Tráviaca funkcia žalúdka je determinovaná žalúdočnou šťavou, ktorej vývoj sa týka jej buniek. Komplexné zloženie poskytuje čiastočné rozloženie živín. Porušenie sekrečnej funkcie žliaz vedie k zmenám v chemickom zložení a množstve vyrobenej šťavy, čo spôsobuje rozvoj ochorení.

Čo je sekrécia žalúdka?

Glandulárny aparát žalúdka počas dňa produkuje 2-2,5 litra žalúdočnej šťavy, ktorá je kyslá a je prchavá, bezfarebná a bez zápachu. Žalúdočná a črevná šťava sa vytvára aj počas spánku. V tomto ohľade je fyziológia tráviacej aktivity žalúdka odlišná v závislosti od fázy sekrécie. V žalúdku nalačno je hlien oddelený od bikarbonátových zlúčenín a pylorových sekrétov.

Základné funkcie kvapaliny

Hlavné vlastnosti žalúdočnej šťavy poskytujú takéto procesy:

• opuch a denaturácia potravinových proteínov;
• aktivácia pepsínu;
• antibakteriálna ochrana;
• stimulácia sekrécie pankreasu;
• regulácia motorickej funkcie žalúdka;
• štiepenie emulgovaných tukov;
• Hradný faktor poskytuje erytropoézu.

Späť na obsah

Zloženie žalúdočnej sekrécie

Žalúdočná šťava je 99% vody, zvyšok sú organické a anorganické látky (kyselina chlorovodíková, chloridy, bikarbonáty, sulfáty, zlúčeniny sodíka, vápnika, horčíka a ďalšie). Organická skupina látok je tvorená proteolytickými (pepsín, gastriksín, chymozín) a neproteolytickými enzýmami, lyzozýmom, hlienom, gastromukoproteínom, hradným faktorom, aminokyselinami, močovinou, kyselinou močovou.

Vlastnosti lipázy a pepsínu

Pepsíny sú najúčinnejšie enzýmy, ktoré obsahujú sekréciu žalúdka.

Kvalita žalúdočnej šťavy závisí od enzýmov v jej zložení.

Hlavné bunky fundamentálnych žliaz syntetizujú pepsinogén, ktorý v dôsledku kyseliny chlorovodíkovej prechádza z inaktívnej formy na aktívnu formu pepsínu. Je aktívny pri pH 1,5 až 2,0. Existuje niekoľko podtypov: A, B (gelatináza), C (gastricxín). Môžu čiastočne rozpustiť proteín, hemoglobín a želatínu. Lipáza má nedostatočný štiepny účinok, pretože jej práca vyžaduje neutrálnu alebo slabú kyslú hodnotu pH. V kyslom prostredí žalúdka lipáza rozpúšťa emulgované tuky pre mastné kyseliny a glycerín. Najcharakteristickejšia jeho činnosť v zažívacom procese novorodencov.

Kyselina chlorovodíková

Charakterizácia žalúdočnej šťavy začína kyselinou chlorovodíkovou, ktorá je v nej obsiahnutá a je tvorená parietálnymi bunkami. Kyslé prostredie prispieva k zničeniu baktérií, stimuluje tvorbu tráviacich hormónov, pankreatickej šťavy. Jeho koncentrácia v žalúdku je stabilná a je 160 mmol / l, ale s vekom klesá. Toto je hlavný prvok, ktorý aktivuje enzýmy žalúdočnej šťavy. Odchýlky v obsahu kyseliny chlorovodíkovej vo väčšom alebo menšom rozsahu spôsobujú vznik chorôb, poruchy trávenia a pohyblivosť žalúdka.

Mukus v tráviacom orgáne

Agresívna kyselina, ktorá produkuje žalúdok, by mohla stráviť svoju stenu, ak by nemala ochranu. Takýmto ochranným faktorom je hlien obsiahnutý v orgáne. V kombinácii s bikarbonátmi, viskózna gél-ako látka, ktorá chráni steny pred vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, podráždenie liekov, pôsobenie tepelných, chemických a mechanických škodlivých faktorov. Factor Castle je súčasťou hlienu. Viaže sa na vitamín B12, chráni ho pred deštrukciou a podporuje ďalšiu absorpciu v čreve.

Vďaka hlienu je regulovaná hladina kyslosti a kyselina chlorovodíková nepoškodzuje steny orgánu.

Ostatné zložky šťavy

Žalúdočná šťava má komplexné chemické a minerálne zloženie. Obsahuje chloridy, fosfáty, sulfáty, hydrogenuhličitany, amoniak. Z minerálnych látok sú sodík, vápnik a síra. Vysoko účinná látka - chymozín, podporuje rozklad kazeínu a ureázy - karbamidu. Lipázové sliny môžu byť obsiahnuté v žalúdočnej sekrécii, pričom majú baktericídnu funkciu. Žalúdočná šťava by nemala obsahovať žiadne ďalšie zložky. V tabuľke sú uvedené hlavné zložky šťavy.

Diagnóza žalúdočných sekrétov

Zložky žalúdočnej šťavy, jej množstvo v rôznych fázach sekrécie a kyslosti je možné stanoviť sondou a metódami bezduškovej determinácie. Posledné z nich sú neinformačné. Úspešne sa nahrádzajú frakčným snímaním a meraním pH. Na prvom z nich lekár vloží do žalúdočnej dutiny sondu, ktorá vyzerá ako tenká gumová trubica s kovovým hrotom. Po 15 minútach začína zbierať bazálnu šťavu žalúdočnej sekrécie, ktorá sa uvoľňuje bez prítomnosti potravy v nej. Takéto časti sa zbierajú v pravidelných intervaloch. Druhá fáza štúdie spočíva v stimulácii sekrécie mäsového vývaru alebo kapustovej šťavy. Jedlo je možné nahradiť injekciou histamínu, čo vyvoláva reflexné oddelenie tajomstva. To je druhá fáza sekrécie u ľudí, s žalúdkom môže produkovať až 120 ml šťavy. Do hodiny lekár urobí plot 4 porcie.

Intragastrická pH-metria je stanovenie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy v rôznych bodoch. Toto nie je náhradou za frakčné snímanie, ale za dodatočnú metódu. Sondou so senzormi sa do úst vloží ústa. Pomocou metódy je možné denné meranie ukazovateľov v rôznych fázach vylučovania počas dňa a noci. V tomto prípade sa zavedenie vykonáva cez nosohltan, ktorý nebráni pacientovi jesť. Súčasne si pacient uchováva podrobné záznamy o svojich akciách a pocitoch počas celého dňa. Ak sa v noci objavia nepríjemné pocity, zaznamenajú sa aj tieto prípady.

Poruchy sekrécie žalúdka: príčiny

Chemické zloženie žalúdočnej šťavy, ako aj jej množstvo a hladina pH sa môžu meniť v prípade patologických stavov žalúdka, pankreasu, infekčných alebo intoxikačných procesov v tele. Spôsob vylučovania a jeho kvalita závisí od požitia potravy alebo liekov. Reflexný oblúk sekrécie žalúdočnej šťavy môže byť narušený v jednom zo štádií, ktoré by sa mali zohľadniť aj pri diagnostike ochorení žalúdka. Pri takýchto chorobách sa najčastejšie zistia patologické zmeny:

• akútnej a chronickej gastritídy;
• ochorenie peptického vredu;
• rakovinu žalúdka a pankreasu;
• Lammer-Vinsonov syndróm;
• hypo alebo hypertyreóza;
• infekcií tráviaceho traktu.

