Ascites je závažná komplikácia rôznych ochorení, pri ktorých sa hromadí veľký objem tekutiny v bruchu. Zistené ascites v onkológii vážne komplikujú priebeh a liečbu základného ochorenia, zhoršujú prognózu. U pacientov s onkologickými ochoreniami orgánov v kontakte s peritoneálnymi listami je priemerná pravdepodobnosť výtoku tekutiny do brušnej dutiny 10%.

Aké orgánové nádory sú sprevádzané ascites?

Proces akumulácie prebytočnej tekutiny v brušnej dutine je sprevádzaný približne polovicou všetkých prípadov rakoviny vaječníkov u žien. Taktiež komplikuje priebeh nádorov:

• hrubého čreva;
• prsné žľazy;
• žalúdok;
• pankreasu;
• konečníka;
• pečene.

Závažnosť stavu pacienta nezávisí od toho, či primárny nádor spôsobil patológiu alebo jeho metastázy. Príznaky rakoviny sú pridané znaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku, vzostupu diafragmy a zníženie respiračných pohybov pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky pre prácu srdca a pľúc a zvyšuje sa srdcové a respiračné zlyhanie, ktoré sa približuje letálnemu výsledku ochorenia.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Brušnú dutinu tvoria 2 listy. Jeden z nich (parietálny) lemuje vnútorný povrch a druhý (viscerálny) obklopuje najbližšie orgány. Oba listy produkujú malé množstvo tekutej sekrécie s glandulárnymi bunkami. S jeho pomocou sa eliminuje malý lokálny zápal, orgány a črevá sú chránené pred trením.

Tekutina sa neustále aktualizuje, pretože nadbytok je absorbovaný epitelom. Akumulácia je možná pod podmienkou nerovnováhy tohto stavu. V 75% prípadov majú pacienti s ascites cirhózu pečene. Toto ochorenie má maximálny počet etiologických faktorov vedúcich k patológii.

Patrí medzi ne rast hydrostatického tlaku v cievach pod vplyvom stagnácie v venóznom a lymfatickom systéme v dôsledku zhoršenej srdcovej aktivity a poklesu onkotického tlaku v krvi v dôsledku zhoršenej funkcie pečene a poklesu frakcie albumínového proteínu.

Ascites brušnej dutiny v onkológii nevylučuje tieto mechanizmy ako prídavok k hlavnému škodlivému faktoru - hyperfunkcii abdominálneho epitelu v nádorovej lézii peritoneálnych listov. Rast malígnych buniek spôsobuje podráždenie a nešpecifický zápal.

Najvýznamnejšia úloha kolonizácie malígnych buniek pri rakovine vaječníkov, maternice u žien. Komplikácie v týchto prípadoch spôsobujú, že celkový stav pacientov je tak ťažký, že umierajú so zvýšením abdominálneho ascitu.

Priamym významom je priame stláčanie tkaniva pečene nádorom a tvorba podmienok pre portálovú hypertenziu. So zvýšením venózneho tlaku sa vodná časť krvi vypúšťa do brušnej dutiny.

Otrava rakovinou je sprevádzaná nedostatkom kyslíka v bunkách (tkanivová hypoxia). Obličkové tkanivo je veľmi citlivé na akékoľvek zmeny a reaguje so znížením filtrácie. To aktivuje mechanizmus pôsobenia antidiuretického hormónu hypofýzy, ktorý zadržiava sodík a vodu.

Niektorí autori v patogenéze ascitu vylučujú pečeňové a extrahepatické mechanizmy. Na príklade zhubného rastu vidíme, ako sa tieto príčiny navzájom dopĺňajú. Absorpčná funkcia peritoneu a lymfatických ciev je narušená.

Príkladom lokálnych zmien môže byť abdominálny lymfóm. Tento nádor je sprevádzaný zhoršenou priechodnosťou intraabdominálnych lymfatických kanálov. Z nich tekutina prechádza priamo do brušnej dutiny.

Provokatívne príčiny ascitu pri onkologických ochoreniach môžu byť také anatomické znaky ako blízkosť záhybov peritoneum (abutment), hojnosť krvných a lymfatických ciev, čo spôsobuje rýchle šírenie malígneho rastu na susedné tkanivá.

Stimulácia potenia tekutín môže spôsobiť, že atypické bunky sa počas chirurgického zákroku dostanú do peritoneálnej dutiny, vnútorné klíčenie stien peritoneu malígnym nádorom, ako aj priebeh chemoterapie.

príznaky

U pacientov s rakovinou sa ascites vyvíja postupne počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pacienti pociťujú príznaky veľkého množstva tekutiny. Hlavné príznaky:

• vyklenutie brucha;
• grganie po jedle;
• pálenie záhy alebo nevoľnosť;
• tupá bolesť v bruchu;
• dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní.

Tieto príznaky sú spojené so vzostupom kopule diafragmy, zhoršenou peristaltikou pažeráka, črevami, refluxným refluxom kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Niektorí pacienti sa sťažujú na záchvaty srdcovej arytmie. Pri pozorovaní ošetrujúci lekár odhalí zväčšené brucho. V stojacej polohe padá dole, pupok sa vydáva.

Pre pacientov s „pečeňovým“ ascites je charakter „medúzy“ charakteristický vďaka tvorbe hustých dilatovaných žíl okolo pupka. Nahromadenie tekutiny spôsobuje ťažkosti pri ohýbaní obuvi.

Bohužiaľ, stále sa vyskytujú prípady identifikácie mladých žien s nádormi vaječníkov v zanedbávanom stave, ktorí sú dlhodobo presvedčení o svojom tehotenstve, čo bolo uľahčené ukončením menštruácie.

Samotná nahromadená kvapalina tlačí na nádor, spôsobuje rozpad. Venózne metastázy a srdcové zlyhanie sa prejavujú obštrukciou prietoku krvi do srdca. To vedie k opuchu nôh, nôh, vonkajších pohlavných orgánov.

Všetky opísané symptómy sa nevyvíjajú izolovane. Na prvom mieste sú príznaky zhubného nádoru. Ascites vyžaduje ďalšiu liečbu, pretože sa stáva nebezpečnejším žiť so svojimi prejavmi v dôsledku možností iných komplikácií.

štádium

Bez ohľadu na príčiny sú v priebehu ascitu tri fázy. Sú tiež charakteristické pre pacientov s rakovinou:

• prechodné - pacient cíti iba abdominálnu distenziu, objem nahromadenej tekutiny nie je väčší ako 400 ml;
• mierny - množstvo exsudátu v peritoneu dosahuje 5 litrov, objavia sa všetky opísané príznaky, sú možné rôzne komplikácie;
• napätie - ascites akumuluje 20 litrov alebo viac, je považované za rezistentné (rezistentné), nemôže byť liečené diuretikami, je sprevádzané vážnym stavom, narušuje srdce a dýchanie.

Aké komplikácie môžu nasledovať ascites?

Závažnosť základného ochorenia v prípade výskytu ascites znižuje šance pacienta na zotavenie. Ešte viac sa zvyšuje riziko nebezpečných komplikácií. Patrí medzi ne:

• bakteriálna peritonitída - vstup infekcie spôsobuje akútny zápal pobrušnice;
• intestinálna obštrukcia;
• objavenie sa prietrže v oblasti bielej čiary brucha, pupku, v slabinách s možným zvieraním;
• dekompenzácia srdca;
• akumulácia tekutiny medzi pleurálnymi listami - hydrotorax s akútnym respiračným zlyhaním;
• rozvoj hepatorenálneho syndrómu;
• hemoroidné krvácanie, prolaps dolného rekta.

diagnostika

Takáto komplikácia ako ascites sa predpokladá počas onkologického ochorenia. Pri monitorovaní pacienta je lekár povinný vykonať váženie. Rast hmoty na pozadí výrazných chudnutie rúk, nôh, telo spôsobuje podozrenie na skrytý edém.

