Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov liečivami

Gastrický vred a dvanástnikový vred je nebezpečné ochorenie, pre ktoré existujú akútne štádiá exacerbácie a remisie. S takou diagnózou ako vred je nemožné robiť s jedným alebo dvoma liekmi. Lekárska terapia je komplexná a ošetrujúci lekár predpisuje kombináciu najlepších liekov, ľudových prostriedkov a diétnej terapie.

Princíp liečby

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov pomocou liekov by mala byť predpísaná na základe závažnosti ochorenia, symptómov a individuálnych charakteristík organizmu.

Výber vhodného vredového lieku je založený na nasledujúcich princípoch:

• vek pacienta;
• zdravotný stav;
• trvanie choroby;
• usporiadanie erózií;
• idiosynkréza niektorých liekov.

Pomocou komplexu liekov na žalúdočné a dvanástnikové vredy liečba rieši nasledujúce problémy:

• eliminuje kauzatívny faktor vredov;
• obnovuje črevá a ich mikroflóru, peristaltiku;
• zlepšuje pohyblivosť žalúdka;
• odstraňuje zápalový proces;
• podporuje hojenie erózie;
• zlepšuje produkciu enzýmov, sekréciu žalúdka.

Hlavnou príčinou dvanástnikových vredov a žalúdka je baktéria Helicobacter pylori. Zvyšné patogénne účinky na sliznicu spravidla nevedú k tvorbe erózie. Monoterapia v tejto chorobe je bezmocná.

Liečebná terapia

Liečba vredov sa považuje za najúčinnejšiu. Je dôležité poznamenať, že neexistuje žiadny rozdiel v liečebnom režime medzi žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi. Lieky sú vhodné na jeden typ vredovej choroby a na druhú. Ak sa chcete zbaviť dvanástnikových vredov, žalúdka, môžete použiť dve hlavné možnosti liečby: quadroterapia, trojitá terapia.

Quadroterapia je založená na štyroch skupinách liekov:

• antibiotiká: ciprofloxacín, penicilín a klaritromycín;
• antiprotozoálne činidlo - metronidazol, ako aj jeho analógy;
• Prípravky bizmutu - najčastejšie De-Nol;
• lieky na zníženie hladiny kyseliny chlorovodíkovej - Omeprazol, Omez.

Trojitá terapia zahŕňa klasickú verziu lekárskej liečby:

• De Nol;
• antibiotiká - ampicilín, klaritromycín, amoxicilín a tetracyklín;
• antiprotozoálne činidlo - metronidazol.

Navrhované liečebné režimy sú rovnako účinné. Zjazvenie, úplné obnovenie erózie sa pozorovalo v 85% všetkých prípadov ochorenia.

Nasledujúce lieky sa používajú ako doplnkové lieky:

• antacidá - majú obaľujúci účinok na sliznicu, bojujú proti páleniu záhy a belchingu. Lieky: Reni, Gaviscon, Maalox;
• Selektívne hinolytiká - predlžujú účinok antacíd, znižujú hladinu kyslosti, uvoľňujú svaly tráviaceho traktu. Najlepší liek je injekcia Platyphylline;
• antispazmodiká - anestetizujú, znižujú tón hladkých svalov. Najčastejšie je to Riabal, No-Spa a Spasmalgon;
• blokátor histamínových receptorov, inhibítory pumpy - znižujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej. Tieto zahŕňajú: Omeprazol, Esomeprazol, Famotidin;
• Reparanty - dokonale obnovujú zásobovanie tkanív krvou, trofizmus a pôsobia na hojenie rán. Lekár v podstate predpisuje aloe extrakt, metiouracil;
• lieky na dyspeptický syndróm (nauzea, nadúvanie, pálenie záhy, hnačka a zápcha) - Zerukal, Motilium;
• gastroprotektory - sú zložené zo solí bizmutu, znižujú silu zápalového procesu, majú antibakteriálny účinok na Helicobacter pylori. De Nol vymenovaný.

Okrem týchto skupín liekov sú predpísané špeciálne sedatíva. Prečítajte si viac o liekoch na žalúdočné vredy.

Účinná dávka liekov na liečbu

Hlavné lieky na žalúdočné a dvanástnikové vredy sú predpísané nasledovne:

• Amoxicilín - odporúča sa užívať každých osem hodín počas 250 - 500 miligramov;
• Tetracyklín - pre dospelých piť každých šesť hodín na 250-500 miligramov, pre deti - každých dvanásť hodín pre 25-50 miligramov;
• Ampicilín - užívajte 250-500 mg štyrikrát denne. V prípade naliehavej potreby môže byť dávka liečiva zvýšená na štyri gramy štyrmi dávkami;
• Klaritromycín - lekár si individuálne zvolí dávku pre každého pacienta, deti nesmú užívať;
• Metronidazol alebo Trichopol - na liečbu budete potrebovať dve tablety dvakrát denne. Liečba je najmenej jeden týždeň;
• De-Nol - predpísané pre deti od 12 rokov a dospelých. Vypite 2 tablety dvakrát denne 30 minút pred jedlom. Liečba trvá 1-2 mesiace;
• Omeprazol alebo Omez - tieto lieky obsahujú rovnakú účinnú látku. Odporúčania na použitie: vypite jednu alebo dve tablety ráno a večer. Užívajte dva týždne tridsať minút pred jedlom.

Medzi vedľajšie účinky navrhovaných liekov by mala byť zaznamenaná porucha tráviaceho systému, dyspeptický syndróm. Ak sa objavia nepríjemné pocity, informujte o tom gastroenterológa alebo terapeuta.

To je dôležité! Všetky uvedené lieky nie sú kompatibilné s alkoholom. Je zakázané brať aj tinktúry na alkohol.

Vlastnosti dávkovania, použitie pomocných liekov:

• Gaviscon - užívajte 2 - 4 tablety po jedle;
• Maalox je antacidum, môže sa užívať od veku 15 rokov po jedle. Maximálna denná dávka je šesť vreciek po pätnástich mililitroch;
• Rennie sa predpisuje na jednu tabletu, ktorá sa musí opatrne a pomaly rozpúšťať pod jazykom. Maximálna denná dávka je jedenásť tabliet;
• Metyluracil - jedna tableta každých šesť hodín;
• Riabal, Spazmolgon - trikrát denne, jedna tableta;
• Aloe extrakt - podáva sa jedna ampulka denne intramuskulárne. V niektorých prípadoch je dovolené zvýšiť dávku na štyri ampulky. Priebeh liečby trvá 1,5 mesiaca;
• Liek Reglan sa môže užívať trikrát denne alebo trikrát denne intramuskulárne.

Pomocné lieky hrajú dôležitú úlohu v procese liečby. Je to spôsobené tým, že zmierňujú bolesti a vedľajšie účinky, urýchľujú proces regenerácie a obnovy gastrointestinálnej sliznice. Je potrebné poznamenať, že okrem toho môžu byť predpísané komplexy vitamínov vo forme injekcií, tabliet. Odporúča sa vypiť aspoň dva litre vody denne.

Dobrá rada! Neprestávajte užívať lieky, ak príde úľava. Je dôležité dokončiť celý priebeh liečby doma alebo v nemocnici. Okrem toho musíte viesť zdravý životný štýl, správne a pravidelne jesť diétne potraviny, opraviť emocionálne pozadie.

Vred je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje veľkú pozornosť a včasné lekárske ošetrenie. Účinnosť lekárskej liečby závisí od prísneho dodržiavania všetkých predpisov lekára.

Liečba peptického vredu 12 dvanástniková vredová farmakológia

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• 1 Podstata patológie
• 2Taktika terapeutické opatrenia
• 3 Antibakteriálny účinok
• 4Normalizácia nervových vetvových funkcií
• 5 Zníženie agresívneho prostredia
• 6Špecifické smery liečby

1 Podstata patológie

Vred žalúdka a dvanástnika je opakujúce sa ochorenie chronického charakteru, ktoré sa prejavuje ako vredová lézia sliznice s vybraním vo vnútri stien. Príčiny ochorenia peptického vredu môžu byť rôzne, ale najčastejšie sú spojené s životnou aktivitou helikobaktérií, ktoré sa prispôsobili existencii v kyslom prostredí žalúdka. Hlavné faktory: fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, nápoje s plynom a kofeínom, nesprávny režim a diéta, extrémne teploty potravín, množstvo liekov pri nesprávnom užívaní (aspirín, indometacín, ibuprofén atď.), Stres a depresia, dedičné predispozície,

Charakteristické symptómy žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu spojené s bolesťou. Bolestivé pocity sú zistené v abdominálnej zóne brucha av tomto prípade môžu byť podávané v hrudníku a lopatke, bedrovej a hrudnej chrbtici. V závislosti od miesta výskytu lézie sa tieto príznaky môžu objaviť okamžite po obede alebo 0,5-4 hodiny po jedle. Bolestivý syndróm je častým hosťom v noci, keď prerušuje spánok.

