Fistula konečníka sa vzťahuje na choroby, ktoré nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre telo. Toto ochorenie je však nepríjemné, pričom pacient vyraďuje z obvyklého rytmu života. V prípade choroby sa cez dutý orgán alebo priamo smerom von otvára diera (fistula), cez ktorú sa uvoľňuje hnis a hlien. Chirurgia je potrebná na odstránenie fistuly. Príčinou tohto problému je rozvoj ochorení vlákniny.

Ak sa objaví rektálna fistula - po operácii má regenerácia dôležitú úlohu. Je potrebné prejsť všetkými predpísanými postupmi, vyšetreniami, aby sa choroba nezačala znovu rozvíjať. Asi 80% pacientov sú muži. Urýchliť vývoj análnej trhliny fistuly, hemoroidy. Ďalším dôvodom je dlhá hnačka po operácii.

Druhy a vlastnosti fistúl

Rektálna fistula (rektálna fistula) má tieto odrody:

• Plná, v prítomnosti 2 dier. Jeden otvorený v čreve, druhý - vo vonkajšej časti, v blízkosti konečníka.
• Nedokončené, ktoré sa otvára len v jednom smere. Môže byť vnútorná, vonkajšia. Vyvíjajú sa najmä po odstránení nádorov, črevnej tuberkulóze, neprofesionálnej biopsii. Poškodenie stien gastrointestinálneho traktu vedie k šíreniu črevných baktérií do adrektálnej dutiny.

Osoba môže diagnostikovať ochorenie, ak zistí hnis alebo cíti nepohodlie v perianálnej zóne. Bolesti niekedy vylučujú hnis, bahnitú krv. Musíme neustále meniť špinavé spodné prádlo v krvi, používať produkty absorbujúce vlhkosť a produkovať hygienu hrádze. Pri silnom výboji dochádza k podráždeniu pokožky. Pretrvávajúce svrbenie, nepríjemný zápach - prvé príznaky fistuly.

Rectilinear fistula rýchlo odstránená. Ťažká bolesť sa neobjaví. Neúplné fistuly spôsobujú pravidelné nepríjemné pocity v dôsledku chronického priebehu. Pri náhlom pohybe sa symptómy zosilňujú. Blokovanie kanála fistuly zvyšuje množstvo hnisu. Možné sú exacerbácie, abscesy, horúčka, intoxikácia v dôsledku hromadenia hnisu.

príznaky

Vyskytujú sa tieto príznaky:

• slabosť, nedostatok spánku;
• zníženie koncentrácie;
• zvýšenie telesnej teploty v určitých obdobiach (častejšie v noci);
• nervozita.

Obnova po operácii by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka, pri dlhodobej neprítomnosti liečby, nesprávnych metódach po operácii sú možné závažné zmeny. Anus sa deformuje, na svorkách zvierača sa vytvárajú jazvy.

Liečba fistuly konečníka

Pred operáciou, ktorá je hlavnou metódou ako sa zbaviť rektálnej fistuly, môže byť predpísaná ďalšia liečba. Používajú sa antibiotiká, lieky proti bolesti, liečivé látky. Lieky sa používajú na zlepšenie stavu, ale najčastejšie táto terapia neprináša výraznú úľavu.

Fyzioterapia môže byť predpísaná pri príprave na operáciu. Potreba fyziologických postupov je znížiť riziko komplikácií po zákrokoch chirurga.

Neošetrujte ľudové metódy fistuly. Použité látky môžu poskytnúť dočasnú úľavu. Je nepravdepodobné, že budú schopní niečo urobiť, ale čas sa stratí.

Typ fistuly určuje techniku ​​odstraňovania patogénov. Veľkosť postihnutých oblastí, rýchlosť uvoľňovania hnisu ovplyvňuje použité metódy. Chirurg musí správne odrezať fistulu, vypustiť hnisavé kanály, v prípade potreby zašitie zvierača, zatvoriť poškodenú dutinu.

Činnosti v každom prípade sú odlišné. Je nevyhnutné používať celkovú anestéziu, pacient je pod dohľadom lekára asi 10 dní.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Trvá určitý čas na úplné uzdravenie poškodenej dutiny, fistulous pasáže. Fázy pooperačného obdobia sa delia na hospitalizáciu a ambulantnú liečbu.

12 hodín po operácii je povolené jesť jedlo, vždy jemne nastrúhané. Odporúčaný častý príjem tekutín. V 90% prípadov sú určené kúpele, do ktorých je pridaný antiseptický roztok a masť na zmiernenie bolesti. Potrebné laxatíva, iné požadované látky. V nemocnici je pacient oneskorený o čas potrebný na čiastočné obnovenie funkcie, hojenie rán.

Ambulantné obdobie

• Fistula sa hojí dlho, výtok sa nezastaví na 3 - 5 týždňov. Odporúča sa na konci ambulantného obdobia, opustenie nemocnice neprestáva užívať sedavé kúpele. Vykonávajte ranné a večerné procedúry s prídavkom predpísaných liekov, antiseptík. Rana by mala byť uzavretá sterilnými obväzmi, natretými dezinfekčnými mastami. Kúpele sa tiež prijímajú po ďalšej defekácii.

• Akékoľvek porušenie režimu vyvoláva odhalenie rany, dlhodobé hojenie. Odporúčania sú opísané ošetrujúcim lekárom - proktológom.
• Po určitom čase (zvyčajne jeden deň) je pacientovi dovolené používať vodu. Po anestézii sú v tele nezvyčajné pocity, niekedy silná bolesť. Prvých niekoľko dní pacient pije liek proti bolesti.
• Po prvom obliekaní sa odstránia. Ligácia je pre pacienta bolestivý zákrok. Povinné lieky lokálne pôsobia na telo. Ošetrujúci lekár kontroluje hojenie: okraje rany by sa nemali prilepiť k sebe, nemali by sa hromadiť hnisanie, neodkvapkané vrecká.
• Ak bola operácia ťažká, po niekoľkých dňoch je potreba obliekania v celkovej anestézii. Vykonáva sa hĺbkové ošetrenie miesta operácie, ligatúra sa utiahne. Aby bola rana pomerne pomalá, vykonávajú sa kúpele s manganistanom draselným alebo harmančekom.

Diéta po odstránení fistuly konečníka

Po operácii je potrebné používať nielen lieky, ktoré urýchľujú hojenie rany, ale aj iné metódy. Diéta pomáha telu vyrovnať sa so zraneniami. Je potrebné jesť potraviny bohaté na vitamíny, živiny pre rýchlejšie obnovenie. Jedlo je rozdelené na malé porcie, konzumované rovnomerne. Výrobky by nemali nepriaznivo ovplyvňovať žalúdok, podporovať meteorizmus, výskyt zápchy.

Je žiaduce vyhnúť sa defekácii počas prvých 20 hodín po operácii. Pacient musí niekoľko hodín hladovať. Po druhom dni môžete jesť. Výrobky sú dusené alebo pečené. Zelenina sa používa v akejkoľvek forme. Povolené sú tieto potraviny:

• Chlieb varený na múke alebo pšenici.
• Pečenie, sušenie (nie bohaté).
• Polievky na vývar z mäsa, zeleniny. Uistite sa, že svetlo, bez pridania mnohých korenín. Môžete jesť studené pokrmy: červená repa, ovocná alebo zeleninová polievka.

