Zmena koncentrácie určitých látok v tele umožňuje zhodnotiť zdravotný stav. Jedným z najdôležitejších enzýmov je elastáza. Jeho syntéza sa vyskytuje v pankrease. Pankreatická elastáza vo výkaloch je dôležitým indikátorom, ktorým sa zisťujú poruchy v činnosti tohto orgánu.
Čo je elastáza
Každý deň človek konzumuje značné množstvo potravy, ktoré tráviaci trakt trávia. Aby sa tento proces vykonával správne, v tele sa vytvára veľké množstvo látok.
Tieto enzýmy prispievajú k rozkladu potravy. Nie sú syntetizované jedným orgánom. Dôležitú funkciu vykonáva pankreas.
Pankreatická šťava sa skladá z niekoľkých enzýmov. Medzi nimi elastáza. Je potrebné, aby proteín, ktorý vstupuje do tela, bol úplne strávený.
S nedostatkom tejto látky je narušený proces trávenia bielkovinových potravín a začínajú sa vyvíjať rôzne choroby.
Enzým sa produkuje od narodenia a pokračuje v produkcii počas celého života. S poklesom koncentrácie je narušená práca pankreasu. Zvýšené sadzby tiež naznačujú vážne porušenia.
Enzým má dva typy:
- Pankreatická elastáza-1. Vyrába sa v tele a ďalšími látkami preniká do oblasti tenkého čreva, kde sa priamo podieľa na procese trávenia potravy.
- Sérum. Na jej zistenie sa vykoná krvný test.
Indikácie pre analýzu
V určitých situáciách priraďte analýzu stolice elastáze.
- bolesť pri jedle;
- keď je chronická pankreatitída;
- fibróza;
- chronická insuficiencia pankreasu;
- Crohnova choroba;
- malígne, benígne formácie alebo podozrenia z ich prítomnosti;
- poranenia brucha, ktoré môžu ovplyvniť prácu tela;
- syndróm, ktorý sa vyvíja u ľudí v dôsledku odstránenia žlčníka;
- rýchly úbytok hmotnosti;
- existuje podozrenie na nástup cystickej fibrózy;
- dyspeptické symptómy v chronickej forme;
- dlhodobej hnačky.
Aké patologické nálezy sa odhaľujú
Štúdium výkalov pomáha identifikovať mnohé choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku týchto zmien:
- zápalové procesy ovplyvňujúce tkanivové orgány;
- porušenie odtoku šťavy;
- postupné zničenie parenchymálneho tkaniva;
- vrodené ochorenia orgánov.
Táto výskumná metóda vám umožňuje diagnostikovať množstvo stavov a patológií:
- chronickej pankreatitídy;
- hepatitídy, bez ohľadu na ich typ;
- ochorenie žlčových kameňov, charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku a jeho kanálikov;
- vlastnosti organizmu, prejavujúce sa v necitlivosti laktózy;
- cystická fibróza;
- Crohnova choroba;
- rakovinu.
Prečo sa zhromažďuje na detekciu výkalov
Enzým sa syntetizuje iba v jednom orgáne a prechádza tráviacim traktom. Zároveň sa nezhadzuje ani nevýznamne a neznižuje koncentráciu.
Potom sa látka prenesie do tenkého čreva a uvoľní sa prirodzene. Preto je analýza fekálnej elastázy najinformatívnejšou diagnostickou metódou.
Význam výskumu
Elastáza je dôležitým enzýmom, ktorý sa podieľa na značnom počte zažívacích procesov.
Jeho kvantitatívny indikátor vám umožňuje presne určiť fyziologický stav pankreasu, prítomnosť porúch v jeho aktivite a zmeny v tkanivách orgánov. V dôsledku toho sa vykonáva presná diagnóza a včas sa identifikujú patologické stavy gastrointestinálneho traktu a vyberie sa vhodná terapeutická taktika.
Príprava na štúdium
Príprava na analýzu znamená vylúčenie nasledujúcich manipulácií niekoľko dní pred zákrokom:
- prerušenie liečby, ktoré stimuluje črevnú peristaltiku;
- prerušenie používania rektálnych čapíkov;
- odstránenie používania preháňadiel;
- ukončenie používania liekov s fixačným účinkom;
- vyhýbanie sa doušovaniu a používaniu klystírov;
- výrobky, ktoré vyvíjajú tlak na telo.
Materiál zozbieraný počas kritických dní a po irigografii nie je vhodný pre štúdiu.
Pravidlá zberu materiálu
Ak chcete prejsť analýzou, stačí zozbierať celý gram výkalov, ale do štúdie sa odporúča poslať aspoň desať gramov materiálu.
Pred vykonaním hlavných manipulácií musíte močiť a uistiť sa, že podkožný poranenie podkopáva.
Zhromažďovať výkaly by mali byť okamžite po ukončení procesu defekácie. Používa sa v tejto špeciálnej nádobe, ktorá je naplnená do tretiny. Ihneď po tom je zakrytý vrchnákom.
Odporúča sa bezodkladne odoslať materiál do laboratória. Uchovávajte ho v chladničke maximálne šesť hodín.
Metóda výskumu
Analýza sa uskutočňuje pomocou ELISA. Na uskutočnenie testu ELISA sa platňa z plastu aplikuje tenkou vrstvou protilátok, ktoré sú schopné rozpoznať tento enzým výlučne.
Ihneď potom sa na platňu umiestni vzorka biomateriálu. Na biotínovej časti s farbivom vytvorte štítok.
Intenzitu zafarbenia tohto markera je možné stanoviť spektrofotometrickou metódou.
