Pankreas má dve funkcie:
- Hrá dôležitú úlohu vo fungovaní tráviaceho systému (exokrinná funkcia)
- Kontroluje hladinu cukru v krvi (endokrinné funkcie)
Pankreas a trávenie
Pankreas produkuje najdôležitejšie tráviace enzýmy (enzýmy). Každý deň sa pripravuje z jedného a pol až troch litrov šťavy. Táto šťava je vylučovaná špecializovanými bunkami umiestnenými v celej žľaze. Najprv sa vytvára tzv. Primárne tajomstvo, ktoré sa zobrazuje v systéme vedenia, z ktorého potom vstupuje do hlavného kanála pankreasu. Sekrécia žlče (produkovaná v pečeni) je spojená so sekréciou pankreasu pred vstupom tekutín do dvanástnika v mieste zvanom Vaterova bradavka. Pankreatické enzýmy sú aktivované v čreve a dosahujú ich zažívacie aktivity. V tomto štádiu môže byť potrava prechádzajúca zo žalúdka strávená.
Pankreas produkuje viac ako 20 rôznych tráviacich enzýmov. Rozkladajú potraviny na malé molekuly, ktoré sa potom môžu absorbovať z čreva do krvi, napriek tomu, že enzýmy sa produkujú v pankrease, začínajú fungovať len v dvanástniku.
3 najdôležitejšie enzýmy produkované pankreasom:
?? Amyláza: strávi sacharidy
?? Trypsín: trávi proteíny
?? Lipáza: trávi tuky
Rozdelenie potravín na zložky je nevyhnutné, aby ich telo absorbovalo cez črevá. V prípade nedostatku pankreatických enzýmov, sacharidov, proteínov a tukov nemožno úplne rozdeliť, čo spôsobuje hnačku, nadúvanie čreva a kŕče brušnej dutiny. Pretože živiny nie sú schopné vstrebať sa normálne a telo nemá potrebnú energiu, dochádza k konštantnému úbytku hmotnosti, hladovaniu vitamínov a narušeniu iných orgánov.
Regulácia pankreasu a cukru v krvi
Okrem tráviacich enzýmov produkuje pankreas aj dôležitý hormón, známy ako inzulín. Inzulín je produkovaný špeciálnou skupinou buniek (Langerhansových ostrovčekov) roztrúsených v pankrease. Zaberajú len 2,5 gramu celkovej hmotnosti pankreasu (80-100 gramov). Existuje asi 1,5 milióna týchto ostrovčekov. Inzulín sa uvoľňuje z buniek priamo do krvi. Tento mechanizmus je rozhodujúci pri kontrole hladiny cukru v krvi. Glukóza je najdôležitejšou molekulou v rade cukrov. Pre normálne fungovanie je glukóza nevyhnutná pre všetky bunky. Hladina cukru v krvi najprv tečie cez črevá do krvného obehu, potom do bunky s inzulínom.
V prípade nedostatku alebo úplnej neprítomnosti inzulínu nie je krvný cukor schopný dosiahnuť bunky. Za týchto podmienok sa hladina cukru v krvi neustále zvyšuje, čo vedie k zdravotným následkom.
Ďalším významným hormónom produkovaným pankreasom je glukagón. Glukagón účinkuje na rozdiel od inzulínu. Keď je bunková funkcia ohrozená v dôsledku nedostatku cukru v krvi, glukagón mobilizuje glukózu z iných orgánov, najmä z pečene. V neprítomnosti pankreasu (po chirurgickom zákroku) glukagón prestáva byť produkovaný. Tento faktor sa musí brať do úvahy pri liečbe pacientov.
Produkcia pankreatických enzýmov a inzulínu sú dva dôležité a nezávislé procesy. Ak je však pankreas poškodený, oba tieto procesy môžu byť tiež poškodené.
divízia pankreasu
Univerzálny anglicko-ruský slovník. Akademik.ru. 2011.
Pozrite sa, čo je "pancreas divisum" v iných slovníkoch:
Pankreas divisum - Infoboxná choroba = pankreas divisum Caption = DiseasesDB = 31894 ICD10 = ICD10 | Q | 45 | 3 | q | 38 ICD9 = ICD9 | 751,7 ICDO = OMIM = MedlinePlus = 000247 eMedicineSubj = rádio eMedicineTopic = 520 MeshidIdIdIdIdIine divisum je vrodená... Wikipédia
Je to vrodená abnormalita, v ktorej je divízia pankreasu, cez ňu malá ventrálna pankreas a cez ňu malá ventrálna pankreas. V tomto prípade je to... Lekársky slovník
Je to vrodená abnormalita, v ktorej je divízia pankreasu, cez ňu malá ventrálna pankreas a cez ňu malá ventrálna pankreas. V tomto prípade to je... Nový mediálny slovník
Pankreatická delená pankreas (Pancreas Divisum) je vrodená vývojová anomália vedúca k rozdeleniu pankreasu na dve časti, z ktorých každá má svoj vlastný samostatný kanál, ktorý sa otvára do dvanástnika. Jedným z nich je malý ventrálny pankreas, ktorý sa spája s... Lekárske termíny
Pánske hry - Ubicación del páncreas en relación a la cavidad abdominal... Wikipedia Español
Slinivky brušnej - Die Bauchspeicheldrüse - v medizinischen Fachsprache das Pankreas (griech.: Pánkreas, pán für „alles“, kréas für „Fleisch“) - je to ein quer im Oberbauch liegendes Drüsenorgan des Mönchen a ďalšie. Die von ihr gebildeten...... Deutsch Wikipédia
pankreas - predĺžená lobulovaná retroperitoneálna žľaza, zbavená kapsuly, siahajúca od konkávnosti dvanástnika do sleziny; sa skladá z sploštenej hlavy (caput) vo vnútri dvanástnikovej konkávity, pretiahnutého trojstranného telesa rozširujúceho...... lekársky slovník
Fibrose kystique du pancréas - Mucoviscidose Mucoviscidose Autá nom Fibrose kystique du pancréas Référence MIM... Wikipédia en Français
Pankreas divisum - klokifikácia nach ICD 10 Q45.3 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Pankreas und des Ductus pancreaticus...
