Krvné doštičky sú najmenšie krvinky zodpovedné za koaguláciu biologickej tekutiny. Zúčastňujú sa:

• pri zastavení krvácania (hemostáza);
• v potravinách stien krvných ciev.

Ako prebieha proces agregácie krvných doštičiek?

Akonáhle dostaneme najmenší zárez, telo signalizuje problém. Krvné doštičky sa ponáhľajú na poškodené cievy, ktoré sa v jednote začínajú držať spolu. Táto akcia sa nazýva agregácia. Uskutočňuje sa v dvoch fázach:

1. Po prvé, krvné doštičky sa zlepia spolu - toto je počiatočné štádium tvorby trombov.
2. Potom sú pripevnené na steny ciev.

Potom, ďalšie prvky, stále krvných doštičiek, držať zrazeniny krvných doštičiek, a ako výsledok, zrazenina rastie, kým sa uzavrie roztrhnuté steny krvných ciev tak, že krv nevyteká von. Existuje však nebezpečenstvo, že hrozí zvýšené krvné zrazeniny - to sú infarkty, mŕtvice.

V prípade odchýlok od normy kontaktujte špecialistov.

Krvný test na zrážanie krvi

Ak chcete študovať agregáciu krvných doštičiek, musíte absolvovať krvný test:

1. Ak sa z najmenších úderov vytvoria podliatiny, rany sa zle hojia, často je krv z nosa - to je signál, že sa znižuje zrážanlivosť krvi.
2. Ak sa zistí opuch, naopak sa zvýši koagulabilita.

Analýza sa uskutočňuje zavedením induktora agregácie a sledovaním reakcie. Ako induktor sa používajú chemické trombogénne látky podobné zloženiu ako prírodné materiály.

Agregácia krvných doštičiek sa kontroluje pomocou týchto induktorov:

• adrenalín;
• zložky vaskulárnej steny: adenozíndifosfát (ADP);
• ristocetín (ristomycín);
• kolagén;
• serotonín.

Spontánna agregácia trombocytov sa stanoví bez induktorov.

Skôr ako začnete test, musíte sa dôkladne pripraviť na to, aby bol krvný test presný. Postupujte podľa týchto pravidiel:

1. Pred začatím testu prestaňte užívať všetky lieky zo skupiny s aspirínom (dipyridamol, indometacín a iné) a antidepresíva.
2. Analýza sa vykonáva na lačný žalúdok, 12 hodín po poslednom jedle, najmä je nežiaduce jesť tučné jedlá.
3. Nepreťažujte fyzicky, buďte pokojní.
4. Počas dňa nepite kávu, alkohol, nejedzte cesnak a nefajčite.
5. Ak je telo zápalovým procesom, odovzdanie analýzy by sa malo odložiť.
6. Je tiež dôležité vedieť, že v období menštruácie je u žien pozorované zníženie zrážanlivosti krvi, čo môže ovplyvniť výsledok analýzy.

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek

Normálne množstvo krvných doštičiek v krvi znamená, že človek má zdravú tvorbu krvi, tkanivá a orgány sú zásobované kyslíkom a železom v dostatočnom množstve.

Norma pre obsah krvných doštičiek sa pohybuje od 200 do 400 x 109 / l. V laboratórnej štúdii na stopkách sa meria čas, počas ktorého sa vytvárajú veľké agregáty krvných doštičiek. Normálny čas tvorby je 10 až 60 sekúnd.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek

Aby ste pochopili, čo je táto podmienka, keď je agregácia krvných doštičiek zvýšená, musíte tomu venovať pozornosť: krv je hrubá, pomaly sa pohybuje cez cievy, stagnuje. To sa prejavuje vo forme necitlivosti, edému. Takáto trombocytóza nastáva, keď:

• spoločná vaskulárna ateroskleróza;
• hypertenzná chorobu;
• diabetes;
• leukémie;
• rakovinu žalúdka alebo obličiek;
• chlamýdie;
• po odstránení sleziny;
• sepsa.

Hrubá krv je ohrozená takýmito nepriaznivými podmienkami ako:

• infarkt myokardu;
• trombóza žíl dolných končatín;
• mŕtvice;
• náhla smrť z blokády aorty krvnou zrazeninou a inými

Znížená agregácia krvných doštičiek

S malým počtom krvných doštičiek v krvných cievach sa krehká, krvácanie sa zastaví s ťažkosťami.

Ak sa zníži agregácia krvných doštičiek, musíte:

1. Vyhnite sa zraneniu.
2. Používajte lieky a alkohol opatrne.
3. Jedzte správne, odstráňte korenené a slané potraviny.
4. Existujú potraviny bohaté na železo (repa, jablká, pohánka, mäso, ryby, petržlen, korenie, orechy, špenát).

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Krvné doštičky, najmenšie krvinky (v porovnaní s bielymi krvinkami a červenými krvinkami), vykonávajú dôležitú funkciu - chránia telo pred stratou krvi. Agregácia krvných doštičiek je proces vzájomného lepenia buniek, počiatočný stupeň tvorby krvných zrazenín.

Druhým krokom je upevnenie krvných doštičiek na stene poškodenej cievy. Fibrínové vlákna, iné prvky, nové adherentné bunky sú navrstvené na hmotnosť krvných doštičiek. Trombus sa teda rozširuje na veľkosť, ktorá môže blokovať priemer cievy a zastaviť krvácanie. Z rýchlosti procesu niekedy závisí ľudský život.

Úloha agregácie krvných doštičiek v procese zrážania krvi

Zrážanie krvi závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je agregácia krvných doštičiek v zdravom tele ochrannou adaptívnou povahou. Bunky sa zlepia len v krvácajúcej nádobe. V tomto prípade hrá proces pozitívnu úlohu.

Existujú však patologické stavy, pri ktorých je tvorba krvných zrazenín nežiaduca, pretože vedie k podvýžive životne dôležitých orgánov. Napríklad pri infarkte myokardu, mŕtvici, trombóze vedúcich tepien. Agregácia krvných doštičiek je súčasťou patologických zmien. Musí sa bojovať s rôznymi drogami.

Existuje praktická potreba stanoviť kvantitatívnu expresiu dobrej a zlej agregácie trombocytov. Na tento účel použite normu a rozlíšte odchýlky.

Ako určiť normu a patológiu?

Môže krvný test preukázať schopnosť agregácie krvných doštičiek u konkrétnej osoby? Koniec koncov, pre štúdiu, krv je odobratá zo žily, a od tohto bodu na krvinky nekoná "rozkazy" tela. Tento typ analýzy sa nazýva „in vitro“, čo je doslovný preklad z latinčiny „na sklo, v skúmavke“. Vedci sa vždy snažia študovať reakciu v podmienkach blízkych ľudskému telu. Len dáta získané týmto spôsobom je možné považovať za spoľahlivé a používané v diagnostike.

Schopnosť trombocytov sa stanoví indukovanou agregáciou. To znamená, že ako induktorová látka sa používajú prostriedky, ktoré nie sú pre organizmus cudzie v chemickom zložení a ktoré môžu spôsobiť tvorbu trombu. Ako induktory sa používajú zložky vaskulárnej steny: adenozíndifosfát (ADP), ristocetín (ristomycín), kolagén, serotonín, kyselina arachidónová, adrenalín.

Spontánna agregácia sa stanoví bez induktorov.

Kvantitatívne metódy stanovenia sú založené na prenose svetelných vĺn krvnou plazmou bohatou na krvné doštičky. Stupeň agregačnej aktivity sa študuje pomocou rozdielu v hustote svetla plazmy pred začiatkom koagulácie a po dosiahnutí maximálneho výsledku. Tiež určiť rýchlosť agregácie v prvej minúte, charakter a tvar vĺn.

Rýchlosť závisí od induktorovej látky, jej koncentrácie.

Agregácia krvných doštičiek s ADP sa zvyčajne predpisuje a hodnotí v kombinácii s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom.

Pravidlá pre prípravu analýzy

Ak chcete absolvovať krvný test na agregačné schopnosti, musíte pochopiť, že štúdia bude nepresná, ak porušíte pravidlá prípravy. V krvi budú látky, ktoré ovplyvňujú výsledok.

• Týždeň pred darovaním krvi by sa mali zrušiť všetky lieky zo skupiny aspirín, dipyridamol, indometacín, sulfapyridazín, antidepresíva. Použitie týchto liekov inhibuje (potláča) trombózu. Ak nemôžete prestať užívať, informujte o tom technika.
• Minimálne 12 hodín nemožno jesť, najmä jedlé tučné potraviny ovplyvňujú výsledky.
• Pacient by mal byť čo najpohodlnejší, nevykonávať fyzickú prácu.
• Na jeden deň vylúčiť kávu, alkohol, cesnak z jedla, nefajčiť.
• Analýza sa nevykonáva, ak existuje aktívny zápalový proces.

