Zápal, ktorý sa vyskytuje v slepom čreve, sa nazýva zápal slepého čreva. Vývoj, choroba prechádza niekoľko štádií od pľúc, opravené lekárske ošetrenie, do komplexu. Gangrenózna zápal slepého čreva je typ porážky slepého čreva a predposledného štádia ochorenia, ktorý je nebezpečný, pretože často vedie k smrti osoby.
V tejto pozícii nie je použitie chirurgického zákroku spásou. V dôsledku pôsobenia chirurga sa môže vyskytnúť integrita dodatku. Výstrel praskne a hnis obsiahnutý vo vnútri sa dostane do brušných orgánov. Peritonitída sa dramaticky vyvíja, dochádza k nekróze tkaniva.
Táto fáza apendicitídy sa nevyskytuje okamžite, ale 2-3 dni po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Počas tohto obdobia sa v tkanivách orgánu objavili príznaky zmien flegmonóznych gangrenóz. Nedostatok liečby vedie k zhoršeniu stavu pacienta a vzniku komplikácií. Zapálené orgány sa zmenia, vonkajšie steny sú zničené, vymiznú. Pri operácii je z rany zápach hniloby. Vzhľad dodatku má charakteristické znaky poslednej etapy:
- Významné zvýšenie veľkosti;
- Farba doplnku sa zmenila a získala špinavý zelený odtieň;
- Pozorované škvrny krvi;
- Viditeľná nekróza tkaniva;
- Zdroje infiltrácie hnisu.
Nebezpečenstvo akútneho poškodenia procesu spočíva v tom, že sa dotýka vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti dodatku. Najmä orgány v brušnej dutine sú ovplyvnené zápalom. Ak lekárska pomoc nebola prijatá, gangrenózna apendicitída sa stáva gangrenózne-perforatívnym ochorením, stena orgánu sa perforuje a hnis vyčnieva.
dôvody
Gangréna slepého čreva sa často vyvíja v dôsledku nedostatku adekvátnej liečby na tretí deň. Fulminantný vývoj (6-12 hodín) predposledného štádia apendicitídy je extrémne zriedkavý. To môže tiež byť pozorované u malých detí, keď imunitný systém nie je úplne vytvorený a nemôže odolať zápalovému procesu.
Príčiny ochorenia:
- Vek pacienta a cievny systém. S vekom sa v cievach vyskytujú patologické zmeny, ktoré znižujú kvalitu zásobovania procesom kyslíkom a živinami, ako aj odtok žilovej krvi. Často dochádza k rozvoju primárnej gangrenóznej choroby.
- Vzhľad cholesterolových plakov (ateroskleróza) v artériách prechádzajúcich črevným traktom (ateroskleróza) vedie k nedostatočnému množstvu krvi vstupujúcej do črevných tkanív.
- V detstve môže neúplný vývoj plavidiel prechádzajúcich cez prílohu vyvolať gangrénu procesu. Hypoplazia u dieťaťa je vrodené ochorenie.
- Vývoj trombózy v žilách a artériách, ktoré dodávajú a vylučujú krv v slepom čreve.
Nedostatočné zásobovanie krvou vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách orgánov, začínajú odumierať. Rýchly nástup predposledného štádia akútnej apendicitídy môže byť spôsobený požitím infekcie alebo výskytom autoimunitných procesov v lúmene črevného traktu.
príznaky
Akútna apendicitída v gangrenóznom štádiu bude charakterizovaná konkrétnym klinickým obrazom. Predpokladaný typ ochorenia zvyšuje intoxikáciu tela, do krvi sa uvoľňuje viac a viac vypustených nečistôt (tkanivo zomiera a uvoľňujú sa toxíny). Zobrazia sa nasledujúce príznaky:
- Strata chuti do jedla a nedostatok vnímania jedla.
- Pacient je neustále chladený.
- Zvýšenie telesnej teploty, teplomer ukazuje 39 stupňov. Stojí za zmienku, že sa to nestane vždy.
- Stav nevoľnosti a výskyt zvracania.
- Pacientova stolica je zlomená. Obdobia zápchy môžu byť nahradené obdobiami hnačky.
- V ústach sa na jazyku objavuje biela, žltá alebo hnedá farba. Zmena farby je viditeľná v blízkosti koreňa.
- V čreve produkuje viac plynu, žalúdok sa stáva tvrdým.
- Pacient cíti slabosť v celom tele a únavu.
- Sucho v ústach.
- Pulz zrýchli a dosiahne 120 úderov za minútu.
- U mladých pacientov je pomalý stav a náladovosť, slznosť.
Dochádza k obdobiu, keď pacient cíti, že je lepší, ale toto je len dočasná úľava, ktorá je falošným ukazovateľom zotavenia. To znamená, že spolu s tkanivami procesu zomierajú nervové zakončenia zodpovedné za bolesť.
Perforačná choroba
Odumieranie tkaniva zanechávajúce malé otvory v stenách doplnku. Medicína je tento jav zvýraznený ako samostatný a nebezpečný typ gangrenóznej apendicitídy, ktorá si vyžaduje určité metódy liečby, chirurgie a ďalšej starostlivosti v období po operácii.
Perforovaný dodatok je bolestivý. Keď sa tkanivo rozbije, pacient cíti syndróm intenzívnej bolesti vpravo. Najprv sa bolesť prejavuje záchvatmi, ale postupne sa mení na chronické štádium a vyžaruje po celej oblasti brucha.
účinky
Nedostatok lekárskej starostlivosti v prípade gangrénového doplnku vedie k výraznému zhoršeniu stavu pacienta a vzniku komplikácií:
- Vnútri sa vyvíja Pylephlebitis. To znamená, že hnisavý zápal vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v portálnej žile.
- Výskyt hnisavých zdrojov v peritoneálnej dutine. Medzi črevami je spravidla absces, v oblasti bránice a malej panvy.
- Okolo apendixu sa začína tvoriť infiltrát, pozostávajúci z tkanív. Jeho tvorba zabraňuje šíreniu zápalu do iných vnútorných orgánov.
Najnebezpečnejšou komplikáciou je gangrenózna forma peritonitídy. To znamená, že došlo k prasknutiu stien doplnku. Tento vývoj ochorenia je plný otravy krvi. Chirurgovia sa snažia zabrániť nástupu tejto fázy, pretože percento prežitia pacienta je nízke.
Obdobie po operácii
Zvolená metóda apendektómie, závažnosť ochorenia, určuje trvanie pooperačného obdobia. Prvý deň po gangrenóznej apendicitíde a jej odstránení sa sestra stará o pacienta. Vykonáva nasledujúce akcie:
- Pozoruje pacienta a zaznamenáva výskyt príznakov vnútorného krvácania.
- Meria teplotu, čím reguluje stav prevádzkovaného.
- Pravidelne kontroluje miesto švu.
- Rozhovor s pacientom o pocitoch, chuti do jedla. Monitoruje frekvenciu výkalov.
Pooperačné obdobie pacientov so vzdialenou apendicitídou gangrenózneho typu má niektoré zvláštnosti a bude sa líšiť:
- Pacientovi sú predpísané lieky so silným antibakteriálnym účinkom: cefalosporín, amikacín, ornidazol, levofloxacín.
- Pacientom sú predpísané analgetiká. Tieto lieky sa užívajú podľa potreby.
- Na podporu tela sa intravenózne injikujú rôzne roztoky: fyziologický roztok, glukóza, albumín, reosorbilakt, čerstvá zmrazená plazma.