Ak urobíte pohyb ruky na jednej strane brucha, potom v prítomnosti tekutiny, druhá ruka bude cítiť vlnu na opačnej strane. Potvrdenie cieľa je dodatočný výskum:

• Ultrazvuk - umožňuje identifikovať 200 ml tekutiny v brušnej dutine, zároveň slúži ako kontrola zmien vo vnútorných orgánoch;
• X-ray a tomografia - bude vyžadovať dobrú prípravu pacienta pred štúdiou, odhalí tekutinu, keď zmeníte polohu tela;
• laparocentéza - prepichnutie prednej brušnej steny s cieľom odčerpania tekutiny a jej laboratórna analýza, postup je terapeutický aj diagnostický, odhaľuje stupeň peritoneálneho šírenia, zloženie exsudátu, prítomnosť mikroflóry.

Problematika liečby ascitu v onkológii

Terapia ascitu by mala v prvom rade spočívať v potlačení rastu malígnych buniek v peritoneu. Potom môžeme očakávať odstránenie dráždivého mechanizmu a obnovenie funkcie odsávania kvapaliny.

V praxi však metódy chemoterapie pomáhajú redukovať ascites len v prípade novotvarov v čreve a keď sú lokalizované v pečeni, žalúdku, maternici a vaječníkoch, zostávajú neúspešné.

Zostáva kontrolovať príjem a vylučovanie tekutín potravou, spoliehať sa na optimálne podmienky pôsobenia diuretík (diuretík). Na odstránenie prebytočnej vody môžete použiť reštriktívnu diétu. Pacientovi je podávaná soľ bez obsahu solí, všetky jedlá sú pripravené bez soli, po dohode s lekárom je možné nalepiť na platňu.

Pikantné koreniny, ťažké tučné jedlá, všetky varené vo vyprážanej forme sú vylúčené. Objem spotrebovanej tekutiny sa vypočíta diurézou (množstvo uvoľneného moču za deň). Menu by malo zároveň obsahovať produkty, ktoré telu dodávajú bielkoviny a draslík. Preto sa odporúča:

• varené chudé mäso a ryby;
• tvaroh, kefír s dobrou prenosnosťou;
• Pečené zemiaky;
• kompót zo sušených marhúľ, hrozienok;
• mrkva, špenát;
• Ovsené vločky.

Ako sa liečia diuretiká?

Pri menovaní diuretík nemôže preháňať to. Známy lekári odporúčajú piť viac tekutín na akúkoľvek intoxikáciu. To platí aj pre rakovinu. Odstránenie veľkého množstva vody z tela zvyšuje celkovú intoxikáciu produktov rozpadu malígnych buniek, preto sa považuje za prijateľné znížiť hmotnosť pri užívaní diuretík o 500 g denne.

Výber diuretík a dávkovanie vždy zostáva u lekára. Nemôžete meniť drogy sami, porušiť režim. Najúčinnejšia je kombinácia furosemidu, Veroshpironu a Diakarby.

Furosemid (Lasix) označuje skupinu slučkových diuretík. Účinok je založený na blokovaní reabsorpcie sodíka a chlóru v tubuloch a slučke Henle, odstraňovači obličiek. Zároveň zobrazuje draslík. Aby sa nenarušila rovnováha elektrolytov a nespôsobovali záchvaty arytmií, predpíšu sa prípravky draslíka (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, na rozdiel od Furosemidu, je draslík šetriaci liek. Obsahuje spironolaktón (hormón nadobličiek). Prostredníctvom hormonálneho mechanizmu je možné odstrániť prebytočnú tekutinu bez draslíka. Tablety začnú pôsobiť po 2-5 dňoch od začiatku recepcie. Reziduálny účinok trvá 3 dni po vysadení lieku.

Diacarb - liek, ktorý má špeciálny účel. Špeciálne indikovaný na prevenciu edému mozgu, menej účinný v procese tvorby moču. Jeho účinok začína 2 hodiny po podaní. Súvisí s blokovaním enzýmu karboanhydrázy v tkanivách obličiek a mozgu.

Chirurgický zákrok

Najčastejšie sa postup laparocentézy používa na odstránenie nahromadenej tekutiny v peritoneálnej dutine v rezistentnom štádiu ascitu. Metóda sa považuje za chirurgickú, hoci ju vlastnia praktickí lekári v špecializovaných oddeleniach.

Podstata techniky: pacient sedí na stoličke, žalúdok okolo pupka je ošetrený jódom. Roztok novokaínu sa injikuje približne 2 cm pod pupočníkový krúžok, aby sa dosiahla lokálna anestézia. Potom sa brušná stena prepichne špeciálnym nástrojom (trokar). Vzhľad tekutiny indikuje prienik do peritoneálnej dutiny. Je pripojená trubica, ktorou je kvapalina čerpaná gravitáciou.

Po odstránení až 10 litrov tekutiny. Na pozadí postupnej redukcie brucha sa plachta vykonáva tak, aby sa pacient nemohol zrútiť. V niektorých prípadoch, ak nie je možné okamžite odobrať veľký objem tekutiny, do peritoneálnej dutiny sa vloží drenážna trubica a zablokuje sa až do ďalšieho času. Postup sa teda opakuje 2 - 3 dni v rade.

Počas laparocentézy je potrebné monitorovať sterilitu, pretože sa zvyšuje riziko infekcie peritoneálnej a peritonitídy.

Laparocentéza sa nevykonáva:

• s adhéznym ochorením brušnej dutiny;
• na pozadí výrazného nadúvania;
• v období zotavenia po oprave hernie.

Peritoneovenous shunting - spočíva v pripojení špeciálnej trubice brušnej dutiny k hornej vene cava, pozdĺž toho, keď pacient dýcha, tekutina prúdi do žilného lôžka. Deperitonizácia je excízia peritoneálnych rezov, aby sa poskytli ďalšie spôsoby na odstránenie tekutiny.

Omentohepatofrenopeksiya - excízia omentum zostrihnutej prednou stenou brušnej steny a jej lemovanie do bránice alebo pečene je potrebné, ak omentum interferuje s laparocentézou.

Ľudové prostriedky v liečbe ascites

V ľudových lekárskych knihách popísané bylinné tinktúry, ktoré pomáhajú znížiť ascites pri rakovine. Lekári s nimi zaobchádzajú veľmi negatívne, pretože pacienti, ktorí veria vo vynikajúce výsledky, upustia od hlavnej liečby.

Avšak pri absencii skutočnej pomoci pri liečbe pacienta s rakovinou je možné pochopiť. Preto uvádzame zoznam rastlín, ktoré podľa názoru bylinkárov môžu pomôcť:

• webbed astragalus;
• marsh calamus root;
• prýštec;
• koreň koník;
• tráva princa zo Sibíri;
• marsh krava.

