Symptómy a liečba chronickej hepatitídy a diéty

Toto ochorenie je spojené so zápalom pečene. Dôsledky chronickej hepatitídy závisia od stupňa a aktivity hlavného tela, ktorý nie je vždy signalizovaný príznakmi a príznakmi. Hrozné následky ochorenia sú cirhóza a vývoj nádorov. Môžete tomu predísť zistením príčin, typov a metód liečby.

Čo je chronická hepatitída

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou difúznych zápalových ochorení v pečeni (telesný filter) po dobu 6 mesiacov alebo viac. Často je to asymptomatické, takže človek si nemusí byť vedomý prítomnosti lézií hepatocytov parenchymu. Ak nie je včas diagnostikovaná, pečeňové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Prejavuje sa manifestácia cirhózy, akútnych onkologických ochorení, porúch žlčových ciest. Nie všetky typy ochorenia sa vyvinú do chronického štádia, napríklad typu A. Infekčné variácie B a C sa môžu stať takými.

dôvody

Ak je nevhodnou metódou liečba reaktívnej hepatitídy B, C, D, G, ochorenie prechádza do chronického štádia. Typ A je štandardne liečený niekoľko týždňov, telo vytvára silnú imunitu až do konca života. Nazýva sa tiež Botkinova choroba - žltačka. Hlavným nebezpečenstvom je typ C (80%). Okrem toho sa ochorenie vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

• metabolické poruchy;
• autoimunitnú hepatitídu - dedičné, poruchy v ochranných procesoch;
• toxické - škodlivé látky dlhodobo pôsobia na organizmus: alkohol, drogy (tetracyklíny, drogy, tuberkulóza, sedatíva), soľ, benzény, ťažké kovy, rádioaktívne prvky.

klasifikácia

Tri hlavné typy poškodenia pečene sú A, B, C. Prvý je spoločný, spočiatku podobný chrípke. Po 2-4 dňoch sa výkaly stanú bezfarebnými a moč naopak stmavne. Prevencia - hygiena. Odroda E je podobná A, ale ťažká forma postihuje pečeň a obličky. Typ F bol málo študovaný. Vo vírusovej etiológii hepatitídy D sú pozorované akútne extrahepatické symptómy: poškodenie pľúc, obličiek, kĺbov, svalov. Typ G je podobný C, ale nevedie k rakovine, cirhóze. Akútna forma rýchlo ovplyvňuje telo. Klasifikácia chronickej hepatitídy:

• kryptogénne - spúšťacie mechanizmy nie sú študované;
• chronická pretrvávajúca (nízka aktivita) - vyvíja sa s drogami, alkoholom a toxickým poškodením pečene;
• lobulárny - variant prvého s lokalizáciou patológií v pečeňových lalokoch;
• agresívna hepatitída (chronicky aktívna) - charakterizovaná nekrózou, je tu tendencia výskytu cirhózy, vyskytuje sa v dôsledku vírusov hepatitídy B, zriedkavo C, môže mať chronickú alkoholovú etiológiu vyvolanú drogami (charakter pôvodu).

diagnostika

Na identifikáciu patogenézy chronického ochorenia lekár vykonáva primárne vyšetrenie. Infikovaná osoba má bodnú vyrážku, žltkastú pleť, karmínový jazyk, červené palmy a žilky pavúka. Spolu s prehliadkou sa v slezine, pečeni vykonáva hmatové vyšetrenie: ak sú zväčšené, bude to mať nepríjemné pocity. Potom sa určí ultrazvuk týchto orgánov, aby sa stanovila heterogenita ich štruktúry. Diagnóza chronickej hepatitídy zahŕňa v niektorých prípadoch:

• biopsia pečene na určenie typu ochorenia, či už ide o cirhózu / fibrózu alebo nie;
• kompletný krvný obraz, ktorý potvrdzuje prítomnosť zápalových procesov;
• laboratórna serológia - identifikuje určité markery vírusových antigénov;
• biochemický krvný test - určuje hladinu bilirubínu, pečeňových enzýmov, vďaka ktorým koža mení farbu;
• imunologické vyšetrenie - detekcia protilátok proti pečeňovým bunkám.

Príznaky chronickej hepatitídy

Jedná sa o sťažnosti na horkosť v ústach s cholestázou, poruchami defekácie, bolesti hlavy, krvácanie s hematómami, pocit slabosti, únavu. Pociťujte ťažkosti, nepohodlie v pečeni - pod pravým hypochondrium. Bohatá bolesť sa zvyšuje po konzumácii vyprážaných tukových jedál. Možno, že rozvoj asteno vegetatívneho syndrómu - zníženie mentálnej koncentrácie, výkon, ospalosť. Klinické prejavy niekedy zahŕňajú úbytok hmotnosti v dôsledku metabolických porúch, cholestatického syndrómu.

Liečba chronickej hepatitídy

Terapia je vyvinutá s prihliadnutím na individuálne charakteristiky každého pacienta. Terapeutický komplex je určený stupňom aktivity ochorenia, príčinami výskytu Drogová terapia je doplnená špeciálnou diétou, motorickým režimom. Prípravky interferónu sa používajú na potlačenie chronickej vírusovej hepatitídy C. Pečeň je chránená hepatoprotektormi, ktoré obnovujú štruktúru tkaniva v kombinácii s vitamínmi a antioxidantmi, zmierňujú imunitný zápal. Cieľom je remisia ochorenia (oslabenie).

Hepatitída B

Nazýva sa tiež sérový typ. Infekcia sa uskutočňuje cez krv, semennú tekutinu počas pohlavného styku, počas pôrodu a pôrodu. Predpisujú sa imunostimulanciá (napríklad Timalin, metyluracil), vitamíny skupiny B a C, kyselina listová, kyselina nikotínová. Pečeň je obnovená anabolickými, kortikosteroidnými hormónmi. Liečba chronickej hepatitídy tohto typu je doplnená liekmi na ochranu pečene. Po každoročnom prepustení z nemocnice musíte podstúpiť rehabilitáciu v sanatóriu po celý život, aby ste mohli sledovať diétu.

Hepatitída C

Po analýze stupňa poškodenia pečene, štádia cirhózy, rakoviny, hodnotenia súvisiacich ochorení je predpísaný individuálny priebeh dlhodobej liečby. V modernej praxi sa používajú interferón a ribavirín, ktoré sú účinné proti všetkým genotypom ochorenia. Hlavným problémom pacienta s infekciou HCV (typ C) je zlá znášanlivosť liekov, ich vysoká cena.

aktívny

Liečba by sa mala začať po úplnej identifikácii správnosti diagnózy chronickej formy. Po čakaní 3 až 6 mesiacov sa opakuje histologická kontrola. Hlavnými prvkami liečby sú imunosupresíva a kortikosteroidy. Ak je liečba prerušená až do odstránenia všetkých klinických príznakov, je možný relaps v štádiu exacerbácie ochorenia. Terapia sa má vykonávať pod prísnym dohľadom lekára.

vytrvalý

Chronická vírusová hepatitída s minimálnym stupňom aktivity je liečená redukciou fyzického a nervového stresu. Zdravý spánok, pokojná atmosféra, správna výživa. Pri priaznivom priebehu ochorenia nie je potrebná špeciálna lekárska pomoc. Používajú sa protivírusové a imunomodulačné liečivá. Ako preventívne opatrenie je potrebné klinické vyšetrenie.

Prevencia chronickej hepatitídy

Replikácia sa nevyskytuje vo vzduchových kvapkách a domácich metódach, takže nosiče vírusov ochorenia nie sú nebezpečné. Pre ochranu je dôležité používať bariérovú antikoncepciu, aby ste nebrali hygienické potreby iných ľudí. Núdzová prevencia typu B - použitie humánnych imunoglobulínových vakcín. Lieky na léky a autoimunitné formy sú liečiteľné a vírusová chronická hepatitída sa transformuje na cirhózu. Vyhnite sa alkoholické lézie pomôže vylúčiť alkohol zo stravy.

Chronická hepatitída

Zápalové ochorenia pečene patria medzi najčastejšie patologické stavy hepatobiliárneho systému. Hepatitída môže mať infekčný alebo neinfekčný pôvod, vyskytovať sa v akútnych alebo chronických formách. V niektorých prípadoch sa ochorenie neprejavuje klinicky, takže dlhý čas sa môže u pacienta pozorovať bez povšimnutia. Diagnóza sa vykonáva na základe kontrolných údajov, inštrumentálnych a laboratórnych testov av prípade potreby biopsie pečene.