• Mäso nízkotučné odrody. Výrobok je nevyhnutne varený alebo pečený.
• Ryby, iba more. Uistite sa, že varíme alebo dusíme.

• Prémiová klobása, klobásy na mlieko.
• Zeleninové jedlá, občerstvenie. Zelení sa používajú spracované alebo surové, fermentované.
• Kashi, ktorý je zdrojom užitočných zložiek. Najčastejšie sa snažte jesť pohánky, bohaté na sacharidy, energizujúce telo.
• Užitočné pečené cestoviny.
• Zelený hrášok a fazuľa tvaroh.

• Vajcia konzumované varené, najlepšie v zložení iných jedál.
• Nízkotučné mliečne výrobky.

V pooperačnom období je zoznam zakázaných potravín. Patria sem akékoľvek potraviny alebo zložky, ktoré zvyšujú prietok krvi do panvy. Zakázaná kategória zahŕňa:

• alkoholické nápoje, konzervačné látky, údené mäso;
• komplexné bielkoviny a jedlá na ich báze (husacie, jahňacie, bravčové);
• huby, ktoré sú ťažko stráviteľné potraviny;
• výrobky, ktoré zlepšujú proces tvorby plynu v pažeráku, môžu byť konzumované, ale v obmedzených množstvách;
• koláče, muffiny, koláče;
• ovocie s vysokým obsahom vlákniny, cesnaku, cibule, špenátu;
• strukoviny, hrach, fazuľa, plnotučné mlieko;
• vyprážané jedlá.

Ak budete dodržiavať pravidlá diéty, regenerácia bude výrazne urýchlená. Správna výživa pomáha odstraňovať komplikácie vyplývajúce zo vstupu do tela nežiaducich látok, ktoré spomaľujú proces hojenia.

prevencia

Ako preventívne opatrenie, aby sa choroba neobjavila, dôležitú úlohu hrá včasná liečba paraproktitídy. Je dôležité úplne sa zbaviť faktorov vedúcich k poraneniam konečníka. Preventívne metódy boja s rektálnou fistulou:

• Včasná liečba ochorení konečníka. Je potrebné liečiť análne trhliny, aby sa zabránilo progresii hemoroidov.
• Včasná úľava od chorôb, ktoré sú symptómom svrbenia. Vyhnite sa podráždeniu pokožky okolo konečníka. Kolitída, cukrovka, invázia a iné podobné ochorenia je dôležité diagnostikovať a eliminovať, aby sa predišlo vzniku vonkajších problémov.
• Správna výživa. Tráviace orgány priamo ovplyvňujú výskyt fistuly. Zápcha, hnačka - prvé zažívacie poruchy vedúce k rozvoju patológie.
• Byť vo vhodnej teplotnej zóne. Hypotermia zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
• Kalenie tela a osobná hygiena.

Rektálna fistula chirurgia: príprava, vedenie, rehabilitácia

Fistula rektu je diera v stene čreva, ktorá sa naďalej pohybuje v mäkkých tkanivách smerom von (najčastejšie na pokožke hrádze). Obsah fekálií neustále klesá do tejto píšťalky a je vypustený cez otvor v koži.

Análne fistuly tvoria 20-30% všetkých proktologických ochorení.

Fistuly tejto oblasti sú najčastejšie výsledkom akútnej paraproktitídy. Približne tretina pacientov s akútnou paraproktitídou nehľadá lekársku pomoc. To je spojené s následkami (niekedy veľmi ťažké a dokonca fatálne). Prudký absces perikomibulárneho vlákna sa môže skutočne otvoriť sám bez chirurgického zákroku. V tomto prípade sa však v 85% prípadov vyskytne tvorba fistuly a chronickej paraproktitídy.

V prípade neradikálnej chirurgie (iba otvorenie abscesu bez odstránenia hnisavého priebehu) je v 50% prípadov možná tvorba fistúl.

A dokonca aj pri radikálnych operáciách 10-15% je možný výsledok chronickej fistuly.

Menej často sa fistuly tvoria pri iných ochoreniach - chronickej ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe a rektálnom karcinóme.

Čo sú rektálne fistuly

Fistuly môžu byť:

• Plná (majú dve diery - v stene čreva a na koži).
• Nedokončené (majú len jednu zásuvku alebo externú alebo internú).
• Jednoduché (majú jeden ťah).
• Ťažké (majú veľa ťahov, vetiev a dier).

Čo sa týka zvierača, fistuly sú rozdelené

1. Intrasphincter (kríženie len časti vlákien vonkajšieho zvierača).
2. Transfekčný (krížový sfinkter).
3. Extrasphinctericic (priebeh presahuje sfinkter, spravidla ide vysoko, najčastejšie ťažké).

Aké taktiky v prítomnosti rektálnej fistuly

Prítomnosť fistuly v akomkoľvek orgáne je neprirodzená a vedie ku všetkým nepriaznivým následkom. Fistula v konečníku je proces, pri ktorom je jeho obsah fekálií neustále vonku, infikuje mäkké tkanivo pozdĺž fistuly a podporuje chronický zápalový proces.

Z otvárania fistuly sa neustále vybíjajú - obsah fekálií, hnis, ichor. To spôsobuje nielen nepríjemnosti, musíte neustále používať tesnenia, to všetko je sprevádzané nepríjemným zápachom. Pacient začína pociťovať sociálne problémy, obmedzuje komunikáciu.

Prítomnosť nidusu chronickej infekcie nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok a oslabuje imunitný systém. Na pozadí fistúl, proktitídy sa môže vyvinúť proctosigmoiditída. U žien je možná genitálna infekcia s rozvojom kolpitídy.

S dlhodobou existenciou fistuly je časť sfinkterových vlákien nahradená jazvovým tkanivom, čo vedie k insolvencii análnej buničiny a čiastočnej inkontinencii výkalov a plynov.

Okrem toho sa periodicky zhoršuje chronická paraproktitída a vyskytuje sa bolesť, horúčka, príznaky intoxikácie. V takýchto prípadoch bude nutná núdzová prevádzka.

Dlhodobá fistula môže byť zhubná.

Nemali by ste dúfať, že sa fistula sama uzdraví. To sa stáva veľmi zriedka. Chronická fistula je dutina v tkanive, obklopená jazvovým tkanivom. Aby sa tento liek hojil, musí sa toto jazvové tkanivo vyrezať na zdravú nezmenenú.

Jediná metóda radikálneho spracovania fistuly je teda operácia.

Príprava na chirurgiu odstraňovania fistuly

Operácia odstraňovania rektálnej fistuly je zvyčajne plánovaná. Počas exacerbácie chronickej paraproktitídy sa abscesy zvyčajne urýchlene otvárajú a odstraňovanie fistuly sa vykonáva počas 1-2 týždňov.

Ak chcete diagnostikovať priebeh fistuly a určiť objem nadchádzajúcej operácie, vykonajte:

Sigmoidoscopy. V tomto prípade sa vnútorný otvor stanoví pomocou farby (metylénovej modrej zmiešanej s peroxidom vodíka) vstreknutej do vonkajšieho otvoru fistuly.

