Aké by mali byť analýzy pankreatitídy pankreasu?

Pankreatitída je vo väčšine prípadov rozpoznaná kolikou - bolesťou v hypochondriu. Spazmické pocity sa môžu objaviť v dôsledku použitia jedál s extrémnymi chuťovými vlastnosťami: korenisté, sladké, mastné - vo veľkých množstvách.

Po určitom čase môže dôjsť k návratu na chrbát alebo k hrudníku, po jedle sa objavia bolestivé pocity. V tomto prípade musíte okamžite podniknúť kroky, pričom počas útoku sa neodporúča.

Príznaky pankreatitídy sú podobné príznakom intoxikácie alebo otravy, medzi ktoré patria:

• všeobecná slabosť;
• zvýšená únava;
• neočakávaný úbytok hmotnosti;
• poruchy tráviaceho systému a iné.

Z tohto dôvodu je diagnóza ochorenia ťažká. Z tohto dôvodu by ste sa mali poradiť s lekárom a určiť pankreatitídu analýzou alebo vyvrátiť prítomnosť ochorenia.

Diagnóza ochorenia si vyžaduje opatrnosť a opatrnosť a samozrejme je potrebné presne vedieť, ako môžu testy určiť pankreatitídu, medzi ktoré patria:

• úplný krvný obraz;
• biochemický krvný test;
• analýza výkalov;
• analýza moču;
• analýza slín.

Môžete vidieť, že analýzy pankreatitídy a cholecystitídy sú podobné, ale ukazovatele, ktoré určujú diagnózu, sú odlišné. Aby sme neboli zmätení, stojí za to starostlivo preštudovať zoznam potrebných skúšok.

Výsledky krvných testov a hodnoty pankreatitídy

Všeobecný (štandardný) krvný test poskytuje možnosť identifikovať zápal v žľaze. Z výsledkov tejto analýzy však nemožno vyvodiť žiadne závery o diagnóze.

Ak má pacient pankreatitídu, indikátory budú nasledovné:

1. leukocyty - pri dávke 4 x 10 * 9 - 9 x 10 * 9 / l budú testy na podozrenie na pankreatitídu ukázať výsledky desaťkrát vyššie;
2. ESR - pri rýchlosti 2-15 mm / h sa významne zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
3. antigén - testy na akútnu pankreatitídu ukážu prítomnosť pankreatických antigénov a testy na chronickú pankreatitídu ju nezistia;
4. hemoglobín - jeho hladina v krvi bude pomerne nízka;
5. hematokrit - opak je dostatočne vysoký.

Je možné poznamenať, že ukazovatele sa môžu meniť hore a dole, takže musíte presne poznať všetky pravidlá.

Hodnoty normy pre mužov

V silnejšom sexe sú tieto:

• červené krvinky - od 3,9 * 10 * 12 do 5,5 * 10 * 12 buniek / l;
• hemoglobín - od 135 do 160 g / l;
• ESR - od 0 do 15 mm / h;
• leukocyty - od 4 x 9 x 10 do 9 x 10 9;
• hematokrit - od 0,44 do 0,48 l / l.

Hodnoty normy pre ženy

Normálne sadzby pre ženy sa líšia:

• červené krvinky - 3,9 * 1012 až 4,7 * 1012 buniek / l;
• hemoglobín - od 120 do 140 g / l;
• ESR - od 0 do 20 mm / h;
• leukocyty sú podobné mužským indikátorom;
• hematokrit - od 0,36 - 0,43 l / l.

Pre presnejšiu diagnostiku je možné tento typ analýzy priradiť niekoľkokrát.

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Biochemická analýza pankreatitídy vám umožňuje plne rozpoznať celú rozvinutú situáciu telesného stavu. Aké údaje by ste mali okamžite venovať pozornosť, a aké sú ich zmeny naznačujú ochorenie, lekár bude môcť povedať s istotou. Ale niektoré momenty si každý môže overiť. Medzi nimi sú:

1. glukóza - nad normálne kvôli nedostatku inzulínu;
2. cholesterol - znížený v porovnaní s normálnym;
3. alfa 2-globulín - pod normálnou hodnotou;
4. amyláza (zodpovedná za rozpúšťanie sacharidov) - prevyšuje normu desaťnásobne;
5. trypsín, elastáza (štiepenie peptidov v proteínoch) - zvýšené;
6. lipáza (štiepenie tuku) - nad normálne;
7. bilirubín - zvyšuje výkonnosť, ak žľaza v dôsledku opuchu zasahuje do žlčových ciest;
8. transaminázy - v niektorých prípadoch môže byť zvýšená;
9. celkový proteín - výrazný pokles tohto ukazovateľa.

Zvýšená amyláza je jedným z najvýznamnejších príznakov chronickej aj akútnej pankreatitídy.

Biochémia sa má vykonať prvý deň po tom, čo bol pacient s pankreatitídou prijatý do nemocnice s akútnym záchvatom. Aby sa zabránilo následným záchvatom a komplikáciám, v procese hospitalizácie sa skúma dynamika amylázy.

Môže byť pankreatitída s dobrými testami? Touto otázkou je opýtať sa lekára av prípade potreby ho znova odovzdať.

Ďalšie testy na pankreatitídu a cholecystitídu

žľazy. Vo väčšine prípadov to znamená abnormality v iných orgánoch.

Existuje okrem vyššie uvedených a ďalších testov na pankreatitídu pankreasu, ktoré skutočne pomáhajú pri diagnostike?

Vo väčšine prípadov je pacientovi daná „partia“ pokynov a rozsah a rozsah výskumu určuje len ošetrujúci lekár. V prípade potreby môžu byť komplexné testy priradené ako ultrazvuk alebo MRI. Ale medzi "štandard" zostávajú analýzy výkalov, moču a slín.

Druhý je pomerne zriedkavý, kvôli relatívne vysokým cenám. V prípade takéhoto ochorenia je potrebná skôr štandardná ako štandardná analýza prítomnosti trypsinogénu v moči. Tento inaktívny variant trypsínu skôr jasne indikuje zápal v tele.

Pri kontrole fekálnych hmôt v laboratóriu sa najprv zamerajte na tieto ukazovatele:

• prítomnosť tuku v masách - povrch výkalov, brilantný kvôli nadbytku tuku;
• ich odtieň je sfarbená bledo sivá stolica, ktorá poukazuje na problémy so žlčovými cestami;
• prítomnosť nerozdelených kúskov potravín je jasným znakom problémov s tráviacim systémom.

Pri analýze slin sa pozrieme na množstvo amylázy: pokles množstva enzýmu indikuje ochorenie pankreasu.

Je teda možné nezávisle prejsť testami na pankreatitídu, ale je lepšie nechať lekárom možnosť urobiť konečnú diagnózu. Lekár s dostatočnými vedomosťami o medicíne bude nielen schopný presnejšie diagnostikovať ochorenie, ale tiež predpíše individuálny režim liečby, ktorý je vhodný pre každý konkrétny prípad: jeho závažnosť, znaky atď.

Komplexnosť ochorenia spočíva v tom, že po absolvovaní liečby bude prakticky nemožné vrátiť sa do minulého života. Správna výživa, lieky, liečba a pravidelné prehliadky u lekára sa stanú neoddeliteľnou súčasťou života pacienta. Poslušnosť vo výžive môže viesť k novým útokom, alebo dokonca k komplikáciám.

Aj pri testovaní na pankreatitídu si ľudia myslia, aké indikátory by mali byť ideálne. Neexistuje jednoznačná odpoveď: bude sa líšiť v závislosti na veku, histórii a ďalších ukazovateľoch pacienta.

Analýzy pankreatitídy: aký výskum by sa mal vykonať a aké indikátory naznačujú

Testy pankreatitídy sú najdôležitejším štádiom diagnózy stavu pankreasu. Diagnóza je časovo náročný proces. Podobné príznaky spôsobujú zmätok v klinickom obraze. Aby ste spoľahlivo poznali zdravie tela, musíte prejsť moč, výkaly a krv, podstúpiť ultrazvuk atď. Článok poukazuje na kľúčové body diagnózy: zoznam analýz s interpretáciou výsledkov.

Pankreatitída: aké testy mám robiť?

žena pracujúca na mikroskope Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Zápalový proces, progredujúci v pankrease, je v mnohých prípadoch sprevádzaný symptómami, ktoré možno ľahko pripísať pracovnému zaťaženiu, únave, nedostatku spánku. Slabosť, únava, úbytok hmotnosti, poruchy v zažívacom ústrojenstve - to všetko sprevádza každodenný život obyvateľov metropoly, ktorí majú na letisku občerstvenie, pijú kávu na prázdny žalúdok, trochu oddychujú a nechávajú veľa času na cestách.

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy, výkaly, moč. Prefíkanosť je, že železo môže tolerovať deštruktívne návyky, ignorovanie jedla, stresu, ale jedného dňa „vybuchne“ a pripomína sa akútnym útokom. Po potlačení najsilnejších bolestí sa nikdy nevrátite do svojho predchádzajúceho spôsobu života. Odvtedy sa diéta a lieky stanú vašimi večnými spoločníkmi. Akékoľvek vypustenie zo stravy bude mať za následok nové záchvaty alebo dokonca horšie komplikácie.

Aké testy musia prejsť, keď pankreatitída je na prvom mieste? Pri návšteve špecialistu pacient spravidla dostáva niekoľko odporúčaní do výskumného laboratória. V závislosti od získaných výsledkov lekár už rozhodne, či je potrebné vykonať dôkladnejšie vyšetrenie a odpudzovať jednotlivé aspekty každého pacienta. Vyššie uvedené testy sú povinné a zložitejšie štúdie (MRI, ultrazvuk, atď.) Sú priradené v prípade potreby neskôr.

Krvný test na pankreatitídu: ukazovatele a ich hodnota

Všeobecný krvný test môže mať podozrenie na zápal v žľaze. Aby však diagnóza bola iba z jeho výsledkov, je to nesprávne.

Keď je zaznamenaná pankreatitída v krvnom teste:

Mnohokrát sa nadhodnotil počet leukocytov;

Krvný obraz pri pankreatitíde sa mení hore alebo dole. Bežne sú tieto kritériá:

U mužov sa erytrocyty pohybujú od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žien - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 1012 buniek / l.

Hemoglobín u mužov je od 135 do 160, u žien od 120 do 140 g / l.

ESR u mužov - od 0 do 15, u žien - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužov a žien - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit u mužov - od 0,44 do 0,48, u žien - od 0,36 - 0,43 l / l.

Krvný test na pankreatitídu je pomocným opatrením. Pre presnú diagnózu môže byť znovu určená. Prirodzene, pozornosť sa venuje aj iným výskumným metódam, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Zdravotný stav celého organizmu sa pri úplnom pohľade prejavuje pri biochemickom vyšetrení krvi. V zápalovom procese sa nasledujúce indikátory odlišujú od normy:

Zvyšuje sa amyláza pankreasu - pankreatický enzým zodpovedný za rozpad škrobu.

Zvýšené sú aj ďalšie členy enzýmovej skupiny, ako je trypsín, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v sére.

Bilirubín sa mení smerom nahor od normy, ak napuchnutá žľaza blokuje žlčové cesty.