ŽELEZY DIVIDOVANÉ Pankreatické - (pankreas divisum) vrodená vývojová anomália, ktorá vedie k rozdeleniu pankreasu na dve časti, z ktorých každá má svoj vlastný samostatný kanál, ktorý sa otvára do dvanástnika. Jedným z nich je malý ventrálny pankreas...... Vysvetľujúci slovník medicíny
Akútna pankreatitída - (nekróza pankreasu) Klasifikácia a externé zdroje Pankreas ICD 10 K... Wikipédia
Zdvojnásobenie pankreasu
Pankreas divisum (zdvojenie pankreasu) je vývojový variant vyplývajúci z neprítomnosti amalgamácie alebo neúplného zjednotenia v procese embryogenézy dvoch primárnych embryonálnych vylučovacích kanálikov pankreasu. Objav divízie pankreasu je zvyčajne spojený s menom anatóma J.Hyrtla (1810-1894), hoci prvé odkazy na túto vývojovú anomáliu sú datované do 17. storočia. Vyskytuje sa v 6-10% populácie a patrí medzi najčastejšie možnosti rozvoja. Má klinickú hodnotu, pretože pravdepodobnosť pankreatitídy u týchto pacientov je vyššia.
morbídne anatómia
V prenatálnom období sa väčšina sekrétov pankreasu vylučuje cez dorzálny kanál cez malú duodenálnu bradavku. Ventrálna časť tajomstva má menší objem a vylučuje sa cez veľkú dvanástnikovú bradavku spolu so žlčou.
U dospelých je situácia opačná a výsledkom je, že 70% sekrécie pankreasu je odvádzaných ventrálnym kanálom a veľkou dvanástnikovou bradavkou. V prípade divízie pankreasu, keď nedochádza k fúzii kanálov, zostáva hlavný drenážny kanál dorzálny a výtok z tajomstva pokračuje cez malú dvanástnikovú papilu.
Divízia pankreasu môže viesť k cystickému zväčšeniu distálneho dávkovacieho kanála (santorinicele), proximálne k malej dvanástnikovej papile.
Existujú 3 podtypy:
- Typ 1 - spojenie medzi kanálmi chýba, vyskytuje sa vo väčšine prípadov (až 70%)
- Typ 2 (ventrálny kanál nie je prítomný) - pankreas je vypustený do malej dvanástnikovej papily, žlčovod je odvádzaný do veľkej dvanástnikovej papily; vyskytuje sa v 20-25%
- Typ 3 (funkčný) - zachovanie filiformného spojenia medzi dorzálnymi a ventrálnymi kanálmi; vyskytuje sa v 5-6%
diagnostika
ERCP
So zavedením kontrastnej látky do veľkého dvanástnikového (Vater) papily neexistuje žiadny kontrast hlavného kanála pankreasu.
MRCP
Toto je súčasná metóda výberu.
Kľúčové body:
- dorzálny pankreatický kanálik tečie do malej dvanástnikovej papily
- Ventrálne potrubie spájajúce sa so spoločným žlčovodom prúdi do veľkej duodenálnej papily
príznaky
Väčšina pacientov narodených s pankreas divisum nevykazuje žiadne príznaky. Táto anatomická vlastnosť môže byť náhodným nálezom počas vyšetrenia alebo počas pitvy po smrti. Malá skupina ľudí vyvinie príznaky chronickej pankreatitídy, ktoré zvyčajne zahŕňajú abdominálnu bolesť, nevoľnosť a vracanie.
Pankreas delí, čo to je
Novinky 2018-12-29 19:23:07
Malí pacienti v nemocnici pomenovali po N.N. Silischevoy.
Novinky 2018-12-29 19:22:55
Viac ako 100 obyvateľov regiónu Penza reagovalo na výzvu na viazanie.
Novinky 2018-12-29 19:22:42
ktoré môžu mať negatívny vplyv na vývoj určitej patológie samotnej žľazy a žlčového systému. Hlavným znakom anomálie je nedostatok asociácie alebo neúplná kombinácia dvoch primárnych embryonálnych vylučovacích kanálov pankreasu. V procese embryogenézy sa najskôr tvoria dve pankreasové žľazy s oddelenými kanálmi, ventrálnou a dorzálnou. V budúcnosti sa obe žľazy spoja a kanály v 90% embryí sa spoja.
Vo zvyšných 10% prípadov sa ventrálne a dorzálne kanáliky nespájajú, toto sa nazýva divízia pankreasu (vidím dva). V maternici sa väčšina sekrétov pankreasu vylučuje cez dorzálny kanál cez malú duodenálnu papilu. Ventrálna časť tajomstva má menší objem a vylučuje sa cez veľkú dvanástnikovú bradavku spolu so žlčou. U dospelých je situácia opačná a výsledkom je, že 70% sekrécie pankreasu je odvádzaných ventrálnym kanálom a veľkou dvanástnikovou bradavkou. V prípade divízie pankreasu, keď nedochádza k fúzii kanálov, zostáva hlavný drenážny kanál dorzálny a výtok z tajomstva pokračuje cez malú dvanástnikovú papilu.
Symptómy s divíziou pankreasu.