Fistulografia - rádiografické vyšetrenie fistuly.

Je žiaduce mať ultrazvuk alebo CT vyšetrenie panvových orgánov na štúdium stavu susedných orgánov.

Príprava na operáciu sa líši od prípravy na iné chirurgické zákroky: sú predpísané krvné testy, testy moču, biochemická analýza, fluorografia, EKG, vyšetrenia terapeuta a gynekológa pre ženy.

Ak má pacient sprievodné chronické ochorenia, je potrebné napraviť ich liečbu, aby sa dosiahla kompenzácia za hlavné telesné funkcie (srdcové zlyhanie, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, respiračné funkcie).

Výskyt fistulozálnych sekrétov (v prítomnosti hnisu) je žiaduci na identifikáciu hlavného patogénu a stanovenie citlivosti na antibiotiká.

V prípade pomalého zápalového procesu sa zvyčajne vykonáva predbežná protizápalová liečba - na základe výsledkov očkovania sa predpisujú antibakteriálne lieky, ako aj lokálna terapia (umývanie fistuly) antiseptickými roztokmi.

Tri dni pred operáciou je predpísaná diéta s obmedzením vlákniny a potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynu (surová zelenina, ovocie, sladkosti, čierny chlieb, strukoviny, mlieko, sýtené nápoje)

Čistenie čreva v predvečer operácie sa vykonáva pomocou očistných klystírov (večer a ráno) alebo pri preháňaní laxatív. Vlasy v rozkroku sa oholia.

Kontraindikácie na operáciu:

1. Závažný všeobecný stav.
2. Infekčné ochorenia v akútnom období.
3. Dekompenzácia chronických ochorení.
4. Porucha zrážanlivosti krvi.
5. Zlyhanie obličiek a pečene.

Neodporúča sa vykonávať operáciu odstraňovania fistuly počas perzistentného upadania zápalového procesu (keď sa z fistuly nevypúšťa). Faktom je, že v tomto okamihu môže byť vnútorný otvor uzavretý granulačným tkanivom a nedá sa detegovať.

Druhy operácií

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii, pretože je potrebná úplná svalová relaxácia.

Poloha pacienta je na chrbte s nohami ohnutými na kolenách (ako v gynekologickej stoličke).

Voľba spôsobu operácie závisí od typu fistuly, jej komplexnosti, umiestnenia vo vzťahu k zvieraču.

Druhy operácií na odstránenie konečníka: t

• Disekcia fistuly.
• Vyrezanie fistuly po celej dĺžke s zošitím alebo bez zošitia rany.
• Ligatívna metóda.
• Vyrezanie fistuly s plastovými vnútornými otvormi.
• Laserový moxibustion fistulous kurz.
• Fistulous náplň s rôznymi biomateriály.

Intraspinktér a fistuly transspinktéra sú vyrezané do klinu v tvare rektálnej dutiny spolu s kožou a vláknom. Môže sa vykonať šijacie svaly zvierača, ale nie vždy, ak sú ovplyvnené len hlboké vrstvy. Ak je v priebehu fistuly hnisavá dutina, je otvorená, chránená a vypustená. Rana sa potiera tampónom s masťou (Levomekol, Levosin). Do konečníka sa vloží odvzdušňovacia trubica.

Extrasphincter fistuly sú pre chirurga náročnejšie. Tvoria sa po hlbokej paraproktitíde (panvovo-rektálna a sedací-rektálna). Takéto fistuly sú spravidla dosť dlhé, majú v ich priebehu mnoho vetiev a hnisavých dutín. Účel operácie je rovnaký - je potrebné odstrániť píšťalku, hnisavé dutiny, eliminovať spojenie s konečníkom a zároveň minimalizovať zásah na zvierača (aby sa zabránilo jeho nedostatočnosti po operácii).

Keď takéto fistuly často používajú ligatívnu metódu. Po vyrezaní fistuly je do jej vnútorného otvoru vtiahnutá hodvábna niť a je vynesená pozdĺž fistuly. Ligatúra sa umiestni bližšie k stredovej línii análneho otvoru (prednej alebo zadnej). Za týmto účelom sa niekedy predlžuje kožný rez. Ligatúra je viazaná na stupeň tesného obvodu svalovej vrstvy análneho otvoru.

V následných obväzoch sa ligatúra utiahne až do úplnej erupcie svalovej vrstvy. Sfinker sa teda rozrezáva postupne a jeho nedostatočnosť sa nevyvíja.

Ďalšou operačnou metódou je excízia fistuly a uzatvorenie jej vnútorného otvoru mobilizovanou handrou rektálnej sliznice.

Minimálne invazívna liečba chronickej paraproktitídy

V poslednej dobe, spôsob spaľovania fistuly s vysoko presným laserovým lúčom získava na popularite. Tento postup je veľmi atraktívny, pretože sa vykonáva bez veľkých rezov, bez švov, takmer bez krvi, pooperačné obdobie je rýchlejšie a takmer bez bolesti.

Laser môže byť použitý na liečbu iba jednoduchých fistúl bez vetiev, bez hnisavých pľuzgierov.

Niekoľko nových metód liečby análnej fistuly ich naplňuje biomateriálmi.

Obturator Fistula Plug - biotransplantácia, špeciálne navrhnutá pre uzavretie fistúl. Je umiestnená vo fistulous pasáži, stimuluje fistulu klíčiť so zdravým tkanivom, fistulous kanál zatvára.

Existuje aj metóda "lepenia fistuly" so špeciálnym fibrínovým lepidlom.

Účinnosť nových metód je dobrá, ale dlhodobé výsledky sa ešte neskúmali.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sa zvyčajne na niekoľko dní predpisuje odpočinok na lôžku. Antibakteriálna terapia sa uskutočňuje 7-10 dní.

Po odstránení análnej fistuly je potrebné držať stolicu po dobu 4-5 dní. Na tento účel je predpísaná diéta bez tabliet. Pri zvýšenej peristaltike sa môže perorálne podávať norsulfazol alebo chloramfenikol.

Prvé obliekanie sa zvyčajne vykonáva 3. deň. Ligácia v tejto oblasti je dosť bolestivá, preto sa vykonáva na pozadí liekov proti bolesti. Tampony v rane sú impregnované peroxidom vodíka a odstránené. Rana sa ošetruje peroxidom vodíka, antiseptikami a voľne sa naplní tampónmi s masťou (Levomekol, Vishnevsky masť). V konečníku tiež vstrekuje pás masti.

Od 3-4 dní do konečníka môžete vložiť sviečky s extraktom belladonky a novokaínom.

V neprítomnosti stolice sa vykoná čistiaci klystír v deň 4-5.

Z produktov bezprostredne po operácii sú povolené krupice na vode, vývar, parné kotlety, omelety, varené ryby. Pitie nie je obmedzené. Jedlo by malo byť nesolené, bez korenia. Po 3-4 dňoch sa diéta rozšíri pridaním kašovitej varenej zeleniny (zemiakov, repy), mliečnych výrobkov, ovocných pyré alebo pečených jabĺk. Vylúčené sú surová zelenina a ovocie, strukoviny, sýtené nápoje, alkohol.