- Na prevenciu tvorby krvných zrazenín v cievach sa prijímajú preventívne opatrenia. Prevencia je zameraná na výskyt žalúdočných vredov, čriev na pozadí stresu. Operované nosia elastické bandáže na nohách, do ktorých sa vstrekujú antikoagulačné činidlá. Lieky, ktoré znižujú produkciu sekrécie žlče, sa prijímajú: Omez a Kvamatel.
- Každý deň sa vykonáva krvný test.
- Obväz na rany. Obväz sa mení denne, rana sa umyje, drenážny systém sa dezinfikuje. Zároveň sa posudzuje hojenie a výskyt hnisavého výboja.
- Priechod liečebných procedúr: cvičenie, dychové cvičenia, masáže. Trvanie a počet procedúr je určený stavom pacienta. Čím skôr človek aktivuje všetky funkcie tela, tým rýchlejšie a úspešnejšie bude proces obnovy.
Dodržiavanie stravy v pooperačnom období je faktorom skorého zotavenia:
- Prvých 24 hodín po apendektómii nemožno jesť, len piť. Voda by mala byť čistá, minerálna, bez plynu. Môžete tiež konzumovať slabý sladký čaj, kompot, kefír nonfat. Môžete jesť strúhanú nízkotučnú polievku alebo kurací vývar. Tam je trochu, ale často.
- Druhé 24 hodín. Pridajte zemiakovú kašu, nastrúhané chudé mäso. V menu pridáme: kastról s tvarohom, varené klobásy, kašu, uvarenú vo vode.
- V nasledujúcich dňoch je predpísaná diéta č. Zo stravy vylúčiť korenené, údené, nakladané, nakladané. Jesť trochu, ale často.
komplikácie
Vykonanie chirurgického zákroku pred perforáciou stien slepého čreva znižuje riziko komplikácií. V tomto prípade sa vyskytne infekcia v mieste sutúry a vzhľad hnisu. Liečba týchto komplikácií nevyžaduje opakovanú operáciu.
Keď pacient prišiel na operačný stôl s hnisavou peritonitídou, možnými dôsledkami sú:
- Vnútri brušnej dutiny sa dostane nielen hnis, ale aj fekálne hmoty.
- Oddeľuje sa od tela slepého čreva.
- Viacnásobná tvorba malých hnisavých rán v panve, v oblasti bránice.
- Vznik infiltrácie. Tento faktor sa stáva prekážkou pre operáciu. Iba po resorpcii vzdelávania môže byť apendicitída odstránená.
- Peritonitída s hnisavými útvarmi.
Akútna gangrenózna zápal slepého čreva: pooperačné obdobie pri akútnej gangrenóznej perforácii
Uverejnil používateľ universal_poster dňa 12/02/2019
Keď je v dolnej časti brucha vpravo, je prvá vec, ktorá príde na myseľ, zápal slepého čreva. Zápal slepého čreva je veľmi bežná situácia, problém sa môže vyskytnúť u detí a dospelých a zároveň je mimoriadne nebezpečný. Neskorá lekárska starostlivosť môže viesť k rozsiahlej infekcii a smrti. Existuje niekoľko druhov tohto zápalového procesu, jedným z najnepriaznivejších je zápal slepého čreva.
Z článku sa naučíte
Faktory prispievajúce k tvorbe ochorenia a jeho foriem
Najčastejšie príčiny, ktoré spôsobujú, že sa u človeka vyvinie apendicitída modifikovaná gangrenózou, sú:
- zmeny v štruktúre ľudského obehového systému súvisiaceho s vekom;
- prítomnosť hypoplazie krvných artérií, ktoré sa nachádzajú v blízkosti apendixu; vývoj takéhoto patologického procesu je vo väčšine prípadov pozorovaný u detí, ktoré majú vrodenú formu hypoplazie;
- prítomnosť krvných zrazenín v obehovom systéme tela (krvné zrazeniny, ktoré zabraňujú zavedeniu normálneho prietoku krvi);
- prítomnosť takých ochorení, ako je ateroskleróza ciev a artérií, ktoré sú lokalizované v čreve;
- v akomkoľvek infekčnom ochorení.
Gangrenózna apendicitída môže mať v závislosti od štádia prúdenia tieto formy:
- Flegmonózna forma ochorenia. Flegmonózna apendicitída je intenzívna akumulácia hnisu v slepom čreve a vyznačuje sa tiež silným edémom zapáleného slepého čreva. Táto forma gangrenózneho zápalu epididymis slepého čreva sa tvorí deň po nástupe ochorenia.
- Gangrenózne perforovaná apendicitída. Toto štádium vývoja zápalu slepého čreva je prienik jeho nekrózou ovplyvnenej steny, v dôsledku čoho sa jej obsah dostane do brušnej dutiny. Tam je intoxikácia tela. Tento proces sa nazýva perforácia.
Ak sa do 2 dní po začiatku hnisavého zápalového procesu v pacientovom dodatku nevenovala pozornosť charakteristickým prejavom tohto patologického procesu a nedostala primeranú lekársku starostlivosť, v dôsledku progresívnej smrti tkaniva apendia sa vytvára akútna gangrenózna apendicitída. Hlavným znakom priebehu akútnej formy ochorenia je to, že nervové zakončenia v dôsledku nekrózy slepého čreva strácajú svoju citlivosť a pacient už necíti bolesť.
Príčiny gangrenóznej apendicitídy
Etiopatogenéza gangrenóznej apendicitídy je určená mechanizmom nástupu zápalu v prílohe. Rizikové faktory pre rozvoj primárneho gangrenózneho procesu sú:
Zmeny krvných ciev v starobe a veku;
Vek detí a vrodená hypoplazia aportických artérií;
Aterosklerotická lézia stien črevných tepien;
Tvorba krvných zrazenín v artériách a žilách doplnku;
Tieto údaje naznačujú, že mikrocirkulačné poruchy sú bezprostrednými príčinami akútne vyvinutej gangrenóznej apendicitídy. Ich výsledkom je porušenie krvného obehu v procese a ako dôsledok jeho nekrózy (gangrény). Všetky ostatné prvky patogenézy: infekcia, narušenie odtoku aproximálneho obsahu, auto-agresia imunitných buniek sa spoja na druhom mieste, čím sa tento proces zhoršuje.
Stáva sa tiež, že príčinou gangrenóznej zápal slepého čreva sa stáva prechod jednoduchých foriem zápalu slepého čreva (katarálny a flegmonálny) na deštruktívne s neadekvátnou a predčasnou chirurgickou liečbou. V tomto prípade je dodatok jednoducho podrobený hnisavej fúzii.
Príznaky ochorenia
Všetky typy apendicitídy sú v klinických prejavoch podobné. Každá z týchto odrôd je však charakterizovaná vlastnými vlastnosťami. To platí najmä pre akútnu zápal slepého čreva. Ak je to dôsledok formy, ako je flegmonózny zápal slepého čreva, potom bude charakteristická charakteristika bolestivých pocitov alebo dokonca ich zmiznutie. Dôrazne sa odporúča venovať pozornosť symptómom a ich ďalším funkciám:
- zmiernenie symptómov je spojené so smrťou nervových zakončení v stenách procesu v dôsledku nekrózy;
- u pacientov sa zistilo viac emetických túžob kvôli zvýšenej intoxikácii tela. Zatiaľ čo u iných druhov ochorenia je úplne neprítomná alebo jednorazová;
- počas vyšetrenia môže odborník zistiť významnú suchosť v oblasti jazyka, svalové napätie pobrušnice a jej stien;
- V procese palpácie môže byť pravý iliakálny región extrémne bolestivý. Obnova bude trvať dosť dlho, dokonca aj po operácii.