Definícia a mechanizmus vývoja hepatitídy

Chronická hepatitída je zápal pečene bez narušenia jej anatomickej štruktúry. Táto forma je diagnostikovaná, ak choroba trvá 6 mesiacov alebo viac. V jeho priebehu sa môžu striedať obdobia exacerbácie a remisie, ktoré sú často spojené so životným štýlom pacienta. Ide o bežnú patológiu, ktorá sa vyskytuje u 50 - 60 ľudí na 100 tisíc obyvateľov, najmä mužov. V 70% prípadov sa hepatitída vyskytuje v chronickej forme bez ohľadu na jej príčinu. Aj keď sú prvé prejavy spôsobené akútnou otravou alebo inými faktormi, časom sa proces môže stať chronickým.

Podvýživa, infekčné agens, metabolické a endokrinné poruchy vykazujú zvýšené zaťaženie štrukturálnych pečeňových buniek (hepatocytov). Zapália sa, v dôsledku čoho nie sú schopní plniť svoje funkcie v dostatočnom objeme. To sa odráža v práci všetkých orgánových systémov, pretože pečeň hrá dôležitú úlohu. Je to hlavný filter, ktorý čistí krv jedov a toxínov a podieľa sa aj na metabolizme proteínov, tukov, sacharidov, vitamínov a ďalších látok. Okrem toho, jeho bunky produkujú žlč, ktorá je nevyhnutná pre trávenie tukov v tenkom čreve. Symptómy chronickej hepatitídy sú spôsobené priamym poškodením pečene a nedostatkom jej práce.

Možné príčiny

Zápal pečene môže mať inú etiológiu. V prvom rade sú izolované infekčné (vírusové) a neinfekčné typy. Prvé sa prenášajú krvou a inými biologickými tekutinami tela, v každodennom živote choroba nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Najčastejšou infekciou je opätovné použitie ihiel na injekcie, zle dezinfikovaných chirurgických alebo manikúrnych nástrojov. Existuje tiež vysoké riziko prenosu vírusu počas infúzie darcovskej krvi a počas hemodialýzy. Viac informácií o vírusovej hepatitíde, vlastnostiach ich prejavov a liečbe možno nájsť v príslušných častiach: "Chronická hepatitída C", "Chronická hepatitída B".

Ochorenie môže byť tiež vyvolané neinfekčnými agens. Jeho príčiny môžu byť:

• pravidelný príjem alkoholu;
• zlá strava s prevahou tukových potravín v strave;
• otrava ťažkými kovmi a inými toxickými látkami, vrátane uštipnutia zvierat a hmyzu;
• dlhodobé užívanie určitých liekov a ďalšie.

príznaky

V počiatočných štádiách môže byť choroba asymptomatická. Toto by sa malo brať do úvahy najmä pri diagnostike chronickej vírusovej hepatitídy. S porážkou jednotlivých pečeňových buniek sa aktivujú kompenzačné mechanizmy, ktoré umožňujú zachovať svoje funkcie v počiatočných štádiách. Bolesť a nepohodlie tiež chýbajú, pretože hepatocyty nemajú receptory. Vyskytujú sa len vtedy, keď sa pečeň zapáli a zvýši sa objem a jej kapsula sa stane napätou.

Charakteristické znaky chronickej hepatitídy môžu byť:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• bolesť v pravej hypochondriu, v oblasti projekcie pečene;
• poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev, úbytok hmotnosti);
• žltačka - znak stagnácie žlče;
• pruritus - často sa vyskytuje súčasne so žltačkou alebo o niečo skôr;
• zväčšená veľkosť pečene - telo stojí za hranami kostrového oblúka;
• extrahepatické príznaky - výskyt pavúčích žíl, malé subkutánne hematómy v dôsledku poklesu pevnosti kapilárnych stien.

Choroba postupuje postupne, v skorých štádiách môže pokračovať bez klinických prejavov. Ak je hepatitída infekčná, môže sa prenášať už v štádiu vírusovej infekcie. V budúcnosti dochádza k pomalému ničeniu konštrukčných prvkov tela. Bez včasnej liečby existuje riziko vzniku cirhózy - nebezpečného ochorenia, pri ktorom je parenchyma orgánu nahradená jazvami spojivového tkaniva. Termín, koľko žije s cirhózou, zriedka presahuje 5-10 rokov.

Druhy a klasifikácia

Prvá klasifikácia je založená na etiologických údajoch. Podľa nej izolovaná vírusová hepatitída (A, B, C, D), toxická, autoimunitná a kryptogénna (s nevysvetliteľnou príčinou). Hepatitída sa zvyčajne klasifikuje aj na základe údajov z biopsie. Mimoriadne dôležitá je prítomnosť príznakov fibrózy - tvorba spojivového tkaniva jaziev:

• 0 stupňov - bez fibrózy;
• Stupeň 1 - malé množstvo vláknitého tkaniva okolo hepatocytov a žlčových ciest;
• Stupeň 2 - spojivové tkanivo postupne rastie a tvorí priehradky (septa);
• Stupeň 3 - výrazná fibróza;
• Stupeň 4 - spojivové tkanivo, rozširujúce sa, porušuje štruktúru pečene.

Klasifikácia aktivít

Vírusová hepatitída sa môže vyskytnúť bez klinických prejavov alebo významne zhoršiť stav pacienta a predstavovať hrozbu pre jeho život. Na určenie stupňa nebezpečenstva je potrebné preskúmať krvné testy, vykonať ultrazvuk brušných orgánov a získať údaje z ďalších diagnostických metód. Chronická aktívna hepatitída je najzávažnejším variantom všetkých možných, je charakterizovaná výrazným narušením hepatobiliárneho traktu.

S minimálnou aktivitou

Najbezpečnejšou možnosťou je chronická hepatitída s minimálnym stupňom aktivity. Prejavuje sa len drobnými poruchami trávenia (nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla), svrbenie sa zriedkavo vyskytuje ako alergická reakcia na zvýšenie množstva toxínov v tele. V krvi sa stanoví mierne zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov ALT a AST (1,5 - 2-krát) a koncentrácia bilirubínu zostáva v normálnom rozsahu. Je možné pozorovať zvýšenie celkového množstva bielkovín v krvi - až 9 g / l.

Nízka aktivita

Chronická aktívna hepatitída s nízkym stupňom aktivity nemá prakticky žiadne klinické prejavy. Pacient môže byť narušený opakujúcou sa bolesťou brucha, nevoľnosťou, úbytkom hmotnosti. Zistiť poškodenie pečene môže byť založené len na laboratórnych krvných testoch. Biochemická analýza indikuje zvýšenie ALT a AST o 2 - 2,5-krát a môže byť tiež zaznamenané zvýšenie množstva celkového proteínu.

S miernym stupňom aktivity

CAG s miernym stupňom aktivity je najbežnejšou formou ochorenia. Symptómy poškodenia pečene sú výraznejšie, pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť v pravej hypochondriu. Pozoruje sa tiež zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Biochemické krvné testy preukázali výrazné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (5-10-krát). Zvyšuje sa hladina celkových proteínov a imunoglobulínových proteínov.

aktívny

Chronická hepatitída s vysokým stupňom aktivity sa prejavuje komplexom charakteristických symptómov. Pacient je narušený častými bolesťami v pravej hypochondriu, pečeň sa zvyšuje a predstavuje hrany kostrového oblúka. Je tvrdý a bolestivý pri pohmatoch, slezina je zväčšená a zapálená. Zdravotný stav sa prudko zhoršuje, vo väčšine prípadov sú príznaky žltačky. V krvi sú zvýšené hladiny pečeňových enzýmov diagnostikované viac ako 10-krát, ako aj zvýšenie koncentrácie bilirubínu, celkového proteínu a imunoglobulínov.

S cholestázou

Najnebezpečnejšia forma chronickej hepatitídy sa vyskytuje s fenoménom stagnácie žlče. V dôsledku zápalu orgánu sa žlčové kanály prekrývajú, vďaka čomu tekutina nemá žiadne odtokové cesty. Stav pacienta je uspokojivý, zväčšenie pečene je zanedbateľné. Ak nechcete liečiť ochorenie a normalizovať výtok žlče, hrozí nebezpečenstvo vzniku biliárnej cirhózy. Krvný obraz sa dramaticky zhoršuje, hlavný nárast hladín bilirubínu.