Väčšina pacientov, ktorí sa narodili s divíziou príznakov pankreasu, sa nepozorovala. Táto anatomická vlastnosť môže byť náhodným nálezom počas vyšetrenia alebo počas pitvy po smrti. Malá skupina ľudí vyvinie príznaky chronickej pankreatitídy, ktoré zvyčajne zahŕňajú abdominálnu bolesť, nevoľnosť a vracanie.
Diagnóza a liečba
Najviac informatívnymi diagnostickými metódami sú MRCP - neinvazívna MRI cholangiografia a ERCP - infasívna retrográdna cholangio-pankreatitída. Obe tieto metódy umožňujú vizualizáciu duktálneho systému pankreasu a pečene. Zvyšok metód poskytuje viac informácií o stave samotných orgánov. Na liečbu anomálií v prítomnosti príznakov boli navrhnuté endoskopické metódy - sfinkterotómia malého papily a stentovanie kanálika na zlepšenie odtoku pankreatickej šťavy. Pri absencii akýchkoľvek príznakov sa liečba nevyžaduje.
Divízia pankreasu
Prehľad
Pankreas je orgán vo vašom tele, ktorý sa nachádza za žalúdkom a tenkým črevom. Jednou z jeho funkcií je robiť enzýmy, ktoré pomáhajú tráveniu v črevách. Tieto enzýmy sa vo forme tráviacej šťavy uvoľňujú z pankreasu cez pankreatický kanál do hornej časti tenkého čreva.
Divízia pankreasu je najčastejšou abnormalitou pankreasu, ktorá sa vyskytuje od narodenia. Zvyčajne všetky ľudské embryá začínajú život s pankreasom v dvoch častiach, z ktorých každá má svoj vlastný kanál - ventrálny kanál a dorzálny kanál. Počas vývoja sa tieto dve časti zvyčajne spájajú a obidva kanály sa tiež spájajú s jedným kanálom. V divisum pankrease, kanály sa nezlúčili počas vývoja, opúšťajúc pankreas v dvoch oddelených kanáloch.
PrichinyKazy
Nie je známe, čo spôsobuje narušenie pankreatických kanálikov v maternici. Vedci vedia, že sa vyskytuje v približne 10 percentách embryí.
Príznaky Príznaky
Väčšina ľudí narodených s pankreasom nikdy nezažije žiadne príznaky. Tento stav sa niekedy zistí len počas pitvy.
Veľmi malá skupina ľudí so zdravotným stavom vyvoláva symptómy a môže zahŕňať:
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť brucha
- náhla (akútna) (chronická) pankreatitída, čo je zápal pankreasu
Možnosti liečby liečby
Väčšina ľudí s pankreasom nemá žiadne príznaky, takže liečba nie je potrebná.
Pre ľudí s týmto stavom, ktorí majú príznaky, môžu byť možnosti liečby komplikované. Lekár môže odporučiť postup puestu alebo sfinkterotómiu. Môžu znížiť malé papily, diery medzi tenkým črevom a jedným z kanálov, aby zväčšili dieru a umožnili, aby tráviace šťavy prúdili normálnejšie. Počas operácie môžu vložiť stent do kanála, aby sa ubezpečil, že nezatvára a nespôsobuje zablokovanie.
Podobne ako pri každej operácii existujú aj riziká. Budete sa o nich musieť porozprávať so svojím lekárom.
Niektoré štúdie ukázali, že chirurgické odstránenie žlčníka môže tiež pomôcť niektorým ľuďom s pankreasom.
DietPancreas divisum diéta
V prípadoch, keď pankreas vedie k pankreatitíde, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete zmeniť o vašej strave, ktorá môže znížiť riziko vypuknutia.
Znížte množstvo spotrebovaného tuku
Celkové množstvo tuku, ktoré ľudia potrebujú, závisí od ich výšky a hmotnosti. V priemere sa však odporúča obmedziť celkový príjem tukov na maximálne 30 percent z celkového denného príjmu kalórií. Priemerný človek, ktorý denne spotrebuje 2000 kalórií, by nemal mať viac ako 65 gramov tuku denne, najlepšie je obmedziť nasýtený tuk na približne 20 gramov denne.
Štíhle bielkoviny, ako sú vykostené, bez kože, kuracie prsia, morka a ryby, prirodzene obsahujú nasýtené tuky. Tak, vrátane ich vo vašej strave je jednoduchý spôsob, ako znížiť obsah tuku v potravinách. Niektorí ľudia však zažívajú erupciu s diétou s vysokým obsahom proteínov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o príjme bielkovín pred pridaním viac do vašej stravy.
Použitie spreja na varenie namiesto masla tiež pomôže znížiť tuk z vašej stravy.
Odstráňte alkohol a vždy dobre hydratovaný
Ak máte akékoľvek ochorenie pankreasu, nikdy by ste nemali piť alkohol. Alkohol spôsobuje priame zranenie a zápal pankreasu. Dehydratácia môže tiež spôsobiť vypuknutie pankreasu, takže sa vždy uistite, že ste dobre hydratovaní. Preneste všetku vodu alebo inú nealkoholickú tekutinu. Športové nápoje sú ďalším dobrým spôsobom, ako sa vyhnúť dehydratácii.
Vyskúšajte dočasné príspevky
Niekedy je potrebné, aby sa zápal pankreasu oddialil a obmedzil príjem potravy. Ak máte ohnisko, Váš lekár Vám môže odporučiť, aby ste dodržiavali jasnú tekutú diétu na jeden alebo dva dni. Potraviny, ktoré môžete mať na túto diétu, zahŕňajú:
- želatína
- kuracie alebo hovädzie vývar
- voda
- športové nápoje
- eskimony
- jablkovej a bielej hroznovej šťavy
Táto diéta nie je nutričná, takže ju nemusíte dlhodobo udržiavať. Mali by ste začať zvyšovať príjem potravy v malých dávkach, len čo máte pocit, že ju môžete tolerovať. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby pre vás vypracoval najlepší diétny plán.
