Nový test včasnej diagnostiky rakoviny pankreasu

Nová metabolická analýza pomôže diagnostikovať rakovinu pankreasu v ranom štádiu. prognózy.

Vynález nových diagnostických testov Japonskí vedci uviedli v časopise "Cancer Epidemiology, Biomarkers, Prevention, American Cancer Research Association (AACR).

Predbežné štúdie ukázali vysokú účinnosť novej metódy.

Dr. Masaru Yeshida, profesor a vedúci Katedry výskumu metabolizmu na Univerzite medicíny v Kobe, vysvetlil: „Chirurgické odstránenie nádoru je hlavnou liečebnou možnosťou pre rakovinu pankreasu, ale viac ako 80% pacientov s rakovinou štádia III alebo IV nemôže byť vyliečených v čase liečby. stanovenie diagnózy.

Tradičné vyšetrenia, vrátane krvných testov, tomografie a endoskopie, nie sú vhodné na včasnú detekciu rakoviny pankreasu, takže nová metóda bude veľmi užitočná.

Štúdia zahŕňala pacientov s rakovinou pankreasu, pacientov s chronickou pankreatitídou a zdravých dobrovoľníkov. Odborníci merali hladinu metabolitov v krvi pomocou hmotnostnej spektrometrie a plynovej chromatografie.

Do štúdie sa zaradilo 43 pacientov s rakovinou pankreasu a 42 zdravých dobrovoľníkov, ktorí sa zúčastnili na štúdii. Potvrdzujúca skupina zahŕňala 42 pacientov s rakovinou a 41 zdravých účastníkov.

Metabolomové údaje získané v študijnej skupine pomohli výskumníkom identifikovať 18 hlavných metabolitov, ktorých hladina pri rakovine pankreasu sa výrazne líšila od hladiny zdravých účastníkov. Ďalšia práca viedla k vytvoreniu špecifického testu, ktorého cieľom je identifikovať 4 hlavné metabolity.

V študijnej skupine nová metóda vykazovala senzitivitu 86% a špecificitu 88,1%. V potvrdzujúcej skupine, ktorá zahŕňala aj osoby s chronickou pankreatitídou, bola citlivosť metódy 71,4% a špecificita bola 78,1%.

Profesor Yoshida dospel k záveru: „Náš diagnostický prístup využívajúci metabolomiku ukázal vyššiu presnosť ako tradičné testy na rakovinové markery, najmä pri skúmaní pacientov v skupine, ktorá zahŕňala pacientov s chronickou pankreatitídou“.

Nový spôsob je bezpečný, jednoduchý a vhodný na použitie ako masový skríningový test na rakovinu pankreasu. Japonskí vedci dúfali, že táto metóda pomôže identifikovať chorobu v jej raných štádiách a zlepšiť prognózu.

V roku 2013 to nie je prvý prielom v diagnostike a liečbe rakoviny pankreasu. V januári americkí vedci informovali o vytvorení inovatívneho lieku Abraxane, ktorý zvyšuje mieru prežitia pacientov s rakovinou pankreasu.

Test rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je jednou z najnebezpečnejších rakovín tráviaceho systému. Veľmi často sa choroba vyvíja asymptomaticky a choroba sa zistí v neskorších štádiách vývoja, keď je liečba neúčinná alebo dokonca nemožná. Päťročné prežitie pacientov s touto formou rakoviny je iba 8,5%.

V súčasnosti existuje test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy - na tento účel sa stanoví koncentrácia sacharidového antigénu CA-19-9. Tento test sa objavil asi pred 40 rokmi - jeho presnosť je 40%.

Špecialisti z Van Andel Research Institute, vedený Brianom Haabom, navrhli nový test, ktorý dokáže odhaliť až 70% rakovín pankreasu, čo umožňuje menej ako 5% falošne pozitívnych výsledkov.

Autori sa domnievajú, že použitie nového testu v kombinácii s testom CA-19-9 umožní dosiahnuť účinnú diagnózu - kombinácia dvoch testov pomôže identifikovať väčšinu prípadov v ranom štádiu. To znamená, že liečba začne skôr a šance na prežitie sa zvýšia.

Jednoduchý test včas rozpozná najhoršiu rakovinu

Test rakoviny pankreasu

Najjednoduchší test vám umožňuje identifikovať najzávažnejšie nádory oveľa skôr, čo výrazne zvyšuje šance pacientov na porážku chorôb, ako sa ukázalo v štúdii. Odborníci už vydobyť jeho výsledky, volať ich prielom v onkológii, pretože znamenajú, že choroba, ktorá sa teraz nachádza len v stave zanedbávania, bude schopný rozpoznať o niekoľko rokov skôr.

Vedci z Barts Cancer Institute test testovali na takmer 500 pacientoch. Zistili, že špecifický "rukopis" troch proteínov v moči identifikuje najbežnejšiu formu rakoviny pankreasu s 90% presnosťou. Tento typ nádoru je jedným z najsmrtnejších. Úmrtnosť na rakovinu pankreasu je asi 97%, pretože až do posledného štádia sa vyvíja nešpecificky a jej obete jednoducho o chorobe nevedia. Keď sa objaví, nič sa nedá urobiť.

V posledných rokoch sa v liečbe mnohých iných typov rakoviny vyskytli obrovské pokroky, ale nádory pankreasu naďalej zabíjajú toľko obetí ako pred 50 rokmi. Preto je analýza taká dôležitá pre vedu, ktorá by pomohla odhaliť túto rakovinu v ranom štádiu. Pred niekoľkými rokmi americký školák Jack Andrak ponúkol takúto analýzu, ale neskôr sa ukázalo, že nie je úplne spoľahlivý.

Autori štúdie uviedli, že výsledky „sa mali očakávať tak dlho“. Vedci budú čoskoro mať jednoduchý, lacný test, ktorý bude pevne zavedený v klinickej praxi. (PREČÍTAJTE VIAC)

Diagnóza rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je jednou z najnebezpečnejších rakovín. Jeho nebezpečenstvo je spojené s rýchlym rastom a metastázami nádoru, ako aj s tým, že diagnóza v počiatočných štádiách ochorenia je ťažká. Liečba preto často začína v neskorších štádiách, kedy nie je takmer žiadna šanca na úplné vyliečenie. Vyšetrenie pankreasu na onkológiu by sa malo vykonávať v každom prípade, keď má pacient sťažnosti na gastrointestinálne poruchy alebo objektívne príznaky patológie pankreasu identifikované lekárom na recepcii.

Čo je rakovina pankreasu?

Rakovina prostaty je malígny nádor epitelu pokrývajúci pankreatické kanály alebo glandulárne tkanivo parenchýmu orgánu. Choroba je diagnostikovaná u mužov aj u žien. Patologický proces je charakterizovaný výskytom buniek so štruktúrou, ktorá bola modifikovaná z rôznych dôvodov.

Ak ľudský imunitný systém tieto mutované bunky v čase nezničia, začnú sa nekontrolovateľne deliť a vytvára sa malígny nádor.

