Biopsia je intravitálne histologické vyšetrenie tkaniva orgánu, ktoré sa vykonáva na stanovenie príčiny ochorenia. Biopsia je kúsok tkaniva, ktorý sa berie na analýzu.

Vzorky biopsie podliehajú histologickému a cytologickému vyšetreniu. Na základe získaných údajov je možné stanoviť konečnú diagnózu a určiť taktiku liečby.

Čo odhaľuje?

• rakovina hrubého čreva;
• intestinálna amyloidóza;
• Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu;
• polypóza;
• celiakia;
• Whippleova choroba;
• autoimunitné črevné ochorenie;
• akantocytózu;
• pseudomembranózna kolitída a iná kolitída.

Typy biopsie

Podľa spôsobu získania biopsie z čreva môže byť biopsia niekoľkých typov:

• Jazve. Počas operácie na čreve sa materiál vyrezáva skalpelom.
• Vyrezanie. Celá formácia (polyp, lymfatická uzlina) sa odstráni a nasleduje histologické vyšetrenie.
• Punkcia. Na vyzdvihnutie látky sa používa špeciálna dlhá ihla.
• Skarifikácie. Materiál je zoškrabaný zo sliznice črevnej steny.
• Loop. Pomocou špeciálnej slučky zachytí biopsiu.
• Endoskopické (kliešte). Kliešte zachytávajú tkanivové miesto počas endoskopického vyšetrenia.
• Burr. Pomocou špeciálnej trubice s ostrými reznými hranami zachytenej časti biopsie.
• Ašpirácie. Odsávač zachytí kúsok voľného tkaniva.

Biopsia čreva môže byť priradená po výskume a stanovení presnej lokalizácie biopsie zameranej na patologické zameranie. Vyhľadávaná biopsia sa používa pri podozrení na ochorenie, keď ešte nie sú viditeľné zmeny. V tomto prípade odoberte rôzne časti tkaniva a odošlite do štúdie.

V gastroenterológii sa najčastejšie používa endoskopická biopsia (kliešte). Vykonáva sa pomocou fibrogastroduodenoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie. Aspiračná biopsia sa používa menej často.

Príprava postupu

Keď vykonávate biopsiu tenkého čreva, mali by ste sa zdržať konzumácie 8-12 hodín pred plánovanou štúdiou.

Prípravky na biopsiu hrubého čreva zahŕňajú diétu bez trosky počas 3 dní a použitie čistiacich klystýrov (pomocou injekčnej striekačky alebo pohára Esmarch) alebo špeciálnych čistiacich liekov (Fortrans, Endofalc) podľa režimu predpísaného lekárom. Deň pred biopsiou je dovolené piť bujóny, džúsy a vodu. V predvečer štúdie môžete piť len džúsy a vodu.

Postup biopsie

Tenké črevo

Najčastejšie sa biopsický materiál odoberá z dvanástnika. Iné časti tenkého čreva sú ťažko prístupné.

Pred zákrokom pacient písomne ​​súhlasí s jeho realizáciou. Vysvetľuje priebeh štúdie, možné komplikácie. Upozornite na reakcie tela na zavedenie endoskopu (dochádza k silnému slintaniu, ktoré by sa nemalo brániť a pokúsiť sa prehltnúť sliny, výpary plynov, grganie atď.).

1. Pol hodiny pred štúdiou sa podáva sedatívny liek, ktorý umožňuje človeku relaxovať, ale nie zaspať. S biopsiou horného tenkého čreva (dvanástnika) je pacient pri vedomí.
2. Pred zavedením fibroendoskopu sa zadná časť hltanu zavlažuje anestetikom, aby sa znížil reflex. Anestetiká majú horkú chuť a vytvárajú pocit edému hltanu.
3. Náustok sa vkladá do úst tak, aby osoba náhodne neskúmala trubicu endoskopu. Náustok na dych nezasahuje.
4. Osoba je umiestnená na ľavej strane a cez ústa je vložený endoskop. Pod kontrolou zraku lekár dosiahne požadovanú oblasť.
5. V endoskope sa nachádza bioptický kanál, cez ktorý sa vkladajú kliešte a zachytáva požadované miesto tkaniva. Po odstránení klieští biopsiou.
6. Biopsia sa umiestni do špeciálne pripravenej nádoby s roztokom a odošle sa do laboratória.
7. Lekár skontroluje krvácanie v mieste biopsie alebo perforácie a odstráni endoskop.
8. Užívanie biopsie v čase trvá približne 30 minút.

Postup je nepríjemnejší ako bolestivý. Keď endoskop prechádza cez počiatočné časti zažívacieho traktu, je reflex podráždenia podráždený, čo spôsobuje nepríjemné rany.

Hrubé črevo

Biopsia hrubého čreva sa vykoná kolonoskopiou alebo rektoromanoskopiou. Pred zákrokom pacient písomne ​​súhlasí s jeho držaním. Lekár vysvetľuje priebeh štúdie, možné komplikácie.

1. Pacient je umiestnený na ľavej strane s nohami na bruchu.
2. Pred štúdiou sa meria krvný tlak a pulz. Dajte sedatíva na sedáciu alebo anestéziu.
3. Špičku kolonoskopu namažte vazelínou, aby ste lepšie postupovali a vstúpili cez konečník.
4. Ako kolonoskop postupuje, vzduch sa vstrekuje, aby sa lepšie vyhladili slučky čriev.
5. Keď kolonoskop dosiahol sigmoidné hrubé črevo, osoba je otočená na chrbát a pokračuje vo výskume.
6. V pravej časti čreva sa vytvárajú vzorky tkaniva pomocou klieští.
7. Výsledný materiál sa umiestni do špeciálnej nádoby a odošle do laboratória.
8. Po kontrole krvácania z miesta odberu bioptického materiálu vyberte kolonoskop.

Užívanie biopsie z hrubého čreva je bolestivý zákrok, takže vo väčšine prípadov sa vykonáva na anestéziu na žiadosť pacienta.

komplikácie

Komplikácie po črevnej biopsii sú veľmi zriedkavé. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce stavy: t

Testy črevnej biopsie

Vzhľadom na dĺžku (4-5 mv tóne) a prítomnosť veľkého počtu slučiek nie je vždy možné diagnostikovať ochorenie čriev pomocou hardvérových techník. Lekári často označujú tradičnú črevnú biopsiu. Tento postup je zložitý a zahŕňa odber biologického materiálu a / alebo črevných buniek na jeho vyšetrenie pod mikroskopom a diagnostiku. Najčastejšie sa vykonáva na potvrdenie / vyvrátenie ulceróznej kolitídy, Crohnovej patológie, rakoviny.

Čo je to a čo ukazuje?

Pri intestinálnej biopsii sa postup vykonáva v troch fázach:

1. do lúmenu orgánu sa vloží špeciálny nástroj;
2. malý kúsok živého tkaniva sa odoberie kliešťami alebo iným nástrojom;
3. bioptická vzorka sa vyšetrí pod mikroskopom v laboratóriu.

