Pankreatitída, podobne ako zápal pankreasu, má mnoho príčin. Hlavnými z nich sú: alkoholizmus, prejedanie sa tukových jedál, chronické žlčové kamene a iné ochorenia tráviaceho systému, trauma brucha, dedičná patológia.
Symptómy pankreatitídy sa môžu náhle objaviť na pozadí dobrého zdravotného stavu (akútna pankreatitída) alebo sa môžu vyvíjať postupne, dlhodobo, bez príznakov (chronických).
Štatistiky hovoria, že muži s väčšou pravdepodobnosťou trpia akútnymi formami a ženami - chronickými. V mladšom veku dochádza k maximálnej strate mužov.
Typické sťažnosti pacienta
Pri akútnej pankreatitíde je hlavnou sťažnosťou bolesť. Je prenasledovaná, dosť intenzívna, zachytáva celú hornú polovicu brucha, vracia jej lopatky. V závažných prípadoch spôsobuje šok. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť menej intenzívna, niekedy nudná. Vyskytujú sa po chybe v strave, alkohole, silnej káve, čokoláde. Bolesť pankreatitídy nie je zmiernená antispasmodikami. Často sa podáva do ľavej polovice hrudníka a maskuje sa pri infarkte myokardu alebo angíne (nie je možné rozlíšiť EKG).
Počas útoku na bolesť, porušenie kardiovaskulárneho systému vo forme tepu srdca, závraty, zníženie krvného tlaku alebo prudký vzostup.
Zvýšenie teploty závisí od formy pankreatitídy. Môže dosiahnuť veľmi vysoké čísla. Pokles teploty s lepkavým studeným potom nezlepší stav, ale indikuje ďalšie zníženie odolnosti tela a toxického šoku.
Abdominálna distenzia (flatulencia) je spôsobená zhoršeným procesom trávenia potravy v čreve, keď chýbajú pankreatické enzýmy.
Fluidné plodové stolice alebo zápcha sú tiež spojené s črevnými léziami.
Útoky čkanie, popraskanie vyskytujú so sprievodným porušením nervovej regulácie zažívacieho systému, podráždenie nervu vagus, reflux reflux potravín v opačnom smere cez pažerák.
Nevoľnosť, zvracanie na pozadí zvýšenej intoxikácie neprináša pacientovi úľavu.
Pri chronickej pankreatitíde je charakteristickým príznakom nedostatok chuti do jedla, neznášanlivosť voči pachom potravy, zvýšené slinenie a úbytok hmotnosti.
Na strane nervového systému sa zvyšuje podráždenosť a irascibility, objavuje sa nespavosť.
Pri chronickej pankreatitíde sa 4 klinické typy ochorenia odlišujú hlavnými príznakmi:
- asymptomatické - prvé znaky sa objavujú v prípade, že sú ďaleko preč;
- bolesť - vyžaduje jasný rozdiel od iných chorôb, symptóm Kerte pomáha identifikovať pankreatitídu;
- dyspeptický - zvracanie žlče, hnačka, nedostatok chuti do jedla významne oslabuje obranyschopnosť organizmu;
- nádorovo podobné - je možné rozlišovať pankreatitídu od rakoviny pri skúmaní atypických buniek vpichu odobratých počas laparoskopie, často je konečná diagnóza vykonaná len počas operácie.
Posledne uvedený typ sa musí odlišovať od nádorov pankreasu. Obidve ochorenia sa prejavujú bolesťou a žltosťou kože v dôsledku kompresie žlčovodu a napínaním pankreatickej kapsuly a žlčníka.
Cieľové symptómy
Objektívne príznaky pankreatitídy nezávisia od individuálnej tolerancie alebo citlivosti na prah bolesti. Toto sú symptómy, na ktoré lekár upozorňuje pri vyšetrení.
- Pri akútnej pankreatitíde je možné žltnutie skléry, v prípade chronickej žltosti kože. To naznačuje porušenie biliárnej exkrécie, zvýšený obsah pigmentov v krvi.
- Tvár pacienta s akútnou pankreatitídou je najprv bledá, potom získava zemitý odtieň a očné jamky sú výrazné.
- Na koži brucha, na chrbte av slabinách škvrnité krvácanie, hovoria o hemoragickom procese. Krv je schopná preniknúť z pankreasu pod kožu brucha a dolnej časti chrbta.
- Jazyk je suchý, pokrytý hustým žltým kvetom, nepríjemným acetónovým zápachom z úst.
- Dýchavičnosť sa objavuje, frekvencia dýchacích pohybov presahuje 20 za minútu.
- Palpácia brucha ostro bolestivá. Svalové napätie sa vyskytuje len pri pankreatickej nekróze zahŕňajúcej brušnú stenu.
Skúsení lekári nevyhnutne kontrolujú charakteristické príznaky pankreatitídy Kerte, vzkriesenie.
- Symptóm Kerte je bolestivé prehmatanie v "bode pankreasu", ktorý sa nachádza v stredovej línii brucha nad pupkom o 6 - 7 cm vyššie.
- Resurrection symptóm je určený, keď sa snaží cítiť pulzáciu abdominálnej aorty, výsledok je negatívny.
- Pri počúvaní črevného hluku sa zistí úplné ticho v dôsledku úplného črevného atónia (paralýza).
Laboratórne symptómy
Výsledky ďalšieho výskumu pomáhajú pri diagnostike.
- Všeobecne platí, že analýza leukocytózy krvi s modifikovaným vzorcom, zrýchlené ESR, "zahusťovanie" tvorených prvkov.
- Biochemické testy pečene (transaminázy) a amylázy, bilirubínu prudko vzrástli.
- V moči vysoká hladina enzýmu diastázy.
- Pri štúdiu výkalov sa určujú nestrávené zvyšky potravín.
- Narušené elektrolytové zloženie krvi.
- Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vizuálne vidieť zväčšenú pankreasu.
- Laparoskopia (vyšetrenie cez brušnú stenu) sa vykonáva v zložitých diagnostických prípadoch.
Dokonca aj pri všetkých symptómoch je veľmi ťažké rýchlo stanoviť správnu diagnózu. Existuje mnoho chorôb s podobnými príznakmi. V prítomnosti bolesti v bruchu, je potrebné nečakať na úľavu, ale zavolať sanitku.
Sťažnosti pankreatitídy
Pankreatitída je zápal pankreasu. Hlavné sťažnosti zápalu pankreasu - bolesť, nevoľnosť, svrbenie a poškodená stolica. Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Sťažnosti pri akútnej a chronickej pankreatitíde sú podobné, ale majú určité rozdiely.
Hlavnou sťažnosťou akútnej pankreatitídy je bolesť. Bolesť je charakterizovaná svojou intenzitou a zachytáva hornú polovicu brucha. Ona môže "dať" v chrbte, v pravej a ľavej lopatky lopatky av oblasti srdca. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po nadmernom pití a silnej káve. Pozorovala sa tiež nevoľnosť, vracanie, horúčka, slabosť, tachykardia, lokálny opuch kože, úbytok hmotnosti, žltá koža. Po účinnom účinku zvyčajne zmiznú všetky príznaky ochorenia a funkcie pankreasu sa vrátia do normálu. Spravidla hlavné príznaky zmiznú po týždni.
