Komplikácie

Výhody a nevýhody inhibítorov protónovej pumpy

Vred, gastritída a niektoré ďalšie ochorenia patria medzi najzávažnejšie patologické stavy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa u ľudí zriedkavo vyvíjajú. Problémy sekrecie spojené s produkciou žalúdočnej šťavy sú omnoho bežnejšie (môžu sa vyrábať vo veľkom alebo naopak zníženom objeme). Na zvládnutie tohto problému pomáhajú inhibítory protónovej pumpy, tiež nazývané blokátory vodíkových čerpadiel. Ako presne ovplyvňujú tráviaci systém, aké sú ich výhody a konkrétne názvy, budú opísané nižšie.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy - mechanizmus účinku

Prípravky protónovej pumpy sa používajú na liečbu tráviaceho traktu. Kontakt s ľudským telom, prechádza cez žalúdok, potom tenké črevo, v ktorom sa úplne rozpúšťajú. Ďalšie:

prenikajú cez membránu do buniek sliznice povrchu žalúdka, kde sa koncentrujú v sekrečných tubuloch;
so zvýšením úrovne kyslosti sa zložky prípravku aktivujú, pričom sa zmenia na nabitý tetracyklický sulfénamid;
absorbuje kyselinu chlorovodíkovú pochádzajúcu zo žalúdka, mení rýchlosť oxidácie (v dôsledku kovalentných väzieb) a postupne ju odstraňuje z tela.

Platnosť liekov prezentovaných sériou sa pohybuje od 30 do 48 hodín. Môže sa zdať, že je to dosť dlhý čas, ale je to tak dlho, že sa ukáže, že úplne neutralizuje zvýšenú kyslosť žalúdka, s ktorou sa nezaobíde žiadna iná formulácia. To však nie sú všetky výhody liekov, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Výhody týchto liekov

IPP má pôsobivý zoznam výhod. Okrem účinnosti účinkov na tráviaci systém, ako už bolo spomenuté, by sme nemali zabúdať na nemenej významný zoznam indikácií. Patrí medzi ne:

ochorenia žalúdka, dvanástnika a pažeráka súvisiace s kyselinou;
ulcerózne lézie žalúdka a čriev;
ochorenia spojené s infekciou Helicobacter pylori;
chronické pálenie záhy;
gastro.

Ďalším faktorom je minimálny počet vedľajších účinkov, napríklad v porovnaní s inými liekmi. Výskyt takýchto reakcií je možný len v prípade použitia tabliet alebo iných foriem liekov, ktoré presahujú normu. Predložené liečivé látky sú teda najúčinnejšie v boji proti zvýšenej sekrécii žalúdka a ich použitie je plne odôvodnené pre všetky výhody.

Zoznam inhibítorov novej generácie protónovej pumpy

Zoznam liekov obsahuje niekoľko skupín, menovite produkty založené na lansoprazole, omeprazole, pantoprazole a ďalších účinných látkach. Každá skupina liekov má svoje vlastné vlastnosti použitia, výhody a nevýhody. Pozrite sa na každú kategóriu a zistite, čo presne je pre vás to pravé.

Tieto lieky však neodporúčame používať sami bez lekárskeho predpisu.

Lansoprazolové výrobky

V prvom rade by som rád hovoril o názvoch pripravených na základe lansoprazolu, pretože sa vyznačujú najvýznamnejším stupňom absorpcie.

Akrilanz

Tento nástroj je dostupný vo forme kapsúl, v balení môže byť 10, 20 a 30 tabliet. Náklady na Acrylanza z 240 rubľov. Predložený prostriedok sa aplikuje v nasledujúcich prípadoch:

ulcerózne ochorenie dvanástnika a žalúdka v štádiu exacerbácie;
ulceróznu a ulceróznu formu ezofagitídy;
stresové vredy zažívacieho systému;
Eradikácia Helicobacter pylori;
vredová forma dyspepsie.

Hlavnú nevýhodu možno považovať za významný zoznam kontraindikácií, ako aj vedľajších účinkov.

Keď už hovoríme o týchto, dávajte pozor na bolesti hlavy, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, menej časté kašeľ a konkrétnejšie formy problémov s prieduškami alebo pľúcami. Acrilanza sa zároveň vyznačuje vysokým stupňom účinnosti v boji proti chorobám, ktoré boli predtým prezentované. To je dôvod, prečo mnohí pacienti zastaviť ich pozornosť na to.

Odporúča sa vziať ho do vnútra bez žuvania. To sa dá urobiť bez ohľadu na použitie potravín. Napríklad pri žalúdočnom vrede alebo jeho stresujúcej forme hovoríme o užívaní 30 mg raz denne, najlepšie ráno. Miera návratnosti je dva až štyri týždne.

Spätná väzba o používaní týchto tabliet je prevažne pozitívna. Ľudia, ktorí si Acrylans, všimnite si jeho vysoký stupeň účinnosti, najmiernejší účinok na telo a mierne náklady. Oponenti tohto nástroja z kategórie IPP sa sťažujú na prítomnosť vedľajších účinkov, ktoré boli v procese liečby gastrointestinálneho traktu zbytočné.

Lantsid

Rovnako ako Acrylans, aj Lantsid prichádza vo forme kapsúl. Používa sa pri dyspepsii, ulcerácii žalúdka a dvanástnika, ako aj pri Zollingerovom-Ellisonovom syndróme. Výhoda lieku by sa mala považovať za mierny účinok na tráviaci systém a minimálny počet vedľajších účinkov.

Lancid má zároveň určité nevýhody, napríklad neprípustnosť používania počas tehotenstva a vážne obmedzenia obdobia dojčenia. Berúc do úvahy ďalšie vlastnosti tejto prípravy protónovej pumpy, venujte pozornosť:

Aplikácia prostriedkov vo vnútri, ráno, najlepšie pred jedlom. Kapsuly sa prehĺtajú úplne, bez predchádzajúceho žuvania.
Priebeh regenerácie s Lancidom sa zvyčajne vypočíta na dva až štyri týždne. Napríklad pri ulceróznej patológii môže liečba trvať až osem týždňov.
Význam vylúčenia rakoviny pred použitím lieku. Pri rakovine bude takéto liečenie jednoducho neprijateľné.

Náklady Lantsida z 300 rubľov. Podľa recenzie tohto lieku, jeho použitie je ľahko tolerovaný pacientmi. Použitie nástroja pred jedlom nemá negatívny vplyv na trávenie potravy, naopak - zlepšuje ich. Preto je Lantsid cenený mnohými pacientmi s vysokou kyslosťou žalúdka.

Prostriedky na báze omeprazolu

Lieky na báze omeprazolu sa najčastejšie používajú na liečbu zvýšeného stupňa sekrécie žalúdka. Vyznačujú sa účinnosťou aj pri liečbe ulceróznych lézií, ako aj relatívne nízkymi nákladmi.

Zároveň nie sú prostriedkom novej generácie, preto každý rok dochádza k poklesu ich používania, pretože pacienti s gastrointestinálnymi problémami prechádzajú na iné lieky.