Procedúra patrí do skupiny minimálne invazívnych endoskopických techník (gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia) uskutočňovaná sondou.

Hlavným účelom biopsie je urobiť presnú diagnózu, ak ju nie je možné vykonať inými metódami (dokonca aj najmodernejšími). Hlavnou výhodou je vizuálna kontrola živého tkaniva z miesta poškodenia čreva v histopatologickom laboratóriu. V dôsledku toho je možné pomocou postupu stanoviť charakter patológie, vyhodnotiť malignitu alebo benígnosť novotvaru, veľkosť zápalu atď.

Zvyčajne sa biopsia vykonáva raz, ale ak sa získajú negatívne výsledky týkajúce sa malignity procesu, môže sa vyžadovať opakovaný odber vzoriek z biopsie. Výsledky, ktoré ukazujú štúdium biomateriálov, vám umožňujú priradiť správnu liečbu.

Klasifikácia črevnej biopsie

Existuje niekoľko typov črevnej biopsie v závislosti od spôsobu vykonávania a odoberania biopsie:

1. incizálne, keď sa selekcia vykonáva počas abdominálnej chirurgie;
2. prepichnutie, keď sa na odber vzoriek z biopsie vloží špeciálna ihla, ktorá sa vloží cez kožu a steny orgánu;
3. skarifikácie pri škrabaní;
4. trepanácia - so zberom materiálu špeciálnou dutou trubicou, na konci ktorej sú ostré hrany;
5. zovretie - pomocou špeciálnych pinziet;
6. ak je použitá špeciálna kovová slučka s koagulátorom.

Na identifikáciu typu a povahy patológie, stupňa jej prevalencie a štádia vývinu sa kolonoskopia črevnej biopsie častejšie vykonáva v režime štipky alebo slučky.

V závislosti od stupňa patológie tiež:

• technika pozorovania - výber tkanív z miesta, ktoré už bolo predtým zistené a diagnostikovaná patológia;
• vyhľadávacia technika - odoberanie materiálu, keď sa zistí podozrivá oblasť počas kontroly črevného lúmenu.

Biopsia sa vždy berie kolonoskopiou (endoskopickou sondou). Často sa rozhodnutie robí náhle, to znamená, keď lekár zistí podozrivé oblasti. Je nežiaduce odmietnuť postup, pretože táto metóda umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť závažnej patológie v skorom štádiu a začať liečbu včas. V tomto prípade bude terapeutická prognóza vždy priaznivá.

svedectvo

Potreba biopsie pre histopatologickú a cytologickú analýzu biomateriálu je daná prítomnosťou podozrení na tieto patologické stavy a stavy:

• nádorové neoplazmy, polypy;
• zúženie črevného lúmenu, detegované na röntgenovom snímky;
• pretrvávajúca dysfunkcia čriev, ktorá sa prejavuje chronickou zápchou, nadúvaním;
• detekcia vo fekálnych hmotách častíc hlienu a / alebo nečistôt v krvi;
• chronickú ulceróznu kolitídu;
• autoimunitný zápal črevnej steny (Crohnov syndróm);
• podozrenie na abnormálny vývoj čreva, napríklad keď je koloniálne oddelenie príliš rozšírené;
• detekcia pravouhlej fistuly.

Späť na obsah

kontraindikácie

Napriek výhodám tejto metódy existujú kontraindikácie na jej použitie, ako napríklad:

1. absolútna:

• zvýšenie hrubého čreva toxickej povahy;
• ťažké podmienky;
• rehabilitačné obdobie po nedávnej črevnej operácii;
• divertikulitída;
• ťažký zápal vajíčkovodov a vaječníkov u žien;
• peritonitídu panvy;
• závažných infekčných chorôb.

1. relatívna:

• parciálna stenóza;
• závažné formy pľúcnej alebo srdcovej dysfunkcie.

Späť na obsah

výcvik

Príprava na kolonoskopickú biopsiu by mala byť podobná operácii - postupnému a dôkladnému čisteniu čreva. V lúmene tela by nemal zostať obsah, pretože aj stopy môžu pokrývať malé oblasti len začaté ulcerácie, tvorili polypy alebo nádory.

Moderné metódy črevného čistenia:

1. Čistiace klystír s teplou vodou pomocou pohára Esmarch.
2. Lekárske čistenie, napríklad "Fortrans". Účinnosť lieku je vyššia ako účinnosť niekoľkých klystír. V tomto prípade postup neprináša dismforta. Pred použitím sa musíte poradiť s lekárom, ktorý zvolí dávkovanie v súlade so zvláštnosťami črevnej časti (hrubé, tenké, rovné).
3. Strava bez strusky založená na jedení týždeň pred vyšetrením rafinovaných a ľahkých potravín. Deň pred zasadnutím by mala piť len vodu.

Ako sa postupuje?

Odber vzoriek z biopsie sa vykonáva pomocou kolonoskopu vloženého do konečníka. Na zaistenie maximálneho pohodlia sú pacientovi ponúknuté tri typy anestézie:

• plné - s ponorením do spánku a úplným vypnutím vedomia;
• lokálne - špička kolonoskopu je potretá anestetikom ("Lidocaine"), ktorý zaisťuje bezbolestný pohyb zariadenia cez črevný lúmen;
• sedácia - intravenózne podávanie sedatív na ponorenie pacienta do povrchového spánku.

Vybrané kusy živého tkaniva sa posielajú do laboratória na histopatologické a cytologické analýzy. Prístup k výberu biopsie sa líši v závislosti od črevnej časti.

Enterická biopsia

Tenké črevo sa považuje za ťažko dostupné endoskopické miesto s biopsiou. Materiál je vybraný len z dvanástnika (dvanástnika) počas esofagogastroduodenoskopie. Za týmto účelom sa cez ústnu dutinu vloží do pacienta dlhá trubica z pružného materiálu s endoskopom. Keď sa pohybujete, sonda vstupuje do žalúdka a potom - do dvanástnika (do prechodnej zóny v chudom oddelení). Ďalšia priechodnosť je obtiažna v dôsledku krutosti slučiek a zvýšenia rizika poškodenia. Na zlepšenie presnosti biopsie sa vykonáva viacnásobný odber vzoriek. Pod mikroskopom sa študuje poškodenie klkov, počíta sa počet lymfocytov atď.

Biopsia hrubého čreva

Výber bioptického materiálu z tohto oddelenia nie je zložitý. Výberový proces prebieha na rektoromanoskopii s kontrolou konečníka a sigmoidu. Manipulácia vám umožňuje vybrať tkanivo z miesta postihnutého patológiou, odstrániť malý polyp a poslať ho na analýzu a tiež odobrať materiál z miesta predtým odstráneného nádoru.

Na kontrolu nadložných oddelení, napríklad hrubého čreva, sa použije postup fibrokolonoskopie, ale najprv sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie (irigoskopia). To umožní vidieť vlastnosti formy, stav črevného lúmenu a vylúčiť možné komplikácie spôsobené poškodením stien sondy.