Prevencia a rizikové faktoryVýrobky a rizikové faktory
Hlavným rizikom spojeným s pankreasom je, že môže viesť k pankreatitíde. Vykonaním zmien vo vašej strave môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku pankreatitídy. Ak sa vyskytne pankreatitída, zmeny v diéte, o ktorých sa diskutovalo vyššie, môžu pomôcť zmierniť jej príznaky.
Vyhliadky a komplikácie Preskúmanie a komplikácie
Vo väčšine prípadov bude mať pankreas absolútne žiadny vplyv na váš život a pravdepodobne ani nikdy neviete, že ho máte.
Ak sa u Vás vyskytnú príznaky a máte diagnostikovaný stav, je dôležité, aby ste urobili zmeny vo svojej strave, odstránili alkohol a zabezpečili, že budete kedykoľvek dobre hydratovaní. Ak budete postupovať podľa týchto dôležitých krokov, môžete sa vyhnúť komplikáciám pankreatitídy.
Ak máte závažné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom alebo špecialistom o možnostiach liečby, pretože mnohé liečby majú svoje vlastné riziká.
Pankreas delí, čo to je
Anomálie pankreasu (PZH) sú pomerne bežné, či už sú to izolované anomálie alebo časť komplexnej vývojovej chyby.
Rozlišujú sa tieto vývojové anomálie:
1. Anomálie počtu, umiestnenia a priebehu pankreatických kanálikov.
2. Anomálie spôsobené abnormálnym umiestnením časti prvkov pankreasu okrem jeho hlavnej hmoty.
3. Zmeny v normálnom anatomickom tvare pankreasu.
4. Zmeny topografie pankreasu vo vzťahu k iným orgánom, zvyčajne dvanástniku.
Väčšina abnormalít pankreasu je náhodný nález pri vyšetrení pacienta na rôzne ochorenia alebo pri pitve. Tieto abnormality nemajú významný klinický význam. Takéto defekty zahŕňajú napríklad heterotopiu tkaniva sleziny v pankrease, keď je chvost žľazy spojený so slezinou. Dystopia a anomálie formy pankreasu sa vyskytujú v prípadoch situs viscerum inversus (žľaza sa nachádza na pravom zrkadle až po svoje obvyklé miesto) a v menšej miere, keď je jej poloha posunutá v dôsledku zvýšenia priľahlých orgánov (značená splenomegália, veľké ľavostranné diafragmatické hernie a a kol.).
Divízia pankreasu je rozdelená pankreas, najbežnejšia vývojová anomália v populácii od 4 do 11% prípadov. Táto patológia je spôsobená skutočnosťou, že ventrálne a dorzálne časti pankreasu embrya sa nezhromažďujú, čo vedie k tomu, že jeho drenáž sa uskutočňuje hlavne cez ďalší pankreatický kanál. Existuje niekoľko možných delení orgánu - medzi hlavou a telom, medzi telom a chvostom, štiepením chvosta, zdvojením pankreasu. Táto anomália by sa mala brať do úvahy nielen vtedy, keď sa pankreatitída opakuje bez zjavného dôvodu, ale aj vtedy, ak sa jej záchvat začína po požití menšieho množstva alkoholu, ako aj v prípade, že pacient má bolesť brucha bezprostredne po injekcii malého množstva kontrastnej látky počas ERCP. (kvôli preťaženiu malého kanálika pankreasu).
Vzhľadom k tomu, že príslušenstvo (santorínia) je príliš malé na to, aby bolo možné prijať celé tajomstvo žľazy, chronická pankreatitída (CP) obštrukčného typu sa často vyvíja, avšak divízia pankreasu ako príčina CP sa vyvíja iba 0,1% všetkých pankreatitíd. Zároveň existujú dôkazy, že nevysvetliteľné ataky akútnej pankreatitídy (OP) sú spojené s rozdelením pankreasu u 9,5-25% pacientov. Treba poznamenať, že podľa niektorých výskumníkov je CP oveľa rýchlejšie a ťažšie sa vyskytuje v divízii pankreasu. Význam anomálií vo vývoji CP potvrdzujú výsledky štúdií R. V. Cottona a kol., Ktorí uviedli, že u 25,6% pacientov s idiopatickou CP podľa údajov ERCP bolo zistené delenie pankreasu, zatiaľ čo u pacientov s cholelitiázou bola táto vývojová anomália detegovaná len v prípade 3,6% prípadov.
Väčšina epidemiologických štúdií však nepotvrdila predtým získané údaje. Výsledky M. Delhaye a kol., Uskutočnené v Belgicku a zahŕňajúce analýzu 6 324 protokolov ERCP uskutočnených u pacientov s typickými bilopankreatickými sťažnosťami ukázali, že incidencia divízie pankreasu bola štatisticky porovnateľná u pacientov s CP (6,4%), OP (7,5%) au pacientov bez objektívnej patológie pankreasu (5,5%). Podobné výsledky zaznamenali S. Sugawa a kol., Ktorí zaznamenali prítomnosť divízie pankreasu len u 2,7% z 1529 pacientov, ktorí podstúpili ERHGTG, a autori nezaznamenali žiadny vzťah medzi frekvenciou divízie pankreasu a idiopatickou CP. P. Burtin a kol. Na základe prieskumu s viac ako 1 000 pacientmi (ERCP) bolo hlásené, že divízia pankreasu je až 5,9% prípadov. Pomer pacientov s divíziou pankreasu bol porovnateľný u pacientov s CP a bez neho. Výsledky P. Burtin a kol., M. Delhaye a kol. a S. Sugawa a kol. odporujú skorým štúdiám R. V. Cottona a kol. a iní autori, ktorí vykazovali vyššiu frekvenciu delenia pankreasu u pacientov s CP. Je možné, že v predchádzajúcich štúdiách existoval špecifický výber pacientov. Je potrebné poznamenať, že mnoho výskumníkov úplne popiera skutočnosť, že vzťah medzi HP a divíziou pankreasu.