V niektorých prípadoch sa zvyšuje transamináza.

Celkový proteín klesá.

Zvýšená amyláza je primárnym príznakom pankreatitídy pri jej chronickej alebo akútnej manifestácii. Tento enzým podporuje rozklad sacharidov. Lipáza je zodpovedná za rozklad tukov. Trypsín a elastáza sú zástupcami skupiny proteáz, ktorých funkciou je štiepenie peptidov aminokyselín v proteínoch.

Biochémia s pankreatitídou sa vykonáva do jedného dňa odo dňa, keď je pacient dopravený do nemocnice s akútnym záchvatom. Počas hospitalizácie sa študuje dynamika amylázy, ktorá zabraňuje ďalším útokom a komplikáciám. Lekárovi to odporúča jej pokračujúce zvyšovanie, spojené s najsilnejšími pocitmi bolesti.

Aké testy máte na pankreatitídu a cholecystitídu?

Lekár môže odporučiť absolvovanie ďalších testov, napríklad na stanovenie imunoreaktívneho trypsínu v sére. Iba v 4 z 10 prípadov pozitívny výsledok indikuje pankreatickú léziu. V iných - že porušenie ovplyvnilo iné orgány (zlyhanie obličiek, cholecystitída, hyperkortikoidizmus, atď.). Koncentrácia inhibítorov trypsínu v krvi je ďalším krvným testom na pankreatitídu, ktorý ukazuje stupeň dysfunkcie žľazy. Čím menší je počet inhibítorov, tým je prognóza menej priaznivá.

Analýza moču na pankreatitídu sa zriedkakedy predpisuje kvôli jej nákladom. Informatívny nie je bežný, ale ten, ktorý určuje prítomnosť trypsinogénu v moči. Trypsinogén je proferment, ktorý je inaktívnou formou trypsínu. Jeho obsah v moči spoľahlivo potvrdzuje zápalový proces.

Poruchy zažívacieho ústrojenstva určite ovplyvnia stolicu, preto sa uchyľujú k testovaniu výkalov. Pozornosť sa venuje týmto kritériám:

Či je tuk prítomný vo výkaloch;

Nie sú tu strávené potravinové fragmenty.

To všetko znamená problém v tráviacom systéme a odfarbená stolica znamená zablokovanie žlčových ciest. So zápalom sa stolica zle vymyje zo stien toalety. Prebytočný tuk má lesklý povrch. Jeho konzistencia je tekutá, nutkanie na časté vyprázdňovanie. Defekácia je sprevádzaná ostrým a nepríjemným zápachom.

Teraz viete, ako určiť pankreatitídu analýzou. Je však lepšie poskytnúť túto povinnosť svojmu lekárovi, ktorý, ktorý má profesionalitu a lekárske znalosti, nielenže urobí správnu diagnózu, ale aj správne zostaví liečebný režim.

Výsledky krvných testov pri rozvoji pankreatitídy

Nesprávna strava, snacking na úteku, nadmerné hladiny fajčenia a pitia alkoholu, nekontrolované užívanie drog môže spôsobiť rozvoj diabetu alebo spôsobiť akútny alebo chronický zápalový proces v pankrease. Ak chcete včas prijať potrebné opatrenia, musíte vedieť, aké testy musíte absolvovať, aby ste zistili príčinu ochorenia a priradili správny režim liečby. Na presné stanovenie diagnózy je potrebné absolvovať všeobecné testy moču, výkalov a krvných testov na pankreatitídu, ktorých ukazovatele budú základom pre posúdenie stavu štruktúry a fungovania pankreasu.

Požadované testy na ochorenia pankreasu

Diagnostické opatrenia pankreasu by sa mali vykonávať komplexne, pretože je potrebné identifikovať nielen štrukturálny stav organizmu, ale aj úroveň jeho výkonu. To je vysvetlené skutočnosťou, že pankreas má jedinečnú štruktúru a funkčnosť. Na tomto tele spočíva kľúčová zodpovednosť za realizáciu zažívacích procesov, produkciu esenciálnych enzýmov, ktoré podporujú rozpad bielkovín a tukov na stav najmenších zložiek, ktoré vstupujú do krvi a vyživujú telo na bunkovej úrovni. Okrem toho pankreas produkuje ďalšie životne dôležité hormóny.

Jedinečnosť jeho fungovania spočíva v tom, že ak je poškodená určitá časť tkanivového orgánu, zvyšné zdravé tkanivá majú náhradný účinok a preberajú výkonnosť poškodenej oblasti, pričom nemusí existovať žiadna symptomatológia takejto patológie.

Na druhej strane však môže nastať taká situácia, že pri vytrhnutí alebo zápale nevýznamnej časti orgánu sa nesmie pozorovať výrazná zmena v konštrukčnom vzťahu žľazy, ale z hľadiska jeho účinnosti môžu vzniknúť určité problémy. To je dôvod pre potrebu komplexného vyšetrenia pankreasu, pokrývajúceho štrukturálny stav a úroveň fungovania.

Pankreatitída podľa krvných analýz ukazuje stupeň funkčnosti žliaz, obzvlášť akútny priebeh viditeľne viditeľný klinický obraz.

Stojí za zmienku, že pri akútnej pankreatitíde dochádza k zvýšeniu intenzity enzýmových zlúčenín, z ktorých niektoré sa dajú určiť najinformatívnejšie v krvi, niektoré v moči, ako aj vo výkaloch.

Čo ukazuje krv na pankrease?

Všeobecné krvné testy v klinických štúdiách môžu preukázať prítomnosť zápalového procesu, ale diagnóza je založená len na týchto výsledkoch nie je správna.

Pri pankreatitíde pankreasu môžu výsledky všeobecného krvného testu ukázať tieto abnormality:

• nízky počet červených krviniek;
• znížený hemoglobín;
• zvýšenie ESR;
• veľké množstvo bielych krviniek;
• zvyšuje sa aj hematokrit.

Kompletný krvný test na pankreatitídu môže mať rôzne ukazovatele, ktoré presahujú normu, alebo naopak, sú menšie ako norma.

Za normálne sa považujú tieto ukazovatele:

• počet červených krviniek v mužskom tele sa môže pohybovať od 3,9 do 5,5 x 10 12 a v ženskom tele od 3,9 do 4,7 x 1012 buniek / l;
• hladinu hemoglobínu v mužskom tele od 134 do 160, v ženskom tele od 120 g / l do 141;
• počet ESR v samčej polovici môže byť od nuly do 15 mm / h, a v ženskej polovici až 20;
• norma úrovne leukocytov pre zástupcov akéhokoľvek pohlavia je rovnaká - 4-9 * 10 9;
• Hematokrit u mužov je 0,44-0,48 au žien 0,36-0,43 l / l.

Všeobecný klinický krvný test je len pomocnou metódou výskumu pankreasu. Na kontrolu a získanie spoľahlivých diagnostických informácií o stupni poškodenia pankreasu môžu odborníci naplánovať druhý test.

Okrem výskumných testov v klinických laboratóriách, na kontrolu pankreasu, odborníci predpisujú, aby vykonali testy na iné typy výskumu.

Biochemické analýzy

Stav fungovania organizmu ako celku je zrejmý po dešifrovaní biochemickej analýzy krvi. Pri chronickej pankreatitíde sa zistia nasledujúce patologické zmeny:

• dochádza k zvýšeniu amylázy v pankrease, čo je pankreatický enzým zodpovedný za procesy štiepenia škrobu;
• zvyšuje sa obsah trypsínu a elastázy, ktoré sú zástupcami protozoálnej skupiny enzýmov zodpovedných za štiepenie aminokyselinových peptidových väzieb v proteínoch, lipáze zodpovednej za rozklad mastných molekúl a fosfolipázy;
• nedostatočnosť produkcie inzulínových zlúčenín vyvoláva zvýšenie hladiny glukózy v zložení krvnej plazmy;
• v prípade, keď pankreas pod vplyvom zápalového procesu začína blokovať žlčové cesty, dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu;
• v niektorých prípadoch môže byť pozorované zvýšenie transamylázy;
• celkové hladiny proteínov klesajú pod normálnu hodnotu.

Zvýšené hladiny amylázy, zodpovedné za procesy štiepenia sacharidov, vám umožňuje určiť presnú diagnózu - rozvoj akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Až doteraz bol tento ukazovateľ primárnym znakom rozvoja pankreatitídy. Pri exacerbácii zápalového procesu v pankrease intenzita tohto enzýmu presahuje 30 g / l. V prípadoch odumierania určitých častí pankreatického tkaniva je indikovaný pokles amylázy v krvi pod g / l za 60 minút.

V moderných podmienkach medicíny pre ochorenia pankreasu ako hlavného indikátora potrebného na kontrolu prítomnosti patológie v oblasti parenchymálneho orgánu je enzýmová zlúčenina elastáza, ktorá sa musí kontrolovať ako súčasť fekálnej hmoty.

Hodnoty obsahu elastázy, ktorá nedosahuje 200 µg / g, môžu indikovať prítomnosť nedostatočnosti parenchymálneho orgánu a pri závažných patologických poruchách v oblasti pankreasu nedosahuje ani obsah 100 µg / g.

Je dôležité vedieť, že všetky testy sa musia vykonať nalačno. Môžete byť tiež priradení k analýze, ktorá vyžaduje predchádzajúce špeciálne školenie. A v prípade, že lekár túto chvíľu nešpecifikuje, je lepšie položiť túto otázku špecialistovi, ktorý berie krv na analýzu pre váš pokoj.

Dodatočné analýzy

Okrem vyššie opísaných metód krvných testov môžu špecialisti v jednotlivých prípadoch predpísať ďalšie štúdie, ako napríklad zisťovanie obsahu trypsínu v krvnom sére. Podobná štúdia s pozitívnym výsledkom v štyroch z desiatich prípadov indikuje prítomnosť lézie pankreasu. V iných prípadoch môže pozitívny výsledok tohto krvného testu naznačovať prítomnosť patologických procesov, ako je cholecystitída, zlyhanie obličiek atď., Ktoré sa dotkli blízkych orgánov.

Stanovenie úrovne koncentrácie inhibítorov trypsínu v krvi je ďalšou metódou na určenie stupňa dysfunkčného stavu žľazy. Čím nižší je ukazovateľ výsledkov tejto analýzy, tým horší je stav parenchymálneho orgánu.

Všetky vyššie opísané diagnostické krvné testy sú určené na stanovenie úrovne zmien v štrukturálnom a funkčnom stave pankreasu, na základe ktorého sa uskutočňuje presná diagnóza a je vyvinutý najúčinnejší liečebný režim.

Krvné a iné testy na pankreatitídu

Klinické príznaky zápalu pankreasu je ťažké odlíšiť od iných ochorení zažívacieho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade hlavnú úlohu zohrávajú krvné testy na pankreatitídu. Iné testy, ako napríklad vyšetrenie výkalov, slín, moču, určujú formu pankreatitídy - akútnu alebo chronickú. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte vedieť, či sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze.

Metódy stanovenia chronickej pankreatitídy

Pankreas produkuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy, a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvnom riečišti.