Kolonoskopia s biopsiou, vykonaná s redukovaným fibroskopom, skúma deti. Manipulácia sa vykonáva v krátkej anestézii.

Rektálna biopsia

Biopsia v tejto sekcii je bezbolestná, ale je možné mierne nepohodlie. Anestézia nie je potrebná, pretože v konečníku nie sú žiadne nervové receptory. Častejšie sa vyžaduje biopsia na potvrdenie alebo vyvrátenie kolorektálneho karcinómu v jeho raných štádiách, keď je choroba asymptomatická.

Biopsia sa uskutočňuje rektoromanoskopiou s použitím incíznej techniky. Vzorka sa pri chirurgickom zákroku pripína špeciálnymi pinzetami. Najspoľahlivejšie výsledky týkajúce sa malignity povahy procesu je možné získať analýzou tkanív vybraných na hranici zdravej a chorej črevnej sliznice. Biopsia sa pošle do laboratória na morfologickú analýzu.

Procedúra môže byť sprevádzaná slabým krvácaním, ale rýchlo sa zastaví. Intenzívne krvácanie vyžaduje lekársky zásah.

Komplikácie a rehabilitácia

Zvyčajne biopsia prechádza bez následkov. Ale kvôli invazívnosti, postup vyžaduje mimoriadne starostlivé vykonanie, aby sa zabránilo krvácaniu na pozadí poškodenia stien a patologických oblastí. Pri všetkých prípravných opatreniach nie sú žiadne komplikácie a presnosť biopsie je maximálna.

Obdobie rehabilitácie sa nevyžaduje. V prípade správneho prevedenia manipulácia trvá málo času (30-40 minút) a je pozoruhodná svojou účinnosťou.

Čo je to biopsia a čo ukazuje pri vyšetrovaní tenkého a hrubého čreva?

Črevná biopsia je najpresnejší diagnostický postup s vysokým stupňom informácií. Vďaka biopsii majú špecialisti možnosť zistiť prítomnosť onkologických procesov v dolných častiach zažívacieho traktu v ranom štádiu. Výsledky črevnej biopsie hrajú hlavnú úlohu pri výbere adekvátneho a účinného liečebného postupu v každom konkrétnom prípade. Tento výskum často šetrí život pacienta.

Čo je to biopsia a prečo je potrebná?

Črevná biopsia je postup pozostávajúci z in vivo odberu malých kúskov patologicky zmeneného tkaniva z ľudského tela a ich ďalšieho cytologického a histologického vyšetrenia pod mikroskopom. To umožňuje špecialistovi pochopiť, čo spôsobilo degeneráciu a v akom štádiu vývoja je patologický proces.

V diagnostike črevných ochorení, ktoré majú vysokú prevalenciu u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny, zohráva zásadnú úlohu biopsia. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou tela - veľká dĺžka (4-5 m) a mnoho slučiek často bráni identifikácii patologických procesov pomocou hardvérových a inštrumentálnych metód výskumu.

Po biopsii hrubého čreva alebo tenkého čreva môžu odborníci zistiť nasledovné:

1. Uznať, aký druh prírody, infekčné alebo onkologické, neoplazma, ktorá sa vyvíja na stenách dolného tráviaceho traktu.
2. Zistite štruktúru štruktúry nádorových buniek a pochopte stupeň degenerácie abnormálnej oblasti.
3. Pravidelne monitorovať dynamiku vývoja patologických nádorov.
4. Určite stupeň deštrukcie a závažnosť zápalového procesu.
5. Identifikujte presnú lokalizáciu lézií.

Je to dôležité! Biopsia hrubého čreva sa vykonáva proktologom a malú biopsiu vykonáva gastroenterológ. Tento postup je potrebný pre špecialistov v prípadoch, keď je potrebné zistiť presnejšiu diagnózu, preto by v žiadnom prípade nemal odmietnuť použiť tento postup zo strachu alebo nepríjemností.

Biopsia hrubého čreva

Toto oddelenie je plne prístupné na kontrolu s odberom endoskopu a biopsie. Najčastejšie sa biopsia hrubého čreva vykonáva počas sigmoidoskopie. Počas tejto štúdie môže lekár nielen odobrať vzorky modifikovaných tkanív a poslať ich do štúdie pod mikroskopom, ale aj úplne odstrániť polyp na histologickú analýzu. Pred vykonaním biopsie hrubého čreva sa pacientovi predpíše irigoskopia. Toto vyšetrenie röntgenového žiarenia vám umožňuje vidieť stav a tvar črevného lúmenu, čo znižuje riziko poranenia pri vyšetrení odberom biologického materiálu.

Biopsia tenkého čreva

Z lekárskeho hľadiska sa toto oddelenie považuje za najviac neprístupné pre endoskopiu, bez ktorého nie je možné vykonať odber vzoriek z dolných častí tráviaceho traktu. V gastroenterológii sa dnes objavil inovatívny vývoj - miniatúrna videokamera umiestnená v špeciálnej kapsule, ktorá sa rozpúšťa v žalúdočnej šťave. Je však určený len na prezeranie a skenovanie patologických procesov, ktoré ovplyvnili lúmen gastrointestinálneho traktu, a biopsiu tenkého čreva nie je možné vykonať s jeho pomocou.

Najlepším spôsobom, ako získať biopsiu z týchto oblastí, pozostávajúcu z mnohých slučiek, je doposiaľ prehltnutie odsávacej sondy vybavenej kamerou s reznými hranami. Gastroenterológ tlačí trubicu prehltnutú pacientom žalúdkom do miesta, kde sa dvanástnik prenesie do jejuna. Ďalším posunom zariadenia je nebezpečne vysoké zranenie v dôsledku kľudnosti tohto úseku, takže biopsia tenkého čreva môže byť vykonaná len v jeho hornej časti. Táto metóda má však významnú nevýhodu - kamera nie je schopná preniknúť do hlbín stien a zachytiť biopsiu zo submukóznej vrstvy.

Typy biopsie

Postup na získanie biomateriálu na histologické vyšetrenie sa uskutočňuje s použitím niekoľkých technológií. Typ postupu, ktorý sa používa na diagnostické účely, je priamo závislý na spôsobe zberu biopsie.

Najbežnejšími spôsobmi získania biologického materiálu z týchto častí tráviaceho traktu sú dnes:

1. Endoskopická (kliešťová) črevná biopsia. Počas endoskopického vyšetrenia sú patologické oblasti zachytené špeciálnymi kliešťami.
2. Loop. Biopsia je zachytená kovovou slučkou, cez ktorú prechádza výboj elektrického prúdu.
3. Skarifikácie. Z abnormálnej oblasti je vrchná vrstva zoškrabaná.
4. Incizívne a excízne biopsie. V prvom prípade sa biopsia získava otvorenou metódou, počas operácie, kedy sa počas exciznej biopsie má študovať úplne vzdialená tvorba.