Anomálny pankreatikobiliárny zväzok (APBU) - abnormálna pankreatobiliárna fistula - vrodená anomália žlčových žliaz a hlavných kanálikov pankreasu, keď sa fúzia choledochusu a GLP vyskytuje mimo duodenálnej steny, pričom tvorí spoločný kanál, obvykle dlhší ako 15 mm. Porucha je relatívne zriedkavá, vyskytuje sa v populácii v rozsahu od 1,5 do 3,2% a vyskytuje sa v embryonálnom období vývoja v dôsledku nerovnomerne rýchleho rastu epitelu žlčových ciest. Táto anomália je v súčasnosti považovaná za možnú príčinu cysty choledochusu a rekurentného CP. Patogenéza rekurentných CP v APBU je spojená s dočasnou obštrukciou kanálikov pankreasu s kameňmi žlčového pôvodu, proteínovými jamami alebo dysfunkciou Oddiho zvierača, čo môže v každom prípade viesť k zvýšeniu tlaku v kanáli pankreasu. V štúdiách M. Guelrud a kol. (1999) bol rozvoj pankreatitídy u pacientov s APBU spojený v 31% prípadov s prítomnosťou choledochálnych cyst.
Choledochocele (cysty typu III choledochusu podľa klasifikácie T. Todaniho a spoluautor [474]) je vrodená vývojová anomália až do 2% všetkých cysty choledoch [516], čo je rozšírenie distálnej (intraduodenálnej) časti. Predpokladá sa, že choledochocele môže spôsobiť rozvoj rekurentného CP, čím sa vytvorí prechodná bariéra v GPP, keď je choledochocele naplnená žlčou a zväčšuje sa jej veľkosť, ktorá vylučuje vylučovacie kanály pankreasu.
Pankreas annulare je pankreas v tvare prstenca, podľa pozorovaní A. L. Grebeneva je to pomerne často. Táto vývojová abnormalita sa vyskytuje pri embryogenéze ako výsledok nerovnomerného rastu dorzálnych a ventrálnych pukov tohto orgánu. Tkanivo pankreasu s touto malformáciou sa nachádza vo forme kruhu, ktorý úplne alebo takmer úplne pokrýva zostupnú časť dvanástnika. V niektorých prípadoch, ktoré sú o niečo častejšie, pankreas annulare nie je nebezpečnou formou abnormálneho vývoja žľazy, ktorá buď nespôsobuje určitú úzkosť pacientovi, alebo s dostatočne výraznou stenózou, je relatívne ľahko korigovaná operačným prínosom. Súčasne sa kombinuje pankreas v tvare prstenca v približne 30% prípadov s inými anomáliami vývoja zažívacích orgánov av niektorých prípadoch s inými orgánmi a systémami. Táto anomália môže byť súčasťou komplexných kombinovaných vývojových defektov, často nekompatibilných so životom. Ak vezmeme do úvahy častejšie prípady, v ktorých je pankreas izolovaný, jeho klinické prejavy sú do značnej miery určené stupňom kompresie dvanástnika a porušením jeho priechodnosti.
Vyššie uvedené skutočnosti, ako aj klinický prípad N. B. Gubergritsa a T. N. Khristicha, keď sa pacient v pankrease v tvare prstenca vyvinul chronická pankreatitída s exokrinnou a endokrinnou insuficienciou, naznačujú určitú úlohu anomálií pankreasu pri vývoji CP.
Napriek mnohým možným škodlivým faktorom diskutovaným vyššie sú hlavné patofyziologické mechanizmy pre rozvoj chronickej pankreatitídy veľmi blízke. Predtým sa predpokladalo, že patogenéza CP je univerzálnejšia, bez ohľadu na etiologický faktor, avšak s rôznymi etiologickými formami pankreatitídy majú svoje vlastné patogenetické vlastnosti. Od polovice 90. rokov sa objavili nové koncepcie patogenézy CP a obsadili silné miesto. To sa stalo kanonickým názorom, že pankreatitída nie je jedna choroba, ale pravdepodobne mnoho rôznych nozológií s rôznou patogenézou as vlastnými epidemiologickými a klinicko-inštrumentálnymi aspektmi. To umožnilo niektorým autorom navrhnúť nový špecifický termín charakterizujúci CP a opakované epizódy OP ako zápalové ochorenia pankreasu. Za posledných 20 rokov sa klinicky a histologicky identifikovalo mnoho rôznych etiologických faktorov pre rozvoj CP, najmä obštrukčných CP, NP spojených s mutáciami génu CFTR, autoimunitnej pankreatitídy a mnohých ďalších.
Treba však poznamenať, že mnohé z uskutočnených štúdií poukazujú na význam rôznych patologických stavov CP v univerzálnych mechanizmoch v patogenéze - narušenej mikrocirkulácie, lokálnej a všeobecnej imunity, metabolizmu cytokínov, peroxidácie lipidov, kalcifikácie a progresívneho deficitu vonkajšej sekrécie.
Zdá sa nám, že iniciačný patogenetický mechanizmus vývoja CP sa môže líšiť v závislosti od etiologického faktora. V budúcnosti sa pridajú podobné patogenetické mechanizmy, ktoré určujú ďalší priebeh tejto patológie.