Rizikové faktory pre rakovinu pankreasu:

• chronickej pankreatitídy;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• obezita;
• diabetes mellitus;
• zneužívanie rýchleho občerstvenia, tukových potravín;
• žlčové kamene;
• cirhóza pečene;
• vek nad 65 rokov;
• benígne nádory pankreasu (cysty, adenómy);
• záťaž.

Symptómy ochorenia sú zvyčajne nešpecifické. V počiatočných štádiách sa nemusia objaviť žiadne príznaky alebo príznaky charakteristické pre akúkoľvek patológiu tráviaceho traktu: bolesť brucha rôznej lokalizácie, dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, abnormálna stolica, zvýšená tvorba plynu v čreve). V závislosti od umiestnenia nádoru (v hlave, tele alebo chvoste žľazy) sú príznaky odlišné.

Neskôr sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie (slabosť, závraty, úbytok hmotnosti, horúčka).

Kvôli tesnej blízkosti iných orgánov (dvanástnik, žlčník, pečeň, žalúdok, slezina, veľké cievy) preniká aj nádor v neskorých štádiách vývoja. To vyvoláva rozvoj ďalších patologických procesov (mechanická žltačka, ktorá sa klinicky prejavuje žltnutím kože alebo skléry, vnútorným krvácaním, črevnou obštrukciou a inými).

Diagnóza rakoviny pankreasu sú rôzne metódy laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Laboratórna diagnostika rakoviny pankreasu

Keď sa odvolávame na lekára (praktického lekára, gastroenterológa, chirurga alebo onkológa), laboratórne testy, všeobecné a špecifické, ktoré potvrdzujú diagnózu rakoviny, sa predpisujú predovšetkým v prípade podozrenia na nádor pankreasu.

Testy krvi a moču: ukazovatele

Hlavnými laboratórnymi testami sú OAK, OAM, biochemická analýza krvi.

Vo všeobecnom (klinickom) krvnom teste sa zistilo:

• zvýšenie ESR;
• zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza s posunom vzorca naľavo);
• pokles počtu erytrocytov, koncentrácia hemoglobínu, ako príznaky anémie z nedostatku železa s rozvojom vnútorného krvácania;
• zvýšenie počtu krvných doštičiek.

Zmeny v parametroch biochemickej analýzy krvi pri rakovine pankreasu sú spojené s klíčením nádoru v tkanive pečene, s kompresiou žlčových ciest a pankreatických enzýmov vstupujúcich do krvného obehu. Najčastejšie zistené zvýšenie:

• alkalická fosfatáza;
• AST, ALT;
• bilirubín;
• cholesterol;
• trypsín;
• lipázy;
• amylázy;
• glukóza (s porážkou endokrinného aparátu pankreasu a rozvoj diabetu).

Všeobecne platí, že analýza moču zvyčajne, okrem vzhľadu amylázy, nie sú charakteristické žiadne zmeny. Iné patologické poruchy (výskyt proteínu, červené krvinky v moči) sa vyvíjajú s prejavom metastáz v obličkách, močovom mechúre.

Výskum nádorových markerov

Jedným z prvých spôsobov diagnostikovania rakoviny pankreasu je štúdia nádorových markerov. Pri tomto ochorení sa v krvi detegujú chemické zlúčeniny nazývané CA19-9 (sacharidový antigén), CEA (rakovinový embryonálny antigén), nádorový marker CA-125.

Tieto látky sa objavujú v krvi nielen pri zhubných nádoroch pankreasu, ale aj pri benígnych nádoroch, systémových chorobách spojivového tkaniva a iných patologických stavoch, niekedy dokonca normálnych. Preto sa takáto analýza vykonáva ako skríningová metóda, ktorá umožňuje podozrenie na rakovinu a plánuje taktiku na ďalšie vyšetrenie pacienta.

Hardvérové ​​výskumné metódy

Na potvrdenie diagnózy (vizualizácia nádorového nádoru), určenie umiestnenia, veľkosti nádoru a detekcia metastáz sú potrebné inštrumentálne vyšetrenia. Ich výhodou je pomerne vysoký informatívny a neinvazívny výskum.

Transabdominálny ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov je jednou z najprístupnejších, najbežnejších a lacnejších metód vyšetrenia pacienta. Vykonáva sa vo všetkých verejných zdravotníckych zariadeniach, platených klinikách.

Transabdominálny ultrazvuk pomáha identifikovať opuch, zápal pankreasu, zmeny jeho kontúr a štruktúry v dôsledku nádoru, podozrenie na jeho malignitu, detekciu metastatických zmien v blízkych orgánoch (pečeň, slezina, atď.).

Informatívnosť ultrazvuku priamo závisí od použitého zariadenia, od kvalifikácie výskumníka. V niektorých prípadoch sú problémy s vizualizáciou pankreasu (napríklad u pacientov s ťažkou obezitou).

Ak zistíte akékoľvek zmeny v ultrazvuku pankreasu pacienta, musíte ďalej skúmať iné, informatívnejšie metódy.

Počítačová tomografia

CT je informatívna metóda neinvazívnej diagnostiky, ktorá umožňuje získať rôntgenové lúče brušných orgánov v jednotlivých vrstvách. Jasne ukazujú štruktúru pankreasu, sú určené veľkosťou jeho oddelení. Keď sa zistí novotvar, jeho veľkosť, tvar a štruktúra sa môžu správne určiť. Tomografia umožňuje vidieť oblasti krvácania, kalcifikácie, nekrotické zmeny v nádore. Táto metóda dokáže presne rozpoznať metastázy v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch, čo vám umožňuje správne diagnostikovať pomocou systému TNM.

Pozitronová emisná tomografia

PET je typ počítačovej tomografie, ktorý sa vykonáva s použitím rádioaktívnej látky. Táto zlúčenina sa podáva pacientovi intravenózne bezprostredne pred štúdiou. Malígne nádorové bunky majú schopnosť akumulovať túto rádioaktívnu zlúčeninu. Na fotografiách sa teda rakovinový nádor bude líšiť od zdravého tkaniva vo farbe. Táto metóda umožňuje presne určiť veľkosť, povahu, štruktúru a lokalizáciu nádorov.

Výhodou PET je, že pomáha diagnostikovať aj najmenšie nádory v pankrease, ako aj sekundárne metastatické nádory v iných orgánoch študovanej oblasti v skorých štádiách rakoviny.

MSCT s vylepšením kontrastu

Multislice počítačová tomografia je moderná, veľmi informatívna výskumná metóda. Umožňuje získať vrstvené obrazy rezov požadovanej oblasti, ako aj trojrozmerný obraz požadovaného orgánu a jeho okolitých tkanív. Vylepšením kontrastu je zavedenie intravenóznej rádioaktívnej látky pacientovi, ktorá naplní cievy, čo im umožňuje zvážiť ich stav a úroveň prekrvenia pankreasu a nádorov.