Stojí za to vedieť! Voľba metódy je vykonávaná ošetrujúcim lekárom, v závislosti od toho, kde sa v čreve nachádzajú poškodené tkanivá a od konečného cieľa štúdie. Biopsia tenkého čreva, rovnako ako hrubého čreva, sa najčastejšie vykonáva pomocou štipkovej a slučkovej biopsie.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Biopsický výskum týchto oddelení gastrointestinálneho traktu nie je určený vždy.

Hlavnými indikáciami jej správania sú:

1. Aktívny onkologický proces (diagnostikovaný karcinóm čriev).
2. Premaligné ochorenia gastrointestinálneho traktu - nešpecifická ulcerózna kolitída, rektitída atď.
3. Autoimunitný zápal chronického tráviaceho traktu.
4. Výskyt abnormálneho rastu v sliznici a submukóznej vrstve.

Stojí za to vedieť! Prítomnosť polypov a cýst napriek tomu, že sa považujú za benígne štruktúry, je tiež priamou indikáciou pre výskum biopsie. Je to spôsobené tendenciou týchto nádorov k častej malignite. Ak biopsia črevného polypu odhalila stredne veľkú patologickú štruktúru, ktorá sa nachádza na tenkom kmeni, je úplne odstránená na ďalšie histologické vyšetrenie, v iných prípadoch (veľká veľkosť, široká základňa) je malý kúsok odrezaný.

Ale aj pri zrejmých lekárskych indikáciách sa biopsia hrubého čreva a tenkého čreva neuskutočňuje vždy. Vzhľadom na to, že tento postup je invazívnym zásahom, je jeho vykonávanie v niektorých prípadoch neprijateľné.

Hlavné kontraindikácie v klinickej praxi proctológov a gastroenterológov sa považujú za: t

• aneuryzma (vyčnievanie stien) abdominálnej aorty;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• stenóza (zúženie) pažeráka;
• popáleniny črevných stien;
• bronchiálna astma;
• epilepsie.

Nevykonávajte postup av prípade pacienta s infekčným ochorením vyskytujúcim sa v akútnej forme a sprevádzaným horúčkou. V tomto prípade sa biopsia oneskorí, až kým sa pacient úplne nevylieči.

Príprava a vedenie

Na tento postup je potrebné pripraviť sa ako operácia - črevo by sa malo úplne očistiť vopred, aby v jeho lúmene nebolo ani minimálne množstvo obsahu, ktorý by mohol uzavrieť abnormálne oblasti malej veľkosti.

Takéto čistenie sa môže uskutočniť pomocou niekoľkých opatrení, ktorých výber pre každého konkrétneho pacienta vykonáva ošetrujúci lekár:

1. Čistiace klystír.
2. Čistenie drog (laxatíva).

Diéta bez tabliet je nevyhnutným doplnkom týchto metód. Začnite používať veľmi ľahké, obsahujúce veľké množstvo vlákniny, jedlo by malo byť týždeň pred zákrokom. Deň pred podujatím je povolené piť iba vodu. Ak je predpísaná biopsia hrubého čreva, večer a ráno sa musí vykonať očistná klystír. Črevá sa umyjú, až kým z nich nevychádza čistá voda bez nečistôt. Ak sa dokončia všetky prípravné činnosti určené odborníkom, riziko neželaných následkov sa zníži na minimum.

Postup vyšetrenia biopsie čreva začína zavedením anestézie a pozostáva z niekoľkých štádií:

1. Kolonoskopia. Vizuálne vyšetrenie črevnej steny, umožňujúce identifikovať oblasti pre cielenú biopsiu.
2. Úvod cez anoskop lekárskych prístrojov (kovové slučky alebo špeciálne kliešte) na odber vzoriek z biopsie.
3. Ak to lekár považuje za potrebné, odtrhnite kúsok modifikovaného tkaniva alebo úplne odstráňte nádor.

Čo čaká na pacienta počas zákroku, vyskytuje sa bolesť?

Črevná biopsia vždy vystraší pacientov. V skutočnosti však tento postup nie je tak strašný v porovnaní s jeho informačným obsahom, ktorý umožňuje včasné stanovenie správnej diagnózy a začatie primeranej liečby. Uskutočňuje sa v celkovej alebo lokálnej anestézii, takže skúmaná osoba nebude mať žiadne nepríjemné pocity. Ak chcete poskytnúť špecialistovi lepší prehľad, vo väčšine prípadov sa črevá prečerpávajú vzduchom, takže po zákroku môže byť pocit „nadúvania“.

Výsledky histologického a cytologického výskumu materiálu

Mikroskopické vyšetrenie biopsie dodanej do laboratória nám umožňuje zistiť prítomnosť onkologických aj patologických procesov benígnej povahy.

Výsledky štúdie získané ošetrujúcim lekárom môžu obsahovať nasledujúce informácie potrebné na formuláciu správnej diagnózy:

• biopsia v normálnych limitoch;
• prítomnosť zápalových zmien;
• podozrenie na onkologický proces;
• existujú samostatné anomálne prvky;
• veľké množstvo malígnych buniek.

Okrem toho, ak sa vykonala biopsia tenkého čreva pre celiakiu, výsledky štúdie budú obsahovať informácie o povahe neznášanlivosti lepku, ktorá ho sprevádza - vrodená alebo získaná.

Stojí za to vedieť! Správnu interpretáciu výsledku biopsie môže vykonať len kvalifikovaný a skúsený špecialista. Na základe získaných informácií vykoná správnu diagnózu a predpíše primeranú liečbu. Výsledky sa neodporúčajú samostatne.

Aké choroby možno zistiť pomocou črevnej biopsie?

Okrem onkológie vám intestinálna biopsia umožňuje identifikovať množstvo závažných a nie veľmi závažných ochorení:

• granulomatózna enteritída (Crohnova choroba);
• rôzne typy kolitídy;
• akantocytózu;
• celiakia;
• polyposis, atď.

Správne vykonané diagnostické manipulácie pomôžu identifikovať mnohé ochorenia na samom začiatku ich vývoja, čo uľahčí proces liečby.

Dôsledky a starostlivosť po zákroku

Najčastejšie nie je biopsia sprevádzaná žiadnymi komplikáciami. Jediným dôsledkom môže byť perforácia črevnej steny. V klinickej praxi je to však zaznamenané v extrémne zriedkavých prípadoch, keď neskúsený špecialista odoberie bioptickú vzorku. Skúsení lekári postupujú veľmi starostlivo, takže na špecializovaných klinikách ho nikdy nesprevádzajú následky.

Pacienti nevyžadujú žiadnu špeciálnu starostlivosť po biopsii čriev. Ak bol zákrok vykonaný v celkovej anestézii, strávi deň v nemocnici, kde na ne budú dohliadať odborníci. V tom istom prípade, keď sa lokálna anestézia použila na biopsiu, osoba, ktorá prešla všetkými manipuláciami, môže ísť domov a pokračovať v obvyklom spôsobe života.