Diagnostické metódy

Dôvodom pre podozrenie z chronickej hepatitídy je bolesť v pravej hypochondriu, zhoršenie zdravia a ďalšie charakteristické príznaky ochorenia. Počas vyšetrenia je dôležité nielen potvrdiť diagnózu, ale aj určiť príčinu a štádium zápalu pečene. Nasledujúce štúdie budú najinformatívnejšie:

• biochemický krvný test - s hepatitídou, aktivita enzýmov ALT a AST, alkalická fosfatáza, bilirubín sa zvyšuje, počet globulínov sa zvyšuje, pričom sa znižuje hladina albumínu;
• imunologické krvné testy na identifikáciu a identifikáciu vírusového patogénu - ELISA, PCR;
• Ultrazvuk brušných orgánov - zápal a zvýšenie objemu pečene (v neskorých štádiách, spolu so slezinou), intenzita jej kapsúl;
• CT, MRI - najpresnejšie metódy vyšetrenia, s ktorými môžete získať úplný trojrozmerný obraz tela v niekoľkých projekciách;
• Biopsia pečene je bolestivý zákrok, ktorý sa vykonáva, keď je to absolútne nevyhnutné.

Liečebný režim

Liečba chronickej hepatitídy sa líši podľa príčiny a závažnosti ochorenia. Pri prvom prejave symptómov je potrebné obmedziť fyzickú námahu, normalizovať výživu a podporovať prácu pečene so špeciálnymi prípravkami. Bez ohľadu na príčinu ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeň na bunkovej úrovni a stimulujú obnovu hepatocytov;
• vitamíny - sú súčasťou akéhokoľvek liečebného režimu (B₁, ₆, ₁₂);
• enzymatické prostriedky na normalizáciu trávenia v tenkom čreve;
• imunostimulanty.

Liečba vírusovej hepatitídy sa uskutočňuje špecifickými antivírusovými činidlami. Stimulujú tvorbu buniek imunitného systému (interferónov), ktoré ničia infekciu. Takéto lieky sa predpisujú individuálne po stanovení vírusovej záťaže. Vzhľadom na vysokú toxicitu týchto liekov majú kontraindikácie a najmä použitie u detí počas tehotenstva av prítomnosti mnohých chronických ochorení.

Diéta pre chronickú hepatitídu akéhokoľvek pôvodu je šetrná strava so zníženým množstvom živočíšneho tuku. Je potrebné úplne odstrániť mastné a vyprážané potraviny, alkohol, pečivo a sladkosti, rýchle občerstvenie a vhodné potraviny. Výživová frakcia za deň jesť až 5 malých porcií jedla. Uistite sa, že sledovať kvalitu potravín, je vhodné variť doma. Základ stravy pozostáva z obilnín, prvých jedál, chudého mäsa a rýb, zeleniny a ovocia. Potraviny by sa mali variť bez pridania vývaru alebo naparovania.

Ošetrovateľstvo pre pacientov s vírusovou hepatitídou C zabezpečuje denné čistenie a vetranie miestnosti. Lekári a laboratórni pracovníci by mali pri práci s krvou pacienta dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Hepatitída A sa prenáša domácim spôsobom, takže títo pacienti by mali byť izolovaní od ostatných.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie vírusovej hepatitídy je dodržiavanie preventívnych opatrení pri návšteve manikúr a tetovacích salónov, stomatologických ordinácií. V nemocniciach je celý prístroj dôkladne dezinfikovaný, takže riziko infekcie je minimalizované. Aby ste predišli infekčnej hepatitíde, mali by ste venovať pozornosť viacerým odporúčaniam:

• vzdať sa zlých návykov - pravidelná konzumácia alkoholu je hlavnou príčinou zápalu pečene;
• sledovanie potravy nalačno je užitočné na preventívne účely;
• nepoužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu;
• pravidelne darujte krv na analýzu - liečba bude najefektívnejšia, ak zistíte ochorenie v ranom štádiu.

Chronická hepatitída je nebezpečný stav, ktorý ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánových systémov. Nemusí to obťažovať pacienta, ale časom to ohrozuje život. Liečba ľudovými liekmi neprinesie výsledky, najmä ak sa vírusové látky stali príčinou zápalu. Správna výživa a komplexné lieky sa zbavia všetkých prejavov hepatitídy a plne obnovia pečeň.

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je zápalová a dystrofická lézia pečene, ktorá vedie k porušeniu jej funkčnosti a trvá viac ako šesť mesiacov. S touto patológiou je zachovaná lobulárna štruktúra orgánu, ale v ňom sa vyskytujú zápalové a dystrofické zmeny a bez liečby sa choroba vyvíja do cirhózy, ktorá môže spôsobiť fatálny výsledok. Preto by sa liečba chronickej hepatitídy C a iných foriem mala vykonávať pod prísnym dohľadom lekára, ktorý individuálne zvolí dávku liekov a doplní terapiu tradičnou liečbou.

príznaky

Najčastejšie má toto ochorenie latentný priebeh, to znamená, že symptómy patológie sú veľmi vágne a neposkytujú presný obraz o povahe porúch v tele. Medzi skoré príznaky patria:

• slabosť;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• neexprimovanú nevoľnosť;
• podráždenosť;
• znížená chuť do jedla;
• zníženie nálady;
• všeobecná malátnosť a zvýšená únava.

Zriedkavo sa takéto príznaky môžu vyskytnúť svalové bolesti alebo dokonca sa u nich objaví anorexia na pozadí znechutenia osoby z obvyklého jedla.

S progresiou patológie sa pacienti sťažujú na bolesť pod rebrami na pravej strane, ktorá sa prvýkrát objaví až po jedle, najmä vyprážaná a mastná, a potom sa stane trvalou.

Vzhľadom k tomu, že príznaky sú často neprítomné alebo nevyjadrené, môže byť veľmi ťažké stanoviť diagnózu včas, pretože pacienti pripisujú tieto príznaky iným chorobám alebo dokonca hriechu pri strese a zlej ekológii. Preto je dôležité pre najmenšie podozrenie na zlyhanie pečene konzultovať s lekárom o diagnóze.

druh

Je potrebné povedať, že v lekárskej klasifikácii hepatitídy sú rozdelené do šiestich hlavných typov. Z nich dve, A a E sa nikdy nevyvinuli do chronickej formy. Najčastejšou formou ochorenia je chronická hepatitída C, ktorá je tiež najzložitejšou patológiou, pretože je asymptomatická pri rozvoji závažných komplikácií.

Choroba je spôsobená vírusom hepatitídy C, ktorým sú ľudia často infikovaní v nemocniciach, vrátane zubných ordinácií. Na infikovanie týmto vírusom sa vyžaduje, aby sa biologické tekutiny pacienta alebo vírusového nosiča dostali do ľudského tela, čo je možné pri rôznych lekárskych manipuláciách, napríklad injekciách do žily alebo transfúzii krvi.

Najbežnejšie spôsoby kontrakcie vírusovej hepatitídy C sú nasledovné:

• nechránený sex;
• nedostatok osobnej hygieny (použitie uterákov, zubných kefiek, manikúr);
• prenos z matky na dieťa počas pôrodu;
• používanie rovnakej jednorazovej striekačky drogovo závislými;
• návštevy stomatologických ordinácií a nechtových salónov, v ktorých sa nedostatočná pozornosť venuje dezinfekčným nástrojom.

Chronická vírusová hepatitída C môže byť asymptomatická po dobu 10 alebo dokonca 15 rokov, ale stále sú prítomné zvláštne príznaky, ktoré by mali upozorniť osobu. Najmä môže trpieť neustálymi alergickými reakciami, často trpia infekčnými a katarálnymi chorobami, pociťujú bolesti hlavy a dokonca migrény. Okrem toho, patológia označené a príznaky porušenia v gastrointestinálnom trakte

• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• emetické nutkanie;
• zväčšená pečeň;
• úbytok hmotnosti atď.

Ak hovoríme o chronickej hepatitíde B, potom sú najčastejšie infikovaní parenterálnou cestou, tj intravenóznymi injekciami alebo krvnými transfúziami. Existuje aj spôsob prenosu vírusu z matky na plod.

Podľa ICD 10 je chronická hepatitída B v klasifikačnom systéme uvedená číslami 18.0 a 18.1. Priebeh choroby je mnohorozmerný - je celkom možné, že človek, ak vírus vstúpi do jeho tela, nebude trpieť jeho negatívnym vplyvom, ale zároveň bude vírusovým nosičom. Druhý variant kurzu vedie k rozvoju akútneho zlyhania pečene a tretí k rozvoju cirhózy a dokonca aj rakoviny.

Veľmi nebezpečnou možnosťou je kombinácia vírusu B a D, ktorá je príčinou vzniku koinfekcie. Ak sa vírus D pripojí k vírusu B, ktorý sa v tele už vyvíja, lekári hovoria o superinfekcii. S takýmto vývojom udalostí sa pozoruje fulminantná forma priebehu ochorenia a osoba zomrie v najkratšom možnom čase. Najviac zanedbávaný je vírus G, ktorý je vo svojom klinickom obraze podobný vírusu C.