Po každej stoličke sa odporúča sedacie kúpele a ošetrenie rán antiseptickými roztokmi (furatsillina, chlórhexidín, Miramistina).

V prítomnosti vonkajších kožných stehov sa zvyčajne odstraňujú 7. deň.

Kompletné hojenie rán sa vyskytuje za 2-3 týždne.

Čiastočná inkontinencia plynu a tekutej stolice môže byť pozorovaná do 2-3 mesiacov, pacient je na to upozornený. Na cvičenie svalov zvierača existuje špeciálny súbor cvičení.

Možné komplikácie

Kompetentne vykonávaná operácia v špecializovanej nemocnici v 90% zaručuje úplné uzdravenie. Ako pri každej operácii však môžu existovať nežiaduce následky:

1. Krvácanie počas a po operácii.
2. Poškodenie močovej trubice.
3. Preháňanie pooperačných rán.
4. Insolvencia análneho zvierača (inkontinencia výkalov a plynu).
5. Opakovanie fistuly (v 10-15% prípadov).

Spätná väzba a závery

Pacient B.: „Asi pred rokom sa objavili bolesti v konečníku, teplota stúpla. Bolesť bola dosť silná, nemohla sedieť. Ale nešiel k lekárovi, liečil sa - sviečky na hemoroidy, harmančekové kúpele, lieky proti bolesti. O týždeň neskôr sa absces otvoril, veľa hnisu vyšlo, bolo to jednoduchšie, bol som potešený.

Niekde za mesiac som si všimol, že hrádza bola neustále mokrá, výtok v spodnom prádle, nepríjemný zápach. Vytiahol ďalšie dva mesiace, v nádeji, že všetko pôjde samo od seba. Nakoniec sa rozhodol ísť k lekárovi. Diagnostikované rektálnou fistulou.

Dlho nesúhlasil s operáciou, bol upravený rôznymi ľudovými prostriedkami. Avšak, účinok nebol, pravidelne sa objavovala bolesť.

Operácia trvala asi hodinu. Niekoľko dní v nemocnici, potom si obliekol doma, to nie je ťažké. Po 10 dňoch sa takmer nič neobťažovalo.

Objem rektálnej fistuly je dôsledkom neliečenej akútnej paraproktitídy.

Rectum fistula - choroba nie je smrteľná. Môžete s ním žiť, ale kvalita života sa výrazne znižuje.

Náklady na

Rektálna fistulová operácia sa najlepšie vykonáva na špecializovanej klinike chirurgom-coloproctológom s dostatočnými skúsenosťami s takýmito operáciami.

Náklady na takúto operáciu, v závislosti od zložitosti fistuly, sa pohybujú od 6 do 50 tisíc rubľov.

Kauterizácia chronickej fistuly laserom - od 15 tisíc rubľov.

Vlastnosti chirurgie na odstránenie rektálnej fistuly

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

„Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy len tým, že ju užívate každý deň.

Niektoré ochorenia z hľadiska proktológie vyžadujú použitie chirurgického zákroku. Táto radikálna metóda eliminuje rektálnu fistulu, pretože sa nazýva diera v podkožnej vrstve tuku, ktorá sa zvyčajne nachádza v blízkosti konečníka.

Vo fistulous pasáž neustále dostať fekálne hmoty, čo spôsobuje silný zápalový proces, hnis sa uvoľní. Takáto choroba spôsobuje nepohodlie a nebezpečenstvo pre život pacienta.

Príčiny problémov a symptómov

U väčšiny pacientov je táto odchýlka spojená s prejavom paraproktitídy v akútnej forme. Je to preto, že niektorí ľudia sú príliš neskoro na to, aby vyhľadali pomoc od špecialistu a vnútorný absces spontánne ide von.

Po hnis je von, pacient bude cítiť úľavu. Avšak zápalový proces bude pokračovať, čím sa vystavia nové tkanivá, ktoré sa postupne roztopia a vytvoria fistulu.

Otvory sa znovu vytvárajú, až kým sa zápalový proces úplne neodstráni.

Niekedy sa tento problém vyskytuje v dôsledku chýb počas operácie:

• Ak sa otvorí absces a odstráni sa drenáž a následná operácia sa neuskutoční.
• Keď sa odstránia hemoroidné uzliny, sliz sa zošíva a vlákna svalového tkaniva sa zachytia, potom sa vytvorí zápalový proces.

Fistula sa môže objaviť v rehabilitačnom období po operácii pre komplikované hemoroidy. Rovnako ako príčina ochorenia sú traumatické poranenia pri prirodzenom pôrode a gynekologické poruchy.

Niekedy sa vyskytne problém v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• onkologické nádory v rektálnej dutine;
• pohlavne prenosných chorôb v pokročilom štádiu;
• tuberkulózne ochorenie čriev;
• amputácia akéhokoľvek orgánu močového alebo reprodukčného systému;
• infekčné ochorenia;
• pretrvávajúce narušenie stolice.

Zvyčajne sa príznaky takejto odchýlky prejavujú silnou bolesťou v konečníku. Okrem toho sa vytvára opuch, vyskytujú sa problémy s vyprázdňovaním. Pacient môže prudko zvýšiť telesnú teplotu, existuje všeobecná slabosť.

Niekedy sa objavia nasledujúce príznaky:

• krvavý a slizničný výtok z konečníka;
• pocit cudzieho predmetu v konečníku.

Tento stav je možné pozorovať 7-14 dní. Po ktorom hnis vytečie, je nepríjemný zápach, podráždenie na koži, ktoré vyvoláva nepríjemné pocity.

Spôsoby činnosti rektálnej fistuly

Fistula konečníka sa odstráni operáciou v celkovej anestézii. Pacient musí ležať na chrbte, ohnúť kolená, aby mal lekár plný prístup k anus.

Spôsob chirurgického zákroku je určený len odborníkom, záleží od štádia zápalového procesu.

Vykonajte tieto typy operácií:

• pitva purulentné lézie;
• úplné odstránenie fistuly, po ktorom nasleduje uzavretie tkaniva;
• vyrezanie fistuly v lúmene konečníka;
• použitie lasera na horenie;
• plniace otvory so špeciálnymi biomateriálmi.

Najbežnejšou operáciou je excízia fistuly do konečníka. Táto metóda má však mnohé nevýhody. Pretože často dochádza k následným recidívam. A tiež podobná operácia porušuje vonkajšiu štruktúru zvierača.

Eliminácia fistuly pozdĺž celej dutiny sa vykonáva spolu s časťami dermis. Ak zápalový proces ovplyvnil hlbšie podkožné vrstvy, potom je potrebné brať do častí zvierača. V prítomnosti hnisavých vriec by mali byť dôkladne vyčistené a tiež by mali obsahovať tampóny s antiseptikom v konečníku.

Pomocou lasera sa eliminujú len malé fistuly, bez početných hnisavých lézií. Pálenie laserom je najbolestnejšia metóda intervencie, ktorá nevyžaduje celkovú anestéziu a rozsiahle rezy.

