Typy a štruktúra pankreatických kanálikov

K šťave pankreasu by mohol prúdiť do susedných orgánov, tam sú kanály. Existuje niekoľko z nich, vďaka čomu sa vytvára veľký zberný systém. Hlavná štruktúra v tejto štruktúre je Whirsung kanál. Je to z toho, že enzýmy vstupujú do dvanástnika.

Odrody prietokového systému pankreasu

Pankreatické kanály sa považujú za jednu z hlavných zložiek tráviaceho traktu. Prispievajú k odstráneniu enzýmov, ktoré sa nachádzajú v pankreatickej šťave. Obvykle sa pankreatický kanál otvára do čreva.

V medicíne sa rozlišujú 4 typy káblovodov.

1. Prvá forma. Vytvorí sa jedna ampulka, ktorá zahrňuje spojenie žlče a pankreasu. Vychádza cez fateri bradavku pomocou Oddiho zvierača
2. Druhá forma. Pozorované spojenie dvoch kanálov, ktoré sú umiestnené tesne od Oddiho zvierača. V tomto prípade však nedochádza k vytvoreniu spoločnej ampulky.
3. Tretí formulár. Žlčové a pankreatické kanály vstupujú do črevného lúmenu a prechádzajú Vaterovými bradavkami.
4. Štvrtý formulár. V blízkosti papily Vater sú prepojené dva veľké kanály.

Anatómia a fyziológia vylučovacích kanálov je pomerne zložitá. Ale hrajú dôležitú úlohu pri trávení potravy.

Koncept kanála Virunga

Mnohí ľudia nevedia, čo je Virungiho pankreatický kanál a akú úlohu hrá v tráviacom systéme. V medicíne sa uvádza, že táto cesta je jednou z hlavných ciest, pankreatický kanál prúdi do črevného kanála.

Virunga potrubia je potrebné, aby šťava, ktorá produkuje žalúdok, spadol do dvanástnika. Jeho dĺžka sa pohybuje od 15 do 20 cm, veľkosť závisí od individuálnych vlastností organizmu. Šírka potrubia sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej časti. Priemer hlavy je teda 4 mm a v zadnej časti sa zužuje na 1,5-2 mm.

Virsungový kanál vo forme pripomína oblúk. Často opakuje ohyb pankreasu. Ale existujú rôzne anomálie. To môže byť v tvare S alebo ohnúť koleno.

V tele každého človeka sa nachádzajú ďalšie kanály, ktoré prúdia do hlavného priestoru.

1. Ak je hlavný kanál odlišný od konštrukcie trupu, znamená to, že do hlavného kanála prúdi až 30 menších kanálov.
2. Ak je charakterizovaný voľným typom konštrukcie, potom počet malých kanálov je 50 kusov.

V štruktúre trupu sú pozorované lobulárne dráhy. Sú umiestnené medzi 1,5-2 cm. S drobivou štruktúrou sa vzdialenosť medzi nimi znižuje.

Často diagnostikované spojenie medzi kanálom Virunga a žlčovým traktom. Na tomto pozadí sa mierne otvárajú v dvanástniku.

Existujú také situácie, keď sa štruktúra vnútorných orgánov výrazne mení. Potom dochádza ku konfluencii hlavného kanála priamo do črevného kanála. Táto situácia je pozorovaná u 20-30% ľudí na celom svete. Ale odborníci nepovažujú tento proces za abnormálny.

Existujú aj prípady, keď sa pozoruje bifurkacia vedenia v štruktúre orgánov na pozadí nepriaznivých faktorov. Ich funkčnosť sa považuje za samostatnú a rovnocennú. Tieto zmeny súvisia s vrodenými a zriedkavými patológiami. Ale sú nebezpečné, pretože sa môže zužovať alebo úplne prekrývať.

Koncept kanála Santirinus

Tento typ potrubia sa považuje za dodatočný. Je lokalizovaný v strednej oblasti hlavy pankreasu. Môže prúdiť do hlavného potrubia. Lekári hovoria, že tento jav je diagnostikovaný u 35% pacientov. Keď sa zistí, jeho otvorenosť sa pozoruje nad umiestnením bradavky dvanástnika.

Ak je hlavný kanál atrofovaný alebo sa vyskytne porucha funkčnosti, potom všetky práce prejdú na ďalší kanál.

Cez sfinkter, ktorý sa nazýva Helly, vstúpi žalúdočná šťava do tenkého čreva. Ale táto časť tela má svoju vlastnú zvláštnosť. Blokuje proces spätného pohybu šťavy a možnosť kontaminácie kanála obsahom žalúdka.

Hlava pankreasu sa vyznačuje systémom vedenia. Prostredníctvom nich proces vylučovania.

V súčasnosti sú vylučovacie kanály pankreasu rozdelené do troch typov.

1. Typ top Jeho otvorenie je pozorované v kanále Santorini. V niektorých prípadoch existuje kombinácia s hlavou spodného kanála. Horný typ nemá samostatný prístup do dvanástnika.
2. Všeobecný typ Tento druh kanála je charakterizovaný nástupom do tela pankreasu.
3. Typ dna Je charakterizovaná prítomnosťou zlúčeniny s horným typom, v dôsledku čoho vzniká jeden kanál.

Ak ďalšie kanály prestanú fungovať na pozadí ich blokovania, potom osoba zažije silný útok akútnej bolesti.

Odrody patologických procesov

Kanál orgánu pankreasu sa môže otvoriť do ktorejkoľvek časti orgánu. Takýto proces môže nastať v dôsledku abnormálneho vývoja. Patológie sú dvojakého typu: vrodené a získané.

Rozdelený kanál sa odlišuje od genetických ochorení, v dôsledku čoho vznikajú dve vetvy. Každá z nich môže obsahovať niekoľko ďalších ciest.

Existujú aj iné typy chorôb:

• stenóza prietokového systému;
• abnormálna dilatácia potrubia;
• obštrukcia pankreatického a žlčového traktu;
• zápalového procesu.

V pankrease v parenchyme sa často vyvíja fibróza. Príčinou anomálie je vývoj stagnácie alebo zmeny v zložení pankreatickej šťavy.

Príčiny vzniku abnormálneho vedenia

Mnohí pacienti po diagnostických meraniach nechápu, prečo je pankreatický kanál rozšírený. Dôvody tohto procesu sú:

• vzhľad lokalizovaného nádoru v oblasti hlavy pankreasu alebo prítomnosť ampulky Vaterovej bradavky v tenkom čreve. Na pozadí týchto procesov je pacientovi diagnostikovaná obštrukčná žltačka;
• konkrementy s ďalším blokovaním prechodu pankreasu. Kamene zvyčajne pochádzajú zo žlčníka;
• chronický zápalový proces.

Hlavným dôvodom zúženia kanálov je vývoj striktúry. Najčastejšie sa tento jav pozoruje po realizácii chirurgického zákroku.

Zúženie duktálneho systému sa môže vyskytnúť v parazitickom poškodení tela. Potom dochádza k významnému zvýšeniu veľkosti pečene.

Symptomatický obraz a diagnostické opatrenia

Ak má človek problémy s kanálmi enzymatického orgánu, potom sa nepríjemné príznaky objavujú vo forme:

• bolestivý pocit. Nepohodlie je najčastejšie pozorované na pravej strane pod rebrami. Môže dať do bedrovej oblasti;
• strata chuti do jedla a zníženie celkovej telesnej hmotnosti;
• dyspeptické poruchy. Tento proces je charakterizovaný nauzeou, retchingom, hnačkou alebo zápchou chronickej povahy;
• smäd, všeobecná slabosť, prudký pokles schopnosti pracovať.