Oveľa presnejší lekári odporúčajú diuretiká okrem liekov. Zahŕňajú pestovanie v strednom Rusku:

• pestrec mariánsky,
• breza a miazga,
• tymián,
• lipové kvety, nechtík,
• medovka,
• šalvia,
• Ľubovník bodkovaný
• oregano,
• mäta,
• motherwort.

Celková miera prežitia u pacientov s ascites s rakovinou poskytuje neuspokojivé čísla - len polovica pacientov bude žiť dva roky, konečný výsledok je lepší a horší ako očakávaný čas.

Záleží na reakcii pacienta na liečbu, veku, prítomnosti chronických ochorení obličiek, pečene, srdca, povahy rastu nádoru. Ascites v počiatočnom štádiu s nádormi je liečený oveľa účinnejšie. Preto pri liečbe malígnych nádorov by mala byť včasná diagnostika komplikácií.

Koľkokrát môžete čerpať tekutiny pre ascites

Ak potrebujete odstrániť tekutinu z peritoneálnej dutiny, vykoná sa laparocentéza. V priebehu tejto chirurgickej manipulácie sa v prednej stene brucha vykoná vpich a nahromadený obsah sa tam evakuuje. Takýto postup umožňuje získať biologický materiál pre následné diagnostické štúdie a znížiť vnútromaternicový tlak.

Indikácie a kontraindikácie pre čerpanie voľnej tekutiny z brušnej dutiny

Opísaná operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta s ascites, ak existujú podozrenia na masívne vnútorné krvácanie alebo možnú perforáciu gastrointestinálneho traktu spôsobenú perforáciou vredu. Výsledná tekutina sa vyšetruje na prítomnosť skrytej krvi, inklúzií žlče, výkalov.

Laparocentéza sa v takýchto prípadoch nevykonáva:

• anamnéza abdominálnych adhézií;
• porucha krvácania (existuje riziko krvácania);
• silná plynatosť;
• pravdepodobnosť poškodenia steny črevných slučiek;
• vývoj veľkého nádoru v peritoneu;
• hnisavé zápalové procesy;
• tehotenstvo.

Ďalšou priamou kontraindikáciou opísanej manipulácie je ventrálna hernia prednej brušnej steny, ktorá vznikla po predchádzajúcom chirurgickom zákroku. Neodporúča sa prepichovať a odčerpávať tekutiny, ak vám palpácia brucha umožní odhaliť veľký nádor alebo zväčšený orgán.

Príprava postupu

Pri uskutočňovaní plánovanej laparocentézy sú ukázané laboratórne testy krvi a moču, ako aj ultrazvuk orgánov nachádzajúcich sa v peritoneu. Pacient je požiadaný, aby urobil koagulogram a rádiografiu. V závislosti od indikácií na vykonanie defektu žalúdka sa môže kruh diagnostických činností rozšíriť.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na laparocentézu sa používa minimálny súbor chirurgických nástrojov. Potrebujete ostrý trokar, PVC trubicu, ktorá je dlhá meter, svorku, niekoľko desať milimetrových striekačiek a nádob, v ktorých môžete zbierať tekutiny. Ak je pacient pri vedomí a jeho stav vám umožní vopred sa pripraviť na zákrok, črevá sa najprv očistia klystýrom. Pacient je tiež požiadaný, aby vyprázdnil močový mechúr.

Výkonová technika

Lekár najprv určí bod vpichu. Nachádza sa na stredovej línii brucha tri centimetre pod pupkom. Miesto sa dôkladne predošetrí tekutým antiseptikom, po ktorom sa do tkaniva vstrekne anestézia vo vrstvách (1% roztok novokaínu alebo 2% roztok lidokaínu).

Keď drogy začnú pôsobiť, lekár urobí malý rez skalpelom, prerezie pokožku, celulózu, potom prepichne žalúdok trokarom. Na vytvorenie požadovaného otvoru pre pohyb nástroja sa zachytí pupočníkový krúžok, peritoneálna stena sa mierne zdvihne. Jeden koniec PVC trubice je vložený do neho, druhý je spustený do panvy. Cez to je tekutina vyvedená von.

Prvá časť sa odoberie do sterilných skúmaviek a odošle na cytologické vyšetrenie. Zvyšok obsahu veľmi pomaly (jeden liter za päť minút) ide dole do hlbokej nádrže. Ak hovoríme o ascites, môžete odstrániť až desať litrov v jednom postupe. Pri rýchlej extrakcii dochádza k prudkému nárastu krvného tlaku (až do kolapsu), pretože uvoľnené cievy pretekajú krvou. Asistent chirurga vytiahne pacientovi žalúdok s uterákom, keď odstraňuje tekutinu. Táto technika pomáha predísť hemodynamickým poruchám.

Lekár môže určiť farbou extrahovaného biologického materiálu, čo spôsobilo akumuláciu tekutiny v peritoneu. Ak má výsledná látka farbu šupiek mäsa, pacient má pravdepodobne vnútorné krvácanie. V tejto situácii sa pacient začne okamžite pripravovať na ďalší rozsiahly chirurgický zákrok. Keď transudát vstúpi do skúmavky, pacient bude vyšetrený na cirhózu pečene, prítomnosť malígnych nádorov a tuberkulóznu peritonitídu. Výskyt zakalenej tekutiny s prevahou neutrofilov je charakteristický pre bakteriálnu peritonitídu.

Veľká diagnostická hodnota má objem čerpanej kvapaliny. Čím väčšia je, tým presnejšie môže byť patológia určená jej kvalitatívnym zložením. Dokonca aj minimálne množstvo (300-500 ml) môže pomôcť objasniť ochorenie v 80%.

Po ukončení procedúry sa na ranu aplikujú stehy a tesné sterilné obväzy. Pacient je otočený na pravej strane. Pooperačné obdobie prebieha priaznivo. Stehy sa odstránia siedmy deň. Obmedzenia v režime závisia od základnej patológie, ktorej vývoj viedol k potrebe prepichnutia brušnej steny a odčerpávania tekutiny. Napríklad u pacientov s cirhózou je predpísaná prísna diéta.

Nie je potrebné ihneď odstraňovať držiak uteráka: pomôže vytvoriť vnútromaternicový tlak, ktorý je bežný pre zdravého človeka a postupne sa prispôsobuje novým podmienkam krvného zásobovania.

Možné komplikácie a následky

Na prvý pohľad sa zdá, že čerpanie tekutiny z brušnej dutiny je jednoduchý a bezpečný postup. Ako každý iný chirurgický zákrok, môže viesť k nežiaducim reakciám. Najviac neškodné z nich je tvorba hematómu. Vzniká v prípadoch, keď chirurg počas vpichu poškodí malé a veľké cievy.

Veľmi zriedkavo môže neopatrné konanie zdravotníckeho personálu spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov. Potom môže byť laparocentéza komplikovaná masívnym krvácaním a smrťou pacienta.

Pri nedodržaní pravidiel antiseptík sa tvorí flegmón brušnej steny. Toto ochorenie spôsobuje akútny rozliaty hnisavý zápal tukového tkaniva. Rýchlo sa šíri a zahrňuje svaly do patologického procesu. Pacient v oblasti lézie sa javí ako opuch červenej. Má výraznú bolesť. Koža nad ňou je lesklá. Pri pohmate je tu pečať bez jasných hraníc, horúca na dotyk, nehybná. Nedostatok liečby vedie k vzniku zmäkčenia v oblasti konsolidácie a vzhľadu fistuly. Vývoj brušného flegmonu spôsobuje zvýšenie telesnej teploty až na 40 stupňov. Pacient sa cíti slabý, smädný.