Za týchto podmienok sa môže uvoľniť viac alebo menej šťavy, ktorá môže obsahovať krv alebo leukocyty. Atopické bunkové elementy zmeny v minerálnom zložení, farbe a vôni študovaného materiálu indikujú ochorenie. V ťažkých podmienkach je možné úplne zastaviť vylučovanie žalúdočnej šťavy. Uskutočňovanie diagnostických postupov opísaných vyššie umožňuje identifikovať mnohé choroby v ranom štádiu a vykonávať liečbu s použitím liekov rôznych farmaceutických skupín.

Čo je črevná šťava?

Črevné šťavy sú tekutiny, ktoré pochádzajú zo žliaz tenkého čreva, ktoré sú súčasťou tráviaceho traktu medzi žalúdkom človeka a jeho hrubým črevom. Steny tenkého čreva obsahujú žľazy, ktoré vylučujú tekutiny nazývané črevná šťava. Kvapalina má obvykle konzistenciu podobnú vode a môže byť priehľadná alebo žltkastá. Tieto šťavy sú dôležité v tráviacom procese, pomáhajú neutralizovať kyselinu žalúdka a pomáhajú pri schopnosti človeka správne stráviť ich potravu a používať v nej obsiahnuté živiny. Tráviace šťavy tiež hrajú úlohu v pohybe určitých hormónov do krvného obehu človeka.

Šťavy vylučované do ľudského čreva sú dôležitou a normálnou súčasťou ľudského tráviaceho procesu. Tieto šťavy sa vyvíjajú v ľudskom tenkom čreve a pochádzajú zo žliaz sliznice tohto orgánu. Hoci tenké črevo zvyčajne vylučuje črevnú šťavu v malých množstvách, táto tekutina má veľmi dôležité úlohy. Pomáha napríklad zrušiť činnosť žalúdočných kyselín, ktoré sa presunuli zo žalúdka do čreva, a tiež pomáha zabezpečiť správne trávenie ľudskej potravy. Hrá dôležitú úlohu pri správnej absorpcii živín.

Obvykle má črevná šťava tenkú textúru, ktorá sa dá porovnať s vodou. Zvyčajne je mierne sfarbená a vyzerá buď priehľadná alebo žltkastá. Jeho presné zloženie sa líši, hoci zvyčajne obsahuje hormóny a enzýmy, ktoré pomáhajú pri trávení, ako aj určité množstvo hlienu. Vo väčšine prípadov tráviace šťavy obsahujú aj látky, ktoré sú užitočné pri zastavení pôsobenia žalúdočných kyselín.

Produkcia črevnej šťavy je spojená s niekoľkými rôznymi vecami. Po prvé, tlak vyvolaný jedlom v čreve pomáha stimulovať jeho vylučovanie. Pôsobenie hormónov ho môže tiež stimulovať. Okrem toho nerv vagus, ktorý siaha od mozgu cez niekoľko orgánov, pomáha stimulovať vylučovanie tejto tekutiny.

Črevné šťavy sa zvyčajne opisujú ako alkalické, čo znamená, že majú pH viac ako sedem a nie sú kyslé. Pracujú s pankreatickými šťavami pri spracovaní potravín. Pankreatické šťavy sú tiež alkalické a sú vylučované orgánom pankreasu, ktorý sa nachádza za žalúdkom. Tieto šťavy tiež pomáhajú s neutralizáciou žalúdočnej kyseliny a trávením potravy.

Fiziologia / 51. Vlastnosti a zloženie črevnej šťavy

51. Vlastnosti a zloženie črevnej šťavy. Regulácia črevnej sekrécie.

Črevná šťava je zakalená alkalická kvapalina, bohatá na enzýmy a hlien, epitelové bunky, kryštály cholesterolu, mikróby (malé množstvo) a soli (0,2% uhličitan sodný a 0,7% chlorid sodný). Glandulárny aparát tenkého čreva je celá jeho sliznica. Počas dňa človek vylučuje až 2,5 litra črevnej šťavy.

Obsah enzýmov je malý. Črevné enzýmy, ktoré rozkladajú rôzne látky, sú nasledovné: erepsín - polypeptidy a peptony na aminokyseliny, katapalíny - proteínové látky v slabo kyslom prostredí (v distálnej časti tenkého čreva a hrubého čreva, kde sa pod vplyvom baktérií vytvára slabo kyslé médium), lipáza - tuky pre glycerol a vyššie mastné kyseliny, amyláza - polysacharidy (okrem vlákniny) a dextríny na disacharidy, maltóza - maltóza pre dve molekuly glukózy, cukor invertázy - trstinový cukor, proteíny komplexu nukleázy (nukleíny), laktáza pôsobiaca na mliečny cukor p a rozdelenie na glukózu a galaktózu, alkalickú fosfatázu, hydrolyzáciu monoesterov kyseliny ortofosforečnej v alkalickom médiu, kyslú fosfatázu, ktorá má rovnaký účinok, ale vykazuje svoju aktivitu v kyslom prostredí a ďalšie.

Obsah jednotlivých enzýmov v črevnej šťave sa líši v závislosti od rôznych diét. Napríklad, keď je zviera na sacharidovej diéte, zvyšuje sa obsah amylázy v črevnej šťave a pri dlhodobom podávaní mäsovej potravy sa znižuje jej obsah a zvyšuje sa počet enzýmov, ktoré rozkladajú proteíny.

Sekrécia črevnej šťavy zahŕňa dva procesy: oddelenie tekutých a hustých častí šťavy. Pomer medzi nimi sa líši v závislosti od sily a typu podráždenia sliznice tenkého čreva.

Kvapalná časť je žltkastá alkalická kvapalina. Je tvorená tajomstvom, transportovaným z krvi roztokmi anorganických a organických látok a čiastočne obsahom zničených buniek črevného epitelu. Kvapalná časť šťavy obsahuje asi 20 g / l sušiny. Medzi anorganické látky (asi 10 g / l) patria chloridy, hydrogenuhličitany a fosfáty sodíka, draslíka, vápnika. PH šťavy je 7,2-7,5, s nárastom sekrécie dosiahne 8,6. Organická hmota kvapalnej časti šťavy je reprezentovaná hlienom, proteínmi, aminokyselinami, močovinou a ďalšími metabolickými produktmi.

Hustá časť šťavy je žltkasto-šedá hmota, ktorá má vzhľad hlienu slizníc a obsahuje intaktné epitelové bunky, ich fragmenty a hlien, tajomstvo pohárikovitých buniek má vyššiu enzymatickú aktivitu ako tekutá časť šťavy.

V sliznici tenkého čreva dochádza k kontinuálnej zmene vrstvy buniek povrchového epitelu. Úplná obnova týchto buniek u ľudí trvá 1–4–6 dní. Takáto vysoká miera tvorby a odmietnutia buniek poskytuje dostatočne veľký počet z nich v črevnej šťave (približne 250 g epitelových buniek je odmietnutých na osobu za deň).

Hlien tvorí ochrannú vrstvu, ktorá zabraňuje nadmernému mechanickému a chemickému pôsobeniu chymy na črevnú sliznicu. Tráviaca aktivita je vysoká v tráviacich enzýmoch.

Hustá časť šťavy má oveľa väčšiu enzymatickú aktivitu ako kvapalina. Hlavná časť enzýmov je syntetizovaná v črevnej sliznici, ale niektoré sú transportované z krvi. V črevnej šťave viac ako 20 rôznych enzýmov podieľajúcich sa na trávení.

Regulácia črevnej sekrécie.

Strava, lokálne mechanické a chemické podráždenie čreva zvyšujú vylučovanie žliaz pomocou cholinergných a peptidergných mechanizmov.