Pri chronickej pankreatitíde, ako v akútnej, hlavnou sťažnosťou je aj bolesť. Na rozdiel od akútnej formy je bolesť tupá a menej intenzívna. Pri chronickej pankreatitíde sa vyskytujú ťažkosti s nevoľnosťou, vracaním, stratou chuti do jedla, stratou stolice, zvýšeným slinením, úbytkom hmotnosti. Ďalší rozvoj chronického zápalu môže spôsobiť poškodenie nielen žľazy, ale aj susedných orgánov. V tomto prípade sa exacerbácie zvyčajne zvyšujú. V porovnaní s akútnymi príznakmi chronickej pankreatitídy sú menej výrazné. Aj po ich zmiznutí pretrvávajú zmeny pankreasu, frekvencia relapsov je 6-8 mesiacov.
U ťažkých foriem pankreatitídy sa pacienti sťažujú na šok a kolaps. Možné je zvýšenie teploty (s hnisavým priebehom ochorenia) a pokles (s edémom pankreasu). Bledosť, žltačka a cyanóza (cyanóza). Čo sa týka cyanózy, vyskytuje sa zriedkavo, ale je charakteristická pre ťažké formy ochorenia. Keď je cyanóza pozorovaná ako lokálna, tak aj modrá modrá koža na bruchu, v pupočníkovej oblasti a na tvári pacienta.
Ak sa vyššie uvedené sťažnosti objavia u pacientov s pankreatitídou, pacient musí podstúpiť dôkladnú diagnózu:
- Ultrazvuk pankreasu - zvýšenie jeho veľkosti;
- úplný krvný obraz - vysoká leukocytóza a zrýchlená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
- biochemická analýza krvi - zvýšenie hladiny amylázy;
- analýza moču - zvýšené hladiny diastázy;
- analýza výkalov - identifikácia nestrávených potravinových zvyškov.
Na objasnenie diagnózy vykonanej diagnostickou laparoskopiou. Môže detegovať nádory pankreasu a cysty, ktoré je ťažké detegovať pomocou konvenčných metód.
Sťažnosti pacienta na pankreatitídu
Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?
Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.
Ako sa prejavuje chronický typ gastritídy?
Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Symptómy zápalu žalúdka sú vždy individuálne a priamo závisia od špecifického typu ochorenia.
Je však celkom možné pomenovať spoločné charakteristiky, ktorými je dané ochorenie vyjadrené.
Liečba ťažkosti v žalúdku - odporúčania
Ako rozlúštiť analýzu amylázy s pankreatitídou
Pankreas v ľudskom tele plní dôležitú funkciu - podieľa sa na procese trávenia potravy. Pomocou enzýmu amylázy, produkovaného týmto orgánom, sa v dvanástniku rozkladajú sacharidy.
Keď žľaza funguje normálne, hladina amylázy v krvi je tiež normálna. Zmeny indikátorov indikujú ochorenia pankreasu. Často je zvýšená amyláza pri pankreatitíde - proces zápalu pankreasu.
Normálne ukazovatele amylázy
Ak je človek zdravý a telo funguje dobre, hladina amylázy v krvi bude nízka. Indikátory sú normálne:
- u detí od narodenia do jedného roka - do 8 jednotiek / l;
- deti vo veku 1-10 rokov - menej ako 31 jednotiek / l;
- dospievajúci vo veku 11-18 rokov - menej ako 39 jednotiek / l;
- u dospelých - menej ako 53 jednotiek / l.
Pri chorobách spojených s tráviacim systémom sa alfa-amyláza v krvi buď zvýši alebo zníži. Na zistenie prítomnosti ochorenia a jeho typu sa pacient so sťažnosťami na bolesť brucha, nevoľnosť, problémy so stoličkou, zvracanie, zvýšené slinenie posiela na biochemický krvný test.
Táto laboratórna štúdia by sa mala brať veľmi vážne, pretože ak nedodržíte určité pravidlá prípravy, môžete získať falošný výsledok. Pripraviť sa na analýzu je potrebné niekoľko dní: odstrániť užívanie drog. Ak to nie je možné, musíte počas analýzy informovať technika o prijatých prostriedkoch.
Deň pred odberom vzoriek sa oplatí obmedziť spotrebu mastných, vyprážaných a údených potravín, ako aj sladkostí a alkoholu. 2-3 dni pred štúdiom opustiť vážne fyzické námahy a stresu.
Odber vzoriek venóznej krvi na biochemickú analýzu sa vykonáva ráno, presne nalačno. Na 8-10 hodín nemôžete jesť jedlo, dokonca svetlo.
Príčiny nízkych hladín alfa-amylázy
Zníženie hladiny enzýmu v krvi neznamená vždy ochorenie, ale nie je normou. Zníženie indikuje, že pankreas sa spomalil. Možné príčiny:
- Pri hepatitíde dochádza k porušeniu metabolizmu. Zvyšuje záťaž pankreasu, ktorá sa s prácou úplne nezaoberá. Výsledkom je, že amyláza sa začína vyrábať v menších množstvách.
- Pankreatonekróza, pri ktorej dochádza k smrti pankreatických buniek.
- Onkologické ochorenia v posledných štádiách.
- Operácia na pankrease, v dôsledku ktorej sa časť orgánu odstráni.
- Dedičná predispozícia
Príčiny zvýšených hladín pankreatickej amylázy
Keď sa pankreas zapáli, v krvi sa namiesto dvanástnika produkuje veľké množstvo alfa-amylázy, ktoré sa deteguje biochemickou analýzou.
Zvýšené hladiny amylázy možno pozorovať pri nasledujúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu:
- Najčastejšou príčinou je rozvoj akútneho zápalu pankreasu, t. akútnej pankreatitídy.
- Chronická pankreatitída.
- Rakovina pankreasu.
- Ochorenie obličiek.
- Diabetes mellitus.
- Kamene v žlčníku a kanály.
- Gastritída a žalúdočný vred.
- Zápal žlčníka.
- Nadmerné požívanie alkoholu.
- Pankreatická cysta.
- Zápal pobrušnice.
- Obštrukcia čriev.
Znížená amyláza v krvi pri akútnej pankreatitíde
Hladina amylázy v krvi v prípade pankreatitídy nie je diagnózou, preto keď je zvýšená, nie je potrebné liečiť krv, ale tie ochorenia, ktoré sú spojené s patológiami pankreasu.
Po dešifrovaní výsledkov av prítomnosti iných príznakov lekár predpokladá, že pacient má akútnu alebo chronickú pankreatitídu, cholelitiázu, diabetes alebo rakovinu. Takéto diagnózy vyžadujú okamžitú liečbu, inak môže nastať smrť.
Symptómy akútnej pankreatitídy zahŕňajú: t
- akútna bolesť na ľavej strane, niekedy v celom žalúdku;
- zvýšený pulz;
- bledú pokožku;
- nadúvanie;
- plynatosť;
- vracanie a poruchy stolice.
Prvým princípom liečby pankreasu je prísna diéta, v dôsledku čoho sa amyláza pankreasu normalizuje v tele. Diéta je určená na zmiernenie postihnutého orgánu. Je zameraný na časté delené jedlá s obmedzením spotreby vlákniny, tukov a sacharidov, ako aj alkoholických nápojov akejkoľvek sily.
Pacient musí odmietnuť mastné, vyprážané, údené a sladké jedlá. Je potrebné jesť bielkoviny v jedle - chudé mäso a ryby, tvaroh, kefír a obilniny. Zo spôsobov spracovania potravín je uprednostňovaná para, keď sa v miske zachová množstvo vitamínov a minerálov a varenie.
Pri akútnej pankreatitíde je hladina alfa-amylázy prekročená 6-7 krát. Prvé dni po útoku, pacient nemá len diéta, je hladujúci. Lekár predpisuje liečbu, ktorá odstraňuje príznaky ochorenia, zmierňuje bolesť a obnovuje prácu pankreasu.
