Krvný test pre ESR: norma a odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických proteínov.

Zmena výsledkov tohto testu na väčšiu alebo menšiu stranu normy je nepriamym znamením patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.

Iným názvom indikátora je „reakcia sedimentácie erytrocytov“ alebo ROE. K sedimentačnej reakcii dochádza v krvi, zbavenej schopnosti zrútenia, pôsobením gravitačnej sily.

Obsah článku:

ESR v krvnom teste

Podstatou testovania krvi na ESR je, že erytrocyty sú najťažšie prvky krvnej plazmy. Ak je trubica s krvou nejakú dobu inštalovaná vertikálne, rozdelí sa na frakcie - hustý sediment červených krviniek hnedej farby uvedený nižšie a priesvitná krvná plazma so zvyškom krvných elementov uvedených vyššie. Toto oddelenie prebieha pod vplyvom gravitácie.

Červené krvinky majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa „držia spolu“ a tvoria bunkové komplexy. Pretože ich hmotnosť je omnoho väčšia ako hmotnosť jednotlivých erytrocytov, usadzujú sa rýchlejšie na dne skúmavky. So zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v tele, sa zvyšuje miera integrácie červených krviniek, alebo naopak klesá. ESR sa teda zvyšuje alebo znižuje.

Presnosť krvných testov závisí od nasledujúcich faktorov:

Správna príprava na analýzu;

Kvalifikácia laboratórneho technika, ktorý štúdiu vykonáva;

Kvalita použitých činidiel.

Ak spĺňate všetky požiadavky, môžete si byť istí objektívnosťou výsledkov výskumu.

Príprava na postup a odber krvi

Indikácie na stanovenie ESR - kontrola vzhľadu a intenzity zápalového procesu pri rôznych chorobách a ich prevencii. Abnormality naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých proteínov. Na základe jedného ESR testu nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minút. Pred darovaním krvi na stanovenie ESR nesmiete jesť 4 hodiny. V tejto príprave končí darovanie krvi.

Postup odberu vzoriek kapilárnej krvi:

Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky sa treje alkoholom.

Na podložke prsta urobte špeciálny nástroj plytkým rezom (2-3 mm).

Odstráňte kvapku krvi sterilnou handričkou.

Vyrobte oplotený biomateriál.

Dezinfikujte miesto vpichu.

Na vankúšik prsta sa nanesie vata ponorená v éteri a požiadame vás, aby ste čo najskôr stlačili prst na dlani, aby ste zastavili krvácanie.

Sekvencia odberu vzoriek žilovej krvi:

Predlaktie pacienta je potiahnuté gumičkou.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje alkoholom, ihla sa vloží do žily kolena.

Požadované množstvo krvi odoberte do skúmavky.

Odstráňte ihlu zo žily.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje vatou a alkoholom.

Rameno je ohnuté v kolene, až kým sa krvácanie nezastaví.

Na stanovenie ESR sa skúma krv odobratá na analýzu.

Ako sa určuje ESR?

Skúmavka obsahujúca antikoagulačný biomateriál sa umiestni do zvislej polohy. Po určitom čase sa krv rozdelí na frakcie - v spodnej časti budú červené krvinky, na vrchole priehľadnej plazmy so žltkastým nádychom.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - vzdialenosť, ktorú cestovali 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru erytrocytov. Vzorec na výpočet je pomerne zložitý.

Postup na určenie ESR na Panchenkov:

Krv z prsta alebo žily sa umiestni do „kapiláry“ (špeciálna sklenená trubica).

Potom sa umiestni na sklenené podložné sklíčko a potom sa vráti späť do kapiláry.

Trubica na statív Panchenkova.

Po hodine sa zaznamená výsledok - veľkosť plazmatickej kolóny sledujúcej erytrocyty (mm / hodina).

Metóda podobnej štúdie ESR je prijatá v Rusku av postsovietskych krajinách.

ESR analytické metódy

Existujú dve metódy laboratórneho testovania krvi na ESR. Majú spoločnú vlastnosť - pred štúdiou sa krv zmieša s antikoagulantom tak, aby sa krv nezrážala. Metódy sa líšia typom skúmaného biomateriálu a presnosťou získaných výsledkov.

Panchenkovova metóda

Na výskum pomocou tejto metódy sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou Panchenkovovej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica, na ktorej sa aplikuje 100 delení.

Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálnom skle v pomere 1: 4. Po tomto, biomateriál už nie je obmedzený, je umiestnený v kapiláre. Po hodine odmerajte výšku stĺpca krvnej plazmy oddelenú od červených krviniek. Merná jednotka je milimeter za hodinu (mm / hodina).

Westergrenova metóda

Výskum s použitím tejto metódy je medzinárodným štandardom pre meranie ESR. Pre jeho realizáciu s použitím presnejšej stupnice 200 divízií, odstupňovaných v milimetroch.

Venózna krv sa mieša v skúmavke s antikoagulantom, meraným ESR po hodine. Jednotky sú rovnaké - mm / hod.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Pohlavie a vek subjektov ovplyvňuje ukazovatele ESR, ktoré sa považujú za normu.

U zdravých novorodencov - 1-2 mm / hod. Príčiny odchýlok od štandardných indikátorov - acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;

deti 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod;

u detí predškolského veku - 1-8 mm / hod (rovné koeficientom dospelých mužov);

U mužov - nie viac ako 1-10 mm / hod;

U žien - 2-15 mm / hodina, tieto hodnoty sa líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4 mesiacov tehotenstva, soe zvyšuje, dosahuje pôrodnosť až 55 mm / hod, po pôrode v 3 týždňoch sa vracia do normálu. Dôvodom zvýšenia hladiny sóje - zvýšenie plazmatického objemu u tehotných žien, hladiny cholesterolu, globulínov.

Zvýšený výkon neznamená vždy patológiu, dôvodom môže byť:

Použitie antikoncepčných prostriedkov, dextranov s vysokou molekulovou hmotnosťou;

Hladovanie, používanie stravy, nedostatok tekutín, ktoré vedú k rozpadu tkanivových tkanív. Nedávny príjem potravy má podobný účinok, preto sa krv na stanovenie ESR podáva nalačno.

Zvýšený metabolizmus spôsobený cvičením.

Zmena ESR závisí od veku a pohlavia

Norma ESR (mm / hod.)

Deti do 6 mesiacov

Deti a dospievajúci

Ženy do 60 rokov

Ženy v druhej polovici tehotenstva

Ženy nad 60 rokov

Muži do 60 rokov

Muži nad 60 rokov

K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšených hladín globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu proteínov naznačuje nekrózu, transformáciu malígneho tkaniva, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a poruchy imunity. Dlhodobé zvýšenie ESR nad 40 mm / h vyžaduje iné hematologické štúdie na určenie príčiny patológie.

Tabuľka ESR u žien podľa veku

Ukazovatele zistené u 95% zdravých ľudí v medicíne sa považujú za normu. Keďže krvný test na ESR je nešpecifická štúdia, jeho indikátory sa používajú v diagnostike v spojení s inými testami.

Dievčatá do 13 rokov

Ženy v reprodukčnom veku

Ženy nad 50 rokov

Podľa noriem ruskej medicíny, normálny rozsah pre ženy je 2-15 mm / hodina, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty normy pre ženu sa líšia v závislosti od zmien v jej tele.

Indikácie krvných testov ESR u žien:

Bolesť v krku, ramenách, bolesti hlavy,

Bolesť v panvových orgánoch,

Neprimeraný úbytok hmotnosti.

Miera ESR u tehotných žien v závislosti od úplnosti

Miera ESR (mm / hodina) v 1 polovici tehotenstva

Miera ESR (mm / hod) v druhej polovici tehotenstva

ESR u tehotných žien závisí priamo od hladiny hemoglobínu.

Miera ESR v krvi u detí

Norma ESR (mm / hod.)

Staršie ako 2 týždne

U detí predškolského veku

ESR nad normálne - čo to znamená?

Hlavnými príčinami zrýchlenia sedimentácie erytrocytov sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Aglomeríny plazmatických proteínov sú zodpovedné za implementáciu sedimentácie erytrocytov.

Príčiny zvýšenej ESR:

Infekčné ochorenia, ktoré vyvolávajú zápalové procesy - syfilis, pneumóniu, tuberkulózu, reumatizmus, otravu krvi. Podľa výsledkov ESR dospievajú k záveru o štádiu zápalového procesu, kontrolujú účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách je ESR vyššia ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.

Endokrinné ochorenia - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patológia pečene, čriev, pankreasu, obličiek.

Otrava olovom, arzén.

Hematologické patológie - anémia, mnohopočetný myelóm, lymfogranulomatóza.

Poranenia, zlomeniny, stavy po operáciách.

Vysoký cholesterol.

Vedľajšie účinky liekov (morfín, dextrán, metyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa hladina ESR neodchyľuje od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia as komplikáciami.

Vývoj myelómu, sarkómu, iných nádorov zvyšuje ESR na 60-80 mm / hod.

Prvý deň vývoja akútnej apendicitídy je ESR v normálnom rozsahu.

Infekcia v akútnej forme zvyšuje ESR v prvých 2-3 dňoch ochorenia, ale niekedy sa indikátory môžu líšiť od normy na dlhú dobu (s krupóznym zápalom pľúc).

Reumatizmus v aktívnom štádiu nezvyšuje ESR, ale ich redukcia môže indikovať zlyhanie srdca (acidóza, erytrémia).

Pri zastavení infekcie sa najprv znižuje počet leukocytov v krvi, potom sa vracia do normálnej hodnoty ESR.

Dlhodobé zvýšenie ESR na 20-40 alebo dokonca 75 mm / hod pri infekciách najpravdepodobnejšie indikuje výskyt komplikácií. Ak nie je infekcia a čísla zostávajú vysoké, existuje skrytá patológia, onkologický proces.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Pri zníženej ESR dochádza k poklesu alebo neprítomnosti schopnosti červených krviniek kombinovať a tvoriť erytrocytové "kolóny".

Príčiny vedúce k zníženiu ESR:

Zmena tvaru červených krviniek, čo im neumožňuje tvoriť sa v "stĺpcoch mincí" (sférocytóza, kosák).

Zvýšená viskozita krvi, ktorá zabraňuje sedimentácii erytrocytov, najmä pri ťažkej erytrémii (zvýšenie počtu erytrocytov).

Zmena acidobázickej rovnováhy krvi v smere znižovania pH.

Choroby a stavy, ktoré vedú k zmenám parametrov krvi:

Uvoľňovanie žlčových kyselín je dôsledkom obštrukčnej žltačky;

Nedostatočná hladina fibrinogénu;

Chronické zlyhanie obehu;

U mužov, ESR pod normou je takmer nemožné všimnúť. Okrem toho tento indikátor nie je dôležitý pre diagnostiku. Príznaky poklesu ESR - hypertermia, tachykardia, horúčka. Môžu to byť prekurzory infekčného ochorenia alebo zápalového procesu alebo príznaky zmien v hematologických vlastnostiach.

Ako vrátiť ESR späť do normálu

Na normalizáciu ukazovateľov laboratórnych testov ESR by sa mal nájsť dôvod takýchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Presná diagnóza a optimálna liečba ochorenia pomôžu normalizovať ukazovatele ESR. Dospelí budú potrebovať 2-4 týždne, deti - do jedného a pol mesiaca.

V prípade anémie z nedostatku železa sa reakcia ESR vráti do normálu, keď sa použije dostatočné množstvo potravín obsahujúcich železo a proteín. Ak dôvodom odchýlky od normy bola fascinácia diétami, pôstom alebo fyziologickými podmienkami, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa vráti do normálu po normalizácii zdravia.

Ak sa ESR zvýši

So zvýšenou hladinou ESR by ste mali najprv vylúčiť prirodzené fyziologické príčiny: starší vek u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo, po pôrode u žien.

Varovanie! 5% obyvateľov Zeme má vrodený rys - ich ukazovatele ESR sa líšia od normy bez akýchkoľvek dôvodov alebo patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické príčiny, existujú nasledujúce dôvody na zvýšenie ESR:

Zvýšená ESR v krvi žien je normou a príčinou

• ROE - sedimentačná reakcia erytrocytov

Fenomén sedimentácie erytrocytov je známy už od staroveku. V súčasnosti zostáva stanovenie miery sedimentácie populárnou laboratórnou štúdiou prezentovanou v rámci všeobecného krvného testu (OAK). Zvýšený ukazovateľ ESR v krvi žien však nie je vždy spojený s ochorením. Musím zmerať ESR? Ak áno, pre čo?

obsah:

ESR - prečo sa erytrocyty usadzujú?

Normálne, červené krvinky - červené krvinky - nesú záporný náboj. Podľa zákonov fyziky, sú rovnako nabité, odpudzujú sa navzájom a "plávajú" v plazme bez lepenia. Keď pod vplyvom gravitačných červených krviniek „padajú“ jeden po druhom, rýchlosť ich sedimentácie je nízka.

Pri zmene biochemického zloženia krvnej plazmy, častejšie, v rozpore s normálnou rovnováhou medzi jej proteínovými frakciami, je negatívny náboj erytrocytov neutralizovaný. Pozitívne nabité proteíny, ako napríklad "mostíky", sa viažu (agregujú) na červené krvinky v "mincových stĺpcoch".

Konglomeráty erytrocytového proteínu sú oveľa ťažšie ako jednotlivé bunky. Preto sa usadzujú s väčšou rýchlosťou a ESR sa zvyšuje.

Proteíny, ktoré zvyšujú agregáciu erytrocytov a urýchľujú ESR:

• Fibrinogén - marker zápalových a deštruktívnych procesov. Vyrába sa v pečeni. Jeho koncentrácia v krvi sa významne zvyšuje počas akútnych zápalových procesov, ako aj v reakcii na deštrukciu a smrť (nekróza) tkanív.
• Globulíny (vrátane imunoglobulínov) sú vysokomolekulárne proteíny v krvnej plazme. Sú produkované v pečeni, ako aj v imunitnom systéme. Koncentrácia imunoglobulínov (protilátok) v krvi sa zvyšuje ako reakcia na infekciu.
• Zmiešané kryoglobulíny - najmä polyklonálne Ig G-protilátky a monoklonálne protilátky Ig M a Ig G k Fc-fragmentu Ig G. Celková hodnota týchto protilátok sa nazýva reumatoidný faktor.

Akékoľvek fyziologické stavy, poruchy príjmu potravy alebo ochorenia spojené so zvýšením týchto alebo iných proteínov v plazme sa prejavujú zvýšením ESR.

Dysproteinémia - porušenie kvantitatívneho pomeru proteínov v krvi.
ESR - znak dysproteinémie.
Čím výraznejšia dysproteinémia, tým vyššia je ESR.

Miera ESR u žien a mužov nie je rovnaká. Je to pravdepodobne spôsobené nižším počtom červených krviniek, viac fibrinogénu a globulínu u žien.

Kompletný krvný obraz, ESR

Kompletný krvný obraz je predpísaný pre takmer všetky choroby, počas tehotenstva a ako preventívne opatrenie na odhalenie chorôb. Z prsta sa odoberie kompletný krvný obraz.

Kompletný krvný obraz zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, hematokritu a indexov erytrocytov (MCV, MCH, MCHC).

Indikácie pre všeobecnú krv a ESR

Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom je široko používaný ako jedna z najdôležitejších metód vyšetrenia väčšiny ochorení. Zmeny v periférnej krvi nie sú špecifické, ale zároveň odrážajú zmeny v celom organizme.

Štúdia vzorca leukocytov má veľký význam pri diagnostike hematologických, infekčných, zápalových ochorení, ako aj pri hodnotení závažnosti stavu a účinnosti liečby. Zmeny vo vzorci leukocytov však nie sú špecifické - môžu mať podobný charakter pri rôznych ochoreniach alebo naopak, na rozdiel od zmien sa môžu vyskytnúť v rovnakej patológii u rôznych pacientov. Leukocytárny vzorec má vlastnosti súvisiace s vekom, takže jeho zmeny by sa mali hodnotiť z pozície vekovej normy (to je obzvlášť dôležité pri skúmaní detí).

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR):

Zápalové ochorenia.
Infekciu.
Nádory.
Skríningová štúdia preventívnych prehliadok.

Meranie ESR by sa malo považovať za skríningový test, ktorý nemá špecifickosť pre konkrétne ochorenie. ESR sa zvyčajne používa v komplexnom všeobecnom krvnom teste.

Príprava na všeobecnú analýzu krvi a ESR

Kompletný krvný obraz sa vykonáva nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom krvi pre všeobecnú analýzu by malo trvať najmenej 8 hodín. Odporúča sa vylúčiť mastné, vyprážané a alkohol zo stravy 1-2 dni pred vyšetrením. Hodinu pred odobratím krvi sa musíte zdržať fajčenia.

Je potrebné vylúčiť faktory ovplyvňujúce výsledky výskumu: fyzický stres (beh, lezecké schody), emocionálne vzrušenie. Pred zákrokom musíte odpočinúť 10-15 minút, upokojiť sa.

Uistite sa, že varovať svojho lekára o užívaní liekov.

Krv by sa nemal darovať po röntgenovom vyšetrení, rektálnom vyšetrení alebo fyzioterapii.

Rôzne laboratóriá môžu používať rôzne výskumné metódy a jednotky merania. Aby bolo hodnotenie výsledkov správne, odporúčame, aby sa štúdie uskutočňovali v tom istom laboratóriu súčasne. Porovnanie takýchto výsledkov bude porovnateľnejšie.

Interpretácia celkového krvného obrazu

Moderné hematologické analyzátory poskytujú presné a vysoko informatívne charakteristiky krvných buniek.

Akékoľvek zmeny celkového krvného obrazu a abnormalít sa interpretujú ako patologické a vyžadujú starostlivé vyšetrenie pacienta. Zmeny hemogramu s mnohými chorobami môžu byť nešpecifické. V tomto prípade sa používajú na dynamické pozorovanie pacienta az hľadiska prognózovania.

Pri chorobách hematopoetického systému získava vyšetrenie všeobecného krvného testu prvoradú diagnostickú hodnotu. Určuje ďalšiu stratégiu skúmania pacienta s následným výberom liečebného režimu a je nevyhnutná na monitorovanie prebiehajúcej terapie.

V hematologických analyzátoroch rôznych výrobcov sa môže normálny krvný obraz významne líšiť v závislosti od noriem používaných v konkrétnej krajine. Nižšie sú uvedené normálne ukazovatele periférnej krvi u dospelých podľa poradia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Krvné indexy

Ukazovatele erytrocytov (parametre) krvi

• Červené krvinky
• polycythemia
• hemoglobín
• hematokritu
• Priemerný objem červených krviniek
• Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte
• Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte
• Index RBC anizocytózy (heterogenita) (šírka červených krviniek)
• Morfológia červených krviniek
• retikulocytov
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (úroveň ESR)

Parametre krvných doštičiek

• Krvné doštičky (PLT - trombocyty)
• thrombocytosis
• trombocytopénia
• Priemerný objem trombocytov (MPV - priemerný objem trombocytov)
• Šírka distribúcie doštičiek podľa objemu (PDW - šírka doštičiek)
• Thrombokrit (PCT - trombocytová kritika)

Parametre krvi leukocytov

• Počet leukocytov
• neutrofily
• eozinofily
• bazofily
• monocyty
• lymfocyty
• Plazmatické bunky
• Atypické mononukleáry

Leukocytárny vzorec je percentuálny pomer rôznych typov leukocytov (neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov, monocytov, bazofilov). Leukocytárny vzorec obsahuje definíciu (v%) neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov, bazofilov, monocytov.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický indikátor zápalu.

ESR je indikátorom rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do dvoch vrstiev: horná (priehľadná plazma) a nižšia (usadená erytrocyty). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje z výšky vytvorenej plazmatickej vrstvy (v mm) za 1 hodinu. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto v skúmavke v prítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) pôsobením gravitácie, červené krvinky sa usadzujú na dne.

Proces sedimentácie (sedimentácie) erytrocytov možno rozdeliť do 3 fáz, ktoré sa vyskytujú v rôznych rýchlostiach. Najprv sa erytrocyty pomaly usadzujú jednotlivými bunkami. Potom tvoria agregáty - "stĺpce mincí" a pokles sa vyskytuje rýchlejšie. V tretej fáze sa vytvára množstvo agregátov erytrocytov, ich sedimentácia sa najskôr spomaľuje a potom sa postupne zastavuje.

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú mierne vyššie ako u mužov. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia.

Zníženie obsahu červených krviniek (anémia) v krvi vedie k zrýchleniu ESR a naopak, zvýšenie obsahu červených krviniek v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie. Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu "mincových stĺpcov" počas sedimentácie erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Protefázy ostrofázy, adsorbované na povrchu erytrocytov, znižujú vzájomný náboj a odpudzovanie, prispievajú k tvorbe "stĺpcov mincí" a urýchľujú sedimentáciu erytrocytov.

Zvýšenie proteínov akútnej fázy, napríklad C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, alfa-1-antitrypsínu, s akútnym zápalom vedie k zvýšeniu ESR. Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa pozoruje zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov. Pri chronickom zápale je zvýšenie ESR spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov.

Westergrenova metóda sa líši od bežnej metódy stanovenia ESR v Panchenkovovom zariadení charakteristikami použitých skúmaviek a škálou výsledkov kalibrovaných podľa Westergrenovej metódy. Výsledky získané týmito dvoma spôsobmi sa zhodujú v rozsahu normálnych hodnôt, obe metódy majú rovnaké referenčné hodnoty. Westergrenova metóda je citlivejšia na zvýšenie ESR a výsledky v zóne so zvýšenými hodnotami získanými Westergrenovou metódou sú vyššie ako výsledky získané Panchenkovovou metódou.

Definícia ESR v dynamike v kombinácii s inými testami sa používa pri monitorovaní účinnosti liečby zápalových a infekčných ochorení.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a jej normy v analýze krvi

Test na mieru sedimentácie erytrocytov (ESR) je akceptovaný v medicíne celého sveta ako povinný pri vykonávaní celkového krvného testu. Vykonáva sa počas preventívneho vyšetrenia, dispenzarizačného vyšetrenia a diagnostiky chorôb.

Norm ESR v krvi pacienta indikuje neprítomnosť výraznej zápalovej reakcie v orgánoch a tkanivách. Indikátor ESR sa však v diagnóze nepovažuje za jedinečný a jedinečný. Správna interpretácia je možná len spolu s ďalšími výsledkami analýzy: berie sa do úvahy celkový počet leukocytov, vzorec leukocytov v krvi, c-reaktívny proteín. Indikátor ESR môže byť ovplyvnený aj počtom červených krviniek, ich kvalitatívnym zložením. Zvážte, ako sa vykonáva laboratórna analýza.

Metóda stanovenia ESR

V Rusku sa používa dobre známa Panchenkovova metóda.

Podstata metódy: ak zmiešate krv s citrátom sodným, potom sa nekoaguluje a je rozdelená do dvoch vrstiev. Spodná vrstva je tvorená erytrocytmi, hornou priehľadnou plazmou. Proces sedimentácie erytrocytov je spojený s chemickými a fyzikálnymi vlastnosťami krvi.

Pri tvorbe sedimentu prechádza cez tri fázy:

• v prvých desiatich minútach sa vytvoria vertikálne zhluky buniek, ktoré sa nazývajú "stĺpce mincí";
• potom štyridsať minút pokračuje;
• ďalších desať minút sa červené krvinky zlepia a zahustia.

To znamená, že na celú reakciu je potrebných maximálne 60 minút.

Na štúdiu odoberú kvapku krvi z prsta, vyhodia ju do špeciálneho výklenku na platni, kde sa vopred nanesie 5% roztok citrátu sodného. Po zmiešaní sa zriedená krv vtiahne do tenkých sklenených kapilárnych skúmaviek až po hornú značku a nainštaluje sa v špeciálnom statíve presne vertikálne. Aby nedošlo k zámene analýz, spodný koniec kapiláry sa prepichne poznámkou s menom pacienta. Čas je indikovaný špeciálnymi laboratórnymi hodinami s alarmom. Presne o hodinu neskôr sa výsledky zaznamenajú vo výške stĺpca červených krviniek. Odpoveď sa zaznamená v mm za hodinu (mm / h).

Napriek jednoduchosti techniky existujú indikácie, ktoré sa musia dodržiavať pri vykonávaní testu:

• odoberať krv len nalačno;
• aplikujte na dužinu prsta dostatočne hlboký prick, aby sa krv nemusela vytlačiť (červené krvinky sa zničia pod tlakom);
• použiť čerstvé činidlo, suché premyté kapiláry;
• naplňte kapiláru krvou bez vzduchových bublín;
• pri miešaní dodržiavajte správny pomer medzi roztokom citrátu sodného a krvou (1: 4);
• vykonať stanovenie ESR pri teplote okolia 18-22 ° C.

Akékoľvek porušenie analýzy môže viesť k nespoľahlivým výsledkom. Je potrebné hľadať príčiny chybného výsledku v rozpore s technikou vedenia, neskúsenosťou laboratórneho technika.

Normálna úroveň

Za normálnych podmienok sa erytrocyty pomaly usadzujú, čo znamená, že za hodinu bude táto rýchlosť dosť nízka. Pri rôznych chorobách v krvi je zvýšené množstvo proteínu, fibrínu. Robia červené krvinky rýchlejšie. Rozsah ESR sa zvyšuje.

Miera ESR v krvi závisí od veku, fyziologického stavu (tehotenstva). U žien, mužov a detí sú iní. Existujú dôkazy, že sa dokonca líšia od obyvateľov rôznych území.

Na určenie presného štandardného hmotnostného prieskumu boli vykonané. Normálna sa považuje za priemer.

V tabuľke je uvedená miera ESR u dieťaťa v závislosti od veku.

U žien počas tehotenstva bol nájdený vzťah medzi normou a variantom postavy.

Okrem toho je sledovaná závislosť rýchlosti sedimentácie erytrocytov na hladine hemoglobínu u tehotnej ženy.

Miera výskytu ESR u dospelých sa tiež mení s vekom.

Analýza liečby

Napríklad pri akútnom infarkte myokardu sa počet leukocytov zvyšuje počas prvých hodín ochorenia, zatiaľ čo ESR zostáva normálny. Piaty deň sa očakáva príznak „nožníc“, keď hladina leukocytov klesne a ESR naopak dlhodobo stúpa a zostane nad normou. V budúcnosti zostávajú leukocyty normálne a podľa rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa posudzuje zjazvenie srdcového svalu a účinnosť liečby.

Kombinácia vysokého počtu bielych krviniek, zrýchleného ESR umožňuje lekárovi pokračovať v diagnostike, pokiaľ ide o nájdenie zdroja zápalovej odpovede.

Významne sa zvýšila hodnota ESR pri alergických procesoch v tele, najmä pri ochoreniach spojených s chybnými autoalergickými reakciami na vlastné bunky. Patria sem systémové ochorenia: lupus erythematosus a reumatoidná polyartritída.

Rozlúštenie vysokých počtov sedimentačných hladín erytrocytov odhaľuje nádorové ochorenia, ochorenia krvi (akútna leukémia, myelóm), je dôležité pre diagnostiku rôznych anémií (anémia), stupňa straty krvi pri poraneniach, chirurgických zákrokov, ochorení obličiek, zlyhania obličiek.

Zvýšené hladiny ESR sú určené pri infekčných ochoreniach: reumatizme, tuberkulóze, akejkoľvek vírusovej infekcii komplikovanej bakteriálnym zápalom (sinusy s chrípkou, osýpkami a šarlatovou horúčkou u detí). Reakcia erytrocytov signalizuje, ako dlho trvá zápal.

Zníženie ESR je zaznamenané v porážke erytrocytov (erytrémia, kosáčikovitá anémia), rozsiahle popáleniny, ktoré zvyšujú viskozitu krvi, choleru v dôsledku straty tekutín, vrodené srdcové chyby s chronickým zlyhaním srdca, ochorením pečene a obličkami s poklesom bielkovín v krvi.

Akonáhle sa zistí, neobvyklá analýza sa musí opakovať, aby sa vylúčil vplyv rôznych faktorov. Pretrvávajúci nárast ESR je vážnym dôvodom na hĺbkové preskúmanie.

Je možné presne zistiť, čo spôsobilo zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v konkrétnom prípade po diagnostike, pričom sa zohľadnilo overenie ďalších objektívnych príznakov ochorenia. Klinické vyšetrenie umožňuje detekciu ochorenia v štádiu absencie klinických prejavov.

Čo robí sója v krvných testoch a príčiny odchýlok

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ako táto skratka znamená) sa neustále mení a môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi, od zmien v zložení krvi až po vývoj závažných ochorení. Ale ako rozlišovať patológiu od normy? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné zvážiť, ako sa vykonáva krvný test a čo ovplyvňuje bežné ukazovatele ESR.

Čo je ESR

Samostatne môže byť indikovaný ESR krvný test (v niektorých laboratórnych formách, ďalšie zastarané označenie, ESR), nie je urobený, tento indikátor je študovaný spolu so vzorcom krvi. Metóda laboratórnej diagnostiky určovania ROE v krvnom teste pre osobu, ktorá nie je oboznámená s liekom, môže byť opísaná schematicky nasledovne:

• krv pacienta sa umiestni do tenkej kapilárnej trubice s odstupňovaním;
• Kadička sa nechala hodinu.

Za 60 minút sa oddeľuje kvapalina v skúmavke na 2 časti:

• na vrchole je svetlá plazma;
• červené krvinky sa hromadia na dne (červené krvinky zodpovedné za transport kyslíka do tkanív).

Hrúbka vytvorenej plazmy sa meria v milimetroch a považuje sa za indikátor ESR. Počítanie sa vykonáva podľa špeciálnych oddielov umiestnených v skúmavke av niektorých moderných laboratóriách sa stanovenie neuskutočňuje ručným počítaním, ale pomocou špeciálnych zariadení.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa nepovažuje za špecifickú štúdiu a môže sa meniť nielen pri ochoreniach, ale aj u zdravých osôb.

Aj napriek nešpecifickosti získaných údajov je na diagnostiku potrebný ESR indikátor (niektorí pacienti so sluchom vnímajú skratku SOY alebo SOY). S jeho pomocou sa vykonáva:

• Včasné zistenie odchýlok. Zmena rýchlosti sedimentácie v erytrocytoch umožňuje podozrenie na zdravotné problémy a včas vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa včas odhalila patológia.
• Posúdenie stavu tela. Vykonáva sa spoločnou analýzou ESR a zložením vzorca periférnej krvi. Iba súbor všetkých indikátorov pomáha identifikovať možné odchýlky v zdraví pacienta.
• Testovanie taktiky liečby. Pacienti niekoľkokrát počas liečby predpísali kompletný krvný obraz av závislosti od získaných údajov upravili taktiku liečby. Zníženie ESR v dynamike naznačuje, že lieky sú vybrané správne a pacient sa zotavuje. Ak sa táto dynamika nepozoruje, potom sa osoba vykoná oprava aplikovanej terapie.

Aby sme sa vyrovnali so skutočnosťou, že patológia alebo norma je uvedená na papieri prijatom od laboratórneho technika analýzou, je potrebné zvážiť, ako sa môžu zmeniť normálne údaje u zdravého človeka.

Tabuľky normálnych ukazovateľov

Miera ESR u zdravých ľudí sa líši a závisí od pohlavia a veku osoby.

U dospelých sa miera ESR v krvi u mužov a žien líši:

Rýchlosť ESR v krvi žien je oveľa vyššia ako u mužov. Dôvodom je skutočnosť, že ženské telo je náchylnejšie na výkyvy vo vnútornej homeostáze (menštruačný cyklus, užívanie antikoncepčných liekov, menopauza, gestácia). Miera ESR u mužov zostáva takmer nezmenená počas celého života a len mierne sa zvyšuje v starobe a starobe.

V prípade ESR je miera detí v ranom a strednom veku rovnaká, rozdiel sa začína prejavovať až v puberte:

U adolescentov sú hormonálne zmeny preskupené a pre dievčatá sa normálna hodnota ESR zvyšuje (ako už bolo uvedené, miera ESR u žien je o niečo vyššia ako u mužov).

Všetky uvedené údaje sú merané v mm / h a sú určené na testovanie ESR podľa Westergrena, norma pre iné metódy sa môže mierne líšiť. Pri vykonávaní laboratórnej diagnostiky pri vydávaní výsledku na formulári sa vždy uvádza spôsob vykonania štúdie.

Laboratórne techniky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi sa môže určiť v závislosti od použitého zariadenia a činidiel pomocou nasledujúcich metód: t

• podľa Westergrena;
• o Vintrobovi;
• podľa Panchenkova.

Westergren Definícia
Štúdia o ESR podľa Westergrena podľa lekárskej štatistiky sa používa častejšie ako iné metódy a považuje sa za medzinárodne uznávaný štandard. Na jeho vykonanie sú potrebné:

• žilovej krvi pacienta;
• citrát sodný.

Krv sa zmieša s citrátom a nastaví sa na statív na 60 minút. O hodinu neskôr sa meria množstvo plazmy uvoľnenej po sedimentácii erytrocytov. Zvýšená ESR s touto metódou výskumu je považovaná za najspoľahlivejšiu na identifikáciu rôznych patológií.

Ak je ESR Westergrenu zvýšená, čo to znamená? Vo väčšine prípadov to znamená ochorenie sprevádzané vývojom zápalového procesu.

Výskum skrutiek
V analýze podľa Vintborovej metódy sa odoberá nezriedená krv, do ktorej sa pridáva malé množstvo antikoagulantu a necháva sa v špeciálnej skúmavke jednu hodinu.

Tento spôsob, napriek svojej spoľahlivosti, má jednu nevýhodu: ak je ESR značne zvýšená, potom sa trubica upchá rýchlo hmotou erytrocytov a nie je vždy možné dosiahnuť spoľahlivý výsledok.

Panchenkovova analýza
Táto analýza je podobná definícii ESR podľa Westergrena podľa metódy štúdie, ale nie je venózna, ale kapilárna krv. Hodnoty noriem pre tieto diagnostické metódy budú rovnaké, ale ak sa rýchlosť zvýši, údaje v mm / h sa budú líšiť:

Ako môžete vidieť z tabuľky, čím väčší je nadbytok ESR, tým viac sa metódy získavania údajov líšia. Je to spôsobené tým, že periférny prietok krvi je pomalší a biomateriál získaný z prsta nemusí zodpovedať zloženiu žilovej a arteriálnej krvi.

Štúdia Panchenkov sa vykonáva v týchto prípadoch:

• skoré detstvo (brať biomateriál zo žily je traumatické pre dieťa);
• rutinné fyzikálne vyšetrenia (analýza sa vykonáva z prsta a spolu s výpočtom vzorca pre pomer červených krviniek, leukocytov a ďalších prvkov sa stanoví v krvnom ESR).

Ak sa podľa Panchenkova zistí vysoká ESR, potom na objasnenie vždy vykonajte analýzu Westergrenu, ktorá umožňuje získať spoľahlivejší obraz o odchýlkach, ku ktorým došlo.

Ak sa počas lekárskeho vyšetrenia po vyšetrení krvi prstom, lekár navyše predpisuje odovzdanie biomateriálu zo žily, potom by ste nemali v sebe paniku a podozrenie na hrozné choroby. Je možné, že v Panchenkovovej diagnóze boli zistené odchýlky od normálnych hodnôt a na presnejšie stanovenie stavu ľudského zdravia je predpísaný Westergrenov test.

Patologické dôvody zvýšenia

Zvýšila sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, čo to znamená? Vo väčšine prípadov to naznačuje vývoj ochorenia. Zvýšenie ESR môže spôsobiť:

• Infekčné zápalové procesy (akútne alebo chronické). Zvýšená frekvencia počas vývoja infekcie indikuje imunitnú reakciu organizmu, keď patogén preniká, sprevádzaný aktívnou produkciou protilátok.
• Reumatoidná artritída a polyartritída.
• Lézie myokardu. Zápalové procesy v tele alebo srdcový infarkt spôsobujú poškodenie srdcového svalu a zvýšenie ESR.
• Hormonálne poruchy. Endokrinné poruchy často vyvolávajú zvýšenú sedimentáciu erytrocytov.
• Otrava ťažkými kovmi.
• Ťažká intoxikácia tela, ktorá vedie k otrave alebo vážnym ochoreniam.
• Poškodenie tkanív a orgánov. Zranenia, zranenia alebo operácie spôsobujú imunitnú ochranu a zvýšenú ESR v krvi.
• Krvná patológia (anémia, leukémia).
• Choroby tráviaceho systému.
• Nefrotický syndróm (s poškodením obličiek).
• Zvýšená hladina cholesterolu.
• Onkologické procesy (v skorých štádiách onkológie sa často zvyšuje agregácia červených krviniek).
• Užívanie určitých liekov (metyldopa, Dextran, vitamín D).
• Výskyt alergických reakcií.

U detí môžu byť abnormality spôsobené:

• prerezávanie zubov;
• helmintické invázie;
• detské infekcie (ovčie kiahne, osýpky);
• porušovanie diéty dojčiacej ženy počas dojčenia;
• beri-beri;
• monotónne potraviny.

Pre akútne patologické procesy charakterizované rýchlym nárastom ESR na veľké počty a potom jeho postupným znižovaním. Ak indikátor mierne stúpa a pretrváva dlhý čas, potom je to dôvod na podozrenie z prítomnosti chronického procesu alebo rakoviny.

Fyziologické faktory

Pre ROE, norma nezostane nezmenená počas celého ľudského života, môže sa meniť nielen chorobami, ale aj vplyvom fyziologických faktorov.

Mierne zvýšená ESR v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch: t

• Začiatok menštruácie. Miera výskytu ESR u žien s nástupom kritických dní je takmer vždy prekročená.
• Prijatie hormonálnych antikoncepčných liekov.
• Tehotenstvo. ESR u žien počas tehotenstva môže byť 2-3 krát vyššia ako všeobecne uznávané normy pre spravodlivý sex, a to nie je patológia. Táto zmena v tele závisí od skutočnosti, že počas rastu a vývoja plodu dochádza k výraznému zriedeniu krvi, sprevádzanému zvýšením agregácie červených krviniek. Laboratórne parametre sa normalizujú 1-2 mesiace po narodení.
• Zlé návyky. Fajčenie a zneužívanie alkoholu je často provokujúcim faktorom pre zvýšenie ESR.
• Ťažká fyzická práca. Často sa rýchlosť ESR v krvi mužov zapojených do ťažkej fyzickej práce mierne zvýšila.
• Individuálne vlastnosti tela. Približne u 5% ľudí miera sedimentácie krvných buniek mierne prevyšuje všeobecne uznávané normy.
• Potravinárske funkcie. Hladová strava alebo nadmerná konzumácia bielkovinových potravín narušujú metabolické procesy a môžu zvýšiť ESR.
• Obezita. U ľudí trpiacich vysokou nadváhou sa krvné bunky usadzujú oveľa rýchlejšie.
• Rýchly rast v detstve. Dieťa s rýchlym rozvojom pohybového aparátu môže zvýšiť rýchlosť sedimentácie. Tento prejav bezpečne a nezávisle prechádza po retardácii rastu.

Väčšina fyziologických príčin mierneho zvýšenia ESR nie je škodlivá pre zdravie a nevyžaduje lekársky dohľad. Venovať pozornosť alarmujúcemu faktoru veľkej sedimentácie erytrocytov sa odporúča pre ľudí so zlými návykmi a trpiacimi veľkou váhou. Tieto faktory v priebehu času môžu spôsobiť vážne ochorenie.

Falošne pozitívny výsledok

Niekedy, na pozadí úplného zdravia, ESR je vysoká v analýze a nie je potrebné okamžite hľadať vážne ochorenie, s najväčšou pravdepodobnosťou je tento nárast spôsobený:

• Nesprávna príprava na štúdium. Pred dodaním biomateriálu nie je možné jesť a piť 4 hodiny, konzumácia jedla môže skresliť výsledok diagnózy.
• Chyby v strave. Ak osoba v predvečer analýzy vzala veľa mastných mäsových potravín alebo vypila alkohol, bude to mať vplyv na výsledok.
• Nedávne očkovanie. Očkovanie proti hepatitíde alebo iným infekčným ochoreniam vyvoláva imunitný systém, čo spôsobuje dočasné zvýšenie ESR.
• Prijatie niektorých liekov. Ak je to možné, pred podaním kompletného krvného obrazu by ste mali prestať používať lieky.
• Neobvyklá tvrdá práca. Fyzická aktivita pomáha urýchliť sedimentáciu krvných buniek.

Ak máte podozrenie na falošne pozitívny výsledok, lekári zozbierajú históriu toho, čo sa stalo v predvečer odovzdania biomateriálu, vysvetlite pacientovi pravidlá na prípravu analýzy a predpíšte druhé opätovné predloženie. Choroba je podozrivá len v prípade, keď sú výsledky troch testov s malým intervalom testov pozitívne.

Prečo sa ESR znižuje

1-2 mm / h sa považuje za dolnú hranicu normy, ale takéto zníženie je nežiaduce. Zriedkakedy sa to stane u zdravého človeka, zvyčajne tieto stavy spôsobujú pokles:

• zvýšená viskozita krvi;
• zmena tvaru červených krviniek;
• ph zmena plazmy.

Vyššie opísané zmeny môžu byť spôsobené:

• Mechanická žltačka. Veľké množstvo bilirubínu a žlčových kyselín sťažuje usadzovanie erytrocytových buniek.
• Erytremia zlepšuje viskozitu.
• Anémia kosáčikovitých buniek. Pri usadzovaní sa normálne červené krvinky umiestnia do čistých kolón (dochádza k agregácii) a zmena tvaru buniek robí tento proces nemožným.
• Obštrukcia krvného obehu. Dlhodobé zlyhanie cirkulácie vedie k stagnácii krvi a zhoršeniu agregácie. Najčastejšie sa to vyskytuje pri chronickom zlyhaní srdca.

Ak je ESR normálna, ale analýza údajov je na dolnom limite, nie je to vždy znak ochorenia. Lekári neprikladajú veľký význam zníženiu agregácie erytrocytov, ak sa nezmenili zostávajúce laboratórne údaje alebo výrazné zhoršenie zdravotného stavu pacienta.

ESR nad normou môže vzrásť z rôznych fyziologických dôvodov, ale častejšie to indikuje výskyt patologického procesu. Ide o normu alebo patológiu - iba lekár môže určiť, pretože často je zvýšenie ESR prvým príznakom vývoja ochorenia. Ak analytický formulár získaný od laboratórneho technika indikuje zvýšenie rýchlosti agregácie červených krviniek, potom je potrebné ďalšie vyšetrenie na identifikáciu možného ochorenia.

ESR (ROE, sedimentačná rýchlosť erytrocytov): rýchlosť a odchýlky, prečo stúpa a klesá

Predtým to bolo nazývané ROE, aj keď niektoré stále používajú túto skratku zo zvyku, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu aplikuje stredný rod (zvýšený alebo zrýchlený ESR). Autor so súhlasom čitateľov použije modernú skratku (ESR) a ženský rod (rýchlosť).

