Jadrom pankreatitídy je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tkanivách pankreasu. V dôsledku toho škodlivý účinok vedie k poškodeniu a korekcii vnútorných a vonkajších sekrečných funkcií. Tento proces prispieva k metabolickým poruchám.
Pretože pankreatitída, enzýmy, ktoré sú produkované pankreasom štandardne na trávenie potravy nezačnú svoju prácu v lúmene dvanástnika, ale v samotnej pankrease.
Výsledkom je, že žľaza sa začína tráviť sama, čo dáva podnet na objavenie sa príznakov pankreatitídy. Enzýmy sa produkujú v obehovom systéme a šíria sa po celom tele dospelého - čo spôsobuje hojnú intoxikáciu tela.
Počet ľudí trpiacich pankreatitídou sa každoročne zvyšuje. Ľudia, ktorí sú náchylní k prejedaniu, milovníci tukových potravín a alkoholu, sú v nebezpečnej zóne a sú náchylní na pankreatitídu.
Príčiny pankreatitídy
Žlčové kamene a alkoholizmus sú príčinou takmer 90% hospitalizácií v dôsledku akútnej pankreatitídy. Podľa niektorých správ viac ako 40% všetkých pacientov sú alkoholici s nekrózou pankreasu alebo deštruktívnou pankreatitídou.
Ak má človek tendenciu k chronickému prejedaniu, riziko pankreatitídy sa výrazne zvyšuje, najmä pri zneužívaní mastných, vyprážaných potravín. Tiež k rozvoju pankreatitídy môže spôsobiť prechladnutie, chrípka, herpes, potravinové alergie, gastritída, zápal slepého čreva.
Čo sa týka rizikových faktorov, ľudia, ktorí majú tieto návyky alebo choroby, sú najviac náchylní na výskyt pankreatitídy:
- alkoholizmus a fajčenie;
- abdominálna trauma;
- vaskulárne ochorenia;
- porušenie odtoku žlče;
- pravidelná konzumácia veľkého množstva mastných, vyprážaných, údených, korenených jedál;
- ochorenia spojivového tkaniva;
- ochorenia žalúdka a dvanástnika (peptický vred, gastritída, nádory);
- genetická predispozícia;
- užívanie určitých liekov (tetracyklínov, sulfónamidov, cytostatík);
Po akútnej pankreatitíde sa môže vyvinúť chronická forma, ktorá je už plná rozvoja diabetu a ďalších závažných následkov až po rakovinu pankreasu.
Príznaky pankreatitídy
Pankreatitída a jej príznaky budú závisieť od formy ochorenia, emituje sa len akútna a chronická pankreatitída.
Počas obdobia akútnej pankreatitídy sa symptómy vyvíjajú ako pri ťažkej otrave. V prvom rade ide o najsilnejšiu bolesť v hornej časti brucha (epigastrická oblasť, pravá alebo ľavá hypochondrium), spravidla pásového oparu. Po užívaní liekov proti bolesti alebo antispasmodík sa bolesť ustupuje. V prípade neskorého dodania lekárskej starostlivosti a úľavy od bolesti sa u pacienta môže vyskytnúť bolestivý šok.
Charakteristická je aj pastovitá penovitá stolica s nepríjemným zápachom, ktorá obsahuje častice nestrávenej potravy. Vo väčšine prípadov, nevoľnosť, opakované vracanie, niekedy to môže byť bez obsahu žalúdka. Pacient má charakteristický vzhľad: je vyčerpaný a potiahnutý, pulz je rýchly, dýchanie je plytké, časté. V dôsledku intoxikácie, dehydratácie tela, poklesu krvného tlaku, poruchy vedomia. Môže sa vyvinúť kolaps a šok.
Akútna pankreatitída sa neočakávane vyvíja a zvyčajne trvá krátku dobu. S vyššie uvedenými príznakmi pankreatitídy u človeka, stav zhoršuje s každou minútu, je nemožné oneskoriť v takýchto prípadoch a mali by ste zavolať sanitku čo najskôr.
Čo sa týka chronickej formy ochorenia, syndróm bolesti je menej výrazný.
Príznaky chronickej pankreatitídy
V prípade chronickej pankreatitídy sa prejavia príznaky porúch tráviacej a endokrinné funkcie žľazy. Chronická pankreatitída môže trvať určitý čas bez viditeľných príznakov alebo sa môže maskovať ako iné ochorenie brušných orgánov.
Počas chronickej pankreatitídy sa rozlišujú dve periódy, prvá, ktorá môže trvať roky a potom sa prejavuje ako špecifické symptómy, potom ustupuje, a obdobie, kedy sú poruchy a poranenia v pankrease vyslovované a obťažujú osobu pravidelne.
V počiatočnom období je hlavným prejavom bolesť. Bolesť (menej intenzívna ako v akútnej forme ochorenia) pásový opar lokalizovaný v hornej časti brucha. Bolesť môže byť pásový opar, pokles v sede, telo je naklonené dopredu, často sa vyskytuje 20-40 minút po jedle.
Chronická pankreatitída je tiež charakterizovaná dyspeptickými poruchami tela: strata chuti do jedla, svrbenie, hnačka, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, konštantné rachotenie v bruchu. Človek stráca chuť k jedlu a rýchlo stráca váhu. V podstate je výskyt charakteristických bolestí vyvolaný nadmernou konzumáciou mastných, vyprážaných potravín, alkoholu alebo množstva sýtených nápojov, ako aj čokolády a kávy.
Na základe rôznych symptomatických komplexov u pacientov s chronickou pankreatitídou existuje niekoľko typov ochorení, z ktorých každá má svoje vlastné klinické príznaky.
- Dyspeptické - výrazné nadúvanie, hnačka, úbytok hmotnosti.
- Asymptomatický - nemusí sa prejavovať roky.
- Pseudo-tumoral - hlavný znak žltnutia kože, skléry a ďalších.
- Bolesť - po jedle a najmä po alkohole je bolesť.
V dôsledku chronickej pankreatitídy sa forma pankreasu môže meniť tak, že začne vyvíjať tlak na dvanástnik a interferovať s prechodom potravy, okrem schopnosti produkovať enzýmy a hormóny sa zníži a vytvorí sa sekrečná insuficiencia.
Pri chronickej pankreatitíde možno pozorovať Tuzhilinov príznak - objavenie sa jasne červených škvŕn na bruchu, chrbte, hrudníku, ktoré sú aneuryzmy a nezmiznú pri stlačení.
Liečba pankreatitídy
Pacienti trpiaci akútnou pankreatitídou podliehajú okamžitej hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sú vyšetrení na núdzovom základe a predpísané potrebné ošetrenie.
Hlavným cieľom liečby je eliminácia bolesti, náprava dysfunkcie pankreasu, prevencia a liečba komplikácií. Lieky na pankreatitídu sú predpísané na zmiernenie zápalového procesu, odstránenie patogénnych faktorov, zníženie bolesti, normalizáciu trávenia v tenkom čreve.
V prvých dňoch vývoja ťažkej akútnej pankreatitídy môže vzniknúť otázka chirurgického zákroku. Chirurgická liečba je indikovaná na podozrenie na deštruktívnu pankreatitídu a na príznaky peritoneálneho zápalu, ako aj na zlyhanie konzervatívnej liečby.
Závažná pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi sa lieči endoskopicky alebo operatívne. Chirurgickým zákrokom je odstránenie žlčníka a sanačných (čistiacich) kanálov.
Ako liečiť ľudové prostriedky pankreatitídy
Je dôležité pochopiť, že ľudové prostriedky môžu byť použité pri liečbe pankreatitídy doma len ako dodatočná liečba so súhlasom ošetrujúceho lekára.
- Je potrebné vziať jednu polievkovú lyžicu infúzie motherwort, nesmrteľ a nechtíka. Všetky tieto zmesi a zalejeme vriacou vodou. Infúzia po dobu 60 minút, potom kmeň a piť 5-6 krát denne. Objem jednej dávky je 125 ml.
- Infúziu dúhovky a paliny rozmiešajte v rovnakom pomere. Napíšte lyžicu zmesi a zalejeme vriacou vodou. Po 50 minútach, môžete piť, pre-kmeň odvar. Užívajte 1/3 šálky trikrát denne, 20 minút pred jedlom.