Vlastnosti výsledkov dekódovania
Výsledky dekódovania by mal vykonávať iba lekár. Iba on môže s maximálnou presnosťou určiť, čo indikuje elastáza.
Odchýlky nahor alebo nadol nie vo všetkých prípadoch signalizujú vývoj patológií. Preto je prísne zakázané zapojiť sa do autodiagnostiky.
Po obdržaní údajov z laboratória musíte prísť na schôdzku s odborníkom.
Sadzba pre dospelých
U dospelých je rýchlosť enzýmu vyššia ako 200 µg / g a nižšia ako 500. Na tejto úrovni sa aktivita pankreasu vyskytuje bez akýchkoľvek porúch.
Stojí za zmienku, že ak je kvantitatívny ukazovateľ viac ako 500, potom nie je dôvod na obavy. Patologické zmeny sa pozorujú pri koncentrácii látky 700 μg alebo vyššej.
Norma pre deti
Norma u detí enzýmu je rovnaká ako u dospelých a je v rozsahu 200-500 μg. Ak má dieťa nízku koncentráciu - do 100 µg / g, predpíše sa opakovaná analýza.
Aj deti môžu mať vyššiu koncentráciu (až 700 µg / g). Po určitom čase budete musieť materiál zobrať do laboratória.
Zvýšená rýchlosť
Sprievodné príznaky intenzívnej orgánovej aktivity, pri ktorej je elastáza zvýšená, sú nasledujúce body:
- syndróm reznej bolesti, ktorý sa nachádza v bruchu;
- blanšírovanie kože;
- prudký úbytok hmotnosti;
- hnačka;
- nadúvanie;
- pocit slabosti.
Podobné klinické prejavy sú charakteristické pre nasledujúce patológie:
- ochorenie žlčových kameňov;
- onkológia;
- zápal slinivky brušnej.
Nasledujúce príčiny môžu vyvolať zvýšenie hladiny enzýmu:
- vrodené poškodenie bunkovej aktivity a ich postupná náhrada spojivovým tkanivom;
- zápalové procesy;
- obštrukcia potrubia;
- deštrukcia buniek sekrečných orgánov.
Znížená sadzba
Nedostatok exokrinných orgánov je z rôznych dôvodov.
Zníženie koncentrácie látky je spravidla sprevádzané ďalšími príznakmi:
- zápcha;
- výkaly žltnú;
- výkaly sa pozorovali pri prítomnosti peny a nestrávených zvyškov potravín;
- výkaly získavajú hnusnú, kyslú príchuť;
- bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti;
- grganie a nevoľnosť;
- po ukončení procesu defekácie je zaznamenaný výtok z análneho otvoru krvi a hlienu.
Tieto zmeny môžu vyvolať tieto patológie:
- onkológia;
- zápalové procesy lokalizované v črevnej dutine;
- obštrukcia potrubia;
- cystická fibróza;
- diabetes;
- hepatitída.
Normalizácia hodnôt
Koncentrácia enzýmu v stolici priamo závisí od zdravia pankreasu.
Na zvýšenie elastázy alebo zníženie jej hladiny je potrebné pôsobiť na orgán produkujúci túto látku. Mimoriadne dôležitá je výživa.
Musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:
- jesť potraviny dosť často, ale v malých porciách;
- konzumovať veľké množstvo tekutiny;
- dávajú prednosť porážkam a polievkam vareným vo vode;
- zahŕňajú fermentované mliečne výrobky v potrave;
- vzdať vyprážané potraviny.
V závislosti od dôvodov, ktoré tieto zmeny vyvolali, si zvolia taktiku drogovej terapie. Aplikujte s protizápalovými liekmi a antibiotikami.
Dôležitým bodom je obnovenie normálnej úrovne látky.
Je to spôsobené tým, že s nedostatočnou alebo nadmerne aktívnou funkciou pankreasu nevyhnutne začínajú patologické procesy, ktoré môžu viesť k nežiaducim následkom až do smrti.
Preto je tak dôležité systematicky odovzdávať analýzu výkalov elastáze a normalizovať index aj pri malých odchýlkach od normálnych hodnôt.
Enzým produkovaný pankreasom sa podieľa na dôležitých tráviacich procesoch. Nedostatočné množstvo alebo nadbytok môže negatívne ovplyvniť stav gastrointestinálneho traktu a pohody.
Vďaka informatívnej analýze je možné takéto porušenia identifikovať a problém vyriešiť čo najskôr.
Analýza na stanovenie úrovne pankreatickej elastázy vo fekálnych hmotách
Takmer od narodenia, špeciálny enzým, pankreatická elastáza, je prítomný vo fekálnych hmotách každej osoby. Toto nie je jediná enzymatická látka produkovaná pankreasom. Všetky zohrávajú svoju úlohu a vykonávajú určité funkcie v zažívacom procese.
Čo je to?
Pankreatická elastáza je indikatívny pankreatický enzým, podľa ktorého odborníci určujú funkčný stav žľazy, štrukturálne zmeny jej parenchýmu a fyziologický stav tkanív.
Hmotnostný podiel elastázy v pankreatickej šťave je asi 9%. Enzým vstupuje do tenkého čreva, kde začína aktívne rozkladať proteíny.
Ak má pacient patológiu pankreasu alebo dvanástnika, hladina pankreatickej elastázy výrazne klesá pod normálnu úroveň. Stanovenie jeho hladiny je preto považované za štandardný marker na detekciu rôznych typov pankreatickej insuficiencie.
Tento enzým nemení svoje kvantitatívne alebo kvalitatívne zloženie v procese postupu cez štruktúry gastrointestinálneho traktu, preto výsledky získané v štúdii výkalov jasne odhalia obraz existujúcej patológie.
