Intestinálna dyskinéza - správna liečba patológie

Intestinálna dyskinéza je patológia charakterizovaná zhoršeným črevným tónom a pohyblivosťou. Pri diagnostike pacienta sa nezistí organické poškodenie, ale funkčná aktivita hrubého čreva sa výrazne zníži. Choroba má negatívny vplyv na činnosť gastrointestinálneho traktu, vyvoláva poruchy trávenia. Nie je možné liečiť intestinálnu dyskinézu na vlastnú päsť - ak sa objavia prvé príznaky patológie, mali by ste sa obrátiť na svojho gastroenterológa na úplné vyšetrenie a lekársku terapiu.

etiológie

Príčiny črevnej dyskinézy nie sú úplne známe, ale najčastejšie hnačka alebo chronická zápcha vyplývajú z neurologických porúch. Nie je prekvapujúce, že ochorenie je diagnostikované hlavne v oblasti pohlavného styku, ktoré sú menej odolné voči stresu ako muži. Dyskinéza neurogénneho pôvodu je ťažko diagnostikovateľná patológia a vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Faktory spôsobujúce motorickú dysfunkciu zahŕňajú aj:

• nedostatok potravín s vysokým obsahom vlákniny v strave;
• zneužívanie mastných, vyprážaných, vysokokalorických potravín;
• znížená motorická aktivita;
• predispozícia k rozvoju alergických reakcií;
• bakteriálne a vírusové črevné infekcie;
• ochorenia endokrinného systému - hypertyreóza, diabetes mellitus, adrenálna insuficiencia;
• genetická predispozícia k dyskinéze hrubého čreva;
• priebeh liečby farmakologickými antibakteriálnymi liekmi, anticholinergikami, anestetikami;
• emocionálna nestabilita.

Intestinálna dyskinéza u detí sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínov v tele, zvýšenej nervovej vzrušivosti a zhoršenej produkcie hormónov žliaz s vnútornou sekréciou. Extrémne zriedkavá príčina črevnej dyskinézy je prenikanie červov do nej.

klasifikácia

Liečba črevnej dyskinézy je založená na znížení závažnosti symptómov a eliminácii hlavnej príčiny poklesu funkčnej aktivity hrubého čreva. Preto je pri diagnostike dôležité určiť typ patológie. Gastroenterológovia klasifikujú ochorenie nasledovne:

• primárny - vzniká ako nezávislá patológia;
• sekundárne - vyvíja sa na pozadí už prítomných ochorení gastrointestinálneho traktu alebo endokrinného systému.

Intestinálna dyskinéza sa delí prevalenciou určitých príznakov v klinickom obraze:

• poruchy trávenia;
• neurologické poruchy;
• pocity bolesti.

Gastroenterológovia tiež používajú klasifikáciu ochorenia z dôvodu jeho výskytu:

• neurogénna. Príčinou patológie sú organické lézie centrálneho alebo periférneho nervového systému;
• psychogénne. Choroba sa vyvíja na pozadí depresie a rôznych neuróz;
• endokrinné. Narušenie práce jednej z endokrinných žliaz sa stáva faktorom vyvolávajúcim črevnú dyskinézu;
• toxický. Patológia sa vyskytuje po vniknutí pokazeného jedla, rastlinných a živočíšnych jedov, ťažkých kovov, alkalických zásad a kyselín do ľudského gastrointestinálneho traktu;
• lieky. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí, ktorí užívajú laxatíva alebo posilňujú lieky dlhodobo a nekontrolovateľne;
• výživy. Dyskinéza je diagnostikovaná u pacientov, ktorí rýchlo strácajú na hmotnosti alebo zvyšujú hmotnosť;
• hypodynamická. Patológia sa vyvíja po operácii na brušných orgánoch a u ľudí s astenickým syndrómom.

Intestinálna dyskinéza môže byť hyperkinetická alebo hypokinetická. V tomto prípade sú určujúcimi faktormi motorické reakcie.

Hlavné typy patológie

Intestinálna dyskinéza je charakterizovaná zhoršenou peristaltikou v dôsledku poklesu alebo zvýšenia tonusu svalov hladkého svalstva. V závislosti od typu patológie sa uskutočňuje etiotropická a symptomatická liečba.

hypertenzná

Choroba sa vyvíja na pozadí pretrvávajúcich spastických kontrakcií čreva, ktoré môžu spôsobiť bolestivú koliku a progresívnu zápchu. Bolesť je lokalizovaná v spodnej časti brucha a na bokoch, sú ostré a kŕče. Iba vyprázdňovanie čreva pomáha znížiť ich závažnosť až do ďalšej exacerbácie patológie.

Upozornenie: „Pri tomto type ochorenia sa nemusí vyprázdňovanie čriev vyskytovať niekoľko dní a potom sa uvoľňuje veľké množstvo výkalov. Určité oblasti hrubého čreva expandujú, čo má negatívny vplyv na jeho kontraktilitu. Tón zvierača sa postupne znižuje a človek sa vyvíja inkontinencia. “

Hyper motorickú dyskinézu vždy sprevádza nadmerná tvorba plynu. Človek má pocit rozrušenia a nadúvania, vonia nepríjemne z úst a na jazyku sa tvorí biela patina. Palpácia odhaľuje rôznorodosť hrubého čreva - niektoré oblasti sú zväčšené a kŕčovité.

Hypotonic

Tento typ patológie sa vyznačuje prudkým oslabením peristaltiky, znížením tonusu črevnej svalovej steny. Osoba sa vyvíja chronickú zápchu, nudné, bolestivé kŕče v bruchu, pocit rozptýlenia a opuchu. Bolesť sa šíri do celého brucha, nie je možné ani približne určiť jej lokalizáciu. Hypomotorická dyskinéza vyvoláva spomalenie metabolizmu, potrava dlhodobo stagnuje v gastrointestinálnom trakte, čo spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti napriek častému nedostatku chuti do jedla.

Počas črevného vyprázdňovania sa fekálne hmoty pohybujú s ťažkosťami a v malých množstvách.

Upozornenie: „Nebezpečenstvo spočíva v neúplnom vybití stolice. Fekálna hmota zostáva v čreve a vedie k absorpcii nestrávených produktov rozkladu látok. Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela - horúčka, poruchy trávenia, letargia, apatia, ospalosť.

Hypomotorická dyskinéza sa často stáva príčinou alergických reakcií v dôsledku prudkého poklesu imunity a chronickej intoxikácie metabolickými produktmi. Evakuačná schopnosť čreva je zhoršená v dôsledku nedostatočnej motorickej aktivity alebo nevyváženej výživy. V neprítomnosti lekárskeho zásahu sa patológia znovuzrodí do črevnej obštrukcie, ktorú môže odstrániť len núdzová operácia.

Klinický obraz

Napriek rozdielnosti príznakov rôznych typov dyskinézy existujú všeobecné príznaky narušenia črevnej motility. Ich závažnosť závisí od veku a pohlavia osoby, od prítomnosti chorôb v histórii, od odolnosti organizmu voči vírusovým a bakteriálnym črevným infekciám. Čo je charakteristické pre patológiu:

• zvýšené bolestivé kŕče na pozadí emocionálneho zmätku alebo neurologických porúch;
• zvýšenie bolesti po každom jedle;
• absencia bolesti počas spánku a ich obnovenie po raňajkách;
• nadmerná tvorba plynu: popraskanie s nepríjemným zápachom, dunenie a prebublávanie v žalúdku;
• chronická zápcha, striedavá hnačka;
• výskyt nazelenalého hlienu vo výkaloch;
• bolesť neurogénneho pôvodu v srdci alebo chrbtici;
• zvýšená úzkosť, nervová podráždenosť, depresívny stav.