Žalúdočné a dvanástnikové vredy spôsobujú zvýšenú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, čo vyvoláva dyspeptické symptómy: svrbenie s kyslým vylučovaním, pálenie záhy, zápcha. Dôležité príznaky: nevoľnosť a zvracanie (a vracanie prechádza s uvoľňovaním žalúdočnej šťavy a po nej nastáva úľava od stavu). Táto skutočnosť vedie k indukcii umelého zvracania. Osoba s touto patológiou stráca váhu s normálnou chuťou.

Peptická vredová choroba žalúdka a dvanástnika sa zvyčajne prejavuje zjavnými príznakmi, ale takmer štvrtina prípadov chronického ochorenia sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. S ohľadom na túto skutočnosť, výskyt akéhokoľvek predĺženého žalúdočného nepohodlia by mal osobu upozorniť. Nebezpečenstvo patológie spočíva v pravdepodobnosti vážnych komplikácií, ak sa vred nezačne okamžite liečiť. Tieto účinky môžu byť zaznamenané: interné krvácanie žalúdka a čriev, perforácia stien, zúženie lúmenu čreva a žalúdka, perforácia vredu, jeho vývoj do zhubného nádoru.

2Taktika terapeutické opatrenia

Liečba žalúdočných vredov a 12-athyperteum sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo operatívne. Chirurgický zákrok ako extrémna metóda sa používa len v závažných prípadoch - perforácia, vnútorné krvácanie, riziko nebezpečných komplikácií. Základom liečby je lekárska terapia. Liečba peptického vredového lieku by mala byť systematická, komplexná a individuálna. V období exacerbácie ochorenia zabezpečuje hospitalizáciu pacienta a odpočinku.

Individuálna povaha liečby je dôležitou zložkou liečby. Pri vývoji taktiky nárazu je potrebné stanoviť typ, lokalizáciu a štádium patológie, zohľadniť funkčné a anatomické vlastnosti orgánov. Ak je diagnostikovaný žalúdočný alebo črevný vred, liečba by sa mala vykonávať postupne.

Duodenálny vred a žalúdok sa liečia podľa rovnakého princípu. V tomto prípade je farmakoterapia založená na patogenetickom princípe s nasledujúcimi úlohami:

• eliminácia helikobaktérií;
• potlačenie nadmernej produkcie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu;
• neutralizácia a adsorpcia nadmerne agresívneho zloženia;
• odstránenie porušovania funkcií centrálneho nervového systému;
• normalizácia funkcie evakuácie motora;
• aktivácia produkcie ochranného hlienu;
• stimulácia regeneračných procesov;
• eliminácia zápalových a dystrofických zmien v sliznici.

Liečba duodenálneho vredu a žalúdka zahŕňa integrované užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• antibakteriálne činidlá;
• sedatíva; spazmolytiká;
• antacídy proti kyselinám a proti peptidu a adsorbenty;
• reparanty na obnovu sliznice;
• periférne holinoblokatory a niektoré ďalšie.

Všetky lieky na dvanástnikové vredy a žalúdok sa užívajú striktne podľa predpisu ošetrujúceho lekára, pričom sa berie do úvahy individuálna citlivosť liekov.

3 Antibakteriálny účinok

Najčastejšie je peptický vred dvanástnika a žalúdka spôsobený aktiváciou Helicobacter pylori. V tomto ohľade je prvým krokom v liečbe ochorenia deštrukcia týchto patogénov. Na potlačenie aktivity Helicobacter pylori sú predpísané nasledujúce lieky: t

1. Antibiotiká na vredy: metronidazol, tetracyklín, klaritromycín, amoxicilín.
2. Antibakteriálne lieky: Furazolidón.
3. Prostriedky na báze bizmutu: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4Normalizácia nervových vetvových funkcií

Dôležitým krokom pri liečení ochorenia je odstránenie excitačného pôsobenia nervu vagus, čo znižuje vylučovanie žalúdka excitabilitou hladkých svalov žalúdka. Tento účinok sa dosahuje zvýšením citlivosti na acetylcholín zavedením anticholinergika. Nasledujúce lieky sú predpísané ako M-holinoblockery periférnej expozície: Atropín, Metacin, Platyfillin. Na vredy mediogastrálneho typu sa používajú sulfpirid, Eglonil, metoklopramid. Pro-Banin, Amizil a kombinované prostriedky - Gastrobamat, Gastrinone, Bekarbon, Gastrotsepin. Na zvýšenie účinkov myotropných antispasmodík menovaných holinoblokátorom - No-shpa, Papaverin.

5 Zníženie agresívneho prostredia

Duodenálny vred a žalúdok sa vyvíjajú, keď agresivita ich vnútornej šťavy prevyšuje ochranné vlastnosti hlienu. Na zníženie agresivity kompozície sú predpísané rozpustné a nerozpustné antacidové činidlá. Rozpustné antacidá: oxid horečnatý, uhličitan horečnatý, trisilikát horečnatý, Vikalin, Vikair, Rotor. Medzi nerozpustné antacidy patria: Almagel, Phosphalugel, Alugastrin, Aludrox, Gaviscon, Acidin, Gastal, Kompensan. Nerozpustné antacidá sa užívajú v období medzi jedlami pred nástupom úplnej remisie. Pre exacerbácie ochorenia sa používa kombinácia oboch typov antacíd.

6Špecifické smery liečby

Komplexná terapia peptického vredu poskytuje rad špecifických metód expozície liečivám. Na normalizáciu tkanivového metabolizmu sa používajú reparanty. Najpoužívanejšie sú také činidlá na regeneráciu: nátriumoxyferriskorbon, Solcoseryl, Viniline, Trichopol, Etaden, ko-karboxyláza. Vitamíny B1, B2, B6, B12, B15, A, C, aloe extrakt, rakytníkový olej sú veľmi užitočné v tomto smere rakytníkový olej.

Ochranné vlastnosti sliznice žalúdka a čriev sú zvýšené pri užívaní lieku De-Nol, Sucralfat. Tieto lieky majú špecifické vlastnosti a nemali by sa užívať súčasne s antacidovými prípravkami. Mechanizmus ich účinku je založený na vytvorení povrchu ochranného filmu sliznice v dôsledku kombinácie s proteínmi a aminokyselinami. Tento film je schopný odolať pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej.

Jednou z najúčinnejších terapeutických metód je blokovanie receptorov histamínu H2. Táto metóda môže významne znížiť produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Typicky sú tieto liečivá predpísané: Zimetidín, Tagamet, Ranisan, Ranitidín, Famotidín, Omeprol. Podobnú úlohu zohrávajú inhibítory protónovej pumpy: Omeprazol, Rabeprazol, Pariet, Nexium.

Na normalizáciu funkcií centrálneho nervového systému s cieľom obnoviť správnu reakciu na podnety sa predpisujú sedatíva (bromid sodný, valeriánska tinktúra a materská tráva), sedatíva (diazepam, trioxazín, meprotan). Imunitný stav pacienta sa mení imunokorekčnou terapiou pomocou imunoreaktívnych liekov: Taktivin, Timalin, Prodignozan. Obzvlášť účinné je súčasné podávanie Tactivinu a lieku obsahujúceho bizmut De-Nol.

Urýchlenie procesu evakuácie spracovaných živín, normalizácia motorickej funkcie žalúdka a čriev, eliminácia nevoľnosti a zvracania sa dosahuje menovaním prokinetík: Motilium, Tsirukal, Súradnice.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov pomocou liekov je založená na komplexnej metóde, vrátane viacstupňovej schémy. Moderné lieky umožňujú vykonávať pomerne účinnú liečbu. Je dôležité, aby schéma liečby zohľadňovala individuálne charakteristiky organizmu. Samotná liečba musí byť včasná a založená na účinných liekoch. Ak je liečba potrebná na dokončenie celého kurzu. Neprestávajte užívať lieky a zároveň odstraňujte príznaky. Táto choroba má sklon k relapsu, čo znamená, že liečba musí byť vykonaná v plnej miere.