Pri regulácii intestinálnej sekrécie zohrávajú hlavnú úlohu miestne mechanizmy. Mechanické podráždenie sliznice tenkého čreva spôsobuje zvýšenie výtoku tekutej časti šťavy. Chemické stimulátory sekrécie tenkého čreva sú produktom trávenia proteínov, tukov, pankreatickej šťavy, kyseliny chlorovodíkovej a ďalších kyselín. Lokálne vystavenie účinkom produktov trávenia živín spôsobuje oddelenie črevnej šťavy, bohatej na enzýmy.

Jedenie významne neovplyvňuje črevnú sekréciu, zároveň však existujú dôkazy o inhibičných účinkoch na podráždenie žalúdočnej dutiny, modulačné účinky centrálneho nervového systému, stimulujúci účinok na vylučovanie cholinomimetických látok a inhibičný účinok cholinolytických a sympatomimetických látok. Stimuluje intestinálnu sekréciu ISU, VIP, motilínu, inhibuje somatostatín. Hormóny enterokrinín a duokrinín, produkované v sliznici tenkého čreva, stimulujú sekréciu črevných krýpt (Liberkunových žliaz) a duodenálnych (Brunnerových) žliaz. V purifikovanej forme nie sú tieto hormóny zvýraznené.

Črevná šťava, jej zloženie a hodnota;

Žlč, jej zloženie a význam.

Žlč - je tajné a vylučované pečeňové bunky.

1. Cystická žlč - má vysokú hustotu v dôsledku absorpcie vody (pH 6,5 - 5,5, hustota - 1,025 - 1,048).

2. Hepatická žlč - nachádza sa v pečeňových kanálikoch (pH 7,5-8,8, hustota - 1 010-1 015).

V bylinožravcoch je tmavozelená.

V mäsožravcoch - červenožltá farba.

Deň žlče sa vyrába - u psov - 0,2 - 0,3 litra, ošípaných - 2,5 - 4 litre, hovädzieho dobytka - 7-9 litrov, koní - 5-6 litrov.

Zloženie žlče:

1. Žlčové pigmenty (0,2%):

a) bilirubínu (vytvoreného počas rozpadu červených krviniek);

b.) biliverdin (v členení bilirubínu a jeho veľmi málo).

2. Žlčové kyseliny (1%):

a) glykochol (80%);

b.) taurocholický - približne 20% alebo menej reprezentatívny deoxycholický.

4. Minerálne soli (0,84%).

5. Cholesterol (0,08%), ako aj neutrálne tuky, močovina, kyselina močová, aminokyseliny, malé množstvo enzýmov (fosfatáza, amyláza).

Hodnota žlče:

1. Emulguje tuky, t.j. mení ich na jemne rozptýlený stav, ktorý prispieva k ich lepšiemu trávenia pri pôsobení lipáz.

2. Poskytuje absorpciu mastných kyselín. Žlčové kyseliny, kombinujúce s mastnými kyselinami, tvoria vo vode rozpustný komplex dostupný na absorpciu, po ktorom sa rozkladá. Žlčové kyseliny vstupujú do pečene a znovu vstupujú do žlče a mastné kyseliny sa kombinujú s už absorbovaným glycerolom, čím vytvárajú triglyceridy. Jedna molekula glycerínu sa kombinuje s tromi molekulami mastných kyselín.

3. Podporuje absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch.

4. Zvyšuje aktivitu amylo-, proteo-a lipolytických enzýmov pankreatických a intestinálnych štiav.

5. Stimuluje pohyblivosť žalúdka a čriev a podporuje prenos obsahu do čriev.

6. Podieľa sa na neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej pochádzajúcej z obsahu žalúdka do čreva, čím zastavuje pôsobenie pepsínu a vytvára podmienky na pôsobenie trypsínu.

7. Stimuluje vylučovanie pankreatických a črevných štiav.

8. Pôsobí baktericídne na hnilobnú mikroflóru gastrointestinálneho traktu a inhibuje rozvoj mnohých patogénov.

9. So žlčou sa vylučuje veľa liečivých látok a produktov rozpadu hormónov.

Žlč sa vylučuje nepretržite a príjem krmiva zvyšuje jeho vylučovanie. Nervy vagus spôsobujú zvýšenie kontrakcie steny mechúra a otvorenia zvierača. Sympatické nervy pôsobia opačne, čo spôsobuje, že zvierač sa zatvorí. Stimuluje vylučovanie žlčových tukových potravín, hormón - cholecystokinín, ktorý pôsobí podobne ako nerv vagus, gastrín, sekretín.

Spôsoby získania črevnej šťavy:

1. Metóda Tyri je založená na vytvorení izolovaného segmentu čreva, ktorého jeden koniec je pevne prišitý a druhý je privedený na povrch kože a prišitý na jeho hrany.

2. Metóda Tyri-Vella - modifikácia 1. metódy. V tomto prípade sa oba konce segmentu zobrazia na povrchu. Nevýhodou tejto metódy je, že sa otvory rýchlo redukujú, takže sa do nich vkladá sklenená trubica, pričom táto časť sa nezúčastnila trávenia a bola atrofovaná.

3. Metóda externých enteroanastomóz (podľa Sineschekova) - táto metóda umožňuje získať objektívne údaje.

V tenkom čreve sú 2 typy žliaz:

1. Brunnerove (sú to len 12. p. Črevo).

2. Liberkunovs (je v sliznici celého tenkého čreva).

Tieto žľazy produkujú črevná šťava - je to bezfarebná, zakalená kvapalina so špecifickým zápachom (pH 8,2-8,7), obsahujúca 97,6% vody a 2,4% pevných látok, ktorými sú uhličitanové soli, NaCl, kryštály cholesterolu a enzýmy.

Črevná šťava sa skladá z dvoch častí:

1. Hustý - pozostáva z buniek skvamózneho epitelu.

Objem enzýmov (viac ako 20) sa nachádza v hustej časti a najviac v horných častiach tenkého čreva, ako aj v horných vrstvách sliznice.

Enzýmy črevnej šťavy pôsobia na medziprodukty hydrolýzy živín a dokončujú svoju hydrolýzu.

Medzi enzýmami emitujú:

- peptidázy (rozkladné proteíny) z nich enteropeptidáza konvertuje trypsinogén na aktívnu formu trypsínu.

- lipáza - pôsobí na tuky.

- amyláza, maltóza, sacharóza - pôsobia na sacharidy.

- alkalická fosfatáza (v alkalických sedatátoch hydrolyzuje estery kyseliny fosforečnej, zúčastňuje sa procesov absorpcie a transportu látok).

- Kyselina fosfatáza - jej mnoho v mladých.

Črevná miazga je tvorená morfono nekrotickým typom sekrécie spojenej s rejekciou črevného epitelu.

Črevná šťava sa vylučuje kontinuálne do črevnej dutiny, zmieša sa s jedlom a tvorí trávu - homogénna tekutá hmota (hovädzí dobytok - do 150 l, ošípané - do 50 l, ovce - do 20 litrov). Pre 1 kg suchého krmiva sa vyrobí 14-15 litrov krmiva.

Sekrécia črevnej šťavy sa vyskytuje aj v dvoch fázach:

Posilniť sekréciu - nerv vagus, mechanickú stimuláciu, acetylcholín, hormón enterokrinnej sliznice, duocrenín. Inhibujte sekréciu - sympatické nervy, adrenalín, norepinefrin.