• Amyláza - sa podieľa na spracovaní sacharidových potravín (rozkladá škrob); rozlišovať pankreatickú amylázu a celkovú a-amylázu (diastázu).
• Trypsín a elastáza - poskytujú trávenie proteínov.
• Lipáza - rozkladá tuky, jej nedostatok sa zistí zvýšením cholesterolu v analýzach.

Nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Enzýmy pankreasu sa normálne stávajú aktívnymi len v čreve. Ak je pohyb pankreatickej šťavy pozdĺž kanálov do čreva ťažký, niektoré enzýmy sa aktivujú v tele samotným „trávením“ - dochádza k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, vyskytovať sa bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou tkanív tela, ktoré strácajú sekrečnú aktivitu. Testy chronickej pankreatitídy odhaľujú patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, diagnóza zahŕňa takéto laboratórne testy;

1. Kompletný krvný obraz (UAC) - detekuje zápal v tele;
2. Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pre pankreatitídu - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj glukózy, cholesterolu v krvi.
3. Analýza diastázy v moči - môže vykazovať mierny, ale predĺžený prebytok amylázy v moči - znak chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou indikuje degeneráciu tkanív žľazy.
4. Analýza výkalov: mastné fekálne masy sivastej farby s nestrávenými zvyškami potravín indikujú dysfunkciu pankreasu.
5. Analýza slin na hladiny amylázy pomôže rozlíšiť akútnu formu zápalu od chronickej.

Liečba chronickej formy spočíva v organizovaní správnej výživy a užívaní liekov, ktoré korigujú sekrečnú insuficienciu orgánu. Chorí ľudia rýchlo pochopia, či je možné jesť korenené, mastné, slané. Je potrebné prerušiť diétu pankreatitídou, o niekoľko hodín neskôr sa začína bolestivý záchvat, ktorý sa musí odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Pri akútnom zápale dochádza k intenzívnej deštrukcii tkaniva žľazy vlastnými enzýmami, čo je sprevádzané otravou a zhoršením celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy v jej akútnej forme začína s ohľadom na klinické prejavy. Hlavný príznak - pankreatická kolika - ostrá bolesť v epigastrickej oblasti je taká silná, že pacient stráca vedomie.

Bolestivý syndróm sa zhoršuje záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie skutočnosti, že v tele je zápal, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Štandardizované štúdie o pankreatitíde sú sprevádzané poznámkou „cito!“, A mali by byť vykonané čo najrýchlejšie:

• úplný krvný obraz (KLA);
• biochémia krvi - líši sa prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takou patológiou sa aktivuje nie v čreve, ale v samotnej pankrease a vstupuje do krvného obehu;
• biochemická analýza moču niekedy zvyšuje diastázu 200 - 250 krát, aby sa kontrolovala dynamika akútneho zápalu, moč by sa mal testovať každé tri hodiny;
• analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať, že proces trávenia je narušený.

Zvýšenie amylázy v krvi je tiež charakteristické pre patológie, ako je cholecystitída, diabetes mellitus, a akútna abdominálna bolesť môže indikovať apendicitídu, perforáciu vredu a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu sa pankreas vyšetrí inými diagnostickými metódami. Ultrazvuk, MRI, RTG, - určujú lokalizáciu patológie, jej povahu (zápal, cysta, nádor).

Krvné testy

Informatívne testy na pankreatitídu sú krvné testy: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; zo žily - pre biochemické.

Všeobecná analýza

Všeobecné údaje z analýzy poukazujú na prítomnosť zápalu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa významne mení krvný obraz.

• Počet leukocytov sa niekedy zvyšuje desaťnásobne. Normálne nie je obsah leukocytov väčší ako 9 ∙ 109 / l.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, jej normálna rýchlosť: 15-20 mm / h.
• Hematokrit sa zvyšuje (pomer objemu erytrocytov a plazmy), krv sa stáva hustou v dôsledku porušenia rovnováhy vody a soli, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.

• počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne dochádza k miernemu nárastu po dlhú dobu;
• ESR spomaľuje;
• pozoruje sa pokles hladín hemoglobínu - čo naznačuje vývoj anémie na pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu je 120-160 g / l

Krvná biochémia

Počas biochemickej analýzy krvi na pankreatitídu venujte pozornosť nasledujúcim údajom:

• úroveň enzýmov, ktoré pankreas produkuje: diastázy, lipázy, trypsín;
• obsah glukózy;
• množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
• celková koncentrácia proteínu.

Komplikácia vo vývoji pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov, rastom glykozylovaného hemoglobínu.

Pankreatické enzýmy

Keď zápal pankreasu ničí jeho bunky, enzýmy, ktoré boli v nich, vstupujú do krvi - ich hladina sa dramaticky zvyšuje, čo naznačuje aktivitu zápalového procesu.

amylázy

Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok amylázy v krvi. Na samom začiatku akútnej pankreatitídy a v prvých hodinách recidív chronického ochorenia začína rýchly rast pankreatickej amylázy v prietoku krvi. Tento indikátor dosahuje svoju maximálnu hodnotu do konca prvého dňa, potom sa znižuje a na 4. až 5. deň sa postupne vracia do normálu.

Treba poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný pankreasom (typ P) a slinnými žľazami (typ S). Rast a-amylázy pri normálnom type P nie je známkou pankreatitídy. V chronickej forme ochorenia niekedy dochádza aj k poklesu enzýmu v krvi, čo môže znamenať vážne poškodenie buniek žliaz, ktoré produkujú toto tajomstvo.

lipáza

Ako súčasť pankreatickej šťavy, lipáza vstupuje do čreva, kde podporuje rozpad tukov v strave. Jeho obsah v krvi by mal byť 20 tisíc krát menší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvnom obehu - hyperlipazémia - znamená, že tukové jedlá v čreve nie sú úplne strávené, čo vedie k zvýšenej hladine cholesterolu v krvi, ako aj k zmene fekálnych hmotností. Oba tieto príznaky na pozadí rastu lipázy v krvi umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné patologické stavy pankreasu. Hladina lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň od začiatku zápalu a zostáva vo výške 1,5 až 2 týždne, prevyšuje normu 5-10 krát.

V súčasnosti bol vyvinutý rádioimunologický spôsob na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v sére. Počas exacerbácie pankreatitídy sa aktivácia fosfolipázy zvyšuje desiatky a dokonca stokrát (pri rýchlosti 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízka hladina lipázy indikuje poškodenie žliazových buniek, ktoré syntetizujú enzýmy.

Proteázy: trypsín a elastáza

Proteázy rozkladajú bielkovinové potraviny v čreve, v rozpore s pankreatickými kanálmi namiesto zažívacieho traktu, vstupujú do krvi.

• Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa v porovnaní s normou zvyšuje o 12-70-krát v prvý deň ochorenia a potom rýchlo klesá na normálnu úroveň. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2-10-krát nižšou ako je norma), čo je indikátor smrti žliazových buniek vylučujúcich enzýmy.
• Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva vysoký počas 7-10 dní ochorenia. V tomto čase sa u mnohých pacientov obsah lipázy a amylázy vracia k normálu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je postihnutý zápalom železa, tým väčšia je oblasť nekrózy a horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostika vykonáva na základe obsahu elastázy vo fekálnych hmotách, jej nízky obsah naznačuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy.

Hladina glukózy

Ak zápal zachytáva žľazy žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré syntetizujú inzulín, na pozadí jeho nedostatku dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu nie je absorpcia glukózy bunkami tela možná. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože diabetes mellitus je jednou z častých komplikácií pankreatitídy. Presnejší indikátor je glykovaný hemoglobín spojený s glukózou, ktorý dáva predstavu o obsahu cukru v krvi počas troch mesiacov.

Obsah proteínov

Keď pankreatitída mení obsah bielkovín v krvi.

• Počet proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - objavujú sa v krvi počas akéhokoľvek zápalového procesu. S úspešnou úľavou od zápalu sa ich počet znižuje.
• Koncentrácia celkového množstva bielkovín a albumínu sa znižuje - je to spôsobené tráviacim podráždením: potrava vstupujúca do čreva sa nestratí úplne kvôli nedostatku enzýmov, nie je absorbovaná do krvi, ale opúšťa telo výkalmi. Zvlášť charakteristické pre tento ukazovateľ pri chronickej pankreatitíde.

Ostatné ukazovatele

V niektorých prípadoch sa na diagnostike pankreatitídy podieľajú aj iné ukazovatele.

• Keď zápal pankreasu zvyšuje koncentráciu enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálne sú tieto zlúčeniny vo vnútri buniek, ktoré sa zúčastňujú na metabolizme proteínov. S patologickou deštrukciou buniek vstupujú enzýmy do krvného obehu. Zvýšenie ALT a AST v krvi nie je len známkou pankreatitídy, ale tiež sprevádza ochorenie pečene, srdcové problémy a ťažké svalové poranenia. Spolu s ďalšími príznakmi patológie pankreasu sa na objasnenie diagnózy používajú ukazovatele ALT a AST. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu 2-5 krát a enzým ALT 6-10 krát.
• Definícia nádorových markerov v krvi je určená na vylúčenie závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Špecifické pre patológiu žľazy sú proteíny CA 19-9 a CEA (rakovina-fetálny antigén), ktoré sú produkované regenerovanými bunkami. Zvýšenie C 19-9 je trikrát a CEA je príznakom pankreatitídy dvakrát, v prípade prekročenia týchto ukazovateľov sa hovorí, že v žľaze sa môže vyvinúť malígny nádor. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery indikuje ochorenia pečene, žalúdka a nie pankreasu.
• Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zapálenej pankreasu, čo bráni odtoku enzýmov zo žlčníka.

Analýza moču

Informatívny pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Znak ochorenia sa stáva farbou moču: svetložltá farba sa mení pri zápale na tmavožltú až hnedú. Zvýšenie diastázy sa pozoruje pri analýze moču. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým sa zvyšuje hladina celkovej amylázy v moči. Tento ukazovateľ je charakteristický nielen akútnou pankreatitídou, zvýšenou amylázou a diabetom. Spoločníkmi ťažkého zápalu sú ketónové telieska, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa zistí, keď je zhoršená jeho absorpcia v čreve. Pri akútnom priebehu ochorenia sa musí opakovane užívať moč, aby sa kontrolovala dynamika amylázy v tele.

Analýza moču pri chronickej chorobe žliaz poukazuje na pokles hladiny α-amylázy, ktorá je spojená s oslabením sekrečných funkcií žľazy počas dlhodobej patológie.

Analýza stolice

Ak máte príznaky zápalu pankreasu, na objasnenie diagnózy musíte prejsť výkalmi na štúdium. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po diétnom jedle. Musíte jesť 105 gramov bielkovín, 180 gramov sacharidov, 135 gramov tuku. Analýza fekálnej pankreatitídy poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.

• Zvýšený obsah tuku robí fekálnu hmotu lesklou, s mastnou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - dôkazom nedostatku enzýmu lipázy v čreve.
• Zmeny vo výkaloch tiež ovplyvňujú jej farbu: pri pankreatitíde získava sivastý odtieň.
• Prítomnosť nestrávených zvyškov indikuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve.
• Pokles hladiny elastázy-1 vo výkaloch ukazuje, koľko je znížená sekrečná funkcia pankreasu. V závažných prípadoch klesá hladina elastázy vo výkaloch pod 100 µg / g.