Omeprazol na hnačku

Liek Omeprazol sa predpisuje na ochorenia žalúdka a dvanástnika 12, ktoré sú spojené s vysokou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol súčasne chráni sliznicu pred popáleninami.

schéma vstupné

Omeprazol má predĺžený účinok znížením aktivity peptidov a enzýmov, ktoré na pozadí vysokej agresivity môžu vyvolať maceráciu epitelu.

Po tomto procese sa zníži úroveň sekrécie, ktorá vykonáva ochrannú funkciu vzhľadom na membránu tráviaceho traktu.

Omeprazol sa predáva v lekárňach vo forme tabliet, kapsúl a injekčných roztokov. Aktívna zložka liečiva je omeprazol. Liek v kapsulách sa dodáva v blistrovom balení. V jednom balení obsahuje 1 až 4 platne.

Omeprazol si môžete kúpiť v plastovej nádobe s 30 alebo 40 tabletami. Prášok na injekciu je dostupný v injekčných liekovkách. V jednom balení - 5 fliaš.

Omeprazol so širokou škálou indikácií je účinný pri hnačke, ktorá sprevádza ochorenia horného GI traktu.

Liek sa predpisuje dospelým pacientom a deťom starším ako 5 rokov s nasledujúcimi indikáciami:

• komplexná terapia aktívnej fázy žalúdočných a dvanástnikových vredov, ktorá je vyvolaná infekciou Helicobacter pylori;
• na odstránenie syndrómu ZE;
• na zastavenie GH;
• odstrániť miernu formu pálenia záhy, ktorá trvá viac ako 2 dni;
• liečba endoskopicky potvrdila EE;
• terapia gastropatie spojenej s príjmom NSAID.

Omeprazol sa nepodáva, ak má pacient neznášanlivosť na niektorú z jeho zložiek. Liečba sa tiež neberie počas tehotenstva.

Vedci ukázali, že užívanie tohto lieku v prvom trimestri prenosu dieťaťa prispieva k rozvoju plodu.

Preto je omeprazol predpísaný ako posledná možnosť, ak nie je prínos z iných liekov, analógov a účinnosť lieku presahuje jeho nežiaduce reakcie.

Liek rýchlo a dobre preniká do obehového systému, vrátane materského mlieka, takže ho nemôžu užívať ženy počas dojčenia.

Omeprazol účinne znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, a preto je kontraindikovaný na užívanie:

• pacientov trpiacich gastritídou s nízkou kyslosťou;
• pacientov s atrofickou gastritídou.

Omeprazol nie je predpísaný pacientom s rakovinou v žalúdku a dvanástniku.

S takou diagnózou môže liek ovplyvniť súčasné príznaky, zmeniť ho a sťažiť tak konečnú diagnózu.

Vedci preukázali, že omeprazol v onkológii stimuluje rast existujúceho novotvaru.

Z ďalších existujúcich kontraindikácií užívania liekov odborníci zahŕňajú osteoporózu. Omeprazol je náchylný na neočakávané zlomeniny kostí.

Spláchne vápnik z kostí, čo môže zvýšiť príznaky ochorenia. V závažných prípadoch je povolená liečba týmto liekom pod dohľadom doplnkov vitamínu D a vápnika.

Pred pitím omeprazolu sa odporúča uistiť sa, že pacienti nemajú nasledujúce stavy: t

1. Malígny nádor v tráviacom trakte.
2. V zažívacom trakte je črevná infekcia, vrátane salmonely, compilobacter. Na pozadí užívania lieku zvyšuje ich reprodukciu.
3. Mon prispieva k prudkému spomaleniu biotransformácie liečiva. Tento jav je spôsobený toxickým zápalom buniek postihnutého orgánu. Deficit nepriaznivo ovplyvňuje odňatie lieku z tela, spomaľuje proces.

Účinok lieku

Praktické podávanie liečiva je povolené nielen v prípade exacerbácie vredu, ale aj na prevenciu tohto ochorenia s prejavom rizikových faktorov.

Omeprazol má dobrý účinok v prípade krátkodobého záchvatu pálenia záhy po užití provokatívneho potravinového produktu. Útok môžete eliminovať do 10-20 minút po užití Omeprazolu.

V dôsledku predĺženého účinku je zabránené opätovnému výskytu nepohodlia v žalúdku do 18 hodín. Toto obdobie závisí od stupňa absorpcie zložiek liečiva v dutine žalúdka a TC.

Počas liečby omeprazolom pokračuje hlavná aktivita epitelových sekrečných buniek. Proces inhibície sa často týka buniek, ktoré sú zodpovedné za produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zároveň sa nezastaví odtok enzýmov z pankreasu, čo zabezpečuje vytvorenie priaznivých podmienok pre rýchle trávenie potravy. Ak má pacient hnačku, Omeprazol ho súčasne vylučuje.

Pri výpočte dennej terapeutickej dávky musí terapeut a pediater vziať do úvahy skutočnosť, že účinná látka je ľahko absorbovaná bunkami črevnej sliznice a žalúdka.

Na pozadí takéhoto efektu je povolené nepredvídateľné predávkovanie kvôli neskúsenosti.

Tento jav sa vysvetľuje tým, že po užití lieku sa stav pacienta môže zlepšiť vredom po 72 hodinách od začiatku liečby.

Ak sa viditeľný účinok liečby omeprazolom nepozoruje počas prvých 24 - 48 hodín, denná dávka sa zvyšuje. Táto podmienka sa vykonáva na odporúčanie lekára.

S nezávislým rozhodnutím zvýšiť dávku lieku je možné vyvolať funkčnú zápchu, čo znižuje účinnosť peptidu PT.

Omeprazol sa vylučuje močom - približne 60% v modifikovanej forme a výkalmi - až do 15% v pôvodnej forme. Zostávajúce zložky liečiva sú metabolizované v pečeni a transformované na soli a rôzne kyseliny.

Základné princípy liečby

V prípade komplexnej liečby sa v tomto prípade používa liek ako antacidum v hlavných prípadoch:

• refluxná ezofagitída;
• rôzne stupne peptického vredového ochorenia;
• akútne a chronické formy;
• niektoré typy gastritídy;
• duodenitída rôznych tvarov;
• procesy rakoviny v rôznych štádiách;
• membránová hernia potravinového otvoru.

Ďalšie indikácie na užívanie tohto lieku zahŕňajú rôzne stavy, ktoré sa vyskytujú s vysokou produkciou a uvoľňovaním kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka.

Podobný jav je pozorovaný po operácii, v období po akútnej črevnej infekcii, pred operáciou v oblasti žalúdka a dvanástnika.

Omeprazol je častejšie zahrnutý do režimu dlhodobej liečby gastrinómu, nádoru cystického typu, ktorý stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej s vysokou koncentráciou.

Takéto prostredie je potrebné, aby rakovinové bunky rástli a rýchlo sa množili. Ak nemáte terapeutický účinok na tieto procesy, onkológia sa môže vyvinúť čo najskôr.

Skúsení lekári a vedci považujú za rozumnú indikáciu odmietnuť užívať omeprazol v kombinácii s NSAID. Tento stav je pozorovaný v prípade artrózy, artritídy, deformujúcej polyartritídy, spondylozy PS.

Ibuprofén, ortofen a aspirín, ktoré patria do farmakologickej skupiny NSAID, môžu vyvolať v komplexe omeprazol "vred žalúdka" žalúdka a dvanástnika.

Približné režimy liečby

Ak má pacient akútny vred, potom sa Omeprazol užíva v dávke 60 mg každý večer. Liek sa musí užívať s vodou. Táto liečba trvá 2 mesiace.

U vredu je indikovaná podporná liečba. V tomto prípade sa omeprazol užíva v dávke 20 mg ráno počas 2 týždňov s prestávkou 1 mesiac.

Ak má pacient gastritídu s vysokou kyslosťou, ako aj potláčanie funkcií gastrómu, príjem uvažovaného činidla je indikovaný v dávke 30 mg.

Liek sa opije ráno a večer až do úplného odstránenia príznakov. V tomto prípade terapeuti a gastroenterológovia poznamenávajú, že minimálny priebeh liečby je 10 dní.

Na odstránenie pálenia záhy vyvolaného GH sa liek podáva v dávke 20 mg. Je opitý bezprostredne po útoku. Opakovaný príjem omeprazolu je povolený, ak má pacient recidívu všetkých symptómov refluxu.

Ak laboratórne testy u pacienta odhalili helikobaktér, potom sa Omeprazol užíva 4 týždne každý deň v dávke 40 mg dvakrát denne.

Na pozadí vyššie uvedenej liečby sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie spojené so zhoršeným denným dávkovaním. Ak je liek prijatý osobami náchylnými k nízkej kyslosti žalúdka, môže sa vyvinúť atrofia.