Pred operáciou je potrebná nasledujúca príprava:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• analýza výkalov;
• vyšetrenie stavu kože;
• diagnostika u špecializovaných špecialistov.

Ak sa uvoľní hnis, pošle sa na vyšetrenie. Bezprostredne pred operáciou musí pacient vyčistiť črevá.

Rehabilitácia po odstránení rektálnej fistuly laserom je oveľa rýchlejšia ako pri radikálnej operácii. Tiež sa stala populárnou implantácia otvoru pomocou biologického materiálu, ktorý podporuje hojenie. Táto metóda sa začala používať v medicíne pomerne nedávno, takže je stále málo skúmaná.

Chirurgický zákrok na excíziu fistuly sa vykonáva striktne podľa plánu. Počas exacerbácie paraproktitídy sa však operácia vykonáva urýchlene a až po určitom čase sa otvorí absces.

Zotavenie po operácii

Po chirurgickom zákroku je pacient povinný pozorovať odpočinok na lôžku a liečiť poškodenú oblasť antiseptickými činidlami počas jedného týždňa. Počas tohto obdobia predpíšte prísnu diétu, ako aj antibiotickú liečbu, ak je to potrebné.

Tretí deň po operácii by sa mal vykonať prvý obväz, zvyčajne je tento proces veľmi bolestivý, takže pacientovi sa podá anestetikum. Už 4. deň sa do konečníka môžu vložiť rektálne čapíky.

Bezprostredne po operácii je povolené používať tieto produkty:

• kaše na vode;
• dusené karbonátky;
• mliečne omelety

Po niekoľkých dňoch je dovolené jesť zeleninu vo varenej forme, ako aj zemiakovú kašu. Je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje a dovážať surové ovocie a zeleninu do diéty počas celej rehabilitácie.

Je potrebné pozorne sledovať zmeny stavu pacienta, najmä ak sa takéto príznaky vyskytnú: t

• krvácanie z rany;
• patológiu uretry;
• nadmerné vypúšťanie hnisu.

Približne po 1 týždni sa odstránia vonkajšie stehy, s výhradou hojenia. Pacientovi sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia na tréning zvierača.

Rektálna fistuálna excízia

Excízia rektálnej fistuly je jediným účinným formátom pomoci obetiam takejto závažnej choroby. Žiadna alternatívna liečba nemôže poskytnúť rovnako vysokú záruku účinnosti pozitívneho výsledku. Potvrdzujú to aj recenzie pacientov, ktorí sa snažili pomôcť tým, že pritiahli ľudové prostriedky. Lekári trvajú na tom, že s potvrdenou diagnózou nie je možné dlhodobo odďaľovať neutralizáciu fistuly, pretože rýchlo rastie. Čím väčší je priemer, tým zložitejšia bude operácia. Musíte tiež akceptovať skutočnosť, že oživenie bude trvať pomerne dlho.

Fistula s lokalizáciou v konečníku je diera v črevnej stene. Pokračuje v pohybe v mäkkých tkanivách, končí s výstupom vonku. Výstup je často v koži hrádze, čo obeti spôsobuje nepríjemnosti.

Hlavným problémom pre obeť takéhoto vzdelávania je prechod fekálneho obsahu do píšťalky. Čím väčší je priemer problémového otvoru, tým intenzívnejší bude odpadový produkt pacienta, ktorý dráždi okolité tkanivá.

Klasifikácia fistuly

Skôr ako pošlete oddelenie, aby ste vykonali excíziu, lekár musí pochopiť, aký typ fistuly prebieha v každom konkrétnom prípade. To umožní zvoliť optimálny typ starostlivosti, ako aj urýchliť pooperačné obdobie v budúcnosti.

Podľa štatistík predstavujú análne fistuly asi štvrtinu všetkých proktologických ochorení. Väčšina týchto útvarov je logickým dôsledkom toku akútnej paraproktitídy. Vzhľadom k tomu, že tretina pacientov s týmito ochoreniami včas nehľadá pomoc lekára, ich zdravotná anamnéza končí s rôznymi komplikáciami, vrátane tvorby dier alebo dokonca smrti.

Keď sa absces dostane do akútneho štádia, otvorí sa sám bez chirurgického zákroku, čím sa poškodí integrita peri-rektálneho tkaniva. Ale práve v tejto situácii sa človek stane obeťou vonkajšej fistuly alebo jej iných druhov.

Niekedy sú pacienti požiadaní, aby robili bez radikálnych metód, preferujúc alternatívny zásah. Poskytuje len otvorenie samotného abscesu, aby sa uvoľnil nahromadený nebezpečný obsah "hnisavého vaku". Tento prístup však nezabezpečuje neutralizáciu samotného hnisavého kurzu, v dôsledku čoho riziko relapsu stúpa na 50%. To znamená, že rana po prvom otvorení bude dobrým médiom na opätovné hromadenie obsahu ohrozujúceho zdravé tkanivo.

Dokonca aj úplná laserová excízia neposkytuje vždy stopercentnú záruku úspešného výsledku. Asi 10% všetkých klinických prípadov úspešnej likvidácie primárnej fistuly hrozí transformáciou na chronickú formu ochorenia. Aby sa znížila percentuálna pravdepodobnosť takejto závažnej komplikácie, lekári odporúčajú okamžite zaregistrovať konzultáciu s proktológom, ak majú v sebe profilované symptómy.

Trochu menej provokatérov pre rast diery sú nasledovné patológie:

• chronickú ulceróznu kolitídu;
• rakovinu konečníka;
• Crohnova choroba.

Pre ľahkú diagnostiku si odborníci vytvorili vlastnú fistulous klasifikáciu.

Vychádza z nasledujúcich typov špecifikovaných anomálií:

1. Dokončené. Obsahuje dva otvory, ktoré sú lokalizované v črevnej stene a na koži.
2. Neúplná. Má len jednu zásuvku: vnútornú alebo vonkajšiu.
3. Jednoduchá. Poskytuje len jeden ťah.
4. Zložitá. Je založený na niekoľkých krokoch, ktoré zahŕňajú mnoho odvetví.

Cena liečby závisí od toho, ktorá verzia diagnózy bola zistená u obete. Cenová politika môže tiež ovplyvniť formát otvoru, ktorý je založený na umiestnení vo vzťahu k zvieraču.

Sú celkovo tri kategórie:

• Intrasphincteric, ktorý pretína iba časť vlákien vonkajšej časti orgánu;
• transspirkulárny, ktorý prechádza úplne zvieračom;
• extrasphinocular, ktorý prechádza mimo sfinktera.

Druhá trieda je zvyčajne založená tak vysoko, že vyvoláva tvorbu komplexných viacpriechodových fistúl. Boj proti nim je najťažší.

Taktické rozhodnutie

Prakticky každá súkromná nemocnica ponúka niekoľko verzií liečby, v závislosti od niekoľkých faktorov, od finančnej schopnosti pacienta až po špecifické lekárske indikácie.

Ak aj po stanovení konečnej diagnózy pokračovať v snahe pomôcť si, potom to len zhorší klinický obraz, zhorší všeobecný zdravotný stav. Keďže hrudky v lúmene vystupujú pravidelne, neustále infikujú okolité nechránené mäkké tkanivo. Z tohto dôvodu sa zápalový proces presúva do chronickej fázy.