- Rozsiahle odvar z bylín. To bude vyžadovať také komponenty v rovnakom pomere - reťazec, sušený chlieb, praslička, kvety harmančeka a nechtíka, ľubovník bodkovaný, palina a šalvia. Všetko brúsiť a miešať. Cook, rovnako ako vyššie uvedený recept. Nápoj by mal byť 3x denne, 125 ml, 30 minút pred jedlom.
- Viaczložkový odvar, ktorý sa skladá z koreňov lopúch, koreňov korenia, harmančekových kvetov, kvetov nechtíka, trávnatej trávy, trávnatej trávy sv. Dve polievkové lyžice zbierky nalejte 2 šálky vriacej vody, trvajte na uzavretí termosky po dobu 3-4 hodín. Strain. Užívajte 1 / 3-1 / 2 šálky infúzie 30 minút pred jedlom 3 krát denne.
- Na prázdny žalúdok počas týždňa môžete piť čerstvú šťavu z mrkvy a zemiakov.
- Dve lyžičky kmeňa semien, zalejeme pohárom vriacej vody a trvajú na 120 minút. Kmeň a môžete piť 2-3 krát denne po dobu 1/2 šálky, pred jedlom.
Všeobecne platí, že populárna liečba pankreatitídy zahŕňa diéty, liečivé byliny a gymnastiku.
Pankreatitída Diéta
Hlavným princípom diétnej terapie je konzumácia potravín, ktoré šetria žalúdok, pankreas a pečeň. Čo teda môžete jesť na pankreatitídu, ako aj podrobný zoznam nižšie uvedených produktov:
- Varená alebo pečená zelenina - cuketa, repa, mrkva, zemiaky, karfiol, brokolica, uhorky (vo forme zemiakovej kaše).
- Mliečne výrobky - fermentované mliečne výrobky ako kefír sú považované za najvhodnejšie, ale mlieko sa neodporúča piť. Môžete jesť 5-7% tvarohu. Mozzarella, Adyghe a Gouda môžu jesť zo syrov.
- Mäso len varené, chudé. Pre ryby rovnaké kritériá.
- Môžete ananásy, sladké jablká, banány, jahody, avokádo.
- Odporúčajú sa rôzne obilniny - pohánka, ovsené vločky, ryža, krupica.
- Musíte jesť pomaly, žuvať jedlo dôkladne, 4-6 krát denne.
V období exacerbácie chronickej pankreatitídy je hlad predpísaný počas prvých 1-2 dní. Povolený je len príjem tekutín - dogrose bujón, slabý čaj a alkalická minerálna voda bez plynu.
prevencia
Mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:
- mierne užívanie alkoholu;
- dodržiavanie zásad správnej výživy;
- včasná diagnostika a liečba žlčových kameňov.
Účelom prevencie je zastaviť progresiu zápalu, zabrániť vzniku komplikácií.
Gymnastika s pankreatitídou
Odporúča sa vykonávať špeciálne dychové cvičenia 2-3 krát denne, čo má za následok masírovanie vnútorných orgánov. Gymnastika sa má vykonať po zmiernení symptómov ataku pankreatitídy.
- Nadýchnite sa, vydýchnite a zadržte dych. Hladko, ale zároveň, je dostatočne nakresliť žalúdok a počítať do troch, a potom sa uvoľniť brušné svaly.
- Nadýchnite sa, vydýchnite a zadržte dych. Počas respiračnej pauzy „nafúknite“ žalúdok čo najviac, počítajte do troch. Vydychovanie - relax.
- Uprostred inhalácie držte dych po dobu 1-2 sekúnd a pokračujte v vdychovaní ďalej, ako keby ste nasávali vzduch do žalúdka a nadúvali brušnú stenu. Na konci dychu s nafúknutým bruchom držte dych znova, počítajte do troch. Pokračovanie až do šiestich, pomaly pomaly zatiahnite brušnú stenu. Vydychujte a uvoľnite brušné svaly.
- Silne vtiahnite brucho na výdych. Držíte dych na niekoľko sekúnd, uvoľnite si brušné svaly. Počas inhalácie aktívne nafúknite brucho a pri výdychu znova nasajte.
Aby ste sa vyhli vzniku nepríjemných príznakov pankreatitídy, mali by ste dôkladne prehodnotiť svoj životný štýl, obmedziť príjem alkoholu a odmietnuť príliš mastné potraviny. Cvičenie, viesť vyváženú stravu, vykonávať včasnú prevenciu žlčových kameňov, av tomto prípade - pankreatitída nebude rušiť.
Ako sa prejavuje pankreatitída? Čo robiť s útokom?
Čo je pankreatitída?
Pankreatitída je zápal pankreasu. Príčinou pankreatitídy je prekrývanie sa kanálika žľazy s kameňmi zo žlčníka, nádoru alebo cysty. V takejto situácii zlyháva odtok tráviacich štiav s enzýmami do tenkého čreva. Tieto pankreatické enzýmy sa časom hromadia a začínajú ovplyvňovať tkanivá samotnej žľazy. V dôsledku toho sa pankreas sám strávi.
Takéto enzýmy môžu zničiť nielen všetky tkanivá žľazy, ale aj blízke krvné cievy a iné orgány. Výsledkom môže byť smrť.
Príčiny pankreatitídy
Žľaza je ovplyvnená stravou človeka a jeho životným štýlom všeobecne. Aby sa sacharidy, tuky a proteíny mohli absorbovať v tele, musia byť v ňom prítomné určité enzýmy, napríklad lipáza, aby sa umožnila absorpcia tukov, trypsín na absorpciu proteínov. Keď človek vstúpi do svojej stravy potraviny, ktoré sú ovládané škodlivými látkami, alebo keď zneužíva alkohol, alebo keď je liečený niektorými liekmi, pankreas je poškodený. Takéto spomalenie vedie k tomu, že šťava stagnuje v orgánoch a vo svojich kanáloch. Proces trávenia potravy zlyhá, nakoniec človek začína trpieť zápalom žľazy - akútnou pankreatitídou. Vyprovokovať ho je schopný otravy, prejedania, zranenia.
Samotný zápal pankreasu je extrémne zriedkavý, takmer vždy sa na tomto patologickom procese podieľajú iné zažívacie orgány. Obtiažnosť diagnostikovania jeho stavu spočíva v tom, že sa nachádza hlboko v tele a má malú veľkosť.
Vedci identifikovali rad faktorov vedúcich k rozvoju pankreatitídy:
Choroby žlčníka a žlčových ciest. Toto je najčastejšia príčina zápalu. Faktom je, že pri vytvorení obštrukcie žlčových ciest a pri refluxe žlče dáva pankreas patologickú chemickú reakciu. Akumuluje látky, ktoré stimulujú prácu produkovaných enzýmov, proti tkanivám samotného orgánu. Dochádza k postupnému zničeniu krvných ciev, tkanivo žľazy je silne opuchnuté, v ňom sa objavujú krvácania. Podľa dostupných údajov sa pankreatitída spôsobená narušením žlčníka a jeho spôsobmi vyvíja v 70% prípadov (ak vylučujeme alkoholickú povahu ochorenia). Zostávajúce príčiny zápalu žľazy, vedci pripisujú idiopatický, to znamená tie, ktoré nemožno stanoviť.
Choroby dvanástnika a žalúdka. Uvoľňovanie črevného obsahu do kanálikov žľazy môže nastať, keď je Oddiho zvierač nedostatočný. K tomu dochádza pri ochoreniach, ako sú: gastritída a vredy, pokles motorickej aktivity dvanástnika alebo jeho zápal.
Intoxikácia rôznych etiológií. Otrava alkoholom, chemikáliami, jedlom a dokonca infekciou červami - to všetko môže viesť k tvorbe pankreatitídy. Okrem toho škoda je spôsobená pravidelnou konzumáciou ovocia a zeleniny s pesticídmi, zaradením do ponuky produktov bohatých na chemické prísady.
Zvýšený krvný tlak, vaskulárna ateroskleróza, obdobie prenášania dieťaťa, diabetes. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu, spôsobuje jeho zlyhanie v pankrease. V dôsledku toho dochádza k porušeniu jej výživy a vzniku zápalu. Počas pôrodu dochádza k nedostatku krvného obehu v dôsledku tlaku maternice na cievy orgánov, čo prispieva k rozvoju jeho ischémie. Preto sú všetky tehotné ženy vystavené vysokému riziku vzniku pankreatitídy.