Čo robiť po biopsii a ktorý lekár kontaktovať?

Výsledky štúdie budú k dispozícii 7-10 dní po zákroku. V tomto čase pacient poverí zodpovedného lekára. Ďalšie spracovanie závisí od dekódovania histologických výsledkov. Ak sa zistí malígny novotvar, pacient sa postúpi na konzultáciu k onkológovi, a ak je to potrebné, k operácii na pohotovosť - k chirurgovi.

Kde môžem prejsť postupom, aká je jeho cena a spätná väzba od pacienta?

Črevná biopsia sa vykonáva vo všetkých zdravotníckych centrách, ktoré majú gastroenterologický a proktologický profil. V týchto inštitúciách, súkromných aj verejných, sú kvalifikovaní lekári, skúsený zdravotnícky personál a vybavenie potrebné pre túto štúdiu je k dispozícii.

Cena tohto postupu začína od 1500 rubľov. a závisí od viacerých faktorov:

• miesta lekárskych centier;
• kvalifikácie lekárov;
• kvalita vybavenia;
• náklady na reagencie.

Recenzia tohto postupu je veľmi odlišná, pre niektorých pacientov sa to zdalo bolestivé a niekto necítil vôbec nič. Ale všeobecne, všetky recenzie sú zredukované na jednu vec - tento postup je nevyhnutný na to, aby sa urobila správna diagnóza, zachovala zdravie a v niektorých prípadoch aj život, takže by ste sa nemali báť a vyhnúť sa jej.

Informatívne video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lekár (terapeut), lekársky posudok.

Biopsia tenkého čreva u dieťaťa, ako sa vykonáva

Celiakia (gluténová enteropatia)

Najpresnejšou metódou diagnostiky celiakie je biopsia tenkého čreva. Biopsia tenkého čreva sa vykonáva pomocou esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroskopia (FGS)). Počas tohto postupu lekár umiestni dlhú ohybnú trubicu s endoskopom na koniec ústami do dvanástnika. Na zvýšenie presnosti analýzy sa vykonáva viacero testov. Pod mikroskopom lekár skúma možné poškodenie klkov alebo hľadá iné charakteristické črty celiakie, napríklad zvýšenie počtu lymfocytov.

Existujú však obmedzenia týkajúce sa výkonu biopsií tenkého čreva. Napríklad pri akútnej infekčnej gastroenteritíde alebo kravskom mlieku alebo alergiách na sóju budú výsledky biopsie tenkého čreva nesprávne a budú sa podobať celiakii. Akútnu infekčnú gastroenteritídu je však ťažké zamieňať s celiakiou, pretože postupuje veľmi tvrdo a jej príznaky sa líšia od prejavov celiakie. (Akútna infekčná gastroenteritída sa vyskytuje náhle, trvá len niekoľko dní). Ďalšia vec - alergia na sójové mlieko a kravské mlieko, môže byť užívaná na celiakiu, ale tieto alergické ochorenia sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú u malých detí. Napriek týmto obmedzeniam sa biopsia tenkého čreva predpisuje aj ľuďom, ktorí majú krvný test na prítomnosť protilátok proti celiakii.

Protilátky sú špeciálne proteíny, ktoré produkuje imunitný systém a chránia telo pred vírusmi, baktériami a inými škodlivými organizmami. Niekedy však telo produkuje protilátky na boj proti nebezpečným látkam, ktoré nie sú nebezpečné (napríklad pri alergickej rinitíde) alebo dokonca na vlastné bunky (autoimunitné ochorenia).

Na stanovenie celiakie sa odoberajú špeciálne krvné testy na protilátky proti ich vlastným tkanivám. U pacientov s celiakiou sa v reakcii na obsah gliadínu v potrave vytvárajú protilátky proti gliadínu a protilátky proti endomysiu a tkanivovej transglutamináze. Prítomnosť protilátok proti endomýzii a tkanivovej transglutamináze dáva silný dôvod naznačovať celiakiu. Pravdepodobnosť celiakie v prítomnosti protilátok proti endomysii a tkanivovej transglutamináze je viac ako 95%. Protilátky proti gliadínu sú častejšie, analýza často dáva falošne pozitívny výsledok. Preto prítomnosť protilátok proti gliadínu neznamená celiakiu. Ale analýza obsahu protilátok proti gliadínu vám umožňuje monitorovať účinnosť liečby na bezlepkovú diétu, pretože v prípade úspešnej liečby začína hladina protilátok proti gliadínu klesať.

Črevná biopsia

Všetky druhy črevných ochorení sa nachádzajú v dospelých aj detských postupoch. Proktológ sa zaoberá liečbou hrubého čreva a blízkych oddelení. Tenké črevo je v kompetencii gastroenterológa. Vedúcu úlohu v diagnostike takýchto ochorení zohrávajú histologické a cytologické štúdie. Preto sa často pacientom predpisuje biopsia čriev.

Hlavné indikácie a kontraindikácie

Biopsia v proktológii a gastroenterológii sa vykonáva pri podozrení na takéto patologické stavy:

nádorové formácie; abnormálny rast cez sliznicu; ulcerózne lézie hrubého čreva na pozadí protozoálnej infekcie; chronický autoimunitný zápal tráviaceho traktu; abnormálny vývoj hrubého čreva sprevádzaný pretrvávajúcou zápchou; depozícia v tkanivách črevného amyloidu; prítomnosť fistúl v konečníku; chronickú ulceróznu kolitídu; detekcie vo fekálnych hmotách krvných nečistôt a častíc hlienu; príliš veľké hrubé črevo; zúženie lúmenu v črevách.

Odber vzoriek biopsie črevného tkaniva sa v takýchto prípadoch nevykonáva:

rehabilitačné obdobie po nedávnom chirurgickom zákroku; prítomnosť závažných infekčných patológií; zápal herniálnych výbežkov stien tenkého alebo hrubého čreva; ťažké zápalové ochorenia v gynekológii; zápal pobrušnice panvy; kritické zúženie lúmenu v črevách; závažné formy pľúcneho a srdcového zlyhania.

Zvyčajne postačuje jednorazová biopsia, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné biopsiu znovu vziať

Biopsia tenkého čreva

Ak má osoba známky a príznaky absorpcie živín alebo vyčerpania, lekár môže navrhnúť celiakiu. Najpresnejšou metódou diagnostiky tohto ochorenia je biopsia tenkého čreva.

Odber vzoriek z biopsie sa uskutočňuje pomocou fibrogastroskopie. V dôsledku tortuosity slučiek tenkého čreva je však postup sondy ťažký a nebezpečný. Dôkladné vyšetrenie sa teda vykonáva len v dolných častiach dvanástnika a jeho prechode do jejuna. Biopsia sa odoberá len z horných častí tenkého čreva.