Dekódovanie biochemickej analýzy

Konečné znenie diagnózy sa vykonáva na základe výskumu: laboratórne a inštrumentálne. Pri diagnóze zápalu pankreasu je hlavným krvným testom pankreatitídy indikácia abnormalít enzýmov žľazy:

• hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala prekročiť 54 jednotiek, pričom pankreatitída sa dramaticky zvyšuje v prvý deň ochorenia;
• normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, akútna pankreatitída sa zvyšuje 5 - 20-krát;
• Normálny obsah trypsínu je 10-60 mcg / l, nárast indikuje akútny zápal, pokles indexu je chronický proces.
• Horná hranica rýchlosti elastázy v krvnom riečišti je 4 ng / ml, čím vyšší je jej prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informatívne indikátory.

• Obsah cukru v krvnom riečišti by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pričom pankreatitída sa zvyšuje.
• Obsah celkového proteínu u zdravých ľudí - 64 g / l, jeho pokles indikuje patológiu pankreasu, nutričné ​​nedostatky alebo črevné ochorenia.
• Miera proteínu CA 19-9 - až 34 u / l; nadbytok hladín - príznak pankreatitídy, významný nárast - podozrenie na onkológiu.
• Normálna hladina cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je vyššia ako u žien. V prípade cukrovky sa zvyšuje obsah cholesterolu.
• Enzýmy AST a ALT normálne tvoria až 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, existuje dôvod na diagnostiku pankreatitídy.

S radom diagnostických metód a ukazovateľov informatívnych pre ošetrujúceho lekára je hodnota pankreatickej amylázy v prvý deň ochorenia a definícia lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch.

Aké testy na diagnostiku pankreatitídy musia prejsť?

Ak chcete byť úplne istí, v diagnostike pankreatitídy a potrebu špecifickej liečby, lekári predpisujú testy a testy.

Laboratórne testy môžu určiť úroveň poškodenia pankreasu, stav pacienta, povahu patológie, komplikácie ochorenia, monitorovať účinnosť predpísanej liečby. Analyzujú biologické médiá a tekutiny: krv, moč, výkaly, niekedy robia výskum pleurálneho a peritoneálneho výpotku.

Aké testy s pankreatitídou?

• Krvný test je bežný klinický test;
• Biochemický krvný test;
• Analýza výkalov;
• Analýza moču pre obsah amylázy.

Tieto testy na pankreatitídu sú zamerané na identifikáciu zápalu, detekciu hladiny a koncentrácie uvoľnených enzýmov pankreasom v krvi, moči a stanovenie dvoch hlavných funkcií, ktoré môžu byť v rôznych stupňoch poškodené: produkcia enzýmov na rozklad potravy a produkcia hormónov na metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagón.

Všeobecný klinický test krvi (OAK)

Podľa KLA sa zistili príznaky zápalu: počet leukocytov, neutrofilov sa zvyšuje, ESR sa zrýchľuje. Pri správnej a účinnej liečbe krvného testu sa indikátory rýchlo vracajú do normálu.

Najnovšia stabilizovaná ESR. Dlhodobé uchovávanie zvýšeného počtu bielych krviniek a zrýchlené ESR môže naznačovať výskyt komplikácií pankreatitídy.

U pacientov s dlhodobo a závažne chorými s chronickou pankreatitídou sa naopak pozoroval pokles počtu leukocytov a pokles ESR, pretože nie je dostatok živín (tukov, proteínov, sacharidov) pre syntézu tela a buniek.

Pri vážnom poškodení absorpcie vitamínov sa môžu v krvných testových príznakoch B12, folickej a anémie z nedostatku železa pozorovať živiny.

Biochemický krvný test

Amylázy. Hlavná analýza, ktorá odpovedá na otázku "Je to naozaj pankreatitída?", Zvážte definíciu amylázy v krvi a moči.

Amyláza je enzým na rozpad škrobu v lúmene gastrointestinálneho traktu. Amyláza sa tvorí v pankrease a slinných žľazách. S pankreatitídou, amyláza a mnoho ďalších enzýmov z rôznych dôvodov nie sú vylučované do črevného lúmenu, ale začínajú sa aktivovať priamo v pankrease, čím sa spúšťa jeho vlastné trávenie. Časť enzýmu vstupuje do krvného obehu a z krvi cez obličky sa vylučuje močom.

Keď pankreatitída zvýši obsah amylázy v krvi po 1 - 12 hodinách od nástupu ochorenia, dosiahne maximálnu koncentráciu 20 až 30 hodín, zmizne do 2-4 dní.

Zvýšený obsah amylázy v moči sa vyznačuje trvalejšou hodnotou: amyláza sa zvyčajne udržiava v moči v porovnaní s hladinami v krvi o 9–10 hodín. V moči môže byť prítomný 3 - 5 dní a objaví sa po 4 - 7 hodinách od začiatku ochorenia. Maximálny obsah amylázy v moči sa zaznamenáva po 9-10,5 hodinách.

V niektorých prípadoch sa obsah amylázy v krvi a v moči vôbec nezvyšuje. Môže to byť dokonca veľmi ťažký priebeh pankreatitídy a dlhý priebeh pankreatitídy.

Hodnota celkovej amylázy sa môže zvýšiť za nasledovných podmienok: akútny zápal slepého čreva, tubální tehotenstvo bol prerušený, ileus, žlčníka, pankreasu poranenia, poruchy odtok slinivky brušnej, patológie slinných žliaz, zápal pobrušnice, ťažký priebeh cukrovky, perforáciu žalúdočných vredov, tehotenstvo, ruptúra ​​aneuryzma aorta.

Normálne hodnoty celkovej amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; amyláza pankreasu - nie viac ako 53 U / l. Bežné ukazovatele celkovej amylázy v moči: do 408 U / deň.

Lipáza. Stanovenie krvnej lipázy je ďalšou z testov pankreatitídy. Lipáza je tiež enzýmom pankreasu, je určený na rozpad lipidov - tukov. Úroveň vzhľadu v krvi, maximálna koncentrácia a čas vylučovania z tela sú veľmi variabilné, takže táto metóda na diagnostiku chronickej pankreatitídy nie je veľmi presná. Doba aktivity lipázy v tele je však určite dlhšia ako čas aktivity amylázy. Hladina lipázy nemôže byť posudzovaná podľa závažnosti a ďalšieho priebehu ochorenia.

Je to dôležité! Definícia lipázy je špecifickejšia analýza ako definícia amylázy, pretože len pankreas produkuje lipázu a jej hladina stúpa výlučne v patológiách tohto orgánu.

Normálna hladina lipázy: 14–60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastázy. Stanovenie aktivity elastázy-I je "najnovšou" analýzou pankreatitídy, pretože jej hladina zostáva zvýšená asi 1,5 týždňa od exacerbácie chronickej pankreatitídy alebo akútneho záchvatu. Napríklad počas tohto obdobia bola hladina elastázy-I zvýšená u 100% pacientov, koncentrácia pankreatickej amylázy 43%, lipáza - 85% pacientov. Avšak podľa úrovne zvýšenia elastázy-I v krvi nie je možné povedať o rozsahu poškodenia tkaniva pankreasu.

Úroveň elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi je určená na identifikáciu akútneho zápalu pankreasu a detekcia elastázy vo výkaloch je známkou zhoršenej funkcie syntézy pankreatických enzýmov.

Ostatné ukazovatele. Biochemický krvný test na pankreatitídu je tiež dostupný na stanovenie všeobecných klinických ukazovateľov, často je určený zmenami:

• znížené hladiny celkového proteínu, albumínu, feritínu, transferínu;
• zmeny indexu albumín-globulín v smere zvyšovania alfa-1- a alfa-2-globulínov;
• aktivita alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, gama-glutamyltransferázy sa často zvyšuje;
• zvýšenie obsahu bilirubínu, cholesterolu, alkalickej fosfatázy je charakteristické pre výskyt komplikácií - blok žlčových ciest a rozvoj cholestázového syndrómu, reaktívnej hepatitídy;
• Pri biochemickej analýze sa často pozoruje pokles hladiny vápnika v krvi, ktorý slúži ako indikátor závažnosti pankreatitídy.

Je to dôležité! Úroveň redukcie vápnika a znižovanie množstva bielkovín v krvi je ukazovateľom závažnosti pankreatitídy a rozsahu poškodenia tkaniva pankreasu.

Celkový proteín je normálny v krvi 64 - 84 g / l; Hladina vápnika - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Nádorové markery. Stanovenie markerov krvného tumoru karcinoembryonálneho antigénu a CA 19 - 9 je nevyhnutnou analýzou pri chronickej pankreatitíde. Je to potrebné, aby sa nezmeškal okamih premeny chronickej pankreatitídy na rakovinu pankreasu.

Zvýšenie trojnásobného CA 19 - 9 a karcinoembryonálneho antigénu dvakrát slúži ako indikátor zápalu pankreasu, ale zvýšenie hodnôt týchto nádorových markerov v krvi oproti vyššie uvedeným indikáciám je nepriamym príznakom výskytu rakoviny pankreasu.

Hladina týchto nádorových markerov sa môže zvýšiť v rakovine žalúdka, kolorektálneho a cholangiogénneho pôvodu, takže táto analýza je nepriamym príznakom rakoviny pankreasu.

Hodnoty CA 19 - 9 v norme: 0 - 34 U / ml; embryonálny antigén: 0 - 3,75 ng / ml pre nefajčiarov, pre fajčiarov 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovenie hladiny glukózy v krvi je povinnou analýzou, pretože diabetes mellitus je často výsledkom chronickej pankreatitídy.

Táto analýza musí byť vykonaná niekoľkokrát pre spoľahlivosť výsledku, pretože je ovplyvnená rôznymi faktormi: príjem potravy pred prijatím analýzy, úroveň fyzickej aktivity a užívanie určitých liekov. Normálne koncentrácie glukózy v krvi do 5,5 mmol / l.

Presnejšia analýza na stanovenie diabetes mellitus, okrem stanovenia hladiny cukru v krvi, je definícia glykovaného hemoglobínu. Glykovaný hemoglobín - hemoglobín, ktorý je v krvnom obehu spojený s glukózou.

Namerané v% sa normálne pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazovateľ najpresnejšie ukazuje priemernú hodnotu v krvi za posledné 3 mesiace koncentrácie glukózy.

Analýza stolice

Analýza fekálií alebo scatologický výskum sa vykonáva na zistenie zhoršenej funkcie pankreasu a produkcie enzýmov.

Normálne, keď sa tuk spotrebuje 100 g s výkalmi, vylučuje sa neutrálny tuk 7 g, zvýšenie množstva tuku vo výkaloch naznačuje porušenie absorpcie a štiepenia v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov.

Predpokladom pre spoľahlivú analýzu je diéta (s použitím Schmidtovej stravy: proteín 105 gramov, sacharidy 180 gramov, tuky 135 gramov) a počas tohto obdobia sa nepoužívajú enzýmové prípravky.

Ak sa vo výkaloch zistí vysoký obsah mydla a neutrálneho tuku v nezmenenom obsahu žlčových kyselín, potom sa diagnostikuje exokrinná insuficiencia.

