Prolaps rektálnej sliznice je jednou z pomerne zriedkavých chorôb v proktológii. Podľa výskumu je ochorenie najčastejšie u detí a starších ľudí, a to u mužov aj u žien. Rizikom sú aj muži, ktorí pracujú v ťažkej fyzickej práci. Táto choroba nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale výrazne znižuje kvalitu jeho života a prináša veľa problémov.

klasifikácia

Podľa mechanizmu vývoja existuje niekoľko stupňov ochorenia:

• Mierna inverzia sliznice nastáva počas vyprázdňovania, po ktorom sa jej nezávislý návrat do správnej anatomickej polohy bez akejkoľvek pomoci.
• Po uvoľnení sliznice v čase defekácie sa pomerne pomalý nezávislý návrat vracia späť. V tomto štádiu je možné mierne krvácanie z konečníka.
• Vyvolávanie nastáva počas fyzickej námahy, ťažkého kašľa alebo kýchania. Zvyšuje sa análne krvácanie a vyvíja sa fekálna inkontinencia. Svaly konečníka sú často v uvoľnenom stave. Už nie je možný nezávislý návrat vyradeného oddelenia, je potrebné vykonať manuálny reset
• Najzávažnejším štádiom je prolaps konečníka vo vzpriamenej polohe tela alebo chôdze. Manuálna repozícia sa stáva problematickou. Často s týmto vývojom ochorenia postihuje nielen priame, ale aj sigmoidné hrubé črevo. Tam je porušenie citlivosti sliznice, rozvíjať nekrotické procesy.

Symptómy a klinický priebeh

Vývoj rektálneho prolapsu môže byť postupný a rýchly. S pomerne prudkým zvýšením intraabdominálneho tlaku v dôsledku silnej fyzickej námahy alebo namáhania dochádza k náhlej strate konečníka. Tento stav je sprevádzaný silnou náhlou bolesťou, ktorá vrhá pacienta na život ohrozujúci stav v dôsledku napätia väzov brušnej dutiny.

• bolestivé pocity;
• nepohodlie v konečníku;
• falošné nutkanie na defekáciu;
• pocit cudzieho tela;
• neschopnosť udržať fekálne hmoty a plyny.

Najčastejšia pomalá progresia ochorenia. Spočiatku dochádza k malému prolapsu sliznice konečníka len počas procesu výtoku výkalov. V budúcnosti sa pozícia pacienta postupne zhoršuje. Prolaps nastáva, keď sa brušné svaly počas kašľa alebo jednoduchej chôdze stiahnu.

Pri dlhodobom rozvoji ochorenia sa močové problémy spájajú s hlavnými príznakmi - častým alebo prerušovaným vyprázdňovaním močového mechúra. Keď dôjde k prolapsu sliznice, dochádza k poškodeniu krvných ciev a v dôsledku toho dochádza k hlienu alebo krvácaniu. V prípade nesprávnej alebo hrubej premiestnenia škrupiny do vnútra je možné ju porušiť. Táto situácia je charakterizovaná zhoršeným prekrvením tkanív a závažným edémom. Porušenie môže často viesť k nekróze tkaniva v oblasti, kde došlo k vyhynutiu.

Keď sa vytvorí vnútorná rektálna prolaps, na črevnej stene sa tvorí hlboká defekt (vred). Poškodenie dosahuje veľkosť asi 2-3 cm s hladkými hranami a dnom pokrytým fibrínom. V neprítomnosti vredu je možné opuchy alebo preplnenie poškodených ciev.

dôvody

Faktory spôsobujúce patológiu možno rozdeliť do dvoch kategórií.

• Predispozičné príčiny

Medzi ne patrí porušenie správnej anatomickej štruktúry panvových kostí, silné zmeny v panvových väzoch, nesprávna dĺžka alebo tvar konečníka. Štruktúra sakrokocytálneho oddelenia má vo svojej štruktúre špeciálny ohyb, v ktorom sa nachádza orgán trávenia. S miernym ohybom alebo jeho nedostatkom existuje riziko vypadnutia z tejto oblasti.

V prípade vrodeného predlžovania sigmoidného čreva a väzov tiež prispieva k ochoreniu. Na základe týchto štúdií je u pacientov s týmto problémom dĺžka sigmoidnej oblasti prekročená o 15-20 centimetrov a dĺžka väzov sa líši o 6 centimetrov od normálnych hodnôt.

• Produkcia príčin

U žien je hlavným provokatívnym faktorom ťažký pôrod. Úzka panva alebo viacpočetné tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku patológie, ktorá môže byť často kombinovaná s inkontinenciou moču alebo prolapsom maternice.

Etiológia črevnej proliferácie u detí sa môže stať silným zápalovým procesom dýchacieho systému sprevádzaným silným a pretrvávajúcim kašľom. Patrí medzi ne bronchitída, pneumónia, tracheitída, čierny kašeľ a iné.

Choroby spôsobujúce časté a silné napätie brušnej steny sú tiež príčinou zrážania rekta. Patria sem choroby spojené s tráviacim systémom - zápcha, akútna hnačka alebo plynatosť. Početné polypy alebo nádory gastrointestinálneho traktu v niektorých prípadoch môžu byť jedným z dôvodov vzniku patológie.

Nadmerná fyzická námaha, zdvíhanie ťažkých predmetov sa považuje za jednu z najbežnejších príčin nástupu rektálneho prolapsu v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja prostredníctvom poranenia.

diagnostika

Pre správnu diagnózu musí pacient kontaktovať špecialistu - proktologa. Na základe pacientových sťažností a vizuálnej prehliadky sa v prítomnosti vynechanej časti čreva urobí iba približný obraz ochorenia. V neprítomnosti takéhoto miesta je pacient požiadaný, aby držal svaly v napätí, akoby mal pohyb čriev, v polohe s kolenami ohnutými. Po tomto postupe sa vykoná skenovanie prstom. Táto štúdia pomáha určiť stav hemoroidov, prítomnosť akýchkoľvek formácií a tón zvierača. Vyšetrenie vypadnutej časti pomáha posúdiť jej stav sliznice, veľkosť a tvar.

Na objasnenie diagnózy, v závislosti od získaných výsledkov, je vymenovaných niekoľko typov dodatočných štúdií. Medzi nimi je najčastejšou rektoromanoskopiou postup na kontrolu spodnej časti brucha špeciálnym nástrojom. Počas vyšetrenia je možné identifikovať rôzne funkčné zmeny, prítomnosť obštrukcie v dôsledku zavedenia jednej časti čreva do druhej, ako aj prítomnosť a veľkosť defektov mukóznych stien.

Ak máte podozrenie na prítomnosť nádorov a divertikulárnej choroby, používa sa kolonoskopia - štúdia hrubého čreva pomocou špeciálnej sondy so schopnosťou snímania a vizuálne zväčšenie požadovaných oblastí. Tento postup umožňuje posúdiť stav stien orgánu s dĺžkou do 2 metrov v krátkom čase. Pomocou kolonoskopie je možné odobrať malý kus potrebného materiálu na biopsiu.

Irrigoskopia je predpísaná pre čo najpresnejšie stanovenie funkčných a anatomických zmien. Inštrumentálne vyšetrenie pozostáva z röntgenového vyšetrenia zavedením kontrastného roztoku cez anus. Postup je tolerovaný pomerne ľahko a poskytuje jasný klinický obraz.

Meranie tlaku v dolnej časti hrubého čreva sa vykonáva pomocou prístrojového vyšetrenia - manometrie. Procedúra tiež pomáha posúdiť dysfunkciu gastrointestinálneho traktu. Táto technika je pre pacienta úplne bezbolestná, ale trvá pomerne dlhú dobu od 1,5 do 8 hodín.

liečba

Konzervatívna liečba

Manuálna výmena rektálneho prolapsu nerieši samotný problém, ale prináša len dočasné zlepšenie stavu. V prípade konzervatívnej terapie predpisuje špecialista zavedenie sklerotizujúcich prípravkov do priestoru blízko konečníka, ktoré sa používajú na lepenie stien krvných ciev s ich následnou resorpciou.

