Jedlo

amylázy

Krvné testy pomáhajú identifikovať mnohé patologické procesy vyskytujúce sa v tele. S patológiou orgánov tráviaceho systému je biochemická analýza krvi veľmi informatívna.

Jedným z dôležitých ukazovateľov biochémie je amyláza. Je hlavným markerom stavu pankreasu. Jeho odchýlky od normy vždy indikujú prítomnosť patológie organizmu.

Čo je amyláza v biochemickej analýze krvi

Amyláza je enzým, ktorý sa podieľa na tráviacom procese.

Existujú 2 typy amylázy:

Alfa-amyláza. Jeho produkcia sa vykonáva v pankrease (vo väčšom rozsahu) a slinných žľazách;
Pankreatická amyláza je zložkou alfa amylázy, produkovanej výlučne pankreasom a aktívne sa podieľa na tráviacom procese v dvanástniku.

Amyláza je produkovaná glandulárnymi bunkami pankreasu a je súčasťou pankreatickej šťavy.

Enzým amyláza má veľký význam pre ľudské telo.

Alfa-amyláza v krvi plní tieto funkcie:

Trávenie škrobu počas trávenia potravy. Tento proces začína v ústnej dutine, pretože amyláza je prítomná v zložení slín. Škrob sa premieňa na jednoduchšie látky nazývané oligosacharidy;
Absorpcia sacharidov v tele;
Štiepenie glykogénu na glukózu, ktorá je hlavnou rezervou energie. Že poskytuje všetkým bunkám a orgánom energiu potrebnú na ich životnú činnosť.

Enzým amyláza je veľmi dôležitý pre správne fungovanie tráviaceho systému, takže štúdium jeho hladiny je najčastejšie predpisované v prípade podozrenia na ochorenia a poruchy orgánov GIT.

Pri absencii akejkoľvek patológie by mala byť amyláza iba v čreve. V prípade rôznych ochorení však vstupuje do krvného obehu.

Indikácie pre analýzu

Amyláza je indikátorom vývoja zápalových a endokrinných ochorení u ľudí. Hlavné indikácie na vykonanie krvných testov na amylázu sú:

Podozrenie na akútnu pankreatitídu (zápal pankreasu). Analýza sa vykonáva v prípade, že existujú takéto príznaky:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- Časté voľné stolice;
- Bolesť brucha, často obklopujúca;
- Všeobecná slabosť.
Exacerbácia chronickej pankreatitídy. Sťažnosti ako pri akútnom priebehu ochorenia;
Hepatitída (zápal parenchýmu pečene). Príznaky ochorenia:
- Ťahanie bolesti v pravej hypochondriu;
- Hepatomegália (zväčšená pečeň);
- Horkosť v ústach;
- nevoľnosť;
- Slabosť.

Podozrenie na diabetes môže byť tiež indikáciou pre túto štúdiu. Táto endokrinná patológia pankreasu, ktorá sa prejavuje:
- Intenzívny smäd;
- Polyúria (vylučovanie veľkého množstva moču);
- Suchá koža a sliznice;
- svrbenie;
- V ťažkých prípadoch dochádza k strate vedomia a kóme.
Benígne a malígne nádory pankreasu. Ich symptomatológia môže byť rôzna. Malígny proces môže byť dlhodobo asymptomatický. Preto, ak tento orgán zistí sťažnosti, je nevyhnutné stanoviť úroveň amylázy;
Mumps - zápal slinných žliaz s ich zablokovaním;
Cysty v pankrease.

Príprava na štúdium

Na stanovenie hladiny amylázy sa priradí biochemický krvný test. Aby bol výsledok spoľahlivý, musíte sa riadne pripraviť.

Odborníci uvádzajú niekoľko odporúčaní na prípravu analýzy alfa-amylázy, ktorá by sa mala dôsledne dodržiavať:

Niekoľko dní pred štúdiom by ste mali opustiť mastné, vyprážané a korenené jedlá;
V predvečer odberu krvi by ste mali prestať piť čaj a kávu. Počas tohto dňa sa odporúča piť iba nesýtenú vodu;
Ak pacient užíva nejaké lieky, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom o možnosti prerušenia liečby v čase laboratórnej štúdie;

Počas dňa odmietnite cvičiť, pretože nadmerné cvičenie narúša výkon;
Vyhnite sa stresu a emocionálnym poruchám;
Deň pred analýzou prestať piť alkoholické nápoje;
Ráno dňa darovania krvi nemôže jesť, pretože štúdia sa vykonáva na lačný žalúdok. Povolené piť len malé množstvo vody (nie viac ako 200 mililitrov).

Odporúčania pre krvné testy:

Pripravte miesto vpichu (odber krvi). Spravidla je to ulnárny záhyb ramena. Ak je potrebné uvoľniť ruku z odevu;
Položte na predlaktie žilový postroj, požiadajte pacienta, aby „pracoval“ s päsťou;
Ošetrite pokožku antiseptickým roztokom (liekový alkohol);
Vložte ihlu a do skúmavky alebo striekačky natiahnite potrebné množstvo krvi;
Na konci manipulácie aplikujte na ranu vatový tampón navlhčený alkoholom, ohnite rameno na lakte a ponechajte v tejto polohe 10 minút. To je potrebné na zastavenie krvácania.

Krv, ktorá bola odobratá pacientovi, je odoslaná do laboratória. Tam pridávajú sacharidy a určujú čas ich rozpadu. Na základe tohto ukazovateľa je výsledok dešifrovaný.

Treba mať na pamäti, že výsledok môže rozlúštiť iba lekár, ktorý zohľadní všetky faktory.

Normová amyláza v krvi

Je potrebné mať na pamäti, že v krvi sa odoberajú 2 druhy tohto enzýmu. Je to pankreatická a alfa-amyláza. Preto majú rôzne normy. V každom laboratóriu sa indikátory môžu mierne líšiť, pretože sa používajú rôzne činidlá. Preto vo forme s výsledkom existuje stĺpec, v ktorom sú uvedené limity normy tohto laboratória. Vo všeobecnosti však existujú štandardy ukazovateľov založené na údajoch z nezávislého laboratória.

Tabuľka normy alfa-amylázy (celková amyláza v krvi) u dospelých a detí:

Biochemická analýza krvi - normy, význam a interpretácia ukazovateľov u mužov, žien a detí (podľa veku). Aktivita enzýmu: amyláza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáza, pepsinogén a ďalšie.

Nižšie uvádzame, čo každý indikátor biochemickej analýzy krvi, aké sú jej referenčné hodnoty a interpretáciu. Zameriame sa najmä na ukazovatele aktivity enzýmov stanovené v rámci tohto laboratórneho testu.

Alfa-amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzým, ktorý sa podieľa na rozklade potravinového škrobu na glykogén a glukózu. Amylázu produkujú pankreas a slinné žľazy. Okrem toho amyláza slinnej žľazy je typu S a pankreas je typ P, ale oba typy enzýmu sú v krvi. Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočet aktivity oboch typov enzýmov. Pretože tento enzým je produkovaný pankreasom, stanovenie jeho aktivity v krvi sa používa na diagnostiku ochorení tohto orgánu (pankreatitída atď.). Okrem toho aktivita amylázy môže indikovať prítomnosť iných závažných patológií brušných orgánov, ktorých priebeh vedie k podráždeniu pankreasu (napríklad peritonitída, akútna apendicitída, črevná obštrukcia, mimomaternicové tehotenstvo). Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi je teda dôležitým diagnostickým testom rôznych patológií brušných orgánov.

Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemickej analýzy je teda určené v nasledujúcich prípadoch:

Podozrenie alebo predtým identifikovaná patológia pankreasu (pankreatitída, nádory);
Žlčové ochorenie;
Mumps (ochorenie slinných žliaz);
Akútna bolesť brucha alebo trauma brucha;
Akákoľvek patológia tráviaceho traktu;
Podozrenie alebo predtým zistená cystická fibróza.

Normálne je aktivita krvnej amylázy u dospelých mužov a žien, ako aj u detí starších ako 1 rok 25 - 125 U / l (16 - 30 mccatal / l). U detí v prvom roku života sa normálna aktivita enzýmu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, čo je spôsobené nízkou úrovňou produkcie amylázy v dôsledku malého množstva škrobovej potravy v detskej strave.

Zvýšenie aktivity alfa-amylázy v krvi môže indikovať nasledovné ochorenia a stavy:

Pankreatitída (akútna, chronická, reaktívna);
Cysta alebo nádor pankreasu;
Oklúzia kanála pankreasu (napr. Kameň, adhézie atď.);
Makroamilazemiya;
Zápalový proces alebo poškodenie slinných žliaz (napríklad mumpsom);
Akútna peritonitída alebo apendicitída;
Perforácia (perforácia) dutého orgánu (napríklad žalúdka, čriev);
Diabetes mellitus (v období ketoacidózy);
Ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza);
Renálne zlyhanie;
Mimomaternicové tehotenstvo;
Ochorenia tráviaceho traktu (napríklad peptický vred alebo dvanástnikový vred, intestinálna obštrukcia, intestinálny infarkt);
Vaskulárna trombóza čreva
Ruptúra aneuryzmy aorty;
Chirurgické zákroky alebo poranenia brušných orgánov;
Malígne neoplazmy.

Zníženie aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty okolo nuly) môže indikovať nasledovné ochorenia:

Insuficiencia pankreasu;
Cystická fibróza;
Dôsledky odstránenia pankreasu;
Akútna alebo chronická hepatitída;
Pankreatická nekróza (umieranie a rozpad pankreasu v konečnom štádiu);
Tyreotoxikóza (vysoká hladina hormónov štítnej žľazy v tele);
Toxikóza tehotenstva.

Alanínaminotransferáza (ALT)

Alanínaminotransferáza (AlAT) je enzým, ktorý prenáša aminokyselinu alanínu z jedného proteínu na druhý. Preto tento enzým hrá kľúčovú úlohu pri syntéze proteínov, výmene aminokyselín a produkcii bunkovej energie. AlAT pôsobí v bunkách, preto jeho obsah a aktivita sú normálne v tkanivách a orgánoch, a v krvi, v uvedenom poradí, nižšie. Keď sa zvyšuje aktivita AlAT v krvi, znamená to poškodenie orgánov a tkanív a uvoľnenie enzýmu z nich do systémového obehu. A pretože najvyššia aktivita ALT je zaznamenaná v bunkách myokardu, pečene a kostrových svalov, zvýšenie aktívneho enzýmu v krvi naznačuje, že došlo k poškodeniu týchto veľmi špecifických tkanív.

Najvýraznejšia aktivita ALT v krvi sa zvyšuje pri poškodení pečeňových buniek (napríklad pri akútnej toxickej a vírusovej hepatitíde). Okrem toho sa aktivita enzýmu zvyšuje ešte pred vznikom žltačky a iných klinických príznakov hepatitídy. Mierne menšie zvýšenie aktivity enzýmu sa pozoruje pri popáleninách, infarkte myokardu, akútnej pankreatitíde a chronických pečeňových patológiách (nádor, cholangitída, chronická hepatitída atď.).

Vzhľadom na úlohu a orgány, v ktorých ALT funguje, sú indikácie na stanovenie aktivity enzýmu v krvi tieto stavy a ochorenia:

Akékoľvek ochorenie pečene (hepatitída, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
Podozrivý akútny infarkt myokardu;
Svalová patológia;
Monitorovanie stavu pečene u pacientov užívajúcich lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú tento orgán;
Rutinné inšpekcie;
Vyšetrenie potenciálnych darcov krvi a orgánov;
Prieskum ľudí, ktorí môžu mať kontrahovanú hepatitídu spôsobenú kontaktom s vírusmi hepatitídy.

Normálne by mala byť ALT aktivita v krvi dospelých žien (nad 18 rokov) nižšia ako 31 U / l a u mužov menej ako 41 U / l. U detí do jedného roka je normálna aktivita AlAT nižšia ako 54 U / l, 1–3 roky –– menej ako 33 U / d, 3–6 rokov –– menej ako 29 U / l, 6–12 rokov –– menej ako 39 U / l. U dospievajúcich dievčat vo veku 12 - 17 rokov je normálna aktivita AlAT nižšia ako 24 U / l au chlapcov vo veku 12 - 17 rokov –– menej ako 27 U / l. U chlapcov a dievčat starších ako 17 rokov je aktivita ALT normálne rovnaká ako u dospelých mužov a žien.

Zvýšenie aktivity AlAT v krvi môže indikovať nasledovné ochorenia a stavy: t

Akútne alebo chronické ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, mastná hepatóza, nádorové alebo pečeňové metastázy, alkoholické poškodenie pečene atď.);
Mechanická žltačka (zablokovanie žlčového kanálika kameňom, nádorom atď.);
Akútna alebo chronická pankreatitída;
Akútny infarkt myokardu;
Akútna myokarditída;
Myokardiálna dystrofia;
Tepelný úder alebo ochorenie popáleniny;
šoku;
hypoxia;
Trauma alebo nekróza (smrť) svalov akejkoľvek lokalizácie;
myositis;
myopatia;
Hemolytická anémia akéhokoľvek pôvodu;
Renálne zlyhanie;
preeklampsie;
filariózy;
Prijatie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň.

Zvýšenie aktivity AlAT v krvi môže indikovať nasledovné ochorenia a stavy: t

Nedostatok vitamínu B₆;
Terminálne štádiá zlyhania pečene;
Rozsiahle poškodenie pečene (nekróza alebo cirhóza väčšiny orgánov);
Mechanická žltačka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (AsAT) je enzým, ktorý poskytuje prenos aminoskupiny medzi aspartátom a alfa ketoglutarátom za vzniku kyseliny oxalooctovej a glutamátu. AsAT teda hrá kľúčovú úlohu v syntéze a rozklade aminokyselín, ako aj v tvorbe energie v bunkách.

AsAT, podobne ako ALAT, je intracelulárny enzým, pretože pôsobí predovšetkým v bunkách, nie v krvi. Preto je koncentrácia AST v normálnych tkanivách vyššia ako v krvi. Najvyššia aktivita enzýmu je zaznamenaná v bunkách myokardu, svaloch, pečeni, pankrease, mozgu, obličkách, pľúcach, ako aj v leukocytoch a červených krvinkách. Keď sa aktivita ASC zvyšuje v krvi, znamená to uvoľnenie enzýmu z buniek do systémového obehu, ku ktorému dochádza, keď dôjde k poškodeniu orgánov, v ktorých je veľké množstvo AST. To znamená, že aktivita AsAT v krvi sa dramaticky zvyšuje s ochoreniami pečene, akútnou pankreatitídou, poškodením svalov, infarktom myokardu.

Stanovenie aktivity AST v krvi je indikované pre nasledujúce stavy alebo ochorenia:

Ochorenie pečene;
Diagnóza akútneho infarktu myokardu a iných patologických stavov srdcového svalu;
Svalové ochorenia tela (myozitída atď.);
Rutinné inšpekcie;
Vyšetrenie potenciálnych darcov krvi a orgánov;
Vyšetrenie osôb kontaktovaných s pacientmi s vírusovou hepatitídou;
Monitorovanie stavu pečene u pacientov užívajúcich lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú orgán.

Normálne je aktivita AsAT u dospelých mužov nižšia ako 47 U / l a u žien menej ako 31 U / l. Aktivita AsAT u detí sa zvyčajne líši v závislosti od veku:

Deti mladšie ako jeden rok - menej ako 83 U / l;
Deti od 1 do 3 rokov - menej ako 48 U / l;
Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 36 U / l;
Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 47 U / l;
Deti od 12 do 17 rokov: chlapci - menej ako 29 jednotiek / l, dievčatá - menej ako 25 jednotiek / l;
Dospievajúci vo veku nad 17 rokov - ako u dospelých žien a mužov.

Zvýšenie aktivity AsAT v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t

Akútny infarkt myokardu;
Akútna myokarditída, reumatické ochorenie srdca;
Kardiogénny alebo toxický šok;
Trombóza pľúcnej artérie;
Zlyhanie srdca;
Ochorenia kostrového svalstva (myozitída, myopatie, polymyalgia);
Zničenie veľkého počtu svalov (napríklad rozsiahle poranenia, popáleniny, nekróza);
Vysoká fyzická aktivita;
Úder tepla;
Ochorenia pečene (hepatitída, cholestáza, rakovina a metastázy v pečeni atď.);
zápal pankreasu;
Užívanie alkoholu;
Renálne zlyhanie;
Zhubné neoplazmy;
Hemolytická anémia;
Veľká talasémia;
Infekčné ochorenia, počas ktorých sú poškodené kostrové svaly, srdcový sval, pľúca, pečeň, červené krvinky, leukocyty (napríklad septikémia, infekčná mononukleóza, herpes, pľúcna tuberkulóza, týfus);
Stav po srdcovom chirurgickom zákroku alebo angiocardiografii;
Hypotyreoidizmus (nízke hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi);
Črevná obštrukcia;
Laktátová acidóza;
Legionárska choroba;
Malígna hypertermia (zvýšená telesná teplota);
Infarkt obličiek;
Mŕtvica (hemoragická alebo ischemická);
Otravy jedovatými hubami;
Lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.

Zníženie aktivity AsAT v krvi je pozorované u nasledujúcich ochorení a stavov: t

Nedostatok vitamínu B₆;
Ťažké a masívne poškodenie pečene (napríklad ruptúra pečene, nekróza veľkej časti pečene atď.);
Posledné štádium zlyhania pečene.

Gama-glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT) sa tiež nazýva gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP) a je enzýmom, ktorý poskytuje prenos aminokyseliny gama-glutamyl z jednej molekuly proteínu na inú. Tento enzým sa nachádza v najväčšom počte v bunkových membránach so sekrečnou alebo sorpčnou kapacitou, napríklad v epitelových bunkách žlčových ciest, pečeňových tubuloch, renálnych tubuloch, vylučovacích kanálikoch pankreasu, kefovom okraji tenkého čreva atď. Tento enzým je teda najaktívnejší v obličkách, pečeni, pankrease, kefovom okraji tenkého čreva.

GGT je intracelulárny enzým, takže jeho aktivita je normálne nízka v krvi. A keď sa aktivita GGT zvyšuje v krvi, znamená to poškodenie buniek bohatých na tento enzým. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pre akékoľvek ochorenie pečene s poškodením jej buniek (vrátane konzumácie alkoholu alebo liekov). Okrem toho je tento enzým veľmi špecifický pre poškodenie pečene, to znamená, že zvýšenie jeho aktivity v krvi umožňuje s vysokou presnosťou určiť poškodenie tohto konkrétneho orgánu, najmä keď iné testy môžu byť interpretované nejednoznačne. Napríklad, ak je zvýšenie aktivity AsAT a alkalickej fosfatázy, potom to môže byť vyvolané patológiou nielen pečene, ale aj srdca, svalov alebo kostí. V tomto prípade stanovenie aktivity GGT umožní identifikáciu chorého orgánu, pretože ak sa zvýši jeho aktivita, potom vysoké hodnoty AcAT a alkalickej fosfatázy sú spôsobené poškodením pečene. A ak je aktivita GGT normálna, potom vysoká aktivita AsAT a alkalickej fosfatázy je spôsobená patológiou svalov alebo kostí. Preto je stanovenie aktivity GGT dôležitým diagnostickým testom na zistenie patológie alebo poškodenia pečene.

Definícia aktivity GGT sa uvádza v nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

Diagnostika a kontrola priebehu patológií pečene a žlčových ciest;
Monitorovanie účinnosti liekovej terapie;
Detekcia pečeňových metastáz v malígnych nádoroch akejkoľvek lokalizácie;
Hodnotenie rakoviny prostaty, pankreasu a hepatómu;
Hodnotenie stavu pečene pri užívaní liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú telo.

Normálne je aktivita GGT v krvi u dospelých žien nižšia ako 36 U / ml au mužov - menej ako 61 U / ml. Normálna aktivita GGT v krvnom sére u detí závisí od veku a je nasledovná:

Dojčatá do 6 mesiacov - menej ako 204 U / ml;
Deti od 6 do 12 mesiacov - menej ako 34 U / ml;
Deti od 1 do 3 rokov - menej ako 18 U / ml;
Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 23 U / ml;
Deti vo veku 6 - 12 rokov - menej ako 17 U / ml;
Dospievajúci vo veku 12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 45 U / ml, dievčatá - menej ako 33 U / ml;
Dospievajúci vo veku 17 - 18 rokov - rovnako ako u dospelých.

Pri hodnotení aktivity GGT v krvi je potrebné pripomenúť, že aktivita enzýmu je vyššia, čím väčšia je telesná hmotnosť osoby. U tehotných žien v prvých týždňoch tehotenstva sa aktivita GGT znižuje.

Zvýšená aktivita GGT sa môže pozorovať pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

Akékoľvek ochorenia pečene a žlčových ciest (hepatitída, toxické poškodenie pečene, cholangitída, žlčové kamene, nádory a metastázy v pečeni);
Infekčná mononukleóza;
Pankreatitída (akútna a chronická);
Nádory pankreasu, prostaty;
Exacerbácia glomerulonefritídy a pyelonefritídy;
Pitie alkoholických nápojov;
Prijatie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň.

Kyselina fosfatáza (CF)

Kyslá fosfatáza (CF) je enzým, ktorý sa podieľa na výmene kyseliny fosforečnej. Vyrába sa takmer vo všetkých tkanivách, ale najvyššia enzymatická aktivita sa pozoruje v prostate, pečeni, krvných doštičkách a červených krvinkách. Normálne je kyslá fosfatázová aktivita v krvi nízka, pretože enzým je v bunkách. Zvýšenie aktivity enzýmu je teda pozorované, keď sú bunky bohaté na neho zničené a fosfatáza vstupuje do systémového obehu. U mužov je polovica kyslej fosfatázy, zistená v krvi, produkovaná prostatickou žľazou. U žien sa objavuje kyslá fosfatáza v krvi z pečene, červených krviniek a krvných doštičiek. To znamená, že enzýmová aktivita umožňuje detekciu ochorení prostaty u mužov, ako aj patológiu krvného systému (trombocytopénia, hemolytická choroba, tromboembolizmus, myelóm, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atď.) U oboch pohlaví.

Stanovenie kyslej fosfatázovej aktivity je ukázané v prípadoch podozrenia na ochorenie prostaty u mužov a patológiu pečene alebo obličiek u oboch pohlaví.

Muži by si mali uvedomiť, že krvný test s kyselinou fosfatázou by sa mal odoberať najmenej 2 dni (a najlepšie 6 až 7 dní) po akejkoľvek manipulácii s prostatickou žľazou (napríklad masáž prostaty, ultrazvuk transrektálny, biopsia atď.)., Okrem toho, zástupcovia oboch pohlaví by si mali byť vedomí, že analýza aktivity kyslej fosfatázy sa neuskutoční skôr ako dva dni po inštrumentálnych vyšetreniach močového mechúra a čriev (cystoskopia, rektoromoskopia, kolonoskopia, digitálne vyšetrenie rektálnej ampulky atď.).

Normálne je aktivita kyslej fosfatázy v krvi mužov 0 - 6,5 U / l a pre ženy - 0 - 5,5 U / l.

Zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t

Choroby prostaty u mužov (rakovina prostaty, adenóm prostaty, prostatitída);
Pagetova choroba;
Gaucherova choroba;
Niemann-pick choroba;
Mnohopočetný myelóm;
tromboembolické;
Hemolytické ochorenie;
Trombocytopénia spôsobená deštrukciou krvných doštičiek;
osteoporóza;
Choroby retikuloendotelového systému;
Patológia pečene a žlčových ciest;
Kostné metastázy v malígnych nádoroch rôznej lokalizácie;
Diagnostické manipulácie na orgánoch urogenitálneho systému (rektálne digitálne vyšetrenie, zber sekrécie prostaty, kolonoskopia, cystoskopia, atď.) Uskutočnené v priebehu 2-7 dní pred.

Kreatín fosfokináza (CK)

Kreatínfosfokináza (CPK) sa tiež nazýva kreatínkináza (CK). Tento enzým katalyzuje proces štiepenia jedného zvyšku kyseliny fosforečnej z ATP (adenozín trifosfát) za vzniku ADP (kyseliny adenozín difosforečnej) a fosfátu kreatínu. Kreatín fosfát je dôležitý pre normálny metabolizmus, ako aj svalovú kontrakciu a relaxáciu. Kreatínfosfokináza je prítomná takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale väčšina tohto enzýmu sa nachádza vo svaloch a myokarde. Minimálne množstvo kreatínfosfokinázy sa nachádza v mozgu, štítnej žľaze, maternici a pľúcach.

Normálne je v krvi malé množstvo kreatínkinázy a jeho aktivita sa môže zvyšovať pri poškodení svalov, myokardu alebo mozgu. Kreatínkináza má tri možnosti - KK-MM, KK-MB a KK-VV a KK-MM je poddruh svalového enzýmu, KK-MB je poddruh myokardu a KK-BB je poddruh mozgu. Normálne je 95% kreatínkinázy v krvi poddruh CK-MM a poddruh CK-MB a CK-BB sa určujú v stopových množstvách. Stanovenie aktivity kreatínkinázy v krvi v súčasnosti znamená stanovenie aktivity všetkých troch poddruhov.

Indikácie na stanovenie aktivity CK v krvi sú nasledujúce stavy:

Akútne a chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému (akútny infarkt myokardu);
Svalové ochorenia (myopatia, myodystrofia atď.);
Choroby centrálneho nervového systému;
Ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
trauma;
Malígne nádory akejkoľvek lokalizácie.

Normálne je aktivita kreatínfosfokinázy v krvi u dospelých mužov nižšia ako 190 U / l a u žien je nižšia ako 167 U / l. U detí aktivita enzýmu normálne v závislosti od veku nadobúda nasledujúce hodnoty:

Prvých päť dní života - až 650 U / l;
5 dní - 6 mesiacov - 0 - 295 U / l;
6 mesiacov - 3 roky - menej ako 220 U / l;
3 - 6 rokov - menej ako 150 U / l;
6 - 12 rokov: chlapci - menej ako 245 U / l a dievčatá - menej ako 155 U / l;
12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 270 U / l, dievčatá - menej ako 125 U / l;
Starší ako 17 rokov - ako u dospelých.

Zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy v krvi sa pozorovalo pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t

Akútny infarkt myokardu;
Akútna myokarditída;
Chronické ochorenia srdca (myokardiálna dystrofia, arytmia, nestabilná angína, kongestívne zlyhanie srdca);
Trauma alebo chirurgia na srdci a iných orgánoch;
Akútne poškodenie mozgu;
kómu;
Poškodenie kostrového svalstva (rozsiahle poranenia, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
Svalové ochorenia (myozitída, polymyalgia, dermatomyozitída, polymyozitída, myodystrofia atď.);
Hypotyreoidizmus (nízke hladiny hormónov štítnej žľazy);
Intravenózne a intramuskulárne injekcie;
Duševné ochorenie (schizofrénia, epilepsia);
Pľúcna embólia;
Silné svalové kontrakcie (pôrod, kŕče, kŕče);
tetanu;
Vysoká fyzická aktivita;
pôstu;
Dehydratácia (dehydratácia tela pred vracaním, hnačka, nadmerné potenie, atď.);
Dlhé podchladenie alebo prehriatie;
Zhubné nádory močového mechúra, čreva, prsníka, čriev, maternice, pľúc, prostaty, pečene.

Zníženie aktivity kreatínfosfokinázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t

Predĺžený pobyt v sedavom stave (hypodynamia);
Nízka svalová hmota.

Kreatín fosfokináza, MB podjednotka (CK-MB)

Poddruh kreatínkinázy KFK-MB je obsiahnutý výlučne v myokarde, v krvi je zvyčajne veľmi malý. Zvýšenie aktivity CK-MB v krvi sa pozoruje pri deštrukcii buniek srdcového svalu, to znamená pri infarkte myokardu. Zvýšená aktivita enzýmu sa zaznamená 4 až 8 hodín po srdcovom infarkte, dosiahne maximum po 12 až 24 hodinách a na tretí deň, počas normálneho zotavenia srdcového svalu, sa aktivita CPK-MB vráti do normálu. Preto sa stanovenie aktivity CK-MB používa na diagnostiku infarktu myokardu a následné sledovanie procesov obnovy v srdcovom svale. Vzhľadom na úlohu a lokalizáciu CK-MB je stanovenie aktivity tohto enzýmu preukázané len pre diagnózu infarktu myokardu a rozlíšenie tohto ochorenia od pľúcneho infarktu alebo silného ataku angíny pectoris.

Normálne je aktivita CPK-MB v krvi dospelých mužov a žien, ako aj detí, nižšia ako 24 U / l.

Zvýšená aktivita CK-MB sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

Akútny infarkt myokardu;
Akútna myokarditída;
Toxické poškodenie myokardu v dôsledku otravy alebo infekčného ochorenia;
Podmienky po úrazoch, operáciách a diagnostických manipuláciách na srdci;
Chronické ochorenia srdca (myokardiálna dystrofia, kongestívne zlyhanie srdca, arytmia);
Pľúcna embólia;
Choroby a poranenia kostrových svalov (myozitída, dermatomyozitída, dystrofia, poranenia, operácie, popáleniny);
šoku;
Reyeov syndróm.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý umožňuje reakciu premieňať laktát na pyruvát a je preto veľmi dôležitý pre produkciu bunkovej energie. LDH sa nachádza v normálnej krvi av bunkách takmer všetkých orgánov, ale najväčšie množstvo enzýmu je fixované v pečeni, svaloch, myokarde, červených krvinkách, leukocytoch, obličkách, pľúcach, lymfoidnom tkanive a krvných doštičkách. Zvýšenie aktivity LDH sa zvyčajne pozoruje pri deštrukcii buniek, v ktorých je obsiahnutý vo veľkých množstvách. To znamená, že vysoká aktivita enzýmu je charakteristická pre poškodenie myokardu (myokarditída, srdcové infarkty, arytmie), pečeň (hepatitída atď.), Obličky a červené krvinky.

Indikácie na stanovenie aktivity LDH v krvi sú teda nasledujúce stavy alebo ochorenia:

Choroby pečene a žlčových ciest;
Poškodenie myokardu (myokarditída, infarkt myokardu);
Hemolytická anémia;
myopatia;
Zhubné novotvary rôznych orgánov;
Pľúcna embólia.

Normálne je aktivita LDH v krvi dospelých mužov a žien 125 - 220 U / l (pri použití niektorých sád činidiel môže byť norma 140 - 350 U / l). U detí sa normálna aktivita enzýmu v krvi líši v závislosti od veku a je nasledovná:

Deti mladšie ako 1 rok - menej ako 450 U / l;
Deti od 1 do 3 rokov - menej ako 344 U / l;
Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 315 U / l;
Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 330 U / l;
Dospievajúci vo veku 12 - 17 rokov - menej ako 280 U / l;
Dospievajúci vo veku 17 - 18 rokov - rovnako ako u dospelých.

Zvýšenie aktivity LDH v krvi sa pozorovalo pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t

Obdobie gestácie;
Novorodenci pred 10. dňom života;
Intenzívna fyzická námaha;
Ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza, žltačka v dôsledku obštrukcie žlčových ciest);
Infarkt myokardu;
Embólia alebo pľúcny infarkt;
Choroby krvného systému (akútna leukémia, anémia);
Svalové ochorenia a poranenia (trauma, atrofia, myozitída, myodystrofia atď.);
Ochorenie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, infarkt obličiek);
Akútna pankreatitída;
Akýkoľvek stav sprevádzaný masívnou bunkovou smrťou (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxia, ťažká hypotermia atď.);
Malígne nádory rôznej lokalizácie;
Užívanie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň (kofeín, steroidné hormóny, cefalosporínové antibiotiká atď.), Pitie alkoholu.

Zníženie aktivity LDH v krvi sa pozoruje pri genetickej poruche alebo úplnej neprítomnosti enzýmových podjednotiek.

lipáza

Lipáza je enzým, ktorý poskytuje štiepenie triglyceridov na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je dôležitá pre normálne trávenie tukov vstupujúcich do tela potravou. Enzým je produkovaný množstvom orgánov a tkanív, ale leví podiel lipázy cirkulujúcej v krvi pochádza z pankreasu. Po produkcii v pankrease vstupuje lipáza do dvanástnika a tenkého čreva, kde rozkladá tuky z potravy. Ďalej, vzhľadom na svoju malú veľkosť, lipáza prechádza cez črevnú stenu do krvných ciev a cirkuluje v krvnom obehu, kde pokračuje v rozkladaní tukov na zložky, ktoré sú absorbované bunkami.

Zvýšená aktivita lipázy v krvi je najčastejšie spôsobená deštrukciou buniek pankreasu a uvoľňovaním veľkého množstva enzýmu do krvného obehu. Preto stanovenie lipázovej aktivity zohráva veľmi dôležitú úlohu pri diagnostike pankreatitídy alebo blokovaní pankreatických kanálov nádorom, kameňom, cystou atď. Okrem toho, vysoká aktivita lipázy v krvi môže byť pozorovaná pri ochorení obličiek, keď je enzým zadržaný v krvnom obehu.

Je teda zrejmé, že indikácie na stanovenie aktivity lipázy v krvi sú nasledujúce stavy a ochorenia:

Podozrenie na akútnu alebo exacerbáciu chronickej pankreatitídy;
Chronická pankreatitída;
Žlčové ochorenie;
Akútna cholecystitída;
Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
Perforácia (perforácia) žalúdočných vredov;
Obštrukcia tenkého čreva;
Cirhóza pečene;
Abdominálna trauma;
Alkoholizmus.

Normálne je aktivita lipázy v krvi u dospelých 8 - 78 U / l au detí 3 - 57 U / l. Pri určovaní aktivity lipázy s inými súbormi činidiel je normálna hodnota indexu u dospelých nižšia ako 190 U / l a u detí nižšia ako 130 U / l.

Zvýšenie aktivity lipázy je pozorované u nasledujúcich ochorení a stavov:

Akútna alebo chronická pankreatitída;
Rakovina, cysta alebo pseudocysta pankreasu;
alkoholizmus;
Biliárna kolika;
Intrahepatická cholestáza;
Chronické ochorenia žlčníka;
Uškrtenie alebo intestinálny infarkt;
Metabolické ochorenia (diabetes, dna, obezita);
Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
Perforácia (perforácia) žalúdočných vredov;
Obštrukcia tenkého čreva;
zápal pobrušnice;
Epidemická parotitída, vyskytujúca sa s léziou pankreasu;
Príjem liekov, ktoré spôsobujú spazmus zvierača Oddi (morfín, indometacín, heparín, barbituráty atď.).

Pokles aktivity lipázy je pozorovaný u nasledujúcich ochorení a stavov:

Malígne nádory rôznej lokalizácie (okrem karcinómu pankreasu);
Prebytočné triglyceridy v krvi na pozadí podvýživy alebo dedičnej hyperlipidémie.

Pepsinogény I a II

Pepsinogény I a II sú prekurzory hlavného gastrického enzýmu pepsínu. Sú produkované bunkami žalúdka. Časť pepsinogénu zo žalúdka vstupuje do systémovej cirkulácie, kde ich koncentrácia môže byť určená rôznymi biochemickými metódami. V žalúdku sa pepsinogény pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej premieňajú na enzým pepsín, ktorý rozkladá bielkoviny pochádzajúce z potravy. Koncentrácia pepsinogénu v krvi teda umožňuje získať informácie o stave sekrečnej funkcie žalúdka a identifikovať typ gastritídy (atrofická, hyperkyselina).

Pepsinogén I je syntetizovaný bunkami dna a tela žalúdka a pepsinogénom II bunkami zo všetkých častí žalúdka a hornej časti dvanástnika. Preto stanovenie koncentrácie pepsinogénu I umožňuje vyhodnotiť stav tela a dna žalúdka a pepsinogénu II - na vyhodnotenie všetkých častí žalúdka.

Keď sa zníži koncentrácia pepsinogénu I v krvi, znamená to smrť hlavných buniek tela a dna žalúdka, ktoré produkujú tento prekurzor pepsínu. Nízka hladina pepsinogénu I môže teda indikovať atrofickú gastritídu. Okrem toho na pozadí atrofickej gastritídy môže hladina pepsinogénu II po dlhý čas zostať v normálnom rozsahu. Keď sa zvýši koncentrácia pepsinogénu I v krvi, znamená to vysokú aktivitu hlavných buniek dna a tela žalúdka, a teda gastritídy s vysokou kyslosťou. Vysoká hladina pepsinogénu II v krvi poukazuje na vysoké riziko žalúdočného vredu, pretože hovorí, že vylučujúce bunky tiež aktívne produkujú nielen prekurzory enzýmov, ale aj kyselinu chlorovodíkovú.

Pre klinickú prax je veľmi dôležitý výpočet pomeru pepsinogénu I / pepsinogénu II, pretože tento koeficient umožňuje identifikovať atrofickú gastritídu a vysoké riziko vzniku vredov a rakoviny žalúdka. Ak je teda koeficient menší ako 2,5, hovoríme o atrofickej gastritíde a vysokom riziku rakoviny žalúdka. A s faktorom väčším ako 2,5 - o vysokom riziku žalúdočných vredov. Okrem toho, pomer koncentrácií pepsinogénu v krvi umožňuje rozlíšiť funkčné poruchy tráviaceho systému (napríklad na pozadí stresu, podvýživy atď.) Od skutočných organických zmien v žalúdku. Preto je v súčasnosti stanovenie aktivity pepsinogénu s výpočtom ich pomeru alternatívou k gastroskopii pre ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu podstúpiť tieto vyšetrenia.

Stanovenie aktivity pepsinogénu I a II je uvedené v nasledujúcich prípadoch: t

Posúdenie sliznice žalúdka u ľudí trpiacich atrofickou gastritídou;
Detekcia progresívnej atrofickej gastritídy s vysokým rizikom vzniku rakoviny žalúdka;
Detekcia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu;
Detekcia rakoviny žalúdka;
Monitorovanie účinnosti liečby gastritídy a žalúdočného vredu.

Normálne je aktivita každého pepsinogénu (I a II) 4–22 μg / L.

Zvýšenie obsahu každého pepsinogénu (I a II) v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch: t

Akútna a chronická gastritída;
Zollingerov-Ellisonov syndróm;
Duodenálny vred;
Akýkoľvek stav, pri ktorom sa zvýši koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave (len pre pepsinogén I).

Pokles obsahu každého pepsinogénu (I a II) v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch: t

Progresívna atrofická gastritída;
Karcinóm žalúdka (rakovina);
Addisonova choroba;
Perniciálna anémia (len pre pepsinogén I), tiež nazývaná Addison-Birmerova choroba;
myxedema;
Stav po resekcii (odstránení) žalúdka.

Cholinesteráza (HE)

Rovnaký názov "cholínesteráza" zvyčajne znamená dva enzýmy - pravú cholínesterázu a pseudo-koline esterázu. Oba enzýmy sú schopné rozrušiť acetylcholín, ktorý je mediátorom v spojení nervov. Pravá cholinesteráza sa podieľa na prenose nervových impulzov a je prítomná vo veľkých množstvách v mozgových tkanivách, nervových zakončeniach, pľúcach, slezine a erytrocytoch. Pseudocholínesteráza odráža schopnosť pečene syntetizovať proteíny a odráža funkčnú aktivitu tohto orgánu.

Obidve cholinesterázy sú prítomné v krvnom sére, a preto sa stanovuje celková aktivita oboch enzýmov. V dôsledku toho sa stanovenie aktivity cholínesterázy v krvi používa na identifikáciu pacientov, ktorých svalové relaxanciá (svalové relaxanciá) majú dlhodobý účinok, čo je dôležité v praxi anestéziológa na výpočet správnej dávky liekov a na prevenciu cholinergného šoku. Okrem toho je enzýmová aktivita určená na detekciu otravy organofosfátovými zlúčeninami (mnohé poľnohospodárske pesticídy, herbicídy) a karbamát, v ktorých aktivita cholínesterázy klesá. Pri absencii hrozby otravy a elektívneho chirurgického zákroku je tiež určená aktivita cholínesterázy na stanovenie funkčného stavu pečene.

Indikácie na stanovenie aktivity cholínesterázy sú nasledujúce stavy:

Diagnóza a hodnotenie účinnosti liečby akéhokoľvek ochorenia pečene;
Detekcia organofosfátových zlúčenín (insekticídov);
Stanovenie rizika komplikácií pri plánovaných operáciách s použitím svalových relaxancií.

Normálne je aktivita dospelej cholínesterázy v krvi 3 700 - 1 200 U / l, keď sa ako substrát používa butyrylcholín. U detí od narodenia do šiestich mesiacov je aktivita enzýmu veľmi nízka, od 6 mesiacov do 5 rokov - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 rokov - 4200 - 16300 U / l a od 12 rokov - ako u dospelých.

Zvýšená aktivita cholinesterázy je pozorovaná v nasledujúcich stavoch a ochoreniach:

Hyperlipoproteinémia typu IV;
Nefróza alebo nefrotický syndróm;
obezita;
Diabetes typu II;
Nádory prsníka u žien;
Peptický vred;
Bronchiálna astma;
Exudatívna enteropatia;
Duševné ochorenia (manicko-depresívna psychóza, depresívna neuróza);
alkoholizmus;
Prvé týždne tehotenstva.

Zníženie aktivity cholínesterázy sa pozoruje pri nasledujúcich stavoch a ochoreniach:

Geneticky určené varianty aktivity cholínesterázy;
Otrava organofosfátmi (insekticídy atď.);
hepatitída;
Cirhóza pečene;
Kongestívne pečeň na pozadí srdcového zlyhania;
Metastázy malígnych nádorov do pečene;
Pečeňová amebiáza;
Choroby žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída);
Akútne infekcie;
Pľúcna embólia;
Ochorenia kostrového svalstva (dermatomyozitída, dystrofia);
Stavy po operácii a plazmaferéze;
Chronické ochorenie obličiek;
Neskoré tehotenstvo;
Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje pokles hladiny albumínu v krvi (napríklad malabsorpčný syndróm, hladovanie);
Exfoliatívna dermatitída;
myelóm;
reumatizmus;
Infarkt myokardu;
Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
Užívanie určitých liekov (perorálne kontraceptíva, steroidné hormóny, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je enzým, ktorý spôsobuje rozklad esterov kyseliny fosforečnej a zúčastňuje sa metabolizmu fosforu a vápnika v kostnom tkanive a pečeni. Nachádza sa v najväčšom množstve v kostiach av pečeni a vstupuje do krvného obehu z týchto tkanív. Preto je časť alkalickej fosfatázy v krvi kostného pôvodu a časť je v pečeni. Normálne alkalická fosfatáza mierne vstupuje do krvného obehu a jej aktivita sa zvyšuje s deštrukciou buniek kostí a pečene, čo je možné pri hepatitíde, cholestáze, osteodystrofii, kostných nádoroch, osteoporóze atď. Preto je enzým indikátorom stavu kostí a pečene.

Indikácie na stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sú nasledujúce stavy a ochorenia:

Detekcia lézií pečene spojených s obštrukciou žlčových ciest (napríklad ochorenie žlčových kameňov, nádor, cysta, absces);
Diagnóza ochorení kostí, pri ktorých sú zničené (osteoporóza, osteodystrofia, osteomalacia, nádory a kostné metastázy);
Diagnóza Pagetovej choroby;
Rakovina hlavy pankreasu a obličiek;
Ochorenie čriev;
Hodnotenie účinnosti liečby krivice s vitamínom D.

Normálne je aktivita alkalickej fosfatázy v krvi dospelých mužov a žien 30 - 150 U / l. U detí a dospievajúcich je aktivita enzýmu vyššia ako u dospelých, a to v dôsledku aktívnejších metabolických procesov v kostiach. Normálna aktivita alkalickej fosfatázy v krvi detí rôzneho veku je nasledovná:

Deti do 1 roka: chlapci - 80 - 480 U / l, dievčatá - 124 - 440 U / l;
Deti od 1 do 3 rokov: chlapci - 104 - 345 U / l, dievčatá - 108 - 310 U / l;
Deti od 3 do 6 rokov: chlapci - 90 - 310 U / l, dievčatá - 96 - 295 U / l;
Deti od 6 do 9 rokov: chlapci - 85 - 315 U / l, dievčatá - 70 - 325 U / l;
Deti od 9 do 12 rokov: chlapci - 40 - 360 U / l, dievčatá - 50 - 330 U / l;
Deti od 12 do 15 rokov: chlapci - 75 - 510 U / l, dievčatá - 50 - 260 U / l;
Deti od 15 do 18 rokov: chlapci - 52 - 165 U / l, dievčatá - 45 - 150 U / l.

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t

Ochorenia kostí so zvýšeným rozpadom kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacia, rakovina a kostné metastázy);
Hyperparatyroidizmus (zvýšená koncentrácia hormónov prištítnych teliesok v krvi);
Difúzna toxická struma;
leukémie;
krivica;
Obdobie hojenia zlomenín;
Ochorenia pečene (cirhóza, nekróza, rakovina a metastázy v pečeni, infekčné, toxické, medicínske hepatitídy, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitárne infekcie);
Blokáda žlčových ciest (cholangitída, kamene žlčových ciest a žlčník, nádor žlčových ciest);
Nedostatok vápnika a fosfátov v tele (napríklad v dôsledku hladovania alebo nezdravej stravy);
Cytomegália u detí;
Infekčná mononukleóza;
Infarkt pľúc alebo obličiek;
Predčasne narodené deti;
Tretí trimester tehotenstva;
Obdobie rýchleho rastu u detí;
Ochorenia čriev (ulcerózna kolitída, enteritída, bakteriálne infekcie, atď.);
Prijatie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň (metotrexát, chlórpromazín, antibiotiká, sulfónamidy, veľké dávky vitamínu C, magnézia).

Zníženie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t

Hypotyreoidizmus (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
skorbut;
Ťažká anémia;
kwashiorkor;
Nedostatok vápnika, horčíka, fosfátov, vitamínov C a B₁₂;
Prebytok vitamínu D;
osteoporóza;
achondroplazie;
kreténizmus;
Dedičná hypofosfatázia;
Užívanie určitých liekov, ako sú azatioprín, klofibrát, danazol, estrogény, perorálne kontraceptíva.

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.

Zvýšená alebo znížená alfa amyláza v krvi - príčiny a liečba

Na diagnostikovanie patológie gastrointestinálneho traktu lekári predpisujú mnohé štúdie a jedným z nich je biochemický krvný test. V tomto prípade sa odborníci riadia indexom amylázy. Ak neexistujú odchýlky, jeho hodnota neprekračuje normu.

Zvýšenie alebo zníženie alfa amylázy indikuje rôzne problémy v aktivite tráviaceho systému.

Čo je amyláza v biochemickom krvnom teste?

Amyláza je enzým glykozyl-hydrolázovej skupiny, ktorá je syntetizovaná organizmom. Hlavná časť produkuje pankreas. Malé množstvo enzýmu je syntetizované inými vnútornými orgánmi, ako aj slinnými žľazami.

Amyláza sa aktívne podieľa na metabolizme sacharidov. Hlavnou funkciou enzýmu je regulácia aktivity tráviaceho systému, štiepenie škrobu a jeho modifikácia na stráviteľnú látku.

Enzým je rozdelený do dvoch typov:

Alfa-amyláza. Ďalším názvom je slinná amyláza. Je to enzým, ktorý sa syntetizuje v slinných žľazách a pankrease. Proces trávenia závisí od jeho koncentrácie.
Pankreatická amyláza. Toto je časť alfa amylázy. Tento enzým sa syntetizuje iba v pankrease. Má priamy vplyv na tráviaci proces, ktorý sa vyskytuje v dvanástniku.

Amyláza nie je syntetizovaná len pankreasom, ale tiež tvorí časť pankreatickej šťavy. Tu sa aktívne podieľa na rozdelení komplexných látok.

Ak povieme, že enzým sa prejavuje v analýze krvi, potom jeho odchýlky od normy indikujú rôzne patologické stavy gastrointestinálneho traktu.

Príčiny zvýšenej alfa amylázy v krvi

Ak je koncentrácia alfa amylázy v krvi zvýšená, môže to znamenať rozvoj pankreatitídy. Hladiny enzýmov sú vysoko nad normálne.

Stáva sa, že alfa amyláza nezvyšuje ani nezvyšuje pankreatitídu, ale len mierne. Je to preto, že závažnosť patológie neovplyvňuje koncentráciu enzýmu.

Ak dôjde k rozsiahlej deštrukcii mäkkých tkanív pankreasu, je porušená hlavná časť buniek alfa amylázy. Z tohto dôvodu pri pankreatitíde nesmie hladina enzýmu prekročiť jeho normálnu hodnotu.

Ak je pankreatitída diagnostikovaná v chronickej forme, potom sa koncentrácia amylázy najprv zvyšuje, ale v dôsledku deštrukcie mäkkých tkanív je hladina látky normalizovaná.

Je to dôležité! Ak sa počas exacerbácie pankreatitídy s výraznou symptomatológiou patológie ukáže, že hladina enzýmu nie je zvýšená, prognóza pre pacienta bude sklamaním. Tento stav indikuje významnú deštrukciu mäkkého tkaniva pankreasu.

Existujú aj iné dôvody na zvýšenie alfa amylázy v krvi:

Patológia rakoviny pankreasu malígnej povahy. Rakovina hlavy tohto orgánu je zvyčajne diagnostikovaná. Ak táto konkrétna choroba spôsobila zvýšenie koncentrácie enzýmu, rýchlosť sa prekročí štyrikrát.
Diabetes mellitus akéhokoľvek typu. Táto patológia je charakterizovaná metabolickými poruchami. Nastáva nesprávna spotreba enzýmu. Výsledkom je, že pankreas začína syntetizovať viac alfa amylázy a jeho koncentrácia sa zvyšuje.
Renálne zlyhanie. Tu dochádza k porušeniu aktivity tohto vnútorného orgánu a preto dochádza k oneskoreniu enzýmu v krvi, čo vyvoláva veľkú odchýlku od normy.
Zápal pobrušnice. S takýmto ochorením sa dramaticky zhoršuje pohoda pacienta. Utrpenie a pankreas, ktorý začína syntetizovať zvýšené množstvo alfa amylázy.
Mumps. Táto patológia, ktorá prebieha v akútnej forme. Najčastejšie ju deti trpia. V slinných žľazách dochádza k zápalu, čo vyvoláva zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi.
Kamene prítomné v žlčníku a kanály.

Iné dôvody pre zvýšenie odchýlky enzýmu od normy veľkou mierou:

trauma brucha v dôsledku mechanického nárazu - úder, pád a ďalšie;
patológie, pri ktorých sa v krvi vyskytuje mikroamyláza;
mimomaternicové tehotenstvo;
štvrtý typ herpes vírusu;
intestinálna obštrukcia;
komplikácie po operáciách na brušných orgánoch;
nezdravá strava;
nestabilné emocionálne pozadie;
zneužívanie alkoholu;
užívanie niektorých liekov.

na obsah ↑

Ako znížiť amylázu v krvi?

Na zníženie amylázy v krvi je potrebné identifikovať príčinu zvýšenia koncentrácie. To môže urobiť len lekár po vykonaní príslušného výskumu. Na základe nich diagnostikuje a predpisuje terapiu. Po ukončení liečby sa amyláza redukuje na prípustnú hodnotu.

Na urýchlenie poklesu koncentrácie enzýmu pomôže dodržiavanie špeciálnej diéty:

vylúčenie zo stravy z mastných, vyprážaných, korenených a údených potravín;
odmietnutie piť alkoholické nápoje, použitie múky a čiernej kávy;
uprednostňované spôsoby varenia sú v pare alebo pečení;
obmedzenie používania proteínových potravín a potravín s obsahom vlákniny;
nemôžete hladovať ani prejsť;
Odporúča sa jesť jedlo v malých porciách 5-6 krát denne.

Nasledujúce opatrenia tiež pomôžu urýchliť normalizáciu amylázy v krvi:

dodržiavanie lôžka;
vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
nočný odpočinok, ktorého trvanie by malo byť aspoň 8 hodín;
odmietnutie závislostí.

Toto sú sekundárne opatrenia na stabilizáciu hladiny amylázy. Hlavná vec - odstrániť príčinu zvýšenia jeho koncentrácie. Na tento účel sa odporúča dodržiavať priebeh liečby, ktorý predpisuje lekár.

Zvyčajne je liečba založená na užívaní liekov. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár. Akékoľvek samošetrenie a zmena kurzu môžu mať pre pacienta nežiaduce následky.

Alfa amyláza má nízky obsah krvi: príčiny

Ak biochemická analýza ukázala nízku amylázu v krvi, príčiny môžu byť nasledovné:

obdobie po operácii na odstránenie pankreasu;
zvýšená koncentrácia cholesterolu v krvi;
toxémia v období prenášania dieťaťa;
akútnej alebo chronickej hepatitídy;
steatosis;
ochorenie pečene;
cystická fibróza;
zlyhanie pankreasu;
nekróza pankreasu;
hypertyreóza;
srdcový infarkt

na obsah ↑

Norm amyláza v krvi u dospelých

Pretože existujú dva typy amylázy, rýchlosť pre každý typ enzýmu bude iná. Laboratóriá vykonávajúci výskum určujú svoje ukazovatele. Môžu sa líšiť od všeobecne uznávaných hodnôt, ale v malom rozsahu.

Všetko závisí od činidiel použitých pri analýze. Z tohto dôvodu spolu s výsledkami štúdie uveďte normy stanovené v laboratóriu.

Normová amyláza v krvi žien

Normálna hladina alfa amylázy v krvi žien sa pohybuje od 24 do 125 u / l.

Takéto ukazovatele sú typické pre vek od 2 do 70 rokov. Rýchlosť alfa amylázy v krvi žien starších ako 70 rokov je v rozsahu 30 až 16 jednotiek / l.
Normálna rýchlosť pankreatickej amylázy je 50 U / L. Hodnota je relevantná pre všetky deti po 12 mesiacoch a pretrváva až do konca života.

Normová amyláza u mužov

Rýchlosť amylázy v krvi mužov sa nelíši od normálnej hodnoty enzýmu v krvi žien, t. hodnoty by mali byť presne rovnaké.

Prečo sa amyláza v krvi dieťaťa môže zvýšiť?

Dôvody zvýšenia amylázy v krvi dieťaťa:

zápal pankreasu;
zápal pobrušnice;
mumpsu;
choroby vnútorných orgánov;
zvýšená koncentrácia cukru;
pankreatická patológia;
používanie liekov založených na hormónoch.

Ak krvný test odhalil, že dieťa má zvýšenú koncentráciu amylázy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Len odborník bude schopný určiť príčinu, ktorá ovplyvnila zmenu hladiny enzýmu. Odborník tiež predpíše vhodnú liečbu.

Test hladiny amylázy sa odporúča raz ročne. To pomôže včas identifikovať patologické stavy gastrointestinálneho traktu a zbaviť sa ich v počiatočnom štádiu vývoja.