Lekár musí predpísať krvný test na agregáciu krvných doštičiek, keď je potrebná liečba proti zrážaniu krvi, pričom sa kontroluje ich účinnosť, zvolí sa optimálna dávka na diagnostikovanie zvýšeného krvácania.

Výsledky dekódovania

Dôvody uskutočnenia výskumu s tromi štandardnými induktormi naraz, a ak je to potrebné, pridaním nových, sú v preferenčnom mechanizme aktivácie jedného z koagulačných faktorov. Diagnostikovaná hodnota zistenej zmenenej rýchlosti, napríklad s ADP v neprítomnosti dynamiky s inými induktormi. Hodnotenie výsledkov vykonáva lekár.

Znížená agregácia krvných doštičiek môže byť spôsobená:

• úspešné použitie protidoštičkovej terapie;
• skupina chorôb nazývaných trombocytopatie.

Úloha trombocytopatie

Trombocytopatia môže byť dedičná alebo získaná v dôsledku iných ochorení. Štatistiky hovoria, že až 10% svetovej populácie trpí touto patológiou. Všetky sú spojené s dysfunkciou krvných doštičiek v akumulácii určitých látok.

V dôsledku toho nedochádza ku koagulácii a tvorbe krvných zrazenín, čo vedie k zvýšenému krvácaniu pre malé rany, modriny (vnútorné krvácanie).

Ochorenia sa objavujú už v detstve s krvácajúcimi ďasnami, častým krvácaním z nosa, množstvom modrín na tele dieťaťa a opuchom kĺbov v kĺboch. U dievčat v období sexuálneho dozrievania začína dlhá a hojná menštruácia. Krvácanie vedie k rozvoju anémie (anémia).

Nízka agregačná schopnosť s trombocytopatiou môže byť aktivovaná vírusovými a bakteriálnymi infekciami, liekmi, fyzioterapiou.

Sekundárna trombocytopatia

Symptomatická (sekundárna) trombocytopatia vzniknutá pri chronickej leukémii, mnohopočetnom myelóme, pernicentnej anémii. Tento stav je charakteristický v poslednom štádiu zlyhania obličiek (urémia), ktoré znižuje funkciu štítnej žľazy.

S trombocytopatiami sú chirurgovia so zvýšeným krvácaním počas chirurgických zákrokov.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek sa pozoruje, keď:

• spoločná vaskulárna ateroskleróza;
• hypertenzná chorobu;
• infarkt myokardu;
• trombóza tepien brušnej dutiny;
• mŕtvice;
• diabetes.

Zmena agregácie počas tehotenstva

Agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva sa môže líšiť od normálnych hodnôt.

Znížená agregácia v dôsledku nedostatočnej produkcie krvných doštičiek alebo porušenia ich kvalitatívneho zloženia. To sa prejavuje krvácaním, výskytom modrín. Pri narodení musíte zvážiť možnosť masívneho krvácania.

Agregácia sa najčastejšie zvyšuje počas toxikózy v dôsledku straty tekutín v dôsledku zvracania a hnačky. Zvýšenie koncentrácie v krvi vedie k zvýšenej trombóze. To môže viesť k potratu v počiatočných štádiách. Mierna hyperaggregácia sa považuje za normálnu počas tehotenstva, je spojená s rozvojom placentárneho obehu.

V pôrodníctve sa považuje za normu 30-60% pre všetky induktory. Analýza agregácie krvných doštičiek porodníkmi predpisuje:

• pre potrat;
• liečba neplodnosti;
• pred a počas užívania antikoncepcie;
• pred plánovaným tehotenstvom.

Analýza agregačných vlastností krvných doštičiek umožňuje identifikovať riziko, predpovedať nebezpečné komplikácie v priebehu ochorení a včas vykonávať preventívnu liečbu.

Agregácia krvných doštičiek

Ochrana tela pred stratou krvi sa vykonáva krvnými doštičkami - bezfarebnými krvinkami. Vždy sa ponáhľajú na miesto zranenia, ktoré blokujú zrážaním. Vyskytuje sa pri lepení doštičiek. Výsledkom je zátka, ktorá ranu uzavrie. Proces lepenia doštičiek sa nazýva ich agregácia. V zdravom tele hrá ochrannú úlohu. Niektorí ľudia majú príliš nízku alebo naopak vysokú agregačnú kapacitu. Oba prípady sú odchýlky, preto vyžadujú liečbu.

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Tento koncept odráža proces vzájomného spájania krvných doštičiek. Inými slovami, agregácia odráža schopnosť krvi zrážať sa. Doštičky sú krvné bunky (bunky). Ich hlavná úloha v tele - ochrana pred stratou krvi, ktorá sa vykonáva počas agregácie:

• po poranení sa krvné doštičky pripevnia na steny poškodenej tepny, zlepia sa a vytvoria sa agregáty krvných doštičiek;
• vytvorená zrazenina krvi rastie;
• v dôsledku toho sa nádoba zavrie a zastaví krvácanie.

Agregácia je jedným z mechanizmov hemostázy. Je to biologický systém, ktorý zadržiava krv v tekutom stave a zastavuje krvácanie. Hemostáza má dva typy:

1. Cievne doštičiek. Zastaví krvácanie z malých ciev. K tomuto typu tiež patrí agregácia alebo aglutinácia krvných doštičiek.
2. Koagulácie. Tento mechanizmus zastaví krvácanie vo veľkých cievach, keď primárna hemostáza nestačí. Tu sa trombocyt trombu stáva konečnou hemostatickou zátkou. Zatvorí defekt plavidla.

Rýchlosť zrážania je dôležitá, pretože v niektorých situáciách na ňom závisí ľudský život. Proces agregácie sa považuje za užitočný len pre poškodené cievy. Zvýšená aktivita krvných doštičiek môže viesť k srdcovému infarktu alebo mŕtvici. Zvýšená adhézia takýchto buniek tiež zabraňuje vstupu potrebných látok do orgánov. Toto je počiatočná fáza tvorby krvných zrazenín. Ak sa hladina bezfarebných krvných buniek naopak zníži, človek môže stratiť veľa krvi. Pri častom krvácaní je telo vyčerpané, čo spôsobuje anémiu (anémiu).

Hlavná klasifikácia rozdeľuje agregáciu na druhy v závislosti od chorôb alebo stavov, ktoré ju spúšťajú. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky a riziká. Rozlišujú sa teda tieto typy agregácie:

1. Indukovanej. Pozorované počas štúdie krvnej tekutiny pre niektoré patológie. Na diagnostiku sa do plazmy zavádzajú induktory. Tu je agregácia krvných doštičiek s adrenalínom, kolagénom a adenozíndifosfátom (ADP).
2. Spontánna. Tento typ je určený bez induktora. Na detekciu agregačnej aktivity sa krv naleje do skúmavky, ktorá sa potom umiestni do zariadenia, ktoré ohrieva biologickú tekutinu na 37 stupňov.
3. Mierne. Je zaznamenaný počas tehotenstva, vyvíja sa v dôsledku placentárneho obehu.
4. Nízka. Súvisí s porušovaním obehového systému. Kvôli nízkym hladinám krvných doštičiek sa vyvíja krvácanie. Tento typ agregácie je zaznamenaný u žien počas menštruácie.
5. Zvýšila. Spôsobuje tvorbu krvných zrazenín. Vyznačujú sa necitlivosťou a opuchom.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek

Zvýšená aj znížená agregácia sú rovnako nebezpečné pre ľudské zdravie. Podľa štatistík každý rok zomrie na trombózu 1 z 250 ľudí, preto je potrebné neustále monitorovať hladinu krvných doštičiek v krvi. Na to je špeciálny krvný test. Indikácie pre jeho správanie sú:

• časté krvácanie z nosa, maternice;
• zle hojiace sa rany;
• tvorba modrín pri najmenších modrinách;
• opuch tkanív.

S týmito indikáciami sa funkčná aktivita doštičiek kontroluje s použitím analýzy s indukovanou agregáciou. Výsledkom je agregát. Graficky odráža, ako silne sa tyčinky držia pohromade. Štúdia sa uskutočňuje pod mikroskopom alebo na automatickom agregometri. Špecialista berie vzorku krvi, vstrekne ju do induktora - zariadenie, ktoré spúšťa prirodzenú zrážaciu reakciu. Jeho stimulanty sú špeciálne látky. Sú tiež nazývané induktory a sú:

• slabý - adrenalín, ADP v malých dávkach;
• silný - ADP vo veľkých množstvách, trombín, kolagén.