Existujú tiež autoimunitné chronické hepatitídy, ktoré sú dôsledkom autoimunitných procesov, ktoré ženy trpia častejšie. Často sa tiež vyvíja protidrogová hepatitída - pečeň je ovplyvnená nadmerným užívaním liekov.

V lekárskej praxi existuje taká vec, ako je kryptogénna chronická hepatitída, o ktorej sa hovorí v prípadoch, keď nie sú objasnené príčiny zápalových a degeneratívnych zmien v tele.

Je potrebné povedať o chronickej toxickej hepatitíde - chorobe, ktorá sa vyznačuje akútnym nástupom a rýchlym priebehom. Patológia sa vyvíja v dôsledku účinkov na telo rôznych liekov, chemikálií, priemyselných jedov a iných toxických látok škodlivých pre ľudské telo.

Ak hovoríme o formách patológie, potom chronická vírusová hepatitída C a B môže byť aktívna a perzistentná. Chronická aktívna hepatitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k výraznej tendencii rozvinúť cirhózu pečene. Táto patológia môže mať pečeňové aj extrahepatické prejavy v závislosti od toho, ktorý vírus spôsobuje ochorenie. Chronická aktívna hepatitída C a B sa vyznačujú najmä závažnými príznakmi charakteristickými pre túto patológiu, zatiaľ čo za symptómami iných gastrointestinálnych ochorení sa skrýva autoimunitná alebo kryptogénna hepatitída.

Ak hovoríme o chronickej pretrvávajúcej hepatitíde, potom je táto patológia najjednoduchšou formou ochorenia, s nevyjadrenými príznakmi. Pri včasnej liečbe a dodržiavaní odporúčaní lekára je chronická perzistujúca hepatitída úplne vyliečená.

dôvody

Ako vyplýva z vyššie uvedených informácií, z určitých dôvodov sa vyvíjajú rôzne formy hepatitídy.

Samozrejme, že hlavným cieľom je vniknutie vírusu do tela zdravého človeka. Okrem toho faktory, ktoré môžu spôsobiť niektoré typy patológie:

• nepriaznivé prostredie;
• zneužívanie alkoholu a drog;
• práca v nepriaznivých podmienkach;
• nekontrolované lieky;
• autoimunitné patológie;
• zníženie ochranných funkcií tela;
• pravidelné záťaže a iné negatívne faktory.

liečba

Na zistenie chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta. Po prvé, anamnéza je zhromažďovaná, a sťažnosti osoby sú vypočuté. Ďalej vizuálne vyšetrenie a prehmatanie pečene, po ktorom lekár predpíše potrebné testy a inštrumentálne diagnostické metódy. Na diagnostické účely sa v súčasnosti používajú metódy "ELISA", ktoré umožňujú presné stanovenie prítomnosti patogénu jednej alebo inej formy vírusovej hepatitídy v tele. Presná diagnóza sa stanoví vtedy, keď sa v ľudskej krvi zistia HCV RNA markery v priebehu šiestich mesiacov.

Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva ultrazvuk a počítačová tomografia. Tieto štúdie pomáhajú objasniť stupeň zápalových a dystrofických porúch v postihnutom orgáne.

Chronická hepatitída sa doteraz úspešne liečila, len dlhodobá liečba a vyžadujúca zodpovedný prístup. Všetkým pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná chronická hepatitída C, B a iná vírusová povaha hepatitídy, je predpísaná antivírusová liečba. Na dosiahnutie úspechu v liečbe sa odporúča liečiť vírusovú hepatitídu B a C v zdravotníckom zariadení, aby lekár mohol kontrolovať dávkovanie liekov, pričom zohľadňuje dynamiku patológie.

Jediný liečebný režim pre takúto patológiu ako chronická hepatitída neexistuje, pretože všetko závisí od formy ochorenia a jeho štádia. Chronická vírusová hepatitída C je liečená najmä antivírusovými liečivami, ktoré zabraňujú progresii ochorenia a chronická vírusová hepatitída B vyžaduje antivírusovú aj symptomatickú terapiu, ktorá pomáha udržiavať funkciu pečene a zlepšiť jej funkčný stav. Detoxikačná terapia je tiež predpísaná.

Ak hovoríme o chronickej perzistujúcej hepatitíde, potom v štádiu remisie choroba nevyžaduje liečbu - stačí sa riadiť odporúčaniami lekára týkajúcimi sa výživy v tejto patológii. Ak nastane obdobie exacerbácie, chronická perzistujúca hepatitída sa lieči v nemocnici - detoxikačná terapia sa preukáže intravenóznym podaním fyziologického roztoku, glukózy a hemodézy.

Chronická aktívna hepatitída, pri ktorej výrazné prejavy ochorenia vyžadujú rozsiahlu liečbu antivírusovými liekmi a liekmi, ktoré zmierňujú lokálne symptómy. Keďže chronická aktívna hepatitída sa často stáva príčinou vzniku závažných komplikácií, je potrebné podporovať organizmus tým, že užívate tie lieky, ktoré chránia niektoré vnútorné orgány pred poškodením.

Význam liečby je daný diéte. Je zakázané jesť potraviny škodlivé pre telo, vrátane mastných a vyprážaných, údenín a konzerv, kuracích vajec v akejkoľvek forme a oveľa viac - odporúča sa dodržiavať diétu č.

Na používanie sú povolené nasledujúce produkty:

• zelenina a ovocie;
• prírodný med;
• sušené ovocie;
• diétne ryby a mäso;
• vegetariánske polievky;
• obilniny;
• bylinné čaje.

Dobrý účinok v patológii, ako je chronická hepatitída, má komplexnú kombináciu liekov a tradičných metód. Chronická vírusová hepatitída C sa úspešne vylieči infúziou z brusníc alebo pravidelným používaním brezovej miazgy. Je však potrebné mať na pamäti, že takáto liečba je účinná len v prípade súčasného užívania moderných liekov, a sama o sebe nemôže zbaviť tohto ochorenia.

Chronická hepatitída: typy a diagnostika

Chronická hepatitída je ochorenie, pri ktorom rastie spojivové tkanivo pečene (fibróza pečene) a jeho bunky zomierajú (nekróza). V tomto prípade nie je narušená štruktúra lalokov. Pacienti idú k lekárovi so sťažnosťami na zlú chuť do jedla, zhoršenú stolicu, znížený výkon, vracanie, bolesť v hypochondriu. Pri chronickej hepatitíde sa koža stáva žltačkou.

Diagnostikovaná chronická hepatitída pomocou ultrazvuku, biopsia pečene, krvný test. Liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, dosiahnutie štádia remisie (zmiernenie alebo zmiznutie symptómov).

Čo je chronická hepatitída a aké nebezpečné

Hepatitída sa vyvíja v chronickej forme u 5 - 10% pacientov infikovaných infekčným vírusom hepatitídy B. Túto diagnózu získa tiež približne 60% pacientov infikovaných vírusom hepatitídy C. Najnebezpečnejšími dôsledkami chronickej formy ochorenia sú cirhóza a rakovina. Následky ochorenia môžu byť fatálne v 15-50% prípadov. Ak sa vyvinula cirhóza pečene, približne polovica pacientov zomrie do 5 rokov. Smrť hepatitídy B patrí medzi desať príčin úmrtí mužov v rozvojových krajinách. Aby sme pochopili, čo je to aktívna hepatitída, ako aj zistiť, aké druhy nebezpečných chorôb existujú, pomôže im špeciálna klasifikácia.

Na kongrese, ktorú v roku 1994 zozbierali poprední svetoví gastroenterológovia, navrhli túto klasifikáciu chronických foriem ochorenia:

• autoimunitné;
• chronickej vírusovej hepatitídy B, C a D;
• officinalis;
• cholestatický - keď je narušený tok žlče z pečene do dvanástnika;
• nejasná etiológia.

Hlavným princípom klasifikácie je stanovenie typu pečeňovej patológie podľa príčin a stavov ochorenia. Ďalšia rozlišovacia fáza aktivity chronickej hepatitídy, fáza priebehu.

Medzi nevýhody tejto klasifikácie patrí absencia alkoholickej hepatitídy, ako aj nešpecifická chronická pankreatitída. V klasifikácii chronickej hepatitídy, navrhovanej v Los Angeles, neexistuje žiadny typ ochorenia G, otvorený o rok neskôr.

Problém klasifikácie foriem ochorenia zatiaľ nie je vyriešený. V tradičnom rozdelení nie je žiadny rozdiel v príčinách ochorenia a aktivita procesu poškodenia pečene sa neberie do úvahy.

V medzinárodnej klasifikácii ICD 10 vyniká najkomplexnejšie rozdelenie hepatitídy v rôznych skupinách.

dôvody

Chronické vírusové formy sú spôsobené vírusom hepatitídy B, C a D. Aké príčiny chronickej hepatitídy sú autoimunitné formy, ktoré ešte neboli stanovené. Pri týchto ochoreniach sa pozoruje dedičná predispozícia.

Jednou z hlavných príčin toxickej hepatitídy je zneužívanie alkoholu. Choroba sa vyvíja pri dlhodobom podávaní liekov, ktoré majú hepatotoxický účinok (hlavne lieky proti tuberkulóze). Pre rozvoj drogovej hepatitídy, od začiatku liečby s týmito liekmi, musí ísť z niekoľkých dní na niekoľko rokov. Na začiatku replikačnej fázy (keď je patogén najaktívnejší) sa pacienti cítia slabí a rýchlo sa unavujú.

klasifikácia

Podľa rozhodnutia Kongresu narkológov, ktorý bol zozbieraný v roku 1994 v Los Angeles, sa rozlišujú rôzne podskupiny chorôb.

Podľa etiológie (pôvodu):

• Vírusová - táto skupina zahŕňa také formy ako B, C a D, ako aj neznámy typ hepatitídy.
• Autoimunita - je progresívny zápal pečeňového tkaniva neznámeho pôvodu. Protilátky sa detegujú v sére. Ochorenie postupuje rýchlo a vedie k cirhóze, zlyhaniu pečene a smrti.
• Liek (liek) - je reaktívny zápal pečene spôsobený užívaním hepatotoxických liekov. Medzi príznaky tohto typu chronickej hepatitídy patria nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla, tmavý moč a ľahké výkaly. Diagnostikovať tento typ ochorenia pomocou ultrazvuku pečene, stanovenie hladiny pečeňových vzoriek. Na vyliečenie takejto hepatitídy zrušia liek, ktorý spôsobil poškodenie pečene, detoxikujú, predpisujú hepatoprotektory (majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene).
• Alkoholická hepatitída.
• Toxický - vyvíja sa v dôsledku systematického užívania malých dávok liekov. Doba vývoja tejto hepatitídy závisí od mnohých faktorov, vrátane stavu organizmu a dokonca aj od ekologickej situácie.
• Kryptogénna (idiopatická) - choroba zmiešanej etiológie sa nevyvíja pôsobením vírusov, alkoholických nápojov alebo liekov, a to ani pri absencii autoimunitných mechanizmov. Dôvod vzniku kryptogénnej hepatitídy nebol stanovený. Táto diagnóza je výnimkou, pretože ju možno identifikovať len s komplexným vyšetrením pacienta. Toto ochorenie sa zistilo v 10-25% všetkých prípadov hepatitídy.

Choroba sa líši podľa morfologických prejavov:

• Chronická aktívna hepatitída - tiež sa nazýva agresívna. Prejavuje sa v rôznych stupňoch aktivity - mierna, výrazná, nekrotizujúca.
• Pretrvávajúca - s touto chorobou je priaznivá prognóza zotavenia.
• Lobulárna - charakterizovaná fokálnou smrťou pečeňových buniek.

Vrodená je cytomegalovírusová hepatitída - prejavuje sa u dospelých a detí.

Vo fázovom toku:

• obdobie exacerbácie - keď sa symptómy objavia najaktívnejšie;
• remisia - zmiernenie symptómov.

Fázy ochorenia zaznamenané v anamnéze ochorenia.

Okrem chronickej hepatitídy a iných ochorení pečene môžu existovať podobné klinické a histologické prejavy:

• primárnej biliárnej cirhózy;
• alfa-1 antitrypsovanie, zlyhanie pečene;
• primárna selektívna cholangitída;
• Wilson-Konovalovova choroba.

Tieto ochorenia sú zahrnuté v tejto podskupine, pretože sa vyskytujú chronicky, a morfologické znaky majú spoločné znaky s autoimunitnou a vírusovou hepatitídou.

Chronická parenchymálna parotitída je zápal pankreatického tkaniva. To narúša endokrinné a sekrečné funkcie organizmu. Ochorenie je vyvolané zničením pečene.

Neoverená hepatitída

Niekedy nie je možné overiť (overiť) príčiny ochorenia. V tomto prípade je diagnostikovaná chronická hepatitída nešpecifikovaného pôvodu. Akútna vírusová hepatitída nešpecifikovanej etiológie sa tiež nazýva neoverená. Ochorenie je charakterizované zápalmi, ktoré sa môžu vyvinúť do cirhózy alebo rakoviny pečene.

Ak sa zistí neoverená hepatitída, najprv vykonajte všeobecné opatrenia, ako napríklad odstránenie škodlivých látok - alkoholu, liekov, chemikálií. Najnebezpečnejším dôsledkom hepatitídy C je fibróza pečene. Následne chronická hepatitída nešpecifikovanej etiológie vyvoláva rozvoj cirhózy.

Chronická hepatitída u detí

Chronická hepatitída u detí je difúzny zápal pečene, ktorý trvá najmenej 6 mesiacov. Typicky je choroba diagnostikovaná v adolescencii a do 20 rokov. Prejavuje sa však u detí.

Chronická hepatitída u detí sa často určuje, keď už prešla do cirhózy. Choroba sa začína rozvíjať u dieťaťa v ranom detstve a prebieha v latentnej forme, takže ho nemožno včas identifikovať. Zlepšenie prognózy je možné, ak je včasné zistiť prítomnosť hepatitídy u detí.

Choroba môže byť diagnostikovaná od 2 rokov. Dievčatá ochorejú častejšie. Lekár môže najskôr zistiť poškodenie viacerých orgánov. Preto, aby sa správne diagnóza vyžaduje biochemické a imunologické vyšetrenie. Zároveň študuje tkanivo pečene.

Existujú 2 typy chronickej vírusovej hepatitídy u detí:

• chronická aktívna - pri prvých príznakoch sa nepozoruje, preto je veľmi ťažké identifikovať;
• pretrvávajúce klinické prejavy môžu chýbať viac ako jeden rok.

V druhom prípade choroba nepostupuje a prognóza je pozitívna.

Príčiny chronickej hepatitídy u detí sú rôzne faktory. Hlavnou je infekcia detí vírusom hepatitídy B. Choroba je určená antigénom hepatitídy B. Pri skúmaní niektorých detí sa zistilo, že ich choroba sa vyvinula bez zvláštneho dôvodu (nešpecifická hepatitída).

Príčinou vzniku ochorenia je poškodenie pečene takýmito prípravkami:

Okrem toho ochorenie môže vyvolať rozvoj takejto dedičnej patológie, ako je Wilson-Konovalovova choroba.

Vo väčšine prípadov sa hepatitída vyvíja postupne. Najprv sa objavia systémové príznaky alebo len hepatálne. V budúcnosti sa však obe skupiny prejavujú rovnako. Medzi systémové príznaky patria:

• vyrážka;
• artralgia - bolesť kĺbov;
• Mailgia - bolesť svalov;
• horúčka.

Medzi pečeňovými príznakmi sa rozlišujú:

• Palmar erytém - na dlaniach je trvalé sčervenanie.
• Vývoj žil pavúkov - malé plochy kapilár sú viditeľné cez kožu, zvyčajne majú takéto zóny malý priemer.
• Zvýšenie kostnej bolesti.
• Okrajová sub-tajnosť skléry - skléry sa stáva žltou.
• Pečeň a slezina sa zväčšujú.

Akútny nástup hepatitídy u detí sa vyvíja približne v 1/3 všetkých prípadov.

Hepatický syndróm sa vyskytuje u pacientov s aktívnou formou chronickej hepatitídy. U 1/3 pacientov sa pozorovala žltačka a zvýšenie bilirubínu (zložka žlče) v krvi. Trvanie žltačky dosiahne 1 mesiac. Koža sa zmení na žltú.

V priebehu času je povrch pečene u detí pokrytý tuberkulami. Následne sa môže vyskytnúť horúčka, poškodenie srdca a pľúc, vyrážka.

Počas akútnej aktívnej chronickej hepatitídy stúpa teplota dieťaťa. Trvá 20-30 dní. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť srdca. Možná tachykardia.

Dieťa často vyvíja hnačku. V stolici si môžete všimnúť krvavé a hnisavé nečistoty. Tieto príznaky naznačujú vznik ulceróznej kolitídy (zápal sliznice hrubého čreva).

Samostatne stojí za to vyzdvihnúť cytomegalovírusovú hepatitídu u novorodencov. Poškodenie pečene v tomto prípade označuje šírenie infekcie v celom tele. Vírus sa prenáša vzduchom, kontaktom s pacientom alebo nosičom prostredníctvom transfúzie krvi.

Fázy činnosti

Patogenéza ochorenia závisí od vlastností pacienta a aplikovaných metód liečby. Fázy chronickej hepatitídy charakterizujú dočasný stav procesu poškodenia pečene a určujú sa v závislosti od stupňa fibrózy. V poslednom štádiu sa vyvíja cirhóza. Na kvantifikáciu závažnosti fibrózy použite toto rozdelenie:

• 0 - žiadna fibróza;
• 1 - je pozorovaná slabá fibróza;
• 2 - mierna fibróza;
• 3 - ťažká fibróza;
• 4 - cirhóza pečene.

Počas ochorenia sa remisia strieda s obdobiami exacerbácií. To určuje variabilitu symptómov.

Napríklad počas nečinného štádia (remisia) sa pacienti cítia uspokojivo. Pri prechode ochorenia do akútneho štádia je slabosť, svrbenie a bolesť pečene. Tam sú bolesti v kĺboch ​​a svaloch, svrbenie.

U pacientov s formou hepatitídy s vysokou aktivitou sú hlavné príznaky výraznejšie ako v štádiu relapsu (exacerbácie), tak aj počas remisie. Aktívne konanie môže byť znížené na stratu pracovnej kapacity. Ochorenie sa vyskytuje so žltačkou a horúčkou.

príznaky

Pacienti prejavujú rôzne príznaky chronickej hepatitídy. Pri palpácii sa zistí zväčšená pečeň. Pacient cíti tupú bolesť. Pretože žlčové kyseliny sa hromadia v krvi a tkanivách tela, pacienti uvádzajú sťažnosti na bradykardiu (zriedkavý tep). Okrem toho sa objavuje podráždenosť a nespavosť. Zníži sa chuť do jedla, objaví sa nevoľnosť, nadúvanie. Pacient netoleruje tukové jedlá a alkoholické nápoje, rýchlo unavený.

Sklera a koža žltnú. Medzi pečeňovými príznakmi sa rozlišujú dilatované kapiláry (hviezdičky). Objavujú sa na chrbte a lícach. Diagnostikujte zväčšenú slezinu. Možné bolesti kĺbov počas exacerbácie.

diagnostika

Diagnóza chronickej hepatitídy sa vykonáva na klinike. Na tento účel použite špeciálne vybavenie. Na stanovenie chronickej hepatitídy sa vykonajú nasledujúce testy:

• Biochemická analýza krvi. Zároveň nájsť zvýšenú hladinu pečeňových enzýmov.
• Ultrazvuk pečene. Podľa výsledkov dekódovania tejto štúdie sa u pacientov nachádzajú zápalové procesy.
• Biopsia pečene. Táto metóda pomáha identifikovať závažnosť zápalových procesov, nájsť fibrózu, určiť príčinu ochorenia.
• Sérologický krvný test. To vám umožní identifikovať protilátky proti vírusom hepatitídy.
• Imunologická štúdia pečene. Vďaka nemu sa detegujú protilátky proti zložkám orgánových buniek.
• Virologický výskum: umožňuje nájsť špecifický vírus.

Takéto výskumné metódy pomáhajú pochopiť, kedy je pacientovi diagnostikovaná chronická hepatitída.

liečba

Komplexná liečba chronickej hepatitídy sa určuje na základe závažnosti ochorenia. Obsahuje niekoľko povinných postupov:

• Ako sa zbaviť príčiny ochorenia (odstránenie vírusu, odstránenie toxických látok z tela).
• Zotavenie pečene.
• Špeciálne navrhnutý pre pacientovu stravu.

Vírus je ovplyvnený nešpecifickými regulačnými proteínmi. Sú schopné mať antifibrotické a imunomodulačné účinky. Ak má pacient hepatitídu B, je mu predpísaný lamivudín a interferón-ɑ. Na zvýšenie odolnosti (rezistencie) pečene voči pôsobeniu negatívnych faktorov a urýchlenie jej regenerácie sa používajú špeciálne prípravky - hepatoprotektory (Hofitol, Essentiale, Heptal).

Pacientom s chronickou hepatitídou je zakázané konzumovať alkoholické nápoje a lieky, ktoré ničia pečeň. Vo fáze exacerbácie predpísali diétu s obmedzením extraktív, mastného mäsa a rýb. Odstránené z diétne korenie, občerstvenie, živočíšne bielkoviny, údené mäso. Takéto znalosti pomôžu pochopiť, ako liečiť chorobu.

Je lepšie udržať fyzickú námahu na minimum. V období exacerbácie je pacient hospitalizovaný.

Medzi hlavnými liečebnými prostriedkami sa rozlišujú hepatoprotektory - vo vnútri Essentiale a multivitamíny, ako aj podporné činidlo - Orotát draselný. Tieto lieky je potrebné užívať 3 mesiace. Ak chcete pochopiť, ako liečiť ochorenie, mali by ste sa zoznámiť s hlavnými drogami. Pacienti sa často zaujímajú o to, či takéto ochorenie, ako chronická hepatitída, môže prejsť. Toto ochorenie si vyžaduje dôkladnú liečbu a lekársku podporu počas celého života.

Ak chcete obnoviť trávenie, aby fenmenty - slávnostné, pankreatín. Použitie pri liečbe a biologických prípravkoch bifikol, lactobacterin. Pacientom s chronickou hepatitídou sa predpisujú antibiotiká. Pochopenie toho, čo robiť počas exacerbácie, sa môže uskutočniť až po návšteve lekára. Dobrá prognóza je možná len pri správnej liečbe.

Ako hlavná metóda sa používa detoxikačná liečba - 400 ml hemodezu sa podáva intravenózne počas 3 dní. Okrem toho sa používa roztok glukózy a kyseliny askorbovej. Aby sa zistilo, či sa dá chronická hepatitída vyliečiť, lekár vykoná úplné vyšetrenie pacienta.

Prognóza a prevencia

Ako primárna prevencia vírusov je potrebné dodržiavať hygienické odporúčania, hygienické a epidemiologické opatrenia, vykonávať hygienický dohľad v podnikoch. Jednou z hlavných metód je očkovanie. Prevencia iných typov hepatitídy je mierne užívanie alkoholu, pričom lieky sa predpisujú len lekárom, vyhýbanie sa toxickým látkam. Pri vykonávaní komplexných činností je možné chrániť pred infekciou. Prvým je všeobecný krvný test. To vám umožňuje identifikovať protilátky proti vírusu.

Meradlom sekundárnej prevencie je dodržiavanie špeciálnej diéty, ako aj režim a odporúčania lekára. Vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie, monitorovanie klinických parametrov krvi. U pacientov s chronickou hepatitídou sa odporúča pravidelná liečba v strediskách. Vyžaduje sa príležitostné laboratórne testovanie.

Individuálne musíte dodržiavať tieto pokyny:

• vylúčiť náhodný sex bez kondómu;
• jesť správne;
• čas na liečbu infekčných chorôb;
• podstúpiť konzultácie v gastroenterológii;
• dodržiavať zásady osobnej hygieny.

Prognóza ochorenia závisí od štádia vývoja a jeho formy. Pacienti s chronickou hepatitídou sú pozorovaní lekárom a dodržiavajú jeho odporúčania pre život. Pri absencii včasnej liečby zvyšuje riziko úmrtia. Je potrebné vykonať štúdiu pečeňových enzýmov. Ak necháte ochorenie prejsť, môže sa vyvinúť cirhóza pečene.

Ak je hepatitída diagnostikovaná včas, prognóza je priaznivá. Akútna toxická a alkoholická hepatitída vedie k smrti v 3-10% prípadov. S nepriaznivým priebehom ochorenia je komplikované ireverzibilné poškodenie pečene. Ďalšie komplikácie zahŕňajú diabetes mellitus, rakovinu pečene a anémiu. Časom podané vyšetrenie umožňuje odhaliť autoimunitný syndróm.

video

Prednáška: "Diagnostika, liečba a prevencia chronickej hepatitídy."

Hepatologické centrum v Moskve

Varovanie! Samoliečba proti hepatitíde B je život ohrozujúca.

Diagnóza a liečba hepatitídy B >>>

Liečba hepatitídy B

Vírusová hepatitída B (HBV) je globálny, globálny problém, nakazila viac ako 250 miliónov ľudí, počet pacientov za posledných 5 rokov sa zdvojnásobil a každý rok sa zvyšuje o 50 miliónov.

