Liečba otravy kyselinou octovou zahŕňa opatrenia zamerané na rýchle odstránenie kauterizačných látok z gastrointestinálneho traktu a na korekciu porúch systémov a orgánov, ktoré sa vyvíjajú počas popálenín.
V prednemocničnej fáze sa výplach žalúdka vykonáva na mieste nehody pomocou hrubej sondy, natretej vazelínovým olejom, 8 - 10 litrov studenej vody. Pred praním sa pod kožu vstrekne 1 ml 2% roztoku promedolu, 2 ml 2% roztoku papaverínu, 1 ml 0,1% roztoku atropínu, aby sa znížil faktor bolesti a zmiernil sa spazmus.
Uskutočnenie tohto postupu je najúčinnejšie v prvých 6 hodinách po odobraní podstaty a ďalej je účinnosť významne znížená v dôsledku ukončenia resorpcie tohto liečiva; a po 12 hodinách je výplach žalúdka nepraktický. V prvých 12 hodinách po otrave je výplach žalúdka absolútne bezpečný a nemá žiadne kontraindikácie.
V prípade silného popálenia a opuchu sliznice hltanu a pažeráka sa môže použiť tvrdý vodiaci prvok (napríklad sviečka) na držanie sondy, ktorá sa predtým vložila do sondy, a po jej pridržaní v žalúdku sa môže odstrániť. Prítomnosť krvi v premývacej vode nie je kontraindikáciou ďalšieho výplachu žalúdka.
V prípade otravy žieravými tekutinami je mimoriadne nebezpečné premytie žalúdka bez zón bez umelej indukcie zvracania, pretože opakovaný prechod kyseliny cez pažerák zvyšuje stupeň jeho popálenia. Okrem toho existuje riziko aspirácie kauterizačnej tekutiny a vznik ťažkých popálenín dýchacích ciest.
Použitie roztoku hydrogenuhličitanu sodného na neutralizáciu acetátovej esencie je neprijateľné, pretože spôsobuje akútnu expanziu žalúdka s výsledným oxidom uhličitým a zvýšené krvácanie. Ako neutralizačné činidlo je možné použiť horiacu magnéziu alebo almagel s následným výplachom žalúdka.
Liečba syndrómu bolesti zahŕňa zavedenie liekov (morfín, promedol, omnopon) 1 ml 3 - 4 krát denne, anticholinergiká: atropín - 1 ml 0,1% roztoku, papaverín - 2 ml 2% roztoku, platilín - 1 ml 0, 2% roztok subkutánne 6-8 krát denne, zmes glukóza-novokaín (500 ml 5% roztoku glukózy, 50 ml 2% roztoku novokaínu) 2-3 krát denne. Novocain predlžuje účinok omamných látok. Výrazný sedatívny účinok sa dosahuje podávaním 1 ml 0,5% roztoku haloperidolu v kombinácii s liečivami (omnopon alebo prodol-1 ml) alebo neuroleptanalínom - 0,1 mg fentanylu a 5 mg droperidolu 2-3 krát denne. zriedi sa v 20 ml 5 - 40% roztoku glukózy. Uvádza sa vnútorný príjem Almagelu A (s anestézínom).
Pri liečbe exotoxického šoku je jednou z vedúcich zložiek infúzna terapia, ktorá sa vykonáva pod kontrolou hlavných hemodynamických parametrov - centrálny objem krvi, index šoku, srdcový index, CVP. Koloidné roztoky na náhradu plazmy sa zavádzajú do žily: polyglucín, reopoligilín, ako aj hypertonický (10 - 15%) roztok glukózy s inzulínom, ktoré zvyšujú koloidno-osmotický intravaskulárny tlak a zabraňujú extravazácii tekutiny.
Osobitná pozornosť je venovaná eliminácii metabolických porúch. Neutralizácia faktorov acidózy sa uskutočňuje prostredníctvom plazmatickej alkalizácie. Na tento účel použite 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného, ktorého množstvo v resorpčnej fáze otravy sa vypočíta podľa vzorca: hmotnosť telies BE. Počas obdobia eliminácie av somatogénnej fáze sa vypočíta množstvo korekčného roztoku pomocou vzorca Astrup: Telesná hmotnosť X BE 2
Objem infúznej terapie je určený závažnosťou hemodynamických porúch a v každom prípade úrovňou zotavenia hemodynamických parametrov, hodnotou hematokritu. Koloidné roztoky sa rýchlo striekali pod tlakom 100 mm Hg pacientom s dekompenzovaným šokom. Art. (pomocou špeciálneho čerpadla). Intenzívne zavádzanie tekutiny pokračuje v zvyšovaní hemodynamických parametrov o 45-50% v porovnaní s počiatočnou hladinou, potom sa pokračuje v infúzii roztokov. Množstvo vstrekovanej tekutiny sa pohybuje od 3 do 10 až 15 litrov za deň. S obnovením centrálnych hemodynamických parametrov a zvýšenou celkovou periférnou vaskulárnou rezistenciou sa predpisujú neuroplegiká (fentanyl s droperidolom) a novokaín, ktoré majú výrazný ganglion-blokujúci a adrenolytický účinok. Exprimovaná hypotenzia sa eliminuje zavedením glukokortikoidov (prednizón na 1-1,5 g denne).
Liečba hemolýzou sa uskutočňuje zavedením hypertonického (10-20%) roztoku glukózy a 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, čím sa eliminujú účinky acidózy. Na odstránenie voľného hemoglobínu sa nútená diuréza vykonáva pomocou močoviny, manitolu (1 - 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti) alebo furo-semidu (s miernou hemolýzou 60 - 80 mg, stredne 100 - 120 mg, s ťažkou hemolýzou - viac ako 200 mg). Nútená diuréza sa vykonáva až po odstránení výrazných hemodynamických porúch. Pri ťažkej hemolýze sa spravidla vyskytuje pri ťažkom exotoxickom šoku transumbilná infúzna terapia. Použitie tohto spôsobu podávania liečiva najpravdepodobnejšie koriguje poruchy hepatoportálnej hemoakrokulácie a patologického ukladania krvi v cievach portálového systému počas exotoxického šoku a je tiež účinným preventívnym terapeutickým opatrením toxickej hepatopatie.
Používajú sa nasledujúce lieky: hydrogenuhličitan sodný - až do 500 ml 4% roztoku, ktorý v skorých štádiách podávania priamo neutralizuje vodíkové ióny v krvnom systéme a zabraňuje ich prenikaniu do pečene; 5 - 10% roztok glukózy - 400 - 800 ml; reopoliglyukín - 400-800 ml; so sklonom k zníženiu krvného tlaku - polyglukin; gemodez; aminofylín, hormóny, heparín; vitamíny skupiny B, kyselina glutámová, karboxyláza. Celkové množstvo injikovanej tekutiny sa pohybuje od 1000 ml za deň s kompenzovaným exotoxickým šokom až 2500-3000 ml s dekompenzovaným šokom. Intraportálna infúzna terapia trvá v priemere od niekoľkých hodín do 7 - 14 dní: s kompenzovaným exotoxickým šokom - 10 - 12 hodín, s dekompenzovaným šokom - 1 - 2 dni, so stredne ťažkou hepatopatiou - 3 - 5 dní, so závažnou hepatopatiou, 10 - 12 hodín. 14 dní
Liečba toxickej koagulopatie sa uskutočňuje použitím priamo pôsobiaceho antikoagulačného heparínu. Heparín sa odporúča použiť ešte pred rozvojom ťažkého toxického koagulopatického syndrómu.