4. Črevné trávenie prebieha v troch fázach:

2. Strávenie Pristenochnaya.

Trávenie dutín - (tj v dutine zažívacieho traktu dochádza k enzymatickému ošetreniu, najprv sa konzumuje (v ústnej dutine), potom potrava kóma, kaša (v žalúdku), konečne chyme (v čreve). vstupuje do črevnej dutiny, pričom sa hlavne hydrolyzujú molekulárne zlúčeniny a tvoria sa oligoméry (peptidy, disacharidy, digletirid).

Pristenochny (štiepenie membrán) - akademik A.M. Ugolev (1958). Tento typ trávenia je aktívny v tenkom čreve. Tam sú klky a microvilli, ktoré tvoria štetcom hranicu, ktorá je pokrytá hlienom tvoriacim mukopolysacharidovej siete - alebo glykokalyx.

Výsledné monoméry sa prenesú do bunky v dôsledku enzýmov, ktoré sú adsorbované na povrchu klkov a sú štrukturálne viazané na bunkové membrány.

Keď sa vykonáva parietálne štiepenie, konečné štádium hydrolýzy živín (monomérov) sa podrobí brušnému štiepeniu.

Parietálne (membránové) štiepenie je vysoko ekonomický mechanizmus, ktorý prebieha za sterilných podmienok, pretože vzdialenosť medzi vláknami je menšia ako veľkosť mikroorganizmu.

Toto je počiatočná fáza absorpcie živín.

Tip 1: Ako sa produkuje žalúdočná šťava

Tip 2: Je bolesť v krku spojená so žalúdkom?

Bolesti v krku spôsobujú predovšetkým podozrenie na bolesť hrdla, nachladnutie, ochorenia dýchacích ciest. Ale v niektorých prípadoch to môže byť symptóm úplne iného ochorenia, napríklad súvisiaceho s gastrointestinálnym traktom - toto sa nazýva gastroezofageálny reflux.

Zdá sa to divné, ale v ľudskom tele je všetko prepojené a zažívacie problémy môžu skutočne viesť k bolestivým pocitom v hrdle.

Gastro-potravinový reflux

V ľudskom žalúdku sa produkuje žalúdočná šťava, ktorá obsahuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá odoberá kúsky potravín. Ale v pažeráku je alkalické prostredie, takže keď je žalúdočná šťava vhozená do pažeráka, je podráždená - dochádza k gastro-food refluxu. Typicky tento stav spôsobuje pálenie záhy, ale v niektorých prípadoch kyslý obsah žalúdka dosiahne hrdlo, spôsobuje bolesť, suchosť, pálenie v hrdle a hrudníku a pocit hrudky v hrdle.

Príčiny gastrointestinálneho refluxu môžu byť rôzne: môžu to byť ochorenia gastrointestinálneho traktu, napríklad ochorenie gastroezofagorefluxu alebo prietrž otvorenia pažeráka; môže to byť exacerbácia gastritídy alebo intestinálnej dysbiózy; nepríjemné pocity v hrdle môžu byť spôsobené nosením veľmi úzkych odevov - tesných džínsov, korzetov, tesných pásov, ktoré tiež vedú k tomu, že žalúdočná šťava ide do pažeráka a hrdla. V každom prípade tí, ktorí trpia gastrointestinálnym refluxom, sa musia poradiť s gastroenterológom, identifikovať problém a liečiť žalúdok. Je tiež potrebné držať sa diéty - jesť menej kyslé a vyprážané, nepiť alkohol a sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, piť viac vody.

Ľudia trpiaci gastrointestinálnym refluxom sa odporúča spať na vysokom vankúši (takže v noci, keď je osoba v horizontálnej polohe, je pre žalúdočnú šťavu ťažšie dosiahnuť hrdlo), nosiť priestranné oblečenie.

Ako zistiť, že bolesť hrdla je spojená so žalúdkom

V skutočnosti je gastrointestinálny reflux iba jednou z mnohých príčin bolesti v krku, medzi ktoré môže patriť bolesť hrdla, chronická faryngitída a laryngitída, nádory, ochorenia zubov a úst, fajčenie, alergie, suchý vzduch a mnoho ďalšieho. Na identifikáciu spojenia bolesti v hrdle so žalúdkom sa lekári zaujímajú predovšetkým o presnejšie príznaky. Takže gastrointestinálny reflux je možný, ak je bolesť hrdla pozorovaná hlavne v dopoludňajších hodinách po dlhú dobu (viac ako niekoľko týždňov), zmizne po niekoľkých hodinách a niekedy aj minútach po vzostupe, nie je sprevádzaný inými príznakmi vírusovej infekcie, ak sa pacient sťažuje na pocit kóma v hrdle. Kašeľ, zvyšujúca sa telesná teplota, bolesť hrdla, s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú iné problémy v tele.

Tip 3: Ako kŕmiť dieťa mesačne

Žľazy tenkého čreva alebo miesta, kde sa vyrába črevná šťava

Prvá a najdlhšia časť ľudského čreva je tenké črevo. Funkcie tejto časti tráviaceho traktu sa líšia svojou rozmanitosťou, avšak funkcia odsávania kvapaliny a zložiek rozpustených v nej sa od nich odlišuje. Aktívnymi účastníkmi tohto procesu sú žľazy tenkého čreva.

Tenké črevo, všeobecné informácie

Tenké črevo bezprostredne nasleduje za žalúdkom. Telo je pomerne dlhé, veľkosti sa pohybujú od 2 do 4,5 metra.

Pri posudzovaní z hľadiska funkčnosti treba poznamenať, že tenké črevo hrá v tráviacom procese hlavnú úlohu. Toto je miesto, kde dochádza ku konečnému rozdeleniu všetkých živín.

Dôležitú úlohu hrajú aj iní účastníci - črevná šťava, žlč, pankreatická šťava.

Vnútorná črevná stena je chránená sliznicou a je vybavená nespočetnými mikrovlnami, kvôli čomu je sacia plocha 30 krát vyššia.

Medzi klky, cez celý vnútorný povrch tenkého čreva, sú ústia mnohých žliaz, cez ktoré dochádza k vylučovaniu črevnej šťavy. V dutine tenkého čreva sa zmiešajú kyslé chute a alkalické sekréty pankreasu, črevných žliaz a pečene. Prečítajte si viac o úlohe klkov v trávení v tomto článku.

Črevná šťava

Vznik tejto látky nie je ničím iným ako výsledkom práce Brunnerových a Liberkyanských žliaz. Nie posledná úloha v tomto procese je priradená celej sliznici tenkého čreva. Predložená šťava zakalená, viskózna kvapalina.

Ak si slinné, žalúdočné a pankreasové zachovávajú svoju celistvosť počas sekrécie tráviacej šťavy, potom budú potrebné mŕtve bunky žliaz na vytvorenie črevnej šťavy.

Sliznica tenkého čreva sa teda môže pochváliť paralelnými procesmi: neoplazmami buniek a ich kontinuálnou deskvamáciou a odmietnutím tvorbou hrudiek hlienu.

V konzistencii črevnej šťavy možno rozlíšiť husté a tekuté časti.

• Základom kvapalnej zložky sú vodné roztoky organických a anorganických látok, ktoré tu padajú najčastejšie z krvi. Okrem toho nevýznamné laloky obsahujú zničené bunky črevného epitelu. Látky anorganického pôvodu sú reprezentované chloridmi, bikarbonátmi, fosfátmi sodíka, vápnika, draslíka. Okrem toho je možné zaznamenať obsah zložiek organického pôvodu. Hovoríme o bielkovinách, aminokyselinách, močovine.
• Slizovité hrudky šedo-žltej farby nie sú ničím iným ako hustými formami črevnej šťavy. Po zničení epitelových buniek, ich enzýmov a hlienu sa môžu pochváliť zvýšenou enzymatickou aktivitou.