Dôsledkom laparocentézy v ascite môže byť krvácanie.

Koľkokrát môžete čerpať tekutinu z brušnej dutiny

Všetko závisí od diagnózy pacienta. Ak sa ascites vyvinie ako komplikácia rakoviny pankreasu, časté odstraňovanie obsahu peritoneu stimuluje jeho väčšiu akumuláciu. Liečba laparocentézou sa vykonáva vtedy, keď sa problém nedá vyriešiť pomocou diuretík a tradičnej medicíny a vývoj ochorenia vedie k vzniku úzkeho, opuchnutého brucha, čo spôsobuje pacientovi veľké nepohodlie. Na uľahčenie stavu sa postup vykonáva podľa potreby s maximálnou akumuláciou.

Ascites: na ošetrenie alebo čerpanie kvapaliny?

Prečo ju nemožno ignorovať?

Nahromadená tekutina často spôsobuje tvorbu pupočnej, inguinálnej a dokonca femorálnej hernie. V tomto prípade sa brucho stáva asymetrickým, v určitej oblasti je silnejšie, koža na tomto mieste sa často stáva tenšou. Kýlu možno kedykoľvek porušiť, takže pacientovi sa odporúča nosiť obväz.

So zvyšujúcim sa objemom tekutiny sa dýchanie stáva ťažkým, objavuje sa suchý kašeľ, ktorý je spôsobený stagnáciou výpotku v pleurálnej dutine a v dolných častiach pľúc. Pacient sa obáva o dýchavičnosť, ktorá sa môže zvýšiť v noci, v horizontálnej polohe. Pálenie záhy sa objaví, ktorý sa stáva silnejší ako brucho napína membránu. Často sa vyvíjajú kŕčové žily a hemoroidy.

Najnebezpečnejšou komplikáciou ascitu je infekcia patologického výpotku. Zvýšenie telesnej teploty, slabosť a niekedy sčervenanie kože na prednej brušnej stene, často v oblasti herniálneho vaku, indikuje vstup infekcie. Ak sa nelieči, tento stav môže byť fatálny.

Aká by mala byť správna liečba?

Správne zaobchádzanie s ascites zahŕňa:

• liečenie základného ochorenia;
• odpočinok na lôžku v prvých dňoch liečby;
• soľ a tekutá strava;
• racionálne používanie diuretík (diuretík).

Takýto prístup sa bude považovať za účinný, ak: t

• zníži sa telesná hmotnosť pacienta;
• obvod brušnej dutiny v páse klesá;
• periférny edém zmizne alebo sa zníži;
• výsledky biochemického vyšetrenia moču a krvi sú normalizované.

Nanešťastie, liečba často nie je účinná, pretože lekár nedokáže nájsť správnu dávku diuretika alebo zvýšenie dávky sa stáva nemožným v dôsledku renálnej dysfunkcie pacienta. V tomto prípade je lekár len jedným zo spôsobov, ako vytekať tekutinu na ascites. Tekutina sa čerpá jednoduchým prepichnutím prednej brušnej steny (laparocentéza).

Odstránenie tekutiny sa považuje za nevyhnutné, ak sa predná stena brušnej steny stane napnutou, alebo keď sa výpotok po prvý raz nezhromažďuje, a nie je možné ho odstrániť liečbou.

U pacientov s rakovinou a pacientov s cirhózou sa tento postup často stáva jediným spôsobom, ako zmierniť priebeh ochorenia. Na to, aby viedlo k zlepšeniu a nie k zhoršeniu stavu pacienta po odčerpaní, sa vykonáva infúzna terapia a efúzia sa skúma na sterilitu. Podľa svedectva, vymenované antibakteriálne látky.

Nesprávne vedenie infúznej terapie, ako aj podceňovanie stupňa jej dôležitosti, je jednou z hlavných chýb lekárov pri liečbe pacientov s ascites. Druhou chybou je príliš aktívne používanie diuretík, čo vedie k komplikáciám obličiek. Preto je potrebné pristupovať k výberu špecialistu, ktorý bude riadiť proces procesu, veľmi vážne.

Prognóza a účinky abdominálneho ascites

Ascites alebo iným spôsobom dropsy je patologická akumulácia sliznice v abdominálnej oblasti. Jeho množstvo môže presiahnuť 20 litrov. Brušný ascites sa vyskytuje pri cirhóze pečene (75%), ako aj pri onkológii (10%) a pri srdcovom zlyhaní (5%). Zvonka sa choroba prejavuje v skutočnosti, že bruško výrazne zväčšuje veľkosť a progresívne zvyšovanie hmotnosti. Liečba ochorenia sa najčastejšie vykonáva chirurgicky, pacient sa podrobuje laparocentéze (čerpanie tekutiny so špeciálnym prístrojom).

Príčiny ochorenia

Akumulovanie tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v každom tele rôznymi spôsobmi. Aby ste lepšie porozumeli samotnému mechanizmu, musíte trochu pochopiť ľudskú anatómiu.

Vnútri je brušná dutina pokrytá puzdrom spojivového tkaniva, ktoré obaľuje niektoré orgány úplne a niektoré čiastočne alebo vôbec nie. Toto tkanivo zabezpečuje normálne fungovanie všetkých orgánov, pretože z neho je emitovaná špeciálna tekutina, ktorá neumožňuje, aby sa orgány držali pohromade. Počas dňa sa opakovane vylučuje a vstrebáva, čo sa pravidelne aktualizuje.

Ascites spôsobuje abnormality v hlavnej funkcii dutiny brušnej: výtok a reabsorpciu tekutiny, ako aj bariérovú ochranu pred rôznymi škodlivými látkami.

Cirhóza je hlavnou príčinou ascites:

• menšie množstvo proteínu sa syntetizuje v pečeni;
• zdravé pečeňové bunky sa postupne nahrádzajú spojivom;
• zníženie množstva albumínu vedie k poklesu plazmatického tlaku;
• tekutina opúšťa steny krvných ciev a vstupuje do telesnej dutiny a tkaniva.

Cirhóza pečene vyvoláva zvýšenie hydrostatického tlaku. Tekutina nemôže byť v stenách krvných ciev a je vytlačená - ascites vyvíja.

Snažím sa znížiť tlak v cievach, telo zvyšuje tok lymfy, ale lymfatický systém nemá čas robiť svoju prácu - existuje významný nárast tlaku. Tekutina vstupujúca do brušnej dutiny po určitý čas vstrebáva, ale potom sa zastaví.

Onkologické alebo zápalové ochorenia vedú k tomu, že peritoneum začína uvoľňovať príliš veľa tekutiny, ktorá sa nedá reabsorbovať, lymfatický tok je narušený.

Hlavné príčiny ascites:

1. Problémy s pečeňou.
2. Akútne a chronické srdcové ochorenia.
3. Poškodenie sliznice brušnej dutiny v dôsledku peritonitídy rôznych etiológií a zhubných nádorov.
4. Choroby genitourinárneho systému vrátane zlyhania obličiek a urolitiázy.
5. Choroby tráviaceho traktu.
6. Nedostatok bielkovín.
7. Autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus.
8. Závažné poruchy príjmu potravy: pôst.
9. Brušné ascites u novorodencov je výsledkom hemolytického ochorenia plodu.

Príznaky ochorenia

Ascites sa môže vyvíjať dlhý čas: od 1 mesiaca do pol roka a môže sa objaviť spontánne ako výsledok trombózy portálnej žily. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú, keď sa tekutina v brušnej dutine hromadí v množstve približne 1 000 ml.