Elastáza pankreasu je rozdelená do dvoch typov:
- Pankreatická forma alebo elastáza-1. Enzým je produkovaný sekrečnými glandulárnymi bunkami a je dodávaný do črevného lúmenu v kombinácii s ďalšími enzymatickými látkami vo forme proelastázy. Potom sa v čreve táto enzýmová forma spracováva a mení na elastázu, ktorá sa zaoberá rozpadom proteínových potravinových zlúčenín. Elastáza-1 má špecifický charakter, preto ju nemožno detegovať v iných organických štruktúrach alebo tkanivách. Úroveň je určená skúmaním výkalov.
- Sérová forma alebo elastáza-2. Táto odroda enzýmu na pozadí zápalových lézií pankreasu presakuje bunkovým poškodením do krvného obehu. Ak sa u pacienta vyvinie akútna patológia, potom ukazovatele elastázy-2 mnohonásobne prekročia normu, ktorú možno zistiť počas laboratórneho vyšetrenia krvi pacienta. Už po 6 hodinách od začiatku patologického procesu sa začína zvyšovať koncentrácia elastázy v sére a dosahuje maximálne hodnoty po 24-36 hodinách. Polčas tejto enzymatickej látky je pomerne dlhý, takže môže pretrvávať v krvnom obehu 5 dní alebo dokonca viac ako týždeň.
svedectvo
V patologických stavoch gastrointestinálneho traktu sa laboratórne vyšetrenie výkalov považuje za jednu z najvýraznejších a najinformatívnejších analýz, preto sa pri podozrení na vývoj patologických procesov, ako napríklad: t
- Chronický zápal pankreasu;
- Chronický nedostatok žliaz;
- Cystická fibróza;
- Gallónová patológia;
- Oneskorenie fyzického vývoja detí;
- Nádorové intraorganické formácie a procesy;
- Tepelná ileitída, Crohnova patológia;
- Traumatické poranenia pankreasu atď.
Príprava a postup
Na štúdium úrovne elastázy vo fekálnych hmotách sa musí pacient najprv pripraviť.
- Je potrebné prestať užívať lieky, ktoré môžu akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť sekrečnú pankreas a črevnú peristaltiku;
- Prestaňte užívať lieky proti hnačke alebo pomôcky, ktoré majú laxatívny účinok, ako je ricínový olej, vazelína, preháňadlá;
- Nepoužívajte masti a čapíkové prípravky na rektálne podanie;
- Opustenie doučovania a klystír;
- Obmedzte spotrebu údeného mäsa a marinád, mastných a vyprážaných.
Takáto štúdia nie je určená pacientom počas menštruácie, ako aj po irigoskopii a iných diagnostických postupoch s použitím bária.
Je potrebné zbierať fekálne hmoty v ranných hodinách dňa po močení a hygiene análnej zóny a pohlavných orgánov. Po defekácii v špeciálnej nádobe na lekárne musíte zbierať výkaly pomocou špeciálnej stierky.
Je potrebné naplniť kontajner aspoň o jednu tretinu, tento objem bude stačiť na plnohodnotnú štúdiu. Nádoba by mala byť pripojená k smeru, kde bude uvedené celé meno, vek pacienta, dátum a odber a čas.
Ihneď po prijatí biomateriálu sa nádoba odoberie do laboratória. V extrémnych prípadoch je dovolené skladovať nádobu v chladničke pri teplote 4-6 stupňov maximálne 5 - 8 hodín.
Normálna pankreatická elastáza vo výkaloch
V laboratórnych podmienkach odborníci pripravia enzýmový imunotest, podľa ktorého bude lekár schopný získať komplexnejší obraz o stave pacienta slinivky brušnej. Podľa získaných údajov je možné odhaliť prítomnosť patologických procesov u pacienta a začať ich elimináciu v najskorších štádiách.
Za normálny indikátor pankreatickej elastázy sa považuje najmenej 200 μg enzýmovej látky na jednotku merania.
U indikátorov pod touto značkou bude potrebná ďalšia diagnostika zameraná na identifikáciu faktorov, ktoré vyvolali pokles elastázy-1. Pri nízkych dávkach je aktivita pankreasu neúčinná.
Na úrovni pankreatickej elastázy 200-500 U je diagnostikovaná optimálna výkonnosť pankreasu a pri ukazovateľoch 101-199 U je diagnostikovaný nedostatok ľahkého enzýmu. Ak je hladina elastázy-1 nižšia ako 101 U, potom má pacient závažnú patologickú formu s ťažkými poraneniami pankreasu.
Pre presnú diagnózu bude potrebný ďalší výskum.
Dôvody pre zvýšenie a zníženie enzýmu
Odchýlky hladín elastázy-1 môžu vyvolať mnohé faktory. Zjavný nedostatok tohto enzýmu sa vyvíja na pozadí patologických stavov ako:
- Pankreatitída - zápal pankreasu prevažne chronickej povahy;
- Cystická fibróza - dedičná patológia ovplyvňujúca vnútromaternicové žľazové štruktúry tela;
- Intolerancia laktózy;
- Crohnovej patológie;
- hepatitída;
- Onkológia pankreasu;
- Tvorba kameňov v žlči a kanálikoch;
- diabetes;
- Vrodená dysfunkcia tečúceho a vylučovacieho žľazového systému, nasledovaná náhradou spojivového tkaniva;
- Zničenie exokrinných parenchymálnych žliaznych tkanív atď.
S výrazným zvýšením výkonnosti možno tiež nájsť onkológiu pankreasu, pankreatitídu alebo patológiu žlčových kameňov.