Prejedanie. Ak telo rozbije rovnováhu metabolizmu tukov, železo začne produkovať enzýmy vo väčších množstvách. Ak sa poruchy metabolizmu tukov stanú chronickými, významne sa zvyšuje riziko zápalu orgánov. Je obzvlášť nebezpečné zahrnúť vyprážané a tučné jedlá do menu.
Absolvovať terapiu a vziať z tohto dôvodu niektoré lieky. Nasledujúce lieky sú schopné negatívne ovplyvniť prácu pankreasu: metronidazol, furosemid, azatioprin, tetracyklín, estrogény, glukokortikosteroidy, inhibítory cholinesterázy, tiazidové diuretiká, sulfónamidy a NSAID.
Orgán zranenia. Chirurgický zákrok na dvanástniku a žlčníku, tupé poranenia brucha a poranenia môžu viesť k zápalu.
Alergie. Niektoré typy pankreatitídy môžu byť vyvolané alergickými reakciami. Začína produkovať protilátky, ktoré sú náchylné k auto-agresii. Podobné procesy sa vyskytujú pri pankreatitíde, keď sa samotná žľaza zničí. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a liečba alergií)
Infekciu. Plané neštovice, chronická tonzilitída, zlyhanie pečene, hepatitída, mumps, hnisavé zápaly, lokalizované v peritoneálnej dutine a mimo nej, úplavica a črevná sepsa - všetky tieto infekcie môžu vyvolať zápal pankreasu.
Genetická predispozícia. Možné genetické poruchy, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia v ranom detstve.
Štatistika pankreatitídy z dôvodu výskytu
40% všetkých pacientov so zápalom pankreasu sú alkoholici. Najčastejšie zisťujú nekrózu organizmu alebo jeho deštruktívne poruchy.
30% pacientov - pacientov s anamnézou cholelitiázy.
20% pacientov sú obézni pacienti. (Pozri tiež: obezita: stupne obezity a jej príčiny)
5% pacientov sú pacienti, ktorí utrpeli poranenie orgánov alebo intoxikáciu tela, pričom užívali lieky.
Menej ako 5% pacientov sú pacienti s dedičnou predispozíciou k vzniku zápalu alebo trpia vrodenými chybami orgánu.
Ako sa prejavuje pankreatitída?
Zápal orgánu je sprevádzaný príznakmi, ktoré odrážajú príznaky vážnej otravy. Enzýmy, s pankreatitídou, zostávajú v kanáli pankreasu alebo v samotnom orgáne a zničia ho zvnútra. Okrem toho sa vstrebávajú do krvného obehu, čo vedie k rozvoju intoxikácie tela.
Ako sa prejavuje pankreatitída? Rozlišujú sa tieto znaky:
Silná bolesť je vždy sprevádzaná zápalom žľazy. Neustále mučia pacienta, jeho povahu - rezanie alebo nudu. Bolesť môže byť taká silná, že môže vyvolať bolestivý šok. Lokalizácia ich umiestnenia je pravá hypochondrium alebo ľavá hypochondrium alebo oblasť, ktorá sa nachádza mierne pod stredným okrajom hrudnej kosti. Presné umiestnenie bolesti závisí od toho, ktorá časť orgánu prešla zápalom. Ak je celá žľaza zapálená, potom bolesť je pásový opar.
Zvýšená telesná teplota, pokles alebo zvýšenie tlaku. Čím je zápal intenzívnejší, tým horšie sa bude cítiť zle. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty, je možné zvýšenie krvného tlaku.
Zmena farby pleti na tvári. Po prvé, vlastnosti tváre pacienta sú naostrené. Po druhé, koža sa zbledne a potom sa stane sivým.
Výskyt zvracania. Potom, čo zvracanie vyjde, pacient sa necíti uľavene. Samotné masy obsahujú nestrávené potraviny a následne žlčové masy. V tomto ohľade je hladovanie dôležitým bodom pri liečbe zápalu, ktorý je základom pre ďalšie úspešné uzdravenie.
Nevoľnosť a čkanie. Okrem toho sa môže objaviť svrbenie a sucho v ústach.
Tvorba zápchy alebo rozvoj hnačky. Najčastejšie je akútna fáza sprevádzaná výskytom penivej plodnej stolice, v ktorej sú potravinové častice. Zápcha sa často stáva prvým príznakom vývoja zápalu, paralelne, pacient pociťuje stvrdnutie brušných svalov a nadúvanie.
Výskyt dychu. Tento príznak vzniká v dôsledku straty elektrolytov počas zvracania. Človek má lepkavý pot, veľké množstvo žltých kvetov na jazyku.
Nadúvanie. Zastavenie práce čreva a žalúdka vedie k nadúvaniu, ktoré lekár diagnostikuje pri vykonávaní palpácie.
Vzhľad cyanotických škvŕn. Vyskytujú sa hlavne v dolnej časti chrbta av blízkosti pupka. Súčasne sa zdá, že koža je mramorová a v oblasti slabín môže byť modrozelená. Príčinou tohto stavu je prenikanie krvi zo zapáleného orgánu pod kožu.
Žltnutie kože a skléry očí. Ak sa vyskytne sklerotická pankreatitída, potom sa u pacienta vyvinie mechanická žltačka. Vytvára sa na pozadí zovretia žlčovodu zapáleným orgánom.
Ak má pacient príznaky akútnej pankreatitídy, jeho stav sa rýchlo zhorší. Preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Identické príznaky, ktoré sa prejavujú v akútnej aj chronickej (v období exacerbácií) foriem pankreatitídy, sú akútne, silná bolesť brucha. Lokalizácia závisí od toho, ktorá časť pankreasu je pokrytá zápalovým procesom.
Hlavnými zložkami pankreasu sú: hlava, telo a chvost. Ak sa proces začal v hlave žľazy, potom akútna bolesť sa vyskytuje v pravej hypochondriu, ak je telo postihnuté, potom je v epigastrickom regióne pozorovaná bolesť a bolesť v ľavej hypochondrii indikuje vývoj zápalu v chvoste. Ak sa proces vzťahuje na celú žľazu, potom syndróm bolesti je pásový opar, môže vyžarovať dozadu, hrudnej kosti, lopatky.
Bolesť pri akútnom zápale pankreasu sa považuje za jednu z najzávažnejších. Akútna, ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje v bruchu alebo v hypochondriu, má tendenciu sa šíriť dozadu, v oblasti lopatiek a za hrudnou kosťou.
V akútnej forme je zvyčajne porušenie stolice od hnačky až po zápchu. Najčastejšie si pacienti všimnú pastovitú stolicu s nečistotami nevarených potravín, ktoré majú nepríjemný zápach.
Ako sa prejavuje chronická pankreatitída?
Chronická pankreatitída je sprevádzaná nielen zápalom orgánu, ale aj štrukturálnymi zmenami v tkanive. Odborníci hovoria, že najvýznamnejším rozdielom medzi chronickou formou ochorenia a akútnou formou je progresia patologických zmien v orgáne aj po odstránení faktorového provokatéra. Výsledkom je, že pacient má exogénnu a endogénnu insuficienciu žliaz.
Počiatočné obdobie chronického zápalu tela trvá spravidla až niekoľko rokov. V tomto prípade sa príznaky ochorenia objavia a zmiznú. Druhé obdobie začína od chvíle, keď príznaky choroby začnú prenasledovať osobu neustále.
Niekoľko desaťročí sa pacient môže sťažovať len na opakujúcu sa bolesť, ktorá ho po štvrtine od jedenia vadí. Bolesť môže trvať hodinu až niekoľko dní. Lokalizácia ich umiestnenia je v hornej časti brucha, niekedy je tu bolesť v srdci alebo v ľavej časti hrudnej kosti alebo v dolnej časti chrbta. V niektorých prípadoch, bolesť je pásový opar. Ak chcete znížiť ich intenzitu, môžete sa nakloniť dopredu alebo si sadnúť.