Jedným z najobľúbenejších fyzioterapeutických postupov je elektrostimulácia svalu zvierača a panvového dna. Pomocou fyzioterapie zlepšuje pohybovú funkciu čreva a zvyšuje tón črevných stien. Táto technika spočíva v nahradení prirodzeného nervového impulzu umelým elektrickým signálom.

Pomocné procedúry zahŕňajú gymnastické cvičenia a špecializovanú diétu. Gymnastika je vyvinutá na zlepšenie práce tráviaceho systému, udržanie svalového tonusu a väzov, ktoré držia orgány v správnej polohe.

Chirurgická liečba

V modernej medicíne sa používajú rôzne metódy na obnovenie správnej anatomickej polohy konečníka. Výber metód radikálnej liečby závisí od mnohých faktorov: veku, stupňa a príčin straty. Operácia sa môže uskutočniť laparoskopiou, resekciou, plastickou chirurgiou alebo kombináciou niekoľkých techník.

Laparoskopia je jednou z najmenej traumatických operácií vykonávaných malými rezmi v brušnej dutine, cez ktoré sa vkladajú špeciálne nástroje. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Obdobie zotavenia je pomerne krátke.

Resekcia dolnej časti brucha sa vykonáva vyrezaním časti konečníka. V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sa používajú rôzne chirurgické techniky: patchwork, kruhový alebo sutúr.

Liečba plastickou chirurgiou pomáha posilňovať svaly a v prípade potreby redukovať veľkosť zvierača. Použitie plastov má veľké percento obnovenia choroby. Kombinácia rôznych spôsobov liečby zahŕňa kombináciu resekcie, plastov a fixácie črevných rezov.

Prognóza a prevencia

Úspešná liečba prolapsu sliznice konečníka závisí vo veľkej miere od toho, či pacient dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho špecialistu. S včasnou liečbou na lekára šanca na úplné uzdravenie dosiahne 70-80% prípadov. V pokročilom štádiu ochorenia je možný vývoj rôznych komplikácií: krvácanie, nekróza, zápal, uškrtenie alebo tvorba nádorov.

Aby sa zabránilo nástupu alebo opätovnému výskytu ochorenia, musí sa dodržať niekoľko pravidiel: ak je to možné, vyhýbajte sa ťažkej fyzickej námahe, nezdvíhajte závažia, neveďte zdravý životný štýl, dodržiavajte diétu s výnimkou potravín, ktoré vyvolávajú zadržiavanie stolice, a počas defekácie neprekážajte.

Vynechanie konečníka: príznaky, príčiny, diagnostika, liečba

Prolaps rekta (rectocele) je posunutie prednej steny konečníka smerom k vagíne pod tlakom vnútorných orgánov, ku ktorému dochádza v dôsledku oslabenia panvových svalov.

Táto patológia sa najčastejšie kombinuje s prolapsom maternice a vagíny. Preto vyžaduje dôkladnú diagnostiku a komplexnú liečbu, ktorá pomôže vrátiť orgány do normálnej anatomickej polohy a posilniť svaly panvového dna.

Symptómy rektálneho prolapsu

V ranom štádiu sa prolaps konečníka takmer neprejavuje. Postupom času sa ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť pri stolici
• Neschopnosť vyprázdniť črevá bez nadmerného namáhania
• Pocit neúplného pohybu čriev
• Neschopnosť ísť na záchod bez preháňadiel alebo klystír
• Časté falošné nutkanie vyprázdniť črevo
• Pocit cudzieho tela v konečníku
• Sliznica alebo krvácanie z konečníka (ak došlo k poraneniu konečníka)

Dávajte pozor: ak už existuje aspoň jeden z týchto príznakov, znamená to, že prolaps konečníka progreduje a skôr či neskôr povedie k ešte závažnejším komplikáciám (napríklad vredom alebo infekciám), ktoré sa veľmi ťažko liečia.

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité včas diagnostikovať chorobu a prijať potrebné opatrenia. Toto môže vykonať iba skúsený lekár. Preto sa nespoliehajte, čo vám ešte nepomôže. Urobte si stretnutie s našimi špecialistami.

Urobte si schôdzku

Príčiny rektálneho prolapsu

Prolaps konečníka je spôsobený oslabením svalov panvového dna. Jadrom tohto oslabenia je spravidla niekoľko dôvodov, medzi ktorými môže byť:

• Vrodené zlyhanie panvových svalov
• Oslabenie svalov panvového dna súvisiace s vekom
• Častá a dlhodobá zápcha
• Ťažká práca so zraneniami
• Príliš dlhý pôrod
• Neskoré dodanie
• Zvyk dlho sedí na záchode, ktorý sa tvorí od detstva
• Silné pokusy počas pohybu čriev
• Ťažký kašeľ v dôsledku rôznych ochorení pľúc a horných dýchacích ciest: (bronchitída, pneumónia, chrípka)
• Obezita alebo ťažké chudnutie
• Ťažká fyzická práca spojená so zdvíhaním závaží

Stupeň vynechania konečníka

• I stupeň: spravidla nie sú žiadne nepríjemné pocity, ale počas vyšetrenia môže byť zistený mierny výstupok konečníka.
• Stupeň II: už existujú ťažkosti, bolesť a nepohodlie počas stolice, vizuálne sa pozoruje prolaps konečníka.
• Stupeň III: okrem bolesti, nepohodlia a ťažkostí pri defekácii, bolestivého nutkania vyprázdniť črevo, pocitu neúplného vyprázdnenia, krvácania z konečníka, análnych trhlín a vredov sliznice

Komplikácie a účinky rektálneho prolapsu

Časom, ak sa opomenutie konečníka nelieči, vzniknú vážne komplikácie, medzi ktorými sú najčastejšie:

• Zápal konečníka (proktitída)
• Bohaté a bolestivé krvácanie z konečníka
• Hlboké análne trhliny
• fistulas
• Anémia (spôsobená častou a jemnou stratou krvi v dôsledku rektálnej mikrotraumy)

Prevencia rektálneho prolapsu

Zdravý životný štýl, profesionálny manažment tehotenstva a dobrá pôrodnosť - to všetko mnohokrát znižuje riziko prolapsu konečníka a ďalších orgánov.

Najdôležitejšiu úlohu zohráva vyvážená strava: je potrebné jesť viac potravín s vysokým obsahom vlákniny (ovocie, zelenina, zelenina), nezneužívajte vyprážané, údené, príliš horúce alebo korenené jedlá, nejedzte polotovary a neskracujte počas behu.

Je dôležité okamžite liečiť ochorenia pľúc a horných dýchacích ciest, ktoré spôsobujú ťažký kašeľ, ako aj ochorenia gastrointestinálneho traktu, medzi ktorými zohráva hlavnú úlohu zápcha.

Je rovnako dôležité neobťažovať sa nadmernou fyzickou námahou, ktorá v priebehu rokov vedie k oslabeniu panvových svalov a v dôsledku toho k prolapsu vnútorných orgánov.

Diagnóza rektálneho prolapsu

Pri vynechaní konečníka a ďalších orgánov (maternice, pošvy, močového mechúra) je dôležité pochopiť, čo viedlo k oslabeniu panvových svalov, určiť stupeň opomenutia, posúdiť stav a fungovanie susedných orgánov, odstrániť infekcie a zápaly. Preto je dôležitá komplexná diagnostika.