Obvykle sú takéto patologické stavy sprevádzané bolesťou v črevách a pankrease, nedostatkom hmotnosti, anémiou a slabosťou, chronickými hnačkami, takže nemôžu zostať bez povšimnutia.
Cenová analýza
Náklady na výkaly na udržanie pankreatickej elastázy v moskovských klinikách sú 1705-2400 rubľov.
Choroby gastrointestinálneho traktu sa nachádzajú všade u pacientov všetkých vekových skupín, pretože všetci sme vystavení negatívnym vplyvom zlých podmienok prostredia, nezdravej stravy, stresu atď.
Tieto faktory majú deštruktívny účinok na telo, čo spôsobuje mnoho porúch a chorôb. A pomocou informatívnych diagnostických postupov, ako je vyšetrenie výkalov na úroveň pankreatickej elastázy, bude odborník schopný urobiť spoľahlivú diagnózu a predpísať účinnú liečbu.
Hodnota pankreatickej elastázy, indikátory koprologického výskumu
Čo je pankreatická elastáza?
Pankreatická elastáza ─ je enzým produkovaný pankreasom. Podieľa sa na procesoch rozkladu proteínov na aminokyseliny.
Elastáza je aktívna v dvoch smeroch:
- intrasecretory ─ produkuje inzulín a koriguje výmenu sacharidov;
- výkonné ─ zapojené do procesov trávenia.
Cez kanály žľazy vstupuje enzým do šťavy pankreasu, kde je 9%, do tenkého čreva. Keď patologické procesy v dvanástnikových ukazovateľoch elistase padajú. Preto je hladina enzýmu standard štandardným markerom na stanovenie nedostatočnosti exokrinnej funkcie pankreasu.
Elastáza, ktorá prechádza celým črevným traktom, nie je ovplyvnená a nemení jej kvalitatívne ani kvantitatívne zloženie. Jej výkon v štúdii s presnosťou informuje o vnútornej patológii.
Pankreatický enzým sa v závislosti od svojich funkcií delí na dva typy:
- Elastáza-1 alebo pankreatická. Vyrába sa v sekrečných (acinárnych) bunkách žľazy a dodáva sa do črevného lúmenu spolu s ďalšími enzýmami vo forme proelastázy. Pri interakcii s trypsínom sa premieňa na elastázu a podieľa sa na rozpade proteínových produktov. Tento enzým je špecifický, nie je detegovaný v iných tkanivách alebo orgánoch.
- Elastáza-2 alebo sérum. Enzým, ktorý počas zápalových procesov z pankreasu vstupuje do krvného obehu cez narušené bunkové membrány. V akútnom patologickom procese sa signifikantne zvyšujú indikátory sérovej elastázy. Toto je určené krvným testom. Koncentrácia začína rásť už 6 hodín po nástupe ochorenia, dosahuje svoj vrchol druhý deň. Enzým má dlhý polčas, preto zostáva v krvi až 5 dní, niekedy aj viac ako týždeň.
V akých prípadoch je analýza priradená?
Analýza na stanovenie pankreatickej elastázy vo výkaloch sa určí, ak sú podozrivé z nasledujúcich ochorení:
- cystická fibróza;
- chronickej pankreatitídy;
- ochorenie žlčových kameňov;
- chronické zlyhanie žliaz;
- Crohnova choroba, tepelná ileitída (črevný zápal);
- oneskorený fyzický vývoj u detí;
- poranenia pankreasu;
- nádorových procesov v orgáne.
Ako diferenciálna diagnóza je predpísaná analýza na identifikáciu cystickej fibrózy (dedičné ochorenie postihujúce endokrinné žľazy), malabsorpciu (porušenie procesu absorpcie v črevných stenách).
Analýza sa tiež vykonáva so syndrómom, ktorý sa vyvíja po odstránení žlčníka.
Ide o komplex symptómov charakterizovaný funkčnými poruchami:
- zlyhanie Oddiho zvierača (kontroluje pohyb žlče);
- znížená duodenálna motilita;
- bolesť;
- sekrečná hnačka;
- dyspeptické poruchy;
- úbytok hmotnosti;
- vitamínové nedostatky.
Podľa svedectva štúdie môže vymenovať pacientov po chirurgickej liečbe ection resekciu žalúdka, čriev.
Aké príznaky potrebujú analýzu?
Štúdium výkalov predpísané pre poruchy trávenia, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi:
- Klinické prejavy priamo súvisia s nedostatkom proteínu ─ nadmernou reprodukciou podmienene patogénnej črevnej flóry. Fekálna zmena farby, textúry a vône. Sú viskózne, kašovité, s fragmentmi nevarených potravín. Farba stoličky je šedá alebo má zelený odtieň, má mastný vzhľad.
- V zriedkavých prípadoch majú pacienti polyfekaliu - intenzívnu hnačku, počet výkalov denne je 1000 g alebo viac.
- Dyspeptické príznaky ating nadúvanie spôsobené zvýšenou tvorbou plynu, ťažkosťou po jedle, niekedy nevoľnosťou a pálením záhy.
- Všeobecné (subjektívne) znaky ─ slabosť, letargia, znížená pracovná schopnosť, rozptýlená pozornosť, mierne zvýšenie telesnej teploty (nie viac ako 37,5 ° C), dehydratácia, strata chuti do jedla, telesná hmotnosť, porucha správania.
- Kvôli nedostatku bielkovín sa vyvíjajú edémy. Nedostatok vitamínu K vyvoláva rozvoj anémie, tvorbu malých subkutánnych krvácaní.
Príprava a realizácia štúdie
Biologický materiál na vyšetrenie fekálnej hmoty pankreatickej elastázy. Odporúčaný objem na analýzu je 5-10 g.
