Chronická pankreatitída

Neexistuje žiadna presná štatistika o výskyte chronickej pankreatitídy, a preto existuje široká škála informácií v literatúre o tejto problematike.

Je potrebné poznamenať, že ochorenie chronickej pankreatitídy sa začalo vyskytovať oveľa častejšie ako predtým a že by mala venovať väčšiu pozornosť, ako doteraz, a nezabúdať na ňu, keď sa odlišuje od iných ochorení dutiny brušnej. Takéto zvýšenie incidencie chronickej pankreatitídy závisí najmä od nadmerného prebytku príjmu bohatých mastných a korenených potravín, alkoholu a ďalších etiologických faktorov.

Klinický obraz a priebeh

Chronická pankreatitída je najčastejšia vo veku od 30 do 70 rokov. Častejšie medzi ženami.

Klinické prejavy chronickej pankreatitídy môžu byť rôznorodé a závisia od lokalizácie a štádia zápalového procesu, trvania ochorenia, závažnosti funkčných porúch vonkajšej a intrasekretorickej aktivity pankreasu atď. V literatúre sa preto navrhujú rôzne klasifikácie klinických foriem chronickej pankreatitídy.

Podľa pôvodu by sa chronická pankreatitída mala rozdeliť do nasledujúcich dvoch skupín. 1. Primárna chronická pankreatitída, ktorá sa vyskytuje počas vývoja zápalových procesov predovšetkým v samotnej pankrease. Môžu sa vyvinúť s nedostatkom proteínovej výživy, chronickým alkoholizmom, chronickými poruchami krvného obehu a rozvojom artériosklerózy v žľaze atď.

Podľa klinických prejavov chronickej pankreatitídy sa odporúča rozlišovať tieto klinické formy.
1. Chronická rekurentná pankreatitída: a) v akútnom štádiu; b) v remisii.

2. Chronická pankreatitída s pretrvávajúcou bolesťou.

3. Pseudo-nádorová forma chronickej pankreatitídy. 4. Latentná "tichá" forma chronickej pankreatitídy. 5. Sklerotizujúca forma chronickej pankreatitídy.

Z týchto foriem sú prvé dve najbežnejšie a najmä chronická rekurentná pankreatitída. Takzvaná bezbolestná forma chronickej pankreatitídy je extrémne zriedkavá; v iných formách je hlavným príznakom bolesť, ktorá je častejšie lokalizovaná v epigastrickej oblasti alebo v ľavej hypochondriu a menej často v pravej hypochondriu. Často sú to pásový opar a môžu byť trvalé alebo sa vyskytujú paroxysmálne.

Pri chronickej rekurentnej pankreatitíde sa bolesť prejavuje formou akútneho záchvatu trvajúceho niekoľko dní, po ktorom dochádza k remisii. Pri iných formách pankreatitídy sú trvalé. Bolesť môže mať rôznu intenzitu a môže byť sprevádzaná dyspeptickými javmi: zlá chuť do jedla, nevoľnosť, svrbenie, vracanie. Môže sa vyskytnúť hnačka striedajúca sa so zápchou. Pacienti s chronickou pankreatitídou majú často významný úbytok hmotnosti a rozvoj diabetu. V prípadoch výraznej fibrózy alebo zápalového edému hlavy pankreasu sa môže vyvinúť obštrukčná žltačka. Občas sa môže gastrointestinálne krvácanie spojiť s týmito príznakmi.

Palpácia brucha môže vykazovať miernu citlivosť v oblasti pankreasu. Je možné prehmatať žľazu len v prípadoch prudkej konsolidácie alebo vývoja cysty alebo abscesu v nej. Okrem týchto komplikácií možno v niektorých prípadoch zaznamenať kalcifikáciu žľazy a vývoj akútnej fibrózy. Pacienti s chronickou pankreatitídou majú často rozšírené pečeňové a funkčné poruchy. Niekedy môžu byť tieto zmeny sprevádzané splenomegáliou v dôsledku žilovej trombózy. Možno vývoj hypochromickej, makrocytárnej anémie. Počas exacerbácie procesu sa pozoruje neutrofilná leukocytóza, urýchlená ESR. Niektoré prípady chronickej pankreatitídy sa môžu vyskytnúť s výraznou eozinofíliou, ktorá niekedy dosahuje 30-50%. Pri ťažkých formách chronickej pankreatitídy sa zvyšuje hladina transaminázy a aldolázy a zmeny proteínových frakcií séra. V období exacerbácie môže dôjsť k porušeniu metabolizmu elektrolytov - poklesu sodíka a vápnika v krvi a zvýšeniu draslíka.

Diagnóza
Okrem klinického obrazu tohto ochorenia je veľmi dôležité funkčné vyšetrenie pankreasu. Skontrolujte sérum obsah diastázy, lipázy, trypsínu a inhibítorov trypsínu, moč - pre diastázu; určovať v obsahu dvanástnika v dynamike koncentrácie pankreatických enzýmov, objemu sekrécie pankreasu a obsahu bikarbonátov v ňom po použití pankreatických stimulancií, najmä sekretínu. Okrem toho vypracovať štúdiu výkalov na obsah tuku, svalových vlákien.

Štúdium funkčného stavu pankreasu sa môže uskutočniť aj metódou rádioaktívnych izotopov.

Štúdium funkčného stavu pankreasu (pozri) pri chronickej pankreatitíde by malo byť komplexné, čo poskytne presnejší obraz tohto orgánu a lepšiu pomoc pri diagnostike ochorenia.

Pre diagnózu chronickej pankreatitídy sú štúdie funkcie pankreatickej intrasecretory tiež dôležité vylučovaním glykemických kriviek po dvojitej záťaži glukózou, ktoré sú často patologické.

Veľký význam sa v súčasnosti pripisuje röntgenovej metóde výskumu.

Chronická pankreatitída je potrebné rozlišovať s mnohých ochorení dutiny brušnej - zápal žlčníka, žlčových ciest dyskinéza, žalúdočného vredu, črevnej obštrukcie v dôsledku rakoviny, rakoviny hlavy pankreasu a Vater bradavky, a to najmä v prítomnosti obštrukčnej žltačka, sprue, a niekedy s infarktom myokardu.

Pri rozlišovaní s týmito chorobami je veľmi dôležitá podrobná anamnéza, duodenálna intubácia a RTG vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest a močových ciest. Niekedy je však obzvlášť ťažké rozlišovať medzi sklerotizujúcou formou chronickej pankreatitídy a rakovinou pankreatickej hlavy. Takéto ťažkosti s diagnózou sa často vyskytujú aj medzi chirurgmi na operačnom stole. V týchto prípadoch sa počas chirurgického zákroku využíva pankreatografia a biopsia pankreasu.

liečba

Liečba pacientov s chronickou pankreatitídou môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od závažnosti ochorenia, klinickej formy pankreatitídy, lokalizácie procesu atď.

Na začiatku ochorenia as miernymi klinickými prejavmi je potrebné vykonávať konzervatívnu liečbu. V pokročilých prípadoch, ktoré viedli ku kalcifikácii parenchýmu žliaz alebo k rozvoju ťažkej stenózy zvierača Oddiho, žlčových žliazov a pankreatických kanálikov, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, ako aj vzniku mechanickej žltačky spôsobenej obštrukciou žlčových ciest proces v hlave pankreasu alebo vo vývoji komplikácií (cysta, absces), odporúča sa chirurgická liečba (pozri vyššie - Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy).

V období exacerbácie chronickej pankreatitídy sa liečba uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri akútnej pankreatitíde.

Konzervatívna liečba má tieto ciele: zastaviť postup procesu; znížiť a zastaviť bolesť; eliminovať porušovanie vonkajších a intra sekrečných funkcií pankreasu, ak existujú.