Bolesť sa často nevyskytuje spontánne, ale je výsledkom konzumácie mastných, vyprážaných potravín alebo alkoholu. Čokoláda alebo káva môžu vyvolať útok. Ak budete jesť niekoľko potenciálne nebezpečných jedál v rovnakom čase, môže byť bolesť neznesiteľná. To je spôsobené tým, že železo nie je schopné vyrovnať sa naraz s rôznymi typmi sacharidov, tukov a proteínov. Preto tí ľudia, ktorí jedia oddelene, s menšou pravdepodobnosťou trpia pankreatitídou.
Útok na bolesť môže byť sprevádzaný hnačkou, nevoľnosťou, zvracaním, nadúvaním, človek môže začať schudnúť. Avšak, tieto príznaky nie vždy trápia pacienta a dokonca dostávajú symptomatickú liečbu, môžete sa rýchlo zbaviť dyspeptických porúch a naďalej viesť normálny život, ale až do ďalšieho útoku.
Keď sa pankreatitída stane chronickou a osoba nedostane riadnu liečbu, štruktúry orgánu sú zničené. Existujú príznaky enzymatického a hormonálneho deficitu. Navyše, títo ľudia nemôžu trpieť bolesťou vôbec. Častejšie sa vyskytujú symptómy dyspeptických porúch.
Koža pacienta získava nevyjadrené žltnutie. To isté platí pre skléru. Žltnutie kože pravidelne prechádza.
Keď je orgán úplne atrofovaný, človek vyvíja diabetes. (Pozri tiež: príčiny, príznaky a príznaky diabetu)
Nasledujúce typy chronického zápalu pankreasu sú založené na symptómoch, ktoré pacient trpí:
Asymptomatický zápal - už roky pacient nemá ani podozrenie, že má problém;
Dyspeptický zápal - pacient má hnačku, flatulenciu, úbytok hmotnosti;
Bolestivý zápal - pacient trpí silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje po jedle a pití alkoholu;
Pseudo-nádorový zápal - príznaky sú podobné príznakom rakoviny pankreasu, zatiaľ čo pacient zmení žltú kožu a skléru.
Čo robiť, ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu?
Absolvovanie úplného vyšetrenia po návšteve gastroenterológa je tou správnou voľbou pre osobu s podozrením na chronický zápal orgánu.
Diagnóza sa nastavuje po vykonaní nasledujúcich diagnostických metód:
Zmena množstva elastázy v moči je hlavnou metódou laboratórneho vyšetrenia pacienta;
Detekcia steatorrhea - prítomnosť nestrávených tukov vo výkaloch;
Vykonanie diagnostického testu na stimuláciu orgánov;
Vedenie počítačovej tomografie podľa indikácií;
Vykonanie testu glukózy v krvi a testovanie tolerancie glukózy.
Ak sa na diagnostiku použijú iba diagnostické údaje, môže byť nespoľahlivé. Pankreatitída často neposkytuje žiadne špecifické príznaky a vyšetrujúci špecialista môže odhaliť iba menšie difúzne zmeny alebo opuchy orgánu. Aj keď tieto ukazovatele sú viditeľné na ultrazvuku len s exacerbáciou ochorenia.
diagnostika
Gastroenterológovia sa zaoberajú diagnózou pankreatitídy. Pacient je vyšetrený, jeho sťažnosti sú vypočuté, skúma sa história. Počas počiatočného príjmu sa musí merať krvný tlak. Pri zápale pankreasu sa často znižuje a naopak sa zvyšuje srdcový tep.
Na potvrdenie diagnózy sú pacientovi predpísané nasledujúce testy a postupy:
Podanie kompletného krvného obrazu. Pri pankreatitíde sa zistia všetky príznaky zápalovej reakcie: ESR sa urýchľuje, počet leukocytov sa zvyšuje.
Darcovstvo krvi na biochemickú analýzu. Zistí sa zvýšenie pankreatických enzýmov, ako je lipáza a amyláza. Často sa pozoruje hyperglykémia a hypokalcémia.
Odovzdanie moču na stanovenie aktivity amylázy v ňom.
Ultrazvuk pankreasu je pomerne informatívna metóda z hľadiska detekcie ochorenia. S ním bude možné vizualizovať samotný orgán, stav jeho parenchýmu, veľkosť žľazy. Zároveň sa skúmajú ďalšie orgány tráviaceho systému (žlčník, pečeň, slezina), ktoré umožňujú identifikovať príčiny vzniku pankreatitídy.
Ak sa vyžaduje podrobné vyšetrenie, pacient sa odkáže na CT alebo MRI. Takáto komplexná diagnóza sa spravidla predpisuje pacientom s komplikovanou pankreatitídou.
Na biliárnu pankreatitídu sa predpisuje endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Súčasne je do hlavného žlčového kanála vložená sonda, ktorou je dodávané kontrastné činidlo. Potom urobte snímku na rádiologickom zariadení. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť priepustnosť najmenších kanálov, odhaľovať ich súradnice, ako aj ďalšie prekážky: striktúry, ohyby, adhézie.
Niekedy sa príznaky pankreatitídy podobajú symptómom iných ochorení brušných orgánov.
Preto je dôležité vykonávať diferenciálnu diagnostiku s takýmito poruchami ako:
Apendicitída a cholecystitída v akútnej fáze.
Perforácia čreva alebo žalúdka na pozadí vredového procesu.
Abdominálna ischemická choroba.
Všeobecne platí, že diagnóza pankreatitídy nie je ťažká, často lekár môže navrhnúť zápal pankreasu u pacienta v štádiu prieskumu a vyšetrenia.
Útok pankreatitídy - čo robiť?
Exacerbácia zápalu orgánov je závažným problémom, ktorý môže ohroziť nielen zdravie, ale aj život pacienta. Liečba sa vykonáva prísne v nemocnici, pretože človek môže zomrieť bez včasnej kvalifikovanej pomoci.
Bolesť a iné príznaky pankreatitídy
Bolesť je intenzívna, neprestáva. Objavuje sa v bruchu, ale môže vyžarovať dozadu, dole chrbát, pod lopatkou. Povaha pocitov nudné alebo rezanie.
Takáto vysoká intenzita bolesti je spôsobená množstvom nervových zakončení v pankrease, ktoré sa počas zápalu podieľajú na patologickom procese. Osoba počas útoku môže dokonca zažiť bolestivý šok.
Akútne bolesti podobné dýke sú znakom deštruktívneho zápalu. Podráždenie peritoneu počas hladenia indikuje jeho zapojenie do procesu zápalu. Zároveň bolesť trochu ustupovala s tlakom na brucho a zintenzívnila sa, keď sa uvoľnila. Aby sa znížil prah bolesti, človek uspeje, ak si utiahne nohy k žalúdku.
Strata vedomia je výsledkom neznesiteľnej bolesti. Ak to nemá tendenciu klesať, a naďalej rastie, potom je to veľmi nebezpečný príznak, ktorý naznačuje prejavy procesu deštrukcie orgánu.
Bolesť sa vyskytuje na pozadí zvracania (prvé jedlo a potom žlč), plynatosť a úplný nedostatok chuti do jedla.
Hnačka má nepríjemný zápach, nestrávené jedlo sa nachádza v masách. Stolička je zle vyplavená, pretože má veľa tuku. Zápcha a hnačka striedavo, niekedy stolica nemusí byť na dlhú dobu.
V polohe na bruchu sa bolesť stáva silnejšou. Nútené držanie pacienta so záchvatom - sedenie, so sklonom dopredu.
Tam je grganie, čkanie, sucho v ústach.
Teplota tela sa zvyšuje, objavuje sa dýchavičnosť a zimnica.
Jazyk pacienta je potiahnutý belavým kvetom. Po dvoch dňoch stráca pokožka svoju elasticitu, objavujú sa známky beriberi, dochádza k úbytku hmotnosti.
Pokles krvného tlaku, koža je sivá, objavuje sa výrazná slabosť.
Keďže takéto príznaky môžu sprevádzať nielen pankreatitídu, ale aj iné patologické stavy orgánov tráviaceho traktu, lekár by mal problém určiť. Dá sa to urobiť len na základe diagnostických údajov.
Čo robiť, keď napadne pankreatitída?
Je zakázané užívať akékoľvek jedlo. A zdržať sa jedenia by mali byť 3 dni. Je to potrebné na zastavenie produkcie enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú reakciu a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.
Na epigastrickú oblasť sa aplikuje nachladnutie - to znižuje intenzitu bolesti, mierne odstraňuje opuchy a zápaly. Najlepšie je, ak sa namiesto ľadu použije fľaša s teplou vodou naplnená studenou vodou.
Pacient by mal byť v posteli av úplnom pokoji. Tým sa zníži prietok krvi do chorého orgánu a tým sa zníži zápal.
Lieky podávané samostatne sú Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa a Maxigan. Môžu byť opití pred príchodom záchrannej brigády. Medzitým je potrebné zavolať lekárov, aj keď pacient nie je presvedčený, že má záchvat akútnej pankreatitídy. Koniec koncov, táto patológia je nebezpečná, pretože môže chvíľu ustúpiť a potom sa rýchlo opakovať.
Zvlášť často dochádza k rýchlej recidíve, keď nekróza tela. Preto je pre príbuzných tak dôležité, aby pacient (aj napriek jeho protestom) podstúpil komplexné vyšetrenie.
Tri hlavné slová pri liečbe pacienta s akútnou pankreatitídou sú Mier, chlad a hlad. Sú to pravidlá prvej pomoci pri útoku.
Príjem akýchkoľvek tráviacich enzýmov môže len posilniť patologický proces. Blokátory protónovej pumpy, najmä rabeprazol a omeprazol, sú schopné zmierniť stav.
Ak je známe, že pacient bol vystavený aspoň jednému zo zápalových provokatívnych faktorov (príjem alkoholu, prejedanie, trauma, atď.) Pred výskytom útoku, mala by byť ambulancia volaná bezodkladne.
Metódy spracovania
Tu je zoznam najpopulárnejších metód liečby:
Vlastnosti liečby akútnej a chronickej pankreatitídy
Liečba akútnej a chronickej pankreatitídy sa bude líšiť v závislosti od príznakov, ktoré choroba vyvoláva, od závažnosti jej priebehu a od dôvodov, ktoré toto porušenie vyvolali. Rovnako dôležitý je vek osoby.
Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna pankreatitída, liečba sa má vykonávať výlučne v nemocnici. Pacient je v potravinách úplne obmedzený na niekoľko dní. Keď je človek v nemocnici, zotavenie je rýchlejšie, pretože lekári vykonávajú plnú kontrolu nad tým, čo konzumuje a aké lieky prijíma. Ak sa u pacienta vyskytne nevoľnosť alebo zvracanie, vloží sa sonda na odstránenie vzduchu a tekutiny zo žalúdka.
Pri zhoršení zdravia bude pacientovi poskytnutá pomoc v núdzi. Je možné, že sa vyžaduje operácia. Chirurgický zákrok sa uchyľuje len vtedy, ak existuje ohrozenie života pacienta. Počas operácie sa môže odstrániť oblasť pankreasu, ktorá prešla nekrózou. Je možná inštalácia drenážneho systému.
Prípravky na liečbu akútnej pankreatitídy
Pri akútnej pankreatitíde predpísané lieky, ako sú:
Cytostatiká (fluóruracil, cyklofosfamid). Používajú sa na zmiernenie zápalu.
Lieky proti bolesti (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispasmodiká (Papaverin, Drotaverinum, Mebeverin), anticholinergiká. Všetky tieto fondy sú zamerané na normalizáciu pacientovej pohody a na odbremenenie od bolesti. Keď konvenčné analgetiká a antispasmodiká nepomôžu vyrovnať sa s problémom, pacientovi sa predpisujú omamné látky.
Lieky proti sekrecii, blokátory pankreatických enzýmov (Trasilol, Kontrykal) - tieto lieky sú potrebné na prevenciu vzniku komplikácií pankreatitídy a nekrózy tkanív orgánov. Na tento účel môžu byť pacientom predpísané inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol).
Ak sa zápal rozšíri do iných orgánov alebo sa na pozadí infekcie vyvinú hnisavé komplikácie, pacientovi sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká (kanamycín, monomitsín).
Koloidné roztoky sa podávajú pacientom, ktorí majú znížené hladiny albumínu v krvi. Ak hematokrit klesne pod 25%, sú potrebné transfúzie červených krviniek.
Na zmiernenie príznakov intoxikácie z tela, ktorá sa vyvíja, keď sa do krvi dostane značné množstvo enzýmov pankreasu, pacientovi sa podávajú roztoky elektrolytov a aminokyseliny, čo je povinné pre parenterálnu výživu.
Prípravky na liečbu chronickej pankreatitídy
Pri chronickej pankreatitíde počas remisie ochorenia je pacientovi predpísaný pankreatický prípravok (Pancreatin), ktorý nie je schopný vyrovnať sa s jeho funkciou v plnej miere.
Prípravky sa vyberajú na základe údajov, ktoré sa získajú po komplexnom vyšetrení pacienta. Uistite sa, že títo pacienti vykonávajú pravidelný odber krvi, výkaly a moč.
Okrem enzýmov sa pacientovi podávajú lieky na normalizáciu tráviacich procesov, na zvýšenie črevnej motility, na stabilizáciu acidobázickej rovnováhy v žalúdku.
Uistite sa, že pacient má predpísané kurzy užívajúce vitamíny A, C, K, E, D a skupinu B, kyselinu lipoovú, karboxylát a ďalšie lieky.
Pacient musí dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa odmietnutie mastných a korenených potravín, pod prísnym zákazom akéhokoľvek alkoholu. Keď sa chronická pankreatitída stane akútnou, pacient bude musieť hladovať 1-2 dni. Je mu dovolené piť vodu v malých dúškoch, alebo slabý čaj.
Spravidla po ukončení liečby príznaky pankreatitídy zmiznú, ale to neznamená, že sa osoba úplne zbavila choroby. Diéta bude musieť vždy nasledovať, aby sa zabránilo opätovnému zhoršeniu patológie.
Prevencia pankreatitídy
Liečba akútneho ataku pankreatitídy sa vykonáva len v nemocnici, pretože pacient si môže vyžadovať operáciu. Niekoľko záchvatov akútnej pankreatitídy môže viesť k prejavu chronickej formy ochorenia. Zároveň sa chorý orgán postupne ničí.
Preto je prevencia pankreatitídy najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť vážnym zdravotným problémom:
Nadmerná fyzická námaha, ako napríklad: tréning v posilňovni, beh a skákanie, návšteva kúpeľa, sauny - to všetko môže viesť k exacerbácii ochorenia. Najlepšou možnosťou pre fyzickú námahu je vykonávanie terapeutických a dychových cvičení a masážnych kurzov.
Odmietnutie zlých návykov (alkohol a fajčenie) poskytne príležitosť na zníženie zaťaženia tela, čím sa dosiahne stabilná remisia.
Včasná liečba patológie žlčníka a žlčových ciest. Keď sa v močovom mechúre už vytvorili kamene, je potrebné ich včasné odstránenie.
Je potrebné jesť správne, porcie by nemali byť veľké, ale je lepšie robiť prístupy k stolu častejšie. Nemali by ste používať naraz veľa rôznych produktov - princíp frakčnej výživy výrazne uľahčuje prácu tela. Je potrebné vyhnúť sa miešaniu sacharidov a bielkovín - to je najťažšia kombinácia pre žľazu. Pôstne dni budú pre telo prínosom. Užitočné jednoduché jedlo, tvaroh a cereálie.
Prejedanie je zakázané. Aby ste nezaťažili telo nadmerným jedlom, stačí, keď si ho vypočiete pri jedle.
Káva je najmenej obľúbeným nápojom problémového orgánu. Od svojho príjmu je lepšie buď odmietnuť vôbec, alebo piť viac pohárov denne. Osoba si zvlášť poškodzuje, pije sa na lačný žalúdok. Skutočnou ranou pre železo je instantná káva.
Chorý orgán nemá rád potraviny, ktoré obsahujú hrubé vlákno, takže zelenina je najlepšie pečená alebo dusená. Je dôležité vzdať sa nielen tukových a vyprážaných potravín, ale tiež obmedziť čo najviac príjem konzervovaných, solených a údených výrobkov. Citrusové plody tiež podliehajú obmedzeniam. Je vhodné piť minerálnu vodu, aby sa v ponuke morské plody a mliečne výrobky s malým percentom tuku.
Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterológ
vzdelanie: Diplom v odbore "medicína" bol prijatý na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N.I. Pirogov (2005). Absolventská škola v "Gastroenterology" - vzdelávacie a vedecké zdravotnícke centrum.
Príčiny liečby pankreatitídy
Pankreatitída je ochorenie charakterizované akútnym alebo chronickým zápalom pankreasu. Za posledných 10 rokov sa začala vyskytovať u dospelých 3 krát a u adolescentov 4 krát častejšie ako predtým.
Štruktúra a funkcia pankreasu
Pankreas má podlhovastý tvar a nachádza sa bližšie k chrbtici, za a tesne pod žalúdkom. Pre pohodlie sa rozlišujú 3 časti: hlava, telo a chvost (kaudálna časť).
Mikroskopicky v pankrease sú 2 hlavné časti:
- Endokrinný podiel je Langerhansových ostrovčekov, ktoré obsahujú bunky, ktoré produkujú inzulín a niektoré ďalšie hormóny.
- Exokrinná časť produkuje pankreatickú šťavu, ktorá je tak plynovaná, pozostávajúca z enzýmov potrebných na trávenie proteínov, tukov a sacharidov: lipázy, trypsínu, amylázy, maltázy, kolagenázy atď. Mnohé z týchto enzýmov sú aktivované už v dvanástniku, kde vstupujú cez pankreatický kanál. Ak je z nejakého dôvodu zablokovaný výstup do čreva a enzýmy sa vracajú, potom samo-trávenie pankreasu (akútna pankreatitída) začína následným vývojom diabetes mellitus závislého od inzulínu.
Typy pankreatitídy
V súčasnosti existuje mnoho klasifikácií pankreatitídy. Podľa povahy toku rozlišovať pankreatitídu:
Akútna pankreatitída u dospelých
Akútna pankreatitída je akútny zápal pankreasu, ktorého srdcom je väzivo žľazových buniek v dôsledku vlastného trávenia enzýmov pankreatickej šťavy, ktoré sa vracajú. Následne sa môže pripojiť hnisavá infekcia.
Akútna pankreatitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré napriek modernej liečbe často vedie k úmrtiu pacienta: v priemere až do 15% zomiera as deštruktívnymi formami akútnej pankreatitídy až do 70%.
dôvody
Najčastejšie sa vyvíja akútna pankreatitída v nasledujúcich prípadoch:
- pri užívaní alkoholu - až 70% všetkých prípadov ochorenia (najmä u mužov v mladom a staršom veku),
- v prítomnosti žlčových kameňov - až 25% alebo 30% (častejšie u žien),
- chirurgia na žalúdku alebo iných orgánov brušnej dutiny - približne 4% alebo viac.
Izolované prípady akútnej pankreatitídy boli pozorované v dôsledku:
- zranenia
- vírusové infekcie (napríklad pri príušnej u detí a mladých ľudí),
- alergie,
- dvanástnikový vred a iné ochorenia gastro-duodenálneho regiónu,
- otrava soľami ťažkých kovov, farieb a lakov, niektorých liekov alebo iných látok,
- vrodené anomálie štruktúry pankreasu.
Všeobecne je akútna pankreatitída najčastejšia po 30 rokoch au žien.
klasifikácia
Spravidla rozlišujeme akútnu pankreatitídu:
- Intersticiálne (edematózne).
- pancreatonecrosis:
- obmedzené alebo spoločné
- hemoragické, mastné, zmiešané.
komplikácie
Komplikácie akútnej pankreatitídy sú početné, medzi ktorými sú najčastejšie a najzávažnejšie:
1. Lokálne komplikácie:
- tvorba infiltrácie okolo pankreasu,
- aseptický alebo septický reflux retroperitoneálneho vlákna, napríklad panvy, okolo obličiek atď.,
- zápal pobrušnice v dôsledku pôsobenia pankreatickej šťavy alebo pridania infekcie (abakteriálna, ako aj fibrózna hnisavá peritonitída),
- tvorba pseudocysty, ktorá môže byť tiež infikovaná,
- krvácanie do peritoneálnej dutiny alebo čriev,
- pankreatogénny absces s lokalizáciou v retroperitoneálnom tkanive,
- vznik rôznych fistúl pankreasu: žalúdočnej, črevnej.
2. Všeobecné komplikácie:
- rozvoj pankreatického šoku,
- rozvoj diabetu,
- výskyt syndrómu polyorganického zlyhania,
- smrti pacienta.
Vlastnosti ochorenia
Existujú 4 hlavné štádiá akútnej pankreatitídy:
1) Včasné štádium (prvých 5-7 dní). Počas tohto obdobia:
- opuch a smrť pankreatických buniek,
- aseptický zápal orgánov susediacich so žľazou, peritoneum,
- otrava tela saním produktov rozpadu pankreasu s následným poškodením vzdialených orgánov: napríklad mozog, obličky, srdce a pľúca (v tomto štádiu môže pacient zomrieť kvôli jeho vážnemu stavu).
2) Reaktívne obdobie (druhý týždeň od nástupu akútnej pankreatitídy). V tejto fáze najčastejšie pozorované:
- tvorba hustého infiltrátu pankreasu,
- horúčka,
- výskyt akútnych žalúdočných vredov,
- žltačka.
3) Štádium hnisavých komplikácií (spája sa od konca druhého týždňa od nástupu ochorenia). V tomto štádiu sa vyskytne:
- tvorba hlienu, abscesov, hnisavého úniku do iných orgánov, fistúl,
- vnútorné krvácanie
- otrava krvi (sepsa).
4) Obdobie vymáhania:
- mierna pankreatitída - zotavenie v 2-3 týždňoch, nie sú pozorované žiadne komplikácie;
- stredná závažnosť - infiltrácia sa mení v priebehu 1 - 2 mesiacov, približne v polovici prípadov sa pankreatitída stáva chronickou;
- ťažká pankreatitída v tomto štádiu musí prejsť 2 fázy:
a) fáza vyčerpania - zníženie celkovej imunity a zhoršené hojenie tkaniva, napríklad: vypadávanie vlasov, preležaniny, infekčné ochorenia, tromboflebitída, depresia, astenický syndróm;
b) fáza regenerácie - vývoj pankreatických cyst, rozvoj diabetes mellitus alebo chronická pankreatitída.
Príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých
Symptómy akútnej pankreatitídy závisia od štádia procesu, ako aj od závažnosti ochorenia. Zvážte niektoré z nich:
1. Pankreatická kolika. Táto akútna bolesť v prvých 3 dňoch má charakter „pásového oparu“ a je pociťovaná v hornej časti brucha, ktorá sa môže rozšíriť do ľavej kľúčnej kosti alebo do oboch lopatiek, zadných častí dolných rebier doľava. Intenzita bolesti sa postupne znižuje, stávajú sa matnými a trvajú približne 1 týždeň.
2. Zvracanie. Pri akútnej pankreatitíde sa opakuje, bolestivo, neprináša úľavu. Môže sa vyskytnúť pri nástupe ochorenia spolu s kolikou pankreasu av neskorších štádiách.
3. Palpitácie srdca. Vyskytuje sa ako výsledok celkovej intoxikácie tela v neskorších štádiách.
4. Zvýšenie teploty. Zvyčajne sa pozoruje od 3. dňa choroby, hoci v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť skôr. Vo všeobecnosti sa pozoruje nasledujúci vzor: čím vyššia je teplota, tým je pozorované závažnejšie poškodenie pankreasu.
5. Nadúvanie. Je zaznamenané v počiatočnom období, môže byť kombinované s oneskorenou stolicou, akumuláciou plynu alebo môže byť znakom vývoja peritonitídy v neskorších štádiách.
6. Tvorba infiltrátu. Tento príznak môže určiť lekár pri vyšetrení a prehmataní brucha v priemere od 5. dňa ochorenia.
7. Zmeny celkového krvného obrazu:
- Zahusťovanie krvi - zvýšenie hemoglobínu až na 150 g / l, počet červených krviniek, pokles ESR na 1–3 mm / h.
- V neskorších štádiách - obraz zápalu: ESR sa zvyšuje, leukocytóza.
- V prípade závažných komplikácií - redukcia hemoglobínu, lymfocytov a krvných leukocytov.
8. Analýza moču:
- V miernejších formách nie sú pozorované zmeny v moči.
- Zvýšenie diastázy v moči zo 160 ml / (mgs) a vyššie v počiatočnom období ochorenia.
- Pri poškodení obličiek: cukor v moči, výskyt bielkovín, červených krviniek, valcov a renálneho epitelu.
- Zvýšenie koncentrácie pankreatických enzýmov - trypsín, amyláza, lipáza.
- Zvýšená hladina cukru v krvi, bilirubín, koncentrácia močoviny.
diagnostika
Diagnózu akútnej pankreatitídy stanoví lekár na základe údajov:
- vyšetrenie a porady s pacientom
- laboratórne krvné testy, moč,
- Ultrazvuk pankreasu.
V prípade potreby môže byť vymenovaný lekár:
- EGD,
- diagnostická punkcia brušnej steny,
- laparoskopia,
- MRI alebo CT
- rádiografia pľúc, žalúdka atď.
Vo všeobecnosti je pri akútnej pankreatitíde potrebné čo najrýchlejšie identifikovať možné komplikácie a potom ich eliminovať, aby sa minimalizovalo zhoršenie patologického procesu.
Liečba akútnej pankreatitídy
Pacienti trpiaci akútnou pankreatitídou podliehajú okamžitej hospitalizácii na jednotke chirurgickej alebo intenzívnej starostlivosti, v ktorej sú urgentne vyšetrení a predpisujú vhodnú liečbu.
V súčasnosti je liečba založená na nasledujúcich princípoch:
1. Mierne stupne akútnej pankreatitídy vyžadujú liečbu v menšom rozsahu ako jej ťažké formy.
2. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie výsledky a menej komplikácií (to platí aj pre mierne, ťažké formy).
- absolútny hlad po dobu prvých 3-5 dní,
- vypite veľa alkalickej vody bez plynu do 2 litrov denne - od 2 dní,
- na konci hladu - tekuté kaše,
- postupné rozširovanie stravy.
Všeobecne platí, že výživa pri akútnej pankreatitíde by mala byť v malých porciách, ale s vysokou koncentráciou prospešných látok. Zvyčajne povolené za deň:
- 200 g tvarohu,
- 10 - 50 ml krému
- parné kotlety,
- 1 - 2 banány,
- jogurt
- varené ryby s nízkym obsahom tuku, t
- slabý vývar,
- syr
- buchta s maslom.
- surová zelenina,
- plnotučné mlieko,
- Fried,
- korenistá, korenistá,
- silný vývar, káva,
- kyslý kefír,
- vajec,
- klobása,
- alkohol.
Táto diéta sa pozoruje najmenej 3 mesiace av prípade ťažkej pankreatitídy až 1 rok.
1. V závislosti od štádia ochorenia:
- Časné obdobie - detoxikácia, hemosorpcia, plazmaferéza, „umývanie“ obličiek, čriev a peritoneum metódou dialýzy.
- Obdobie infekčných komplikácií je chirurgický zákrok.
2. Lieky: t
- znížiť produkciu hormónov pankreasom (platifilín, atropín), t
- inhibícia funkcie pankreasu (fluorouracil, ribonukleáza),
- anti-enzým (gordox, kontracal),
- iné: dalargin, somatostatín, antibiotiká a niektoré iné prostriedky.
Po prepustení z nemocnice je pacient pozorovaný gastroenterológom a liečba spočíva v prevencii recidívy akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy.
prevencia
V mnohých prípadoch je možné sa vyhnúť rozvoju akútnej pankreatitídy. Na to potrebujete:
- Nepreháňajte sa.
- Nepite alkohol.
- Okamžite liečte ochorenie žlčových kameňov (odstráňte žlčník).
- Nepoužívajte výrobky a lieky pochybnej kvality.
- Nezneužívajte lieky.
- Vedie zdravý životný štýl.
Chronická pankreatitída
Chronická pankreatitída je charakterizovaná prítomnosťou perzistentného alebo výskytu periodického zápalu pankreasu, ktorý postupne vedie k rozvoju funkčného zlyhania tohto orgánu.
Chronická pankreatitída môže byť takmer asymptomatická, ako aj maska rôznych iných ochorení, napríklad chronická cholecystitída, biliárna dyskinéza, vredová choroba, atď.
dôvody
1. Alkohol. Toto je hlavný faktor pri rozvoji pankreatitídy. Je zákerné, že vo väčšine prípadov okamžite nespôsobuje výskyt ochorenia, ale po niekoľkých rokoch pravidelného užívania (od 8 do 18 rokov). Na to stačí použiť len 1 pollitrovú fľašu piva s nízkym obsahom alkoholu denne.
2. Ochorenie kostí. Aj keď toto ochorenie najčastejšie spôsobuje akútnu pankreatitídu, v niektorých prípadoch dochádza aj k rozvoju chronických foriem ochorenia.
3. Senilná a mladistvá idiopatická pankreatitída. V tomto prípade je dôvod neznámy. Juvenilnú formu takejto pankreatitídy často sprevádza bolesť, diabetes mellitus a exokrinná pankreatická insuficiencia. Senilná forma je charakterizovaná prítomnosťou kalcifikácií v pankrease, ako aj diabetes mellitus a steatorrhea (mastné výkaly), ale bolesť nie je charakteristická.
4. Nedostatok niektorých mikroprvkov, nedostatočná výživa (napríklad tropická pankreatitída).
5. Patológia tzv. Oddiho zvierača.
6. Niektoré lieky, napríklad:
- azatioprin,
- NSAID,
- metronidazol,
- kortikosteroidy,
- sulfónamidy,
- paracetamol,
- estrogény,
- tetracyklín,
- sulfasalazín,
- furosemid,
- hydrochlorotiazid.
7. Zvýšené krvné lipidy, najmä triglyceridy.
8. Dedičnosť a niektoré genetické ochorenia:
- hemochromatóza,
- cystická fibróza a niektoré ďalšie.
9. Ischemická lézia pankreasu. Pozorované s výraznou aterosklerózou príslušných ciev.
10. Vírusové infekcie. Napríklad pri hepatitíde alebo infekčnej parotiditíde.
12. Zvýšenie vápnika v krvi.
klasifikácia
Z prevládajúceho dôvodu vzniku zápalu rozlišovať chronickú pankreatitídu:
- toxické metabolické (vrátane alkoholických),
- idiopatickej,
- dedičné,
- autoimunitné,
- opakujúce sa,
- obštrukčná.
komplikácie
Najčastejšie komplikácie chronickej pankreatitídy sú nasledovné:
- porušenie odtoku žlče,
- rozvoj portálnej hypertenzie,
- prístup k infekcii (absces, para-efritída atď.),
- krvácanie,
- diabetes.
Ako sa choroba vyvíja?
Postupom času sa spravidla zhoršujú zmeny v tkanive pankreasu, čo sa prejavuje v nasledujúcich štádiách ochorenia:
- Počiatočná fáza. Trvá približne 10 rokov, charakterizované striedaním období exacerbácie a remisie. V typickej situácii je hlavným príznakom bolesť, ktorá sa líši intenzitou a polohou, ako aj dyspeptickým syndrómom, ktorý zmizne v priebehu liečby.
- Druhá etapa 10 rokov po nástupe chronickej pankreatitídy sa prejavia príznaky exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti a bolesť postupne ustupuje.
- Štádium vývoja komplikácií. Okrem vývoja komplikácií sú v tomto štádiu obsiahnuté zmeny v lokalizácii, intenzite syndrómu bolesti a pretrvávajúcom dyspeptickom syndróme.
Príznaky chronickej pankreatitídy u dospelých
Chronická pankreatitída môže byť po určitú dobu asymptomatická alebo maskovaná ako iné ochorenia brušných orgánov.
V tomto prípade môže lekár presne stanoviť diagnózu.
Hlavné príznaky klasickej chronickej pankreatitídy sú nasledovné:
1. Bolesť brucha. Je bez jasnej lokalizácie, vyžarujúcej na chrbát, môže obopínať:
- s čiastočným alebo úplným blokovaním lúmenu kanála - dochádza po jedle, paroxyzmálnom, zastavenom pankreatínom alebo antisekrečnými liekmi;
- ako dôsledok zápalu - nezávisí od príjmu potravy, ožarovanie z epigastrie do zadnej oblasti sa uskutočňuje po užití analgetík;
- v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov, bolesti prevažne klenutej povahy, spojené so zvýšenou tvorbou plynov.
2. Príznaky exokrinného (exokrinného) deficitu. Rozvíja sa v dôsledku zažívacích porúch a vstrebávania esenciálnych látok z čriev. Vyznačuje sa:
- poruchy stolice (až 6-krát denne),
- urážlivé, mastné stolice (steatorrhea),
- nevoľnosť, vracanie,
- úbytok hmotnosti
- nadúvanie, nadúvanie,
- rachot v žalúdku,
- príznaky nedostatku minerálov a vitamínov.
3. Intoxikačný syndróm. V tomto prípade sa zobrazí:
- všeobecná slabosť
- znížená chuť do jedla
- tachykardia,
- zvýšenie teploty
- zníženie krvného tlaku.
4. Biliárna hypertenzia. Hlavné charakteristiky syndrómu:
- obštrukčná žltačka
- na ultrazvuku: zväčšená hlava pankreasu, choledochus.
5. Endokrinné poruchy. Stretnutie u 1/3 pacientov:
- ketoacidóza,
- diabetes mellitus
- sklon k hypoglykémii.
Pri chronickej pankreatitíde možno pozorovať Tuzhilinov príznak - objavenie sa jasne červených škvŕn na bruchu, chrbte, hrudníku, ktoré sú aneuryzmy a nezmiznú pri stlačení.
diagnostika
V prvom štádiu je potrebné kontaktovať gastroenterológa, aby ste diagnostiku diagnostikovali a objasnili. Bude sa porozprávať s pacientom, vykonávať vyšetrenie a predpísať niektoré typy dodatočných laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, napríklad:
- Ultrazvuk pankreasu. Umožňuje určiť veľkosť, hustotu a štruktúru tela, identifikovať pseudocysty, kalcináty a iné vzdelávanie.
- Endoskopická ultrasonografia. Senzor nie je umiestnený na prednej brušnej stene, ale v pažeráku, žalúdku a dvanástniku.
- Počítačová tomografia. Určené v prípade zlej viditeľnosti žľazy na ultrazvuku.
- MR. Dobre vizualizuje kanály pankreasu.
- Röntgenové metódy: identifikácia kalcifikácií v oblasti orgánu.
Z laboratórnych metód sú zvyčajne priradené:
- Kompletný krvný obraz: môže sa vyskytnúť ESR akcelerácia, anémia, leukocytóza.
- Amyláza v krvi, moč: vysoký obsah.
- Elastáza 1 vo výkaloch. Stanovuje sa pomocou ELISA a je „zlatým štandardom“ na detekciu pankreatitídy.
- Stanovenie glukózovej tolerancie, stanovenie hladiny cukru v krvi.
- Coprogram: zvýšený tuk (steatorrhea) a nestrávené svalové vlákna (creatorrhea).
- Testy, napríklad: bentiramid, Lundov test, sekretín-pancreoimín, jodolipol, fluoresceín-dilaurát atď.
Liečba chronickej pankreatitídy
Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy
1. Pôst. Čím intenzívnejšia je bolesť, tým dlhšie by malo byť obdobie pôstu.
Na udržanie sily pacienta v týchto dňoch je mu predpísaná ďalšia parenterálna výživa. Pri ústupe bolesti je povolené frakčné kŕmenie v malých dávkach s obmedzením tuku.
2. Studená. Ak do oblasti premietania pankreasu vložíte bublinu s ľadom, sekrécia enzýmov sa mierne zníži.
3. Liečivé prípravky: t
- Znížená produkcia enzýmov - somatostatín, oktreotid.
- Antacidá počas 2-3 týždňov - ranitidín, omeprazol, famotidín.
- Enzýmy (začínajú sa užívať po ukončení hladu) - mezim-forte, pankreatín. Prípravky obsahujúce žlč počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sú zakázané (napr. Slávnostné, enzýmové, tráviace).
- Analgetiká a antispasmodiká - analgín, novokaín, aminofylín, nitroglycerín, atropín, rôzne "lytické koktaily" atď.
- Inhibítory proteolytických enzýmov - kontracal, gordox, metyluracil, kyselina aminokaprónová (nesmie sa používať v zahraničnej medicíne).
- Prokinetika na zníženie nevoľnosti - sicced, motilium.
- Antibiotiká na infekčné komplikácie - cefalosporíny, penicilíny, karbenicilíny, aminoglykozidy, fluorochinolóny.
Stupeň remisie
Okrem exacerbácie do popredia terapeutických opatrení sa obhajuje aj strava. Odporúčania pre chronickú pankreatitídu v remisii sú nasledovné:
- Úplné odmietnutie alkoholu v akejkoľvek forme.
- Frakčná výživa v malých porciách 5-6 krát denne.
- Zakázané: marinády, silné vývary, vyprážané, korenené jedlá, koreniny, sycené nápoje, káva, čaj.
- Zvýšené množstvo bielkovín: nízkotučné odrody mäsa a rýb, nízkotučný tvaroh, mäkký syr.
- Obmedzenie živočíšnych tukov, ako aj rafinovaných sacharidov.
Jedlo by sa malo podávať teplé.
Ak má pacient stratu hmotnosti, pravidelnú hnačku, stratu chuti do jedla, nahradí liečbu nasledujúcimi liekmi:
Predpokladá sa, že enzýmy sú pridelené v dostatočnom množstve, ak stolica klesne na 3-krát denne, javy s nadúvaním sa zmenšujú a telesná hmotnosť sa zvyšuje.
Chirurgická liečba
V niektorých prípadoch sa chronická pankreatitída u dospelých lieči okamžite:
- s nezvládnuteľnou bolesťou,
- rozvoj komplikácií (napríklad výskyt krvácania)
- v prípade podozrenia na rakovinu.
Hlavnými typmi operácií sú: t
- čiastočná resekcia pankreasu,
- odvodňovacie operácie na zníženie tlaku v potrubiach,
- priesečník niektorých nervových kmeňov s ťažkou, nezvládnuteľnou bolesťou
fyzioterapia
- Elektroforéza s novokaínom alebo magnéziou.
- Diadynamik.
- Ultrazvuková terapia.
- SMT terapia
prevencia
Nasledujúce odporúčania pomôžu zabrániť rozvoju chronickej pankreatitídy:
- Odvykanie od fajčenia, alkohol.
- Správna diéta (malé objemy, zlomkové).
- Jesť prirodzené, zdravé potraviny.
- Včasná liečba ochorení pečene, dvanástnika, žalúdka.
Vlastnosti pankreatitídy u tehotných žien
Žiaľ, chronická pankreatitída sa môže počas tehotenstva zhoršiť. Je to spôsobené niektorými znakmi všeobecného stavu a správania tehotných žien:
- Žlčové ochorenie.
- Zmeny v stereotype potravín.
- Hypertriglyceridémia a hyperlipidémia (zvýšené hladiny triglyceridov a lipidov v krvi).
- Hyperparatyroidizmus (metabolizmus vápnika).
- Alkoholizmus, fajčenie.
- Vlastnosti správania tehotnej ženy.
- Porucha pohyblivosti tráviaceho systému.
- Znížená fyzická aktivita.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať exacerbáciu pankreatitídy u tehotných žien: t
- Opakované vracanie v prvej polovici tehotenstva do 17-22 týždňov.
- Výskyt príznakov dyspepsie po 12 týždňoch tehotenstva.
Zostávajúce príznaky sú podobné príznakom s obvyklou exacerbáciou pankreatitídy.
Hlavné príznaky chronickej pankreatitídy u tehotných žien
- Epigastrická bolesť.
- Nevoľnosť, zvracanie.
- Zlá chuť do jedla.
- Znížená nálada.
- Nespavosť.
- Žltá koža a sklera.
- Bolesti hlavy.
- Spomalenie tepov.
- Zníženie krvného tlaku.
- Zvýšenie teploty.
- Nadúvanie a nadúvanie.
Liečba tehotných žien s chronickou pankreatitídou sa lieči podľa štandardných režimov, ale predpisujú sa len tie lieky, ktoré nie sú kontraindikované v tehotenstve.