Pretože enzým je spojený s príjmom potravy, výsledky analýzy priamo závisia od toho, čo osoba prijala. Preto pred dodaním výkalov potrebné prípravy. Tri dni pred štúdiou je potrebné prestať užívať lieky na báze olejov (laxatív), pilokarpínu (zvyšuje vylučovanie tráviacich žliaz, zvyšuje tonus črevných stien), belladonnu (uvoľňuje hladké svalstvo gastrointestinálneho traktu).
Ak chcete získať presné ukazovatele pred analýzou nemôže robiť čistenie alebo liečivé klystír. Kontraindikované röntgenové štúdie s použitím kontrastnej látky (bária).
Analýza výkalov pankreatickej elastázy sa najlepšie vykonáva v prvej polovici dňa. Ráno v teste zbierajte výkaly do čistej plastovej alebo sklenenej nádoby špachtľou, podpíšte, uveďte údaje a pošlite ich do laboratória. Môžete zbierať večernú časť výkalov a dať do chladničky na noc.
Na stanovenie množstva elastázy vo výkaloch sa použila imunologická metóda výskumu. Je založený na reakcii "protilátka-antigén". Štandardný scatologický test zahŕňa monoklonálne orgány, ktoré okamžite rozpoznávajú enzým pankreasu. Táto metóda je prioritou, pretože má vysokú citlivosť a špecifickosť.
To znamená, že test:
- presne identifikuje chronickú sekrečnú nedostatočnosť elastázy;
- v 93% prípadov registruje chronickú patologickú pankreatickú chorobu;
- odhaľuje ochorenie v počiatočnom štádiu s miernymi a strednými formami priebehu.
Zmena aktivity pankreatickej elastázy je veľmi pomalý proces. Jej výskum sa vykonáva najviac 1-2 krát do roka, pretože v tomto období nenastanú výrazné zmeny vo výkonnosti.
Norma elastázy vo výkaloch
Normálne u dospelých je množstvo enzýmu vo výkaloch 200-500 ug / g.
S miernym alebo stredným stupňom exokrinnej nedostatočnosti žľazy je tento údaj 100-200 mg / g.
V závažných prípadoch s ťažkou exokrinnou pankreatickou insuficienciou je množstvo elastázy menšie ako 100 µg / g.
V rôznych laboratóriách sa môžu kvantitatívne ukazovatele enzýmu líšiť. Závisí od metódy imunologického výskumu (monoklonálna, polyklonálna, ELISA), ako aj od výrobcu testovacieho systému. Preto, aby sa výsledky správne interpretovali, musíte sa pozrieť na referenčné hodnoty uvedené vo formulári.
Príčiny abnormality
Hlavné dôvody, ktoré viedli k zníženiu sekrécie elastázy:
- Chronická porážka zápalovej povahy tkanív žľazy.
- Zničenie (deštrukcia) exokrinného pankreatického parenchýmu.
- Vrodená dysfunkcia vylučovacieho a prietokového systému žľazy so sekundárnou náhradou spojivovým tkanivom.
- Porušenie odtoku pankreatickej šťavy.
Skóre elastázy nie sú v diagnóze podstatné. Analýza sa vykonáva v komplexnej diagnostike ochorení pankreasu. Je predpísaný pacientom so závažnými stavmi, keď predpisovanie liečebného režimu vyžaduje starostlivý individuálny prístup.
Analýza výkalov pankreatickej elastázy. Indikácie a príprava na výskum
Pankreatický enzým - pankreatická elastáza (elastáza 1) je prítomná v ľudskom tele od narodenia. Jeho biochemická (imunitná) analýza má diagnostickú hodnotu pre diferenciálnu diagnostiku ochorení gastrointestinálneho traktu, pretože pankreatická elastáza vo výkaloch je schopná udržať všetky svoje vlastnosti z hľadiska množstva a kvality na výstupe, prechádzajúcom celým tráviacim systémom.
Podľa úrovne enzýmu je teda možné posúdiť prítomnosť všeobecného stavu orgánov, ich funkčnú bezpečnosť, patologickú deformáciu. Toto je obzvlášť cenné pri diagnostike ochorení pankreasu (pankreatitída). Zvyčajne sa analýza výkalov pre elastázu podáva spolu s biochemickou (amylázou) a všeobecným krvným testom (UAC). Normálna pankreatická elastáza vo výkaloch pre dospelých - od 201 mg / g.
Úloha elastázy u ľudí
Obsah informácií o analýze stolice pre koprologickú elastázu (pankreatopeptidáza E) znamená jej správanie mimo rámca veku a pohlavia. Hlavnou funkciou enzýmu v tele je rozpad proteínov, ktoré k nám prichádzajú s jedlom. V skutočnosti má elastín v ľudskom tele iba jedného konkurenta - kolagénu. Ale enzýmy založené na ňom reagujú len so živočíšnymi proteínmi, pretože samotný kolagén sa nachádza v krmive pre zvieratá. Preto nemajú dostatočné informácie.
Elastín je zároveň vo výrobkoch živočíšneho aj rastlinného pôvodu, preto je jeho úloha univerzálna. Osoba pravidelne používa zmiešané potraviny, pretože kolagén a elastín majú priaznivý vplyv na vzhľad každého z nás, zlepšujú stav vlasov, pokožky, nechtov. Okrem toho je toto zloženie potravy nevyhnutné pre normálne fungovanie tráviacich orgánov. A keďže existujú bielkoviny pochádzajúce z potravy, pankreas produkuje enzým, ktorý ich rozloží. Inými slovami, elastáza bude vždy prítomná v ľudskom tele. Ide o to, aká je jeho koncentrácia.