Pokiaľ ide o diétu pri chronickej pankreatitíde, existujú rôzne uhly pohľadu. Zatiaľ čo niektorí autori (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov a ďalší) odporúčajú predpisovať diétu bohatú na sacharidy, s ostrým obmedzením tukov, s výnimkou sokogonnyh látok, iní (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin a ďalší), naopak, považujú za najvhodnejšie použiť diétu obsahujúcu veľké množstvo proteínu. Nedávni autori odporúčajú, aby pacienti s chronickou pankreatitídou používali diétu obsahujúcu 150 g bielkovín (60–70% bielkovín by mali byť živočíšneho pôvodu), 80 g tuku (z toho 85–90% by malo byť živočíšneho pôvodu), 350 g sacharidov (kalórií 2 800 kcal)., V tomto prípade by mali byť potraviny časté, „zlomkové“ - približne 6-krát denne. Okrem toho sú predpísané vitamíny, najmä skupina B (B2, B6, B12), nikotínová, kyselina askorbová a vitamín A, ako aj lipotropné látky (lipokaín, cholín, metionín). Zakázať alkohol, mastné jedlá (mastné mäso, ryby atď.), Sleď, kyslú smotanu, sadlo, klobásy, mäsové konzervy a ryby, údené výrobky.

Pri symptómoch exokrinnej pankreatickej insuficiencie je potrebné predpísať pankreatické lieky: pankreatín, pankreatolitídu, pankreatické a iné lieky v dávke 3 až 8 g denne.

Pacienti trpiaci chronickou pankreatitídou so symptómami stázy v pankreatických kanálikoch, je žiaduce systematicky uskutočňovať duodenálnu intubáciu alebo predpisovať cholagogue. Na potlačenie sekrécie pankreasu je potrebné použiť vo vnútri zásady (minerálna voda Borjomi), atropín, prípravky Belladonna, Platypylín.

Ak je chronická pankreatitída sprevádzaná zápalom žlčových ciest a pankreatických kanálikov, pacienti musia predpisovať antibiotiká.

Keď je metabolizmus sacharidov narušený, používa sa vhodná diéta av prípade potreby inzulínová terapia.

Na zníženie bolesti sa odporúča perirenálna alebo paravertebrálna blokáda, intravenózne podanie roztoku 0,25% novokaínu, subkutánne podanie promedolu, omnopon. Niektorí autori poukazujú na použitie ópia, nitroglycerínu, efedrínu, barbiturátov, intravenózneho podávania aminofylínu na odstránenie bolesti.

Keď exacerbácia zápalového procesu v pankrease, sprevádzaná ostrou bolesťou, ukázala anti-enzýmovú terapiu (trasilol, iniprol, zymofren), čo viedlo k významnému zlepšeniu celkového stavu a syndrómu bolesti. Niektorí autori v tomto prípade navrhujú vykonať rádioterapiu pankreasu.

Pacienti s chronickou pankreatitídou sú odporúčaní na kúpeľnú liečbu v Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsku, Pyatigorsku, Truskavets, Karlových Varoch a ďalších balneologických zariadeniach s pitnou vodou.

Latentný priebeh chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov je chronická pankreatitída sprevádzaná pretrvávajúcou akútnou alebo opakujúcou sa bolesťou. Menej častý je latentný (bezbolestný) priebeh chronickej pankreatitídy, ktorý môže byť diagnostikovaný iba dôkladným lekárskym vyšetrením.

Podľa štatistík v chronickej pankreatitíde je latentný priebeh pozorovaný len v piatich percentách prípadov. V tomto prípade hovoríme o latentnej pankreatitíde. Môže byť výsledkom akútnej pankreatitídy a môže sa vyvinúť v dôsledku ochorenia žlčových kameňov, akútnej gastritídy žalúdka a dvanástnika, cirhózy pečene a tiež hepatitídy.

Diagnóza chronickej pankreatitídy v tejto forme by mala byť založená na laboratórnych štúdiách enzýmov pankreasu. Súčasne môže byť klinický obraz ochorenia rovnaký ako v prípade obvyklého priebehu chronickej pankreatitídy, s výnimkou výskytu syndrómu akútnej bolesti. Pacienti sa sťažujú na zníženú chuť do jedla, nestabilnú stolicu, stratu hmotnosti, nevoľnosť a vracanie.

Röntgenové vyšetrenie, ako aj výskum duodenofibroskopie a rádioizotopov, pri ktorých sa zisťujú súvisiace ochorenia tráviacich orgánov, pomáhajú pri správnej diagnostike.

Liečba latentnej pankreatitídy je rovnaká ako chronická pankreatitída s obvyklým klinickým obrazom jej priebehu. Pacientom je priradený pokoj na lôžku a prísna diéta s vysokým obsahom bielkovín. V závažných prípadoch sa odporúča úplná abstinencia od príjmu potravy (hlad) počas niekoľkých dní.

Veľký význam pri liečbe pankreatitídy s latentným priebehom je vykonávanie substitučnej terapie, v ktorej sa používa pankreatín, mezim-forte a iné lieky podobného spektra účinku s rovnakým trvaním prestávky. V priebehu roka sa takéto substitučné terapie vykonávajú 5-6-krát.

Liečba chronickej pankreatitídy s jej latentným priebehom môže byť doplnená použitím choleretických liekov, vrátane bylinných odvarov a infúzií, ako aj užívaním obaľujúcich liekov a anabolických hormónov.

Zlepšenie zdravotného stavu je možné len s komplexnou liečbou a prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. Dokonca aj počas obdobia stabilnej remisie musíte dodržiavať správnu diétu a vyhnúť sa fyzickej námahe.

Symptómy a liečba chronickej rekurentnej pankreatitídy

Zápalová-dystrofická patológia pankreatického glandulárneho tkaniva je definovaná v medicíne ako chronická pankreatitída. V opakovanej forme bolestivých záchvatov sa objavujú oveľa častejšie. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí v strednom a starom veku.

Etiológia chronickej pankreatitídy

Patológia sa vyvíja na pozadí akútneho zápalu žliaz alebo žlčových kameňov. Je to spôsobené prúdením infikovanej žlče do kanála pankreasu. Ďalšou provokatúrou je aktivácia enzýmov pankreatickej šťavy.

Medzi ďalšie faktory patrí otrava:

Symptómy patológie sa vyskytujú na pozadí abnormálneho alebo nepravidelného príjmu potravy, systematického nedostatku vitamínov a proteínov. Úloha cirkulačných porúch v pankrease hrá úlohu. Je spojená s trombózou, embólií, ktoré sa objavujú v dôsledku zmien v cievnom systéme.

Hlavná úloha v patogenéze ochorenia patrí k aktivite proteolytických enzýmov. To vedie k autolýze parenchýmu. Ďalším provokatérom je objavenie sa kŕčov alebo nádorov, ktoré narúšajú vylučovanie pankreatickej šťavy v dvanástniku.

Zápal buď úplne ovplyvňuje orgán, alebo je obmedzený len chvostom alebo hlavou.

Hlavné typy patológie

Gastroenterológovia rozlišujú nasledujúce typy chronických foriem tohto ochorenia:

• cystická;
• Fibre-induratum;
• obštrukčnej;
• kalcifikujúce.

Keď sa objaví cystická pankreatitída, objaví sa veľké množstvo malých nádorov. Pre vláknito-induratívne odrody ochorenia sa vyznačuje výskytom kameňov. Zdravá bunka je nahradená spojivovým tkanivom. To pomáha znížiť fungovanie tela. Keď sa v kanálikoch žľazy objavia kalcifikujúce kamene pankreatitídy.

Obštrukčná odroda je zriedkavá. Vzniká proti upchaniu hlavného potrubia. Je to spôsobené rastom nádoru a jazvy.