Inovatívna diagnostická metóda je kapsulárna endoskopia. Pacientovi sa umožní prehltnúť miniatúrnu videokameru uzavretú v kapsule. V priebehu svojho vývoja sa úspešne testovalo nielen tenké črevo, ale aj ďalšie zložky gastrointestinálneho traktu. S touto metódou však nie je možné vykonať biopsiu.

Biopsia hrubého čreva

Štruktúra hrubého čreva vám umožňuje podrobne ju vyšetriť endoskopickou sondou a vykonať ďalší odber biopsie. Za týmto účelom vykonajte sigmoidoskopiu, počas ktorej je možné kontrolovať konečník a sigmoidné hrubé črevo, ako aj odobrať vzorku tkaniva alebo vykonať odstránenie polypu. Zhromaždené v procese biopsie sa posielajú na histologickú analýzu.

Pred fibrokolonoskopiou sa zvyčajne predpisuje irigoskopia. Tento postup zahŕňa röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s retrográdnym podaním rádioaktívneho žiarenia. Táto manipulácia vám umožňuje predstaviť všeobecný obraz, vidieť stav lúmenu čreva, čo pomôže zabrániť poškodeniu počas zavádzania sondy.

Kolonoskopiu s biopsiou možno vykonať aj u detí. Na tento účel sa používa špeciálny detský fibroskop pod predbežným zavedením sedatív a v ranom veku sa môže aplikovať krátka anestézia počas trvania procedúry - 30-40 minút.

Príprava na biopsiu

Odber vzoriek z biopsie a následné histologické vyšetrenie ukazuje najpresnejší výsledok, len ak je pacient správne pripravený a pred zákrokom nezostal v lúmene orgánu žiadny obsah.

Pred kolonoskopiou s biopsiou sa používajú nasledujúce metódy čistenia čriev:

čistenie klystýrov teplou vodou pomocou pohára Esmarch; čistenie črevných liekov (Fortrans); počas týždňa jedia len ľahké a rafinované potraviny.

Do 24 hodín pred procedúrou by sa malo upustiť. Voda sa môže piť.

Ak biopsiu vykonáva kvalifikovaný špecialista, potom sa ukáže, že je to úplne bezpečný a veľmi informatívny postup.

Ako sa postupuje

Črevná biopsia môže u pacienta vyvolať paniku. Rozpaky sú spojené so strachom z bolesti. Aby sa zabezpečila čo najväčšia pohoda pri manipulácii, možno vykonať jeden z typov anestézie:

Celková anestézia. Pacient je v bezvedomí. Lokálna anestézia. Táto metóda zahŕňa anestetické mazanie špičky kolonoskopu. Liečba pod sedáciou. V dôsledku zavedenia trankvilizérov sa pacient ponorí do povrchného spánku a stráca bolestivý strach.

Existujú dva hlavné spôsoby biopsie hrubého čreva:

Slepá aspirácia - používa sa na viacnásobné lézie hrubého čreva. Pozorovanie - vykonáva sa pomocou endoskopického vybavenia. Táto technika je účinná pri diagnostike granulomatózneho (nodulárneho) zápalového procesu alebo chronického infekčného ochorenia spôsobeného Mycobacterium tuberculosis.

Hlavným nástrojom na odber vzoriek z biopsie sú kliešte na rektálnu biopsiu. Podávajú sa cez anoskop alebo rektosk. Spravidla sú vyrobené z lekárskej ocele. Na konci majú hrot a zubaté okraje lyžice. Hrot poskytuje spoľahlivú lokalizáciu a fixáciu klieští a zubaté okraje lyžičiek vytvárajú účinnú priľnavosť a rezanie častí tkaniva pre histológiu.

Keďže tento postup zahŕňa prenikanie do tela prirodzenými vonkajšími prekážkami, mal by sa vykonávať veľmi opatrne. To pomôže zabrániť poškodeniu stien a patologických oblastí, ako aj vzhľadu na pozadí tohto krvácania.

Črevná biopsia je diagnostická procedúra, ktorá má maximálnu presnosť výsledkov. Je dôležité, aby sme ho vykonávali včas, aby sa včas identifikovali závažné ochorenia. Hrá rozhodujúcu úlohu pri výbere správneho liečebného postupu a jeho úspechu. V niektorých prípadoch môže tento postup skutočne zachrániť životy.

Črevná biopsia: podstata postupu, indikácie, správanie, výsledky

Črevná biopsia je jedným z najviac informatívnych spôsobov, ako zistiť, aké zmeny sa vyskytujú v jeho sliznici. Histologické vyšetrenie umožňuje nielen presné stanovenie diagnózy, ale aj stanovenie následnej taktiky liečby.

Patológia čreva môže byť diagnostikovaná u dospelých aj detí, pričom symptómy a laboratórne údaje často nestačia. V takýchto prípadoch prichádza biopsia k záchrane - histologická analýza sliznice tenkého alebo hrubého čreva. Tkanivo na výskum sa získa endoskopiou čreva.

Široké používanie črevnej biopsie ako hodnotnej diagnostickej metódy bolo umožnené nielen vynálezom mikroskopu. Dlhodobo sa mohli mikroskopicky podrobiť iba povrchové tkanivá a vnútorné orgány sa skúmali len s otvorenými operáciami. Zavedenie endoskopických techník, zlepšenie metód minimálne invazívnych intervencií umožnilo urobiť neinvazívnu intestinálnu biopsiu skríningovým opatrením dostupným širokému spektru pacientov.

V prípade, že slizničná mikroskopia neposkytuje úplnú odpoveď na otázky, ktoré sú predmetom záujmu, patológovia uskutočňujú ďalšiu imunohistochemickú štúdiu vzorky tkaniva, vrátane stanovenia proteínov špecifických pre dané ochorenie alebo typu malígneho nádoru v črevných bunkách.

Kolonoskopia alebo fibrogastroduodenoskopia s biopsiou sa vykonáva, ak existujú indikácie, ako aj počas rutinných kontrol. Od veku 40 rokov sú ohrození ľudia oboch pohlaví. Čím je táto téma staršia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že biopsia bude vykazovať aspoň určitú odchýlku. Postup pridelte terapeutom, gastroenterológom, proktologom.

Užívanie črevnej biopsie nie je najpríjemnejšou udalosťou, je však možné znížiť nielen pravdepodobnosť komplikácií, ale aj minimalizovať subjektívne nepohodlie, a to vhodnou fyzickou aj psychickou prípravou.

Indikácie a kontraindikácie pre črevnú biopsiu

Biopsia čreva sa vykonáva s nejasnou diagnózou, neúčinnosťou predpísanej liečby, na objasnenie výsledkov liečby, ak je podozrenie na rakovinu. Indikácie:

• Zmeny v krvi a stolici, čo poukazuje na prítomnosť ulceróznych lézií;
• Podozrenie na infekčnú črevnú léziu;
• Autoimunitné ochorenia s možným poškodením tráviaceho systému;
• Anémia, nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• Dlhodobá zápcha, ktorá sa nedá liečiť;
• Prítomnosť výčnelkov (diverticula) vrodenej alebo získanej povahy;
• Podozrivý malígny nádor;
• Chronické nešpecifické zápalové procesy;
• Systémová amyloidóza;
• Rectum fistula;
• Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
• Polypy a iné hyperplastické procesy v čreve;
• Celiakia;
• Konstrikcia (stenóza).

Črevná biopsia sa vykonáva nielen v prítomnosti alebo podozrení z patologického procesu. Preukazuje sa aj osobám staršieho a staršieho veku, ktoré v rámci každoročných preventívnych prehliadok nepredstavujú žiadne sťažnosti z tráviaceho systému.

Vzhľadom na rastúci výskyt malígnych nádorov hrubého čreva sa profylaktická kolonoskopia s biopsiou považuje za nevyhnutné opatrenie na včasnú detekciu rakoviny čriev. Je jasné, že postup nie je príjemný, ale aj keď neexistujú žiadne porušenia, je lepšie sa uistiť, že črevá sú zdravé.

Črevná biopsia vyžaduje dobrú prípravu a uspokojivý stav pacienta, inak môže postup viesť ku komplikáciám, takže odborníci vždy zisťujú možné kontraindikácie, ktorými môžu byť:

1. Prevedený v nedávnej minulosti, operácia zažívacích orgánov;
2. Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácia chronických ochorení;
3. Akútny zápalový proces, divertikulitída kvôli riziku perforácie;
4. zápal pobrušnice;
5. Stenóza hrubého čreva, ktorá bude ťažké "prejsť" endoskopom bez rizika poranenia steny orgánu;
6. Ťažké srdce, obličky, pečeň, respiračné zlyhanie;
7. Oddelené duševné choroby, pri ktorých neexistuje žiadny kontakt s pacientom alebo nedôvera v jeho primeraný prístup k zákroku.

Črevná biopsia je pre pacienta vždy stresujúca, možno sa obáva o postup a výsledok histologickej analýzy. Ak však lekár považuje postup za nevyhnutný, je neprijateľné odmietnuť ho, pretože choroba bez včasnej liečby môže napredovať, spôsobiť komplikácie a dokonca sa transformovať na rakovinu.

Príprava na štúdium

Bezpečnosť a najvyšší obsah informácií kolonoskopie s črevnou biopsiou je možné zaručiť len s kvalitným školením. Je dôležité, aby bol vyšetrovaný orgán čo najčistejší a starostlivosť o neho spočíva na samotnom pacientovi, ktorý musí pristupovať k otázke prípravy veľmi zodpovedne.

Pred kolonoskopiou:

• Vykonávať očistné klystýry;
• Pripravte črevá pomocou špeciálnych prípravkov (Fortrans, forgect);
• Sledujte diétu týždeň pred štúdiou.

Diéta - prvé opatrenie pre vysoko kvalitnú prípravu čriev. Subjekt bude musieť vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú zápchu a nadúvanie - cukrovinky a pekárenské výrobky, čokoláda, strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva. Je lepšie opustiť korenené, vyprážané potraviny, údené potraviny, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu. Potraviny by mali byť ľahké a cenovo dostupné, lepšie dusené alebo dusené.

Deň pred predpísaným postupom sú predpísané špeciálne prípravky, ktoré pomáhajú odstraňovať obsah a plyny z čriev. Predávajú sa v bežnej lekárni, sú to vrecká s práškom, ktoré sú rozpustné vo vode a opité v súlade s návodom. Počas dňa bude pacient musieť vypiť niekoľko litrov tohto roztoku, ale obvyklé jedlá budú musieť byť opustené. Aby sa znížila tvorba plynu, sú predpísané aj espumizan alebo jeho analógy. Je žiaduce, aby v čase endoskopického vyšetrenia bolo črevo prázdne.

Ak sa prípravok vykonáva s čistiacimi prípravkami, nie je potrebné používať klystýry, ktoré sú pre väčšinu pacientov nepríjemné. Klystýry sa však stále používajú, ak z akéhokoľvek dôvodu nie sú dostupné iné metódy.

Najčastejším a najúčinnejším liečivom na čistenie čreva je Fortrans. Odborníci hovoria, že aj jednorazové použitie jej účinku sa rovná trojitému klystýru. Je obzvlášť dôležité, aby sa takáto purifikácia mohla uskutočňovať nezávisle a doma.

Počet Fortranov sa vypočíta na základe hmotnosti subjektu, zatiaľ čo liter liečiva je 20 kg. Nápoj by mal byť každých 20 minút o pohári. Nemali by ste sa ponáhľať, inak sa môže objaviť vracanie a bolesť brucha. Prvý vstup by mal byť najneskôr 18 hodín pred štúdiom, posledný - 3 hodiny.

Biopsia tenkého čreva sa vykonáva s fibrogastroduodenoscopy, takže prípravok bude trochu iný: diéta deň predtým, zákaz jesť v deň štúdie, sedatíva. Tenké črevo má dlhý, relatívne úzky lúmen, je mučivý, takže endoskop môže skúmať iba jeho počiatočnú časť - dvanástnik. Ďalšia propagácia súpravy je považovaná za nebezpečnú.

Intestinálna biopsia

Spravidla je črevná biopsia diagnostická. Inými slovami, endoskopik skúma povrch sliznice, robí záver o prítomnosti a povahe patológie a berie tie časti črevnej steny, ktoré sú najviac zmenené alebo vyvolávajú akékoľvek obavy.

Ak sa počas zákroku urobí úplná excízia patologického zamerania (polyp, malý benígny nádor), potom sa biopsia stane nielen diagnostickým krokom, ale aj veľmi účinným liečebným postupom, ktorý eliminuje patológiu minimálne invazívnym spôsobom.

Existuje mnoho spôsobov zberu materiálu na histologické vyšetrenie. Môže to byť vyrezanie časti sliznice alebo detegovaného novotvaru skalpelom, slučkou, aspiráciou ihly atď., Ale najlepšia metóda sa považuje za endoskopickú biopsiu štítu, počas ktorej sa tkanivo stlačí špeciálnymi kliešťami.

Biopsia tenkého čreva je najčastejšie obmedzená na morfologickú štúdiu duodenálnej sliznice, pretože prístupné deliace úseky sú ťažko prístupné a navyše sa z tkaniva odtrháva. Takáto biopsia sa vykonáva počas fibrogastroduodenoskopie.

črevnej biopsie

Endoskop so svetlovodom sa vkladá ústami a pažerákom do žalúdka, odkiaľ klesá do dvanástnika. Počas štúdie môže nastať nepohodlie spojené so zavedením sondy: slintanie, nutkanie na zvracanie, vypustenie plynu zo čreva a dokonca nedobrovoľné močenie.

Lekár vopred upozorní subjekt na pravdepodobný subjektívny nepohodlie, hovorí o postupe. Približne 30 minút pred fibrogastroduodenoskopiou sa odporúča užívať sedatívum na zmiernenie napätia a úzkosti. Pacient s biopsiou tenkého čreva musí byť pri vedomí.

Aby sa trochu zmenšilo emetické nutkanie, chrbát hltanu sa lieči anestetickým prípravkom, do ústnej dutiny sa umiestni špeciálny náustok, takže pacient náhodne nepoškodí endoskopickú trubicu zubami.

Keď sa vykonáva duodenoskopia s duodenálnou biopsiou, subjekt leží na ľavej strane, endoskop sa vkladá cez ústnu dutinu. Lekár upraví všetky zmeny sliznice na obrazovke monitora. Tongy na odber vzoriek tkanív na histologickú analýzu sa zavádzajú cez špeciálny kanál v endoskopickej trubici. Biopsia sa berie cielene, ak je patológia lokalizovaná.

Výsledný tkanivový fragment sa umiestni do liekovky s roztokom formalínu a potom sa pošle do histopatologického laboratória na výrobu mikroskopu, ktorý sa bude študovať pod mikroskopom. Po odstránení tkaniva endoskopik opäť skontroluje, či nie sú žiadne krvácajúce cievy, potom nástroje odoberie.

Postup duodenoskopie s biopsiou tenkého čreva trvá približne pol hodiny. Spravidla neprináša bolesť. Oveľa horšie pre mnoho skúmaných nie je možná bolesť, ale subjektívne nepohodlie v dôsledku zvracania, grgania atď.

biopsia hrubého čreva

Biopsia hrubého čreva sa vykonáva počas kolonoskopie alebo rektoromanoskopie po starostlivej príprave čreva a len s písomným súhlasom subjektu. Lekár nevyhnutne vysvetľuje vlastnosti metodológie výskumu, možné komplikácie, úlohu adekvátnej prípravy čriev.

Počas endoskopického vyšetrenia hrubého čreva sa biopsia pacienta položí na ľavej strane, pričom musí dolné končatiny priviesť k prednej brušnej stene. Pred zákrokom sa stanoví hladina krvného tlaku a pulzu.

Prvá skúma koncové časti čreva. Počas sigmoidoskopie sa vyšetrenie vykonáva rektálnou biopsiou, potom sa skúma sigmoidná sekcia. Fibrokolonoskopia umožňuje vyhodnotiť stav hrubého čreva hrubého čreva, pričom sa odporúča vykonať predbežné röntgenové vyšetrenie s kontrastom, aby sa vylúčila prítomnosť výrazných stenóz a iných prekážok v ceste endoskopu.

Mnohí pacienti, ktorí majú podstúpiť endoskopické vyšetrenie s biopsiou hrubého čreva, si ho želajú vykonávať vo všeobecnej intravenóznej anestézii. Túto otázku je potrebné prediskutovať so svojím lekárom, pretože sa budete musieť pripraviť na anestéziu.

Koncová časť kolonoskopu sa vloží do konečníka a potom do hrubého čreva, vopred sa rozmazáva vazelínou, aby sa uľahčil jej pohyb cez rektálny sfinkter, aby bol tento okamih bezbolestný. Zrútené slučky prázdneho čreva sa vyrovnávajú vzduchom, ktorý je v nich zavedený, aby sa uľahčila kontrola sliznice.

Po ukončení vyšetrenia črevnej steny je odborník presvedčený, že nedochádza k žiadnemu krvácaniu a endoskopické nástroje sú vyvedené von. Odobratý materiál sa odošle do laboratória na histopatologické vyšetrenie. Odpoveď bude pripravená asi za 10-14 dní.

V pediatrickej praxi je tiež potrebná biopsia črevnej steny. Indikácie pre to môžu byť niektoré vrodené chyby, podozrenie na Crohnovu chorobu a Hirschsprung. Pre štúdiu sa berie pediatrický endoskop, vyžaduje sa sedácia a deti v prvých rokoch dostávajú celkovú anestéziu po dobu 30 - 40 minút, počas ktorej lekár skúma črevá av prípade potreby berie biopsiu.

Video: rektálna biopsia

Výsledky črevnej biopsie a možné komplikácie

Pred endoskopickým vyšetrením gastrointestinálneho traktu s biopsiou pacient nevyhnutne dáva svoj písomný súhlas s manipuláciou a lekár je povinný vysvetliť nielen jeho význam a ciele, ale aj povedať o možných komplikáciách. Riziko nežiaducich účinkov závisí od povahy patológie, kvality prípravy čreva, zručností a kvalifikácie špecialistu.

Krvácanie a perforácia sa považujú za najčastejšie komplikácie črevnej biopsie. V prvom prípade postačuje koagulovať poškodené cievy, v druhom je znázornená chirurgická operácia s obnovením integrity čreva. Ak poranenie steny orgánu spôsobilo jeho ruptúru a peritonitídu, potom je pacient urgentne dopravený na operačnú sálu, kde je porucha okamžite zošitá.

Porušenie čreva môže vyvolať nielen hrubé zavedenie nástroja, ale aj plyny, ktoré neboli odstránené počas prípravy. Vaskulárna koagulácia alebo excízia neoplazmy elektrokoagulátorom môže viesť k explózii plynov a vážnemu poškodeniu črevnej steny, čomu sa dá vyhnúť vhodnou prípravou na štúdiu.

Výsledky biopsie sú zvyčajne pripravené po 7-10 dňoch, maximálne - 2 týždne. Patológia skúma mikroskopickú štruktúru črevných tkanív, ktoré prenášajú závery o povahe patológie endoskopom, gastroenterológom, proktológom, ktorí rozhodujú o tom, aká liečba je pre pacienta nevyhnutná. Ošetrujúci lekár by mal interpretovať závery histologickej analýzy, preto sa neodporúča, aby to robil sám, aby sa predišlo chybným úsudkom a predčasnej úzkosti.

Na záver, patológ môže naznačovať:

1. Chronická kolitída vyžadujúca diétu a konzervatívnu liečbu;
2. Adenómy sú benígne nádory;
3. Prítomnosť ulceróznych lézií dvanástnika 12;
4. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia;
5. Malígny nádor.

Biopsia rektálneho polypu alebo prekrývajúcich sa oddelení najčastejšie ukazuje, že glandulárny výrastok je benígny nádor, ktorý však môže mať príznaky dysplázie, to znamená prekancerózny proces. Panika s takýmto záverom nie je potrebná, pretože polypy sa počas biopsie úplne odstránia.

Dysplastické procesy a adenómy nevyžadujú ďalšiu operáciu alebo inú protirakovinovú terapiu, ale znamenajú každoročné monitorovanie črevného stavu, ktorého vlastník musí byť pod dohľadom lekárov. Ak črevná biopsia odhalí prítomnosť adenokarcinómu, tj malígneho nádoru, pacient pôjde do onkológa, aby rozhodol, či má nádor odstrániť a vykonať chemoterapiu a rádioterapiu.