Cholecystitída je jednou z najrozšírenejších chorôb tráviaceho systému. Vyskytuje sa u 10-15% dospelej populácie.
Spôsob liečby cholecystitídy sa vyberie individuálne pre každého pacienta. Záleží na štádiu ochorenia, prítomnosti alebo neprítomnosti žlčových kameňov, komplikácií, sprievodných ochorení a veku pacienta.

Je indikovaná konzervatívna (liečivá) liečba

• s nekomplikovanými formami krehkej cholecystitídy
• počas exacerbácií chronickej cholecystitídy, keď pacient odmietne chirurgickú liečbu alebo chirurgický zákrok, nie je možné kvôli závažným sprievodným ochoreniam

Je indikovaná chirurgická liečba

• s chronickou výpočtovou cholecystitídou (t. J. Cholecystitídou sprevádzanou prítomnosťou kameňov v žlčníku)
• pri komplikovaných formách chronickej bezstarostnej cholecystitídy

diéta

Jedným z dôležitých princípov liečby cholecystitídy je diéta.

Tu sú jeho hlavné zásady:

• Musíte jesť často - 5-6 krát denne, v rovnakom čase v malých porciách
• Odporúča sa použitie nasledujúcich produktov: rastlinné oleje (olivový, slnečnicový), chudé mäso, nízkotučné tvarohy, ovsené vločky alebo pohánkové krupice, ovocie, zelenina atď.
• Je potrebné vylúčiť z potravy tieto produkty: mäsové vývary, mastné mäso (kačica, husa, bravčové mäso), párky, pečeň, vyprážané jedlá, vaječný žĺtok, mastné mlieko, kyslá smotana, syr, smotana, čokoláda, zmrzlina, káva, sýtené nápoje, alkohol.
• Odporúča sa vypiť tekutinu vo forme slabého čaju, zriedených štiav, nesýtených minerálnych vôd.
• Pacienti so zvýšenou telesnou hmotnosťou by mali obmedziť používanie ľahko stráviteľných sacharidov (cukor, glukóza, med, džem).

Liečba liekmi

V kombinácii s cholecystitídou a pankreatitídou môže lekár predpísať lieky slávnostné, kreonové, panzinorm, mezim.
Ak sa v štúdii vylučovania žlče v dôsledku duodenálnej intubácie zistili baktérie, lekár predpisuje antibiotiká. Keď sa zistia parazity, predpisujú sa antiparazitické lieky.

Litolytická terapia je založená na chemickom rozpúšťaní kameňov s prípravkami obsahujúcimi žlčové kyseliny. Tento účinok má henofalk a ursofalk.

Tento spôsob liečby sa zobrazuje v nasledujúcich situáciách:
• veľkosť kameňov nepresahuje 5 mm
• prítomnosť jedného alebo viacerých žlčníkových kameňov, ktoré nie sú viditeľné na rádiografe (t.j. cholesterolové kamene)
• kontraktilná funkcia žlčníka nie je narušená
• kamene zaberajú menej ako 30% žlčníka
• vek kameňov menej ako 2-3 roky
• neschopnosť vykonávať operáciu u starších pacientov
• neschopnosť vykonávať operáciu u pacientov so sprievodnými závažnými ochoreniami
• odmietnutie chirurgického zákroku pacientom

Litolytická liečba nie je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

• kamene viditeľné na röntgenových snímkach (t.j. pigmentované alebo zmiešané kamene)
• priemer kameňa viac ako 5 mm
• kamene v spoločnom žlčovode
• časté záchvaty koliky pečene
• kamene zaberajú viac ako 1/3 objemu žlčníka
• porušenie kontraktilnej funkcie žlčníka
• prítomnosť aktívnej hepatitídy
• cirhóza
• peptický vred v akútnom štádiu
• tehotenstvo

Dlhodobá liečba - 1 rok a dlhšie. Počas obdobia liečby musí pacient dodržiavať diétu a konzumovať dostatok tekutiny.

Priame kontaktné rozpúšťanie žlčových kameňov vykonáva lekár prostredníctvom perkutánnej injekcie špeciálnych roztokov do žlčníka cez katéter. Táto manipulácia je dosť bolestivá, okrem toho sú možné mnohé vedľajšie účinky: prenikanie žlče do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy, neznášanlivosťou lieku, horúčka, nevoľnosť, vracanie, absces (pečeň) pečene atď.

Iné metódy konzervatívnej liečby

V období exacerbácie chronickej cholecystitídy s cholecystitídou môže byť predpísaná fyzioterapia: elektroforéza, indukcia, diatermia, parafín, ozocerit, UHF terapia.
Na liečbu chronickej cholecystitídy bez kameňov sa široko používajú infúzie a odvarky liečivých rastlín s choleretickým účinkom (kvety imortel sú piesčité, semená kôpru, rasca, muškát, mäta pieporná, nechtík, levanduľa, medovka, púpava, koreň valeriánsky, šípky atď.), Infúzie a odvar z liečivých bylín sa odporúča, aby si pol šálky 2-3 krát denne 30 minút pred jedlom. Bylinná liečba by sa mala vykonávať 2-3 mesiace a opakovať 3-4 krát ročne.

Minerálne vody zo zdrojov Yessentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk sú široko používané na liečbu cholecystitídy.

Odporúča sa ošetrenie sanatória (Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo, Karlovy Vary).

litotrypse

Táto metóda je založená na použití rázových vĺn na drvenie žlčových kameňov. Kameň je rozdrvený na menšie fragmenty, ktoré môžu ľahšie prejsť žlčovými kanálmi do čreva alebo sa rozpustiť.

Výberové kritériá pre pacientov s litotripsiou:
• jednotlivé kamene do 2 cm
• niekoľko (2-4) kameňov do veľkosti 1 cm
• zachovaná kontraktilná a evakuačná funkcia žlčníka.

Litotripsia sa neodporúča v nasledujúcich situáciách:

• jednotlivé kamene väčšie ako 1,5 cm
• viac žlčových kameňov
• kamene zaberajú viac ako 50% objemu žlčníka
• kalcinované kamene
• porušenie kontraktilnej a evakuačnej funkcie žlčníka
• blokovanie kameňov žlčových ciest
• akútna alebo chronická hepatitída, cirhóza pečene
• tehotenstvo
• žalúdočný a dvanástnikový vred

V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie:

• blokovanie žlčových ciest fragmentmi kameňov
• rozvoj žltačky

• rozvoj akútnej cholecystitídy alebo pankreatitídy

Chirurgická liečba cholecystitídy

V neprítomnosti účinnosti, v prítomnosti kontraindikácií, ako aj v prípade odmietnutia pacienta z lekárskeho ošetrenia sa vykonáva chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Odstránenie žlčníka (cholecystektómia) sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

• štandardná (otvorená) cholecystektómia
  
• z minilaparotomického prístupu
  
• laparoskopická chirurgia
  

Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ako aj indikácie a kontraindikácie.

1. Štandardná cholecystektómia.

• Časté záchvaty koliky pečene (až 4-5-krát ročne)
• Príznaky blokády kameňmi žlčovodu (obštrukčná žltačka)
• Zhoršená kontraktilná a evakuačná funkcia žlčníka
• Prítomnosť kameňa žlčníka väčšieho ako 2-3 cm
• Prítomnosť viacerých žlčových kameňov
• kvapkavosť žlčníka atď.

Na vykonanie operácie sa zvyčajne používa rez v pravej hypochondriu. Žlčník sa izoluje, jeho cievy a žlčový kanál sa ligujú a potom sa odstránia.

Výhodou tejto metódy.

Poskytuje široký prístup do žlčníka a extrahepatických žlčovodov.

Významné poškodenie brušnej steny, čo ďalej vedie k dysfunkcii čreva, respiračným poruchám a dlhodobému pooperačnému postihnutiu. Po operácii pretrvávajú jazvy.

2. Odstránenie žlčníka z prístupu minilaparotómie.

Táto metóda je indikovaná počas trvania ochorenia s akútnou cholecystitídou nie dlhšou ako 72 hodín.

Vykonáva sa malý rez (4-5 cm) brušnej steny a pomocou špeciálnych zrkadlových háčikov poskytuje dostatočný prístup na kontrolu a potrebné manipulácie.
Nástroje používané chirurgom sú predĺžené, takže všetky manipulácie v brušnej dutine môžu byť vykonávané na diaľku.

• blokovanie kameňov žlčových ciest
• komplikácie akútnej cholecystitídy s peritonitídou

• nízka trauma
• absencia pooperačných komplikácií: dysfunkcia čriev a dýchania
• včasné obnovenie motorickej aktivity pacienta
• rýchla obnova pacienta

Technika prevádzky:

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Štyri vpichy sa uskutočňujú v brušnej stene: 2 z nich sú dlhé 5 mm a zvyšné 2 sú 10 mm.
Prostredníctvom týchto otvorov sa vkladajú trokary, ktorými sú duté rúrky, cez ktoré sa následne zavádzajú potrebné nástroje do brušnej dutiny a extrahujú sa.

Jedným z najdôležitejších nástrojov je laparoskop (optický systém). To vám umožní preniesť zväčšený obraz vnútorných orgánov na video monitor. Chirurg sledujúci pohyby na videomonitori oddeľuje žlčník od adhézií a potom ho odstráni. Extrakcia odstráneného žlčníka prebieha cez jeden z otvorov.

Výhody laparoskopickej chirurgie:

• menšia bolesť v pooperačnom období
• lepší kozmetický účinok (jazvy sú po operácii takmer neviditeľné)
• menšie riziko pooperačnej prietrže
• krátkodobý pobyt v nemocnici (2-5 dní)
• kratšiu dobu dočasnej invalidity (4-7 dní).

Nevýhodou tohto spôsobu prevádzky je možnosť poškodenia stien žlčových ciest, ciev a čriev.