Fázy vývoja chronickej pankreatitídy

V závislosti od klinického obrazu existuje päť foriem chronickej formy pankreatitídy:

• sklerózující;
• bolesť;
• latencia;
• žltačka;
• recidivujúce.

Pri sklerotizujúcej forme sa objaví obštrukčná žltačka. K tomu dochádza na pozadí stlačenia spoločného žlčového kanála. Asymptomatický priebeh je charakteristický pre počiatočné štádium latentnej pankreatitídy. V priebehu času, osoba stráca váhu, jeho nevoľnosť, mastná stolica je zle umyť.

Keď je bolestivá forma neustále prítomná bolestivé bolestivé pocity. Často sa vyskytujú počas niekoľkých mesiacov. Vyznačujú sa slabou intenzitou a zvýšením, ak sa človek odchýli od stravy.

Výskyt ikterickej pankreatitídy sa pohybuje od 5 do 10% všetkých prípadov. Táto forma choroby sa pozoruje najmä u ľudí, ktorí trpia závislosťou od alkoholu. Zjavia sa známky funkčného zlyhania orgánov. Pacient stráca váhu, objavujú sa dyspeptické poruchy.

Aké sú príznaky

Vývoj zápalového procesu v pankrease je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi: t

1. Bolesť v epigastrickej oblasti.
2. Úbytok hmotnosti.
3. Hnačka.
4. Bolesť v ľavej hypochondrium.
5. Vývoj diabetu.

Vlastnosti rekurentného formulára

Asi 60% všetkých prípadov je diagnostikovaných. Rekurentná forma chronickej pankreatitídy je charakterizovaná striedaním období remisie a exacerbácií. Objavujú sa príznaky cholestázy. Potom sa vytvoria fistuly a neoplazmy. Osoba sa sťažuje na veľmi silnú bolesť v hornej časti brucha. Je to pásový opar. Teplota stúpa, zároveň je pacient veľmi neistý.

Chronická pankreatitída v akútnej fáze je sprevádzaná zvýšením koncentrácie pankreatických enzýmov v krvi a moči. Keď dôjde k remisii, klinické prejavy sa znížia.

Bolestivý syndróm je nahradený silným hladom. Pacient však nemôže jesť, pretože vedie k vzniku bolestivých pocitov na ľavej strane brucha. Je tu intenzívna tvorba slín. Osoba je znechutená jedlom.

Ako dlho trvá exacerbácia chronickej pankreatitídy, závisí od intenzity bolestivého syndrómu, ako aj od toho, ako na neho osoba reaguje. Keď je priebeh ochorenia charakterizovaný prítomnosťou tupej bolesti, lekár sa najčastejšie nelieči. Po prvé, záchvaty sa vyskytujú 2-3 krát / 12 mesiacov. Postupne sa stávajú častejšími. Po 1 roku pre recidivujúci priebeh chronickej pankreatitídy, bolesť znepokojuje osobu najmenej 4 krát / 30 dní. Zvyšuje trvanie útokov. V počiatočnom štádiu sú bolestivé pocity prítomné 20-30 minút. Ak sa ochorenie nelieči, relaps trvá až 5 dní.

Vývoj latentnej pankreatitídy

Identifikácia bezbolestnej formy patológie je veľmi ťažká. Latentný priebeh chronickej pankreatitídy sa diagnostikuje až po dôkladnom lekárskom vyšetrení. Patológia sa vyvíja na pozadí akútnej duodenálnej gastritídy alebo žalúdka. Liečba je predpísaná na základe laboratórnych testov orgánových enzýmov.

Klinický obraz latentnej pankreatitídy nemá žiadne rozdiely oproti symptómom iných foriem tejto patológie. Zvláštnou vlastnosťou je syndróm bolestivej bolesti.

Diagnóza

Lekári sa uchýlili k funkčnému vyšetreniu tela. Na krvné sérum sa analyzuje obsah:

Gastroenterológovia kladú veľký dôraz na röntgenové žiarenie. Chronická pankreatitída v akútnom štádiu je veľmi dôležitá na odlíšenie od črevnej obštrukcie, cholecystitídy, vredov, rakoviny pankreasu, srdcového infarktu.

Vlastnosti liečby chronického štádia

Liečba chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu zahŕňa urgentnú hospitalizáciu pacienta. Prvých niekoľko dní po útoku sa pacientovi zobrazí pôst. Piť sa môže len nesýtená alkalická minerálna voda. Potom lekár predpíše prísnu diétu. Pozorovanie jej muža musí neustále.

Pri výrazných exacerbáciách sa odporúčajú antibiotiká. Najúčinnejšie lieky sú Zeparin, tetracyklín, Levomycetin. Ak osoba trpí veľmi silnou bolesťou, lekár sa uchyľuje k paravertebrálnej alebo perirenálnej novokainickej blokáde. Predpisujú sa tieto narkotiká a anticholinergiká:

V prípade zlyhania vylučovacieho orgánu bude pacient musieť podstúpiť substitučnú liečbu. Počas liečby predpísané enzýmové prípravky. Pankreatín je považovaný za najsilnejší liek. Môže sa kombinovať s Intestopanom, Kotazimom, Trifermentom. Veľký prínos pre telo prináša použitie vitamínov A, B2-B12.

Relapsy sú zastavené antispazmodikami, choleretikami a anticholinergikami. Terapia sa vykonáva 20-30 dní každých 90-120 dní.

V latentnej forme je pacientovi predpísané použitie infúzií a odvarov liečivých bylín. Odporúča sa piť obaľujúce lieky. Prínos pre telo priniesť choleretic drogy, anabolické hormóny.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy doma zahŕňa dodržiavanie diéty proteín-sacharid predpísanej lekárom. Pacientovi je zakázané jesť tučné mäso a ryby. Odporúča sa odmietnuť konzervované potraviny, údené výrobky, sladkosti, šumivé nápoje. Alkohol je prísne zakázaný.

Je žiaduce, aby potrava bola frakčná. Minimálna denná dávka proteínov je 150 gramov. Približne 60 g. Má byť živočíšneho pôvodu. Množstvo tuku by sa malo znížiť na 70 gramov / 24 hodín.

Ak konzervatívna liečba nefunguje, lekár rozhodne o operácii. Taktiež je predpísaná operácia pre podozrenie na malígnu degeneráciu.

Čo je dôležité si pamätať

Stav pacienta sa zlepšuje len vtedy, keď spĺňa všetky požiadavky svojho lekára. Porušenie diéty, nedodržanie režimu je spojené s nebezpečnými následkami.

Pankreatitída bez bolesti alebo latentnej formy ochorenia

Bezbolestná forma pankreatitídy je vzácny typ pankreatickej lézie pankreasu. Prefíkanosť tohto typu ochorenia spočíva v tom, že nevykazuje žiadne klinické príznaky a nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemné pocity, ale ak sa zanedbáva vývojová forma, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ako napríklad diabetes. V materiáloch prezentovaného článku budeme viac chápať, čo je to choroba, kedy sa objaví a ako sa môže prejaviť a tiež zvážiť metódy liečby a prevencie tohto ochorenia.

Čo je chronická bezbolestná pankreatitída?

Bezbolestná alebo latentná pankreatitída sa prejavuje vo viac ako 5% prípadov a vyznačuje sa absenciou bolesti v bruchu alebo hypochondriu, ktorá sa dá zistiť len pri starostlivom lekárskom vyšetrení. Prevažujúce u pacienta s týmto druhom patologického ochorenia môžu byť len príznaky patologického porušenia vonkajšej alebo vnútornej sekrečnej funkcie.

Kedy dochádza k pankreatitíde bez bolesti?

Príčinou bezbolestnej formy pankreatického ochorenia v dutine parenchymálnej žľazy môže byť akútne prúdiaca forma bežnej pankreatitídy, ako aj:

• progresívne štádium patológie patogénov;
• rozvoj akútnej gastritídy, postihujúcej dutinu žalúdka a dvanástnika;
• progresiu cirhózy pečene;
• predčasná liečba patologického nálezu pečene.