Počas tehotenstva účinná látka ľahko narúša proces vnútromaternicového vývoja tráviaceho traktu plodu.

Ďalšie vedľajšie účinky lieku zahŕňajú:

• hnačka;
• zápcha;
• rachot po jedle;
• nafúknuté brucho;
• mierna nevoľnosť;
• závraty v prvých dňoch liečby.

Vedci klinicky dokázali, že vyššie popísané nežiaduce reakcie lieku rýchlo zmiznú, ak sa liek zruší alebo lekár zníži jeho dennú dávku.

Ak sa u pacienta zistí individuálna intolerancia, odporúča sa, aby sa kapsuly Omeprazolu nahradili iným liekom ihneď po nástupe vyššie opísaných nežiaducich reakcií.

Symptómy a liečba žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov: lieky, fyzioterapia

Liečba žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu zahŕňa liečebné a neliekové režimy. Predpisom antibakteriálnych, anti-helikobakteriálnych liečiv, gastroprotektorov, prokinetík, liekov obsahujúcich bizmut a antisekrečných liekov je variant liekov.

V akútnom období av čase exacerbácie je pacient liečený v nemocnici, v štádiu remisie, dostáva predpísané prostriedky doma, aby sa eliminovali klinické prejavy a zabránilo relapsu. Pacient v období exacerbácie, aby sa zvýšila účinnosť liečby, musí dodržiavať pokoj na lôžku, vyhnúť sa emocionálnemu napätiu. Liečebný režim stanoví lekár po vykonaní diagnostických opatrení a prístup závisí od štádia, symptómov a prítomnosti baktérií Helicobacter.

Existujú určité štandardné režimy na liečbu peptického vredu: terapia prvej a druhej línie. Prvá línia zahŕňa vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy, prípravkov bizmutu, kombinovaného klaritromycínu a amoxicilínu. Druhá schéma je znázornená v prípade zlyhania liečby prvej línie: použije sa inhibítor protónovej pumpy, prípravky bizmutu, metronidazol a tetracyklín.

Liečba sa začína odstránením príčiny, potom sa vykoná symptomatická liečba.

Etiológia peptického vredu

Hlavné príčiny žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu sú zakorenené v dedičnej predispozícii, zlých návykoch a stravovacích návykoch. Zdrojom ochorenia je baktéria Helicobacter, ktorá dráždi sliznicu žalúdka, vyvoláva zápal, potom vred. Beh peptickej vredovej choroby bez adekvátnej liečby môže viesť k zhubným nádorom.

Iné príčiny a predispozičné faktory.

1. Dlhodobá liečba protizápalovými liekmi, liekmi proti bolesti, ktoré majú dráždivý účinok.
2. Chronická únava a dlhodobý stres ako príčiny peptického vredu sa nachádzajú u ľudí s duševnými poruchami, nestabilitou nervového systému a ľahkou vzrušivosťou.
3. Iracionálne potraviny: prevalencia v strave korenených potravín, kyslých potravín. Jesť len raz alebo dvakrát denne, prejedanie, nepravidelné jedenie sťažuje tvorbu žalúdočnej šťavy a kyslosti, čo ďalej vedie k peptickému vredu.
4. Prijatie alkoholických nápojov a fajčenie vedie k zhoršeniu krvného obehu, podráždeniu sliznice žalúdka a dvanástnika.

Príčiny peptického vredu dlhodobo ovplyvňujú telo pacienta, ale je ťažké odhaliť ochorenie v ranom štádiu, pretože symptómy začínajú až po vážnom poškodení žalúdka a dvanástnika.

Príčiny žalúdočných a dvanástnikových vredov môžu byť spojené s vnútornými gastrointestinálnymi, endokrinnými, obličkovými alebo pečeňovými ochoreniami. Diabetes mellitus, tuberkulóza, pankreatitída, hepatitída často vedú k vzniku dyspepsie (hnačka alebo zápcha), podráždeniu čreva a žalúdka, ktorá sa môže ďalej rozvinúť do peptického vredu. Príčiny patológie sú aj traumatické poranenia a operácie.

Príznaky vredov

Klinické príznaky patológie žalúdka a dvanástnika sa vyvíjajú pomaly, ale prebiehajúci proces vykazuje závažné príznaky, pretože vred je nebezpečný nielen pre postihnuté orgány, ale aj pre život. U 30% pacientov sa príznaky nevyskytujú vôbec a prítomnosť žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu sa zistí až po smrti.

Príznaky žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu.

1. Bolestivosť v hornej časti brucha, horšia bolesť na lačno. Symptómy bolesti sa vyskytujú len u polovice pacientov s vredom žalúdka a dvanástnikovým vredom. Jedna skupina pacientov zaznamenala mierne príznaky bolesti, ktoré sa zhoršujú počas fyzickej aktivity, stresu a alkoholu. Druhá skupina pacientov má akútnu bolesť.
2. Dyspeptické poruchy vo forme hnačky alebo zápchy, ako aj častá nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť len niekedy vedie k zvracaniu, ktoré je spojené so vstupom kyslého prostredia žalúdka do pažeráka. Tento stav je definovaný ako reflux a je pozorovaný u väčšiny pacientov. Reflux tiež vedie k trvalému páleniu záhy, ktoré sa zvyšuje po jedle.
3. Nedostatok alebo znížená chuť do jedla: je to skôr psychologický faktor, keď má pacient zápchu alebo hnačku a existuje strach zo zvýšenej bolesti.
4. Belching a zvýšené nadúvanie často sprevádzajú javy ako zápcha v dôsledku podvýživy a používanie zakázaných potravín počas vredu. Liečba takýchto príznakov je prakticky nepoužiteľná pri bežných liekoch, kým hlavná choroba nezmizne.
5. Konštantný pocit ťažkosti v epigastrickom regióne, najmä po jedle počas exacerbácie, a saturácia prechádza veľmi rýchlo a pacient často chce jesť, ak nie je hnačka a chuť nie je narušená.

Všetky klinické symptómy a príznaky žalúdočného vredu a dvanástnikových vredov sú prístupné dôkladnému výskumu, aby sa identifikoval kauzálny faktor a priradila sa primeraná liečba.

diagnostika

Štúdia pacienta s podozrením na patológiu žalúdka a dvanástnika zahŕňa inštrumentálnu a laboratórnu diagnostiku. Je povinné vykonať všeobecnú analýzu moču, výkalov a krvi. Kompletný krvný obraz môže ukázať zápal so znížením hladiny červených krviniek a zvýšenou ESR.

Aké opatrenia sa prijímajú na identifikáciu žalúdočných a dvanástnikových vredov?

1. Ultrazvuk brušných orgánov, pečene a žlčníka.
2. X-ray štúdia žalúdka a dvanástnika s použitím kontrastnej látky.
3. Identifikácia kyslosti žalúdka, hodnotenie pH. Denné monitorovanie alebo meranie pH sa vzťahuje na invazívnu a dosť bolestivú metódu, ale umožňuje stanoviť agresivitu žalúdočnej šťavy na liečbu drogami a výber správnej diéty.
4. Fegds sa vykonáva pomocou špeciálnej skúmavky, cez ktorú môžete vidieť slizovú vrstvu žalúdka a zbierať materiál na výskum.

Uistite sa, že ste vykonali štúdiu o identifikácii baktérie Helicobacter, ktorej prítomnosť sa bude líšiť v liečbe ochorení žalúdka a dvanástnika.

liečba

Komplexná liečba peptického vredu zahŕňa zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, zmiernenie bolesti, odstránenie zápalového procesu a elimináciu baktérií helicobacter.

Schéma liečby antibiotikami u dospelých.

1. Predpísané sú penicilíny: Amoxicilín.
2. Tetracyklín, metronidazol.
3. Aplikujte makrolidy - klaritromycín.

Okrem antibakteriálnej liečby sa pacientovi podávajú nasledujúce skupiny liekov.

1. Prostriedky, ktoré inhibujú vylučovanie žalúdočnej šťavy (antisekrečné liečivá): ich účinok je zameraný na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy a zníženie jej agresivity. Na tento účel sú znázornené inhibítory protónovej lampy, blokátory histamínových receptorov, anticholinergiká. Zástupcovia: Nexium, Ranitidin, Gastrotsepin.
2. Prípravky bizmutu sa predpisujú bez zlyhania, keď vred vyvolaný baktériou Helicobacter: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
3. Prokinetické liečivá: Motilium, Trimedat. Zlepšujú peristaltiku, zabraňujú zvracaniu, zápche, páleniu záhy a ťažkosti v žalúdku po nasýtení.
4. Antacidá: Phosphalugel, Maalox. Vyobrazené s výskytom pálenia záhy neutralizujú agresívnu žalúdočnú šťavu a majú tiež adsorpčný účinok, ktorý eliminuje hnačku.

Liečba vredov trvá od 14 dní do 2 mesiacov, čo závisí od závažnosti patologického procesu a citlivého organizmu na určité skupiny liekov.

Peptický vred na pozadí zvýšenej kyslosti sa lieči trojzložkovou schémou: sú predpísané blokátory protónovej pumpy, antacidá a antibakteriálne činidlá.

1. Prvá zložka: antibiotikum Amoxicilín alebo tetracyklín.
2. Druhá zložka: antimikrobiálne činidlo Tinidazol.
3. Tretia zložka: inhibítory protónovej pumpy alebo látky obsahujúce bizmut.

Ďalšie lieky na lieky vydávajú sedatíva na normalizáciu psychologického stavu, antidepresív, antispasmodík, prokinetík a probiotík (keď je zápcha).

fyzioterapia

Drogová liečba je sprevádzaná použitím fyzioterapeutických techník.

Vo fáze exacerbácie ochorenia, keď sa príznaky zhoršia, lekár predpíše nasledujúce aktivity: t

• tepelné spracovanie: príprava zahrievacieho liehu, ktorý zmierňuje príznaky bolesti a prispieva k zlepšeniu lokálneho krvného obehu;
• súčasná liečba sa vykonáva s cieľom zmiernenia bolesti a zmiernenia zápalu, tento postup zlepšuje trofické procesy a normalizuje trávenie, čím eliminuje zápchu;
• elektroforéza s liekmi proti bolesti;
• ultrazvuková terapia na antisekrečný účinok.

Keď je ochorenie sprevádzané zápchou, lekár predpisuje čapíky alebo klystír, ktoré dopĺňajú lieky preháňadlá.

Diétna terapia

Dôležitou fázou liečby je správna diéta, ktorú určí ošetrujúci lekár a odborník na výživu. Pre všetky produkty existujú dva základné požiadavky: jemný účinok na sliznicu a plné nasýtenie prísadou všetkých dôležitých stopových prvkov a vitamínov.

Pacient s vredom by mal vylúčiť alkoholické nápoje, múku, akékoľvek vyprážané a údené výrobky, konzervované potraviny, kávu a silný čaj počas exacerbácie. Vhodné pre chorého žalúdka budú slizové polievky, kaša, kaša, mliečne výrobky a med, ktoré priaznivo ovplyvňujú mikroflóru žalúdka. Jesť treba často, v malých porciách, ktoré budú kontrolovať bolesť.

Vredové komplikácie

Vred bez včasnej liečby môže byť komplikovaný, čo si vyžaduje radikálny prístup k liečbe.

1. Krvácanie sa prejavuje krvou zvracaním, ak má pacient zápchu, krv sa vylučuje z konečníka alebo výkalmi.
2. Tvorba jaziev a zúženie pyloru narušuje prechod potravy cez črevo.
3. Penetrácia - prasknutie čreva, príznaky silnej bolesti.

Liečba vredov len s chirurgickými komplikáciami. Po odstránení časti čreva pokračuje liečba liekmi, pričom sa zohľadňujú príznaky komplikácií počas pooperačnej rehabilitácie.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu sú príznaky anémie, vnútorného krvácania, perforácie orgánov.

Absolútne indikácie pre chirurgickú liečbu.

1. Prechodné vredy pri malígnej tvorbe.
2. Posledné štádium stenózy.
3. Vnútorné krvácanie a kaleznaya vred.
4. Neúčinnosť konzervatívnej liečby.
5. Deformácia žalúdka, vznik jaziev.

Časté recidívy a závažné príznaky bolesti môžu znamenať transformáciu ochorenia vredu peptidu na rakovinu, pretože pacient je znovu diagnostikovaný a ak sa potvrdí, operácia je naplánovaná.

Ako liečiť žalúdočný alebo dvanástnikový vred?

Keď už hovoríme o liečbe žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu, v prvom rade je potrebné si uvedomiť, že asi u jednej tretiny pacientov sa ochorenie vracia. Z veľkej časti je to spôsobené nedostatočnou prevenciou choroby alebo jej nedostatkom.

Preto je liečba žalúdočných vredov komplexným prístupom, ktorý zahŕňa liečenie vredov v akútnom období, po ktorom nasledujú preventívne opatrenia zamerané na prevenciu opätovného výskytu ochorenia.

Počiatočným cieľom liečby je rýchla eliminácia bolesti, urýchlenie hojenia vredov a prevencia recidívy ochorenia. V súčasnej fáze liečby, spolu s menovaním liekov, ktoré blokujú sekréciu žalúdočnej šťavy, sa musí liečiť H. pylori.

Teraz trochu o moderných metódach liečby žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

Eradikácia (zničenie) H.pylori.

V moderných prístupoch k liečbe eradikácie peptického vredu (deštrukcia) H. pylori má mimoriadny terapeutický význam. S jeho deštrukciou sa zlepšujú procesy regenerácie sliznice žalúdka alebo dvanástnika 12, znižuje sa tvorba kyseliny chlorovodíkovej, čím sa znižuje kyslosť žalúdka. Ak liečite ochorenie iba liekmi, ktoré znižujú kyslosť, bez liečby anti-helikobaktermi, riziko recidívy ochorenia dosahuje 60 - 80%. Liečba H. pylori sa zvyčajne začína predpisovaním 2 x antibiotík a jedného lieku zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (o tom budeme hovoriť neskôr).

Z antibiotík sa v tomto štádiu predpisuje kombinácia klaritromycínu s amoxicilínom alebo klaritromycínom s metronidazolom, pričom prvá kombinácia je uprednostňovaná, pretože H. pylori sa stáva stále viac odolnejším. Schéma vyzerá takto: inhibítor protónovej pumpy (ranitidín) 2-krát denne v štandardnej dávke + klaritromycín 500 mg dvakrát denne + amoxicilín 1000 mg dvakrát denne alebo metronidazol 500 mg 2-krát denne. Ide o takzvanú terapiu prvej línie. Liečba trvá 7 dní.

Ak bola liečba neúčinná, predpíše sa liečba druhej línie, ktorá vyzerá takto: inhibítor protónovej pumpy (ranitidín) 2-krát denne v štandardnej dávke + preparáty bizmutu (subcitrát bizmutitý) 120 mg 4-krát denne + metronidazol 500 mg 2-krát denne + tetracyklín 500 mg 4-krát denne, priebeh liečby je 7 dní. Potom vykonajú kontrolu účinnosti liečby a ďalší prístup liečby v prípade zlyhania je prísne individuálny.

Štúdie uskutočnené v Rusku ukázali, že kombinácia bizmutu (De-Nol) liekov 240 mg 2-krát denne + klaritromycín 500 mg 2-krát denne + amoxicilín 1000 mg dvakrát denne počas 7 dní umožňuje kompletnú liečbu z H. pylori v 93% prípadov.

Kedy je liečba úspešná?

Úspešná liečba peptického vredu je možná len vtedy, keď pacient podstúpil kompletnú liečbu infekcie Helicobacter pylori. Obdobie zotavovania trvá zvyčajne 4-8 týždňov. Do tejto doby sa vylieči 85–90% pacientov.

Monitorovanie úspešnej liečby sa vykonáva v priebehu 3 - 4 týždňov na respiračnom teste na ureázu pre H. pylori. Ak je test pozitívny, potom sa na liečbu infekcie Helicobacter pylori predpíše druhý stupeň.

Po 4 - 8 týždňoch od nástupu ochorenia sa vykoná kontrolná gastroskopia a ak sa vred nezhojí, potom sa odoberie materiál na biopsiu zo stredu a periférie vredu, aby sa vylúčil proces rakoviny.

Ak bola eradikácia H. pylori úspešne vykonaná a neexistujú údaje o procese rakoviny, potom pokračujú v užívaní blokátorov protónovej pumpy počas 4 týždňov. Ak druhá etapa eradikácie H. pylori nepriniesla úspech, režim liečby sa zreviduje.

Hlavné skupiny liečiv používaných pri liečbe peptického vredu.

Doteraz existujú rôzne skupiny liekov, ktoré sú zamerané na boj proti žalúdočnému vredu alebo dvanástnikovému vredu. Nižšie sú hlavné:

• Antacidá (Almagel, Gastal, Phosphalugel).

Svoju činnosť usmerňujú na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Obsahujú zlúčeniny hliníka, horčíka a vápnika. Na trhu sú prezentované vo forme gélu, tabliet alebo suspenzií. Majú rýchly neutralizačný účinok a menej dlhodobý účinok. Priraďte 1 hodinu po jedle.

-lieky na báze horčíka môžu spôsobiť zápchu, bradykardiu a zlyhanie obličiek,

-lieky na báze hliníka môžu znížiť hladiny fosfátov, spôsobiť encefalopatiu, nevoľnosť, vracanie,

-Lieky na báze vápnika môžu zvýšiť jeho hladinu, čo môže viesť k rozvoju urolitiázy.

Môžu tiež spôsobiť takzvanú „spätnú reakciu kyseliny“ ako výsledok príliš rýchlej neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej a rýchle zastavenie pôsobenia liekov, čo môže po ukončení ich účinku dramaticky zvýšiť hladinu kyseliny chlorovodíkovej.

• Blokátory receptorov H2-histamínu (Ranitidín, Famotidín, Roxatidín, Cimetidín).

Používajú sa na liečbu akútnych vredov a na prevenciu ochorení. Blokujú receptory H2-histamínu parietálnych buniek žalúdka, čím znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Užívajú 1 tabletu 1 - 3 krát denne. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, bolesti hlavy, závraty, hnačka, celková slabosť, u mužov s dlhodobým užívaním môže byť ovplyvnené libido, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov. S náhlym zrušením liekov je možný "návratový syndróm", ktorý sa prejavuje prudkou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej.

• Inhibítory protónovej pumpy (omeprazol).

V súčasnosti sú považované za najefektívnejšie nástroje na boj proti hyperacidite. Na sekréciu kyseliny chlorovodíkovej sa stretávajú parietálne bunky žalúdka. Blokátory protónovej pumpy znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej inhibíciou enzýmov, ktoré transportujú protóny do parietálnych buniek žalúdka. Teda kyselina chlorovodíková sa nevyrába, pretože neexistuje žiadna spojitosť. Majú veľmi vysokú účinnosť. Dostupné v kapsulách odolných voči žalúdočnej šťave. Priraďte 20 mg 1 krát denne.

Vedľajšie účinky: hnačka, plynatosť, zápcha, bolesť hlavy, závraty, zvýšené pečeňové enzýmy, bludy, halucinácie, encefalopatia. Rezistencia na omeprazol je zaznamenaná u niektorých pacientov, keď kyslosť žalúdka klesne pod 4 do 12 hodín počas prvého dňa po podaní. Ďalších 70% ľudí má „nočný prelom v kyseline“, keď sa kyslosť počas noci zníži pod 4 počas jednej hodiny a príčina tohto stavu nie je úplne objasnená.

• Prípravky bizmutu (De-Nol, sukralfát, Ventrisol).

Na povrchu žalúdka sa vytvorí ochranný film, ktorý po dobu 6 hodín chráni pred vredmi a eróziou pred poškodením žalúdočnej šťavy. To je možné na prázdny žalúdok, pričom im pol hodiny pred jedlom. Tiež zvyšujú vylučovanie hlienu a majú antimikrobiálny účinok na H. pylori. Nemali by sa užívať súbežne s antacidami a blokátormi H2-histamínových receptorov, pretože ich účinok sa môže oslabiť a ich príjem sa posunie o hodinu. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, častejšie stolice, možné farbenie výkalov, jazyka, ďasien a zubov v tmavej farbe.

• Anticholinergné liečivá (Atropin, Scopolamine).

Blokujú nerv vagus, čím nepriamo znižujú vylučovanie žalúdočnej šťavy, a to ako v objeme, tak v obsahu kyseliny chlorovodíkovej. Odtiaľto a vedľajšie účinky: celková slabosť, tachykardia, narušenie vyprázdňovania močového mechúra, zvýšený vnútroočný tlak, sucho v ústach, poruchy zraku. Používa sa zriedka.

• Antibiotiká (klaritromycín, amoxicilín, metronidazol).

Tiež v prípade syndrómu silnej bolesti je predpísané zmiernenie bolesti. Často sa používajú anticholinergné liečivá, ako je platifilín alebo atropín, alebo liečivá s antispazmodickým účinkom - papaverín, spasmatón, NO-SHPA, drotaverín.

Okrem toho by sa nemalo zabúdať na to, že poskytuje telu vodnú záťaž, pretože opakované zvracanie, ako aj nedostatok výživy v dôsledku výrazného syndrómu bolesti prispieva k strate telesných tekutín, sa nazýva dehydratácia v medicíne. Odporúča sa piť denne najmenej 1,5-2,0 litrov kvapaliny: nesladený čaj, kompót, nesýtená voda.

Už sme o nich hovorili, berúc do úvahy schému liečby H. pylori. Na pozadí ich príjmu, epigastrickej bolesti (klaritromycín), nevoľnosti, hnačky, vracania, alergických reakcií, zvýšených pečeňových enzýmov, zmien chuti, zmätenosti, závratov, depresie, tinitu a dýchacích ťažkostí sa môže vyskytnúť.

Prevencia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu.

Preventívne opatrenia a ich dodržiavanie majú veľký význam pre rozvoj recidívy ochorenia. Starať sa o svoje zdravie, môžete zlepšiť svoj život. Nižšie sú uvedené nasledujúce opatrenia zamerané na prevenciu ochorenia:

• adherencia k spánku a spánku najmenej 6 - 8 hodín
• vyhnúť sa stresu, v prípade potreby navštíviť psychoterapeuta,
• vzdať sa fajčenia a alkoholu
• dodržiavanie diétneho odmietnutia tuku, vyprážaného, ​​korenistého a veľmi slaného, ​​je vhodné jesť v malých porciách 5-6 krát denne,
• vzdať sa príliš horúceho a studeného jedla,
• počas exacerbácie ochorenia by mala byť potrava ľahká: obilniny, parné kotlety, zelenina.
• pozorovať režim práce a odpočinku, chodiť na čerstvom vzduchu,
• počas jesenného a jarného obdobia sa liečba s gastroenterológom vykonáva po dobu 3-5 rokov s cieľom zabrániť opakovaniu ochorenia,
• neustále monitorovanie endoskopických a rádiologických stavov žalúdočných a dvanástnikových vredov 1 krát ročne,
• Kúpeľná liečba.

V tomto článku sme sa zamerali na lekárske ošetrenie ochorenia. S rozvojom komplikácií ochorenia už pacienti potrebujú pomoc chirurga a chirurgického zákroku, o ktorých budeme diskutovať v ďalších článkoch.

Včas venovať pozornosť zmenám v žalúdku a byť zdravý!

Liečebný režim liečby žalúdočného vredu

1-, 2-, 3- a 4-zložkové režimy na liečbu peptického vredu

Moderné liečebné metódy liečby žalúdočných a dvanástnikových vredov majú vo svojom arzenáli štyri rôzne schémy.

1-, 2-, 3-, 4-zložkové schémy na liečbu peptického vredu

Monoterapia a každý z nasledujúcich terapeutických protokolov, ktoré poskytujú účinnú liečbu peptického vredu, 2, 3, 4-komponentnej schémy, sa dnes používajú na eradikáciu Helicobacter pylori. Úlohou liečby je zastaviť symptómy. a poskytujú podmienky na rýchle zjazvenie.

1-zložková liečba peptického vredu

1-zložkový liečebný režim zahŕňa použitie:

• de nola
• makrolidy,
• polosyntetický penicilín,
• metronidazol.

Ukazuje sa, že je účinný len v 30% epizód žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, takže odborníci uprednostňujú monoterapiu komplexnými metódami liečby drogami.

2-zložková liečba peptického vredu

Dvojzložková liečba žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu má niekoľko variantov: napríklad špecialista predpisuje kombináciu:

• de-nola a metronidazol;
• de-nola a amoxicilín.

Výsledok dáva len v polovici prípadov. Zlyhanie je často spôsobené odolnosťou patologickej flóry voči metronidazolu. Podľa lekárskeho výskumu, iba v období od roku 1991 do roku 1995, účinnosť používania metronidazolu klesla o viac ako polovicu.

3-zložková liečba peptického vredu

"Klasická" 3-zložková liečba žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu má tiež niekoľko možností:

• de-nol, metronidazol, tetracyklín;
• de-nol, metronidazol, amoxicilín.

tj nezmenené sú dve hlavné zložky de-nolu a metronidazolu. Duet môže byť doplnený buď syntetickým penicilínom alebo makrolidmi alebo tetracyklínom alebo fluorochinolónmi. Účinnosť trivalentnej vredovej terapie sa odhaduje na 70%.

Okrem antibakteriálnej terapie, jej kombinácia s antisekrečnými liečivami - omeprazolom a H2-blokátormi poskytuje dobré výsledky. Použitie omeprazolu vám umožňuje zvýšiť účinnosť trojzložkovej schémy až na 95% a znížiť používanie antibiotík až 2-krát denne. Použitie ranitidínu alebo jeho kombinácie s bizmutom zvyšuje účinnosť liečby až na 94%.

4-zložková liečba peptického vredu

Aby sa úplne eliminovala rezistencia voči antibiotikám a metronidazolu, je výhodné použiť tetravalentnú terapiu. Len 5% pacientov sa následne vráti k lekárovi s relapsom.

Moderná 4-zložková liečba peptického vredu zahŕňa:

DIAGRAMY CHOROBY GASTRITÍD A ULÉROV

Liečebné režimy pre gastritídu B

• Týždenná trojitá terapia s použitím blokátorov N-K-ATPázy v štandardnej dávke 2-krát denne (omeprazol 20 mg dvakrát denne alebo pantoprazol 40 mg dvakrát denne alebo lansoprazol 30 mg dvakrát denne) spolu s metronidazolom 400 mg 3-krát denne (alebo tinidazol 500 mg 2-krát denne) plus klaritromycín 250 mg 2-krát denne ALEBO amoxicilín 1000 mg 2-krát denne plus klaritromycín 500 mg 2-krát denne ALEBO amoxicilín 500 mg 3-krát denne plus 400 mg metronidazolu denne 3 krát denne

• Týždenná trojitá liečba bizmutom:

príprava bizmutu (koloidný subcitrát bizmutitý alebo galát bizmutitý alebo subsalicylát bizmutitý) 120 mg 4-krát denne (dávka z hľadiska oxidu bizmutitého) spolu s

tetracyklín 500 mg 4-krát denne plus metronidazol 250 mg 4-krát denne alebo tinidazol 500 mg 2-krát denne

• Týždenná quadroterapia. umožňujúce eradikáciu kmeňov Helicobacter pylori, odolných voči účinku známych antibiotík.

Štandardný blokátor N-A-ATPázy 2-krát denne (omeprazol 20 mg dvakrát denne alebo pantoprazol 40 mg 2-krát denne alebo lansoprazol 30 mg dvakrát denne) spolu s prípravkom bizmutu (koloidný subcitrát bizmutu alebo galát) bismut alebo subsalicylát bizmutitý) 120 mg 4-krát denne (dávka v zmysle oxidu bizmutitého) spolu s tetracyklínom 500 mg 4-krát denne plus metronidazol 250 mg 4-krát denne alebo tinidazol 500 mg 2-krát denne

Schémy využívajúce H blokátory ako antisekrečné liečivo ₂ -receptory histamínu.

Schéma 1. Ranitidín 300 mg / deň alebo famotidín 40 mg / deň + amoxicilín 2000 mg / deň + metronidazol (tinidazol) 1000 mg / deň počas 7-14 dní

Schéma 2. Ranitidín-bizmut-citrát 400 mg 2-krát denne v kombinácii s tetracyklínom 500 mg 4-krát denne + metronidazol 250 mg 4-krát denne (trvanie liečby je 14 dní) alebo ranitidín-bizmut-citrát 400 mg 2-krát denne v kombinácii s klaritromycínom 500 mg 2-krát denne (trvanie liečby 14 dní) alebo ranitidín-bizmut-citrát 400 mg 2-krát denne v kombinácii s klaritromycínom 250 mg 2-krát denne + metronidazol (tinidazol) 500 mg 2-krát denne deň (trvanie liečby 7 dní)

Poznámka. U pacientov s drasticky zníženou sekrečnou funkciou sa namiesto inhibítorov sekrécie kyseliny môže použiť bizmut (de-nol 240 mg dvakrát denne).

Liečebné režimy pre žalúdočný vred a dvanástnikový vred

Schéma č. 1: omeprazol (lossek, omez a iné analógy) 20 mg 2-krát denne, ráno a večer - najneskôr 20 hodín - s povinným intervalom 12 hodín, klaritromycín (klacid) 250 mg 2-krát denne, metronidazol (Trichopol a iné analógy) ) 500 mg 2-krát denne na konci jedla.

Schéma č. 2: omeprazol (losque, omez a iné analógy) 20 mg 2-krát denne, ráno a večer - nie neskôr ako 20 hodín - s povinným intervalom 12 hodín, amoxicilín (flemoxín solubab, hikontsil a ďalšie analógy) 1 g 2-krát denne na konci jedla, metronidazol (trihopol a iné analógy) 500 mg 2-krát denne na konci jedla.

Schéma č. 3: pylorid (ranitidín s citrátom bizmutitým) 400 mg dvakrát denne na konci jedla, klaritromycín (klacid) 250 mg 2-krát denne alebo tetracyklín 500 mg alebo amoxicilín 1 g 2-krát denne, metronidazol (Trichopol a ďalšie analógy) 500 mg 2 krát na konci jedla.

Schéma č. 4: omeprazol (lossek, omez a iné analógy) 20 mg dvakrát denne, ráno a večer - najneskôr 20 hodín - s povinným intervalom 12 hodín, koloidným subcitrátom bizmutu (de-nol, ventrisol a iné analógy) 120 mg 3 krát denne 30 minút pred jedlom a štvrtý 2 hodiny po jedle pred spaním, metronidazol 250 mg 4-krát denne po jedle alebo 500 mg tinidazolu dvakrát denne po jedle, tetracyklín alebo amoxicilín 500 mg 4-krát denne po jedle. Obnovenie u 95% pacientov.

Schéma č. 1: ranitidín (zantak a iné analógy) 300 mg 2-krát denne alebo famotidín (gastrosidín, quamel, ulfamid) 40 mg 2-krát denne ráno a večer (nie neskôr ako 20 hodín) s povinným intervalom 12 hodín, citrát disodný bizmut 108 mg 5 krát denne po jedle, metronidazol 200 mg 5 krát denne po jedle, tetracyklín hydrochlorid 250 mg 5 krát denne po jedle. Zotavenie u 85-90% pacientov.

Po ukončení kombinovanej eradikačnej terapie (eradikácia - eradikácia, z radix - root) pokračujte v liečbe počas ďalších 5 týždňov s dvanástnikovým a 7 týždňovým výskytom žalúdočných vredov pomocou jedného z nasledujúcich liekov: ranitidín (zantaq a iné analógy) 300 mg 19-20 hodín, famotidín (gastrosidín, quamatel, ulfamid) 40 mg za 19-20 hodín.

Liečba žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu so zapojením nitrofuránov.

Schéma č. 1. Oddelenie 240 mg dvakrát denne počas 1 mesiaca. Metronidazol 400 mg 3-krát denne počas 7 dní. Amoxicilín 500 mg 3-krát denne počas 7 dní.

Schéma č. 2. Oddelenie 240 mg 2-krát denne. Furazolidón 100 mg 4-krát denne. Amoxicilín 500 mg 4-krát denne. Všetky lieky užívané v priebehu 14 dní.

Schéma číslo 3. De-nol 120mg 4 krát denne. Metronidazol 400 mg 4-krát denne. Tetracyklín 500 mg 4-krát denne. Všetky lieky užívané do 7 dní.

Schéma č. 4. Odstránenie 240 mg 2-krát denne. Furazolidón 100 mg 2-krát denne. Klaritromycín 250 mg 2-krát denne. Všetky lieky užívané do 7 dní.

Schéma číslo 5. De-nol 240 mg 2 krát denne. Metronidazol 400 mg 2-krát denne. Klaritromycín 250 mg 2-krát denne. Všetky lieky užívané do 10 dní.

Schéma číslo 6. De-nol 120mg 4 krát denne. Klaritromycín 500 mg 2-krát denne. Všetky lieky užívané do 7 dní.

Schéma číslo 7. De-nol 120 mg 4-krát denne. Metronidazol 500 mg 3 krát denne. Tetracyklín 500 mg 4-krát denne. Všetky lieky užívané do 7 dní.

K schémam pridajte blokátory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy), ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v sliznici žalúdka: omeprazol (omez) 20-40 mg 2-krát denne alebo lansoprazol 30 mg 2-krát denne alebo pantoprazol 40 mg 2-krát denne alebo mesoprotozol alebo loske. Musia sa užívať 4 - 6 týždňov na dvanástnikové vredy a 6-8 týždňov na žalúdočné vredy.

Okrem blokátorov protónovej pumpy je potrebné prijímať blokátory H. ₂ Receptory (histamín): ranitidín 150 mg 2-krát denne alebo famotidín 20 mg 2-krát denne alebo cimetidín 200 mg 2-krát denne.

Pravidlá používania antihelicobacter terapie

1. Ak použitie liečebného režimu nevedie k eradikácii, nemá sa opakovať.

2. Ak použitá schéma nevedie k eradikácii, znamená to, že baktéria sa stala rezistentnou voči jednej zo zložiek liečebného režimu (deriváty nitroimidazolu, makrolidy).

3. Ak použitie jedného a potom iného liečebného režimu nevedie k eradikácii, mala by sa stanoviť citlivosť kmeňa Helicobacter pylori na celé spektrum antibiotík.

4. Keď sa baktéria objaví v tele pacienta rok po liečbe, má sa to považovať za opakovaný výskyt infekcie a nie za opakovanú infekciu. Keď sa infekcia opakuje, je potrebné použiť účinnejší liečebný režim.

Vyhodnotenie eradikačnej liečby sa má vykonať štyri až šesť týždňov po ukončení liečby. Ak sa nedosiahne eradikácia, potom je potrebná kombinovaná liečba so zahrnutím štyroch liekov (na základe buď blokátorov sekrécie alebo de-nola) s použitím tetracyklínu do 2000 mg denne, amoxicilínu až do 2000 mg denne, furazolidónu až do 400 mg denne.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

Ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok zhoršenej sekrécie žalúdka a zlyhania ochranného mechanizmu. To znamená, že je provokovaný kombináciou faktorov:

• nadmerné vylučovanie enzýmov, pankreatickej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej;
• nedostatočné vzdelanie na stenách organu hlienu, ktoré by malo chrániť sliznicu pred "vlastným trávením";
• slabé prekrvenie žalúdočných stien, čo vedie k pomalej obnove alebo regenerácii poškodenej žalúdočnej sliznice;
• zhoršená pohyblivosť tráviaceho traktu - potrava v žalúdku veľmi rýchlo vstupuje do dvanástnika, ktorá má silnú záťaž na procesy trávenia v počiatočnej časti tenkého čreva;
• reflux žlčovej a pankreatickej šťavy z čreva do žalúdka.

Príčiny porúch vedúcich k rozvoju ochorenia

• genetická predispozícia - u týchto pacientov sa zistil zvýšený počet buniek zodpovedných za syntézu kyseliny chlorovodíkovej; to vedie k jeho vývoju vo veľkých množstvách, keď je vystavený provokujúcim faktorom;
• mikroorganizmus Helicobacter pylori, ktorý infikuje pohárikové bunky zodpovedné za sekréciu hlienu a spôsobuje zápal;
• dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov a glukokortikoidov (súčasne a oddelene), čo vedie k zníženiu produkcie hlienu; v dôsledku toho sa steny tela stanú zraniteľnými účinkami enzýmov, kyseliny chlorovodíkovej a pankreatickej šťavy;
• fajčenie a alkohol - nikotín stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a narúša krvný obeh a alkohol ničí žalúdočnú sliznicu;
• časté napätie - toto zvyšuje pohyblivosť, zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej;
• Medzi zriedkavé príčiny patria ochorenia, pri ktorých je možný vývoj ulcerózneho procesu v gastrointestinálnom trakte: hypertyreóza, Zollingerov-Elissonov syndróm.

Príznaky ochorenia

• nevoľnosť, svrbenie a zvracanie kyslé, pálenie záhy;
• bolesti v pankrease, priamo v hypochondriu, ktoré začínajú po jedle a odchádzajú s použitím prostriedkov, ktoré znižujú kyslosť;
• "Hladné" bolesti objavujúce sa na prázdnom žalúdku; prejdú hneď, ako človek jedol.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

V súčasnosti bola vyvinutá účinná schéma na boj proti peptickému vredu s liekmi, ktorý rieši niekoľko cieľov naraz:

• eradikácia (deštrukcia) mikroorganizmu Helicobacter pylori;
• rýchla eliminácia symptómov, najmä bolesti;
• urýchlenie hojenia vredov;
• prevencia exacerbácií a komplikácií.

Pri liečení ochorenia pomocou niekoľkých skupín liekov.

• Antibiotiká (amoxicilín, klatrimycín).
  Hlavnou úlohou je zničenie mikroorganizmov. Po liečbe liečivami sa výrazne urýchľuje regenerácia sliznice a znižuje sa uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej. Bez antibiotickej liečby sa riziko opätovného zhoršenia ochorenia dramaticky zvyšuje.
• Inhibítory protónovej pumpy (omeprazol a jeho analógy).
  Antisekrečné lieky, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, zvyšujú účinok antibiotík.
• Obaľovacie prípravky obsahujúce bizmut (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
  Počas 6 hodín chráňte povrch žalúdočnej sliznice a vredov filmom. Vezmite peniaze na prázdny žalúdok pol hodiny pred jedlom. Okrem mechanickej ochrany lieky zvyšujú produkciu hlienu a zabraňujú absorpcii rôznych látok.
• Blokátory receptorov H2-histamínu (Ranitidín, Roxatadín, Famotidín, Cimetidín).
  Patria do skupiny antisekrečných činidiel, ktoré znižujú tvorbu pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej, ako aj zlepšujú regeneráciu buniek a zvyšujú prívod krvi do stien orgánu.
• M-holinoblokátory (Scopolamine hydrobromid, Atropine sulfát).
  Lieky, ktoré potláčajú črevnú motilitu a znižujú vylučovanie žliaz blokovaním prenosu impulzov nervom vagus. Znižujú tak bolesť a eliminujú účinky dyspepsie. Vzhľadom na výrazné vedľajšie účinky zrakových orgánov sa zriedka používajú.
• Antacidá (Phosphalugel, Gastal, Almagel).
  Neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu znižuje kyslú úroveň žalúdočnej šťavy a stimuluje produkciu mucínu, ktorý slúži ako ochrana slizníc. Konzumujte hodinu po jedle.
• Adsorbenty.
  Lieky s vlastnosťou absorbovať a vylučovať toxíny, plyny, alergény, soli ťažkých kovov a mikroorganizmov.

Boj proti mikroorganizmu Helicobacter pylori

Jadrom prvej línie liečby je kombinácia troch liekov, ktoré sú predpísané počas obdobia exacerbácie ochorenia:

• inhibítory protónovej pumpy (rabeprozol, omeprazol, panteprozol alebo lanzoprozol);
• Lieky na báze tri draselného dismutanu bizmutitého;
• antibiotiká (klaritromycín 500 mg a amoxicilín 1000 mg).

Trvanie liečby je 1 - 2 týždne. Ak je ochorenie nerovné, môže byť liečba zameraná na zníženie sekrécie zastavená okamžite po eradikácii. Ak sa vyskytnú komplikácie alebo sprievodné závažné patologické stavy, je potrebné pokračovať v liečbe antibiotikami spolu s jedným z liekov proti inhibítorom protónovej pumpy alebo blokátormi H2-histamínových receptorov, kým sa proces vredu nelieči približne 2 až 5 týždňov.

Ak je liečebný režim prvej línie neúčinný, prejdite na ďalšiu možnosť liečby, liečbu druhej línie (quadroterapia) pomocou štyroch liekov:

• inhibítory protónovej pumpy;
• Tri draselný dismrát bizmutu;
• tetracyklín;
• Metronidazol.

Ak nie je diagnostikovaná Helicobacter pylori, lekári predpisujú základnú liečbu pomocou inhibítorov protónovej pumpy. Na zmiernenie bolestivých záchvatov a dyspeptických porúch sa ako doplnková liečba používajú antacidové prípravky a M-anticholinergné blokátory. Tento priebeh trvá 3 až 8 týždňov až do úplného vymiznutia príznakov a zjazvenia vredu.

Keď sa lieková terapia vredy hospitalizácie v nemocnici nie je nutné. Ambulantná liečba alebo denná nemocnica je indikovaná na exacerbáciu nekomplikovaných foriem ochorenia. Okamžitá hospitalizácia je potrebná len v niekoľkých prípadoch:

• s častými recidívami peptického vredu;
• s vážnymi sprievodnými patológiami;
• u pacientov s oslabeným telom;
• v prípade komplikácií ochorenia - perforácie alebo perforácie vredu, krvácania žalúdka alebo čriev;
• pri prvom odhalenom vrede.