Príprava na analýzu

Aby boli výsledky štúdie spoľahlivé, je potrebné pred analýzou dodržiavať niekoľko pravidiel. Pred zákrokom nemôžete nič jesť, pretože krv sa odoberá nalačno. Je povolené piť iba nesýtenú čistú vodu. Je tiež dôležité vylúčiť všetky látky, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek:

• beta blokátory;
• vysokodávkové diuretiká a beta-laktámy;
• blokátory kalciového kanála;
• aspirínové lieky;
• antimalariká;
• cytostatiká;
• vazodilatanciá;
• antimykotiká.

Musia sa zlikvidovať týždeň pred zákrokom. Niektoré produkty tiež ovplyvňujú aktivitu agregácie. Z tohto dôvodu je potrebné v priebehu 1 - 3 dní pred analýzou dodržiavať diétu, ktorá vylučuje:

Štandardné ukazovatele

Normy sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť. V analýze sú vyjadrené ako percentá. V priemere sa považuje za normálne meniť agregáciu z 25 na 75% v závislosti od typu použitého induktora. Výsledky sú podrobnejšie opísané v tabuľke:

Vo výsledkoch analýzy je zobrazených niekoľko ďalších ukazovateľov, ktoré sú získané na základe prieskumu vedeného laboratórnym asistentom. Ich zoznam a normálne hodnoty:

• čas krvácania - 2-3 minúty po punkcii;
• adhézia - 20-50%;
• čas zrážania v analýze - 5-10 minút pre venóznu krv;
• trombínový čas - 15-18 sekúnd;
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - 30-40 s;
• fibrinogén - 2-4 g / l;
• protrombínový index - 93-107%.

Agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva

Jedným z dôvodov odchýlky agregačných ukazovateľov od normy je tehotenstvo. Počas tohto obdobia má žena nedostatočnú tvorbu krvných doštičiek, čo znižuje schopnosť zrážania krvi. Okrem toho môže byť ovplyvnené kvalitatívne zloženie týchto krvných buniek. Tento stav indikuje podliatiny a krvácanie, modriny na tele. Počas a po pôrode môže hypoaggregácia spôsobiť masívne krvácanie. Pokles hladín krvných doštičiek počas gravidity je spojený s: t

• užívanie antibiotík alebo diuretík;
• alergie;
• silná toxikóza;
• nezdravá strava;
• endokrinné patológie;
• nedostatok vitamínov C a B12.

Zvýšená agregácia je spojená s veľkou stratou tekutín v dôsledku hnačky alebo zvracania počas toxémie. V dôsledku toho stúpa koncentrácia krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Tento stav je nebezpečný pre potrat v počiatočných štádiách. Normálna agregácia sa považuje za normálnu počas tehotenstva. Vyvíja sa v dôsledku tvorby placentárneho krvného obehu. Norma je 30-60% agregácia krvných doštičiek s ADP alebo inými induktormi. Analýza sa vykonáva v týchto prípadoch:

• pri liečbe neplodnosti;
• pred plánovaním tehotenstva;
• pred a počas užívania antikoncepcie;
• s potratom.

Vlastnosti u detí

Počet krvných doštičiek v krvi detí je buď normálny alebo zvýšený. Rýchlosť adhézie bezfarebných krvných buniek v nich je tiež o niečo silnejšia v porovnaní so štandardnými indikátormi. Trvanie agregácie v adolescencii sa považuje za normálne, ak nie je dlhšie ako 1 minúta. Rýchlosť počtu krvných doštičiek sa vypočíta s prihliadnutím na vek a hmotnosť dieťaťa a čas analýzy. Štandardné indikátory sú uvedené v tabuľke:

Od 1 do 4 rokov

Vo veku od 15 do 18 rokov

U detí mladších ako 1 rok je hyperaggregácia často spojená s dehydratáciou alebo anémiou. Pre adolescentov je tento stav charakteristický pre stres. Ich fyziologický rast ovplyvňuje aj agregáciu. Hypoaggregácia v detstve sa prejavuje:

• nazálne krvácanie;
• bohatá menštruácia;
• krvácanie z ďasien;
• bod vyrážky na koži.

hyperaggregation

Stav hyperaggregácie je sprevádzaný príliš pomalou pohyblivosťou krvi, ale jej rýchlym zložením. Ak sa počas analýzy zistila, potom môže byť dôvod:

• diabetes mellitus typu 1 alebo 2;
• rakovina obličiek, žalúdka alebo krvi;
• Hodgkinova choroba;
• sepsa;
• neustály nárast tlaku - hypertenzia;
• aterosklerózy krvných ciev.

Nebezpečenstvo hyperaggregácie je vysoké, ak pacient nemá v úmysle kontrolovať tento proces a riadiť sa pokynmi lekára na liečbu drogami. V tomto prípade je riziko vývoja vysoké:

• infarkt myokardu - akútne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do srdca;
• mŕtvica - poruchy mozgového obehu;
• trombóza - blokovanie žíl dolných končatín.

Gipoagregatsiya

V stave hypoaggregácie je tvorba krvných zrazenín ťažká. To je nebezpečné pri rozvoji závažného krvácania. Choroby sprevádzané nízkou zrážanlivosťou krvi zahŕňajú:

• urémia, zlyhanie obličiek;
• chronickej leukémie;
• mnohopočetný myelóm;
• znížená funkcia štítnej žľazy;
• chudokrvnosť.

Pri týchto ochoreniach sa tvorí sekundárna trombocytopatická forma. Chirurgovia sa s nimi stretávajú počas operácie. Hypoaggregácia môže vyvolať vírusové a infekčné ochorenia. Hladina krvných doštičiek je tiež ovplyvnená liečbou počas chemoterapie alebo liečby protidoštičkovými liekmi, napríklad liekmi aspirín. Redukcia agregácie sa získava nielen v dôsledku patologických stavov, ale aj vrodených. Toto sa pozoruje u pacientov s dedičnou trombofíliou.

Uvádzanie hodnôt do normálu

Priebeh liečby sa stanoví v závislosti od výsledku testov na agregáciu. Pri dávkach pod normou je možné predĺžené krvácanie. Nádoby sa krehnú, čo sa externe prejavuje modrinami, ku ktorým dochádza bez úderov. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sa ľudia s nízkymi hladinami krvných doštičiek vyhli zraneniu. Táto rada sa netýka len škrabancov. Pri zásahu, dokonca aj bez poškodenia kože, sa vyvíja vnútorné krvácanie. Je potrebné sa mu vyhnúť a lieky, ktoré riedia krv a zhoršujú jej zrážanlivosť. Patrí medzi ne:

• lieky na báze aspirínu;
• dipyridamol;
• indometacín;
• ibuprofen;
• aminofylín;
• Troksevazin.

Liečba liekmi

Lieky na predpis závisia aj od výsledkov analýzy. Na zvýšenie počtu krvných doštičiek užívajúcich lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, je nevyhnutné. Používajú sa tieto lieky:

• Dicineon, Emosint a kyselina tranexamová na perorálne podávanie;
• 5% roztok kyseliny aminokaprónovej na intravenóznu injekciu;
• Trifosfát sodný na intramuskulárne injekcie.

Ak sa vyvinie zlé koagulačné masívne krvácanie, potom sa zastaví pomocou transfúzie hmoty krvných doštičiek darcu. Ošetrenie hyperaggregácie je opačné. V tomto stave je aktívna trombóza a vysoká viskozita krvi. Z tohto dôvodu je potrebné užívať antikoagulanciá - riedidlá. Ich základom je Aspirín. Uľahčuje proces prechodu krvi cez cievy a zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín. Okrem aspirínu môže priradiť:

• Blokovanie novokaínu - zmierňuje podráždenie patologického zamerania;
• lieky proti bolesti - zmiernenie bolesti;
• lieky, ktoré rozširujú cievy - uľahčujú proces prietoku krvi.

diéta

V prípade akejkoľvek odchýlky od normy, je dôležité starostlivo premýšľať o vašej strave. Na pozadí znižovania počtu krvných doštičiek je potrebné jesť jedlo, ktoré zlepšuje tvorbu krvi. Užitočné v tomto prípade sú potraviny s množstvom vitamínov B a C:

• pohánka;
• psie ruže;
• banány;
• greeny;
• hovädzia pečeň;
• vajec;
• ryby;
• červené mäso;
• repa;
• mrkva;
• granáty;
• čierne ríbezle;
• čierna ashberry

Potraviny, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, by mali byť vylúčené zo stravy: cesnak, citrusové plody, zázvor, morské plody, červená a zelená zelenina. Naopak, musia byť pridané do menu počas hyperaggregácie. Takéto produkty pomôžu znížiť viskozitu krvi. Na tento účel sa odporúča použiť približne 2-2,5 litra vody denne. Pitný režim s nedostatkom tekutín obmedzuje krvné cievy, čo spôsobuje, že krv ešte viac zhustne. Pri hyperagregácii zo stravy by sa mali vylúčiť produkty, ktoré prispievajú k tvorbe krvi:

• pohánkové krupice;
• čierna chokeberry;
• granáty.