Klasická forma uvoľňovania Omezu je enterosolventná kapsula. Existuje ďalšia možnosť, konkrétne Omeza Insta, ktorá sa vyrába vo forme prášku na následnú prípravu suspenzie.

Indikácie pre použitie tohto zástupcu prípravkov protónových alebo vodíkových čerpadiel sú početné, a to: t

prevencia, vylúčenie exacerbácií v prípade ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika;
prítomnosť symptómov refluxnej ezofagitídy;
hypersekrécia žalúdka, vyvolaná systémovými prejavmi mascidózy, adenomatózy;
Helicobacter pylori.

Hlavnou nevýhodou tabliet a práškovej formy je potrebné zvážiť potrebu použitia produktu vo významných množstvách na dosiahnutie optimálneho výsledku regenerácie. V tomto ohľade existuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. V priemere, cena Omez je asi 220-250 rubľov za 30 kapsúl, zatiaľ čo päť vreciek bude stáť 80-90 rubľov.

Spätná väzba na tento liek je pozitívna. Mnohí ľudia však venujú pozornosť skutočnosti, že liek Omez sa už nepoužíva ako hlavný terapeutický prostriedok, ale len na prevenciu. Ďalšou výhodou tohto nástroja je tiež prijateľnosť použitia na liečbu detí a tehotných žien.

Bioprazol

Ďalším činidlom, ktoré patrí do rozsahu protónovej pumpy, je Bioprazol. Mechanizmus účinku je plne určený zložením tohto liečiva, čo je dôvod, prečo je účinný pri takých ochoreniach, ako je exacerbácia peptického vredu, refluxnej ezofagitídy, Helicobacter pylori (ako súčasť trojfázovej liečby). Keď hovoríme o vlastnostiach prezentovanej drogy, odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že:

Kapsuly sa tradične užívajú ráno, neodporúča sa žuť. Súčasne môžete piť malé množstvo vody tesne pred jedlom alebo napríklad počas jedla.
Neexistuje žiadna interakcia s inými antacidami, preto Bioprazol nemá zmysel používať ako súčasť komplexnej terapie na odstránenie pálenia záhy a iných patológií.
K dnešnému dňu, tento liek je pomerne ťažké nájsť v lekárni. Jeho cena nie je vyššia ako 50 rubľov.

Recenzia pozitívneho bioprazolu. Berú na vedomie účinnosť tohto lieku, jeho neškodnosť pre pečeň a ďalšie vnútorné orgány, a to aj na pozadí častého používania. Zároveň existujú určité nevýhody, napríklad významný zoznam kontraindikácií. Preto sa pred začiatkom používania Bioprazolu odporúča konzultovať s gastroenterológom.

Na základe Pantoprazolu

Predložená protónová skupina inhibítorov pumpy sa vyznačuje určitou zvláštnosťou, a to jemným účinkom na povrch sliznice žalúdka. V tomto ohľade môže byť priebeh obnovy dlhý, čo eliminuje možné opakovanie.

Kontrolok

Predložený produkt je dostupný v dvoch formách, a to vo forme tabliet a ako prášok. Indikácie na použitie sú diagnózy, ako sú vredy a erozívna gastritída, GERD, šírenie Helicobacter pylori, ako aj liečba a prevencia stresových vredov.

V závislosti od konkrétnej formy uvoľňovania sa algoritmus na použitie lieku bude líšiť: tablety používajú v priebehu siedmich alebo viacerých dní jednu jednotku, každú so pohárom vody, bez ohľadu na príjem potravy. Prášok sa používa perorálne (ak nie je možné ho použiť intravenózne), nie viac ako 40 mg denne.

Keď už hovoríme o vlastnostiach Kontrolok, dávajte pozor na možnosť použitia počas tehotenstva, ako aj na dojčenie. Liečba by sa však mala vykonávať s maximálnou starostlivosťou. Nevýhodou kompozície je značné množstvo vedľajších účinkov, ako aj interakcie s nízkymi liečivami. V tomto ohľade nemôže byť Kontrolok použitý na súčasnú liečbu viacnásobného zlyhania orgánov. Náklady na tablety je od 350 rubľov, prášok - od 400 rubľov.

V súlade s recenziami môže použitie tohto lieku protónovou pumpou dosiahnuť, aj keď nie najrýchlejší, ale trvalo udržateľný terapeutický výsledok. Osobitná pozornosť sa venuje možnosti použitia ako profylaktického činidla v minimálnych dávkach. Na odstránenie nežiaducich reakcií je dôležité dodržiavať pokyny gastroenterológa.

Nolpaza

Tento liek je dostupný v dvoch dávkach, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohto nástroja je neprípustnosť používania neplnoletých osôb, a to až do veku 18 rokov. Zvyčajne sa odporúča používať Nolpaz raz denne, najlepšie ráno. Keď už hovoríme o indikáciách pre použitie tejto drogy, venujte pozornosť:

GERD a jeho príznaky - pálenie záhy, bolesť pri prehĺtaní, uvoľňovanie kyslých nečistôt po jedle;
erózne a ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
Eradikácia Helicobacter - zvyčajne v kombinácii s dvoma typmi antibiotík;
syndrómy spojené so zvýšenou sekréciou žalúdka.

Nevýhodou Nolpázy je neschopnosť použitia pri určitých formách nedostatku vitamínu, napríklad B12, ako aj potreba nepretržitého monitorovania lekárom pri systematickom používaní lieku. Zároveň môže byť tento liek súčasťou liečby obličiek a zlyhania pečene, čo je obrovský plus. Náklady na finančné prostriedky - od 200 rubľov.

Recenzia Nolpaza pozitívne vzhľadom na širokú škálu indikácií, rovnako ako prípustnosť použitia v patológii obličiek alebo pečene.

Mnohí však poukazujú na potrebu dlhodobého užívania liečiva pri chronických ochoreniach tráviaceho systému, čo poukazuje na nevýhodu.

Na základe raboprozolu

Podľa znaleckých odhadov lieky z predloženej skupiny majú vynikajúcu prácu aj pri chronických ochoreniach, ktoré spôsobili pálenie záhy. Medzi liekmi na báze rabeprazolu sú izolované Zulbeks a Rabelok, ale Bereta zostáva najpopulárnejšou drogou.

baret

Prezentovaná nová generácia lieku je dostupná vo forme tabliet. Venujte pozornosť týmto kľúčovým vlastnostiam baretov:

Poskytuje protivredový účinok. Súčasne sa identifikuje bazálna a stimulovaná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej, zatiaľ čo podstata stimulu nezáleží.
Úspešná a rýchla absorpcia do steny žalúdka. Baret sa môže používať bez ohľadu na použitie potravy, pretože ten nemá vplyv na jeho absorpciu.
Kontraindikácie užívania lieku by sa mali považovať za tehotenstvo, poskytovanie dojčenia, ako aj zvýšený stupeň citlivosti na ktorúkoľvek zložku lieku.