Okrem výkalov cez otvor vylučuje hlien, hnis, ichor. Toto všetko je pre pacienta veľmi nepríjemné a núti ho používať hygienické vložky. Ďalšou komplikáciou je nepríjemný zápach, ktorý si obete mýli a núti ho obmedziť svoj spoločenský život.

Po chvíli, pri ignorovaní alarmujúcich príznakov, bude človek určite čeliť oslabenej imunite, ktorá sa stane zeleným pre ďalšie infekcie preniknúť.

Takže jedna fistula spôsobuje:

• proktitída;
• Proctosigmoiditis;
• kolpita, ktorá je charakteristická pre ženy s postihnutými genitáliami.

Dlhodobé neposkytnutie pomoci je zárukou tvorby zvierača tkaniva jazvy namiesto bežných vlákien. Nielen, že taká jazva bolesť, to tiež vedie k zlyhaniu análneho tlače. To vstupuje do zvierača "zvyk", a osoba prestane kontrolovať nielen uvoľňovanie plynov, ale aj výkaly.

Na základe vyššie uvedeného pacient pravidelne zaznamenáva exacerbáciu chronickej paraproktitídy, ktorá so sebou prináša silnú bolesť, horúčku, príznaky intoxikácie a zvýšenie telesnej teploty. S takýmto vývojovým scenárom pomôže iba núdzová operácia.

Prístup diabla k starostlivosti o vlastné zdravie je doplnený skutočnosťou, že choroba plynule prúdi do malígneho onkologického nádoru s rýchlo sa šíriacimi metastázami.

Tu nemôžete dúfať, že všetko prebehne samo. Chronická fistula je charakterizovaná tkanivovou dutinou, ktorá je „podporovaná“ zo všetkých strán jazvami. Aby ste sa ho zbavili, musíte odstrániť problémovú vrstvu do zdravého tkaniva. Pomôcť v tomto môže len laserová excízia alebo podobná varianta rezu lézie.

Prípravná fáza

Aby bol postup úspešný, pacient bude musieť striktne dodržiavať pokyny pre správnu prípravu. Keďže takýto zásah sa nazýva plánovaný, každý bude mať čas sa naň pripraviť.

Zvyčajne, v prípade rozsiahlych lézií, proktológ trvá na okamžitom otvorení abscesu, vyčistení hnisavej dutiny. Až po úspešnom úspechu prvej etapy môže pokračovať samotná pasáž. Obvykle medzi jednotlivými fázami trvá približne jeden a pol týždňa. Presný termín lekár oznámi na základe individuálnej dynamiky zotavenia oddelenia.

Niekoľko dní pred stanoveným dátumom zašle špecialista osobe, ktorá požiadala o pomoc, aby:

• rektoromanoskopia, ktorá pomáha hodnotiť vnútorný stav tkanív;
• fistulografia, ktorá zahŕňa rádiopaknú štúdiu;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová tomografia panvových orgánov na posúdenie stavu priľahlých vnútorných orgánov.

Nezaobíde sa bez štandardného testovacieho balíka, ktorý zahŕňa krv, test moču, biochémiu, elektrokardiogram, fluorografiu, záver gynekológa, terapeuta. Samostatne sa vykonáva predbežný alergický test, ktorý vám umožňuje blokovať riziko anafylaktického šoku spôsobeného neznášanlivosťou zložiek anestézie.

Zvlášť pozoruhodní pacienti, ktorí majú množstvo chronických ochorení. Najprv budú musieť konzultovať s úzko špecializovanými lekármi, ktorí musia prehodnotiť súčasný schválený liečebný program na odstránenie konfliktu liekov.

Je však prísne zakázané meniť alebo prerušovať predpísaný režim liečby. Je pravdepodobné, že ošetrujúci lekár odporučí čakať niekoľko týždňov na dokončenie kurzu a potom pokračovať v operácii. Toto pravidlo platí pre tých, ktorí trpia:

• zlyhanie srdca;
• hypertenzia;
• respiračná dysfunkcia;
• diabetes mellitus.

Ak sa situácia zanedbala, potom sa nedá urobiť bez laboratórneho nasadenia fistulozálnych sekrétov, aby sa určila citlivosť na rôzne skupiny antibiotík. Výsledok výsadby pomôže identifikovať pôvodcu infekcie.

Pokiaľ ide o pomalý priebeh ochorenia, je efektívnejšie začať s protizápalovou liečbou. Zahŕňa antibakteriálne farmakologické činidlá vybrané na základe výsledkov klinickej štúdie naočkovania. Lokálna liečba zameraná na umývanie problémovej oblasti špeciálnymi antiseptickými roztokmi nebude zasahovať.

Približne tri dni pred stanoveným dátumom je predpísaná diéta, ktorá vylučuje potraviny s vlákninou a spôsobuje zvýšenie tvorby plynu. Patrí medzi ne:

• zelenina a ovocie v surovej forme;
• čierny chlieb;
• strukoviny;
• sladkosti;
• čisté mlieko;
• sýtené nápoje.

Noc predtým je čistenie čriev s klystír alebo s farmaceutickými prostriedkami. Zoznam posledne menovaných by sa mal vopred vysvetliť ošetrujúcemu lekárovi. Je tiež potrebné odstrániť vlasy z rozkroku.

Pred odoslaním rádiovej vlny excíziou alebo iným typom zákroku na oddelenie, špecialista rozhodne skontroluje možné kontraindikácie pre svoje oddelenia. Lekárske zákazy zahŕňajú:

• všeobecný vážny stav;
• infekčné lézie v období špičky;
• dekompenzácia chronického ochorenia;
• problémy so zrážaním krvi;
• zlyhanie obličiek;
• zlyhanie pečene.

Lekári súhlasia s tým, že pri pretrvávajúcom zhášaní zápalového procesu, keď z fistuly nevyčnievajú žiadne prvky, nie je potrebné postupovať. To je vysvetlené skutočnosťou, že samotný otvor môže byť dočasne vtiahnutý granulačným tkanivom. Nájdenie, najmä s malým priemerom, bude náročnou úlohou.

Prevádzková klasifikácia

Bez ohľadu na to, či je táto technika realizovaná s ligatúrou alebo jednoduchšou technikou, pacient má celkovú alebo epidurálnu anestéziu. Dôvodom toho je potreba prinútiť svaly, aby sa úplne uvoľnili. Pre pohodlie obete sa mu ponúka sedieť v špeciálnej proktologickej stoličke, ktorá sa podobá bežnej gynekologickej stoličke.

Na základe typu diery a ďalších charakteristík patológie si lekár vyberie jeden z niekoľkých typov metód excisie:

• pitva;
• rez pozdĺž celej dĺžky, po ktorom nasleduje uzavretie alebo spustenie tejto fázy;
• obväz;
• odstránenie plastom;
• laserové kauterovanie;
• plnenie biologickými materiálmi.

V tomto prípade sú intra sfinkter a transsphincter verzie nevyhnutne neutralizované smerom k rektálnej dutine vo forme klinu. Vyrovnávajú sa aj miesta kože a sprievodná celulóza. Ak je to potrebné, umožňuje šitie svalov zvierača, čo je charakteristické pre porážku hlbších vrstiev.