Vývojové abnormality - štiepenie pankreasu
terminológie
epidemiológia
morbídne anatómia
Z embryologického hľadiska je táto patológia zapríčinená skutočnosťou, že ventrálne a dorzálne časti pankreasu embrya sa nespájajú, čo vedie k tomu, že jeho drenáž je vykonávaná ďalším pankreatickým kanálom (Obr. 3-17). V literatúre sa preto môže stretnúť s ďalším, zriedkavejším, ale zároveň viac informatívnym pojmom „vývojová anomália s dominantným dorzálnym duktálnym systémom“. Existuje niekoľko možných delení orgánu: kompletný, neúplný a izolovaný chrbtový segment (Obr. 3-18). Predpokladá sa dedičná teória vývoja anomálií, ale nie je veľa opísaných rodín s dedeným rozdelením RV.
Klinický obraz
Vzhľadom k tomu, že príslušenstvo (santorinia) je príliš malé na to, aby akceptovalo celé tajomstvo žľazy, CP sa často vyvíja obštrukčným typom, ale rozdelená pankreas ako príčina vzniku zápalu tvorí len 0,1% všetkých pankreatitíd. Súčasne existujú dôkazy o tom, že nevysvetliteľné záchvaty OP sú spojené s rozdelením pankreasu u 9,5-26% pacientov; CP vzniká a beží oveľa rýchlejšie v rozdelenej pankrease. Význam anomálií vo vývoji pankreatitídy potvrdzujú výsledky mnohých štúdií.
U 25,6% pacientov s idiopatickou CP sa teda podľa ERCP zistilo rozdelenie pankreasu, zatiaľ čo u pacientov s cholelitiázou sa táto vývojová anomália zistila len v 3,6% prípadov. Preto anomália zvyšuje riziko obštrukčnej pankreatitídy.
Väčšina pacientov s rozdelenou prostatou však netrpí záchvatmi bolesti brucha a exokrinnou insuficienciou pankreasu. Vo väčšine epidemiologických štúdií neboli získané žiadne údaje potvrdzujúce etiologickú úlohu anomálie vo vývoji CP. Súčasne nie je možné brať do úvahy dobrý účinok po endoskopickej alebo chirurgickej dekompresii rakoviny prostaty u pacientov s rozdeleným karcinómom prostaty, čo sa prejavuje znížením frekvencie opakovaných záchvatov pankreatitídy, závažnosti syndrómu abdominálnej bolesti.
Stále teda neexistuje konsenzus, či je rozštep pankreasu príčinou pankreatitídy alebo nie. Vysoká frekvencia (až 26%) výskytu anomapy u idiopatickej pankreatitídy, ako aj účinnosť pankreatického stentingu u týchto pacientov naznačujú možnosť vzniku pankreatitídy na pozadí anomálií vývoja.
Sme bližšie k alternatívnemu pohľadu, ktorý umožňuje rozvoj pankreatitídy na pozadí rozdelenej prostaty a naznačuje, že riziko priamo závisí od disproporcie medzi malým priemerom malej dvanástnikovej papily a veľkým situačným objemom sekrécie dorzálnej žľazy (ako odpoveď na akúkoľvek exogénnu provokáciu). U pacientov s rozdeleným pankreasom je teda možné extrémne široké spektrum prejavov ochorenia, od menších symptómov alebo chronickej bolesti brucha až po opakované ataky rekurentnej pankreatitídy. Táto teória vysvetľuje zriedkavý výskyt biliárnej pankreatitídy u pacientov s rozdelenou pankreasom na základe anatómie kanálikov. To je dôvod, prečo je hlavným stimulancia, ktorá spôsobuje bolestivé abdominálny syndróm a pankreatitída útoky na pozadí rozdelené pankreasu, je alkohol.
Rozdelené železo slinivky (Pancreas Divisum)
"Železné pankreatické delenie (Pancreas Divisum)" v knihách
pankreas
Pancreas Drahý archanjel Raphael, prosím, umyte si moju pankreas svojou liečivou energiou, aby mi pomohol tráviaci proces a endokrinný systém fungovať v Božom a dokonalom
3. Pankreas
3. Pankreas Pankreas sa nachádza za žalúdkom a je druhou najväčšou žľazou v tráviacom trakte. Ostrovy Langerganz nachádzajúce sa v pankrease sú zodpovedné za produkciu inzulínu a podieľajú sa na tzv. Základnom metabolizme.
pankreas
Pankreas Pankreas sa nachádza v hornej časti brucha, za žalúdkom. Vzhľadom k tomu, že vykonáva dôležitú funkciu v tráviacom procese, je považovaný za orgán tráviaceho systému. Niektoré pankreatické bunky sú však také
pankreas
Pankreas Pankreas alebo pankreas (pankreas, Bauchspeicheldruse) - je uviformná žľaza, ktorá zvyčajne tečie do časti čreva najbližšie k žalúdku a vylučuje pankreatickú šťavu. Len niektoré hlavonožce medzi bezstavovcami
pankreas
pankreasu, atis n - pankreasu
pankreas, atis n - pankreas Expresná výslovnosť: pankreas.Z: PAN, nejedzte CRACKET AZ! overdrive
32. Pankreas
Pankreas (pankreas) Pankreas je podlhovastý prizmatický orgán umiestnený retroperitoneálne a ležiaci takmer cez zadnú stenu brušnej dutiny.