Takéto CT pomáha odhaliť malé nádory (menej ako 2 cm) v pankrease, metastázy v iných orgánoch, postihnuté lymfatické uzliny, s vysokou presnosťou na určenie typu nádoru.

Nevýhodou tejto diagnostickej metódy je vysoká cena a nízka dostupnosť pre celú populáciu.

Pri použití kontrastných látok je potrebné najprv skontrolovať, či je pacient na tieto zlúčeniny alergický.

MRCP

Magnetická rezonančná cholangiopancreatografia je neinvazívne vyšetrenie orgánov hepato-biliárneho systému s použitím MRI prístroja. Kontrastné činidlo sa vstrekne do testovaného subjektu a pacient sa umiestni do tomografu. Princíp fungovania tohto postupu je založený na vplyve elektromagnetických vĺn, a nie röntgenových lúčov, preto je považovaný za bezpečnejší ako CT s jeho radiačnou záťažou.

V porovnaní s invazívnymi technikami je MRCP menej informatívny, ale tiež umožňuje podozrenie na prítomnosť rakovinového nádoru v pankrease.

Invazívna diagnóza

Výskumné metódy vyžadujúce zásah chirurgov sa nazývajú invazívne. Na ich vykonanie sa vykonávajú endoskopické a minimálne invazívne operácie, používajú sa rôzne nástroje, ktoré sa vkladajú do tela pacienta. Takéto diagnostické zásahy sa vykonávajú za sterilných podmienok v špeciálne vybavených operačných sálach s použitím moderného vybavenia.

Pred týmto vyšetrením musí byť pacient pripravený, ako pri akejkoľvek inej operácii: pred jedlom sa nejedzte, črevá nevyčistite.

EndoUZI

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, vykonávané endoskopicky, je považované za jednu z najinformatívnejších metód vizualizácie orgánu. Na uskutočnenie endoUS v žalúdku a potom sa do dvanástnika vloží endoskop s ultrazvukovým meničom. Potom sa cez steny týchto orgánov vykoná ultrazvukové vyšetrenie tkanív pankreasu, blízkych ciev a žlčových ciest. Ak je to potrebné, biopsia s jemnou ihlou sa môže uskutočniť pod kontrolou endoUS.

Štúdia poskytuje množstvo užitočných informácií, ak má diagnostik dostatok skúseností.

laparoskopia

Diagnostická laparoskopia sa vykonáva pre podrobnú štúdiu stavu intraabdominálnych orgánov. Na prednej stene brušnej dutiny sa urobí malý rez, do brušnej dutiny sa vloží endoskop a lekár vyšetrí všetky potrebné orgány a tkanivá. Ich zväčšený obraz sa prenáša na monitor.

Keď sa počas laparoskopie zistia podozrivé tkanivá, lekár môže resekovať a extrahovať kúsok takého tkaniva pre ďalšiu cytologiu.

Obnovenie pacienta, regenerácia tkanív brušnej steny v dôsledku malého rezu nastáva pomerne rýchlo po tomto postupe.

biopsia

Biopsia pankreasu je odber vzorky tkaniva chorého orgánu s následným cytologickým vyšetrením. Biopsia sa odoberá počas laparoskopie (ak sa nádor nachádza na neprístupnom mieste) alebo pomocou špeciálnej aspiračnej ihly. Táto ihla sa vloží pod kontrolu rôntgenového žiarenia / CT alebo endoUS v špecifickom mieste nádoru a atypické bunky sa odstránia na cytologické vyšetrenie. Kontrola pri zavádzaní ihly je nevyhnutná, aby sa presne dostala do nádoru, aby nedošlo k poškodeniu priľahlých ciev a zdravého tkaniva.

Ďalšia štúdia biopsie cytologom môže rozlíšiť typ nádoru, stupeň jeho malignity, ktorý je nevyhnutný na priradenie správnej liečby a určenie prognózy pre život pacienta.

Perkutánna transhepatická cholangiografia je metóda štúdia žlčových ciest zavedením rádioaktívne nepriepustnej látky do ich lúmenu a následným röntgenovým žiarením. V lokálnej anestézii je brušná stena prepichnutá v projekcii pečene špeciálnou ihlou Hiba. Tenká, ohybná ihla sa dostane do žlčových ciest, kde je zavedený kontrast.

Ak sa na získaných obrazoch zistí zúženie lúmenu kanálikov, je možné určiť lokalizáciu patologickej formácie (to môže byť kameň alebo nádor akejkoľvek etiológie). Často sa CCGH vykonáva pred chirurgickým zákrokom, umožňuje predpovedať jeho objem.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je invazívna metóda diagnózy rakoviny pankreasu pomocou endoskopu a malého katétra vo vnútri, ktorý sa vkladá ústami do žalúdka a potom do dvanástnika. Potom sa cez vsuvku katétra cez katéter vstrekne kontrastné činidlo do kanálov (žlč a pankreas), pričom sa urobí röntgenové žiarenie. Ukazujú, ako kontrast napĺňa kanály. To vám umožňuje kontrolovať ich priepustnosť, pozri oblasti zúženia lúmenu, ktoré zodpovedajú lokalizácii nádoru.

Ak sa zistí patologické zúženie (stenóza) alebo obštrukcia potrubia, potom počas ERCP je možné nainštalovať stent, ktorý obnoví lumen kanála. Diagnostický postup sa tak stáva terapeutickým, pomáha eliminovať príčinu obštrukčnej žltačky a ďalších symptómov spôsobených obštrukciou pankreatického alebo žlčového traktu.

Okrem toho sa počas ERCP môže vykonať biopsia - odoberte kúsok tkaniva z podozrivej oblasti pankreasu na následnú histologickú analýzu.

Ako zistiť patológiu v ranom štádiu

Ak sa objavia akékoľvek príznaky poruchy zažívacieho systému (bolesť, dyspeptický syndróm), je potrebné požiadať o stretnutie s lekárom alebo gastroenterológom. Zvlášť ak sa dlhodobo necítite dobre, alebo sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie, žltačka a iné príznaky rakoviny.

Po úvodnej konzultácii, vrátane prieskumu pacienta s podrobnými sťažnosťami, anamnézou života a choroby, vyšetrenia, palpácie, perkusie brucha, lekár vykoná predbežnú diagnózu a uvedie pacienta do plánu na ďalšie vyšetrenie.

Po prvé, pacient podstúpi krvné testy, testy moču, koprogram, krvný test na nádorové markery a ultrazvuk brušných orgánov. Súbežne s tým sú konzultovaní lekári alebo onkológovia.

Ak existujú podozrenia na onkológiu pankreasu, potom je vhodné vykonať MSCT, čo potvrdzuje alebo vyvracia diagnózu, poskytne príležitosť na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami, ktoré majú podobné príznaky.

Ďalšie vyšetrenie zahŕňa tie neinvazívne alebo invazívne diagnostické metódy, ktoré sú dostupné ošetrujúcemu lekárovi a pacientovi.

Hlavná vec nie je oddialiť vyšetrenie, najmä ak máte podozrenie na rakovinu pankreasu, pretože tento nádor rastie veľmi rýchlo a vedie k smrti pacienta.