Zvýšenie alebo zníženie normy negatívne ovplyvňuje celkový zdravotný stav pacienta, ktorý ho núti poradiť sa s lekárom, ktorý predpisuje štandardné vyšetrenie, vrátane scatologickej štúdie elastázy pankreasu.
Analýza výkalov pankreatickej elastázy
Pankreatický enzým, ktorý rozkladá proteíny, známy lekárom od roku 1975 pod názvom proteináza E a patrí do skupiny serínových proteináz. Je produkovaný acinárnymi pankreatocytmi a nie je nikde inde identifikovaný. V skutočnosti je zdrojom trypsínu, ktorý je aktivovaný v dvanástniku a začína rozkladať proteíny na peptidové väzby. Jeho aktivita je potlačená tkanivovými proteínmi (serpina). Enzým je odolný voči mikroflóre a účinkom iných proteináz. To je jeho stabilita a leží v centre analýzy, ktorá umožňuje nielen odhaliť, ale aj zabrániť rozvoju pankreatitídy.
Nepochybnými výhodami imunochemického testovania (ELISA) elastázy v stolici sú neinvazívnosť a spoľahlivosť. Táto analýza je alternatívou k metódam s poškodenou integritou kože. Štúdia je založená na fekálnom tuku, ktorého testovanie umožňuje odhaliť chronickú pankreatitídu a vyhodnotiť metabolizmus tukov, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia. Diagnostická citlivosť je 93%. Testovanie zahŕňa použitie výkalov ako biomateriálu, obsahu dvanástnika a ľudského séra.
Indikácie pre analýzu
Pankreatická elastáza 1 vo výkaloch umožňuje stanoviť príčinu patológie a je určená v nasledujúcich prípadoch:
- Bolesti brucha, ťažkosti v epigastriu po jedle (abdominálny syndróm).
- Exokrinná insuficiencia pankreasu, vrátane chronickej pankreatitídy a cystickej fibrózy, na kontrolu exokrinného potenciálu žľazy, najmä u pacientov s endokrinnou insuficienciou (typ 1 a 2), na prevenciu vzniku akútnej pankreatitídy. V tomto prípade spoľahlivosť indikátora presahuje 93%, kolísanie normy u dieťaťa (od prvého mesiaca života) a dospelého leží v rozsahu od 200 do 8000 mcg / g.
- Proces nádoru v tele benígnej alebo malígnej povahy.
- Monitorovanie účinnosti liečby enzýmového deficitu pankreasu.
- Črevná flatulencia (konštantné nadúvanie bez zjavného dôvodu).
- Dyspepsia alebo zápcha (nestabilita stolice).
- Žltosť kože, sklera v dôsledku porušenia odtoku žlče (obštrukčná žltačka).
- Ostré chudnutie (až do kachexie).
- Zmeny vo výkaloch (farba, vôňa, škvrny).
- Nedostatok laktázy (nedostatok absorpcie proteínov v potrave).
- Zranenia pankreasu, operácia žľazy.
- Fibrocystický karcinóm pankreasu.
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre testovanie. Dekódovanie výsledkov analytických ukazovateľov vykonáva gastroenterológ alebo lekári príbuzných odborov: pediater, praktický lekár, chirurg, endokrinológ, onkológ, dermatológ.
Príprava na štúdium
Môžete prejsť testom fekálnej elastázy v laboratóriu akejkoľvek lekárskej organizácie. Dnes je to štandardný prieskum. Aj keď sa verí, že si môžete vziať analýzu bez osobitnej predbežnej prípravy, nie je to tak celkom. Niekoľko dní pred testovaním, po konzultácii so svojím lekárom, by ste mali prestať užívať lieky, ktoré zvyšujú črevnú peristaltiku (pilocarpine, belladonna), laxatíva, alebo naopak, antispergujúce lieky a vyhýbať sa používaniu externých análnych mastí a rektálnych čapíkov, dúšok a čistiacich klystírov. Piem enzýmové prípravky na zlepšenie práce pankreasu sú povolené, pretože neovplyvňujú výsledok.
Ako vždy, pred prijatím výkalov na analýzu, je potrebné obmedziť korenené, solené, nakladané potraviny v potrave. Menštruácia u žien je zámienkou na odloženie testovania výkalov, ako aj štúdií na bárium alebo kolonoskopiu vykonaných v predvečer testu.
Zhromažďovať výkaly lepšie ráno, dostatok 100 mg biomasy. Pred testovaním môžete jesť, pretože všetka potravinová elastáza zostane nezmenená, až kým neopustí črevo, a jej ďalšie množstvo v čreve neovplyvní výsledok. Cieľom štúdie je vyhodnotiť nielen dysfunkciu žľazy jeho koncentráciou elastázy, ale aj stanoviť stupeň jej exokrinnej insuficiencie. Je potrebné zdôrazniť, že diagnóza akútnej pankreatitídy je v tomto prípade potvrdená krvnými testami (aj po niekoľkých dňoch od začiatku ataku). Spoľahlivosť v tomto prípade stúpne na 97%.
Počas zhromažďovania výkalov, aby sa zachovala spoľahlivosť výsledkov, musíte mať na pamäti niekoľko jednoduchých pravidiel:
- Nádoba pod stoličkou musí byť sterilná (najlepšia nádoba na lekárne).
- Na analýzu je potrebné vylúčiť prenikanie moču do výkalov.
- Nádrž na viečka by mala byť tesne prikrytá.
- Pred odoslaním do laboratória musí byť vzorka biomateriálu v chladničke (nie nižšia ako + 5 * С a nie vyššia ako + 8 * С). Niekedy sa v neobvyklých situáciách výkaly zmrazia na -20 ° C.