Dokonca aj v analýze výkalov možno nájsť Creatoria: zvýšené množstvo vo výkaloch nestrávených svalových vlákien.

Nespoľahlivé výsledky môžu byť:

• S nesprávnym zberom výkalov;
• Ak sa nedodržiava predpísaná diéta;
• Steatorea a Creatorrhea môžu byť spojené s radom ďalších ochorení zažívacieho traktu (s léziami ileum a bakteriálnou infekciou tenkého čreva).

Na záver

Laboratórny výskum je jednou z vedúcich a kľúčových výskumných metód pankreatitídy. Laboratórne testy sú často dostupné pre mnohé zdravotnícke zariadenia, umožňujú presne a presne objasniť diagnózu pankreatitídy, čo je dôležitý bod, pretože každá minúta je potrebná pre pankreatitídu - musíte rýchlo zistiť diagnózu a začať dobrú liečbu pankreatitídy.

Zápal slinivky brušnej. Príčiny, príznaky, moderná diagnostika, liečba a diéta

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu, vyskytujúce sa cyklicky (exacerbácie sú nahradené dočasnými neúplnými remisiami) a je charakterizované ireverzibilnými zmenami v tkanive pankreasu (fibróza).

Každoročne sa zaznamenáva 10 nových prípadov chronickej pankreatitídy na 100 000 obyvateľov. Pankreatitída je častejšia u mužov vo veku 45-54 rokov. Chcel by som tiež poznamenať, že chronická pankreatitída je 3-krát častejšia u negroidnej rasy.

Anatómia a fyziológia pankreasu

Anatómia pankreasu
Pankreas je nepárový, lobulárny v štruktúre, jeho dĺžka je 10-23 centimetrov, hmotnosť 50-60 gramov. Každý lobule sa skladá z epitelových buniek. Niekoľko lalokov tvorí acinus. U dospelého je povrch pankreasu dutý kvôli lalokom.

Topograficky sa pankreas nachádza za žalúdkom. Časť je v ľavej hypochondrium.

V žľaze je hlava, telo a chvost. Hlava sa nachádza medzi krivkami dvanástnika. Jeho tvar pripomína kladivo. Telo žľazy má tri povrchy: predné, zadné, nižšie. Predný povrch je v kontakte so žalúdkom. Zadný povrch je obrátený k zadnej stene brušnej dutiny a spodný povrch je obrátený nadol bez kontaktu s inými orgánmi.

Z pankreasu z hlavného kanála (Wirsung), ktorý prúdi do spoločného žlčového kanála a otvára sa na vrchole hlavnej papily duodena.

Hlavný kanál je tvorený sútokom mnohých malých kanálov. Funkcia tohto potrubia je v prechádzaní tajomstvom (ako rúra) a jeho odovzdávaním do dvanástnika.

Fyziológia pankreasu
Pankreas je zmiešaná sekrečná žľaza (vnútorná a vonkajšia)

Vnútorná sekrécia je produkcia hormónov: inzulín, glukagón, lipokaín.

Inzulín je produkovaný beta bunkami. Funkcia tohto hormónu je zníženie množstva cukru (glukózy) v krvi, zvýšenie spotreby glukózy v bunkách tela.

Glukagón je hormón produkovaný alfa bunkami. Je to priamy antagonista inzulínu, to znamená, že zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Lipokaín chráni telo pred hyperlipidémiou (zvýšené množstvo tuku v krvi).

Vonkajšia sekrécia je zodpovedná za vylučovanie pankreatickej šťavy do dvanástnika.

Za normálnych okolností sa denne vyrobí 1000 až 1500 pankreatických štiav. Zloženie pankreatickej šťavy okrem vody a rôznych stopových prvkov zahŕňa mnoho enzýmov. Hlavné enzýmy: trypsín, lipáza, laktáza, amyláza.

1. Trypsín je enzým triedy hydrolázy, ktorá rozkladá peptidy a proteíny. Vylučuje sa pankreasom v inaktívnej forme (trypsinogén). Aktivovaný v dvanástniku pôsobením žlče.

2. Amyláza je enzým, ktorý rozkladá škrob (zemiak) na oligosacharidy.

3. Lipáza - vo vode rozpustný enzým, ktorý trávi mastné kyseliny (nachádzajúce sa v mäse), ako aj vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K.

4. Laktóza - enzým, ktorý rozkladá laktózu (nachádzajúcu sa v mlieku) na galaktózu a glukózu.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Aby som pochopil príčiny, ktoré viedli k chronickej pankreatitíde, popíšem niekoľko foriem tohto ochorenia.

Formy chronickej pankreatitídy

1. Primárna pankreatitída - ochorenie začína léziou pankreasu.

dôvody
- alkoholizmus
- dedičnosť
- Otrava liekmi
- Fajčenie tabaku
- stres

2. Sekundárna pankreatitída - ochorenie pankreasu sa vyskytuje v dôsledku ochorení v blízkosti základných orgánov

dôvody
- Ochorenie žlčníka (cholecystitída s tvorbou kameňa).
- Chronická hepatitída a cirhóza
- Prítomnosť parazitov v žlčových cestách
- Zvýšená funkcia prištítnych teliesok (hyperparatyroidizmus)
- Choroby ako: Cystická fibróza (dedičná choroba s léziou vonkajších sekrečných žliaz), Crohnova choroba, rôzne typy alergií.

Čo sa deje v pankrease pri primárnej pankreatitíde?

1. Teória toxických metabolitov
Pri použití alkoholu sa aktivujú enzýmy v pankrease. To vedie k deštrukcii žľazy (nekróza) a následne k tvorbe fibrózy (nahradenie normálneho tkaniva pankreasu spojivovým tkanivom) a kalcinátom (formácie tvorené spojivovým tkanivom a vápnikom).

2. Neuroimunitná teória
Hovorí, že v tele sa pod vplyvom alergénov (s alergiami) objavujú protilátky proti tkanivu pankreasu.

Protilátky ničia rôzne štruktúry pankreasu, čo spôsobuje chronický zápal. Zápal vedie k zvýšenej tvorbe fibrózy pankreasu.

3. Teória výskytu ochorenia na úrovni úzkych kanálov
Význam tejto teórie je v tvorbe kameňov, ktoré uzatvárajú kanály vedúce k šťave pankreasu. V vylučovacích tubuloch dochádza k hromadeniu šťavy a aktivácii enzýmov, čo vedie k deštrukcii normálnej štruktúry pankreasu a vzniku fibrózy.

Príznaky chronickej pankreatitídy

1. Bolesť
Nachádza sa v epigastriu (hornej časti brucha), niekedy obkolesuje bolesť, ktorá dáva dolnej časti chrbta, ľavú ruku. Objaví sa po užití tukových jedál, sladkostí alebo požívaní alkoholu.

Povaha bolesti: lisovanie, matné alebo boľavé trvajúce niekoľko hodín až niekoľko dní. Útoky na bolesti sa zvyčajne opakujú niekoľkokrát denne.

Príčiny bolesti pankreatitídy

Zablokovanie odtokových potrubí (zvýšenie tlaku vo vnútri potrubí)

- Neurogénna. Zdá sa, že v dôsledku zápalu nervových zväzkov, ktoré inervujú pankreas.

- Ischemická bolesť. Bolesť v dôsledku zníženého prekrvenia pankreasu. V dôsledku toho tkanivá nemajú kyslík a živiny.

Malabsorpčný syndróm (slabá absorpcia)
Prejavuje sa zníženou schopnosťou absorbovať bielkoviny, tuky, sacharidy na úrovni tenkého čreva. Tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku významného zníženia produkcie pankreatickej šťavy žľazou.

Vzhľadom k poklesu krvných bielkovín, stopových prvkov, telo začne používať vlastné proteíny, objavia sa stopové prvky z rôznych tkanív - svalová slabosť.

Dôvod straty hmotnosti pri pankreatitíde
Vyskytuje sa v dôsledku malabsorpcie.
Telo trávi vlastné tukové rezervy. Dôsledkom je zníženie množstva vitamínov (A, D, E, K) v krvi.
- Asténia (nedostatok sily, celková slabosť)
- Poruchy spánku (nespavosť, povrchový spánok)
- Adynamia (znížená motorická aktivita)

Dyspeptický syndróm - mnoho príznakov spojených s procesom výživy
- Znížená chuť do jedla
- Leptanie vzduchu
- nevoľnosť
- Zvracanie, ktoré neprináša úľavu
- Nadúvanie - nadúvanie. Vyskytuje sa v dôsledku hromadenia veľkého množstva plynu v čreve.
- Porušenie kresla - pridelenie veľkého počtu výkalov (polycae), s nestrávenými zvyškami potravín.

Endokrinný syndróm
Vyvíja sa po určitom čase (niekoľko rokov) po nástupe ochorenia. Prejavil sa pokles produkcie inzulínu. To vedie k rozvoju diabetu.

Alergický syndróm
Zahŕňa alergie na rôzne lieky, jedlo.

Pri chronickej pankreatitíde.
Povaha toku závisí od rozsahu ireverzibilných morfologických (fibróznych) zmien v žľaze. Čím väčšia je oblasť fibrózy, tým závažnejší je priebeh ochorenia.

Tiež priebeh závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti takýchto komplikácií, ako je diabetes. Ak je prítomný diabetes, priebeh ochorenia je značne komplikovaný.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Doktor hovorí

Lekár sa vás najprv spýta na vaše sťažnosti. Zvlášť in-hĺbka sa zastaví na otázky diéty (čo najviac rád jesť?). Lekár sa spýta, či choroba bola pred časom na získanie lekárskej pomoci a na ako dlho.

1. Vyšetrenie pacienta.
Koža je suchá, elasticita a turgor sú redukované, čo indikuje progresívny priebeh (strata hmotnosti a svalová dystrofia).

Jazyk - suchý, biely s kvetom, bradavky jazyka atrofovaný - indikuje prítomnosť chronického ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Žalúdok je opuchnutý v dôsledku prítomnosti veľkého množstva plynu (nadúvanie) v čreve.

2. Palpácia (prehmatanie brucha)
Pri povrchovej palpácii v oblasti epigastria a ľavej podkožnej časti brucha sa objavuje bolesť.
S hlbokou palpáciou môžete cítiť pankreas (normálne pankreas neprehreje). Veľkosť vývodky je zväčšená, pevná konzistencia.

Po prieskume Vám lekár predpíše niekoľko testov.

Testy pankreatitídy

1. Kompletný krvný obraz - mierny nárast leukocytov (indikátor zápalového procesu), zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov aj ako znak zápalu.

2. Definície pankreatických enzýmov v krvi.
Zvýšené hladiny enzýmov v krvi sú charakteristické pre relaps (exacerbáciu) chronickej pankreatitídy.

Alfa amyláza začína rásť v krvi 2 hodiny po nástupe relapsu.

Maximálna hladina tohto enzýmu sa zaznamenáva 24 hodín po exacerbácii.
V deň 4 sa množstvo enzýmu normalizuje.

Lipáza - dosahuje maximálne hodnoty 2-4 dni od začiatku exacerbácie. Zvyšuje sa 10-12 dní. Prítomnosť lipázy v krvi indikuje závažnosť procesu, nekrózu (deštrukciu) buniek pankreasu.

