostalo štandardnú trojnásobnú liečbu amoxicilínom a klaritromycínom na základe Omezu. Pacienti boli randomizovaní do 2 skupín: 1. počas 3 dní pred eradikačnou terapiou, dostávali omeprazol, v druhej predchádzajúcej terapii nebola. V prvej skupine bol H. pylori zničený v 88,6% prípadov, v 2. skupine - v 82,2% [1].

Záver. V súčasnosti nie je dostatok dôkazov, na základe ktorých by bolo možné tvrdiť, že liečba IPP, ktorá predchádza štandardnej eradikačnej terapii, bude mať vplyv na úspech liečby antihelicobacter.

Ako sa môže PPI používať pri profylaktických (anti-relapsových) liečebných cykloch u pacientov s peptickým vredom, ktorí sú pod lekárskym dohľadom?

Myšlienky o potrebe sezónnej liečby peptického vredu rôznych tried liekov na prevenciu relapsu by sa mali považovať za zastarané. Zvážte prevenciu recidívy peptického vredu z hľadiska gastroenterológie založenej na dôkazoch.

Eradikácia infekcie H. pylori sa považuje za anti-relapsovú liečbu peptického vredu. Hlavným výsledkom úspešnej rehabilitácie gastroduodenálnej sliznice z H. pylori je zastavenie recidívy peptického vredu u väčšiny pacientov. Obráťme sa na systematickú revíziu odborníkov Cochrane Library. Na danej téme bolo analyzovaných 53 klinických štúdií. Z hľadiska prevencie recidívy dvanástnikového vredu nebol štatisticky významný rozdiel v účinnosti eradikačnej liečby H. pylori a nepretržitého udržania antisekrečných liekov (4 štúdie, 319 pacientov; relatívne riziko relapsu = 0,73 (95% CI 0,42-1,25). Eradikačná liečba H. pylori bola pri prevencii novej exacerbácie ochorenia účinnejšia ako placebo (27 štúdií, 2509 pacientov; relatívne riziko relapsu = 0,20 (95% CI 0,15–0,26). Z hľadiska prevencie recidívy žalúdočného vredu, eradikačnej liečby infekcie H. pylori by la účinnejšie ako placebo (10 štúdií, 1029 pacientov; relatívne riziko relapsu = 0,28 (95% CI 0,18–0,43). Takže podľa jedného z najrelevantnejších zdrojov medicíny založenej na dôkazoch antihelicobacter terapia zabraňuje recidíve dvanástnikového vredu črevný a žalúdočný vred [5].

Pred rozsiahlym zavedením eradikačnej terapie infekcie H. pylori do klinickej praxe sa použil podporný priebeh liečby s konštantným (denným) príjmom antisekrečného činidla ako anti-relapsovej liečby peptického vredu. V multicentrickej štúdii H. Festen [4] dostalo 928 pacientov s remisiou peptického vredu (po liečbe exacerbácie s 2-8-týždňovým cyklom omeprazolu 20 - 40 mg / deň) podpornú liečbu počas jedného roka. Ukázalo sa, že z hľadiska zaistenia remisie je omeprazol 20 mg / deň účinnejší ako ranitidín 150 mg / deň: na pozadí omeprazolu sa predišlo recidíve vredov v 87% prípadov, oproti ranitidínu - v 63% (p = 0,0001). Použitie omeprazolu v dávke 10 mg / deň bolo tiež dosť účinné - 71% pacientov zostalo v remisii.

Záver. Na prevenciu recidívy žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu sa PPI používajú primárne ako základ pre štandardnú terapiu eradikácie H. pylori. Osvedčená eradikácia tohto mikroorganizmu znižuje riziko novej exacerbácie ochorenia. Ak nie je možné vykonať adekvátnu antihelicobacter terapiu, potom, aby sa zabránilo recidíve vredu, odporúča sa predpísať dlhodobú udržiavaciu liečbu IPP.

Je možné použiť IPP na atrofickú gastritídu?