Je potrebné poznamenať, že v prítomnosti mnohých ochorení, ako je peritonitída, akútna cholangitída, akútna pankreatitída, závažné ochorenia srdca a pľúc, je laparoskopická operácia kontraindikovaná.

Konzervatívna liečba akútnej cholecystitídy

Konzervatívna liečba pacientov s GO poskytuje nasledujúce aktivity: t

• 1. Odpočinok.
• 2. Chill na pravej hypochondrium (20-30 minút každé 3-4 hodiny). Použitie tepla je neprijateľné v dôsledku hrozby progresie zápalového procesu a vývoja deštruktívnych zmien v horúčke.
• 3. Obmedzenie výživy na 2-3 dni s ďalším pridelením Pevznerovej stravy č. 5, používanie alkalických minerálnych vôd (Borjomi, Polyana Kvasova), pretože kyslé obsahy žalúdka stimulujú tvorbu sekretínu, cholecystokinínu, ktorý podporuje aktiváciu motorickej funkcie pankreasu a sekrečnú funkciu pankreasu,
• 4. S cieľom zlepšiť priechod žlčou a znížiť intenzitu predpísaných protizápalových liekov proti bolesti (no-spa, papaverín, platypylín, atropín, ditsetel, atď.), Znižuje sekréciu pankreasu.
• 5. Na odstránenie bolesti sa široko používajú narkotické analgetiká, ako aj lieky kombinovaného antispazmodického a analgetického účinku (xefocam, baralgin, spazgan, spazmalgon, tramal, tramadol, noshpalgin, dexalgin, atď.). Narkotické analgetiká sa nepreukazujú kvôli ich schopnosti vyvolať spazmus Oddiho zvierača, čo zhoršuje biliárnu hypertenziu, interferuje s prechodom žlče a pankreatickej šťavy.
• 6. Potencujú účinok analgetík a majú sedatívny a protizápalový účinok antihistaminík (roztok Dimedrol, Claritin, Suprastin, Diprazin, atď.).
• 7. Jednou z najdôležitejších zložiek konzervatívnej liečby je infúzia a symptomatická terapia, cieľom prof. odkaz, ktorý je zníženie závažnosti intoxikácie, korekcia metabolických porúch a funkčnom stave životne dôležitých orgánov a systémov (neogemodez, reopoligljukin, reosorbilakt, LATRE, 5-10% roztoku glukózy s komplexom vitamínov, aminofylín, korglyukon, strophanthin, diuretiká - furosemid et al. ).
• 8. terapia Antibiotikum zahŕňa podávanie liekov, ktoré môžu sústrediť v žlči (cefalosporíny III-IV generácie -. Klaforan, ceftazidím (Fortum), cefuroxim (zinatsef), ceftriaxon, cefepim, tsefobid a kol), fluorochinolóny (levofloxacín, klindamycín, atď.)., makrolidy (sumamed, rovamycin), atď. V prípade deštruktívnych foriem ochorenia, v súvislosti s hrozbou anaeróbnej infekcie, sú predpísané metronidazol, ornigil, metragil.
• 9. Ak sú príznaky pankreatitídy, odporúča sa použiť inhibítory proteolýzy (kontracal, trasilol, gordox, sandostatín, 5-fluóruracil atď.).
• 10. Hepatoprotektory (Heptral, Essentiale).

Vlastnosti liečby akútnej a chronickej cholecystitídy rôznymi spôsobmi

Ako je známe, cholecystitída sa môže vyskytovať v akútnej a chronickej forme a v niektorých prípadoch je sprevádzaná cholelitiázou, v iných je nekalózna forma. Práve na týchto faktoroch je závislejšie od toho, ako sa bude liečba cholecystitídy vykonávať v každom jednotlivom prípade.

Liečba akútnej cholecystitídy

Cieľom liečby akútnej cholecystitídy žlčníka je zmiernenie zápalového procesu a prevencia recidívy ochorenia. Vo väčšine prípadov teda ide o vykonanie núdzových chirurgických zákrokov, najmä pokiaľ ide o deštruktívne formy ochorenia (flegmonózne alebo gangrenózne). Je to preto, že:

• Pri použití taktiky konzervatívnej liečby akútnej cholecystitídy flegmonóznej alebo gangrenóznej formy ustúpia príznaky zápalu len u polovice pacientov. V druhej polovici choroby choroba postupuje neustále, čo zhoršuje celkový stav pacientov a môže spôsobiť vážne komplikácie.
• Konzervatívna liečba starších pacientov vedie k skresleniu klinického obrazu ochorenia, ale nezastavuje jeho progresiu.
• Počas operácie v počiatočných štádiách sa významne znižuje riziko smrti v pooperačnom období.

Varovanie! V prípade deštruktívnej cholecystitídy sa operácia vykonáva do 1 - 2 dní od vstupu pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Ak sa však príznaky peritonitídy spoja s existujúcimi príznakmi, chirurgický zákrok sa vykonáva na núdzovom základe, tj do 6 hodín od momentu prijatia do nemocnice.

Liečba cholecystitídy liečivom sa môže uskutočniť len v prítomnosti katarálnej formy. Hoci často táto terapia neposkytuje očakávané výsledky a choroba postupuje, preto, keď sa v žlčníku vyskytnú deštruktívne zmeny, lekári sa stále musia uchyľovať k operačným metódam.

Výber spôsobu liečby cholecystitídy závisí od:

• stupeň zanedbávania zápalového procesu;
• vek pacienta;
• prítomnosť komplikácií;
• stav pacienta;
• prítomnosť sprievodných chorôb.

Konzervatívna terapia

Ako už bolo uvedené, konzervatívna liečba sa používa v katarálnej forme akútnej cholecystitídy. Môže však tiež hrať úlohu predoperačnej prípravy v prítomnosti metabolických porúch v tele.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• úplné hladovanie, alkalické pitie je indikované na kompenzáciu nedostatku tekutín a výživa sa vykonáva intravenóznym podávaním špeciálnych roztokov;
• lokálna hypotermia, to znamená aplikácia fľaše s horúcou vodou s ľadom do pravej hypochondrium;
• užívanie narkotík proti bolesti a antispasmodík;
• zavedenie antibiotík.

Dôležité: lieková liečba cholecystitídy, vrátane antibiotík, spravidla nie je schopná zastaviť deštruktívne zmeny žlčníka v dôsledku narušenia krvného zásobenia.

Chirurgická liečba

V rámci prípravy na operáciu pacient podstúpi sériu štúdií, v ktorých posudzovaných závažnosti jeho stavu, ako aj postupy, aby sa uľahčilo odstránenie vznikol na pozadí akútneho zápalového procesu metabolických porúch a porúch kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Spravidla sa pri nekomplikovanej cholecystitíde indikuje cholecystektómia a cholecystostómia. Cholecystektómia je operácia, ktorá zahŕňa úplné odstránenie žlčníka. Možno to urobiť dvomi spôsobmi:

1. Laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva pomocou malých prepichnutí kože, ktorých veľkosť nepresahuje 1 cm pomocou špeciálneho optického a manipulačného zariadenia. V dôsledku toho prakticky žiadne stopy na tele pacienta nezostávajú a doba zotavenia je rýchla a zvyčajne nie je sprevádzaná rozvojom komplikácií.
2. Cholecystektómia otvoreným spôsobom sa zvyčajne vykonáva v núdzových a ťažkých prípadoch. Zahŕňa realizáciu širokého rezu, ktorý poskytuje chirurgovi dobrú viditeľnosť a priestor pre pohyb. Preto sa týmto spôsobom žlčník zvyčajne odstraňuje v prítomnosti veľkých kameňov, komplikácií ochorenia, adhézií okolo orgánu a anomálií jeho štruktúry.

Cholecystostómia sa nazýva drenáž žlčníka a čerpanie žlče, vykonávaná pod kontrolou ultrazvuku. Aj keď v niektorých prípadoch môže byť odstránenie infikovanej žlče vykonané laparoskopickým alebo dokonca laparotomickým prístupom. Takýto chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov, u ktorých nie je možné liečiť cholecystektómiu z dôvodu výskytu závažných somatických ochorení.

Liečba chronickej cholecystitídy

Prítomnosť chronického zápalu v žlčníku vyžaduje starostlivú pozornosť a dlhodobú liečbu, ktorá zahŕňa diétu, lieky a fyzioterapiu. Preto sa spravidla domáca liečba cholecystitídou vykonáva doma, pretože pacient potrebuje operáciu len v mimoriadne pokročilých prípadoch.

Zvlášť veľká úloha v boji proti tejto chorobe je zverená riadne organizovanej strave, pretože bez nej stratí použitie akýchkoľvek iných metód všetok význam. Lekár si ho vyvinie individuálne pre každého pacienta, ale ako základ sa zvyčajne berie Pevznerova strava č.

Ako pomôcku môžete použiť niektoré recepty alternatívnej medicíny, ale iba po porade so svojím lekárom. V boji proti chorobám žlčníkov sa dobre osvedčili odvar z ovsa, včelích produktov, byliniek, ako aj plodov popola a divokej ruže. Účinné recepty možno nájsť v článku: Vlastnosti použitia rôznych ľudových prostriedkov a cvičenie terapia v rôznych formách cholecystitídy.

Liečba liekmi

Najčastejšie sú na exacerbáciu ochorenia potrebné lieky na cholecystitídu. V takýchto situáciách sa spravidla používajú:

• Antispasmodiká, ktoré pomáhajú znižovať svalový tonus žlčníka a žlčových ciest.
• NSAID používané na odstránenie zápalu, bolesti a horúčky.

Dôležité: analgetiká a spazmolytiká Vždy je potrebné použiť spoločne alebo v komplexnom výrobnom príklade Baralgin, Spazmalgon, Bellalgin a podobne, ako je výskyt bolesti vyvoláva vzhľad kŕč, čo na oplátku zvyšuje kŕče.