Trypsín - zvýšenie hladiny trypsínu v krvi je charakteristické len pre porážku pankreasu.

3. Test nepriamej stimulácie vylučovacej funkcie pankreasu
Test je založený na stimulácii vylučovacej funkcie pankreasu požitím 300 gramov potravy v kvapalnej forme.
Táto zmes obsahuje 5% bielkovín, 6% lipidov a 15% sacharidov. V priebehu 2 hodín sa odoberú 4 vzorky (s intervalom 30 minút) obsahu dvanástnika a stanoví sa aktivita enzýmov pankreasu.

4. Priamy funkčný test
Test je založený na intubácii dvanástnika a následnej stimulácii sekrécie enzýmov.

5. Koprologická analýza (fekálna analýza)
Vo výkaloch nájdeme steatorrhea (prítomnosť lipidov vo výkaloch).

6. Test na stanovenie endokrinnej funkcie pankreasu
Test je založený na požití 75 gramov glukózy. Normálne by mala byť hladina glukózy v krvi po 2 hodinách medzi 8 a 11 milimólmi / liter. Ak je hladina cukru v krvi vyššia ako 11, test sa považuje za pozitívny (je prítomná endokrinná dysfunkcia).

Inštrumentálne vyšetrenia

Abdominálna rádiografia
Chronická pankreatitída je charakterizovaná prítomnosťou kalcinátov (formácie tvorené spojivovým tkanivom a vápenatými soľami) v pankrease.

Ultrazvuk pankreasu
Zobrazovanie ultrazvukom:
- zväčšená pankreas
- drsnosť kontúr
- rôzne deformácie pankreatických tubulov
- kalcifikácie
- Expanzia pankreatického kanála> 3 milimetre

Počítačová tomografia
Môžete určiť súvisiacu patológiu pankreasu: cysty, nádory.

Selektívna retrográdna angiografia
Táto štúdia je zameraná na stanovenie kvality prekrvenia pankreasu: hypervaskularizácie žľazy, ako aj zhoršeného krvného obehu cez slezinnú žilu, čo vedie k portálnej hypertenzii (zvýšený tlak v portálnej žile).

Relaxácia duodenografie
Štúdia sa vykonáva na zistenie zvýšenia v hlave pankreasu a zmien v hlavnej dvanástnikovej papile.

Komplikácie chronickej pankreatitídy

1. Porušenie odtoku žlče - objavuje sa s výrazným nárastom hlavy pankreasu. V dôsledku toho sa objaví obštrukčná žltačka.

2. Duodenálna stenóza - alebo zúženie dvanástnika, čo vedie k oslabeniu častého zvracania v dôsledku neschopnosti normálneho prechodu potravy cez črevný trakt.

3. Pankreatické abscesy - obmedzený hnisavý zápal pankreatických tkanív s tvorbou dutiny s hnisom. Prejavuje sa prudkou bolesťou pankreasu, horúčkou, zimnicou, vysokou telesnou teplotou 38,5 - 40 stupňov Celzia.

4. Pankreatické cysty - vznikajú buď v dôsledku nekrózy (odumieranie buniek) pankreasu alebo v dôsledku blokovania kanálikov.

5. Endokrinná insuficiencia alebo diabetes mellitus sú ľahšie - s deštrukciou buniek produkujúcich inzulín

6. Rakovina pankreasu - riziko vzniku rakoviny u pacientov s komplikovanou chronickou pankreatitídou sa zvyšuje desaťnásobne.

Liečba pankreatitídy

Lekárske predpisy

Liečba sa vždy začína vylúčením kontaktu pacienta s príčinným faktorom.
1. Eliminujte používanie alkoholu
2. Vylúčenie fajčenia
3. Ukončenie užívania liekov, ktoré majú toxický účinok na pankreas (furosemid, aspirín, glukokortikosteroidy)
4. Eliminácia blokády vylučovacích kanálov.

Správna a úspešná liečba v období exacerbácie je možná len v nemocnici na gastrologickom oddelení!

V období exacerbácie chronickej pankreatitídy spať až do zlepšenia stavu pacienta. Počas obdobia relatívnej remisie je režim normálny.

Pankreatitída Diéta

Jedlá počas dňa by mali byť rozdelené do 4-5 recepcií a v malých porciách.

V období neúplného odpustenia
1. Výrobky, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy.
- raž a čerstvý chlieb, výrobky a lístkové pečivo
- zmrzlina
- káva, kakao
- sýtené a studené nápoje
- čerstvé a konzervované šťavy
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku
- vyprážané, údené, solené ryby
- všetky druhy konzervovaných potravín, ako aj údené mäso a slanosť
- varené a vyprážané vajcia
- polievky na tučné mäso a ryby, okroshka, kapustová polievka
- tučné mäso: kačica, husa, bravčové mäso
- jedlá z fazule
- reďkovka, repa, reďkovka, cesnak, šťovík, huby
- surové ovocie a bobuľoviny (hrozno, banán, dátumy, figy a iné)
- akékoľvek korenie

2. Výrobky používané na chronickú pankreatitídu
- 1. a 2. stupeň pšeničného chleba, nevyhnutne sušený
- šťouchané polievky zo zemiakov, mrkvy, cukety
- varená ryža, pohánka, ovsené vločky, rezance
- mäsové odrody (hovädzie, teľacie, králičie, morčacie, kuracie) vo varenej forme, nasekané (kotlety, hovädzie stroganoff a iné druhy jedál) t
- varená alebo pečená zelenina (zemiaky, mrkva)
- chudé ryby (varené)
- nízkotučné mliečne výrobky (čerstvý nekyslý tvaroh), rôzne pudingy
- zrelé nekyslé ovocie a bobule, strúhané, surové alebo pečené
- slabý čaj s citrónom, vývarom
- maslo (30 gramov), slnečnicový olej (10-15 ml) - v jedlách

V období exacerbácie
- Hladná strava na 1-2 dni s konštantným príjmom minerálnej vody (každé 2 hodiny)
- Potom postupne zahrnutie výrobkov, ako je zeleninové pyré alebo strúhanú kašu

Liečba liekmi

1. Lieky proti bolesti
Zvyčajne začínajú s nesteroidnými protizápalovými (paracetamol, diklofenak, nimesulid). Paracetamol sa podáva v dávke 650 miligramov. V prípade silnej bolesti sa predpisuje tramadol 50 - 100 mg. Každých 6 hodín. Baralgin sa tiež používa.

Pri veľmi silných bolestiach sa používajú lieky proti bolesti.
Promedol 1% - 1 ml. svalu.

Často má bolesť spastickú povahu (bolesť spôsobená spazmom), potom sú účinné antispasmodiká (zmierňujúce kŕče) - Papaverín, Drotaverín 200 mg. 2 krát denne.

2. Zníženie sekrécie pankreatickej šťavy a zníženie vnútorného pankreatického tlaku
Oktreotid alebo Sandostatin sa používajú na zníženie exokrinnej sekrécie. Dávkovanie 100 mcg subkutánne 3-krát denne. Je predpísaný iný liek.

Famotidín (H2 blokátor histamínového receptora) - 20 mg. 3 krát denne.
Rabeprazol (inhibítor protónovej pumpy) - 10-20 mg. 2 krát denne.

Prípravky znižujúce kyslosť: Maalox, Almagel - používa sa na udržanie kyslosti v žalúdku viac ako 4 a na ničenie žlčových kyselín v dvanástniku.

3. Enzýmová terapia - používa sa na substitučnú liečbu exokrinnej insuficiencie.
Použité lieky, ako sú: Pancreatin, Trienzyme, Creon. Užívá sa po každom jedle.

4. Antioxidačné ošetrenie (používa sa na zníženie hladiny kyslíka a vodíkových radikálov, ktoré sú pre organizmus veľmi toxické)
Vitamíny skupiny E, C, beta karotén.

5. Antibiotická terapia. Veľmi často je recidíva pankreatitídy sprevádzaná infekciou, najmä ak sú prítomné kamene alebo stáza.
Penicilíny alebo cefalosporíny 5-7 dní.

6. Lieky, ktoré znižujú toxicitu
Rôzne riešenia: Ringerov roztok, Hemodez, Phys. riešenie. Tieto liečivá sa podávajú intravenózne.

Ak sú prítomné rôzne zúženia (stenózy), kamene alebo nádory, odporúča sa chirurgická liečba.

Endoskopické operácie sa vykonávajú pomocou špeciálneho endoskopu. Pri stenóze je vytvorená veľká bradavková expanzia. Kamene z kanálov sú extrahované endoskopom s tryskou podobnou háku.

V prípade prítomnosti pankreatickej šťavy v brušnej dutine sa vykonáva drenáž (umiestnenie špeciálnych skúmaviek, ktoré pomáhajú pri odstraňovaní pankreatickej šťavy z brušnej dutiny).

Prevencia pankreatitídy

V prvom rade ide o korekciu rizikových faktorov: alkoholizmus, rôzne metabolické poruchy. Musíte neustále dodržiavať diétu. Tiež vyžaduje neustálu korekciu liečby. Na tento účel sa odporúča navštíviť gastrologistu 2-krát ročne v neprítomnosti relapsov. Keď sa relapsy majú okamžite poradiť s lekárom.

Môžete piť kefír s pankreatitídou?

Strava na pankreatitídu je jedným z hlavných terapeutických a preventívnych opatrení. Počas obdobia exacerbácie chronickej pankreatitídy, ako aj počas akútnej pankreatitídy sa odporúča zdržať sa požitia akejkoľvek potravy, pretože to môže vyvolať zvýšenie úrovne produkcie tráviacich enzýmov pankreasu, čo môže zhoršiť priebeh ochorenia. Počas týchto období je použitie kefíru vysoko nežiaduce. Počas obdobia remisie chronickej pankreatitídy (zmiernenie alebo vymiznutie príznakov) však môžete piť kefír av niektorých prípadoch sa dokonca odporúča jeho použitie.

Pankreatitída je zápal pankreasu. Súčasne dochádza k akútnej pankreatitíde pod vplyvom mnohých nepriaznivých faktorov a je sprevádzaná samodestrukciou tkaniva žliaz pôsobením vlastných tráviacich enzýmov. Chronická pankreatitída, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvíja ako dôsledok akútneho stavu, je situácia, v ktorej niektorá časť žľazy prestala normálne fungovať a jej mikroskopická štruktúra je významne zhoršená. Súčasne dochádza k významným zmenám v úrovni produkovaných tráviacich enzýmov, čo spôsobuje určité obmedzenia dennej stravy.

Pri chronickej pankreatitíde sa odporúča diéta s nízkym obsahom tuku, pretože toto ochorenie ovplyvňuje predovšetkým funkciu enzýmov, ktoré rozkladajú tuky. Stupeň obmedzenia závisí od závažnosti ochorenia, ale vo väčšine prípadov sa neodporúča prekročiť limit dvadsať gramov tuku za deň. V prítomnosti zažívacích porúch na pozadí dodržiavania tohto obmedzenia by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý môže predpísať adekvátnu substitučnú liečbu. Typicky, v týchto prípadoch, predpísané lieky obsahujúce pripravené pankreatické enzýmy, ktorých umelé nahradenie umožňuje vyplniť existujúci deficit. Množstvo bielkovín spotrebovaných vo väčšine prípadov sa odporúča zvýšiť. Sacharidová strava ako celok závisí od endokrinnej funkcie pankreasu, tj od schopnosti produkovať inzulín. V prípade porušenia tohto postupu je potrebné prísne kontrolovať množstvo sacharidov. Pri normálnej endokrinnej funkcii sa však množstvo spotrebovaných sacharidov môže mierne zvýšiť.