Pri absencii včasnej liečby sa vyvíja mechanická žltačka. Potom sa tvár pacienta zbledne, nasolabiálny trojuholník sa zmodrá, skléry očí a dlaní sa zafarbia do žlta.

Ak chcete správne diagnostikovať a predpísať liečbu, musíte byť vyšetrení. Zahŕňa implementáciu laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Prvá diagnostická metóda zahŕňa:

• diastáza krvi a moču;
• definícia transamináz, bilirubínu, celkového proteínu a frakcie;
• vykonávanie programu.
• Okrem toho sa pacientovi odporúča podstúpiť:
• ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru;
• ezofagoduodenoskopiyu;
• počítačová alebo magnetická tomografia;
• angiografia pankreasu;
• laparoskopia.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia a histológia.

S pomocou získaných výsledkov sa vykoná diagnostika. Liečba zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj prísnu diétu. Alkoholické nápoje, tučné jedlá, údené mäso, korenené jedlá sú vylúčené zo stravy. Je lepšie jesť často, ale postupne. Na zlepšenie trávenia potravy sú predpísané Mezim, Pancreatin, Creonove enzýmy. Na odstránenie bolesti, antispasmodík, analgetík, sú predpísané anticholinergiká. So silným útokom vyžaduje blokádu s Novocainom.

Kde prúdi pankreatický kanál?

Pankreas je jedným z najdôležitejších orgánov gastrointestinálneho traktu v ľudskom tele. Jej hmotnosť sotva dosahuje 200 gramov. Žľaza sa nachádza retroperitoneálne, za žalúdkom, o čom svedčí samotný názov, približne na úrovni prvých dvoch bedrových stavcov. Maximálna hmotnosť tela sa pozoruje vo veku 30 až 40 rokov a potom sa začína postupne znižovať veľkosť.

Anatómia je v tomto prípade pomerne jednoduchá. Ľudská pankreas sa skladá z troch častí - hlavy, tela a chvosta. Hlava je mierne zosilnená, potom je tu malá časť s jednotnou dĺžkou a hrúbkou - to je telo. Žľaza končí miernou kontrakciou, ktorá predstavuje chvost. Ocas sa týka ľavej obličky a jej ciev (tepny, žily), tela aorty a žíl, ktoré zhromažďujú krv zo sleziny, a hlavy s renálnou artériou a rôznymi cievami brušnej dutiny.

Funkcie pankreasu sú veľmi rôznorodé. Je to zmiešaný sekrečný orgán. Čo to znamená? Endokrinné funkcie sú tvorba hormónov, medzi ktoré patria:

1. Inzulín je hormón, ktorý reguluje hladinu glukózy v krvi. Znižuje cukor. S jeho nedostatočnosťou alebo úplnou neprítomnosťou sa vyvíja dobre známe ochorenie nazývané diabetes mellitus a potom sú pacienti nútení zostať na injekciu inzulínu na celý život.
2. Glukagón - tento hormón sa tiež podieľa na regulácii metabolizmu sacharidov, ale jeho účinok je opačný ako inzulín. Zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Choroby spojené s porušením jeho sekrécie sú oveľa menej časté.
3. Somatostatín je hormón, ktorý inhibuje produkciu a pôsobenie rastového hormónu (rastový hormón).
4. Pankreatický polypeptid je látka, ktorá sa priamo podieľa na procesoch trávenia, čo prispieva k dokončeniu absorpcie potravy.

Všetky látky hormonálnej povahy sú produkované špeciálnymi bunkami pankreasu, ktoré sú spoločne nazývané Langerhansovými ostrovčekmi a nachádzajú sa hlavne v chvostovej časti.

Exokrinná funkcia je spôsobená produkciou tráviacich enzýmov a pankreatickej šťavy. Enzýmy, ako je trypsín (podieľa sa na štiepení polypeptidov), amyláza (pomáha tráviť sacharidy) a lipázu (rozkladá tuky na triglyceridy).

Všeobecné informácie o potrubiach

Enzýmy a pankreatická šťava z pankreasu vstupujú do dvanástnika cez kanály pankreasu. Existujú dva typy kanálov - hlavné a doplnkové.

Hlavný vylučovací kanál sa tiež nazýva Wirsung. Prirodzene, v priebehu tohto potrubia do neho prúdi mnoho drobných tubulov, z ktorých každý nesie určité tajomstvo.

Ich umiestnenie a počet sa môže výrazne líšiť od jednej osoby k druhej. Kanál Virunga môže mať odlišný tvar: oblúkovitý, vo forme kolena, vo forme anglického písmena S, ale častejšie opakuje tvar samotnej žľazy. Ako sa blíži k dvanástniku, priemer potrubia sa postupne znižuje.

Existujú dva typy štruktúry duktálneho systému pankreasu - trup a voľné. Hlavný typ sa vyznačuje malým počtom malých kanálov, ktoré prúdia do hlavného potrubia. Približné číslo je 18-34, zatiaľ čo vzdialenosť medzi miestami ich sútoku nepresahuje jeden a pol centimetra. S voľnou konštrukciou prúdi až 60 malých kanálov, pričom intervaly medzi nimi nie sú väčšie ako dva milimetre.

Exkrečné kanály pankreasu sa môžu otvárať inak do dvanástnika. Asi 60% ľudí má fúziu hlavných a ďalších kanálov asi tri milimetre pred tým, než sa dostanú do čreva. Niekedy dochádza k atrofii koncovej časti kanála Virunga a celá šťava pankreasu vstupuje do určeného priestoru cez ďalší kanál.

Toto usporiadanie sa nachádza len v 10% prípadov. V 20% hlavného potrubia sa nespája so spoločnou žlčou a otvára sa do dvanástnika 2-4 cm nad polohou.

V iných prípadoch je možné spojiť hlavné a dodatočné kanály vo veľkej vzdialenosti od miesta sútoku. Normálne priemer potrubia nepresahuje 2 mm.

Všetky kanály sa otvárajú, ako je uvedené vyššie, v dvanástniku. Toto miesto sa nazýva hlavná papila pankreasu alebo Vaterská papila. Regulácia pankreatickej šťavy a enzýmov je regulovaná kruhovým svalom v oblasti papily. Jej ďalšie meno je Oddiho sfinkter. Jeho redukcia zabraňuje výstupu obsahu tubuly do črevného lúmenu.

Môže byť prítomná aj malá papila dvanástnika, v ktorej sa v niektorých prípadoch otvára ďalší alebo Santorinov kanál. Je obklopený sfinkterom Hellyho.

Anomálie vývoja kanálov

Existujú rôzne možnosti umiestnenia a pripojenia kanálov, ale dochádza aj k porušeniu štruktúry a lokalizácie kanálikov pankreasu.

Takéto porušenia sa nazývajú anomálie. Anomálie sú vrodené a získané. Hlavnými príčinami ich vývoja sú genetické predispozície, účinky bakteriálnych a vírusových infekcií, ako aj traumatické poranenia pankreasu.

Vrodené anomálie zahŕňajú stenózu vylučovacích kanálov. Vyvíja sa v dôsledku vetvenia Wirsungovho potrubia do dvoch hlavných východov.

V dôsledku stenózy môže byť narušená depozícia sekrécie pankreasu do dvanástnikového lúmenu, čo môže viesť k zhoršenému tráveniu a absorpcii potravy, nedostatku určitých živín v tele a bolesti.

Okrem vrodenej stenózy sa izoluje cystická fibróza. S touto anomáliou sa vyvíjajú kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v pankreatickej šťave. To môže viesť k narušeniu vnútornej štruktúry pankreasu a rôznych ochorení.