Je známe, že črevná šťava pozostáva z viac ako 20 enzýmov, ktorých primárnou úlohou je zabezpečiť konečné štádiá trávenia potravy.

Pankreas a jeho tajomstvo

Fungovanie tohto tela je spôsobené vplyvom nervových impulzov a humorálnych podnetov, ku ktorým dochádza bezprostredne v okamihu, keď jedlo vstúpi do gastrointestinálneho traktu. Okrem toho, aktivácia tajomstiev vylučovaných pankreasom môže vznikať už z niektorých príchutí potravy.

Stimulácia pokračuje aj vtedy, keď sa podáva žlč.

Jedlo je schopné aktivovať sekréciu pankreasu a iných črevných žliaz už v štádiu prijímania do ústnej dutiny a hltanu.

Účasť žlče v procese trávenia potravy

Žlč, vstupujúca do dvanástnika, sa stará o vytvorenie potrebných podmienok, aby sa aktivovala enzýmová báza pankreasu (primárne lipozis). Úloha kyselín produkovaných žlčou je redukovaná na emulgáciu tukov, čo znižuje povrchové napätie tukových kvapôčok. To vytvára potrebné podmienky na tvorbu jemných častíc, ktorých absorpcia môže nastať bez predchádzajúcej hydrolýzy. Okrem toho sa zvyšuje kontakt tukov a lipolytických enzýmov. Je ťažké preceňovať význam žlče v tráviacom procese.

• Vďaka žlči v tomto črevnom úseku sa uskutočňuje absorpcia vyšších mastných kyselín, ktoré nie sú rozpustné vo vode, cholesterolu, vápenatých solí a vitamínov rozpustných v tukoch - D, E, K, A -.
• Okrem toho žlčové kyseliny pôsobia ako zosilňovače hydrolýzy a absorpcie proteínov a sacharidov.
• Žlč je vynikajúcim stimulátorom funkcie črevných mikrovĺn. Výsledkom takejto expozície je zvýšenie rýchlosti absorpcie látok v črevnej časti.
• Aktívne sa zúčastňuje na trávení membrán. To sa robí vytvorením príjemného prostredia na fixáciu enzýmov na povrchu tenkého čreva.
• Úloha žlče zodpovedá za dôležitý stimulátor sekrécie pankreasu, šťavy tenkého čreva a žalúdočného hlienu. Spolu s enzýmami podieľajúcimi sa na trávení tenkého čreva.
• Žlč neumožňuje, aby sa vyvíjali procesy rozpadu, pozoruje sa jeho bakteriostatický účinok na mikroflóru tenkého čreva.

Na jeden deň v ľudskom tele produkuje asi 0,7-1,0 litrov tejto látky. Zloženie žlče je bohaté na bilirubín, cholesterol, anorganické soli, mastné kyseliny a neutrálne tuky, lecitín.

Tajomstvo žliaz tenkého čreva a ich význam pri trávení potravy

Objem črevnej šťavy, ktorý sa tvorí v osobe za 24 hodín, dosahuje 2,5 litra. Tento produkt je výsledkom aktívnej práce buniek celého tenkého čreva. Na základe tvorby črevnej šťavy je smrť žliazových buniek. Súčasne so smrťou a odmietnutím dochádza k ich trvalému vzniku.

Enzýmy obsiahnuté v črevnej šťave sú aktívnymi účastníkmi procesu trávenia. Zodpovedajú za štiepenie peptidov a peptonov na aminokyseliny, tuky na glycerol a mastné kyseliny a sacharidy na monosacharidy. Enterokináza je dôležitým enzýmom nachádzajúcim sa v črevnej šťave.

V procese trávenia potravy tenkým črevom sa dajú rozlíšiť tri väzby.

V tomto štádiu je vplyv na potraviny, ktoré boli vopred ošetrené enzýmami v žalúdku. Trávenie prebieha v dôsledku tajomstiev a ich enzýmov vstupujúcich do tenkého čreva. Trávenie je možné v dôsledku zapojenia sekrécie pankreasu, žlče, črevnej šťavy.

1. Štiepenie membrán (parietálne).

V tomto štádiu trávenia sú aktívne enzýmy rôzneho pôvodu. Čiastočne pochádzajú z dutiny tenkého čreva, niektoré sa nachádzajú na membránach mikrovĺn. Je tu prechodné a záverečné štádium štiepenia látok.

1. Absorpcia finálnych produktov štiepenia.

V prípadoch kavitárneho a parietálneho trávenia je nevyhnutná priama intervencia pankreatických enzýmov a črevnej šťavy. Uistite sa a prítomnosť žlče. Šťava pankreasu cez špeciálne tubuly preniká do dvanástnika. Charakteristiky jeho zloženia sú určené objemom a kvalitou jedla.

Tenké črevo vykonáva dôležitú funkciu v tráviacom procese. V tejto časti sa potravinárske látky ďalej spracovávajú na rozpustné zlúčeniny.

Prax viac ako 7 rokov.

Odborné zručnosti: diagnostika a liečba ochorení gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest.

1. Črevná šťava sa vyrába v: a) pečeni b) žľazách tenkého čreva c) pankrease g) žalúdočných žliaz
2. Žalúdočné žľazy vylučujú: a) žlč b) šťavu pankreasu c) sliny d) žalúdočnú šťavu
3. Žlč vzniká: a) pankreas b) pečeňou c) žalúdočnými žľazami d) črevnými žľazami
4. Nestrávené zvyšky potravín sa z tela odstránia prostredníctvom:
a) duodenum b) dodatok c) hrubé črevo d) konečník
5. V procese trávenia sa proteíny členia na: t
a) Glukóza b) Aminokyseliny c) Glycerol a mastné kyseliny d) Oxid uhličitý a voda
6. Žuvacie, slinami navlhčené potraviny z úst vstupujú najprv do:
A. pažerák B. hrdlo B. Žalúdok G. tenké črevo
7. S jedlom dostane osoba:
A. Anorganické látky B. Organické látky B. Anorganické a organické látky.
8. Kanály: a) pečene, b) pankreasu, c) nadobličiek g) D) slinných žliaz.
9. Pečeňové kanály otvorené v: a) dvanástniku b) tenkom čreve c) žalúdku d) pažeráku
10. Pankreatické kanály otvorené v: a) žalúdku b) ezofágu c) duodenum d) tenkom čreve
11. Absorpcia živín sa vyskytuje hlavne v: a) žalúdku b) pažeráku c) tenkom čreve d) pečeni
12. Nestrávené zvyšky potravín sa akumulujú v: a) hrubom čreve b) žalúdku c) tenkom čreve d) žľazy pankreasu

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Odpoveď

Overené odborníkom

Odpoveď je daná

wasjafeldman

№1 Odpoveď: b (pankreatická šťava sa vytvára v pankrease, žalúdočnej šťave v žalúdočných žľazách, žlč v pečeni)

№2 Odpoveď: g (pozrite si vysvetlenie prvého čísla)

№3 Odpoveď: b (pozri vysvetlenie prvého čísla)

№4 Odpoveď: g (je posledná časť hrubého)

№5 Odpoveď: b (na glukózu - polysacharidy, na glycerín a mastné kyseliny - tuky)

№6 Odpoveď: b (jedna strana komunikuje s ústnou dutinou, druhá s pažerákom)

№7 Odpoveď: v (proteíny, tuky, sacharidy, minerálne soli, atď.)