• abdominálna distenzia a tvorba plynu;
• prasknutie v bruchu;
• bolesť brucha v oblasti brucha;
• pálenie záhy;
• zvýšenie veľkosti brucha, vystúpenie pupka;
• prírastok hmotnosti;
• patologicky rýchly tep srdca a dýchavičnosť;
• ťažkosti sa snažia sklopiť;
• opuch dolných končatín;
• pupočná hernia, hemoroidy, prolaps konečníka.

Keď je človek v stoji, má brucho zaoblený tvar, ale keď leží, zdá sa, že sa šíri. Hlboké strie sa objavujú na koži. Zvyšujúci sa tlak spôsobuje, že žily na bokoch brucha sú veľmi zreteľné.

Portál hypertenzia spôsobuje príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, žltačka, je to kvôli blokáde subhepatických ciev.

Ascites na pozadí tuberkulóznej peritonitídy sa prejavuje znížením hmotnosti, intoxikáciou a zvýšením teploty. Určené zväčšené lymfatické uzliny pozdĺž čreva.

Ascites so srdcovým zlyhaním je sprevádzaný opuchom nôh a nôh, akrocyanózou, bolesťou na pravej strane hrudníka.

Zvýšenie telesnej teploty nie je priamym príznakom ochorenia, ale vyskytuje sa pri niektorých chorobách, ktoré vyvolávajú ascites:

1. zápal pobrušnice;
2. zápal pankreasu
3. cirhóza;
4. Malígne nádory.

Ak je príčinou ochorenia myxedém, potom teplota, naopak, môže byť výrazne pod normálne - asi 35 stupňov. To je spôsobené tým, že štítna žľaza produkuje v dôsledku toho nedostatočné množstvo hormónov, metabolizmus a schopnosť tela produkovať pokles tepla.

Rizikový faktor

Niektorí ľudia sú ovplyvnení viac ako iní. Rizikové osoby:

1. Ľudia, ktorí dlhodobo užívajú alkoholické nápoje a drogy.
2. Ľudia podstupujúci transfúziu krvi.
3. Utrpenia hepatitídy, nie nevyhnutne vírusovej povahy.
4. Mať značnú nadváhu.
5. Trpí diabetom 2. typu.
6. Zvýšená hladina cholesterolu.

Klasifikácia Ascites

Choroba sa klasifikuje v závislosti od toho, koľko tekutiny je v žalúdku, prítomnosti infekcie a odozvy na liečbu.

Množstvo tekutiny rozdeľuje chorobu do troch typov:

1. Počiatočná fáza ascites s malým množstvom tekutiny (nie viac ako 1,5 litra).
2. Druhý stupeň s miernym obsahom tekutiny v brušnej dutine. Sprevádzaný edémom a zvýšením objemu brucha. Pacient trpí nedostatkom kyslíka s malou fyzickou aktivitou, pálením záhy, zápchou a pocitom ťažkosti v žalúdku.
3. Tretia etapa s veľkým množstvom kvapaliny alebo masívnej kvapky. Koža na bruchu sa silne natiahne a stáva sa tenšou, čím sú jasne viditeľné peritoneálne žily. Pacient trpí srdcovým zlyhaním a nedostatkom vzduchu. Brušná tekutina sa môže nakaziť a začne sa zápal pobrušnice. Vysoká pravdepodobnosť smrti.

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie je choroba rozdelená do troch štádií:

1. Sterilné ascites. Študovaná kvapalina nevykazuje žiadne baktérie.
2. Infikované ascites. Analýza ukazuje prítomnosť baktérií.
3. Spontánna peritonitída.

Odpoveď na začiatok liečby vám umožňuje rozdeliť chorobu na dva typy:

1. Choroba prístupná lekárskemu ošetreniu.
2. Choroba, ktorá sa vyskytuje znova a nie je prístupná lekárskej starostlivosti.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať komplex rôznych postupov, podľa ktorých je možné s presnosťou povedať o množstve tekutiny v brušnej dutine a pripojení rôznych komplikácií.

1. Kontrola - v závislosti od situácie, v ktorej sa osoba nachádza, s pohybom výčnelku, môžete zistiť tupý zvuk. S otrasmi na boku jednej ruky sa druhá dlaň, upevňujúca brucho, cíti zreteľná a kolísanie tekutiny vo vnútri.
2. X-ray vyšetrenie - dokáže detekovať ascites s množstvom tekutiny viac ako pol litra. Keď sa v pľúcach zistí tuberkulóza, možno urobiť predbežný záver, že choroba má tuberkulóznu etiológiu. Po odhalení pohrudnice a rozšírení hraníc srdca možno predpokladať, že príčinou ochorenia bolo zlyhanie srdca.
3. Ultrazvuk - na zistenie prítomnosti ascitu, ako aj na detekciu cirhózy pečene alebo na prítomnosť zhubných nádorov v brušnej dutine. Pomáha hodnotiť prietok krvi cez žily a cievy. Vyšetrenie oblasti hrudníka môže odhaliť srdcové ochorenie.
4. Laparoskopia je prepichnutie brušnej dutiny, čo vám umožňuje odobrať tekutinu na laboratórne testovanie na určenie príčin ochorenia.
5. Hepatoscintigrafie - umožňuje určiť stupeň zamorenia a jasnosť závažnosti zmien v pečeni spôsobených cirhózou.
6. MRI a CT - umožňujú určiť všetky miesta, kde je kvapalina, ktorú nemožno vykonať inými prostriedkami.
7. Angiografia je röntgenová štúdia vykonaná spolu so zavedením kontrastnej látky. Umožňuje určiť lokalizáciu postihnutých ciev.
8. Koagulogram je krvný test, ktorý vám umožní určiť rýchlosť jeho zrážania.
9. Stanovia sa laboratórne parametre: globulíny, albumín, močovina, kreatín, sodík, draslík.
10. 10. Detekcia hladiny α-fetoproteínu sa vykonáva na diagnostiku onkologických ochorení pečene, ktoré môžu viesť k ascites.

Liečba ascitického syndrómu

Ascites brušnej dutiny je najčastejšie prejavom iného ochorenia, takže liečba je vybraná na základe štádia a závažnosti základu ochorenia. Moderná medicína má k dispozícii dve metódy: konzervatívny a chirurgický (laparocentéza). Väčšina pacientov má pridelený druhý spôsob liečby, pretože je považovaný za najúčinnejší, pričom významne znižuje riziko relapsu a nepriaznivých dôsledkov.

Konzervatívna terapia sa používa najčastejšie, keď pacientovi nie je možné pomôcť a cieľom lekárov je zmierniť stav a maximalizovať kvalitu života. Takáto liečba sa predpisuje v závažných prípadoch cirhózy av neskorých štádiách rakoviny.

Obe možnosti liečby nie sú neškodné, takže možnosť liečby je vždy volená individuálne.

Konzervatívna liečba

Drogová terapia je komplexná. Lieky sa predpisujú na odstránenie ascitickej tekutiny vylučovanej z tela, preto je potrebné: znížiť príjem sodíka v tele, aby sa zabezpečilo jeho hojné vylučovanie v moči.

Pacient by mal dostávať denne aspoň 3 g soli. Úplné odmietnutie zhoršuje metabolizmus proteínov v tele. Používajú sa diuretiká.