Ak sa stanoví diagnóza toxického koagulopatického štádia I (hyperkoagulácia), liečba heparínom sa vykonáva pod kontrolou stanovenia času zrážania krvi pred každou injekciou, v štádiu II (hypokoagulácia) a štádiu III (fibrinolýza) štádia - pod kontrolou stanovenia obsahu fibrinogénu a počítaním počtu krvných doštičiek každé 4 hodiny až do času keď tieto čísla začínajú stúpať. V budúcnosti, každý deň počas celej liečby heparínom, je potrebné vytvoriť nerozložený koagulogram.
Včasná implementácia opatrení zameraných na korekciu hemodynamických porúch, zastavenie hemolýzy a vylučovanie hemoglobínových troskov, eliminácia acidózy a liečenie toxickej koagulopatie sú základom prevencie závažného poškodenia obličiek.
S rozvojom oligúrie sa diuréza stimuluje podávaním aminofylínu (10 - 20 ml 2,4% roztoku) do žily a papaverínu (5 ml 2% roztoku) do svalu, ako aj diuretík - 10 - 20% roztoku manitolu v množstve 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti alebo furosemidu až do 250 mg intravenózne.
Použitie týchto liekov má pozitívny účinok vo veľmi skorom období akútneho zlyhania obličiek (1-2 dni). V budúcnosti, postup procesu v obličkách, zvýšenie azotémie nás núti uchýliť sa k mimotelovým dialyzačným metódam a symptomatickej terapii, všeobecne akceptovanej pre takéto komplikácie.
Liečba popálenín zažívacieho traktu zahŕňa vymenovanie antibiotík (penicilín - 1 000000 IU 6-8 krát denne, biomitsin - 1-2 g denne), antispasmodiká (0,1% roztok atropínu, 2% roztok papaverínu, 0,2% roztok platifillina 1 ml 4-6 krát denne).
Na lokálnu perorálnu liečbu sa predpisuje liek - každú hodinu, vždy 20 ml (10% emulzia slnečnicového oleja 200 ml, 2 ml biomasy, 2 ml anestézínu) a almagel. Trvanie liečby je určené závažnosťou popálenia: s miernym popálenim a miernou závažnosťou - 10 - 20 dní, s ťažkým popálením - najmenej 30 dní. Táto liečba by sa mala vykonávať v nemocnici, ďalšia liečba môže pokračovať ambulantne: s miernym popálením, až 3 týždne, s miernym popálením, až 1 mesiac, s ťažkým popálením, až 2 mesiace.
Pacienti s ťažkými popáleninami komplikovanými chronickou koróznou ezofagitídou a gastritídou vyžadujú dlhodobú hormonálnu terapiu (do 1 roka) v kombinácii so zavedením antibiotík na prevenciu Cicatricial sťahov zažívacieho traktu. Ak existujú vredy bez hojenia, môže byť do liečebného komplexu zahrnutá hyperbarická oxygenácia, ktorá prispieva k rýchlejšej epitelizácii povrchu vredu.
Hlavnou metódou konzervatívnej liečby v prítomnosti cikoriciálnych stenóz pažeráka je zvracanie. Napriek rozsiahlej histórii a veľkému množstvu rôznych spôsobov, nie je sanitácia vždy jednoduchým a bezpečným postupom. Frekvencia perforácií pažeráka počas dilatácie kontrakcií šupiek sa pohybuje od 2 do 25%. 20 až 50% pacientov s perforáciou pažeráka zomiera na mediastinitídu alebo iné komplikácie. V súčasnosti sa veľmi dobre osvedčila metóda zveľaďovania zúženia pažeráka s dutými hrotmi pozdĺž oceľovej šnúry s pružinovým vodičom. Princíp techniky spočíva v tom, že oceľová šnúra s mäkkou pružinou na konci prechádza zúženou časťou pažeráka do žalúdka. V dôsledku prítomnosti pružinového vodiča na konci šnúry, tento môže byť ľahko a bez úrazu pažeráka cez kanál v jeho zúženej časti. Akonáhle reťazec prechádza cez zúženie do žalúdka, je naň tlačená dutá bougie a pažerák je bougnetizovaný. Zobák húsenice nemôže poškodiť steny pažeráka alebo žalúdka, pretože to bráni oceľová šnúra. S touto technikou ohradenia pažeráka, maximálny účinok (to znamená držanie bougies č. 36-38) je dosiahnutý v 1-2, zriedka v 3 sedeniach. Pretože nútená dilatácia striktúry jícnu je bolestivým zákrokom, prvé 1-2 zákroky sa vykonávajú v celkovej anestézii s ezofagoskopiou. Počas tejto procedúry je protizápalová liečba predpísaná 3 - 10 dní. Následne sa vykonáva preventívna údržba 3 až 10 krát s intervalmi od 1 týždňa do mesiaca, v niektorých prípadoch až 2-3 mesiace. Pretrvávajúci klinický účinok sa dosahuje u 77% pacientov. Ak sa nedosiahne pretrvávajúci klinický účinok do 2 rokov, indikuje sa chirurgická liečba. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo malignity striktúry.
Včasné primárne krvácanie nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože sa rýchlo zastaví v dôsledku rozvoja hyperkoagulácie. Liečba skorého sekundárneho krvácania sa uskutočňuje v dvoch smeroch: posilnenie hemostázy v mieste krvácania a súčasné potlačenie celkovej intravaskulárnej koagulácie s použitím heparínu. Lokálny hemostatický účinok pažeráka a žalúdka má najlepší lokálny hemostatický účinok. Znižuje prietok krvi cievami žalúdka o 67%, podporuje agregáciu vytvorených prvkov a lokálne znižuje fibrinolytickú aktivitu. To všetko vytvára priaznivé podmienky pre lokálnu trombózu. Pre lokálnu hypotermiu použite zariadenie AGG-2 a špeciálne sondy.
Najčastejšie sa pri liečbe krvácania z pažeráka a žalúdka objavila otvorená metóda lokálnej hypotermie. Do dutiny žalúdka sa zavedie dvojkanálová sonda bez latexového balónika na konci. Vstup do malého kanála je pripojený k zariadeniu AGZH-2. Ako chladivo sa zvyčajne používa studená voda z vodovodu, ktorá sa privádza z nádrže cez čerpadlo čerpadla cez gumovú trubicu do zariadenia, kde sa ochladí na teplotu 4 ° C. Zo zariadenia cez kanál s malým priemerom sondy sa voda čerpá do dutiny žalúdka pomocou čerpadla zariadenia. Odtok vody zo žalúdka cez kanál s veľkým priemerom sondy gravitáciou. Optimálny režim prevádzky zariadenia AGZH-2 s použitím otvorenej metódy: výkon čerpadla 0,6 l / min, teplota chladiacej kvapaliny 4 ° C, čas hypotermie 2 hod. Pri vykonávaní lokálnej hypotermie žalúdka je potrebné pacienta ohriať.
Otvorená metóda lokálnej hypotermie žalúdka sa môže vykonávať v neprítomnosti špeciálneho zariadenia. Najjednoduchšou možnosťou môže byť dlhodobý výplach žalúdka studenou vodou cez jednokanálovú sondu. Ak existuje dvojkanálová sonda, vstup do kanála s malým priemerom pomocou gumovej trubice môže byť pripevnený k nádrži s ľadovou vodou nainštalovanou vo vyvýšenej polohe. Voda používajúca ľad môže byť ochladená na 2 ° C. Zo zásobníka BOi a gravitáciou cez kanál malého priemeru sondy vstupuje do dutiny žalúdka a cez kanál s veľkým tokom priemeru. Rýchlosť cirkulácie vody je regulovaná klipom.
Zavedenie heparínu sa môže začať len vtedy, ak sa zastaví lokálne krvácanie. Lokálna hypertermia žalúdka je neúčinná pri vývoji afibrinogenézie u pacienta. V týchto prípadoch, na zastavenie krvácania, môžete sa uchýliť k zmrazeniu žalúdočnej sliznice.
Pri neskorom krvácaní je liečba heparínom kontraindikovaná. V týchto prípadoch je lokálna hypotermia žalúdka menej účinná. Okrem toho sa uskutočňuje konvenčná hemostatická terapia: hlad, frakčná transfúzia krvi, plazmy, fibrinogénu, podávanie chloridu vápenatého atď.
Metódy chirurgickej liečby včasného krvácania nie sú indikované z dôvodu závažných pooperačných komplikácií (peritonitída, pneumónia atď.). Odporúčajú sa na použitie v neskoršom období ochorenia (3-4 týždne) na liečbu ťažko krvácajúceho krvácania.
Pri chemickom popálení horných dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje syndrómom "mechanickej asfyxie", je indikovaná tracheostómia. Po tracheostómii je potrebné aktívne odsávať sekréty z priedušnice a veľkých priedušiek sterilnými Timanovými katétrom a prepláchnuť dýchacie cesty 1% roztokom hydrogenuhličitanu sodného antibiotikami.
Na liečbu pneumónie sa používa kvapka 10 000 000 - 20 000 000 IU penicilínu denne s prídavkom 10 000 - 15 000 IU heparínu. Je potrebné použiť kombináciu rôznych antibiotík.
Jedným z najdôležitejších momentov komplexnej liečby je diétna strava. Na základe údajov endoskopického výskumu sa diétna terapia vykonáva pri zohľadnení stupňa chemického popálenia žalúdka a štádia zápalového procesu. Nežiaduce následky môžu mať príliš skoré rozšírenie stravy a príliš dlhé obmedzenie.
Pri miernom popálení sa prvý týždeň predpíše Pevznerova diéta 1a, potom 2 týždne - diéta 1. Pri stredne ťažkom popálení žalúdka sa diéta 1a zobrazuje počas prvých 2 týždňov a tretia diéta - 1b, po prepustení (15-20 dní). - Diéta 1 počas 2 - 3 týždňov. U pacientov s ťažkými popáleninami v prvých dňoch je zvyčajne prehltnutý akt, a preto by mali dostávať parenterálne alebo enterálne podávanie. Akonáhle je akt prehltnutia obnovený, pacientom je predpísaná individuálna diéta počas 5 - 7 dní: mlieko, smotana, vajcia s mäkkým varom, želé, želé, zmrzlina, potom ich prenesiete na diétu 1a na 2 - 3 týždne, potom na diétu 1b (1 - 2 týždne ). Následne sa diéta 1 predpisuje dlhodobo, v závislosti od priebehu chronickej gastritídy. Pretože diéty 1a, 1b, 1 nemôžu poskytovať zvýšenú potrebu pre pacientov na proteíny, vo všetkých prípadoch sa diéta doplní kompletnými proteínmi (vajcia s mäkkým varom, tvaroh, varené mäso). Okrem diétnej terapie sa vitamín A predpisuje na liečbu žieravej gastritídy.
Chronická otrava kyselinou octovou bola pozorovaná v minulosti, keď sa na boj s nadváhou používal octom systematicky ústami dlhý čas vo významných množstvách. To viedlo k dramatickému úbytku tela v dôsledku rozvoja chronického zápalu žalúdka, sprevádzaného kachexiou, výraznou asténiou.
Luzhnikov E. A. Klinická toxikológia, 1982
Otrava octom: symptómy, liečba
Otrava kyselinou octovou v lekárskej praxi je pomerne častým javom. Hoci je látka výživovým doplnkom, mala by sa používať s opatrnosťou. Dokonca aj jeho výpary môžu byť toxické a 70% acetová esencia môže vyvolať ťažkú intoxikáciu.
Kyselina octová je široko používanou chemikáliou. Používa sa na rôzne účely: v domácom živote, vo varení, v priemysle, v kozmetike, ako aj v medicíne, ako súčasť mnohých liekov. Doma je to obyčajný konzervačný prostriedok, ktorý má konzervačné, dezinfekčné a čistiace vlastnosti. Ženy v domácnosti ho používajú na marinády a domáce konzervy. Sedemdesiat percent kyseliny sa získava fermentáciou etanolu a jej koncentrát je obyčajný ocot.
Hlavné typy a vlastnosti
Vo varení a doma používať niekoľko typov octového roztoku. Čo sa stane, ak pijete ocot? Aké prínosy a škody môže priniesť. Je ocot škodlivý pre ľudské telo v extrémnych dávkach?
Jablkový ocot: Benefit a Harm
Medzi užitočné vlastnosti patria nasledujúce vlastnosti:
- protizápalový a antifungálny účinok;
- esencie vo vodnom roztoku s chrípkou, bolesťami hrdla a silným kašľom;
- pomáha znižovať hladinu cholesterolu;
- na kozmetické účely.
Škodlivé vlastnosti zahŕňajú poškodenie skloviny na zuboch a tkanivách úst.
Výhody a poškodenie octu
Priaznivá kvalita tohto druhu je zabrániť rozvoju kardiovaskulárnych patológií. Má prakticky žiadne kontraindikácie, ak nie je prekročiť jeho dávkovanie, a nie vziať to ľuďom s ochoreniami žalúdka.
Hroznový a balzamikový ocot
Hroznový ocot: jeho výhody a poškodenia sú identické s predchádzajúcimi.
Balzamikový ocot: výhody a škody. Negatívne vlastnosti balzamikulu sú nasledovné: kontraindikované v prípade zvýšenej kyslosti pažeráka a sú predmetom výroby náhradnej formy v dôsledku vysokého dopytu. Jeho prednosťou je, že obsahuje mnoho makro prvkov, ktoré sa aktívne používajú v kozmetike.
Možné príčiny intoxikácie
Najčastejšie je výrobok konzumovaný alkoholikmi z niekoľkých dôvodov. Prvým z nich je nedbanlivosť v stave alkoholickej intoxikácie, keď človek nechápe, čo pije, druhý je zámerné rozhodnutie zvýšiť stupeň. Ďalšia riziková kategória zahŕňa deti. Dieťa môže ľahko vziať jablkový koncentrát, ktorý má žltú špecifickú farbu, ako chutný nápoj. Ale teoreticky sa môže každý otráviť.
V medicíne sú prípady, ktoré sú oveľa menej časté. Úmyselné použitie podstaty alebo jej koncentrátu je charakteristické pre ľudí náchylných na samovraždu. Výsledok takejto intoxikácie zvyčajne vedie k invalidite alebo smrti. Niekedy je možné pálenie pažeráka a otravu octom pri práci. Najčastejšie sa to deje v dôsledku narušenia bezpečnosti.
Príznaky intoxikácie a účinky na telo
V domácnosti sa výrobok skladuje v koncentrácii 6-9%. Letálna dávka látky počas intoxikácie je do 200 ml. V niektorých prípadoch použite esenciu v koncentrácii 70%. Ak človek vypije viac ako 50 ml tohto roztoku, stáva sa život ohrozujúcim.