V krvnom teste je hladina leukocytov mierne zvýšená, hoci posun vzorca smerom doľava je významný. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť dôsledkom takéhoto stavu ako gangrenózna apendicitída.
Príznaky v rôznych štádiách
Nebezpečný gangrenózny stupeň nastáva dva až tri dni po prvých príznakoch akútnej apendicitídy. Vizuálna kontrola zobrazuje zmeny v prílohe:
- V dôsledku edému sa zväčšuje pôdorys.
- Pokryté fibrínom a hnisavým zväzkom.
- Má krvácanie a tmavé oblasti nekrózy tkaniva.
Vývoju gangrény predchádza päť štádií zápalu zápalu slepého čreva s charakteristickými príznakmi pre každého.
Akútne katarálne
Katarálne je zápal s akumuláciou tekutiny. U detí a starých ľudí sú príznaky maskované ako otrava jedlom.
Symptómy akútneho katarálneho štádia:
- Tráviace ťažkosti, ktoré sú sprevádzané bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, nad pupkom a dolnou časťou chrbta.
- Povaha bolesti je ostrá a boľavá. Posilňuje pohybmi.
- Keď pacient leží na pravej strane, cíti sa lepšie.
- Nízka alebo vysoká horúčka.
- Nevoľnosť s retchingom.
- Sucho v ústach.
- Zvýšená bolesť, ak pacient leží na ľavej strane.
Deštruktívne štádium
Akútny zápal slepého čreva, ktorý je sprevádzaný hnilobou tkaniva. Hlavným dôvodom je upchatie črevného lúmenu cudzím telesom alebo fekálnymi kameňmi.
- Putujúca bolesť v pupku alebo hornej časti brucha. Neskôr získava lokalizáciu a zvyšuje.
- Nedostatok chuti do jedla a zvracanie.
- Biely kvet na jazyku.
- Napätie svalov v oblasti slepého čreva, ktoré je hmatné počas palpácie.
- Zvýšená bolesť pri otáčaní na ľavej strane pri ležaní.
- Teplota subfebrilu.
- Postupné nadúvanie.
Phlegmonous fáze
Ťažká forma zápalu, ktorá je sprevádzaná akumuláciou hnisu v procese a zvýšením jeho veľkosti. Štádium je komplikované tvorbou vredov, ktoré sa šíria do okolitých orgánov.
- Ťažká, pulzujúca bolesť, lokalizovaná v ileálnej oblasti vpravo.
- Nevoľnosť bez zvracania.
- Vysoká teplota
- Potenie, búšenie srdca.
- Napätie stien brucha.
Gangrenózna fáza
Dodáva sa 1-3 dni po predchádzajúcej fáze. Bolesť je otupená v dôsledku nekrotických procesov. Tkanivá odumierajú, brušná oblasť je zapálená. Vývoj zápalu je určený bežnými príznakmi.
- Chlad, studený pot.
- Vysoká teplota
- Nezvratné zvracanie.
- Sucho v ústach.
- Biely kvet na jazyku.
- Srdcové palpitácie.
- Slabosť.
Perforačná fáza
Akútna gangrenózna apendicitída bez včasnej operácie sa zmení na perforujúci tvar, keď sa hromadí hnis prerazený cez steny doplnku. Obsah vstupuje do sterilnej oblasti peritoneu a vyvíja sa hnisavá peritonitída. Bez neodkladnej operácie pacient zomrie.
- Nesnesiteľná bolesť v bruchu.
- Slabosť a smäd.
- Vysoká teplota
- Zvracanie bez úľavy.
- Vysoká potenie.
- Jazyk je lemovaný hnedým kvetom.
- Sucho v ústach.
V zriedkavých prípadoch sa objaví lokálny absces. Ak je žalúdok opuchnutý rýchlo, potom je to dôkaz vývoja akútnej hnisavej peritonitídy.
Spôsob liečby ochorenia
Prítomnosť osoby akéhokoľvek typu zápalu slepého čreva poukazuje na potrebu chirurgického zákroku. Gangrenózna forma zápalu v prílohe nie je výnimkou. Technika chirurgie na odstránenie dodatku môže byť nasledovná:
- Klasická prevádzka. Klasický spôsob odstraňovania apendixu sa vykonáva otvorením brušnej dutiny pacienta. Po odstránení slepého čreva sú na mieste rezu prekryté stehy. Ak obsah zapáleného slepého stola v priebehu operácie spadol do peritoneálnej dutiny, umyl sa a zaviedol sa drenáž.
- Transluminálny chirurgický zákrok. Táto operácia je charakterizovaná odstránením zapáleného prívalu slepého čreva prirodzenými fyziologickými otvormi v tele pacienta. Vykonávanie tohto druhu prevádzky sa v súčasnosti používa zriedka.
- Laparoskopická metóda. Keď sa vykonáva laparoskopická chirurgická operácia, v stene brušnej dutiny sa vykoná prepichnutie, pomocou ktorého sa vloží chirurgický nástroj s kamerou, ktorým sa odoberie dodatok. Laparoskopická metóda chirurgického zákroku je najbezpečnejšia a znižuje riziko intoxikácie tela na minimum.
Po operácii je pacientovi predpísaný špeciálny rehabilitačný kurz, pretože odstránenie gangrenózneho dodatku je pre ľudský organizmus dosť vážnou záťažou. Pooperačný priebeh zahŕňa:
- Monitorovanie celkového stavu pacienta. Medzi takéto kontroly patrí pravidelné meranie telesnej teploty, splachovanie drenáže a náhrada obväzov tela, pravidelné laboratórne testovanie vzoriek krvi.
- Detoxikačná terapia.
- Úvod, ak je to potrebné, vhodné anestetiká pre pacienta.
- Masáže a pravidelné dychové cvičenia. Intenzita takýchto liečebných postupov sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od všeobecného stavu osoby.
Pacientovi je priradený individuálny priebeh diéty, ktorý vám umožňuje odstrániť záťaž z gastrointestinálneho traktu pacienta. Počas prvých dní po operácii je pacientovi dovolené používať iba nízkotučné kurča alebo zemiakový vývar, ako aj silné bylinné odvarky. Po určitom čase sa pacientova strava postupne rozširuje. V celom diéte by však pacient nemal jesť korenené, mastné, údené, vyprážané jedlá a rôzne alkoholické nápoje.
Gangrenózna apendicitída je vážny patologický proces, ktorého vývoj môže viesť k smrti pacienta. Preto, keď sa objavia prvé prejavy tohto ochorenia, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom.
Gangrenózna zápal slepého čreva je patológia, ktorá je charakterizovaná nekrózou tkanív vermiform segmentu a typickým klinickým obrazom, ktorý umožňuje jeho odlíšenie od iných foriem zápalového procesu priamo v prílohe. Najčastejšie je akútna a vyvoláva rozvoj dostatočne závažných zdravotných následkov. Preto je veľmi dôležité včas vyhľadať pomoc lekára, ktorý určí príčiny patologického procesu a predpíše liečbu.