• Anamnéza: keď sa objavila abdominálna bolesť a nepríjemné pocity počas pohybov čriev, pocit neúplného vyprázdnenia, zápcha a krvácanie z konečníka, čo sú choroby, či už boli operácie, či už niektorý z blízkych príbuzných rektokele alebo iné ochorenia gastrointestinálneho traktu
• Palpácia brucha a konečníka

Laboratórna diagnostika:

• Krvné testy (biochemické a klinické) - pomáhajú identifikovať anémiu, ktorá často sprevádza rektálny prolaps, zápalové reakcie, ochorenia pečene, pankreasu a obličiek
• Analýza výkalov na okultnú krv - ak existuje podozrenie na skryté krvácanie v čreve
• Coprogram - analýza výkalov, ktorá pomáha vyhodnotiť účinnosť čriev

Instrumentálna diagnostika:

• Dynamická defekoproktografia (röntgen čreva počas vyprázdňovania) - pomáha identifikovať možné poškodenie svalovo-väzivového aparátu
• Rektoromanoskopia (vizuálna kontrola konečníka a niektorých častí sigmoidného hrubého čreva pomocou endoskopu) - pomáha presne diagnostikovať prolaps konečníka aj v najskoršom štádiu
• Kolonoskopia - pomáha identifikovať patológiu hrubého čreva
• CT vyšetrenie pomáha posúdiť stav pečene, pankreasu, močového mechúra, obličiek a identifikovať možné komplikácie
• Ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy - pomáha zhodnotiť stav žlčníka, žlčových ciest, pankreasu, obličiek, čriev a určiť retenciu výkalov v črevách

Ak chcete vylúčiť alebo potvrdiť opomenutie iných orgánov (maternice, pošvy a močového mechúra), lekár vás odporučí na gynekológ a urológ na konzultáciu.

Liečba rektálneho prolapsu

Mnohí ľudia zavreli oči pred príznakmi rektálneho prolapsu a zvykli si na život s nimi. Toto je nebezpečný postoj, plný veľkých problémov v budúcnosti: koniec koncov, ak by sa začalo opomenutie, bude to len postupovať a zhoršovať sa a skôr či neskôr viesť ku komplikáciám, ktoré nezvratne zničia vaše zdravie a kvalitu života.

Musí sa liečiť prolaps konečníka. Ako presne - Váš lekár určí výsledky dôkladnej predbežnej diagnostiky.

Liečba môže byť konzervatívna a pohotová. Chirurgia je predpísaná, keď iné - neoperačné - liečebné metódy zlyhajú.

Konzervatívna liečba

Špeciálne zariadenie, ktoré drží panvové orgány, črevá a konečník v normálnej anatomickej polohe. Obväz je vybraný ošetrujúcim lekárom na základe stupňa opomenutia a vašich individuálnych charakteristík. Je veľmi dôležité, aby ste obväz používali správne: noste a vyberte ho len v polohe na chrbte.

Vedie len špecialista. Pomáha posilňovať svaly panvového dna av dôsledku toho vracia konečník do normálnej polohy.

Obnovuje tón panvových svalov a vracia normálnu polohu do znížených orgánov. Držal sa doma. Je dôležité byť vyškolený špecialistom, ktorý vám ukáže, ako cvičiť.

Je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú plyn a zápchu. Dietológ vám vyberie správnu diétu, na ktorú vás odporučí váš ošetrujúci lekár.

Je dôležité nielen odstrániť príčinu ochorenia, ale aj odstrániť nepríjemné príznaky, ktoré poškodzujú kvalitu života. To pomôže rôzne lieky proti bolesti a preháňadlá, ktoré váš lekár vyberie individuálne na základe intenzity ich prejavu, vašej neznášanlivosti na niektoré lieky a všeobecný stav vášho tela.

Keď tieto metódy liečby nepomôžu a váš stav sa zhorší, ošetrujúci lekár vás odporučí na operáciu, s ktorou budú chirurgovia fixovať konečník v správnej anatomickej polohe. Spôsob operácie je zvolený v závislosti od stupňa opomenutia, prítomnosti alebo neprítomnosti vynechania iných orgánov, sprievodných ochorení, Vášho celkového stavu a mnohých ďalších faktorov.

Chirurgická liečba rektálneho prolapsu: prečo v sieti kliník "Capital"?

Integrovaný prístup

Aby sme pochopili, čo vás viedlo k oslabeniu panvových svalov, a aby sme vyvinuli správnu taktiku chirurgického zákroku, vykonávame komplexnú diagnózu, do ktorej sú zapojení susediaci špecialisti (urológ, gynekológ, odborník na výživu) na objasnenie diagnózy a výber metódy chirurgického zákroku na základe stupňa prolapsu, patológií priľahlých orgánov veku a radu ďalších dôležitých faktorov.

Moderná prevádzková jednotka

Dve operačné sály a jednotka intenzívnej starostlivosti sú vybavené špičkovým chirurgickým vybavením prémiovej triedy, vďaka ktorému úspešne vykonávame rôzne operácie na vynechanie konečníka a ďalších orgánov a návrat do zdravia bez ohľadu na zložitosť vášho prípadu.

Prvotriedni chirurgovia

Dokonca aj high-tech vybavenie bez dobrých chirurgov - len zariadenia. Počas rokov úspešnej praxe naši špecialisti vykonali obrovské množstvo operácií a pomohli stovkám ľudí vrátiť sa do plnohodnotného života. Obráťte sa na nás a pamätajte: dôkladne preskúmame vašu situáciu, vykonáme operáciu, ktorá je pre vás nevyhnutná, a pomôžeme vám obnoviť sa.

Moderné operácie

High-tech chirurgický zákrok s použitím sieťových implantátov je najúčinnejším spôsobom liečby rektálneho prolapsu.

Operácie sa vykonávajú bez celkovej anestézie, sú prakticky bezbolestné a pomáhajú starostlivo fixovať rektovaginálnu prepážku a odstrániť rektálny výstupok.

Moderné upevňovacie siete (implantáty), ktoré používame, majú jedinečný vzor, ​​takže môžu byť upevnené na pánevných väzoch a spoľahlivo fixovať rektovaginálnu prepážku.

Upozornenie: implantáty sú absolútne bezpečné a nespôsobujú rozvoj infekcií, pretože sú v kontakte s telesnými tkanivami chemicky inertné.

Po operácii

Po operácii budete prevedení na pohodlné 1-lôžkové a 2-lôžkové oddelenie so všetkým, čo potrebujete, kde budete pohodlný a pohodlný a naši špecialisti budú pozorne sledovať váš stav. Obdobie rehabilitácie priamo závisí od typu vykonávanej operácie a mení sa od jedného dňa do niekoľkých dní.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Existuje niekoľko podmienok a patológií, v ktorých operáciu nemožno vykonať:

• Progresívne ochorenia vnútorných orgánov
• Akútne kardiovaskulárne ochorenia
• Rôzne infekčné ochorenia
• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov
• Slabá zrážanlivosť krvi
• Sexuálne prenosné choroby
• Tendencia tkanív k nadmernému zjazveniu
• Progresívny diabetes

Pokiaľ je vo Vašom prípade nutná a možná chirurgická liečba, naši špecialisti určia výsledky predbežnej diagnostiky.

Venujte pozornosť: včasná diagnostika rektálneho prolapsu je kľúčom k úspešnej liečbe, pretože čím je táto patológia identifikovaná, tým ľahšie a ľahšie je odstrániť.

Ak sa obávate akýchkoľvek príznakov spojených s pohybmi čriev, ako sú bolesť, zápcha, špinenie alebo čokoľvek iné, nestrácajte drahocenný čas a peniaze na samoliečbu. Urobte si schôdzku s našimi špecialistami.

Rektálny prolaps (prolaps konečníka): štádiá a liečba

Rektálny prolaps konečníka - ochorenie spôsobené jeho vytesnením. Zmena umiestnenia tela vyvoláva bolesť pri pohybe čriev, nedobrovoľnej defekácii a pocite výrazného nepohodlia.

Informácie o chorobe

Prolaps konečníka je anatomická porucha, sprevádzaná uvoľnením jej segmentu z konečníka.

Patologický proces prebieha postupne so zvýšením klinických príznakov. Mierna strata fragmentu orgánu, pozorovaná v počiatočnom štádiu ochorenia, sa ľahko eliminuje a pozoruje sa veľmi zriedka. Nedostatok včasnej liečby však vedie k zhoršeniu a častejším zrážkam - s takmer každým pohybom čriev.