Hlavné lieky proti bolesti používané na pankreatitídu zahŕňajú No-shpa, Papaverin, Baralgin, atď. Na potlačenie sekrečnej funkcie žľazy sa podávajú intravenózne cez kvapkavé enzýmy - Kontikal, Tsolol, Trasilol.
Pri akútnej pankreatitíde je potrebné zastaviť proces nekrózy tukov. Na tento účel použite 5% roztok glukózy s inzulínom. Na neutralizáciu kyslej žalúdočnej šťavy sa roztok Almagel vstrekuje cez sondu a každé 3 hodiny 3 polievkové lyžice. nesýtené Borjomi.
Liečba akútnej pankreatitídy trvá zvyčajne 7 až 10 dní po tom, čo musí pacient dodržiavať prísnu diétu, užívať enzýmové prípravky av prípade potreby lieky proti bolesti. V opačnom prípade sa do chronickej fázy ochorenia dostane nedostatočne akútna pankreatitída.
Znížená amyláza pri chronickej pankreatitíde
Ak pacient zanedbáva liečbu akútnej pankreatitídy, môžu sa objaviť príznaky chronického ochorenia:
- bolesť brucha, zhoršená po jedle a pití;
- úbytok hmotnosti vyvolaný nedostatkom alfa-amylázy produkovanej pankreasom a prispievajúci k vysokokvalitnému tráveniu potravy a absorpcii živín organizmom;
- grganie;
- nevoľnosť a odpor k niektorým pokrmom;
- olejovité ílové stolice;
- pálenie záhy;
- plynatosť;
- podráždenosť.
Rýchlosť amylázy v krvi pri chronickej pankreatitíde môže byť prekročená 5-6 krát. Po niekoľkých dňoch liečby ochorenia sa hladina vráti k normálnym hodnotám. Choroba je diagnostikovaná krvnými testami, ktoré určujú hladinu amylázy a krvnej lipázy, ultrazvuku a CT vyšetrenia brušnej dutiny.
Keď sa potvrdí diagnóza, chronická pankreatitída sa lieči, ako je akútna, s antispasmodikami, liekmi, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej šťavy, enzýmov. Po celú dobu liečby sa vyžaduje prísne dodržiavať diétu.
Zvyčajne, s včasnou liečbou chronickej pankreatitídy, 80% pacientov môže zachrániť celý život.
Aby ste znížili riziko opakovaných záchvatov pankreatitídy, mali by ste dodržiavať pravidlá zdravej výživy, vyhnúť sa stresu, prepracovaniu, alkoholu. Na prevenciu pankreatitídy je potrebné vykonať každých šesť mesiacov krvný test na hladinu amylázy.
Vlastnosti stravy číslo 5 s pankreatitídou a terapeutické menu na týždeň
Pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktorého hlavnou funkciou je vyvinúť látku, ktorá vám umožní stráviť jedlo a absorbovať z neho všetky potrebné stopové prvky a zlúčeniny.
Symptómy pankreatitídy sa môžu líšiť, niekedy veľmi podobné peptickému vredu, gastritíde a iným gastrointestinálnym ochoreniam. Keďže symptómy a liečba pankreatitídy závisia od povahy ochorenia a miesta poškodenia, diéta by mala byť koordinovaná s lekárom, ktorý môže brať do úvahy štádium ochorenia a možné patológie.
Potom, čo lekár zostavil schválené menu, budete musieť dodržiavať všetky jeho odporúčania a kategoricky odmietnuť zakázané. Diéta pre každý deň je spravidla navrhnutá takým spôsobom, že stôl pacienta je rôznorodý a výživný, aby nevyvolával poruchu a exacerbáciu ochorenia.
Výživové vlastnosti pankreatitídy
Čo je pankreatitída
V závislosti od problémov s pankreasom môžu byť zvolené rôzne výživové systémy, a preto boli vyvinuté a testované rôzne diéty. Napríklad diéta s chronickou pankreatitídou vyzerá menej prísne na pozadí diéty, ktorá sa používa na akútnu pankreatitídu a pozostáva z veľkého množstva obmedzení, o ktorých budeme podrobnejšie diskutovať neskôr v článku. Tiež vám povieme, ako vytvoriť kompletné menu, ktoré pomôže zbaviť sa ochorení pankreasu.
Diéta pre pankreatitídu je špeciálny systém výživy, ktorý spočíva v odmietnutí zakázaných potravín, ktoré majú agresívny účinok na tráviaci systém. Strava pre akútnu pankreatitídu, najmä v čase exacerbácie ochorenia, sa stáva ešte obmedzenejšou a prísnejšou, až kým ochorenie nezačne strácať svoju pozíciu. Pretože toto ochorenie pankreasu narušuje jeho prácu, dochádza k zlyhaniu v celom procese trávenia. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť relapsu, je potrebné vyvíjať potraviny veľmi opatrne, zohľadňovať kalorický obsah tabuľky a používať prípustné metódy tepelného spracovania (variť, variť, pariť).
Spravidla je v skorých štádiách progresie ochorenia pacient obmedzený pri používaní produktov, zatiaľ čo pacientovi je predpísaný liek na zmiernenie akútneho zápalu. Po tejto fáze sa takáto hladovka stáva rozmanitejšou a k nej sa pridávajú nízkokalorické mliečne výrobky, ako napríklad kefír a tvaroh. Po zhoršení ochorenia bude možné stravu ešte viac diverzifikovať - pridávať čerstvé zelené jablká, po ich čistení z kože alebo ich používať v pečenej forme.
Výživové vlastnosti pankreatitídy
Strava pankreasu pankreasu jednoznačne obmedzuje pacienta na to, čo je možné konzumovať, a preto nie je potrebné, aby boli všetky výrobky, ktoré spadajú pod vylúčenie z menu, vylúčené z dennej stravy, a to: t
Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
- Tuku.
- Údené.
- Pražené.
- Sour.
- Bitter.
Preto sa diéta bude musieť vzdať mäsových a rybích tukových odrôd, živočíšnych tukov, húb a korenia, omáčok, konzervovaných potravín a konzervačných látok, ako aj sladkostí, čerstvého pečiva, silných nápojov, sódy. Tiež nejedzte pšeničnú kašu a strukoviny, pretože majú nadmerný účinok na žalúdok, spomaľujú tráviaci systém a spôsobujú zvýšenie tvorby plynu. Nie je na škodu venovať osobitnú pozornosť skutočnosti, že denný diétny systém by mal vylučovať používanie alkoholických nápojov, a pacienti sa tiež musia vzdať takejto závislosti ako fajčenie.
Strava pre pankreatitídu číslo 5 a jej odrody
Pankreatitída Diéta
Doteraz sa vyvinula široká škála zdravotníckych nutričných systémov pre pankreatitídu, ktorých výber závisí od vlastností ochorenia a súvisiacich komplikácií. Diéta 5 pre pankreatitídu a cholecystitídu pozostáva z nasledujúcich princípov:
- Pri cholecystitíde a pankreatitíde je zakázané používať nadmerne studené a teplé jedlá.
- Pacienti s pankreatitídou musia rozomlieť všetky spotrebované produkty cez sito.
- Diéta číslo 5 by mala zahŕňať divoké ruže odvar.
Výživa pre pankreatitídu diéta 5 umožňuje vyplniť s týmito výrobkami a riadmi ako:
- Varené kuracie filé.