4. Pankreas
4. Pankreas Diabetes mellitus Cukrovka cukrovka je ochorenie spôsobené relatívnym alebo absolútnym nedostatkom inzulínu Klasifikácia: 1) spontánny diabetes (inzulín-dependentný typ 1 a inzulín-nezávislý typ 2), 2) cukrovka u tehotných žien;
4. Sémiotika porúch endokrinného systému (hypofýza, štítna žľaza, príštitné telieska, nadobličky, pankreas)
4. Sémiotika porúch endokrinného systému (hypofýza, štítna žľaza, prištítne telieska, nadobličky, pankreas) Poruchy funkcie hormónov alebo hormónov vylučujúcich funkcie hypofýzy vedú k množstvu ochorení. Napríklad nadmerná produkcia
pankreas
Pankreas Po evakuácii zo žalúdka do tenkého čreva sa jedlo podrobí najintenzívnejšiemu tráveniu. Mimoriadne dôležitú úlohu v tomto procese zohrávajú pankreas, presnejšie jeho tajomstvá. Hlavnými zložkami pankreatickej šťavy sú bikarbonát,
pankreas
Pankreas Pankreas patrí do žliaz so zmiešanou funkciou. Endokrinné funkcie sú spôsobené produkciou hormónov pankreatickými ostrovčekmi (Langerhansovými ostrovčekmi). Ostrovy sa nachádzajú hlavne v kaudálnej žľaze a
pankreas
Pankreas Pankreas, druhý najväčší tráviaci trakt (hmotnosť 60–100 g, dĺžka 15–22 cm), je sivasto-červený, laločnatý, umiestnený retroperitoneálne, šíriaci sa v priečnom smere od dvanástnika do sleziny. jeho
pankreas
Pankreas Táto žľaza produkuje hormóny (inzulín, glukagón atď.), Preto ovplyvňuje endokrinný systém. To tiež produkuje pankreatickú šťavu a je veľmi dôležité pre normálne fungovanie tráviaceho systému. Pankreas vylučuje až 1,5 litra denne.
pankreas
Pankreas Jeho vplyv na trávenie je obrovský. Prideľuje od 600 do 1500 ml tráviacej šťavy, ktorá obsahuje enzýmy, ktoré pôsobia na všetky druhy potravín (bielkoviny, tuky, sacharidy). Ide hlavne o trypsín, chymotrypsín a karboxypeptidázu, ktoré sa stávajú
pankreas
Pankreas Pankreas, ktorý má dve hlavné funkcie, je tiež súčasťou tráviaceho systému. Exokrinná časť produkuje značné množstvo tráviacej šťavy, ktorej aktivita je zreteľne prítomná
Gastroenterológia №02 2009 - Split pankreas
Najčastejšie diagnostikovaná vývojová anomália tohto orgánu je pankreas divisum - rozdelená pankreas (PJ). Objav divízie pankreasu je zvyčajne spojený s menom anatóma J.Hyrtla (1810 - 1894), hoci prvé odkazy na túto vývojovú anomáliu sú datované do 17. storočia (citované v [1]).
Anomália v populácii sa vyskytuje s frekvenciou 4–11% prípadov [1–3]. Súčasne majú belošovia abnormality vývoja častejšie - v 7% prípadov, zatiaľ čo v Afričanoch a Ázijčanoch - len v 1-2%. Zo všetkých pacientov s divíziou pankreasu je približne 15% pacientov s neúplnými abnormalitami [4].
Z hľadiska embryológie je táto patológia spôsobená skutočnosťou, že ventrálne a dorzálne časti pankreasu embrya sa nezhromažďujú, čo má za následok jeho drenáž, ktorá sa uskutočňuje hlavne cez ďalší pankreatický kanál (obr. 1). V literatúre sa preto môže stretnúť s ďalším, zriedkavejším, ale zároveň viac informatívnym pojmom „vývojová anomália s dominantným dorzálnym duktálnym systémom“. Existuje niekoľko možností na separáciu tela - kompletný, neúplný a izolovaný chrbtový segment [5-7] (Obr. 2). Predpokladá sa dedičná teória vývoja anomálií, avšak nie je veľa opísaných rodín s vrodeným delením pankreasu.
Vzhľadom na to, že príslušenstvo (santorínia) je príliš malé na to, aby bolo možné získať celé tajomstvo žľazy, chronická obštrukčná pankreatitída (CP) sa často vyvíja [3, 5], ale divízia pankreasu ako príčina CP sa vyvíja iba 0,1% všetkých prípadov pankreatitídy [2] ]. Zároveň existujú dôkazy, že nevysvetliteľné ataky akútnej pankreatitídy (OP) sú spojené s rozdelením pankreasu u 9,5-26% pacientov [8-10]. Treba poznamenať, že podľa niektorých výskumníkov je CP oveľa rýchlejšie a ťažšie sa vyskytuje v divízii pankreasu. Význam anomálií vo vývoji CP je potvrdený výsledkami P.Cottona a kol., Who uvádza, že u 25,6% pacientov s idiopatickou CP podľa endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie (ERCP) bolo zistené delenie pankreasu, zatiaľ čo u pacientov s ochorením žlčových kameňov táto vývojová anomália len v 3,6% prípadov [3]. Mnohí autori sa preto domnievajú, že táto anomália zvyšuje riziko obštrukčnej pankreatitídy.
Väčšina pacientov s divíziou pankreasu však netrpí záchvatmi bolesti brucha a exokrinnou insuficienciou pankreasu [5]. Vo väčšine epidemiologických štúdií neboli získané žiadne údaje potvrdzujúce etiologickú úlohu anomálie vo vývoji CP. Výsledky štúdií M. Delhaye a kol., Uskutočnených v Belgicku a vrátane analýzy 6324 protokolov ERCP pacientov s typickými bilopankreatickými sťažnosťami, teda ukazujú, že incidencia divízie pankreasu je štatisticky porovnateľná u pacientov s CP (6,4%), OP (7). 5%) au pacientov bez objektívnej patológie pankreasu (5,5%) [6]. Podobné výsledky opísali C.Sugawa a kol. [11], ktorí zaznamenali prítomnosť divízie pankreasu len u 2,7% z 1529 pacientov, ktorí podstúpili ERCP, a autori nenašli žiadny vzťah medzi výskytom divízie pankreasu a idiopatickou CP. P.Burtin a kol. Na základe prieskumu s viac ako 1000 pacientmi (ERCP) bolo hlásené, že divisum pankreasu je až 5,9% prípadov [12]. Pomer pacientov s divíziou pankreasu bol porovnateľný u pacientov s CP a bez. Výsledky, ktoré opísal P.Burtin a kol. [12], M. Delhaye a kol. [6], Sugawa a kol. [11], odporujú skorším štúdiám P.Cottona a kol. [3] a ďalší výskumníci, ktorí ukázali vyšší výskyt divízie pankreasu u pacientov s CP. Samozrejme, je pomerne ťažké porovnať výsledky uvedených štúdií, pretože boli diktované rôznymi cieľmi a vykonávané na rôznych skupinách pacientov. V predchádzajúcich štúdiách sa teda uskutočnil špecifický výber pacientov.
Súčasne nie je možné vziať do úvahy dobrý účinok po endoskopickej alebo chirurgickej dekompresii hlavného pankreatického kanála (GPP) u pacientov s divíziou pankreasu, čo sa prejavuje znížením frekvencie opakovaných záchvatov pankreatitídy, závažnosti bolestivého abdominálneho syndrómu [2, 13-15] a nepriamo potvrdzuje vzťah tejto vývojovej anomálie k pankreatitíde.
Preto neexistuje konsenzus, či divízia pankreasu je kauzálnym faktorom vo vývoji pankreatitídy. Mnohí výskumníci naďalej úplne popierajú vzťah medzi CP a divíziou pankreasu [6, 11, 12], avšak vysoká frekvencia (až 26%) anomálií pri idiopatickej pankreatitíde [8–10], ako aj účinnosť endoskopickej papilosphincterotómie a stentingu pankreasu u týchto pacientov [2] 13-15] naznačujú možnosť vzniku pankreatitídy v pozadí tejto vývojovej anomálie.
Sme bližšie k alternatívnemu názoru L.Questa a M.Lombarda [7], ktorí pripúšťajú možnosť pankreatitídy na pozadí divízie pankreasu a naznačujú, že riziko priamo závisí od disproporcie medzi malým priemerom malej dvanástnikovej papily a veľkým situačným objemom sekrécie dorzálnej žľazy (v reakcii na akékoľvek exogénne provokácie). U pacientov s divíziou pankreasu je možné extrémne široké spektrum prejavov ochorenia, od menších symptómov alebo chronickej bolesti brucha až po opakované ataky rekurentnej pankreatitídy. Táto teória tiež vysvetľuje zriedkavý výskyt pankreatitídy súvisiacej so žlčou u pacientov s divíziou pankreasu, čo je pochopiteľné na základe anatómie kanálikov. Preto je alkohol hlavným stimulantom spôsobujúcim bolestivý abdominálny syndróm a záchvaty pankreatitídy proti divízii pankreasu. Možno táto skutočnosť vysvetľuje rozdiely v údajoch získaných v uvedených štúdiách. Inými slovami, na preukázanie účasti divízie pankreasu na vývoji opakujúcich sa OP alebo CP je potrebné vykonať analýzu, ktorá zohľadní najdôležitejší rizikový faktor - zneužívanie alkoholu.
Klasická diagnóza divízie pankreasu je založená na výsledkoch ERCP, keď sa v priebehu kanylácie zistí krátka a tenká pankreatická trubica a kontrast cez veľkú dvanástnikovú bradavku, pričom sa v priebehu pankreasu zavedie kontrast do malej dvanástnikovej papily CVP a celej duktálnej siete [5]. (Obr. 3, 4).
Je potrebné predpokladať prítomnosť tejto anomálie nielen s rekurentnou pankreatitídou bez zjavného dôvodu, ale aj v prípade, že jej záchvat začína po požití malého množstva alkoholu, ako aj keď pacient má bolesť brucha bezprostredne po injekcii malého množstva kontrastnej látky počas ERCP. RV).
Pankreas delí, čo to je
Pankreatická delená pankreas (Pancreas Divisum) je vrodená vývojová anomália vedúca k rozdeleniu pankreasu na dve časti, z ktorých každá má svoj vlastný samostatný kanál, ktorý sa otvára do dvanástnika. Jeden z nich - malé ventrálne pankrease sa spája s dvanástnikom cez hlavný kanál, ktorý prúdi do lúmenu zostupnej časti dvanástnika v hornej časti jeho hlavnej papily a druhý - veľké chrbtové pankreasy - cez pomocný kanál. V zriedkavých prípadoch sa u osoby s touto vývojovou abnormalitou môže vyskytnúť opakovaná bolesť brucha; pravdepodobne sú spôsobené nedostatočným odvodnením dorzálnej pankreasu. Diagnóza tejto anomálie sa robí pomocou ERCP.
Populárne lekárske výrazy:
Táto časť stránky obsahuje rôzne lekárske termíny, ich definície a interpretácie, synonymá a latinské ekvivalenty. Dúfame, že s jeho pomocou ľahko nájdete všetky lekárske termíny, o ktoré máte záujem.
Ak chcete zobraziť informácie o konkrétnom zdravotnom termíne, vyberte príslušný lekársky slovník alebo vyhľadajte abecedne.