Kefír je fermentovaný mliečny výrobok, ktorý obsahuje pomerne vysoký počet prospešných mikroorganizmov, ktoré môžu normalizovať črevnú mikroflóru. To vám umožní stabilizovať mnoho procesov v zažívacom trakte a tiež prispieva k normálnej tvorbe stolice. Z tohto dôvodu sa kefír odporúča pacientom, ktorí trpia zápchou spôsobenou pankreatitídou. Nemali by ste však piť viac ako dvesto - tristo gramov kefíru denne.

Existuje nejaká čerstvá zelenina na pankreatitídu?

Použitie čerstvej zeleniny na pankreatitídu sa neodporúča, pretože tieto produkty prispievajú k zvýšeniu fermentačných procesov v čreve, čo môže spôsobiť množstvo nepríjemných príznakov a dokonca vyvolať niektoré závažné komplikácie.

Pri chronickej pankreatitíde sa vyskytuje závažná dysfunkcia pankreasu so zmenou množstva a zloženia tráviacej šťavy, ktorú produkuje. V dôsledku toho je narušený proces trávenia množstva živín. To spôsobuje zmeny v celkovom stave pacienta (v dôsledku porušenia absorpcie živín, môže nastať všeobecné vyčerpanie) a zmeny vnútornej rovnováhy čreva. V dôsledku posunu vo vnútornom prostredí čreva je narušená životná aktivita jeho normálnej mikroflóry (mikroorganizmy žijúce v črevnom lúmene, ktoré prispievajú k normálnemu tráveniu), čo vyvoláva fermentačné procesy.

Čerstvá zelenina, napriek ich nepopierateľným prínosom pre zdravých ľudí a vysoký obsah vitamínov, s chronickou pankreatitídou môže vyvolať zvýšenie fermentačných procesov. To spôsobuje nadúvanie, nepríjemné pocity, hnačku alebo zriedkavejšie zápchu.

Okrem toho, čerstvá zelenina má výrazný stimulačný účinok na tkanivo pankreasu, čím sa zvyšuje množstvo produkovanej tráviacej šťavy. Napriek tomu, že na prvý pohľad sa tento efekt môže zdať priaznivý, v skutočnosti to tak nie je. Faktom je, že na pozadí zmenenej štruktúry pankreasu, jeho rezervné schopnosti sú tiež porušené, to znamená, že nadmerná stimulácia nevedie k zlepšeniu fungovania žľazy, ale k zhoršeniu alebo exacerbácii ochorenia. Preto je vylúčenie čerstvej zeleniny a jej štiav mimoriadne dôležité pre pankreatitídu.

Treba poznamenať, že pri akútnej pankreatitíde, ako aj pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa odporúča vyhnúť sa nielen čerstvej zelenine a ovocím, ale všeobecne akejkoľvek enterálnej výžive (potrava, ktorá vstupuje do gastrointestinálneho traktu ústami a žalúdkom).

Čo je akútna pankreatitída?

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu, ktoré sa môže vyskytovať v chronickej aj akútnej forme. Zároveň sa akútna pankreatitída líši v jej priebehu, klinických prejavoch a prognóze od chronickej. Táto choroba je medzi obyvateľstvom pomerne bežná a jej frekvencia je okolo 40 prípadov na sto tisíc ľudí.

Akútna pankreatitída nastáva vtedy, keď faktory spojené s udržiavaním normálnych buniek a pankreatických štruktúr sú náhle prevážené agresívnymi faktormi odlišnej povahy.

Hlavným faktorom agresie pri rozvoji akútnej pankreatitídy sú tráviace enzýmy produkované samotnou pankreasom. S dostatočnou koncentráciou sú tieto enzýmy schopné sa aktivovať, čo v konečnom dôsledku vedie k sebazničeniu žľazy (preto je liečba založená na opatreniach zameraných na zníženie produkcie pankreatických enzýmov).

Rozlišujú sa tieto možné príčiny akútnej pankreatitídy:

• Užívanie alkoholu. Spotreba alkoholu sa považuje za jednu z hlavných príčin akútnej pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje najmenej v 35% prípadov. Súčasne sa môže množstvo alkoholu opitého v predvečer nástupu akútnej zápalovej reakcie medzi rôznymi ľuďmi značne líšiť a byť dosť malé. Pankreatitída nastáva v dôsledku skutočnosti, že pôsobením etylalkoholu sa zvyšuje permeabilita vnútorných kanálikov pankreasu, čo umožňuje extrémne agresívnym enzýmom dostať sa do tkanív s rozvojom poškodenia buniek. Okrem toho alkohol zvyšuje koncentráciu proteínov v zložení pankreatickej šťavy, čím vytvára proteínové zátky v malých kanálikoch, čo značne komplikuje odtok sekrécie.
• Kamene v žlčovodoch, ochorenie žlčových ciest je jednou z najčastejších príčin akútnej pankreatitídy. Keď táto choroba v dôsledku vytesnenia rovnováhy pri tvorbe žlče v žlčníku môže tvoriť a hromadiť rôzne veľkosti kameňov (kamene). Migrácia týchto kameňov pozdĺž žlčových ciest môže spôsobiť ich zablokovanie stagnáciou žlče a rozvoj tzv. Obštrukčnej žltačky. Keď sa však kamene migrujú do spoločnej oblasti kanálikov, akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj v žlčových cestách a pankrease. Vývoj akútnej zápalovej reakcie v tomto prípade je spojený so zvýšeným tlakom v pankreatických kanálikoch a akumuláciou enzýmov, ktoré sú aktivované a začínajú mať agresívny účinok na bunky orgánu.
• Poranenie. Uzavreté a otvorené poranenia brušnej dutiny môžu spôsobiť výrazné zvýšenie hladiny pankreatických enzýmov v krvi v dôsledku vývoja akútnej zápalovej reakcie, ktorá sa vyskytuje na pozadí poškodenia bunkových štruktúr žľazy a jej kanálov.
• Retrográdna cholangiopancreatografia. Retrográdna cholangiopancreatografia (RCPG) je minimálne invazívna procedúra, počas ktorej sa pomocou pružného endoskopu (trubice vybavenej osvetľovacími zariadeniami, s ktorými môžete vykonávať množstvo manipulácií) kamene extrahujú zo žlčových ciest. Pretože otvor, cez ktorý žlč vstupuje do dvanástnika, je spoločný pre pankreas, jeho poškodenie alebo opuch môže spôsobiť akútnu zápalovú reakciu.
• Použitie niekoľkých liekov. Pankreatitída, vyvolaná drogami, sa vyskytuje pomerne zriedka, dokonca aj medzi populáciou, pričom sa berú potenciálne toxické lieky. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie mierne.

Zriedkavé príčiny pankreatitídy sú nasledovné:

• infekcie;
• vrodená pankreatitída;
• nadmerne zvýšené hladiny vápnika v krvi;
• rôzne poruchy v štruktúre pankreasu;
• nadmerne vysoké hladiny triglyceridov v krvi;
• opuch;
• účinok toxínov;
• chirurgické zákroky;
• vaskulárne anomálie;
• autoimunitné procesy.

Pre akútnu pankreatitídu je charakteristický výrazný klinický obraz s rýchlym nástupom a výrazným nepohodlím. Príznaky sú založené na silnej bolesti, ktorá je však sprevádzaná ďalšími príznakmi. Treba poznamenať, že napriek pomerne charakteristickému klinickému obrazu sú na potvrdenie diagnózy potrebné ďalšie testy alebo konzultácie so skúseným odborníkom.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre akútnu pankreatitídu:

• Pain. Bolesť je zvyčajne vysoká intenzita, ktorá sa nachádza v hornej časti brucha, niekedy s určitým dôrazom v ľavej alebo pravej časti. Často je bolesť opásaná. V niektorých prípadoch je bolesť znížená v polohe na chrbte. Trvanie bolesti sa líši, ale zvyčajne viac ako jeden deň.
• Nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť a vracanie môžu byť sprevádzané úplným nedostatkom chuti do jedla. V niektorých prípadoch sa vyskytne hnačka.
• Teplo a búšenie srdca. Vyskytujú sa vo viac ako polovici prípadov. Môže byť sprevádzaný znížením krvného tlaku s rozvojom vhodných príznakov (zníženie tvorby moču, závraty, slabosť).

Liečba akútnej pankreatitídy je založená na doplnení stratených tekutín a stabilizácii rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj na vyváženej podpore energie. Na zníženie produkcie pankreatických enzýmov je vylúčená normálna strava. V niektorých prípadoch sú predpísané antibiotiká (na liečbu aj na prevenciu). V prípade potreby sa uchýliť k chirurgickému zákroku.

Aké sú príznaky akútnej pankreatitídy?

Akútna pankreatitída je závažné ochorenie pankreasu, v ktorom sa tkanivá orgánov zapália a sú poškodené tráviacimi enzýmami produkovanými samotnou žľazou. Toto ochorenie je sprevádzané množstvom symptómov, ktoré sa vyvíjajú pomerne rýchlo.

Akútna pankreatitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť brucha Bolesti brucha pri akútnej pankreatitíde sú dominantným príznakom, ktorý pacientovi spôsobuje najväčšie nepohodlie. Bolesť je zvyčajne nudná, boľavá a dlhotrvajúca. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje náhle a postupne sa zvyšuje, až kým nedosiahne svoje maximum. Vo väčšine prípadov je bolesť lokalizovaná v hornej strednej časti brucha, ale v niektorých situáciách sa môže cítiť silnejšie na ľavej alebo pravej strane (v závislosti od oblasti pankreasu, ktorá bola najviac poškodená). Bolesť sa šíri späť do bedrovej oblasti vo forme pásu. Obvykle sa pocit bolesti zvyšuje s fyzickou námahou a klesá v pokoji av polohe na chrbte. Trvanie tohto príznaku sa môže líšiť v závislosti od priebehu ochorenia, ale vo väčšine prípadov je viac ako jeden deň.
• Nevoľnosť a zvracanie. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje nauzea a vracanie. V tomto prípade nevoľnosť nie je spojená s príjmom potravy a zvracanie neprináša výraznú úľavu. V niektorých prípadoch sa vyskytne porucha stolice.
• Tepla. Výskyt tepla je spojený s uvoľňovaním biologicky aktívnych látok, ktoré sa tvoria v mieste zápalovej reakcie, do krvi. Zvýšená teplota sa vyskytuje u viac ako dvoch tretín pacientov. Typicky, horúčka nepresahuje 38 stupňov, ale s infekčným charakterom pankreatitídy, toto číslo môže byť vyššie.
• Srdcové palpitácie. Palpitácie sú spôsobené niekoľkými faktormi. Po prvé, zvýšenie teploty reflexívne spôsobuje zvýšenie tepu v priemere o 10 úderov za minútu na každý stupeň nad normou. Po druhé, účinky prozápalových látok na kardiovaskulárny systém môžu spôsobiť priamu zmenu vo fungovaní srdca. Po tretie, pri pôsobení pankreatických enzýmov uvoľňovaných do krvi, ako aj niektorých ďalších faktorov, môže dôjsť k poklesu krvného tlaku, ktorý reflexne spôsobuje zvýšenie tepovej frekvencie, pretože to umožňuje udržanie adekvátneho prekrvenia vnútorných orgánov dokonca aj na pozadí zníženého tlaku.
• Napätie brušných svalov. Pri pôsobení enzýmov pankreasu sa môže vyskytnúť podráždenie listov peritoneum (puzdro pokrývajúce väčšinu orgánov brušnej dutiny a jeho steny) s rozvojom reflexného ochranného mechanizmu, ktorý sa prejavuje napätím svalov prednej brušnej steny.
• Abdominálna distenzia, nedostatok peristaltiky. Podráždenie peritoneu a účinok biologicky aktívnych látok na črevo spôsobujú narušenie jeho práce so znížením alebo úplnou elimináciou peristaltiky (rytmické kontrakcie čreva, zamerané na miešanie a pohyb obsahu). V dôsledku toho dochádza k nadúvaniu (bez tranzitu plynu), vzniká zápcha. V dôsledku akumulácie toxického obsahu čreva sa môže vypuknúť syndróm intoxikácie.
• Porucha dýchania Pri akútnej pankreatitíde sa často zaznamenávajú poruchy respiračných funkcií, ktoré sú spojené s podráždením membrány (primárny respiračný sval) zapálenej pankreasu, ako aj akumuláciou tekutín v pleurálnej dutine.