Pridanie k hlavnej liečbe môže byť netradičné metódy liečby, ale pred použitím byliniek by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Niektoré rastliny sú pri trombocytóze zakázané. Ak chcete zlepšiť agregáciu, môžete použiť nasledujúce recepty:

1. Vezmite 1 polievková lyžica. l. pozemný trávnik ďatelina. Nalejte surovinu pohárom vriacej vody, nechajte ju variť pol hodiny. Potom rozdeľte nástroj na 3-4 približne rovnaké časti. Pite všetky porcie po celý deň. Opakujte postup každý mesiac.
2. Mletie koreňa pion, pridajte k nemu 70% alkoholu v pomere 250 ml na 1 polievková lyžica. l. surovín. Odstráňte prípravok na tmavom mieste počas 21 dní. Fľašu pravidelne pretrepávajte. Po uplynutí uvedeného obdobia môžete začať užívať tinktúru 30 kvapiek 3-krát denne počas 2 týždňov. Ďalej by mala byť týždenná prestávka, po ktorej sa kurz opakuje.
3. Na 50 ml vriacej vody vziať 1 lyžička. nakrájaný koreň zázvoru a zelený čaj. Na špičku noža pridajte škoricu. Nechajte čaj stáť asi 15 minút. Voliteľne je možné pridať citrón. Pite liek počas dňa.
4. Denne vypite 100 ml čerstvo vylisovanej pomarančovej šťavy. Pre zmenu môžete zmiešať s tekvicou v pomere 1: 1.

Ostatné bylinky a výrobky nižšie agregácie: žihľava, sezamový olej, repná šťava. Musia byť tiež použité po konzultácii s lekárom a len na adjuvantnú liečbu. Prostriedky sa pripravujú podľa nasledujúcich receptov:

1. Nalejte 250 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. suchá žihľava. Produkt sa zahrieva na miernom ohni asi 10 minút. Môžete si vziať po ochladení. Piť pred jedlom 1 krát každý deň po dobu jedného mesiaca.
2. Denne po jedle si vezmite 1 lyžičku sezamového oleja.
3. Mletá stredne veľká strúhaná repa, pridajte trochu cukru. Zelenina nechajte cez noc. Ráno stlačte šťavu a vypite na lačný žalúdok. Opakujte tento postup každý deň po dobu 2-3 týždňov.

Agregácia krvných doštičiek

Krvné doštičky sú malé krvinky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Pomáhajú zastaviť stratu krvi v prípade krvácania.

Keď dôjde k zraneniu, krvné doštičky sa presunú do poranenej oblasti. Tu sú upevnené na stene poškodenej nádoby, čím sa zastaví krvácanie. Tento proces sa nazýva agregácia krvných doštičiek.

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Agregácia krvných doštičiek je proces, pri ktorom sa navzájom zlepujú krvinky a fixujú sa na stene poranenej cievy. Kvôli tomu sa zastaví krvácanie. Tento proces však môže byť pre telo nebezpečný. V tomto prípade sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá za určitých okolností môže vyvolať srdcový infarkt a mŕtvicu. K tomu môže dôjsť, ak sú doštičky príliš aktívne a agregácia sa vykonáva príliš rýchlo.

Pomalý proces navyše sľubuje nič dobrého pre telo. V tomto prípade, v dôsledku pomalého lepenia doštičiek, môže dôjsť k zlému zrážaniu krvi. Táto patológia spôsobuje anémiu. Pri zlej zrážanlivosti krvi na zastavenie krvácania je problematické, čo môže viesť k zdravotným problémom a dokonca k smrti. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné monitorovať hladinu krvných doštičiek v krvi a ich schopnosť lepiť.

Proces agregácie krvných doštičiek počas tehotenstva

Je nevyhnutné, aby agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva prebiehala normálne. Ak je proces príliš pomalý, počas pôrodu alebo po pôrode, krvácanie z maternice sa môže otvoriť, čo môže byť pre ženu fatálne. Okrem toho, ak sa počas tehotenstva rýchlo vykoná agregácia krvných doštičiek, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, ktoré počas tehotenstva môžu kedykoľvek viesť k jej ukončeniu.

Tomuto stavu sa môžete vyhnúť, ak plánujete tehotenstvo a staráte sa o svoje zdravie vopred. Pred koncepciou je potrebné zistiť stav krvných doštičiek a v prípade potreby prijať opatrenia na nápravu situácie. Ak tehotenstvo nebolo plánované, potom je možné vyhnúť sa patológii agregácie tým, že sa zaregistrujete v skorom období. Potom lekár predpíše potrebný výskum a pomôže sa zbaviť patologického stavu krvných doštičiek v prípade ich zistenia.

Norma krvných doštičiek

Ak chcete poznať stav hladiny krvných doštičiek, musíte mať predstavu o ich frekvencii.

Ak hovoríme o miere agregácie, je to 25-75%. V tomto prípade sa proces lepenia doštičiek vyskytuje dobre a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko.

Ak existujú odchýlky od normy, potom je predpísaná vhodná liečba, ktorá pomáha napraviť situáciu.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek

Krvný test, nazývaný indukovaná agregácia, pomáha skúmať stav krvných doštičiek. V tomto prípade sa z pacientovej žily odoberá krv, ktorá sa mieša so špeciálnymi látkami. Takéto nástroje majú zloženie, ktoré je podobné zloženiu telesných buniek zapojených do procesu agregácie. Pre induktory najčastejšie užívajte tieto látky:

• adenozíndifosfát (ADP);
• kolagén;
• serotonín;
• ristocetín;
• adrenalín;
• kyselina arachidónová.

Najčastejšie sa agregácia trombocytov uskutočňuje pomocou ADP. Ak chcete vykonať štúdiu, vezmite špeciálne zariadenie. Nazýva sa analyzátor agregácie krvných doštičiek. S jeho pomocou prechádzajú svetelné vlny krvou predtým, ako začne koagulovať a po ukončení tohto procesu. Potom sa vyhodnotí výsledok.

Príprava na testovanie

Aby bol výsledok čo najpresnejší, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá pre testovanie krvi:

• Štúdia sa vykonáva nalačno. V tomto prípade je potrebné odmietnuť jesť jedlo 12 hodín pred analýzou. Súčasne môžete piť čistú nesýtenú vodu.
• 7 dní pred analýzou je potrebné zastaviť liečbu liekmi určitými liekmi. Ak to nie je možné, mali by ste informovať lekára, ktorý vykonáva analýzu.
• Niekoľko dní pred analýzou je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám a fyzickej námahe.
• 24 hodín musíte prestať piť kávu, dym, piť alkohol a cesnak.
• Nemôžete vykonať štúdiu, ak je telo zápalovým procesom.

Indikácie pre analýzu

Odporúča sa vykonať krvný test na agregáciu krvných doštičiek v nasledujúcich situáciách:

• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• predispozícia k tvorbe krvných zrazenín;
• trombocytopénia a tromboflibium;
• predispozícia k výskytu krvácania inej povahy, vrátane maternice;
• pretrvávajúci opuch;
• krvácanie z ďasien;
• dlhý proces hojenia rán;

dlhodobé užívanie liekov s kyselinou acetylsalicylovou;

plánovanie tehotenstva;

tehotenstvo s komplikáciami;

skoré tehotenstvo;

von Willebrand a Glanzmanova choroba, Bernard Soulier;

koronárna choroba srdca, zlý krvný obeh v mozgu;

kŕčové žily;

obdobie protidoštičkovej liečby;

autoimunitné patológie;

predoperačné obdobie;

nemožnosť koncepcie;

neúspešná IVF, ktorá bola vykonaná niekoľkokrát za sebou;

zmeškané potraty;

Glatsmanova trombóza;

používanie antikoncepcie na báze hormónov na predpis.

Čas od času sa môže analyzovať agregácia krvných doštičiek z vlastnej iniciatívy.

Rozlúštenie výsledku analýzy indukovanej agregácie

Dekódovacie indikátory závisia od prostriedkov, ktorými bola štúdia vykonaná. Na tento účel sa údaje porovnajú s normou.

Diskusia o agregácii krvných doštičiek. Zistite, čo to je a čo je normou?

Agregácia krvných doštičiek je potrebná, aby sa pri poškodení kože, pri zlomení krvných ciev a uvoľňovaní krvi do vonkajšieho prostredia uskutočňoval proces zrážania krvi - zastavenie krvácania a následné hojenie rany.

Bez agregácie krvných doštičiek by sa rany nezhojili z dôvodu, že krv zo zraneného miesta by bez zastavenia zastavila. A aj malá rana, ak je tento proces narušený, môže priniesť veľa problémov.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Ako už bolo uvedené, bez agregácie krvných doštičiek sa krv v mieste poranenia nezráža. Ako sa tento proces vyskytuje? Najprv sa vytvorí pretrhnutie nádoby.

Telo chápe, že je čas konať. Na miesto poškodenia vo veľkom počte spechu doštičky, ktoré sú zlepené dohromady.

Norma krvných doštičiek

Aby bola agregácia krvných doštičiek normálna, je potrebné zabezpečiť príjem dostatočného množstva vitamínov, stopových prvkov a makroprvkov.

To pomôže udržať normálnu hladinu hemoglobínu v krvi, keď hladina železa spĺňa normu, a krv je schopná prenášať kyslík do orgánov a tkanív.

Rýchlosť počtu krvných doštičiek: minimálne 200 a maximálne 400 až 109 / l.

Počas vyšetrenia krvných vzoriek je potrebné vziať do úvahy čas strávený tvorbou zrazenín z krvných doštičiek. Laboratórny asistent vyhodnotí v reálnom čase rýchlosť pohybu buniek a ich transformáciu. Norm - od 10 sekúnd do jednej minúty.

Analýza trombocytov

Kedy by som mal venovať pozornosť agregácii krvných doštičiek?

1. Ak si všimnete modriny na tele, aj keď nedošlo k žiadnym významným úderom. V tomto prípade existuje podozrenie z nedostatočnej práce krvných doštičiek.
2. Ak sa rany neliečia dobre. To znamená, že doštičky sotva zvládajú úlohu, ktorá im bola zverená - držať sa spolu v miestach poškodenia. Výsledkom je neustále krvácanie, pomaly spomaľujúce a hojenie.
3. Ak nos často krváca. Ďalším znakom zlého zrážania.
4. Ak je opuch tkaniva. To znamená, že miera agregácie je príliš vysoká, čo predstavuje riziko vaskulárnych problémov.

Ako vyzerá analýza? Prvá laboratórna asistentka brezovej vzorky krvi. Ďalej, v laboratóriu sa do krvi vstrekuje induktor (prostriedok, ktorý umožňuje spustenie prirodzenej reakcie zrážania krvi). V tomto štádiu pozorovanie a meranie indikátorov pásov.

Ako sa pripraviť na analýzu?

1. Neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom. Lieky typu aspirín podliehajú zákazu, pretože ovplyvňujú krvné doštičky, robia riedidlo krvi a sťažujú zrážanlivosť. Výsledok analýzy nebude pravdivý.
2. Deň pred testom, nejedzte nič tuku. Mastné potraviny tiež ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.
3. 12 hodín pred analýzou nejedzte nič. Môžete piť obvyklú čistú vodu. Je lepšie vziať analýzu na prázdny žalúdok ráno.
4. Buďte pokojní. Pamätajte, že akékoľvek vzrušenie môže ovplyvniť fyzický výkon.
5. Nevstupujte do športového tréningu posledný deň pred absolvovaním analýzy.
6. Je nemožné jeden deň pred návštevou laboratória fajčiť, piť alkohol, je zakázané piť kávu, jesť cesnak.
7. Ak sa objaví zápal, výsledok analýzy môže byť nesprávny. Ak máte kašeľ (bolesť hrdla), absces na koži, bolesť kĺbov a príčinou je zápal, je lepšie prejsť analýzu neskôr.

Ženy počas menštruačného cyklu nie je lepšie, aby neprejdú analýzou, pretože v tomto období sú krvné doštičky z prirodzených dôvodov menej aktívne.

Zmeny počas tehotenstva

Počas tehotenstva, u žien, nielen hormonálne zmeny, ale vo všeobecnosti, väčšina procesov sa tiež zmení. Výsledkom môže byť zlá zrážanlivosť krvi.

Príznaky zlej agregácie počas tehotenstva:

1. krv je z nosa;
2. na tele sa objavujú modriny;
3. krvácanie ďasien;
4. dochádza k opuchu mäkkých tkanív;
5. cievnej siete (riziko vzniku trombu).

Špeciálne funkcie

Je dôležité pochopiť, že mierne abnormality sa považujú za prirodzené počas tehotenstva. Okrem toho je možné pozorovať odchýlky v oboch smeroch - zvýšené krvné zrazeniny alebo naopak redukované.

Prečo tehotenstvo ovplyvňuje zloženie krvi a funkciu krvných doštičiek? Je to spôsobené placentárnou cirkuláciou a obehovými znakmi končatín, keď je krvný obeh komplikovaný.

Čo ak sa zníži agregácia krvných doštičiek?

Pri zníženej agregácii sa pozoruje dlhotrvajúce krvácanie a krehkosť ciev sa stáva hlavným faktorom pri tvorbe vnútorného krvácania, ktoré sa javí ako modrina, ktorá sa vyskytuje bez predchádzajúcich úderov.

Odporúčania, ktoré sa vzťahujú na osoby so zníženou agregáciou krvných doštičiek.

Po prvé, vyhnúť sa zraneniam. Okrem toho, poranenia nie sú len odreniny a škrabance, ale aj úrazy, pretože ak sa vyskytnú bez poškodenia pokožky, štruktúra ciev je narušená, zlomia sa a tvoria vnútorné krvácanie.

Po druhé, je potrebné si uvedomiť, že niektoré lieky ovplyvňujú prirodzenú agregáciu.

Tiež nejedzte príliš slané alebo príliš korenené jedlo. Za normálnych okolností sa takéto potraviny normálne asimilovali a nepoškodzujú zdravie, ale systematický príjem tejto potravy nad rámec normy tiež znižuje krv a zhoršuje agregáciu.

Strava by mala zahŕňať organické potraviny - ovocie, zeleninu, mlieko. Najmä pomáha normalizovať tvorbu a prácu doštičiek jabĺk, repy, pohánky, mäsa, rýb, orechov, ktoré majú vysoký obsah železa.

Príčiny zvýšenej agregácie

Zvýšená agregácia je nebezpečný jav, ktorý sa môže vyskytnúť v tele za priaznivých podmienok.

Najťažším rizikom pre hypertenzných pacientov sú ľudia s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Pre diabetikov sa odporúča aj špeciálna kontrola.

Len málo ľudí berie do úvahy skutočnosť, že pri ochoreniach obličiek a žalúdka vznikajú problémy s vaskulárnou permeabilitou a krv sa zahustí.

Tiež je potrebné venovať pozornosť potravinám - vysoký obsah pektínu, nedostatok železa, neustála spotreba tukových potravín sú rizikovými faktormi.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek sa stáva dôsledkom odstránenia sleziny, sepsy.

Príznaky ochorenia

Hrubá krv, ktorá sa pohybuje cez cievy, sa pomaly stáva hlavným príznakom. Ako zistiť, či je krvný obeh dobrý? V podstate takýto negatívny faktor spôsobuje stav kože. Ak sa ochabnutosť, celulitída objaví na neobvyklých miestach, koža je bledá - možno je krv príliš hrubá a stagnuje.

Pri zvýšenej agregácii sa objavuje pocit necitlivosti (najmä prstov) a edému.

Prečo je to nebezpečné?

Zvýšená agregácia je nebezpečná, pretože zvyšuje riziko trombózy, srdcového infarktu a mŕtvice.

Detská norma

Krvné doštičky v krvi detí sú zvyčajne buď v normálnom rozsahu alebo zvýšené. To isté sa dá povedať o ich agregácii - rýchlosť "akrécie" buniek môže byť významnejšia, presahujúca limity noriem.

Lekári vypočítavajú hladiny noriem krvných doštičiek v závislosti od veku dieťaťa, jeho hmotnosti a času, kedy bol test vykonaný.

Pre novorodenca, je miera 100-420 tisíc. V dospievaní sa za normu považujú dievčatá 75 až 220 tisíc krvných doštičiek. Rýchlosť agregácie od 10 sekúnd do 40 je normou. Pre dospievanie sa za normu považuje agregácia do jednej minúty.

trombocytopénia

Trombocytopénia je skupina ochorení alebo syndrómov, pri ktorých dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek v krvi pod 150 * 109 v jednom litri. Ochoreniu bol pridelený kód ICD 10 D69, doštičky alebo krvné doštičky sú ploché bunky, ktoré nemajú jadrá. Majú nepravidelný kruhový tvar. Priemer článku je až 4 mikróny a jeho hrúbka je do 0,5 mikrometra.

Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni z megakaryocytov. Intenzita ich tvorby je regulovaná hormónom trombopoetín, ktorý je zase produkovaný obličkami. Jeden mikroliter krvi normálne obsahuje 150 až 400 tisíc krvných doštičiek alebo krvných doštičiek. V krvnom obehu cirkulujú 5 až 11 dní a potom sa zrútia v slezine, pečeni a pľúcach.

Hlavnou a najdôležitejšou funkciou krvných doštičiek je zabezpečenie hemostázy alebo zrážania krvi. Ich aktivácia a adhézia, s tvorbou krvnej zrazeniny, sa vyskytuje len v prípade poškodenia vnútornej vrstvy cievnej steny - endotelu. Aj v komplexnej reakcii zrážania krvi sa aktívne zapájajú tzv. Koagulačné faktory. Sú to proteíny, ktoré voľne cirkulujú v krvnej plazme a sú v neaktívnom stave.

Trombocytopénia je stupeň závažnosti, ktorý sa môže stanoviť počítaním krvných doštičiek. S miernym stupňom trombocytopénie bude ich počet od 50 do 150x109 v jednom litri (tendencia k nosnému krvácaniu a nič viac). Priemerný stupeň trombocytopénie sa pozoruje pri indikátoroch obsahu krvných doštičiek od 20 do 50 x 109 v jednom litri (malé vyrážky v celom tele). Silný stupeň je pozorovaný, keď je obsah krvných doštičiek menší ako 20 x 109 v jednom litri (gastrointestinálne krvácanie).

príčiny

Čo je to trombocytopénia a aké sú jej príčiny? Trombocytopénia je patologický stav s mnohými príčinami. Toto ochorenie môže postihnúť ľudí bez ohľadu na vek a pohlavie, ale existujú typy patológie s nejasnými kauzálnymi faktormi (idiopatická trombocytopénia). Príčiny a liečba trombocytopénie sú diktované modernými myšlienkami o tejto chorobe a hlavná diferenciálna diagnóza trombocytopénie sa vykonáva s mnohými ďalšími anémiami. Základné faktory, ktoré môžu spôsobiť zníženie hladín krvných doštičiek, sú zoskupené takto:

1. nízka tvorba krvných doštičiek v kostnej dreni, vrátane idiopatickej;
2. patológia ukladania krvných buniek medzi cievami a orgánmi;
3. riedenie krvi;
4. zvýšený rozpad alebo spotreba krvných doštičiek;
5. trombocytopénia, ktorej príčiny zostávajú nevysvetlené (idiopatická trombocytopénia).

Zníženie tvorby nových krvných doštičiek organizmom môže byť spojené so znížením tvorby prekurzorov krvných doštičiek - megakaryocytov. Tieto bunky sú prekurzormi krvných doštičiek a nachádzajú sa v kostnej dreni. Je pozoruhodné, že jedna z najväčších buniek hematopoetického zárodku vytvára jednu z najmenších. Produkcia krvných doštičiek klesá, najčastejšie z nasledujúcich dôvodov:

• vystavenie toxickým látkam (radiačná expozícia, infekčné toxíny, priemyselné jedy);
• rysy konštitúcie jednotlivca (Fanconiho anémia);
• idiopatická aplastická anémia (nešpecifikovaná);
• paroxyzmálna nočná hemoglobinúria;
• vyčerpanie kostnej drene (nádor, fibróza).

Do tejto sekcie je tiež potrebné niesť porušenia dozrievania krvných doštičiek v kostnej dreni. Toto sa pozoruje v nasledujúcich ochoreniach:

• megaloblastickú anémiu;
• Di Guglielmo syndróm;
• familiárna trombocytopénia.

Porušenie prerozdeľovania alebo ukladania krvných doštičiek nastáva v nasledujúcich prípadoch:

• ukladanie buniek v slezine;
• Gaucherova choroba;
• lymfóm;
• myeloidná metaplázia.

Závažné príznaky trombocytopénie, ktoré môžu spôsobiť použitie masívnych intravenóznych infúzií liekov. Pomer kvapalnej časti krvi a buniek sa teda mení v smere prvého. To sa deje zriedením krvi. Takáto trombocytopénia sa môže považovať za relatívnu. Zvýšená deštrukcia krvných doštičiek a ich nadmerná konzumácia sa pozorujú v nasledujúcich prípadoch:

• Syndróm DIC (diseminované intravaskulárne skladanie);
• vaskulitída;
• trombotická trombocytopenická purpura (Moshkovitsova choroba).

Táto klasifikácia nie je ani zďaleka dokončená, zahŕňa choroby ako je trombocytopénia u dospelých. Bohužiaľ, táto patológia postihuje aj deti, ale našťastie trpia týmito ochoreniami ľahšie ako dospelí. To sa deje z rôznych dôvodov a okolností. Napríklad sekundárna trombocytopénia a anémia sa vyskytujú na pozadí poklesu hladiny všetkých vytvorených prvkov pri syndróme získanej imunodeficiencie (HIV). Ako ukazuje diagnóza, vrodená trombocytopénia je zriedkavá.

Vrodená forma ochorenia

Menejcennosť kostnej drene novorodenca, a teda možnosť plnej produkcie krvných doštičiek, je často spojená s podmienkami vnútromaternicového vývoja plodu. Bohužiaľ, veľmi často to vedie k pojmu trombocytopénia u novorodencov. Jasné prepojenie medzi používaním budúcej matky určitými liekmi počas tehotenstva a výskytom trombocytopénie u dieťaťa bolo preukázané. Materské vírusové infekcie majú tiež škodlivý vplyv na počet detských platní. Bolo by zbytočné spomenúť neprijateľné správanie tehotnej ženy (fajčenie, alkohol, drogy) a jej škodlivý účinok na zdravie dieťaťa.

Medzi hlavné skupiny vrodenej trombocytopénie patria:

1. vrodená trombocytopénia;
2. vrodený nedostatok trombopoetínu;
3. vrodená infiltrácia kostnej drene.

Prvá skupina je reprezentovaná takými patológiami ako Alportov syndróm alebo Bernard-Soulierov syndróm. Vrodený nedostatok trombopoetínu sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

• Fanconiho anémia;
• syndróm šedej dosky;
• Meye-Hegglinova anomália;
• Viscott-Aldrichov syndróm;
• izolovaná trombocytopénia.

Vrodená infiltrácia kostnej drene (dedičná trombocytopénia) sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti nasledujúcich ochorení:

• vrodená leukémia;
• vrodená retikuloendotelióza;
• vrodená mukoplisacharidóza.

Príjem matiek z nasledujúcich liekov a látok má škodlivý vplyv na vývoj kostnej drene dieťaťa: etanol, tiazidy, tolbutamid, steroidy (estrogény alebo prednizón). Infekcie matiek, ako je cytomegalovírus, rubeola, hepatitída, kiahne, sú rizikovými faktormi patológie fetálnej kostnej drene, ako je leukémia s trombocytopéniou a leukopéniou. Riziko vzniku tohto patologického stavu je veľmi vysoké a neexistuje žiadna očakávaná dĺžka života. Existuje aj forma hereditárnej trombocytopénie spojenej s mutáciou chromozómu 22.

Narušenie ukladania a riedenia krvi

Jednou z hlavných príčin porušenia prerozdeľovania krvných doštičiek v tele a v dôsledku trombocytopénie je splenomegália. Tento jav je významný nárast sleziny. Pretože orgán je v kompetencii hematopoetického systému, jeho výrazné zvýšenie prispieva k ukladaniu veľkého počtu krvných doštičiek. V dôsledku toho sa znižuje počet krvných doštičiek v cirkulujúcej krvi - dochádza k trombocytopénii.

Dlhodobé infúzie veľkého množstva roztokov, plazmy alebo konzervovanej krvi nevyhnutne vedú k rozvoju trombocytopénie. Konzervovaná krv neobsahuje plné krvné doštičky. Vyplnenie ich koncentrácie v novom objeme si vyžaduje určitý čas. Rovnako ako plná aktivita kostnej drene.