Formy vírusovej hepatitídy B

Vírus hepatitídy B postihuje pečeň v akútnej alebo chronickej forme. V akútnej forme ochorenia sa do 6 mesiacov po infekcii objavia charakteristické symptómy, ako je žltnutie kože, nevoľnosť, tmavý moč, únava, horúčka a bolesť brucha. Niekedy akútny priebeh vírusovej hepatitídy B vedie k rozvoju fatálneho zlyhania pečene. V 15-20% sa akútna vírusová hepatitída stáva chronickou, asymptomatickou, 30% z nich má progresívny priebeh, z ktorých v 70% prípadov dochádza k cirhóze pečene v priebehu 2-5 rokov. Hepatitída B je vysoké riziko úmrtia na cirhózu a hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy B

K infekcii vírusovou hepatitídou B dochádza prostredníctvom kontaktu s krvou (lekárske zákroky - chirurgia, stomatológia, transfúzia krvi, diagnostické postupy, ako aj manikúry, tetovanie atď.) Sexuálny prenos vírusu je tiež dôležitý. Vírus môže byť získaný počas tehotenstva od infikovanej matky. Domáci spôsob prenosu vírusu nie je možný. Vírus pretrváva v prostredí až 7 dní.

Prevencia vírusovej infekcie hepatitídy B

Vírusovej hepatitíde B sa dá predísť vakcínou, ktorá sa vo väčšine krajín sveta podáva dieťaťu pri narodení a ktorá chráni počas prvých 8 rokov života. Revakcinácia sa má vykonávať pravidelne.

Diagnóza vírusovej hepatitídy B

Keďže chronická vírusová hepatitída B je asymptomatická, diagnóza je možná len laboratórnymi metódami. Hlavným indikátorom prítomnosti vírusu - protilátok proti povrchovému antigénu - HbsAg.

Akútna hepatitída A je charakterizovaná prítomnosťou IgM protilátok proti jadrovému antigénu - anti-HBcor IgM, vysokému hladine vírusovej aktivity a infekčnosti - HBeAg. Hlavným indikátorom nebezpečenstva vírusu je vírusová záťaž, ktorá sa stanoví pomocou PCR s kvantitatívnym odhadom koncentrácie vírusu v ml krvi - HBV-DNA.

Vírus hepatitídy D - možná nebezpečná kombinácia infekcie

Vírus hepatitídy B môže byť sprevádzaný vírusom hepatitídy D, ktorý takmer vždy spôsobuje ireverzibilné zmeny v pečeni (cirhóza), preto vo všetkých prípadoch detekcie hepatitídy B je potrebné vykonať štúdiu vírusu hepatitídy D.

Liečba hepatitídy B

V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové liečivá na liečenie hepatitídy B, ktoré môžu zabezpečiť úplné odstránenie vírusu. Preto sa celosvetové antivírusové lieky - nukleozidové analógy (nukleotidy) používajú na potlačenie vírusovej replikácie, na zastavenie alebo spomalenie vývoja cirhózy, na zníženie rizika rakoviny pečene a na predĺženie trvania a kvality života pacientov s vírusovou hepatitídou B. Tieto lieky zahŕňajú entekavir, tenofovir a iných liekov. V niektorých prípadoch je priradený interferón alfa.

V súčasnosti sa vyvíja nová droga - MERKLUDEX.

Je krv pacienta podstupujúceho antivírusovú liečbu kontaminovaná?

Po liečbe protivírusovými liekmi je vírus uložený v tele, takže krv pacienta je infekčná.

Kto môže byť predpísaný na antivírusovú liečbu hepatitídy B.

Pre vymenovanie antivírusovej terapie si vyžaduje dobrý dôvod. Dôvodom začatia liečby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a stredne ťažká alebo ťažká fibróza (viac ako F2 na stupnici METAVIR). Trvanie liečby nesmie byť kratšie ako 5 rokov. Niekedy je liečebný cyklus predpísaný na celý život, ak je stupeň poškodenia pečene blízko cirhózy alebo je už vytvorená cirhóza. Antivírusové lieky sú tablety, ktoré sú dobre tolerované a zriedkavo spôsobujú rezistenciu na liečivo. Lieky majú antifibrotický účinok (reverzná fibróza).

Rozhodnutie o vymenovaní liečby by mal urobiť lekár po vhodnom vyšetrení. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene by všetci pacienti s cirhózou mali byť liečení bez ohľadu na úroveň virémie, ako aj na pacientov s rakovinou pečene a cirhózou v rodinnej anamnéze.

Pacienti s hladinou virémie vyššou ako 20 000 IU v ml krvi a ALT 2-krát vyššou ako norma, liečba sa predpisuje bez ohľadu na stupeň fibrózy.

Kontrola životnosti.

Ak neexistujú dôvody na použitie antivírusovej terapie, je potrebné pravidelné monitorovanie, minimálne raz ročne. Pod kontrolou by mala byť vírusová záťaž a stav pečene podľa biochemických údajov a stupňa fibrózy.

Diagnóza a liečba hepatitídy "C" >>>

Hepatitída C liečba

Chronická vírusová hepatitída C je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie pečene s možnými výsledkami pri cirhóze a rakovine pečene. Podľa štatistík na svete viac ako 200 miliónov ľudí trpí hepatitídou C, v Rusku asi 6 miliónov a každý rok sa počet prípadov zvyšuje.

V blízkej budúcnosti sa očakáva nárast počtu pacientov s cirhózou pečene o 60% a takmer 70% pacientov s rakovinou pečene. Táto choroba je asymptomatická, preto sa v pokročilom štádiu vyskytujú časté prípady primárnej liečby pre lekára, ktorá sa ťažko lieči a vyžaduje transplantáciu pečene.

Ak je hepatitída C zistená včas, v počiatočných štádiách, potom moderná antivírusová terapia, vysoko účinná a pohodlná, vám umožní úplne odstrániť vírus s vysokou pravdepodobnosťou zotavenia (až 99%) v krátkom čase (tri mesiace), to znamená, že hepatitída C je úplne liečiteľná choroba.

Pre včasnú detekciu vírusu sa odporúča podrobiť sa pravidelnému skríningu, pretože infekcia vírusom je možná pri akejkoľvek lekárskej manipulácii súvisiacej s krvou: operácie, gastroskopia, zubné lekárstvo, ako aj tetovanie, manikúry atď. Hepatitída C je zriedka sexuálne prenášaná a nie je prenášaná domácnosťami.

Diagnóza hepatitídy C začína stanovením protilátok proti vírusu (anti-HCV), ktoré sa najčastejšie zisťujú náhodným vyšetrením, napríklad počas prípravy na operáciu, tehotenstva, IVF, počas akejkoľvek hospitalizácie. Detekcia protilátok v krvi indikuje kontakt s vírusom, ale nie dosť na diagnostiku. Je potrebné podrobiť sa PCR vyšetreniu, aby sa zistila vírusová RNA v krvi, čo indikuje aktívny proces a vyžaduje liečbu.

Na účely liečby zahŕňa úplné štandardné vyšetrenie informácie o víruse, to znamená, že jeho odrody (genotyp, šesť z nich, niekedy sú liečení odlišne), vírusová záťaž (množstvo vírusu v krvi), stav pečene a neprítomnosť sprievodných ochorení, ktoré bránia predpisovaniu liečby: kardiovaskulárnych, obličiek, štítnej žľazy.

Na stanovenie stavu pečene sa používajú rôzne metódy: ultrazvuková diagnostika, biochemické parametre krvi, elastometria. V závislosti od štádia ochorenia môže byť trvanie liečby odlišné (3 mesiace alebo 6 mesiacov).

Na liečbu hepatitídy C sú súčasnými štandardmi moderné antivírusové činidlá, ako sú SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET a ďalšie. Sú vysoko účinné (pravdepodobnosť zotavenia je až 99%), sú dobre tolerované, nepoškodzujú kvalitu života pacienta počas liečby. Nie sú však úplne bezpečné a vyžadujú lekársky dohľad.

Väčšina týchto liekov v Rusku nie je registrovaná a prichádza nelegálne. Liečba nízko kvalitnými liekmi a bez lekárskeho dohľadu (samo-liečba) je život ohrozujúca, pretože vedľajšie účinky sa vykonávajú na vitálnych orgánoch; Okrem toho je možná exacerbácia chronických ochorení. Substandardné lieky môžu spôsobiť mutáciu vírusu, stanú sa rezistentnými voči liekom, čo robí liečiteľné ochorenie nevyliečiteľným. Je tiež potrebné vziať do úvahy kompatibilitu s inými liekmi kvôli ich interakcii.

Diagnóza a liečba mastnej hepatózy / steatózy pečene >>>

Mastná hepatóza je nebezpečná choroba, nie je výsledkom zlého životného štýlu.