Atrofia je strata žliaz žalúdka s ich nahradením vláknitým tkanivom alebo epitelom metaplázie. V dôsledku straty žliaz sa atrofická gastritída vyznačuje poklesom (do určitej miery) funkciou žalúdka tvoriaceho kyselinu. Vyvstáva logická otázka: má zmysel používať najaktívnejšie antisekrečné lieky - IPP - na gastritídu s „poranenými“ produktmi kyseliny?

Atrofická gastritída je indikáciou na podávanie eradikačnej liečby H. pylori. Táto indikácia bola zavedená v súvislosti s tvorbou aktívnej taktiky na prevenciu rakoviny žalúdka. Atrofická gastritída s črevnou metapláziou je prekancerózna choroba. Ovplyvňujúc etiologický faktor gastritídy, môžete pozastaviť kaskádu patologických zmien v sliznici žalúdka, čo môže viesť k rozvoju adenokarcinómu. Ako základné liečivá na liečbu antihelicobacter, PPI je nielen možné, ale tiež vhodné na použitie pri atrofickej gastritíde ako súčasť štandardných režimov. Úspešná eradikácia H. pylori určite lieči gastritídu. Môže toto opatrenie znížiť riziko atrofie a intestinálnej metaplázie a zvrátiť vývoj prekanceróznych zmien v sliznici žalúdka? Analýza literatúry naznačuje, že atrofické zmeny a intestinálna metaplázia sa po zničení infekcie H. pylori nezhoršia. Napriek významným obmedzeniam v mnohých štúdiách je možné konštatovať, že u niektorých pacientov môže byť regresná atrofia a intestinálna metaplázia. Existujú silné dôkazy o tom, že skorá eradikácia H. pylori ešte pred výskytom atrofických zmien znižuje riziko rakoviny žalúdka [9].

Druhá strana nastoleného problému je tiež mimoriadne zaujímavá a niekedy sa prejavuje vo forme otázky: vyvolávajú IPP rakovinu? Asi pred 10 rokmi boli publikované údaje o zrýchlenom rozvoji atrofie (najmä v tele žalúdka) pri udržiavacej liečbe receptormi histamínu H2 a blokátormi IPP [7, 8]. Atrofická gastritída je prekancerózna choroba, ktorá spochybňuje bezpečnosť používania IPP. V podrobnejšej štúdii vzťahu medzi atrofickou gastritídou a IPP sa ukázalo, že PPI nemajú žiadny vplyv na morfológiu sliznice žalúdka. Príčinou chronickej gastritídy je infekcia H. pylori a PPI, ktoré majú významný vplyv na pH žalúdka, alkalizujú mikroprostredie baktérií, čo ich životaschopnosť takmer znemožňuje. Pri monoterapii sa PPI H. pylori redistribuuje cez sliznicu žalúdka - od antra po telo žalúdka s nižšími hodnotami pH a tam sa aktivuje zápal. Schenk B.E. et al. [11] skúmali charakteristiky gastritídy pri gastroezofageálnom refluxe počas 12 mesiacov liečby omeprazolom 40 mg v troch skupinách: t

1. Pacienti pozitívne na H. pylori podstúpili eradikačnú liečbu;
2. Pacienti pozitívni na H. pylori dostávali placebo namiesto eradikačnej liečby;
3. počiatočných pacientov negatívnych na H. pylori.

Pri udržaní H. pylori sa aktivita zápalu zvýšila v tele žalúdka a znížila sa v antru; po úspešnej eradikácii H. pylori sa aktivita zápalu znížila v tele žalúdka a v antre; U pacientov bez infekcie H. pylori sa nezistili žiadne histologické zmeny. Neexistuje teda žiadna súvislosť medzi progresiou atrofickej gastritídy a užívaním omeprazolu. Progresia atrofickej gastritídy sa vyskytuje len na pozadí infekcie H. pylori.

Výsledok tejto diskusie možno považovať za jeden z dokumentov FDA USA (1996). Uvádza, že dlhodobé podávanie IPP nezvyšuje riziko atrofickej gastritídy, intestinálnej metaplázie a adenokarcinómu žalúdka.