Progresia je tak intenzívna, že symptómy sa prejavujú pri kašli, kýchaní, pri chôdzi a dokonca pri absencii fyzickej aktivity.

Dĺžka rozbaľovacej plochy tela môže byť od 1-2 do 18-20 centimetrov. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí mladších ako 4 roky. Z dospelých sú na túto patológiu náchylnejší muži.

Príčiny tohto javu

Medzi príčiny patria dva typy faktorov: predispozícia a produkcia.

Z prvých je hlavná prítomnosť vrodených chýb, oslabenie svalov análneho zvierača a panvového dna.

Produkčné faktory

Hlavnou príčinou provokácie vyvolanej prolapsom je zvýšený intraabdominálny tlak. Provokatér tohto stavu sa stáva:

• fyzické preťaženie spojené so zdvíhacími závažiami;
• napätý kašeľ, nepretržité kýchanie;
• dlhodobá zápcha, ktorá spôsobuje stres počas pohybov čriev;
• ochorenie čriev - polypy, nádorové procesy;
• poranenia brucha;
• genetická predispozícia;
• rysy sexuálneho života;
• stresujúce situácie.

U detí je najčastejším faktorom, ktorý spôsobuje, že črevná ampula vypadne, suchý kašeľ, hlasný výkrik, ktorý dosahuje škrípanie.

U mužov je najčastejšie spojené s prítomnosťou adenómu prostaty, u žien sa ochorenie často vyvíja po pôrode.

V podstate je patogenéza ochorenia charakterizovaná prítomnosťou mnohých faktorov, preto je identifikácia hlavného faktora mimoriadne dôležitá pre úspešnú liečbu.

príznaky

Klinické prejavy rektálneho prolapsu sa vyvíjajú rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch ochorenie začína náhle a je sprevádzané intenzívnou bolesťou, ktorá je spôsobená mezentérnym napätím v dôsledku zvýšeného tlaku v peritoneu.

Vo väčšine prípadov dochádza k postupnému rozvoju ochorenia. V počiatočných štádiách ochorenia sa malý spád segmentu stáva dôsledkom namáhania počas pohybu čriev, ale samotný orgán má stále schopnosť vrátiť sa do svojej normálnej polohy.

V budúcnosti musíte vykonať nejakú manipuláciu, aby ste ju napravili. Situácia s časom sa čoraz častejšie opakuje a stav sa zhoršuje.

Je potrebné poznamenať, že prolaps je často bezbolestný. Ak však dôjde k porušeniu, sprevádzanému zápalom sliznice konečníka, objavia sa nasledujúce príznaky:

• bolestivé pocity;
• prítomnosť hlienu a krvi;
• inkontinencia fekálnych hmôt a plynov;
• hnačka;
• falošné nutkanie na defekáciu;
• zvýšenie teploty;
• plynatosť.

Zvýšený nepohodlie. Dĺžka vypadnutého segmentu môže byť až 20 cm, je možné, že je narušené močenie: zriedkavý alebo prerušovaný akt. Znížený segment spôsobuje pocit cudzieho predmetu v konečníku. Nepríjemné a bolestivé pocity prechádzajú po obnovení čreva na miesto.

Prvá pomoc

Vyžaduje sa len v prípade úplnej straty všetkých vrstiev konečníka. Táto situácia je častejšia u detí mladších ako tri roky.

Aby sa dieťaťu poskytla prvá pomoc, je potrebné ju položiť na brucho, zdvihnúť nohy s riedením do strán a postupne narovnať vypadnutú časť. Aby ste predišli zraneniu, môžete mazať ruky rastlinným olejom.

Jedna osoba sa s týmto problémom nedokáže vyrovnať, pretože niekto musí držať dieťa pri nohách a druhý postup vykonávať.

Dospelý by sa mal pokúsiť zasunúť črevo dovnútra.

Potom je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom - proktológom alebo chirurgom.

komplikácie

Ak je fragment orgánu, ktorý vypadol, znovu nastavený na nedbalosť alebo na nepozornosť, môže to spôsobiť jeho porušenie. Takéto zranenie je spojené s tvorbou edému, zhoršeným prietokom krvi v prolapsovanom segmente.

Výsledkom bude zápalový proces, ktorý vyvolá rozvoj nekrotických prejavov v rozbaľovacej oblasti, črevnej obštrukcii, peritonitíde.

klasifikácia

Uvažujú sa dve formy rektálneho prolapsu: hernálna a invagatívna. Prolaps prvého typu je dôsledkom oslabenia svalov panvového dna pri súčasnom zvýšení intraperitoneálneho tlaku.

Invazívny prolaps je vnútorným vytesnením čreva bez vypadnutia z konečníka.

Izolácia štádií ochorenia na mechanickom a klinickom základe je nasledovná: t

1. V prvej fáze (kompenzované) sa pozoruje inverzia malej časti čreva v procese vyprázdňovania čreva, po ktorom sa vracia do normálnej polohy bez vážnych následkov.
2. V druhom (subkompenzovanom) prebieha proces prolapsu podobne, ale návrat orgánu na jeho miesto je spojený s výskytom bolestivých pocitov a slizníc alebo krvavého výtoku. Strata nastáva nielen počas defekácie, ale aj v prítomnosti fyzického stresu.
3. Keď tretia (dekompenzovaná alebo napätá) čreva nie je nastavená nezávisle, je potrebné ju upraviť ručne. Prejavy sa vyskytujú častejšie, krvavý výtok sa zvyšuje. Existujú príznaky inkontinencie plynu a výkalov.
4. Štvrtá fáza je dekompenzovaná, konštantná. Tento stupeň sa prejavuje už v stave relatívneho odpočinku.

Štvrtý stupeň je sprevádzaný nekrotickými procesmi na zapálených črevných fragmentoch. To vyvoláva zvýšenú bolesť, výskyt krvavých a slizničných výbojov.

Diagnostické opatrenia

Vizuálne vyšetrenie proktológom naznačuje, že existuje patológia. Na objasnenie diagnózy sa však vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie: t

• klystír bárnatý;
• defektografiya;
• sigmoidoscopy;
• kolonoskopia;
• manometria.

Na vylúčenie onkologického vzdelávania sa vykonáva endoskopická biopsia.

Pomocou diagnostických opatrení sa zistí typológia a určí sa štádium ochorenia, ako aj mechanizmus, ktorý riadi patologické procesy.

Metódy spracovania

Terapeutický priebeh zameraný na elimináciu rektálneho prolapsu poskytuje možnosť použitia konzervatívnej aj chirurgickej metódy.

Konzervatívna terapia

Liečba bez chirurgického zákroku sa používa pre typ invaginácie. Vzťahuje sa výlučne na prvú fázu ochorenia. Vysoká účinnosť užívania liekov je zriedkavo pozorovaná.

Terapeutické ošetrenie v tomto prípade je zamerané na:

• odstránenie problémov s defekáciou;
• liečenie existujúcich ochorení čriev;
• prevencia ďalšej progresie patológie.

Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa cvičeniu súvisiacemu so vzpieraním. Jemná diéta je predpísaná, aby sa zabránilo zápche.

Výsledkom správnej výživy je normalizácia stoličky, eliminácia zbytočného stresu počas vyprázdňovania. Je zakázané angažovať sa v análnom sexe.

Použité konzervatívne metódy

Medzi pokusmi o zvládnutie neinvazívnej choroby sa osvedčili nasledujúce postupy:

• terapeutické masáže;
• fyzioterapia (ionoforéza so strychnínom);
• injekcie alkoholu vykonávané priamo do vlákna, umiestnené okolo konečníka;
• používať elektrický prúd na stimuláciu svalového tonusu.

Nosenie špeciálneho obväzu a použitie rektálnych čapíkov tiež umožňuje zabrániť ďalšiemu progresu prolapsu.

Lekárska gymnastika pomoc

Dobrý účinok sa pozoruje pri pravidelných cvičeniach. Vykonávanie špeciálnych cvikov pomáha posilniť svaly panvy.