Stimulátory alebo stimulanty peristaltiky prispievajú k zvýšeniu sekrécie žlče. Používajú sa na zvýšenie tónu žlčových ciest, to znamená v prítomnosti pocitu ťažkosti a pretečenia žalúdka, abdominálnej distenzie, svrbenia, nevoľnosti a straty chuti do jedla.

Choleretické drogy:

• Choleretika, stimulujúca vylučovanie žlče. Spravidla sa používajú na zníženie sekrečnej funkcie pečene.
• Cholekinetika, ktorá zvyšuje motilitu žlčníka a žlčových ciest, to znamená uvoľňovanie žlče.
• Zmiešaný typ, ktorý kombinuje vlastnosti liekov oboch typov.

Lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej sa predpisujú počas remisie ochorenia v prítomnosti kameňov, ako aj pri cholangitíde alebo cholestatickom syndróme. Použitie týchto liečiv v takýchto prípadoch je vysvetlené schopnosťou kyseliny ursodeoxycholovej rozpustiť cholesterolové kamene, inhibovať vývoj nových, zvýšiť produkciu žlče a mať hepatoprotektívny účinok.

Antibiotiká na cholecystitídu sa používajú počas exacerbácií. Spravidla sa uprednostňujú tetracyklíny, chloramfenikol alebo doxycyklín, pretože tieto lieky sú najvhodnejšie na boj proti črevnej mikroflóre. Najčastejšie sa antibiotiká užívajú ústami, ale v osobitných prípadoch môže lekár odporučiť intravenóznu alebo intramuskulárnu cestu podávania penicilínov alebo cefalosporínov.

Fluorochinolóny, sulfónamidy, nitrofurány a metronidazolové prípravky sa často používajú v kombinácii s antibiotikami, pretože ovplyvňujú anaeróbne mikroorganizmy a Giardia.

Enzýmové prípravky sa používajú v prítomnosti chronickej pankreatitídy.

Ako doplnková terapia sa môžu použiť aj homeopatické prostriedky a bylinné infúzie alebo odvarky.

Varovanie! Liečebný režim pre cholecystitídu sa v každom prípade vyvíja individuálne, pretože niekedy len antispasmodiká a lieky proti bolesti pomôžu eliminovať bolesť a v iných situáciách môže byť použitie týchto liekov neúčinné a úľava bude len z choleretických liekov a propulzív.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sú indikované pre pacientov počas exacerbačného zmiernenia nekalóznej formy ochorenia. Patrí medzi ne:

• Obklady z ovsa alebo ľanové semienko;
• parafínové kúpele;
• inductothermy;
• diatermia;
• UHF;
• aplikácie ozoceritu;
• Amplipuls;
• mikrovlnná terapia a tak ďalej.

Extrémne účinné cvičenie gymnastiky. Pacientom sa zvyčajne odporúča vykonávať určité cvičenia pre svaly tela s postupným zvyšovaním tlaku na tlač, dychové cvičenia, cvičenia na gymnastickej stene a tak ďalej. Ale v každom prípade je súbor cvičení cvičebnej terapie vybraný individuálne, v závislosti od prítomnosti sprievodných ochorení a charakteristík pacienta.

Rady: pri liečbe chronickej cholecystitídy liekmi, ktoré poskytujú maximálne výsledky, sa pacientom odporúča, aby sa pohybovali čo najviac. Akýkoľvek druh fyzickej aktivity bude robiť: chôdza, nabíjanie, práca v krajine.

Chirurgická liečba

Pri chronickej cholecystitíde sa môže vyžadovať chirurgický zákrok, ak sa v žlčníku nachádzajú kamene a ochorenie sa vyskytuje s častými exacerbáciami. Najčastejšie pacienti podstúpia cholecystektómiu, počas ktorej je žlčník úplne odstránený.

komplikácie

Cholecystitída nie je bezpečné ochorenie, pretože v najzávažnejších prípadoch môže pacient zomrieť na bolestivý šok alebo peritonitídu. Medzi najčastejšie komplikácie cholecystitídy patria:

• Pericholecystitis. Choroba sa vyvíja, ak sa zápal rozšíri na všetky steny žlčníka a seróznych membrán. To je sprevádzané konštantnou, intenzívnou bolesťou na pravej strane, zhoršenou otáčaním a ohýbaním tela.
• Zápal slinivky brušnej. Zápal pankreasu sa prejavuje okolitými bolesťami a poruchami stolice.
• Cholangitída alebo zápal žlčových ciest sa prejavuje výrazným zvýšením teploty, zimnicou, nevoľnosťou, vracaním a kolicy bolesťami v pravej hypochondriu.
• Reaktívna hepatitída je sprevádzaná bolesťou v pečeni a zvýšením orgánu.
• Duodenitída alebo zápal dvanástnika sa prejavuje výskytom hladu.

prevencia

Prevencia cholecystitídy je na jednej strane pomerne jednoduchá, ale na druhej strane je pre pacientov zvyčajne ťažké dodržiavať odporúčania lekára. Napriek tomu je potrebné o to usilovať, pretože už bolo celkom jasné, s čím je cholecystitída nebezpečná.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú diéta a frakčná strava, úbytok hmotnosti, ak je obezita, pravidelné vyšetrenie a okamžitá rehabilitácia akéhokoľvek nidusu infekcie až po kaz.

Liečba cholecystitídou liekmi

Zápal žlčníka je podľa štatistík WHO jedným zo spoločných ochorení tráviacich orgánov. Táto patológia sa vyskytuje u každého desiateho obyvateľa planéty, a dokonca aj deti často diagnostikujú hepatocholecystitídu alebo holitsistohalangit, choroby postihujúce celý žlčový systém.

Vo väčšine prípadov sa akútna cholecystitída lieči konzervatívnymi metódami. Liečebný režim pre každého pacienta sa uskutočňuje individuálne. Do úvahy sa berie prítomnosť alebo neprítomnosť fyziologického roztoku v žlčníku, komorbidít, veku pacienta a formy ochorenia, akútnej alebo chronickej.

Prípravky na liečbu akútnej cholecystitídy

Lieky, ktoré môžu odstrániť príznaky cholecystitídy, je dosť veľa. Samoliečba na zápal žlčníka je však veľmi nebezpečná: iba špecialista môže správne vybrať liek, vypočítať jeho dávkovanie a dĺžku trvania liečby.

Liečba rýchlo sa vyvíjajúcej akútnej cholecystitídy sa uskutočňuje trvalo. Cieľom konzervatívnej terapie je odstránenie bolesti, zmiernenie svalového spazmu žlčových ciest a Oddiho zvierača, zníženie zápalu a zlepšenie prietoku žlče. Na tento účel použite lieky rôznych spektier. Každá z drogových skupín je navrhnutá tak, aby riešila konkrétny problém a vykonávala svoje funkcie.

Viac informácií o tejto chorobe, jej znakoch a spôsoboch liečby v ďalšom videu.

antibiotiká

Antibakteriálne lieky používané pri infekčnom pôvode ochorenia. Štandardný kurz je do 7 dní. Jeho nadbytok môže nepriaznivo ovplyvniť prirodzenú mikroflóru žalúdka. Zvyčajne sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Sú účinné na potlačenie patologickej mikroflóry niekoľkých druhov a majú kumulatívny účinok, hromadia sa v žlči.

Najúčinnejšie pri akútnej cholecystitíde sú:

• Erytromycín. Účinná látka erytromycín, antibiotikum makrolid, bakteriostatické. Dávkovanie pre dospelých 1-2 tablety po 200 mg každých 6 hodín. Možné nežiaduce reakcie: nauzea, abnormálna stolica, bolesť v epigastriu. Kontraindikácie sú abnormálne funkcie pečene. Náklady na 10 tabliet od 60 do 85 rubľov.
• Gentamicín. Účinnou zložkou je gentamicín, antibiotikum aminoglykozidovej skupiny. Dávkovanie až 1,7 mg / kg telesnej hmotnosti 2-4 krát denne. Možné nežiaduce reakcie: proteinúria, kožná vyrážka, nevoľnosť, ospalosť. Kontraindikácie sú staršie osoby, obdobie tehotenstva. 10 ampúl gentamycínu stojí okolo 50 rubľov.
• Ampióny sú kombinovaným činidlom, účinnými látkami sú ampicilín, oxacilín. Denná dávka ampúl je 8 - 16 kapsúl (2 až 4 g). Liek môže mať vedľajšie účinky: urtikária, intestinálna dysbióza, rinitída, konjunktivitída, hnačka, Kontraindikácie - zlyhanie pečene, infekčná mononukleóza, ochorenia krvi. Balenie náklady Ampioks (10 kapsúl 250 mg) 60 rubľov.
• Penicilín. β-laktámové antibiotikum, účinná látka benzylpenicilín. Denná dávka pre dospelých je 2 až 4 g. Reakcia na penicilín môže byť rinitída, kožné vyrážky, hnačka. Penicilín je kontraindikovaný v prvej polovici tehotenstva, s bronchiálnou astmou a inými alergickými ochoreniami. Balenie 10 tabliet po 250 mg stojí okolo 140 rubľov.
• Tetracyklín. Bakteriostatickým antibiotikom je účinná látka tetracyklín hydrochlorid. Liek sa užíva každých 6 hodín, jednorazová dávka 0,3-0,5 g. Vedľajšie účinky môžu byť nevoľnosť, strata chuti do jedla, rozrušená stolica, stomatitída, kožné vyrážky. V gravidite sa tetracyklín predpisuje len zo závažných dôvodov a je podávaný pod dohľadom lekára. Cena 20 tabliet 100 mg 80-100 rubľov.