Nevýhodou baretov je nemožnosť kombinácie s niektorými liekmi, ako aj kontraindikácie, ktoré boli uvedené skôr. Náklady na tento liek je v priemere 400 rubľov - v závislosti od dávky.

Podľa recenzií je Bereta charakterizovaná vysokou účinnosťou. Niektorí však zaznamenali krátke trvanie liečby. Okrem toho, neprípustnosť použitia barety s niektorými pilulky, nútiť ich hľadať svoje analógy, a to napriek skutočnosti, že nástroj je ľahko tolerovaný organizmom a je dobre absorbovaný.

Na báze esomeprazolu

Charakteristickým znakom predloženej kategórie liekov by malo byť, že aktívne zložky zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. V tomto ohľade gastroenterológovia často trvajú na použití minimálnej dávky raz denne.

Nexium

Predložený liek sa používa zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy pre GERD, ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika 12, hyperacidity žalúdočnej šťavy, ako aj v prípade gastrointestinálneho krvácania nešpecifikovanej diagnózy a niektorých ďalších diagnóz. Je potrebné zvážiť vlastnosti fondov: t

rýchly výskyt terapeutického účinku, a to v priemere po 60 minútach;
možnosť použitia deťmi a dospelými bez ohľadu na použitie potravín;
používať najviac jednu tabletu denne, s povinným umývaním vodou pre optimálnu absorpciu lieku.

Nevýhody Nexia zahŕňajú značný počet kontraindikácií, vrátane posledného trimestra tehotenstva, ako aj zlyhania obličiek a pečene. Náklady na liek je od 250 rubľov.

Spätná väzba týkajúca sa použitia tejto drogy je pozitívna. Dbajte na jeho účinnosť a rýchly dopad. Súčasne veľké množstvo kontraindikácií obmedzuje mieru regenerácie, a preto musí hľadať analógy Nexia. Mnohí tiež nie sú spokojní s potrebou dlhodobého užívania lieku na zaistenie maximálnych výsledkov a vylúčenie recidív.

Zoznam liekov - inhibítory protónovej pumpy - s opisom

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) na modernom farmaceutickom trhu sú izolované vo forme kapsúl alebo tabliet. Tieto lieky sa môžu používať len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Dozviete sa viac o liekoch z nášho článku.

Patológie žalúdočnej sliznice, ktoré vznikli v dôsledku porušenia kyslosti žalúdočnej šťavy, sa liečia inhibítormi protónovej pumpy. Prípravky tejto skupiny sú predpísané pre rôzne ochorenia žalúdka (vred, gastritída, gastroduodenitída, refluxná ezofagitída, erózia pažeráka atď.), Ich pôsobenie je zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy.

Inhibítory protónovej pumpy sa okrem toho nevyhnutne používajú v komplexnej terapii s antibakteriálnymi liekmi na eradikáciu baktérie Helicobacter Pylori, ako aj v prípade systematickej medikácie, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje činnosť žalúdka a čriev.

Ako lieky fungujú

Lieky sa užívajú perorálne, pijú veľa vody. Aktívna zložka liečiva vstupuje do čreva, po ktorom dochádza k absorpcii do krvi. Účinná látka liečiva ďalej preniká do žalúdočnej sliznice.

Treba poznamenať, že v prvých dňoch po začatí užívania inhibítorov protónovej pumpy si pacient neupozorňuje žiadne zmeny pozitívnym spôsobom. To je primárne kvôli tomu, že tieto pilulky majú kumulatívny účinok, to znamená, že začínajú pracovať v plnej sile po nahromadení dostatočného množstva účinnej látky v sekrécii žalúdočnej šťavy.

Tieto lieky sa používajú pri komplexnej liečbe probiotikami, enzýmami a antacidami, niekedy s antibiotikami.

Indikácie na použitie

Gastroenterológ predpisuje inhibítory protónov, ak je patológia žalúdka spôsobená zmenou úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy. Táto vlastnosť sa zvyčajne nachádza v nasledujúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu:

chronické pálenie záhy;
gastritída rôznych etiológií;
gastroduodenitis;
prítomnosť žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

Napriek tomu, že inhibítory protónovej pumpy veľmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, majú minimálny zoznam kontraindikácií, tento liek sa odporúča používať len tak, ako to predpísal lekár.

Kontraindikácie pre príjem

Inhibítory protónovej pumpy majú štandardný zoznam kontraindikácií:

Oficiálna anotácia k IPP uvádza, že využívanie finančných prostriedkov sa kategoricky neodporúča pre ženy, ktoré nesú dieťa, ako aj pre dojčiace dieťa.
Nemôžete liečiť žalúdok týmito liekmi deťom, ktoré nedosiahli vek 12 rokov.
V zozname kontraindikácií je tiež riadok, ktorý označuje individuálnu intoleranciu účinnej látky. V tomto prípade lekár zmení tabletky na podobné.

Možné vedľajšie účinky

Každá skupina blokátorov sa vyznačuje individuálnymi vedľajšími účinkami. Treba poznamenať, že sú pomerne zriedkavé. Zvážte tie hlavné:

nevoľnosť;
strata chuti do jedla;
bolesť hlavy;
zápcha alebo hnačka;
vracanie;
bolesť v žalúdku;
alergická reakcia vo forme kožnej vyrážky.

Efektívny IPP

Inhibítory protónovej pumpy možno rozdeliť do piatich skupín. Ich rozdiel je účinná látka a jej množstvo. V závislosti od aktívnej zložky sa dávkovací režim, priebeh liečby alebo dávka liečiva môže líšiť. Všetky existujúce typy inhibítorov sú zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy. Zvážte zoznam najúčinnejších liekov.

Lieky na báze lansoprazolu

Rozdiel v tejto skupine je vysoká absorbovateľnosť. Tieto nástroje zahŕňajú Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin a ďalšie.

Pozrime sa na najpopulárnejšie lieky na báze lansoprazolu:

Akrilanz. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl. Balenie obsahuje 30 mg. účinnej látky. V jednom blistri je 10 tabliet. Výrobca vyrába liek v baleniach po 10, 20 alebo 30 kapsúl. Podľa oficiálnej anotácie sa liek odporúča piť raz denne. V závislosti od závažnosti ochorenia môže ošetrujúci lekár upraviť režim a liečbu.
Lantsid. Prostriedky na liečenie ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou, vyrobené v kapsulách. Zloženie jednej kapsuly obsahuje 15 mg. účinnej látky. Dávkovanie liečiva je určené pre jednu dávku. Pri závažných ochoreniach môže lekár dávku zvýšiť.
Epikuros. Každá kapsula tohto inhibítora protónovej pumpy obsahuje 30 mg. účinnej látky. Jedno balenie obsahuje 10 kapsúl. Spôsob podávania a dávka sa nelíšia od vyššie uvedených analógov prostriedkov.