Nebezpečenstvo gangrénového doplnku
V tomto stave, ako je napríklad gangrenózna apendicitída, by mal byť najimpozantnejší a kritický dôsledok považovaný za difúznu formu peritonitídy. Vzniká v prípade, keď sa identifikuje výtok obsahu hnisu z oblasti slepého čreva priamo do peritoneu. V niektorých situáciách je peritonitída obmedzená (lokalizovaná). To sa môže stať v prípade, že adhézie, ktoré neumožňujú šírenie algoritmu, majú čas na vytvorenie. Pre predloženú komplikáciu je náhla zmena celkového klinického obrazu špecifická, ktorá môže trvať ešte dlhšie, než je obvyklé, bez vhodnej liečby.
Bolesť už nemá žiadnu špecifickú lokalizáciu. Začnú sa zintenzívňovať a šíriť na celý povrch pobrušnice. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje: je možné identifikovať závažnú tachykardiu (tepová frekvencia je viac ako 100-120 tepov za minútu) a na jazyku sa vytvorí belavý povlak. Odborníci tiež venujú veľkú pozornosť skutočnosti, že vedomie je pomalé a inhibované. Žalúdok sa zároveň prestáva zúčastňovať na dýchacom procese, vytvára sa viac emetických nutkaní, ktoré pacientovi neprinášajú žiadnu úľavu. Po operácii sa zastavia, ale musíte presne vedieť, ako dlho patologický stav trvá.
Pre gangrenózno-perforatívnu formu apendicitídy by sa mali považovať za úplne odlišné klinické prejavy:
- nedostatočná črevná motilita a napätie brucha;
- vznikajú príznaky peritoneálnej dráždivosti;
- môže sa vyskytnúť paralytická forma črevnej obštrukcie;
- pri analýzach sa počet leukocytov v krvi významne zvyšuje, ESR sa zvyšuje na kritické hodnoty (40–60 mm za hodinu).
V moči sa často identifikujú bielkoviny a rôzne valce (napríklad voskovité), čo je dôkaz toxickej formy jadeitu. Osobitná pozornosť sa venuje tomu, ako sa lieči gangrenózna apendicitída.
Všeobecné informácie
Gangrenózna apendicitída je typ hnisavého variantu zápalu procesu, ktorý je založený na nezvratnom poškodení. Najčastejšie sa pozorujú zmeny v nekrotickej povahe v malých oblastiach dodatku. Gangrenózny zápal je formou akútneho variantu ochorenia a objavuje sa len v určitom štádiu jeho vývoja (2-3 dni zápalu).
Vlastnosti liečby takéhoto zápalu
Vedenie liečby gangrenóznej zápal slepého čreva je núdzová operácia. Ak existujú akékoľvek podozrenia na peritonitídu, takzvaná otvorená laparotómia sa vykonáva v úplnej anestézii. V tomto prípade sa brušná stena otvorí v stredovej línii, zapálený apendix alebo akákoľvek jeho časť sa odstráni, vykoná sa podrobné vyšetrenie brušnej dutiny.
WC vnútorných orgánov a peritoneum je povinné, je umývané antiseptickým roztokom. Operačná rana by nemala byť úplne zašitá, pretože v nej zostávajú špeciálne skúmavky, aby sa zabezpečila drenáž. Sú potrebné na odstránenie nahromadeného exsudátu, ako aj na výplach peritonea s antiseptickými názvami.
Chirurgia je tradične doplnená dlhodobou liekovou terapiou. Na vylúčenie procesov spojených s intoxikáciou sú poskytnuté intravenózne infúzne roztoky, môžu byť predpísané antibiotické formulácie.
Liečba akútnej apendicitídy
Akútna zápal slepého čreva je liečený chirurgicky. Na anestéziu sa používa lokálna anestézia alebo celková anestézia. Pri výskyte peritonitídy lekári používajú endotriálnu anestéziu s ventiláciou.
Appendektómia zahŕňa dva spôsoby chirurgie: tradičné a laparoskopické.
Tradičná apendektómia
Prípravná etapa operácie trvá najviac dve hodiny. Zahŕňa zber krvných a močových testov, ako aj množstvo diagnostických postupov:
- US.
- Počítačová tomografia.
- Rektoskopické.
- Návšteva rádiológa.
- Pre ženy - gynekológ konzultácia.
- EKG pre problémy so srdcom.
Po zozbieraní analýz je pacient pripravený na operáciu. urobené:
- Katetrizácia močového mechúra.
- Oholte brušnú stenu.
- Dezinfikuje pokožku antiseptikom.
Operácia zápalu slepého čreva
Operácia sa vykonáva rezom v pravej oblasti ilia. Cecum sa vytiahne a proces sa vyreže. Potom lekári šijú alebo vypúšťajú ranu. Zápalová tekutina z peritoneálnej dutiny sa odstráni elektrickým odsávacím zariadením a obrúskami.
V niektorých prípadoch chirurgovia zanechávajú drenáž v brušnej dutine - tampóny z gázy. Toto sa stane, ak:
- Apendicitída nebola úplne vyrezaná.
- Napriek všetkým opatreniam z miesta excízie krvácanie pokračuje.
- Absces sa otvoril a je potrebné vypustiť hnis.
- Detekcia infiltrácie a odstránenie procesu nie je možné.
Video appendektómia
laparoskopia
Progresívna metóda operácie, ktorá sa vykonáva laparoskopom a špeciálnymi chirurgickými nástrojmi. Laparoskop - flexibilná trubica s videokamerou a osvetlením. S jeho pomocou sa chirurg pozerá do najvzdialenejších miest peritoneu a skúma orgány zo všetkých strán. Ak je to potrebné, laparoskop skúma orgány pred operáciou.
Odstránenie apendicitídy laparoskopom
Výhody laparoskopie v porovnaní s tradičnou resekciou apendicitídy:
- Tkanivo je zranené menej.
- Rany po operácii sa hojia rýchlejšie.
- Obdobie regenerácie je polovičné.
- Minimálne riziko komplikácií.
- Jazvy po laparoskopii sú takmer nepostrehnuteľné.
Nevýhodou laparoskopie sú vysoké náklady a individuálne kontraindikácie chirurgického zákroku. V zriedkavých prípadoch, v dôsledku poruchy zariadenia, sa vyskytnú nepredvídané následky: vypálenie čriev a poškodenie susedných orgánov.
Video laparoskopická apendektómia
Diagnostické opatrenia
Diagnóza gangrenóznej apendicitídy ako sekundárneho ochorenia sa považuje za ťažkú v dôsledku atypických symptomatických prejavov: bolesť je takmer neprítomná, rovnako ako teplota, žalúdok je mäkký. Takéto indikátory často nútia lekárov, aby zistili, že neexistujú dôvody na hospitalizáciu, avšak s najmenším podozrením je potrebné podstúpiť sériu štúdií. Diagnostické metódy pre gangrenóznu a perforovanú apendicitídu:
- prvá fáza je palpácia. V neprítomnosti bolestivých pocitov by mal odborník starostlivo a veľmi dôkladne skúmať svaly - najmenšia zmena v nich by mala byť dôvodom pre ďalšie aktivity;
- počítačová tomografia, ultrazvuk a röntgen;
- krvné testy (príznaky leukocytózy) a moč (výskyt proteínu v ňom).