Ak bolo miesto, ktoré by bolo hnisavé hromadenie, potom sa najprv otvorí, vyčistí a potom vypustí. Otvorený povrch rany je pokrytý mastným tampónom.

Na zjednodušenie realizácie opatrení pre domácnosť je obeť nainštalovaná parná trubka.

Je oveľa ťažšie pre tých, ktorí sa stali obeťami extrasphinktálnych fistúl. Vzhľadom k tomu, že sú oveľa hlbšie, zvyšuje sa ich dĺžka.

Často ovplyvňujú dve hlboké zóny:

Prítomnosť niekoľkých vetiev hnisavých dutín komplikuje prácu chirurga, ktorý bude musieť odstrániť vyššie uvedené a zároveň zastaviť spojenie s konečníkom. Okrem toho sa budete musieť postarať o minimálny zásah do zvierača, aby sa zabránilo jeho nedostatočnej funkčnosti v budúcnosti.

Na zvýšenie šancí na úspešný výsledok lekári aktívne priťahujú ligatúru. Po odrezaní nebezpečného otvoru sa hodí hodvábna niť do jej vnútornej časti pozdĺž formácie, ktorá vedie von. Je potrebné položiť niť tak, aby bola bližšie k stredovej línii análneho otvoru. Niekedy sa nedá robiť bez navliekania rezu, ale taká obeta je oprávnená. Potom je ligatúra viazaná na stav úplného obvodu svalovej vrstvy análneho otvoru.

Počas každej ligácie sa ligatúra postupne sprísňuje až do konečnej erupcie svalov. Vďaka takému opatrnému prístupu sa ukazuje, že sa zvierač postupne znižuje tak, aby nespúšťal mechanizmus jeho zlyhania.

Ďalšou možnosťou pre vývoj udalostí je odstránenie otvoru a potom uzavretie vnútra handry z rektálnej sliznice.

Príručka pre rýchlu obnovu

Na čo najrýchlejšie ukončenie rehabilitácie sa budete musieť počas prvých dní držať postele. O niečo viac ako týždeň sa bude musieť venovať dodržiavaniu pravidiel individuálnej antibakteriálnej terapie.

Po úspešnej neutralizácii lézie bude musieť tvrdo pracovať, aby sa stolička zdržala asi päť dní. To pomôže v tejto špeciálnej strave potravín, zamerané na absenciu tvorby trosky. Ak je zvýšená peristaltika, lekár vám predpíše vhodné lieky na zmiernenie príznakov.

Prvý obväz nastane tretí deň. Tu stojí za to sa pripraviť na to, že samotný proces je dosť nepríjemný, preto lekári v prvom rade uprednostňujú zmiernenie bolesti anestetikami.

Tampony predtým umiestnené na povrchu rany sa najprv impregnujú peroxidom vodíka a potom sa odstránia. Samotná rana sa tiež spracuje s peroxidom vodíka spolu s antiseptikami a potom sa voľne naplní čerstvými tampónmi masťou. Na urýchlenie hojenia sa do konečníka vloží samotný pás s masťou.

A po skončení štvordňovej karantény je povolené používať špeciálne sviečky. Ak sa nasledujúci deň po tomto, na vyprázdnenie nefunguje, potom musíte použiť očistnú klystír.

Zoznam schválených výrobkov po prvý raz pooperačného obdobia zahŕňa: t

• krupica varená vo vode;
• bujóny;
• Dušené karbonátky;
• varené ryby;
• omeleta.

Neexistuje však žiadne osobitné obmedzenie v pití. Ale všetky jedlá podávané na stôl by nemali byť slané, nezahŕňajú koreniny. O niekoľko dní neskôr, pri zachovaní pozitívnej dynamiky, je možné pridať ďalšie produkty do hlavného menu:

• zemiaková kaša a repa;
• fermentované mliečne výrobky;
• ovocné pyré a pečené jablká.

Sódu, surovú zeleninu s ovocím, strukoviny, alkoholické nápoje sú stále zakázané.

Po každom výlete na toaletu, aby sa uľahčil stav a dodatočná dezinfekcia bude musieť robiť sedavé kúpele. Proktológ pre nich vyberie riešenie individuálne. Povie presne, kedy môžete odstrániť švy, ale priemerná doba je často asi týždeň. Pred posledným uzdravením bude potrebných niekoľko týždňov.

Čiastočná inkontinencia výkalov a plynu v najbližších mesiacoch je štandardnou reakciou tela, takže to nie je dôvod na spustenie alarmu. Na zlepšenie klinického obrazu je potrebné trénovať svaly zvierača pomocou špeciálneho súboru cvičení.

Riziká komplikácií

Aj keď postup vykonáva skúsený chirurg s pomocou kvalifikovaného zdravotníckeho personálu, stále existuje malé percento pravdepodobnosti komplikácií. Ak bol zákrok vykonaný v nemocnici, potom sa 90% pacientov zotavuje podľa štandardného plánu.

Ale niektorí kvôli povahe organizmu, alebo lekárskym chybám, musia zmierniť množstvo vedľajších účinkov. Medzi nimi najčastejšie krvácanie nastáva nielen počas zákroku, ale aj po jeho ukončení.

Ešte menej často sa v lekárskej praxi zaznamenáva poškodenie močovej trubice. Pooperačné hnisanie rán však zvyčajne vždy leží na pleciach obete, ktorá nedodržala starostlivo pravidlá osobnej hygieny.

K relapsu dochádza len v 15% prípadov, čo vyvoláva chronickú formu kurzu. Ale aj s tým môžete bojovať.

U niektorých obetí po operácii nie je životaschopnosť análneho zvierača ani čiastočne obnovená. To zaručuje inkontinenciu výkalov a plynu, čo značne komplikuje spoločenský život. Aby sa tomu zabránilo, odborníci radia vyhľadať kvalifikovanú pomoc v ranom štádiu tvorby fistuly.

Čo potrebujete vedieť o vyrezaní rektálnej fistuly

Na uľahčenie stavu pacienta v prítomnosti fistuly v adrektálnom tkanive je predpísaná excízia fistuly konečníka. Taktika chirurgickej liečby je zvolená v závislosti od typu porušenia. Ak je operácia kontraindikovaná, vykonáva sa konzervatívna liečba, ktorá nie je schopná úplne eliminovať ochorenie. Beh patológie spôsobuje vážne komplikácie.

Charaktery vzniku porušenia

Tvorba fistuly je neprirodzený jav, ktorý sa musí včas zlikvidovať. Črevné fistuly sú diery, ktoré prenikajú fekálnou hmotou, čo spôsobuje infekciu mäkkých tkanív.

Ako je známe, akútna paraproktitída, ktorá zanecháva hnisavé ložiská, vedie k tvorbe adrektálnej fistuly. Jedna tretina pacientov, ktorí majú paraproktitídu, nie je v žiadnom zhone na liečbu. V niektorých prípadoch sa vredy otvárajú spontánne. Bez liečby však ochorenie získava chronický priebeh sprevádzaný príslušnými príznakmi.