Najefektívnejšie cvičenie pre tréning svalov hrádze a črevného zvierača. Na to by ste mali rytmicky stláčať a uvoľňovať svaly.

Cvičenie sa podobá stláčaniu svalov s intenzívnym nutkaním na defekáciu, keď to nie je možné kvôli nedostatku podmienok. Má pozitívny vplyv na stav väzivového aparátu.

Výhodou tohto cvičenia oproti ostatným je schopnosť vykonávať ho kedykoľvek, kdekoľvek, bez toho, aby priťahovala pozornosť ostatných.

Podstata druhého cvičenia je nasledovná: v polohe na chrbte musíte zvýšiť panvu tak vysoko, ako je to len možné. Zároveň je potrebné namáhať a utiahnuť svaly análneho zvierača.

Takáto jednoduchá gymnastika pomáha posilniť panvové svaly, čo zabraňuje ďalšiemu rozvoju patologického procesu.

O vhodnosti použitia populárnych metód

Treba poznamenať, že sa pre toto ochorenie často neodporúča, ale ako adjuvantná liečba môže mať pozitívny účinok.

Ak sa chcete zbaviť malých strát, odporúča sa použiť infúzie z týchto rastlín ako:

1. Cuff obyčajný. Na prípravu nástrojov bude potrebovať 1 lyžičku farmaceutických surovín, naplnenú pohárom vriacej vody. Je potrebné trvať 15 minút na domácom náprave a namáhať. Výsledná infúzia by mala vypiť deň v malých dávkach.
2. Calamus močiar. Mletie v mixéri 1 polievková lyžica. calamus lyžica a namočte v pohári studenej vody. Prostriedky infundované deň, s potrebou tesne uzavrieť nádobu. Pred použitím predhrejte na izbovú teplotu. Vypite tri jedlá po jedle.
3. Pastierska kabelka. Infúzia pripravená spôsobom opísaným v prvom recepte sa používa na opláchnutie anusu (vezmite dve polievkové lyžice surovín).

Použitie ľudových prostriedkov je prípustné len po povinnej konzultácii s lekárom.

Operatívny zásah

Indikáciou chirurgickej liečby je absencia pozitívnej dynamiky v dôsledku uskutočneného terapeutického priebehu. Najčastejšie sa odporúča pre vonkajší prejav patológie.

Moderná medicína má širokú škálu chirurgických metód. Medzi nimi sú najčastejšie používané:

• resekciu rozbaľovacieho segmentu;
• plastu;
• upevňovacie ťahanie, ukladanie čriev;
• kombinovaných metód.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva laparoskopická operácia. Líšia sa bezbolestnosťou, jednoduchou a krátkou rehabilitáciou, ako aj minimálnym rizikom komplikácií.

Charakteristiky liečby u niektorých pacientov

Metódy eliminácie patológie u dospelých nie sú vždy vhodné pre deti. Výber terapií pre deti vyžaduje špeciálne prístupy a veľkú zodpovednosť.

Rektálny prolaps u dieťaťa je liečiteľný konzervatívnymi metódami. Liečebný cyklus je dlhý a je sprevádzaný povinnou elimináciou všetkých faktorov vyvolávajúcich patológiu.

Výskyt problémovej situácie počas tehotenstva umožňuje použitie podobnej liečby. Ak to nedáva správny výsledok, odporúča sa prevádzka, ale len po dodaní.

Pre pacientov v starobe sú tieto metódy zbytočné. V tomto prípade sa vykonáva šetrná operácia Delorm. Spočíva v odrezaní rozpadajúceho sa čreva a prešívaní čreva.

Prioritou rozhodovania o výbere metód je proktolog, ktorý na základe dôkladného preskúmania vyberie potrebnú taktiku liečby.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli riziku vzniku nebezpečnej choroby, musíte:

• dávkovanie;
• dodržiavať pravidlá zdravého stravovania;
• vyhnúť sa viacnásobným pohybom čriev, ktoré uvoľňujú svaly zvierača.

Pri prvých príznakoch nepohodlia je potrebné poradiť sa s lekárom, pričom sa vyhýbajú falošným predstavám o hanbe.

Včasné a dôkladné vyšetrenie, ktoré prispeje k formulovaniu adekvátnej diagnózy a výberu účinnej metódy, umožní vrátiť stav chorého orgánu späť do normálu.

Vlastnosti liečby rektálneho prolapsu u dospelých

Nie každý vie, ako liečiť rektálnu prolaps. V opačnom prípade sa táto patológia nazýva rektálna prolaps. Jeho diagnostika nie je zložitá. Deti sa často stretávajú s týmto problémom.

Prolaps konečníka

Ľudské črevo má veľkú dĺžku. Jeho dĺžka je 4 m. V ňom, tvorba fekálnych hmot a ich výstup vonku. Normálne je pevne pripojený a nepohybuje sa. Prolaps rektálnej sliznice je patologický stav, pri ktorom sa telo čiastočne alebo úplne rozprestiera mimo análneho otvoru von.

Často sa to vyskytuje počas pohybov čriev so silným napätím v brušných svaloch. Veľkosť rozbaľovacej plochy nepresahuje 25 - 30 cm, rizikovou skupinou sú deti predškolského veku. Najčastejšie sa konečník vyskytuje u detí vo veku 3-4 rokov. Medzi dospelými sú väčšinou chorí muži.

Existujú 2 hlavné formy tejto patológie: hernálna a invaginácia. V prvom prípade je rozbaľovacia oblasť reprezentovaná Douglasovým vreckom a prednou stenou konečníka. Základom tejto patológie je zvýšenie intraabdominálneho tlaku. V tejto forme prolapsu sa sigmoid a tenké črevo môžu presunúť do oblasti Douglasovho vrecka.

Existuje klasifikácia tejto patológie. Existujú 3 stupne rektálneho prolapsu. Svetlá forma prolapsu sa vyznačuje tým, že vytesnenie orgánu nastáva len počas vyprázdňovania. V stupni 2 sa pozoruje prolaps počas defekácie a fyzickej námahy. Najťažšia je strata 3 stupne. U takýchto pacientov sa príznaky ochorenia objavujú počas pohybu vo vzpriamenej polohe tela.

Hlavné etiologické faktory

Príčiny prolapsu konečníka a jeho straty sú odlišné. Najdôležitejšie faktory sú:

• predĺženie sigmoidného hrubého čreva;
• abnormálne umiestnenie krížovej kosti a kostrč;
• zvýšený abdominálny tlak;
• predĺženie mezentérie;
• zející anus;
• vykonávanie chirurgických zákrokov na konečníku;
• silné pokusy;
• intenzívny kašeľ;
• fyzické preťaženie;
• slabosť vonkajšieho zvierača;
• zmeny vo svaloch panvy.

U detí a dospelých je prolaps často spojený s mechanickými poraneniami. Môžu to byť pády, podliatiny alebo poškodenie miechy. V detstve príčiny rektálneho prolapsu zahŕňajú respiračné ochorenia, ktoré sú sprevádzané kašľom. Táto skupina zahŕňa bronchitídu, čierny kašeľ, paracoclusum, pneumóniu. Zníženie rekta môže byť spôsobené vývojom nádorov.

Patria sem cysty, polypy, benígne a malígne nádory. U žien je táto patológia často diagnostikovaná po pôrode. Existuje určité riziko vzniku tohto ochorenia pri akútnych a chronických ochoreniach zažívacích orgánov. Dôvodom je zvýšenie intraabdominálneho tlaku na pozadí hnačky, zápchy a ťažkého distenzu.

Zriedkavo sú príčiny prolapsu u dospelých hemoroidy, benígna hyperplázia prostaty, fimóza, urolitiáza. U žien je možný prolaps konečníka v pošve. Táto patológia sa často kombinuje s pohybom maternice. Takéto zmeny sa zistia počas gynekologického vyšetrenia.