Získaná dilatácia a blokovanie kanálov sa pripisujú získaným vývojovým defektom. Normálny priemer rúrky nepresahuje 2 mm. Rozšírenie vedie z rôznych dôvodov, medzi ktoré patria:

• benígne a malígne neoplazmy v hlave pankreasu;
• prítomnosť kameňov (kameňov) v kanáloch;
• prekrytie lúmenu;
• chronický zápalový proces v žľaze (alebo pankreatitíde);
• komplikácií vznikajúcich po operácii Whipple;
• čiastočné odstránenie pankreasu.

Okrem toho sa v 5% prípadov zistí ďalší aberantný kanál, ktorý začína v hlave žľazy a otvára sa v oblasti Hellyho zvierača.

S jeho blokovaním dochádza k relapsu akútnej pankreatitídy.

Pankreatitída - príčiny a symptómy

Keďže pankreatitída je jedným z dôvodov, ako aj častým dôsledkom anomálií duktov, mali by sme o tom hovoriť podrobnejšie.

Pankreatitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje pankreas.

Choroba je rozdelená na akútne a chronické. Akútna pankreatitída sa vyskytuje náhle, je veľmi ťažká a často si vyžaduje chirurgickú liečbu. Chronická je viac vymazaná z klinického hľadiska, čo sa prejavuje trvalým porušovaním trávenia.

Medzi príčiny pankreatitídy patria:

1. Časté a intenzívne používanie alkoholických nápojov.
2. Traumatické poranenia pankreasu.
3. Dlhé fajčenie.
4. Dlhodobé užívanie liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú telo.
5. Prítomnosť v strave mastných, vyprážaných, údených potravín.
6. Dedičná predispozícia
7. Žlčové ochorenie.
8. Závažné hormonálne poruchy.
9. Dlhé pôst.
10. Cirhóza pečene.
11. Črevné vírusové a bakteriálne infekcie.
12. Cystická fibróza.
13. Migrované mumps (zápal slinných žliaz)
14. Alergické reakcie na potraviny.

Chronický priebeh pankreatitídy je priaznivejší a má menej výrazné príznaky ako akútne. V niektorých prípadoch môže byť asymptomatická, ale najčastejšie na príznakoch. Pre chronický proces sú typické prejavy:

• osoba je zvláštna pre pocity znechutenia pri pohľade na tuk;
• počas cvičenia je pod ľavým okrajom nepríjemný pocit bolesti;
• často dochádza k poruchám trávenia v podobe hnačky a stethory v dôsledku nedostatku enzýmov;
• pacienti strácajú chuť do jedla;
• pacienti rýchlo strácajú hmotnosť a nemôžu priberať na váhe;
• nadmerné nadúvanie;
• grganie;
• pálenie záhy bez zjavného dôvodu.

Vo fáze exacerbácie zápalového procesu by ste mali okamžite venovať pozornosť výskytu nasledujúcich príznakov:

1. Bolesti sú ostré, prenikavé povahy, najčastejšie vznikajúce v epigastriu, ale potom prijímajú charakter pásového oparu. Bolesť môže vyžarovať do ľavej ruky. Bolesť môže byť paroxyzmálna. Sú obzvlášť výrazné po porušení predtým predpísanej diéty.
2. Ťažká nevoľnosť. Niekedy dochádza k zvracaniu pri akútnej pankreatitíde.
3. Fontána zvracanie, takmer žiadny úľavu.
4. Brucho sa stáva „tvarom cesta“ kvôli napätiu svalov brušnej steny;
5. Zvýšené potenie.
6. Bledosť, silná slabosť.
7. Teplota stúpa na febrilné čísla (38-39 stupňov).
8. Pri defekácii bude pacient pozorovať tekutú neformovanú stolicu s prítomnosťou tukových inklúzií, čo indikuje nedostatok lipázy.
9. Palpitácie budú časté a silné.

Pankreatitída sa môže zhoršiť predovšetkým kvôli porušeniu diéty.

Diagnóza a liečba ochorenia

Diagnóza pankreatitídy sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Medzi laboratórne rozlíšenie biochemické krvný test, ktorý pomáha odhaliť zvýšenie hladiny pankreatických enzýmov (lipáza, trypsín, amyláza), alanínaminotransferázy a aspartát aminotransferázy (pečeňové vzorky). Tiež sa vykonáva všeobecný test moču, kde lekár môže vidieť amylázu, ktorá by normálne nemala byť. Okrem analýz sú pacienti pouţívaní na ultrazvuk, fytogastroskopiu, RTG hrudníka, pankreatickú angiografiu, laparoskopickú diagnózu, CT vyšetrenie a MRI.

Liečba pankreatitídy závisí od typu zápalového procesu. Akútna pankreatitída sa lieči liekmi, ktoré inhibujú sekréciu pankreatických enzýmov, iným názvom sú inhibítory proteáz.

Najpoužívanejším liekom je Kontrikal, ktorý sa podáva pacientom po kvapkách. Ďalej, rovnako ako pri chronickom priebehu ochorenia, je potrebné zachovať prísnu diétu, čo znamená úplnú elimináciu zo stravy:

• alkohol;
• Sýtené nápoje;
• salámy;
• Konzervované potraviny;
• údené mäso;
• vyprážané jedlá;
• Mastné a slané potraviny;
• väčšina korenín a korenín;
• sladkosti.

Okrem toho sa odporúča jesť jedlo pri izbovej teplote.

Aby sa zabránilo vzniku alebo exacerbácii pankreatitídy, mala by byť racionálne, správne a pravidelne jesť. Musíte poznať rozsah užívania alkoholu, diétu, cvičenie, vyhýbať sa abdominálnym poraneniam, úspešne a okamžite liečiť všetky choroby, ktoré sú tak či onak príčinou zápalového procesu. Ak človek už trpí chronickou formou, potom by mal prísne dodržiavať predpisy ošetrujúceho lekára, všetky lieky prísne dodržiavať v súlade s vydanými odporúčaniami.

Okrem toho by sa nemal dovoliť nervový stres, ktorý môže negatívne ovplyvniť stav tela.

Štruktúra a funkcia pankreasu je opísaná vo videu v tomto článku.

Tam, kde prúdi pankreatický kanál

Medzi tráviacimi orgánmi, ako sú hrubé črevo a tenké črevo, pečeň, žalúdok, žlčník, pankreas je nevyhnutné. Bez riadneho fungovania tohto orgánu je samotná existencia organizmu nemožná.

Samotná pankreas je komplexný systém, z ktorého každá časť je zodpovedná za špecifickú funkciu. Pankreatické kanály majú tiež svoju vlastnú funkčnosť.

Štruktúra a funkcia

Pankreas je najväčšou žľazou ľudského tela, má predĺžený tvar, je rozdelený na hlavu, chvost a telo. Vykonáva dve dôležité funkcie:

• produkuje pankreatickú šťavu, ktorá je potrebná na to, aby telo rozložilo sacharidy, tuky a bielkoviny;
• syntetizuje hormóny, vrátane inzulínu, enzýmu, ktorý podporuje normálne hladiny glukózy v tele.

Pankreas je úzko prepojený s dvanástnikom, je to miesto, kde pankreatická šťava prichádza rozbiť jedlo. Duodenum pevne zapadá do tej časti pankreasu, ktorá sa nazýva hlava orgánu, pričom spojenie medzi nimi sa uskutočňuje pomocou kanálov.

• Štruktúra hlavného potrubia.

Hlavný kanál pankreasu sa nazýva Virungiho kanál (podľa nemeckého vedca, ktorý ho objavil). Prechádza celým telom, nachádza sa v blízkosti zadnej steny žľazy. Hlavný kanál je vytvorený z malých kanálov umiestnených v pankrease, kde sú navzájom prepojené.

Počet kanálov individuálne pre každý organizmus.