Záver. Použitie PPI pri eradikačnej terapii H. pylori pri atrofickej gastritíde sa považuje za udalosť zameranú na zníženie rizika zhoršenia prekanceróznych zmien sliznice. Prítomnosť atrofickej gastritídy nie je kontraindikáciou pre použitie IPP v prítomnosti dôvodov na takéto vymenovanie.

Ktorá skupina liekov má výraznejšie vedľajšie účinky: H2 blokátory alebo PPI?

Farmakologické vlastnosti a vlastnosti krátkodobého a dlhodobého používania blokátorov IPP a H2-receptorov sú dobre študované. Pre rôzne antisekrečné činidlá existujú izolované správy o závažných vedľajších účinkoch a intolerancii. Obidve triedy liekov zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky (z H2-blokátorov, ktoré hovoríme o ranitidíne a famotidíne), skôr sa zaznamenávajú informácie o nežiaducich účinkoch. Nie je vždy možné posúdiť, ako tieto nežiaduce účinky priamo súvisia s podávaním antisekrečných činidiel, najmä preto, že ich počet sa často nelíši od počtu pacientov užívajúcich placebo. Popísané vedľajšie účinky sú spravidla mierne a sú reverzibilné. Hnačka, zápcha, bolesť brucha, nevoľnosť, prechodné zvýšenie aminotransferáz boli pozorované na časti gastrointestinálneho traktu; z centrálneho a periférneho nervového systému - bolesti hlavy, závraty, ospalosť. Kožné reakcie vo forme vyrážky a / alebo svrbenia sa vyskytujú [12].

V súčasnosti sa predpokladá, že frekvencia vedľajších účinkov PPI sa rovná ich frekvencii v skupine s placebom a nepresahuje 5% [12]. Ak sa obrátime na ruskú klinickú prax, IPP je široko študovaná z hľadiska ich bezpečnosti. Takže v práci O.N. Minushkina a kol. [2] s použitím štandardnej dávky omeprazolu (Omez) u 40 pacientov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou bol zaznamenaný vedľajší účinok (bolesť hlavy) len u jedného pacienta.

Záver. Frekvencia vedľajších účinkov pri použití IPP a H2-blokátorov je rovnaká a neprekračuje to v skupine s placebom.

Ako dlho môžem pokračovať v liečbe PPI?

Podľa mnohých indikácií môže byť priebeh IPP veľmi dlhý (mesiace a roky): to zahŕňa podporu liečby peptického vredu a gastroezofageálneho refluxu a liečbu Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu a terapiu gastropatie NSAID. Lekári a pacienti sú spravidla znepokojení bezpečnosťou dlhodobého podávania IPP.

Zo štúdií analyzujúcich bezpečnosť dlhodobého používania IPP sa obraciame na výsledky Klikenberg-Knol E.C. et al. [13]: omeprazol v dávke 20 - 40 mg / deň sa používal ako podporná liečba závažnej gastroezofageálnej refluxnej choroby. Priemerná doba pozorovania bola 6,5 ​​roka, maximálna - 11,2 roka. Priemerná frekvencia nežiaducich udalostí za rok liečby bola 0,52%, čo umožnilo autorom dospieť k záveru, že dlhodobá udržiavacia liečba refluxnej ezofagitídy je bezpečná, zatiaľ čo remisia je vysoko účinná (v priemere 1 akútna epizóda počas 9,4 rokov sledovania). V tejto štúdii sa osobitná pozornosť venovala kontrole hladín gastrínu. Je známe, že v dôsledku výrazného antisekrečného účinku IPP je ich použitie sprevádzané reverzibilnou hypergastrinémiou (reakcia buniek regulujúcich produkciu kyseliny žalúdka buniek na zníženie produkcie kyseliny). Ukázalo sa, že u pacientov, ktorí dostávali IPP v skupine pacientov infikovaných H. pylori, bola priemerná hodnota gastrínu v porovnaní s východiskovým stavom 200%, v skupine pacientov bez infekcie H. pylori, len 161%. Samostatne sa skúmali 2 prípady vysokej hypergastrinémie (rast oproti východiskovým hodnotám zvýšených o 430 a 173% na 6320 a 9650%), ktoré sa pozorovali u seniorov s ťažkou atrofiou v tele žalúdka, pričom obidva boli pozitívne na H. pylori. Hypergastrinémia nemala žiadny negatívny klinický ani morfologický význam.