Obdobie po operácii
Zvolená metóda apendektómie, závažnosť ochorenia, určuje trvanie pooperačného obdobia. Prvý deň po gangrenóznej apendicitíde a jej odstránení sa sestra stará o pacienta. Vykonáva nasledujúce akcie:
- Pozoruje pacienta a zaznamenáva výskyt príznakov vnútorného krvácania.
- Meria teplotu, čím reguluje stav prevádzkovaného.
- Pravidelne kontroluje miesto švu.
- Rozhovor s pacientom o pocitoch, chuti do jedla. Monitoruje frekvenciu výkalov.
Pooperačné obdobie pacientov so vzdialenou apendicitídou gangrenózneho typu má niektoré zvláštnosti a bude sa líšiť:
- Pacientovi sú predpísané lieky so silným antibakteriálnym účinkom: cefalosporín, amikacín, ornidazol, levofloxacín.
- Pacientom sú predpísané analgetiká. Tieto lieky sa užívajú podľa potreby.
- Na podporu tela sa intravenózne injikujú rôzne roztoky: fyziologický roztok, glukóza, albumín, reosorbilakt, čerstvá zmrazená plazma.
- Na prevenciu tvorby krvných zrazenín v cievach sa prijímajú preventívne opatrenia. Prevencia je zameraná na výskyt žalúdočných vredov, čriev na pozadí stresu. Operované nosia elastické bandáže na nohách, do ktorých sa vstrekujú antikoagulačné činidlá. Lieky, ktoré znižujú produkciu sekrécie žlče, sa prijímajú: Omez a Kvamatel.
- Každý deň sa vykonáva krvný test.
- Obväz na rany. Obväz sa mení denne, rana sa umyje, drenážny systém sa dezinfikuje. Zároveň sa posudzuje hojenie a výskyt hnisavého výboja.
- Priechod liečebných procedúr: cvičenie, dychové cvičenia, masáže. Trvanie a počet procedúr je určený stavom pacienta. Čím skôr človek aktivuje všetky funkcie tela, tým rýchlejšie a úspešnejšie bude proces obnovy.
Dodržiavanie stravy v pooperačnom období je faktorom skorého zotavenia:
- Prvých 24 hodín po apendektómii nemožno jesť, len piť. Voda by mala byť čistá, minerálna, bez plynu. Môžete tiež konzumovať slabý sladký čaj, kompot, kefír nonfat. Môžete jesť strúhanú nízkotučnú polievku alebo kurací vývar. Tam je trochu, ale často.
- Druhé 24 hodín. Pridajte zemiakovú kašu, nastrúhané chudé mäso. V menu pridáme: kastról s tvarohom, varené klobásy, kašu, uvarenú vo vode.
- V nasledujúcich dňoch je predpísaná diéta č. Zo stravy vylúčiť korenené, údené, nakladané, nakladané. Jesť trochu, ale často.
rehabilitácia
Po gangrenózne perforovanej forme, zotavenie trvá dlhú dobu kvôli boju proti účinkom gangrény. Prvé dni po operácii je pacient slabý a nie je schopný sa obliekať a monitorovať hygienu stehov. Všetku pomoc poskytujú zdravotnícki pracovníci, ktorí tiež monitorujú dodržiavanie preventívnych opatrení.
Po komplikáciách si pacient vyžaduje osobitnú starostlivosť.
Na prvý deň je zakázané jesť a ležať na pravej strane. Povolené piť prevarenú vodu, a vstať neskôr deň po operácii. Po laparoskopii môžete vstať po 6 hodinách. Klystír sa používa na uľahčenie pohybu čriev, pretože pacient by nemal namáhať poranené brušné svaly.
Zvyčajne sa v prvých dňoch zvyšuje teplota pacienta. Ak to trvá viac ako týždeň, potom je to znak komplikácie. Pacientka je liečená v nemocnici 10 dní, po ktorej sa rehabilitácia uskutočňuje doma.
Aby sme sa do nemocnice nedostali znova, odporúča sa dodržiavať opatrenia na prevenciu komplikácií:
- Pred odstránením stehov sa nemôže sprchovať a umývať v kúpeľni. Hygiena je podporovaná stieraním za mokra. Až do úplného uzdravenia je zakázané navštíviť bazén a kúpeľ.
- Opaľovanie sa pri trvalých liečebných švoch nemôže.
- Aktívne hrajú šport. Na zlepšenie krvného obehu odporúčame dychové cvičenia, cvičebnú terapiu a chôdzu. Ťažká fyzická aktivita je povolená o šesť mesiacov neskôr.
- Počas týždňa po zákroku je zakázané fajčiť.
- Návrat do intímneho života až po odstránení stehov.
Komplikácie po operácii
Ak je možné identifikovať a pôsobiť na gangrénu pred aplikáciou pred perforáciou črevného procesu, potom je možnosť výskytu nebezpečných následkov minimálna. Najčastejšie komplikácie v tomto prípade sú infekcia a hnisanie stehu po apendektómii. Ľahko sa s nimi zaobchádza a nevyžadujú opakovanú operáciu.
Ak pacient išiel k lekárovi príliš neskoro alebo ak anamnéza ochorenia viedla k prasknutiu slepého čreva, následky môžu byť oveľa horšie:
- Prielom steny črevného procesu s uvoľnením hnisu a výkalov do dutiny pobrušnice.
- Vlastná amputácia apendixu (úplné oddelenie od slepého čreva).
- Viacnásobné lokálne abscesy v panvovej oblasti, pod bránicou alebo v čreve.
- Šikmá infiltrácia (akumulácia zapáleného procesu okolo apendixu). Jedinou kontraindikáciou operácie je odstránenie procesu je možné až po 3-4 mesiacoch po úplnej resorpcii infiltrátu.
- Purulentná peritonitída. Predstavuje ohrozenie života pacienta a vyžaduje neodkladnú operáciu.
- Septická tromboflebitída.
Gangrenózna apendicitída je najzávažnejší typ akútnej apendicitídy, čo môže viesť k vážnym problémom so zlou diagnózou. Najčastejším dôsledkom takéhoto ochorenia je prasknutie slepého čreva, po ktorom nasleduje absces alebo peritonitída. Znalosť všetkých príznakov tohto ochorenia, schopnosť podozrenia na nebezpečnú diagnózu v čase a okamžitý chirurgický zákrok sa vyhnú všetkým komplikáciám gangrény v doplnku a privedú ich na maximum.
komplikácie
Perforovaná apendicitída je dôsledkom gangrenóznej formy. V prípade neskorej liečby dochádza k perforácii stien procesu. V tomto prípade sa obsah apendixu dostane do brušnej dutiny. Ďalším krokom je hnisavá peritonitída.
Príznaky perforovanej formy:
- ostrá, pravidelná bolesť v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá sa neskôr šíri po celom bruchu;
- horúčka;
- nadúvanie;
- ťažké vracanie bez úľavy;
- tachykardia;
- hnedý kvet na jazyku.
Okrem perforácie slepého čreva sú možné ďalšie závažné následky: peritonitída, vnútorné krvácanie, tvorba fistúl, abscesy, črevná obštrukcia, septická tromboflebitída, samodutácia dodatku (svojvoľné oddelenie procesu).
Keď je tvorený infiltrát, proces vermiform môže byť odstránený až po odstránení infiltrátu.
prevencia
Špecifické preventívne opatrenia neexistujú. Aby sa nevytvorila hnisavá forma, musíte okamžite liečiť ochorenia, ktoré môžu spôsobiť gangrenóznu apendicitídu. Pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný.
Prognóza gangrenóznej apendicitídy je priaznivá. Po odstránení boľavého dodatku človek naďalej žije v plnom živote. S rozvojom komplikácií existuje možnosť smrti.
Gangrenózna apendicitída: vlastnosti a liečba
dôvody
Príčiny môžu byť primárne a sekundárne. V prvom prípade sa choroba vyskytuje na pozadí iných chorôb. Častejšie sa akútna gangrenózna apendicitída objavuje, ak sa hnisavá forma nelieči. Nekrotické procesy sa vyskytujú v priebehu 2-3 dní.
Iné dôvody:
- autoimunitné ochorenia;
- infekčné procesy;
- porušenie odtoku z prílohy.
Primárnymi príčinami výskytu sú pokročilý vek pacienta, trombóza, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi, ako aj vrodené vaskulárne patológie (zúženie lúmenu).
príznaky
Neprítomné sú špecifické symptómy, ktoré indikujú gangrénu v prílohe. Spolu s tkanivovou nekrózou vymiznú nervové zakončenia, čo je dôvod, prečo neexistuje syndróm bolesti.
V dôsledku hnilobných zápalových procesov sa objavujú príznaky intoxikácie:
- slabosť;
- ťažké vracanie;
- mierne zvýšenie telesnej teploty, triaška;
- sucho v ústach, biely alebo žltý kvet na jazyku;
- búšenie srdca;
- napätie brušných svalov.
U detí sa vyvíjajú nekrotické procesy rýchlejšie, takže príznaky môžu byť závažnejšie. Rozpoznať zápal slepého čreva u dieťaťa môže byť spôsobený nasledujúcimi príznakmi: letargia, náladovosť, plač bez dôvodu, nechutenstvo, bolesť pri stlačení žalúdka, hnačka. Dieťa leží na pravej strane, nohy zastrčené do žalúdka.
Ktorý lekár lieči gangrenóznu apendicitídu?
Musíte kontaktovať chirurga.
diagnostika
Lekár vyšetrí pacienta, počúva sťažnosti. Potom lekár vyšetrí pacienta palpáciou. Môžete identifikovať napätie a opuch brušnej steny, absenciu črevnej motility.
Identifikácia základných príčin lekára skúma pacientovu anamnézu. Ďalej používajte laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Prvá skupina zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test, analýzu moču a koprogram.
V moči sa detegujú biele krvinky a červené krvinky, ktoré normálne chýbajú. V krvi sa zvyšuje ESR a zvyšuje sa počet bielych krviniek.
Inštrumentálne techniky:
- Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (v prípade gangrenózno-perforačnej formy nie je táto technika informatívna); viac o ultrazvuku s apendicitídou →
- Röntgenové lúče;
- CT sken;
- diagnostická laparoskopia (uskutočňovaná s použitím laparoskopu, ktorý je vložený prepichnutím brušnej dutiny na štúdium orgánov gastrointestinálneho traktu).
liečba
Liečba gangrenózne perforovanej apendicitídy je funkčná. Chirurgia na odstránenie zápalového procesu - apendektómia. To vám umožní vyhnúť sa účinkom gangrénového dodatku.
Ak odstránite zapálený proces pred perforáciou jeho tkanív, pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je minimálna. Niekedy dôsledkom apendektómie môže byť divergencia stehov a hnisanie rany. Tieto komplikácie sa liečia konzervatívne.
Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie apendixu je potrebné vyprázdniť črevá. Existujú 2 typy chirurgických výkonov:
- Otvorené. Dodatok sa odstráni peritoneálnym rezom. Tento typ chirurgického zákroku sa zriedka uchyľuje, pretože je traumatický. Dĺžka rezu je až 12 cm Po odstránení procesu sa aplikujú stehy, hnis sa odstráni z brušnej dutiny pomocou drenáže.
- Laparoskopia. Keď gangrenózna forma bez perforácie stien doplnku sa dáva prednosť laparoskopii. Proces slepého čreva sa odstraňuje cez 2-3 malé otvory. Obdobie zotavenia je rýchlejšie a pravdepodobnosť komplikácií je 3 - 4 krát nižšia ako pri tradičnej chirurgii. Viac o laparoskopickej apendektómii →
Pooperačné obdobie
Po odstránení gangrenózneho zápalu je dôležitá rehabilitácia. Najťažšie pooperačné obdobie je pre deti a starších ľudí. Ak chcete urýchliť proces, musíte postupovať podľa týchto pokynov:
- podstúpiť liečbu antibiotikami, aby sa zabránilo rozvoju infekčných komplikácií;
- užívajte lieky proti bolesti;
- podstúpiť detoxikačnú terapiu (je dôležitá v prípade komplikovanej apendicitídy);
- pravidelne ošetrovať a obliekať ranu;
- dodržiavať diétu;
- užívanie antikoagulancií a blokátorov sekrécie žalúdka na prevenciu trombózy a ulcerácie;
- krvný test denne, aby sa zabránilo komplikáciám.
Aby ste sa vyhli kardiovaskulárnym a respiračným problémom, musíte urobiť fyzickú terapiu.
Strava je základom zotavenia po chirurgickej liečbe gangrenózno-perforatívnej apendicitídy. Musí sa pozorovať 1,5 mesiaca po apendektómii. Základné princípy:
- odmietnuť potraviny, ktoré dráždia črevá (sladkosti, koreniny, vyprážané jedlá, údené mäso, konzervované potraviny a alkohol);
- jesť 5-6 krát denne, frakčné;
- Nejedzte teplé alebo studené potraviny.
Prvý deň po operácii sa musíte úplne vzdať jedenia. Môžete piť kefír, nesladený čaj a kompót zo sušeného ovocia. Na druhý deň je pacientovi umožnené rozdrviť zemiaky, kašu, kurací vývar, ryžovú vodu a tvarohový kastról.
komplikácie
Perforovaná apendicitída je dôsledkom gangrenóznej formy. V prípade neskorej liečby dochádza k perforácii stien procesu. V tomto prípade sa obsah apendixu dostane do brušnej dutiny. Ďalším krokom je hnisavá peritonitída.
Príznaky perforovanej formy:
- ostrá, pravidelná bolesť v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá sa neskôr šíri po celom bruchu;
- horúčka;
- nadúvanie;
- ťažké vracanie bez úľavy;
- tachykardia;
- hnedý kvet na jazyku.
Okrem perforácie slepého čreva sú možné ďalšie závažné následky: peritonitída, vnútorné krvácanie, tvorba fistúl, abscesy, črevná obštrukcia, septická tromboflebitída, samodutácia dodatku (svojvoľné oddelenie procesu).
Keď je tvorený infiltrát, proces vermiform môže byť odstránený až po odstránení infiltrátu.
prevencia
Špecifické preventívne opatrenia neexistujú. Aby sa nevytvorila hnisavá forma, musíte okamžite liečiť ochorenia, ktoré môžu spôsobiť gangrenóznu apendicitídu. Pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný.
Prognóza gangrenóznej apendicitídy je priaznivá. Po odstránení boľavého dodatku človek naďalej žije v plnom živote. S rozvojom komplikácií existuje možnosť smrti.
Akútna zápal slepého čreva
Gangrenózna zápal slepého čreva je jedným z typov zápalu a smrti tkanív procesu vermiform. Výsledné zápalové procesy sprevádzajúce výskyt gangrenózno-akútnej apendicitídy sú hnisavé. Toto ochorenie je vážnym nebezpečenstvom pre ľudský život a zdravie, preto ho treba čo najskôr odstrániť.