Použitie a zničenie krvných doštičiek

Spotreba trombocytopénie (primárna a sekundárna), spôsobená zvýšeným používaním alebo deštrukciou krvných doštičiek, má podmienečne dve skupiny príčin. Sú to neimunitné faktory a príčiny spojené so zhoršenou imunitou. Imunitné poruchy môžu byť vrodené alebo získané. Existuje aj klasifikácia imunitných príčin trombocytopénie v závislosti od mechanizmu vývoja. Neimunitné príčiny trombocytopénie (sekundárne) zahŕňajú:

• patológia srdca a krvných ciev;
• uloženie skratu medzi aortou a koronárnymi artériami;
• Syndróm DIC;
• používanie určitých liekov;
• eklampsia;
• hemodialýza;
• hemolytický uremický syndróm;
• zväčšená slezina;
• infekčný proces;
• vaskulárne protézy;
• ochorenie obličiek;
• Choroba Moshkovits.

Vrodené poruchy imunity, ktoré vedú k zvýšenej konzumácii a zničeniu krvných doštičiek (primárne):

• užívanie drog matkou;
• aloimunitná trombocytopénia, ktorá nie je vrodená;
• neonatálne infekcie;
• imunitnej trombocytopenickej materskej purpura.

Príčiny získaných imunitných porúch vedúcich k trombocytopénii:

• akútna imunitná trombocytopenická purpura (primárna trombocytopénia);
• chronická imunitná trombocytopenická purpura;
• imunitnú trombocytopéniu sprostredkovanú liečivom;
• purpura, ku ktorej dochádza po transfúzii krvných produktov.

Podľa spôsobu tvorby protilátok sú imunitné poruchy rozdelené nasledovne:

1. izoimunitné alebo aloimunitné poruchy spôsobené nekompatibilitou v krvných skupinách;
2. transimunná, ktorej príčinou je prenos protilátok na dieťa od matky, ktorá bola predtým imunizovaná.
3. heteroimún, ktorého príčinou je zmena antigénnej štruktúry vírusu krvných doštičiek, liečiva alebo iných agresívnych faktorov.
4. Autoimunita vzniká v dôsledku agresivity ich imunity na ich nezmenené krvné doštičky.

Lieky spôsobujúce poruchy imunity

Niektoré liečivé látky sa viažu na plazmatické proteíny a tvoria tak imunologicky aktívne zlúčeniny. Ktoré sú často viazané doštičkami. Zoznam takýchto liekov je pomerne široký a niektoré lieky sa už dlho nepoužívajú. Trombocytopénia lieku (alergická trombocytopénia) má nasledujúce príčiny:

• heparín
• alfa metyldopa;
• chinidín;
• bleomycín;
• chinín;
• sulfónamidy;
• PAS;
• indometacín;
• ampicilín;
• aspirín;
• izoniazid;
• hydrochlorotiazid;
• furosemid;
• penicilín;
• rifampín;
• barbituráty;
• antibiotiká;
• oxytetracyklínu.

Takéto konglomeráty krvných doštičiek a plazmatické proteíny viazané na liečivo sú veľmi rýchlo odstránené z krvného obehu. To vedie k prudkému poklesu koncentrácie krvných doštičiek. Fenomény trombocytopénie po vysadení lieku sa znižujú, počet krvných doštičiek sa s časom dostáva do normálu. Zo všetkých uvedených látok je obzvlášť dôležité zaznamenať heparín. Pretože má vlastnosti pôsobiť na krvné doštičky, a to ako prostredníctvom imunitných mechanizmov, tak priamo.

Imunitná trombocytopenická purpura

Imunitná trombocytopénia alebo trombocytopenická purpura (Verlhofova choroba) je bežným ochorením krvi imunitného charakteru. Základom patogenézy tejto trombocytopénie sú nasledujúce príčiny: rýchla deštrukcia krvných doštičiek v dôsledku fixácie imunoglobulínového proteínu na ich stenách. Prirodzene sa rozlišujú akútne, opakujúce sa a chronické formy ochorenia. Ovplyvnené sú tak dospelé osoby, ako aj deti.

Akútna forma je charakteristickejšia pre deti a často sa vyskytuje na pozadí sezónnych sezónnych vírusových infekcií. Interval medzi infekciou a vývojom purpury je zvyčajne dva týždne. Priemerné trvanie ochorenia je asi 2 mesiace, ale nie viac ako pol roka. Ako nebezpečná trombocytopénia novorodencov? Hoci akútna forma má priaznivejší priebeh a výsledok, úmrtia bez adekvátnej liečby nie sú výnimkou.

Chronická forma takejto patológie, ako je imunitná trombocytopénia, väčšinou dospelí pacienti sú chorí. Ženy trpia dvakrát častejšie ako muži. Choroba trvá 10 rokov alebo viac. Obdobia zhoršenia sa striedajú s obdobiami remisie. Medzi obdobiami exacerbácie krvácanie spravidla zmizne a počet krvných doštičiek sa normalizuje.

Opakované formy sa pozorujú u dospelých aj detí. Zároveň nie sú len opakované recidívy, ktoré spôsobujú zhoršenie stavu, ale aj dlhodobé, niekedy spontánne remisie. Normalizácia počtu krvných doštičiek trvá 6 mesiacov. Zachovanie normálneho počtu krvných doštičiek môže pokračovať niekoľko rokov.

Klinické prejavy

Najčastejšou sťažnosťou, u ktorej sú pacienti diagnostikovaní s imunitnou trombocytopéniou akejkoľvek závažnosti, je krvácanie. Bodové krvácania kože sú najčastejšie z dolných končatín (pretože tam je kapilárny tlak oveľa vyšší). Pozorované kontaktné krvácacie cievy slizníc. Veľké krvácanie z nosa sa môže stať bežným klinickým príznakom trombocytopénie. Menštruácia u žien sa zdvíha a masívne.

U detí môže byť typický náhly nástup krvácavého syndrómu na úrovni mikrocirkulácie. Stojí za zmienku, že toto dieťa nemusí mať inú patológiu. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku provokácie po očkovaní alebo predchádzajúcej infekcii. Nadmerné vystavenie sa slnku môže tiež spôsobiť nástup ochorenia a zvýšiť prejavy ochorenia.

Zriedkavý príznak trombocytopénie s vážnymi následkami môže byť výrazným krvácaním z ciev gastrointestinálneho traktu. Dôležitým príznakom u pacientov s purpurou je chronická anémia. Zdá sa, že je to spôsobené neustálym mikroblievaním z ciev na dlhú dobu. Preto sa klinický obraz spája s prejavmi chronickej anémie ako závraty, mierna slabosť, tachykardia.

diagnostika

Pri vyšetrení pacienta s trombocytopenickou purpurou, bez ohľadu na jeho pôvod, v prvom rade bodové krvácanie na koži priťahuje pozornosť. Koža môže byť bledá, ale všetko závisí od závažnosti anémie. Bodové krvácanie sa môže zlúčiť, tvoriť ekchymózu, musí sa vziať do úvahy, aby sa diagnóza stala presnejšou. Najčastejšou lokalizáciou týchto patologických zmien je koža nôh, trupu, tváre (pozri video).

Charakteristikou diagnózy „imunitnej trombocytopénie“ bude prítomnosť krvácania v mieste vpichu, na slizniciach úst, nosa a genitálií. Vyrážka, ako symptóm trombocytopénie, je charakteristická pre mnohé z jej foriem a stupňov závažnosti, aktivita procesu môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty. Inšpekcia musí zahŕňať metódy vyšetrenia ústnej dutiny, aby sa identifikovali krvácajúce ďasná, charakteristické pre purpuru, fialové blistre na sliznici tváre a jazyka. V komplexe konzultácií od príbuzných špecialistov je žiaduce vyšetriť pacienta očistcom. U niektorých pacientov sa zistí zvýšenie lymfatických uzlín.

Laboratórna diagnostika

Súbor štúdií na potvrdenie diagnózy autoimunitnej alebo idiopatickej trombocytopenickej purpury, počínajúc všeobecným krvným testom, bez ohľadu na štádium a typ procesu. Hladina krvných doštičiek v periférnej krvi bude 150x109 v jednom litri alebo nižšom. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (SOE) sa tiež zmení smerom nahor. Najjednoduchším testom trombocytopénie (diagnózy), ktorý možno vykonať aj na ambulantnom základe, je test na trvanie krvácania. Spôsob jeho realizácie je nasledovný: manžeta z tonometra sa umiestni na rameno a nafúkne na fixáciu.