Je to dôležité! Tetracyklínové prípravky majú výraznú hypotoxicitu, to znamená, že sú schopné negatívne pôsobiť na hepatocyty (pečeňové bunky). Preto sa tieto antibiotiká nepredpisujú pacientom s poškodenou funkciou pečene.

• Cefalexín. Liečivová skupina cefalosporíny, účinná látka monohydrát cefalexínu. Cefalexín znamená užívať 2 alebo 4 krát denne, dennú dávku 1000 mg. Liek môže spôsobiť celkovú slabosť, bolesť hlavy, stratu chuti do jedla, bolesť v epigastriu, urtikáriu, kandidózu na sliznicu. Liek sa nepoužíva v prítomnosti ulceróznej kolitídy a zhoršenej funkcie obličiek. Priemerná cena balenia tabliet Cefalexínu (20 kapsúl po 250 mg) 100 rubľov.

Analgetiká a antispasmodiká

Bolesť pri akútnej cholecystitíde je veľmi silná, na jej zastavenie sa používajú opioidné analgetiká, antispastiká a lieky NSAID. Narkotiká sa zriedkavo používajú, pretože prispievajú k rozvoju biliárnej hypertenzie (zvýšenie tlaku žlče v kanálikoch).

Z liekov proti bolesti a nesteroidných protizápalových liekov na akútny zápal žlčníka určia:

• Baralgin. Analgetické, antispastické činidlo. Účinnými látkami sú pytofenón, metamizol, fenpiverín. Liek sa podáva 2 až 3 krát denne, 1 až 2 tablety. Pri dlhodobom podávaní môže Baralgin spôsobiť alergické reakcie, nepredpisuje sa pri glaukóme, závažnom zlyhaní srdca, hyperreakcii na pyrazolónové zlúčeniny. 20 tabliet s analgetickým účinkom stojí 250 až 300 rubľov.
• ANALGIN inj. Analgetický, protizápalový, antipyretický, aktívny komponent Metamizol sodný. Analgin užívaný 2-3 krát denne po dobu 250 - 500 mg. Pri užívaní veľkých dávok možných vedľajších účinkov: anúria, žihľavka, zníženie krvného tlaku. Analgetikum je kontraindikované pri bronchospazme, hematopoetických poruchách, na začiatku tehotenstva. Náklady na balenie (20 tabliet 500 mg) - 45-50 rubľov.
• Riabal. Analgetikum, M-holinoblokátor. Účinná zložka prifinia bromid. Určený na jednorazovú dávku pri syndróme akútnej bolesti, jednorazová dávka do 90 mg. Riabal môže spôsobiť ospalosť, svrbenie, sucho v ústach, retenciu moču. Kontraindikácie: srdcové zlyhanie, hypertenzia, vnútorné krvácanie, prítomnosť v žlčníku veľkosť kameňa väčšia ako 1 cm, 3 semestre tehotenstva. Balenie riabal tabliet (20 kusov 30 mg každý) stojí 170-190 rubľov.
• Nie shpa. Jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších myotropných antispasmodík. Účinná látka Drotaverina hydrochlorid. Denná dávka pre dospelých je 120 - 240 g. Nežiaduce účinky sú zriedkavo podávané pacientom, čo môže byť zvýšenie tepovej frekvencie, závraty alebo alergická kožná reakcia. Kontraindikácie - závažná kardiovaskulárna, hepatálna alebo renálna patológia. Balenie cena (24 tabliet) je asi 140 rubľov.
• Buscopan. Antispazmodikum, M-cholinergný blokátor, účinná látka - butyl hyoscín bromid. Liek sa užíva 3-krát denne po dobu 1-2 ks. Vedľajšie účinky - vyrážka, tachykardia, sucho v ústach - zriedkavo sa vyskytujú, sú mierne a vymiznú samé o sebe bez prerušenia liečby. Buskopan je zakázaný pri glaukóme, myasténii, na začiatku tehotenstva. Cena balenia (20 tabliet) 40 0 ​​rub.
• Papaverín. Myotropná antispazmodická účinná látka - papaverínový alkaloid. Denná dávka pre dospelých je 120-240 mg. Vedľajšie účinky sú obmedzené na zriedkavé prejavy ospalosti, znižovania krvného tlaku, zápchy, kožných vyrážok. Kontraindikácie sú starší vek, glaukóm, závažné ochorenie obličiek. Náklady na balenie papaverínu (10 tabliet 400 mg) 75-125 rubľov.

Je to dôležité! Je nežiaduce užívať lieky proti bolesti pred vyšetrením lekárom: pri akútnej cholecystitíde to môže skresliť obraz ochorenia a vytvoriť riziko, že sa včas nezistia žiadne závažné komplikácie.

Detoxikačná infúzia

Vyžaduje sa čistenie organizmu z toxínov vytvorených v prípade akútnej cholecystitídy. Detoxikácia sa vykonáva od momentu prijatia do nemocnice a uskutočňuje sa intravenóznym podaním veľkého množstva infúznych prostriedkov: plazmy, Ringerových roztokov, dextránu, laktasolu, reopolyglukínu, proteínových hydrolyzátov a ďalších.

Prípravky na liečbu chronickej cholecystitídy

V chronickej forme ochorenia sú predpísané rovnaké antibakteriálne a antispasmodické činidlá ako v akútnej forme. Dopad na mechanizmy zápalu, obnovenie narušeného odtoku žlče, normalizácia pečene a tvorba kameňov v žlčníku sa však dostanú do popredia. Na to sa používajú choleretika a cholekinetika, hepatoprotektory, enzýmy.

Choleretické lieky

Choleretika a cholekinetika sú lieky, ktoré zvyšujú produkciu žlče a zlepšujú jej odtok.

• Allohol. Účinné látky: žlč, cesnakový olej, listy žihľavy. Liek sa užíva 3 krát denne, 2 tablety. Možné vedľajšie účinky - hnačka; alergické reakcie. Kontraindikácie - akútna hepatitída, dystrofické zmeny pečene. Náklady na 50 tabliet Allohol je asi 100 rubľov.
• Oksafenamid. Účinná látka Osalmide. Vstupné pravidlá: 075 g denne. Vedľajšie účinky, s výnimkou mierneho preháňania, č. Kontraindikácie zahŕňajú patológiu pečene.
• Holenzim. Účinné látky - žlč, pankreatické enzýmy amyláza a trypsín. Liek sa užíva 2-3 krát denne, 1 tableta. Nežiaduce účinky Cholenim nemá, kontraindikácie sú hepatitída, pankreatitída, dystrofia pečene.
• Tsikvalon. Účinnou látkou je 2,6-divanilalcyklohexanón. Syntetická choleretická látka má schému uvedenú v pokynoch. Z vedľajších účinkov je v epigastriu len pocit ťažkosti alebo horkosť v ústach. Kontraindikácie - blokovanie žlčových ciest.

Hepatoprotektory

Toto je skupina liekov, ktoré podporujú regeneráciu pečeňových buniek.

• Geptral. Účinná látka ademetionín. Denná dávka lieku 0,8-1,6 g. Zaznamenané vedľajšie účinky: pálenie záhy, dyspepsia, insomnia, alergické reakcie. Kontraindikácie: prvá polovica tehotenstva, precitlivenosť na hlavné alebo pomocné zložky. Cena: 1500-1800 rubľov pre 20 tabliet 400 mg.
• Kars. Hlavná zložka silymarínu. Nástroj sa užíva 3-krát denne, 1 kapsula. Karsil môže spôsobiť diurézu, nadúvanie, pálenie záhy, svrbenie. Z kontraindikácií v návode bolo uvedené iba tehotenstvo. 30 kapsúl tabliet Kars má hodnotu asi 400 rubľov.
• Hofitol. Hlavnou zložkou je extrakt artičokov. Bylinné lieky užívajte 2-3 tablety 3 krát denne. Kontraindikácie: ochorenia pečene, obličiek, žlčových ciest. Priemerné náklady na balenie Hofitola (60 tabliet) 320 rub.

enzýmy

Pri cholecystitíde sa zvyčajne pozoruje nedostatok enzýmov potrebných na produkciu žlče. Na zvýšenie ich obsahu sa uskutočňuje priebeh substitučnej terapie enzýmom. Ako zdroj enzýmov sú priradené Pancreatin, Mezim, Holenzim alebo Festal.

otvety_khirurgia / 28/2 Akútna cholecystitída

Lístok 28 Otázka 2 Akútna cholecystitída, klasifikácia, klinika rôznych foriem, diagnostika, diferenciálna diagnostika. Konzervatívna liečba akútnej cholecystitídy.

Klasifikácia akútnej cholecystitídy:

-katarálnej (jednoduchej) akútnej cholecystitídy a obštrukčnej akútnej cholecystitídy;

-deštruktívne (flegmonózna a gangrenózna akútna cholecystitída;

-perforácia žlčníka (perforovaná akútna cholecystitída).

-periubulárny zápalový infiltrát.

-cholangitída a abscesy pečene.

-vonkajšie a vnútorné fistuly.

-empyémového žlčníka.

-reaktívna hepatitída (počas prechodu zápalového procesu zo žlčníka do parenchymu pečene).

Pri akútnej cholecystitíde chápeme akútny nešpecifický zápal žlčníka. V štruktúre akútnych chirurgických ochorení brušných orgánov má OX 2. miesto po akútnej apendicitíde. Medzi pacientmi s OH, 45 - 50% je starších ako 60 rokov.