Klinické prejavy prolapsu

S prolapsom konečníka sú príznaky špecifické. Prolaps nastáva náhle alebo postupne. Príčiny zahŕňajú preťaženie, kýchanie a silný kašeľ. Možné sú nasledujúce príznaky:

• bolesť brucha;
• inkontinencia plynu;
• pocit prítomnosti cudzieho predmetu v konečníku;
• nevoľnosť;
• vypúšťanie krvi a hlienu;
• dyzúria (časté a prerušované mikróny);
• tenesmus.

Najčastejším príznakom je syndróm bolesti. To môže byť veľmi ostré. Výskyt bolesti je spojený s napätím mezentérie čreva. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť šok a kolaps. Pokles krvného tlaku u chorých ľudí. Pri nastavení črevnej bolesti syndróm zmizne alebo výrazne klesá. Môže sa zvýšiť počas práce a aktívnych pohybov. Z konečníka sa často dostáva hlien a krv.

Príčinou je poškodenie krvných ciev. Črevo sa môže priškrtiť, čo vedie k krvácaniu z konečníka. Často sa k infekcii pripája. V tomto prípade sa vyvíja proktitída. Niekedy počas vyšetrenia čreva je určená vredom. Jeho veľkosť je 1-3 cm, čiastočný spád je menej nebezpečný. V tomto prípade je osoba neustále povinná resetovať črevo späť. Ak vyliečite pacienta, je možné, že dôjde k smrti tkaniva. Pohyb čriev je ťažký. To naznačuje vývoj obštrukcie. Hroznou komplikáciou prolapsu je peritonitída.

Plán vyšetrenia pacienta

Pred liečbou pacientov musíte urobiť správnu diagnózu a vylúčiť inú patológiu. Na začiatku sa vykonáva rektálne vyšetrenie. Počas neho lekár vyhodnocuje stav zvierača a rektálnej sliznice. Možné sú nasledujúce zmeny:

• zející anus;
• opuch;
• začervenanie;
• prítomnosť vredov;
• krvi;
• veľké množstvá hlienu;
• niekoľko centimetrov.

Ten má valcový alebo kužeľovitý tvar. Jeho farba je jasne červená. Možný modrastý odtieň. V strede je štrbina. Takto vyzerá črevná oblasť. Štúdia sa vykonáva v kľude a počas namáhania. Uistite sa, že odstránenie straty uzlov s hemoroidy. To si bude vyžadovať štúdium prstom.

Uzol je cítiť. Je malý a hustý. Toto je rozšírená oblasť hemoroidnej žily. Vyžadujú sa tieto inštrumentálne štúdie:

• sigmoidoscopy;
• kolonoskopia;
• biopsia;
• klystír bárnatý;
• anorektálna manometria.

Endoskopické vyšetrenie umožňuje vylúčiť hemoroidy a iné ochorenia. Táto štúdia pomáha odhaliť invagináciu. Keď sigmoidoskopia hodnotí stav sigmoidu a konečníka. Tento výskum je potrebné pripraviť. Pred zákrokom je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom a odstrániť príjem potravy.

Lekár by mal nielen rozlíšiť prolaps od inej patológie, ale tiež stanoviť príčiny jej vzniku. To bude vyžadovať kolonoskopiu. To vám umožní nahliadnuť do celého hrubého čreva. Často sa vyskytuje divertikulitída alebo nádor. V prípade vredu sa vykoná histologické vyšetrenie. K tomu si vezmite kúsok tkaniva. Určite stupeň prolapsu. Zdravotná taktika na ňom závisí.

Terapeutické taktiky pre prolaps

Čo robiť s prolapsom konečníka, je známe každému skúsenému chirurgovi a proktologovi. Domáca liečba je možná len s 1 a 2 stupňami tejto patológie. Vyžaduje sa lekárska konzultácia. Konzervatívna liečba zahŕňa:

• zavedenie sklerotizujúcich látok;
• elektrostimulácie;
• gymnastika;
• diéty.

Cvičenia nie vždy poskytujú požadovaný účinok. Takáto liečba môže byť účinná pre deti. S prolapsom konečníka sa liečba sklerotizujúcimi činidlami používa zriedka a len pre osoby mladšie ako 25 rokov. Ak sa počas tehotenstva alebo po pôrode vyvinie mierny prolaps, je dôležité trénovať pacienta v špeciálnych pozíciách počas stolice.

Pomocné liečby zahŕňajú diétu. To vám umožní normalizovať stolicu, zabrániť rozvoju hnačky a zápchy. Prolaps, podobne ako hemoroidy, sa účinnejšie liečia chirurgicky. Konzervatívna taktika je možná s rozvojom invaginácie a prolapsu u mladých ľudí, ktorá sa pozoruje najviac 3 roky.

Ak sú hemoroidy liečené skleroterapiou, ligáciou, koaguláciou alebo ektómiou, potom s prolapsom je zoznam chirurgických zákrokov odlišný. Najčastejšie vykonávané operácie v prípade prolapsu konečníka:

V prípade potreby je časť čreva zobrazená na prednej brušnej stene. Toto je potrebné v prípade nekrózy. Často sa vykonáva resekcia. Časť spadnutej oblasti sa vypúšťa. Existujú nasledujúce metódy orezania:

• kruhový;
• patchwork;
• s prekrytím stehu.

Veľmi často sa jedná o plastický anus. To vám umožní posilniť svaly a zúžiť vypúšťací otvor. Používajú sa syntetické, vstrebateľné vlákna z lavsanu, drôtu a iných plastových materiálov. V poslednom čase sa operácie vykonávajú prostredníctvom laparoskopického prístupu. Keď je sigmoidné hrubé črevo dlhé alebo sa vyskytuje solitárny vred, vykoná sa resekcia distálnej časti hrubého čreva. Účinnou liečbou je retrospektíva (fixácia na väzy).

Prognóza a možné komplikácie

Nie všetci ľudia okamžite hľadajú pomoc, hanbia sa za svoju chorobu. Ak sa nelieči, sú možné nasledujúce účinky:

• zápal (rozvoj proktitídy);
• porušenie;
• nekróza tkaniva;
• prasknutie čreva;
• krvácanie;
• ulcerácia alebo tvorba erózie;
• zápal pobrušnice;
• hemoroidy;
• tvorby nádoru.

Komplikácie sa vyskytujú po operácii. Niekedy sa vyvíja rektálne krvácanie. Ďalšie operačné komplikácie zahŕňajú divergenciu okrajov anastomózy, fekálnu inkontinenciu a zápchu. Pri nesprávnej liečbe sú možné opakované prolapsy. Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza črevného tkaniva. Vyvíja sa v dôsledku zovretia a traumy tela. V tejto situácii sa vyžaduje odstránenie mŕtveho tkaniva. Títo pacienti nemôžu byť normálne vyprázdnení.

Prognóza prolapsu je najčastejšie priaznivá. Chirurgická liečba je účinná v 75% prípadov. Po ňom sa obnoví črevná funkcia. Niektorí ľudia majú relapsy. Toto sa stane, ak neboli eliminované hlavné predispozičné faktory. Aby sa zabránilo relapsom, je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, správne jesť, normalizovať stolicu a odmietnuť análny sex.

Preventívne preventívne opatrenia

Prolaps čreva je nebezpečná patológia. To môže byť varované. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

• odmietnuť zapojiť sa do análneho sexu;
• normalizovať stolicu;
• liečiť chronické ochorenia čriev a žalúdka;
• posilniť brušné svaly;
• Neprepravujte počas stolice;
• vyprázdniť črevá len so silnou túžbou;
• žiť zdravý a zdravý životný štýl.

Je potrebné zabrániť rozvoju respiračných ochorení detí (čierny kašeľ, bronchitída). Dôležitým aspektom je prevencia zápchy a hnačky. Na tento účel je potrebné obohatiť stravu o potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny (zelenina, ovocie, bobule), vypiť viac tekutín a odmietnuť hrubé a mastné jedlá. Potraviny by mali byť vždy čerstvé. Aby sa predišlo akútnym črevným infekciám, je potrebné dôkladne umyť zeleninu a ovocie, vypiť len prevarenú vodu a prestať používať produkty s uplynutou platnosťou.

