Diagnostické opatrenia zahŕňajú vyšetrenie pomocou ultrazvukového prístroja. Táto metóda je účinná, keď je potrebné skontrolovať stav dôležitého orgánu gastrointestinálneho traktu - pankreasu.

Nachádza sa v prehlbovaní tkanív, takže zvyčajné diagnostické metódy poskytujú neúplný klinický obraz, ktorý neumožňuje špecialistovi predpísať liečbu. Preto potrebujete hardvérový prieskum.

Indikácie pre ultrazvuk

Tento bezbolestný postup je predpísaný, ale postup je veľmi dôležitý v 99% prípadov diagnostickej štúdie.

Indikácie pre ultrazvuk:

• pacient s nadváhou (neumožňuje telu cítiť a hodnotiť jeho stav);
• prítomnosť bolesti v hornej časti brucha (akútna alebo chronická);
• časté grganie (dôvody nie sú jasné);
• diagnostikovaná žltačka alebo jej podozrenie;
• v hornej časti brucha je nádor;
• pozoruje sa zvýšenie brucha;
• zvýšenie telesnej teploty (hodnoty nad 37,5 stupňov);
• po predbežnom vyšetrení lekár mal podozrenie na prítomnosť malígneho nádoru;
• tekutina bola detegovaná v brušnej dutine;
• pacientovi bola diagnostikovaná chronická rekurentná pankreatitída;
• možný rozvoj komplikácií rôzneho stupňa závažnosti po ataku akútnej pankreatitídy, vrátane abscesu, hematómu, pseudocysty.

Tiež odporúčanie na ultrazvuk príde od ošetrujúceho lekára, keď sú patológie pečene alebo žlčníka. Ak sa vyskytne abdominálna trauma, v 60% prípadov sa vyžaduje vyšetrenie orgánových orgánov.

Ciele výskumu

Každé vyšetrenie má okrem potvrdenia hlavnej diagnózy aj špecifické ciele a ciele. Ukáže sa ultrazvukové vyšetrenie - norma alebo odchýlka sa zistí v čase zákroku.

Úlohy sú nasledovné, na identifikáciu:

• umiestnenie pankreasu;
• konfiguráciu tohto orgánu;
• rozmery v čase prieskumu, aby sa zistilo, či došlo k zvýšeniu;
• aké odlišné sú kontúry;
• štruktúra parenchýmu.

Ďalšie úlohy postupu:

• pochopiť, echo sa zvyšuje alebo je v rámci normálnych limitov;
• určiť priemer hlavného pankreatického a žlčového kanála.

Štúdia ultrazvuku umožňuje lekárovi určiť stav okolitého tkaniva orgánov. Vyšetrenie pomôže určiť stav ciev a bude okamžite viditeľné na monitore monitora, či sú orgány poškodené v blízkosti alebo nie.

Podľa špeciálnych indikácií v procese výskumu hardvéru lekári uskutočňujú vecnejšiu a hĺbkovejšiu štúdiu sily prietoku krvi v cievach nachádzajúcich sa vo vnútri a v blízkosti pankreasu. Štruktúra je tiež starostlivo študovaná.

Cieľom štúdie je porovnanie existujúcich odchýlok od normy a abnormalít štruktúry tela.

Lekár tiež určí:

• zápal (rôzne stupne manifestácie);
• nádor (môže byť rôzneho pôvodu - benígny alebo rakovinový);
• fokálne formy mastnej dystrofie.

Zmeny, ku ktorým dochádza s vekom, budú viditeľné aj na ultrazvuku. Chronická pankreatitída sa prejavuje celkom jasne, takže lekár bude schopný určiť závažnosť ochorenia a vyvinúť vhodný stav liečby.

Ak je to potrebné, počas tohto postupu sa môže vykonať špeciálna analýza - odber kusu žľazového tkaniva. Činnosť sa vykonáva tenkou ihlou, celá procedúra je riadená ultrazvukom.

Na dôkladné vyšetrenie v histologickom laboratóriu sa vyžaduje odber vzoriek tkanín. Na základe získaných údajov sa vykoná konečná diagnóza.

Príprava a vedenie

Na získanie správnych výsledkov, ktoré zodpovedajú skutočnému stavu, je potrebné pripraviť sa na štúdium pomocou ultrazvukového prístroja. Komplexné alebo špecializované postupy pre vysokokvalitné vzdelávanie nie sú potrebné.

Hlavnou vecou, ​​ktorú musí človek vykonať, nie je jesť pred vyšetrením (zvyčajne ráno je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, takže postup prebieha na prázdny žalúdok). Odporúča sa odmietnuť jesť až 12 hodín pred začiatkom štúdie.

Je dôležité vziať do úvahy, že približne 1/3 všetkých štúdií spôsobuje ťažkosti pri získavaní vysokokvalitných obrázkov na monitore a spoľahlivých informáciách. Je to spôsobené prítomnosťou nadúvania. Preto sa odporúča 2-3 dni pred zákrokom dodržiavať určité diétne obmedzenia.

Vylúčené z ponuky:

• čerstvá zelenina a ovocie;
• Ražný chlieb;
• rôzne mliečne výrobky;
• strukoviny.

Použitie odvar zo semien kôprom, mäta, pretože znižuje pravdepodobnosť nadúvania. Ďalšie odporúčania sú vyprázdňovanie čriev (12-24 hodín pred zákrokom) a odmietnutie užívať preháňadlá, ako aj nastavenie očistných klystírov.

Ultrazvuk sa vykonáva nasledovne:

1. Brušná oblasť by mala byť bez oblečenia (pacient si sundá tričko).
2. Muž leží na chrbte na gauči.
3. Špecialista aplikuje špeciálny gél do oblasti brucha.
4. Potom pripojí senzory do tejto oblasti.
5. Priamo počas vyšetrenia by sa mal pacient na žiadosť lekára zhlboka nadýchnuť a na niekoľko sekúnd zadržať dych.

Budete tiež potrebovať nafúknuť žalúdok - je to nevyhnutné na pohyb čriev. Lekár tak bude môcť lepšie vidieť pankreas a oblasť vedľa neho.

Lekár aj počas procedúry pre lepšiu vizualizáciu skúmaných oddelení robí pohyb senzorového zariadenia rotačným alebo húpacím charakterom.

Počas štúdie sa meria veľkosť žľazy, ako aj pečeň a skúma sa štruktúra a okolité tkanivá týchto orgánov. Doba štúdia nie je dlhšia ako 8 minút, pacient necíti negatívne alebo bolestivé pocity v procese.

Video o príprave na abdominálny ultrazvuk:

Indikátory v normálnom rozsahu

Normy u dospelých pri štúdiu ultrazvuku by mali byť nasledovné:

1. Orgán sa nachádza v epigastrickej oblasti.
2. Forma - podlhovastá, pištoľovitá alebo činka.
3. Obrysy a hranice tela - jasné, dobre videné.

• hlava - rozmery sú normálne v priemere 25 mm;
• ďalšia časť je telo - jeho parametre sú v priemere -15 mm;
• chvost - bez zmien je 22-29 mm.

Pre deti je normálny výkon o niečo nižší ako u dospelých. Zároveň by mala byť priemerná reflektivita (echogenita). Najčastejšie sa uvádza, že echogenicita sa zvyšuje u starších ľudí.

Normálne je štruktúra všetkých tkanív homogénna - homogénna, jemná alebo hrubozrnná. Plavidlá by mali tvoriť vzor bez deformácie. Priemer kanálov je asi 2 mm, nie expandovaný.

Dekódovanie a detegovateľná patológia

Pri prieskume má každá osoba otázku o dosiahnutých výsledkoch, o tom, či ide o odchýlky a porušenia. Pomáha nájsť dešifrovacie odpovede. Pre ošetrujúceho lekára je to nevyhnutné, pretože vám umožňuje vyvinúť optimálny liečebný program.