1. Dĺžka od 20 do 22 centimetrov.
2. Priemer v chvoste tela nie je väčší ako 1 mm.
3. Priemer v hlave tela sa zvyšuje z 3 na 4 mm.

Hlavný kanál je oblúkovitý, zriedka vo forme kolena alebo latinky S.

Na konci kanála je zvierač, ktorý sa otvára do dvanástnika. Potrubie je zodpovedné za reguláciu a kontrolu vylučovanej šťavy pankreasu, ktorá vstupuje do ľudského čreva.

• Štruktúra ostatných kanálov.

Hlava pankreasu slúži ako miesto, kde sa hlavný kanál spája s dodatočným (Santorin), potom prúdia do spoločnej žlče. To sa zase otvára veľkou dvanástnikovou papílou priamo do zostupnej časti dvanástnika.

Približne v polovici svetovej populácie sa ďalší pankreatický kanál otvára priamo do dvanástnika, bez ohľadu na hlavné potrubie, prechádzajúce cez malú dvanástnikovú bradavku. Koncové úseky žlče a hlavné kanály môžu byť umiestnené odlišne.

Anomálie v kanáloch tela

Anomálie vo vývoji pankreasu a jeho kanálikov, úzko prepojené s pečeňou a dvanástnikom, môžu byť dvoch typov:

• vrodené anomálie;
• získané anomálie.

Prvý typ zahŕňa: rôznorodú štruktúru, neprítomnosť ďalšieho potrubia, nezávislý sútok hlavných a ďalších kanálov do dvanástnika, výskyt vrodených cystických útvarov a vývoj cystickej fibróznej pankreatitídy v detstve.

Exkrečné kanály pankreasu sa môžu líšiť v nasledujúcej štruktúre:

• Typ trupu. Je charakterizovaný nasledovne: kanály vylučovania prúdia do hlavného prúdu cez inú, skôr veľkú vzdialenosť (až do centimetrov od seba), nachádzajúcich sa v rôznych uhloch. V celom tele je nedostatok rozsiahlej siete tubulov, čo nie je normou.
• Voľný typ. V tomto prípade je vrodenou anomáliou to, že celý orgán je preniknutý extrémne hustou sieťou tubulov, ktorá tečie do hlavného kanála. Existujú aj prechodné typy medzi dvoma hlavnými typmi anomálneho vývoja štruktúry.

Neprítomnosť ďalšieho kanála alebo jeho prítok do dvanástnika vlastnými ústami, ktorý sa nachádza nad hlavnou, sa tiež označuje ako abnormálny vývoj.

Atresia (patologická neprítomnosť prirodzených kanálov) kanálov a nerozvinutá sieť tubulov v orgáne môže viesť k výskytu cystických útvarov v pankrease. Toto ochorenie je najcitlivejšie na malé deti.

Blokovanie alebo neprítomnosť tubulov vedie k prudkému poklesu enzýmu pankreasu v žalúdočnej šťave, čo vedie k narušeniu absorpcie živín. Príznaky abnormálneho vývoja u detí:

• spomalenie rastu;
• slabý prírastok hmotnosti s dobrou chuťou;
• vyčerpania;
• črevnej obštrukcie.

Vrodená anomália vo forme krúžkovitého tvaru pankreasu vás nemusí informovať o sebe na mnoho rokov a môže byť zistená len u starších pacientov.

Povaha anomálie: orgánové tkanivo ako golier obopína dvanástnik, postupne ho zužuje v zostupnej časti. Zlý vývoj tubulov vedie k stagnácii v žalúdku a k malej funkčnosti dvanástnika. V tejto súvislosti pokračujú nasledujúce ochorenia:

• žalúdočný vred;
• ochorenie žlčových kameňov;
• dvanástnikový vred.

V zriedkavých prípadoch dochádza k expanzii spoločného žlčovodu, čo je výsledok cholangitídy.

Ďalšie pankreas - ďalšia vrodená anomália, ktorá môže byť diagnostikovaná v starobe. Získané ochorenia v dôsledku abnormálneho vývoja:

• dyspepsia;
• občas krvácanie v dôsledku ulcerácie abnormálneho orgánu;
• malígne a benígne nádory.

Štruktúra a patológia pankreatických kanálikov

Pankreatické kanály sú celý systém, veľké kanály prvého rádu absorbujú veľkú sieť menších. Všetky z nich, v dôsledku toho sa spájajú do jedného, ​​sú pripojené k hlavnému potrubiu. Vďaka tejto štruktúre je možné dodávať enzýmy v zložení pankreatickej šťavy produkovanej acinusom cez žľazový kanál do tenkého čreva. Enzýmy, ktoré sa v ňom tvoria cez hlavný vírusový kanál a Oddiho sfinkter, sa dodávajú do lúmenu duodena (DC).

Charakteristika duktálneho systému pankreasu

Potrubie systému pankreasu vzniká v polomere. To sa deje nasledovne: najmenšie vylučovacie kanáliky v lalokoch žľazy sú navzájom spojené a tvoria sa väčšie, prúdiace do spoločného, ​​väčšieho, vylučovacieho kanála. Je pomerne dlhá, prechádza cez celú žľazu, ktorá vychádza z chvosta tohto orgánu a končí v jeho hlave. Tu ešte jeden ďalší kanál, nazvaný Santoriniev, sa pripojí ku kanálu Wirsung.

V medicíne opísali prípady, keď bol nedostatok tohto dodatočného potrubia. Potom je hlavný kanál kanála spojený s cholehodou, ktorá je spoločným žlčovodom. Kanály Santorini a Wirsung sú navzájom prepojené pomocou rozsiahlej siete anastomóz a celý drenážny systém hlavného výstupného kanála má hlavný alebo voľný pohľad, ako je tento:

• Hlavný pohľad na tento systém sa skladá z malých kanálov v množstve približne 30 - 34, 5 milimetrov vzdialených od seba;
• Voľný typ konštrukcie sa skladá z 55 - 60 kanálov a vzdialenosť medzi nimi je 1 alebo 2 milimetre.

Takáto komplexná štruktúra pankreasu z neho robí jedinečné telo, ktoré vám umožňuje produkovať dôležité enzýmy, bez ktorých je účasť ľudí nemožná a včas ich doručiť na miesto dopytu.

Charakteristika Wirsungovho potrubia

Všeobecný kanál vylučovania dostal svoj názov Wirsungov kanál kvôli anatóme nemeckého pôvodu Johann Wirsung, ktorý ho otvoril. Tento kanál sa nachádza v pankrease rovno, prechádza od chvosta k hlave, a je tvorený z veľkého počtu intergrown, menšie kanály. Až po dosiahnutí hlavy orgánu je Wirsungov kanál nútený opakovať svoje zakrivenie vo forme ohybu. Charakteristické znaky tohto hlavného kanála v orgáne, v závislosti od charakteristických znakov organizmu, sú nasledovné: t

• Dĺžka je od 16 do 23 centimetrov;
• Voľný priestor v zadnej časti je jeden milimeter;
• Voľný priestor v časti hlavy sa zvyšuje na tri až štyri milimetre.

Pri prieskume pomocou ultrazvuku môže byť lumen v potrubí dokonale vizualizovaný, najmä v jeho hlave. Ohýbanie v hlave pankreasu môže mať iný tvar a vyzerať oblúkovito, v tvare kolena alebo mať tvar S. Weirsungov kanál končí Oddiho zvieračom, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Hlavným účelom tohto vedenia je regulovať a regulovať vylučované enzýmy.

Dostupné patologické zmeny v pankrease

Výskyt zmien v štruktúre a porušovaní štruktúry kanálikov sa považuje za pomerne časté abnormality v stave pankreasu. Zvyčajne sú vrodené a môžu byť zistené počas vyšetrenia. Teoreticky by sa hlavný tok žľazy mal spojiť so spoločným žlčovodom, po ktorom by sa mal otvoriť do dvanástnika.