Lieky na báze omeprazolu

K dnešnému dňu, najobľúbenejšie prostriedky, ktoré sú predpísané pre zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy, rovnako ako v prítomnosti žalúdočných vredov. Mnohé štúdie preukázali účinnosť tohto lieku. Výhodou liečiv s touto účinnou zložkou sú nízke náklady.

Prideľte takéto tablety s účinnou látkou "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid atď.

Zvážte niektoré z týchto inhibítorov protónovej pumpy:

Obmedz. Kapsuly novej generácie obsahujú o niečo viac účinnej látky v porovnaní s liečivami na báze lansoprazolu. V jednej kapsule - 40 mg. účinnej látky. Aplikujte raz denne. Táto dávka je celkom dostačujúca na to, aby inhibovala produkciu kyseliny vo dne av noci. Priebeh liečby je určený ošetrujúcim lekárom.
Bioprazol. V jednej kapsule je 20 mg. účinnej látky. Inhibítor protónovej pumpy účinne znižuje produkciu kyseliny. Za deň musíte vypiť len jednu kapsulu.
Omezol. Inhibítor protónovej pumpy prispieva k inhibícii tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Zloženie jednej tablety obsahuje 40 mg. účinnej látky. Užívajte jednu kapsulu denne. V niektorých prípadoch lekár odporúča užívať liek dvakrát.
Losek. V jednej kapsule - 30 mg. účinnej látky.

Lieky na báze pantoprazolu

Protónová skupina má určitú zvláštnosť - starostlivo ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Z tohto dôvodu môže byť priebeh liečby dlhý, aby sa zabránilo možným recidívam.

Táto skupina zahŕňa: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz atď.

Pretrvávajme na niektorých liekoch na základe pantoprazolu:

Kontrolok. Inhibítor je dostupný vo forme tabliet. Jedna kapsula môže obsahovať 20 alebo 40 mg. účinnej látky. V závislosti od diagnózy sa spôsob podávania a dávky môžu líšiť.
Nolpaza. K dispozícii v dávkach 20 a 40 mg. Zvláštnosť tejto drogy - jej príjem je zakázaný až do veku 18 rokov. Použite raz denne, najlepšie ráno.
Reklama Reklama. Inhibítor protónovej pumpy je analógom Nolpazy. Dávkovanie a spôsob podávania sú identické.

Prípravky na báze rabeprazolu

Prostriedky tejto skupiny sa s úlohou efektívne vyrovnávajú.

Medzi liekmi na báze rabeprazolu patria: Zolispan, Ontime, Pariet, atď.

Podrobne popíšte účinok niektorých liekov na báze rabeprazolu:

Beret. Inhibítor protónovej pumpy obsahuje 20 alebo 40 mg. účinnej látky. Liek sa predpisuje raz alebo dvakrát denne v závislosti od účelu liečby.
Zulbeks. Dostupné vo forme tabliet, kompozícia má 20 mg. účinnej látky. Liek sa často predpisuje na liečbu vredov. Na účinnú liečbu postačuje jedna dávka lieku, výhodne ráno.
Rabelok. Často sa predpisuje ako preventívne opatrenie na rozvoj žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu. Obsahuje iba 15 mg. účinnej látky.

Lieky na báze esomeprazolu

Znakom tejto skupiny je, že aktívne zložky produktov zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. Z tohto dôvodu lekári zvyčajne predpisujú minimálnu dávku raz denne.

Do tejto skupiny patria: Neo-Zext, Esomeprazol Canon a ďalšie.

Najobľúbenejšie lieky na báze esomeprazolu sú nasledovné:

Nexium. Hlavnou indikáciou liečby je gastroezofageálny reflux. K dispozícii v dávkach 20 mg. Nevýhodou tohto nástroja je pomerne vysoká cena. Jeden balík stojí asi 1500 rubľov.
Emanera. Priraďte dvakrát denne. Obsahuje 20 mg. účinnej látky. Na základe spätnej väzby od spotrebiteľov je možné konštatovať, že výrobok má dobrú účinnosť, ale pomerne vysoké náklady.

Dnes lekári a pacienti uprednostňujú lieky na báze lansoprazolu a pantoprazolu. Táto skupina veľmi zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a je vhodná pre takmer každého človeka. Okrem toho priebeh liečby kapsulami na základe týchto účinných látok je oveľa kratší. Nezabudnite, že akýkoľvek inhibítor protónovej pumpy by mal vymenovať len ošetrujúci lekár po diagnostickom vyšetrení.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy, typy a vlastnosti liekov na liečbu kyslosti

Pacienti, ktorí trpia chorobami spojenými so zvýšenou kyslosťou žalúdka, čelia takýmto liekom, ako sú inhibítory protónovej pumpy. Čo je to - protónová pumpa? Aké špecifické účinky majú inhibítory? Aké sú ich rozdiely a aké vlastnosti majú? Odpovede na tieto otázky sú uvedené nižšie.

Inhibítory protónovej pumpy - čo to je

Inhibítory protónovej (protónovej) pumpy (pumpy) alebo PPI (PPI) sú lieky, ktoré pôsobia na inhibíciu uvoľňovania HCl žľazami žalúdočnej sliznice blokovaním protónovej pumpy. Táto kategória liečiv zahrnuje niekoľko zlúčenín, ktoré sú si navzájom podobné v tom, že sú založené na rovnakej molekulovej štruktúre. Okrem toho je pre každý inhibítor pridaný určitý radikál, ktorý určuje individuálne vlastnosti konkrétneho liečiva (ako dlho bude látka pôsobiť, pri akej hodnote pH je najúčinnejšia, ako bude interagovať s inými liekmi a iné).

Čo je protónová pumpa (protónová pumpa)

Vnútorná stena žalúdka je vybavená žľazami, ktorých povrchové bunky emitujú kyselinu chlorovodíkovú do lúmenu orgánu. Membrána týchto buniek obsahuje zlúčeninu, enzým nazývaný NS / K-ATPáza alebo trifosfatázu vodík-draslík. Že ide o protónovú pumpu (pumpu), ktorá zabezpečuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

Všeobecne je tvorba kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku nasledovná:

H⁺ / K AT-ATPáza, ktorá sa nachádza v membráne povrchovej bunky žľazy, "zachytáva" protón vodíka z cytoplazmy tejto bunky a potom ho "uvoľňuje" do lúmenu žľazy;
namiesto H⁺ vstupujú do bunky K cell ióny, ktoré sa čoskoro vrátia spolu s iónmi Cl;
H a H tvoria kyselinu chlorovodíkovú, ktorá tvorí pH obsahu žalúdka.

Protónové čerpadlo nepracuje nepretržite. Aktivácia enzýmu prispieva k histamínu, acetylcholínu a gastrínu. A bráni práci prostaglandínov N / K-ATPázy.