Tabuľka prepisu ultrazvukového výskumu:

Pankreas ultrazvuk - indikácie a kontraindikácie, príprava a vedenie štúdie. Výsledky dekódovania. Veľkosť pankreasu pomocou ultrazvuku je normálna u detí a dospelých.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) pankreasu je inštrumentálna metóda na diagnostiku rôznych ochorení daného orgánu, ktorá je založená na získavaní obrazov tkanív pankreasu, keď sa od nich odrážajú vysokofrekvenčné zvukové vlny.

Ak chcete pochopiť, ako sa ultrazvuk vykonáva, aké údaje možno získať pomocou tejto metódy, aký je jej informačný obsah, čo ukazuje, musíte poznať fyzikálne základy ultrazvukovej diagnostiky, ktoré považujeme za prvé.

Podstata metódy ultrazvuku

Metóda vyšetrenia sa nazýva ultrazvuk, sonografia, ultrasonografia alebo echo sonografia. Všetky štyri mená sú vo svojej podstate synonymné, pretože sa používajú na označenie tej istej inštrumentálnej metódy vyšetrenia. V súčasnosti sa u lekárov a pacientov najčastejšie používa názov „ultrazvukové vyšetrenie“, zatiaľ čo ostatné tri mená sa používajú oveľa menej často. Pre kratšie označenie metódy je tiež veľmi často používaná skratka "ultrazvuk", ktorá vznikla z názvu "ultrazvuk".

Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár na monitore vidí obraz skúmaných orgánov a tkanív, môže zhodnotiť ich štruktúru, tvar, stav, veľkosť a ďalšie parametre a na základe zmien, ktoré videl, urobiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien. Zvážte, aké sú fyzikálne základy ultrazvuku a aké informácie je možné získať pomocou tejto metódy na stav tkaniva pankreasu.

Fyzikálny princíp ultrazvukovej metódy

Metóda ultrazvukového vyšetrenia stavu biologických orgánov a tkanív je založená na schopnosti vysokofrekvenčných zvukových vĺn preniknúť do ľudského tela do určitej hĺbky, čiastočne sa tam rozptýliť a čiastočne odrážať a vracať sa späť na povrch kože. Odrazené zvukové vlny, ktoré prechádzajú tkanivom na výstupe z tela na povrchu kože, sú zachytené špeciálnymi senzormi, ktoré prenášajú ich charakteristiky do počítača a špecializovaný program ich spracováva a prekladá do obrazu, ktorý lekár vidí na monitore. To znamená, že ultrazvuk je založený na fixácii zvukových vĺn odrazených z biologických tkanív - princípu ozveny.

Akýkoľvek ultrazvuk, vrátane pankreasu, sa vykonáva na ultrazvukovom prístroji (US prístroj), ktorého jedným z hlavných prvkov je senzor. Koniec koncov, senzor počas štúdie je inštalovaný na kožu, vydáva zvukové vlny, ktoré padajú do tkaniva, sú rozptýlené a odrážané, opäť von z tela a zachytené tým istým senzorom. To znamená, že vydáva a sníma zvukové vlny pochádzajúce z tkanív, z toho istého senzora. Vlny uvoľnené z tkaniva sa konvertujú na elektrické signály, na základe ktorých program vytvára na monitore obraz testovaného orgánu alebo časti tela.

Táto možnosť použitia rovnakého senzora na vysielanie a zachytávanie zvukových vĺn je zabezpečená prítomnosťou snímača s kryštálom v ňom. Menič s kryštálom v dôsledku piezoelektrického efektu premieňa zvukové vlny na elektrické signály a naopak. Inými slovami, elektrické signály pôsobiace piezoelektrickým efektom sa transformujú na zvukové vlny, ktoré prechádzajú do tela, kde sú čiastočne rozptýlené, a čiastočne sa odrážajú a vystupujú cez kožu, na ktorej ich senzor opäť zachytáva. V senzore sa opäť v dôsledku piezoelektrického efektu zvukové vlny premieňajú na elektrické impulzy prenášané do počítača, ktorý vytvára obraz na ultrazvukovom monitore, ktorý vidí lekár.

Typy ultrazvukových senzorov pre pankreas?

V závislosti od zariadenia existujú v súčasnosti dva hlavné typy ultrazvukových snímačov:

• Mechanické snímače. Používa sa na pomalé skenovanie, keď je obraz sledovaných častí tela viditeľný na monitore ultrazvukového prístroja podľa sektorov.
• Elektronické senzory. Poskytujú simultánne zobrazenie veľkej časti vyšetrovaného orgánu alebo tkaniva na monitore, čo umožňuje skenovanie v reálnom čase. Tvar elektronických senzorov je sektorový, lineárny, lichobežníkový alebo konvexný (konvexný).

Mechanické senzory sa v súčasnosti nepoužívajú na štúdium pankreasu, pretože neumožňujú skenovanie orgánu v reálnom čase.

V súčasnosti sa na výrobu ultrazvuku pankreasu používajú hlavne elektronické snímače lineárneho tvaru. Elektronické senzory iných foriem sa používajú menej často, pretože nie sú súčasťou sady nástrojov ultrazvukového prístroja strednej triedy, s ktorými sú vybavené takmer všetky konvenčné nemocnice a kliniky. Ak je však zdravotnícke zariadenie vybavené ultrazvukovým prístrojom s vysokým výkonom, potom sa lineárne, konvexné a lichobežníkové snímače používajú na vyšetrenie pankreasu.

V závislosti od účelu existujú tieto typy ultrazvukových snímačov:

• Snímače na snímanie z povrchu kože;
• Snímače na vloženie do telesných dutín (napríklad na skenovanie cez vagínu, konečník, hltan);
• Senzory na vedenie ihly počas odberu vzoriek z biopsie;
• Senzory na vkladanie do telových dutín počas operácií (môžu byť sterilizované ako chirurgické nástroje).

Vo väčšine prípadov sa senzory používajú na produkciu ultrazvuku pankreasu na skenovanie z povrchu kože. V zriedkavejších prípadoch sa na vkladanie do telesných dutín, ktoré sa zavádzajú žalúdkom spolu s endoskopom, používajú špeciálne senzory, to znamená, že sa vykonáva diagnostický ultrazvukový postup pankreasu, ale s prístupom k nemu, ako pri vykonávaní gastroskopie.

V závislosti od princípu činnosti existujú dva typy senzorov - impulz echo a Doppler. Snímače impulzov ozveny sa používajú na snímanie všetkých orgánov a tkanív a Dopplerove senzory sa používajú výlučne na snímanie prietoku krvi a srdca. Aby sa uskutočnil ultrazvuk pankreasu, používajú sa snímače ozveny. Dopplerovské senzory sa používajú zriedka, len v prípadoch, keď je potrebné vyhodnotiť prietok krvi v cievach orgánov.

Okrem toho sa môžu všetky vyššie uvedené typy snímačov meniť frekvenciou zvukových vĺn, ktoré emitujú. Existujú teda senzory, ktoré vydávajú zvukové vlny s frekvenciou 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz atď. Senzory, ktoré vysielajú zvukové vlny s rôznymi frekvenciami, sú absolútne nevyhnutné na skenovanie rôznych orgánov a tkanív, čo je spôsobené prenikajúcimi schopnosťami ultrazvuku.

Čím vyššia je frekvencia oscilácií zvukovej vlny, tým menej môže preniknúť do tkaniva, ale čím je obraz jasnejší. Čím nižšia frekvencia oscilácie zvukovej vlny, tým hlbšie preniká do tkaniva. Takže pre štúdium povrchových anatomických štruktúr a tkanív je potrebné použiť senzory, ktoré vydávajú vysokofrekvenčné zvukové vlny. Na štúdium orgánov nachádzajúcich sa hlboko a ďaleko od povrchu kože potrebujeme senzory s nízkou frekvenciou zvukovej vlny. Napríklad pre štúdium hlbokej pankreasu sa používajú nízkofrekvenčné snímače s frekvenciou 3,5 - 5 MHz; študovať pečeň, ktorá nie je tak hlboká, ale nie blízko povrchu kože, používa strednofrekvenčné snímače 5 - 10 MHz; na štúdium svalov, podkožného tukového tkaniva a iných tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti kože je potrebný vysokofrekvenčný snímač 10 - 15 MHz.

Na štúdium pankreasu sa používajú senzory s frekvenciou 2,5 - 5 MHz. Senzory s frekvenciou 2,5–3,5 MHz zároveň umožňujú získať obraz v hĺbke 12–25 cm, a preto sa používajú na snímanie pankreasu u obéznych ľudí. Senzory s frekvenciou 5 MHz prenikajú do hĺbky 4 - 12 cm, a preto sa používajú na snímanie pankreasu len u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou, riedkou, deťmi a dospievajúcimi.

Typy ultrazvuku na štúdium pankreasu

V súčasnosti sa používajú nasledujúce typy ultrazvuku, ktoré sa používajú na skenovanie rôznych orgánov a tkanív:

• Jednorozmerný ultrazvuk (metóda A alebo metóda M). Tento typ štúdie zahŕňa pevnú inštaláciu senzora, po ktorej nasleduje fixácia odrazených zvukových vĺn a zobrazenie výsledkov na monitore vo forme kriviek. Ďalej, na identifikáciu patologických ohnísk, lekár zaznamenáva amplitúdu, frekvenciu, tvar, dĺžku, výšku a ďalšie parametre napísaných kriviek. Možnosti takéhoto jednorozmerného ultrazvuku sú echoencefalografia, echoftalmografia a echokardiografia. Echoencefalografia je široko používaná na detekciu krvácania, hematómov a mozgových nádorov. Echoftalmografia sa používa na diagnostiku odchlípenia sietnice alebo cievovky, nádorov alebo cudzích telies na obežnej dráhe. Echokardiografia umožňuje vyhodnotiť funkčný stav srdca.
• Dvojrozmerný ultrazvuk (metóda B). Táto verzia ultrazvuku vám umožní získať obraz skúmaných štruktúr na monitore v reálnom čase vo forme plochého dvojrozmerného obrazu. Používa sa na skenovanie akýchkoľvek vnútorných orgánov a tkanív, ktoré nie sú odtienené kosťami (napríklad mozog, miecha).
• Trojrozmerný ultrazvuk. Táto verzia ultrazvuku umožňuje skenovať študované orgány a tkanivá v reálnom čase a prijímať na monitore ich trojrozmerný objemový obraz. Trojdimenzionálny ultrazvuk s vysokým obsahom informácií sa však môže robiť len vo vzťahu k orgánom a tkanivám, ktoré majú zaoblený alebo oválny tvar a tekutý priestor (napríklad močový mechúr, maternica, očná buľva, polyp v žalúdku alebo črevá, žlčové kamene, prostata atď.) d.).
• Dopplerova sonografia. Možnosť ultrazvuku, ktorá umožňuje vyhodnotiť výlučne rôzne aspekty prietoku krvi v cievach.

Na štúdium pankreasu sa použil dvojrozmerný ultrazvuk a niekedy aj doppler.

Čo robí ultrazvukové vyšetrenie pankreasu?

Ultrazvuk pankreasu ukazuje štruktúru tela, umožňuje merať veľkosť jeho častí a celku, určiť oblasť, jasnosť kontúr, umiestnenie, tvar a tiež identifikovať patologické ložiská a traumatické poranenia.

Počas ultrazvukového vyšetrenia pankreasu sa teda nevyhnutne vyhodnocuje umiestnenie, tvar, obrysy, anatomická štruktúra orgánu, veľkosť jeho sekcií a celá žľaza. Všetky tieto parametre korelujú s normou a na základe výsledkov porovnania sa dospelo k záveru, že neexistujú žiadne patologické abnormality. Tiež sa hodnotí štruktúra a echogenicita pankreasu. V závislosti od vlastností štruktúry a echogenity môže lekár zistiť difúzne, fokálne a zmiešané poškodenie orgánov. Okrem toho sa hodnotí vaskulárny vzor pankreasu a stav jeho duktálneho systému.

Vďaka ultrazvuku môžete identifikovať nasledujúce patológie pankreasu:

• Anomálie štruktúry pankreasu (zdvojenie žľazy atď.);
• Zápal pankreasu (akútna a chronická pankreatitída);
• Objemové formácie v pankrease (cysty, benígne a malígne nádory, metastázy);
• Traumatické poranenia pankreasu (ruptúra, hematóm atď.);
• Dystrofické zmeny v tkanivách pankreasu (atrofia, fibróza);
• Kamene v kanálikoch pankreasu;
• Zmeny v pankrease na pozadí systémových ochorení (napríklad diabetes mellitus, cystická fibróza, systémová polycystóza atď.).

Bezpečnosť ultrazvuku

Ultrazvuk je považovaný za bezpečnú metódu výskumu, pretože je založený na účinkoch vysokofrekvenčných zvukových vĺn na orgánoch a tkanivách, ktoré podľa mnohých rokov pozorovania nemajú žiadny negatívny vplyv na ľudské telo akéhokoľvek veku alebo pohlavia. Okrem toho, proces ultrazvuku je pomerne pohodlný a bezbolestný pre pacienta, ktorý cíti len mierny tlak a senzor kĺzne po koži. Je to práve kvôli absencii poškodenia vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami a bezbolestnosti ultrazvukového vyšetrenia, ktorá je považovaná za bezpečnú metódu, a preto je voľne a široko využívaná na skúmanie tehotných žien, detí a starších ľudí.

Kedy a ako ultrazvuk pankreasu?

Ktorý lekár môže predpísať ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu môžu predpisovať lekári rôznych špecialít, ktorých kompetencia zahŕňa diagnostiku a liečbu podozrivých ochorení orgánu.

Preto najčastejšie ultrazvuk pankreasu predpisujú praktickí lekári (zapísať sa) a gastroenterológovia (ktorí sa zapisujú), ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou pankreatitídy, kameňov v kanáli orgánov, fibrózy atď. Okrem toho, terapeuti a gastroenterológovia často predpisujú ultrazvukové vyšetrenie pankreasu v prieskume v neprítomnosti podozrenia na konkrétnu chorobu alebo rutinnú kontrolu.

Ak je podozrenie na traumatické poškodenie pankreasu (napríklad v dôsledku rany alebo bodnutia rany do brucha), chirurg (na zapísanie) môže predpísať ultrazvukové vyšetrenie tohto orgánu na určenie závažnosti poškodenia a potreby chirurgického zákroku.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť objemových lézií (cysty, nádory, metastázy) v pankrease, potom ultrazvuk orgánu môže predpísať všeobecný lekár, chirurg alebo onkológ (na registráciu). Terapeut zvyčajne predpisuje ultrazvukové vyšetrenie ako skríningovú metódu na zistenie takéhoto volumetrického vzdelávania. Chirurg určí ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie polohy a veľkosti útvaru, aby ste mohli naplánovať pripravovanú operáciu na jeho odstránenie. A onkológ predpisuje ultrazvukové vyšetrenia na posúdenie stupňa pravdepodobnosti, že hmota je zhubný nádor.

Keď má človek systémové ochorenie (polycystická choroba, cystická fibróza atď.), Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je určené na posúdenie stavu orgánu, čo môže urobiť terapeut, genetik (zapísaný), chirurg, gastroenterológ a akýkoľvek iný lekár, ktorý sa zúčastňuje na komplexnej liečbe. patológie pacienta.

Indikácie pre ultrazvuk pankreasu

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je indikované na produkciu, keď má osoba niektorý z nasledujúcich klinických príznakov, čo umožňuje podozrenie na patológiu orgánu:

• Pravidelná alebo pretrvávajúca bolesť v epigastriu (uprostred brucha priamo pod hrudnou kosťou), pod pravým alebo ľavým rebrom;
• Bolesť v epigastriu, pravá alebo ľavá hypochondrium, vznikajúca po jedle mastných a korenených jedál;
• Zvýšená aktivita amylázy v krvi a / alebo v moči.

Pre vyššie uvedené indikácie sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pankreasu na účely primárnej diagnózy (určenie, aký typ ochorenia má človek).

Okrem toho existuje rad indikácií pre ultrazvuk pankreasu, ktoré sú spôsobené skôr diagnostikovanými chorobami, ktoré sa už vyskytujú u ľudí, ktoré vyžadujú monitorovanie stavu, ako aj periodické monitorovanie účinnosti liečby a progresiu patológie. Takéto indikácie pre ultrazvuk pankreasu zahŕňajú prítomnosť nasledujúcich patológií u pacienta:

• Chronická alebo akútna pankreatitída;
• Nádor alebo cysta pankreasu;
• Kamene v kanálikoch pankreasu;
• Polycystická pankreas;
• Pankreatická fibróza;
• Monitorovanie účinnosti liečby na pozadí existujúceho ochorenia pankreasu;
• Sprievodca ihlou počas biopsie vpichu.

Treba tiež poznamenať, že ďalšou indikáciou ultrazvuku pankreasu sú periodické skríningové vyšetrenia ako súčasť profylaktických alebo lekárskych prehliadok u pacientov trpiacich chorobami tráviaceho traktu, diabetes mellitus alebo polycystickým ochorením.

Kontraindikácie ultrazvuku pankreasu

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, a preto štúdia môže byť vykonaná na akejkoľvek osobe, bez ohľadu na jeho vek, pohlavie, stav a všetky choroby, ktoré má. Absencia absolútnych kontraindikácií kvôli bezpečnosti ultrazvuku.

Napriek bezpečnosti metódy však existujú relatívne kontraindikácie na produkciu ultrazvuku pankreasu, v ktorej by sa štúdia nemala vykonávať. Ale ak je to potrebné, ultrazvuk pankreasu sa vykonáva napriek relatívnym kontraindikáciám.

Medzi takéto relatívne kontraindikácie ultrazvukového vyšetrenia pankreasu patrí prítomnosť akéhokoľvek poškodenia kože v bruchu (napríklad rany, popáleniny, ložiská plesňovej infekcie, pustulárne erupcie atď.), Pretože pohyb senzora na koži môže vyvolať alebo zhoršiť stav alebo šírenie patologického procesu na čistenie priľahlej kože. V takýchto prípadoch je žiaduce ultrazvuk pankreasu odložiť až do okamihu, keď sa kožné lézie hojia alebo sa stávajú minimálnymi.

Okrem toho, relatívna kontraindikácia ultrazvuku pankreasu je tretí trimester tehotenstva (od 27. týždňa tehotenstva, vrátane a pred pôrodom), pretože v tomto čase zväčšená maternica jednoducho uzatvára žľazu a neumožňuje jej vizualizáciu cez prednú brušnú stenu.

Relatívna kontraindikácia ultrazvuku pankreasu je tiež prudká silná bolesť v bruchu, kvôli ktorej pacient nemôže normálne ležať na gauči pre štúdiu.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené relatívne kontraindikácie sú podmienené, a ak je k dispozícii, odporúča sa neurobiť ultrazvuk pankreasu. Ale v prípadoch, keď je štúdium tela životne dôležité, lekár vykonáva ultrazvuk pankreasu napriek všetkým relatívnym kontraindikáciám.

Samostatne treba poznamenať, že ultrazvukové vyšetrenie pankreasu by sa nemalo vykonávať okamžite, ale iba 2 - 5 dní po laparoskopickej operácii, fibrogastroduodenoskopii (FGDS), röntgenovom vyšetrení žalúdka alebo črevách s kontrastom bária. Ak sa ultrazvuk vykonáva bezprostredne po vyššie uvedených manipuláciách, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou neinformačný.

Príprava na ultrazvuk pankreasu

Ak sa urgentne vykonáva ultrazvuk pankreasu podľa urgentných indikácií, vykonáva sa bez akejkoľvek prípravy, pretože rýchlosť je v takýchto situáciách dôležitá.

Ak je však plánovaný ultrazvuk slinivky brušnej naplánovaný, musíte sa naň pripraviť tak, aby bol obraz orgánu na monitore vysoko kvalitný a informatívny a diagnóza je presná.

Po prvé, plánované ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva výhradne na prázdny žalúdok, keď doba abstinencie z jedla je najmenej 6 - 10 hodín (optimálne obdobie nočného spánku). To znamená, že ak je štúdia naplánovaná na dopoludnie, potom by ste mali mať večeru v noci predtým, ísť do postele, a okamžite ísť na ultrazvukové vyšetrenie v dopoludňajších hodinách bez toho, aby nejaké jedlo alebo pitie (dokonca čaj). V prípade silného smädu je dovolené vypiť pohár čistej nesýtenej vody. Ak štúdia nie je naplánovaná na ranné hodiny, ale neskôr, potom ráno po prebudení a kým sa ultrazvuk neuskutoční, môžete si nechať piť nesladený čaj a jesť biele pečivo.

Po druhé, príprava na plánované ultrazvukové vyšetrenie pankreasu nevyhnutne zahŕňa čistenie čriev od plynov a prevenciu nadúvania, pretože akumulácia plynov spôsobuje rušenie a neumožňuje dobre vizualizovať žľazu.

Na čistenie čriev pred plynom a zabránenie nadúvania počas 2 - 3 dní pred ultrazvukovým vyšetrením pankreasu, musíte dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa vylúčenie potravín, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu, ako sú nápoje sýtené oxidom uhličitým, šľahačka, orechy, cestoviny, med, horčica, zo stravy. mastné mäso a ryby, alkohol, zelenina (kapusta, reďkovka, cibuľa, cesnak, paprika atď.), ovocie (melóny, banány, sladké jablká atď.), čierny chlieb, mliečne výrobky, strukoviny (hrach, fazuľa, šošovica atď.) a iné druhy potravín, t obsahujú veľké množstvá vlákniny. Okrem toho jeden deň pred štúdiou rušia používanie zeleninových (zeleninových, ovocných a ovocných) štiav.

V prípadoch, keď má osoba akékoľvek ochorenia čreva alebo iných orgánov tráviaceho systému, potom 2 až 3 dni pred ultrazvukovým vyšetrením pankreasu, je potrebné okrem diéty užívať lieky, ktoré znižujú nadúvanie v črevách. Medzi takéto lieky patrí Carboben (užívajte 3 až 9 tabliet denne), enzýmové produkty (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin atď.), Lieky so simetikónom (Espumizan, Disflatil, atď.) Alebo aktívne uhlie ( užívajte 2 tablety 3 krát denne).

Pretože ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa optimálne vykonáva na čreve, bez fekálnych hmôt a plynov, je tiež potrebné vyprázdniť črevá večer alebo ráno ako prípravu na štúdium. Na tento účel sa odporúča užívať mierny preháňač (napr. Dufalac, Mukofalk atď.) Deň pred ultrazvukovým vyšetrením, aby sa večer alebo ráno uskutočnil pohyb čriev. Môžete tiež vyprázdniť črevá s klystír alebo glycerín čapíky, ktoré sa používajú v dopoludňajších hodinách štúdie.

Ak človek neustále užíva drogy, potom nie je potrebné ich zrušiť pred ultrazvukovým vyšetrením pankreasu.

Príprava detí mladších ako 12 rokov na ultrazvuk pankreasu je, že nesmú piť a jesť tri hodiny pred štúdiou. Ale dospievajúci starší ako 12 rokov sú pripravení na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu rovnakým spôsobom ako dospelí, to znamená, že obmedzujú stravovanie a pitie na 6 až 10 hodín pred štúdiou a zabezpečujú, že diéty sú udržiavané na zníženie tvorby plynu v črevách.

Nakoniec je vhodné pripraviť a vziať papierové obrúsky, uteráky alebo toaletný papier so sebou do zdravotníckeho zariadenia, aby ste ich mohli použiť na odstránenie gélu zo žalúdka, ktorý sa používa na zlepšenie kontaktu senzora s pokožkou. Ak osoba sotva vydrží hlad, potom má zmysel, aby ste si so sebou vzali suchú dávku na lekársku inštitúciu, ktorú si môžete vychutnať hneď po ukončení ultrazvukového vyšetrenia pankreasu.

Ako urobiť ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa vykonáva v oddelenej, špeciálne vybavenej miestnosti, v ktorej je nainštalovaný ultrazvukový skener, pohovka, stoličky a tesne uzavreté okná. Miestnosť je zvyčajne mierne zatemnená, pretože je potrebné, aby lekár lepšie videl obraz vyšetrených orgánov na ultrazvukovom monitore.

Pre štúdiu, pacient ide do kancelárie, odstraňuje oblečenie z hornej polovice tela tak, že žalúdok, boky a chrbát sú holé. Môžete jednoducho zdvihnúť vrchnú časť oblečenia a odhaliť správne miesta.

Potom budete musieť vziať pózu, ktorú lekár určí. Najčastejšie sa ultrazvukové vyšetrenie pankreasu vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo na pravej strane. Ak sa lekárovi v takýchto polohách nepodarí dostatočne dobre zviditeľniť pankreas, môže požiadať pacienta, aby vstal a vykonal štúdiu vo vzpriamenej polohe. V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva dodatočný ultrazvuk chvosta pankreasu zozadu v polohe na bruchu. Nakoniec, ak je žľaza zle viditeľná, lekár požiada pacienta v akejkoľvek polohe, aby sa nadýchol a posunul brucho dopredu, av tomto stave vykoná štúdiu. Ak žľaza nie je viditeľná a pri vdychovaní vyčnievajúcim bruchom, lekár požiada pacienta, aby vypil 4 poháre vody cez slamku, aby sa pokúsil preskúmať pankreas cez žalúdok naplnený tekutinou.

Po odobratí požadovanej polohy aplikuje lekár na pokožku špeciálny gél, ktorý zlepšuje priľnavosť senzora k pokožke a tým zabezpečuje vysokú kvalitu a čistotu obrazu na monitore. Potom lekár začne viesť senzor cez kožu v rôznych smeroch (pozdĺž, naprieč, uhlopriečne), nakláňať ho v rôznych uhloch, podrobne študovať stav všetkých častí pankreasu. Počas štúdie vás lekár požiada, aby ste zadržali dych pri maximálnom vdychovaní a výdychu, ktorý poskytne veľmi cenné informácie o stave orgánu a jeho častí.

Keď lekár dokončí vyšetrenie pankreasu, štúdia končí, pacient môže vstať, obliecť sa a odísť. Počas zvyšku dňa sa môžete zapojiť do akéhokoľvek typu aktivity, vrátane tých, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlosti reakcií, pretože ultrazvuk neovplyvňuje mentálne funkcie a fyzickú kondíciu osoby.

Trvanie ultrazvuku pankreasu je 10 - 20 minút. Navyše, čím je pacient a skúsenejší lekár, tým rýchlejšie vyšetrenie bude. Ale u pacientov s veľkou telesnou hmotnosťou, ultrazvuk pankreasu, naopak, trvá dlhšie, pretože podkožné tukové tkanivo interferuje s vizualizáciou orgánu, nútiť lekára, aby preskúmal rovnaké časti niekoľkokrát.

Ultrazvuk pankreasu dieťaťa

V súčasnosti sa ultrazvuk pankreasu dieťaťa vykonáva rutinne pre rovnaké indikácie a rovnaký algoritmus ako dospelí. V zásade nie sú žiadne významné rozdiely v ultrazvuku pankreasu u detí a dospelých. Preto nemá zmysel popisovať tento diagnostický postup osobitne pre deti.

Charakteristika ultrazvukového pankreasu

Anatómia pankreasu

Pankreas sa nachádza približne na úrovni bedrových stavcov I - II v epigastrickej oblasti (uprostred brucha, priamo pod hrudnou kosťou) a ľavej hypochondrium. V lokalizácii tohto orgánu však existujú veľké individuálne rozdiely - u niektorých pacientov sa prejavuje prakticky v hypochondriu av iných v pupočníkovej oblasti.

Pankreas sa skladá z niekoľkých častí - hlavy, tela a chvosta (pozri obrázok 1). Hlava je oválna, umiestnená pod pravým lalokom pečene, zakrytá zakrivením dvanástnika, v kontakte s hrubým črevom, pečeňou, dolnou dutou žľazou a niekedy so žlčníkom. Hlava má niekedy zahnutý proces, ktorý je považovaný za variant normy. Ďalej medzi hlavou a telom žľazy je tenký a krátky tŕň.

Telo pankreasu susedí so zadnou časťou žalúdka, v kontakte s priečnym hrubým črevom, jejunom, aortou, omentom, slezinou a mezenterickými cievami. Niekedy sa telo dostane do ľavej obličky a nadobličiek, v kontakte s nimi.

Telo pankreasu pokračuje do chvosta, ktorý sa tiahne k bránam sleziny a hornému pólu ľavej obličky. Chvost je v kontakte so slezinou, žalúdkom, cievami sleziny, ľavou obličkou a ľavou nadobličkou.

Bežne je dĺžka pankreasu 14 - 23 cm (u niektorých pacientov až 33 cm), šírka v hlave je 5 cm, šírka v tele je 3,5 cm a šírka chvosta je 0,5 - 3,4. cm, hrúbka hlavy - 1,3 - 3,4 cm, hrúbka tela - 1,0 - 2,8 cm a hrúbka chvosta - 0,6 - 2,0 cm Plocha pankreasu normálne nepresahuje 50 cm 2. Priemer Wirsungovho potrubia je normálne 1,5 - 3 mm.

Obrázok 1 - Štruktúra pankreasu, kde 1 je hlava, 2 je telo, 3 je chvost, 4 je kanál žľazy a 5 je dvanástnik.

Forma pankreasu môže byť rôzna - predĺžená, oblúkovitá, molotobrazny, podlhovastá, prstencová, atď. Avšak najčastejšie má pankreas predĺžený, podlhovastý tvar a siaha cez brušnú dutinu od dvanástnika až po brány sleziny.

V tkanivách pankreasu sa nachádza systém kanálov, ktorý obsahuje mnoho malých kanálikov, ktoré tečú do hlavného kanála pankreasu (kanál Virunga), ktorý začína v chvoste a prechádza po celej dĺžke žľazy k hlave. V hlave sa hlavný kanál pankreasu otočí smerom nadol a dozadu, vystúpi z pankreasu a prúdi do spoločného žlčového kanála, čím sa otvára papila vo Fateri. V kanáli pankreasu dostať enzýmy vyrába, ktoré sú potrebné pre tráviaci proces.

Indikátory pankreasu na ultrazvuku

Na ultrazvuku určte nasledujúce ukazovatele pankreasu, ktoré odrážajú jeho stav a prítomnosť patológií:

• umiestnenia;
• tvaru;
• veľkosti celej žľazy a jej častí (hlava, telo, chvost, vývod Virunga);
• obrysy;
• potrubný systém;
• echogenicita tkaniva;
• echostruktúra tkanív.

Pacienti by si mali byť vedomí toho, že pri konečnom výsledku ultrazvukového vyšetrenia, ktoré dostanú na ruky, by mali byť popísané všetky vyššie uvedené indikátory (napríklad pankreas sa nachádza. Má tvar. Obrysy sú jasné, echo. Štruktúra ozveny. záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie. Nižšie uvádzame stručný popis každého parametra.

Umiestnenie pankreasu

Normálne sa pankreas nachádza v brušnej dutine na úrovni bedrových stavcov I - II. V žalúdku sa projekcia orgánu nachádza v epigastrickej oblasti (uprostred brucha priamo pod hrudnou kosťou) a hypoondrium vľavo. V brušnej dutine v epigastrickej oblasti je pankreas s hlavou v kontakte s dvanástnikom a jeho telo a chvost ležia napnuté a mierne až k slezine alebo dokonca k obličkám.

Tvar pankreasu

Tvar tela môže byť odlišný - klobása, činka alebo pištoľ. V zriedkavých prípadoch je to kruhová forma pankreasu. Najčastejšie má pankreas predĺžený tvar klobásy.

Veľkosť pankreasu

Normálne sa veľkosť hlavy mení od 11 do 30 mm, telo - od 4 do 21 mm a chvost - od 7 do 28 mm. Priemer Wirsungovho potrubia nie je spravidla väčší ako 2 mm.

Obrysy pankreasu

Obrysy pankreasu sú normálne - dokonca a jasne oddeľujú orgán od susedných tkanív a orgánov. Všetky ostatné charakteristiky kontúry môžu byť odlišné, ale najdôležitejšie na určenie ich normálnosti sú jasnosť oddelenia od susedných orgánov a rovnomernosť.

U 75-80% pacientov je možné vidieť kanál Virunga, ktorý sa nachádza uprostred žľazy, a ide od chvosta k hlave. Vedľajšie, menšie kanály nie sú zvyčajne viditeľné. Na ultrazvuku Wirsungovho kanála ide o anechoický pásik, ktorý prebieha od chvosta k hlave uprostred žľazy. Šírka potrubia je 1,5 - 2 mm.

Echogenita pankreasu na ultrazvuku

Echogenicita tkanív je ich hustota podľa ultrazvuku. A keďže jednotky merania hustoty biologického tkaniva ultrazvukom chýbajú, určujú sa podmienečne a relatívne. Hustota orgánov a tkanív na ultrazvuku je teda znázornená farbou študovanej biologickej štruktúry. Navyše, hustejšia tkanina, tým tmavšia je natretá na monitore ultrazvukového prístroja.

Hustota pankreasu sa určuje vo vzťahu k hustote okolitých okolitých orgánov, najmä pečene, a môže byť izochogénna, hypoechoická alebo hyperechoická. Izochoická hustota znamená, že echogenita (hustota) pankreasu je presne rovnaká ako v pečeni. Hypoechoická hustota znamená, že echogenicita pankreasu je nižšia ako u pečene. Napokon hyperechická hustota znamená, že hustota žľazy je vyššia ako hustota pečene.

V súčasnosti sa normálna echogenita pankreasu považuje za izoechoickú alebo mierne hyperechotickú v porovnaní s pečeňou.

Echostruktúra pankreasu na ultrazvuku

Echostruktúra akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva je jeho štruktúra viditeľná na monitore ultrazvukového prístroja. Echostruktúra pankreasu je dôležitým parametrom pre rozhodnutie, či je orgán normálny alebo ovplyvnený patologickým procesom. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú jednotné kritériá pre normálnu echostruktúru pankreasu, pretože môže byť úplne odlišná u zdravých ľudí. Hoci norma je považovaná za jemnozrnnú echostruktúru pankreasu.

V praxi existujú v súčasnosti dve varianty normálnej echostruktúry pankreasu - homogénna a lobulárna. S homogénnou echostruktúrou existuje rovnomerné, husté usporiadanie malých a stredných ozvien a echogenicita pankreasu je mierne vyššia ako u pečene.

Lostárna echostruktúra je charakterizovaná viditeľnou lobulárnou (ostrovčekovou) štruktúrou pankreasu, ktorá sa skladá zo stredných a veľkých lalokov. Keď je lochulárna štruktúra pankreasu echogenicita nižšia ako u pečene.

Normálna ultrazvuk pankreasu

Normálne sa na ultrazvuku nachádza pankreas v epigastrickej oblasti a je vo forme čiarky alebo napínaného pentátu. Jej kontúry sú rovnomerné, dobre ohraničujú pankreas od okolitých orgánov a tkanív. Echogenicita pankreasu je normálne rovnaká alebo mierne vyššia v porovnaní s pravým lalokom pečene (t.j. izoeogénne alebo hyperechoické v porovnaní s echogenitou pečene). Echostruktúra - homogénna a jemnozrnná. Väčšina pacientov na echograme ukazuje Viringsungov kanál vo forme tenkého anechoického prúžku s priemerom nie väčším ako 1,5 - 2 mm, ktorý prechádza uprostred žľazy od chvosta k hlave.

Je zrejmé, že všetky časti pankreasu sa získajú približne u 93% pacientov, v 97% v hlave, v tele v 100% av chvoste v 83%. Ktoré oddelenia boli schopné navštíviť lekára, poukazuje v záverečnom protokole.

Vyššie uvedený normálny echografický obraz pankreasu v neprítomnosti patologických procesov v ňom je veľmi priemerný. V skutočnosti je obraz normálnej (bez patológie) pankreasu na ultrazvuku veľmi odlišný nielen u pacientov rôzneho veku, ale aj u tej istej osoby pri vykonávaní výskumu na rôznych ultrazvukových prístrojoch. Pre praktickú orientáciu ďalej zvážime možnosti normálneho echografického obrazu pankreasu.

U detí a adolescentov je teda echogenicita pankreasu rovnaká ako u pečene (izo-echogénna pečeň) a echostruktúra je vysoko granulovaná. Granularita je tak výrazná, že lekár doslova vidí bláznivosť pankreasu s malými bodovými hyperchotickými signálmi. Takáto silná granularita echostruktúry pankreasu u detí a adolescentov sa považuje za normu a nie za znak difúznych patologických zmien v parenchýme orgánu. Ale u dospelých je táto zrnitosť známkou patológie, pretože s vekom by sa echogenita mala stať homogénnou a jemnozrnnou.

Vo všeobecnosti platí, že čím staršia osoba je, tým homogénnejšia a jemnozrnnejšia echostruktúra normálnej, nepostihnutej pankreasu. Okrem toho u pacientov v strednom a staršom veku pankreas zvyčajne získava zvýšenú echogenitu (hyperechoickú voči pečeni) v porovnaní s pečeňou.

Bežné pre všetky vekové kategórie a pohlavia sú príznaky normálnej pankreasu:

• Rovnosť a odlišnosť kontúr žľazy;
• Jednotnosť konštrukcie;
• Rovnomerné rozdelenie echogenity;
• Jasný rozdiel medzi hlavou, telom a chvostom;
• Jasná vizualizácia Wirsungovho kanála;
• Normálne ultrazvukové rozmery pankreasu a jeho jednotlivých častí.

Norma veľkosti pankreasu na ultrazvuku u dospelých, detí, mužov a žien

Veľkosť pankreasu podľa ultrazvuku z objektívnych dôvodov sa líši od obvyklej anatomickej veľkosti tela. Okrem toho, normálna veľkosť pankreasu u dospelých mužov a žien je rovnaká a u detí je trochu iná.

V normálnom prípade je veľkosť pankreasu na ultrazvuku u mužov a žien nasledovná:

• Dĺžka pankreasu - 8 - 11 cm;
• Veľkosť prednej časti hlavy - 16 - 22,5 mm;
• Anteroposterior veľkosť tela - 8 - 13 mm;
• Anteroposteriorná veľkosť chvosta - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungov kanál - najviac 2 mm;
• Plocha pankreasu nie je väčšia ako 50 cm 2.

U detí sa veľkosť pankreasu mení podľa veku a telesnej hmotnosti. V súčasnosti existujú indikátory normy pre deti a podľa veku a ich telesnej hmotnosti, ktoré uvádzame v tabuľkách nižšie.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Ultrazvuk pankreasu: možné dekódovanie a normy

Ultrazvuk pankreasu je jedným zo štádií echografického vyšetrenia vnútorných orgánov brucha. Vzhľadom na hlboké umiestnenie v brušnej dutine, pankreas počas ultrazvukového skenovania nie je možné úplne vidieť u všetkých pacientov. U obéznych pacientov alebo u tých, ktorí trpia nadúvaním, môže ultrazvukový lekár skúmať žľazu fragmentárne (spravidla len jej hlavu a telo).

svedectvo

Indikácie pre ultrazvuk pankreasu (v latinskej pankrease) sú nasledovné:

• akútna alebo chronická bolesť v hornej časti brucha;
• zvracanie bez zjavného dôvodu;
• žltačka;
• opuch hornej časti brucha alebo náhly nárast objemu brucha;
• horúčka;
• podozrenie na zhubný nádor (rakovina);
• vzhľad tekutiny v žalúdku;
• chronická rekurentná pankreatitída;
• možný vývoj závažných následkov akútnej pankreatitídy (pseudakistov, hematómov, abscesov);
• patológia pečene a žlčníka s možným prechodom ochorenia na pankreas;
• brušnej traumy.

Ciele výskumu

Hlavné úlohy, ktorým čelí lekár pri echografii pankreasu:

• miesto
• konfigurácia
• veľkosti,
• odlišné kontúry
• štruktúra parenchýmu
• echogenita (odrazivosť orgánu pri ultrazvuku pankreasu),
• priemer hlavného kanála pankreasu (Virungovov kanál) a žlčovod, stav okolitého tkaniva, t
• stav plavidiel nachádzajúcich sa v blízkosti orgánu.

Podľa svedectva sa vykonáva podrobnejšia štúdia stupňa krvného prietoku v cievach vo vnútri pankreasu a jeho krvného zásobovania.

Okrem toho, ak sa zistia akékoľvek abnormality, lekár by mal rozlišovať medzi abnormálnou štruktúrou orgánov, zápalom a nádorom, fokálnymi formami mastnej degenerácie, senilnými zmenami a chronickou pankreatitídou. V prípade potreby je možné z malej časti žľazového tkaniva pod kontrolou ultrazvuku odobrať malú ihlu na ďalšie štúdium v ​​histologickom laboratóriu a presnú diagnózu.

výcvik

Predbežná príprava na ultrazvuk pankreasu a pečene sa nevyžaduje, ale vyšetrenie je ľahšie, ak pacient príde na prázdny žalúdok. Odporúča sa odmietnuť jesť v priebehu 9-12 hodín pred štúdiou.

V asi 30% prípadov je štúdia ťažká z dôvodu nadúvania, preto sa odporúča, aby sa vaša strava udržiavala pod kontrolou a eliminovala sa zelenina, ovocie, čierny chlieb, mliečne výrobky, fazuľa niekoľko dní pred návštevou lekára. Môžete použiť odvar zo semien kôprom alebo mäty a lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu. Odporúča sa pripraviť a vyprázdniť črevá pred testom alebo deň pred ním, nemali by ste sa uchýliť k použitiu klystír alebo laxatív pred ultrazvukom pankreasu.

Ak je pacient zameraný na štúdium kanála Virunga, mal by byť poslaný po raňajkách.

Ako sa má

Pred ultrazvukom pankreasu je pacient požiadaný, aby uvoľnil brucho z oblečenia a ľahol si na gauč. Lekár aplikuje špeciálny gél na brucho do oblasti projekcie pankreasu a aplikuje senzor do tejto oblasti. Počas štúdie pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol a mierne zadržal dych, alebo aby nafúkol žalúdok „bubnom“, aby sa pohyboval črevami a lepšie videl žľazu.

Na vizualizáciu rôznych častí tela, lekár robí hojdacie alebo rotačné pohyby senzora na žalúdok v epigastrickej oblasti, meria veľkosť tela, skúma jeho štruktúru a okolité tkanivá. Štúdium celého tela trvá maximálne 5-8 minút a nespôsobuje bolesť pacienta ani iné nepríjemné pocity.

Normálny výkon

Normálne sa pankreas nachádza v epigastrickej oblasti a má nasledujúce ozveny.

• Tvar je „kolbasovidnaya“, „činka“ alebo podobný „pulec“.
• Obrysy by mali byť hladké, číre, oddelené od okolitých tkanív.
• Normálna veľkosť žľazy u dospelých: hlava - 18-28 mm, telo 8-18 mm, chvost 22-29 mm. U detí sú veľkosti závislé od ich rastu a líšia sa v nasledujúcich medziach: hlava - 10-21 mm, telo - 6-13 mm, chvost - 10-24 mm.
• Echoness, t.j. odrazivosť je stredná (porovnateľná s echogenicitou nezmenenej pečene). S vekom sa stáva zvýšeným.
• Štruktúra ozveny je homogénna (homogénna, jemnozrnná alebo hrubozrnná).
• Cievny vzor - bez deformácie.
• Kanál Virunga - neexpandovaný (jeho priemer je normálne 1,5-2,5 mm).

Tento obraz je viditeľný bez patologických stavov pankreasu. Existuje normálna echa a homogénna štruktúra.

odpis

Aké ultrazvukové symptómy môže lekár zistiť pri vyšetrení pankreasu? Dekódovanie ultrazvuku pankreasu vyžaduje pochopenie nasledujúcich termínov a symptómov.

Symptóm „malej pankreasu“ je opísaný s jednotným zmenšením veľkosti orgánu, ale absencia kliniky akejkoľvek patológie žľazy. Najčastejšie sa prejavuje u starších pacientov počas "starnutia" žľazy.

Symptóm lalokového pankreasu je charakteristický nahradením normálneho glandulárneho tkaniva tukovým tkanivom (lipomatózou). Lipomatóza na ultrazvuku sa vyznačuje zvýšenou echogenitou (v tomto prípade železo na zariadení vyzerá ľahšie)

Symptóm difúzneho zvýšenia pankreasu - zistený pri zápale pankreasu. Vyznačuje sa zväčšením veľkosti a pestrým obrazom v dôsledku oblastí zápalu a zhutňovania. Difúzna zmena pankreasu je príležitosťou na urýchlené začatie ďalších analýz a vyšetrení.

Veľký nádor hlavy žľazy s miernou expanziou kanála Virunga je detegovaný pri zápale hlavy žľazy, rakoviny a pseudocysty.

Symptóm "upevňovača" - je opísaný s nerovnomerným rozložením hlavného kanála pankreasu a utesnením jeho stien. Stáva sa to pri chronickej pankreatitíde alebo pseudocystách.

Symptóm lokalizovaného zhrubnutia tela pankreasu je charakteristický pre počiatočné štádiá vývoja nádoru v oblasti glandulárnej hlavy.

Symptómom nerovnomerného (fokálneho) zväčšenia pankreasu je typická pankreatitída, objemný rast a niekedy sa môže vyskytnúť normálne v neprítomnosti akéhokoľvek ochorenia.

Symptómová atrofia chvosta pankreasu - detegovaná pomaly sa vyvíjajúcim nádorom hlavy pankreasu.

Známky difúznych zmien

Ak lekár na záver protokolu štúdie napísal o prítomnosti difúznych zmien v pankrease, znamená to, že odhalil odchýlky od normy v jej veľkosti nahor alebo nadol a zmeny v štruktúre. Štruktúra sa tak stáva fľakou, v nej sa striedajú tmavé a svetlé úseky. Tieto zmeny sa vyskytujú v prípade pankreatitídy (zápal), lipomatózy (t.j. nahradenie normálneho tukového tkaniva), endokrinných ochorení, patológie krvného zásobenia v žľaze pri ateroskleróze, po chirurgických zákrokoch a pri konštantnom strese.