V prípade otravy octom môžu byť symptómy všeobecné a lokálne. Lokálne príznaky zahŕňajú popáleniny žalúdočnej sliznice a poruchy bolesti, ktoré závisia od postihnutých orgánov tráviaceho systému. Aj medzi týmito príznakmi je zvracanie s krvnou hmotou. Pri prehltnutí s veľkým množstvom slín dochádza k porušeniu. V prípade popálenín črevných kanálov je zhoršená ich pohyblivosť, ktorá je zdraviu škodlivá.
Pri popáleninách kyseliny octovej možno pozorovať bunkovú smrť tkanivových buniek, ktorá je charakterizovaná tvorbou krvnej šupky. V tejto súvislosti klesá objem prenikajúcej esencie. Po niekoľkých dňoch môžu postihnuté oblasti tvoriť vredy, ktoré začnú krvácať. Počas niekoľkých mesiacov tieto rany vytvárajú spojivové tkanivo, ktoré sa scvrkáva a vytvára jazvy.
Všeobecné príznaky intoxikácie sú nasledovné:
- dochádza k porušeniu acidobázickej rovnováhy;
- zmena zloženia krvi;
- deštrukcia erytrocytov nastáva s uvoľňovaním hemoglobínu;
- prítomnosť hemoglobínu v moči;
- dysfunkcia obličiek;
- abnormálna funkcia pečene;
- znížená zrážanlivosť krvi;
- je možný šok.
Existuje niekoľko stupňov kyslej toxicity:
- Mierny stupeň má malé známky poškodenia. Zároveň sa objavia menšie popáleniny pažeráka a orgány sú prakticky neovplyvnené. Neexistuje žiadna zrážanlivosť krvi.
- S miernym stupňom poškodenia už dochádza k zahusťovaniu krvi, ale z väčšej časti je postihnutý žalúdok.
- Ťažký stupeň je charakterizovaný výraznými príznakmi, pri ktorých sú narušené funkcie mnohých orgánov gastrointestinálneho traktu. Výskyt komplikácií závisí od koncentrácie kyseliny a potravy spotrebovanej pred užitím látky. V niektorých prípadoch je možné popáleniny pažeráka, ktoré je sprevádzané kašľom, nádchu a slzením. Vo všetkých prípadoch ťažkej otravy musíte okamžite kontaktovať kliniku.
Spôsoby detekcie intoxikácie
Stanovenie diagnózy otravy octom nie je náročná úloha. Na tento účel je niekedy potrebné uskutočniť prieskum jedného pacienta a prítomnosť hlavných vonkajších znakov. Osoba vonia silno z úst. V prípade potreby vykonajte laboratórne testy na hemoglobíne.
Pomoc pri predávkovaní
Čo robiť v prípade otravy? Najprv musíte znížiť účinok intoxikácie a poskytnúť včasnú pomoc obeti. Na to je potrebné opláchnuť ústnu dutinu, nie prehltnúť vodu. Pred príchodom sanitky pacient musí dostať ľad a pár lyžičiek rastlinného oleja. Odporúča sa tiež použitie zmesi vaječného mlieka v pomere 4 proteíny na liter vody alebo mlieka.
V tomto prípade je predávkovanie zakázané vyvolať zvracanie. Na elimináciu kyseliny sa používajú tieto lieky: magnézia a almagel. Pred umývaním žalúdka sa pacientovi podá liek proti bolesti.
V klinickom prostredí sa žalúdok čistí snímaním. Prítomnosť malých množstiev krvi by nemala zasahovať do tohto postupu. Okrem toho sa najprv otrava neprejavuje silnými krvácaniami. Pred použitím musí byť sonda pomazaná rakytníkovým olejom.
Metódy spracovania
Po prvej pomoci musí byť pacient odvedený do nemocnice na ďalšiu liečbu. Spravidla sa zameriava na elimináciu zápalových procesov a odstraňovanie porúch bolesti. Pacientovi sú predpísané antibiotiká, lieky proti bolesti a iné lieky. V priebehu liečby sa prijímajú tieto opatrenia: t
- Zvýšenie objemu moču pre rýchle odstránenie toxínov. Je spôsobená prijatím veľkého množstva vody a diuretík.
- Prijatie hydrogenuhličitanu sodného na obnovenie acidobázickej rovnováhy.
- Na odstránenie popálenín sa používajú reforty a Stabizol.
- Intravenózne injekcie roztokov novokaínu.
- Na elimináciu spazmických účinkov je predpísaný papaverín.
- Antiseptické a antibakteriálne lieky sa používajú na prevenciu opakovania.
- Hormonálne lieky sa používajú na prevenciu zúženia zažívacieho traktu.
- Plazmatické transfúzie sa používajú na prevenciu krvácania.
- Glutargin obnovuje funkciu pečene.
Pri lokálnej liečbe Almagel podávajte anestéziku raz za 3 hodiny. Na urýchlenie procesu sa do vnútra zavádza olej rakytníkový. Jedlo na začiatku liečby je vylúčené. Po závažnom porušení žalúdočného traktu jeho práca len zhorší stav. Preto sa živiny zavádzajú umelo. A antibiotiká sa berú so zmesou rybieho oleja a slnečnicového oleja.
V extrémne závažných prípadoch sú niektoré funkcie poškodené a sú sprevádzané bolestivými príznakmi. Príjem potravy sa preto vykonáva chirurgickým zákrokom, čím sa otvára umelý vstup do krmiva pre pacienta. 3 týždne po prijatí pálenia pažeráka sa gastrointestinálny trakt obnoví pomocou metódy ochrany. Bougienage sa predpisuje v extrémnych prípadoch, keď stav pacienta umožňuje zavedenie ohybnej tyče.
Preventívne opatrenia
Čo sa stane, ak deti pijú ocot? V prípade otravy kyselinou octovou je prevencia veľmi dôležitá, pretože v závažných prípadoch je vyššia pravdepodobnosť úmrtia pacienta. Vo väčšej miere je to charakteristické pre deti, pre ktoré je mierne pálenie pažeráka schopné vyvolať nezvratné následky.
Ak dieťa pije ocot, musíte okamžite konať a zavolať sanitku. Je preto lepšie zabrániť takýmto prípadom dodržiavaním preventívnych opatrení:
- výrobok uchovávajte mimo dosahu detí;
- nepridávať veľké množstvo látky do potravín;
- vypršané riešenie je lepšie hodiť;
- 70% vopred zriedená kyselina;
- Aby sa zabránilo intoxikácii v pároch, je potrebné, aby sa miestnosť preniesla, až kým nezmizne vôňa octu;
- pre ochorenia pažeráka je lepšie produkt opustiť.
Včasná prvá pomoc pre otravu môže zachrániť obeť pred ďalšími komplikáciami. Najlepšie je, ak sa organizuje v priebehu prvých 2 hodín po užití octového roztoku. V tomto okamihu má výrobok negatívny účinok nie v dutom stupni. V opačnom prípade nebude ľahké poskytnúť obeti prvú pomoc.
Výplach žalúdka s roztokom sódy je prísne zakázaný. Keď sa kyselina a sóda spoja, dochádza k prudkej chemickej reakcii. Interakcia týchto dvoch zložiek v ľudskom žalúdku môže byť fatálna.
Video o tom, ako používať ocot
Aby sa zabránilo otrave jedlom octom, je potrebné ju správne užívať a pridávať do potravín len v určitom prípustnom množstve. Nižšie nájdete video o typoch a spôsoboch používania tohto produktu:
Otrava otrava esencie
Ocot alebo ocot v podstate je takmer v každej domácnosti. Mistrami ju používajú pri marinovaní, pečení, spolu so sódou použitou na čistenie v každodennom živote. Ale stáva sa, že ocot je príčinou otravy.
Otrava octom sa vo väčšine prípadov vyskytuje úmyselne, ale je možné prijať ocot prostredníctvom neopatrnosti alebo omylom.
Účinok prebytku octu na telo
Stolový ocot v 9% koncentrácii v malých dávkach nespôsobí veľa škody. Ale príjem veľkého množstva octu alebo slabo zriedeného roztoku v koncentrácii 30% môže viesť k smrti. A rýchla smrť môže nastať z rôznych komplikácií:
- priamy účinok na tkanivá s bolestivým šokom, uvoľňovaním tekutín a stratou krvi;
- účinok na krv s deštrukciou buniek a zmenami kyslosti média;
- akútna renálna dysfunkcia v dôsledku blokovania krvných ciev v produktoch rozkladu buniek;
- poškodenie životne dôležitých orgánov v dôsledku podvýživy.
Je veľmi dôležité, aby kyselina octová pôsobila nielen na tkanivo priamym kontaktom. Veľmi dobre sa vstrebáva (proces resorpcie), preniká do krvi a šíri sa po celom tele.
Preto sú účinky octu a vyvíjajúce sa symptómy rozdelené na lokálne a resorpčné. V skutočnosti sa po otrave octom vyvíja ochorenie popálenín.
Príznaky otravy octom
Všeobecne možno klinický priebeh otravy octom rozdeliť do etáp:
- akútne;
- intoxikácia (toxémia);
- štádium infekčných a zápalových komplikácií;
- slabosť;
- štádiu obnovy.
Okamžite po preniknutí do ľudského tela kyselina octová popáleniny tkaniva spôsobuje chemické popálenie. Existujú hlboké ložiská suchej nekrózy, to znamená nekrózy tkaniva. Súčasne sa stráca množstvo tekutiny, steny ciev sú zničené, krvácanie je možné. Vyjadrená bolesť.
Ťažké, hlboké, ostro bolestivé popáleniny sa objavujú na perách, ústach a nižšie pozdĺž cesty požívania octu. Zvracia krv. Vdýchnutie výparov octu a požitie octu do pľúc pri zvracaní vedie k popáleniu sliznice dýchacích ciest.
Edém sa vyvíja v prieduškách a pľúcach, dýchavičnosť. Pri vyšetrení, silný octový zápach, popáleniny okolo úst, úst a hrdla, bolesť pri pohmate (palpácia) brucha, známky peritoneálneho podráždenia, dýchavičnosť, zvracanie priťahujú pozornosť.
V tomto štádiu budú následky otravy octom šokové reakcie:
- bolestivý šok;
- hypovolemický šok;
- hemoragický šok.
Všetky môžu viesť k smrti v krátkom čase. Pri šoku prudko klesá krvný tlak, mení sa srdcová aktivita, koža je studená, mení sa vedomie.
Medzitým, ocot preniká hlbšie. Erytrocyty a iné bunky sú zničené v krvi, koagulačný proces je okamžite narušený. Renálne tubuly a cievy sú blokované zničeným hemoglobínom. Moč je malá. Močovina, kreatinín a iné metabolické produkty cirkulujú v krvi v stále sa zvyšujúcich koncentráciách. V dôsledku otravy týmito látkami a podvýživy tkanív sa postupne objavujú znaky poškodenia orgánov. Poškodenie centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, srdca sa môže stať kritickým a posunúť váhy na smrť.
V pľúcach sa začnú tvoriť zápalové procesy. Spojená tracheobronchitída, pneumónia. Kvôli zvyšujúcej sa intoxikácii mozog trpí a môže sa vyvinúť akútna psychóza. Všetky porušenia sú potvrdené výsledkami testov. V moči hemoglobín a bielkoviny sú určené, stáva sa červenkasté. Pri biochemickej analýze krvi sa zvyšuje koncentrácia močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej a markerov akútneho poškodenia pečene a srdca. Všeobecne platí, že analýza krvi - hemolýza, porušenie štruktúry a počtu krvných buniek, vzhľad voľného hemoglobínu. V systéme zrážania krvi zrážanlivosť.
Po relatívnej stabilizácii v klinickom obraze prevládajú symptómy vyčerpania a asténie. Ide o prejavy nedostatkov mikroživín, proteínov, nedostatočnej funkcie orgánov a porúch v dodávke kyslíka do tkanív.
Okrem príznakov akútnej a subakútnej doby otravy octom existujú aj prejavy zotavovacieho obdobia. Miesto chemických popálenín zhruba bachor. To vedie k zúženiu pažeráka a deformácii žalúdka. V prípade výrazného poškodenia orgánov pretrvávajú príznaky poklesu ich fungovania.
Liečba otravy octom
Ciele liečby otravy octom sú:
- maximálne úplné čistenie gastrointestinálneho traktu;
- šoková terapia;
- korekcia rozvojových porúch;
- zachovanie práce orgánov a systémov tela;
- prevencia komplikácií a dlhodobých účinkov.
Prvá pomoc
V prípade otravy octom sa liečba vykonáva v nemocnici av prípade vážneho stavu aj na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prvá pomoc pre otravu octom je výplach žalúdka a úplná úľava od bolesti obete.
Hojný výplach žalúdka by sa mal vykonať skôr, ako sa obeť dostane do nemocnice. Zároveň nie je možné vykonať tento postup priamo, dávať na pitie a spôsobiť zvracanie. Koniec koncov, s vracaním, kyselina bude opäť ísť rovnakým spôsobom, opäť poškodzuje stenu pažeráka, zvyšuje nekrózu a vedie k krvácaniu.
Okrem toho, ak sa použila acetová esencia, pomalé frakčné umývanie môže zhoršiť stav pacienta. Koncentrované roztoky pôsobia hlavne lokálne, zatiaľ čo pri zriedení sa tento roztok začne rýchlo absorbovať. A tomu by sa malo zabrániť.
Preto v prvých hodinách po otrave sa žalúdok umyje hrubou sondou namočenou v vazelíne. Tiež nie je možné použiť na pranie vody sódou (hydrogenuhličitan sodný). Oxid uhličitý, ktorý vzniká počas kalenia sódy, natiahne spálené tkanivo, čo vedie k krvácaniu.
Vypláchnite žalúdok by mala byť len studená čistá voda. Zvyčajne to trvá až 15 litrov vody, aby ste získali čistú vodu.
Anestézia sa vykonáva pomocou narkotických a narkotických analgetík. Atropín, antispazmodikum, sa tiež podáva v rovnakom čase. Znížiť intoxikáciu pomocou masívnej infúznej terapie, často s pridaním hormonálnych liekov.
Po uzdravení sa môže vyvinúť výrazná post-popálená stenóza pažeráka chirurgickou liečbou alebo liečbou.
Úplná liečba otravy octom je komplexná, dlhotrvajúca, jej objem závisí od závažnosti stavu obete a prítomných symptómov. Včasná a riadne poskytnutá prvá pomoc pri otrave octom a následná liečba ochorenia popálením významne zvyšujú šancu na prežitie.
Otrava octom je impozantný stav, ktorý ohrozuje život v rôznych štádiách jeho priebehu. Užívanie octu so samovražedným úmyslom samo osebe mučenie. Na ochranu domova by sa mal ocet skladovať v podpísanom kontajneri mimo dosahu detí a neschopných občanov.
Otrava octom
Stolový ocot je 9% roztok kyseliny octovej. V malých dávkach nie je nebezpečný pre zdravie, s výnimkou toho, že sa neodporúča používať osobami trpiacimi chorobami tráviaceho traktu.
Kvôli výraznému zápachu je náhodné otravy octom takmer nemožné, s výnimkou malých detí, ktoré z dôvodu nedbalosti dospelých môžu piť ocot, ktorý zostal na ich dosahu a mýlil si ho s vodou. Najčastejšie sa kyselina octová prijíma úmyselne na samovražedné účely, pričom sa na tento účel používajú silné roztoky s koncentráciou 30-70%. Letálna dávka tohto roztoku je 100-150 ml.
Ako dochádza k otrave kyselinou octovou?
Pri požití má kyselina octová lokálny a všeobecný resorpčný účinok.
Lokálne pôsobenie spôsobené chemickým popálením sliznice zažívacieho traktu, ich výrazným edémom.
Všeobecný resorpčný účinok je spojený s absorpciou kyseliny octovej do krvi, čo vedie k hemolýze (dezintegrácii) erytrocytov. V dôsledku toho sa v kyslom prostredí obličiek tvoria kryštály hematínu chlorovodíka, ktoré upchávajú renálne tubuly, čo vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.
Hemolýza erytrocytov na pozadí otravy kyselinou octovou vedie k poruche systému zrážania krvi, to znamená k rozvoju syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).
Príznaky otravy
Počiatočné príznaky otravy kyselinou octovou:
- chemické popálenie ústnej sliznice, hltanu, hltanu;
- akútnu bolesť v ústnej dutine, v oblasti hrudníka a epigastriu;
- opakované vracanie, emetické masy často zmiešané s krvou;
- intenzívna bolesť brucha s príznakmi peritoneálneho podráždenia (reaktívna peritonitída);
- dýchavičnosť dýchavičnosť (hlučný, sipot), ktorej výskyt je spôsobený edémom hrtanu;
- červený "lak" moč;
- zníženie diurézy.
Potom, ako sa objaví resorpčný účinok, u pacienta sa vyvíja akútna nefróza s azotémiou a anúria, hepatopatiou a je narušený systém hemostázy. Všetky orgány a systémy tela trpia.
Prvá pomoc pri otrave
V prípade otravy kyselinou octovou je obzvlášť dôležité správne poskytovať prvú pomoc, môže to závisieť od života obete.
Po prvé, pacient má vypláchnuť ústa čistou studenou vodou. Túto vodu nie je možné prehltnúť, musí byť vyplavená.
V žiadnom prípade, v prípade otravy kyselinou octovou, by ste nemali prepláchnuť žalúdok zvyčajnou metódou „reštaurácie“ alebo dávať látky, ktoré majú emetický účinok na zraneného!
Je prísne zakázané prijímať roztok sódy, pretože v dôsledku chemickej reakcie medzi sódou a kyselinou octovou sa oxid uhličitý vyrába vo veľkých množstvách, čo spôsobuje dramatické rozšírenie žalúdka, ktoré navyše poškodzuje už poškodený tráviaci trakt.
V prípade syndrómu silnej bolesti sa môže podať Almagel A obsahujúci anestézín vo svojom zložení.
Kedy sa vyžaduje lekárske ošetrenie?
Akonáhle sa zistí, že došlo k požitiu veľkého množstva octu, okamžite by sa mala zavolať záchranná služba alebo by mala byť obeť doručená do najbližšieho pohotovostného oddelenia.
Po prijatí pacientovi sa okamžite dostane výplach žalúdka cez skúmavku, pričom sa použije najmenej desať litrov čistej vody.
Ďalšia liečba zahŕňa:
- podávanie narkotických a / alebo narkotických analgetík;
- vedenie nútenej diurézy s alkalizáciou krvnej plazmy;
- vitamínová terapia;
- užívanie proteínových hydrolyzátov, krvných produktov.
S rozvojom akútneho zlyhania obličiek, sprevádzaného hyperkalémiou, významným zvýšením močoviny a kreatinínu v sére, bola preukázaná hemodialýza.
Ťažké respiračné poruchy spôsobené popáleninami a edémom hrtanu môžu vyžadovať núdzovú tracheostómiu, po ktorej nasleduje prenos pacienta na hardvérovú ventiláciu pľúc.
Liečba exotoxického šoku sa uskutočňuje podľa všeobecne akceptovaných algoritmov na jednotke intenzívnej starostlivosti a reanimácii.
Možné následky
V prvých hodinách po otrave octom sa u 10% obetí vyskytne akútna perforácia (integrita) žalúdka alebo pažeráka.
Neskoršie komplikácie sú:
- cicatricial kontrakcie antra žalúdka a pažeráka;
- ťažké gastrointestinálne krvácanie;
- aspiračná pneumónia;
- chronické zlyhanie obličiek;
- infekčné a zápalové komplikácie (hnisanie popálenín, pneumónia, hnisavá tracheobronchitída);
- cikaterické zmeny v srdcových a pylorických oblastiach žalúdka;
- chronická gastritída;
- chronická jaterná ezofagitída;
- popáleninová asténia, sprevádzaná výraznými poruchami acidobázickej rovnováhy, metabolizmu proteínov, prudkým poklesom hmotnosti.
Prognóza otravy octom do značnej miery závisí od kvality a včasnosti poskytnutej prvej pomoci, ako aj od dávky jedu a od zmien v organizme.
Najviac život ohrozujúce obdobie je prvý deň po otrave, keď sa môže vyskytnúť smrť na pozadí peritonitídy alebo exotoxického šoku.
prevencia
Aby ste predišli možnej otrave octom, mali by ste dodržiavať bezpečnostné pravidlá:
- Ak je to možné, neskladujte doma roztok octovej esencie. Najlepšie je ju okamžite zriediť vodou v pomere 1:20 alebo kúpiť hotový stolový ocot v obchode;
- Roztok octu a najmä ocotovej esencie by sa mal uchovávať mimo dosahu detí, napríklad na hornej polici kuchynskej linky. Ešte lepšie je, že skrinka bude zamknutá;
- pri použití kyseliny octovej v procese konzervovania alebo prípravy akýchkoľvek jedál by ste mali starostlivo dodržiavať dávkovanie uvedené v recepte.
Videá YouTube súvisiace s článkom:
Vzdelanie: v roku 1991 ukončil štúdium na Štátnom zdravotníckom inštitúte v Taškente. Opakovane absolvovala kurzy ďalšieho vzdelávania.
Pracovné skúsenosti: anestéziológ-resuscitátor mestského pôrodného komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!
Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.
Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou svojou vlastnou silou, má vždy možnosť zabudnúť na tento stav navždy.
Popri ľuďoch trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psi. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.
V snahe vytiahnuť pacienta, lekári často idú príliš ďaleko. Napríklad, istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie neoplaziem.
Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.
Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.
Aby sme povedali aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.
Zubné kazy sú najčastejším infekčným ochorením na svete, s ktorým dokonca ani chrípka nemôže konkurovať.
Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.
Aj keď mužské srdce neporazí, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.
Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.
Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.
Práca, ktorá nie je podľa predstáv osoby, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce.
Žalúdok človeka dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.
Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravák.
Pojem „choroby z povolania“ spája choroby, ktoré človek pravdepodobne dostane do práce. A ak so škodlivými priemyselmi a službami.
Otrava ošetrením octom
Na základe patogenézy tejto otravy kyselinou octovou (esencia) sú kľúčovými bodmi tohto ochorenia okrem šoku bolesti a nešpecifickej sympatoadrenálnej reakcie hemolýza erytrocytov a následná tvorba kryštálov kyseliny hematínovej v kyseline chlorovodíkovej v kyslom obličkovom médiu. Tieto patologické procesy môžu byť prerušené. Rýchle intravenózne podanie hypertonických glukózových roztokov (10-20%) vám umožňuje zastaviť hemolýzu a dokonca sa vrátiť k životu časť opuchnutých, ale ešte nezničených červených krviniek, a intravenózne podanie 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, aby sa získal stabilný alkalický moč, čo vám umožňuje zastaviť tvorba hematínových kyselín kyseliny chlorovodíkovej.
Núdzová pomoc (prvá pomoc) v prípade otravy kyselinou octovou.
Prednemocničné ošetrenie otravy kyselinou octovou. Dôkladné, opakované opláchnutie vodou z úst bez prehltnutia vody, potom opláchnutie žalúdka cez skúmavku so studenou vodou (8 - 10 litrov), aby sa čistiaca voda vyčistila. Prítomnosť nečistôt v krvi v pracích vodách nie je kontraindikáciou pre ďalšie pranie. V prvých hodinách po otrave UE sa zvyčajne nevyskytujú žiadne chemické poškodenia veľkých ciev žalúdka, a preto nie sú žiadne závažné krvácania, ktoré by si vyžadovali operáciu. V prípade otravy tekutinami na vypaľovanie sa neodporúča výplach žalúdka v „reštauračnom“ spôsobe, keď samotná obeť alebo pomocník spôsobuje podráždenie koreňa jazyka prstami.
Je neprijateľné neutralizovať octovú esenciu gastrickou lavážou sódou, pretože to môže spôsobiť akútnu dilatáciu žalúdka!
Optimálnymi prípravkami na neutralizáciu kyseliny octovej (esencie) sú magnézia alebo almagel (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).
Pred umývaním sa anestézia vykonáva pomocou liekov zo skupiny analgetík (až do narkotického typu promedolu alebo omnoponu) v štandardných dávkach v závislosti od stavu pacienta a pred podaním sa sonda lubrikuje vazelínovým olejom. V prípade neprítomnosti liekov alebo pred príchodom záchrannej brigády sa môže pre zranenú osobu odporučiť kocky ľadu, niekoľko dúškov slnečnicového oleja.
Nemocničná fáza liečby otravy kyselinou octovou. V nemocnici sa výplach žalúdka vykonáva len vtedy, ak sa tento postup neuskutočnil v prednemocničnej fáze.
1. Lieky, zmes glukóza-novokaín (500 ml 5% glukózy + 50 ml 2% novokaínu), neuroleptanalgézia sa používajú na zmiernenie syndrómu bolesti.
2. Patogenetická liečba hemolýzy začína IV injekciou roztoku hypertonickej glukózy (10–20%) v množstve 400–500 ml s vhodným množstvom inzulínu.
Poznámka. Tento typ liečby je účinný len v prvých niekoľkých hodinách po otrave, zatiaľ čo tam sú opuchnuté červené krvinky.
3. Aby sa zabránilo tvorbe kyseliny chlorovodíkovej, kryštály hematínu, od počiatočného štádia spracovania, začínajú zavedením 4% roztoku sódy, až kým sa moč nezmení na neutrálny a potom alkalický. Na dosiahnutie tohto efektu, niekedy musíte zadať až 1,5 litra alebo viac sódy. Následne, približne 1-2 dni, by mal byť rovnaký spôsob, ako udržať neutrálnu reakciu moču.
Poznámka. Táto metóda liečby je možná so zachovanou vylučovacou funkciou obličiek.
4. Liečba exotoxického šoku sa vykonáva v súlade s pravidlami uvedenými v téme PODMIENKY SHOCK a pozostáva z infúznej terapie so soľným roztokom, glukózou rôznych koncentrácií, polyglucínom, reopoliglucínom a inými liekmi, čo prispieva k zvýšeniu koloidného osmotického intravaskulárneho tlaku a interferuje s ex-herbalizáciou tekutiny. Množstvo tekutiny vstrekovanej do ťažkej otravy sa môže pohybovať od 3-5 do 10 l / 24 hodín. Kontrola infúznej terapie sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných metód merania CVP a hodinovej diurézy.
5. Vyjadrená hypotenzia a zvýšená permeabilita bunkových membrán sa eliminujú podávaním glukokortikoidov (prednizón až do 30 mg / kg / 24 hodín).
6. Odstránenie voľného Hb sa dosiahne metódou nútenej diurézy.
7. Liečba toxickej koagulopatie sa vykonáva priamo pôsobiacimi angioagulantmi (heparínom) v dávkach, ktoré závisia od štádia DIC (laboratórna kontrola: koagulabilita, koagulogram, tromboelastogram atď., Inštrumentálna kontrola - fibrogastroskopia).
8. Prevencia akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva stimuláciou diurézy podávaním aminofylínu, papaverínu, s použitím techniky nútenej diurézy.
9. Vedenie hemodialýzy v skorých štádiách otravy nie je preukázané, pretože voľný hemoglobín, ktorý sa nachádza v krvnej plazme, okamžite produkuje mechanické blokovanie semipermeabilných membrán používaných v zariadeniach „umelých obličiek“. Hemodialýza sa vykonáva v neskoršom termíne otravy za prítomnosti akútneho zlyhania obličiek a zvýšenia hladiny močoviny, kreatinínu a plazmy K + na kritické hodnoty (pozri tému AKÚTNE KIDNE A HEPATICKÁ NESPRÁVNOSŤ).
10. V prípade infekcie horením sa používajú širokospektrálne antibiotiká.
11. V prípade popálenín horných dýchacích ciest a príznakov ARF je indikovaná tracheostómia.
Na záver tejto časti je potrebné opätovne zdôrazniť tieto ustanovenia: t
1. V prípade otravy kyselinou octovou (esencia) nie je povolená výplach žalúdka so sódou!
2. V / v rýchlom zavedení hypertonického roztoku glukózy v prvých hodinách ochorenia prispieva k zmierneniu hemolýzy.
3. Prevencia tvorby kryštálov kyseliny hematínovej v kyseline chlorovodíkovej sa dosahuje pri zavádzaní 4% roztoku sódy, až kým sa neobjaví perzistentná alkalická reakcia.
Pomoc pri otrave kyselinou octovou
Otrava kyselinou octovou ohrozuje život. Náhodné alebo úmyselné použitie látky spôsobuje popáleniny na slizniciach, silnú intoxikáciu tela a opuch dýchacích ciest.
Symptómy otravy závisia od množstva a koncentrácie octu. Ak sa vypije esencia kyseliny octovej (30-80%), u človeka sa vyskytne bolestivý šok, nemôže dýchať, prehltnúť, stratiť vedomie. Môže sa vyskytnúť krvavé zvracanie. S malým množstvom opitého octu (3-9%), je silný pocit pálenia v hrdle, bolesť v oblasti žalúdka, slabosť, vedomie otravy sa zamotá, hlas sa stane chrapotom, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.
Potrebujete konať veľmi rýchlo. Najprv zavoláme sanitku. Potom človek potrebuje dať trochu vody na opláchnutie úst. Položte obeť na bok, aby ste zabránili zvracaniu v dýchacích cestách. Je prísne zakázané umývať žalúdok, spôsobiť zvracanie.
Kyselina octová
Kyselina octová je horľavá, bezfarebná kvapalina so silným zápachom. Získa sa s kyselinou octovou fermentáciou etylalkoholu.
Existujú rôzne druhy octu:
- ľadová kyselina octová (koncentrácia takmer 100%);
- acetátová esencia (30-80%);
- Stolový ocot (3, 6, 9, 12%).
Látka sa používa vo farmaceutickom a potravinárskom priemysle. Stolový ocot (jablko, hrozno) je v takmer každom dome. Pri zachovaní je nenahraditeľný - na jeho základe sa pripravuje väčšina marinád. Niektoré ženy v domácnosti používajú ocot ako dezinfekčný prostriedok, odstraňovač zápachu.
Pri vstrekovaní do ľudského tela spôsobuje kyselina octová chemické popálenie sliznice pažeráka a narúša fungovanie vnútorných orgánov - pečene, obličiek, žalúdka a ďalších. Ak neposkytujete včasnú pomoc a liečbu, môže otrávená osoba zomrieť.
Klinický obraz otravy
Otrava octom môže byť fatálna v prvých 5 dňoch. Prežívajúci pacienti sa stanú invalidnými (v 99% prípadov).
Klinický obraz je zvyčajne nasledovný:
- Prvých 5-10 dní. Takzvané akútne obdobie. Obeť cíti neznesiteľnú bolesť v ústach, hrdle a dolnom pažeráku. Poškodenie hlasiviek vedie k chrapotom, strate hlasu. Zvyšuje sa slinenie, ruší sa prehĺtací reflex. Obdobia vracania, často s prímesou šarlátovej krvi. Výpary kyseliny octovej, prenikajú do dýchacích ciest, spôsobujú edém, ťažkosti s dýchaním a zápal pľúc.
- 30 dní. Ak obeť prežije, potom sa po akútnom období jeho celkový stav zlepší - bolesť ustúpi, začne piť a jesť sám. Zatiaľ nie je žiadne zjazvenie, ale je pozorované odmietnutie mŕtveho (spáleného) tkaniva. Tento proces je nebezpečná perforácia stien pažeráka, krvácanie, prenikanie infekcií, rozvoj pneumónie.
- 2-4 mesiace - 3 roky. Počas tohto obdobia je poškodené tkanivo nahradené spojivom (jazvou). Výsledkom je zúženie pažeráka (striktúra), strata jeho schopnosti kontrakcie a natiahnutia. Polykanie reflex je narušený, jedlo prestáva byť stráviteľné správne. Neskoré príznaky otravy octom: pálenie záhy, zvýšené slinenie, hnilobný dych, svrbenie, vracanie, nepríjemné pocity a bolesť v žalúdku.
Prvé príznaky otravy
Prvá, ktorá indikuje otravu kyselinou octovou, je charakteristický zápach z vracania z úst obete, ostrá bolesť v hrdle. Vdýchnutie výparov spôsobuje výtok z nosa, bolesť hlavy, pocit pálenia v nosohltane, závraty a niekedy vracanie. V závislosti od závažnosti otravy octom sa pozorujú symptómy:
- opuch hrdla;
- zmätenosť, strata vedomia;
- šoku;
- pokles tlaku;
- na dotyk kožu;
- porucha prehĺtania;
- zvýšené slinenie;
- ťažkosti s dýchavičnosťou;
- výrazný syndróm bolesti;
Stupne závažnosti
Závažnosť otravy môže byť ovplyvnená vekom pacienta, všeobecným stavom tela, súčasným užívaním iných toxických látok, rýchlosťou starostlivosti, koncentráciou a množstvom kyseliny octovej.
Existujú tri stupne závažnosti:
- Jednoduchá. Pozorované prehltnutím 5-10 ml octu, vdýchnutím výparov kyseliny octovej. Vyznačuje sa popálením slizníc úst, nosohltanu a pažeráka. Vážne následky nespôsobujú.
- Priemer. Tento stupeň je charakterizovaný výraznými popáleninami sliznice úst, pažeráka a žalúdka. Otrava močom sa stáva ružovou, dochádza k zvracaniu, zmätku. Vyvíjajú sa komplikácie vo forme acidózy, hemolýzy, hemoglobinúrie, miernych krvných zrazenín. Vyžaduje hospitalizáciu a dlhodobú liečbu.
- Ťažký. Sprevádzaný silnou bolesťou v epigastrickej oblasti, za hrudnou kosťou, opakovaným zvracaním, sfarbením moču v šarlátovej alebo tmavočervenej farbe. Obeť môže stratiť vedomie. Bez pomoci sa vyskytne smrť z bolestivého šoku alebo akútneho zlyhania obličiek.
Najťažšia otrava kyselinou octovou sa vyskytuje: letálna dávka 70% koncentrátu je 308 mg / kg; na to, aby človek zomrel, stačí piť 40 ml látky.
Otrava octom je menej nebezpečná. V prípade krátkodobej expozície toxickej látke trpí len sliznica nosohltanu, môže sa pozorovať mierna intoxikácia tela. Obvykle sa po niekoľkých dňoch stav obete vráti do normálu. Pri dlhodobej expozícii výparom kyseliny octovej sa vyvíja gastritída (zápal sliznice žalúdka).
Prvá pomoc
V kritickej situácii je dôležité upokojiť sa, prestať panikařit. Zo správnosti a rýchlosti konania závisí od života obete.
Prvá pomoc pri otrave kyselinou octovou:
- Zavolajte sanitku.
- Ak otrávená osoba nestratila vedomie, vypláchnite ústa vodou. Až potom sa človek môže opiť malým množstvom tekutiny (mlieko, voda, sliznica).
- Na zmiernenie bolesti môžete použiť ľad. Musí sa aplikovať na žalúdok, nechať prehltnúť v malých kúskoch (po vyčistení úst). Ak je v lekárni je liek Almagel A, potom môžete dať obeť 2 kopčeky.
Čo sa nedá urobiť s otravou octom:
- poskytnúť obeti dostatok vody;
- dávajú prostriedky na zvracanie;
- spôsobovať zvracanie prstami;
- voda s roztokom sódy s vodou alebo inými ľudovými prostriedkami.
liečba
Záchranka okamžite hospitalizuje zranenú osobu. Ak je pacient v ťažkom stave v bezvedomí, potom je poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva resuscitácia. Zvyšok pacientov pri príchode umyje žalúdok cez skúmavku s 10 litrami vody. Ďalej sa uskutočňuje liečba zameraná na obnovu poškodenej sliznice, zmiernenie symptómov, prevenciu komplikácií a normalizáciu funkcií orgánov.
Pacient môže byť menovaný:
- lieky proti bolesti;
- antibiotiká;
- spazmolytiká;
- kyselina glutargínová;
- hormonálne lieky;
- stimulácia moču s alkalizáciou krvi;
- hemodialýza;
- transfúziou zložiek krvi.
Prvýkrát je potrava parenterálna (injekciou živín). Almagel, rakytníkový olej, sa ústne predpisuje na regeneráciu tkaniva. Po 3 týždňoch sa vyžaduje pažerákový ezofagus (obnovenie priechodnosti). Ak sa zistí, že došlo k úmyselnému pokusu o otravu (za účelom samovraždy), obeť je registrovaná u psychiatra. Po liečbe je mu predpísaný priebeh psychologickej rehabilitácie.
V prípade otravy parami kyseliny octovej sa do nosa predpisuje instilácia broskyne alebo marhuľového oleja. Je tiež potrebné užívať liek s protizápalovou a protizápalovou aktivitou (Erespal a jeho analógy).
Otrava octom nikdy neprejde bez stopy - aj pri úspešnej a včasnej liečbe, štruktúra zmien slizníc u pacientov. Následne sa vyvíja ochorenie tráviaceho systému - gastritída, ezofagitída, poruchy acidobázickej rovnováhy, metabolizmus proteínov atď. Je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo otrave kyselinou octovou. Nebezpečnú kvapalinu treba čistiť na mieste neprístupnom deťom. Keď by mali samovražedné tendencie navštíviť psychiatra.