Testovanie sa uskutočňuje testom ELISA (enzýmový imunotest). Protilátkové markery pankreatickej elastázy sa aplikujú na dno plastovej testovacej tablety. Enzým z výkalov reaguje s nimi antigén-protilátka, vytvára špeciálny imunitný komplex, ktorý je fixovaný na povrchu tablety. Toto miesto je označené farbivom, ktorého intenzita je posudzovaná na základe koncentrácie elastázy. Stupeň zafarbenia sa stanoví spektrofotometricky.
Srvátková elastáza
Na objasnenie diagnózy podozrenia na patológiu pankreasu, tráviaceho systému so silným syndrómom bolesti u dieťaťa alebo dospelého sa analyzuje krvné sérum pre elastázu. Existujú:
- Pankreatická elastáza 1 je enzým s molekulovou hmotnosťou 30 000, ktorý je syntetizovaný pankreasom do krvi, kde voľne cirkuluje. Ak sa elastáza stáva bohatou, je inhibovaná proteínmi, ale naďalej sa voľne pohybuje pozdĺž krvného obehu v už viazanom stave.
- Pankreatická elastáza 2 - s nízkou molekulovou hmotnosťou 25 000. Tento enzým môže preukázať rozsah poškodenia obličiek (nefritída), kĺbov (artritídy) alebo reči o emfyzéme.
- Na potvrdenie diagnózy je v oboch prípadoch predpísaná ďalšia štúdia pre pankreatickú lipázu, ktorá je zodpovedná za rozklad tukov a ich derivátov. Všetci spoločne predpokladajú správnu interpretáciu výsledkov testu.
Výsledky dekódovania
Pri analýze získaných údajov lekár berie do úvahy zvýšenú alebo zníženú hladinu koncentrácie elastázy v porovnaní s normou. Toto je jednoduchá úloha, ktorú zvládnete sami:
- Koncentrácia od 200 do 500 je optimálna pre fungovanie pankreasu.
- Nízka hodnota - menej ako 100 µg / g - indikuje závažnú dysfunkciu, môže znamenať závažnú patológiu pankreasu a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Obsah elastázy vo výkaloch od 100 do 200 ug / g indikuje miernu alebo strednú závažnosť patológie.
- Pankreatická elastáza väčšia ako 500 s miernym nadbytkom hornej úrovne sa považuje za dôvod pre re-analýzu, aby sa vylúčila laboratórna chyba, ktorá môže zvýšiť výsledky testu.
- Indikátor hladiny enzýmu 700 až 1000 jednotiek môže hovoriť o onkológii a vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu. Ďalšie vyšetrenie pomôže rozlíšiť nádor od kameňa alebo zápalu pankreasu.
Analýza výkalov na pankreatickú elastázu
Analýza výkalov pankreatickej elastázy je cenným diagnostickým postupom, ktorý pomáha hodnotiť fungovanie tráviacich orgánov. Pomocou tejto manipulácie je možné stanoviť množstvo enzýmu produkovaného pankreasom. To vám umožňuje identifikovať mnohé vážne ochorenia.
Čo je elastáza?
Pankreatickou elastázou chápu špeciálny enzým, ktorý umožňuje vyhodnotiť fungovanie žľazy, zistiť odchýlky v štruktúre jeho parenchýmu a určiť stav tkanív.
Tento enzým sa aktívne podieľa na rozklade proteínov, ktoré sú prítomné v potrave. To sa deje v stave aminokyselín. Okrem zažívacích funkcií má pankreatická elastáza vnútromaternicový účinok. Táto látka je zodpovedná za korekciu metabolizmu sacharidov a vyvoláva tvorbu inzulínového hormónu.
Množstvo elastázy v šťave z tela je asi 9%. Prvok preniká do tenkého čreva a práve v tomto orgáne aktívne rozdeľuje proteínové prvky.
V prípade lézií pankreasu sa výrazne znižuje množstvo pankreatickej elastázy. To isté sa deje pri duodenálnych ochoreniach. Preto je analýza výkalov pankreatickej elastázy-1 štandardnou metódou na detekciu nedostatočnosti žliaz a iných lézií tráviaceho systému.
Počet a zloženie elastázy sa nemení pri pohybe pozdĺž tráviaceho traktu. Preto hodnotenie hladiny enzýmu vo fekálnych hmotách umožňuje získať presné výsledky.
Indikácie pre štúdiu
Veľa ľudí sa zaujíma o to, čo ukazuje analýza fekálnej elastázy. Manipulácia pomáha odhaliť nedostatočnosť sekrečnej aktivity orgánu. S jeho pomocou je možné diagnostikovať chronickú pankreatitídu, cystickú fibrózu a rakovinu. Analýza sa často vykonáva na posúdenie účinnosti liečby rôznych patológií žľazy.
Táto diagnostická metóda je predpísaná pre výskyt takýchto príznakov:
- vzhľad žltej kože, jazyka, skléry očných buľiev;
- poškodená stolica;
- plynatosť;
- prítomnosť nestrávených potravín vo výkaloch;
- bolesť brucha a ťažkosť po jedle;
- prudký úbytok hmotnosti;
- porušenie farby, zápachu, konzistencie výkalov;
- príznaky dehydratácie;
- zvýšenie teploty na subfebrilné ukazovatele;
- údaje ultrazvuku, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť zápalového procesu;
- znížený výkon;
- všeobecná slabosť;
- strata chuti do jedla;
- zmeny v správaní;
- anémia;
- zhoršenie koncentrácie;
- podliatiny bez zjavného dôvodu.
Tento postup sa často predpisuje, keď dochádza k porušeniu regulácie proteínov. Tento stav je sprevádzaný zmenou farby výkalov - stáva sa sivou alebo zelenou. Aj človek má dysbiózu, nestrávené jedlo vo výkaloch, mäkšiu konzistenciu.
Špecifickosť tejto štúdie je asi 95%. Nepochybnou výhodou tejto analýzy je nízka schopnosť enzýmu rozkladať sa. To umožňuje dlhodobé používanie biomateriálu.
Charakteristiky prípravnej fázy
Na stanovenie obsahu enzýmu vo fekálnej hmote je veľmi dôležité správne sa pripraviť. V tomto štádiu je vhodné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Zastavte používanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť vylučovanie pankreasu a črevnú motilitu.
- Odstráňte lieky na hnačku.
- Odmietnite užívať preháňadlá.
- Vylúčiť použitie mastí a čapíkov určených na rektálne použitie.
- Nevykonávajte douching alebo robte enemas.
- Znížiť počet údených výrobkov, tukových potravín. V ponuke je tiež zníženie množstva vyprážaných a marinovaných potravín.
Takéto štúdie by nemali vykonávať ženy počas menštruácie. Analýza je kontraindikovaná po vykonaní irigoskopie a iných manipulácií s použitím bária.
Okrem toho použitie pankreatických enzýmov neovplyvňuje získané údaje. Preto nie je potrebné odmietnuť takéto lieky.
Proces zberu výkalov
Zber biomateriálu pre postup je ráno. To sa vykonáva po močení a hygienickom ošetrení pohlavných orgánov a konečníka. Po defekácii sa výkaly zbierajú v špeciálnych nádobách - predávajú sa v každej lekárni. Toto by sa malo vykonať špeciálnou stierkou.
Odporúča sa naplniť nádobu o jednu tretinu - toto množstvo stačí na kompletnú diagnostiku. K nádobe je potrebné pripojiť smer s uvedením mena a vekovej kategórie pacienta. Mali by ste tiež špecifikovať dátum a čas odberu biomateriálu.
Po prijatí výkalov musia byť doručené do laboratória. Ak to nie je možné, obal sa môže uchovávať v chladničke maximálne 5 - 8 hodín. Je dôležité pozorovať teplotu na 4 až 6 stupňov.
Na stanovenie množstva výkalov elastázy sa môže zbierať deň. Niekedy sa biologický materiál nechá zmraziť. To by sa malo vykonať pri teplote -20 ° C.
Aká metóda sa používa na stanovenie hladiny enzýmu?
Analýza elastázy vo výkaloch sa uskutočňuje metódou enzýmového imunotestu. Za týmto účelom technik na špeciálnu tabletu vloží vrstvu špeciálnych protilátok, ktoré môžu detekovať len elastázu. Potom sú pripojené k biomateriálu.
Farbivo sa aplikuje na biotínovú plochu. Závažnosť značkovacieho farbiva sa stanoví spektrofotometrom.
Dekódovacia analýza
Normálna hodnota elastázy v stolici je 200-500 μg na 1 g biomateriálu. Vysoké parametre neposkytujú klinicky relevantné informácie. Hraničné hodnoty sa však považujú za základ ďalšieho výskumu.
V závislosti od digitálneho parametra dochádza k miernemu nedostatku alebo závažnej nedostatočnosti elastázy. Nezanedbateľný nedostatok sa týka, ak je hodnota v rozsahu 100–200 µg na 1 g materiálu. So silným nedostatkom je hodnota až 100 mikrogramov. Príliš vysoké parametre môžu indikovať zhubné nádory v tele alebo nadmerné používanie laxatív.
Analýza elastázy vo výkaloch môže poskytnúť rôzne hodnoty, berúc do úvahy modifikáciu analýzy. V takejto situácii sú výsledky v laboratóriách trochu odlišné. Záleží na výrobcovi skúšky a použitej metóde.
Tento postup sa môže uskutočniť enzýmovou imunoanalýzou, monoklonálnou alebo polyklonálnou metódou. Štandardy výsledkov výskumu sú vždy uvedené na obale materiálov pre skúšku.
Príčiny odchýlok
Čo robí analýza výkalov pankreatickej elastázy, ak je významne nižšia ako normálna? Tento parameter často indikuje akútnu alebo chronickú pankreatitídu. Môžete tiež podozrenie na prítomnosť cystickej fibrózy alebo cukrovky.
Každá z týchto patológií vyžaduje urgentnú liečbu. Ak nebudete konať včas, zdravotný stav sa bude neustále zhoršovať. Následne existuje riziko okamžitej hospitalizácie a vzniku nebezpečných komplikácií. Pri fibróze existuje riziko smrti. Ak človek trpí cukrovkou, môže upadnúť do glykemickej kómy.
Pravdepodobné príčiny poklesu parametra elastázy zahŕňajú zvýšenie teploty, náhradu tkaniva a hepatitídu. Nízky obsah enzýmu sa tiež pozoruje pri hepatitíde, zhoršenej funkcii sfinkterov, deštrukcii parenchýmu orgánu. Provokujúcim faktorom sú chronické lézie pankreasu.
Ak množstvo pankreatickej elastázy vo výkaloch presiahne 500 μg na 1 g, môže byť podozrenie na celiakiu a Crohnovu chorobu. Tiež provokujúce faktory sú chronická pankreitída a odumieranie tkanív orgánu produkujúceho tento enzým.
Štúdium výkalov je informatívny postup, ktorý vám umožní presne vyhodnotiť obsah enzýmu elastázy v tele. Pomocou tejto analýzy môžete identifikovať mnoho nebezpečných patológií a posúdiť ich závažnosť. Podľa výsledkov vyšetrenia bude lekár schopný zvoliť vhodnú liečbu.