Mechanizmus pôsobenia IPP

Ako fungujú inhibítory protónovej pumpy? Tieto zlúčeniny, ktoré vstupujú do povrchových buniek žalúdka zodpovedného za produkciu kyseliny chlorovodíkovej, sa v nich akumulujú vedľa enzýmu Н⁺ / К⁺-ATAPase. Po niektorých biochemických transformáciách sú inhibítory inkorporované do molekulárnej štruktúry protónovej pumpy, čo blokuje jej účasť na prenose protónov.

Jednorazové alebo prvé užívanie týchto liekov nedáva maximálny účinok. To možno vysvetliť skutočnosťou, že nie všetky molekuly enzýmu sú aktívne. Niektoré z nich ešte nie sú aktivované, iné nie sú zabudované do membrány a ešte iné - počas procesu syntézy. Akumulácia liečiva v bunke pozorovaním správnej dávky a režimu podávania prispieva k blokovaniu "nových" syntetizovaných molekúl Hv / K2-ATPázy.

Typy inhibítorov protónovej pumpy

Na elimináciu kyslosti sa používajú nasledujúce typy API.

Omeprazol. Okrem perorálneho podávania sa môže podať intravenózny roztok. Ale droga nie je obľúbená u špecialistov a pacientov, pretože existujú ďalšie, účinnejšie inhibítory. Okrem toho majú tieto vedľajšie účinky menej.
Pantoprazol. Má slabší farmakologický účinok ako omeprazol, ale je drahší. Pred užívaním lieku by ste si mali pozorne preštudovať pokyny. Rovnako ako iné inhibítory protónovej pumpy, môže interagovať s určitými liekmi. Okrem toho je pantoprazol kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia. Podľa recenzií sú vedľajšie účinky zriedkavé.
Rabeprazol. Tento liek má širšie indikácie ako predchádzajúce inhibítory. Vedľajšie účinky sú rovnaké a tehotenstvo a dojčenie sú absolútne kontraindikácie. Na dosiahnutie väčšieho účinku pri liečbe je možné nástroj užívať súčasne s pantoprazolom. Rabeprazol nie je kompatibilný s antacidami.
Lansoprazol. Tento inhibítor má všetky vlastnosti predchádzajúcich, je však v dopyte, pretože má nízku cenu. Kompatibilný s antacidami, protizápalovými liekmi.
Ezomeprazol. Je to izomérna forma omeprazolu. Môže sa používať perorálne aj intravenózne. Je účinný nielen pri liečbe ochorení súvisiacich s kyselinou, ale tiež ako profylaktický prostriedok. Má dobré recenzie, pretože pôsobí rýchlejšie ako iné inhibítory, ale náklady na liek sa nedajú nazvať nízke.

Všetky inhibítory enzýmu H / K-ATPázy vytvárajú priaznivé podmienky na eradikáciu Helicobacter pylori.

Aké vlastnosti má IPP?

Inhibítory protónovej pumpy majú spoločné, jedinečné vlastnosti:

majú vysokú aktivitu pri veľmi nízkych hodnotách pH;
rýchlo vstrebáva;
základom činnosti je blokovanie enzýmu H / K-ATPázy
krátky polčas (až 1,5 hodiny);
nízka účinnosť pri prvom použití (vznik rezistencie na liek u takmer polovice pacientov);
všetci majú fenomén "prelom nočnej kyseliny";
absolútne kontraindikácie pre všetky inhibítory protónovej pumpy sú obdobia kŕmenia a prenášania dieťaťa.

Táto všeobecnosť je spôsobená zvláštnosťami molekulárnej štruktúry IPP.

Inhibítory protónovej pumpy pri liečbe gastrointestinálnych ochorení

Inhibítory protónovej pumpy sú indikované pre také ochorenia orgánov tráviaceho traktu ako:

žalúdočný vred;
dvanástnikový vred;
pankreatitída (chronická forma);
gastroezofageálna refluxná choroba (GERD);
dyspepsia;
zápalové procesy v žalúdku;
dvanástnika.

V prípade IHD je možné použiť inhibítory protónovej pumpy, ak je ochorenie sprevádzané symptómami GERD.

Je to dôležité! Pri liečbe patologických stavov spojených s hyperaciditou sa používajú určité schémy, ktoré zahŕňajú použitie nie jedného lieku, ale niekoľkých liekov.

Inhibítory protónovej pumpy v schémach eradikácie Helicobacter pylori

Eradikácia Helicobacter pylori sa nazýva komplex (systém) terapeutických opatrení, ktorých cieľom je úplne zbaviť človeka baktérie, preto slovo "deštrukcia" možno považovať za synonymum. Na tento účel používajte rôzne schémy. Môžu sa líšiť v závislosti od krajiny alebo ošetrujúceho lekára, ale v prevažnej väčšine indikácií musia obsahovať inhibítor protónovej pumpy. Príklady takýchto schém môžu byť:

omeprazol, amoxicilín, metronidazol;
pantoprazol, amoxicilín, klaritromycín;
lansoprazol, tetracyklín, metronidazol.

Čo poskytuje prijímanie IPP v takýchto systémoch? Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy s ich pomocou umožňuje, aby iné liečivá boli účinnejšie proti Helicobacter pylori. Bolo klinicky dokázané, že použitie inhibítorov protónovej pumpy pri komplexnej eradikácii baktérií zvyšuje účinnosť bakteriálnych prípravkov. Dávkovanie IPP sa berie ako štandard.

Na koho sú inhibítory protónovej pumpy kontraindikované

Absolútnou kontraindikáciou je individuálna imunita, ako aj pôrod a laktácia. Niekedy však možno v anotácii nájsť zmenu a doplnenie, že ak je PPI prospešnejšie pre zdravie matky ako riziko pre dieťa, potom sa liek môže užívať. Neodporúčame IPP deťom, v niektorých prípadoch - pri ochoreniach pečene a iných orgánov. V tomto ohľade je vymenovanie inhibítorov v kompetencii lekára.

Vedľajšie účinky IPP

Každý z liekov skupiny inhibítorov protónovej pumpy má svoje vlastné vedľajšie účinky, ktoré sú jasne uvedené v inštrukciách. Je možné identifikovať najbežnejšie prejavy charakteristické pre všetky PPI. Toto je:

poruchy stolice (hnačka, zápcha);
nevoľnosť;
poruchy chuti do jedla;
závraty;
slabosť;
kožné vyrážky;
bolesť hlavy;
kolitídy a iné.

Niekedy sa vyskytujú poruchy vizuálneho analyzátora vo forme straty zrakovej ostrosti. Možné zmeny vo vzorci leukocytov, svalová bolesť, depresia.

POZOR! Ak sa u Vás vyskytnú tieto stavy, musíte sa poradiť s lekárom. Možno budete musieť znížiť dávkovanie alebo zrušiť liek.

Užívanie inhibítorov protónovej pumpy počas tehotenstva

Ako už bolo uvedené, tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou pri užívaní IPP. Je to spôsobené nedostatkom spoľahlivých výskumných údajov. Experimenty s účasťou laboratórnych zvierat ukázali, že niektoré lieky nemajú nepriaznivý vplyv na plod (pantoprazol, lansoprazol) a druhá časť je nebezpečná pre vývoj a zdravie dieťaťa (omeprazol, izomeprazol, rabeprazol). Pri užívaní liekov z druhej skupiny sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa rozvinie srdcové abnormality dvakrát alebo viackrát.

Individuálny príjem liekov IPP

Nie je univerzálny, vhodný pre všetkých pacientov, inhibítor protónovej pumpy. Voľba by mala byť založená na anamnéze, gastroskopii a pH metrii. Napriek pokynom priloženým k lieku sa dávka a trvanie liečby vyberajú individuálne, v prípade potreby sa podrobia korekcii.

Veľmi dôležitá je genetická predispozícia, odolnosť tela voči vnímaniu konkrétnej zlúčeniny. Okrem iného dávajte pozor na kyslé prestávky v noci. Tento jav, ktorý je charakteristický pre všetky IPPs, je charakterizovaný nočným poklesom indexu kyseliny na 4 alebo menej. Trvá asi hodinu, vyskytuje sa u väčšiny pacientov, nie je závislý od typu užívaného lieku. Zatiaľ nebolo nájdené žiadne vysvetlenie.

Inhibítory protónovej pumpy, ktoré sú dnes dostupné, nie sú samozrejme poslednými liekmi tejto skupiny. Vedci na celom svete vykonávajú výskum s cieľom vytvoriť najúčinnejší prostriedok s minimálnymi nepriaznivými účinkami na telo. Medzi najnovšími udalosťami možno spomenúť: tenatoprazol, ilaprazol, dexlansoprazol a ďalšie. V žiadnom prípade ich neberte sami. Predchádzajúca dohoda s ošetrujúcim lekárom, ako aj užívanie lieku pod diagnostickou kontrolou, boli a zostávajú zárukou úplného uzdravenia.

PPI pri liečení ochorení gastrointestinálneho traktu

IPP alebo inhibítory protónovej pumpy patria do skupiny farmakologických liečiv používaných pri liečbe žalúdočných patológií. Lieky rýchlo eliminujú príznaky vyvolané nadmernou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej. Najefektívnejšie sú moderné predstavitelia IPP: rabeprazol, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol a esomeprazol. Používajú sa pri komplexnej liečbe rôznych typov gastritídy a ulceróznych poranení. Pred predpisovaním inhibítorov protónovej pumpy skúma gastroenterológ výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pri predpisovaní dávok a určovaní dĺžky liečby berie lekár do úvahy všeobecný zdravotný stav pacienta a prítomnosť chorôb v anamnéze.

Vlastnosti farmakologických liekov

Dlhodobo sa na zvýšenie pH žalúdočnej šťavy použili antacidy. Aktívne zložky liečiv vstrekujú do ľudského tela chemickú reakciu s kyselinou chlorovodíkovou. Výsledné neutrálne produkty sú eliminované z tráviaceho traktu pri každom pohybe čriev. Antacidá však majú vážne nevýhody:

nedostatok dlhodobého terapeutického účinku;
neschopnosť ovplyvniť základnú príčinu ochorenia.

Syntéza prvého zástupcu inhibítorov protónovej pumpy (omeprazol) preto priniesla prelom v liečbe vredov a gastritídy. Ak antacidá pomáhajú znížiť úroveň kyseliny chlorovodíkovej, ktorá už bola vyvinutá, potom IPP interferuje s jej produkciou. To pomáha zabrániť rozvoju dyspeptických porúch u človeka - nadmernej tvorbe plynu, nevoľnosti, zvracaniu, páleniu záhy a kyslej erukcii. Nepochybnou výhodou inhibítorov protónovej pumpy je schopnosť dlhodobo udržiavať maximálnu terapeutickú koncentráciu v systémovom obehu. Len o 15 - 20 hodín neskôr začnú parietálne bunky žalúdka znovu produkovať kyselinu chlorovodíkovú.

Pre aktiváciu zástupcov IPP v tráviacom trakte sú potrebné rôzne časy:

Rabeprazol má najrýchlejší terapeutický účinok;
Pantoprazol má najpomalší účinok.

Existujú inhibítory protónovej pumpy a všeobecné vlastnosti. Napríklad po vstupe do gastrointestinálneho traktu všetky IPPs potláčajú produkciu kyseliny žieravej o viac ako 85%.

Upozornenie: „Pri výbere lieku na liečbu gastritídy alebo ulceróznych poranení lekári berú do úvahy individuálnu citlivosť pacientov na účinnú látku určitého inhibítora protónov. Zdá sa, že je celkom zvláštne - dokonca aj pri nedávnom podávaní tabliet sa pH žalúdočnej šťavy prudko znižuje. Takáto koncentrácia kyseliny sa určuje približne hodinu a potom nastáva dramatické zlepšenie zdravia človeka. “ T

Pôsobenie liekov v ľudskom tele

PPI sú prekurzormi liekov. Terapeutický účinok začína až po pridaní protónu vodíka v gastrointestinálnom trakte. Aktívna forma liekov priamo ovplyvňuje enzýmy zodpovedné za tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Inhibítory protónovej pumpy okamžite nezačnú vykazovať svoje terapeutické vlastnosti, ale len s akumuláciou hlavných zlúčenín v tkanivách a ich premenou na sulfenamidy. Miera poklesu produkcie kyseliny chlorovodíkovej sa môže líšiť v závislosti od typu lieku.

Takýto rozdiel je však možný len v prvých dňoch používania IPP. V priebehu vykonaných klinických štúdií sa dokázalo, že po týždni užívania inhibítorov protónovej pumpy sa ich terapeutická účinnosť vyrovná. Toto je umožnené podobným chemickým zložením liečiv. Všetky IPP sú substituované benzimidazolové deriváty a sú odvodené z reakcie slabej kyseliny. Po aktivácii v tenkom čreve liečivá začínajú ovplyvňovať žľazové bunky žalúdočnej sliznice. To sa deje nasledovne:

IPP prenikajú do tubulov parietálnych buniek a menia sa na tetracyklické sulfenamidy;
protónové čerpadlo obsahuje cysteínové receptory, s ktorými sa sulfenamidy viažu pomocou disulfidových mostíkov;
účinok (H +, K +) -ATPáz lokalizovaných na apikálnych membránach glandulárnych buniek sa začína potláčať;
prenos protónov vodíka do dutiny žalúdka sa spomaľuje a potom sa úplne zastaví.

Po inhibícii (H +, K +) -ATPázy je tvorba kyseliny chlorovodíkovej bunkami žalúdočnej sliznice nemožná. Vedenie antisekrečnej terapie je indikované u pacientov s akoukoľvek formou gastritídy, dokonca aj s nízkou kyslosťou. To je nevyhnutné pre rýchlu regeneráciu poškodených tkanív - hlavnú príčinu bolesti v epigastrickej oblasti.

Tip: „Nemôžete preskočiť príjem IPP alebo prerušiť liečbu. Predpokladom pre rýchlu regeneráciu tkaniva je neustála prítomnosť liekov v ľudskom tele. Po niekoľkých týždňoch od začiatku podávania inhibítorov protónovej pumpy nastáva hojenie a zjazvenie ulcerácie. “

Všetky typy inhibítorov protónovej pumpy

Gastroenterológovia používajú päť zástupcov inhibítorov protónovej pumpy, ktoré sa navzájom líšia účinnými látkami na liečbu gastrointestinálnych patológií. S neúčinnosťou jedného IPP ho lekár nahradí iným liekom. Na pultoch lekární je každý typ antisekrečného činidla reprezentovaný rôznymi štruktúrnymi analógmi ruskej a zahraničnej produkcie. Môžu mať vážne cenové rozdiely, napriek rovnakým dávkam a počtu kapsúl.

Výber medzi náprotivkami jedného zo zástupcov IPP, gastroenterológ často odporúča pacientovi drahšiu drogu. Neobviňujte lekára za vlastný záujem - táto preferencia je vo väčšine prípadov opodstatnená. Napríklad ruský liek Omeprazol má analógy:

Indický Omez;
Ultop produkcia Slovinska.

Mnohí pacienti nepocítia rozdiel užívaním týchto liekov, pretože vykazujú približne rovnaký terapeutický účinok. Ale pre niektorých ľudí príde zotavenie po liečbe Ultopom. Je to spôsobené nielen kvalitou účinnej látky, ale aj rôznymi pomocnými látkami použitými na výrobu kapsúl a tabliet. Blokátory protónovej pumpy sú lieky, ktoré vyžadujú individuálny prístup pri predpisovaní dávok a trvaní liečebného cyklu.

omeprazol

lansoprazol

Biologická dostupnosť tohto zástupcu skupiny IPP sa blíži k 90%. Mechanizmus účinku lansoprazolu sa líši od iných liekov pri navrhovaní radikálov, ktoré poskytujú antisekrečný účinok. Liek prispieva k tvorbe špecifických imunoglobulínov proti Helicobacter pylori. Výsledkom je, že rast gramnegatívnych baktérií je úspešne potlačený. Tento inhibítor protónovej pumpy nemá žiadny vplyv na pohyblivosť tráviaceho traktu. Štruktúrne analógy Lansoprazolu zahŕňajú: Lantsid, Epicurus, Lanzap.

pantoprazol

Na rozdiel od iných IPP sa Pantoprazol môže dlhodobo používať na liečbu porúch gastritídy a ulceróznych poranení. Táto metóda nevyvoláva vývoj vedľajších účinkov. Pantoprazol sa používa bez ohľadu na pH žalúdočnej šťavy, pretože to neovplyvňuje jeho terapeutickú účinnosť. Nepochybnou výhodou inhibítora protónovej pumpy je absencia diagnostikovaných exacerbácií ochorenia po jeho absolvovaní. Pantoprazol je dostupný vo forme kapsúl na perorálne podanie a injekčné roztoky. Najznámejšie štrukturálne analógy lieku sú Crocicide, Kontrolok, Nolpaza.

rabeprazol

Tento protivredový liek sa líši od omeprazolu v štruktúre pyridínových a imidazolových kruhov, čo umožňuje, aby sa rabeprazol účinnejšie viazal na protóny a draselné ióny. Inhibítor protónovej pumpy je dostupný vo forme enterosolventných kapsúl. Po použití rabeprazolu sa ulcerózne lézie úplne vyliečia jeden mesiac po začiatku liečby. Gastroenterológovia zahŕňajú liek v terapeutickom režime pre gastritídu vyvolanú Helicobacter pylori. Štruktúrne analógy rabeprazolu zahŕňajú: Zolispan, Hairabesol, Beret.

ezomeprazol

Vzhľadom na prítomnosť len jedného S-izoméru nie je esomeprazol tak rýchlo metabolizovaný hepatocytmi ako iné inhibítory protónovej pumpy. Liek je dlhodobo v systémovom obehu v maximálnej terapeutickej koncentrácii. Terapeutický účinok ezomeprazolu trvá približne 15 hodín, čo je najvyššia medzi všetkými IPP. Najznámejšie analógy tejto drogy sú Emanera, Nexium.

Výhody inhibítorov protónovej pumpy

Výrobcovia vyrábajú inhibítory protónovej pumpy vo forme kapsúl, tabliet, roztokov na parenterálne použitie. Injekčné lieky sa používajú pri exacerbácii žalúdočných patológií, keď sa vyžaduje rýchle zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Aktívne zložky tuhých dávkových foriem sú pokryté trvanlivým plášťom. Je potrebné chrániť inhibítory protónovej pumpy pred účinkami agresívnej žalúdočnej šťavy. Bez škrupiny by sa hlavná zlúčenina liekov rýchlo zrútila bez toho, aby mala akýkoľvek terapeutický účinok.

Prítomnosť takejto ochrany zabezpečuje, že IPP vstupuje do tenkého čreva a účinná látka sa uvoľňuje v alkalickom médiu. Takýto spôsob penetrácie umožňuje liečivu vykazovať maximálne terapeutické vlastnosti. Medzi nesporné výhody liekov patria:

rýchla a účinná eliminácia pálenia záhy a bolesti v epigastrickom regióne u pacientov so zvýšenou produkciou žalúdočnej šťavy a tráviacich enzýmov;
dlhšie a intenzívnejšie zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v porovnaní s antacidami a antagonistami H2 receptorov;
najvyššia účinnosť pri liečbe pacientov s gastroduodenitídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom;
prítomnosť krátkeho polčasu a mierneho renálneho klírensu;
rýchla absorpcia v tenkom čreve;
vysoká úroveň aktivácie aj pri nízkych hodnotách pH.

Inhibítory protónovej pumpy sú lieky, ktoré gastroenterológovia vždy zahrňujú do terapeutického režimu, ak sa Helicobacter pylori zistil u pacientov počas laboratórnych testov. Tieto gram-negatívne baktérie často spôsobujú vredy a gastritídu. Patogénne mikroorganizmy sú vybavené bičíkom, s ktorým:

pohybovať sa okolo zažívacích orgánov;
pripojené k stenám žalúdka;

To prispieva k výskytu početných lézií slizníc. Po požití IPP sa normalizuje kyslosť žalúdka, čo vytvára nepriaznivé prostredie pre rast a aktívnu reprodukciu baktérií. Absencia kyslého prostredia je vážnou prekážkou pohybu mikróbov v gastrointestinálnom trakte.

Odporúčanie: „Inhibítory protónovej pumpy zvyšujú účinok antibakteriálnych liekov používaných na zničenie Helicobacter pylori. To vám umožňuje znížiť jednotlivé a denné dávky antimikrobiálnych látok, ako aj trvanie ich prijatia. Gastroenterológovia využívajú túto funkciu IPP na prevenciu vzniku dysbakteriózy po antibiotickej terapii. “

Pro-Gastro

Choroby tráviaceho systému... Povedzme všetko, čo o nich chcete vedieť.

Inhibítory protónovej pumpy: lieky, vlastnosti použitia

Inhibítory protónovej pumpy (inak - inhibítory protónovej pumpy, IPP) - skupina liekov, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v bunkách žalúdka. V súčasnosti je široko používaných 5 zástupcov tejto triedy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dozviete sa o možných vedľajších účinkoch týchto liekov, o indikáciách a kontraindikáciách ich použitia, o možných vedľajších účinkoch týchto liekov z nášho článku.

Mechanizmus účinku, účinky IPP

Inhibítory protónovej pumpy sú spočiatku proliečivá, to znamená, že nemajú liečivé vlastnosti. Ale keď sa dostávame do ľudského tráviaceho traktu, berú si protón vodíka a menia sa na aktívnu formu lieku. Potom sa viažu na enzýmy parietálnych buniek žalúdka, ktoré narúšajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Približne za 18 hodín (a v niektorých prípadoch a neskôr) sa tento enzým znova syntetizuje a sekrécia kyseliny chlorovodíkovej sa obnoví v rovnakom objeme.

Molekuly rôznych zástupcov IPP sú aktivované v ľudskom tráviacom trakte pri rôznych rýchlostiach. Preto sa rabeprazol aktivuje rýchlejšie ako ostatné a pantoprazol sa aktivuje najdlhšie (do 4,6 minúty pri pH 1,2).

Prijatie priemernej terapeutickej dávky ktoréhokoľvek z IPP umožňuje potlačenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej kyseline o viac ako 80% (niektorí členovia skupiny sú dokonca 98%) a udržiavanie tejto úrovne počas 18 hodín alebo dlhšie.

Niektorí jedinci užívajúci inhibítory protónovej pumpy zaznamenali epizódy tzv. „Kyslého nočného prielomu“ - zníženie pH žalúdka o menej ako 4 po 23:00 hodinách trvajúcich približne 60 minút alebo dlhšie. Tento stav sa môže vyvinúť pri užívaní ktoréhokoľvek z IPP, neovplyvňuje rýchlosť hojenia žalúdočných a dvanástnikových vredov, ale môže byť prejavom nedostatku citlivosti pacienta na liek.

Okrem hlavného (zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy) účinku, inhibítory protónovej pumpy zvyšujú účinnosť antibiotík používaných na liečbu peptického vredu, majú priamy vplyv na H. pylori, inhibujú jeho fyzickú aktivitu a potláčajú tvorbu ureázy, nevyhnutnú na prežitie tohto mikroorganizmu.

Ako sa ipp správa v tele

Ak inhibítor protónovej pumpy padá priamo do kyslého prostredia žalúdka, aktivuje sa predčasne a zničí sa. To je dôvod, prečo hlavná lieková forma týchto liekov - kapsuly, potiahnuté, odolné voči účinkom žalúdočnej šťavy. Takýto obal je zničený v tenkom čreve, čo poskytuje požadovaný účinok liečiva.

Porovnávacia charakteristika správania v tele rôznych zástupcov inhibítorov protónovej pumpy je prezentovaná vo forme tabuľky.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

žalúdočný vred a dvanástnikový vred v akútnom štádiu, najmä vredy, ktoré sú rezistentné na liečbu blokátormi H2-histamínu;
podporná terapia peptického vredového ochorenia (na prevenciu relapsu);
Vredy spojené s NSAID;
Zollingerov-Ellisonov syndróm;
GERD;
funkčná dyspepsia.

Kontraindikácie príjmu týchto liekov sú zvýšená citlivosť pacienta na ich zložky a vek detí do 14 rokov. U tehotných žien sa PPI používajú podľa prísnych indikácií (kategória účinku na plod je B), odporúča sa, aby dojčiace matky prestali dojčiť počas obdobia liečby.

Vedľajšie účinky

Niektorí pacienti, ktorí boli liečení inhibítormi protónovej pumpy, zaznamenali výskyt nežiaducich účinkov. Pri krátkom priebehu liečby sa môže vyskytnúť:

nervový systém: bolesť hlavy, závraty, únava (u 1 až 3 pacientov zo 100);
poruchy stolice (hnačka u 2%, zápcha u 1% pacientov);
kožná vyrážka, bronchospazmus a iné reakcie alergickej povahy - menej ako v 1% prípadov;
poškodenie sluchu a zraku (veľmi zriedkavo, len s infúziou omeprazolu).

Pri dlhodobej liečbe omeprazolom vo vysokých dávkach (napríklad so Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom) sa môže vyvinúť hladina zvýšenia gastrínu v krvi pacientov a rast (hyperplázia) endokrinných buniek. Obe tieto podmienky sú reverzibilné - všetko je normalizované po zrušení API.

Dlhodobé užívanie aj veľkých dávok liekov v tejto skupine nie je spojené s rizikom onkopatológie orgánov tráviaceho traktu. Inhibítory protónovej pumpy sú bezpečné a spravidla dobre tolerované pacientmi.

interakcie

IPP vedie k zvýšeniu pH v žalúdku, čo zhoršuje absorpciu antifungálneho liečiva ketokonazolu a naopak zlepšuje absorpciu digoxínu srdcového glykozidu. To znamená, že pri súčasnom použití s IPP prvého sa jeho účinok do určitej miery zníži a druhý, naopak, bude efektívnejší.

zástupcovia

Ako už bolo spomenuté, dnes odborníci používajú 5 zástupcov triedy IPP vo svojej praxi. Sú to však len účinné látky 5 a každý z nich má najmenej 5 obchodných názvov (vyrábaných rôznymi farmaceutickými spoločnosťami).

Omeprazol možno nájsť pod názvami "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" a tak ďalej.
Obchodné názvy Lansoprazolu sú "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" a ďalšie.
Rabeprazol je tiež známy ako "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" a ďalšie.
Pantoprazol sa môže schovávať za mená "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" a tak ďalej.
Obchodné názvy esomeprazolu - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" a ďalšie.

Ceny za rovnaký liek medzi rôznymi farmaceutickými spoločnosťami sa môžu výrazne líšiť, ale to neznamená, že lacnejší IPP bude neúčinný. Lekár, ktorý vám predpíše inhibítor protónovej pumpy, môže určite odôvodniť jeho voľbu (pravdepodobne sa s týmto liekom stretol a je presvedčený, že je dosť účinný). Môžete okamžite objasniť s ním názov drogy nahradiť, v prípade, že predpísaný liek v lekárni neobjaví.

záver

Inhibítory protónovej pumpy sú lieky, ktorých hlavným účinkom je potlačenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, to znamená zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy. Tieto lieky sa zvyčajne používajú v krátkych kurzoch, ale pri niektorých chorobách (napríklad so Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom) sú pacienti nútení vziať ich na dlhú dobu - 2 roky alebo viac. Sú účinné, bezpečné a dobre tolerované prevažnou väčšinou pacientov.

Prvý kanál, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou, problém „Inhibítory protónovej pumpy: čo požiadať lekára“: