Polyposis žlčníka. Ako správne posúdiť riziko?

Členom od: 02.02.2009 Príspevky: 102

Polyposis žlčníka. Ako správne posúdiť riziko?

(Ospravedlňujem sa adminovi za štvorhra! V sekciách fóra som sa nemohol správne navigovať).

Muž, 48 rokov. Žiadne zlé návyky. Fyzicky aktívny, ale práca je sedavá.

Asi pred 15 rokmi bol na ultrazvuku prvýkrát diagnostikovaný adenomatózny polyp v tele žlčníka 3,5 mm. Odvtedy sa raz za 1-2 roky uskutočnil ultrazvuk.

Dňa 1. februára 2017 má polyp veľkosť 5,5 mm a sú tu aj dva adenomatózne polypy merajúce 3-4 mm a niekoľko menších polypov. Všetky sú umiestnené v oblasti dna a tela ZH a nemajú nohy. Neexistujú žiadne kamene. Stagná žlč. ZH tvaru g, veľkosť je 8,8-3,2 cm, stena je kondenzovaná, 0,3 cm.

Niekoľko kontrolných ultrazvukov bolo uskutočnených na rôznych zariadeniach a rôznych špecialistoch. Všetko vidieť o rovnakom obrázku.

Multispiral CT OBP neodhalil žiadne zmeny.

3-mesačný priebeh kyseliny ursodeoxycholovej, predpísaný hepatológom, nevykonal žiadne zmeny v ultrazvukovom vyšetrení.

Diagnóza hepatológa: polypóza žlčníka bez cholecystitídy. Odporúčaná plánovaná cholecystektómia. Slovami, hepatológ povedal, že nie je naliehavosť, a je možné pozorovať rok alebo dva.

Konzultujúci chirurg toto odporúčanie podporil, ale odporučil, že vzhľadom na množstvo polypov by operácia nemala byť „odložená“.

Lekár, ktorý bol vybraný na budúcu operáciu, tiež odporúča, aby sa neťahal.

Mám otázku. Do akej miery, z praxe, si táto situácia vyžaduje, aby sa pacient ponáhľal? Je možné čakať a sledovať 6-8 mesiacov, pretože operácia môže v súčasnosti významne ovplyvniť dôležitý pracovný postup a narušiť ho? Alebo vyžadujú viac adenomatóznych polypov v tele rýchle riešenie?

Je potrebné mať kontrolu MRI kontroly, alebo je to dosť na to isté výsledky niekoľkých ultrazvukov, aby ste získali istý výsledok?

Existujú onkologické štatistiky, ktoré naznačujú, že mnohopočetné adenomatózne polypy zvyšujú riziko malignity napriek skutočnosti, že sú oveľa menšie ako „kontrolná, kritická“ veľkosť 10 mm?

Úloha endoskopickej ultrasonografie pri diagnostike ochorenia žlčníka

Endosonografia je modernou metódou diagnostiky ochorení gastrointestinálneho traktu. Postup je považovaný za bezpečný, vysoko informatívny, veľmi zriedkavo vedie ku komplikáciám. Avšak, ako každá diagnostická inštrumentálna manipulácia, endoUS nie je ukázaný všetkým.

Obsah

Čo je

Ultrasonografia žlčníka kombinuje ultrazvuk orgánov a endoskopické vyšetrenie. Postup spočíva v tom, že sa ultrazvukový snímač vedie do požadovaného orgánu pomocou skúmavky. Vďaka tomu lekár dostane veľmi presné informácie.

Endosonografia umožňuje detekciu malých novotvarov v žlčníku s priemerom 1 mm, malígnych útvarov, v dôsledku čoho je možné začať včasnú liečbu a predchádzať komplikáciám.

EndoUSI je bezpečný postup, ktorý by mal vykonávať iba skúsený špecialista, pretože je veľmi zriedkavý, ale vyskytujú sa závažné následky.

svedectvo

Pri problémoch so žlčníkom trpí pacient horkosťou v ústach, bolesťou v pravej hypochondriu, poruchami trávenia, hnačkou. Všetky tieto klinické prejavy slúžia ako indikácia pre endoskopickú ultrasonografiu.

Okrem toho, endosonografia je predpísaná, ak sú podozrenia na nádorové defekty benígnej alebo malígnej povahy, drobné kamene v kanálikoch. Najčastejšie sa postup vykonáva po stanovení diagnózy, aby sa objasnili informácie.

kontraindikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti majú endoU kontraindikácie. Hlavným zákazom manipulácie je zúženie pažeráka počas stenózy, pretože v prípade porušenia priechodnosti zažívacej trubice nie je možné vložiť endoskop s ultrazvukovým prístrojom.

Podľa témy

Podrobnosti o tom, čo je thoracocentesis

• Alexander Nikolaevič Belov
• Publikované 19. februára 2019 19. februára 2019

Endosonografia sa nemá používať v nasledujúcich situáciách:

• S dekompenzovanými patológiami respiračného, ​​kardiovaskulárneho systému.
• S exacerbáciou chronických infekčných ochorení.
• Ak je pacient vo vážnom stave.
• Keď nestabilita krčných stavcov.

Okrem toho je lepšie nahradiť ultrasonografiu inou diagnostickou metódou pre akútnu paraproktitídu, divertikulu pažeráka, významnú deformáciu dvanástnikovej banky, zlú zrážanlivosť krvi. Ak bola operácia na zažívacom trakte vykonaná predtým, potom by sa o tom mal porozprávať špecialista.

výcvik

Pred endosonografiou je dôležité podrobiť sa náležitému tréningu. Ak chcete začať, lekár musí preskúmať pacienta, preskúmať sťažnosti, históriu patológie, a pacient musí prejsť všetky potrebné testy krvi a moču, hlásiť alergické reakcie na niektoré lieky.

10 hodín pred manipuláciou nemožno jesť, piť. Ak je endoskop vložený cez hrubé črevo, tento zákaz sa zvyšuje na jeden deň.

Okrem toho, v tomto prípade, stále musíte vyčistiť telo klystír alebo drogy. Bezprostredne pred štúdiou, nemôžete fajčiť, pretože nikotín zvyšuje slinenie, ktoré môže zhoršiť výkon ultrasonografia.

Ako

Endosonografia pripomína FGD. Pacient leží na ľavej strane, ohýba nohy na kolenách, potom je endoskop vložený cez ústnu dutinu do pažeráka. Vďaka ultrazvukovému senzoru lekár skúma stav pľúc, lymfatických uzlín, steny žalúdka, pankreasu.

Keď trubica prechádza cez dvanástnik, žlčový trakt, hodnotí sa žlčník, v ktorom sa často nachádzajú benígne polypy a kamene. Manipulácia sa vykonáva sedáciou, ak je potrebná biopsia alebo je endoskop zavedený cez hrubé črevo.

Trvanie procesu sa pohybuje od 20 minút do niekoľkých hodín. Závisí od účelu diagnózy, potreby brať biologický materiál alebo operáciu.

Čo ukazuje choroba

Endosonografia je predpísaná pre diferenciálnu diagnostiku polypov v žlčníku, adenomyóze, kameňoch, žlčových kaloch, zápalových procesoch na stenách orgánu, kameňoch v žlčovodoch.

Zvlášť dôležité je štúdium stavu pankreatických žlčovodov, žlčovodov, ktoré sú často vystavené benígnym alebo malígnym formáciám, ale sú slabo viditeľné počas vykonávania bežného ultrazvuku.

Ak sa skúmajú iné časti gastrointestinálneho traktu, ultrasonografia pomocou endoskopu môže detekovať rakovinu v pažeráku, žalúdku, pankrease, hrubom čreve, submukóznych defektoch, pankreatitíde, rôznych cystách.

EndoUSI dokáže detekovať patológiu v ranom štádiu, čím sa vyhne vážnym komplikáciám.

odpis

Po manipulácii sa získané výsledky dekódujú. Najprv sa vyhodnotí veľkosť žlčníka. Zvýšenie počtu orgánov indikuje prítomnosť nádorov, zhoršenú priechodnosť žlčových ciest a zníženie indikuje atrofiu orgánu.

Podľa témy

Všetko o scintigrafii žlčníka

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publikované 18. februára 2019

Ďalej je potrebné vyhodnotiť tvar, pretože niekedy sa bublina vyvíja s vrodenou anomáliou, v dôsledku čoho sa zhoršuje jej funkčnosť.

Je dôležité preskúmať obrysy, stav ciest, odhaliť alebo odstrániť kamene v kanáloch. Heterogénna štruktúra tela často indikuje chronickú cholecystitídu.

Ako často dokážete

Frekvencia manipulácie závisí od povahy zistenej choroby. Ak patológia prebieha bez komplikácií, endoUSI by sa mal vykonávať raz ročne.

Pri diagnostikovaní závažného ochorenia sa endosonografia predpisuje bezprostredne po liečbe, aby sa vyhodnotil výsledok liečby. Keďže ochorenia žlčníka a iných zažívacích orgánov sú náchylné na sezónne exacerbácie, postup sa môže vykonávať 2 až 4 krát ročne.

Existujú nejaké komplikácie

Ak nie sú žiadne kontraindikácie a ultrasonografia s endoskopom sa vykonáva správne, následky sú veľmi zriedkavé. Napriek tomu môže štúdia poškodiť sliznicu pažeráka, žalúdka, v dôsledku čoho sa vyvíja krvácanie.

V ťažkých situáciách dochádza k perforácii študovaného orgánu s následným výskytom peritonitídy alebo mediastinitídy. Niekedy má pacient alergickú reakciu na liek, ktorý sa používa na spanie drog, vo forme sčervenania, opuchu a anafylaktického šoku.

Okrem toho endoUS môže viesť k arytmiám, infekcii žlčových ciest a pľúc. Za normálnych podmienok tieto komplikácie chýbajú a po zákroku sa vyskytujú menšie nepríjemné pocity pri ospalosti, ktoré rýchlo prechádzajú.

Výhody a nevýhody

Ultrazvuková endoskopia je vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje vizualizovať malé tumory s veľkosťou 1 mm. Takéto malé predmety sa nedajú zistiť bežným ultrazvukom.

Pomocou endoskopu sa ultrazvukový snímač privedie priamo do oblasti, ktorá sa má vyšetrovať, čo výrazne zlepšuje účinnosť diagnostiky. Ultrasonografia robí dobre so štúdiom lymfatických uzlín. Počas procesu je možnosť vziať biologický materiál na histologické vyšetrenie, aby sa vykonali niektoré terapeutické opatrenia.

Endosonografiu však nemožno nazvať príjemným postupom. Okrem toho táto metóda niekedy vedie k závažným komplikáciám a pred diagnózou je potrebné podstúpiť náležitú odbornú prípravu.

Endoskopická ultrasonografia žlčníka je vysoko presná metóda vyšetrovania, ktorá vám umožňuje zistiť rôzne poruchy a ochorenia orgánu. Manipuláciu by však mal vykonávať len skúsený odborník, inak sa môžu vyskytnúť nebezpečné následky.

sonografia

Medzi rôzne metódy štúdia ultrasonografie tela (ultrazvuk) - najobľúbenejšie.

úvod

Nedávno sa objavili ultrazvukové skenery so špeciálnymi zariadeniami a softvérom pre špecifické smery v diagnostike a vyvíjajú sa nové techniky. Presnejšie zobrazujú obraz choroby.

Endoskopická ultrasonografia je relatívne nová a spoľahlivá metóda na diagnostikovanie oblastí, ktoré sú ťažko dostupné. Nazýva sa tiež endosonografia, endoUSG alebo endoUS, EUS.

Štúdia kombinuje štandardnú ultrazvukovú diagnostiku s endoskopiou, vykonáva sa zvnútra, takže lekár môže detailne vidieť vnútorné orgány a hlboké tkanivá, zisťovať formácie do veľkosti 1 mm.

Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopu, ktorý sa privádza čo najbližšie k študovanému orgánu. Na konci zariadenia je optika a miniatúrny ultrazvukový senzor s frekvenciou 20 MHz. Kombinácia dvoch technológií poskytuje informatívny a vysokokvalitný obraz.

Ako sa pripraviť na endoskopickú ultrasonografiu?

Tento typ vyšetrenia je predpísaný lekárom a môže byť použitý na diagnostiku a terapiu, ale nie na prevenciu. Indikácie a kontraindikácie sú určené individuálne pre každého pacienta, ktorý musí hlásiť ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, diabetes a koordinovať lieky s lekárom pred zákrokom.

Aktívne uhlie, prípravky obsahujúce železo, bizmut sú zvyčajne zakázané, aspirín a iné činidlá na riedenie krvi sú povolené.

Rovnako ako u konvenčnej endoskopie, v predvečer, nie neskôr ako 18 hodín, je ľahké mať večeru. Ak máte preskúmať hrubého čreva, urobte očistnú klystír. 6 hodín pred diagnózou nemožno jesť a piť. Je zakázané fajčiť, pretože prispieva k uvoľňovaniu veľkého množstva slín, čo narúša vyšetrenie.

Pred endosonografiou pacient užíva sedatíva na relaxáciu alebo sa podáva intravenózne kvôli krátkodobému spánku. Trvá asi pol hodiny, kým sa zotaví z procedúry.

Hoci štúdia je bezbolestná, nepríjemné po nej je možné. No, ak v tejto dobe bude blízka osoba, ktorá neskôr pomôže dostať sa domov. Do 12 hodín po prieskume nemôže riadiť.

Indikácie pre endoUS

Endoskopický ultrazvuk vám umožňuje diagnostikovať ochorenia dutých orgánov: žalúdka, pažeráka, hrubého čreva a tenkého čreva, vajíčkovodov, oblastí nachádzajúcich sa v ich blízkosti, ako aj mediastina a lymfatické uzliny.

Spôsob je veľmi dôležitý pre diagnostiku onkológie, pretože umožňuje určiť veľkosť nádoru, stupeň jeho klíčenia v tkanive pred operáciou a zvoliť optimálnu taktiku na jeho implementáciu.

Ultrazvuk cez pažerák predpísaný pre podozrenie na malígne neoplazmy:

• v tráviacom trakte;
• v pečeni;
• v žlčovom systéme;
• v pankrease;
• žlčník.

Subjekt sa zvyčajne umiestni na ľavej strane a cez ústa sa vloží tenká ohybná trubica do žalúdka a dvanástnika. Aby bolo hrdlo menej citlivé, je anestetizované lokálnou anestéziou - gélom alebo aerosólom. Skenovanie začína po odstránení vzduchu a naplnení dutiny vodou. Prístroj pokrýva tkanivo v polomere 12 cm a prenáša informácie v digitálnom formáte.

Systém je vybavený špeciálnym senzorom pre cielenú biopsiu defektov nádorov pod ultrazvukovou kontrolou. V závislosti od potreby tejto manipulácie môže vyšetrenie trvať 15 až 50 minút. Pacient dostane výsledky diagnózy okamžite a biopsiu - o niekoľko dní.

Ultrasonografia pre ochorenia žlčníka

Bolesť v pravej hypochondrium, horkosť v ústach, nevoľnosť môže byť príznakmi ochorenia žlčníka. Vo väčšine prípadov je pre diagnózu dostatok vyšetrovacej metódy USG.

Detekuje kamene a stagnujúci žlč s istotou vyššou ako 95%, hodnotí tvar a veľkosť žlčníka, hrúbku jeho stien, prítomnosť polypov a iných neoplaziem, určuje priemer kanálov.

Ultrazvuk je počiatočná štúdia, ktorá je nevyhnutná na identifikáciu nasledujúcich chorôb tela:

• dyskinéza;
• cholestáza;
• perforácia;
• empyéme;
• vrodené anomálie;
• žlčový kal.

Bezpečnosť ultrazvuku je už dlho dokázané, že diagnostikuje bežné ochorenie tráviaceho systému, ako je cholecystitída. Keď je zápalový proces pomalý, žlč zhustne, objaví sa zrazenina a vytvoria sa kamene. Zároveň sú sami, rovnako ako cudzie telá, stálym zdrojom zápalu žlčníka.

Na odstránenie kameňov a zachovanie orgánov sa vyvinula metóda kontaktnej chemickej cholelitolýzy, ktorej podstatou je, že tenký katéter sa vloží do žlčníka pod kontrolou ultrazvuku cez kožu, cez ktorú sa do tela dostane liek, ktorý rozpúšťa cholesterol a iné kamene. Ich počet a veľkosť nie sú dôležité. Metóda je účinná v 90% prípadov.

Najčastejšie sa cholecystitída vyskytuje u žien a ľudí s obezitou a je to často nadváha pacienta, ktorá pacientovi bráni vykonávať ultrazvukové vyšetrenie s vysokou kvalitou, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť chyby o viac ako 20%. Preto, ak je potrebné objasniť údaje o stave výstupných úsekov kanálov žlčníka a pankreasu, Vater papilla, na novotvary, aplikuje EUS.

Ultrasonografia vajíčkovodov

Každá žena by mala aspoň raz za rok podstúpiť rutinné vyšetrenie gynekológom vrátane ultrazvukového vyšetrenia. Ihneď by ste sa mali poradiť s lekárom, ak máte bolesť v spodnej časti brucha, nezvyčajný výtok z pošvy, porušenie cyklu.

Ak žena nemôže otehotnieť, v prvom rade je ultrazvukové vyšetrenie priechodnosti tubusu predpísané metódou hysterosalpingografie alebo ultrazvukovej hysterografie. Obe metódy sú príkladmi rešpektovania zdravia žien.

Pred skúškou je potrebné vykonať tieto analýzy:

• šmu na flóre, ktorá určuje prítomnosť zápalového procesu, najjednoduchších organizmov;
• krv zo žily na hepatitídu B, C, HIV a syfilis;
• Ultrazvukové vyšetrenie panvy;
• oter na onkocytológii.

Štúdia priechodnosti vajíčkovodov je jednou z prvých štúdií identifikácie príčin neplodnosti u žien. Vykonajte postup môže byť od 8 do 11 dní menštruačného cyklu. Urobte to v kancelárii gynekológa. Do maternice sa vloží katéter, ktorý má na konci nafukovací balónik na fixáciu.

Pomocou vaginálnej ultrazvukovej sondy sa monitoruje jej správne umiestnenie, potom sa cez katéter prechádza sterilný gél alebo fyziologický roztok, nasýtený veľkým množstvom vzduchových bublín, ktoré v priebehu normálnej priechodnosti vajíčkovodov vtekajú do vaječníkov. Objem tekutiny sa môže pohybovať od 20 do 40 až 100 ml.

Lekár vidí priebeh riešenia, vnútornú štruktúru vajíčkovodov a odchodov na monitore. Štúdia 15-30 minút. V približne jednom z troch prípadov bezdetnosti má žena čiastočnú alebo úplnú obštrukciu jednej alebo oboch vajíčkovodov.

Dnes nie je možné stretnúť sa s odborníkmi z pôrodníctva a gynekológie a iných oblastí medicíny, ktorí na diagnostiku nepoužívajú ultrazvukové skenery. Už boli vyvinuté dvojrozmerné zobrazovacie snímače s frekvenciami 30-50 MHz a nové technológie, nazývané ultrazvuková biomikroskopia, ktoré umožnia dôkladnejšie skúmanie orgánov a tkanív.

Polyp a žlč jeho manželky 27 rokov

Prosím, poraďte sa v tejto veci.

Moja žena má teraz 27 rokov. Žlčník sa nikdy neobťažoval a teraz sa neobťažuje. Neexistuje žiadna kolika alebo nepohodlie.

V roku 2006, počas ultrazvukového vyšetrenia, bol náhodne objavený polyp v žlčníku merajúci 3 mm.
V roku 2008, s novým ultrazvukom nastaviť veľkosť 6 mm.
V roku 2010 bola veľkosť 4 mm. Našiel sa však aj kameň s priemerom 12 mm.

Záver posledného ultrazvuku:
"Polyp na prednej stene žlčníka, ohyb žlčníka, kameň v dutine močového mechúra. Mierne zvýšenie akustickej hustoty pankreasu."

Manželka bola poslaná do okresného lekára, ktorý po absolvovaní testov a skúmaní ultrazvukového protokolu (dostali sme len záver, žiadne fotografie), diagnostikovaný: Chr.

Mimochodom, všetky výsledky testov (výkaly, krv) poskytli dobrý výsledok, nezistili sa žiadne abnormálne výsledky.

Boli u 3 chirurgov. Každý hovorí niečo ako: "Polypeptid v žlčníku je nádor. Nádor sa môže regenerovať, takže je lepšie ho okamžite odstrániť (Laparoskopia). Okrem toho povedali, že je potrebné odstrániť g. Kameň sa dá pozorovať Mimochodom, kameň sa objavil počas tehotenstva.

Hovoril som s jedným z chirurgov, ktorý má dnes operáciu urobiť. Toto je dialóg:

I: - Na západe, pred vykonaním konečnej diagnózy, je bežné určiť typ polypu. Prečo to v našom prípade neurobilo a kde sa to vôbec dá urobiť?
On: - Typ polypu možno určiť až po operácii, keď w. extrahuje sa.
I: - Čítal som o endoskopickej ultrasonografii, keď je senzor spustený do dvanástnika a pozerá sa na štruktúru polypu vo w.
On: - Z dvanástich perál nebude fungovať, je potrebné niesť senzor ďalej do žlčníka a odtiaľ sa pozerať. Ale v Rusku nie.
Ja: - Tiež som čítal, že až 5 mm polyp je zvyčajne pozorovaný, ale nie je v prevádzke.
On: - Polyp je zvyčajne kefa. Ak sa jedna hlava tejto kefky vypne, budete mať koliku. Rozhodnite sa sami, či budete čakať na koliku alebo nečakať.

Chirurg videl iba záver ultrazvuku, kde ani jeden z "kefiek" nehovorí.

Operácia je naplánovaná na zajtra. Manžel je s ňou naladený a verí, že odstránenie je jedinou cestou von. Bol som tiež zriadený, ale v noci som sa zrazu rozhodol čítať západné stránky. A zdá sa, že medicína v tomto smere išla oveľa ďalej ako v našom meste Pyatigorsk. Teraz naozaj chcem zachrániť orgán mojej žene.

Prosím, poraďte sa. Ako sa správať v jej situácii. Dúfam, že po prečítaní názoru dobrých špecialistov, manžel zmení svoj názor v zhone s operáciou.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Endoskopická ultrasonografia žlčníka

Podľa štatistík, podľa údajov o ultrazvuku, približne 6% populácie dostáva diagnózu polypov v žlčníku, zatiaľ čo u žien po 35 rokoch je táto diagnóza prítomná v 80% prípadov. Ale nie každý vie, že ultrazvuková diagnostika nemôže vždy presne určiť povahu tkaniva, ktoré tvorí novotvar, a v lekárskej praxi je veľa prípadov, kde boli odobraté voľné kamene cholesterolu pre žlčové polypy a ich dynamika by mala byť monitorovaná.

Diagnóza polypov v žlčníku

Najlacnejšou a najdostupnejšou metódou je ultrazvuková diagnostika. V tomto prípade lekár vidí na monitore viacero alebo jednotlivé formácie bez akustického tieňa, ktoré sú spojené so stenou žlčníka. Ďalšou účinnou a sľubnou metódou je endoskopická ultrasonografia.

Na jeho realizáciu pomocou endoskopu vybaveného ultrazvukovým snímačom. Aby sa vyšetrenie uskutočnilo, pacient musí prístroj prehltnúť. Endoskop sa vkladá do dvanástnika, ktorý susedí so žlčníkom. Prístroj má frekvenciu 2-krát vyššiu ako u bežného ultrazvukového prístroja, takže obraz je lepší a môžete si prezrieť steny žlčníka vo vrstvách.

Druhy polypov

Príčiny vzniku polypov v žlčníku nie sú známe, dnes existujú len odhady o ich pôvode. Mnohí odborníci sa domnievajú, že pollipoz je asymptomatický, a keď sa objavia príznaky ochorenia, malo by sa to považovať za cholelitiázu, ktorá je spojená s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, spôsobom reaktívnej pankreatitídy. Do dnešného dňa je obvyklé prideľovať takéto novotvary žlčníka do takýchto skupín:

Formácie z cholesterolových plakov sú najčastejšie mylne považované za ultrazvuk pre polypy. Ide o usadeniny cholesterolu na sliznici žlčníka. K ich akumulácii dochádza na pozadí porúch metabolizmu lipidov a tieto akumulácie často obsahujú kalcinované inklúzie, ktoré vytvárajú falošný pocit prítomnosti kameňov, ktoré sú upevnené na stenách.

Nové výrastky nie sú ničím iným ako reakciou sliznice žlčníka na zápal, ktorý sa prejavuje rastom vnútorných tkanív močového mechúra.

Adenóm žlčníka, papilárne neoplazmy, papilomavírusy - pravé polypy.

Tieto benígne lézie, ktoré sa v 10-30% prípadov môžu zmeniť na zhubné. Stojí za zmienku, že tento proces je veľmi často asymptomatický alebo kombinovaný s chronickou cholecystitídou a cholelitiázou. Príčiny vzniku takýchto formácií a ich degenerácia do malígnych nádorov neboli doteraz stanovené.

Najčastejšie sa vyskytujú polypy cholesterolu a ich liečba sa môže vykonávať konzervatívne.

Názory odborníkov na to, čo presne je potrebné zvážiť ako cholesterolové polypy žlčníka, sú rozdelené. Niektoré z nich sú toho názoru, že polypy môžu byť vo forme inklúzií, ktoré vytvárajú difúznu sieťovinu nie viac ako 2-4 mm, ktoré vyzerajú ako výrastky submukóznej vrstvy, ktoré majú širokú bázu a dokonca obrysy v ultrasonografickej štúdii. Taktiež možno nájsť formovanie väčších veľkostí a na tenkej nohe, ktoré neposkytujú akustický odtieň a majú dokonca kontúry. Formácie väčšie ako 10 mm sa vyznačujú vrúbkovaným obrysom, takéto polypy sú hypoechoické.

Ostatní experti sú toho názoru, že 95% prípadov zistených ultrazvukových polypov je vlastne cholesterolových kameňov. Súčasne môžu byť jedno a viacnásobné. Ak je v tomto prípade pacient zažíva bolesť a silnú bolesť, potom je to ochorenie žlčových kameňov.

Ak existuje aspoň minimálna šanca, že orgán môže byť zachovaný, mal by byť použitý. Liečba by nemala zahŕňať odstránenie močového mechúra. Všetky orgány v ľudskom tele majú určitú hodnotu, takže ak odstránite žlčník, z ktorého žlč vstupuje do dvanástnika počas trávenia, dôjde k poruchám a zmenám v celom tráviacom procese.

Keď sa zistia polypy cholesterolu, lekári odporúčajú podstúpiť liečbu drogami, aby sa kamene rozpustili s kyselinou chenodeoxycholovou alebo kyselinou ursodeoxycholovou (Ursosan, Ursofalk). Lieky sa majú užívať 2-3 mesiace, po ktorých sa vykonáva kontrolné ultrazvukové vyšetrenie. Na základe dynamiky procesu je možné vyvodiť závery týkajúce sa ďalšej liečby, a ak chýba, rieši sa otázka chirurgickej liečby patológie.

V konzultácii so svojím lekárom môžete užívať lieky, ktoré riedia žlč ("Ursosan", "Ursofalk") a zlepšujú reológiu žlče. Trvanie a dávkovanie lieku určuje lekár na základe údajov o stave pacienta. Okrem toho môže byť liečba doplnená použitím rastlín s choleretickým účinkom: lopúcha, nesmrteľ, psie ruže. Musíte tiež dodržiavať diétu číslo 5 a držať sa zlomkovej diéty.

Nezabudnite na možnú malignitu papilárneho novotvaru, papilomu alebo adenomatózneho polypu. Preto by mal byť raz za 6 mesiacov podrobený kontrolnému ultrazvuku, pričom najlepšie je to urobiť s jedným špecialistom. Ak sa tvorba líši rastom väčším ako 2 mm za rok, je potrebné vykonať operáciu, pretože riziko takéhoto polypu je vysoké. V každom prípade, iba ošetrujúci lekár určí možnosť odstránenia žlčníka ako možnosť liečby polypov tohto orgánu.

Príznaky polypov v žlčníku

Ako je uvedené vyššie, priebeh polypov v žlčníku je asymptomatický a nespôsobuje žiadne ťažkosti u pacientov. Vo výnimočných prípadoch sa môže vyskytnúť bolesť v pravej hypochondriu alebo epigastrickej oblasti, neznášanlivosť niektorých potravín. Detekcia takýchto nádorov v žlčníku sa zvyčajne uskutočňuje náhodne počas plánovaného ultrazvuku.

Liečba polypov

Väčšina odborníkov, v prípade detekcie polypov v žlčníku, navrhuje chirurgický spôsob liečby tejto patológie. V tomto prípade sú stopercentné indikácie pre takúto operáciu:

Polypeptid, ktorý má veľkosť menšiu ako 10 mm, sa monitoruje jedenkrát ročne a 2 roky po detekcii každých šesť mesiacov. Ak dôjde k zvýšeniu vzdelania, musí sa odstrániť. Niektorí odborníci však trvajú na okamžitom odstránení polypu po jeho zistení, ak má veľkú veľkosť;

ak sa vyvinú klinické príznaky polypov, formácia sa odstráni bez ohľadu na jej typ a veľkosť;

Akýkoľvek polyp viac ako 10 mm v priemere môže byť znovuzrodený ako rakovina, preto je lepšie ho odstrániť.

Vzhľadom na onkologické napätie sa vyvinula taktika na zvládanie podozrivých prípadov, ktorá je založená na neustálom monitorovaní procesu rastu aj tých najmenších polypov.

Moderná medicína má niekoľko metód. Vhodné na odstránenie polypu zo žlčníka alebo na úplnú resekciu orgánu:

Endoskopická polypektómia sa zatiaľ veľmi často nepoužíva, pretože dlhodobé výsledky takéhoto postupu nie sú úplne známe.

Tradičná cholecystektómia, alebo THE, sa vykonáva zo stredového alebo šikmého laparotomického prístupu.

OLHE alebo otvorená laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva pomocou nástrojov Mini Assistant.

LCE, alebo video laparoskopická cholecystektómia, je moderná endoskopická technológia, ktorá je najškodlivejšou operáciou, ale vykonáva sa len vtedy, keď je indikovaná.

FAQ:

Medzi všetkými typmi rakoviny žlčníka sa nachádza 0,27-0,41%.

U žien sa táto patológia vyvíja dvakrát častejšie ako u mužov.

Medzi malígnymi nádormi v gastrointestinálnom trakte je rakovina žlčníka na piatom mieste (po kolorektálnom karcinóme, rakovine pankreasu a rakovine žalúdka).

Medzi onkológiou v orgánoch hepato-pankreato-duodenálnej zóny - na druhom mieste (prvá rakovina pankreasu).

Riziko vzniku rakoviny žlčníka sa zvyšuje po 50 rokoch a najvyššia incidencia je 56-70 rokov.

Počas operácií na žlčových cestách sa rakovina žlčníka vyskytuje v 1-5% prípadov.

Príčiny polypov v žlčníku

Existuje najmenej päť spoločných príčin polypov v žlčníku. Aké sú tieto faktory rozvoja?

• Zaťažená dedičnosť. Polypóza je vo väčšine prípadov geneticky determinovaná. Aj keď je len predispozícia k rozvoju ochorenia dedičná, väčšina nevedomky sa nemôže brániť proti tejto tichej, ale nebezpečnej chorobe. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť vzniku patológie na minimum, musíte dodržiavať preventívne odporúčania. Bolo dokázané, že genetickí vedci, ak člen vzostupnej rodiny bol postihnutý polypózou orgánu, a najmä žlčníka, riziko morbidity sa zvyšuje o 40-60% v porovnaní so zdravými členmi populácie. Toto je vážne číslo, ktoré si myslíš.

• Infekčné ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť polypóza spôsobená prítomnosťou infekčného ohniska v tele. Hovoríme o rôznych zdrojoch infekčného agens: od zubatých zubov po bolesť v krku, kĺbov atď. Vírus alebo baktéria preniká zo vzdialených miest do žlčníka a spôsobuje degeneráciu zdravého tkaniva.

• Infekcia ľudského papilomavírusu. Ľudský papilomavírus (HPV) má vysoký onkogénny potenciál, preto je úplne schopný spôsobiť polypózu a ďalšiu rakovinu.

Prejedanie, nezdravá strava. Toto nie je dôvod, ale celá skupina faktorov, zjednotená menom "alimentárne príčiny". Toxíny a dráždivé látky môžu viesť k vzniku polypov.

• Sprievodné zápalové ochorenia žlčníka. Predovšetkým cholecystitída, dyskinéza žlčníka, atď.

Je možné, že lekár v praxi bude musieť riešiť niekoľko príčin polypov v žlčníku.

Príznaky polypov v žlčníku

Symptómy polypov v žlčníku, ako aj špecifický klinický obraz, významne závisia od štádia vývoja ochorenia a typu vyvíjajúceho sa polypu. V počiatočných štádiách príznakov môže chýbať úplne. Primárne prejavy zahŕňajú spravidla nepostrehnuteľné príznaky:

• Mierny syndróm bolesti spôsobený podráždením steny orgánov.

Ako už bolo spomenuté, príznaky nemusia byť vôbec. Ako sa proces manifestácie vyvíja, zhoršujú sa a zahŕňajú nasledujúce znaky:

• syndróm intenzívnej bolesti. Bolesť môže byť inej povahy: boľavé, bodné, rezné. Vzhľadom na neskúsenosť môže lekár omylom zamieňať polypy s cholecystitídou, syndróm bolesti je taký podobný. Bolesť sa zvyšuje s motilitou orgánov, čo znamená, že bezprostredne po jedle a nepohodlie pretrváva niekoľko hodín. Potom bolesť ustupuje.

• Zvracanie môže byť s prímesou žlče. Najčastejšie v období bezprostredne po jedle nemusí súvisieť s príjmom potravy. Je neskrotný. Niekedy dochádza k tomu, že pacient vracia jednu žlč a žalúdočnú šťavu.

• Dyspeptické príznaky. Pálenie záhy, nevoľnosť, svrbenie s kyslou chuťou. To všetko je spojené s poškodením trávenia.

Čím väčší je nádor, tým intenzívnejšie sú symptómy. V neskorších štádiách sa vyvinie kompresný účinok, keď nádor začne stláčať žlčové kanály. Mechanická žltačka sa vyvíja s charakteristickými prejavmi:

• Žltnutie kože.

• Žltnutie sklerózy očí.

V kombinácii sú tieto príznaky polypov v žlčníku zriedkavé. Spravidla sa choroba zisťuje v skorých štádiách, keď ešte neexistujú intenzívne príznaky. Našťastie, pre diagnostiku takejto patológie nie je tak ťažké.

Druhy polypov v žlčníku

V žlčníku sú štyri typy polypov v závislosti od tkanív, z ktorých pochádzajú (výnimka je papillomatický polyp). Medzi nimi sú:

• Vláknitý polyp. Vyvíja sa zo sliznice stien žlčníka. Je to hustý uzol ružovočerveného odtieňa, jemný na dotyk. Ide o najmenej nebezpečný typ opísaného objemového vzdelávania.

• Vláknitý žľazový polyp. Na rozdiel od predchádzajúceho typu má zmiešaný vláknito-žľazový pôvod. Má kapsulu a sivastú farbu.

• Adenomatózny polyp. Najnebezpečnejšie, pretože takmer vždy znovuzrodené na rakovinu - adenokarcinómu (a ako viete, rakovina žlčníka je veľmi ťažké liečiť). Také polypy sa nazývajú polypy adenómu.

• Papillomatózny polyp. Nesie menšie ohrozenie života a zdravia pacienta. Vytvorené z mutovaných atypických buniek, preto spočiatku nesie veľké nebezpečenstvo. Riziko znovuzrodenia je vysoké.

Zriedkavo sa vyskytne mnohopočetná polypóza, keď sa na stenách orgánu vyvinie mnoho novotvarov, niekedy rôzneho pôvodu.

Diagnóza polypov žlčníka

Diagnostika popísaného vzdelávania má dvojaký charakter: na jednej strane je vzdelávanie ľahko identifikovateľné, ale na druhej strane to zjavne nestačí. Je potrebné stanoviť povahu vytvoreného nádoru, diferencovať polypozu s Abrikosovovým nádorom, rakovinou a inými benígnymi nádormi.

Prvá vec, ktorú by mal pacient urobiť, je kontaktovať "správneho" špecialistu. Takýto lekár je gastroenterológ. V niektorých prípadoch môže byť potrebný ďalší onkológ. Nemalo by sa to obávať: onkologické lieky, vrátane benígnych nádorov.

Diagnostika začína v ordinácii lekára s ústnym vypočúvaním pacienta o sťažnostiach, ich povahe, veku, intenzite. Lekár tiež rozhovor s pacientom o chorobe (zber histórie). Potom sa vykoná palpácia žlčníka a pečene. Takáto rigorózna štúdia je nevyhnutná na posúdenie reakcií na bolesť, ako aj štruktúry orgánov.

Základom diagnózy sú inštrumentálne metódy. Medzi nimi sú najviac informatívne:

• Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka. Umožňuje identifikovať kamene, vzdelávanie, ich prevalenciu (prítomnosť a rozsah invázie).

• Endoskopická ultrasonografia. Ide o minimálne invazívnu štúdiu podobnú charakteru a metodológii ako FGDS.

• CT / MRI. Zlatý štandard v diagnostike. Umožňuje vám podrobne posúdiť stav testovaného orgánu.

Veľkým problémom je odber tkaniva na biopsiu. Na tieto účely sa lekári uchyľujú k punkcii alebo laparoskopickej operácii, počas ktorej sú polypy odstránené. Následne sa vykonávajú dôkladné histologické a morfologické štúdie, počas ktorých sa určuje typ vzdelávania a štádium jeho vývoja.

Liečba polypov v žlčníku

Liečba polypov v žlčníku je úplne chirurgická.

Spravidla hovoríme o mikrochirurgickej laparoskopickej chirurgii, keď je prístup k telu cez malé bodkované rezy.

Pre veľké veľkosti, vzdelávanie nemôže robiť bez klasickej transabdominálnej abdominálnej chirurgie.

Adenomatózne polypy tiež naznačujú ďalšiu pooperačnú chemoterapiu.

Prevencia polypov v žlčníku

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Normalizácia diéty. Je potrebné jesť často a frakčne, ako aj minimalizovať množstvo konzumovaného mäsa, nahradiť ho zeleninou, ovocím a produktmi rastlinného pôvodu.

• Je dôležité včas očistiť oblasti chronického infekčného zápalu.

• Pri prvom podozrení sa poraďte s lekárom.

• Je dôležité pravidelne kontrolovať gastroenterológa alebo terapeuta. Zvlášť ak boli v rodine ľudia s polypózou.

V komplexe týchto metód je dosť na prevenciu polypov v žlčníku.

Polyposis nie je vtip. Jej liečbu má vykonávať iba lekár a až po dôkladnej diagnostike. Pacient sám nemôže robiť nič okrem toho, ako sa včas poradiť s odborníkom. Nestrácajte čas.

Príčiny tvorby polypu

Polyp - benígny rast sliznice dutých orgánov (črevá, žlč a močový mechúr). Vo väčšine prípadov má útvar guľovitý tvar a je pripevnený k stene dlhou nohou.

Početné klinické experimenty vedené vedcami v štandardizovaných laboratóriách v Európe neviedli k vytvoreniu skutočnej príčiny vzniku polypov. Hlavným dôvodom ich vzniku sa doteraz považujú za genetické zmeny, ktoré vedú k zvýšenej proliferácii buniek vo forme vrstiev.

V praxi lekárov sa polypy na stenách žalúdka a žlčníka vyskytujú hlavne u žien (80% všetkých prípadov). Takáto prevalencia patológie medzi predstaviteľmi krásnej polovice ľudstva naznačuje vplyv na vzhľad estrogénových polypov (ženských pohlavných hormónov).

Lekári však začali rozpoznávať polypy len od minulého storočia po nástupe röntgenovej diagnostiky.

Klasifikácia benígnych porastov v žlčníku

Existujú 4 hlavné typy polypov:

• Zápalové - tvoria sa v mieste zápalovej reakcie sliznice, počas ktorej rastie granulačné tkanivo.
• Cholesterol - bunky rastú so zvýšenou akumuláciou cholesterolu;
• Adenomatózny - vzniká z glandulárneho tkaniva žlčníka.
• Papilloma - má vzhľad benígneho nádoru s papilárnymi výrastkami na povrchu.

Najčastejším typom polypov v žlčníku je cholesterol. V klasickej formácii vzdelávania sa v submukóznej vrstve močového mechúra najprv objavuje množstvo inklúzií cholesterolu s výčnelkom, ktorý nie je väčší ako 2 mm. Takéto zmeny sa zriedkavo zistia pri röntgenovej cholecystografii (kontrastná štúdia žlčníka), pretože nie sú sprevádzané poklesom lúmenu močového mechúra.

Lokálne zahusťovanie škrupiny orgánu v takejto situácii možno identifikovať pomocou ultrazvuku. Keď sa odhalí, ozvena je hyper-akustický tieň pozdĺž steny žlčníka. Lekári tento príznak nazývajú "chvost komety".

Postupom času, cholesterolové polypy rastú vo veľkosti a podobajú sa rastom. V tomto prípade je ultrazvukový obraz patológie charakterizovaný hyperechoickou tvorbou v dutine žlčníka až do dĺžky 4 mm.

Keď formácia narastie na 10 mm, polyp sa stane hypoechoic keď to je vyšetrené pomocou ultrazvuku.

Príznaky polypov v žlčníku

Veľké polypy zabraňujú toku žlče z pečene. Akumuluje sa v kanáloch, čo spôsobuje ich expanziu. Takýto stav v priebehu času vedie k zápalovým zmenám v stene orgánu.

Pretože príchod tukových potravín v gastrointestinálnom trakte spôsobuje, že blok sa dostane do čreva, proces trávenia je narušený. Tento jav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Nauzea a vracanie,
• Zápcha a plynatosť,
• Chudnutie so zvýšenou chuťou do jedla
• Horká chuť v ústach,
• Leptavé kyslé,
• Žltá koža a sklera očí.

Žltnutie v tomto prípade je spôsobené zvýšenou akumuláciou bilirubínu v krvi v dôsledku mechanickej obštrukcie jeho eliminácie v žlčníku. Je pravda, že žltnutie sa objaví, keď výrazné blokovanie vylučovania tohto pigmentu v čreve.

Nebezpečenstvo akumulácie bilirubínu v krvi je, že je toxickou látkou pre mozgové bunky.

Ešte nebezpečnejšie nebezpečenstvo polypov žlčníka je spojené s možnosťou ich malignity (transformácia na rakovinu). Podľa lekárskej štatistiky sa to deje v tretej časti pacientov s touto patológiou.

Ako liečiť polypy lekárskymi metódami

Lieči polypy nevyhnutne lekárskymi prostriedkami. Tradičné metódy sa môžu aplikovať len v kombinácii s konzervatívnou terapiou. Chirurgické odstránenie vzdelávania sa začína len vtedy, ak jeho veľkosť presiahne 10 mm alebo sa počas roka pozoruje rýchly rast.

V procese liečby je možné pomocou ultrazvuku monitorovať stav benígneho rastu. Typicky je kontrolná štúdia po objavení patológie priradená každých 6 mesiacov.

Po chirurgickom odstránení je potrebné raz ročne sledovať stav žlčníka.

Predpokladá sa, že rýchly rast polypu sa zvýši o 2 mm ročne. Takéto formácie by mali podliehať rýchlemu odstráneniu, pretože pravdepodobnosť ich rakovinovej transformácie je vysoká.

Chirurgický zákrok na odstránenie polypov sa vykonáva pomocou endoskopu (špeciálna tenká sonda s videokamerou v záverečnej časti). Súčasne sa do brušnej dutiny vkladá endoskop cez malé rozmery na koži. Pomocou endoskopických nástrojov pod kontrolou videa sa vykonáva odstránenie bubliny. Koncové časti žlčových kanálikov sú prešité a potom defekty kože. V niektorých prípadoch lekári opúšťajú drenážnu trubicu namiesto rezov na odstránenie zápalovej tekutiny.

V rehabilitačnom období po operácii musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Je obmedzený na množstvo proteínov (nie viac ako 90 gramov), tuku (do 50 gramov na deň), sacharidov (nie viac ako 300 gramov). Celková kalorická diéta je asi 2000 Cal. V období rehabilitácie cholecystektómie je veľmi dôležité vylúčiť produkty obsahujúce cholesterol, hrubé vlákno a éterické oleje.

Polypy žlčníka nie sú kompatibilné s tehotenstvom. Ak žena s touto patológiou plánuje počať, cholecystektómia by sa mala vykonať pred ním. V opačnom prípade je vysoko pravdepodobné, že zvýšenie koncentrácie pohlavných hormónov spustí rýchly rast polypu.

dôvody

Doteraz nie sú identifikované presné dôvody vzniku polypov. Predispozičné faktory ochorenia zahŕňajú:

• hypersekréciu cholesterolu;
• metabolické poruchy;
• jesť väčšinou mastné, vyprážané jedlá;
• genetická predispozícia;
• ochorenia pečene: hepatitída, cholecystitída, cholelitiáza atď.

Klasifikácia polypov

1. 1) Adenomatózny polyp pochádza z glandulárneho tkaniva;
2. 2) Zápalové polyp sa vyskytuje ako dôsledok dlhodobých patologických procesov v zápalovom žlčníku;
3. 3) Cholesterol polyp sa vyskytuje, keď hypersekrécia a ukladanie cholesterolu na sliznici žlčníka.
   Okrem toho môžu byť papilómy sliznice maskované ako polyp.

Patogenéza ochorenia

Žlčník je dutý orgán, ktorého steny sa skladajú z niekoľkých vrstiev, z ktorých jedna je svalnatá. Močový mechúr sa vďaka svojej funkcii uzatvára a evakuuje žlč do lúmenu dvanástnika, takže dochádza k ďalšiemu štiepeniu. Podporuje tvorbu cholesterolových polypov kongescie žlče.

Vznikajú z mnohých dôvodov. Najdôležitejšie z nich sú: narušenie diéty, stresu atď. Výsledkom je koncentrácia zmien žlče. Stagnuje, stáva sa hrubým. Zmenené zloženie žlče vedie k abnormalitám v stene orgánu.

Na pozadí zmien v stene žlčníka sa začnú tvoriť kamene, ktoré vedú k zápalovému procesu. Zápal prispieva k tvorbe pravých polypov. Rovnako ako sa často nachádzajú na tenkej nohe.

Príznaky polypov v žlčníku

V podstate je ochorenie (s malým počtom polypov a ich malou veľkosťou) sprevádzané asymptomatickým priebehom. Rast polypov je charakterizovaný výskytom symptómov charakteristických pre cholecystitídu a dyskinézu. Veľmi často sa náhodne určujú ultrazvukom.

Symptómy ochorenia sa prejavujú vo veľkých polypoch, ktoré porušujú evakuáciu žlče a vedú k dyskinéze.

Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: bolesť v pravej hypochondriu, závažnosť, nevoľnosť po jedle, atď. O niečo neskôr sa dyskinéza mení na cholelitiázu. S týmito príznakmi sa pacient často obracia na špecialistu.

diagnostika

Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické pre mnohé ochorenia žlčníka a kanálikov. To je dôvod, prečo lekár predpisuje ultrazvukové metódy. Svojou pomocou je polyp definovaný ako malá formácia susediaca s vnútornou membránou močového mechúra.

Ďalšou spoľahlivou inštrumentálnou metódou je endoskopická ultrasonografia, pri ktorej pacient prehltne senzor, podobne ako FGDS. Senzor umožňuje presnejšie poznať najmenšiu štruktúru tela. Vytvára vysoko kvalitný obraz.

Liečba polypov v žlčníku

Terapeuti, gastroenterológ a chirurg sa zaoberajú liečbou ochorenia.

Polypy sú zdravotné riziko, pretože sú náchylné na degeneráciu na malígny nádor. Taktika liečby závisí od nasledujúcich faktorov:

• závažnosť symptómov ochorenia;
• veľkosť polypu;
• rýchlosť rastu polypu. Rast polypu o 2 mm za rok sa považuje za rýchly. Provokujúcim faktorom rastu vzdelania je tehotenstvo.

To je dôvod, prečo po nájdení polypu v žlčníku väčšom ako 1 cm s tendenciou rásť, lekár pripraví pacienta na plánovanú operáciu (cholecystektómiu), počas ktorej je polyp odstránený spolu so žlčníkom.

Malé polypy, ktoré sa neprejavujú klinickými príznakmi, sa raz za rok monitorujú ultrazvukom. Špeciálna kontrola je vykonávaná nad polypy sedí na nohe. Keď sa vyšetrujú každých šesť mesiacov.

S polypy, rovnako ako po cholecystektómii, je dôležité dodržiavať špeciálnu jemnú diétu. Vylúčené výrobky obsahujúce hrubé vlákno, cholesterol, éterické oleje, koreniny. Výrobky sa musia konzumovať v skrútenej, jemne nasekanej forme. Jedlo by malo byť prijímané často až 6-krát denne a v malých dávkach vo forme tepla. Za deň sa odporúča použiť najmenej 1,5 litra vody.

Liečba polypov v ľudových liečivách žlčníka

Tradičná medicína ponúka osvedčené recepty používané na liečbu ochorení v prípadoch, ktoré neboli prijaté. Je dôležité si uvedomiť, že všetky tradičné metódy musia byť schválené lekárom.

1. 1) Žlč medveďa sa má užívať 6 mesiacov, 2 kapsuly denne. Liek zriedi žlč, znižuje jej stagnáciu a výskyt cholesterolových usadenín;
2. 2) Celandín v množstve 25 gramov sa naleje do 0,5 litra vriacej vody. O hodinu neskôr musí byť vývar prefiltrovaný a vypiť 50 ml nalačno 3 krát denne. Všeobecný priebeh liečby je 1 mesiac s prestávkou 10 dní, môžete vypiť vývar znova;
3. 3) Staré pláštenky v množstve 15 kusov by sa mali rozdrviť a zmiešať so 100 ml vodky. Po 7 dňoch bude tinktúra pripravená. Huby sa filtrujú a zmiešajú s maslom vážiacim 500 g. K získanému produktu sa pridá 50 g medu, všetko dôkladne premieša. Nástroj sa používa po každom jedle;
4. 4) Po húb zmesi sa odporúča rozšíriť liečbu aloe. Mix je pripravený a aplikovaný, rovnako ako huby, namiesto toho sa pridáva iba 10 listov aloe. Odporúča sa piť horúci čaj;
5. 5) Účinný pri zbere polypov nasledujúcich bylín: sledujte trojlistové, nesmrteľné kvety, mätu piepornú, koriander.

Každá liečba musí byť doplnená kontrolným ultrazvukom.

Príznaky polypov v žlčníku

Akékoľvek prejavy ochorenia budú závisieť od toho, kde sa nádor nachádza. Najnepriaznivejšou situáciou je jej rast na krku bubliny, alebo vo vnútri potrubia. To vytvára bariéru v ceste žlče do čreva, čo spôsobuje, že sa u pacienta vyvinie ochorenie, ako je obštrukčná žltačka. Keď sú polypousové výrastky lokalizované v iných častiach žlčníka, pacient nemá žiadne špecifické príznaky.

Napriek tomu je možné podozrenie na jeho prítomnosť v tele niektorými nepriamymi indikáciami:

Pain. Objavujú sa v reakcii na nadmerné rozťahovanie stien tela, nie samotným polypom, ale žlčou, ktorá stagnuje svojou chybou. Takéto stagnujúce procesy vedú k tomu, že viaceré receptory nachádzajúce sa v seróznej membráne orgánu sú neustále podráždené. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku príliš častého sťahovania stien žlčníka. Povaha bolestivých pocitov je matná a boľavá. Majú tendenciu dávať v pravej hypochondrium, sú prítomné v pravidelných intervaloch. Provokatéri bolesti môžu byť alkoholické nápoje, tučné jedlá a silný stres. Preto pacienti nespájajú nepohodlie s polypy, pripisujúc ich výskyt iným faktorom, ako je napríklad podvýživa.

Zafarbenie kože a slizníc žltou farbou. Tento symptóm je dôsledkom obštrukčnej žltačky, ku ktorej dochádza pri upnutí polypu žlčovodom. Že sa nedokáže prirodzene vystúpiť, žlč začne prenikať cez steny močového mechúra a vstupovať do krvi. Pacient začína pociťovať svrbenie kože, kryty sú suché a zúžené, moč stmavne, môže sa začať zvracanie žlčových hmôt a teplota sa zvyšuje.

Renálna kolika. Ak má polyp veľmi dlhú nohu a nachádza sa v oblasti krčka maternice postihnutého orgánu, potom, keď je skrútený alebo upnutý, môže sa vyvinúť pečeňová kolika. Najčastejšie k tomu dochádza pri výraznom sťahovaní tela. Keď došlo k torzii, osoba zažije náhlu bolesť, ktorá má ostrý kŕčovitý charakter, stúpa srdcový tep, stúpa arteriálny tlak. Zároveň si pacient nemôže vybrať viac alebo menej pohodlnú pozíciu pre seba, aby sa trochu upokojil nepohodlie. Je to posledné znamenie je jasný indikátor žlčovej koliky.

Dyspeptické symptómy. Prítomnosť polypu je najčastejšie indikovaná dyspeptickými symptómami. Stupeň závažnosti sa líši. Charakteristické prejavy sú: horká pachuť, ranná nevoľnosť, vracanie po prejedaní. Všetky tieto prejavy sú vysvetlené periodickou alebo permanentnou stagnáciou vyskytujúcou sa v orgáne. Okrem toho v dôsledku polypu dochádza k porušeniu produkcie žlče. Jeho nedostatok ovplyvňuje proces trávenia, takže pacient môže rýchlo schudnúť.

Avšak všetky vyššie uvedené príznaky zriedkavo spôsobujú, že pacient pôjde do zdravotníckych zariadení, a ešte viac, aby podstúpil ultrazvuk, počas ktorého môžete zistiť existujúce nádory.

Príčiny polypov v žlčníku

Existujú štyri dôvody, prečo sa polypousové výrastky v žlčníku môžu začať rozvíjať:

Faktor dedičnosti a anomálie genetického vývoja. Dedičnosť teda ovplyvňuje rast a rozvoj polypóznych výrastkov. Najčastejšie, dedičné prenášané adenomatózne formácie a papilomy. Bolo zistené, že aj keď sú iní príbuzní identifikovaní v blízkych príbuzných, zvyšuje sa riziko vzniku polypov žlčníka. Okrem toho je genetická citlivosť na biliárnu dyskinézu priamou príčinou vedúcou k rozvoju polypózy. Nedá sa však povedať, že za tvorbu nádoru je zodpovedná iba genetická predispozícia. Rastie a rozvíja sa pod vplyvom iných faktorov. Zaťažená rodinná anamnéza je v tomto prípade dodatočným provokatérom pre prejavy ochorenia.

Choroby žlčníka zápalové genézy. Chronická cholecystitída je najčastejším dôvodom vzniku a rastu polypu. V orgáne proti cholecystitíde nastáva stagnácia žlče, jej stena zhustne a prechádza deformáciou. Granulačné tkanivo močového mechúra začína reagovať na zápalový proces. Táto reakcia sa prejavuje vo forme rastu buniek. V dôsledku toho sa u ľudí vytvárajú pseudo-polypy zápalovej genézy.

Poruchy metabolických procesov. Najčastejšou príčinou rastu cholesterolových pseudopolypov sú poruchy metabolizmu lipidov. V dôsledku toho sa v krvnom obehu začína cirkulovať významné množstvo cholesterolu. Jeho prebytok sa postupne začína ukladať na steny ciev, rovnako ako v tele - skladovanie žlče. To vedie k tvorbe pseudopolypov, ktoré sa skladajú z cholesterolu. Okrem toho sa takéto formácie môžu objaviť aj na pozadí normálnej koncentrácie lipidov v krvi, čo je spôsobené žlčovým cholesterolom. Pri vykonávaní ultrazvuku sa najčastejšie vyskytujú takéto pseudopolypy. Čím dlhšie je osoba ich nositeľom, tým viac sa stávajú. Ich rast prispieva k absencii akýchkoľvek rušivých ľudských symptómov.

Choroby hepatobiliárneho systému. Akékoľvek choroby žlčových ciest prispievajú k nerovnováhe medzi optimálne potrebným pre množstvo trávenia žlčou a jeho objemmi pridelenými na tento proces. Ako jeho nedostatok, tak aj nadbytok zasahujú do procesu trávenia potravy. To vedie k rôznym patológiám gastrointestinálneho traktu, vrátane provokácie vývoja polypov.

Sprievodné ochorenia pri polypoch žlčníka

Polypy žlčníka môžu vyvolať patologické stavy v najbližších orgánoch - pečeň a pankreas. Polypy teda predstavujú potenciálne zameranie na rozvoj infekcie, čo vedie k zápalovému procesu. To vyvoláva cholecystitídu, kŕče žlčových ciest, pankreatitídu a iné ochorenia. Okrem toho zápalové procesy v samotnom žlčníku môžu prispievať k patologickej proliferácii sliznice.

Aké choroby sú pozorované pri polypoch žlčníka?

Dyskinéza alebo kŕče žlčníka. Dyskinéza, ktorá je hypertonická v prírode, ktorá zvyšuje tón žlčníka, je častejšia u žien a je zvyčajne úzko spojená s menštruačným cyklom. Hypotonická dyskinéza (nedostatočná intenzita kontrakcií žlčníka) je bežná u ľudí v strednom alebo starom veku. Dyskinéza vedie k obštrukcii toku žlče, čo pri chronickom priebehu môže vyvolať cholecystitídu alebo ukladanie kameňov v žlčníku a navyše vytvára podmienky na tvorbu polypov. Toto ochorenie môže byť tiež spôsobené dysfunkciou Oddiho zvierača, ktorý oddeľuje žlčové cesty od dvanástnika.

Cholelitiáza - tvorba cholesterolových kameňov v pečeni, žlčovodoch alebo žlčníku v dôsledku porúch metabolizmu lipidov. Tvorba cholesterolových kameňov v žlčníku začína porušením chemického zloženia žlče - v ňom nie je dostatok žlčových kyselín a fosfolipidov, ale je tu nadbytok cholesterolu a mastných kyselín. Príčiny tohto ochorenia môžu byť obezita, nevyvážená strava, stagnácia žlče, infekcie žlčníka a žlčových ciest. Súčasne je možné pozorovať polypy cholesterolu žlčníka a ďalšie neoplazmy jeho sliznice.

Akútna a chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu, ktoré sa v 65-60% prípadov vyskytuje s dyskinéziou, spazmami alebo dysfunkciou Oddiho zvierača, pečeňovou kolikou a žlčovými kameňmi. Iné príčiny pankreatitídy sú šírenie zápalového procesu spôsobeného infekciou žlčníka a jeho kanálom do pankreasu, zneužívaním alkoholu a jedla, čo spôsobuje zvýšenú sekréciu pankreasu.

Akútna alebo chronická cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa pozoruje v 90% prípadov s prítomnosťou kameňov a cholesterolových usadenín, ako aj s ich vytesnením a vstupom do žlčových ciest. Okrem ochorenia žlčových kameňov môže byť cholecystitída spojená s infekčnými chorobami, parazitickou inváziou, neoplazmami v žlčníku.

Čo sú polypy v žlčníku?

Cholesterolové polypy - nádorové útvary, ktoré sa skladajú z usadenín cholesterolu s kalcifikovanými inklúziami, sa vyvíjajú najprv pod sliznicou žlčníka a potom expandujú a vytvárajú polyp. Zvyčajne sa pozorujú u ľudí s poškodeným metabolizmom tuku so zvýšenou hladinou lipoproteínov s nízkou hustotou a poklesom koncentrácie HDL (lipoproteínov s vysokou hustotou). Vyskytujú sa pomerne často, nachádzajú sa náhodou počas vyšetrenia, pretože ich tvorba a rast sú asymptomatické.

Zápalové polypy - príčinou ich vzniku je zápalový proces, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku bakteriálnej infekcie. Na vnútornom obale žlčníka sa vytvára rast granulomatóznych tkanív vo forme nádoru.

Adenomatózne polypy sú skutočné nádory, benígne, ale so zvýšeným rizikom malígnej transformácie. Príčinou adenomatóznych polypov a papilómov je proliferácia žliazového tkaniva, v 10% prípadov sa znovuzrodí do onkologických útvarov, čo spôsobuje obavy u lekárov a vyžaduje si nepretržité monitorovanie ich rastu a okamžitej liečby.

Papilómy sú tiež benígne nádory, zvyčajne malej veľkosti a charakteristického papilárneho rastu.

Diagnóza polypov v žlčníku

Detekcia patologických výrastkov v žlčníku bola umožnená vývojom rádiológie od tridsiatych rokov dvadsiateho storočia. Odvtedy moderná medicína v tomto ohľade urobila niekoľko krokov vpred a pacientom sú k dispozícii presnejšie a neškodné diagnostické metódy.

Väčšina zdravotníckych zariadení na diagnostiku polypov používa ultrazvuk a endoskopickú ultrasonografiu:

Ultrazvuk môže detegovať jeden alebo viac polypov sliznice žlčníka. Objavujú sa na obrazovke zariadenia spojeného so stenami bublinových útvarov zaobleného tvaru bez akustického tieňa. Pri zmene polohy tela pacienta sa polypy neposúvajú.

Ultrasonografia je štúdium dvanástnika a žlčníka s flexibilným endoskopom. Zariadenie je prehltnuté pacientom, na jeho konci je ultrazvukový senzor, s ktorým sa skúmajú steny žlčníka. Veľkú úlohu pri odhaľovaní rôznych častí hrá pracovná frekvencia snímača - čím vyššia je, tým podrobnejší je výsledný obraz. Táto metóda umožňuje získať lepší obraz, resp. Presnejšie diagnostické údaje.

Okrem toho, v niektorých nemocniciach je k dispozícii štúdia používajúca skener, tzv. Magnetická rezonančná cholangiografia. Toto je momentálne najprogresívnejšia metóda, vďaka ktorej môže lekár nielen vidieť, lokalizovať a vyhodnotiť veľkosť novotvaru, ale aj odhaliť prítomnosť sprievodných formácií, ktoré sa vyskytujú počas malignity polypu. Aby bolo možné odhadnúť množstvo kontrastného materiálu nahromadeného v nádorových tkanivách, môžu dodatočne predpísať multislónovú počítačovú tomografiu.

Vzhľadom na rozsah aplikácie moderných diagnostických metód bola zostavená štatistika prípadov polypov žlčníka, z ktorých vyplýva, že približne 4% populácie sú stáli dopravcovia, z ktorých väčšina (60%) tvoria ženy vo veku 30 rokov a viac.

Odpovede na populárne otázky

Môže sa polyp rozpustiť v žlčníku? V 95% prípadov sú detegované polypy voľné formy cholesterolu, čo umožňuje ich konzervatívnu liečbu choleretických liekov, medzi ktoré patrí Ursosan a Ursofalk. Lieky riediace žlč, podporujú resorpciu polypov submukóznej vrstvy žlčníka.

Je možné odstrániť len polypy samotné, pri zachovaní fungujúceho žlčníka? Nie je možné odstrániť polyp bez poškodenia steny žlčníka, takže aj keď si lekár ponechá orgán, jeho funkcia bude narušená a polypy sa objavia opäť po chvíli, možno vo väčších počtoch ako pred operáciou. Z tejto praxe bol dlhú dobu opustený. Už v 70. rokoch minulého storočia prestali vykonávať operácie, ktoré zachránili žlčník, po odstránení nádorov z neho. Okrem toho, jeden čas bol populárny spôsob drvenie kameňov (litotripsy). Táto metóda liečby sa však ukázala ako nezmyselná, pretože po čase malo 99% pacientov recidívu ochorenia. V budúcnosti im pomáhal len chirurgický zákrok s odstránením orgánu. Preto je najlepším spôsobom liečby operácia, a to laparoskopická cholecystektómia.

Odstránenie žlčníka však nie je jedinou cestou von, väčšina nádorov je prístupná konzervatívnej liečbe. Pacient musí podstúpiť pravidelnú diagnózu dvakrát ročne, aby sa zabránilo malignite polypov a nástupu rakovinového procesu. Nebezpečenstvo predstavuje výrastky väčšie ako 10 mm, ktoré neprestávajú rásť; ak sa malý polyp zvýšil počas roka a zdvojnásobil svoju pôvodnú veľkosť, môže to znamenať nástup malignity. Novotvary so širokou bázou, ktoré nemajú výrazné nohy, sú náchylnejšie na malígnu degeneráciu. S polypy viac ako centimeter, je predpísaná operácia na odstránenie žlčou, v iných prípadoch je možné upustiť od choleretických liekov a korekcie stravy a životného štýlu.

Môže zraniť polyp v žlčníku? Bolesť v žlčníkových polypoch je zvyčajne spojená s tvorbou cholesterolových kameňov alebo sú príznakmi cholecystitídy. Typicky polypy v žlčníku nespôsobujú bolesť.

Môžem navštíviť kúpeľ alebo saunu s polypy v žlčníku? Keď polypy v žlčníku nemôže zahriať oblasť tela, takže sa neodporúča chodiť do kúpeľa alebo sauny, stráviť veľa času na slnku.

Čo robiť, ak sa polypy nachádzajú v žlčníku?

V 95% prípadov sú novotvary diagnostikované ako polypy vlastne cholesterolové kamene - voľné kamene, ktoré môžu byť absorbované pôsobením žlče.

Liečba sa uskutočňuje pomocou kyseliny chenodeoxycholovej a kyseliny ursodeoxycholovej, ktoré stimulujú mechanizmus tvorby žlče a zlepšujú kvalitu žlče, čo prispieva k rozpúšťaniu cholesterolových kameňov. Predpisuje sa trojmesačný priebeh liečby, dávka sa vypočíta na 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta, ktorá sa odoberie večer dve hodiny po poslednom jedle. Liečba prípravkami žlčových kyselín v kombinácii s diétou v tabuľke 5

Po ukončení liečby sa vykoná kontrolný ultrazvuk a urobia sa závery o potrebe chirurgického zákroku. Ak sa rast formácií spomalí, ich počet alebo veľkosť sa zníži, potom sú v tomto prípade účinné konzervatívne metódy liečby.

Liečba polypov v žlčníku bez chirurgického zákroku

V prvom rade je potrebné konzultovať s gastroenterológom a vykonať všetky potrebné diagnostické vyšetrenia, aby sa určil typ polypov, ich veľkosť a riziko malignity.

Cholesterol polypy - najbežnejší typ neoplazmy v žlčníku, s včasnou liečbou nepredstavuje veľké nebezpečenstvo.

Cholesterolové polypy sa nachádzajú vo forme mriežky malých inklúzií širokých 1-2 mm, difúzne rozložených pozdĺž vnútornej steny orgánu, alebo môžu mať veľkosť až 4 mm a na ultrazvuku vyzerajú ako výrastky s rovnomernými kontúrami a širokou základňou. Polypy väčšie ako 4 mm už majú tenkú nohu.

Najčastejšie sa odporúča piť jeden z nasledujúcich liekov:

Ursofalk, ktorý prispieva k zničeniu usadenín, pozostávajúcich z cholesterolu.

Simvastatín pomáha znižovať hladiny lipoproteínov a cholesterolu v krvi.

Hepabene a No-spa sa používajú ako doplnkové lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť hladké svaly žlčníka. Z orgánov sa odstráni kŕč, žlč je schopná normálne prechádzať cez kanály a zúčastňovať sa na procese trávenia potravy.

Holiver zvyšuje schopnosť žlčníka vylučovať žlč a eliminuje stagnáciu.

Ursosan vám umožňuje eliminovať cholesterolové kamene, zatiaľ čo žlčník nestratil svoju schopnosť fungovať.

Viacpočetný cholesterol polyposis môže byť v skutočnosti nie je rozrastanie, ale voľné cholesterol kamene, ktoré následne spôsobiť bolesť pacienta. Časté sťažnosti sú pálenie záhy, nevoľnosť a bolesť v pravej hypochondrium, príznaky cholecystitídy spôsobené cholesterolovými kameňmi.

Ošetrenie cholesterolových polypov sa môže vykonávať konzervatívne, ak výška rastu nie je väčšia ako 10 mm.

Chirurgia na odstránenie polypov alebo celého žlčníka je menovaná iba ako posledná možnosť, ak existuje mnoho nových porastov a neustále rastú. Vo väčšine prípadov sa lekári snažia chrániť telo, pretože jeho neprítomnosť môže vyvolať poruchy trávenia a brániť vstrebávaniu tukových potravín.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a ešte niekoľko slov stlačte Ctrl + Enter

Chirurgia pre polypy v žlčníku

Onkologicky napätá situácia v súčasnosti vyžaduje starostlivú kontrolu nad akýmikoľvek novotvarmi v tele, inak existuje riziko onkologickej degenerácie tkaniva. Ak neprebiehal priebeh konzervatívnej liečby, alebo počas prvej diagnózy boli zistené veľké polypy, je indikovaná operácia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu polypov:

Vysoká rýchlosť rastu polypov - od dvoch mm ročne;

Veľkosť nádorov od 10 mm;

Veľké množstvo výrastkov so širokou základňou bez nohy.

Ak je veľkosť polypov menšia ako 1 mm, operácia nie je potrebná, ale rutinná prehliadka sa vyžaduje každý mesiac počas šiestich mesiacov a potom každé tri mesiace. Ak sa neoplazmy nezvyšujú, potom sa ďalšia diagnóza vykonáva každých šesť mesiacov.

Druhy operácií na žlčníku:

Video laparoskopická cholecystektómia (LCE) je pre pacienta považovaná za najškodlivejšiu s využitím moderných endoskopických technológií.

Laparoskopická cholecystektómia - odstránenie žlčníka bez incízie, ako pri tradičnej cholecystektómii s použitím nástrojov pre endoskopické operácie. Považuje sa za „zlatý štandard“ modernej chirurgie, ale v piatich percentách prípadov operácia nie je úplne dokončená a vykonáva sa tradičná cholecystektómia.

Tradičná cholecystektómia (TCE) - otvoreným chirurgickým zákrokom sa prístup vykonáva cez horný stredný rez alebo Kocherov rez v pravej hypochondriu. Nevýhodou tejto metódy v porovnaní s laparoskopickou cholecystektómiou je jej invazívnosť - rez narezáva pokožku, tukové tkanivo, bielu čiaru brucha a pobrušnice.

Endoskopická polypektómia sa používa na odstránenie polypov žlčníka s uchovávaním orgánov. Tento typ operácie sa vykonáva pomocou diatermickej slučky, ktorá sa vyhodí cez nohu polypu a odreže. Beztvaré formácie sa odstránia fragmentáciou. Slučka prechádza elektrickým nábojom, aby koagulovala krvné cievy, čo pomáha zabrániť krvácaniu. Táto metóda sa používa na odstránenie polypov v črevách, ale zriedka sa používa pri liečbe polyposis žlčníka, takže následky môžu byť nepredvídateľné.

Príprava na cholecystektómiu

Pred operáciou sa musí pacient podrobiť komplexnému diagnostickému vyšetreniu, aby sa predišlo možným komplikáciám a aby si zvolil najlepší spôsob cholecystektómie.

Aké diagnostické postupy sa musia vykonať pred operáciou:

Ultrazvukové vyšetrenie pečene, žlčníka a pankreasu, ktoré umožňuje identifikovať komorbidity a zápalové procesy, odhadnúť počet polypov, ich veľkosť a typ, určiť prítomnosť kameňov v pečeni a žlčníku;

Počítačová tomografia umožňuje vyhodnotiť stav tkanív obklopujúcich žlčník, určiť stav jeho sliznice, prítomnosť zrastov a jaziev, preskúmať stav jej steny pre zahusťovanie a nodulárne formácie;

MRI je jednou z najspoľahlivejších metód na štúdium polypov a žlčových kameňov, čo umožňuje detekciu adhézií, zápalov, patológií žlčových ciest;

Laboratórne štúdie žlče na prítomnosť krvných buniek, bilirubinátu vápenatého, cholesterolu, epitelových buniek, vyhodnotenie jeho reologických vlastností. Bilirubinát vápenatý, ktorý sa nachádza v obsahu dvanástnika, môže indikovať vápenaté usadeniny v žlčníku, prítomnosť epitelových buniek v žlči môže byť znakom zápalových procesov. Je tiež potrebné preskúmať žlč na prítomnosť najjednoduchších parazitov - Giardia.

Diagnostika kardiovaskulárnych a respiračných systémov pomocou röntgenového žiarenia a EKG umožňuje správne priradiť liečebný režim; srdcové zlyhanie je vážna kontraindikácia pre niektoré metódy cholecystektómie.

Prípravné postupy vyžadované pacientom bezprostredne pred operáciou:

Vylúčte z diéty produkty na riedenie krvi, prestaňte užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, ako je napríklad aspirín - to je nevyhnutné na minimalizáciu rizika krvácania počas operácie.

V deň prevádzky nespotrebúvajte potraviny ani tekutiny, ani voda je vylúčená.

V noci pred operáciou je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom alebo preháňadlom;

Bezprostredne pred operáciou dôkladne vykonajte hygienu tela pomocou antibakteriálneho mydla.

Môžeš žiť bez žlčníka?

Všetky ľudské orgány môžu byť podmienečne rozdelené na vitálne (ako je mozog, srdce, pečeň, atď.) A orgány, bez ktorých je život možný, ale funkčnosť niektorých systémov bude narušená. Medzi takéto orgány patrí slezina, žlčník, slepý výbežok a žalúdok. Napriek tomu, že človek môže bez týchto orgánov dobre žiť, pričom dodržiava prísnu diétu a obmedzuje zaťaženie tela, neodporúča sa ich odstraňovať bez dostatočného dôvodu.

Odstránenie žlčníka sa vykonáva len vtedy, ak jeho patológia ohrozuje celý organizmus. Veľký počet polypov so zrýchlenou rýchlosťou rastu a zvýšeným rizikom malignity môže teda viesť k rakovine žlčníka s metastázami do iných vnútorných orgánov. V tomto prípade je odstránenie žlčníka alebo cholecystektómia otázkou života a smrti. Toto je absolútna indikácia pre operáciu.

Existujú aj relatívne indikácie pre operáciu: keď patológia žlčníka neohrozuje život, ale výrazne zhoršuje jeho kvalitu. Napríklad, ak polypy v žlčníku spôsobujú bolesť alebo sú zdrojom infekcie. Ak je človek neustále nútený báť sa bolesti alebo potenciálneho rizika malígnej degenerácie polypov a rakoviny, je lepšie mať operáciu. Po úspešnom operačnom a rehabilitačnom období má pacient šancu vrátiť sa do plného života.

Pravidlá správania po odstránení žlčníka

Po operácii bude musieť pacient mierne zmeniť spôsob kŕmenia. Faktom je, že žlčník sa vďaka žlčníku hromadí v pečeni a jeho koncentrácia sa zvyšuje. V neprítomnosti tohto orgánu sa tráviaca šťava posiela priamo do čreva a jej koncentrácia zostáva pomerne nízka. Odstránenie žlčníka tiež ovplyvňuje aktivitu enzýmov - výrazne sa znižuje. Trvá asi dva roky, kým sa telo úplne prispôsobí novému spôsobu trávenia bez pomoci vzdialeného orgánu.

Prvých šesť mesiacov po operácii je potrebné prísne monitorovať diétu:

Prvé pravidlo - môžete jesť iba varené alebo dusené potraviny.

Druhým pravidlom je jesť v malých kúskoch, pomaly a opatrne žuť. To poskytne pečeň čas aktivovať všetky potrebné enzýmy a aktivovať ju.

Tretím pravidlom je zníženie množstva konzumovaných potravín v rovnakom čase, ale zvýšenie počtu porcií. V opačnom prípade tráviaci systém nebude mať čas vyrovnať sa s ich funkciami a objaví sa nevoľnosť a ťažkosť v črevách. Ďalším negatívnym dôsledkom porušenia tohto pravidla je stagnácia žlče, ku ktorej môže dôjsť v kanáloch a po odstránení močového mechúra.

Po šiestich mesiacoch prísnej abstinencie bude možné do stravy zahrnúť čerstvú zeleninu a ovocie, ako aj diétne mäso a ryby. Hoci výrobky, ktoré sú príliš kyslé, ostré a bohaté na éterické oleje (cibuľu, cesnak, reďkovky, citróny, kyslé bobule, ananásy, atď.), Sa musia vzdať ďalších 12 až 18 mesiacov.

Dva roky po odstránení žlčníka sa zažívací systém stáva dostatočne silným, aby umožnil pacientovi vrátiť sa k svojej obvyklej strave, okrem žiaruvzdorných tukov (ťažké mäso a tuk), hoci druhé a tretie pravidlá sa najlepšie dodržiavajú po celý život.

Fyzická aktivita po operácii na odstránenie žlčníka

Po dvoch alebo troch mesiacoch pooperačného obdobia je pacient vyzvaný na pravidelnú chôdzu, pričom trvá aspoň pol hodiny denne. Je to prvý a cenovo dostupný spôsob, ako sa vyhnúť stagnácii žlče.

Po šiestich mesiacoch sa pacient môže zapísať do bazéna alebo si v teplej sezóne kúpať sám - pravidelná jemná masáž vodou takmer úplne eliminuje nebezpečenstvo stagnácie.

Zároveň je dovolené vykonávať ranné cvičenia, ale to neplatí pre brušné svaly. Významné napätie svalového systému je lekárom uznávané ako bezpečné len rok po operácii.

Problém s mikroflórou po cholecystektómii

Zníženie koncentrácie žlče tiež ovplyvňuje mikroflóru tenkého čreva - mikróby sa môžu intenzívnejšie množiť a vyvolať ataky hnačky, nadúvania a zápchy. Aby sa zabránilo množeniu podmienene patogénnej a patogénnej mikroflóry, zmeňte charakter stravy (vylúčte sladkosti zo stravy), udržujte zdravú mikroflóru s pravidelným príjmom prebiotík a potravín s bifidobaktériami a laktobacilmi. Ak chcete tento problém vyriešiť, môžete sa obrátiť na gastroenterológa, ktorý vám poradí pri výbere liekov, ktoré ničia črevné mikróby bez poškodenia tela.