Existuje však aj zmena v anatomickej štruktúre Wirsungovho kanála, keď sa pripája k črevám v inej oblasti, nie cez choledochus, ale niekoľko centimetrov nad papilou čreva. Ide o charakteristickú zmenu stavu potrubia a nepovažuje sa za abnormálny prípad.

Genetické defekty sa zvyčajne javia ako rozdelenie hlavného kanála na dve časti. Fungujú oddelene a už tvoria dva kanály eliminácie. Takéto vrodené abnormality sú zriedkavé a ohrozujú zúženie alebo úplné uzavretie ciev.

Hlavné patologické stavy kanálikov sú:

• Stupeň stenózy;
• Rozšírenie kanálov alebo časti jeho pozemku;
• obštrukcie;
• Prítomnosť zápalového procesu.

Medzi patológie tohto tela sú však možné a získané druhy. V parenchýme žľazy sa môže vyvinúť cystická forma fibrózy, ktorej príčinou je zmena množstva tekutiny a jej stagnácia. Pri zužovaní potrubia sa oblasti, ktoré ohrozujú stenózu, rozširujú s tvorbou stagnácie v nich. Ak sa Wirsungov kanál rozširuje, tlak sa v oblasti s expanziou zvyšuje. Môže sa vyskytnúť a jeho blokovanie, ktoré najčastejšie končí pankreatitídou. Hrozí zablokovanie menších kanálov s ich ďalšou expanziou mimo oblastí stenózy. Vzhľadom na zvýšenie tlaku v nich sa tieto stavy tiež považujú za patológie.

PZh kanály sa otvárajú v dvanástniku.

Kanál, kvôli ktorej pankreatická šťava vstupuje do dvanástnika, sa považuje za hlavný kanál. Do nej sa naleje veľa menších kanálov a na konci je zvierač, ktorý reguluje prietok šťavy enzýmami. V hlave orgánu sú hlavné potrubie a doplnkové potrubie vzájomne spojené, po ktorom prúdi do žlčového potrubia.

Účel koncových častí hlavného žlče a hlavného pankreatického kanála je odlišný. Častejšie, s pomocou spoločnej ampulky, prúdia do dvanástnika, čo je pozorované vo viac ako 67% prípadov. V 30% týchto kanálov sa spájajú v črevnej stene s neprítomnosťou ampulky. Obidva tieto kanály sú schopné prúdiť do dvanástnika oddelene alebo sa zlúčiť v žľaze vo vzdialenosti od dvanástnikovej papily, ktorá je pozorovaná len v 3% prípadov.

Príčiny a príznaky

Boli stanovené určité normy, s ktorými by mal zodpovedať stav káblovodov. V ideálnom prípade by mali mať hladké steny s lúmenom bez zrážok. V prípade patologických zmien vyskytujúcich sa v kanálikoch sa vnútorný povrch stáva heterogénnym a hrboľatým, čo v konečnom dôsledku ohrozuje stav celého pankreasu. Na pozastavenie negatívnych procesov je potrebné identifikovať ich príčiny. Na tento účel vykonal prieskum pomocou ultrazvuku, ktorý vyhodnotil celú dĺžku kanálov. Najčastejšie je expanzia kanálov provokovaná nasledujúcimi dôvodmi a je sprevádzaná zodpovedajúcimi príznakmi:

• Malígny nádor sa nachádza v hlave žľazy alebo v ampulke papriky Vater - prejavuje sa podobný stav mechanickej žltačky;
• Môžu byť detegované kamene, ktoré interferujú s priechodnosťou žlčovodu, často v kombinácii s tvorbou žlčových kameňov a dilatovaného choledochusu;
• Podobný stav môže byť spôsobený zápalom orgánu, ktorý má chronickú formu;
• Tvorba striktúr, vyvinutých ako výsledok chirurgických zákrokov.

Prítomnosť nádorov vo forme nádoru alebo zubného kameňa nevykazuje výrazné symptómy až dovtedy, kým ich rozmery nedosiahnu štyri centimetre. Toto je hlavné nebezpečenstvo patológií, pretože neskorá diagnóza vedie k tomu, že vzniknuté prekážky začínajú narúšať fungovanie pankreasu.

Ako ukazuje prax, rakovina tohto orgánu sa zistí už v posledných štádiách zhubného procesu. V tomto čase nádor nielen postihuje samotnú žľazu, ale tiež preniká mnohými orgánmi a cievnou sieťou, čo znemožňuje odstránenie nádoru.

Jedným zo znakov patologickej zmeny pankreasu je mechanická žltačka, ktorá je dôsledkom rozšírenia lézie do spoločného žlčovodu. Pod jeho vplyvom sa v kanáli vytvoria kamienky, ktoré môžu byť tiež uložené v žlčníku s rozvojom cholecystitídy a žlčových kameňov. Problémové stavy s kanálmi žľazy sa môžu prejaviť aj inými príznakmi:

• Výskyt bolestivých pocitov v hypochondriu na ľavej strane, ktorý dáva bedrovej oblasti;
• Rýchly úbytok hmotnosti sprevádzaný stratou chuti do jedla;
• Útoky na nevoľnosť, premena na zvracanie, nepohodlie počas jedenia, ktoré vyplývajú zo zapojenia sa do zápalového procesu iných orgánov tráviaceho systému;
• Výrazný pokles aktivity, slabosť, konštantný smäd.

Tvorba kameňov v pankreatických kanálikoch sa vyskytuje zriedkavo, ale tento stav je tiež patológiou tohto orgánu. Vytvorený v Wirsungovom kanáli, kameň prispieva k rozvoju obštrukcie so zvýšením vnútorného tlaku v potrubí. Enzýmy vylučované žľazou nemôžu dosiahnuť dvanástnik, prenikajú do tkaniva žľazy pod tlakom, čo spôsobuje autolýzu alebo samo-trávenie. V dôsledku toho sa nevratné procesy vyvíjajú s masívnou deštrukciou vlastných buniek tohto orgánu - pankreatonekrózy so všetkými príznakmi a symptómami vyplývajúcimi z tohto stavu. Konzervatívna liečba v takýchto prípadoch je neúčinná, patologické zmeny vyžadujú chirurgický zákrok.

diagnostika

Diagnostické opatrenia sú inštrumentálne metódy a laboratórny výskum. Laboratórna diagnostika vykonáva biochemickú analýzu nasledujúcich ukazovateľov:

• Diastáza vzoriek krvi a moču;
• Testy transaminázy, celkového proteínu, bilirubínu;
• Štúdium koprogramu.

Okrem týchto laboratórnych testov majú EFGDS, angiografiu žľazy, laparoskopiu, CT alebo MRI. Najjednoduchšou a najprístupnejšou metódou na vykonávanie funkčnej diagnostiky pankreasu je ultrazvuk. Pri kontrole monitora si môžete všimnúť zmeny v priemere kanálov. Takto sa zvýši lumen Wirsungovho kanála v prípade patológie. Vyšetrenie umožňuje jasne identifikovať ďalšie zmeny v stave pankreasu, zníženie alebo zväčšenie jeho veľkosti, prítomnosť nádorov vo forme cysty, nádoru alebo preťaženia kameňov, na stanovenie hustoty a homogenity tkanív tvoriacich orgán.

Zápalový proces, ktorý ovplyvňuje parenchým žľazy, bude spravidla vykazovať významné zvýšenie jeho hustoty a zvýšenie hrúbky stien potrubia. V dôsledku zmien, ku ktorým došlo, sa nedajú vidieť porušenia v stave Wirsungovho vedenia a na presnejšie stanovenie diagnózy budú potrebné ďalšie výskumné techniky.

Pomocou FGD je možné skúmať a hodnotiť stav slizníc tráviacich orgánov, ako aj v prípade prstencových pankreasu, aby sa zistilo existujúce zúženie dvanástnika.

Najpresnejšie vyšetrenie Wirsungovho potrubia s podrobným prehľadom existujúcich odchýlok v jeho stave je možné vykonať na MRI snímke, vďaka možnosti získania snímok po častiach po vrstvách.

liečba

Porušenie stavu pankreatických kanálikov, ktoré nevykazujú závažné príznaky, zvyčajne nepotrebuje liečbu. Terapia v tomto prípade zabezpečuje korekciu ochorenia, ktoré tieto zmeny spôsobilo. Terapeutické metódy závisia od závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia žľazy. V závislosti od týchto indikátorov sa používajú konzervatívne metódy liečby alebo sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.

Všetci pacienti s poruchami pankreasu vo forme nedostatočného plnenia svojich funkcií dostávajú diétnu výživu so špecifickým súborom produktov, ktoré zodpovedajú diéte č. 5p s výnimkou toho, čo môže poškodiť zažívacie orgány.

Vyžaduje sa náhradná enzýmová terapia av prípade zhoršeného metabolizmu sacharidov - hypoglykemických liekov.

V prípade závažných komplikácií alebo rozsiahleho poškodenia žľazy a jej kanálikov, v podmienkach resuscitácie as naliehavou potrebou predpísať lieky s antisekrečnými vlastnosťami - vo forme inhibítorov proteáz, na zníženie počtu vylučovaných enzýmov.

Okrem týchto opatrení zahŕňa proces hojenia komplexné činnosti, ktoré umožňujú zlepšiť funkčnosť zažívacích orgánov. V tejto funkcii budú účinné tieto opatrenia: t

• Na odstránenie príznakov bolesti boli predpísané antispazmodiká a analgetiká;
• Veľmi silná bolesť je eliminovaná blokádou Novocain;
• Na zníženie produkcie enzýmov sa používa umelo vyrobený somatotropín;
• Na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy sa používajú inhibítory protónovej pumpy;
• Na liečenie a prevenciu infekcie sa antibakteriálne činidlá predpisujú súbežným antimikrobiálnym liečivom;
• Ak je to možné, alergická reakcia predpisovala lieky s antihistaminickým účinkom;
• Na odstránenie edému v žľaze sa používajú diuretiká.

Takéto vymenovania budú potrebné v prípade závažných lézií s rozvojom závažných komplikácií. V miernych prípadoch môže byť potrebných len niekoľko z nich.

Anomálie vývoja kanálov

Odchýlky od normy v anatomickej štruktúre kanálov alebo porušenie ich funkcií sa považujú za abnormality vo vývoji. Takéto stavy v vylučovacích kanáloch pankreasu môžu byť vrodené alebo získané v procese ľudského života.

Za anomálie, ktoré existujú od momentu narodenia, sa berie do úvahy:

• Úplná absencia výstupného kanála Santorini;
• Samostatne vypustené do čriev Wirsungových a ďalších kanálov;
• Cystické útvary v kanáloch;
• Prstencovitá upchávka so slučkovým tvarom potrubia;
• Špirálová forma žľazy;
• Ďalšie pankreas.

Získané anomálie duktov sú cysticko-vláknitou formou pankreatitídy, najčastejšie pozorovanou v detstve. Toto sa deje v dôsledku atrézie, ktorá sa prejavuje vo forme nedostatočne vyvinutých kanálov alebo ich úplnej neprítomnosti, v dôsledku čoho vznikajú cysty.

Nedostatočné množstvo tubulov vedie k zastaveniu vstupu enzýmov do čreva. Výsledkom je narušenie procesov trávenia potravy a nedostatok živín v tele. Takéto stavy vedú k oneskoreniu hmotnosti, aj keď dieťa nestráca svoju chuť k jedlu a naďalej sa dobre stravuje. Tieto deti postupne získavajú ochudobnený vzhľad bez zjavných dôvodov, začínajú zaostávať v raste. Najzávažnejším stavom abnormalít kanálikov je črevná obštrukcia, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre život a vyžaduje radikálne metódy liečby.

Tento typ anomálie, ako prstencovitého tvaru pankreasu, ktorý sa získa pri narodení, nie je schopný počas celého života tvrdiť, že nevykazuje klinické príznaky. Takáto anomália sa môže objaviť náhodne počas vyšetrenia už v starobe. Potrubie žľazy v podobnom stave vyzerá ako slučka, jej tkanivá obklopujú časť dvanástnika, čo nakoniec vedie k zúženiu jeho lúmenu. Na pozadí toho, čo sa deje, môže nastať stagnácia v antru žalúdka s ďalším vývojom žlčových kameňov alebo vredovej choroby.

V niektorých prípadoch má pacient predĺženie choledochusu, čo je vrodený typ anomálie. V tomto prípade hrozí v budúcnosti hrozba zápalu spoločného žlčového kanálika - cholangitídy.

Príčiny anomálií

Napriek početným štúdiám a pozorovaniam zmien v stave pankreasu neboli presne identifikované presné príčiny abnormalít vo vývoji jeho kanálikov. Najčastejšie takéto provokujúce faktory sú:

• Zmeny na genetickej úrovni;
• Vplyv nepriaznivých faktorov počas tehotenstva;
• Infekcia tehotných žien;
• Dlhodobé vystavenie stresovej situácii;
• Používanie ilegálnych drog alebo iných látok škodlivých pre tvorbu plodu tehotnými ženami.

Neskorá diagnostika, nedostatok potrebnej liečby zmien v pankreatických kanálikoch s časom môže spôsobiť narušenie všetkých procesov tráviaceho systému, ako aj viesť k ireverzibilným zmenám v tkanivách samotného orgánu.

Aby sa tomu zabránilo v sebe, človek musí starostlivo zaobchádzať s telom, viesť správny život s odmietaním zlých návykov, jesť správne. Tiež je dôležité, aby sa zabránilo stresu, av prípade zhoršenia zdravia, nečakajte, a nie self-lieky. Iba včasná asistencia lekárskych špecialistov dokáže identifikovať nástup patologického stavu a eliminovať ho bez poškodenia zdravia.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto v komentároch radi preskúmame kanály pankreasu, čo bude užitočné aj pre ostatných používateľov stránky.

Valery:

Veľmi dlho som nemal podozrenie, že nie je všetko v poriadku s mojimi pankreasmi. Aj keď ultrazvuk prechádzal, ale toto telo nejako nevenovalo veľkú pozornosť. Ukázalo sa, že všetko náhodou, začalo cítiť nepohodlie, myslel na žalúdok, a až po dôkladnom vyšetrení pomocou MRI bol schopný zistiť problém s jedným z kanálov pankreasu. Nejako sa sklonil nesprávne, ale doktor ho upokojil a povedal, že dodržiavanie diéty by odstránilo všetky symptómy. Zatiaľ čo som veľa odmietol, cítim sa lepšie.

Sergey:

Zdá sa, že kvôli nepravidelnému tvaru kanála došlo k oneskoreniu vylučovanej šťavy. Ak budete jesť správne, potom si myslím, že veľa enzýmov nebude potrebných a stagnácia sa zastaví.

Štruktúra pankreatických kanálikov a ich patológia

Pankreatické kanály sú systém veľkých rezervoárov tvorených kanálmi prvého rádu prúdiacimi do hlavného odtokového kanála. Na druhej strane sú vytvorené z kanálov s menším priemerom. Vďaka nim dochádza k transportu enzýmov šťavy pankreasu vylučovaných sekrečnými bunkami acini do lúmenu tenkého čreva, kde sa otvára pankreatický kanál. Enzýmy vytvorené v žľaze vstupujú do dvanástnika cez hlavný (wirsung) kanál na mieste Vaterovej papily duodena v dôsledku Oddiho zvierača.