Z hľadiska prevencie tohto ochorenia je dôležité nezanedbávať pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia.

Prognóza rakoviny pankreasu

Vzhľadom k tomu, že rakovina pankreasu je zvyčajne diagnostikovaná v neskorších štádiách starších pacientov, zvyčajne sa nevykonáva radikálna chirurgická liečba. Preto je prognóza tohto ochorenia podľa štatistík mimoriadne nepriaznivá. Priemerná dĺžka života pacienta s karcinómom pankreasu v štádiu 3-4 zvyčajne nepresahuje šesť mesiacov. Asi 3% ľudí s touto diagnózou po liečbe (pod podmienkou jej účinnosti) žije viac ako 5 rokov.

Rakovina pankreasu je veľmi nebezpečná, rýchlo sa rozvíjajúca rakovina. Nádor sa klinicky prejavuje len vtedy, keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť a objaví sa metastázy v iných orgánoch. Liečba v týchto štádiách môže len mierne zmierniť stav pacienta a oddialiť smrť. Preto je včasná diagnostika tejto patológie mimoriadne dôležitá. Pri referencii na špecialistu bude pacientovi predpísaný komplex vyšetrení, vrátane laboratórnych testov, ultrazvuku, CT vyšetrenia orgánov brušnej dutiny, laparoskopie s biopsiou a iných invazívnych a neinvazívnych diagnostických metód.

Ako diagnostikovať rakovinu pankreasu v ranom štádiu

Diagnóza rakoviny pankreasu sa vykonáva na lekárskej klinike. Pred vyšetrením je nutne zozbieraná anamnéza pacientových sťažností, ktoré sa odlišujú od iných podobných ochorení.

Diagnóza sa môže vykonať pomocou tomografie, biopsie, ultrazvuku. Len 20% pacientov má čas diagnostikovať rakovinu pankreasu v štádiách 1-2, keď je stále funkčný a nemetastázuje. Je to kvôli absencii špecifických symptómov u pacientov: podobná bolesť spôsobuje pankreatitídu a iné ochorenia. Preto príznaky musia venovať osobitnú pozornosť.

Zber symptómov

Pred kontaktovaním onkológa by odborníci mali zistiť, aké podozrenia sa týkajú rakoviny. Pacientovi povie terapeutovi jeho nepohodlie. Väčšina pacientov urobila chybu, keď opísala neúplný obraz ochorenia. Vynechajú prítomnosť príznakov, ktoré nesúvisia s oblasťou brucha, napríklad: neprimeraná horúčka, rýchla únava, možný výskyt krvi v moči. Takýmto príznakom by sa mala venovať pozornosť, nemali by byť obviňovaní z nachladnutia alebo mierneho infekčného ochorenia.

Včasný karcinóm pankreasu provokuje nasledujúci komplex príznakov:

• pankreasu a čriev;
• kože;
• hematológie;
• nervózny.

Pankreatické črevné prejavy rakoviny sa môžu líšiť. Diagnostikovanie rakoviny pankreasu začína objasnením symptómov spojených s oblasťou brucha:

• mastné stolice;
• svetlé stolice;
• prudký úbytok hmotnosti;
• konštantné pálenie záhy;
• nadúvanie;
• častá hnačka;
• bolesť brucha.

Dysfunkcie vylučovacieho systému sa často prejavujú stmavnutím moču. Najčastejším príznakom je bolesť v oblasti žľazy. Väčšina pacientov však tiež pociťuje stratu chuti do jedla, na základe ktorej sa zistí nesprávna diagnóza. Úbytok hmotnosti nie je spojený s týmto príznakom, pretože je spôsobený zmenami pankreasu.

Nervové poruchy sú možné počas vývoja nádoru Ľudský nervový systém závisí od obsahu toxínov v krvi. Pankreas je čiastočne zapojený do procesu filtrácie škodlivých látok. Vzhľad nádoru v jeho oblasti porušuje túto funkciu, žlčové kanály sú upnuté a obsah žlče vstupuje do tkaniva. Výsledkom je depresia nervových buniek, čo sa prejavuje nasledovne:

• zvyšuje sa úzkosť pacienta;
• častá nespavosť alebo únava;
• reakcie tela sa inhibujú, dokonca aj ochranné reflexy sa objavujú pomalšie.

Kožné prejavy ochorenia - spoločný jav. V prípade poškodenia krčka maternice pankreasu alebo iných rakovín môže nastať zmena farby kože.

Je to dôležité! Je potrebné mať na pamäti, že príznaky ochorenia sú vyjadrené odlišne v závislosti od postihnutej oblasti. Diferenciáciu symptómov by mal vykonávať onkológ.

Hlavným prejavom odmietnutia kože je žltačka.

Poškodené funkcie žliaz neumožňujú správnu žlč, v dôsledku čoho je telo vystavené intoxikácii, vyjadrené, vrátane žltačky vonkajších vrstiev epidermy.

Koža začína svrbieť. Nepríjemný pocit môže pokryť akúkoľvek oblasť. Svrbenie nie je sprevádzané vyrážkou, ale zvyšuje sa s postupujúcim ochorením a nemusí byť zvýraznené ako posledný príznak sprevádzajúci rakovinu.

Hematologické príznaky

Rakovina pankreasu sa prejavuje zmenami v zložení krvi pacienta. Ak zistíte nasledujúce 3 faktory, môžete hovoriť o vývoji rakoviny:

• zvýšenie počtu prirodzených hormónov - nádorových markerov;
• zvýšenie hladiny cukru v krvi;
• výskyt zvýšeného počtu toxínov v cievach.

Cukor stúpa kvôli porušeniu produkcie inzulínu, za ktorý je čiastočne zodpovedný pankreas. Okrem toho sa môže vyvinúť diabetes mellitus, ktorý vedie k obzvlášť nebezpečnej polohe pacienta. Zvýšené toxíny v dôsledku šírenia žlče Hormonálne onkomarkéry sú produkované vo zvýšených množstvách v diagnostikovaných oblastiach kvôli skutočnosti, že sú najčastejšie vytvárané samotnými nádormi. Avšak aj v normálnych časoch sú obsiahnuté v krvi a niekedy môžu vznikať z prirodzených dôvodov.

Na zistenie týchto hematologických príznakov sa vyžaduje krvný test. On je menovaný po zbere anamnézy vonkajších prejavov choroby.

Typy diagnostiky hardvéru

Po zozbieraní sa pacientka pošle na vyšetrenie. Uistite sa, že ste urobili biopsiu, aby ste si overili povahu tkaniva. Pri rakovine pankreasu sa vykonávajú nasledujúce postupy:

• špirálová počítačová tomografia s dvojitým kontrastom;
• biopsia (punkcia) s overením počítačovou tomografiou;
• biopsia s kontrolou pomocou ultrazvuku;
• výskumná metóda operabilných nádorov PET-CT;
• transabdominálna ultrasonografia (ultrazvuková štúdia);
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERPHG);
• endoskopický ultrazvuk s prvkami biopsie, odberom punkcie.

Inovatívna a najúčinnejšia je diagnostická metóda s použitím PET-CT. Používa sa však v prípadoch operabilnej rakoviny. Pacient sa zvyčajne používa na štandardnú biopsiu, po ktorej nasleduje tomografia a ultrazvukové vyšetrenia. Zároveň sú diagnostikované aj susedné orgány.

Štúdia s použitím ultrazvuku môže byť externá (bez zavedenia do pomocných nástrojov) a vnútorná, to znamená metódou endoskopie. Inými slovami, ide o transabdominálne a endoskopické štúdie v onkológii dutiny brušnej.

Prvý podtyp zahŕňa použitie prístroja, ktorého hrdlo prechádza prednou stenou ľudskej brušnej dutiny. Pomocou ultrazvukových vĺn prístroj číta a prenáša obraz vnútorných orgánov brušnej dutiny na obrazovku. Výsledný obraz sa vyšetruje na abnormality: či sa tvorí karcinóm alebo benígny nádor. Hlavným znakom vývoja nádoru je abnormálna veľkosť a tvar pankreasu.

Počas endoskopického vyšetrenia sa do gastrointestinálneho traktu zavádza cez ústa a žalúdok prístroj na endoskopiu. Vzhľadom na zvýšenú bolesť počas zákroku sa pacient vstrekne do stavu anestézie a lekár-gastroenterológ vždy vykoná všetky úkony.

CT vyšetrenie (počítačová tomografia) v diagnostike nádorových žliaz je široko používané v lekárskej praxi. CT vyšetrenie sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia a počítača, ktorý číta prijaté diagnostické údaje. Lúče, ktoré prechádzajú tkanivami, pomáhajú obnoviť trojrozmerný model polohy vnútorných orgánov. Ako výsledok, špecialista dostane plnohodnotný model niekoľkých kombinovaných obrázkov. Štandardné zariadenia CT produkujú snímky s fuzzy rozlíšením, ale onkologické centrá a regionálne nemocnice kupujú zariadenia s vylepšenými charakteristikami definícií.

Diagnóza pomocou počítačovej tomografie vám umožní zistiť presné umiestnenie nádoru alebo ho najskôr zistiť.

Na základe získaných údajov, onkológ urobí záver o operabilite nádoru av závislosti na diagnóze predpisuje: chemoterapiu, radiačnú rehabilitáciu alebo iný spôsob uzdravenia.

Prepichnutie biopsie

Vyšetrenie biopsie zahŕňa odobratie malého kúska pacientského tkaniva z potenciálu pacienta pre vývoj nádoru. Zvyčajne sa berie chirurgicky, čím sa robí malý rez. Nové technológie teraz umožňujú biopsiu a odoberaním malého počtu buniek pomocou injekčnej striekačky. Pri punkcii je oblasť nádoru kontrolovaná priesvitnými nastaveniami: ultrazvukom, röntgenovým žiarením a tomografiou. To vám umožní presne umiestniť zariadenie na odber tkaniva.

Endoskopia sa tiež používa na prepichnutie, ale kvôli svojej bolesti a zložitosti uprednostňujú chirurgický zákrok alebo injekčnou striekačkou pre pacientov, ktorí sú pôvodne diagnostikovaní.

Presné stanovenie diagnózy môže pomôcť iba biopsia a klinické testy na určenie povahy tkaniva. Tento postup je povinný.

Iné diagnostické metódy

Ako skontrolovať pankreas bez operácie? Ďalšou metódou je pozitrónová emisná tomografia (PET).

PET je považovaný za najšetrnejší spôsob a používa sa na stanovenie operability nádoru. Rakovinové bunky konzumujú zvýšené množstvo energie. To sa zistilo v onkologických štúdiách a informácie sa použili na vytvorenie novej techniky. Do tela sa zavádza komplex rádioaktívnych prvkov, ktoré nemajú škodlivý vplyv na zdravie. Bežné tkanivá a bunky ich neabsorbujú, ale rakovinové majú tendenciu brať všetko, čo môže dať energiu. Tkanivá, ktoré absorbovali radiačné markery, sa dajú ľahko pozorovať pri ďalšom vyšetrení s CT (vyšetrenie bude komplexné, to znamená PET-CT). Rakovina je najčastejšie diagnostikovaná týmto spôsobom.

Na tento účel sa používa aj endoskopické vyšetrenie. Gastroenterológ zavádza do tela endoskop, ktorý vedie katéter do žliaz a žlčových ciest. Z tohto katétra vstupuje do tela markerová látka, ktorá sa javí ako kontrast, keď sa skúma pomocou röntgenového žiarenia. Na základe podpory obsahu žlčových ciest sa dospelo k záveru, že v nich existujú prekážky. Ak niečo interferuje, pravdepodobnosť nádoru je vysoká.

Po tomto vyšetrení sa vykoná punkcia, aby sa určila povaha nádoru - malígna alebo benígna. V závislosti od toho sa pacient buď podrobuje liečbe s odstránením, alebo v priebehu udržiavacej liečby až do smrti.

Krvné testy na podozrenie na rakovinu

Pri rakovine pankreasu sa hladina bilirubínu dramaticky zvyšuje, takže sa najprv kontroluje jeho výkon. Potom sa ukáže obsah chemického prvku CA 19-9 s podozrením na rakovinu. Tento prvok sa objavuje v krvi hlavne počas vývoja rakovinových nádorov, hoci sa môže vyskytovať aj pri benígnych nádoroch. Preto je diagnóza metódou krvného testu len zúžením podozrenia, ale nie posledným spôsobom, ako určiť prítomnosť alebo neprítomnosť nádoru.

Rakovina pankreasu je komplexne diagnostikovaná s pomocou moderného vybavenia, nádorových markerov, ako aj osvedčených metód CT a ultrazvuku. Bez zberu primárnej anamnézy je správna diagnóza nemožná, preto je veľmi dôležité, aby osoba sledovala svoj vlastný stav pri prvých príznakoch poškodenia. Správna a včasná diagnóza je možná len pod podmienkou, že pacient úplne a včas vyjadrí všetky svoje choroby. Ak sa obrátite na špecialistu, pravdepodobnosť obnovy sa zníži.

Rakovina pankreasu: Príznaky a diagnóza

Rakovina pankreasu v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je kódovaná indexom C25.

Spomedzi všetkých zhubných nádorov medzi dospelou populáciou planéty sa tento typ rakoviny umiestňuje na 6. mieste v stupni prevalencie a zaraďuje sa na 4. miesto v počte úmrtí. Najčastejšie je zasiahnutá hlava orgánu, menej často telo a chvost.

Prejav rakoviny pankreasu a priebeh ochorenia

Rakovina pankreasu (karcinóm) je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu vylučovacích kanálikov a acinárnych buniek. V posledných rokoch došlo k nárastu výskytu rakoviny pankreasu, ktorá je na štvrtom mieste medzi nádormi zažívacích orgánov.

Diagnostikovanie rakoviny pankreasu je mimoriadne ťažké. Lekár sa často označuje ako úzkosť spôsobená metastázami a nie primárny nádor. V priebehu rakoviny pankreasu, keď sa nádor nachádza v hlave orgánu, sa zistí obštrukčná žltačka spôsobená stláčaním spoločného žlčovodu, ako aj malabsorpcia.

Príznaky rakoviny pankreasu sú svrbenie, bolesť, dyspepsia, karcinoidný syndróm, anémia, kachexia a intoxikácia.

V prítomnosti malígneho nádoru pankreasu, ako pri metastázach a bez nich. S prejavom rakoviny pankreasu dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny nádorového markera CA 19-9 (sacharidový antigén 19-9). Okrem toho sa pri laboratórnej diagnostike rakoviny pankreasu skúmajú aj iné nádorové markery - karcinoembryonálny antigén (nájdený u polovice pacientov) a α-fetoproteín. Detekcia troch markerov rakoviny pankreasu v priebehu ochorenia indikuje nepriaznivú prognózu.

Testy na laboratórnu diagnostiku rakoviny pankreasu

Laboratórne diagnostické testy na pankreatické a endokrinné nádory:

Nový test včasnej diagnostiky rakoviny pankreasu

Nová metabolická analýza pomôže diagnostikovať rakovinu pankreasu v jej raných štádiách, čím sa zlepší prognóza.

Vynález nových diagnostických testov Japonskí vedci uviedli v časopise "Cancer Epidemiology, Biomarkers, Prevention, American Cancer Research Association (AACR).

Predbežné štúdie ukázali vysokú účinnosť novej metódy.

Dr. Masaru Yeshida, profesor a vedúci Katedry výskumu metabolizmu na Univerzite medicíny v Kobe, vysvetlil: „Chirurgické odstránenie nádoru je hlavnou liečebnou možnosťou pre rakovinu pankreasu, ale viac ako 80% pacientov s rakovinou štádia III alebo IV nemôže byť vyliečených v čase liečby. stanovenie diagnózy.

Tradičné vyšetrenia, vrátane krvných testov, tomografie a endoskopie, nie sú vhodné na včasnú detekciu rakoviny pankreasu, takže nová metóda bude veľmi užitočná.

Štúdia zahŕňala pacientov s rakovinou pankreasu, pacientov s chronickou pankreatitídou a zdravých dobrovoľníkov. Odborníci merali hladinu metabolitov v krvi pomocou hmotnostnej spektrometrie a plynovej chromatografie.

Do štúdie sa zaradilo 43 pacientov s rakovinou pankreasu a 42 zdravých dobrovoľníkov, ktorí sa zúčastnili na štúdii. Potvrdzujúca skupina zahŕňala 42 pacientov s rakovinou a 41 zdravých účastníkov.

Metabolomové údaje získané v študijnej skupine pomohli výskumníkom identifikovať 18 hlavných metabolitov, ktorých hladina pri rakovine pankreasu sa výrazne líšila od hladiny zdravých účastníkov. Ďalšia práca viedla k vytvoreniu špecifického testu, ktorého cieľom je identifikovať 4 hlavné metabolity.

V študijnej skupine nová metóda vykazovala senzitivitu 86% a špecificitu 88,1%. V potvrdzujúcej skupine, ktorá zahŕňala aj osoby s chronickou pankreatitídou, bola citlivosť metódy 71,4% a špecificita bola 78,1%.

Profesor Yoshida dospel k záveru: „Náš diagnostický prístup využívajúci metabolomiku ukázal vyššiu presnosť ako tradičné testy na rakovinové markery, najmä pri skúmaní pacientov v skupine, ktorá zahŕňala pacientov s chronickou pankreatitídou“.

Nový spôsob je bezpečný, jednoduchý a vhodný na použitie ako masový skríningový test na rakovinu pankreasu. Japonskí vedci dúfali, že táto metóda pomôže identifikovať chorobu v jej raných štádiách a zlepšiť prognózu.

V roku 2013 to nie je prvý prielom v diagnostike a liečbe rakoviny pankreasu. V januári americkí vedci informovali o vytvorení inovatívneho lieku Abraxane, ktorý zvyšuje mieru prežitia pacientov s rakovinou pankreasu.

Ako diagnostikovať rakovinu pankreasu?

Porážkou zhubného procesu pankreatických kanálikov alebo parenchýmu samotného orgánu je rakovina pankreasu. Symptomatológia je rôznorodá a diagnóza vyžaduje laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Patológia spravidla spája skupinu nádorových nádorov - s lokalizáciou patologických ohnísk v hlave, tele a chvoste orgánu. Viac ako polovica zistených prípadov sa vyskytuje u starších ľudí, častejšie ako u mužov. Včasná diagnóza rakoviny pankreasu má veľký význam pri vykonávaní lekárskych postupov a predpovede prežitia.

Laboratórne testy v diagnostike

Detekcia rakoviny pankreasu v skorých štádiách krvnými testami spravidla nie je možná. Aj v rozšírenej všeobecnej analýze nie sú odchýlky špecifické - možno pozorovať mierne zníženie parametrov hemoglobínu v dôsledku latentnej straty krvi. Ťažká anémia sa vyskytuje zriedkavo - na pozadí klíčiacich ampulárnych nádorov.

V biochemickej analýze sa v PCH detegujú príznaky obštrukčnej žltačky obštrukčnej povahy, ako aj významná zmena parametrov bilirubínu, alkalickej fosfatázy. Nárast amylázy, ktorý je charakteristický pre akútnu pankreatitídu, však nie je typický.

Zvýšenie protrombínového indexu vyvolaného novotvarom bude indikovať dysfunkciu pečeňových a pankreatických štruktúr. Hyperglykémia nie je vôbec špecifická, tvorí sa u štvrtiny pacientov.

Presný dôvod pre jeho vývoj nebol stanovený odborníkmi, pretože parametre glukózy v krvnom obehu, spravidla zostávajú na rovnakej úrovni - zatiaľ čo až 10% buniek ostrovčekov je neporušených. Test na rezistenciu na glukózu stanovuje rezistenciu u polovice pacientov s rakovinou.

Špecifické nádorové markery

V prípade rakoviny pankreasu je včasná diagnóza možná vďaka množstvu nádorových markerov, ktoré v súčasnosti existujú. Naj diagnostickejšie sú nasledovné:

• sacharidový antigén CA 19-9 a glykoproteín - parametre by nemali prekročiť 0 - 37 U / ml, falošne pozitívne zvýšenie je možné pri benígnych léziách žľazy, štruktúry pečene, viac ako 1000 U / ml indikujú najvyššiu špecifickosť, možný proces neoperability;
• CEA;
• CA 242;
• SA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Odborník urobí adekvátnu diagnózu len vyhodnotením informácií v súhrne. Spoliehať sa hlavne na výsledky nádorových markerov je absolútne zakázané, najmä ak nemáte skúsenosti s rakovinou.