Záver. Pre niektoré indikácie môže byť IPP predpísaný na dlhú dobu. Dlhodobé užívanie PPI nezvyšuje riziko vedľajších účinkov.

odkazy
1. Alekseenko S.A. Ovplyvňuje predchádzajúca liečba inhibítormi protónovej pumpy eradikáciu Helicobacter pylori? Klinické perspektívy gastroenterológie, hepatológie. Č. 2. P. 37–39.
2. Minushkin ON, Maslovsky L.V., Shulesho-va A.G. et al. Hodnotenie účinnosti a bezpečnosti monoterapie obmedz v dávke 20 mg dvakrát denne v liečbe ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Klinické perspektívy gastroenterológie, hepatológie. 2003, č. 2. P. 11–14.
3. Pasechnikov V.D., Minushkin ON, Alekseenko S.A. et al. Je eradikácia Helicobacter pylori dostatočná na liečenie dvanástnikových vredov? Klinické perspektívy gastroenterológie, hepatológie. Č. 5. P. 27–31.
4. Festen HPM. Prevencia liečby relapsom duodenálneho vredu omeprazolom. Scand J Gastroenterol 1994, 49 (suppl. 201): 39-41.
5. Ford A, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Eradikačná terapia ochorenia peptického vredu u pacientov pozitívnych na baktérie Helico-baktérie pylori (Cochrane Review). Z knižnice Cochrane. Chichester, UK: John Wiley Sons, Ltd 2005, vydanie 1.
6. Klikenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J, et al. Dlhodobá liečba rezistentnej gastroezofageálnej refluxnej choroby: účinnosť, bezpečnosť a vplyv na sliznicu žalúdka. Gastroenterology 2000; 118: 661-69.
7. Kuipers EJ, Lundell L, Klikenberg-Knol EC a kol. Infekcia atrofickej gastritídy a Helicobacter pylori u pacientov so refluxom, ezofagitída liečená omeprazolom alebo fundoplikácia. N Engl J. Med. 1996; 334: 1018 - 213.
8. Lambert R, Creutzfeldt W, Struber HG a kol. Liečba omeprazolom pri vredovej chorobe: gastrín, rast endokrinných buniek a gastritída. Gastroenterology 1993; 104: 1356-70.
9. Malfertheiner P, Sipponen P, Naumann M., et al. Kritérium Helicobacter pylori. Am. J. Gastroenterol 2005; 100: 2100-15.
10. Modlin IM, Sachs G. Choroby súvisiace s kyselinou. Biológia a liečba. Schnetztor-Verlag Gmbh Konstanz 1998, s. 121 až 42.
11. Schenk B, Kuipers E, Nelis GF a kol. Vplyv eradikácie He-licobacter pylori pri chronickej gastritíde počas liečby omeprazolom. Gut 2000; 46: 615–21.
12. Vanderhoff BT, Tahboub RM. Inhibítory protónovej pumpy: aktualizácia. Am Fam Physician 2002; 66: 273-80.
13. Wilde MI, McTavish D. Omeprazol: pri poruchách súvisiacich s kyselinou. Drugs 1994; 48: 91–132.

Inhibítory protónovej pumpy: nové údaje o bezpečnosti

Dnes asi 21 miliónov ľudí v Spojených štátoch berie lieky na predpis na odstránenie pálenia záhy, bolesti a žalúdočných ťažkostí.

Hovoríme o drogách zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (PPI) a blokátorov H2-histamínu.

Ako však platíte za užívanie týchto vysoko účinných liekov?

Nedávna štúdia ukázala, že inhibítory protónovej pumpy sú spojené so zvýšeným rizikom infarktu myokardu. A to vôbec nie je všetko, čo môžu pacienti s IPP čeliť.

Skupina IPP zahŕňa esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Pariet), omeprazol (Omez) a ďalšie.

Mnohé lieky v tejto skupine sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Blokujú takzvanú protónovú pumpu v bunkách žalúdočnej sliznice, čím znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Prebytok kyseliny chlorovodíkovej je hlavnou príčinou pálenia záhy a žalúdočného nepohodlia. IPP sa používa pri komplexnej liečbe žalúdočného vredu, gastritídy a prevencie poškodenia pažeráka pri refluxovaní kyseliny.

V súvislosti so vznikom nových údajov o bezpečnosti blokátorov IPP a H2-histamínu sa zdravotnícka publikácia WebMD rozhodla opýtať dvoch známych amerických expertov, čo si o týchto liekoch myslia.

Čo presne výskumníci objavili?

Autori poslednej štúdie analyzovali prípadové štúdie takmer 3 miliónov pacientov, z ktorých mnohí užívali inhibítory protónovej pumpy a blokátory H2-histamínu. Žiadni pacienti nemali koronárnu chorobu srdca.

Blokátory H2-histamínu zahŕňajú trochu zastaraný prípravok cimetidín (Tagamet), ako aj modernejší famotidín (Quamatel), ranitidín (Zantac) a nizatidín (Axid).

Blokátory H2-histamínu alebo blokátory H2-histamínového receptora sa označujú ako antisekrečné liečivá, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Na rozdiel od IPP tieto činidlá blokujú H2-histamínové receptory parietálnych buniek žalúdka. Používajú sa pri chronickej gastritíde, peptickom vrede, Barrettovom pažeráku a iných chorobách súvisiacich s kyselinou.

Analýza ukázala, že pacienti, ktorí užívajú IPP, majú zvýšené riziko infarktu myokardu. Toto sa netýka blokátorov H2-histamínu. Návrh tejto práce však neumožňuje preukázať príčinnú súvislosť medzi užívaním IPP a srdcovým infarktom.

Vedcom je ťažké odpovedať na to, čo by mohlo byť dôvodom pre takéto spojenie, hoci predchádzajúce štúdie ukázali, že inhibítory protónovej pumpy môžu poškodiť endotel krvných ciev. To môže vysvetliť, prečo je užívanie IPP spojené so zvýšeným rizikom infarktu myokardu.

„Na základe výsledkov tejto štúdie môžeme konštatovať, že pri pravidelnom používaní inhibítorov protónovej pumpy sa riziko infarktu myokardu zvyšuje v priemere o 16%. Na jednej strane je to veľké číslo. Ale ak vezmete do úvahy, koľko prípadov infarktu sa vyskytuje, ukazuje sa, že užívanie IPP vedie k ďalšiemu srdcovému infarktu na 4000 ľudí, ktorí užívajú tieto lieky. Vzhľadom na obrovské výhody týchto liekov to nie je tak jednoduché, “hovorí Dr. Brian Lacy.

Lacy je vedúcim oddelenia gastroenterológie a hepatológie v Dartmouth-Hitchcock Medical Center (Libanon, New Hampshire, USA). Nebol priamo zapojený do poslednej štúdie.

Závisí riziko srdcového infarktu od trvania IPP?

„Na základe výsledkov tejto štúdie nemôžeme na túto otázku odpovedať. Nevieme, či toto riziko závisí od trvania podávania inhibítorov protónovej pumpy, dávky alebo iných faktorov. Na to je potrebná ďalšia práca, “hovorí Dr. Lacey.

Ak IPP skutočne poškodzuje vaskulárny endotel, postupom času, ako to už vedci tvrdili, možno predpokladať, že riziko srdcového infarktu sa zvýši pri dlhodobom užívaní týchto liekov.

Je možné dlhodobo prijať IPP?

Odborníci FDA hovoria, že inhibítory protónovej pumpy predpísané lekárom sa zvyčajne užívajú šesť mesiacov. Bez lekárskeho predpisu, tieto lieky majú povolené používať nie viac ako 14 dní v rade a nie viac ako 3 krát ročne. Americkí lekári však hovoria, že niekedy ich berú oveľa dlhšie.

Podľa Dr. Lacyho nie je stanovená maximálna dĺžka liečby pre IPP na predpis - je určená lekárom v závislosti od situácie. Niektorí pacienti ich užívajú roky. Ale on stanovuje, že čím nižšia dávka a kratšie trvanie liečby, tým lepšie.

„Mám však pacientov, ktorí pijú inhibítory protónovej pumpy každý deň viac ako 10 rokov a nemajú žiadne výrazné vedľajšie účinky,“ povedal Lacy.

Aké sú nebezpečnejšie inhibítory protónovej pumpy?

V roku 2012, FDA varoval, že predpis PPI môžu výrazne znížiť hladinu horčíka v krvi, čo vedie k svalové kŕče a nepravidelný tep. V tom istom roku agentúra uviedla, že PPI zvyšujú riziko infekcie Clostridium difficile s ťažkou hnačkou.

„Vieme, že užívanie PPI je spojené so zvýšeným rizikom zlomenín kostí a črevných infekcií. Pacienti sa boja brať tieto drogy z mnohých dôvodov, ale myslím si, že sú vo všeobecnosti bezpečné, “hovorí Dr. Paul Buckley III, hlavný chirurg Heartburn a Acid Reflux Center v Baylor Scott. White Healthcare (Round Rock, Texas, USA).

Čo by som mal venovať pozornosť, ak už užívam inhibítory protónovej pumpy?

Podľa Dr. Laceyho by sa mal váš lekár v ideálnom prípade opýtať na nezvyčajné udalosti počas každej návštevy.

„Je ťažké povedať, čo musíte najprv venovať pozornosť. Jeden vedľajší účinok, silná hnačka, môže hovoriť o infekcii Clostridium difficile, takže v tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom. Niektorí ľudia, ktorí práve začali užívať IPP (prvé tri týždne), môžu mať vodnatú stolicu. Ak nepôjde 5-7 dní, musíte kontaktovať svojho lekára. Niekedy nahradenie iným liekom pomáha, “hovorí Lacy.

Ako zmeniť životný štýl počas liečby inhibítormi protónovej pumpy?

Lacey verí, že zmeny životného štýlu sú v tomto prípade skutočne potrebné:

1. Najdôležitejšie je dodržiavať diétu odporúčanú lekárom.
2. V noci nejedzte a znížte obsah tuku na večeru. Nejedzte vyprážané a rýchle občerstvenie.
3. Snažte sa normalizovať telesnú hmotnosť: vaše BMI by nemalo byť vyššie ako 27-30.

„Hovorím svojim pacientom, že by mali jesť najneskôr 4 hodiny pred spaním. Poskytuje čas na normálne strávenie. Rýchle občerstvenie "na cestách" môže narušiť trávenie a vyvolať pálenie záhy. Mali by ste sa tiež vyhnúť určitým potravinám, ktoré spôsobujú pálenie záhy (víno, paradajky, mäta), “dodáva Dr. Buckley.

Existujú novšie lieky, ktoré sú bezpečnejšie a účinnejšie ako IPP?

Áno, takéto lieky sa dnes aktívne vyvíjajú. Pôsobia na produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku iným spôsobom, ale v súčasnosti sú tieto lieky v počiatočnom štádiu testovania a čoskoro sa nemusia objaviť na farmaceutickom trhu.

Zoznam liekov - inhibítory protónovej pumpy - s opisom

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) na modernom farmaceutickom trhu sú izolované vo forme kapsúl alebo tabliet. Tieto lieky sa môžu používať len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Dozviete sa viac o liekoch z nášho článku.

Patológie žalúdočnej sliznice, ktoré vznikli v dôsledku porušenia kyslosti žalúdočnej šťavy, sa liečia inhibítormi protónovej pumpy. Prípravky tejto skupiny sú predpísané pre rôzne ochorenia žalúdka (vred, gastritída, gastroduodenitída, refluxná ezofagitída, erózia pažeráka atď.), Ich pôsobenie je zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy.

Inhibítory protónovej pumpy sa okrem toho nevyhnutne používajú v komplexnej terapii s antibakteriálnymi liekmi na eradikáciu baktérie Helicobacter Pylori, ako aj v prípade systematickej medikácie, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje činnosť žalúdka a čriev.

Ako lieky fungujú

Lieky sa užívajú perorálne, pijú veľa vody. Aktívna zložka liečiva vstupuje do čreva, po ktorom dochádza k absorpcii do krvi. Účinná látka liečiva ďalej preniká do žalúdočnej sliznice.

Treba poznamenať, že v prvých dňoch po začatí užívania inhibítorov protónovej pumpy si pacient neupozorňuje žiadne zmeny pozitívnym spôsobom. To je primárne kvôli tomu, že tieto pilulky majú kumulatívny účinok, to znamená, že začínajú pracovať v plnej sile po nahromadení dostatočného množstva účinnej látky v sekrécii žalúdočnej šťavy.

Tieto lieky sa používajú pri komplexnej liečbe probiotikami, enzýmami a antacidami, niekedy s antibiotikami.

Indikácie na použitie

Gastroenterológ predpisuje inhibítory protónov, ak je patológia žalúdka spôsobená zmenou úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy. Táto vlastnosť sa zvyčajne nachádza v nasledujúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu:

• chronické pálenie záhy;
• gastritída rôznych etiológií;
• gastroduodenitis;
• prítomnosť žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

Napriek tomu, že inhibítory protónovej pumpy veľmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, majú minimálny zoznam kontraindikácií, tento liek sa odporúča používať len tak, ako to predpísal lekár.

Kontraindikácie pre príjem

Inhibítory protónovej pumpy majú štandardný zoznam kontraindikácií:

• Oficiálna anotácia k IPP uvádza, že využívanie finančných prostriedkov sa kategoricky neodporúča pre ženy, ktoré nesú dieťa, ako aj pre dojčiace dieťa.
• Nemôžete liečiť žalúdok týmito liekmi deťom, ktoré nedosiahli vek 12 rokov.
• V zozname kontraindikácií je tiež riadok, ktorý označuje individuálnu intoleranciu účinnej látky. V tomto prípade lekár zmení tabletky na podobné.

Možné vedľajšie účinky

Každá skupina blokátorov sa vyznačuje individuálnymi vedľajšími účinkami. Treba poznamenať, že sú pomerne zriedkavé. Zvážte tie hlavné:

• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť hlavy;
• zápcha alebo hnačka;
• vracanie;
• bolesť v žalúdku;
• alergická reakcia vo forme kožnej vyrážky.

Efektívny IPP

Inhibítory protónovej pumpy možno rozdeliť do piatich skupín. Ich rozdiel je účinná látka a jej množstvo. V závislosti od aktívnej zložky sa dávkovací režim, priebeh liečby alebo dávka liečiva môže líšiť. Všetky existujúce typy inhibítorov sú zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy. Zvážte zoznam najúčinnejších liekov.

Lieky na báze lansoprazolu

Rozdiel v tejto skupine je vysoká absorbovateľnosť. Tieto nástroje zahŕňajú Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin a ďalšie.

Pozrime sa na najpopulárnejšie lieky na báze lansoprazolu:

• Akrilanz. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl. Balenie obsahuje 30 mg. účinnej látky. V jednom blistri je 10 tabliet. Výrobca vyrába liek v baleniach po 10, 20 alebo 30 kapsúl. Podľa oficiálnej anotácie sa liek odporúča piť raz denne. V závislosti od závažnosti ochorenia môže ošetrujúci lekár upraviť režim a liečbu.
• Lantsid. Prostriedky na liečenie ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou, vyrobené v kapsulách. Zloženie jednej kapsuly obsahuje 15 mg. účinnej látky. Dávkovanie liečiva je určené pre jednu dávku. Pri závažných ochoreniach môže lekár dávku zvýšiť.
• Epikuros. Každá kapsula tohto inhibítora protónovej pumpy obsahuje 30 mg. účinnej látky. Jedno balenie obsahuje 10 kapsúl. Spôsob podávania a dávka sa nelíšia od vyššie uvedených analógov prostriedkov.

Lieky na báze omeprazolu

K dnešnému dňu, najobľúbenejšie prostriedky, ktoré sú predpísané pre zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy, rovnako ako v prítomnosti žalúdočných vredov. Mnohé štúdie preukázali účinnosť tohto lieku. Výhodou liečiv s touto účinnou zložkou sú nízke náklady.

Prideľte takéto tablety s účinnou látkou "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid atď.

Zvážte niektoré z týchto inhibítorov protónovej pumpy:

• Obmedz. Kapsuly novej generácie obsahujú o niečo viac účinnej látky v porovnaní s liečivami na báze lansoprazolu. V jednej kapsule - 40 mg. účinnej látky. Aplikujte raz denne. Táto dávka je celkom dostačujúca na to, aby inhibovala produkciu kyseliny vo dne av noci. Priebeh liečby je určený ošetrujúcim lekárom.
• Bioprazol. V jednej kapsule je 20 mg. účinnej látky. Inhibítor protónovej pumpy účinne znižuje produkciu kyseliny. Za deň musíte vypiť len jednu kapsulu.
• Omezol. Inhibítor protónovej pumpy prispieva k inhibícii tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Zloženie jednej tablety obsahuje 40 mg. účinnej látky. Užívajte jednu kapsulu denne. V niektorých prípadoch lekár odporúča užívať liek dvakrát.
• Losek. V jednej kapsule - 30 mg. účinnej látky.

Lieky na báze pantoprazolu

Protónová skupina má určitú zvláštnosť - starostlivo ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Z tohto dôvodu môže byť priebeh liečby dlhý, aby sa zabránilo možným recidívam.

Táto skupina zahŕňa: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz atď.

Pretrvávajme na niektorých liekoch na základe pantoprazolu:

• Kontrolok. Inhibítor je dostupný vo forme tabliet. Jedna kapsula môže obsahovať 20 alebo 40 mg. účinnej látky. V závislosti od diagnózy sa spôsob podávania a dávky môžu líšiť.
• Nolpaza. K dispozícii v dávkach 20 a 40 mg. Zvláštnosť tejto drogy - jej príjem je zakázaný až do veku 18 rokov. Použite raz denne, najlepšie ráno.
• Reklama Reklama. Inhibítor protónovej pumpy je analógom Nolpazy. Dávkovanie a spôsob podávania sú identické.

Prípravky na báze rabeprazolu

Prostriedky tejto skupiny sa s úlohou efektívne vyrovnávajú.

Medzi liekmi na báze rabeprazolu patria: Zolispan, Ontime, Pariet, atď.

Podrobne popíšte účinok niektorých liekov na báze rabeprazolu:

• Beret. Inhibítor protónovej pumpy obsahuje 20 alebo 40 mg. účinnej látky. Liek sa predpisuje raz alebo dvakrát denne v závislosti od účelu liečby.
• Zulbeks. Dostupné vo forme tabliet, kompozícia má 20 mg. účinnej látky. Liek sa často predpisuje na liečbu vredov. Na účinnú liečbu postačuje jedna dávka lieku, výhodne ráno.
• Rabelok. Často sa predpisuje ako preventívne opatrenie na rozvoj žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu. Obsahuje iba 15 mg. účinnej látky.

Lieky na báze esomeprazolu

Znakom tejto skupiny je, že aktívne zložky produktov zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. Z tohto dôvodu lekári zvyčajne predpisujú minimálnu dávku raz denne.

Do tejto skupiny patria: Neo-Zext, Esomeprazol Canon a ďalšie.

Najobľúbenejšie lieky na báze esomeprazolu sú nasledovné:

• Nexium. Hlavnou indikáciou liečby je gastroezofageálny reflux. K dispozícii v dávkach 20 mg. Nevýhodou tohto nástroja je pomerne vysoká cena. Jeden balík stojí asi 1500 rubľov.
• Emanera. Priraďte dvakrát denne. Obsahuje 20 mg. účinnej látky. Na základe spätnej väzby od spotrebiteľov je možné konštatovať, že výrobok má dobrú účinnosť, ale pomerne vysoké náklady.

Dnes lekári a pacienti uprednostňujú lieky na báze lansoprazolu a pantoprazolu. Táto skupina veľmi zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a je vhodná pre takmer každého človeka. Okrem toho priebeh liečby kapsulami na základe týchto účinných látok je oveľa kratší. Nezabudnite, že akýkoľvek inhibítor protónovej pumpy by mal vymenovať len ošetrujúci lekár po diagnostickom vyšetrení.