Prejav a symptómy latentnej pankreatitídy

Klinický vývoj tejto formy ochorenia je sprevádzaný takmer všetkými symptomatickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú pri chronickej pankreatitíde, s výnimkou bolestivých prejavov.

Je tiež potrebné poznamenať, že táto patológia sa môže vyskytovať v dvoch formách: akútna pankreatitída bez bolesti a chronická latentná pankreatitída.

S rozvojom tohto ochorenia pacienti zaznamenali:

• zníženie chuti do jedla av niektorých prípadoch jeho úplná strata;
• úbytok hmotnosti;
• neustály pocit nevoľnosti, často končiaci intenzívnym zvracaním;
• porušenie stolice, charakterizované rozvojom hnačky alebo zápchy;
• abdominálna distenzia;
• tvorba plynu;
• stomatitídy alebo glositídy, ale v zriedkavých prípadoch.

V neskoršom štádiu vývoja tejto patológie sa u pacientov objavuje pastovitá stolica, a to aj napriek konštantnej zápche, ktorá má nepríjemný zápach, spolu s priebehom výrazného silného nadúvania a intenzívneho úbytku hmotnosti.

diagnostika

Diagnóza bezbolestnej formy pankreatitídy sa vykonáva na základe laboratórnych testov enzymatických látok parenchymálnej žľazy, čo poukazuje na nedostatok enzýmu amylázy a trypsínu.

Pre správnu diagnózu sú predpísané ďalšie diagnostické postupy vo forme:

• rádiologické vyšetrenie žľazy;
• vedenie duodenofibroskopickej diagnózy;
• rádioizotopový výskum, ktorý pomáha odhaliť súvisiace patologické poruchy v systéme orgánov tráviaceho traktu.

Charakteristiky liečby latentnej formy chronickej pankreatitídy

Liečebný režim pre latentnú formu ochorenia pankreasu je rovnaký ako pre vývoj obvyklej pankreatickej lézie pankreasu chronickej povahy s klasickým obrazom klinických príznakov.

Pacienti musia dodržiavať stolný odpočinok, ako aj prísnu diétnu diétu s tabuľkou 5. V závažnejšom prípade môže byť predpísané 2–3 dni.

Dôležitú úlohu pri terapeutickej liečbe tohto ochorenia pripisuje substitučná terapia, pri ktorej sa predpisuje liek na liečbu: Pankreatín, Mezim a iné dávkové formy s podobným terapeutickým účinkom. Počas 12 mesiacov sa odporúča najmenej 5 takýchto liečebných cyklov.

Liekovú liečbu bezbolestnej pankreatitídy možno doplniť liekmi s choleretickým spektrom účinku, ako aj bylinnými infúziami, liekmi s obaľujúcim spektrom účinku a liekmi, ktoré zahŕňajú anabolické hormonálne zložky.

Je dôležité vedieť, že iba integrovaný prístup k eliminácii tohto typu patológie, dodržiavaniu prísnej diétnej diéty a dodržiavaniu všetkých pokynov ošetrujúceho lekára pomôže zlepšiť celkovú pohodu pacienta a uviesť chorobu do štádia stabilnej remisie. Ale aj v období remisie by človek nemal zabúdať na diétu a fyzický odpočinok.

Výnimky z potravín by mali byť:

• alkoholické nápoje;
• jedlá pripravené pražením as vysokým obsahom tuku;
• údené mäso a uhorky;
• Konzervované a nakladané potraviny;
• Cukrovinky a pekárenské výrobky;
• tučné mäso;
• čokoláda;
• káva a silný čajový nápoj.

• fermentované mliečne výrobky;
• zeleninové pyré a polievky;
• Pečená zelenina a ovocie;
• divoké ruže;
• sladké bobuľoviny a ovocné plodiny;
• kaša z pohánky, jachki, ovsených vločiek a krupice;
• slabé čajové nápoje a želé.

Prognóza a prevencia

Ak budete postupovať podľa terapeutickej diéty, vykonávať pravidelne anti-relaps liečby, potom prognóza histórie ochorenia bez formy pankreatitídy môže byť docela priaznivé.

Hlavnou prevenciou tejto formy ochorenia je včasná liečba chronickej a akútnej pankreatickej patológie, ako aj prijatie všetkých opatrení na zabránenie možným exacerbáciám.

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Hlavné menu

Zápal slinivky brušnej. Symptómy a liečba pankreatitídy.

CHRONICKÁ PANKREATITÍZA.

Chronická pankreatitída (CP) je zápalové ochorenie pankreasu (RV), charakterizované fokálnou nekrózou v kombinácii s difúznou alebo segmentovou fibrózou a vývojom rôznych stupňov závažnosti funkčnej nedostatočnosti, ktoré pretrvávajú a pokračujú aj po ukončení expozície etiologickým faktorom.

V rôznych častiach pankreasu sa zistilo, že CP má iný morfologický obraz: v jednej časti pankreasu prevláda nekróza so zápalovou infiltráciou, v druhej je železo zastúpené ložiskami fibrózneho tkaniva s expandovanými pankreatickými ostrovčekmi Langerhansových ostrovčekov. Nezvratná deštrukcia pankreasu môže byť prejavom OP (akútna pankreatitída) s prechodom na chronický stav alebo sa môže rozvinúť primárne. Acini je nahradené vláknitým tkanivom, ktoré vedie k porážke kanálikov a neskôr je sprevádzané atrofiou ostrovčekov, po ktorej nasleduje kalcifikácia.

Existuje mnoho podobností na klinike s gastritídou, kolitídou, enteritídou.
Nedostupnosť laboratórnych funkčných výskumných metód.
Medzi pacientmi s chronickou pankreatitídou dominujú ženy, až 75%, muži - 25%.

Hlavným dôvodom je patológia biliárneho, choleretického systému, patologických vredov pyloroduodenálnej zóny, najmä zadnej steny, postbulbových vredov (pod žiarovkou, v zúženej oblasti bradavky), duodenitídy, atrofickej gastritídy, duodenostázy, enterokolitídy, hepatitídy, cirhózy. vaskulárny faktor (ateroskleróza), GB (v druhej fáze arteriosklerózy), poranenia (úder do brucha, po operáciách), lieky.
Keď sa žlčová patológia, tlak v žlčových kanálikoch zvyšuje, žlč sa čerpá do pankreatického kanálika - biliopancreatic reflux, žlč je aktivovaná v žľaze do lipázy a pankreatický tuk sa začína tráviť, trypsín je aktivovaný a duodenálny obsah môže byť tiež odlievaný.
patogenézy tiež imunologické, alergické.

Klasifikácia.

1. Chronická latentná (bezbolestná)
2. Chronická rekurentná pankreatitída
3. Chronická cholpankreatitída
4. Pseudotumorálna pankreatitída
5. Inkitorny (hormonálne, vylučovacie) alebo kaudálne (šťava, enzýmy, trávenie).

ak postihnutú hlavu pankreas - zhoršená exokrinná funkcia, ak postihnutého chvosta -- endokrinné funkcie.

Latentná, bezbolestná pankreatitída.

Stáva sa to veľmi zriedka, len 3-5%, s dyspeptickými poruchami, úbytkom hmotnosti. Je to najpomalšia progresívna forma, benígna forma.
Príznaky a príčiny.
Prejavuje sa znížením chuti do jedla, zlou toleranciou k mastným jedlám, strukovinami, alkoholom, čokoládou, hnačkou.
Porušená zažívacia, sekrečná funkcia. Výkaly sa stávajú lepkavými, mastnými, kašovitými, s plodným zápachom. Nedostatok enzýmov trypsín, amyláza.
Vyskytuje sa ako dôsledok dlhodobej chronickej atrofickej gastritídy. Keď je narušená sekrečná funkcia žalúdka, je narušená vonkajšia sekrécia pankreasu (sekundárna endogénna nedostatočnosť vylučovacej funkcie pankreasu). To isté sa môže stať pri vývoji v dôsledku enterokolitídy.