Farmakológia nemá vo svojom arzenáli žiadne prostriedky, ktoré by plne vyhovovali požiadavkám lekárov. Najsilnejšie diuretikum Lasix je spláchnutie draslíka z tela, preto, navyše, pacient je predpísaný lieky, napríklad Panangin alebo Orotate draslíka, ktoré obnovujú jeho úroveň.

Používajú sa aj draslík šetriace diuretiká, Veroshpiron patrí k nim, ale má aj nepríjemné vedľajšie účinky. Pri výbere vhodného lieku je potrebné brať do úvahy zvláštnosti organizmu a jeho stavu.

Diuretiká by sa mali používať na liečbu ascitu v prítomnosti edému, pretože odstraňujú tekutinu nielen z brušnej dutiny, ale aj z iných tkanív.

Pri cirhóze pečene sa často používajú lieky ako Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Zvyšujú vylučovanie sodíka v moči, pričom neovplyvňujú draslík.

Po opuchoch končatín ustúpi, je vhodné znížiť spotrebu stolovej soli.

V čase liečby ochorenia sa odporúča dodržiavať lôžko a znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny. So zlepšením stavu je dovolené zachovať režim polospánku.

Keď je konzervatívna neúčinná alebo nepraktická laparocentéza.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba spočíva v odstránení prebytočnej tekutiny prepichnutím brucha. Tento postup sa nazýva laparocentéza. Je menovaná s výrazným vyplnením brušnej dutiny ascitovou tekutinou. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, keď je pacient v sede.

Počas paracentézy v spodnej časti brucha pacient prepichne, čím sa tekutina odsaje. Tento postup môže byť vykonaný naraz, alebo môže byť nainštalovaný špeciálny katéter na niekoľko dní, takéto rozhodnutia robí lekár na základe stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Ak množstvo tekutiny presiahne 7 litrov, laparocentéza sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, pretože sa zvyšuje riziko komplikácií - prudký pokles tlaku a zástava srdca.

Ascites a onkológia

Ascites v tandeme s rakovinou, stav sám o sebe je nebezpečný, ale okrem toho môže spôsobiť aj ďalšie následky:

1. Respiračná porucha.
2. Obštrukcia čriev.
3. Spontánna peritonitída.
4. Hydrotorax.
5. Prolaps konečníka.
6. Hepatorenálny syndróm.

Prítomnosť jednej z týchto komplikácií vyžaduje okamžitú liečbu. Nepredčasná liečba môže viesť k smrti pacienta.

Preventívne opatrenia

Prevencia ascites je prevencia chorôb, ktoré ju spôsobujú. Ak máte problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou, mali by ste sa pravidelne podrobiť lekárskemu vyšetreniu av prípade potreby podstúpiť včasnú liečbu. Je dôležité včas liečiť infekčné choroby, nezneužívať alkohol, monitorovať výživu a fyzickú aktivitu.

So zvláštnym dôrazom na vaše zdravie by mali byť liečení ľudia starší ako 50 rokov a trpiaci chronickými ochoreniami. Preto vývoj ascitu po 60 rokoch veku, na pozadí hypotenzie, diabetu, zlyhania obličiek a srdca, významne znižuje riziko priaznivého výsledku ochorenia. Dvojročné prežitie v takom dospelom veku s brušným ascitom je 50%.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Musím čerpať tekutinu na ascites

U pacientov s malými ascites, najmä keď je brušná stena ochabnutá, je brucho v polohe na chrbte rozprestreté v dôsledku výčnelku v bočných častiach (bruško žabky), zatiaľ čo v stojacej polohe je pozorované zvýšenie objemu a previsnutie spodnej časti brucha v dôsledku pohybu tekutiny v dutine brucha. V ťažkých ascites, brucho, bez ohľadu na pozíciu tela, je kopulovitý, jeho pokožka sa stáva hladká, lesklá, tenká a suchá, pupok je vyhladený alebo dokonca vydutia.

Výrazný ascites výrazne zhoršuje zdravie, vedie k nepríjemným pocitom v bruchu, dýchavičnosti, pocitu skorej sýtosti, vzniku pupočnej hernie. Veľké ascites silne podpierajú membránu, sťažujú dýchanie, kladú tlak na močový mechúr a sťažujú trávenie, stláčajú žalúdok a sťažujú pohyb výkalov. Situáciu komplikuje skutočnosť, že brucho je križovatkou lymfatického systému dolných končatín s lymfatickým systémom brušných orgánov a ak je porucha lymfatického výtoku z brucha narušená, môže sa vyskytnúť opuch dolných končatín. A s zdĺhavým ascites, ascites môže vyvolať ďalší vzhľad pohrudnice.

Ascites nádorov je charakterizovaný prítomnosťou rakovinových buniek, leukocytov, enzýmov a proteínov v peritoneálnom malígnom výpotku v porovnaní s ascitom cirhózy. Ascites je spôsobený rozvojom rakoviny, najčastejšie rakovinou vaječníkov, rakovinou žalúdka, rakovinou hrubého čreva, rakovinou pečene a metastázami, a peritoneálnou karcinomatózou (distribúcia rakovinových buniek a celých konglomerátov v peritoneu), ktoré spôsobujú.

Ascites môže byť spôsobený cirhózou pečene, zlyhania obličiek a srdca, tuberkulózy, pankreatitídy a peritonitídy. K akumulácii tekutiny dochádza v dôsledku porušenia lymfatickej drenáže dutiny brušnej, zvýšenia priepustnosti kapilár pre proteíny, množstva produkcie lymfy v pečeni, zmien rovnováhy vody a elektrolytov a zmien plazmatického tlaku.

Ak odtok tekutiny (plazmy) z peritoneu klesá alebo je úplne redukovaný a jeho dodatočný prítok do peritoneálnej dutiny je z priepustných kapilár (prítok tekutiny počas ascites sa môže zvýšiť o 15-násobok), veľkosť ascitu sa zvyšuje na maximálnu veľkosť, stláčanie močového mechúra a čreva, bránice a žalúdka. Zvýšený abdominálny tlak je sprevádzaný bolesťou, dýchavičnosťou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, zníženou pohyblivosťou. Postupne môžu byť ascites doplnené pleurózou (tekutina v pleurálnej oblasti) a výtokovou perikarditídou (tekutina v srdcovom vaku).

Oncomarkers CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 a alfa-fetoproteín môžu byť užitočné pre počiatočnú diagnózu rakoviny a ascites, aj keď nemusia byť dostatočne indikatívne.

V ascites, ľudský lymfatický systém, ktorý má vysokú kapacitu pre reštaurovanie a reštrukturalizáciu, sa pokúša odstrániť prebytočné lymfy cez zdravé lymfatické uzliny iných vnútorných orgánov. Je to opačný, patologický priebeh lymfy, retrográdny, so zápalom a rakovinové bunky z postihnutých lymfatických uzlín sa šíria do zdravých orgánov a ovplyvňujú ich metastázami. Ak sa napríklad vyvinie ascites, môžu rýchlo preniknúť do pečene, pankreasu, žalúdka alebo iných orgánov.

Pri podrobnom skúmaní procesov prebiehajúcich v tele pacienta s rakovinou sa pokúsim vysvetliť, aké dôležité je včasné liečenie ascitu počas prvých dvoch týždňov po jeho vzniku a ako komplikovaná môže byť liečba pokročilých ascites. Je potrebné začať liečbu nádorového nádoru a jeho možné metastázy komplexom byliniek a rastlinných jedov bez omeškania. Napríklad liek proti metastázovaniu - tinktúra jungarového akonitu alebo absorbovateľného liečiva - tinktúra jedovatého jedu má dobrý účinok na ascites a hemlockovú tinktúru.