Tiež rektálne fistuly sa môžu vyskytnúť po chirurgickom zákroku, ako je napríklad žalúdočná fistula.

Keď sa fistula začína formovať, pacient trpí prejavmi charakteristickými pre hnisavý proces:

• intenzívne bolestivé pocity;
• návaly tepla;
• intoxikácie;
• edém.

Črevná chronická fistula má iný príznak. Dochádza k striedaniu remisií a exacerbácií, s postihnutým miestom svrbenia a výtok vo forme hnisu, ichor a výkalov.

Čím dlhšie bude adrektálna fistula postupovať, tým bude operácia ťažšia. Okrem toho sa zvyšuje riziko malignity fistuly.

Obrovskú chybu urobili tí, ktorí dúfajú v seba-odstránenie patologickej diery alebo pre jej vyliečenie pomocou ľudových prostriedkov. Účinná bude iba jedna liečba fistuly konečníka, to znamená chronická paraproktitída, ktorá je účinná, pretože na hojenie fistuly je potrebné odstrániť tkanivo jazvy, ktorým je dutina obklopená.

U pacientov s exacerbáciou chronickej fistuly sa vykonáva neodkladná operácia.

Typy operácií

Operácia na odstránenie vytvorenej fistuly v rektálnej oblasti sa vykonáva pomocou všeobecnej alebo epidurálnej anestézie, pretože svaly musia byť úplne uvoľnené.

Napriek tomu, že operácia vo svojom vývoji dosiahla veľké výšky, liečba brušných chodieb zostáva jednou z najťažších.

Fistula konečníka sa odstráni pomocou:

• disekcia fistuly;
• vyrezanie patologického kanála po celej jeho dĺžke, v tomto prípade sa vykoná buď drenáž na vonkajšej strane alebo šitie rany;
• sprísnenie ligatúry;
• excízia s následnou plasticitou existujúceho zdvihu;
• laserové kauterovanie;
• metóda rádiových vĺn;
• kanálové náplne s rôznymi biomateriálmi.

V prítomnosti transfunkčných a intraspinálnych fistúl sa uskutočňuje klinovitá excízia a koža a vlákno sa odstránia. Niekedy sa zvierajú svaly zvierača. Najjednoduchšie je odstrániť intra-spinálnu fistulu z dôvodu jej blízkosti anusu.

Ak sú pozdĺž kanála prítomné hnisavé akumulácie, nevyhnutne sa otvoria, vyčistia a vypustia. Rana sa uzavrie gázovým tampónom ošetreným Levomecol alebo Levino. Okrem toho je uvažované použitie parnej trubice.

Ak paraproktitída spôsobila vznik extraspinktrových fistulous pasáží, potom sa predpokladá prítomnosť pomerne dlhých kanálov s viacerými vetvami a hnisavými dutinami.

Úlohou chirurga je:

• resekciu fistuly a dutín hnisom;
• odstránenie spojenia fistuly s análnym kanálom;
• minimalizáciu počtu manipulácií na zvierači.

V tomto prípade sa často uchyľujú k ligačnej metóde zahŕňajúcej tieto akcie:

1. Po odstránení fistuly z konečníka sa do otvoru zavedie hodvábna niť, ktorá sa následne odstráni z druhého konca kanála.
2. Miesto, kde je ligatúra umiestnená, je stredová línia análneho otvoru, kvôli ktorej sa niekedy môže rez predĺžiť.
3. Spojte ligatúru tak, aby bola pevne obalená okolo svalovej vrstvy konečníka.

Pri každej ligácii, ktorá sa bude vykonávať v pooperačnom období, bude potrebné ligatúru utiahnuť, až kým sa nedosiahne úplné preniknutie svalovej vrstvy. Takže sa môžete vyhnúť rozvoju defektu zvierača.

Plastická metóda je operácia, ktorá vylučuje fistulu a odstraňuje nahromadenie hnisu v rektálnej oblasti a potom uzavrie fistulu sliznicou.

Niekedy sa uchýlili k použitiu fibrínového lepidla, ktoré uzavrelo píšťalku.

Minimálne invazívne intervenčné techniky

V poslednej dobe lekári používajú laser stále viac a viac, aby sa zbavili fistúl. Inými slovami, fistula sa jednoducho vyhorí.

Výhody metódy:

• nie je potrebné robiť veľké škrty;
• nie je potrebné steh;
• operácia prebieha s minimálnou stratou krvi;
• Obnova trvá omnoho menej a je takmer bezbolestná.

Laserová kauterizácia je indikovaná u pacientov, u ktorých paraproktitída vyvolala vznik jednoduchých fistúl. Ak existujú rozvetvené a hnisavé kanály, metóda je zvolená iná.

Dostatočne účinnou a bezpečnou metódou je rádiofrekvenčné spracovanie, pri ktorom nedochádza k mechanickej deštrukcii tkaniva. Takýto chirurgický zákrok poskytuje bezkontaktný spôsob expozície.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení rektálnej fistuly je potrebné niekoľko dní po operácii ležať v posteli. Približne 10 dní by mal pacient užívať antibiotiká.

V pooperačnom období počas prvých 4-5 dní budete musieť dodržiavať diétu bez tabliet, aby nebola žiadna stolica. Ak sa peristaltika zvyšuje, predpisuje sa Levomycetín alebo Norsulfazol.

Ak chcete obnoviť normálne, na tretí deň sa vykoná ligácia. V dôsledku nadmernej bolesti sa aplikujú lieky na zmiernenie bolesti. Tampóny v rane sa odstránia po predbežnom zvlhčení peroxidom vodíka. Následne antiseptické ošetrenie miesta a naplnenie tampónmi masťou Vishnevsky alebo Levomekol.

Ak po 4-5 dňoch nedôjde k defekácii, pacient dostane klystír.

Rehabilitácia zahŕňa dodržiavanie diéty.

Pôvodne povolené jesť:

• krupica varená vo vode;
• parné kotlety;
• vývar;
• varené ryby.

Použitie kvapaliny je povolené v akomkoľvek množstve. Soľné potraviny a koreniny sú zakázané. Po 4 dňoch menu dopĺňa:

• varená zelenina (surová podľa zákazu);
• mliečne výrobky;
• ovocné pyré;
• pečené jablká.

Pacient, na ktorom bol operovaný, musí po každom pohybe čreva urobiť sedaciu vaňu a potom ranu liečiť antiseptickými roztokmi.

Vonkajšie švy sa zvyčajne odstránia po týždni. Úplne sa hojí po 2-3 týždňoch. Lekári musia pacienta upozorniť na to, že približne tri mesiace môžu náhodne zanechať tekuté výkaly a plyny. Na udržanie svalového tonusu zvierača sa odporúča vykonávať špeciálne cvičenia.

Ak bola fistula spôsobená paraproktitídou odstránená správne, prognóza bude čo najpriaznivejšia.

Pararectal fistulae predstavujú vážne zdravotné ohrozenie. Dúfajúc v nezávislý zánik patologickej diery, človek riskuje, že nastane komplikácia až do vývoja rakoviny. Iba prostredníctvom chirurgického zákroku je možné úplne sa zbaviť nepríjemného javu.