Rozlišujú sa kamenné a vykostené cholecystitídy. Najčastejšie je ochorenie zapríčinené ochorením žlčových kameňov, ale existujú aj nevypočítavajúce formy, ktorých príčinou je:

1. Injekcia aktívnej pankreatickej šťavy do žlčníka.

2. Primárne vaskulárne poruchy v stene žlčníka (trombóza (srdcový infarkt).

3. Parazity (opisthorchiasis).

4. Zavedenie pyogénnej mikroflóry do steny žlčníka.

1. Bolesť je konštantná, boľavá ožarovaním pravého ramena, lopatky, pravej polovice hrudníka, oblasti srdca.

2. Nevoľnosť a zvracanie, mnohonásobný reflexný charakter s prímesou žlče, v malých objemoch, čo prináša nevýznamnú úľavu.

3. Žltačka s nízkou intenzitou, zmiešaná povaha (v dôsledku lézie priľahlých častí pečene, kanálikov a resorpcie pigmentu zo žlčníka) je zriedkavá a nie je vedúcou črtou.

4. Teplota (v závislosti od formy ochorenia).

5. História: opakované ataky, cholelitiáza, dedičnosť atď.

6. Bežné prejavy ochorenia: intoxikačný syndróm, možné reakcie kardiovaskulárneho a respiračného systému (cholecystocoryneov syndróm).

1. Suchý, pokrytý hnedým kvetom.

8. Obmedzenie pohyblivosti hornej steny brucha počas dýchacích pohybov.

9. Obrana svalov v pravej hypochondriu.

10. Palpovateľný žlčník.

11. Pozitívne príznaky Kery, Murphyho, Mendela, Myussiho-Georgievského, Ortnera, Boasa, Moskovského (прав priemeru pravého žiaka), xiphoidného procesu.

Výsledky laboratórnych a špeciálnych výskumných metód.

1. OAK: leukocytóza, posun jadra v jadre doľava (ESR).

2. OAM: možný proteín, fľaše, vylúhované červené krvinky a biele krvinky.

3. Krvný bilirubín môže byť mierne zvýšený v dôsledku priamych, háčikových a neviazaných frakcií.

4. Röntgen hrudníka (oneskorenie je možné pri dýchaní pravej kupoly membrány a zníženie pneumatizácie dolných častí pravých pľúc).

5. EKG: sú možné známky hypoxie myokardu a poruchy rytmu spôsobené reflexnou angínou (Botkinov cholecystokardiálny syndróm).

6. Núdzová cholegrafia (možná v neprítomnosti kontraindikácií). Nepriamy príznak OX - "zakázaný" žlčník.

7. Plánovaná cholegrafia v oneskorenom období (prítomnosť kameňov, porušenie evakuácie, "odpojenie" žlčníka). Ak nie je žiadny obraz pri použití per os - holegrafie, môže dôjsť k porušeniu koncentračnej funkcie žlčníka. Ak počas IV-cholegrafie nie je žlčník, ale viditeľné sú žlčové cesty - symptóm „odpojeného žlčníka“.

8. V oneskorenom období, normálne alebo chromatické duodenálne znejúce (kvantitatívne alebo kvalitatívne zmeny, absencia cystickej žlče).

1. Akútna výpočtová cholecystitída

3. Biliárna dyskinéza

4. Akútna pankreatitída

5. Exacerbácia peptického vredu

6. Perforovaný vred

7. Akútna apendicitída (subhepatické usporiadanie)

Vedenie konzervatívnej terapie v plnom rozsahu a v počiatočných štádiách ochorenia zvyčajne umožňuje zastaviť zápalový proces v žlčníku a tým eliminovať potrebu urgentného chirurgického zákroku a dlhú dobu ochorenia - pripraviť pacienta na operáciu.

Konzervatívna terapia, založená na patogenetických princípoch, zahŕňa komplex terapeutických opatrení zameraných na zlepšenie toku žlče do čreva, normalizáciu zhoršených metabolických procesov a obnovenie normálnej aktivity iných telesných systémov. Komplex liečebných opatrení by mal zahŕňať: 1) hlad po dobu 2-3 dní; 2) použitie "bubliny" s ľadom v oblasti pravého hypochondria; 3) výplach žalúdka pri zachovaní nevoľnosti a zvracania; 4) podávanie antispasmodík v injekciách (atropín, platifilín, no-spa alebo papaverín) 3-krát denne. Vymenovanie liekov proti bolesti pri akútnej cholecystitíde sa považuje za neprijateľné, pretože úľava od bolesti často vyhladzuje obraz ochorenia a vedie k pozorovaniu okamihu perforácie žlčníka.

Dôležitou zložkou terapeutických opatrení pri akútnej cholecystitíde je implementácia pravostrannej perirenálnej blokády 0, 5% roztoku novokaínu v množstve 80 - 100 ml. Blokáda perirenálneho novokaínu nielen zmierňuje bolesť, ale tiež zlepšuje tok infikovaných žlčových ciest zo žlčníka a žlčových ciest v dôsledku zvýšenej kontraktility močového mechúra a odstránenia spazmu Oddiho zvierača (sfinkter hepatálnej pankreatickej ampulky). Obnovenie drenážnej funkcie žlčníka a jeho vyprázdnenie z hnisavého žlče prispievajú k rýchlemu ústupu zápalového procesu.

S prihliadnutím na indikácie sú predpísané glykozidy, ko-karboxyláza, panangín, aminofylín a antihypertenzíva.

Vymenovanie antibiotík pre akútnu cholecystitídu, mnoho chirurgov je negatívnych alebo aspoň odporúča ich použitie s veľkou opatrnosťou, argumentujúc takto nasledovne. Antibiotiká nemôžu zastaviť a dokonca výrazne obmedziť deštruktívny proces v stene žlčníka. Zníženie teploty a leukocytóza, antibakteriálne liečivá sa zdajú „zakryť“ koinický obraz ochorenia, zasahujú do objektívneho hodnotenia jeho príznakov, maskujú rozvoj komplikácií, v dôsledku čoho môže byť tento okamih vynechaný pre včasný chirurgický zákrok.

Liečba cholecystitídy

Pokročilé vzdelávanie:

1. 2014 - "Terapia" denné kurzy pre pokročilých na základe Štátnej rozpočtovej zdravotníckej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného lekárskeho vzdelávania "Kubánska štátna zdravotnícka univerzita"
2. 2014 - "Nefrologia" na plný úväzok pokročilé vzdelávacie kurzy založené na Stavropol State Medical University.

Liečba cholecystitídy je komplexom terapeutických a chirurgických opatrení zameraných na prekonanie symptómov a príčin zápalu v žlčníku.

Cholecystitída je pomerne bežná patológia brušnej dutiny, diagnostikovaná u 20% dospelých. Príčiny ochorenia sú obehové poruchy stien žlčníka, stagnácia žlče a jej infekcia. To je dôvod, prečo, aby sa účinne liečila cholecystitída, musí sa najprv diagnostikovať a vylúčiť všetky možné príčiny ochorenia.

Liečba liekmi proti cholecystitíde

Antibiotiká používané pri liečbe

S diagnostikovaným zápalom žlčníka sa predpisuje liečba antibiotikami. Výber antibiotík závisí od jeho schopnosti prenikať a hromadiť sa v žlči. A trvanie liečby určuje počiatočný stav pacienta a dynamiku počas terapie.

Na liečenie cholecystitídy sa používajú širokospektrálne antibiotiká v kombinácii s vitamínovými prostriedkami a prípravkami na obnovenie mikroflóry.

Výber antibiotík tiež určuje závažnosť ochorenia. Keď mierne alebo stredne závažné lieky predpísané zo skupiny cefalosporínov. V prípade ťažkého zápalu, ako aj u starších a oslabených pacientov je predpísaná kombinácia širokospektrálnych antibiotík s antimikrobiálnymi látkami.

Najobľúbenejšie obchodné názvy antibiotík rôznych skupín, ktoré sa používajú na liečbu cholecystitídy sú:

• Zopertsin, Aurotaz, Tazar, Revotaz;
• Apisid, Unazin, Sulbacin;
• Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav;
• Aris, Merogram, Ronem;
• Cefantral, Cefogram, Aurocef, Sultsef, Supraks, Cefix;
• erytromycín;
• chloramfenikol;
• Ampioks.

Všetky vyššie uvedené liečivá sú dostupné vo forme piluliek alebo injekcií, dennú dávku určuje v každom prípade ošetrujúci lekár. Dávkovanie závisí od závažnosti infekčného procesu a súvisiacich patologických stavov alebo komplikácií, ktoré vznikli.

analgetiká

Neodporúča sa používať lieky proti bolesti bez predbežného vyšetrenia lekárom, pretože to môže rozmazať klinický obraz choroby a neumožňuje presnú diagnostiku formy a štádia ochorenia. Táto situácia môže viesť k neefektívnej liečbe, zanedbávaniu choroby, ktorá ohrozuje zdravie pacienta. Antispazmodiká s cholecystitídou eliminujú spazmus hladkých svalov žlčníka a kanálikov.

Takéto liečivá sú dostupné vo forme tabliet, čapíkov a injekčných roztokov. Lekári nazývajú najčastejšie lieky proti bolesti pri cholecystitíde nasledujúcimi liekmi:

• Papaverín - prostriedok na zmiernenie kŕče hladkého svalstva;
• No-Shpu - vysoko kvalitné antispasmodické myotropné účinky;
• Drotaverín - myotropné antispazmodikum, analóg No-Shpy, liek s vysokou absorpciou, ktorý má negatívny vplyv na obličky, pečeň, kontraindikovaný pri glaukóme, adenóme prostaty, hypotenzii;
• Platyfillín je dobre absorbovaný blokátor m-cholinergných receptorov.

Tieto antispasmodiká môžu pacienti používať len na odporúčanie lekára, pričom sa berie do úvahy znášanlivosť v prípade sprievodných ochorení.

Choleretické lieky

Choleretické lieky na cholecystitídu sú rozdelené do dvoch skupín liekov - choleretika, stimulujúcich proces tvorby žlče a cholekinetika, zodpovedná za stimuláciu vylučovania žlče. Choleretické lieky sa predpisujú len vtedy, ak počas vyšetrenia pacienta došlo k poklesu žlčových funkcií pečene alebo zníženiu pohyblivosti žlčových ciest.