Samostatne by sa mala uviesť žlčová kolika, ktorá nie je príznakom akútnej pankreatitídy, ale často jej predchádza. Táto kolika sa prejavuje periodickými a silnými bolesťami v pravej hypochondriu, ktoré môžu byť sprevádzané zvracaním, nevoľnosťou, abdominálnou distenziou. Okrem toho sa počas migrácie kameňov zo žlčníka často vyskytuje mechanická žltačka, ktorá sa vyznačuje horúčkou, bolesťou v pravej hypochondriu a žltnutím skléry a kože. Tento stav môže vyvolať pankreatitídu, pretože malý kameň v žlčovodoch môže blokovať spoločný pankreatický kanál.

Ako liečiť akútnu pankreatitídu?

Liečba akútnej pankreatitídy vo veľkej miere závisí od závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov, s relatívne miernym a nekomplikovaným priebehom ochorenia, sa liečba vykonáva na terapeutických oddeleniach. S rozvojom nepriaznivého vývoja, rozvojom komplikácií alebo nekrózou pankreasu (odumieraním tkanív pankreasu) sú pacienti prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti na adekvátnu liečbu.

Nasledujúce princípy sú základom liečby akútnej pankreatitídy s nekomplikovaným priebehom:

• vykladanie pankreasu;
• korekcia porúch vody a elektrolytov;
• podpora energie;
• odstránenie pôvodnej príčiny (ak je to možné);
• symptomatickú liečbu.

Zníženie zaťaženia pankreasu a zníženie jeho syntetickej aktivity je mimoriadne dôležitým princípom z dvoch dôvodov. Po prvé, znížením aktivity žľazy sa znižuje produkcia tráviacich enzýmov, čo má nepriaznivý vplyv na jeho tkanivo a rozdeľuje ho. Po druhé, zníženie zaťaženia prispieva k rýchlejšej a úplnejšej regenerácii poškodených štruktúr a buniek.

Odstránenie záťaže z pankreasu sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Strave. Príjem potravy v žalúdku je jedným z hlavných faktorov, ktoré stimulujú vonkajšiu sekréciu pankreasu. Odstránenie tohto stavu zastavením jedla (starý princíp liečby je hlad, chlad a mier) môže významne znížiť hladinu tráviacich enzýmov. Ak je to potrebné, pokračovanie enterálnej výživy (to znamená, výživa pomocou gastrointestinálneho traktu) v oblasti po dvanástnika možno umiestniť špeciálnu sondu, ktorá môže byť kŕmená špeciálnou živnou zmesou.
• Lieky. Niektoré lieky (somatostatín, oktreotid) majú supresívny účinok na bunky pankreasu, čo znižuje ich sekrečnú aktivitu.

Korekcia porúch vody a elektrolytov sa uskutočňuje intravenóznou infúziou tekutín. Zloženie kvapalín môže byť rôzne a je zvolené v závislosti od typu porušenia, ako aj od dominantných symptómov a celkového stavu pacienta. Najbežnejšie používaný fyziologický roztok, ktorý je sterilným 0,9% roztokom NaCl vo vode. Tento liek vám umožní účinne nahradiť stratené objemy tekutiny, rovnako ako doplňuje ióny chlóru stratené spolu so zvracaním. Často používajte roztok glukózy, pretože vám umožňuje dopĺňať energetické straty tela (ktoré sú výrazne zvýšené na pozadí hladu, horúčky a celkovej malátnosti). V prípade potreby zahrňte aj iné kvapaliny.

Infúzia veľkých objemov intravenóznych roztokov môže znížiť stupeň intoxikácie v dôsledku "vylúhovania" toxínov z tela. Okrem toho tieto tekutiny stabilizujú krvný obeh vo veľkých a malých cievach, zlepšujú fungovanie vnútorných orgánov. Hlavným indikátorom normálnej rovnováhy vody a elektrolytov je primeraná tvorba moču.

Energetická podpora sa uskutočňuje intravenóznym podávaním špeciálnych prípravkov obsahujúcich živné častice určitého zloženia a typu. Hlavným energeticky bohatým produktom je roztok glukózy. V prípade potreby však v potrave obsahujú roztoky aminokyselín a emulzie tukov. Pri najbližšej príležitosti, keď sa funkcie pankreasu stabilizujú, sa pacienti presunú na normálnu diétu, ktorá je prirodzenejšia.

Počiatočný dôvod je možné odstrániť nasledujúcimi krokmi:

• Použitie antibiotík. V niektorých prípadoch je pankreatitída spôsobená infekčnými agens, ktoré môžu byť zničené vhodne zvolenými antibiotikami. Vo väčšine prípadov sa však antibiotiká predpisujú na prevenciu infekčných komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí zhoršenej funkcie čriev.
• Retrográdna cholangiopancreatografia. Retrográdna cholangiopancreatografia je minimálne invazívna procedúra (nie je spojená s masívnym poškodením tkaniva), počas ktorej sú pomocou špeciálneho nástroja odstránené kamene alebo iné predmety, ktoré spôsobujú obštrukciu kanála pankreasu.
• Chirurgický zákrok. V niektorých situáciách je na vyriešenie akútnej pankreatitídy alebo na odstránenie jej pôvodnej príčiny nutná operácia. Súčasne sa vykonávajú laparoskopické zákroky (zavedenie malých manipulátorov cez 3 malé rezy) a laparotomická (široká incízia prednej brušnej steny). Voľba operačnej techniky závisí od typu lézie a stupňa zápalu pankreasu. Ak sa objavia komplikácie alebo sa objaví pankreatonekróza (smrť žľazového tkaniva), je potrebný široký prístup k poškodeným orgánom.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie bolesti a iných klinických príznakov ochorenia súvisiacich s pacientom. Opatrenia, ktoré tvoria základ tejto liečby, nemajú alebo majú extrémne malý účinok na zápalový proces v pankrease a neprispievajú k eliminácii pôvodnej príčiny ochorenia.

Je možné liečiť pankreatitídu ľudovými liekmi?

Pankreatitída je pomerne závažná patológia, ktorá sa ťažko zvláda bez použitia moderných farmakologických liekov. V zásade sa môže spontánne objaviť regenerácia aj pri akútnej pankreatitíde. Avšak nečinnosť je plná možnej deštrukcie tkanív a smrti žliazových buniek (pankreatonekróza). Ľudové prostriedky na exacerbáciu pankreatitídy zriedkavo môžu drasticky zmeniť situáciu a zlepšiť stav pacienta. Ich použitie je odôvodnené najmä v období remisie ochorenia (pri chronickej pankreatitíde), keď nie sú akútne prejavy.

Terapeutický účinok ľudových prostriedkov je zameraný na zlepšenie odtoku šťavy z pankreasu. Exacerbácia je často presne vysvetlená jej oneskorením v orgánových kanáloch. Niektoré lieky podporujú relaxáciu hladkého svalstva a dilatáciu kanálikov. To znižuje pravdepodobnosť exacerbácie. Okrem toho rad nástrojov zvyšuje ochranné vlastnosti buniek tela. To oslabuje deštruktívny účinok enzýmov pankreasu.

Z ľudových prostriedkov majú nasledujúce predpisy určitý účinok pri liečbe chronickej pankreatitídy:

• Bujónový ovos. Mladé zrná ovsa sú namočené vo vriacej vode a položené na teplé miesto. Na druhý alebo tretí deň (keď klíčia) sú zem (alebo jednoducho zem). Výsledná múka sa vyleje vriacou vodou a niekoľko minút sa varí. Po tomto vývare by sa mala ochladiť na 15 - 30 minút. Výsledný želé nápoj čerstvo pripravený. Je možné pripraviť vopred naklíčené zrná, ale bozk by mal byť opitý len čerstvý.
• Infúzia Hypericum. Pre 1 polievkovú lyžicu kolekcie suchých bylín budete potrebovať 2 šálky vriacej vody. Infúzia trvá niekoľko hodín, kým infúzia nevychladne na teplotu miestnosti. Potom ho napijú pol pohára trikrát denne 30 minút pred jedlom. U niektorých pacientov môže tento liek spôsobiť zvýšenú bolesť. V tomto prípade by sa malo upustiť.
• Lopuch koreň a harmanček. Sušený koreň lopúch a harmančekové kvety sa zmiešajú v rovnakom pomere a vylejú vriacou vodou. Na 10 g zmesi je potrebných 300-400 ml vriacej vody. Infúzia trvá 4 až 6 hodín na tmavom mieste, po ktorom sa infúzia vypije dvakrát denne pred jedlom 150 ml. Upokojuje bolesti a zlepšuje pankreas.

Je potrebné poznamenať, že v prípade akútnej bolesti (exacerbácia pankreatitídy), aby sa uchyľovali k vyššie uvedeným ľudovým liečebným prostriedkom, by to nemalo byť. Nemôžu vyriešiť problém, ak sa už začal výrazný zápalový proces alebo zničenie tkanív orgánu. Zároveň môžu zmierniť alebo zmierniť niektoré symptómy a prejavy ochorenia (nauzea, vracanie, intenzívna bolesť). Z tohto dôvodu bude pre lekárov ťažšie urobiť správnu diagnózu. Kvalifikovaná liečba bude zahájená neskoro, čo ohrozí život pacienta.

Preto je použitie ľudových prostriedkov pri liečbe pankreatitídy najlepšie rokovať s lekárom vopred. Bude schopný adekvátne posúdiť stav pacienta a varovať pred použitím tých nástrojov, ktoré zhoršia jeho stav (vyvolá exacerbáciu).