Ale bez „pomocníkov“ rastlinné jedy spôsobia len vnútorný edém, a neskôr, vonkajšie, zvyšujúce ascites. Okrem toho sa pridávajú bylinky, ktoré nielen regulujú metabolizmus vody a soli, ale majú aj silné diuretiká, protizápalové, protirakovinové, preháňadlá, riedenie krvi, regeneráciu pečene, činnosť. Koniec koncov, niekedy liečba ascites závisí na pečeni 100%, a rastlinné jedy len zničiť.

Liečba rakoviny ascites s oficiálnou liečbou.

1. Diuretiká na ascites (lasix, diacarb, veroshpiron) sa používajú v absolútnej väčšine prípadov, a to aj po dlhú dobu, aj keď nepomáhajú! V prípade peritoneálnej karcinomatózy alebo u pacientov s chylotickými efúziami (mliečne s obsahom tuku), použitie diuretík nedáva žiadne viditeľné výsledky. Pacienti s metastázami v pečeni vykazovali krátkodobo pozitívny výsledok. DÔLEŽITÉ: Diuretiká nie sú účinné po troch dňoch užívania. Je potrebné urobiť aspoň krátku prestávku 2-3 dni. Ak sa rozhodnete užívať diuretiká po dlhú dobu, prečítajte si pokyny o lieku o jeho sekundárnom prejave!).

Pamätajte si, že diuretiká v priebehu času nielen nepomáhajú proti ascites, ale aj posilniť.

Laparocentéza s ascites. Najčastejšia "liečba" ascitu v oficiálnej medicíne. Odstránenie tekutiny prepichnutím brušnej steny umožňuje jednorazové čerpanie až 14 litrov tekutiny. So stratou veľkého množstva tekutiny je tu prudká slabosť, krvný tlak je výrazne znížený, aj keď stav, zatiaľ čo výrazne zlepšuje, ale nie na dlho. Po 3 až 7 dňoch sa tekutina prijíma a následne sa zhromažďuje rýchlejšie a rýchlejšie. Okrem toho, s úplným odstránením ascitovej tekutiny (ktorá sa praktizuje všade v našej krajine - pumpuje sa, kým tekutina tečie!) Adhézie sa objavujú, často zasahujú do následných postupov laparocentézy. Pri opakovaných zákrokoch môže dôjsť k poškodeniu ciev a vnútorných orgánov s rozvojom infekčných komplikácií. Aby sa tomu zabránilo, sú niekedy umiestnené peritoneálne katétre, ktoré majú sklon k upchávaniu a spôsobujú komplikácie až po sepsu a peritonitídu. DÔLEŽITÉ: Po každom odstránení tekutiny by sa mala nahradiť veľkým množstvom roztokov plazmy alebo albumínu (čo je veľmi drahé a zaberie veľa času), inak dôjde k početným edémom a zlyhaniu obličiek, okamžitému plneniu ascitu. - Poviem jednoducho: ak chcete, aby pacient žil menej - pumpujte niekoľkokrát ascites... Faktom je, že nikdy nebudete schopní pokryť bielkovinový deficit (albumín), ktorý vyčerpáte ascites, pretože cudzí proteín podávaný kvapkaním sa absorbuje veľmi zle, spôsobuje ťažké zaťaženie pečene, ktoré spravidla nefunguje správne. Trávenie onkologického pacienta však zostáva veľmi žiaduce - je tu veľmi slabá absorpcia aj minimálneho množstva bielkovín, čo niekedy nie je ani dostatočné na pokrytie denných nákladov na obnovu svalov a slizníc, a nie len na kompenzáciu strát spojených s čerpaním ascitovej tekutiny. Prakticky 7-8 postupov laparocentézy (odčerpávanie ascites) je dosť na to, aby pacient neprežil... Pokiaľ ide o lekárov, je dôležité, aby rýchlo vykonali niektoré „liečebné“ akcie, aby sa pacientovi podarilo rýchlejšie vypustiť záznam, a to v uspokojivom stave., A čo sa stane s pacientom v 7-10 dňoch lekár už nemá záujem.
Systémová chemoterapia je najúčinnejšia pre ascites spôsobený rakovinou hrubého čreva, chémia ovariálneho karcinómu a rakoviny prsníka má malý účinok a nie je účinná pri rakovine žalúdka. Miera recidívy po prvej línii chemoterapie (taxány a platina) pri ovariálnom karcinóme je v priemere 75-80%. Druhá línia chemoterapie (gemzar, doxorubicín topotekán atď.) Je zvyčajne paliatívna (uľahčuje) a má nízku účinnosť.
Iná liečba, ako je intraperitoneálna chemoterapia ascitu (vedie k fibróze a masívnym adhéziám), posunutie peritoneu v ascite (nízka účinnosť), biologická terapia ascitu (obtiažnosť implementácie, nízka účinnosť, nežiaduce účinky), hypertermická chemoterapia (mnohé kontraindikácie, nízka účinnosť) pokročilých štádiách rakoviny), nie sú široko rozšírené.
Byliny, o ktorých budem diskutovať nižšie, majú skôr silný účinok, preto ich možno používať samostatne aj v kombinácii, to znamená 2-3 bylín. Napríklad si môžete vybrať 2-3 tinktúry, zmiešať ich v uvedených dávkach v 1/4 šálky vody, vypiť. Môžete miešať a sušiť byliny v rovnakom množstve, variť 1 polievková lyžica. lyžicu zmesi na pohár vriacej vody v termosku na noc. Pite 1/3 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Astragalus webbed. Tinktúra koreňa v 70% alkohole v koncentrácii 1: 5. Infúzne 2 týždne, odporúčam Vám užívať 20 kvapiek 3 krát denne pred jedlom. Pamätajte - tinktúra znižuje krvný tlak.

Calamus močiar. 20 g suchých drvených koreňov nalejte 0,5 litra vodky, nechajte týždeň. Užívajte 1 lyžičku 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Euphorbia Pallas (človek-koreň). Suchý koreňový prášok sa užíva perorálne na špičke noža (to sú asi 3 zápalky) 3 krát denne s malým množstvom vody pred jedlom. Vonkajší prášok môže byť práškovaný s rakovinovými vredmi, zhnitými nádormi.

Ten je európsky. 20 g koreňov nalejte 100 ml vodky, trvajte 1-2 týždne. Užívajte 20 kvapiek trikrát denne pred jedlom. Nezabudnite, že tinktúra zvyšuje krvný tlak.

Knyazhik Sibírsky. 1 lyžička nasekané byliny zalejeme 100 ml vriacej vody, trvajú na 1 hodine, vezmite 1 polievková lyžica. lyžice 3 krát denne pred jedlom. Tento liek zvyšuje krvný tlak.

Farbenie roklín. 3-4 Čl. lyžice kvitnúce vetvy naliať 1 šálka vriacej vody, varte 3-5 minút, 30-50 ml 3-4 krát denne pred jedlom.

Dougillský les. 1 polievková lyžica. lyžica drvené korene zalejeme pohárom vriacej vody, varíme 15 minút. Užívajte 1/3 šálky 3 krát denne pred jedlom. Rovnako ako sibírsky princ, zvyšuje tlak.

Bedstraw je skutočná. 1 polievková lyžica. lyžicu suchých nakrájaných byliniek nalejte pohár vriacej vody, trvať v termoske po dobu 3 hodín, vziať 1/3 šálky 3 krát denne pred jedlom. Práškové kvety sypané rakovinovými vredmi a ranami.

Perespen biela. 25 g koreňa nalejte 100 ml 70% alkoholu, trvajte na 14 dňoch na tmavom mieste. Užívajte 15 kvapiek 3 krát denne pred jedlom. Infúzia znižuje krvný tlak.

Morrison's Gorder. 20 g nasekaného koreňa nalejte 100 ml vodky. Trvajte na 1-2 týždňoch, užite 20 kvapiek 3 krát denne po jedle.

Sabelnik bažina. Mleté korene vyplňujú nádobu na liter, nalejú vodku na vrchol, trvajú na tmavom mieste po dobu 2 týždňov. Po jedle sa konzumuje 1 čajová lyžička 3x denne. V bruchu sa môžete trieť von.

Ferula smrdí. 50 g suchých koreňov (100 g čerstvých), nalejte 0,5 litra 70% alkoholu, trvajte na 10-12 dňoch, užite 20 kvapiek trikrát denne pred jedlom.

Nasledujúce nálože majú silný účinok proti kalcifikácii:

Miešame v rovnakých množstvách trávu princa zo Sibíri, žltej žltej stolovej mamy, európskej kopytnatej slávy, dorber foxwood a brezy. 2 polievkové lyžice. lyžice tejto zmesi nalejte 0,5 litra vriacej vody, trvať na vodnom kúpeli na 30 minút, kmeň, vziať vo forme tepla 2-3 dúškami každých 1,5-2 hodiny.
Ďalšia zbierka: berieme v rovnakých častiach korene kalamára, angeliky, strážcu a sabelníka. 2 polievkové lyžice. lyžice tejto kolekcie nalejte 0,5 litra studenej vody, varte na miernom ohni 15 minút, kmeň. Užívajte 1/3 šálky 3-5 krát denne pred jedlom.
Liečba ascites tradičnými liečebnými metódami. Liečba ascites ľudovými metódami spočíva v:

Liečba rakoviny (primárne ochorenie) a metastáz v peritoneu a pečeni pomocou výberu komplexu bylín, vrátane rastlinných jedov. Používa sa na ascites hemktínovej tinktúry v malých dávkach (silný toxický účinok na pečeň), plus komplex bylinných vodičov s antiscytickým účinkom. S mnohými malými metastázami je tinktúra jedovatá.
Bylinná úprava krvného obrazu, redukcia kachexie, redukcia vaskulárnej permeability, redukcia peritoneálneho tlaku.
Vonkajšie použitie tinktúr a odvarov na ascitickom žalúdku a nádore. Ascites nevytvára nádor, ale tkanivá v jeho blízkosti a dokonca z neho odstránené.
Mimo oblasti brucha a zväčšených lymfatických uzlín s ascites môže byť obviazaný infúziou záhradnej vody z chrenu (1: 1). Odporúčam vám piť rovnakú infúziu 1 lyžičku 3 krát denne pred jedlom. Kurz je 10 dní. V oblasti chorého orgánu, ako je vaječník, žalúdok alebo inguinálna lymfatická uzlina, môžete v noci aplikovať čerstvé sadlo, ľahko posypané gáforovým olejom. V noci na brušnej ploche by som vám rád poradil so soľankami (90 g soli na 1 liter prevarenej vody).

Ascites je nepriaznivé ochorenie, takže by sa malo vynaložiť všetko úsilie na jeho rýchle zníženie a úplné zmiznutie. Výživa hrá v tomto dôležitú úlohu. Odporúčam vzdať sa všetkého slaného, ​​jesť len umyté morské riasy, ktoré regulujú črevá, zlepšuje krvný obraz, znižuje ascites. A ak vaše nohy sú tiež opuchnuté, nezabudnite zahrnúť morský kale vo vašej strave.

Konzumácia figových plodov tiež vedie k poklesu opuchov, oslabeniu čriev, doplňovaniu mikroprvkového zloženia tela. Nezabudnite na ovocie papája, sadenice obilnín pšenice, raž, šťava z čerstvej kapusty. Tieto produkty zlepšujú absorpciu proteínov, čo je veľmi dôležité. Pri ascite sa často znižuje hladina bielkovín - albumínu, čo ďalej zvyšuje ochorenie. Na zlepšenie cirkulácie lymfy v brušnej dutine, spolu s príjmom protirakovinových bylín, môžete robiť rôzne dychové cvičenia, čím sa vytvára masáž vnútorných orgánov s membránou.

Pozitívne výsledky v liečbe ascites - táto zákerná choroba - by vás mali iba potvrdiť v správnosti zvolenej liečby. Nemalo by byť ukončené. Na záver by som rád upozornil na vyrážky, ktoré spôsobujú použitie látok zvyšujúcich ascites. Napríklad, ak máte silný kašeľ a vy sa rozhodnete piť sladké drievko, viete, to môže viesť k opuchnutiu.

Veľké dávky čerstvej šťavy z cukrovej repy spôsobujú vazospazmus s následným prudkým zvýšením edému a dlhodobé užívanie imortelín môže spôsobiť stagnáciu v pečeni, čo zvyšuje ascites. Odporúčam vám, aby ste boli opatrní pri používaní plodov ostropestreca mliečneho, ako prostriedku na dramatické zvýšenie produkcie krvných doštičiek, zabúdajúcich na bylinky obsahujúce vitamín K. Pamätajte si, že zvýšené a dokonca aj krvné doštičky v hornej "hranice normálne" silne stimulujú rast rakoviny! Buďte zdravý a pozorný k vášmu zdraviu.

Čitateľ mi pravdepodobne porozumie, ak poviem, že tu nie sú uvedené všetky metódy liečby ascitu. Koniec koncov, nikto úplne nevysvetľuje svoje jemnosti a zvláštnosti, bez ktorých niektoré recepty nefungujú efektívne. Budem len poznamenať, že vnútorné použitie byliniek, najmä s výrazným ascites, nie je veľmi účinný, pretože je nemožné, aby pacienti s ascites piť kvapalinu (to sa naleje ako keby do žalúdka ascites), a nemôžete piť veľa, keď žalúdok je lisovanie. Zároveň by sme nemali opustiť vnútorný príjem byliniek úplne, človek by sa mal snažiť, aby sa tinktúry a dekorácie sústredili viac, každú hodinu ich brať do hrdla. Koniec koncov, len orálny príjem bylín dáva väčší účinok na všetky orgány a systémy, pomáha lepšie sa cítiť. Vonkajšie použitie alkoholových tinktúr a odvarov vody v oblasti brucha je opodstatnené. Ak chcete odpovedať na otázku, čo aplikovať a koľko, takže dáva najlepší a rýchly výsledok, musíte kontrolovať pacientovu krv, jej diagnostiku, sprievodné ochorenia a vlastnosti tela. Samozrejme, môžete vytvoriť akúkoľvek zmes vyššie uvedených bylín, zvonka na bruchu, ale to nie je vždy účinné. Je potrebné pripomenúť, že liečba pečeňového ascites a rakovinového ascites je iná, hoci existujú podobné stránky liečby. Nezabudnite, že v prípade rakoviny ascites, musí byť rakovina tiež liečiť...