Prevencia komplikácií vo vývoji prolapsu čreva zahŕňa včasný prístup k lekárovi a adekvátnu liečbu. Rektálny prolaps sa teda nachádza u detí aj dospelých. Požadovaný účinok má len chirurgická liečba. Ignorovanie choroby môže viesť k vážnym následkom. V prípade nekrózy sa ľudia často stanú invalidnými. Ak prísne dodržiavate lekárske predpisy, môžete eliminovať riziko komplikácií.

Prolaps konečníka

Strata konečníka predstavuje desatinu všetkých ochorení hrubého čreva. V medicíne sa používa termín "rektálny prolaps". Proctológovia rozlišujú rôzne typy, ale v skutočnosti sú všetky z nich sprevádzané výstupom s inverziou vnútornej časti konečnej časti konečníka cez konečník.

Dĺžka vypadnutého segmentu sa pohybuje od 2 cm do 20 a viac. Ochorenie sa vyskytuje u detí do štyroch rokov. Je to spôsobené anatomickými črtami črevného vývoja u detí. Medzi dospelými pacientmi sú muži okolo 70%, ženy sú 2 krát nižšie. Častejšie sú ľudia v produktívnom veku 20 - 50 rokov chorí.

Aké zmeny sa vyskytujú v konečníku?

Anatomická štruktúra konečníka má za cieľ vykonávať funkciu zadržiavania a vylučovania výkalov. V skutočnosti, miesto nie je rovné, pretože má 2 ohyby (sakrálne a perineálne). K dispozícii sú 3 sekcie, zdola nahor: análny, ampulyarny a nadampulyarny. Ampulka je najširšia a najdlhšia časť.

Sliznica, ktorá prekrýva vnútornú stranu steny, je potiahnutá epitelom s pohárkovými bunkami, ktoré produkujú ochranný hlien. Svaly majú pozdĺžny a kruhový smer. Zvlášť silný v oblasti zvieračov. S prolapsom a inými ochoreniami konečníka sa sila zvieračov znižuje štyrikrát.

V prednej časti konečníka u žien, pobrušnice tvorí vrecko, je obmedzená na maternice, zadnej steny vagíny. Po stranách sú silné rektálne uterinné svaly, ktoré upevňujú panvové orgány do krížovej kosti a upevňujú orgány. Tento priestor sa nazýva Douglas. Lekári ho berú do úvahy pri podozrení na akumuláciu tekutiny v brušnej dutine.

Prolaps môže nastať cez herniálny mechanizmus alebo invagináciou (ohybom). Herniálna prolaps je spôsobená vytesnením Douglasovej kapsy dole spolu s prednou črevnou stenou. Slabosť svalov panvového dna vedie k postupnému úplnému zostupu a výstupu do konečníka.

Sú zahrnuté všetky vrstvy, slučka tenkého čreva a sigmoidného hrubého čreva. V prípade invaginácie je proces obmedzený na vnútornú implantáciu medzi priamym alebo sigmoidným oddelením. Výstup nie je pozorovaný.

Prečo sa vyskytuje spád?

Hlavné príčiny rektálneho prolapsu:

• oslabenie väzivových štruktúr konečníka;
• zvýšenie abdominálneho tlaku.

Dôležitú úlohu zohráva rozvoj podporného aparátu svalov u ľudí. Zahŕňa svaly:

• panvové dno;
• brušné;
• zvierač anus (vnútorný aj vonkajší).

Oslabenie je možné v prípade porušenia inervácie, prekrvenia krvi, ako dôsledok zápalového procesu po úplavici, ulceróznej kolitíde, celkovej dystrofii a náhlom úbytku hmotnosti. Anatomické znaky, ktoré zvyšujú riziko rektálneho prolapsu, zahŕňajú dlhú mesentériu koncovej časti čreva, malú konkávnosť sakru.

K rastu intraabdominálneho tlaku dochádza:

• pri zdvíhaní závaží;
• u ľudí so zápchou;
• u žien pracujúcich.

Ohyb je tvorený konkávnosťou sakrokoccygálnej chrbtice. S nedostatkom závažnosti alebo neprítomnosti sa črevá nezdržiavajú a nešmýkajú sa.

Kombinácia rizikových faktorov spôsobuje rektálny prolaps aj pri miernom strese. Štúdie ukázali, že hlavnou príčinou prolapsu u pacientov boli: t

• 40% - ochorenia s dlhodobou zápchou;
• v 37% prípadov - tvrdá práca spojená so zdvíhaním tovaru;
• 13% - poranenia chrbtice a miechy spôsobené pádom na zadok z výšky, pristátím padákom, silným úderom do krížovej kosti;
• 7% žien si všimlo príznaky po ťažkom pôrode;
• 3% - trpeli častou hnačkou a výrazne stratili hmotnosť.

Napätie môže byť spôsobené silným kašľom (najmä u detí, fajčiarov), polypov a rektálnych nádorov, adenómom prostaty u mužov, urolitiázou, fimózou u chlapcov.
Časté tehotenstvo, pôrod na pozadí viacpočetného tehotenstva, úzka panva, veľký plod je sprevádzaný súčasným prolapsom pošvy a maternice, rozvojom močovej inkontinencie.

Druhy a rozsah porušení

Je zvyčajné rozlišovať rôzne typy spadov:

• sliznice;
• anus;
• všetky vrstvy konečníka;
• vnútorná invaginácia;
• s výstupom na vonkajšiu stranu invaginovanej oblasti.

Prolaps konečníka je rozdelený do stupňov:

• I - vyskytuje sa len počas defekácie;
• II - spojené s vyprázdňovaním as odstránením gravitácie;
• III - vyskytuje sa pri chôdzi a pri dlhšom státí bez ďalšieho zaťaženia.

Klinický priebeh ochorenia sa líši v jednotlivých štádiách:

• kompenzácia (počiatočná fáza) - počas defekácie sa pozoruje prolaps, nezávisle sa vynuluje;
• subkompenzácia - pozoruje sa ako pri defekácii, tak pri miernej fyzickej námahe, repozícia je možná len manuálnym spôsobom, počas vyšetrenia sa zistí nedostatočnosť análneho sfinkteru prvého stupňa;
• dekompenzácia - strata nastane, keď sa súčasne neuskutoční kašeľ, kýchanie, smiech, výkaly a plyny, určí sa nedostatočnosť zvierača stupňa II - III.

Ako sa prejavuje choroba?

Postupne sa vyvíjajú symptómy prolapsu rekta. Na rozdiel od trhlín a hemoroidov je syndróm bolesti menej výrazný. K primárnym stratám môže dôjsť pri prudkom zvýšení gravitácie, pri namáhaní počas pohybu čriev. Po stoličke, zakaždým, keď budete musieť odovzdať oblasť na miesto.

Existujú prípady neočakávanej straty súvisiacej so zdvíhaním, ktoré sú sprevádzané takou silnou bolesťou, že človek stráca vedomie. Syndróm bolesti je spôsobený mezentérnym napätím. Najčastejšie sa pacienti sťažujú:

• pri miernom ťahaní a boľavých bolestiach v spodnej časti brucha av konečníku, zhoršených po defekácii, fyzickej práci a uskutočňovaní počas prestavby;
• pocit cudzieho predmetu v konečníku;
• výkaly inkontinencie a plyn;
• falošné nutkanie vyprázdniť (tenesmus);
• hojné vylučovanie hlienu krvi vo výkaloch (krv sa vylučuje traumou na slizniciach, hemoroidoch);
• často inkontinencia moču, časté močenie.

V prípade vnútornej invaginácie v oblasti prednej steny čreva sa zistí edém a hyperémia, prípadne polygonálna ulcerácia do priemeru 20 - 30 mm. Má plytké dno bez granulácie, hladké hrany.