Ochorenie, ako je napríklad gangrenózna apendicitída, sa môže detegovať u ľudí len vizuálnym hodnotením stavu tohto prívesku slepého čreva. Hlavným a najnebezpečnejším znakom gangrenózne modifikovaného doplnku je, že vykonávanie akýchkoľvek chirurgických zákrokov s týmto druhom patologického procesu môže vyvolať prasknutie procesu vermiform, ktorý povedie k jeho obsahu v brušnej dutine.
Gangrenózna zápal slepého čreva je jednou z príčin vzniku slepého čreva, jeho vývoj je najčastejšie príčinou smrti. Túto patológiu možno vyliečiť len vtedy, ak pacient včas vyhľadá lekársku pomoc od kvalifikovaných špecialistov pri prvých príznakoch vývoja patologického procesu.
Faktory prispievajúce k tvorbe ochorenia a jeho foriem
Najčastejšie príčiny, ktoré spôsobujú, že sa u človeka vyvinie apendicitída modifikovaná gangrenózou, sú:
- zmeny v štruktúre ľudského obehového systému súvisiaceho s vekom;
- prítomnosť hypoplazie krvných artérií, ktoré sa nachádzajú v blízkosti apendixu; vývoj takéhoto patologického procesu je vo väčšine prípadov pozorovaný u detí, ktoré majú vrodenú formu hypoplazie;
- prítomnosť krvných zrazenín v obehovom systéme tela (krvné zrazeniny, ktoré zabraňujú zavedeniu normálneho prietoku krvi);
- prítomnosť takých ochorení, ako je ateroskleróza ciev a artérií, ktoré sú lokalizované v čreve;
- v akomkoľvek infekčnom ochorení.
Gangrenózna apendicitída môže mať v závislosti od štádia prúdenia tieto formy:
- Flegmonózna forma ochorenia. Flegmonózna apendicitída je intenzívna akumulácia hnisu v slepom čreve a vyznačuje sa tiež silným edémom zapáleného slepého čreva. Táto forma gangrenózneho zápalu epididymis slepého čreva sa tvorí deň po nástupe ochorenia.
- Gangrenózne perforovaná apendicitída. Toto štádium vývoja zápalu slepého čreva je prienik jeho nekrózou ovplyvnenej steny, v dôsledku čoho sa jej obsah dostane do brušnej dutiny. Tam je intoxikácia tela. Tento proces sa nazýva perforácia.
Ak sa do 2 dní po začiatku hnisavého zápalového procesu v pacientovom dodatku nevenovala pozornosť charakteristickým prejavom tohto patologického procesu a nedostala primeranú lekársku starostlivosť, v dôsledku progresívnej smrti tkaniva apendia sa vytvára akútna gangrenózna apendicitída. Hlavným znakom priebehu akútnej formy ochorenia je to, že nervové zakončenia v dôsledku nekrózy slepého čreva strácajú svoju citlivosť a pacient už necíti bolesť.
Príznaky sprevádzajúce vývoj ochorenia
Klinické prejavy apendicitídy modifikovanej gangrenózou sú nejednoznačné, čo sťažuje stanovenie diagnózy na základe symptómov, ktoré sprevádzajú vývoj tohto patologického procesu. Okrem toho, v dôsledku smrti tkanív a buniek zápalového prívalu slepého čreva, jeho nervové zakončenia tiež umierajú, čo je charakterizované znížením intenzity bolestivých pocitov charakteristických pre ochorenie a v niektorých prípadoch môžu byť symptómy úplne neprítomné.
V počiatočných štádiách hnisavého zápalu slepého čreva u chorej osoby možno pozorovať nasledujúce príznaky prítomnosti tohto ochorenia: t
- ťažká nevoľnosť, sprevádzaná častým pískaním a zvracaním, neprináša osobe úľavu;
- pocit neustálej slabosti a všeobecnej malátnosti;
- brušné svaly sú neustále v napätom stave;
- bolestivé pocity na pravej strane v ileálnej zóne; zároveň sa náhle objavuje syndróm bolesti a v dôsledku nekrózy nervových zakončení apletu postupne mizne alebo úplne zmizne;
- nedostatok vylučovania výkalov v dôsledku črevnej peristaltiky;
- pocit chladu;
- suchosť slizníc a jazyka, zatiaľ čo jazyk môže mať žltý odtieň;
- intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje výrazným zvýšením telesnej teploty; v niektorých prípadoch však teplota môže zostať normálna alebo mierne nižšia.
Spôsob liečby ochorenia
Prítomnosť osoby akéhokoľvek typu zápalu slepého čreva poukazuje na potrebu chirurgického zákroku. Gangrenózna forma zápalu v prílohe nie je výnimkou. Technika chirurgie na odstránenie dodatku môže byť nasledovná:
- Klasická prevádzka. Klasický spôsob odstraňovania apendixu sa vykonáva otvorením brušnej dutiny pacienta. Po odstránení slepého čreva sú na mieste rezu prekryté stehy. Ak obsah zapáleného slepého stola v priebehu operácie spadol do peritoneálnej dutiny, umyl sa a zaviedol sa drenáž.
- Transluminálny chirurgický zákrok. Táto operácia je charakterizovaná odstránením zapáleného prívalu slepého čreva prirodzenými fyziologickými otvormi v tele pacienta. Vykonávanie tohto druhu prevádzky sa v súčasnosti používa zriedka.
- Laparoskopická metóda. Keď sa vykonáva laparoskopická chirurgická operácia, v stene brušnej dutiny sa vykoná prepichnutie, pomocou ktorého sa vloží chirurgický nástroj s kamerou, ktorým sa odoberie dodatok. Laparoskopická metóda chirurgického zákroku je najbezpečnejšia a znižuje riziko intoxikácie tela na minimum.
Po operácii je pacientovi predpísaný špeciálny rehabilitačný kurz, pretože odstránenie gangrenózneho dodatku je pre ľudský organizmus dosť vážnou záťažou. Pooperačný priebeh zahŕňa:
- Monitorovanie celkového stavu pacienta. Medzi takéto kontroly patrí pravidelné meranie telesnej teploty, splachovanie drenáže a náhrada obväzov tela, pravidelné laboratórne testovanie vzoriek krvi.
- Detoxikačná terapia.
- Úvod, ak je to potrebné, vhodné anestetiká pre pacienta.
- Masáže a pravidelné dychové cvičenia. Intenzita takýchto liečebných postupov sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od všeobecného stavu osoby.
Pacientovi je priradený individuálny priebeh diéty, ktorý vám umožňuje odstrániť záťaž z gastrointestinálneho traktu pacienta. Počas prvých dní po operácii je pacientovi dovolené používať iba nízkotučné kurča alebo zemiakový vývar, ako aj silné bylinné odvarky. Po určitom čase sa pacientova strava postupne rozširuje. V celom diéte by však pacient nemal jesť korenené, mastné, údené, vyprážané jedlá a rôzne alkoholické nápoje.
Gangrenózna apendicitída je vážny patologický proces, ktorého vývoj môže viesť k smrti pacienta. Preto, keď sa objavia prvé prejavy tohto ochorenia, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom.
Gangrenózna zápal slepého čreva je patológia, ktorá je charakterizovaná nekrózou tkanív vermiform segmentu a typickým klinickým obrazom, ktorý umožňuje jeho odlíšenie od iných foriem zápalového procesu priamo v prílohe. Najčastejšie je akútna a vyvoláva rozvoj dostatočne závažných zdravotných následkov. Preto je veľmi dôležité včas vyhľadať pomoc lekára, ktorý určí príčiny patologického procesu a predpíše liečbu.
Všeobecné informácie
Gangrenózna apendicitída je typ hnisavého variantu zápalu procesu, ktorý je založený na nezvratnom poškodení. Najčastejšie sa pozorujú zmeny v nekrotickej povahe v malých oblastiach dodatku. Gangrenózny zápal je formou akútneho variantu ochorenia a objavuje sa len v určitom štádiu jeho vývoja (2-3 dni zápalu).
Hlavné príčiny vzniku patológie
Akútny zápal slepého čreva sa vyvíja, keď zápalový proces v prílohe nie je zaznamenaný počas prvého dňa. Potom normálna citlivosť nervových zakončení zmizne, takže syndróm bolesti môže zmiznúť. Mnohí pacienti sa rozhodnú, že nebezpečenstvo prešlo, na chvíľu môžete odložiť návštevu u lekára. Takéto zanedbávanie vlastného zdravia môže viesť k peritonitíde.
Hlavnými rizikovými faktormi pre výskyt takejto patológie sú: t
- Staroba
- Tvorba krvných zrazenín.
- Ateroskleróza črevných tepien.
Všetky tieto faktory naznačujú, že bezprostrednými príčinami vývoja patológie sú tzv. Mikrocirkulačné poruchy. Ich výsledkom je porušenie normálneho krvného obehu, ako dôsledok nekrózy procesu. Iné prvky patogenézy (infekcia, autoaggresia imunitných buniek) sú spojené iba na druhom mieste, len zhoršujú priebeh patológie.
Aké známky naznačujú patológiu?
V akútnom období sa objavuje opakované zvracanie, ktoré pacienta neustále oslabuje a neprináša dlho očakávaný úľavu. Vzhľadom k intoxikácii tela v dôsledku vývoja hnilobného zápalového procesu môže teplota zostať normálna alebo nízka.
Gangrenózna apendicitída sa prejavuje vo forme syndrómu "toxických nožníc". Pacient má ťažkú tachykardiu (srdcová frekvencia približne 100 úderov za minútu), ale teplota sa nezvyšuje.
Pacientov jazyk je suchý s charakteristickým žltkastým kvetom. V prípade primárnej gangrenóznej apendicitídy sa príznaky môžu mierne líšiť:
- Nepohodlie bolesti v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá sa náhle objaví a rýchlo ustúpi.
- Brucho je tvrdé, bolestivé.
- Stav pacienta sa považuje za ťažký.
Ak osoba nedostáva adekvátnu a včasnú liečbu, po tejto forme ochorenia sa vyvinie gangrenózne perforovaná apendicitída. Patológia je charakterizovaná perforáciou steny samotného doplnku. Počas obdobia jeho bezprostredného roztrhnutia, osoba zažíva silnú bolesť, ktorá sa časom postupne rozširuje po bruchu. Kvôli zvyšujúcej sa intoxikácii tela, stúpa teplota, je tu jasná tachykardia. Jazyk sa stáva veľmi suchým, kvet nadobúda hnedastý odtieň. Pacient trpí závažným zvracaním.
Diagnostické opatrenia
Ak máte vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc lekára. Ak je táto patológia podozrivá, špecialista najprv vykoná fyzické vyšetrenie pacienta. Pri pohmate je spravidla napätie v brušnej stene, brucho je mierne opuchnuté. Potom sa priradí rad laboratórnych testov, vrátane testov krvi a moču. Okrem toho budete potrebovať ultrazvuk, rádiografiu a počítačovú tomografiu. Na základe výsledkov testov môže lekár potvrdiť diagnózu gangrenóznej apendicitídy.
Metódy spracovania
Terapia zahŕňa chirurgické odstránenie apendixu. Appendektómia sa vykonáva tradičným spôsobom alebo laparoskopiou.
V prvom prípade lekár odstráni slepý výsek cez rez v brušnej stene. Tento postup sa spravidla vykonáva pri celkovej anestézii.
Operácia apendicitídy laparoskopiou je charakterizovaná nízkou invazívnosťou. Lekár vykoná niekoľko mikroskopických vpichov do brušnej steny, pomocou ktorých sa zavedú nástroje na manipuláciu. Najdôležitejšie z nich je laparoskop - trubica s kamerou na konci. Počas operácie, lekár dostane obraz z neho na obrazovke počítača, čo umožňuje najpresnejšie chirurgické zákroky.
Pooperačné obdobie
Pooperačné obdobie u pacientov s takou bežnou diagnózou má celý rad funkcií:
- Použitie antibakteriálnych a analgetických liečiv.
- Infúzna detoxikačná terapia s použitím fyziologického roztoku, refortanu, glukózy a albumínu.
- Denné krvné testy.
- Prevencia vredov a tromboembolických komplikácií. V pooperačnom období sú pacientom predpísané blokátory sekrécie žalúdka (Kvamatel, Omez), antikoagulanciá (Clexan).
- Denné obväzy a umývanie rán.
- Cvičenie, špeciálna masáž, dychové cvičenia.
Operácia na apendicitídu je skôr vážny chirurgický zákrok. Aby ste v budúcnosti zabránili vzniku komplikácií, mali by ste použiť nižšie uvedené odporúčania.
Hovorme o výžive
Táto patológia sa vyznačuje problémami s črevnou motilitou, preto po operácii treba venovať osobitnú pozornosť výžive.
Na prvý deň je povolené použitie nízkotučného kefíru, minerálnej vody bez plynov a ľahkého kuracieho vývaru. Na druhý deň, ak pooperačné obdobie nie je komplikované negatívnymi následkami, môžete do stravy pridať zemiakovú kašu, tekutú kašu na vodu a kastról na tvaroh. O deň neskôr musí byť diéta diverzifikovaná v rámci diéty číslo 5. Je lepšie odmietnuť mastné, korenené jedlá a údené mäso.
Pravdepodobné komplikácie
Táto patológia je považovaná za veľmi nebezpečnú, pretože môže viesť k vzniku komplikácií, ktoré sú pre zdravie veľmi nebezpečné. Tento proces je obzvlášť dôležitý pre mladých pacientov.
Aké negatívne dôsledky môže gangrenózny zápal slepého čreva sprevádzať?
- Purulentná peritonitída. Ide o dosť nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže dôjsť ku kontaminácii krvi.
- Mimoriadna infiltrácia. V oblasti zapáleného procesu sa vytvára lokálny konglomerát pozostávajúci najmä z orgánov a tkanív. Tento problém vždy vyžaduje dlhodobú konzervatívnu liečbu.
- Septická tromboflebitída. Zápalový proces sa vyvíja v žilných stenách. V dôsledku toho vedie k tvorbe krvných zrazenín v lumene žily.
- Lokálny hnisavý absces. Takéto formácie sa vyvíjajú hlavne v oblasti membrány.
Nemala by sa ignorovať zápal slepého čreva. Purulentný gangrenózny variant tejto patológie vyžaduje okamžitú liečbu. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií a dokonca aj úmrtia. Takýto zápal je obzvlášť nebezpečný pre deti, všetky ich patologické procesy prebiehajú niekoľkokrát rýchlejšie.