Fekálna inkontinencia je strata kontroly nad procesom črevných pohybov spôsobených rôznymi poruchami a zraneniami.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Hlavnou príčinou fekálnej inkontinencie je zhoršenie fungovania svalovej drene a nemožnosť zachovania obsahu hrubého čreva.

Uzamykacie zariadenie musí udržiavať obsah čreva, ktorý má kvapalnú, pevnú a plynnú formu. Výkaly sa zadržiavajú v konečníku v dôsledku interakcie receptorového zariadenia a análneho kanála, ktorý sa vykonáva pomocou nervových zakončení, miechy a svalového aparátu.

Hlavné príčiny fekálnej inkontinencie majú inú etiológiu a môžu byť vrodené aj získané patológie. Medzi tieto dôvody patrí:

• anatomické patológie, vrátane malformácií análneho aparátu, rektálnych defektov a prítomnosti fistúl v anus;
• organické poranenia po pôrode, poškodenie mozgu;
• mentálne poruchy, vrátane neurózy, hystérie, psychózy, schizofrénie, atď.;
• prítomnosť závažných ochorení a komplikácií po nich (demencia, epilepsia, manický syndróm atď.);
• traumatické poranenia uzamykacieho zariadenia, vrátane operatívnej traumy, poranení a pádov domácností, prasknutia konečníka;
• akútne infekčné ochorenia spôsobujúce hnačku a fekálnu blokádu;
• neurologické poruchy spôsobené diabetes mellitus, poranenia panvy, nádory konečníka, atď.

Druhy fekálnej inkontinencie

Fekálna inkontinencia u dospelých a detí sa líši v etiológii a type análnej inkontinencie. Rozlišujú sa tieto typy inkontinencie: t

• pravidelné vyprázdňovanie výkalov bez toho, aby sa musela stáť;
• fekálna inkontinencia pri naliehaní na stolicu;
• čiastočná fekálna inkontinencia počas cvičenia, kašľa, kýchania atď.;
• veková inkontinencia výkalov pôsobením degeneratívnych procesov v tele.

Fekálna inkontinencia u dojčiat je normálnym stavom, v ktorom dieťaťu stále chýba schopnosť obmedziť pohyb čriev a plynov. Ak fekálna inkontinencia u detí trvá až 3 roky, potom je potrebné kontaktovať svojho lekára, pretože môžu byť zistené porušenia a patológie.

Fekálna inkontinencia u dospelých je zvyčajne spojená s prítomnosťou nervovej a reflexnej patológie. Pacienti môžu pociťovať análnu insuficienciu, ktorá je spôsobená porušením vonkajšieho zvierača a patologickou inkontinenciou obsahu naplneného konečníka.

V prípade porúch inervácie sa fekálna inkontinencia u dospelých vyskytuje v okamihu vypnutia vedomia, tj počas spánku, mdloby av stresových situáciách.

Inkontinencia moču u starších pacientov je pozorovaná v neprítomnosti nutkania na defekáciu spôsobenú léziami distálneho konečníka a centrálneho nervového systému. Staršia fekálna inkontinencia sa zvyčajne pozoruje po zhoršenej motorickej koordinácii, mentálnych abnormalitách a degeneratívnych procesoch.

Aby bolo možné predpísať najvhodnejšiu liečbu, je potrebné presne určiť typ fekálnej inkontinencie - vrodenú, popôrodnú, traumatickú a funkčnú.

U žien môže byť fekálna inkontinencia spôsobená poškodením análneho zvierača po pôrode. V dôsledku porúch po pôrode sa vyskytne perineálna ruptúra ​​a dochádza k ďalšiemu hnisaniu, čo vedie k rozvoju análnej dysfunkcie.

Diagnóza ochorenia

Na určenie presnej diagnózy a stanovenie správneho typu inkontinencie lekár Kala predpisuje diagnostické testy a skúma aj prítomnosť anatomických, neurologických a traumatických porúch análneho aparátu.

Terapeut a proktológ predpisujú štúdiu citlivosti anusu, sigmoidoskopie, ultrazvuku a zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Liečba inkontinencie

Prvým krokom pri liečbe fekálnej inkontinencie je zavedenie pravidelného pohybu čriev a normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Pacientovi sa predpisuje nielen správna diéta, ale aj regulácia diéty korekciou diéty, jej zložiek a množstva.

Po normalizácii trávenia sa predpisujú lieky, ktoré pozastavujú pohyb čriev, vrátane furazolidonu a imodia.

Najúčinnejšia liečba fekálnej inkontinencie bude pri menovaní špeciálneho tréningu a cvičení na posilnenie análnych svalov. Program cvičenia vám umožní trénovať zvierača a obnoviť normálne fungovanie análneho aparátu.

V prípade vážneho poškodenia konečníka a konečníka je predpísaný chirurgický zákrok. Kolostómia je operácia zameraná na chirurgické spojenie hrubého čreva a brušnej steny. Análny priechod je kompletne prešitý a pacient po operácii môže byť defektovaný len v špeciálnom vymeniteľnom vaku, ktorý je spojený s brušnou stenou. Táto operácia sa vykonáva len v extrémne ťažkých prípadoch.

Konzervatívna liečba fekálnej inkontinencie zahŕňa lekársku terapiu, elektrickú stimuláciu a terapeutické cvičenia. Elektrostimulácia hrádze a buničiny je zameraná na zlepšenie kontraktilnej funkcie análnych svalov, obnovenie uzamykacej schopnosti konečníka a posilnenie análneho otvoru. Lieky v zložení hlavnej terapie zlepšia nervovú excitabilitu v synapsiach a normalizujú stav svalového tkaniva. Lieky sa predpisujú v závislosti od diagnostických indikácií a stavu pacienta, typu fekálnej inkontinencie a štádia ochorenia.

Ak je to potrebné, predpíšte kombinovanú liečbu fekálnej inkontinencie, pri ktorej sa vykonáva chirurgické odstránenie hemoroidov a obnova konečníka.

Ako doplnková terapia môže byť predpísaný postup vodných procedúr a Biofidbek, ktorý je zameraný na tréning análnych svalov pomocou špeciálneho zariadenia a diagnostického monitora.

Home-Docktor.ru

Váš domáci lekár

Liečba fekálnej inkontinencie ľudovými prostriedkami

Odborníci nazývajú fekálnu inkontinenciu "encopresis". V tomto prípade pacient stráca kontrolu nad činom defekácie - výkalmi a plynmi z análneho otvoru svojvoľne.

Ak pri výskyte choroby výkaly spolu s plynmi opúšťajú črevá v malých množstvách a zriedka, potom časom môže tento proces znamenať úplný nedostatok kontroly nad defekáciou.