Mastná hepatóza (steatóza, nealkoholické mastné ochorenie pečene) je postupná transformácia normálnej zdravej pečene na tukové tkanivo, čo môže viesť k cirhóze. V priemere na svete sa mastná hepatóza vyskytuje u 33% pacientov. Európska asociácia pre štúdium pečene uznala, že šírenie mastnej hepatózy vo svete sa stáva epidémiou, najmä u ľudí nad 40 rokov, je život ohrozujúce a nezvládnuteľné ochorenie.

Príčinou mastnej hepatózy je metabolický syndróm, inzulínová rezistencia. Ide o porušenie metabolických a hormonálnych procesov v tele, niekedy spojené so zmenami súvisiacimi s vekom, ale u mladých ľudí je stále častejšie. Hlavnými prejavmi metabolického syndrómu sú porušenie metabolizmu sacharidov (diabetes mellitus) a metabolizmus lipidov (zvýšenie hladín cholesterolu a lipidov s nízkou hustotou v krvi). V drvivej väčšine prípadov dochádza k nárastu telesnej hmotnosti, obezite, ktorá sa ťažko kontroluje a koriguje aj pri prísnej diéte.

Symptómy mastnej hepatózy: v počiatočných štádiách je choroba asymptomatická, čo vytvára ďalšie riziko odhalenia ochorenia v štádiu nevratných zmien. Najčastejšie sa vyznačuje závažnosťou a bolesťou v pravej hypochondriu, horkosťou v ústach a nevoľnosťou. Výsledok ochorenia môže zvýšiť veľkosť pečene a príznaky zlyhania pečene: apatia a celkové zhoršenie zdravia, opuch, žltačka.

Diagnóza mastnej hepatózy. Detekcia prítomnosti tuku v pečeni je možná pomocou jednoduchej ultrazvukovej diagnózy. Táto metóda však nie je dostatočne citlivá a odhaľuje tukovú infiltráciu pečene s poškodením tuku najmenej 15-30% pečene. Oveľa citlivejšia je elastometria na fibroskanovom prístroji s kvantifikačnou funkciou a citlivosťou 5%. Podľa biochemických parametrov ALT, AST a najmä GGT je možné posúdiť zápalový proces v pečeni počas jeho tukovej degenerácie. Charakteristickou zmenou v krvných indexoch vodného metabolizmu je glukóza, inzulín, glykovaný hemoglobín a metabolizmus lipidov - cholesterol, lipidy s nízkou hustotou, triglyceridy.

Liečba mastnej hepatózy. Zistilo sa, že ochorenie je ťažko liečiteľné, pretože neexistuje žiadny liek na všetko, čo ovplyvňuje molekulárne mechanizmy ochorenia. Terapia liečby spočíva v individuálnom výbere liekov v závislosti od metabolických a hormonálnych porúch zistených počas vyšetrenia.

Liečba liekmi však nemôže normalizovať všetky metabolické poruchy bez dodržiavania prísnych diétnych a cvičebných pokynov. Mnohé výrobky majú veľký vplyv na metabolické procesy. Mali by byť vylúčené, a nie na krátku dobu (diéta), ale na celý život (životný štýl), ako aj povinné fyzické námahy, ktoré mechanizmom pôsobenia prispievajú k obnoveniu procesov vypnutých metabolickým syndrómom.

Metabolický syndróm je celoživotná diagnóza, ktorá obmedzuje očakávanú dĺžku života a spôsobuje smrť alebo v dôsledku cirhózy pečene alebo komplikácií diabetu a aterosklerózy, ako aj iných ochorení na pozadí metabolických a hormonálnych porúch.
Správna liečba a správny životný štýl nielen vyliečiť mastnú hepatózu a normalizovať telesnú hmotnosť, ale aj zvýšiť životnosť a zlepšiť jej kvalitu.

Fibroscan - elastometria pečene >>>

Fibroskan novej generácie - nové možnosti diagnostiky ochorení pečene

Čo spôsobuje ochorenie pečene

Hlavnými príčinami deštruktívnych procesov v pečeni sú vírusy hepatitídy A, B, C, D, alkohol, toxíny, metabolické poruchy (nealkoholické mastné ochorenie pečene), autoimunitné a zriedkavé dedičné ochorenia pečene. Najčastejšie sa jedná o vírusovú hepatitídu, alkoholické a nealkoholické mastné ochorenie pečene.

Čo sa stane s ochorením pečene?

Všetky ochorenia pečene, bez ohľadu na príčinu, sú vyjadrené v jej deštrukcii, po ktorej nasleduje nahradenie spojivového tkaniva (fibróza) alebo tukového tkaniva (steatóza). Ak patologický proces deštrukcie trvá roky, najčastejšie bez toho, aby spôsobil alarmujúce príznaky, potom sa vo výsledku ochorenia vytvorí cirhóza. V prípade akéhokoľvek ochorenia pečene je preto hlavnou otázkou kvantitatívne posúdenie rozsahu jeho poškodenia.

Ako hodnotiť stupeň poškodenia pečene

Existujú štyri stupne fibrózy F0-F4, z ktorých štvrtá je cirhóza a tri stupne steatózy S0-S3, v závislosti od množstva tuku v tkanive pečene (od 5% do 66% je ťažké).

Zo všetkých existujúcich metód hodnotenia stavu pečene (biopsia, FibroMax, FibroTest, elastometria) je elastometria na prístroji FibroScan najpresnejšia a najbezpečnejšia. Hlavným indikátorom zmien v štruktúre pečene je jej hustota, ktorá sa v oblastiach s fibrózou a steatózou zvyšuje a rôznymi spôsobmi.

Aké sú výhody novej generácie Fibroscanu.

Nová generácia fibroskánu má dva nezávislé senzory na stanovenie fibrózy a steatózy oddelene od seba. Pri meraní hustoty na prístroji Fibroscan starej vzorky sa celkový stupeň poškodenia meria dvoma faktormi, čo spôsobuje nepresnosť a často spôsobuje nesprávnu diagnózu, a teda nesprávnu liečbu. Napríklad pri hepatitíde B môže byť omylom definovaný vysoký stupeň fibrózy (F3-4) spôsobený súbežnou steatózou, nákladnou antivírusovou terapiou neprimerane predpísaný namiesto liečby mastných ochorení pečene.

Fibroskan novej generácie je najpresnejšie a vysoko špecifické meranie úrovne fibrózy a steatózy pečene nezávisle od seba, bezbolestne, rýchlo (15 minút) a pohodlné pre pacienta, najviac informatívne pre lekára z hľadiska diagnózy, voľby terapie a monitorovania účinnosti liečby.

Elastografie, elastometria a fibroscan - aký je rozdiel?

Fibrózovanie pečene je prieskum uskutočnený s pomocou prístroja FibroScan (FibroScan). Zariadenie pracuje na patentovanej technológii VCTE (Vibration-driven Transient elastography), ktorá umožňuje diagnostikovať stav tkanív pečene na základe merania ich elasticity s výstupom grafického obrazu na monitore.

V tejto súvislosti sa táto metóda diagnostiky pečene nazýva rôznymi názvami: Fibroscanning aj Elastometry a Elastography - To všetko je rovnaké.

Začíname liečbu najnovším antivírusovým liekom - MAVIRET

Maviret je vysoko účinný liek novej generácie pre pacientov so všetkými genotypmi vírusu hepatitídy C, vrátane cirhózy pečene a neúspešných skúseností z predchádzajúcej liečby. Vo všetkých prípadoch je pravdepodobnosť návratnosti 99%. Medzinárodný nechránený názov lieku: Glekaprevir (inhibítor proteázy NS4 / NS3) + pibentasvir (inhibítor proteínu NS5A). Prečítajte si viac

FibroScan® 502 novej generácie Fibroscan Dotknite sa

Mastná hepatóza (steatóza) a fibróza pečene sú rôzne ochorenia spôsobené rôznymi príčinami a vyžadujú odlišný prístup k liečbe, takže správna diagnóza je taká dôležitá. Je veľmi dôležité pre určenie taktiky liečby dvoch ochorení pečene, aby sa vyhodnotil rozsah poškodenia každého z nich samostatne: steatóza (S0 - S3) a fibróza (F0 - F4). Jedinou presnou a bezpečnou metódou je elastometria na novej generácii FibroScan (FibroScan® 502 Touch) s dvoma samostatnými senzormi na meranie hustoty tukového tkaniva (decibely na meter) a vláknitého tkaniva (v kilopascaloch).

Vyhodnotenie stupňa steatózy a fibrózy pečene na zariadení FibroScan® 502 Touch je presnejšie, rýchlejšie a oveľa lacnejšie ako subjektívne hodnotenie krvnými testami. Takéto vyšetrenie významne ovplyvňuje výber správnej taktiky liečby, čo vedie k rýchlemu uzdraveniu