Všeobecné informácie o duktálnom systéme pankreasu

Systém vylučovacích kanálikov pankreasu začína v acini: malé vylučovacie kanály lobúl sa spájajú do väčších kanálov, ktoré opúšťajú laloky (každý z nich sa skladá z niekoľkých lalokov) a spadajú do spoločného vylučovacieho kanála. To sa tiahne cez žľazu v priamej línii, začína na chvoste a končí v čele orgánu. Tam sa ďalší kanál - Santorinia pripojí ku kanálu Wirsung. Jeho názov pochádza z názvu talianskeho anatóma D. Santoriniho, ktorý ho objavil a opísal. Potom je hlavný vylučovací kanál spojený so spoločným žlčovodom (choledochus).

Pankreatický kanálik tečie do dvanástnika cez veľkú papriku tenkého čreva. Sútok kanála Santorini do duodena v 40% sa vyskytuje oddelene od hlavného potrubia. Zobrazuje sa cez malú bradavku, ktorá je 2 cm nad Vaterom. Prípady, keď je ďalší kanál neprítomný, sú opísané.

Kanály Santorini a Wirsung sú prepojené širokou sieťou anastomóz. Drenážny systém hlavného potrubia má voľnú alebo hlavnú konštrukciu:

• kmeň: má asi 30 - 34 malých kanálov, tečúcich do Wirsungu, sú umiestnené vo vzdialenosti 5 mm;
• voľné: 55 - 60 kanálov vo vzdialenosti 1 - 2 mm medzi nimi.

Anatómia kanálov

Kanály pankreasu a žlčníka odstraňujú enzýmy v sekrécii pankreasu do lúmenu dvanástnika. Existujú 4 typy anatomickej lokalizácie koncových častí pankreatických a žlčových ciest:

Typ 1 je zaznamenaný v 55% prípadov: Wirsung a spoločný žlčový kanál (choledoch) sa skombinujú do jednej ampulky, ktorá vďaka Oddiho zvieraču vychádza cez bradavky Vaters.

Typ 2 - (33%): obidva vylučovacie kanály sú spojené v bezprostrednej blízkosti Oddiho zvierača bez vytvorenia spoločnej ampulky.

Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do lúmenu čreva samostatne, nezávisle od druhého, cez veľké a malé bradavky Vater.

4. typ - (8%): ​​oba kanály sa spoja v značnej vzdialenosti od veľkej Vaterovej vsuvky.

Čo je to Wirsungov kanál?

Autor objavu spoločného vylučovacieho kanála pankreasu - nemecký anatóm Johann Wirsung Hlavný kanál pankreasu je pomenovaný podľa neho - Virungovov kanál. Nachádza sa pozdĺž celej žľazy, v hrúbke od chvosta k hlave. Tvoria ho viaceré koalescentné lobulárne kanály. V čele wirsung, kanál opakuje jeho tvar a robí ohyb.

Dĺžka hlavného kanála pankreasu - 16 - 23 cm, veľkosť jeho lúmenu v chvoste - 1 mm, k hlave sa zvyšuje na 3-4 mm. Je dobre viditeľná počas vyšetrenia počas ultrazvuku.

Tvar kanála Wirsung je individuálny:

V hlave pankreasu do hlavného potrubia tečie ďalší výstupný kanál. Na konci Wirsungovho kanálu je Oddiho zvierač, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Hlavný kanál riadi a reguluje vylučovanie enzýmov v pankreatickej šťave v tenkom čreve.

Patológie kanálikov pankreasu

Zmeny v štruktúre a odchýlky v štruktúre kanálov sú vývojové anomálie. Získaná patológia je tiež opísaná.

Genetické defekty môžu spôsobiť rozdelenie v spoločnom kanáli: je rozdelené na dve vetvy.

Medzi hlavné patológie kanálov patria:

V parenchýme pankreasu sa vyvíja cystická fibróza - v dôsledku stagnácie a zmien tekutín.

Keď sa kanály zužujú, oblasti pred stenózou expandujú, čo vedie k ich stagnácii. S rozšírením Wirsungovho potrubia sa v tomto mieste vytvára zvýšený tlak.

Hlavnou príčinou pankreatitídy je blokáda hlavných kanálikov. Vyskytuje sa zablokovanie malých kanálov a ich rozšírenie za miesto stenózy - vytvárajú zvýšený tlak.

Príčiny a príznaky

Norma potrubia je nastavená: mala by mať hladké steny a lumen by mal byť čistý, bez podielov. V patológii potrubia sa povrch jeho vnútorných stien stáva nerovnomerným - ďalej zhoršuje jeho stav. Na identifikáciu takýchto zmien na ultrazvuku je potrebné vizualizovať nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.

Dôvody rozšírenia kanálov zahŕňajú:

• malígna tvorba hlavy pankreasu alebo ampúl Vaterovej papily duodena - to je sprevádzané obštrukčnou žltačkou;
• kamene, ktoré prekrývajú priepustnosť spoločného pankreatického kanála, ktoré sú často kombinované so žlčovými kameňmi a dilatáciou (expanziou) spoločného žlčovodu;
• chronický zápalový proces v pankrease;
• striktúry, ktoré sa vyvinuli po operácii (čiastočná pankreatektómia, resekcia Whipple).

S rozvojom nádoru alebo tvorbou zubného kameňa, príznaky chýbajú, kým sa vzdelanie nezvýši na 4 cm, čo zvyšuje riziko ochorenia a zložitosti diagnózy: len vtedy, keď sa dosiahnu pôsobivé objemy, nádor alebo kameň začnú narušovať fungovanie orgánu. Rakovina pankreasu sa spravidla zisťuje v štádiách 3 alebo 4, keď nádor už aktívne rastie v životne dôležitých orgánoch a cievach, čo znemožňuje jeho úplné odstránenie. Šanca na prežitie v takýchto prípadoch je extrémne nízka.

Pretože spoločný proces žlčových ciest je tiež zapojený do procesu, ktorý je vo väčšine prípadov spojený v oblasti hlavy pankreasu s Wirsungovým kanálom, je žltačka jedným z prvých príznakov. Podľa mechanizmu vývoja je obštrukčná, mechanická. Vyvíja sa cholecystitída. Ďalšie kamene sa tvoria, ktoré môžu upchať žlčník a jeho kanály. Patologický proces sa zintenzívňuje, kameňový močový mechúr sa zapáli a transformuje na cholelitiázu.

Okrem žltačky sa objavujú aj iné príznaky:

• bolesť s rôznou intenzitou v ľavej hypochondriu s ožarovaním dolnej časti chrbta;
• strata chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti;
• nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v žalúdku počas jedenia - pretože žalúdok, pečeň, tenké črevo a hrubé črevo (hrubé črevo) a iné zažívacie orgány ohraničujú pankreas a podieľajú sa na patologickom procese;
• smäd, všeobecná slabosť, prudký pokles pracovnej schopnosti.

Podľa lekárskych štatistík sa kamene v kanálikoch zriedkavo vyvíjajú, ale sú zahrnuté do zoznamu patológií pankreasu. Môžu sa vyskytovať nezávisle alebo môžu byť výsledkom pankreatitídy. Ak sa kameň tvorí v kanáli virsung, v mieste jeho lokalizácie sa vyskytne prekážka a vnútorný tlak sa zvyšuje. Enzýmy nie sú odklonené do dvanástnika, pod tlakom retrográdne vstupujú do tkaniva žľazy a začína sa proces autolýzy - vlastné trávenie. Parenchyma žľazy je zničená - vyvíja sa pankreatonekróza, dochádza k masívnej smrti buniek pankreasu. To zodpovedá ťažkej pankreatitíde s vysokou mortalitou. Konzervatívna liečba je neúčinná. Liečba sa uskutočňuje chirurgicky.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Laboratórium obsahuje definíciu biochemických analýz:

• diastáza krvi a moču;
• transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubín, celkový proteín a frakcie;
• koprogram - analýza výkalov.