Napríklad, Ca19-9 je špecifickým nádorovým markerom adenokarcinómu žliaz. Môže však byť izolovaná a endokrinné neoplazmy s duktálnou lokalizáciou a rad ďalších malígnych neoplaziem. A relatívna necitlivosť a extrémna náročnosť posledného z uvedených markerov obmedzuje ich praktické použitie v štandardných situáciách.

Röntgenové metódy

Zahŕňajú zavedenie kontrastnej látky cez duodenogastrickú sondu, napríklad roztok sulfátu atropínu. Potom sa vykonáva duodenografia, aby sa identifikovala rakovinová orientácia v oblasti hlavy pankreasu.

V závažných prípadoch je významný dvanástnikový stenting diagnostikovaný procesom klíčenia nádoru.

Ak existuje podozrenie na malígnu tvorbu tela alebo chvosta žľazy, splenoportografia sa vykonáva alebo selektívna angiografia je špecifickejšia pri vykonávaní diagnostických metód. Zriedka sa používa, pretože existuje riziko komplikácií.

Menej informatívna intravenózna diera. Pri obštrukčnom toku je žltačka neúčinná, preto sa v súčasnosti používa perkutánna hepatocholangiografia. Pri malignite hlavy orgánu sa odhalí zlom v rádiografickom obraze - „pahýľ“ žlčového kanála, alebo na retroduodenálnej, intrapankreatickej úrovni.

Pri vykonávaní tejto techniky však môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Odporúča sa individuálne, podľa individuálnych indikácií správania.

Určuje lokalizáciu a závažnosť rakovinového procesu a tiež umožňuje posúdiť jeho prevalenciu a operatívnosť selektívnej angiografie slezinnej artérie, ako aj kmeňa celiakie. Vysoko odborný špecialista dosahuje diagnostickú presnosť 85 - 90%.

Hlavnou indikáciou degenerácie na rakovinu je detekcia avaskulárnych zón alebo vaskulárna infiltrácia. Spravidla sa zistia, keď nádor dosiahne priemer viac ako 5 cm. Komplikácie počas zákroku dosahujú 7-10%.

Prístrojová diagnostika

Z vizualizačných metód na diagnostiku malígnych procesov v pankreatickom orgáne sa dnes široko používajú:

1. Transabdominálny ultrazvuk je často primárnou diagnostickou technikou, pretože jeho špecifickosť a citlivosť na cholelitiázu je pomerne vysoká. Nepriamym príznakom rakovinovej lézie je detegovateľná dilatácia žlčovodu nad 7–8 mm a viac ako 9–10 mm u ľudí s cholecystektómiou, ktoré sa už uskutočnili v histórii, najmä v kombinácii so zvýšením vedenia samotnej žľazy. V niekoľkých okamihoch sa nádorová lézia v orgáne nachádza spolu s metastázami do štruktúry pečene a vytvára sa ascites. V diagnostike malých onkologických lézií nie je transabdominálny ultrazvuk veľmi informatívny.
2. Najinformatívnejšou metódou vzniku rakoviny v parenchýme alebo pankreatickom kanáli je tenkovrstvová multispirálna počítačová tomografia. Kontrastné činidlo sa podáva pacientovi intravenózne alebo perorálne. Obrázky sú vykonávané laboratórnym asistentom v troch fázach. Citlivé metódy dosahujú 90%. Pri rakovinových léziách väčších ako 2 cm v priemere, ak je nádorový defekt menší ako 2 cm - presnosť sa znižuje na 60%. Okrem samotnej diagnózy, CT pomáha špecialistovi orientovať sa v operabilite nádoru - na detekciu metastáz, na určenie poškodenia susedných významných štruktúr, napríklad mezenterickej artérie alebo portálnej žily.
3. V posledných desaťročiach sa význam MRI v diagnostike rakoviny pankreasu značne zvýšil. Táto technika má množstvo významných výhod - kvôli schopnosti ohnísk rakoviny mäkkých štruktúr. Informácie získané odborníkom sú oveľa viac, takže diagnóza je presnejšia, najmä v počiatočných štádiách tvorby malígnej lézie.
4. Na diagnostiku okluzívnych intraduktálnych lézií sa bežne používa endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Neinvazívny postup - MRCP pri vzniku malignity ohniska vytesňuje ERCP

V každom prípade určuje onkológ optimálny počet diagnostických vyšetrení.

Štúdie založené na dôkazoch

V špecializovaných onkologických centrách, pred chirurgickým zákrokom, resekciou novotvaru, musia nevyhnutne dostať histologické alebo cytologické potvrdenie hlavnej diagnózy.

A dokonca aj negatívny výsledok aspirácie jemnou ihlou - biopsia, napríklad pre sklerotizujúcu formu adenokarcinómu pankreasu, nevedie skúseného onkologického chirurga k resekcii. Opiera sa o spoľahlivé informácie z iných štúdií - MRI, CT.

Ak vezmeme biomateriál transabdominálnou biopsiou pod povinnou kontrolou ultrazvuku alebo CT, je to histologické vyšetrenie. Možno endoskopicky - ERCP alebo aspirácia jemnou ihlou.

Laporoskopické metódy na diagnostikovanie neoplaziem žliaz sa stávajú viac rozšírené. Majú vynikajúcu dôkazovú základňu.

Laporoskopia sa môže uskutočniť bezprostredne pred laparotómiou - resekciou nádoru. Hlavným cieľom je určiť štádium patologického procesu. Odborníci, ktorí hovoria proti tejto metóde vyšetrovania, poukazujú na vysoké riziko komplikácií. Intervencia sa zastaví, ak je histologická analýza získaná počas jej výkonu pozitívna.

Endoskopický ultrazvuk je účinný spôsob detekcie rakoviny, ak nádorová lézia ovplyvnila portálnu žilu. Pomáha identifikovať benígne procesy napodobňujúce rakovinu. Medzi ne patrí sklerotizujúci variant pankreatitídy alebo atypická choledocholitiáza.

V štúdii používa špecialista stenu dvanástnikovej časti čreva alebo žalúdka ako akustické okno. Poskytuje vysokokvalitné anatomické detaily organu, žlčníka a spoločného kanála, ako aj štruktúry celiakie a pečene. Umožňuje rozpoznať nádorové ložiská do 4–5 mm.

Aké diagnostické metódy dávajú prednosť

Obrovské množstvo diagnostických metód, ktoré sa objavili v posledných desaťročiach, ktoré uľahčujú detekciu nádorov v pankrease, niekedy spôsobuje ťažkosti špecialistovi - ktorý jeden z nich uprednostňuje, ako najlepšie naplánovať diagnostické vyšetrenie konkrétneho pacienta.

V mnohých ohľadoch závisí všetko od skúseností lekára - vyberá inštrumentálne a diagnostické metódy, ktoré umožňujú adekvátnu diferenciálnu diagnostiku. Ak sú v diagnóze neistoty, odporúča sa použiť iné metódy vizualizácie novotvaru na vykonanie.