Ak sú v žlčových cestách prítomné veľké zhluky, použitie choleretických činidiel môže vyvolať obštrukciu žlčových ciest kameňmi a vyvolať kliniku akútnej cholecystitídy.

Choleretické lieky sa používajú vtedy, ak pacient potrebuje obnoviť kontraktilnú schopnosť žlčníka, aby odstránil kanály zo stázy žlče. Najlepšie choleretic sú bylinné a syntetické drogy, ktoré sa používajú v kombinácii s antibakteriálnou terapiou.

Medzi najobľúbenejšie choleretické lieky predpísané pre cholecystitídu patria:

1. Allohol je prípravok na zlepšenie funkcie pečene, ktorý zabraňuje vzniku kameňov v žlčových cestách, zlepšuje činnosť celého gastrointestinálneho traktu, eliminuje zápchu, nadúvanie a neodporúča sa pri žalúdočných vredoch a dystrofii pečene.
2. Oksafenamid - tabletovaný liek na posilnenie tvorby a uvoľňovania žlče, odstraňovanie kŕčov, neodporúča sa pri dystrofii pečene.
3. Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej - majú choleretické a hepatoprotektívne účinky, sú široko používané v gastroenterológii, vrátane liečby mastnej hepatózy, biliárnej dyskinézy.

Protizápalové lieky

Prípravky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov na cholecystitídu sa používajú ako súčasť komplexnej liečby, ak je potrebné zabezpečiť dlhodobé analgetické a protizápalové účinky, ako aj lieky znižujúce horúčku. Výhody použitia nesteroidných protizápalových liekov pri kombinovanej liečbe cholecystitídy sú úplná bezpečnosť pri krátkodobom užívaní (symptomatická) a dostupné formy uvoľňovania lieku (tablety, injekcie). Medzi najobľúbenejšie nesteroidné protizápalové lieky používané pri cholecystitíde patria lekári: diklofenak, piroxikam, celekoxib, ibuprofén, rofekoksib.

Fyzioterapia pre cholecystitídu

Fyzioterapeutické techniky sa používajú na liečbu cholecystitídy v remisii. V tomto prípade odborníci nazývajú najúčinnejšie fyzioterapeutické metódy UHF-terapia, bahenná terapia, terapia minerálnymi vodami, diatermia a ďalšie. V prípade remisie patológie sa pacientom často odporúča liečba sanatória v Essentuki, Borjomi.

Terapia môže byť dlhá a musí ju monitorovať zdravotnícky personál.

Minerálna voda

Minerálna voda je súčasťou komplexnej liečby cholecystitídy, preto jej použitie musí byť plne kontrolované ošetrujúcim lekárom. Pitie minerálnej vody zo zdrojov poskytuje optimálnu koncentráciu zloženia soli, avšak v mestských podmienkach je možné použiť balenú vodu, odvážať v skle a predávať v lekárňach.

Pomocou minerálnej vody je možné stimulovať procesy tvorby žlče a prúdenie žlče v ľudskom tele. Tak je eliminovaná žlčová stagnácia a prichádza s ňou patogénna mikroflóra z tela.

Keď sa používajú minerálne vody cholecystitídy, v závislosti od typu poruchy tónu žlčníka:

• s hypotenziou žlčových ciest je indikovaná alkalická minerálna voda s vysokou koncentráciou soli;
• s hypertenziou - koncentrácia solí v minerálnej vode by mala byť minimálna;
• hypotoneus žlčníka naznačuje komplexnú terapiu, ktorá bude zahŕňať diétu a použitie minerálnej vody.

Takáto terapia zvyšuje tekutosť žlče, čím znižuje hladiny bilirubínu a cholesterolu v krvi.

Pre účinnú liečbu sa odporúča prepláchnutie žlčníka minerálnou vodou v predvečer liečebných postupov a potom sa musí pravidelne opakovať raz týždenne, 1,5 hodiny pred jedlom, keď sa žlč uvoľní do žlče a opäť 30 minút pred jedlom. To prispieva k odstráneniu žlče do čriev, kde sa môže zúčastniť na tráviacom procese.

Pri ošetrovaní minerálnej vody sa užíva perorálne v teplej alebo horúcej forme - 30-50 stupňov. Je možné ohrievať vodu len vo vodnom kúpeli a je kategoricky zakázané piť ju studenú, pretože v tomto prípade môže spôsobiť kŕč žlčových ciest a silnú bolesť. Horúca minerálna voda znižuje intenzitu bolesti.

Množstvo vody použité naraz by nemalo presiahnuť 200-250 mililitrov. Niekedy v skorých štádiách liečby lekári odporúčajú užívať iba 100 mililitrov takejto vody. Množstvo minerálnej vody použitej na liečenie cholecystitídy sa môže vypočítať v každom prípade ochorenia, vzhľadom na to, že je potrebné, aby pacient používal 4 mililitre minerálnej vody na každý kilogram svojej hmotnosti. Je potrebné piť liečivú vodu 3 krát denne, pomaly, v malých dúškoch. Trvanie liečby je zvyčajne 1 mesiac. Kontraindikácie liečby minerálnych vôd sú ochorenia gastrointestinálneho traktu, stav po mŕtvici alebo poinfarktovom stave.

Tiež minerálne vody môžu byť použité v komplexnej terapii cholecystitídy a ako surovina pre ambulantné postupy, napríklad na duodenálnu drenáž.

V prípade cholecystitídy môže zavedenie minerálnej vody so sondou do dvanástnika pomôcť procesu uvoľňovania žlče do črevnej oblasti a pri dlhodobej terapii môže očistiť a liečiť pečeň, odstrániť stopy hlienu a žlče a zastaviť zápalový proces.

Okrem vyššie uvedených spôsobov použitia sa pri liečení pacientov s cholecystitídou ukáže, že dostávajú sírovodíkové kúpele, ktoré majú pozitívny vplyv na nervový systém, zlepšujú metabolizmus každého orgánu, znižujú zápal pri cholecystitíde, anestetizujú a zlepšujú funkčnosť žlčového systému.

Preto je minerálna voda veľmi účinnou liečbou cholecystitídy, ktorá, ak sa správne používa, pomôže zabrániť zápalu v žlčníku, zníži koncentráciu žlče, vyvedie ju a normalizuje funkčnosť gastrointestinálneho traktu.

Gymnastika s cholecystitídou

K stagnácii žlče v žlčníku prispieva sedavý spôsob života a nedostatok primeranej fyzickej aktivity. Špeciálna gymnastika pomôže zbaviť sa prejavov cholecystitídy, aktivuje procesy krvného obehu v peritoneu, stimuluje odtok žlče a zlepšuje črevnú motilitu. Všetky cvičenia zamerané na aktiváciu žlčníka by sa mali vykonávať ráno, keď je žalúdok prázdny a v čreve nie je žlč.

Komplexná lekárska gymnastika zahŕňa dychové cvičenia, ktoré rozvíjajú diafragmatické dýchanie, účinné pre všetky orgány v brušnej dutine a posilňujú svaly bránice. Tieto cvičenia sú navrhnuté tak, aby zabezpečili zaťaženie lisu, niektoré z nich by sa mali vykonávať v polohe na pravej strane alebo na bruchu. Gymnastiku, ako je gymnastika môže byť vykonaná na gymnastický loptu, ležiace na bruchu, na ktorom môžete hojdať a zvýšiť krvný obeh v pečeni a žlčníku. Tiež medzi cvičeniami na liečbu cholecystitídy môžete nájsť obraty a náklony tela, aktivovať žlčník a stimulovať cholagogue procesy.

Chirurgický zákrok

Indikáciou chirurgickej liečby je neúčinnosť konzervatívnej liečby, keď sa žlčová kolika objavuje zakaždým s najmenšou chybou v otázkach dodržiavania prísnej diéty. V tejto situácii drogy môžu zmierniť stav len na krátky čas, potom sa symptómy opakujú. Pacient by sa mal obrátiť na chirurga, aby zvážil možnosť chirurgického odstránenia žlčníka.

Chirurgia odstrániť žlč sa nazýva cholecystektómia. Uskutočňuje sa s akútnou výpočtovou cholecystitídou, choledocholitiázou a komplikovanými formami cholecystitídy. Pri blokovaní žlčových ciest zubným kameňom u pacienta sa vyskytujú klinické prejavy obštrukčnej žltačky a sú sužované častými záchvatmi žlčovej koliky. V prípadoch plánovanej cholecystektómie, keď nie sú žiadne komplikácie a žiadne rizikové faktory, sa operácia vykonáva endoskopicky - cez malé rezy sa do dutiny brušnej zavedú 3 skúmavky na osvetlenie a manipuláciu. Nízka invazivita operácie umožňuje pacientovi plne sa uzdraviť za 2 týždne a vrátiť sa domov dva dni po zákroku.

V ťažkých prípadoch a prítomnosti exacerbácií chirurgovia vykonávajú klasickú operáciu na odstránenie žlčníka, s prístupom do močového mechúra cez rez pod pravou hypochondrium.

V prípade závažných komplikácií ochorenia, keď existujú riziká gangrény, žlčníka, perforácie močového mechúra a peritonitídy, lekári môžu vykonávať operáciu prostredníctvom laparotómie, cez prednú časť brucha pacienta, pre lepšiu vizualizáciu možných komplikácií a ich elimináciu. Tieto operácie v moderných podmienkach sa však vykonávajú veľmi zriedka. Po cholecystektómii musí byť pacient znovu vyšetrený gastroenterológom (niekedy terapeutom), ako aj rehabilitačnou rehabilitáciou a následnou podpornou liečbou. Diétna terapia pre cholecystitídu je povinnou súčasťou liečby pred aj po operácii.

Metódy tradičnej medicíny

Tradičné spôsoby liečby cholecystitídy sú veľmi rozmanité a účinné, ak sa používajú v kombinácii s liekmi a pod lekárskym dohľadom. Početné recepty odvarov bylín, bobúľ, semien pomáhajú eliminovať symptómy bolesti v patológii, majú choleretickú povahu, pomáhajú zbaviť sa zdroja infekcie v tele.

Jednou z populárnych ľudových metód liečby neškodnej cholecystitídy je vykonávanie Demianovho tubingového postupu s xylitolom, sorbitolom, síranom horečnatým alebo alkalickými minerálnymi vodami. Táto technika sa používa na cholecystitídu s hypomotorickou funkciou žlčových ciest.

Tento postup by však mal prísne regulovať ošetrujúci lekár a kontrolovať ho.

Bylinné recepty

Byliny sa široko používajú pri liečbe cholecystitídy, a to ako nezávisle, tak okrem hlavnej terapie. Hlavným cieľom bylinnej medicíny je jej choleretický účinok, v niektorých prípadoch antispazmodický a protizápalový.

Vylučovanie žlče a zrýchlenie jeho produkcie v tele sú kľúčovými faktormi pri obnovení normálnej funkcie žlčníka. Je len dôležité si uvedomiť, že analogicky s liekmi môžu mať choleretické bylinky aj choleretické alebo cholekinetické účinky. Choleretické byliny zahŕňajú rôzne odrody brezy a mäty. Je možné dosiahnuť cholekinetické účinky pomocou tansy, stigmy kukurice, centaury, dráča, Amur velvet.

Na dosiahnutie komplexného choleretického účinku na telo odporúčajú odborníci použiť nasledujúcu infúziu. Pre neho sa v rovnakých častiach berú také bylinky ako agrimónia, kvety harmančeka, listy lopúcha, mäty piepornej, šnúry, kukuričného hodvábu, ovčieho vrecka a trávy z uzlov, zmiešané a 4 lyžice týchto bylín sa nalejú do 1 litra studenej vody. Potom sa zmes varí v ohni po dobu 2-3 minút, infunduje sa hodinu, filtruje sa. Užívajte infúziu 1/3 šálky 3x denne počas 30 minút pred jedlom.

Harmanček má vynikajúci antispasmodický a protizápalový účinok pri cholecystitíde. Na základe toho sa pripravuje množstvo nálevov a odvarov, upokojujúca bolesť, zmierňujúce kŕče. Najúčinnejším receptom na harmančekový čaj na cholecystitídu je variť polievkovú lyžicu suchého harmančeka v pol litri čistej vody po dobu 15 minút. Potom sa čaj podáva po dobu 2-3 hodín a trikrát denne po jedle sa vypije.

Príprava šťavy

Šťavy s cholecystitídou môžu mať rôzne pozitívne účinky na telo pacienta, pretože mnohé z nich vyvolávajú resorpciu kameňov a polypov, zabraňujú exacerbácii ochorenia a eliminujú závažné príznaky.

Takto je repa šťava schopná vyčistiť tráviaci systém a podporovať fragmentáciu žlčových kameňov. Vezmite 100 mililitrov repnej šťavy denne, dvakrát denne, v takom prípade sa proces vývoja patológie pozastaví a existujúce znaky postupne zmiznú. Ak budete piť 125 mililitrov púpavovej šťavy každý deň, potom exacerbácie chronickej cholecystitídy sa možno vyhnúť na dlhú dobu. Tiež púpava šťava je veľmi účinná v kombinácii s žerucha pre akútny prejav útoku ochorenia, pretože znižuje zápal a odstraňuje kŕče.

Iné prostriedky

V ľudových receptoch na liečbu cholecystitídy existujú rôzne zložky. Najúčinnejšie sú kurkuma, propolis, ovos, citrón a rastlinné oleje.

Kurkuma sa používa na cholecystitídu ako alternatívu k protizápalovým a antibakteriálnym činidlám.

Tiež na liečenie tejto patológie môže byť užitočné a jej choleretické vlastnosti. Na prípravu kurkumy na cholecystitídu sa jej koreň rozomelie na prášok a zmieša s medom. Výsledná zmes sa navinie do malých guľôčok a trikrát denne vezme 1 polievkovú lyžicu takýchto guličiek. Je dôležité správne uchovávať zostatky finančných prostriedkov. Kurkuma netoleruje prúd vzduchu, takže ho skladuje v tesne uzavretej sklenenej nádobe umiestnenej na tmavom mieste. Kontraindikácia na liečbu kurkumy je tehotenstvo a hepatitída.

Propolis sa už dlho používa na vytvorenie procesu tvorby žlče a toku žlče. Jeho alkoholová tinktúra, pre ktorú sa po dvoch týždňoch starnutia užíva 10 gramov propolisu a 100 mililitrov liečebného alkoholu (70% sila), dokáže úplne obnoviť procesy výmeny žlče. Piť túto tinktúru je potrebné s mliekom v pomere 20 kvapiek na 100 mililitrov mlieka. Pre osoby, ktoré sú alergické na včelie produkty, je potrebná opatrnosť.

Ovsené vločky, ktoré sa používajú vo forme tinktúry, veľmi dobre pomáhajú v boji proti prejavom cholecystitídy. Na tinktúru nalejte 200 gramov ovsených vločiek liter prevareného mlieka alebo čistej vody a túto tinktúru používajte trikrát denne po dobu 1 skla. Tiež užitočné a bežné ovsené vločky, ktoré dokonale zapadajú do stravy s cholecystitídou.

Pri liečbe cholecystitídy sa neodporúča jesť tučné potraviny, vrátane všetkých druhov olejov. Avšak, niektoré rastlinné oleje pridané do chladených potravín pomáhajú stabilizovať hladiny cholesterolu. Tieto vlastnosti majú rakytníkový olej, ktorý s cholecystitídou pomôže regenerovať tkanivo. Rakytníkový olej sa môže používať raz denne po dobu 50 mililitrov a len počas remisie ochorenia.

Napriek tomu, že kyslé s cholecystitídou je zakázané jesť, citróny môžu mať pozitívny vplyv na ochorenie. Po prvé, citrusy môžu byť použité v kompozícii pre tubing, miešanie citrónovej šťavy s vodou, a po druhé, liek môže byť pripravený z ovocia, ktoré je spotrebované vnútri. Na prípravu citrónových prostriedkov proti cholecystitíde sa odoberajú 4 veľké citróny a 1 kilogram čerstvého tekutého medu, citróny sa čistia, drvia a miešajú s medom. Konzumácia takejto sladkosti 2 krát denne pri polievkovej lyžici môže zabrániť opakovaniu zápalu.

Pri použití ľudových prostriedkov pri liečbe cholecystitídy je dôležité si uvedomiť, že sú dobré len v prípade chronického ochorenia. Pri akútnej plastickej cholecystitíde je prísne zakázané používanie ľudových receptov.

Vlastnosti liečby rôznych foriem cholecystitídy

Akútna forma

Akútna cholecystitída označuje kategóriu akútnych, urgentných chirurgických stavov v brušnej dutine, v ktorých je nutná neodkladná a kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Liečba akútnej cholecystitídy sa vykonáva výlučne v chirurgickej nemocnici, domáca liečba je v tomto prípade neprijateľná, pretože môže viesť k smrteľným následkom.

Veľmi často pacienti s akútnou cholecystitídou potrebujú operáciu na odstránenie žlčníka.

Moderný prístup k terapii a dodržiavanie diéty a životného štýlu v kombinácii s ďalšími diagnostickými postupmi však vo väčšine prípadov zabraňuje vzniku akútnej formy cholecystitídy. Taktika liečby je zvolená v súlade s formou ochorenia. Takže jednoduchá katarálna cholecystitída je liečená oveľa ľahšie konzervatívnymi metódami, na rozdiel od deštruktívnych foriem ochorenia.

V prvom rade, v prípade akútnej nekalóznej cholecystitídy, ako aj v prípade exacerbácie chronických exacerbácií sa odporúča terapia na elimináciu zápalových prejavov stien žlčníka, ako aj na zmiernenie bolesti a odstránenie toxicity. Za týmto účelom sa pacientovi odporúča, aby mal prísnu diétu, v ktorej musí pacient v prvých dvoch dňoch úplne hladovať, a neskôr konzumovať výlučne polotekuté jedlá. Počas pôstu môže človek piť iba teplú vodu alebo dogrose vývar. Z povolených polotekutých jedál by mali prevážiť ovocné pyré, polievky, pyré, polievky, ryža alebo ovsené vločky, chudé, drvené mäso a sušienky.

Na odstránenie symptómov akútnej cholecystitídy sa predpisuje aj komplex liekov. Medzi nimi musia byť širokospektrálne antibiotiká, ktoré zmierňujú zápal, antispasmodiká a cholinolytiká, zlepšujú tok žlče, narušujú sa v dôsledku spazmu Oddiho zvierača a normalizujú tlak v kanáloch. Ak je pacient veľmi boľavý, používajú analgetiká, ktoré nie sú narkotické.

Medzi ďalšími opatreniami na liečenie akútnej cholecystitídy je obvyklé použitie alkalických minerálnych vôd na orálne podávanie, choleretických a protizápalových bylinných čajov, ako aj intravenózne podávanie liekov, ktoré pomáhajú eliminovať symptómy ochorenia.

Počas celého pobytu v nemocnici sa prísne sleduje stav pacienta. Pri absencii zlepšenia terapeutickej liečby sa odborníci rozhodnú pre chirurgický zákrok.

Najbežnejšou chirurgickou metódou odstraňovania žlčníka je dnes cholecystektómia. V jeho priebehu sa často vykonáva ďalšia manipulácia - cholangiografia, čo znamená revíziu žlčových ciest. Ak cholecystektómia nie je možná v dôsledku pokročilého veku pacienta alebo sprievodných ochorení, chirurgovia môžu vykonať inú operáciu - cholecystostómiu. Jej podstata spočíva v tom, že do žlčníka je vložená drenážna trubica, cez ktorú môže z tela vytekať prebytočná žlč. Táto technika pomáha eliminovať zápalový proces v oblasti žlčníka.

Moderná laparoskopická liečba cholecystitídy neznamená otvorenie dutiny žlčníka, ale uskutočňuje sa tak, že sa vytvoria malé rezy dĺžky 5 milimetrov. Špeciálne vybavenie zároveň poskytuje diagnostické prepichnutie, pri ktorom dochádza k nasávaniu infikovaných orgánov, preplachovanie žlčníka antiseptickými roztokmi a antibiotikami.

Chronická forma

Liečba chronickej cholecystitídy sa zvyčajne uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Po prvé, odborníci zastavia dyspeptické poruchy a bolesť u pacienta, eliminujú účinky zápalu v oblasti žlčníka. Potom sa zvolí vhodná terapeutická taktika, aby sa zabránilo výskytu komplikácií a opätovnému výskytu ochorenia. Na záver odborníci dôkladne diagnostikujú pacienta, aby zistili zlepšenia z aplikovanej terapie.

Drogová liečba chronickej cholecystitídy zahŕňa použitie antibiotík, ktoré sú predpísané individuálne, v závislosti od povahy exacerbácie, prostriedkov na zmiernenie bolesti, liekov, ktoré znižujú syndróm intoxikácie a choleretických liekov.

Ak sa chronická cholecystitída veľmi často opakuje a v žlčovodoch sa tvoria konkretie, experti rozhodujú o operácii. To pomôže zabrániť perforácii stien žlčníka, aby sa zabránilo abscesu alebo nekróze. Ak kamene neohrozia vývoj vyššie uvedených komplikácií, sú v priebehu plánovaných operácií oddelené.

V prípade remisie chronickej cholecystitídy sa odporúča použiť fyzikálne a fyzioterapeutické cvičenia na zlepšenie metabolických procesov vo svaloch žlčového systému, ktoré majú pozitívny vplyv na krvný obeh, znižujú zápalový proces a nervovú reguláciu orgánu.

Najobľúbenejšie fyzioterapeutické metódy pre chronickú cholecystitídu sú bahenné kúpele a elektroforéza, indukcia, ultrazvuk a mikrovlnná terapia.

Liečba cholecystitídy u detí

Liečba cholecystitídy u dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje doma, pokiaľ nejde o akútnu výplachovú, flegmonóznu alebo gangrenóznu formu ochorenia, pri ktorej je indikovaná pohotovostná operácia. Operácia akútnej cholecystitídy u detí je nevyhnutná pre zápalové a deštruktívne zmeny v stenách žlčníka. V prípade akútnych foriem akútnej cholecystitídy sa deti snažia neodstraňovať žlčník, obmedzený na cholecystostómiu alebo mikrocholecystostómiu.

Keď sú steny orgánu zničené, detský žlčník sa úplne odstráni bez toho, aby to ovplyvnilo kanály.

Konzervatívna liečba detskej cholecystitídy je založená na použití antibakteriálnych látok na elimináciu infekcie, liekov na zmiernenie zápalu a normalizácii pohyblivosti žlčníka s kanálmi.

Liečba je zvyčajne založená na položkách, ako sú:

• priľnavosť k lôžku (potrebná len pri vysokej telesnej teplote, pretože v iných prípadoch by ste nemali znehybniť telo, čo spôsobuje stázenie žlče);
• použitie v akútnom období diéty "Tabuľka číslo 5" a neskôr - šetrná diéta;
• protidrogová liečba (používanie širokospektrálnych antibiotík, antispasmodík, pri poruchách trávenia - enzýmy a koenzýmy);
• fytoterapeutické metódy.

Najdôležitejším bodom pri liečbe detskej cholecystitídy je dodržiavanie potravy, podľa odporúčaní terapeutickej stravy №5.

Aj po uzdravení by deti nemali jesť produkty zakázané cholecystitídou, aby nevyvolali recidívu. Taktiež sa neodporúča, aby sa deti kŕmili násilne, preplňovali.

Na prevenciu cholecystitídy u detí je potrebné niekoľkokrát do roka vykonať testy na prítomnosť Giardia a červov a okamžite liečiť akékoľvek infekcie v tele.

Liečba u žien

Funkcie počas tehotenstva

Terapia cholecystitídou počas tehotenstva sa volí za účasti ženskej gynekológky, pretože táto liečba by mala kombinovať vysokú účinnosť a úplnú bezpečnosť pre vývoj dieťaťa.

Liečba cholecystitídy u tehotných žien sa nelíši v základoch od všeobecne prijatých opatrení, ale berúc do úvahy lieky, ktoré sú prijateľné počas tehotenstva.

Dojčenie

Výskyt bolesti v pravej hypochondriu u novo vytvorených mamičiek je celkom bežný. Cholecystitída sa môže vyskytnúť v rozpore s metabolickými procesmi spôsobenými pôrodom. Ak žena pred tehotenstvom bola diagnostikovaná s kamienkami v žlčníku alebo kanály, potom cholecystitída po pôrode je veľmi pravdepodobné. V tomto prípade sa najčastejšie používa konzervatívna terapia, žena však logicky nastoľuje otázku o bezpečnosti dojčenia jej dieťaťa.

Moderné lekári nevidia naliehavú potrebu zastaviť laktáciu v liečbe cholecystitídy v období po pôrode. Po prvé, na to nie je vždy potrebné používať antibiotiká, pretože cholecystitída sa častejšie prejavuje v chronickom priebehu. Ale aj keď je liečba antibiotikami nevyhnutne potrebná, lekári dnes môžu svojim pacientom ponúknuť niekoľko typov účinných liekov, ktoré neovplyvnia dieťa a neprechádzajú do materského mlieka. Hlavným terapeutickým nástrojom na liečbu cholecystitídy počas laktácie bude prísna diétna liečba. Zakázané a schválené prípravky by mal vyberať gastroenterológ spolu s gynekológom, aby sa zabezpečilo obnovenie žlčníka pacienta a normálna kvalita materského mlieka.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Po prvé, pri útoku akútnej cholecystitídy by mal pacient zavolať sanitku a pred jej príchodom by mal byť pacient položený na pravej strane a zaistiť mu pokoj.

Pri podávaní prvej pomoci by sa v žiadnom prípade nemal pacient kŕmiť, zohrievať žalúdok, pokúsiť sa prepláchnuť žalúdok alebo črevá alebo podať nejaký liek. Ktorákoľvek z vyššie uvedených činností môže zmeniť klinický obraz choroby, čo sťažuje diagnostiku a prevenciu účinnej liečby. Potom, čo je pacient odvezený do nemocnice, lekári ho najprv starostlivo preskúmajú, navrhnú možnosti na zmiernenie bolesti pomocou spazmolytických injekcií, vykonajú detoxikačné postupy a zabránia rozvoju procesu stagnácie žlče. Až po poskytnutí prvej pohotovostnej starostlivosti môžu odborníci začať vyvíjať algoritmus pre účinnú liečbu pacientov, menovanie diagnostických postupov. Ak nebola poskytnutá prvá pomoc pacientovi alebo bola poskytnutá nesprávne, existuje riziko vážnych komplikácií.

Trvanie liečby a úplné uzdravenie

S vylúčením faktorov, ktoré vyvolávajú vznik chronickej cholecystitídy, je možné zabrániť cholelitiáze. Na tento účel je dôležité neustále dodržiavať zásady správnej výživy, používať farmakologické prípravky a fytoterapeutické činidlá predpísané lekárom, včas dostávať riadnu kúpeľnú liečbu a pravidelne reorganizovať chronické infekčné ložiská v tele.

Tieto opatrenia pomôžu predísť opakovaniu akútnej cholecystitídy a chronickým exacerbáciám, ale nemôžu zaručiť, že sa choroba už nikdy neobjaví, a to ani napriek dlhej neprítomnosti niektorých príznakov. Čo sa týka liečby cholecystitídy, nie je dôležitá rýchlosť, ale pravidelné opatrenia lekára a pacienta zamerané na dlhodobé zachovanie zdravia žlčníka a žlčových ciest. Trvanie liečby sa preto môže posudzovať len v každom prípade ochorenia.

Čo sa týka otázky úplného vyliečenia cholecystitídy, je dôležité pochopiť, že s touto chorobou sa v stenách žlčníka vyskytujú ireverzibilné zmeny, preto konzervatívne metódy nemôžu poskytnúť úplné uzdravenie. Avšak pri použití komplexnej terapie ochorenia môže existovať stabilná remisia po veľmi dlhú dobu, čo vysvetľuje potrebu prísneho dodržiavania všetkých lekárskych predpisov aj po ukončení liečby liekom.

Lekár Cholecystitis

Ak sa u Vás objavia prvé príznaky cholecystitídy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Po prvé, terapeut musí prijať pacienta, ktorý po vypočutí sťažností odkáže pacienta na potrebné testy, a potom na základe výsledkov lekár vypíše odporúčanie na návštevu gastroenterológa.

Pri primárnom vstupe bude gastroenterológ diagnostikovať ochorenie rozhovorom a vyšetrením pacienta, po ktorom sa oboznámi s výsledkami testov a rozhodne o ďalšej diagnostickej taktike. Podľa výsledkov komplexného prieskumu dostáva gastroenterológ obraz závažnosti cholecystitídy, jej tvaru. Ak choroba prebieha v komplikovanej forme, pacient s cholecystitídou sa chirurgovi odošle na liečenie.