Kvôli chronickej intoxikácii tela a emocionálnej nestabilite u človeka klesá psychický a fyzický výkon. Ľudia často považujú chronickú zápchu alebo hnačku za menší problém a neponáhľajú sa s lekárom. Vlastná liečba laxatívami alebo fixačnými látkami zhoršuje ochorenie.

Diagnóza a liečba

Dyskinézu hrubého čreva možno zistiť pomocou diferenciálnej diagnózy, tj postupného vylúčenia chorôb s podobnými príznakmi. Aké výskumy gastroenterológ odporúča pacientovi:

• laboratórne testy výkalov, moču a krvi na určenie lokalizácie zápalového ohniska;
• koprogram na detekciu črevnej dysbiózy;
• sigmoidoskopia na stanovenie stavu hrubého čreva;
• kolonoskopia na určenie typu dyskinézy;
• irigoskopia na detekciu poškodených oblastí hrubého čreva.

Pri nedostatočnom informačnom obsahu týchto techník sa vykonávajú inštrumentálne štúdie: ultrazvuk, MRI, počítačová tomografia čreva.

Pri výbere terapeutickej taktiky berie gastroenterológ do úvahy všetky faktory: typ ochorenia a jeho bezprostrednú príčinu, symptómy. Diéta pre dyskinézu je jedným z najdôležitejších štádií liečby dospelých a detí, čo je dôležité z hľadiska užívania farmakologických liekov.

Tip: „V niektorých prípadoch stačí upraviť diétu tak, aby sa trvalo zbavila zápchy a nadúvania. V počiatočnom štádiu liečby sa vyžaduje prísne obmedzenie určitých jedál a potom sa postupne rozširuje zoznam povolených produktov. “

diéta

Zníženie funkčnej aktivity čriev je vždy komplikované symptómami nadúvania, preto by mali byť potraviny vylúčené z diéty, ktorej použitie vyvoláva nadmernú tvorbu plynu, začína procesy hnilob a fermentácie. Diéta pre črevnú dyskinézu je založená na absencii nasledujúcich produktov v dennom menu:

• strukoviny - šošovica, fazuľa, hrach;
• plnotučné mlieko (najmä na neznášanlivosť laktózy);
• zemiaky, biela kapusta, surová cibuľa;
• tučné mäso a ryby;
• bohaté vývary;
• čerstvý biely chlieb, rôzne druhy čierneho chleba;
• alkoholické nápoje;
• pečivo z listového a sladkého cesta;
• silná káva a čaj;
• čokolády, pečivo s pudingom a maslovým krémom.

Gastroenterológovia odporúčajú pacientom, aby jedli frakčné (6-7 krát denne), ale v malých porciách. Počas liečby by ste mali denne vypiť približne 2 litre čistej nesýtenej vody, ale len pred jedlom alebo po jedle. Ak počas jedla pijete nápoje, koncentrácia žalúdočnej šťavy sa zníži, čo ovplyvní kvalitu trávenia. Čo môžete jesť s dyskinéziou:

• číre bujóny;
• morské plody, ryby s nízkym obsahom tuku a mäso;
• mliečne výrobky: tvaroh, mäkký syr, kefír, ryazhenka, varenety;
• krémové polievky;
• šťavy z čerstvého ovocia a zeleniny;
• sušený biely chlieb;
• infúzia šípky;
• obilná kaša;
• pevné cookies.

V počiatočnom štádiu liečby je potrebné vylúčiť z denného menu výrobky obsahujúce éterické oleje: korenisté čerstvé bylinky, reďkovky, reďkovky.

Farmakologické lieky

Na zníženie bolesti sa odporúča, aby pacienti užívali antispazmodiká: Drotaverin, Duspatalin, Buscopan, Spasmalgone. Ak je črevná dyskinéza sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, metoklopramid a jeho analógy sa používajú na liečbu. Použitie antacíd sa odporúča v prípade nadmernej tvorby kyseliny chlorovodíkovej v stenách žalúdka. Aké lieky sú najúčinnejšie:

Tieto lieky nielen znižujú kyslosť, ale tiež vytvárajú silný ochranný film na sliznici žalúdka.

Laxatíva sa zriedkavo používajú pri liečbe ochorenia, pretože telo si na ne rýchlo zvykne. V budúcnosti bude pacient ťažko vyprázdňovať črevá a dávka týchto liekov sa bude musieť neustále zvyšovať. Gastroenterológovia odporúčajú užívať mierne laxatíva akumulačného účinku laktulózy - Duphalac, Prelax.

Na zlepšenie peristaltiky sa uskutočňuje Motilac, Trimedat alebo Motilium. Znižujú závažnosť dyspeptických porúch a stimulujú črevnú motilitu. Ak sú príčiny patológie neurogénneho pôvodu, potom je potrebné užívať sedatíva, sedatíva a v niektorých prípadoch sedatíva a antidepresíva - Afobazole, Tenoten, Adepressa, infúzie pivonky, valeriány, maternice.

Dyskinéza je často diagnostikovaná u ľudí, ktorí zanedbávajú svoju diétu - majú radi uštipnutie na úteku a používanie nekompatibilných produktov. Iba preskúmanie vašej stravy a dodržiavanie lekárskych odporúčaní vám umožní trvalo poraziť zákernú chorobu.

Intestinálna dyskinéza

Intestinálna dyskinéza je funkčná porucha, ktorá sa prejavuje ako abnormálna stolica a abdominálna bolesť brucha. Ochorenie je pomerne časté a postihuje ľudí vo veku 30-50 rokov, väčšinou ženy. S vekom sa riziko vzniku patológie znižuje. Symptómy dyskinézy sa môžu objaviť v detstve, ale častejšie sa diagnostikujú po 15 rokoch.

Príčiny a patogenéza

Príčinou patológie je často chronický alebo akútny stres. Akútna psychoemotívna trauma (smrť blízkeho, rozvod alebo strata práce) môže vyvolať náhly nástup choroby. V tomto prípade sa prvé príznaky objavia niekoľko dní alebo týždňov po nežiaducom účinku. Pri chronickom strese sa klinický obraz postupne zvyšuje.

V špeciálnej rizikovej skupine - ľudia so zvýšenou úzkosťou, nervozitou a neschopnosťou vyrovnať sa s emocionálnym stresom.

Intestinálna dyskinéza môže byť spôsobená genetickou predispozíciou. Ak sa v staršej generácii zistili ochorenia gastrointestinálneho traktu (Crohnova choroba alebo Hirschsprungova choroba, žalúdočný alebo dvanástnikový vred), riziko vzniku dyskinézy u potomkov je veľmi vysoké. Patológia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku silnej intoxikácie tela (otrava hubami, alkoholom alebo liekmi).

Niektoré z nižšie uvedených infekcií môžu tiež spôsobiť dyskinézu.

• Dysentéria - patológia, ktorá postihuje hlavne hrubé črevo. Prejavuje sa bolesťou v bruchu, prímesami hlienu a krvi vo výkaloch.
• Salmonelóza je nebezpečný stav sprevádzaný silným zvracaním, hnačkou, horúčkou a závratmi.
• Cholera je infekcia, ktorá postihuje tenké črevo. Hlavným príznakom je nekontrolovateľná hnačka.

Zvyšuje riziko nezdravého stravovania črevnej dyskinézy. Najčastejšie ide o nevyváženú stravu s prevahou mastných, korenených a údených potravín, rýchleho občerstvenia a potravín. Prejedanie alebo naopak zriedkavé občerstvenie negatívne ovplyvňuje fungovanie čreva.

Príčinou ochorenia môže byť nekontrolované lieky, spravidla antibiotiká, laxatíva a lieky proti bolesti. Provokatívnym faktorom je sedavý spôsob života.

klasifikácia

Existujú štyri formy ochorenia v závislosti od zmeny konzistencie výkalov:

• so zápchou: akt defekácie je sprevádzaný uvoľnením tesnej stolice;
• s hnačkou: stolica pacienta je prevažne tekutá;
• zmiešaná forma: časté sú husté stolice a hnačka;
• neklasifikovateľná forma: zmeny fekálnych hmotností nespadajú pod žiadne z vyššie uvedených kritérií.

V závislosti od symptómov sa ochorenie môže vyskytnúť s prevahou črevných alebo extraintestinálnych znakov. Podľa etiológie dyskinézy sa delí na postinfekčné, post-stresové alebo spojené s otravou jedlom.

príznaky

Príznaky ochorenia možno rozdeliť do troch skupín.

Symptómy črevnej dyskinézy sa prejavujú silnou bolesťou brucha. Extrémne nepríjemné pocity môžu byť tupé, ostré, rezné, streľba alebo kňučanie. Často nie je možné lokalizovať bolesť, ale často sa vyskytuje v dolnej alebo ľavej časti brucha.

Bolesť sa zvyšuje po jedle a znižuje sa po črevnom pohybe alebo pri vypustení plynu. Úľavu možno podať aj na lieky proti bolesti alebo antispazmodiká. Bolesť a nepohodlie u žien sa zvyšuje počas menštruácie. Charakteristickým znakom syndrómu bolesti pri dyskinéze - nikdy sa nevyskytuje v noci.

Pacienti sa často sťažujú na nadúvanie a nadúvanie. Takýto stav sa zhoršuje pred spaním a po jedle av rannom čase je menej rušivý.

Ďalším príznakom črevnej dyskinézy je narušený pohyb čriev (hnačka alebo zápcha). Hnačka je voľná stolica. Predchádza mu časté nutkanie vyprázdniť črevo, ku ktorému dochádza každé 2-4 hodiny. Pacient má pocit neúplného vyprázdnenia. Nútiť sa na záchod v noci sa neobťažujú.

Zápcha sa prejavuje ťažkosťami s pohybom čriev. Výkaly sú spočiatku veľmi husté, potom sa objaví vodnatá alebo kašovitá stolica.

V niektorých prípadoch sa vo výkaloch nachádza prímes hlienu. Krv a hnis sa vo výnimočných prípadoch zistia spravidla s rozvojom komplikácií.

Extraintestinálne príznaky dyskinézy: nevoľnosť, vracanie, horká chuť v ústach a nepríjemné svrbenie s kyslým obsahom.

Príznaky, ktoré nesúvisia s orgánmi gastrointestinálneho traktu: zvýšená únava, slabosť, zvýšená úzkosť, tendencia k depresii, výkyvy nálady a poruchy spánku.

U detí je črevná dyskinéza veľmi akútna. Tam je porušenie stoličky, v ktorom hnačka je nahradená predĺženou zápchou. Choroba je sprevádzaná ťažkými kŕčmi. Bolesť sa neznižuje po užívaní liekov proti bolesti, ale úľava od teplého ohrievača do žalúdka môže priniesť úľavu.

Dieťa má stratu chuti do jedla, zníženú fyzickú aktivitu, ospalosť a bledosť kože. Často dochádza k prudkému úbytku hmotnosti, svalovej slabosti a atrofii, dysbakterióze a anémii.

diagnostika

Diagnóza črevnej dyskinézy zahŕňa anamnézu, laboratórne a inštrumentálne testy. Úplné vyšetrenie umožňuje rozlíšiť patológiu od iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi.

Je nevyhnutné, aby ste sa poradili s gastroenterológom, proktológom a v niektorých prípadoch s psychiatrom. Lekár posúdi sťažnosti, objasní charakter bolesti a čas ich výskytu. Stanovia sa možné príčiny patológie: či pacientovo telo bolo vystavené intoxikácii, stresu alebo črevným infekciám.

História pacienta. Lekár špecifikuje prítomnosť zlých návykov, chronických a dedičných ochorení, aké sú základné princípy výživy pacienta, aký druh životného štýlu vedie. Zistila sa prítomnosť dedičnej predispozície k ochoreniu.

Vykonáva sa úplný krvný obraz, aby sa identifikovala leukocytóza a možná anémia. Biochemický výskum umožňuje analyzovať prácu pečene, pankreasu a pomáha stanoviť hladinu draslíka, vápnika a horčíka. Coprogram sa vykonáva na posúdenie kvalitatívneho zloženia fekálnych hmotností. Stanoví sa prítomnosť hlienu, vlákniny alebo zvyškov nestrávených potravín. Analýza výkalov na vajciach červov a škrabanie na enterobióze.

Ultrazvuk brušných orgánov pomáha eliminovať poškodenie črevných tkanív a ďalších možných ochorení. Kolonoskopia sa používa na vyhodnotenie stavu vnútorného povrchu hrubého čreva. FGSD - diagnostická metóda, ktorá umožňuje kontrolovať sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

liečba

Liečba črevnej dyskinézy je ambulantná. Pacienti, u ktorých je ťažké zvoliť terapeutické metódy, sú hospitalizovaní. Hlavným cieľom liečby je zmiernenie symptómov a návrat normálnej sociálnej aktivity. Terapia zahŕňa niekoľko smerov. Medzi nimi - užívanie liekov, práca s psychológom a fyzioterapeutické metódy.

Prvým je rozhovor s psychológom. Táto terapia pomáha pacientovi eliminovať úzkosť, upokojiť sa a primerane zhodnotiť ich stav. Odborník učí pacienta vyrovnať sa so stresom a psychoemotickým stresom. To zabráni somatickým poruchám v budúcnosti.

Práca odborníka na výživu je normalizovať výživu pacienta. Je dôležité vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré narúšajú fungovanie čriev alebo zhoršujú príznaky. Pacientom je pridelená diéta podľa tabuľky č. Je dôležité opustiť mliečne výrobky a obohatiť diétu vareným chudým mäsom a rybami. Pri zápche je potrebné použiť viac čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré obsahujú vlákninu a vlákniny, zlepšenie črevnej motility. Keď sa odporúča hnačka, varená ryža, želé a čučoriedkové alebo čierne ríbezle.

Liečba črevnej dyskinézy závisí od jej formy.

Ak pacient trpí zápchou, predpisujú sa laxatíva. Tieto nástroje aktivujú črevnú motilitu alebo zvyšujú množstvo výkalov. Osmotické laxatíva sa môžu používať dlhú dobu, pretože neovplyvňujú steny orgánu. Stimulátory motility sú predpísané v priebehu nie viac ako 10 dní, a to len vtedy, ak bezpečnejšie lieky nedávajú pozitívny účinok.

Ak pacient trpí hnačkou, predpisujú sa lieky na zapínanie. Najčastejšie sa používa dioktahedral Loperamid alebo Smectite. Probiotiká s bifidobaktériami sa používajú na obnovenie normálnej mikroflóry. Takéto lieky zmierňujú zápal v črevných stenách, čo zmierňuje symptómy a zlepšuje pohodu. Vo výnimočných prípadoch je predpísaná antibiotická liečba.

Pri zmiešanej stolici a zvýšenej tvorbe plynu sa používali anticholinergné lieky. Lieky proti bolesti a antispasmodiká (Papaverine, No-Spa alebo Gastroceptin) pomôžu zmierniť bolesť. Keď nestabilita psychiky predpisovala antidepresíva a antipsychotiká, ktoré pomáhajú zmierniť úzkosť.

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza je priaznivá pre život, ale vo výnimočných prípadoch sa dá dosiahnuť úplné oživenie. U niektorých pacientov klinický obraz pretrváva aj napriek prebiehajúcej liečbe. Takmer nulová šanca na zotavenie u pacientov s psychiatrickými poruchami, neochotou liečiť sa alebo dlhým priebehom ochorenia.

Ako komplikácia existuje exacerbácia ochorení, ktoré vyvolali črevnú dyskinézu. Spravidla ide o gastritídu, cholecystitídu, pankreatitídu a ochorenie žlčových kameňov.

Dlhodobá zápcha môže viesť k črevnej obštrukcii. Pacient má silnú bolesť brucha, je zaznamenaný nadúvanie, teplota stúpa, je narušený nevoľnosťou a vracaním. Pri častej hnačke je možná dehydratácia.

Intestinálna dyskinéza porušuje obvyklý rytmus života človeka, znižuje jeho sociálnu aktivitu. V niektorých prípadoch sa pacient stiahne, apatický, náchylný k depresii.

prevencia

V medicíne neexistujú žiadne osobitné opatrenia na prevenciu ochorenia. Vyvážená výživa, aktívny životný štýl a schopnosť vyrovnať sa so stresom pomôžu znížiť pravdepodobnosť choroby. Odborníci odporúčajú podstúpiť rutinné vyšetrenie gastroenterológom aspoň raz ročne, aby sa zistila patológia alebo stavy, ktoré ju môžu vyvolať.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Vlastnosti liečby intestinálnej dyskinézy

Intestinálna dyskinéza je chronické ochorenie, ktoré spája množstvo črevných porúch (syndróm dráždivého čreva, spastická kolitída, črevná neuróza, črevná kolika, atď.). Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého porušovania svalového tonusu hrubého čreva (viac ako 3 mesiace). Zároveň nie sú pozorované žiadne organické alebo infekčné príčiny dyskinézy.

Druhy chorôb

Podľa mechanizmu vzniku a ďalšieho vývoja ochorenia sa dyskinéza hrubého čreva delí na:

• primárna forma - nezávislé ochorenie postihujúce hrubé črevo;
• sekundárna forma - komplikácia, ktorá sa objavuje na pozadí už existujúcich ochorení, ovplyvňuje orgány tráviaceho traktu.

Podľa klinickej formy prejavu:

• zápcha - väčšina činov defekácie sa uskutočňuje uvoľnením tesnej stolice, po ktorej nasleduje krátkodobá hnačka;
• hnačka - väčšina činov defekácie sa uskutočňuje s tekutými stolicami. Zároveň sú tu ostré, krátkodobé bolesti brucha, ktoré prechádzajú po vyprázdnení čreva;
• zmiešaná forma - defekácia sprevádzaná všeobecnou slabosťou, abdominálnou distenziou, nevoľnosťou a v zriedkavých prípadoch vracaním. V tomto prípade, zápcha alebo hnačka, akt defekácie končí vo viac ako 25% prípadov.

Dyskinéza je ochorenie hrubého čreva, ktoré postihuje iba dolnú, poslednú časť tráviaceho traktu. Je zodpovedný za absorpciu vody a tvorbu fekálnych hmôt.

Príčiny choroby

Ako ukazujú lekárske štúdie, črevná dyskinéza je najčastejšie spôsobená chronickým stresom a zlou stravou. Podľa štatistík patria do rizikovej skupiny muži a ženy strednej vekovej skupiny (30-40 rokov). S vekom sa riziko vzniku ochorenia znižuje.

Sekundárne príčiny, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, zahŕňajú:

• psychogénne - stresujúce situácie, depresia. V tele je viscerálna hypersenzitivita, inhibícia prirodzených reakcií a ako výsledok narušenia aktivity črevnej motorickej aktivity, spomaľujúcej vylučovanie fekálnych hmotností a plynov z tela;
• nutričná - nesprávna alebo nepravidelná strava s prevahou korenených, tukových jedál. Absencia v potrave potravín obsahujúcich vlákninu. Zneužívanie alkoholu;
• lieky - nevhodné užívanie alebo zneužívanie liekov pacientom;
• hormonálne poruchy v štítnej žľaze av dôsledku zníženia alebo zvýšenia hladiny hormónov v tele. Ľudia s rizikom diabetu sú prvého typu (závislí od inzulínu) a obézni.

Oslabenie pohyblivosti a abnormalít v normálnom fungovaní čriev môže tiež vyvolať príliš šetrnú výživu: ošúpané ovocie, zeleninové a ovocné pyré vo veľkých množstvách, úplné vylúčenie obilnín, mliečnych výrobkov a rýb zo stravy. Oslabená peristaltika hrubého čreva v 50% prípadov spôsobuje jeho obštrukciu a vedie k chirurgickému zákroku.

symptomatológie

Dyskinéza hrubého čreva sa prejavuje mnohými príznakmi. Ale spoločná pre všetkých je úplná absencia akejkoľvek organickej patológie. Zvyšok sa zobrazí:

• bolesť v pupku odlišná v sile a intenzite. Bolesť sa zhoršuje po jedle, keď je človek nervózny alebo pod tlakom a ustupuje po vypustení plynu alebo defekácii. Bolesť sa v noci neprejavuje;
• poruchy svalov pažeráka: nevoľnosť (vo veľmi zriedkavých prípadoch, zvracanie), svrbenie s nepríjemným zápachom alebo chuťou, ťažkosť v žalúdku, pocit rozptýlenia v žalúdku;
• nadúvanie: bolesť a pocit distescie sa zvyšuje večer alebo pred činom defekácie;
• porušenie kresla: pretrvávajúca zápcha môže byť nahradená krátkodobou hnačkou a naopak. S výkalmi sa môžu uvoľniť malé zrazeniny hlienu. Súčasne po pohybe čriev dochádza k neúplnému pohybu čriev;
• neurotické poruchy: pacient má často nezvyčajnú úzkosť, nervozitu, podráždenie. Okrem bolesti v pupku, tam je pocit nepohodlia v hrudníku a bedrovej chrbtice v neprítomnosti akýchkoľvek patológií v týchto orgánoch.

Postupne sa zhoršuje celkový zdravotný stav osoby s dyskinéziou. V priebehu času, pacient začne zažívať slabosť vo svaloch, závraty. Colon dyskinéza je tiež otrava tela v stolici stagnujúci v hrubom čreve. Vyvoláva stratu chuti do jedla, rozvoj alergických reakcií. Častá hnačka spôsobuje dehydratáciu a znížený výkon.

Dyskinéza u detí

Intestinálna dyskinéza v detstve je zriedkavá a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho príjmu potravy (najmä pri zavádzaní nových potravín do detskej stravy). Hlavnými príznakmi sú zápcha, striedavá hnačka, bolesť v pupku, zhoršená fyzickou námahou, strata chuti do jedla a znížená fyzická aktivita, bledosť kože. Liečba a diagnostika dyskinézy u detí je presne rovnaká ako u dospelých.

diagnostika

Je veľmi ťažké diagnostikovať na základe bežných príznakov a sťažností pacienta, pretože sú podobné mnohým patológiám, ktoré sa vyskytujú pri chorobách tráviaceho traktu. Dyskinéza hrubého čreva je ochorenie, pri ktorom sa laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia uskutočňujú v niekoľkých štádiách.

Takýto integrovaný prístup je potrebný na vylúčenie prítomnosti závažnejších chorôb v tele: t

• zhubné alebo benígne formácie;
• polypy, divertikuly;
• zápalových patológií hrubého čreva.

Ak sú vylúčené všetky riziká, gastroenterológ určuje formu dyskinézy (primárnej alebo sekundárnej), odhaľuje príčiny jej výskytu.

Laboratórne testy

Intestinálna dyskinéza je patológia zistená metódou vylučovania, preto by mal pacient s podozrením na túto diagnózu vykonať tieto typy testov:

• analýza fekálnej okultnej krvi a prítomnosť dysbiózy;
• analýza výkalov na vajíčkach hlíst;
• tampón na enterobióze;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• krvný test na stanovenie množstva C-reaktívneho proteínu (zvýšená hladina znamená silný zápalový proces v tele).

Inštrumentálne vyšetrenia

Identifikovať choroby podobné symptómom črevnej dyskinézy pre pacienta:

• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
• esophagogastroduodenoscopy (inštrumentálne vizuálne vyšetrenie horného GI traktu);
• kolonoskopia (vyšetrenie a vyšetrenie hrubého čreva endoskopom);
• všeobecná rádiografia brušných orgánov;
• Irrigoskopia je postup zameraný na identifikáciu vývojových abnormalít v hrubom čreve: nádory, jazvy, zúženie priechodnosti čriev atď.

Vo väčšine prípadov pacienti s podozrením na dyskinézu neodhalia nádory a organické lézie sliznice. Najčastejšie sa vyskytujú dysbakterióza, porucha peristaltiky alebo hypertonicita črevných svalových tkanív.

Vlastnosti liečby

Vzhľadom na mnohé faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj ochorenia, špecialista predpisuje pacientom komplexnú liečbu dyskinézy hrubého čreva, čo znamená nasledujúce postupy:

• liečba drogami;
• strava;
• rehabilitácia;
• psychoterapeutických sedení (pri liečbe primárnych foriem dyskinézy).

Liečba liekmi

Dyskinéza dolného čreva vyžaduje opatrný výber liekov špecialistom v závislosti od zavedenej formy ochorenia. Pri častej zápche musí pacient užívať laxatíva, ktoré stimulujú prácu črevného svalového tkaniva. Stimulátory pohodu pohybového kurzu, nie viac ako 10 dní v rade. Potom užívajte osmotické laxatíva. Môžu byť použité na dlhú dobu. Sú bezpečné, neovplyvňujú činnosť čreva a nemajú dráždivý účinok. Spolu s preháňačmi je pacientovi predpísané sedatíva a psychotropné lieky.

Ak má pacient v klinickom obraze ochorenia prevahu hnačky, predpisujú sa probiotiká s bifidobaktériami. Normalizujú mikroflóru črevnej sliznice a zmierňujú symptómy ochorenia. Tiež predpísané antispasmodiká na zmiernenie bolesti. Príjem laxatív je vylúčený.

V zmiešanej forme sa pacientovi predpisujú anticholinergiká a antispazmodiká, ako aj antidepresíva s výrazným úzkostným syndrómom, pretože dyskinéza hrubého čreva je najčastejšie provokovaná osobou, ktorá je pod neustálym stresom.

Liečbu ochorenia, ako je napríklad dyskinéza dolného čreva, môže predpisovať len špecialista, bez ohľadu na formu a typ patológie. Samoliečba a nekontrolované lieky môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia, zhoršenie zdravia, viesť k ešte väčšej relaxácii črevných svalov a úplnej obštrukcii. Dôsledkom takéhoto klinického obrazu je chirurgický zákrok.

Diéta a výživa

Dysskinéza hrubého čreva znamená diétu založenú na čiastočnom obmedzení alebo úplnom opustení "ťažkých" potravín, ktoré spôsobujú fermentačné procesy v tele.

• tučné mäso (bravčové mäso);
• údené mäso;
• bohaté mäsové vývary;
• korenené, nakladané a konzervované jedlá;
• sladkosti;
• silný čaj a káva;
• alkohol;
• tuk, plnotučné mlieko;
• cibuľa, petržlen, kôpor, cesnak, reďkovka;
• Bohatá múka a cukrovinky.

Povolené v obmedzených množstvách:

• zemiaky;
• huby;
• fazuľa;
• mäkké odrody syra bez korenia (Adyghe, tvaroh, brie, Roquefort, atď.).

Keď dyskinéza, príjem potravy by sa mal vyskytovať v malých porciách 5-6 krát denne. Každý deň je potrebné vypiť najmenej 1,5 litra čistej, nesýtenej vody a doplniť ju čerstvo vylisovanými šťavami zo zeleniny a ovocia, kompótmi zo sušeného ovocia, zeleného čaju. Uistite sa, že jete fermentované mliečne nápoje s bifidobaktériami, pretože dyskinéza je črevné ochorenie spôsobené poruchou jeho normálneho fungovania, často zhoršované dysbakteriózou.

Veľmi užitočné sú kaše na vode (pohánka, jačmeň, proso), ražný chlieb s otrubami, pečená alebo dusená zelenina. Normalizovať akt defekácie pomôže pšeničné otruby. Môžu byť použité ako príloha alebo ako samostatné jedlo.

Jedálny deň si môžete vybrať z jedálneho lístka:

• Prvé raňajky: pohánková kaša na vode, zelený čaj, kúsok chleba s maslom.
• Druhá raňajky: jablková, ovocná alebo zeleninová šťava.
• Obed: zeleninový vývar, hydinový rezeň, mrkvový pyré, jablko, džús.
• Obed: čaj s medom, kúsok chleba alebo sušienky.
• Večera: dusená ryba s varenými, mierne osolenými zemiakmi, kompótom zo sušeného ovocia alebo odvarom zo šípok, nesoleným krakovaním.
• Pred spaním: pohár kefíru a kus celozrnného chleba.

Výrobky počas liečby musia byť vybrané tak, aby poskytovali organizmu všetky živiny, stopové prvky a obnovili normálne fungovanie čreva.

Fyzioterapeutické procedúry

Pacientovi sú predpísané kúpacie ihly s extraktom ihiel, akupunktúrnych sedení a parafínových kúpeľov. Dobrý účinok má všeobecnú masáž brucha, kruhovej sprchy, elektroforézy. Ako doplnok k fyzioterapeutickým procedúram môže špecialista naplánovať návštevu na hodinách fyzioterapie, aby obnovil tón alebo naopak uvoľnil brušné svaly.

Psychoterapeutické sedenia

Psychoterapeut vykonáva niekoľko sedení, ktoré umožňujú zmierniť úzkostný syndróm a priniesť pacientovi samotnú podstatu ochorenia. Dyskinéza hrubého čreva nie je ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta. Vo väčšine prípadov však pacienti majú skreslený pohľad na ochorenie. V závažnom štádiu psycho-emocionálnej poruchy lekár predpisuje antidepresíva a zameriava pacienta na absenciu závažnej patológie v tele a ohrozenie jeho života.

prevencia

Špecializovaná prevencia ochorenia dnes neexistuje. Všetky opatrenia sú redukované na aktívny a zdravý životný štýl a správnu výživu. Pacientom s diagnózou črevnej dyskinézy sa odporúča dodržiavať vyváženú stravu, nie zneužívať škodlivé potraviny a návyky.

So sedavým životným štýlom sa odporúča vykonať súbor jednoduchých cvičení doma: „bicykel“, chôdza na mieste, bočné ohyby, drepy. V prípade stresových situácií piť vývar a tinktúry bylín, ktoré majú sedatívny účinok. A so závažnými psycho-emocionálnymi problémami je najlepšie okamžite vyhľadať pomoc špecialistu.

Colon dyskinéza je choroba moderného človeka, podľa štatistík, nájsť vo väčšine ľudí stredného veku. Je dobre liečiteľná. Aktívny životný štýl a správna výživa pomôžu v budúcnosti znížiť riziko opakovaného výskytu ochorenia na minimum.

Intestinálna dyskinéza

Intestinálna dyskinéza je funkčná porucha, ktorá sa prejavuje bolesťou, abdominálnym diskomfortom, zmenami frekvencie a konzistencie stolice. Všetky príznaky ochorenia sú rozdelené na črevné (bolesť, nadúvanie, hnačka alebo zápcha), iné gastroenterologické a ne-gastrointestinálne. Kritériom patológie je zachovanie symptómov počas 3 dní v mesiaci počas 3 kalendárnych mesiacov v roku. V diagnóze veľký význam je správne zozbieraná história, identifikácia úzkostného syndrómu; inštrumentálne techniky sú potrebné len pre diferenciálnu diagnostiku. Konzervatívna liečba: diéta, práca s psychológom, symptomatická liečba.

Intestinálna dyskinéza

Intestinálna dyskinéza je pomerne bežný patologický stav - tento syndróm trpí asi pätina svetovej populácie. Avšak jemnosť tohto problému vedie k tomu, že drvivá väčšina pacientov so syndrómom dráždivého čreva nehľadá lekársku pomoc.

Najvyšší výskyt je pozorovaný u ľudí v produktívnom veku (30-40 rokov), zatiaľ čo u mladšieho veku sú ženy dominantné medzi pacientmi a po 50 rokoch sú rozdiely medzi pohlaviami zanedbateľné. Riziko dyskinézy sa s vekom znižuje. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť už v detstve, hoci najčastejšie sa vyskytujú po pätnástich rokoch.

dôvody

Jednou z hlavných príčin črevnej dyskinézy je akútny alebo chronický stres. Symptómy ochorenia sa môžu objaviť niekoľko týždňov po tragickej udalosti (smrť blízkej osoby, sexuálne násilie atď.) Alebo na pozadí chronického stresu (vážna choroba príbuzného, ​​problémy v práci, ťažké životné okolnosti). Existujú špeciálne dotazníky a škály na identifikáciu latentnej úzkosti u pacienta, určenie úrovne úzkostných porúch, detekciu somatizácie (viacnásobné polymorfné symptómy spôsobené depresívnou poruchou a nie organickou patológiou).

Niektoré osobnostné črty sú provokujúce faktory: slabá schopnosť rozlišovať emocionálnu a fyzickú bolesť, somatizáciu (prejav emocionálnej nestability somatickými symptómami), zvýšenú úzkosť, neschopnosť emocionálneho výtoku, atď. a následne dyskinézu. Existujú náznaky pomerne vysokého výskytu patológie po akútnych črevných infekciách, najmä tých, ktoré spôsobili Shigella a Campylobacter.

Vyššie uvedené faktory, kolektívne ovplyvňujúce ľudské telo, spôsobujú rozvoj viscerálnej hypersenzitivity, poruchy črevného pohybu, spomaľujú evakuáciu plynov a výkalov. Postupne to vedie k výskytu nadúvania, nestability stolice (zápcha a hnačka).

klasifikácia

Klasifikácia je založená na Bristolovej stupnici kresla, čo poukazuje na skutočnosť, že čím dlhšie stolica prechádza črevami, tým hustejšie sa fekálne hmoty stanú. Avšak gastroenterológ by mal venovať veľkú pozornosť pacientovým sťažnostiam, pretože hnačka a zápcha často znamenajú zmenu nie v konzistencii stoličky, ale vo frekvencii pohybov čriev. Existujú štyri hlavné klinické formy črevnej dyskinézy:

• So zápchou. Viac ako štvrtina všetkých prípadov defekácie sa uskutočňuje s uvoľňovaním hustej, roztrieštenej stolice; menej ako štvrtina s hnačkou.
• S hnačkou. Viac ako štvrtina prípadov defekácie - s voľnými stolicami, menej ako štvrtinou - s hustou.
• Zmiešané. Vo viac ako 25% prípadov sa vyskytuje hrubá aj sypká stolica.
• Netriedené. Zmeny konzistencie stolice nestačia na overenie niektorej z vyššie uvedených foriem ochorenia.

Existuje aj rozdelenie ochorenia podľa symptómov: s prevahou črevných symptómov, syndrómom bolesti, meteorizmom. Podľa etiológie je izolovaná postinfekčná dyskinéza spojená s používaním určitých potravín alebo stresu.

Príznaky črevnej dyskinézy

Všetky príznaky tohto ochorenia sú rozdelené na črevá, na iné zažívacie orgány a na gastrointestinálne trakty. Dôležité pre diagnózu je aj nedostatok organickej patológie. Medzi črevné symptómy patrí bolesť brucha, plynatosť, hnačka a zápcha. Bolesť brucha sa nikdy nevyskytuje v noci. To môže byť nejasné, nudné, nudné, alebo dýka-ako, konštantné, krútenie. Najčastejšie sa nachádza v oblasti ilia, viac vľavo. Zvýšená bolesť spojená s jedlom, oslabenie - s defekáciou a vypúšťaním plynov. Nadúvanie sa zvyčajne zvyšuje večer alebo po jedle.

Hnačka je charakterizovaná neprítomnosťou v noci a vzhľadom ráno po raňajkách. Prvé časti výkalov sú zvyčajne hustejšie, potom v krátkom časovom období existuje niekoľko nutkaní mať pohyb čriev s vodnatou stolicou. Charakteristický je pocit neúplného vyprázdňovania čriev. Celkový denný objem výkalov je veľmi malý, nie viac ako dvesto gramov. So zápchou je stolica hrubá, vo forme ceruzky. Často za hustou stoličkou je polotekutá stolica. Nečistoty krvi a hnisu sú netypické, ale hlien je celkom bežný.

Keďže uvedené črevné symptómy nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach, je potrebné venovať pozornosť identifikácii príznakov dysfunkcie iných zažívacích orgánov (ezofageálna dyskinéza, dyspepsia, ktorá nie je spojená s žalúdočným vredom, anorektálnou dysfunkciou, atď.), Ako aj gastroenterologické problémy (bolesti hlavy, bolesť chrbtice, pocit nedostatku vzduchu a neúplná inhalácia, vnútorný tremor).

diagnostika

Pre diagnostiku črevnej dyskinézy je najdôležitejšia správne zozbieraná história. Konzultácia s gastroenterológom pomôže identifikovať etiologické a precipitujúce faktory ochorenia, určiť trvanie črevnej dyskinézy pred vyhľadaním lekárskej starostlivosti a určiť účinnosť predchádzajúcej liečby. V prvej fáze je stanovená predbežná diagnóza, je určený hlavný komplex symptómov a štádium ochorenia, štúdie majú vylúčiť organickú patológiu a diferenciálnu diagnostiku.

Aby sa vylúčili choroby, ktoré majú podobné príznaky, pacient podstupuje esofagogastroduodenoskopiu, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie OBP, irigoskopiu, endoskopické vyšetrenie hrubého čreva (kolonoskopia, sigmoskopia). Z laboratórnych štúdií je predpísaná analýza výkalov na okultnú krv, zoškrabanie na enterobiózu, analýza výkalov na vajíčka hlíst, biochemická analýza krvi, stanovenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Identifikácia akýchkoľvek odchýlok od normy (hepatomegália, splenomegália, fistuly dutých orgánov, atď.), Organická patológia gastrointestinálneho traktu vylučuje diagnózu dyskinézy.

Nasledujúce príznaky sú dôkazom v prospech závažnej patológie a vylučujú funkčný charakter ochorenia: nemotivovaný úbytok hmotnosti, krv vo výkaloch, anamnéza neoplastických a zápalových ochorení čriev, zápalové zmeny v krvnom teste, bolesť v bruchu spojená s horúčkou, nástup ochorenia s príjmom určitých t alebo menštruácia, nástup prvých príznakov po 50 rokoch.

Diferenciácia črevnej dyskinézy by mala byť s infekčnou patológiou; reakcia na meniace sa stravovacie návyky a určité potraviny, lieky; zápalové ochorenia a črevné nádory; endokrinné poruchy; syndróm zhoršenej absorpcie; gynekologické ochorenia u žien; psychiatrickej patológie.

Liečba črevnej dyskinézy

Hospitalizácia na gastroenterologickom oddelení sa vyžaduje len počas počiatočnej liečby (na úplné vyšetrenie a diagnostiku) a ťažkosti pri výbere terapeutických zákrokov. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva ambulantne. Hlavným cieľom terapie je eliminácia symptómov ochorenia a obnovenie sociálnej aktivity.

Non-drogová liečba môže vyžadovať účasť psychológa na zmiernenie úzkosti, nahlásiť pacientovi podstatu jeho choroby. Mala by byť v prístupnej forme, aby sa pacientovi vysvetlilo, že choroba nepredstavuje hrozbu pre jeho život, má funkčný charakter. Je potrebné zamerať sa na normálne výsledky vyšetrení, absenciu závažnej organickej patológie. Spolu s odborníkom na výživu sa identifikujú produkty, ktorých použitie vedie k exacerbácii príznakov, vzniká individuálna diéta.

Liečba liekmi závisí od formy dyskinézy. S prevalenciou zápchy sa používajú rôzne laxatíva (zvýšenie objemu fekálnej hmoty, stimulácia črevnej motility, osmotické laxatíva). Osmotické laxatíva a liečivá, ktoré zvyšujú objem výkalov, neovplyvňujú črevnú stenu a črevnú motilitu, môžu byť použité po dlhú dobu. Stimulačná motilita sa zvyčajne používa v prípadoch, keď prvé dve skupiny boli neúčinné; v priebehu najviac 10 dní. Je výhodné súčasne používať lieky dvoch rôznych mechanizmov účinku.

Ak na klinike prevláda hnačka, predpíše sa loperamid a dioktahedrický smektit - ich účinnosť sa klinicky preukázala. Mnohí autori diskutovali o realizovateľnosti predpisovania probiotík. V súčasnosti sa predpokladá, že probiotiká s bifidobaktériami majú najväčšiu účinnosť. Mechanizmom ich účinku je normalizácia pomeru prozápalových a protizápalových mechanizmov v črevnej stene, čo vedie k zmierneniu a dokonca k vymiznutiu symptómov ochorenia. Antibakteriálna terapia sa vykonáva podľa prísnych indikácií.

V zmiešanej forme ochorenia sa zápcha strieda s hnačkou, pacienti sa najčastejšie sťažujú na bolesť brucha a zvýšenú tvorbu plynu. V tomto prípade majú anticholinergné liečivá a antispazmodiká najväčší klinický účinok. V prípade potreby je konzultovaný psychiater, antidepresíva alebo neuroleptiká sú predpísané na zmiernenie úzkostného syndrómu, zníženie intenzity bolesti.

Prognóza a prevencia

Prognóza života je priaznivá - frekvencia zápalového ochorenia čriev, transformácia nádoru zodpovedá súčtu v populácii. Pre zotavenie je prognóza nepriaznivá, pretože len jeden z desiatich pacientov môže dosiahnuť dlhodobú remisiu a u viac ako polovice pacientov sa symptómy po pokračujúcej liečbe nevrátia. Najnepriaznivejšia prognóza u pacientov so sprievodnými psychiatrickými poruchami, dlhou históriou ochorenia pred liečbou, neochotou liečiť sa v prítomnosti chronického stresu. Špecifická prevencia neexistuje.

Intestinálna dyskinéza

Všeobecné informácie

Intestinálna dyskinéza je termín, ktorý definuje komplex črevných porúch, ktoré vznikajú ako dôsledok poruchy motorických funkcií čreva. Väčšinou sa takéto poruchy vyskytujú v hrubom čreve.

Pre črevnú dyskinézu je charakteristická absencia organických zmien, ale telo nemôže vykonávať svoje funkcie normálne. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí touto chorobou asi tretina všetkých ľudí na planéte. Vo väčšine prípadov je choroba typická pre ženy.

Druhy črevnej dyskinézy

V prípade spastickej (hyper-motorickej) intestinálnej dyskinézy sa pozoruje zvýšená intestinálna tonus a jeho spastické kontrakcie. Dôsledkom tohto stavu môže byť zápcha, ako aj prejav koliky v žalúdku. Ak má pacient atonickú (hypomotorickú) dyskinézu, dochádza k prudkému oslabeniu črevného tónu a pohyblivosti. Dôsledkom toho bude zápcha, tupá bolesť, pocit plnosti av niektorých prípadoch obštrukcia čriev. Dôsledkom zápchy bude hromadenie výkalov v črevách, čo vedie k závratom, slabosti, nevoľnosti a zníženému výkonu. Obsah čreva hnije a to môže vyvolať alergickú reakciu. Kvôli chronickej zápche sa môžu vyskytnúť hemoroidy a anus fissures form.

Existujú tiež primárne intestinálne dyskinézy, pri ktorých črevné poruchy motorickej povahy sú nezávislé ochorenie, ako aj sekundárna dyskinéza, ktorá sa prejavuje ako symptóm pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Je však dosť ťažké rozlíšiť tieto stavy.

Príčiny črevnej dyskinézy

Predpokladá sa, že najčastejšie sa primárna dyskinéza prejavuje vplyvom psychogénnych faktorov. Často sa však choroba vyskytuje ako dôsledok nadmernej konzumácie potravy, v ktorej je málo vlákniny. Primárna intestinálna dyskinéza, mnohí odborníci majú tendenciu byť považovaná za psychosomatickú chorobu, ktorá sa vyvíja v dôsledku akútnych a chronických momentov spôsobujúcich stres, intrapersonálnych konfliktov, negatívnych emócií. Okrem toho etiologické faktory pre črevnú dyskinézu môžu byť akútne črevné infekcie.

Sekundárna dyskinéza sa prejavuje ako jeden zo symptómov ochorenia tráviaceho systému. Môže to byť chronická gastritída, ochorenie pečene, peptický vred, pankreatitída a cholecystitída. Aj takéto porušenie je charakteristické pre choroby endokrinného systému. Ide o rôzne poruchy hypofýzy, diabetes, myxedém, hyperparatyroidizmus. Zápcha sa často vyvíja u ľudí, ktorí zneužívajú určité lieky, ktoré majú priamy vplyv na pohyblivosť hrubého čreva. Patria sem anestetiká, antibiotiká, antikonvulzíva, svalové relaxanciá, anticholinergiká, psychotropné lieky atď.

Príznaky črevnej dyskinézy

Intestinálna dyskinéza sa prejavuje množstvom nepríjemných symptómov, ktoré sa môžu medzi rôznymi ľuďmi výrazne líšiť. Po prvé, pacienti sú sužovaní rôznymi bolesťami v bruchu. Môže to byť rezná, boľavá, nudná, nudná bolesť, ktorá trvá niekoľko minút alebo niekoľko hodín. Pre človeka je ťažké presne povedať, kde sa nachádza bolesť, poznamenáva, že tieto pocity sa prejavujú „v celom žalúdku“. Bolestivé pocity sa veľmi často zastavia, keď človek zaspí, a po prebudení znova pokračujú. Niektorí pacienti sa sťažujú na zvýšenie intenzity bolesti po jedle, počas stresu alebo emocionálneho prevratu. Zároveň, po vypustení plynu alebo vyprázdnení čriev u mnohých ľudí, bolesť ustupuje.

Okrem toho príznaky črevnej dyskinézy sú hmatateľné abdominálne distenzie, rôzne druhy porúch stolice a konštantné rachotenie v bruchu.

V niektorých prípadoch je rachot v žalúdku a nadúvanie prakticky jedinými príznakmi ochorenia. Tieto príznaky sa vyskytujú bez ohľadu na to, aký druh jedla osoba konzumuje. Ako porucha stolice sa najčastejšie pozoruje zápcha, ktorá môže niekedy nahradiť krátkodobú hnačku. Súčasne sa môže spolu so stolicou uvoľniť určité množstvo hlienu.

Avšak, v prítomnosti týchto porúch, najmä časté hnačky, osoba nemá schudnúť, a niekedy aj zvýšenie jeho telesnej hmotnosti je pozorovaný. U ľudí, ktorí dlhodobo trpia prejavmi črevnej dyskinézy, sú často zaznamenané niektoré mentálne poruchy: sú nadmerne nervózne, nervózne a ľahko sa stávajú depresívnymi. Niekedy si pacienti všimnú bolesť v chrbte alebo srdci, ale po výskume sa ukáže, že všetky tieto orgány sú zdravé.

Diagnóza črevnej dyskinézy

Vzhľadom na fuzzy lokalizáciu bolesti v črevnej dyskinéze, ako aj príznaky podobné príznakom iných ochorení, je ťažké diagnostikovať črevnú dyskinézu na základe pacientových sťažností, ako aj jeho výsluchu. V dôsledku toho väčšina odborníkov, ktorí čelia takému neistému klinickému obrazu, vykonáva diagnostiku, ktorá sa riadi metódou vylúčenia.

Diferenciálna diagnóza sa v tomto prípade vykonáva v niekoľkých stupňoch. Lekár najprv vylučuje niektoré patologické stavy čriev: nádory, polypy, divertikuly, iné abnormality. Ďalej je dôležité rozlišovať medzi dyskinéziou a ulceróznou kolitídou. Potom odborník vykonáva diferenciálnu diagnostiku dvoch typov dyskinézy, pričom zisťuje, či existuje primárna alebo sekundárna dyskinéza. Tiež určuje príčiny ochorenia.

Na vylúčenie vyššie uvedených ochorení sa používa komplex štúdií, ktorý sa používa na vyšetrenie pacientov s patológiou hrubého čreva. Ide o koprologickú štúdiu, irigoskopiu a endoskopiu, štúdiu výkalov na dysbakteriózu a skrytú krv. Je tiež dôležité mať biopsiu hrubého čreva.

Veľmi často sa zistilo, že ľudia trpiaci črevnou dyskinéziou majú dyskinetický syndróm a dysbakteriózu. V procese endoskopie sa nezistia organické zmeny. Existuje normálny histologický obraz čreva.

Po stanovení diagnózy črevnej dyskinézy lekár čelí inému ťažkému štádiu: je potrebné určiť, ktorý typ dyskinézy - primárny alebo sekundárny - sa uskutočňuje. V tomto prípade je dôležité určiť príčiny ochorenia, takže lekár podrobne skúma históriu a výsledky klinického vyšetrenia pacienta.

Liečba črevnej dyskinézy

Primárna intestinálna dyskinéza, ktorá má psychogénnu genézu, sa úspešne lieči použitím psychotropných liekov (v tomto prípade sa používajú trankvilizéry, neuroleptiká, antidepresíva), ako aj psychoterapeutické sedenia. Účinné budú prostriedky, ktoré majú tonizujúci účinok na centrálny nervový systém, ktorý zasa pomáha normalizovať fungovanie autonómneho nervového systému a znižuje úroveň vzrušivosti svalov čreva. V tomto prípade, vymenovanie drog, ako aj výber taktiky psychoterapeutickej starostlivosti vykonáva špecialista príslušného profilu. Je dôležité poznamenať, že psychotropné lieky sa neodporúčajú dlhodobo.

Lekár je obzvlášť opatrný pri predpisovaní liekov.

Okrem toho sa pacientom odporúča pravidelne užívať kyslík, borovicové kúpele. Účinne sa v niektorých prípadoch aplikuje teplo na brucho, ozokerit a parafínové kúpele na spodnej časti brucha. V tomto prípade sa tiež používajú akupunktúrne sedenia.

Na upokojenie nervového systému sa používajú aj niektoré ľudové prostriedky, najmä liečba liečivými rastlinami. V tomto prípade bude účinná infúzia byliniek opísaná nižšie.

Mal by sa miešať v rovnakom pomere s liečivom šalvie, maternice, kvitnúcich rebríkov a ľubovníka bodkovaného, ​​listov mäty piepornej, dubovej kôry. Dve polievkové lyžice zberu sa naplnia vriacou vodou a naplnia sa dve hodiny. Kolekcia by mala byť odobratá pol šálky štyrikrát denne po jedle. Po troch dňoch sa dávka zníži na jednu tretinu skla a počas jedného týždňa sa odber odoberie trikrát denne.

Môžete tiež použiť špeciálne obklady na bruchu: pre tento pol pohára octu sa rozpustí v troch litroch vody. V roztoku, gáza je rozmazaný, a obklad je umiestnený na žalúdok hodinu a pol.