Ak sa premiestnenie vykoná nesprávne alebo neskoro, dôjde k porušeniu. Zvyšujúci sa opuch zhoršuje stav zásobovania krvou. To vedie k nekrotizatsiya padlých tkanív. Najnebezpečnejšie opomenutie spolu s konečnými slučkami tenkého čreva v Douglasovom vrecku. Rýchlo sa vyvíja obraz akútnej obštrukcie a peritonitídy.

Metódy detekcie

Diagnóza zahŕňa vyšetrenie proktológa, funkčné testy a inštrumentálne typy. Pacient je vyzvaný na kmeň. Úpadok čreva vyzerá ako kužeľ, valec alebo guľôčka s otvorom v tvare štrbiny v strede, farba je jasne červená alebo modrastá. Keď sa dotkli krvácania.

Po premiestnení sa obnoví prietok krvi a sliznica sa stane normálnou. Pri digitálnom vyšetrení proktolog vyhodnocuje silu zvierača, odhaľuje hemoroidy a análne polypy. U žien s príznakmi rektálneho prolapsu je vyšetrenie gynekológa povinné.

Rektoromanoskopia umožňuje zistiť vnútornú invagináciu, vred prednej steny. Kolonoskopické vyšetrenie objasňuje príčiny prolapsu (divertikulitída, nádory), umožňuje odber podozrivého materiálu zo sliznice na biopsiu a cytologickú analýzu. Diferenciálna diagnostika rakoviny.

Metóda irigoskopie so zavedením kontrastu sa používa na detekciu invaginácie, dlhého hrubého čreva (dolichosigma), pomáha identifikovať porušenie priechodnosti, atónie. Metóda defektografie určuje stupeň prolapsu.

Štúdia s rádioaktívnym žiarením sa uskutočňuje na pozadí simulácie defekácie. Anorektálna manometria umožňuje objektívne vyhodnotiť prácu svalového systému panvového dna.

Čo robiť v rôznych štádiách ochorenia?

Liečba rektálneho prolapsu zahŕňa konzervatívne opatrenia a chirurgický zákrok. Väčšina proktológov je skeptická k liekovej terapii, a najmä k tradičným liečebným metódam.

Voľba konzervatívnej taktiky pri liečbe mladých ľudí s čiastočným prolapsom, vnútornou inváziou sa považuje za opodstatnenú. Odborníci očakávajú pozitívny výsledok, len ak choroba netrvá dlhšie ako tri roky.

• špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna;
• vybrať diétu v závislosti od porušenia kresla (preháňadlo alebo fixatívum);
• glycerín rektálne čapíky pomáhajú so zápchou, s belladonna - zmierniť bolesť a nepohodlie;
• svalová stimulácia;
• zavedenie sklerotizujúcich liekov, ktoré dočasne fixujú sliznicu.

Odporúča sa nosiť obväz, vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Ako liečiť pacienta vyberá lekár v závislosti od veku, stupňa prolapsu, súvisiacich ochorení.

Odporúčané cvičenia

Cvičenia na obnovenie svalového tonusu sú vhodné najmä na cvičenie žien po pôrode. Sú jednoduché na výkon, takže sú vykonávané doma. Každé cvičenie by sa malo opakovať aspoň 20 krát, záťaž by sa mala postupne zvyšovať.

V polohe na chrbte sa ohýbajte a privádzajte na zadok nohy čo najbližšie. Urobte výjazd na mostík na lopatkách so silou ťahať zadok a žalúdok. Po niekoľkých stúpaniach je možné stáť jednu minútu v statike. Je dôležité nedržať dych.

Z miesta sedenia s nohami roztiahnutými na „chodidlá“ na zadku dopredu a dozadu. Kompresia svalov hrádze sa môže pokojne zapojiť do práce v kresle, v doprave. Pri stláčaní zotrvávajte niekoľko sekúnd.

Chirurgická aplikácia

Iba chirurgické ošetrenie poskytuje záruku úplného zotavenia a posilnenia konečníka. Pre operáciu sa používa perineálny prístup, laparotómia (abdominálna incízia). V miernych prípadoch sa úspešne používajú laparoskopické techniky.

Používajú sa tieto intervencie:

• Resekcia (orezanie) prolapsnej časti konečníka sa vykonáva kruhovým alebo klapkovým rezaním, zosilnenie svalovej steny sa dosahuje pomocou zberného stehu.
• Plastové svaly a análny kanál sa uskutočňujú s cieľom zužovať anus zošitím svalov levator na konečník. Fixácia pomocou špeciálneho drôteného rámu, nití, autoplastických a syntetických materiálov poskytuje časté komplikácie, recidívy, a preto menej praktické.
• Resekcia hrubého čreva - nevyhnutná pre dolichosigmoid, prítomnosť vredov. Keď sa zistí nekróza oblasti podrezania, časť čreva sa odstráni vytvorením sigmoidnej zlúčeniny.
• Fixácia (rektopexia) koncovej časti - prešívanie pozdĺžnych väzov chrbtice alebo krížovej kosti. Kombinované intervencie kombinujú odstránenie časti konečníka s fixáciou zostávajúcej časti a plastickou operáciou svalov.

O taktike liečby detí s rektálnym prolapsom sa podrobne pozrieme v tomto článku.

Ako poskytnúť prvú pomoc v prípade náhleho pádu?

V počiatočnom štádiu ochorenia u dospelého je prerastené črevo resetované s malým úsilím, ale nezávisle. Niektorí pacienti sú schopní prinútiť svaly, aby si stiahli konečník a zatiahli črevo.

Ďalšie metódy sú založené na zaujatí pozície na bruchu so zdvihnutou panvou, stláčaním zadku rukami, hlbokým dýchaním v kolennej polohe. Človek sa s redukciou vyrovná. V prípade silnej bolesti a podozrenia z porušenia by mala byť volaná ambulancia.

Pomoc dieťaťu je lepšia. Dieťa na chrbte. Jedna osoba zdvíha a šíri detské nohy. Ten druhý - namastí spadnutú časť vazelínou a prstami s mäkkými pohybmi, prilepí črevo do konečníka, počnúc od konca. Aby sa zabránilo strate miesta čreva v ruke, drží sa gázou alebo čistou plienkou.

Ľudové metódy

Odporúčania tradičných liečiteľov sú založené na zabezpečení stimulačného účinku bylinných odvarov na konečník a okolité svaly. Na to sú ponúkané:

• prikladacie podnosy s prídavkom šalvie, gaštanu konského, knotweed, dubovej kôry, harmančeka;
• obklady z dužinovej šťavy, bujón pre pasenie;
• koreň calamus na perorálne podávanie.

Dôsledky neliečeného prolapsu

V prípade odmietnutia chirurgickej liečby u pacientov nie je možné vylúčiť negatívne následky: gangrénu podivnej časti čreva, ischemickú kolitídu, polypy, lokálny zápal (proktitídu, paraproktitídu), trofické vredy na sliznici, rakovinu konečníka.

Účinnosť liečby

Proktologici dosahujú úplnú elimináciu prolapsu pomocou včasnej operácie u 75% pacientov. Je dôležité, aby pre stabilný pozitívny účinok pacient správne sledoval režim a kontroloval diétu. Silne kontraindikované cvičenie. Je potrebné odstrániť všetky rizikové faktory a príčiny ochorenia.

prevencia

Rizikové osoby by mali používať preventívne opatrenia črevného prolapsu. Patrí medzi ne:

• eliminácia chronickej zápchy s použitím diéty, pitie najmenej 1,5 litra vody denne;
• liečba chorôb, ktoré spôsobujú kašeľ, odvykanie od fajčenia;
• vykonávanie "nabíjania" svalového tonusu hrádze a konečníka;
• odmietnutie ťažkej fyzickej námahy, dlhej chôdze alebo státia.

Keď sa príznaky necítia plaché, poraďte sa s odborníkom a riaďte sa jeho radami. Liečba pomôže vyhnúť sa veľkým problémom v budúcnosti.