Predovšetkým sú predpísané neinvazívne pre pacienta, neinvazívne postupy - ultrazvuk, röntgenové metódy, ako aj CT. Laboratórium vykonalo stanovenie endokrinnej aktivity žľazy.

Angiografia, ERPHG, laparoskopia a ďalšie diagnostické štúdie sa zvyčajne odporúčajú na vykonávanie v neprítomnosti absolútnych kontraindikácií na ich použitie, ako aj v prípade naliehavej potreby resekčného zásahu.

Tieto zásady dodržiavajú skúsení odborníci. Postupnosť použitia vyššie uvedených diagnostických metód však možno zmeniť - priamo úmerne klinickým znakom onkológie, ako aj technickým možnostiam zdravotníckeho zariadenia.

Lekári musia vykonávať diferenciálnu diagnostiku s patológiami žlčníka, pečeňových štruktúr, črevných slučiek a retroperitoneálnych orgánov. Keď klíčia nádory, tiež stláčajú kanály, čo vedie k podobnému klinickému obrazu.

A iba všetky informácie získané z vyššie uvedených moderných diagnostických metód umožňujú špecialistovi určiť skutočnú príčinu zhoršujúcej sa pohody pacienta, ako aj vypracovať vhodnú taktiku liečby.

Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Test rakoviny pankreasu

Odporúčania: Bežný skríning asymptomatických jedincov na rakovinu pankreasu sa neodporúča.

Rakovina pankreasu je piata ako príčina úmrtia na rakovinu v Spojených štátoch, v roku 1989 zabila 25 tisíc ľudí. Od roku 1930 sa frekvencia a mortalita rakoviny pankreasu súvisiacej s vekom neustále zvyšovala. Keďže primárne symptómy sú zvyčajne nešpecifické a nevenujú im pozornosť, v čase diagnózy približne 85% pacientov so symptómami už vykazuje regionálne a vzdialené metastázy. V tomto štádiu je choroba zvyčajne nefunkčná. Z 26 000 nových prípadov rakoviny pankreasu, ktoré sú diagnostikované každý rok, len 4% prežijú viac ako tri roky po diagnostikovaní. Rakovina pankreasu je najčastejšia u starších pacientov (80% rakovín sa vyskytuje u pacientov vo veku 60-80 rokov), černochov, fajčiarov.

Účinnosť skríningových testov na rakovinu pankreasu.

U asymptomatických jedincov neexistujú spoľahlivé skríningové testy na zistenie rakoviny pankreasu. Hlboký anatomický výskyt pankreasu spôsobuje, že detekcia malých lokalizovaných nádorov pri rutinnom vyšetrení brušnej dutiny je nepravdepodobná. Aj u pacientov s významnými rakovinami pankreasu je epigastrická hmota hmatateľná len v 12–20% prípadov. Najpresnejšie testy na detekciu rakoviny pankreasu, ako je počítačová axiálna tomografia a endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia, nie sú vhodné na rutinné skríning, pretože sú drahé a invazívne. Neinvazívny skríningový test Ultrazvukové vyšetrenie môže identifikovať niektoré nádory v hlave pankreasu, kde je ľahšie odstrániť rakovinu. Hoci výsledky ultrazvuku majú 79% citlivosť a 94% špecifickosť, údaje z väčšiny ultrazvukových vyšetrení sú založené na symptomatických pacientoch, ktorí už majú podozrenie na ochorenie, t.j. nemôžu byť použité ako dôkaz účinnosti ultrazvuku ako skríningového testu pre asymptomatických jedincov.,

U pacientov s rakovinou pankreasu sa často pozorujú zvýšené titre sérologických markerov, vrátane rakovinového embryonálneho antigénu, sacharidového antigénu 19-9, pankreo-onkofetálneho antigénu, tkanivového polypeptidového antigénu, inhibovaného ligamentu leukocytov, izoferátu galaktozyltransferázy a niektorých ďalších druhov. Hoci štúdie preukázali zvýšenie titra sérologických markerov u väčšiny pacientov s karcinómom pankreasu, žiadny z týchto markerov nemožno použiť ako vhodný skríningový test pre asymptomatických jedincov. Hlavným dôvodom je, že väčšina týchto testov bola testovaná v rizikových skupinách, napríklad u symptomatických pacientov s podozrením na rakovinu pankreasu alebo s potvrdeným karcinómom pankreasu. Väčšina z týchto testov nemá potrebnú citlivosť a špecificitu a niektoré sérologické markery vykazujú zvýšený titer len vtedy, keď sa nádor už významne rozvinul. Okrem toho, rutinný skríning sérologickými markermi u asymptomatických jedincov by poskytol veľký počet falošne pozitívnych výsledkov, pretože rakovina pankreasu je vo všeobecnej populácii pomerne zriedkavá. Štúdie ukazujú, že 15 - 50% prípadov zvýšenia titra sérologických markerov je spojených s benígnymi gastrointestinálnymi ochoreniami alebo s malígnymi neoplazmami, ktoré nesúvisia s rakovinou pankreasu.

Rakovina pankreasu

Účinnosť včasnej detekcie rakoviny pankreasu.

Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz, že včasná detekcia môže znížiť chorobnosť a úmrtnosť na rakovinu pankreasu. V súčasnosti je 5-ročné obdobie prežitia pre lokalizovanú rakovinu 5%, čo je o niečo viac ako u lokálnych (4%) alebo vzdialených metastáz (1%). Existuje niekoľko informácií, ktoré naznačujú, že v prípade odstránenia nádoru žijú pacienti dlhšie ako pacienti, ktorých rakovina prešla do konečných štádií, avšak metodika väčšiny chirurgickej liečby rakoviny trpí nepresnosťou voľby pacienta alebo aktívnym sledovaním priebehu ochorenia. Chirurgické odstránenie sa vykonáva u menej ako 10% pacientov s karcinómom pankreasu15, operácia nesie určité riziko - mortalita z intervencie sa pohybuje od 3 do 20%.

Neexistujú žiadne oficiálne smernice pre rutinný skríning rakoviny pankreasu u asymptomatických pacientov a niektorí autori sú proti tomu silne proti.

Primárna prevencia rakoviny pankreasu je už v čase, keď sa lekári snažia odstaviť pacienta od fajčenia - štúdie ukázali, že fajčenie je významným rizikovým faktorom tohto ochorenia. Hoci neexistujú žiadne špecifické štúdie, ktoré by preukázali priamu súvislosť medzi fajčením a rakovinou pankreasu, lekár, ktorý odporúča ukončiť liečbu, má všetky dôvody na to povedať, pretože môže poukazovať na preukázanú účinnosť tohto opatrenia v boji proti iným zhubným nádorom (napríklad rakovine pľúc). ), s poškodením koronárnych ciev a iných závažných lézií.

Rutinný skríning asymptomatických jedincov na rakovinu pankreasu sa neodporúča. Všetci pacienti majú byť upozornení, aby prestať fajčiť.