- Polievky s prídavkom zeleniny.
- "Včera" chlieb.
- Polievky a obilniny s mliekom.
- Obilniny okrem pšenice.
Tiež nie menej populárne je strava 5p pri pankreatitíde. Strava pre pankreatitídu Tabuľka číslo 5 je navrhnutá tak, aby stimulovala tráviaci systém, čím obmedzuje pacienta pri používaní sacharidov a tukov. Kalorický obsah takejto diéty nie je vyšší ako 2700-2800 kcal. Diéta 5p menu na týždeň s pankreatitídou vám umožní robiť nasledovné produkty: t
- Včera chlieb z pšeničnej múky.
- Diétne galetie cookies.
- Prvé jedlá na vývar zeleniny.
- Ovocné kompóty.
- Jedlá z mäsa a rýb chudých odrôd.
- Zelenina je preferovaná tekvica a cuketa.
- Ovocie a bobule nekyslých odrôd v pôdnej forme.
- Tvaroh s nízkym obsahom tuku.
- Kyslé domáce omáčky.
- V procese varenia, môžete pridať olivový oliyu, trochu masla.
Diéta 5a pre akútnu pankreatitídu
Diéta pre akútnu pankreatitídu
Pri akútnej pankreatitíde pankreasu podľa kategorického zákazu pečeného pečiva, húb, údenín, najmä mäsových a klobásových výrobkov, strukovín. Pacientom s pankreatitídou môže byť tiež predpísaná diéta 5a. Takýto diétny systém pre pankreatitídu sa používa, ak má pacient poškodenie žlčových ciest.
Tabuľka číslo päť vo vašej strave obmedzuje tuky a cholesterol, hoci obsah kalórií netrpí týmto. Správne liečiť pacienta s touto formou pankreatitídy špeciálnou diétou, ktorá môže zahŕňať:
- Chudé mäso a ryby, prednostne varené alebo dusené.
- Omeleta z vaječných bielkov.
- Mlieko s nízkym obsahom tuku.
- Rastlinný olej, trochu krémová.
- Kazety z krupice, najmä z pohánkovej, krupičkovej alebo ryžovej krupice.
- Dušená alebo varená zelenina, najlepšie vo forme zemiakovej kaše alebo polievkového pyré.
- Ovocie a bobule v pečenej forme alebo bez tepelného spracovania.
- Z cukroviniek si môžete občas dopriať marshmallows.
Vlastnosti menu pre diétu číslo 5 a jej príprava
Čo môžete jesť s pankreatitídou
Ako prax ukazuje, s pankreatitídou, lekári odporúčajú plánovanie menu na 7 dní. Takéto jasné rozdelenie podľa dní umožní nielen kompetentne a plne naplánovať menu, ale aj kúpiť všetko, čo je povolené a potrebné, aby sa v prípade, že nie sú potrebné produkty, neprelomili a nevyvolali exacerbáciu pankreatitídy.
Diéta 5 pri chronickej pankreatitíde môže byť nielen prospešná, ale aj veľmi chutná. Moderné vedúce gastroenterológovia a odborníci na výživu sa starali o pacientov, ktorí boli porazení chorobami pankreasu, a vytvorili rôzne potravinové systémy a recepty, ktoré pomôžu obnoviť telo a nasýtiť ho základnými stopovými prvkami, bez toho, aby spôsobovali nepríjemné pocity.
Nižšie je tabuľka, ktorá ukazuje vzorku stravy pre pacientov s pankreatitídou, ktorá vám umožní získať dostatok a nakoniec zabudnúť na ochorenie.
Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net
Pankreatitída je zápal pankreasu, orgánu, ktorý vykonáva dve neuveriteľne dôležité funkcie v našom tele: vylučovanie väčšiny tráviacich enzýmov a produkciu inzulínu.
Zvracanie a bolesť brucha sú hlavnými príznakmi pankreatitídy. Osud pacienta s akútnou pankreatitídou je do značnej miery determinovaný množstvom nekrózy pankreasu.
Klinické príznaky akútnej pankreatitídy závisia od morfologickej formy, obdobia vývoja a závažnosti syndrómu systémovej odozvy na zápal.
Jasné klinické príznaky akútnej pankreatitídy chýbajú, preto na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia.
Článok opisuje akútnu a chronickú pankreatitídu. Zvažujú sa príznaky a príznaky pankreatitídy. Podrobnosti o liečbe pankreatitídy.
Symptómy pankreatitídy a liečba ochorenia
Symptómy a príznaky akútnej pankreatitídy sa môžu prejaviť po požití bohatých mastných, horkých potravín a alkoholu a majú tendenciu zvyšovať bolesť.
Bežným príznakom akútnej pankreatitídy je Kerteov príznak - priečna bolestivosť a napätie prednej brušnej steny
Príznaky pankreatitídy. Hlavnými príznakmi akútnej a chronickej pankreatitídy sú zvracanie a nevoľnosť a bolesť brucha v bruchu, zvyčajne po ťažkom jedle. Pri akútnej pankreatitíde a chronickej forme dochádza k silnému zvracaniu, ktoré pacientovi neprináša úľavu.
Symptómy a príznaky pankreatitídy sa prejavujú záchvatmi bolesti, ale pri chronickej pankreatitíde sú príznaky menej výrazné, ale s dlhým priebehom ochorenia. Bolesť pankreatitídy, pásový opar, šírenie do dolných častí hrudníka. Nie je nezvyčajné, že pacient má paroxyzmálnu bolesť, ale tento príznak je výraznejší u pacientov s akútnou pankreatitídou.
Príznaky akútnej pankreatitídy. Silné boľavé, prerušované, akútne bolesti v epigastriu (hornej časti brucha), vyžarujúce dozadu, tzv.
Príznaky závažnej pankreatitídy. Ťažká pankreatitída sa prejavuje šokom a kolapsom u pacienta. Teplota sa môže zvyšovať s hnisavým priebehom ochorenia a dokonca sa môže znižovať s kolapsom a edémom pankreasu.
Keď pankreatitída môže zmeniť farbu kože:
Cyanóza (cyanotické sfarbenie kože a slizníc) sa vyskytuje zriedkavo, ale sprevádza ju ťažké formy akútnej a chronickej rekurentnej pankreatitídy. Prejavuje sa všeobecnými a lokálnymi doskami na tele pacienta, prednou oblasťou a bočnými povrchmi brucha, v pupku a tiež na tvári pacienta.
Anatómia a štruktúra pankreasu
Pankreas sa nachádza v retroperitoneálnom priestore na úrovni L1-L2. Rozlišuje hlavu, telo a chvost. Hlava pankreasu susedí s dvanástnikom, chvost dosiahne sleziny. Predné a dolné povrchy tela sú pokryté pobrušnicou. Žľaza má tenkú kapsulu spojivového tkaniva a zle exprimované spojivové tkanivá. Dĺžka pankreasu je 15-25 cm, šírka hlavy je 3-7,5 cm, telá 2-5 cm, chvost 2 - 3,4 cm, hmotnosť orgánu je 60-115 g.
Topografia pankreasu:
1. Hlava pankreasu s zahnutým procesom leží v ohybe podkovy dvanástnika. Na hranici s telom sa tvorí zárez, v ktorom prechádza horná mesenterická tepna a žila. Za hlavou sú spodná vena cava a portálna žila, pravá renálna artéria a žila, spoločný žlčovod.
2. Aorty a žilky sleziny priliehajú k zadnému povrchu tela a za chvostom sú ľavé obličky s tepnou a žilou, ľavou nadobličkou.
3. Krk pankreasu sa nachádza na sútoku sleziny a horných mezenterických žíl.
4. Zadná stena žalúdka susedí s predným povrchom pankreasu. Duplikácia mezentérneho koreňa priečneho hrubého čreva začína od predného okraja tela žľazy.
5. Pankreatický kanál (Virungovov kanál) sa spája so spoločným žlčovodom, čím sa vytvára ampula Vaterovej papily duodena. V 20% prípadov potrubia vstupujú do dvanástnika samostatne.
6. Prídavný pankreatický kanál (Santoriniho kanál) sa otvára na malej papile 2 cm nad hlavnou duodenálnou papílou.
1. dodávka krvi do hlavy pankreasu - horné a dolné pankreatoduodenálne artérie a žily. Horná pancreatoduodenálna artéria je vetvou gastro-duodenálnej artérie, spodná je vetva nadradenej mesenterickej artérie.
2. Telo a chvost dostávajú krv zo slezinnej artérie.
Zápal slinivky brušnej. Klasifikácia.
Symptómy pankreatitídy a liečba ochorenia závisí od stupňa poškodenia pankreasu a od vývoja deštruktívnych procesov. Prejavy pankreatitídy a príznaky ochorenia sú vyjadrené patologickými účinkami enzýmov pankreasu, ktoré sú predčasne aktivované v pankreatických kanálikoch žľazy a majú negatívny vplyv na vlastné tkanivo a ničia ho. Enzýmy vyzvali na obnovenie potravy "trávenie" samotnej pankreasu.
Ponúkame variant klasifikácie pankreatitídy:
1. akútna pankreatitída
2. chronická pankreatitída
- chronickej rekurentnej pankreatitídy
Akútna pankreatitída.
Akútna pankreatitída je veľmi nebezpečné ochorenie založené na úplnom alebo čiastočnom trávení (nekróze) pankreasu. V patogenéze akútnej pankreatitídy sa podieľajú rôzne faktory, ale mechanizmus, ktorý spúšťa zápal pankreasu, nebol presne stanovený.
1. Choroby žlčových ciest
- stenóza Vaterova bradavka
- krehká cholecystitída (môže spôsobiť kŕč Oddiho zvierača)
2. Bohaté tučné jedlá a príjem alkoholu. Alkohol stimuluje sekréciu žalúdka a pankreasu, spôsobuje opuch duodenálnej sliznice a zhoršenú priechodnosť pankreatickej šťavy. Alkohol môže spôsobiť kŕče Oddiho zvierača.
3. Poranenia brucha s poškodením pankreasu
4. Chirurgické zákroky na pankrease a priľahlých orgánoch
5. Akútne poruchy krvného obehu pankreasu (cievna ligácia, trombóza, embólia)
6. Závažné alergické reakcie
7. Choroby žalúdka a dvanástnika (peptický vred, parapapilárne divertikulum, duodenostáza).
Klasifikácia akútnej pankreatitídy.
- edematózna forma pankreatitídy (akútny opuch pankreasu)
- obdobie hemodynamických porúch (1-3 dni)
- funkčná nedostatočnosť parenchymálnych orgánov (5-7 dní)
- post-nekrotické komplikácie (3-4 týždne)
Fázy morfologických zmien: edém, nekróza a hnisavé komplikácie.
Komplikácie akútnej pankreatitídy:
- toxický: pankreatický šok, delirálny syndróm, zlyhanie obličiek a pečene, kardiovaskulárne zlyhanie;
- postnecrotické: absces, retroperitoneálny flegmon, peritonitída, arrózne krvácanie, cysty a pankreatické fistuly.
Akútna pankreatitída nastáva v dôsledku porušenia odtoku pankreatickej šťavy do dvanástnika, vývoja duktálnej hypertenzie, poškodenia acinárnych buniek, čo vedie k enzymatickej nekróze a autolýze pankreatocytov, po ktorej nasleduje pridanie infekcie.
Patogenéza akútnej pankreatitídy:
Základom patogenézy akútnej pankreatitídy je autolýza pankreasu s vlastnými enzýmami. Aktivácia enzýmov vo vnútri pankreasu nastáva v dôsledku zvýšenia intraduktálneho tlaku, ktorý je zase dôsledkom choledocholitiázy, spazmu Oddiho zvierača atď. Aktivované enzýmy ničia steny acini a vstupujú do medzier žľazy. Vzniká tak zápal sprevádzaný prvým edémom a potom nekrózou. Predpokladá sa, že tuková nekróza žľazy spôsobuje fosfolipázu A, ktorá pri vstupe do krvného obehu môže spôsobiť podobnú nekrózu peritoneu, pleury atď. Trypsín môže spôsobiť deštrukciu stien krvných ciev (ničí elastické vlákna). Proteolytická aktivita sa môže zvýšiť v dôsledku vaskulárnej trombózy, ktorá v konečnom dôsledku vedie k masívnej nekróze.
Klinický obraz akútnej pankreatitídy:
Sťažnosti pri akútnej pankreatitíde:
1. Pre perzistentnú, náhlu, silnú obiehajúcu bolesť a epigastrickú bolesť; intenzita bolesti sa trochu zníži, ak sa pacient posadí, nakloní sa dopredu.
2. Nevoľnosť a zvracanie. Zvracanie sa opakovalo, neprináša úľavu. Prvý žalúdok, potom črevný obsah.
3. Príznaky intoxikácie: horúčka, depresia vedomia, bolesť hlavy, slabosť, zimnica atď.
- koža a sliznice sú často bledé, niekedy cyanotické alebo ikterické
- cyanóza tváre a trupu (príznak Mondor)
- cyanóza tváre a končatín (Lagerfeldov príznak)
- Imbrózna krv na koži brušnej strany (príznak Gray -Terner)
- Imbibícia krvi okolo pupka - Cullenov príznak
- petechia okolo pupka (príznak Grünwald)
- petechia na zadku (príznak davis)
Posledné 4 symptómy sú charakteristické pre nekrózu pankreasu.
2. Pri prehmataní brucha:
- bolestivosť a napätie v epistrálnej oblasti, mierny opuch
- pozitívny symptóm Shchetkina - Blumberg
- pozitívny príznak vzkriesenia (zmiznutie pulzácie abdominálnej aorty)
- Pozitívny príznak Mayo-Robson (citlivosť na palpáciu v kostrovo-vertebrálnom uhle)
Pankreatonekróza: závažný stav, opakované vracanie, horúčka, cyanóza kože, tachykardia, hypotenzia, oligúria, príznaky peritonitídy. Ťažký zápal a nekróza pankreasu môže spôsobiť krvácanie v retroperitoneálnom priestore, čo vedie k hypovolémii a akumulácii krvi v mäkkých tkanivách:
- Imbibícia s krvou mäkkých tkanív retroperitoneálneho priestoru siaha až po bočné časti brucha, čo vedie k vzniku ekchymózy - symptómu Greyho Turnera;
- šírenie krvi cez tukové tkanivo kosáčikovitého väziva pečene vedie k vzniku ekchymózy v pupočnej oblasti - príznaku Cullena.
Parapancreatic flegmon a absces pankreasu: zhoršenie, horúčka, zimnica, zápalová infiltrácia v hornej dutine brucha, leukocytóza s posunom leukocytov doľava.
Diagnóza pankreatitídy.
- Príjem veľkého množstva tuku a mäsových potravín v kombinácii s alkoholom 1-4 hodiny pred prvými príznakmi (bolesť v epigastriu).
2. Reklamácie (pozri vyššie)
3. Kontrola cieľa (pozri vyššie)
4. Laboratórne výskumné metódy: t
- aktivita alfa-amylázy v sére sa zvýšila v 95% prípadov. Pri nekróze pankreasu - progresívnej deštrukcii pankreasu sa môže znížiť aktivita amylázy; pri akútnej parotitíde môže byť tiež vysoká aktivita amylázy v krvi;
- klírens amylázy / klírens kreatinínu. Stanovenie obsahu amylázy je viac informatívne pri porovnaní klírensu amylázy a endogénneho kreatinínu. Pomer klírens amylázy / klírens kreatinínu väčší ako 5 indikuje prítomnosť pankreatitídy.
5. Rádiologické a špeciálne metódy výskumu
- všeobecná rádiografia brušných orgánov:
- kalcifikácie v omentume a pankrease, častejšie sa vyskytujú u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorí zneužívajú alkohol;
- akumulácia plynu v malom omentume - znak abscesu alebo v blízkosti pankreasu;
- rozmazané tiene ileo-lumbálnych svalov (m. Psoas) s retroperitoneálnou nekrózou pankreasu.
- Vytesnenie brušných orgánov v dôsledku exsudácie a opuchu omentum a orgánov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti pankreasu.
- Spazmové miesta priečneho hrubého čreva, priamo priľahlé k zapálenej pankrease; detegovať plyn v lúmene čreva.
6. Röntgenové vyšetrenie so suspenziou bária sa používa na diagnostiku patológov horného GI traktu.
- môže zvýšiť polomer dvanástnikového vredu podkovy v dôsledku edému pankreasu.
- S relaxačnou duodenografiou možno detegovať príznak vankúša - vyhladenie alebo vyhladenie záhybov sliznice mediálnej steny dvanástnika v dôsledku opuchu pankreasu a zápalovej odozvy duodenálnej steny.
7. Ultrazvuk. Pri vykonávaní ultrazvuku venujte pozornosť predovšetkým anatómii pankreasu a jeho vaskulárnym orientačným bodom.
- opuch pankreasu, jeho zahusťovanie v anteroposterorovom smere, praktická neprítomnosť tkanív medzi pankreasom a slezinovou žilou sú príznaky akútnej pankreatitídy;
- s ultrazvukom je tiež možné odhaliť inú patológiu pankreasu (napríklad zmenu priemeru kanálika);
- chronická pankreatitída je často detegovaná kalcifikáciou alebo pseudocystou obsahujúcou tekutiny;
- pri chronickej pankreatitíde v brušnej dutine môže akumulovať ascitickú tekutinu, dobre detegovanú ultrazvukom.
- Vo väčšine prípadov ochorenia pankreasu je jeho echogenita znížená v dôsledku edému alebo zápalu. Nádory sú tiež takmer vždy hypoechogénne.
- Zvýšená echogenita - výsledok akumulácie plynu alebo kalcifikácie žľazy.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny má obmedzenia - s veľkou akumuláciou plynu v čreve (napríklad v prípade črevnej obštrukcie) je ťažké alebo nemožné vizualizovať vnútorné orgány.
8. CT vyšetrenie je cennejšie ako ultrazvuk, prítomnosť plynu v čreve nemá vplyv na výsledok.
- Kritériá pre hodnotenie zmien v pankrease sú rovnaké ako pre ultrazvuk.
- Zavedenie zriedenej suspenzie bária do žalúdka prispieva k jasnejšiemu zviditeľneniu pankreasu.
9. Selektívna celiakografia. V prípade edematóznej pankreatitídy sa v prípade pankreatickej nekrózy zistí zvýšenie vaskulárneho vzoru - zúženie lúmenu celiakie, zhoršenie prekrvenia žľazy s oblasťami cievneho lôžka.
10. Štúdia rádioizotopov pre nekrózu pankreasu: absencia fixácie izotopov v pankrease, zníženie vylučovacej funkcie pečene.
11. Laparoskopia. Identifikujte ložiská nekrózy tukov, krvácanie a edém gastrointestinálneho väzu, charakter exsudátu (serózny alebo hemoragický), zhodnotite stav žlčníka.
Liečba pankreatitídy.
Liečba edematóznej formy pankreatitídy sa vykonáva na chirurgickom oddelení iba konzervatívnymi metódami.
Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie Pevznerovej diéty č. 5, vrátane úplného odmietnutia alkoholu a liečby ochorenia.
1. Terapeutické hladovanie počas 2 dní, zavedenie glukózových roztokov, Ringer-Locke v množstve 1,5 - 2 litre, lytická zmes (promedol, atropín, difenhydramín, novokaín), inhibítory proteáz (kontracal, trasilol, gordox), 5-FU a stredne silné nútená diuréza;
2. Na zmiernenie spazmu zvierača Oddiho a krvných ciev sú znázornené nasledujúce lieky: hydrochlorid paraverínu, sulfát atropínu, platifilín, ne-kúpele a aminofylín v terapeutických dávkach.
3. Antihistaminiká (pipolfén, suprastín, difenhydramín) znižujú priepustnosť ciev, majú lieky proti bolesti a sedatívne účinky.
4. Perirenálna blokáda novokaínu a blokáda celiakálnych nervov s cieľom zmierniť zápalový proces a bolestivú reakciu, znížiť vonkajšiu sekréciu pankreasu, normalizovať zvierací tón Oddiho, zlepšiť odtok žlče a pankreatickú šťavu. Tieto manipulácie môžu byť nahradené intravenóznym podaním 0,5% roztoku novokaínu.
5. Vyššie uvedené konzervatívne opatrenia zlepšujú stav pacientov s edematóznou pankreatitídou. Spravidla sa 3 - 5 dní pacienti prepúšťajú v uspokojivom stave.
Liečba tukovej a hemoragickej nekrózy pankreasu sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
1. Na rýchlu regeneráciu VCU a normalizáciu metabolizmu vody a elektrolytov sa intravenózne injekčne aplikujú roztoky glukózy, Ringer-Locke, hydrogenuhličitanu sodného, reopolyglucínu, hemodezu, lytickej zmesi, inhibítorov proteáz, cytostatík, kardiálnych liekov a potom plazmy, albumínu, proteínu so súčasnou stimuláciou diurézy., Reopoliglyukín znižuje viskozitu krvi a zabraňuje agregácii krvných teliesok, čo vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie a poklesu edému pankreasu. Hemodez viaže toxíny a rýchlo ich odstraňuje z moču.
2. Cytostatiká (5-FU, cyklofosfamid) majú protizápalový, desenzibilizačný účinok a - hlavná vec! - inhibujú syntézu proteolytických enzýmov.
3. Inhibítory proteázy (kontikal, trasilol, pýcha) inhibujú aktivitu trypsínu, kalikreínu, plazmínu a tvoria s nimi inaktívne komplexy. Podávajú sa intravenózne každé 3 - 4 hodiny šokovými dávkami (80-160-320 tisíc. Jednotky - denná dávka kontrikala).
4. Na zvýšenie diurézy sa používa 15% manitol (1 až 2 g na kg telesnej hmotnosti) alebo 40 mg lasixu.
5. Širokospektrálne antibiotiká (kefzol, cefamezin atď.) A tienes (skupina karbapenémov) zabraňujú vzniku hnisavých komplikácií.
6. Aby sa znížila vonkajšia sekrécia pankreasu, v oblasti epigastra, vdychovaní obsahu žalúdka a intragastrickej hypotermii sa prejavuje chlad.
7. Ožarovanie krvi ultrafialovým laserom (15 minút, 2-10 sedení) potláča bolesť a zápal, zlepšuje reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie.
8. Metódy extrakorporálnej detoxikácie (plazmaferéza, lymfosorpcia) sú zamerané na odstránenie z tela pankreatických enzýmov, kalikreínu, toxínov, produktov degradácie buniek.
9. Radiačná terapia s úzkym zameraním má protizápalový účinok. Strávte 3-5 sedení.
10. V prípade progresie príznakov peritonitídy je indikovaná chirurgická drenáž menšej dutiny omentum a brušnej dutiny (môže byť uskutočnená laparoskopiou alebo oklúziou).
Chirurgická liečba nekrózy pankreasu.
Indikácie pre včasnú operáciu (1-5 dní): príznaky difúznej peritonitídy, neschopnosť vylúčiť akútne chirurgické ochorenie brušných orgánov, kombinácia akútnej pankreatitídy s deštruktívnou cholecystitídou, neúčinnosť konzervatívnej liečby.
Účel operácie: odstránenie príčiny peritonitídy, odstránenie exsudátu z brušnej dutiny, zmeneného žlčníka, kameňov zo spoločného žlčovodu, eliminácia prekážok vylučovania pankreasu a odtoku žlče, dekompresia žlčových ciest, separácia zápalovo-nekrotického procesu v omentume, drenáž a prietok cez dialýzu omentálnej burzy a brušnej dutiny, resekciu nekrotickej časti pankreasu.
- Pri akútnej cholecystitíde komplikovanej akútnou pankreatitídou sa vykonávajú operácie žlčových ciest (cholecystostómia, cholecystektómia, choledocholitotómia) v kombinácii s blokádou parapancreatickej novokaínu, nekronektómiou, drenážou omentálnej burzy a brušnej dutiny;
- Abdominalizácia pankreasu sa vykonáva v prípade fokálneho tuku a hemoragickej nekrózy pankreasu, aby sa zabránilo šíreniu enzýmov a produktov rozkladu do retroperitoneálneho tkaniva a aby sa vymedzil nekrotický proces v pankrease a omentume;
- V niektorých prípadoch resekcia nekrotizovanej časti pankreasu znižuje mortalitu, intoxikáciu pankreatickými enzýmami, zlepšuje hemodynamiku a zabraňuje vzniku post-nekrotických komplikácií. Je lepšie ho vytiahnuť na 5-7 dní choroby, keď sú hranice nekrózy jasne definované, neúčinnosť konzervatívnej terapie sa prejaví. Resekcia orgánu sa zriedka používa z dôvodu jeho traumy a nízkej účinnosti. Odstránia sa iba tkanivá so znakmi zrejmej nekrózy.
- V štádiu hnisavých komplikácií (2-3 týždne ochorenia), otvorení pankreatického abscesu, odstránení hnisavého exsudátu z upchávkového vaku a brušnej dutiny sú znázornené otvorenie retroperitoneálneho flegmonu, sekvestrektómia a drenáž.
U pacientov s ťažkou akútnou pankreatitídou sa často vyvinie syndróm respiračnej tiesne a výpotok sa akumuluje v pleurálnej dutine. Častejšie sa efúzia obsahujúca alfa-amylázu vo veľkých množstvách nachádza v ľavej pleurálnej dutine. V tejto súvislosti je potrebné u pacientov s ťažkou akútnou pankreatitídou stanoviť parciálny tlak kyslíka v krvi a vykonať röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov na včasnú diagnostiku pleurózy a pneumónie.
Chronická pankreatitída.
Základom chronickej pankreatitídy je rozvoj zápalovo-sklerotického procesu, ktorý vedie k postupnému poklesu funkcií vonkajšej a vnútornej sekrécie. Parenchým pankreasu (indurácia) sa zhutňuje v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva, výskytu fibrotických jaziev, pseudocyst a kalcifikácií.
1. Pri primárnej chronickej pankreatitíde je zápalový proces lokalizovaný iba v pankrease.
2. Sekundárna chronická pankreatitída sa vyvíja pri ochoreniach žlčových kameňov, vredovej chorobe, dvanástnikovom divertikule.
3. V etiológii primárnej chronickej pankreatitídy, traumy, alergií, zúženia kanála Virunga, hrajú úlohu chronický alkoholizmus, poruchy cirkulácie a záchvaty akútnej pankreatitídy.
Klasifikácia chronickej pankreatitídy.
1. Chronická cholecystopankreatitída.
2. Chronická rekurentná pankreatitída.
3. Indukčná pankreatitída.
4. Pseudotumorózna pankreatitída.
5. Krvná pankreatitída.
6. Pseudocystická pankreatitída.
1. Cysty pankreasu.
2. Stenóza Wirsungovho vedenia.
3. Trombóza žily sleziny.
4. Portálna hypertenzia.
5. Cukrovka.
Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa: diétu, lieky proti bolesti, vitamíny, enzýmovú substitučnú terapiu, liečbu diabetu a iných endokrinných porúch, včasnú liečbu cholelitiázy.
Klinický obraz, diagnostika a liečba chronickej pankreatitídy
Chronická pankreatitída je závažné ochorenie pankreasu, ktoré vedie k nezvratným zmenám v jeho morfológii a fyziológii. Patológia sa nevyvíja vždy z akútnej formy, vyskytujú sa časté prípady postupného vývoja primárnej (bez súvislosti s ochoreniami iných orgánov gastrointestinálneho traktu) alebo sekundárnej chronickej pankreatitídy (ako dôsledok nesprávnej práce zažívacieho systému alebo systematickej vonkajšej expozície).
Diagnóza ochorenia
Definícia patológie určuje taktiku liečby a je založená na niekoľkých ukazovateľoch:
- história;
- sťažnosti pacientov;
- údaje zistené počas inšpekcie;
- výsledkov analýz a prieskumov hardvéru.
Je to dôležité!
histórie
Pri počiatočnom vyšetrení zistia, ako dlho ochorenie vzniklo, ako sa najprv prejavilo (symptómy). Pre chronickú pankreatitídu je charakteristický postupný nástup, ktorý nespôsobuje obavy pacientovi. V prvom období sa príležitostne objavujú:
- pálenie záhy, pálenie záhy po jedle, niekedy po značnom čase;
- nevoľnosť a vracanie po jedle mastných (zvyčajne vyprážaných) jedál - vo vzácnych epizódach konzumácie veľkých množstiev;
- pocit horkosti v ústach, časovo nesúvisiaci s jedlom;
- podráždenie stolice vo forme hnačky alebo zápchy, v niektorých prípadoch - striedanie týchto stavov;
- občas nízka intenzita bolesti v pravej a / alebo ľavej hypochondriu, v zadnej a zadnej časti hrudnej kosti, napodobňujúca mierny infarkt myokardu.
Všetky tieto príznaky problémov nie sú často vnímané ako príznaky ochorenia a sú akceptované ako znaky trávenia.
Počas prieskumu sa zistila dedičná predispozícia: pankreatitída a diabetes sa často vyskytujú u príbuzných pacientov.
Subjektívne sťažnosti počas inšpekcie
Zavolať lekára pacienta spôsobí zintenzívnenie intenzity tohto času slabé príznaky ochorenia. Pravidelné poškodenie sa môže samostatne zlepšiť pomocou ponuky korekcie. Ale skôr či neskôr je zrejmé, že nehovoríme o norme v stave zdravia, stav si vyžaduje liečbu. Na recepcii sa pacient hlási:
- odmietnutie mnohých potravín organizmom - zvýšené dyspeptické prejavy ochorenia (nevoľnosť, zvracanie, svrbenie, pálenie záhy), ktoré sťažujú prípravu stravy v každodennom živote;
- zvýšené bolesti, ktoré sa stávajú pásovým pásom okolo pásu, zvyšujú alebo znižujú, ale sú takmer konštantné;
- zmena kvality stolice - najčastejšie sa uvoľňuje penivý výkal so zlým silným zápachom;
- úbytok hmotnosti - v pokročilom prípade sa strata hmotnosti prejaví (najmä u iných);
- zníženie alebo úplná strata chuti do jedla, ale pri pridaní diabetes mellitus - neustály pocit hladu a intenzívneho smädu sú príznakmi nedostatočnosti hormónu inzulínu;
- zhoršenie farby pleti - pleť sa pri pripojení zablokovaného kanála - žltá;
- znížený tón a všeobecné poruchy.
Toto sú prejavy chronickej pankreatitídy charakteristické pre rozvinuté štádium, ktoré sa vyskytlo bez liečby a potravinových obmedzení.
Lekárske vyšetrenie
Objektívne vyšetrenie odhalí spoločné a špecifické príznaky typické pre chronickú pankreatitídu:
- bolesť pri prehmataní hypochondria z jednej alebo oboch strán;
- je možné mierne zväčšenie pečene;
- v niektorých prípadoch sa stanoví pokles podkožného tukového tkaniva na ľavej strane žalúdka;
- flatulencia (flatulencia), rachot;
- počas exacerbácií je možný pravidelný nárast teploty a kolísanie krvného tlaku.
Detekcia niekoľkých príznakov, zváženie súčasných ťažkostí a údajov o anamnéze vedie lekára k myšlienke chronickej pankreatitídy.
Laboratórny a hardvérový výskum
Pred vymenovaním je vykonaná laboratórna diagnostika. Umožňuje diferencovanú pankreatitídu od cholelitiázy, gastritídy, enteritídy.
V krvi sa zistí mierna anémia aj počas remisie. V období exacerbácie sa ESR zvyšuje, pozoruje sa zvýšenie počtu leukocytov, znižuje sa hladina proteínu. S pridaním cukrovky - zvýšené hladiny glukózy.
Hladina sekrécie pankreasu (trypsín, antitrypsín, lipáza, amyláza) sa zvyšuje v krvi av moči. Enzýmy v obsahu dvanástnika sa najprv zvýšia a potom sa nevyhnutne znížia na hladinu pankreatickej hyposekrécie.
Určiť stav pankreasu, röntgenové žiarenie, echografiu, ultrazvuk, av prípade pochybností aj počítačovú tomografiu brušných orgánov.
Laboratórne testy a snímky môžu konečne určiť stav pankreasu, oblasť a rozsah poškodenia, ako aj príčiny chronickej pankreatitídy.
Predpoklady pre rozvoj ochorenia
Pankreatitída sa zriedkavo vyskytuje samostatne. Príčiny, ktoré viedli k ochoreniu, sa najčastejšie určujú pomerne rýchlo.
Medzi hlavné faktory, ktoré spôsobujú chronickú pankreatitídu, patria:
- predĺžená nepravidelná a nezdravá strava (množstvo mastných a vyprážaných potravín) s nedostatočným príjmom proteínov alebo bez neho;
- chronické zneužívanie - alkoholizmus, dlhodobé fajčenie, používanie zakázaných drog;
- chronické ochorenia tráviacich orgánov - cholecystitídy, cholelitiázy, žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
- aterosklerózy ciev pankreasu;
- infekcie v gastrointestinálnom trakte alebo bežné infekcie - parotitída, hepatitída, týfus, cholera, ťažká otrava;
- parazitické ochorenia - niektoré hlísty sa môžu pohybovať medzi orgánmi gastrointestinálneho traktu a spôsobiť blokádu alebo zápal;
- zranenia, operácie vrátane endoskopického;
- mechanické blokovanie alebo vážne zúženie kanálikov žľazy ako výsledok slizničnej náhrady vláknitým tkanivom;
- psychogénne faktory, ktoré spôsobujú trvalý spazmus ciev a kanálikov žľazy - dlhá stresujúca situácia.
Liečba chronickej pankreatitídy
Po diagnóze sa vyvinie liečebný režim, ktorý závisí od stupňa rozšírenia ochorenia a súvisiacich ochorení, období exacerbácie a remisie. Používa sa konzervatívna liečba založená na diétnej terapii a liekoch, ako aj na chirurgii - pri rozvoji ochorenia a neúčinnosti neinvazívnych metód liečby.
Konzervatívna liečba
Hlavnou podmienkou pre normalizáciu stavu pacienta a následnú stabilizáciu pohody je najprísnejšie dodržiavanie zásad správnej diétnej prípravy. Pri pankreatitíde táto koncepcia znamená:
- časté rozdelenie jedál 6 až 8 krát denne;
- vylúčenie z korenia, kyslých, mastných, vyprážaných jedál, nasýtených vývarov, konzervácie, priemyselných potravinárskych prídavných látok;
- úplný zákaz alkoholu;
- zvýšený príjem bielkovín z potravín (ryby, mäso, hydina, tvaroh, nekvašený syr);
- obmedzený príjem sacharidov - povolené sú len komplexné, bez priamych cukrov;
- jesť jedlo v teplom stave;
- vylúčenie hrubých prírodných rastlinných produktov - kapusta, huby, paradajky, hrach, fazuľa, šošovica, hrozno, plnotučné mlieko.
S rozvojom exacerbácie pankreatitídy sa používa liek na udržanie diéty:
- antienzýmové lieky;
- metabolické látky;
- lipotropné látky;
- antibiotiká;
- lieky proti bolesti a antispasmodiká.
Pri príznakoch exokrinnej insuficiencie sa odporúča náhradná liečba a multivitamíny.
Je to dôležité! Všetky lekárske predpisy vykonáva lekár, samoobsluha založená na skúsenostiach iných pacientov alebo odporúčanie zo strany médií je neprijateľné - sú možné nezvratné závažné následky.
Závažné záchvaty exacerbácie chronickej pankreatitídy sa liečia v nemocnici ako akútne ochorenie. Po ústupe symptómov as uspokojivým zdravotným stavom pacienta je nápomocná rehabilitácia v zariadení typu gastroenterologického ústavu v sanatóriu.
Operatívny zásah
S ustálenou progresiou ochorenia, závažnými bolestivými prejavmi a zlyhaním konzervatívnych metód vzniká otázka chirurgickej liečby. V jeho priebehu sa eliminuje stenóza a oklúzia kanálikov (všeobecne alebo pankreasu), abscesu, cysty, mŕtveho tkaniva alebo celej žľazy.
Vo väčšine prípadov, chirurgia zachraňuje životy, ale robí osobu zdravotne postihnutým.
Tradičné metódy starostlivosti o chronickú pankreatitídu
Použitie rastlinných prípravkov je založené na protizápalových, analgetických, choleretických a stabilizačných vlastnostiach určitých rastlín.
Je to dôležité! Dokonca aj zdanlivo neškodné použitie byliniek by malo byť koordinované s lekárom - nekontrolované používanie ľudových prostriedkov je prísne zakázané.
V tabuľke sú uvedené niektoré recepty proti chronickej pankreatitíde používanej v tradičnej medicíne.