Ďalšia diagnóza sa má vykonať pod dohľadom skúseného lekára.

Detekovateľná patológia

Zvyčajne sa ultrazvuk pankreasu vykonáva súčasne s vyšetrením ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu. Preto táto štúdia ukazuje zmeny nielen pankreasu, ale aj susedných orgánov. Čo sa týka špecificky pankreasu, lekár môže identifikovať príznaky ozveny:

• akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
• difúzne zmeny v parenchýme orgánu;
• cysty;
• nádory a nádorové formácie;
• štrukturálne anomálie;
• kamene pankreatických alebo žlčových ciest;
• absces;
• nekróza;
• zmeny charakteristické pre „starnutie“ tela;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• tekutina v žalúdku.

Čo znamená lipomatóza?

S lipomatózou, pankreas na obrazovke ultrazvukového skenera vyzerá veľmi svetlo proti tkanivám nachádzajúcim sa okolo neho, alebo dokonca stáva úplne biely. Keď veľkosti lipomatoz, spravidla o niečo viac, než je obvyklé. Je to spôsobené nahradením normálneho tkaniva tukom. Najčastejšie sa biely pankreas zobrazuje u ľudí trpiacich obezitou a je kombinovaný s takou diagnózou ako mastná hepatóza (podobná lipomatóze - nahradenie normálneho pečeňového tkaniva tukovým tkanivom, zväčšuje sa aj veľkosť pečene).

Príznaky pankreatitídy

Pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa prejavuje zápalom, ktorý môže byť spôsobený veľmi veľkým počtom príčin (nadmerné požívanie alkoholu, cholelitiáza, autoimunitné ochorenia, zvýšené krvné lipidy, vírusové infekcie, poranenia, endokrinné ochorenia, nadmerné užívanie určitých liekov a iné). Diagnóza akútnej pankreatitídy môže byť vykonaná na základe kliniky (bolesť v typických miestach) a abnormálnych krvných testov, zatiaľ čo ultrazvuk hrá podpornú úlohu, pomáha identifikovať vývoj možných komplikácií.

Pri akútnom zápale sa môžu vyskytnúť niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov ultrazvuku:

• Žľaza môže zostať normálna v miernych alebo počiatočných fázach;
• Zvýšenie veľkosti;
• Znížená echogenita, t.j. stmievanie;
• Heterogénnosť štruktúry;
• Expanzia hlavného kanála pankreasu;
• Opuch alebo riedenie okolitých tkanív a orgánov;
• Nahromadenie tekutiny v štruktúre samotnej žľazy alebo pred ňou, s tvorbou pseudocysty.

Opakované opakovania akútneho zápalu vedú k celoživotným zmenám v žľaze ak rozvoju chronickej pankreatitídy. V počiatočných štádiách rastu železa sa znižuje jeho echogenita (tmavá), detekuje sa expanzia vylučovacieho kanála.

Postupom času sa štruktúra žliaz stáva heterogénnou s jasnejšími oblasťami, môže sa zväčšiť. Môžu sa objaviť pseudocysty, kalcifikácie alebo tieňové kamene. Exkretívne kanály sa rozširujú.

Keď choroba postupuje, železo sa scvrkáva, stáva sa malým a pestrým.

Urobte náš test na príznaky pankreatitídy a zistite, aká je pravdepodobnosť, že je vo vašom prípade.

Echo príznaky rakoviny

Objemové zmeny v pankrease môžu mať akúkoľvek charakteristiku - úplne čierna, tmavá, zle rozlíšiteľná od normálneho tkaniva, ľahká alebo heterogénna, môže byť rôznej veľkosti - od niekoľkých mm do niekoľkých cm, zatiaľ čo prechádza orgánovým okruhom. Volumetrické formácie zahŕňajú adenómy, hemangiómy, lipómy, pseudocysty, lymfómy, hematómy, rakovinu a ďalšie.

V tomto obraze je rakovinový nádor pankreasu vizualizovaný (podpísaný ako „nádor“) za slezinou („slezina“) - orientačný bod

V posledných desaťročiach v našej krajine je nárast výskytu rakoviny pankreasu takmer štyrikrát. Najbežnejšími príznakmi rakoviny sú zožltnutie kože a slizníc, bolesť v hornej časti brucha a strata hmotnosti. V 70% prípadov sa nádor (rakovina) nachádza v hlave pankreasu.

Nasledujúce ozveny môžu indikovať rakovinu pankreasu:

• ohniskovú výchovu v jednej z častí žľazy, často hypoechoickú alebo zmiešanú echogenitu, s tmavým okrajom po obvode,
• vzdelanie je zvyčajne dobre definované, má jasný t
• deformuje sa vonkajší obrys samotnej upchávky, t
• dilatácia kanála Virungi a choledochus,
• zväčšené lymfatické uzliny,
• pečeňové metastázy sa nachádzajú v 30% prípadov.

Aká je potreba vpichu a ako sa vykonáva?

Na čo je punkcia pankreasu? Ak je pacientovi najskôr diagnostikovaná nejaká zakrytá tvorba tkaniva v žľaze, potom je potrebné vykonať presnú diagnózu, aby bolo možné prepichnúť tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. Okrem toho môže byť na lekárske účely uskutočnená punkcia na evakuáciu pseudocysty, abscesov alebo tekutín okolo žľazy.

Kontraindikácie pri prepichnutí sú niektoré krvné ochorenia sprevádzané zníženým počtom krvných doštičiek, pomalším časom zrážania krvi. S opatrnosťou, prepichnutie je tiež chorý vo vážnom stave.

Pred prepichnutím je pacient ošetrený kožou alkoholom a jódom v mieste budúcej punkcie. Spravidla sa vykonáva lokálna anestézia na prepichnutie. Potom prepichnú pokožku špeciálnou vodiacou ihlou, cez ktorú sa potom vloží ďalšia tenká ihla a sleduje sa jej smer pomocou ultrazvukového skenera. Keď hrot ihly dosiahne léziu, pomocou injekčnej striekačky, lekár nasaje malé množstvo tkaniva, vytiahne ihlu a aplikuje materiál na špeciálne sklo alebo skúmavku. Takto pripravené punkcie sa prenesú do laboratória na ďalšie štúdie.

O presnej diagnóze sa často hovorí len analýza punkcií a tkanív.

Prepichnutie pankreasu pod ultrazvukovou kontrolou

Endoskopický ultrazvuk pankreasu

Pri obvyklej ultrazvukovej štúdii nie je vždy možné dosiahnuť požadované výsledky. Vzhľadom k tomu, že cez prednú brušnú stenu nie je vždy možné pozorovať malé zmeny v štruktúre pankreasu v dôsledku jeho hlbokého umiestnenia. Nová moderná endoskopická (alebo endo) ultrazvuková technika pomáha priblížiť sa k orgánu pre presnejší a spoľahlivejší výskum. Endoskopický (alebo endo) ultrazvuk vám umožňuje identifikovať objemové formácie pankreasu a jeho kanálov v skorých štádiách, ako aj odhaliť hĺbku ich klíčenia v okolitých orgánoch, poškodenie ciev, najbližšie lymfatické uzliny.

Lekár sa pripravuje na egoskopiu pankreasu

Endoskopický (endo) ultrazvuk zahŕňa zavedenie špeciálnej dlhej trubice s videokamerou a malého ultrazvukového senzora na konci cez nos alebo ústa do žalúdka a dvanástnika. Endoskopický (endo) ultrazvuk sa vykonáva pod dohľadom skúseného lekára. Na prípravu tejto štúdie by mal byť pacient tiež ako ultrazvukové vyšetrenie brucha. Vykonáva sa striktne na lačný žalúdok s predbežným liečebným prípravkom pacienta, aby sa znížil jeho nepokoj pred zákrokom.