Poškodenie sa aplikuje na strednú tretinu predlaktia. Spravidla to bude rezanie skarifikácie. Bežne je doba, po ktorú má krvácanie prestať, 90 sekúnd. Trvanie krvácania s trombocytopéniou sa významne zvyšuje. Výsledkom môže byť punkcia kostnej drene.

Počet krvných doštičiek sa má stanoviť spolu s vykonaním klinického krvného testu. Tým sa eliminuje sekundárna trombocytopénia. Počet bielych krviniek sa zriedkakedy môže zmeniť, ale hladina hemoglobínu a červených krviniek veľmi často zodpovedá anémii nedostatku železa. Samostatným súborom laboratórnych štúdií sú metódy imunologického výskumu doštičiek. Štúdia kostnej drene s trombocytopéniou často neurčuje patologické zmeny.

liečba

Niektoré typy trombocytopénie úzko súvisia s užívaním určitých liekov. A tiež priamo závisí od prítomnosti určitých infekčných procesov v tele (prechodná trombocytopénia). Primárnou úlohou ošetrujúceho lekára bude eliminácia alebo maximálne zníženie celkového stupňa vystavenia týmto faktorom, aby sa pacient rýchlejšie vyliečil. Jedlo s trombocytopéniou a diétou s použitím repnej šťavy a žihľavy nemá výrazné terapeutické zameranie, ale musí byť fyziologické a úplné. Hlavné metódy špecifickej liečby imunologickej trombocytopénie: t

• glukokortikoidy;
• imunosupresíva;
• intravenózne podávanie imunoglobulínu G;
• anti-lymfocytový globulín;
• immunocorrectors;
• vitamíny;
• splenektómia (odstránenie sleziny);
• antibiotiká.

Pri výbere taktiky vyšetrenia a terapie berte do úvahy vek a celkový stav pacienta. Hlavnou indikáciou pre začiatok aktívnej špecifickej liečby imunitnej trombocytopénie je hemoragický syndróm. A vôbec nie bez zníženia hladín krvných doštičiek. Je lepšie brať lieky a vykonávať vyšetrenia v nemocnici, pod 24-hodinovým aktívnym dohľadom.

Začať liečbu prednizónom v dávke 1 mg na kg telesnej hmotnosti. Účinok liečby sa objaví po 5-7 dňoch. Hlavným kritériom účinnosti liečby je zníženie krvácania a zvýšenie počtu krvných doštičiek. Pri absencii účinku liečby môže byť dávka prednizónu zvýšená o 1,5 alebo dokonca 3-krát. Keď sa dosiahne pozitívny účinok, prednizón sa pokračuje v užívaní a postupne sa odstraňuje, pomaly, deň po dni, čím sa znižuje dávka. Takže odpoveď na otázku, či je trombocytopénia liečená, je zrejmá.

Vedľajšie účinky dlhodobej liečby glukokortikoidmi, najmä prednizónom, sú známe. Patrí medzi ne:

• obezita;
• diabetes mellitus;
• ochorenie peptického vredu;
• arteriálnej hypertenzie;
• adrenálna insuficiencia;
• osteoporóza;
• gipokaliyemiya;
• psychózy a mnohých ďalších chorôb.

Iné terapie

Ako alternatíva kortikosteroidov, najmä pri liečbe detí, sa používajú veľké dávky vysoko čisteného imunoglobulínu G. Liečba trvá 5 dní. Druhou líniou liečby je chirurgická taktika vo vzťahu k slezine počas trombocytopénie. Táto operácia poskytuje nasledujúce indikácie:

• nízka účinnosť predtým vykonávanej liečby hormónmi a imunosupresívami;
• obmedzenie dlhodobého používania glukokortikoidov u pacientov s diabetes mellitus, vredovou chorobou, arteriálnou hypertenziou a inými vaskulárnymi ochoreniami, osteoporózou;
• ako prevencia budúcich problémov v živote, u žien, na zabezpečenie normálneho podávania počas trombocytopénie

Splenektómia sa vykonáva v chirurgickej nemocnici. Väčšina plánovanej operácie na odstránenie sleziny sa uskutočňuje bez významných komplikácií. Výsledkom chirurgickej liečby je pretrvávajúci pozitívny účinok u 90% detí. A 60-70% dospelých mužov a žien s počiatočnou ťažkou trombocytopéniou.

Odpoveď na otázku, čo je taká trombocytopénia, je teda heterogénne ochorenie charakterizované ako klinickým priebehom, tak prognózou. U detí začína viac akútne a prebieha relatívne ľahko. V prípade dospelých pacientov a adolescentov je situácia zložitejšia a ich história života nemusí byť zastihnutá týmto ochorením. Metodický a kompetentný prístup vám umožňuje zvoliť si individuálne a účinné metódy liečby patológie, ktorá sa nazýva trombocytopénia, ale nemali by ste robiť unáhlené rozhodnutia a ďalšie vyšetrenia nebudú zbytočné.

výhľad

Je trombocytopénia nebezpečná? Obrázok všeobecného krvného testu predpovedá trombocytopéniu v blízkej budúcnosti. Ľudová liečba trombocytopénie môže významne zlepšiť prognózu, hoci vo väčšine prípadov nemá adekvátny účinok na dedičné patologické stavy. Klinika trombocytopénie a hemoragického syndrómu priamo závisí od počtu krvných doštičiek v krvi a výsledkov punkcie kostnej drene.

Existuje mnoho odporúčaní na používanie vitamínov, múmie a propolisu na prevenciu a izoláciu symptomatickej trombocytopénie. Dôkazová základňa tejto techniky, ako aj použitie klinickej výživy však nie je presvedčivá. Symptómy a závažnosť klinického obrazu trombocytopénie po použití ľudových prostriedkov nemajú argumenty na ich široké používanie.

Niektoré patologické stavy vnútorných orgánov môžu spôsobiť manifestáciu trombocytopénie rôznej závažnosti. Tieto prejavy zahŕňajú trombocytopéniu v cirhóze pečene. Ďalšia výrazná patológia pečene tiež poskytne hemoragický syndróm. Rakovina rôznej lokalizácie a štádia tiež vedie k poklesu hladiny krvných doštičiek, najmä po chemoterapii. Krvný test ukáže mnoho typov porúch, vrátane leukopénie. Hemoragický syndróm bude v tomto prípade častým spoločníkom.

prevencia

Aby sa zabránilo tejto skupine chorôb v populácii, je potrebný jasný súbor opatrení. Boj proti spontánne sa vyskytujúcej chorobe, zdanlivo na pozadí úplnej pohody, je ušľachtilá úloha. Miera jeho účinnosti však zostáva veľmi žiaduca. Spojenie s problémom nielen medicínskych, ale aj výchovných, sociálnych a iných zdrojov vám umožní pokryť ho oveľa hlbšie. A tak na ňom konajte čo najkomplexnejšie.

Zlepšenie celkovej úrovne zdravotnej gramotnosti medzi všeobecnou populáciou a najmä budúcimi rodičmi. Plnohodnotná práca lekárskeho a genetického poradenstva pre včasnú identifikáciu potenciálnych hrozieb. Zodpovedná záštita tehotných žien a poskytovanie celého radu zdravotníckych služieb pre pohodlné a zdravé tehotenstvo. Rozvoj špeciálnych sociálnych programov na odstránenie tvrdých aspektov života budúcich matiek a urýchlenie ich učenia o správnom správaní.

Izoimunitná neonatálna anti-konfliktná trombocytopénia

Pozorované u novorodencov kvôli inkompatibilite pre antigény krvných doštičiek medzi matkou a dieťaťom. Príznaky tejto patológie sú pozorované u jedného dieťaťa z 5000. Klinické prejavy tejto trombocytopénie sa môžu prejaviť ako počas opakovaného tehotenstva, tak aj počas prvého. Prvé príznaky sa môžu objaviť niekoľko hodín po narodení (doslova v prvom okamihu života).

Pozri ťažké spontánne akútne vyrážky na končatinách. Niekedy veľké primárne podliatiny a podliatiny. Silné krvácanie z gastrointestinálneho traktu. Existujú dôkazy o mozgovom krvácaní.

Pri opísanej trombocytopénii nie je pokles krvných doštičiek veľmi nízky. Niekedy sa počet krvných doštičiek vráti do normálu po 2-3 dňoch. Laboratórnou diagnózou je vykonanie reakcie kompatibility séra matky a fetálnych doštičiek.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie symptómov. Niekedy sa uchýlili k použitiu glukokortikosteroidov. To spomaľuje rozvoj patológie. V niektorých prípadoch sa použije výmena krvných doštičiek.