№8 Odpoveď: g (veľké príušnice, submandibulárne, sublingválne a mnoho malých)

№9 Odpoveď: a (v kombinácii s pankreatickými kanálmi)

№10 Odpoveď: v (pozri vysvetlenie k predchádzajúcemu)

№11 Odpoveď: v (hlavne v dvanástnikovom vrede)

№12 Odpoveď: a (koncová časť - konečník)

Žalúdočná šťava

Trávenie v žalúdku. Žalúdočná šťava

Žalúdok je vaková expanzia tráviaceho traktu. Jeho projekcia na prednom povrchu brušnej steny zodpovedá epigastrickej oblasti a čiastočne vstupuje do ľavej hypochondria. V žalúdku sa rozlišujú nasledujúce časti: horné - dolné, veľké centrálne - telo, dolné distálne - antrum. Miesto komunikácie žalúdka s pažerákom sa nazýva srdcové oddelenie. Pylorický sfinkter oddeľuje obsah žalúdka od dvanástnika (obr. 1).

• uloženie potravín;

• jeho mechanické a chemické spracovanie;

• postupná evakuácia potravy do dvanástnika.

V závislosti od chemického zloženia a množstva odobratého jedla je v žalúdku od 3 do 10 hodín a súčasne sa rozdrví potrava, zmieša sa so žalúdočnou šťavou a skvapalní. Živiny sú vystavené enzýmom žalúdočnej kyseliny.

Zloženie a vlastnosti žalúdočnej šťavy

Žalúdočná šťava je produkovaná sekrečnými žľazami žalúdočnej sliznice. Za deň sa vyrobí 2 až 2,5 litra žalúdočnej šťavy. V sliznici žalúdka sa nachádzajú dva typy sekrečných žliaz.

Obr. 1. Rozdelenie žalúdka na sekcie

V oblasti dna a tela žalúdka sa nachádzajú žľazy produkujúce kyselinu, ktoré zaberajú približne 80% povrchu sliznice žalúdka. Predstavujú prehlbovanie slizníc (gastrických jamiek), ktoré sú tvorené tromi typmi buniek: hlavné bunky produkujú proteolytické enzýmy pepsinogén, tuck-in (parietal) - kyselinu chlorovodíkovú a ďalšie (mukoidné) - hlieny a hydrogenuhličitany. V oblasti antra sú žľazy, ktoré produkujú sekréciu slizníc.

Čistá žalúdočná šťava je bezfarebná transparentná kvapalina. Jednou zo zložiek žalúdočnej šťavy je kyselina chlorovodíková, takže jej pH je 1,5 - 1,8. Koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave je 0,3 - 0,5%, pH obsahu žalúdka po jedle môže byť oveľa vyššie ako pH čistej žalúdočnej šťavy v dôsledku jej riedenia a neutralizácie alkalickými zložkami potravín. Zloženie žalúdočnej šťavy zahŕňa anorganické (ióny Na +, K +, Ca2 +, CI -, HCO - ₃) a organických látok (hlien, metabolické konečné produkty, enzýmy). Enzýmy sú tvorené hlavnými bunkami žalúdočných žliaz v inaktívnej forme - vo forme pepsinogénov, ktoré sú aktivované, keď sa od nich odštiepia malé peptidy pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a premenia sa na pepsíny.

Obr. Hlavné zložky sekrécie žalúdka

Medzi hlavné proteolytické enzýmy žalúdočnej šťavy patrí pepsín A, gastriksín, parapepsín (pepsín B).

Pepsín A štiepi proteíny na oligopeptidy pri pH 1,5 až 2,0.

Optimálne pH enzýmu gastriksina je 3,2-3,5. Predpokladá sa, že pepsín A a gastrixín pôsobia na rôzne typy proteínov, čo poskytuje 95% proteolytickej aktivity žalúdočnej šťavy.

Gastriksín (pepsín C) je proteolytický enzým sekrécie žalúdka, ktorý vykazuje maximálnu aktivitu pri pH 3,0-3,2. Je aktívnejší ako pepsín, ktorý hydrolyzuje hemoglobín a nie je horší ako pepsín v rýchlosti hydrolýzy vaječného bielka. Pepsín a gastriksín poskytujú 95% proteolytickej aktivity žalúdočnej šťavy. Jeho množstvo v sekrécii žalúdka je 20-50% množstva pepsínu.

Pepsín B hrá menej dôležitú úlohu v procese trávenia žalúdka a rozkladá sa väčšinou želatína. Schopnosť enzýmov žalúdočnej šťavy rozkladať proteíny pri rôznych hodnotách pH hrá dôležitú adaptívnu úlohu, pretože zaisťuje účinné trávenie proteínov v podmienkach kvalitatívnej a kvantitatívnej diverzity potravy vstupujúcej do žalúdka.

Pepsín-B (parapepsín I, želatináza) je proteolytický enzým, aktivuje sa za účasti katiónov vápnika, líši sa od pepsínu a gastricínu vo výraznejšom gelatinázovom účinku (rozkladá proteín obsiahnutý v spojivovom tkanive, želatína) a menej výrazný účinok na hemoglobín. Izolovaný je aj pepsín A - purifikovaný produkt získaný zo sliznice žalúdka ošípaných.

Zloženie žalúdočnej šťavy tiež obsahuje malé množstvo lipázy, ktorá rozdeľuje emulgované tuky (triglyceridy) na mastné kyseliny a diglyceridy pri neutrálnych a mierne kyslých hodnotách pH (5,9 - 7,9). U dojčiat rozkladá gastrická lipáza viac ako polovicu emulgovaného tuku, ktorý tvorí materské mlieko. U dospelých je aktivita žalúdočnej lipázy nízka.

Úloha kyseliny chlorovodíkovej v trávení:

• aktivuje pepsinogénnu žalúdočnú šťavu a mení ich na pepsíny;
• vytvára kyslé prostredie, optimálne pre pôsobenie enzýmov žalúdočnej šťavy;
• spôsobuje opuchy a denaturáciu potravinových proteínov, čo uľahčuje ich trávenie;
• má baktericídny účinok,
• reguluje produkciu žalúdočnej šťavy (keď sa pH ventrálnej oblasti žalúdka stane menej ako 3,0, sekrécia žalúdočnej šťavy sa začne spomaľovať);
• Má regulačný účinok na motilitu žalúdka a proces evakuácie obsahu žalúdka do dvanástnika (s poklesom pH v dvanástniku sa pozoruje dočasná inhibícia motility žalúdka).

Funkcie hlienu žalúdočnej šťavy

Hlien, ktorý je súčasťou žalúdočnej šťavy, spolu s HCO - iónmi ₃tvorí hydrofóbny viskózny gél, ktorý chráni sliznicu pred škodlivými účinkami kyseliny chlorovodíkovej a pepsínov.

Žalúdočný hlien je súčasťou obsahu žalúdka, ktorý sa skladá z glykoproteínov a bikarbonátov. Hrá dôležitú úlohu pri ochrane sliznice pred škodlivými účinkami kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov sekrécie žalúdka.

Súčasťou hlienu tvoreného žľazami žalúdočnej podlahy je špeciálny gastromukoproteid alebo vnútorný faktor Castle, ktorý je nevyhnutný pre úplnú absorpciu vitamínu B₁₂. Viaže sa na vitamín B₁₂. vstupuje do žalúdka v zložení potravy, chráni ju pred zničením a podporuje vstrebávanie tohto vitamínu v tenkom čreve. Vitamín B₁₂ nevyhnutné pre normálnu implementáciu krvi v červenej kostnej dreni, konkrétne pre správne dozrievanie prekurzorových buniek červených krviniek.

Nedostatok vitamínu b₁₂ vo vnútornom prostredí tela, spojené s porušením jeho absorpcie v dôsledku nedostatku vnútorného faktora hradu, sa pozoruje pri odstraňovaní časti žalúdka, atrofickej gastritídy a vedie k vzniku vážneho ochorenia - In₁₂ -anémia z nedostatku.

Fázy a mechanizmy regulácie sekrécie žalúdka

Prázdny žalúdok obsahuje malé množstvo žalúdočnej šťavy. Jesť spôsobuje hojnosť žalúdočnej sekrécie kyslej žalúdočnej šťavy s vysokým obsahom enzýmov. IP Pavlov rozdelil celé obdobie vylučovania žalúdočnej šťavy do troch fáz:

• komplexný reflex alebo mozog,

• žalúdočnej alebo neurohumorálnej,
• črevnej.

Mozgová (komplex-reflexná) fáza sekrécie žalúdka - zvýšená sekrécia v dôsledku príjmu potravy, jej vzhľad a vôňa, účinky na ústne a krčné receptory, žuvanie a prehĺtanie (stimulované podmienenými reflexmi sprevádzajúcimi príjem potravy). Je preukázané v experimentoch s imaginárnym kŕmením podľa I.P. Pavlov (ezofagotomizovaný pes s izolovaným žalúdkom, ktorý zachoval inerváciu) nedostal potravu do žalúdka, ale pozorovala sa hojná sekrécia žalúdka.

Komplexno-reflexná fáza sekrécie žalúdka začína ešte predtým, ako sa potravina dostane do ústnej dutiny pri pohľade na jedlo a príprave na jej príjem a pokračuje podráždením chuti, hmatovými, teplotnými receptormi ústnej sliznice. Stimulácia sekrécie žalúdka v tejto fáze sa uskutočňuje podmienenými a nepodmienečnými reflexmi, ktoré vyplývajú z pôsobenia podmienených podnetov (vzhľadu, vône jedla, prostredia) na receptoroch zmyslových orgánov a nepodmieneného stimulu (potravy) na receptoroch úst, hltana a pažeráka. Aferentné nervové impulzy z receptorov excitujú jadrá nervov vagus v drene. Ďalej pozdĺž eferentných nervových vlákien nervov vagus, nervové impulzy dosahujú žalúdočnú sliznicu a stimulujú sekréciu žalúdka. Rezanie nervov vagus (vagotómia) úplne zastavuje vylučovanie žalúdka v tejto fáze. Úloha nepodmienených reflexov v prvej fáze sekrécie žalúdka je demonštrovaná skúsenosťou „imaginárneho kŕmenia“ navrhnutou I.P. Pavlov v roku 1899. Predbežne vykonal operáciu ezofagotómie (rezanie pažeráka na odstránenie rezu na povrchu kože) a aplikovanie žalúdočnej fistuly (umelá komunikácia orgánovej dutiny s vonkajším prostredím). Pri kŕmení psa, prehltnuté jedlo vypadlo z rezaného pažeráka a nevstúpilo do žalúdka. Avšak po 5-10 minútach po začiatku imaginárneho kŕmenia sa pozorovala hojná separácia kyslej žalúdočnej šťavy cez žalúdočnú fistulu.

Žalúdočná šťava vylučovaná v non-reflex fáze obsahuje veľké množstvo enzýmov a vytvára potrebné podmienky pre normálne trávenie v žalúdku. IP Pavlov nazval túto šťavu „zapálením“. Sekrécia žalúdka v reflexnej fáze je ľahko inhibovaná pod vplyvom rôznych vonkajších podnetov (emocionálne, bolestivé účinky), ktoré negatívne ovplyvňujú proces trávenia v žalúdku. Účinky brzdenia sa realizujú pri excitácii sympatických nervov.

Gastrická (neurohumorálna) fáza sekrécie žalúdka je zvýšenie sekrécie spôsobenej priamym pôsobením potravy (produkty hydrolýzy proteínov, množstvo extrakčných látok) na sliznicu žalúdka.

Gastrická alebo neurohumorálna fáza sekrécie žalúdka začína, keď sa potrava dostane do žalúdka. Regulácia sekrécie v tejto fáze sa vykonáva neuro-reflexnými a humorálnymi mechanizmami.

Obr. 2. Schéma regulácie aktivity sklopných značiek žalúdka, zabezpečujúca vylučovanie vodíkových iónov a tvorbu kyseliny chlorovodíkovej t

Podráždenie potravín mechanickými, chemickými a termoreceptormi žalúdočnej sliznice spôsobuje tok nervových impulzov cez aferentné nervové vlákna a reflexne aktivuje hlavné a krycie bunky žalúdočnej sliznice (obr. 2).

Bolo experimentálne zistené, že vagotómia nevylučuje vylučovanie žalúdka počas tejto fázy. To naznačuje existenciu humorálnych faktorov, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdka. Takéto humorálne látky sú gastrínové a histamínové hormóny gastrointestinálneho traktu, ktoré sú produkované špeciálnymi bunkami žalúdočnej sliznice a spôsobujú významné zvýšenie sekrécie hlavne kyseliny chlorovodíkovej a v menšej miere stimulujú produkciu enzýmov žalúdočnej šťavy. Gastrin je produkovaný G-bunkami antra žalúdka počas jeho mechanického napínania požitou potravou, účinkami produktov hydrolýzy proteínov (peptidy, aminokyseliny), ako aj excitáciou nervov vagus. Gastrín vstupuje do krvného obehu a pôsobí na krycie bunky endokrinnou cestou (obr. 2).

Produkcia histamínu sa uskutočňuje špeciálnymi bunkami žalúdočného dna pod vplyvom gastrínu a po excitácii nervov vagus. Histamín nevstúpi do krvného obehu, ale priamo stimuluje susedné krycie bunky (parakrinný účinok), čo má za následok uvoľnenie veľkého množstva sekrécie kyseliny, slabé v enzýmoch a mucíne.

Efferentné impulzy prichádzajúce pozdĺž nervov vagusu majú priamy aj nepriamy (prostredníctvom stimulácie tvorby gastrínu a histamínu) vplyv na zvýšenie tvorby kyseliny chlorovodíkovej pomocou obkladochnyových buniek. Hlavné bunky produkujúce enzýmy sú aktivované ako parasympatickými nervami, tak priamo pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej. Mediátor parasympatických nervov acetylcholín zvyšuje sekrečnú aktivitu žalúdočných žliaz.

Obr. Tvorba kyseliny chlorovodíkovej v okluzálnej bunke

Sekrécia žalúdka do žalúdočnej fázy tiež závisí od zloženia požitého jedla, prítomnosti akútnych a extrakčných látok v ňom, čo môže významne zvýšiť vylučovanie žalúdka. Veľké množstvo extraktív sa nachádza v mäsových vývaroch a zeleninových vývaroch.

Pri dlhodobom používaní prevažne sacharidových potravín (chlieb, zelenina) sa znižuje vylučovanie žalúdočnej šťavy a pri konzumácii s potravinami bohatými na bielkoviny (mäso) sa zvyšuje. Vplyv typu potravy na sekréciu žalúdka má praktický význam pri niektorých ochoreniach, pri ktorých dochádza k porušeniu sekrečnej funkcie žalúdka. Takže, keď hypersekrécia žalúdočnej šťavy, jedlo by malo byť mäkké, obalenie konzistencie, s výraznými tlmivými vlastnosťami, by nemalo obsahovať extraktívne látky z mäsa, korenené a horké koreniny.

Črevná fáza sekrécie žalúdka - stimulácia sekrécie, ku ktorej dochádza, keď sa obsah žalúdka dostane do čreva, je determinovaná reflexnými vplyvmi, ktoré vyplývajú zo stimulácie duodenálnych receptorov a humorálnych účinkov spôsobených absorpciou produktov štiepenia potravín. Je posilnený gastrínom a príjmom kyslých potravín (pH

Črevná fáza sekrécie žalúdka začína postupnou evakuáciou potravy z žalúdka do dvanástnika a má korekčný charakter. Stimulačné a inhibičné účinky dvanástnika na žalúdočné žľazy sa realizujú neuro-reflexnými a humorálnymi mechanizmami. Keď sú črevné mechanoreceptory a chemoreceptory podráždené produktmi hydrolýzy proteínov zo žalúdka, spúšťajú sa lokálne inhibičné reflexy, ktorých reflexný oblúk je uzavretý priamo v neurónoch plexus intermuskulárneho nervu steny tráviaceho traktu, čo vedie k inhibícii sekrécie žalúdka. V tejto fáze však hrajú najdôležitejšiu úlohu humorálne mechanizmy. Keď kyslý obsah žalúdka vstúpi do dvanástnika a zníži pH jeho obsahu na menej ako 3,0, slizničné bunky produkujú sekrečný hormón, ktorý inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Podobne cholecystokinín ovplyvňuje sekréciu žalúdka, ktorej tvorba v črevnej sliznici nastáva pod vplyvom produktov hydrolýzy proteínov a tukov. Sekretín a cholecystokinín však zvyšujú produkciu pepsinogénu. Stimulácia sekrécie žalúdka v črevnej fáze zahŕňa absorpciu produktov hydrolýzy proteínov (peptidov, aminokyselín) do krvného obehu, ktoré môžu stimulovať žalúdočné žľazy priamo alebo zvyšovať uvoľňovanie gastrínu a histamínu.

Metódy štúdia sekrécie žalúdka

Na štúdium sekrécie žalúdka u ľudí sa používajú metódy sond a tubeless. Snímanie žalúdka vám umožňuje určiť objem žalúdočnej šťavy, jej kyslosť, obsah enzýmov nalačno a stimuláciu sekrécie žalúdka. Ako stimulanty sa používajú mäsový vývar, kapusta, rôzne chemikálie (syntetický analóg pentagastrínu alebo histamín gastrín).

Okyslenie žalúdočnej šťavy sa stanoví na stanovenie obsahu kyseliny chlorovodíkovej (HCI) v nej a vyjadruje sa v počte mililitrov decinorálneho hydroxidu sodného (NaOH), ktorý sa musí pridať na neutralizáciu 100 ml žalúdočnej šťavy. Voľná ​​kyslosť žalúdočnej šťavy odráža množstvo disociovanej kyseliny chlorovodíkovej. Celková kyslosť charakterizuje celkový obsah voľnej a viazanej kyseliny chlorovodíkovej a iných organických kyselín. U zdravého človeka nalačno je celková kyslosť zvyčajne 0 - 40 titračných jednotiek (t.j.), voľná kyslosť je 0 - 20 t.j. Po submaximálnej stimulácii histamínom je celková kyslosť 80-100 tisíc jednotiek, voľná kyslosť je 60-85 jednotiek.

Široko sa rozširujú špeciálne tenké sondy vybavené pH senzormi, s ktorými môžete zaznamenávať dynamiku zmien pH priamo v žalúdočnej dutine počas dňa (pH-metria), čo umožňuje identifikovať faktory vyvolávajúce pokles kyslosti žalúdočného obsahu u pacientov s peptickým vredom. Metódy bez skúmaviek zahŕňajú metódu endoradiosoundingu tráviaceho traktu, v ktorej sa špeciálna rádiopapiera, prehltnutá pacientom, pohybuje po tráviacom trakte a prenáša signály o hodnotách pH vo svojich oddeleniach.

Motorická funkcia žalúdka a jeho regulačné mechanizmy

Motorická funkcia žalúdka sa vykonáva hladkými svalmi jeho steny. Priamo pri jedle sa žalúdok uvoľňuje (adaptívna relaxácia jedla), čo mu umožňuje ukladať potravu a obsahovať značné množstvo (až 3 l) bez výraznej zmeny tlaku v jej dutine. Pri redukcii hladkých svalov žalúdka sa potrava zmieša so žalúdočnou šťavou, ako aj mletím a homogenizáciou obsahu, ktorý končí tvorbou homogénnej kvapalnej hmoty (chyme). Dávková evakuácia chyme zo žalúdka do dvanástnika nastáva, keď sú bunky hladkého svalstva antra sťahované a pylorický sfinkter je uvoľnený. Zadanie časti kyslého chymu zo žalúdka do dvanástnika znižuje pH črevného obsahu, vedie k iniciácii mechano-a chemoreceptorov duodenálnej sliznice a spôsobuje reflexnú inhibíciu evakuácie chyme (lokálny žalúdočný a gastrointestinálny reflex). Súčasne sa uvoľňuje antrum žalúdka a kontrakcie zvierača s pylorom. Ďalšia časť chyme vstupuje do dvanástnika po strávení predchádzajúcej časti a obnoví sa hodnota pH jej obsahu.

Rýchlosť evakuácie chymy zo žalúdka do dvanástnika je ovplyvnená fyzikálno-chemickými vlastnosťami potravín. Jedlo obsahujúce sacharidy je najrýchlejšie opustiť žalúdok, potom bielkoviny potraviny, zatiaľ čo mastné potraviny pretrvávajú v žalúdku na dlhšiu dobu (až 8-10 hodín). Kyslé potraviny prechádzajú pomalšou evakuáciou zo žalúdka v porovnaní s neutrálnou alebo alkalickou potravou.

Regulácia gastrickej motility sa vykonáva neuro-reflexnými a humorálnymi mechanizmami. Parasympatické vagové nervy zvyšujú motilitu žalúdka: zvyšujú rytmus a silu kontrakcií, rýchlosť peristaltiky. Pri excitácii sympatických nervov je pozorovaná inhibícia motorickej funkcie žalúdka. Hormón gastrín a serotonín spôsobujú zvýšenie motorickej aktivity žalúdka, zatiaľ čo sekretín a cholecystokinín inhibujú pohyblivosť žalúdka.

Zvracanie - reflexný motorický čin, v dôsledku čoho sa obsah žalúdka uvoľňuje cez pažerák do ústnej dutiny a vstupuje do vonkajšieho prostredia. To je zabezpečené kontrakciou svalovej vrstvy žalúdka, svalov prednej brušnej steny a bránice a relaxáciou dolného zvierača pažeráka. Zvracanie je často obranná reakcia, prostredníctvom ktorej sa telo uvoľňuje z toxických a toxických látok zachytených v gastrointestinálnom trakte. Môže sa však vyskytnúť pri rôznych chorobách tráviaceho traktu, intoxikácii, infekciách. Zvracanie sa objavuje reflexívne, keď je centrum zvracania medulla oblongata excitované aferentnými nervovými impulzmi z receptorov sliznice koreňa jazyka, hltanu, žalúdka, čreva. Zvyčajne zvracanie predchádza pocit nevoľnosti a zvýšené slinenie. Stimulácia centra zvracania s následným zvracaním môže nastať, keď sú čuchové a chuťové receptory podráždené látkami, ktoré spôsobujú pocit znechutenia, vestibulárnych receptorov (počas jazdy, cestovania po mori) pod vplyvom určitých liekov na emetickom centre.