Recidivujúca pankreatitída.

Príznaky a príčiny.
Počas relapsu dochádza k akútnej bolesti, potom pretrvávajú slabé bolesti, neznášanlivosť alkoholu, pretrváva pozadie. Syndróm bolesti je potrebné diferencovať.

Diagnostické funkcie.
Epicentrum bolesti je vľavo od strednej čiary, ľavá polovica epigastria vyžaruje polovičným pásom alebo pásom. Bolesť je veľmi intenzívna: pálenie, zúženie, prasknutie, prichádzajúce z hĺbky. Pri akomkoľvek jedle sa dramaticky zvyšuje bolesť. Pacienti sa vyhýbajú jedlu, môžu viesť k kachexii.
Pri pohmate v nasledujúcich 1,5-2 hodinách je brucho mäkké, ostro bolestivé. Po 20-30 minútach po jedle sa bolestivosť dramaticky zvyšuje.

Cholpankreatitída alebo chronická recidivujúca cholánkreatitída.

Bolesť môže byť v pravej hypochondriu, ktorá sa podáva v chrbte, v závislosti od prevalencie miesta zápalu.

Pseudotumorálna pankreatitída.

Hlava je zväčšená, tlačí na žlčový kanál, žltačka, slabosť, podobná rakovine. Pri rakovine sú obrysy oblúka nerovnomerné, ale tu sú hladké. S rakovinou hlavy, úplný nedostatok chuti do jedla. Tmavá žltačka. Pacient je slabý, tenký, nemôže hovoriť, chodiť. Pseudo-nádorový (pseudotumarózny) sa vyskytuje u alkoholikov.

Inhibítor pankreatitídy.

Najviac ovplyvnená hlava. Existujú hyper a hypoglykemické reakcie. Porážka Langerhansových ostrovčekov vedie k cukrovke. Poškodenie tela žľazy vedie k kaudálnej pankreatitíde. Bolesť je veľmi výrazná.

Vyšetrenie pankreatitídy.

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u alkoholikov. V Wirsungovom kanáli - kamene, môže stagnácia v kanáli, samo-trávenie žľazy viesť k cukrovke, silnej bolesti.

Špeciálne metódy lekárskeho výskumu pankreatitídy.

Pri vyšetrení pacienta s HP, spolu so stratou hmotnosti, jasnými červenými škvrnami, zaoblenými, nezmiznutými s tlakom (príznakom "červených kvapiek"), suchosťou a odlupovaním kože, glositídou, stomatitídou spôsobenou beri-beri sa dá zistiť na koži hrudníka, brucha a chrbta.,

Bolestivé oblasti a špeciálne palpačné techniky.

• S porážkou hlavy žľazy, lokálna bolesť v tzv Desjardins Point -- stlačenie jedným prstom bod vpravo od pupka 6-7 cm vyššie pozdĺž línie pupka s axilou.
• Širšie bolestivé choledocho-pankreatickéChauffard Zone - Riva(trojuholník telesa žľazy).
• Point Mayo - Robson -- projekcia koncovej žľazy. Z pupka je čiara do stredu ľavého rebrového rebra. Duševné rozdelenie na tri časti. Prvý bod z pupka.

Palpation Guberlitz a Skulsky.
Tie isté body sú bolestivé, ako na ľavej strane, symetricky vpravo.
Ovplyvnené je telo a chvost. Palpácia je možná hlavne v tenkých (1-4%), niekedy je cítiť železo. Keď je edém palpovaný v 45% prípadov.

• Chorý na chrbte, nohy ohnuté. Vľavo v rectus abdominis 2-3 cm nad pupkom, tlačíme dovnútra, k chrbtici a k ​​sebe. To isté na pravej strane.
• Chorý na boku. Dolná časť nohy je predĺžená a horná časť nohy je ohnutá.
• Posuňte ruku do žalúdka smerom nahor, potom smerom dovnútra a dole. A tak ďalej v epigastriu.

Metódy výskumu.

• Prieskum x-ray brucha - 30% s neskorým štádiom ochorenia má kalcifikácie pankreasu.
• US.
• ERCP.
• Počítačová tomografia.

Krvné testy.

• Sérová amyláza môže byť zvýšená len u pacientov s ťažkou akútnou CP.
• Močová diastáza.
• Alkalická fosfatáza, GGTP, albumín, glukóza.

LIEČBA CHRONICKEJ PANKREATITÍZY.

Diéta a liečba drogami.

Strave.
Jedlá by mali byť časté a malé (maximálne 300 g).
Pre exokrinnú insuficienciu je nutná diéta s nízkym obsahom tuku (30-40 g / deň), aj keď sa v terapii používajú pankreatické enzýmy.
Použité rastlinné tuky, ktoré pacienti dobre znášajú. V strave, aj v prípade porušenia sacharidov by mali dominovať polysacharidy s vysokou molekulovou hmotnosťou a proteíny 80-120 g / deň.

Deň od začiatku útoku.
0-3 dni.
Preneste hlad v prvých 1-3 dňoch exacerbácie. Možno podľa indikácií parenterálnej výživy užívame antacidá (fosfolus, maalox, gastrin-gél, gastrický) a odplynenú alkalickú minerálnu vodu typu Borjomi (každé 2 hodiny). 4 dni.
Môžete:
Počnúc sliznicami, tekutými kašami z mliečnej kaše, zeleninovými pyré a želé z ovocných štiav. Môžete slabý čaj, minerálnu vodu +, vývar boky.
Nemôžete:
Bujóny, tučné mäso a ryby, jahňacie, bravčové, husacie, kačacie, jeseter, vyprážané jedlá, surová zelenina, ovocie, údené mäso, klobásy, syry, múka, cukrovinky, čierny chlieb, zmrzlina, alkohol, korenie, korenie, maslo, cukor, soľ, plnotučné mlieko.

4-7 dní.
plechovka
Rovnako ako v prvých dňoch. Môžete tiež pridať sušienky, mäsové a rybie nízkotučné odrody, parnú bielkovinu omeletu, čerstvé non-kyslé tvaroh, parné pudingy. Nesolené maslo v jedlách (10 g / deň), pečené jablká. Želé, pena na xylitole, sorbitol.
Nemôžete:
Rovnako ako v prvých dňoch.

6-10 dní.
Môžete:
Postupné zahrnutie rozšírenia stravy, zvýšenie objemu potravín a obsahu kalórií. Cukor sa môže zvýšiť až na 30 g / deň, soľ do 5 g / deň, maslo do 30 g / deň v hotových jedlách.
Nemôžete:
Rovnako ako predtým.

10-15 dní.
Môžete:
Pridajte nízkotučné mliečne výrobky - jogurt, kefír, vajcia s mäkkým varom.
Nemôžete:
To isté.

15-60 dní (celé obdobie remisie).
Môžete:
Rovnaké produkty ako pri exacerbácii, len jedlá môžu byť menej benígne. Čisté polievky sú nahradené pravidelnými vegetariánskymi, obilnín môže byť hrubší, drobivý, cestoviny, surová zelenina, ovocie, mierne polievky, klobása doktora, kúsky vareného mäsa, pečené ryby. V malom množstve môže byť kyslá smotana a smotana v jedlách, kefír - nie kyslé. Soľ až 6 g denne.
Nemôžete:
Čisté, ostré, kyslé, korenené, konzervované potraviny, mäsové vývary, zmrzlina, káva, čokoláda, fazuľa, šťovík, špenát, reďkovky, šampiňóny, kyslé jablká, citróny, brusnice, čerešne, ríbezle, kyslé šťavy, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kvas, pečivo.

LIEKOVÁ TERAPIA.

• Eliminujte orálnu výživu a zmiernite bolesť.
  Obsah žalúdka sa odsáva cez nosný katéter, zvyčajne v priebehu prvých 1 až 3 dní.
  
• Antispasmodiká a analgetiká:
  2 ml 2% p-ra no-shpy alebo 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Počas prejavených bolestí a iných príznakov vykonajte:
  Parenterálna výživa (rr Ringer, Acesol, Disol, 5% glukóza).
  
• priradiť: Antisekrečné činidlá(Ranitidin 450 mg / deň, Famotidin 60 mg / deň), Sandostatin (100 - 200 mcg 2-3 krát denne IV).
  
• In / in kvapkanie 150-300 ml 15-20% roztok manitolu.
  
• Ak chcete znížiť opuchy, NaTiosulfat 10,0 s fyzikálnym. roztok 10,0 in / in, 10 dní.
  
• Predchádzať infekčným komplikáciám predpísaným v / m antibiotiká:
  Ampicilín 1,0 g 4-krát denne. Používajú sa tiež gentamicín, tetracyklíny, cefalosporíny, fluorochinolíny, metrogil.
  
• Anti-enzýmové lieky: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Nie pre dlhé 5-10 injekcie, ale môže to viesť k zrážaniu.
  Contrical - 5-10,000 IU s glukózou 5% alebo Phys. roztok s uzáverom.
  V boji proti cievnej nedostatočnosti platí reopoligljukin 400-500 ml / deň. v / v odkvapku.

V budúcnosti, s vymiznutím alebo výrazným oslabením bolesti a dyspeptických porúch, stabilizáciou hemodynamických parametrov, sa vykonáva absencia komplikácií. Korekčná terapia:

• Zrušené analgetiká, infúzia tekutín, parenterálne podávanie liekov. V budúcnosti existujú lieky na vnútorné použitie.

• Sleduje sa stav exokrinných a endokrinných funkcií pankreasu. Osobitná pozornosť je venovaná steatorea, ktorá je eliminovaná diétou a neustálym príjmom enzýmových prípravkov. Pri správne zvolenej dávke enzýmov u pacientov sa hmotnosť stabilizuje alebo zvyšuje, hnačka, plynatosť, abdominálna bolesť ustáva, mizne steatorrhea a creatoria. Enzýmové prípravky pre CP s exokrinnou insuficienciou sú predpísané na celý život.
  Enzýmové prípravkyv CP sú predpísané nielen na korekciu exokrinnej insuficiencie, ale aj na úľavu (vrátane prevencie) syndrómu bolesti.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Dyskinéza žlčovodov, dvanástnika a duodenostázy sú účinné lieky, ktoré regulujú pohyblivosť:
  Domperidone (Motilium), Debridat, atď.

Chronická pankreatitída: príznaky a liečba u dospelých

Chronická pankreatitída je zápalová dystrofická zmena v tkanive pankreasu.

Opis ochorenia

Vyznačuje sa akútnymi exacerbáciami akútneho zápalového procesu, obštrukciou kanálikov žľazy, zmenou štruktúry tkanív: sklerózou žľazy, nahradením glandulárneho tkaniva spojivovým tkanivom, ako aj nedostatočnou intrasekrečnou a exokrinnou funkciou.

Pankreas (pankreas) je glandulárny orgán pozostávajúci z hlavy, tela a chvosta.

dôvody

Existujú dva typy faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorenia:

1. Pokles pohybu enzýmov žľazy a intraduktálny nárast tlaku
2. Porážka sekrečných buniek v dôsledku blokovania kanálikov.

Prvá skupina

Zvýšený tlak vo vnútri papily pankreasu nastáva, keď sa blokáda zvyšuje so spazmami a porušením koordinovanej práce svalov papily (dyskinéza). Je to výsledok lokálneho aj všeobecného podráždenia nervového systému. Excitácia nervu nachádzajúceho sa v blízkosti pankreasu spôsobuje zvýšenú produkciu pankreatickej šťavy, svalový spazmus na báze papily a prerušenie cirkulácie v kanálikoch žľazy. Dlhodobý traumatický účinok v oblasti hlavy pankreasu vedie k chronickej pankreatitíde.

Príčinou ochorenia je aj vyhadzovanie obsahu z tenkého čreva do kanálikov pankreasu. V dôsledku toho sa zistí obštrukcia a tlak vo vnútri systému vylučovacieho systému sa zvýši. Tento typ obštrukcie sa vyvíja, keď sa deformity alebo zúženie, zmena tkaniva, prekrývajúce sa kanály s hlienom, kamene, kompresia inými formáciami.

Druhá skupina

Druhou skupinou faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorenia a porážku sekrečných buniek pri normálnom tlaku v systéme vylučovania pankreasu, sú: poruchy cirkulácie, alergické reakcie, poruchy metabolizmu, hormonálne zmeny, toxické účinky, poranenia a infekčné ochorenia.

V podmienkach prevládajúcich v strave proteínov a tukov sa zvyšuje pravdepodobnosť alergickej pankreatitídy. V dôsledku rozvoja hypersenzitivity, alergické zápalové procesy poškodzujú bunky žliazových tkanív, čo spôsobuje zmeny ich štruktúry.

Osobitnými prípadmi sú pankreatitída, ktorá sa prejavuje ako reakcia na chemickú otravu. V takýchto prípadoch je to ďalšia zložka bežného patologického procesu v brušnej dutine.

Okrem chorôb sú faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorenia:

1. podvýživa;
2. dedičnosť;
3. Poruchy metabolizmu živín (bielkovín, tukov, sacharidov).

Klasifikácia chorôb

Existuje mnoho klasifikácií opisujúcich rôzne formy chronickej pankreatitídy. Každá z nich pokrýva určité znaky výskytu, priebehu alebo prejavov choroby.

1. Chronická alkoholická pankreatitída;
2. Iná chronická pankreatitída. Podľa etiológie:

• Biliárny pôvod.
• Dysmetabolický pôvod.
• Infekčný pôvod.
• Idiopatický pôvod.

V tomto článku sa pozrieme na najbežnejšie typy pankreatitídy. Existuje 5 hlavných možností: akútna, chronická, žlčová, hemoragická a reaktívna.

Akútna pankreatitída

Zápalové zmeny akútnej pankreasu, vo forme ohnísk nekrózy (nekróza tkaniva) a krvácania (krvácanie) vo vnútorných štruktúrach orgánu. Rovnako ako porušenie funkcie spojené s vylučovaním enzýmov, aj keď osoba netrpela touto léziou. Tento proces zmeny orgánov vedie k jeho sebazničeniu.

Existujú 4 typy ochorenia:

• akútnej intersticiálnej
• akútna nekrotická,
• infiltračnú nekrotickú;
• hnisavý nekrotický.

Tiež sa delia na: ľahkú, strednú a závažnú závažnosť.

Mierna: bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, zmeny laboratórnych parametrov.

Médium: predĺžená pretrvávajúca epigastrická bolesť, ktorá nie je kontrolovaná antispazmodikami a analgetikami. Bledá koža, zvracanie, opakované napätie brušných svalov, prudký pokles krvného tlaku, teplota až 38 ° C.

Ťažké: difúzne nekrotické zmeny pankreasu. Ťažká bolesť v epigastriu, zvracanie, ostro bledá farba pleti, ostré bolesti šíriace sa po celom bruchu, svalový spazmus prednej brušnej steny, nadmerne nízky krvný tlak, vysoká teplota (nad 39 ° C), ako aj nedostatok mnohých systémov a orgánov.

Akútna intersticiálna pankreatitída

Pankreatitída spojivového tkaniva pankreasu - ochorenie je prechodné a krátkodobé. Zjavne ľahko a takmer nepostrehnuteľne. Bolesť a zvracanie sú málo výrazné a rýchlo zmiznú.

Akútna nekrotizujúca pankreatitída

Úmrtie organizmu vyliatym tkanivom je potvrdené trvaním ochorenia. Vyznačuje sa dlhotrvajúcou bolesťou v bruchu, opakovaným vracaním, kombináciou s nedostatkom iných orgánov a systémov. Liečba, ktorá sa začala v tom čase, môže významne zlepšiť stav pacientov.

Akútna infiltračná nekrotická pankreatitída

Vo veľkých a difúznych nekróznych ložiskách sa objavuje ochorenie, pri ktorom sa okrem nekrózy tkaniva akumuluje infiltrácia - tekutina vylučovaná zapálenými orgánovými štruktúrami, keď sa ložiská objavia, keď sú zničené za sterilných podmienok. Infiltrát, ktorý sa zhromažďuje v brušnej dutine, tvorí konglomerát orgánov obklopujúcich pankreas. Tento "kus" nie je veľmi bolestivý a nie je jednoznačne obmedzený. Stav pacientov je definovaný ako stredne ťažký alebo ťažký, sprevádzaný porušením zažívacích orgánov.

Pri pozitívnom priebehu ochorenia má infiltrácia, ktorá sa odoberá v dutine brušnej, tendenciu postupne sa rozpúšťať. Čas na ukončenie extinkcie je 3-4 týždne.

Purulentná-nekrotická pankreatitída

Ochorenie, pri ktorom sa okrem nekrotických zmien v orgáne, infekcia s tvorbou hnis spojí, vyznačuje dlhým priebehom, závažnými príznakmi intoxikácie a hnisavými procesmi v tele: strata sily, nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie trvalej povahy, bledosť, vyčerpanie, horúčka. Významné zmeny v laboratórnych testoch potvrdzujúce vývoj hnisavých komplikácií v kombinácii s lokálnymi prejavmi.

Chronická pankreatitída

Formy chronickej pankreatitídy sa líšia vo vývoji prejavov a bolestivých zmien v tkanivách orgánov.

Podľa prejavov vydávajú:

1. priebežné;
2. bolesť;
3. Psevdoopuholevy;
4. sklerózující;
5. Latentný.

Chronická rekurentná pankreatitída

Vyjadrené intenzívnymi bolesťami v hornej časti brucha. Bolesť pri pankreatitíde tejto formy je dlhá, naliehavá, intenzívna, najmä pri nadmernej konzumácii alkoholických nápojov a prevahe tukových potravín. Trpiaci týmto typom ochorenia sa sťažujú na vracanie, zníženú chuť do jedla, nadúvanie, zmenu stolice, vysokú horúčku.

Chronická pankreatitída

Je vyjadrená epigastrickou bolesťou, so šírením do chrbta, nedostatkom túžby po jedle, úbytkom hmotnosti, nadúvaním a nadúvaním.

Pseudo-nádorová forma pankreatitídy

V tejto forme ochorenia sa choroba nachádza v hlave žľazy, čo prispieva k šíreniu edému a stláčaniu žalúdočného kanála. Porušenie odtoku žlče vedie k žltačke, svrbeniu, zvracaniu, nevoľnosti, tmavému moču, odfarbeným výkalom, bolesti v pravej časti žalúdka.

Sklerotizujúca chronická pankreatitída

Toto ochorenie vedie k závažnému porušeniu funkcií organizmu a vzniku diabetu. Bolesť je podobná ako u iných variantov ochorenia, ale po jedle sa zvyšuje. Ľudia trpiaci sklerotizujúcou pankreatitídou sa sťažujú na rovnaké príznaky ako na iné varianty ochorenia.

Latentná chronická pankreatitída

Ochorenie je charakterizované slabou bolesťou, miernou stratou chuti do jedla, miernou nevoľnosťou, zmenenou stolicou a poruchou funkcie vylučovacieho orgánu.

Lekári tiež diagnostikujú 3 štádiá chronickej pankreatitídy:

1. Exacerbácia pankreatitídy.
2. Remisie.
3. Nestabilná remisia.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy, prejavujúca sa atakom pankreatitídy - akútna bolesť na pozadí relatívneho zdravia. Príznaky ochorenia sa zhoršujú nedodržiavaním liečby, zanedbávaním diéty.

Remisia pankreatitídy - pokles príznakov ochorenia až do úplnej neprítomnosti pod vplyvom terapie a diéty. Úplná remisia sa zistí, keď príznaky ochorenia vymiznú po dobu šiestich mesiacov až 3-5 rokov.

Nestabilná remisia je nestabilný priebeh ochorenia, keď sa striedajú remisie a exacerbácia ochorenia.

Biliárna pankreatitída

Tento typ chronickej pankreatitídy u dospelých sa vyskytuje v dôsledku tvorby žlčových kameňov v pankreatických kanálikoch. Ďalší variant ochorenia - biliárny kal. Je to podobné ako u hlienu so sedimentom z mikro kameňov. Pravdepodobnosť chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sa zvyšuje, keď má pacient ochorenie gastrointestinálneho traktu, najmä pri ochoreniach pečene.

Prejav ochorenia sa môže mierne líšiť v závislosti od pohlavia. Symptómy pankreatitídy u mužov sa prejavujú prudkým úbytkom hmotnosti, plynatosťou, konštantnou bolesťou, búšením srdca, rozmazaním.

Príznaky pankreatitídy u žien sú vyjadrené bodnutím, bolesťou dýky, ktorá vzniká po požití alkoholu. Rovnako ako stav ovplyvňujú vyprážané a korenené jedlá.

Hemoragická pankreatitída

Jeden z najťažších súčasných typov pankreatitídy. Krvácanie a krvácanie z ciev vo vnútri orgánu impregnujú tkanivá orgánu a spôsobujú rýchle uvoľňovanie enzýmov a rozvoj nekrózy. Zvláštnosťou tohto typu je tvorba hemoragickej peritoneálnej efúzie. Toto ochorenie postihuje sekrečné oblasti žľazy, ktoré produkujú enzýmy. Klinický obraz je sprevádzaný silnou bolesťou, intoxikáciou a následným pravdepodobným rozpadom orgánu. 60% pacientov trpí duševnou poruchou. Každý tretí pacient môže mať kómu.

Choroba má 3 periódy:

• 1 obdobie - zhoršený krvný obeh,
• 2 obdobie - porušenie činností iných orgánov
• Obdobie 3 - charakterizované komplikáciami po vzniku nekrotických zmien.

Reaktívna pankreatitída

Tento typ ochorenia sa vyznačuje rýchlym vývojom v reakcii na chyby vo výžive. Treba poznamenať, že v kombinácii s ochorením žlčových kameňov u žien sa príznaky pankreatitídy objavujú častejšie ako u mužov.

Reaktívna pankreatitída sú často choré deti. K tomu dochádza na pozadí iných chronických ochorení tráviaceho systému. Pri reaktívnej pankreatitíde nie je bolesť tak výrazná ako u iných foriem. Prevládajúci pocit nadúvania, pálenie záhy, popraskanie.

Vysoká miera vývoja ochorenia vedie k rýchlemu rozvoju jeho prejavov a vzniku komplikácií. Bez včasnej liečby lekárom táto choroba v pomerne krátkom čase povedie k závažnému štádiu.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza chronickej pankreatitídy je založená na kombinovanej štúdii pacienta. Okrem prieskumu, hmatového vyšetrenia a vyšetrenia lekárom pacient prechádza testami, ktoré nám umožňujú poskytnúť presnejšie údaje o forme, štádiu a priebehu ochorenia.

Pacientom sa predpisuje ultrazvuk, CT vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie pankreasu, ako aj inštrumentálne vyšetrenie dvanástnika. Medzi laboratórnymi metódami sa vykonávajú štúdie moču, krvi, výkalov a obsahu dvanástnika.

Akútna liečba

Kombinácia diéty a protidrogovej liečby prináša pozitívne výsledky v liečbe otroyových foriem pankreatitídy. Včasná liečba s vysokou pravdepodobnosťou poskytuje úplné zotavenie. Povinnou položkou pre akútnu pankreatitídu je hospitalizácia, striktné lôžko poskytuje pokoj a správnu anestéziu.

Liečba akútnej pankreatitídy

Prvé 3 dni lekári používajú metódu "Studený, hlad a mier". Prvý deň musia pacienti dodržiavať diétnu tabuľku 0. Menovite zdravotný hlad. Okrem toho sa na žalúdok aplikuje ľadový mechúr alebo močový mechúr v kombinácii s použitím liekov proti bolesti a antispasmodík.

Na druhý deň majú pacienti možnosť piť minerálnu vodu - Borjomi, Essentuki č. 4 v neobmedzenom množstve. Tretí deň sa k dávke pridá kaša z ľahko stráviteľných obilnín. Do piateho dňa sa jedlo rozširuje vďaka chudému typu mäsa a rýb, mliečnym výrobkom, zeleninovým polievkam. Menu je zostavené pre týždeň a má rôzne druhy jedál pre každé jedlo.

Zoznam skupín liekov na akútnu pankreatitídu:

1. Zavedenie roztokov do žily na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi - Reopoliglyukín, Ringerov roztok a ďalšie;
2. Analgetiká - Tramadol, Baralgin, Analgin a ďalšie;
3. Antispasmodiká - No-shpa, Spazmalgon a ďalšie;
4. Dopĺňanie elektrolytov a solí fyziologickými roztokmi;
5. S rozvojom hnisavých komplikácií sa používajú antibiotiká - ciprofloxacín, metronidazol a ďalšie;
6. Pri odstraňovaní enzýmov sa používajú diuretiká - Lasix, ako aj Plazmaferéza.

Ľudová liečba akútnej pankreatitídy

Pri liečbe akútnej pankreatitídy sa pripravuje veľa rôznych možností liečby. Napríklad:

1. Múka pripravená z naklíčeného ovsa. Kissel vyrobený z takejto múky pomáha zlepšovať stav počas liečby ochorenia.
2. Ponúkame aj pred jedlom nápoje infúzie kvetov nesmrteľných kvetov. Predpokladá sa, že táto infúzia uľahčuje trávenie a podporuje odtok žlče a tiež reguluje tvorbu kameňov v pankrease.
3. Okrem toho sa používajú infúzie kvitnúcich rebríkov, morušových čajov, osikovej kôry, petržlenu, ľubovníka bodkovaného, ​​maternice morušovej, fazuľa obyčajná, fazuľa lekárska, nechtík lekársky, podnož a iné rastlinné prípravky.

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa prejavuje exacerbáciami, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu v nemocnici. S exacerbáciou ochorenia sa terapia vykonáva ako liečba akútnej pankreatitídy: „Chlad, hlad a mier“. Lôžko v kombinácii s prijatím liekov proti bolesti a antispazmodických liekov, ako aj ľadového obalu, ktorý je umiestnený na bruchu.

Konzervatívna liečba chronickej pankreatitídy

Vysoko účinná kombinácia diéty a liekovej terapie zlepšuje stav pacienta.

diéta

Strava pri chronickej pankreatitíde je podobná ako pri akútnej pankreatitíde. Čo môžete jesť pri chronickej pankreatitíde po období pôstu:

1. Obilniny, cestoviny;
2. Nízkotučné a mliečne polievky;
3. Chudé mäso a ryby;
4. Chlieb, sušienky;
5. Zelenina a ovocie v čerstvej a varenej forme;
6. Fermentované mliečne výrobky: kefír, ryazhenka, mlieko, maslo, tvaroh s nízkym obsahom tuku;
7. Slabo varený čaj, želé a kompót.

U jedincov s diagnostikovanou pankreatitídou sa vynára otázka: je možné pri kapsule pri chronickej pankreatitíde? Vzhľadom na zvýšenú pravdepodobnosť vzniku nadúvania a nadúvania, ako aj zvýšenie záťaže pankreasu, nie je možné počas akútnej a exacerbácie chronickej pankreatitídy konzumovať všetky druhy kapusty. Biela, kyslá, čínska kapusta je kontraindikovaná a karfiolová, brokolica, morská a ružičková kapusta môžu byť konzumované v štádiu trvalej remisie.

Menu pre chronickú pankreatitídu sa robí individuálne pre každého pacienta. Jedlá by sa nemali opakovať tak, aby sa monotónnosť nestávala nudnou a nevylučovala poruchy zo stravy. Momentálne môžete nájsť veľa receptov, ktoré vám umožnia diverzifikovať stravu zdravým a chutným jedlom a nepoškodia vaše zdravie.

Liečba liekmi

Druhým dôležitým krokom je užívanie tabletiek na chronickú pankreatitídu. Liečba chronickej pankreatitídy medikáciou poskytuje rýchle zotavenie - prechod z aktívnej fázy ochorenia do remisie a vykonáva sa pomocou komplexných metód: úľava od bolesti, zmiernenie zápalu, obnovenie trávenia, doplnenie nedostatku enzýmov pankreasu, obnovenie tkaniva orgánu, preventívne opatrenia na prevenciu komplikácií.

Pre substitučnú liečbu chronickej pankreatitídy je najčastejšie predpisovaným liekom Creon. Jeho zložky sú účinne distribuované po celom jedle a zlepšujú vstrebávanie potravy.

Ľudová liečba chronickej pankreatitídy

Liečba chronickej pankreatitídy doma sa vyrába ľudovými metódami. Zvážte tie najefektívnejšie.

1. Pacienti sú ponúkané na vypitie šťavy zo zemiakov a mrkvy - zmes týchto dvoch druhov zeleniny zlepšuje trávenie.
2. Odvar z ovsených zŕn obnovuje funkciu tkaniva a orgánov.
3. Propolis zase redukuje prejavy pálenia záhy.
4. Rastlinné prípravky sú považované za jeden z najúčinnejších spôsobov liečby - znižujú výskyt zápalu, urýchľujú regeneráciu tkaniva a stabilizujú stav žlče.

komplikácie

Okrem skutočnosti, že remisia ochorenia môže ísť od stabilnej k nestabilnej, v závislosti od trvania priebehu ochorenia, sa môžu vyvinúť nebezpečnejšie komplikácie, ako napríklad:

• ulcerácia a vnútorné krvácanie;
• žltačka mechanického charakteru;
• pridanie infekcií, peritonitídy;
• cysty, tvorba fistulous pasáží;
• diabetes mellitus;
• vznik nádorov.

prevencia

Je potrebné ovplyvniť rizikové faktory a príčiny vzniku ochorenia. Konkrétne, vylúčiť fajčenie a alkohol, dodržiavať zdravý životný štýl, bojovať proti obezite, venovať veľkú pozornosť odporúčaniam lekára. Toto sú hlavné body primárnej prevencie ochorenia.

Body sekundárnej prevencie by mali poukazovať na prísne dodržiavanie liečby v plnom rozsahu, ako aj na udržanie substitučnej terapie enzýmom.

Užitočné video

záver

Chronická pankreatitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú a vážnu liečbu. Ochorenie znižuje kvalitu života a spôsobuje mnoho ťažkostí pre ľudí so stanovenou diagnózou.

Je prísne zakázané pokúšať sa liečiť chorobu samostatne. Vďaka včasnej liečbe zdravotnej starostlivosti je možné dosiahnuť priaznivý výsledok ochorenia. A s plným dodržiavaním odporúčaní lekára a obnovy.