Medzi rizikových ľudí, ktorí môžu mať sklon k fekálnej inkontinencii, patria:

• Ľudia staršej vekovej skupiny - teda viac ako 65 rokov.
• Väčšina z nich sú ženy, podľa štatistík sa každý tretí môže stretnúť s týmto problémom.
• Ľudia trpiaci chronickou zápchou.
• Ľudia, ktorí pravidelne zneužívajú preháňadlá.
• Ľudia, ktorí podstúpili operáciu čriev, vrátane rektálneho.
• Ľudia, ktorí trpia poškodením rektálnej plnosti.
• Emocionálne nestabilný ľudia, ktorí zažívajú častý stres, depresiu, výkyvy nálady, strach z niečoho.
• Akútne alebo chronické gynekologické ochorenia, ako aj komplikovaný pôrod, počas ktorých žena dostala svalové poškodenie análneho priestoru.
• Výrazne znížený svalový tonus hrádze.
• Ľudia, ktorí utrpeli análny trauma.
• Ľudia, ktorí trpia rakovinou distálneho čreva alebo podstúpia rádioterapiu.
• Hemoroidy, najmä jeho terminálne štádiá.
• Rektálny prolaps.
• Ľudia, ktorí trpia silnou, pretrvávajúcou hnačkou.
• Obézni ľudia.
• Ľudia s vrodenými abnormalitami panvy.
• Ľudia trpiaci Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou, mozgovými príhodami, poraneniami mozgu, sklerózou multiplex.
• Ľudia s poruchou vedomia.

Ako črevá kontrolujú pohyby čriev?

Samotný čin defekácie nie je len dôsledkom príjmu potravy, ale extrémne zložitým procesom, ktorý si vyžaduje nepretržitú činnosť mnohých iných orgánov a systémov, z ktorých väčšina závisí od mentálnej aktivity a vôle osoby.

Väčšinu času je konečník bez výkalov, ale napnuté fekálne hmoty, dáva signál cez vlastné citlivé receptory. Výsledkom je, že svaly sigmoidu a konečníka sa nedobrovoľne sťahujú, čo spúšťa čin vyhosťovania fekálnych hmotností z čreva.

Ak sú prítomné všetky potrebné podmienky, osoba začne čin defekácie - panvové dno klesá, zatiaľ čo bosomovo-rektálne svaly sa uvoľňujú a anorektálny uhol sa rozširuje a uvoľnenie zvierača znamená vyháňať masy z čreva, vyprázdňovať ho.

Príznaky fekálnej inkontinencie

Často je veľmi ťažké diagnostikovať fekálnu inkontinenciu, pretože pacienti vnímajú tieto príznaky ako normálne črevné ochorenie, čo je dôvod, prečo k lekárovi nejdú dlho. Fekálna inkontinencia zvyčajne začína plynatosťou, s progresiou ochorenia, malé množstvo výkalov sa pridáva k plynom, po chvíli sa zvyšuje.

Všeobecne platí, že odborníci považujú fekálnu inkontinenciu za jeden zo symptómov závažnejšieho ochorenia vyskytujúceho sa v tele. Hlavným príznakom fekálnej inkontinencie je nekontrolované uvoľňovanie výkalov z čriev. Existuje niekoľko typov tejto podmienky:

1. Degeneratívne procesy vyskytujúce sa v tele s vekom, to znamená fekálna inkontinencia nastáva v dôsledku starnutia.
2. Pravidelné vylučovanie výkalov, ktoré prebieha bez pocitu nepohodlia v bruchu a nutkanie vyprázdniť.
3. Inkontinencia výkalov, ktorá s miernym predbežným nutkaním prechádza do prázdna.
4. Fekálna inkontinencia, ktorá sa objavuje čiastočne a nepretržite, len počas fyzických cvičení, kašľa, kýchania - s náhlymi zaťaženiami na panvovom dne.

Stará fekálna inkontinencia

Dysfunkcia kortikálneho centra pohybov čriev hrá hlavnú úlohu v inkontinencii výkalov u ľudí staršej vekovej skupiny. To znamená, že táto podmienka je získaná. Okrem toho, fekálna inkontinencia u starších ľudí môže byť spôsobená poruchami konečníka, ktoré sú spravidla sprevádzané nedostatkom túžby po činoch vylučujúcich fekálne hmoty.

Pri dysfunkcii konečníka u starých mužov môže počet nedobrovoľných vyprázdnení dosiahnuť päťkrát denne. Dôležitým faktorom pri inkontinencii výkalov u starších ľudí je tiež stav centrálneho nervového systému, psychické a psychiatrické poruchy a degeneračné procesy.

Tieto procesy sa najčastejšie začínajú, preto liečba tohto stavu nevedie k pozitívnym výsledkom. Pre prevenciu tohto stavu však musia byť osoby staršej vekovej skupiny vyšetrené psychoterapeutom a psychiatrom.

Odborníci, ktorí posudzujú stav pacienta a zisťujú príčinu fekálnej inkontinencie, predpíšu vhodnú terapiu tak pre základné ochorenie, ako aj pre odstránenie jeho následkov.

Fekálna inkontinencia ako symptóm iných chorôb

Ako bolo uvedené vyššie, fekálna inkontinencia je zriedkavo závažným ochorením, častejšie súbežným ochorením, ktoré predstavuje dôležité úlohy pre špecialistu, ktorého oslovuje pacient. Prvou je diagnostika ochorenia, ktoré spôsobilo fekálnu inkontinenciu, druhou je správna liečba ochorenia.

V ordinácii lekára pri zbere anamnézy je mnoho pacientov zmätených o svojom stave a jednoducho nehovorí o svojom probléme, čo často sťažuje diagnostiku a liečbu fekálnej inkontinencie. Prieskum sa preto odporúča, aby bol s lekárom čo najúprimnejší, dôverujte mu.

Inkontinencia výkalov môže byť výsledkom používania určitých liekov, benígnych a malígnych nádorov, akútnych črevných infekčných ochorení.

Fekálna inkontinencia môže byť tiež príznakom rektálneho prolapsu, poranení chrbtice a zlomenín, prolapsu disku alebo syndrómu prasličky. U všetkých týchto ochorení je dôležitá včasná a presná diagnóza, pretože pacient si nemusí byť vedomý takýchto stavov.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Najdôležitejšia a najčastejšia príčina fekálnej inkontinencie sa dá nazvať porušením vonkajších a vnútorných krúžkov análneho zvierača. Často je takýmto faktorom poškodenie a poranenia inej etiológie svalov panvového dna - v dôsledku poškodenia strácajú schopnosť prijímať normálne signály z čriev, čím strácajú kontrolu nad svojou prácou.

U žien sa fekálna inkontinencia najčastejšie vyskytuje v dôsledku straty pružnosti panvových vlákien a oslabenia svalových zvieračov v dôsledku pôrodu. K tomuto stavu dochádza takmer okamžite, najmä ak bol pôrod častý, komplikovaný zraneniami a roztržkami.

U žien sa môže objaviť fekálna inkontinencia s nástupom menopauzy, keď v dôsledku hormonálnej úpravy vedie zníženie hladiny estrogénu v tele k zníženiu pružnosti a svalového tonusu panvového dna. Kontraktilná schopnosť svalov a zvieračov môže byť tiež narušená počas operácie panvových orgánov.

Liečba ľudových prostriedkov

V tradičnej aj tradičnej medicíne je jedným z najdôležitejších bodov, ktoré treba dodržiavať, aby sa dosiahol pozitívny výsledok choroby, diéta. Je to mimoriadne dôležité. Čo by prevládalo v strave potravín, ktoré obsahujú vlákninu - otruby, obilniny.

Vstúpte do stravy čerstvých zeleninových šalátov s pridaním kyslej smotany alebo masla - kapusta, repa, mrkva. Je tiež potrebné používať čerstvé ovocie a bobule - jablká, banány, kivi. Na normalizáciu črevnej mikroflóry je potrebné použitie fermentovaných mliečnych výrobkov - jogurtu, kefíru, ryazhenky. Počas celého obdobia liečby sa odporúča vylúčiť mlieko, najmä plnotučné mlieko, zo stravy pacienta.

Aj pri liečbe fekálnej inkontinencie by mala byť vylúčená zo stravy krupice a ryžovej kaše, cestovín. Sušené ovocie dlhodobo preukázalo svoju účinnosť pri fekálnej inkontinencii a môžete ich používať ako čerstvé, tak aj kompoty z nich, alebo vyrábať zmesi (po tom, čo ich prešli cez mlynček na mäso alebo mletie v mixéri) z rôznych druhov sušeného ovocia v pomere 1: 1 sušené marhule, dátumy, slivky, figy.

V čase liečby fekálnej inkontinencie je mimoriadne dôležité, aby zostal pokojný. Pacient by mal byť chránený pred stresom a najrôznejšími nepríjemnými situáciami, pretože akýkoľvek nárast záporných hodnôt môže viesť k svojvoľnému pôsobeniu defekácie.

Lekár musí presvedčiť pacienta, že jeho choroba je dočasná a dá sa do terapie, vštípiť dôveru v rýchle uzdravenie, dať odvahu a vštepiť vytrvalosť v boji proti jeho chorobe.

Pacienti s fekálnou inkontinenciou sú očistení očistnými enemami harmančeka. Môžete si kúpiť v lekárni pripravený zber, môžete sušiť rastliny sami. Roztok by mal byť teplý - najmenej 22 ° C. Takéto očistné klystír by sa mal robiť dvakrát denne po dobu jedného mesiaca.

Je mimoriadne účinný pri fixácii reflexu na pohyb čriev - takzvaných tréningových klystýrov, pri ktorých sa do konečníka vpichuje 300-400 ml harmančeka a pacient musí držať túto tekutinu čo najdlhšie a potom ju vyprázdniť.

K inkontinenčným cvičeniam patria aj cvičenia z gumových trubíc zamerané na posilnenie panvového dna a zvierača. Trubica by nemala byť dlhšia ako 5 cm a priemer 1 cm. Po umiestnení do konečníka musí pacient vykonávať kompresné a odlamovacie pohyby, s ním stráviť nejaký čas periodickým stláčaním, a potom, s úsilím vôle - vytlačiť.

Často je fekálna inkontinencia kombinovaná s chorobami žalúdka a dvanástnika, ako aj pečeňou a jej kanálmi. Znížená sekrécia žlče a intoxikácia metabolickými produktmi môže byť sprevádzaná fekálnou inkontinenciou. U týchto pacientov je potrebná terapia na zvýšenie sekrécie a sekrécie žlče - medu po jedle, tinktúry koreňa kalamákov, šťavy a plodov bobúľ rowan.

Tipy na inkontinenciu

Fekálna inkontinencia dramaticky narúša kvalitu života pacientov - okrem rozpakov a strachu z ich stavu pacienti zažívajú svoj spoločenský život. Ľudia s týmto problémom môžu dostať nasledujúce praktické tipy:

1. Ak opustíte dom na neurčito, mali by ste si vziať sáčok s čistým bielizeň a hygienické výrobky - vlhké obrúsky, uteráky a toaletný papier.
2. V mieste, kde budete čoskoro lepšie nájsť toaletu.
3. Pred odchodom z domu navštívte aj toaletu.
4. Ak dôjde k častému výskytu defekácie, mali by ste do svojho šatníka zaradiť jednorazové spodné prádlo.
5. Použitie špeciálnych nástrojov, ktoré znižujú zápach exkrementov.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Ak je fekálna inkontinencia u dospelých primárnym ochorením a nie komplikáciou akútneho stavu, včasnou diagnózou a správnou liečbou, ako aj mentálnou podporou lekára a príbuzných, pacienti sa po určitom čase zotavia.

Ak je fekálna inkontinencia dôsledkom ischemických a hemoragických mozgových príhod, poranení a zlomenín chrbtice, malígneho novotvaru - prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Prevencia fekálnej inkontinencie

Profylaktické opatrenia fekálnej inkontinencie u pacientov zahŕňajú: t

1. Povinné konzultácie so špecialistom na akékoľvek ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä jeho distálnych častí - sigmoidu a konečníka.
2. Netolerujte - to znamená, vyprázdnite črevá okamžite po nutkaní.
3. Nevykonávajte análne spojenia v sexuálnom živote.
4. Trénujte zvierača stláčaním a uvoľňovaním svalov, aby ste ich udržali v dobrom stave.

Príčiny a liečba fekálnej inkontinencie u žien, najmä diagnostických a terapeutických metód

Inkontinencia výkalov sa považuje za stratu kontroly nad procesom defekácie, čo sa prejavuje neschopnosťou pacienta oddialiť pohyb čriev pred odchodom na toaletu. Tento jav sa nazýva "encopresis". Zahŕňa tiež prípady spontánneho úniku kvapalnej alebo pevnej stolice, napríklad počas uvoľňovania plynov.

Ako dochádza k defekácii?

Črevný systém riadi proces vyprázdňovania pomocou koordinovanej práce svalov a nervových zakončení konečníka a análneho otvoru, vedúc kreslo von, alebo naopak ho zdržiava. Na udržanie stolice musí byť dolná časť hrubého čreva - konečníka - tesná. Keď sa výkaly dostanú do rovnej časti, zvyčajne sa stanú hustými. Kruhové sviečky zvierača sú pevne zovreté, ako tesný prstenec, v blízkosti anusu na výstupe. Vzhľadom na svaly panvy je zabezpečený potrebný tón čreva.

Keď sa tlak v konečníku zvýši na 50 cm vody, objaví sa nutkanie na toaletu. Vonkajšie a vnútorné svaly čreva sa reflexívne uvoľňujú, objavuje sa peristaltická kompresia rekta a svaly sa zdvíhajú, čím sa zdvíha análny priechod. Výsledkom je kontrakcia distálneho konečníka a zvierača. Kvôli tomu sa výkaly vylučujú cez konečník.

Počas pohybu čriev sú dôležité aj kontrakcie svalov peritoneu a membrány, ktoré sa pozorujú pri namáhaní osoby, čo zvyšuje tlak v bruchu. Primárny oblúk reflexov, prichádzajúci z receptorov čreva, končí v mieche - v sakrálnej oblasti. S jeho pomocou je regulované nedobrovoľné uvoľňovanie čreva. Ľubovoľné črevné čistenie prebieha s účasťou mozgovej kôry, hypotalamu a medulla oblongata.

Impulzy, ktoré spomaľujú tón črevných svalov a zvyšujú črevnú motilitu, sú smerované z centra chrbtice pozdĺž parasympatických nervov. Na druhej strane sympatické nervové vlákna zvyšujú svalový tonus zvierača a konečníka, spomaľujú jeho pohyblivosť.

Ľubovoľný pohyb čriev sa teda vykonáva pod vplyvom mozgu na chrbtovej časti s relaxáciou vonkajšieho zvierača, kompresiou brušných svalov a membránou.

Fekálna inkontinencia u žien: príčiny a liečba

Príčiny inkontinencie stolice u niektorých dospelých žien môžu byť odlišné. Medzi nimi môžu byť vrodené patológie a získané problémy.

Anatomické príčiny inkontinencie:

• Vady alebo choroby priameho čreva. Pacienti môžu trpieť fekálnou inkontinenciou po rektálnej operácii súvisiacej s liečbou rakoviny alebo odstránením hemoroidov;
• Patológia análneho aparátu.

Psychologické faktory inkontinencie:

• Stav paniky;
• schizofrénie;
• Hystéria.

Iné príčiny inkontinencie:

• Poruchy v črevách získané po pôrode;
• Patológie súvisiace s poranením mozgu;
• Hnačka infekčného pôvodu;
• Poranenia črevného obturátora;
• Neurologické abnormality spojené s nádorom, poranenia panvy;
• alkoholizmus;
• Epilepsia, mentálna nestabilita;
• Demencia (demencia);
• Katonický syndróm.

Črevné problémy

Diagnóza inkontinencie

Lekár vykonáva diagnózu fekálnej inkontinencie, študuje anamnézu pacienta, vykonáva úplné vyšetrenie a potrebné diagnostické testy. Diagnóza pomáha určiť taktiku terapie. Pacienti s problémami s inkontinenciou sa na tieto otázky pýtajú:

• Ako dlho je pacient inkontinentný?
• Ako často pacient pozoruje prípady inkontinencie a v akú dennú dobu?
• Vyniká výkaly veľa: sú tieto veľké časti stoličky alebo len špinavé prádlo? Aká je konzistencia spontánnej stolice?
• Má pacient pocit túžby po vyprázdnení, alebo nie je nutkanie?
• Existujú hemoroidy, a ak áno, vypadnú?
• Ako sa zmenila kvalita života s nástupom spontánneho vylučovania výkalov?
• Sledoval pacient súvislosť medzi konzumáciou určitých potravín a inkontinenciou?
• Má pacient pod kontrolou proces uvoľňovania plynu z čriev?

Vyšetrenie pacienta

Na základe odpovedí pacienta s inkontinenciou sa lekár obráti na konkrétneho špecialistu, napríklad proktologa, gastroenterológa alebo rektálneho chirurga. Profesný lekár vykonáva ďalšie vyšetrenie pacienta a zadáva jednu alebo viac štúdií z nasledujúceho zoznamu:

1. Anorektálna manometria. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou trubice citlivej na mechanické namáhanie. To vám umožňuje určiť črevnú prácu a citlivosť priamej časti. Pomocou manometrie sa tiež zisťuje schopnosť svalových vlákien zvierača zmenšiť sa na požadovanú úroveň a reagovať na nervové impulzy;
2. MRI - toto vyšetrenie zahŕňa použitie elektromagnetických vĺn, čo umožňuje získať detailnú vizualizáciu vnútorných orgánov pacienta bez použitia röntgenového žiarenia. Tomografia vám umožní preskúmať svaly zvieračov;
3. Rektálny ultrazvuk. Vyšetrenie dolného čreva a anusu pomocou ultrazvuku sa vykonáva senzorom vloženým cez análny priechod. Toto zariadenie sa nazýva "prevodník". Ultrazvuková procedúra nepredstavuje zdravotné riziko a nie je sprevádzaná bolesťou. Používa sa na vyšetrenie stavu zvieračov a konečníka pacienta;
4. Proktografia - vyšetrenie pacienta na röntgenovom prístroji, demonštrujúce množstvo výkalov, ktoré sa môžu vyskytovať v čreve, distribúciu fekálnych hmôt v ňom, ako aj efektívnosť defekácie;
5. Rektoramanoskopiya. Pri tomto vyšetrení sa cez anus vedie elastická trubica s otvorom do konečníka a do ďalších dolných častí hrubého čreva pacienta. S jeho pomocou sa črevo vyšetruje zvnútra, aby sa zistili pravdepodobné príčiny inkontinencie: zjazvenie, zapálené lézie, nádorové neoplazmy;
6. Elektrická myografia svalového systému panvového dna a črevných svalov, ktorá pomáha určiť správne fungovanie nervov, ktoré tieto svaly ovládajú.

Vlastnosti liečby

V prvej fáze liečebného procesu v boji proti fekálnej inkontinencii je potrebné stanoviť pravidelnosť črevného vyprázdňovania a normalizovať fungovanie orgánov tráviaceho systému. Pacient začína nielen dodržiavať správnu diétu, ale dodržiava aj prísnu diétu s úpravou stravy, jej porcií a kvality výrobkov.

Menu Inkontinencia

Inkontinenčná diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré obsahujú vlákninu. Táto látka pomáha zvyšovať objem a jemnosť stolice, čo uľahčuje pacientovi ich zvládnutie.

Počas inkontinencie sa pacientom odporúča vylúčiť z výživy: t

• Mlieko a mliečne výrobky;
• Káva, nealkoholické nápoje a alkohol;
• Korenené korenie, veľké množstvo soli a vyprážané jedlá;
• Údené mäso.

Pri zachovaní diétneho menu pre inkontinenciu musíte konzumovať veľké množstvo vody - viac ako 2 litre denne. Nenahrádzajte čistú vodu čajom alebo džúsom. Ak telo neabsorbuje minerály a vitamíny, ktoré padajú s jedlom, lekár môže odporučiť užívanie vitamínov v lekárni.

Po dosiahnutí normalizácie zažívacích postupov lekár predpisuje prostriedky na podporu suspenzie defekácie, napríklad imodia alebo furazolidonu. Vysokoúčinná terapia fekálnej inkontinencie prinesie so zavedením špeciálnej tréningovej gymnastiky - cvičenia zamerané na posilnenie rektálnych svalov. Vďaka fyzickým cvičeniam sa vykonáva tréning zvierača, ktorý pomáha obnoviť prácu rektálneho aparátu v čase.

Ak ani diéty, ani cvičenia, ani lieky, alebo nastavenie režimu pomoci procesu liečby, lekár rozhodne o vymenovaní operácie pre pacienta. Chirurgický zákrok je dôležitý, ak je klomazánia spojená so zraneniami panvového dna alebo rektálneho zvierača. Operácia sa nazýva sfinkteroplastika. Zahŕňa kombináciu koncov svalových vlákien zvierača, ktoré boli zlomené počas pôrodu alebo inej traumy. Tento zákrok sa vykonáva v nemocničných podmienkach kolorektálnym chirurgom. Tiež sfinkteroplastika môže byť vykonaná všeobecnými lekármi a gynekológmi.

Existuje iná operácia inkontinencie. Zahŕňa inštaláciu umelého zvierača, čo je špeciálna manžeta. Počas zákroku sa pod kožu implantuje špeciálne čerpadlo, ktoré pacient sám kontroluje na nafúknutie alebo vyfúknutie manžety. Táto operácia je veľmi zložitá, vykonáva sa len zriedka a môže ju vykonávať len kolorektálny lekár, ktorý absolvoval špeciálny tréning.

Lieky používané pri liečbe umožňujú zvýšiť nervovú citlivosť zvieračov, zlepšiť anorektálne svaly pacienta. Lieky sa predpisujú na základe diagnostických indikátorov, typu inkontinencie a celkového zdravotného stavu pacienta.

• Terapeutické cvičenia, ktoré trénujú rektálny sfinkter. Tieto cvičenia sa vykonávajú na klinike. Oni boli vyvinutí lekári Kegel a Dukhanov. Cieľom tréningu je, že cez rektálnu dierku sa do čreva pacienta vloží trubica z gumy, predtým upravená vazelínou. Na príkaz lekára, pacient kmeňov a unclenches zvierača. Jedna relácia trvá do 15 minút a terapeutický kurz je 3-9 týždňov, 5 ošetrení denne. Súbežne s týmito cvičeniami, pacient potrebuje urobiť domáce cvičenia - posilniť gluteálne svaly, trénovať abs, rovnako ako svaly bokov;
• Elektrická stimulácia je určená na stimuláciu nervových vlákien zodpovedných za tvorbu podmieneného reflexu vylučovania výkalov z črevného pacienta;
• BOS - biofeedback. Táto terapeutická metóda sa používa už viac ako tri desaťročia, ale doteraz nebola v ruskej medicíne populárna. Európski vedci sa domnievajú, že táto technika poskytuje pacientom najvýraznejšie a trvalé účinky v porovnaní s inými metódami. BOS sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení. Pôsobia takto: pacient je požiadaný, aby držal vonkajší zvierač v napätom stave. Pomocou análneho senzora sa vykoná elektromyogram a jeho údaje sa zobrazia na monitore. Keď pacient dostane radu o správnosti tejto úlohy, v budúcnosti získa zručnosť vedome ovládať a korigovať silu a dlhodobú kontrakciu análnych svalov.

Inkontinenčná gymnastika

Všetky tieto metódy významne zvyšujú účinnosť zvierača, pomáhajú obnoviť kortiko-viscerálne dráhy čreva, ktoré sú zodpovedné za zadržiavanie výkalov.

Ďalším bodom liečby inkontinencie je psychoterapia. Odporúča sa v týchto prípadoch, ak príčiny enkpresie nie sú spojené s črevným aparátom, ale s psychologickými patológiami. Cieľom psychoterapeutických účinkov v prípade inkontinencie je tréning a inštalácia podmieneného reflexu na miesto, udalosti a prostredie, v ktorom sa má defekácia vykonávať. Pacient je požiadaný, aby sledoval režim, chodil na toaletu každý deň v rovnakom čase alebo po určitých úkonoch, napríklad po jedle alebo ráno po prebudení.

Pacient musí navštíviť toaletu podľa stanoveného harmonogramu, aj keď nemá chuť vyprázdniť sa. To je dôležité najmä pre pacientov v staršom veku s inkontinenciou, ktorí stratili schopnosť identifikovať prirodzené nutkanie na defekáciu, alebo pre ľudí s obmedzenou pohyblivosťou, ktorí nemôžu používať toaletu sami a sú nútení nosiť plienky. Títo pacienti by mali mať možnosť navštíviť toaletu bezprostredne po jedle, ako aj okamžite reagovať na ich túžbu vyprázdniť, ak sa objavia.

Varovanie! Existujú neformálne spôsoby liečby inkontinencie hypnózou alebo akupunktúrou. Treba však pripomenúť, že tieto metódy nedávajú pacientom očakávané alebo sľubované výsledky. Zdravie by sa malo dôverovať iba špecializovaným lekárom.

Pacienti, ktorí čelia inkontinencii, ako aj ich príbuzní, si musia uvedomiť, že až po správnej identifikácii príčin tohto problému je možné pochopiť, ako zaobchádzať s týmto nepríjemným symptómom. V každom prípade je neprijateľné bojovať proti inkontinencii sami, musíte ísť do nemocnice, aby ste predišli chybám a obnovili zdravie čo najskôr a vrátili sa do normálneho života.

Fekálna inkontinencia

Fekálna inkontinencia (alebo kódovanie) je porucha, pri ktorej sa stratí schopnosť kontrolovať defekáciu. Fekálna inkontinencia, ktorej príznaky sú pozorované hlavne u detí, objavuje sa u dospelých, je zvyčajne spojená s významom konkrétnej patológie organickej škály (tvorba nádorov, trauma atď.).

Všeobecný popis

Ako sme už uviedli, pri fekálnej inkontinencii je strata ovládateľnosti procesu, ktorý sa týka vyprázdňovania čriev, čo znamená, že nie je možné oddialiť pohyby čriev až dovtedy, kým nie je možnosť navštíviť toaletu na tento účel. Inkontinencia výkalov sa tiež považuje za možnosť, pri ktorej dochádza k nedobrovoľnému úniku výkalov (tekutých alebo tuhých), ku ktorým môže dôjsť napríklad počas prechodu plynov.

V takmer 70% prípadov je fekálna inkontinencia symptómom (poruchou), ktorý sa vyskytuje u detí vo veku od 5 rokov. Jeho vzniku často predchádza oneskorenie v predsedníctve (predsedajúci tu a ďalej je vymeniteľným synonymom pre definíciu výkalov).
Čo sa týka prevládajúceho pohlavia, čo sa týka vývoja enkpresí, ochorenie je častejšie pozorované u mužov (s približným pomerom 1,5: 1). Pri posudzovaní štatistiky pre dospelých sa táto choroba, ktorá už bola zaznamenaná, tiež nevylučuje.

Predpokladá sa, že fekálna inkontinencia je porucha spoločná pre nástup staroby. Napriek niektorým spoločným aspektom to nie je pravda. V súčasnosti neexistujú žiadne skutočnosti, ktoré by naznačovali, že všetci starší ľudia bez výnimky strácajú schopnosť kontrolovať vylučovanie výkalov cez konečník. Mnohí sa domnievajú, že fekálna inkontinencia je senilná choroba, ale v skutočnosti je situácia trochu iná. Približne polovica pacientov, ak sa pozriete na určité štatistické údaje o tejto téme, sú teda ľudia strednej vekovej skupiny a tento vek sa pohybuje od 45 do 60 rokov.

Medzitým sa choroba vzťahuje aj na starobu. Preto je tento dôvod, ktorý nasleduje po demencii, druhý najvýznamnejší v tom, že starší pacienti dodržiavajú sociálnu izoláciu, preto je fekálna inkontinencia u starších ľudí špecifickým problémom, ktorý je zaradený medzi problémy súvisiace s vekom. Všeobecne platí, že bez ohľadu na vek má choroba, ako je možné pochopiť, negatívny vplyv na kvalitu života pacientov, čo vedie nielen k sociálnej izolácii, ale aj k depresii. Kvôli inkontinencii výkalov sa sexuálna túžba tiež mení na pozadí celkového obrazu choroby v závislosti od každého aspektu, tento obraz je súčasťou, problémy v rodine, konflikty, rozvody vznikajú.

Defecation: princíp konania

Než začneme uvažovať o vlastnostiach choroby, prebujme sa tým, ako je črevo kontrolované nad defekáciou, teda ako sa vyskytuje na úrovni fyziologických znakov.

Riadenie pohybov čriev prostredníctvom koordinovaného fungovania nervových zakončení a svalov, sústredených v konečníku a v konečníku, sa vyskytuje prostredníctvom oneskorenia vo výkaloch výkalov alebo, naopak, cez jeho výstup. Retencia výkalov je zabezpečená koncovou časťou hrubého čreva, ktorá je v dôsledku rekta, ktorá musí byť za týmto účelom v určitom napätí.

Výkaly v čase, keď sa dostanú do konečného oddelenia, v podstate už majú dostatočnú hustotu. Sfinker, založený na kruhovom svalovom type, je v pevne stlačenom stave, takže poskytuje tesný krúžok v konečnej časti konečníka, čo je análny otvor. V stlačenom stave zostávajú, kým nie sú výkaly pripravené na uvoľnenie, ktoré sa vyskytuje ako súčasť defekačného zákona. Svaly panvového dna zachovávajú črevný tón.

Pozrime sa na vlastnosti zvierača, ktorý hrá dôležitú úlohu pri posudzovanej poruche. Tlak v jeho oblasti je v priemere okolo 80 mm Hg. Čl., Hoci ako norma sa považujú za možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Art.

Tento tlak u mužov je vyšší ako u žien, časom prechádza zmenami (poklesmi), čo zatiaľ nespôsobuje, že pacienti majú problém priamo súvisiaci s fekálnou inkontinenciou (ak, samozrejme, nie sú žiadne faktory, táto patológia, provokujúce). Análny sfinkter je neustále v dobrom stave (počas dňa aj v noci), nevykazuje elektrickú aktivitu počas defekácie. Treba poznamenať, že análny vnútorný zvierač pôsobí ako pokračovanie kruhovej vrstvy hladkého svalstva v konečníku, preto je riadený autonómnym nervovým systémom, nemôže byť vedome (alebo svojvoľne) kontrolovaný.

Stimulácia adekvátneho pôsobenia defekácie nastáva v dôsledku podráždenia pôsobiaceho na mechanoreceptory v stene rekta, ku ktorému dochádza v dôsledku akumulácie fekálnych hmotností v ampulke (s predbežným prietokom z sigmoidného hrubého čreva). Odpoveďou na takéto podráždenie je potreba prijať vhodné stanovisko (sedenie, squatovanie). Pri súčasnej kontrakcii svalov brušnej steny a zatváraní glottisu (ktorý určuje tzv. Valsalva reflex) sa zvyšuje intraabdominálny tlak. To je zase sprevádzané inhibíciou segmentových kontrakcií z konečníka, čo zaisťuje pohyb fekálnej hmoty smerom k konečníku.

Doteraz zaznamenané svalstvo panvového dna podlieha relaxácii, v dôsledku čoho sa vynechá. Sacro-rektálne a pubické-rektálne svaly, keď sú uvoľnené, otvoria anorektálny uhol. Rektum, ktorý je vystavený podráždeniu výkalov, vyvoláva uvoľnenie vnútorného zvierača a vonkajšieho zvierača, čo vedie k uvoľňovaniu fekálnych hmotností.

Samozrejme, existujú situácie, v ktorých je defekácia nežiaduca, nemožná z určitých dôvodov alebo nevhodná, pretože to bolo pôvodne zohľadnené v mechanizme defekácie. V rámci týchto prípadov sa vyskytuje: vonkajší sfinkter a svaly konečníka sa začínajú sťahovať ľubovoľným spôsobom, čo vedie k uzavretiu anorektálneho uhla, análny kanál sa začína pevne sťahovať, čím sa zabezpečuje uzavretie konečníka (výstupu). Konečne konečník, ktorý obsahuje fekálne hmoty, podlieha expanzii, čo sa stáva možné znížením stupňa napätia v stene, a nutkanie pôsobiť na vyprázdňovanie, resp.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Vplyv na mechanizmus defekácie určuje princípy prejavu poruchy záujmu, a preto je potrebné rozpracovať dôvody, ktoré ho vyvolávajú. Patrí medzi ne:

• zápcha;
• hnačka;
• svalová slabosť, poškodenie svalov;
• zlyhanie nervu;
• znížený svalový tonus rektálnej oblasti;
• dysfunkčná porucha panvového dna;
• hemoroidy.

Zoberme si uvedené dôvody.

Zápcha. Najmä zápcha znamená stav, ktorý je sprevádzaný množstvom činov defekácie menej ako trikrát týždenne. Výsledkom toho môže byť inkontinencia. V niektorých prípadoch sa vytvorí značné množstvo stvrdnutej stolice a potom sa uviazne v konečníku pri zápche. Súčasne môže dochádzať k hromadeniu vodnatých stolíc, ktoré začnú presakovať cez tvrdú stolicu. Ak zácpa trvá dlhú dobu, môže to spôsobiť, že svaly zvierača sa natiahnu a uvoľnia, čo následne vyplýva zo zníženia retenčnej kapacity konečníka.

Hnačka. Hnačka môže tiež spôsobiť, že sa u pacienta vyvinie fekálna inkontinencia. Plnenie tekutou stolicou konečníka sa vyskytuje oveľa rýchlejšie, ale ponechanie je sprevádzané značnými ťažkosťami (v porovnaní s tvrdým stoličkom).

Svalová slabosť, poškodenie svalov. S porážkou svalov jedného zo zvieračov (alebo obidvoch sfinkterov, vonkajších aj vnútorných) sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia. S oslabením alebo poškodením svalov vnútorného a / alebo vonkajšieho análneho zvierača sa stratí ich charakteristická sila. Výsledkom je, že udržiavanie anusu v uzavretej polohe a súčasne zabránenie úniku stolice je veľmi komplikované alebo dokonca nemožné. Ako hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju svalovej slabosti alebo poškodenia svalov, môžeme rozlíšiť prenos poranení v tejto oblasti, operáciu (napríklad pre hemoroidy alebo rakovinu) atď.

Zlyhanie nervov. Ak nervy, ktoré kontrolujú svaly vnútorných a vonkajších zvieračov, fungujú nesprávne, je možnosť ich kompresie a relaxácie zodpovedajúcim spôsobom eliminovaná. Podobne sa uvažuje o situácii, v ktorej nervové zakončenia, ktoré reagujú na stupeň koncentrácie výkalov v konečníku, začínajú fungovať v narušenom režime, v dôsledku čoho pacient nemá pocit potreby navštevovať toaletu. Obidva varianty naznačujú, ako je zrejmé, zlyhanie nervov, na pozadí ktorého sa tiež môže vyvinúť fekálna inkontinencia. Hlavnými zdrojmi, ktoré vyvolávajú takúto nesprávnu prácu nervov, sú tieto varianty: pôrod, mŕtvica, choroby a poranenia, ktoré ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), zvyk dlhodobého ignorovania telesných signálov naznačujúcich potrebu defekácie atď.

Znížený svalový tonus rektálnej oblasti. V normálnom (zdravom) stave môže konečník, ako sme uvažovali v opise časti o mechanizme defekácie, natiahnuť a tým udržať výkaly až do okamihu, v ktorom sa defekácia stane možným. Medzitým môžu niektoré faktory spôsobiť zjazvenie na stene konečníka, v dôsledku čoho stráca svoju vlastnú elasticitu. Ako také faktory je možné uvažovať o rôznych typoch chirurgických zákrokov (rektálna oblasť), črevných ochoreniach sprevádzaných charakteristickým zápalom (nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), radiačnej terapii atď. stráca schopnosť primerane roztiahnuť svaly, pričom súčasne drží stolicu, čo následne vyvoláva zvýšenie rizika spojeného s rozvojom fekálnej inkontinencie.

Dysfunkčná porucha panvového dna. V dôsledku abnormálneho fungovania nervov alebo svalov panvového dna sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia. Na druhej strane to môžu uľahčiť určité faktory. Ide najmä o tieto:

• zníženie citlivosti rektálnej oblasti na výkaly, jej naplnenie;
• zníženie kontrakcie svalov priamo zapojených do defekácie;
• rektokele (patológia, v rámci ktorej sa rektálna stena vydutie do pošvy), prolaps konečníka;
• funkčné uvoľnenie panvového dna, v dôsledku čoho sa stáva slabým a má tendenciu klesať.

Okrem toho sa panvová dysfunkcia často vyvíja po pôrode. Riziko sa zvyšuje najmä vtedy, ak sa pôrodnícke kliešte použili ako súčasť pracovnej činnosti (pomocou nich sa dieťa môže vyťažiť). Nemenej významnému stupňu rizika je priradený postup epiziotomie, pri ktorom sa operatívna disekcia hrádze vykonáva ako opatrenie na zabránenie tomu, aby žena vytvorila svojvoľné formy vaginálnych sĺz, ako aj traumatické poranenie mozgu. V takýchto prípadoch sa fekálna inkontinencia u žien objaví buď bezprostredne po pôrode, alebo niekoľko rokov po nej.

Hemoroidy. S externými hemoroidmi, ktorých vývoj sa vyskytuje v oblasti kože obklopujúcej konečník, môže skutočný patologický proces pôsobiť ako dôvod, ktorý neumožňuje anus úplne blokovať svaly zvierača. V dôsledku toho môže cez ňu začať presakovať určité množstvo hlienu alebo tekutej stolice.

Fekálna inkontinencia: typy

Fekálna inkontinencia v závislosti od veku závisí od rozdielov v povahe výskytu a typoch porúch. Na základe vlastností, ktoré sme už zvážili, možno zdôrazniť, že inkontinencia sa môže prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

• pravidelné vyprázdňovanie stolice bez toho, že by bolo potrebné nutkanie na defekáciu;
• fekálna inkontinencia s predbežným nutkaním na defekáciu;
• čiastočný prejav fekálnej inkontinencie, ktorý sa vyskytuje, keď určité zaťaženie (cvičenie, stres pri kašli, kýchanie atď.);
• fekálna inkontinencia, vyskytujúca sa na pozadí účinkov degeneratívnych procesov spojených so starnutím tela.

Fekálna inkontinencia u detí: príznaky

Inkontinencia výkalov v tomto prípade spočíva v uvoľnení dieťaťa vo veku 4 rokov alebo staršieho z výkalov v bezvedomí, alebo v jeho neschopnosti udržať sa dovtedy, kým sa nevyskytnú také podmienky, v ktorých sa defekácia stane prijateľnou. Treba poznamenať, že kým dieťa nedosiahne vek 4 rokov, fekálna inkontinencia (vrátane moču) je absolútne normálnym javom, napriek určitým nepríjemnostiam a napätiam, ktoré to môžu sprevádzať. Ide najmä o postupné získavanie zručností týkajúcich sa vylučovacieho systému vo všeobecnosti.

Symptómy fekálnej inkontinencie u detí sa často označujú aj na pozadí predchádzajúcej zápchy, ktorej povaha sa všeobecne posudzuje vyššie. V niektorých prípadoch, ako príčina zápchy u detí počas prvých rokov ich života, je nadmerná perzistencia zo strany rodičov pri výučbe dieťaťa do hrnca. Niektoré deti majú problém nedostatočnosti kontraktilnej funkcie čreva.

Relevantnosť súbežnej inkontinencie výkalov mentálnych porúch možno v častých prípadoch považovať za vyprázdňovanie čriev na nesprávnych miestach (výtok s normálnou konzistenciou). V niektorých prípadoch je fekálna inkontinencia spojená s problémami súvisiacimi so zhoršeným vývojom nervového systému u dieťaťa, vrátane neschopnosti udržať si pozornosť, zhoršenej koordinácie, hyperaktivity a miernej roztržitosti.

Za samostatný prípad sa považuje výskyt tejto poruchy u detí z dysfunkčných rodín, v ktorých im rodičia neoznámia okamžite požadované zručnosti a vo všeobecnosti nevenujú dostatok času. To môže byť sprevádzané skutočnosťou, že deti, keď čelia stálosti tejto poruchy, jednoducho nepoznajú vôňu charakteristickú pre výkaly a nereagujú žiadnym spôsobom na skutočnosť, že sa odchyľuje.

Enkpresia u detí môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne kódovanie je spojené s praktickým nedostatkom detských zručností v defekácii, zatiaľ čo sekundárne kódovanie sa objavuje náhle, hlavne na pozadí predchádzajúceho stresu (narodenie iného dieťaťa, konflikty v rodine, rozvod rodičov, začiatočná materská škola alebo škola, zmena bydliska a pr.). Zvláštnosťou sekundárnej inkontinencie výkalov je, že táto porucha vzniká s už nadobudnutými praktickými zručnosťami pre defekáciu a schopnosť ich ovládania.

Najčastejšie sa zaznamenáva fekálna inkontinencia počas dňa. Keď sa objaví v noci, prognóza je menej priaznivá. V niektorých prípadoch môže byť fekálna inkontinencia sprevádzaná inkontinenciou moču (enuréza). Zriedkavejšie sa lokálne ochorenia čriev považujú za príčinu fekálnej inkontinencie.

Problém inkontinencie u detí často vzniká v dôsledku úmyselného zadržania stoličky dovtedy. V tomto prípade príčiny retencie výkalov možno považovať napríklad za výskyt nepríjemných emócií pri výučbe používania toalety, obmedzenie vyplývajúce z potreby používať verejné WC. Dôvody môžu spočívať aj v tom, že deti nechcú prerušiť hru alebo sa obávajú možného výskytu nepohodlia alebo bolesti počas defekácie.

Inkontinencia výkalov, ktorých príznaky sú primárne založené na defekácii na miestach, ktoré sú na to nevhodné, je sprevádzaná svojvoľným alebo nedobrovoľným uvoľnením výkalov (na podlahe, v oblečení alebo v posteli). Pokiaľ ide o frekvenciu, takéto evakuácie sa uskutočňujú aspoň raz mesačne po dobu najmenej šiestich mesiacov.

Dôležitým bodom pri liečbe detí je psychologický aspekt problému, liečba by mala začať psychologickou rehabilitáciou. V prvom rade spočíva v vysvetlení dieťaťu, že problém, ktorý sa s ním vyskytuje, nie je jeho vinou. Prirodzene, vo vzťahu k dieťaťu na pozadí existujúceho problému fekálnej inkontinencie by v žiadnom prípade nemalo dôjsť k zastrašovaniu alebo zosmiešňovaniu, akémukoľvek ponižujúcemu porovnaniu zo strany rodičov.

Môže sa to zdať zvláštne, ale uvedené prístupy rodičov nie sú nezvyčajné. Všetko, čo sa stane dieťaťu, im spôsobuje nielen určité nepríjemné pocity, ale aj podráždenie, ktoré sa vylieva v jednej alebo druhej forme na dieťa. Je potrebné pripomenúť, že takýto prístup len zhoršuje situáciu, v ktorej dieťa nie je vinné. Navyše, v dôsledku toho existuje riziko, že sa v blízkej budúcnosti vyvinie dieťa s množstvom psychologických problémov, rôznym stupňom závažnosti a kontroverznou možnosťou ich nápravy a úplného odstránenia. Vzhľadom na to je dôležité, aby sa rodičia nielen zamerali na riešenie problému dieťaťa, ale aby aj na sebe robili určitú prácu, pokiaľ ide o obmedzenie, situáciu a riešenie. Dieťa potrebuje pomoc, podporu a povzbudenie, len vďaka tomu môže akákoľvek liečba dosiahnuť primeranú účinnosť s minimálnymi stratami.

Behaviorálna liečba fekálnej inkontinencie u dieťaťa je dodržiavať tieto zásady:

• Sedieť dieťa na hrnci by mal byť zakaždým po jedle po dobu 5-10 minút. Vďaka tomu sa reflexná aktivita čreva zvyšuje, dieťa sa učí sledovať nutkanie vyprázdniť sa vo svojom tele.
• V prípade, že sa zistilo, že výkaly sú „preskočené“ v určitom čase počas dňa, mali by byť zasadené do hrnca o niečo skôr, ako „prejdú“.
• Opäť je dôležité povzbudzovať dieťa. Nemalo by byť zasadené na hrniec proti jeho vôli. Deti vo veku 4 rokov majú tendenciu reagovať pozitívne na vynález všetkých hier, takže s aktuálnym encopresis, môžete použiť tento prístup. Napríklad môžete napríklad použiť určitú motivačnú schému, ktorá je platná, ak dieťa súhlasí, že bude sedieť na hrnci. Preto pri rozdeľovaní výkalov s takýmito drepy na ňom sa odporúča mierne zvýšiť odmenu.

Mimochodom, uvedené možnosti prístupu k dieťaťu umožnia nielen trénovať dieťa na získanie adekvátnych zručností na toalety, ale aj určiť možnosť eliminácie možného preťaženia výkalov (zápcha).

diagnostikovanie

Pri diagnostikovaní poruchy berie lekár do úvahy anamnézu pacienta, údaje z lekárskeho vyšetrenia a údaje získané z diagnostických testov (prehľad dôležitých bodov týkajúcich sa existujúceho problému). Okrem toho sa používa rad inštrumentálnych diagnostických techník.

• Ano-rektálna manometria Na meranie sa používa trubica citlivá na tlak, ktorej použitie určuje citlivosť konečníka a vlastnosti súvisiace s jeho funkciou. Táto metóda tiež umožňuje určiť skutočnú silu kompresie z análneho sfinktera, schopnosť adekvátne reagovať na vznikajúce nervové signály.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Vzhľadom na vplyv elektromagnetických vĺn, táto metóda umožňuje získať detailné snímky týkajúce sa študovanej oblasti, svalov mäkkých tkanív (najmä v prípade inkontinencie výkalov, táto štúdia sa zameriava na štúdium svalov análnych sfinkterov získaním takéhoto obrazu).
• Proktografia (alebo defektografia). X-ray vyšetrenie metóda, ktorá určuje množstvo výkalov, ktoré konečník môže obsahovať. Okrem toho určuje vlastnosti jeho distribúcie v konečníku, identifikuje znaky účinnosti aktov defekácie.
• Transrektálny ultrazvuk. Metóda ultrazvukového vyšetrenia konečníka a análneho otvoru sa realizuje zavedením špeciálneho senzora do anusu (snímača). Procedúra je absolútne bezpečná, bez sprievodnej bolesti.
• Elektromyografia Procedúra na skúmanie svalov konečníka a panvového dna, zameraná na štúdium správneho fungovania nervov ovládajúcich tieto svaly.
• Sigmoidoscopy. Špeciálna ohybná trubica, vybavená iluminátorom, sa vloží do análneho otvoru (a ďalej do ostatných dolných častí hrubého čreva). Vďaka svojmu použitiu je možné študovať konečník z vnútra, čo zase určuje možnosť identifikácie lokálnych príčin (tvorba nádorov, zápal, jazvy atď.).

liečba

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých a detí (okrem položiek uvedených v príslušnej časti) závisí od faktorov spôsobujúcich ochorenie a je založená na nasledujúcich zásadách: t

• dietetické úpravy;
• použitie opatrení protidrogovej terapie;
• tréning čriev;
• tréning svalov panvového dna (špeciálne cvičenia);
• elektrické;
• chirurgický zákrok.

Každý z bodov je vypracovaný iba na základe návštevy špecialistu a len v súlade s jeho konkrétnymi pokynmi na základe výsledkov uskutočnených výskumných opatrení. Samostatne sa zameriame na chirurgický zákrok, ktorý bude pravdepodobne čitateľa zaujímať. Toto opatrenie sa využije v prípade, ak nedôjde k zlepšeniam pri vykonávaní ostatných uvedených opatrení, ako aj ak je fekálna inkontinencia spôsobená zranením análneho zvierača alebo panvového dna.

Sfinkteroplastika sa považuje za najbežnejší spôsob chirurgického zákroku. Táto metóda je zameraná na znovuzjednotenie svalov zvierača, vystavené odtrhnutiu v dôsledku roztrhnutia (napríklad počas pôrodu alebo počas poranenia). Túto operáciu vykonáva praktický lekár, kolorektálny chirurg alebo gynekológ.

Existuje iná metóda chirurgického zákroku, ktorá spočíva v umiestnení nafukovacej manžety obklopenej anusom („umelý sfinkter“) počas subkutánnej implantácie „pumpy“ malých rozmerov. Čerpadlo je aktivované pacientom (toto sa robí na nafúknutie / zníženie manžety). Tento spôsob sa používa zriedkavo a vykonáva sa pod kontrolou kolorektálneho chirurga.

Tipy na inkontinenciu

Fekálna inkontinencia, ako môžete pochopiť, môže spôsobiť množstvo problémov, od banálnych rozpakov až po hlboké depresie na tomto pozadí, pocit osamelosti a strachu. Preto je implementácia určitých praktických metód mimoriadne dôležitá pre zlepšenie kvality života pacientov. Prvým a hlavným krokom je, samozrejme, kontaktovať špecialistu. Táto bariéra musí byť prekrížená, napriek možným rozpakom, hanbe a iným emóciám, v dôsledku čoho chodiť k špecialistovi vyzerá ako problém sám o sebe. Samotný problém, ktorým je fekálna inkontinencia, je však väčšinou riešiteľný, ale len vtedy, ak sa na ňom pacienti „nevedú do rohu“ a nereagujú na všetko s vlnou svojej ruky a voľbou pozície pre seba.

Tu je niekoľko tipov, pri ktorých sa s naliehavosťou fekálnej inkontinencie budete môcť tento problém určitým spôsobom riadiť v podmienkach, ktoré najmenej prispievajú k primeranej reakcii na situáciu:

• opúšťať dom, navštíviť toaletu, snažiť sa tak vyprázdniť črevá;
• pri odchode by ste sa mali starať o dostupnosť vymeniteľných odevov a materiálov, pomocou ktorých môžete rýchlo odstrániť „poruchu“ (obrúsky atď.);
• pokúsiť sa nájsť toaletu v mieste, kde ste predtým, ako ju budete potrebovať, čím sa zníži počet nepríjemností spojených s týmto a rýchlo nájdeš cestu;
• ak existuje náznak, že strata kontroly čreva je možná, potom je lepšie, aby sa spodná bielizeň použila;
• používať tabletky, ktoré znižujú intenzitu zápachu plynov a výkalov, takéto tablety sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ale je lepšie dôverovať radu lekára v tejto veci.

V prípade fekálnej inkontinencie môžete začať kontaktovaním svojho lekára (praktického lekára alebo pediatra), na základe konzultácie vás odporučí na konkrétneho špecialistu (proktologa, kolorektálneho chirurga, gastroenterológa alebo psychológa).