Okrem toho platí:

• Ultrazvuk abdominálneho a retroperitoneálneho priestoru;
• EFGDS - esofagoduodenoskopia;
• CT alebo MRI;
• angiografia pankreasu;
• laparoskopická diagnóza.

Najjednoduchšou metódou funkčnej diagnostiky je ultrazvuk. Ak sa pozeráte na pankreas úplne, od hlavy k päte, dochádza k výraznej zmene priemeru hlavného spoločného kanála: zväčšuje sa lumen kanála. Môžete tiež jasne vidieť parenchymálne orgány susediace s ňou, určiť zvýšenie alebo zníženie veľkosti samotnej žľazy a hlavného kanála, určiť patologické formácie vo forme cyst, zubného kameňa, nádorov, určiť hustotu a homogenitu tkanív. Zápal v parenchýme orgánu môže významne zvýšiť jeho hustotu, ako aj hrúbku stien kanálov. V tomto prípade nie je možné vizualizovať Wirsungov kanál a zmeny v ňom a na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie metódy výskumu.

EGD umožňuje použitie špeciálneho optického zariadenia na posúdenie stavu sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnikovej banky, na zistenie zúženia dvanástnika prstencovou RV.

Na získanie úsekov po jednotlivých častiach je predpísaná MRI - najpresnejší spôsob, ako podrobne študovať Wirsungov kanál.

liečba

Asymptomatické abnormality pankreatických kanálikov nevyžadujú liečbu. Terapia patológie vylučovacích kanálov pankreasu je redukovaná na korekciu ochorení, ktoré spôsobili zmeny v kanálikoch alebo ich komplikáciách. Záleží na závažnosti ochorenia a rozsahu lézie pankreasu. Používajú sa konzervatívne a chirurgické liečebné metódy.

Všetkým pacientom s funkčnými poruchami pankreasu z hľadiska komplexnej liečby je priradená Pevznerova diéta číslo 5p. Vylučuje použitie mastných, vyprážaných, korenených, údených, slaných potravín. Počas obdobia exacerbácie ochorení zažívacieho traktu, ktoré vznikli v dôsledku enzymatických porúch, sa odporúča užívať potravu v malých porciách 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť dusené, musí byť varené alebo dusené, ale nie vyprážané. Je potrebné zahrnúť dostatočné množstvo ľahko stráviteľných proteínov (chudé mäso, ryby), veľa vlákniny (kaše, tepelne spracované a nasekané ovocie a zeleninu).

Priradená náhrada enzýmu av prípade potreby liečba znižujúca hladinu glukózy v rozpore s metabolizmom sacharidov.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa používa skupina antisekrečných liekov, inhibítorov proteáz. Inhibujú sekréciu pankreatických enzýmov - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. V poslednej dobe sa ich úloha v liečbe znížila a použitie je obmedzené z dôvodu vysokých vedľajších účinkov - výrazných alergických reakcií, ktoré v závažnosti a nebezpečenstve prevyšujú terapeutický účinok.

Okrem toho terapia pozostáva zo súboru aktivít, ktoré prispievajú k obnoveniu funkčnej aktivity tráviacich orgánov. Použite:

• antispazmodické, anticholinergné, analgetické liečivá na zmiernenie symptómov bolesti;
• Blokáda novokinínu s vysokou intenzitou bolesti;
• umelý rastový hormón - rastový hormón (Octreocide, Sandostatin) na zníženie produkcie enzýmov;
• inhibítory protónovej pumpy so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, čo značne zvyšuje syntézu pankreatických enzýmov;
• antibakteriálne liečivá na liečenie alebo prevenciu infekcie v kombinácii s antimikrobiálnym liečivom (Metronidazol);
• antihistaminiká;
• diuretikum pre edém pankreasu.

Anomálie vývoja kanálov

Anomálie kanálov - odchýlka od normy ich anatomickej štruktúry alebo funkčnej činnosti. Anomálie vylučovacích kanálov pankreasu sú:

Medzi anomálie, ktoré sa vyskytujú pri narodení, patria:

• neprítomnosť Santoriniho vypúšťacieho kanála;
• oddelený prítok do tenkého čreva Wirsungovho a ďalšieho potrubia;
• zmeny cystického vedenia;
• prstencovú prostatu, v ktorej kanál má tvar slučky;
• špirálová pankreas (spoločný kanál žľazy je tiež špirálová);
• ďalšie RV.

Získané anomálie zahŕňajú cystickú fibróznu pankreatitídu, ktorá sa vyvíja prevažne u dojčiat. Toto je najčastejšie spojené s atresiou, patologickou hypoplaziou alebo úplnou neprítomnosťou kanálov, v dôsledku čoho vznikajú cystické formácie. Neprítomnosť alebo prudko znížený počet tubulov vedie k tomu, že enzýmy nevstupujú do čreva a ich počet v črevnej šťave sa výrazne znižuje. To spôsobuje porušenie procesov trávenia a absorpcie v čreve živín. Táto podmienka postupne vedie k:

• nízky prírastok hmotnosti a dobrá chuť do jedla;
• postupného vyčerpania dieťaťa bez zjavného dôvodu;
• zaostávanie v raste;
• intestinálnej obštrukcie.

Ak sa dieťa narodí s anomáliou, ktorú predstavuje pankreas v tvare prstenca, nemusí počas života vykazovať žiadne klinické príznaky. Niekedy sa nájde náhodou s podrobným vyšetrením len v starobe. Pankreatický kanál v takýchto prípadoch tvorí slučku. Abnormálny vývoj spočíva v tom, že tkanivá pankreasu opásajú zostupnú časť dvanástnika a postupne sa zužujú. Zároveň neúplný vývoj kanálov vedie k stagnácii v antru žalúdka a tým k zhoršenej práci v dvanástnikovej žiarovke. V tejto súvislosti rozvíjať:

• peptický vred alebo dvanástnikový vred;
• ochorenie žlčových kameňov.

Bolo tiež zistené, že vývoj všetkých acinárových žliaz, na ktoré sú pankreas aj slinné (vrátane sublingválneho) rovnaké. Existuje vzťah medzi vrodenou patológiou týchto žliaz. Niekedy dochádza k vrodenej expanzii choledochusu - spoločného žlčovodu - s ďalším rozvojom zápalového procesu - cholangitídy.

Príčiny anomálií

Príčiny abnormálneho vývoja kanálov vo väčšine prípadov nie sú známe. Najčastejšie sú spôsobené:

• genetické zmeny;
• nepriaznivé faktory, ktorým je tehotná žena vystavená: fajčenie, alkohol, drogy a účinky žiarenia, vysoká teplota;
• infekcie u žien počas tehotenstva: rubeola, herpes, listerióza (ovplyvňuje imunitné tkanivá a pečeň) a ďalšie;
• neustále stresujúce situácie;
• používanie zakázaných tehotných drog.

V dôsledku neskorej diagnostiky a nedostatku adekvátnej liečby môžu zmeny v pankreatických kanálikoch postupne viesť k narušeniu zažívacích procesov a ireverzibilným účinkom v tkanivách orgánov. Aby ste tomu predišli, musíte byť pozorní voči svojmu zdraviu, vzdať sa zlých návykov, jesť správne, vyhnúť sa stresu a ak sa necítite dobre, mali by ste kontaktovať špecialistov bez vlastného liečenia.