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami, patrí medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý rastie v mnohých patologických stavoch úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitída), si určite budú pamätať, že prvá vec, ktorú dostanú, je „deuce“ (ESR a biele krvinky), ktoré vám po hodine umožnia trochu uvoľniť obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Miera výskytu ESR v krvi (a kde inde je to ešte stále?) Primárne závisí od pohlavia a veku, ale nelíši sa v jednotlivých rozdieloch:

• U detí do jedného mesiaca (novorodencov zdravých detí) je ESR 1 alebo 2 mm / hodina, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínov, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí pred pol rokom sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / hod.
• U starších detí je ESR trochu vyrovnaný a dosahuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
• U mužov by ESR nemala prekročiť 1 - 10 mm / hod.
• Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, v rôznych obdobiach života má ESR u žien tendenciu meniť sa, napríklad počas tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť stabilne a dosahuje svoje maximum pôrodom (až 55 mm / h, čo sa považuje za absolútne normálne). K jeho predchádzajúcim ukazovateľom sa vracia rýchlosť sedimentácie erytrocytov po pôrode približne o tri týždne neskôr. Zvýšenie ESR je v tomto prípade pravdepodobne spôsobené zvýšením objemu plazmy počas tehotenstva, zvýšením obsahu globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy výsledkom patologických zmien, medzi príčinami zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, možno zaznamenať ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s patológiou:

1. Hladová strava, obmedzujúca príjem tekutín, bude pravdepodobne znamenať rozpad tkanivových proteínov, a teda zvýšenie krvného fibrinogénu, frakcií globulínu, a teda aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia jedla urýchli aj ESR fyziologicky (až do 25 mm / hodina), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nemuseli obávať a znovu darovať krv.
2. Niektoré lieky (vysokomolekulárne dextrany, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvyšuje ESR.

Je to približne zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená, predovšetkým v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, to znamená, že hlavným dôvodom zvýšenia je posun proteínu v tele, ktorý však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívne zmeny v spojivovom tkanive, tvorbu nekrózy, vznik malígneho novotvaru imunitné poruchy. Dlhodobé neodôvodnené zvýšenie ESR až na 40 mm / hod. A viac už nadobúda nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými ukazovateľmi pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak si vezmete krv s antikoagulantom a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli a na vrchole zostala žltkastá priehľadná kvapalina (plazma). Aká bude vzdialenosť erytrocytov za jednu hodinu - a je tu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skvelo skrútený graf, ktorý je nepravdepodobné, že záujem čitateľa, najmä preto, že v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno, že pacient sám bude schopný reprodukovať poradie činností.

Laboratórny asistent odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice, ktorá sa nazýva kapilára, umiestni ju na sklenenú podložku, potom vytáča opäť do kapiláry a dá Panchenkov do statívu, aby výsledok za hodinu opravil. Plazmová kolóna nasledujúca erytrocyty, ktoré sa usadili, bude rýchlosťou ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / hodina). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a stále ju používa väčšina laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa pre Westergren, ktorého počiatočná verzia sa od našej tradičnej analýzy veľmi líšila, je na planéte rozšírená. Moderné automatizované úpravy definície ESR podľa Westergrena sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšenie ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavný faktor zrýchľujúci ESR je správne považovaný za faktor, ktorý mení fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie krvi: posun koeficientu proteínu A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (pH), aktívne nasýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR pri všeobecnom krvnom teste:

1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, úpadok procesu, účinnosť liečby. Syntéza proteínov „akútnej fázy“ v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred „nepriateľstva“ významne zvyšuje agregačnú schopnosť erytrocytov a tvorbu stĺpcov mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie dávajú vyššie počty ako vírusové lézie.
2. Kolagenózy (reumatoidná artritída).
3. Poškodenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov akútnej fázy), vrátane fibrinogénu, zvýšená agregácia červených krviniek, tvorba stĺpcov mincí - zvýšená ESR).
4. Ochorenia pečene (hepatitída), pankreasu (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
5. Endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
7. Poranenie orgánov a tkanív (chirurgia, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
8. Otrava olovom alebo arzénom.
9. Štáty sprevádzané silnou intoxikáciou.
10. Malígne neoplazmy. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by test mohol byť považovaný za hlavnú diagnostickú funkciu v onkológii, ale jeho vyvolanie nejakým spôsobom vytvorí mnoho otázok, ktoré budú musieť byť zodpovedané.
11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
13. Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

V rôznych obdobiach toho istého procesu alebo v rôznych patologických podmienkach sa však ESR nelíši rovnako:

• Veľmi prudký nárast ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
• V počiatočných štádiách tuberkulózy sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov nemení, ale ak sa nezastaví alebo sa spojí komplikácia, indikátor sa rýchlo plazí smerom nahor.
• V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len od 2 do 3 dní, ale po dlhú dobu sa nemusí znižovať, napríklad pri lobarovej pneumónii - kríza prešla, choroba ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v rámci normálnych limitov.
• Aktívny reumatizmus môže trvať dlho so zvýšením ESR, ale bez desivých čísel, ale jeho redukcia by sa mala upozorniť na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
• Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov prichádza na prvé miesto (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR trochu zaostáva a neskôr klesá.

Dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / hod. A viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne naznačuje myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií - prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno veľmi závažné ochorenia. A hoci nie všetci onkologickí pacienti, ochorenie začína zvýšením ESR, avšak jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí významné poškodenie tkanív, ktoré na konci nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Čitateľ sa pravdepodobne zhodne na tom, že k hodnote ESR pripisujeme málo, ak sú čísla v normálnom rozsahu, ale pokles indikátora s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod. Bude stále spôsobovať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovaným výskumom "kazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia, aj pokles ESR má svoje vlastné dôvody, a to v dôsledku zníženia alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorby stĺpcov mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Medzi faktory, ktoré vedú k takýmto odchýlkam, patria:

1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá pri zvýšení počtu erytrocytov (erytém) môže vo všeobecnosti zastaviť sedimentačný proces;
2. Zmena tvaru červených krviniek, ktoré sa v podstate z dôvodu nepravidelného tvaru nemôžu vojsť do mincových tyčí (kosák, sférocytóza atď.);
3. Zmeny fyzikálno-chemických parametrov krvi s posunom pH smerom nadol.

Tieto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
• Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkého množstva žlčových kyselín;
• Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
• Anémia kosáčikovitých buniek;
• Chronické zlyhanie obehu;
• Znížená hladina fibrinogénu (hypofibinogenémia).

Pokles sedimentácie erytrocytov u lekárov sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický ukazovateľ, preto sú údaje uvedené pre obzvlášť zvedavých ľudí. Je zrejmé, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Určite nie je možné určiť zvýšenie ESR bez defektu v prste, ale je celkom možné predpokladať zrýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky indikujúce infekčné zápalové ochorenie môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov.