Účelom štúdie je skúmať sliznicu konečníka a hrubého čreva sigmoidu na detekciu zápalu, ulcerácie, nádorov. Cieľom prípravy pre rektoromanoskopiu je prevencia tvorby plynov a vyprázdňovanie čriev.
Indikácie. Choroby konečníka a sigmoidného hrubého čreva.
Kontraindikácie. Závažný všeobecný stav pacienta; prítomnosť akútnych zápalových a hnisavých procesov v konečníku; zúženie konečníka.
Algoritmus prípravy pacienta na sigmoidoskopiu:
1. Pacient je upozornený, že štúdia sa vykonáva nalačno.
2. 2 hodiny pred vyšetrením pacient dostane očistnú klystír. Keď zápcha klystír dal noc predtým.
3. Ihneď pred vyšetrením sa pacientovi odporúča vyprázdniť močový mechúr.
4. Lekár vloží proktoskop a skúma sliznicu konečníka.
5. Ak sa pacient podrobí biopsii počas vyšetrenia, je potrebné sledovať jeho stav a pohodlie počas dňa, pretože existuje riziko črevného krvácania.

sigmoidoscopy:
a - kontrola hrubého čreva; b - schéma zavedenia proktoskopu

Príprava pacienta na kolonoskopiu

Cieľom štúdie je skúmať sliznicu hrubého čreva pomocou flexibilnej optiky na detekciu zápalových procesov, nádorov, polypov, krvácania. Cieľom prípravy kolonoskopie je prevencia tvorby plynu, vyprázdňovanie čriev.
Indikácie. Choroby hrubého čreva.
Kontraindikácie. Infarkt myokardu; akútnej cerebrálnej vaskulárnej trombózy; kómu; zápal pobrušnice; hemofílie.
Algoritmus na prípravu pacienta na kolonoskopiu:
1. Pacientovi sa odporúča diéta bez trosky 3 - 5 dní pred štúdiou.
2. 2 dni pred vyšetrením sa pacientovi podá olejové laxatívum (30 - 50 ml ricínového oleja).
3. V predvečer štúdie, ak to umožňuje stav pacienta, večera sa zruší.
4. Cez noc v intervaloch 1,0-1,5 hodín sa pacientovi podávajú očistné klystýry.
5. Ráno, 2 hodiny pred vyšetrením, pacient dostane očistnú klystírku, ktorá úplne vyprázdni črevá a na 10 až 15 minút sa vloží plynová trubica.
6. Ráno sa ochorenie podáva do endoskopickej miestnosti a po vyšetrení sa vráti na oddelenie.
7. Pacient na oddelení je ponechaný na raňajky (upozornite na to distribútora).
Poznámka. Ak sa počas vyšetrenia odobrala biopsia, potom sa počas dňa monitoruje zdravotný stav a stav pacienta, pretože sa môže vyskytnúť črevné krvácanie.

sigmoidoscopy

Rektoromanoskopia je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa skúma rektálna a distálna sliznica hrubého čreva sigmoidu (lat. Rectum - konečník, sigma romanum - dvojbodka sigmoidu). Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - rektoromanoskop, ktorým je trubica (dĺžka 25 až 35 cm a priemer 2 cm) so šošovkami, iluminátorom a zariadením na vstrekovanie vzduchu.

Rektoromanoskopia v Rusku sa začala realizovať v 19. storočí (S.P. Fedorov a jeho študenti). V súčasnosti je táto manipulácia široko používaná v medicíne na detekciu črevných ochorení.

Rektoromanoskopia umožňuje kontrolu črevnej sliznice 15-30 cm od análneho otvoru a identifikáciu rôznych patológií, a to aj pomocou tohto postupu je možné vykonať biopsiu (tkanivový rez na histologické vyšetrenie pod mikroskopom). Táto štúdia je tiež prípravným štádiom pred inými štúdiami čreva (irigoskopia, kolonoskopia).

Indikácie pre sigmoidoskopiu

• Podozrenie na rakovinu konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva;
• Črevné krvácanie, výtok hlienu alebo hnis z konečníka;
• Porušenie kresla (predĺžená zápcha, hnačka alebo zmena charakteru kresla);
• Chronické zápalové ochorenia konečníka (napríklad chronická paraproktitída);
• Chronické hemoroidy (na posúdenie stavu vnútorných hemoroidov);
• U mužov s podozrením na nádor prostaty u žien s podozrením na nádory panvovej oblasti;
• Ako prípravné štádium pred ďalším vyšetrením čreva (irigoskopia, kolonoskopia);

Intestinálna rektomanoskopia môže byť liečebným postupom, napríklad s rektálnym polypom malej veľkosti, je možné endoskopicky odstrániť tvorbu.

kontraindikácie

Kontraindikácie tejto manipulácie sú vážnym stavom pacienta (napríklad závažná kardiovaskulárna patológia, závažné respiračné zlyhanie, porucha mozgovej cirkulácie), keď riziko rektoromanoskopie prevyšuje jej uskutočniteľnosť.

Relatívne kontraindikácie vyšetrenia sú akútne zápalové ochorenia v konečníku (akútna paraproktitída, akútne hemoroidy s trombózou uzlín, análna trhlina).

V prípade núdze (napr. Hojné krvácanie čriev so stratou vedomia), sigmoidná črevná sigmoidoskopia môže byť vykonaná prakticky na každom pacientovi zo zdravotných dôvodov.

Technika sigmoidoskopie

Táto manipulácia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti. Zvyčajne sa sigmoidoskopia vykonáva bez anestézie (postup je prakticky bezbolestný). V niektorých prípadoch je možná lokálna anestézia (napríklad ak má pacient análnu trhlinu alebo traumatické poranenie konečníka). Intravenózna anestézia sa vo výnimočných prípadoch používa na naliehanie pacienta.

Pred sigmoidoskopiou sa uistite, že ste najprv vykonali digitálne vyšetrenie konečníka. Počas manipulácie môže byť poloha pacienta kolená (pacient stojí na všetkých štyroch, opiera sa o kolená a lakte) alebo leží na ľavej strane.

Trubica proktoskopu sa vloží 4-5 cm po hojnom premazaní análneho otvoru vazelínovým olejom. Potom sa manipulácia vykonáva pod kontrolou oka, vzduch sa čerpá do trubice zariadenia na vyhladenie záhybov sliznice. Pacient musí vysvetliť, že keďže rektoskop postupuje, môže mať nutkanie na pohyb čriev, čo je normálne. Vo výške 12-14 cm sa zvyčajne nachádza ohýbanie čriev (prechod konečníka na sigmoid), preto je v tomto okamihu na ďalšiu pasáž proktoskopu potrebná maximálna relaxácia pacienta. Vzhľadom k tomu, že vzduch je počas črevnej rektoskopie čerpaný, pacient môže pociťovať nepohodlie a bolesť v spodnej časti brucha. Ak je štúdia pre pacienta mimoriadne bolestivá, potom sa zastaví.

Krvné, hlienové a tekuté fekálne hmoty, ktoré bránia v podrobnom vyšetrení sliznice, sa odstránia elektrickým odsávacím zariadením. Pri vykonávaní sigmoidoskopie je možné odobrať materiál na histologické alebo cytologické vyšetrenie (pomocou biopsických klieští, špeciálnej kefy, vatového tampónu). Jedná sa o histologickú štúdiu v prípade zistenia vzdelania dáva odpoveď o jeho dobrote. V prípade postupu s terapeutickým účelom je možné odstrániť polyp použitím koagulačnej slučky.

komplikácie

Vo veľmi zriedkavých prípadoch s črevnou sigmoidoskopiou je možné krvácanie (napríklad po biopsii alebo odstránení polypu) a črevnej perforácii (tvorba defektu v črevnej stene). V prípade perforácie je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Príprava na sigmoidoskopiu

Dôkladné vyšetrenie sliznice zvnútra vyžaduje špeciálnu prípravu (čistenie čriev) pred uskutočnením štúdie.

Metóda prípravy zahŕňa diétne obmedzenia - v priebehu 24-48 hodín pred zákrokom, odstrániť ovocie, zeleninu a hrubé potraviny zo stravy. V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa rektoromanoskopia vykonáva len nalačno. Čistenie čriev sa vykonáva rôznymi spôsobmi a závisí od preferencií lekára.

Existujú nasledujúce metódy prípravy na sigmoidoskopiu:

• Čistiace klystýry (najprv sa vykonávajú v predvečer štúdie večer a v deň štúdie ráno - aspoň 3 hodiny pred zákrokom);
• S pomocou laxatív užívaných ústami (napríklad Duphalac, Fortrans, Forlax, Fleet);
• S pomocou špeciálnych mikroklystrov s laxatívnym účinkom (Microlax). Je možné použiť tento liek bezprostredne pred štúdiou, čo skracuje dobu prípravy (2-3 mikroclysters 30-40 minút pred vyšetrením).

Príprava na sigmoidoskopiu by mala byť dôkladná, pretože štúdia bude neinformačná s nedostatočným čistením čriev. Kombinácia čistiacich klystýrov a laxatív je možná, najmä u pacientov so zápchou.

Rektoromanoskopia u detí

Rektoromanoskopia u malých detí sa vykonáva len v celkovej anestézii (intravenózne). Vykonať štúdiu s použitím špeciálnych detských rekttokopov menších.

Príprava na rektoromanoskopiu u detí sa nelíši od prípravy dospelých (možno použiť laxatíva a očistné klystýry).

Indikácie pre rektoromanoskopiu u detí sú črevné krvácanie, prolaps nádorových útvarov, hemoroidy alebo črevná stena (slizničná prolaps). Pomocou tejto štúdie je možné identifikovať vývojové anomálie distálneho hrubého čreva, rozpoznať nešpecifickú ulceróznu kolitídu, proktozigmoiditídu a inú patológiu.

Kontraindikácie pre rektoromanoskopiu u detí sú peritonitída, zápalové zmeny v konečníku, zúženie konečníka.

Rektoromanoskopia: nevyhnutná príprava na rektálne vyšetrenie

Postupom rektoromanoskopie by sa malo školenie vykonávať povinne. Záleží na jej úspešnom a kvalitnom postupe.

Sigmoidoskopický postup

Čo je sigmoidoskopia a ako sa to robí? Mnohí pacienti sa obávajú aj neznámeho slova, nehovoriac o samotnom postupe.

Intestinálna rektomanoskopia je presná a spoľahlivá metóda na diagnostiku ochorení konečníka a distálneho sigmoidu. Žiadny iný spôsob ho nemôže nahradiť. Vyšetrenie sa vykonáva na diagnostické a profylaktické účely. Použitie sigmoidoskopie dokáže nielen detegovať nádory v počiatočných štádiách vývoja alebo hemoroidy, ale tiež zhodnotiť stav črevnej sliznice - jej farbu, tón, cievny vzor, ​​elasticitu, reliéf a ďalšie ukazovatele.

Kontrola sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - sigmoidoskopu, ktorý sa vkladá cez konečník. Toto zariadenie je kovová trubica, na konci ktorej je umiestnené svietidlo a optický okulár. Zariadenie je vybavené systémom prívodu vzduchu.

Vyšetrenie rekta rektoromanoskopom umožní nielen zistiť prítomnosť určitej patológie, ale aj vykonať niektoré terapeutické manipulácie - odstrániť polyp, odobrať biopsiu na histologické vyšetrenie, vykonať elektrokoaguláciu krvácajúcich ciev, hemoroidov alebo novotvarov a tiež odstrániť cudzie telesá.

Úspech postupu závisí od správnej prípravy. Skutočne, v prítomnosti fekálnych hmôt bude značne obmedzená práca špecialistu a viditeľnosť cez okuláre, preto je prakticky nemožné dosiahnuť spoľahlivé výsledky.

Príprava pacienta na sigmoidoskopiu zahŕňa udržanie diéty niekoľko dní pred vyšetrením a vyprázdnenie čreva deň pred a v deň zákroku.

Základy výživy

Sledujte diétne menu by malo byť 3-7 dní pred sigmoidoskopiou. Minimálny čas potrebný na normalizáciu činnosti gastrointestinálneho traktu je 48 hodín.

Pacient by mal dodržiavať diétu bez trosky a vylúčiť z denného menu výrobky, ktoré obsahujú vlákninu.

Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo zvýšeniu objemu výkalov, pretože to bude v rozpore so štúdiou.

Diéta pred sigmoidoskopiou zahŕňa úplné odmietnutie produktov, ktoré majú vlastnosti na zvýšenie tvorby plynov a fermentačných procesov v čreve - strukoviny, čerstvé zelené, zeleninu, ovocie, ovsené vločky, proso a jačmeňovú kašu. Tento zoznam obsahuje čierny chlieb, výrobky z múky, celozrnný chlieb, tučné ryby a mäso. Všetko vyprážané, korenené, solené a údené by mali byť vylúčené. Je prísne zakázané konzumovať alkoholické a sýtené nápoje.

V dennom menu môžete zahrnúť chudé mäso a ryby. Povolené sú kvasené mliečne výrobky, sušienky, suché sušienky. Je povolené jesť ryžu, pohánku a krupicu, ale môžete ich variť len na vode. Z nápojov odporúča slabý čierny, bylinný a zelený čaj. Všetky jedlá musia byť varené alebo dusené.

V predvečer rektoromanoskopie by mali uprednostňovať ľahké jedlá. Večera by mala byť najneskôr do 19.00, po ktorej môžete piť len čaj. Odporúča sa úplne sa zdržať raňajok.

Príprava s Enema

Príprava pacienta na sigmoidoskopiu nevyhnutne zahŕňa čistenie čreva. Môžete to urobiť niekoľkými spôsobmi, najstaršie, cenovo najdostupnejšie a efektívne je použitie očistnej klystír. Musí sa vykonať v predvečer štúdie pred spaním. Uvedenie si je pomerne problematické, pretože je potrebné nielen do 1,5 kg vody v konečníku, ale aj aby sa snažil udržať vo vnútri. Preto je potrebné získať pomoc príbuzných alebo blízkych. V nemocnici vykoná lekársky personál očistný klystír.

Vlastnosti očistnej klystír:

1. Vykonáva sa v polohe pacienta ležiaceho na boku. Pod pacientom je potrebné šíriť olejovú vatu, aby sa zabránilo kontaminácii fekálnou hmotou pohovky. To sa môže stať nedobrovoľne, v prípade slabosti análneho zvierača.
2. Voda sa vtiahne do Esmarchovho hrnčeka a zdvihne sa do výšky 1–1,5 m. Vzduch sa uvoľní z hrotu a vstrekne do konečníka do hĺbky 5-10 cm, potom sa otvorí kohútik a voda vstúpi do čreva.
3. Odporúča sa držať vodu vo vnútri aspoň 10-15 minút, potom vyprázdniť črevá.

Druhý klystír musí byť vykonaný najneskôr 2-3 hodiny pred vyšetrením konečníka rektoromanoskopom. V niektorých prípadoch, keď stolica prekrýva priestor distálneho čreva, je potrebné opakovať čistenie. Rozhodnutie o potrebe sekundárneho klystýru prijíma diagnostik.

Čistenie čriev liekmi

Vyšetrenie konečníka sa vykonáva po vyčistení čriev laxatívnymi prípravkami. Na tento účel používajte Fortrans, Duphalac a iné prostriedky:

1. Fortrans je liek určený na očistenie čriev v predvečer diagnostických vyšetrení alebo chirurgických zákrokov. Jeho hlavná výhoda - má svoj účinok len v gastrointestinálnom trakte človeka a neovplyvňuje iné orgány a systémy. V 1 litri vody sa rozpustí vrecko Fortrans. Dávka lieku sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta - 1 sáčok na 15 - 20 kg hmotnosti. Preto budete musieť piť 3-4 litre zriedeného lieku. Najlepšie je to urobiť v predvečer štúdie, začínajúc v neskorých popoludňajších hodinách, po 16:00 hod. V niektorých prípadoch môže byť použitie laxatíva rozdelené na 2 dni, počas procedúry v čase obeda. Treba mať na pamäti, že posledná dávka lieku by sa mala vypiť najneskôr 3-4 hodiny pred rektoromanoskopiou.
2. Duphalac je mierne a účinné laxatívum. Fľaša Duphalac (200 ml) sa má zriediť v 2 litroch vody a vypiť večer pred zákrokom do 2 hodín. Spravidla sa prirodzené nutkanie vyprázdniť objaví do 2-3 hodín od začiatku jeho príjmu.

Ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu pomocou mikroklystrov? Táto metóda sa stáva čoraz obľúbenejšou vďaka jednoduchosti použitia, dostupnosti a vysokej efektívnosti dosiahnutých výsledkov.

Najúčinnejším spôsobom je použitie Microlax. Tento nástroj umožňuje rýchle čistenie celého distálneho čreva. Príprava pre rektoromanoskopiu Microlax znamená jeho dvojité použitie v predvečer procedúry. Liek je dostupný vo forme jednorazovej striekačky, ktorá obsahuje preháňadlo. Zavádza sa do konečníka a po 10–20 minútach dochádza k vyprázdneniu.

Zavedenie Microlaxu sa má opakovať niekoľko hodín pred zákrokom. To účinne vyčistí črevá, takže výkaly nezasahujú do kontroly. Po zavedení mikroklystrov by sa mal pacient mierne podobať a masírovať brucho v smere hodinových ručičiek, čo zvýši účinok lieku.

Osoba, ktorá sa pripravuje na vyšetrenie konečníka, by sa mala striktne riadiť všetkými odporúčaniami lekára, pretože spoľahlivosť výsledkov závisí od neho. V opačnom prípade sa bude musieť opakovať.

Rektoromanoskopia (rektoskopia) - príprava (opatrenia pred zákrokom), indikácie a kontraindikácie, technika, norma, komplikácie, recenzie, cena. Aký je rozdiel medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou?

Rektoromanoskopia je endoskopická metóda skúmania konečníka a dolných častí hrubého čreva sigmoidu, počas ktorej sa vnútorným povrchom čriev vyšetri lekárskym okom pomocou špeciálneho zariadenia, sigmoidoskopu, vloženého cez konečník. Rektoromanoskopia sa vykonáva na identifikáciu ochorení konečníka a sigmoidného hrubého čreva, ako aj na určenie príčin zápchy, hnačky, krvácania z konečníka a pod.

Rektoromanoskopia - všeobecná charakteristika a podstata manipulácie

Rektoromanoskopia sa tiež nazýva rektoskopia a je to metóda inštrumentálneho vyšetrenia konečníka a dolnej časti hrubého čreva sigmoidu. Podstata metódy spočíva v tom, že cez konečník sa do konečníka vloží špeciálny nástroj - rektoromanoskop (rektoskop), prostredníctvom ktorého môže lekár skúmať stav črevnej sliznice vlastným okom.

Rektoromanoskop je trubica s priemerom asi 20 mm, na konci ktorej je optický systém (šošovky, sklo) a vo vnútri - svetlovod. S pomocou vlákna sa do optického systému privádza svetlo, takže lekár môže cez trubicu vidieť stav čreva zvnútra. To znamená, že cez rektoromanoskop je možné vidieť vnútorný povrch čreva, podobný tomu, ako sa objekt pozerá cez jednoduchú dutú trubicu / slamku. Ale pretože je v čreve tmavé, svetlo, ktoré poskytuje svetelný vodič, je potrebné na vyšetrenie orgánu.

Rektoromanoskop teda umožňuje na vlastné oči vidieť vnútorný povrch čreva, a teda diagnostikovať s vysokou presnosťou rôzne patologické stavy konečníka a konečný segment hrubého čreva sigmoidu (napríklad polypy, nádory, proktity, proktozigmoiditída atď.).

Rektoromanoskop je vložený cez konečník a umožňuje kontrolovať črevá vo vzdialenosti asi 20 až 35 cm od konečníka. Ďalej nie je možné kontrolovať stav čreva počas sigmoidoskopie, pretože dĺžka prístroja neumožňuje.

Metóda sigmoidoskopie je najbežnejším, najpresnejším a najspoľahlivejším spôsobom identifikácie patológie konečníka a dolnej časti hrubého čreva sigmoidu, pretože je relatívne jednoduchá, ale zároveň veľmi informatívna. Preto sa v prípadoch podozrenia na rektálne ochorenie vykonáva takmer vo všetkých prípadoch sigmoidoskopia.

V posledných rokoch sa sigmoidoskopia vykonáva nielen v prítomnosti bolesti v konečníku, krvácaní z konečníka, hnačky alebo iných ťažkostí, ktoré indikujú patológiu konečníka, ale tiež ako preventívna diagnostická štúdia. To znamená, že rektoromanoskopia je predpísaná ľuďom, ktorí nemajú žiadne sťažnosti, aby skontrolovali stav čreva a identifikovali možné skryté patológie, ktoré sa neprejavujú klinickými príznakmi. Preventívna sigmoidoskopia sa vykonáva hlavne za účelom včasnej detekcie kolorektálneho karcinómu. Je to práve kvôli relatívne vysokému riziku vzniku malígneho kolorektálneho tumoru, že v súčasnosti lekári odporúčajú, aby všetci ľudia nad 40 rokov raz ročne podstúpili profylaktickú sigmoidoskopiu.

Rektoromanoskopia je zvyčajne bezbolestná alebo nie je bolestivá, preto sa nepoužíva na zmiernenie bolesti. Ak má však človek veľmi citlivý anus, lekár môže urobiť lokálnu anestéziu.

Pred rektoromanoskopiou je potrebné črevá očistiť od obsahu pomocou klystýrov alebo špeciálnych liekov (Fortrans, Microlax, Lavacol, atď.). Informatívnosť diagnostickej štúdie závisí od toho, do akej miery sa črevá vyčistia, preto by sa fáze prípravy na sigmoidoskopiu mala venovať dostatočná pozornosť a mala by sa brať vážne.

Rektoromanoskopia a kolonoskopia - aký je rozdiel?

Sigmoidoskopia a kolonoskopia sú endoskopické metódy skúmania čriev, s ktorými môže lekár vidieť stav čreva zvnútra. Čo sa týka ich diagnostickej hodnoty, kolonoskopia a rektoromanoskopia sú približne rovnaké - umožňujú vám identifikovať tú istú patológiu, odobrať biopsiu podozrivých oblastí čreva, vylúpiť polypy atď. Existuje však jeden významný rozdiel medzi rektoromanoskopiou a kolonoskopiou - prvá umožňuje kontrolovať iba konečník a časť sigmoidu a druhá umožňuje vyhodnotiť stav celého hrubého čreva (slepé črevo, celé hrubé črevo, ako aj vzostupné, zostupné a priečne hrubé črevo). Rozdiel medzi kolonoskopiou a rektoromanoskopiou teda spočíva v tom, aká veľká je dĺžka hrubého čreva s ich pomocou.

To znamená, že rektoromanoskopia sa najlepšie vykonáva v prípade podozrenia na patológiu rekta. Kolonoskopia sa však odporúča na podozrenie na patológiu ktorejkoľvek časti hrubého čreva.

Okrem toho, vzhľadom k menšej invazivite metódy, môže byť sigmoidoskopia uskutočňovaná profylakticky, keď sa človek neobťažuje klinickými symptómami, jednoducho na včasnú detekciu možných závažných patológií (hlavne rakoviny). Ale kolonoskopia v dôsledku pomerne vysokej invazívnosti profylaktického postupu sa môže uskutočniť iba teoreticky. V praxi sa profylaktická kolonoskopia jednoducho nepredpisuje na diagnostiku.
Viac o kolonoskopii

Rektoromanoskopia a kolonoskopia - čo je lepšie?

Čo sa týka ich diagnostickej informatívnosti, kolonoskopia a rektoromanoskopia sú približne rovnaké, takže výber podľa toho, ktorý z nich je lepší, je jednoducho nemožný. Ale vzhľadom na to, že kolonoskopia vám umožňuje kontrolovať celé hrubé črevo a sigmoidoskopiu - iba konečník, ktorý je hlavným rozdielom medzi metódami, pomocou tohto parametra môžete určiť, ktorá manipulácia je lepšia. Okrem toho výhoda jednej manipulácie nad druhou bude iba relatívna, pretože sa bude konať výlučne v špecifických prípadoch.

Kolonoskopia bude teda lepšia ako sigmoidoskopia, ak existujú podozrenia na ochorenia hrubého čreva (napríklad ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polypy hrubého čreva, črevná obštrukcia, črevné krvácanie atď.), Pretože táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav celého hrubého čreva. Ale sigmoidoskopia bude lepšia ako kolonoskopia v prípadoch, kde je podozrenie len na hrubé črevo konečníka alebo dolného sigmoidu (napríklad proktitída, hemoroidy, polypy atď.). V prípade rektálnej patológie je lepšie použiť sigmoidoskopiu, pretože táto metóda nie je v takýchto situáciách menej informatívna ako kolonoskopia, ale menej traumatická.

Robí sigmoidoskopia? svedectvo

Indikácie pre sigmoidoskopiu sú nasledovné symptómy alebo stavy u osoby:

• Problémy s defekáciou (zápcha, hnačka alebo striedanie zápchy a hnačky), ktoré sa nedajú dlhodobo liečiť;
• Nečistoty krvi v stolici;
• Krvácanie alebo výtok krvi, hlienu alebo hnisu z konečníka (môžete vidieť krv na spodnom prádle);
• Bolesť alebo akékoľvek nepohodlie počas pohybov čriev;
• Pociťovanie neúplných pohybov čriev po stolici;
• Pocit nepohodlia alebo bolesti v konečníku;
• Svrbenie v konečníku;
• Fekálna inkontinencia;
• Pásové výkaly;
• Prolaps konečníka;
• Potreba odstrániť predtým zistené polypy;
• Potreba extrahovať cudzie teleso z konečníka.

Kontraindikácie pre sigmoidoskopiu

Ako sa vykonáva sigmoidoskopia?

Na produkciu sigmoidoskopie je potrebné odstrániť spodnú časť tela vrátane spodnej bielizne. Potom sa pacientovi zvyčajne ponúka, aby nosil špeciálne jednorazové nohavice s otvorom v zadnej časti, cez ktorý sa vloží sigmoidoskop. Takéto nohavičky samotné sú navrhnuté tak, aby zabezpečili psychické pohodlie pacienta, takže sa necíti úplne nahý a počas tohto štúdia o tom neváha.

Lekár alebo zdravotná sestra potom uvedú, akú pozíciu treba vziať na produkciu sigmoidoskopie. Štúdia sa najčastejšie vykonáva v kolennej polohe („na všetkých štyroch miestach“), pretože je veľmi výhodná pre sigmoidoskopiu - žalúdok klesá dopredu, čo uľahčuje prenášanie nástroja pozdĺž čreva. Ak však pacient z nejakého dôvodu nie je schopný stáť na všetkých štyroch miestach, potom sa sigmoidoskopia môže vykonať v kolennej polohe (pacient si kľakne a spočinie na gauči), v polohe na chrbte alebo na ľavej strane s vtiahnutým nahor. na bruchu s nohami.

Potom, čo pacient zaujal pozíciu uvedenú zdravotníckym personálom, lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka, ktoré je povinné pred vykonaním sigmoidoskopie priamo. Výskum prstov vám umožňuje určiť citlivosť análneho otvoru, prítomnosť zápalu v análnej trubici, ako aj vyhodnotiť ďalšie faktory dôležité pre bezpečné vykonanie sigmoidoskopie. Až po posúdení stavu análneho kanála počas digitálneho vyšetrenia lekár rozhodne, či možno vykonať rektoromanoskopiu alebo či sa má odložiť diagnostická manipulácia.

Zvyčajne sa sigmoidoskopia vykonáva bez anestézie, ale v prípadoch, keď sa pacient obáva silnej bolesti v konečníku (napríklad na pozadí análnej trhliny, anuzalgie atď.), Sa štúdia vykonáva s lokálnou anestéziou, pri ktorej sa používa dikainovaya masť, xylokaínový gél, cathedzhel, lokálna blokáda atď.

Potom, čo pacient prijal požadovanú pozíciu a digitálne vyšetrenie, lekár zozbiera rektoromanoskop, skontroluje fungovanie jeho osvetľovacieho systému a potom namaží prístrojovú trubicu vazelínou. Pred spustením prístroja sa pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol, zadržal dych a potom pomaly vydýchol a uvoľnil svaly tela. Potom sa rektoromanoskop vloží 4–5 cm do análneho otvoru pozdĺž pozdĺžnej osi análneho kanála, po ktorom lekár odstráni prístrojový uzáver, zapne osvetľovací systém a vykoná všetok ďalší pohyb pod kontrolou videnia. Po počiatočnej injekcii 4 - 5 cm je rektoromanoskop vychýlený smerom dozadu a smerom nahor k chrbtici a ešte pred zavedením hĺbky 15 - 20 cm do tejto polohy. Potom, v hĺbke 15 - 20 cm, lekár požiada, aby sa znova zhlboka nadýchol a po zadržaní dychu pomaly vydýchol, po ktorom je koniec sigmoidoskopu odmietnutý doľava, aby sa dostal do sigmoidného hrubého čreva a skontroloval jeho spodnú časť.

Počas postupu rektoromanoskopu, lekár neustále pumpuje vzduch do čreva tak, že sa vyhladí a prístroj sa bude pohybovať pozdĺž svojho lúmenu, netlačí proti stenám alebo ich nepoškodzuje.

Po úplnom zavedení rektoromanoskopu do čreva začína lekár pomalú exkréciu, vykonávanú kruhovými pohybmi, počas ktorých sa vykonáva dôkladné vyšetrenie vnútorného povrchu črevnej trubice. Ak má sigmoidoskop zväčšovaciu optiku, lekár môže zvážiť najmenšie zmeny na vnútornom povrchu čreva. Ak lekár vidí akúkoľvek podozrivú oblasť, potom mu odoberie biopsiu na histologické vyšetrenie, ktoré je potrebné na jednej strane na presné stanovenie diagnózy a na druhej strane na včasnú detekciu možných zhubných nádorov.

Okrem toho, v procese sigmoidoskopie, môže lekár nielen skúmať vnútorný povrch čreva a identifikovať patológiu, ale tiež vykonávať rad liečebných postupov, ako je odstraňovanie polypov, nádorov, zastavenie krvácania, odstraňovanie črevných lumenových stenóz (rekanalizácia stenózy), atď. Lekárske manipulácie sú ukončené, lekár vyberie rektoromanoskop a pacientovi poskytne písomný záver. Po ukončení manipulácie sa pacient môže obliekať a robiť svoje bežné každodenné činnosti.

V procese kontroly vnútorného povrchu konečníka a spodnej časti hrubého čreva sigmoidu, lekár upozorňuje na farbu, lesk, vlhkosť, elasticitu, reliéf, skladací vzor a vaskulárny vzor sliznice, ako aj na tón a motorickú aktivitu študovaných črevných častí. Okrem toho je nevyhnutne zaznamenaná prítomnosť akýchkoľvek novotvarov, miest zápalu, miest krvácania, erózií atď.

Rektoromanoskopia - normálne

Tón čreva je určený odstránením trubice - normálne je kužeľovité zúženie lúmenu črevnej trubice so zachovaním reliéfu záhybov.

Komplikácie sigmoidoskopie

Zranenie alebo perforácia (prasknutie) / perforácia črevnej steny môže byť komplikáciou sigmoidoskopie. Ak je črevná stena zranená, zvyčajne sa hojí sama.

Ale ak došlo k perforácii črevnej steny, potom je nutný neodkladný chirurgický zákrok, pretože inak osoba zomrie v dôsledku vývoja fekálnej peritonitídy a otravy krvi. Komplikácie rektoromanoskopie sa vyskytujú len vtedy, keď je technika manipulácie porušená, keď sa nástroj používa náhle, neopatrne a hrubo. Preto sa komplikácie rektoromanoskopie nachádzajú len u lekárov, ktorí porušujú techniku ​​vykonávania manipulácie a nemajú dostatočnú trpezlivosť a vytrvalosť.

Samotný pacient môže detekovať okamih prasknutia črevnej steny - je charakterizovaný výskytom náhlej prudkej silnej bolesti hlboko v panve alebo dolnej časti brucha. Výskyt takejto bolesti by sa určite mal oznámiť lekárovi vykonávajúcemu sigmoidoskopiu, pretože bude musieť ukončiť štúdiu a okamžite poslať pacienta na operáciu.

Ak nejaký čas po sigmoidoskopii osoby, bolesť brucha, nevoľnosť, krvácanie a telesná teplota začnú obťažovať osobu, potom to znamená poškodenie črevnej steny počas sigmoidoskopie. V tomto prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Príprava na sigmoidoskopiu (pred sigmoidoskopiou)

Algoritmus prípravy na sigmoidoskopiu

Pred vykonaním tejto štúdie je potrebné vykonať špeciálne školenie, ktorého cieľom je dôkladne vyčistiť črevá z celého obsahu tak, aby bol črevný lúmen čistý a lekár videl steny tela z vnútra celkom jasne a bez rušenia. Ak sa nedosiahne účel prípravy a obsah zostane v čreve, lekár nebude schopný dobre skúmať steny orgánu, a teda produkovať kvalitatívnu diagnózu. Preto je zrejmá potreba prípravy na rektoromanoskopiu.

Príprava na diagnostickú manipuláciu spočíva v vykonaní nasledujúcich činností zameraných na čistenie čriev z obsahu:

• Dva dni pred plánovaným dátumom sigmoidoskopie je potrebné začať s diétou bez trosky, ktorej účelom je minimalizovať množstvo výkalov a vytvorených črevných plynov. To znamená, že do diéty by ste mali zaradiť iba výrobky, ktoré nespôsobujú tvorbu veľkého množstva výkalov a plynov;
• V predvečer av deň sigmoidoskopie vyčistite črevá z obsahu pomocou pravidelného klystýru alebo mikroklysteru "Mikrolaks";
• V predvečer alebo v deň sigmoidoskopie vyčistite črevá špeciálnym preháňadlom, ako napríklad Fortrans, Lavacol, atď.

Príprava na rektoromanoskopiu sa teda skladá z dvoch stupňov - dodržiavania diéty bez tabliet počas dvoch dní pred vyšetrením a následného úplného čistenia čreva, buď pomocou klystírov alebo pomocou špeciálneho laxatívneho prípravku. Čistenie hrubého čreva sa vykonáva len jedným spôsobom - buď pomocou klystírov alebo laxatívom (Fortrans, Lavacol, atď.). Nevyžaduje sa žiadna iná špeciálna príprava na sigmoidoskopiu.

S sigmoidoskopiou musíte vziať list na gauči, papuče, odnímateľné spodné prádlo, toaletný papier, uterák, vlhké obrúsky.

Diéta pred sigmoidoskopiou

Hlavným cieľom diéty pred rektoromanoskopiou je minimalizovať množstvo črevného obsahu (výkaly a plyny) tak, aby neinterferovalo s diagnózou kvality. V súlade s tým sa takáto diéta označuje ako troska bez obsahu, pretože obsahuje produkty, ktoré tvoria minimálne množstvo výkalov a plynov v čreve. Takáto strava bez trosky sa musí dodržiavať dva dni pred stanoveným dátumom sigmoidoskopie.

Odporúča sa zahrnúť potraviny, ktoré nespôsobujú veľké množstvo výkalov, ako sú slabé vývary, krupica, varená ryža, vajcia, varené ryby a chudé mäso, syr, maslo, mliečne výrobky (okrem tvarohu) v strave bez strusky., Odporúča sa, aby sa jedlá zo schválených výrobkov dusili alebo varili.

Ak je pozorovaná strava bez strusky, potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu a tvorbu veľkého množstva výkalov, ako sú zelené (petržlen, kôpor, hlávkový šalát, bazalka, koriandr, rukola atď.), Zelenina (zemiaky, paradajky), repa, mrkva, cibuľa, paprika, kapusta atď.), bobule (maliny, jahody, čučoriedky, čučoriedky, čučoriedky, čerešne, čerešne atď.), ovocie (marhule, broskyňa, jablko, citrusy, banány atď.), huby, chlieb a pečivo z celozrnnej múky, otruby, strukoviny (fazuľa, hrach, fazuľa, šošovica atď.) erlovoy, proso a ovsené krupice.

Strava bez trosky by sa mala pozorovať dva dni pred stanoveným dňom sigmoidoskopie. V predvečer štúdia na obed by ste si mali vybrať ľahké jedlá (napríklad varené ryby, krupicu, mliečne výrobky atď.) A na večeru - iba tekuté jedlá (vývar, jogurt, kompót atď.). Je potrebné pripomenúť, že v predvečer sigmoidoskopie by sa posledné jedlo malo uskutočniť najneskôr do 18.00 hod. V deň sigmoidoskopie, ak je štúdia naplánovaná na dopoludnie (do 12 - 13 hodín), mali by ste sa obmedziť len na sladký čaj a prejsť na prázdny žalúdok. Ak je štúdia naplánovaná na popoludnie, potom na raňajky v deň sigmoidoskopie je nutné použiť iba tekuté riady.

Čistenie čriev pred rekultomanoskopickým nálezom

V predvečer sigmoidoskopie by sa mal jeden alebo dva klystýry vložiť medzi 45 až 60 minút medzi nimi a v deň manipulácie by sa mal urobiť druhý klystír 2 až 3 hodiny pred vyšetrením.

Klystír sa vyrába z výpočtu 1,5 - 2 litrov jednoduchej teplej predvarenej vody naraz. Voda môže byť mierne okyslená alebo solená, ale neodporúča sa to používať a používať čistú vodu. Pre klystír musíte vziať pitnú vodu, pretože sa čiastočne vstrebáva do krvného obehu. Preto je neprijateľné používať znečistenú vodu. Optimálna teplota vody pre klystír je 37 - 38 o С, pretože chladnejšia voda spôsobuje nepríjemnú bolesť, zvyšuje črevnú motilitu a voda nad 40 ° C je jednoducho nebezpečná pre zdravie. Ak chcete pochopiť, že voda má požadovanú teplotu 37 - 38 o С je veľmi jednoduchá - stačí ponoriť lakeť do vody, a ak je teplý, a nie je chladný alebo horúci, potom voda má túto teplotu.

Pre vyjadrenie klystýru sa používa kruh Esmarkh, ktorý je zásobníkom s objemom 1,5-2 litrov, do ktorého sa naleje predvarená voda. Esmarch hrnček môže byť gumový, sklenený alebo smaltovaný a môže byť zakúpený v každej lekárni. Na samotný kruh je pripevnená gumová hadica s dĺžkou 1,5 ma priemerom 10 mm s odnímateľnou plastovou alebo sklenenou špičkou dlhou 8 - 10 cm, ktorá musí byť dokonale plochá, hladká, bez odštiepenia a odštiepenia. Táto časť sa vloží do konečníka. A ak sú na hrote nejaké nezrovnalosti, môžu poškodiť konečník. Z hľadiska bezpečnosti je lepšie používať plastové špičky. Pred a po každom použití sa tieto špičky umyjú teplou mydlovou vodou. Mierne vyššou špičkou na trubici je zariadenie, ktoré umožňuje otvoriť alebo zastaviť prietok vody zo samotného pohára Esmarch. Ak takéto zariadenie nie je k dispozícii, namiesto toho by sa mal použiť obvyklý kolíček na prádlo, svorka atď.

Po príprave na klystír všetko, čo potrebujete, konkrétne voda, hrnček Esmarch, čistý tip, môžete pristúpiť k manipulácii. K tomu uvoľnite miesto, kde budete robiť klystír (najlepšie v kúpeľni), stláčajte hadicu pohára Esmarch a nalejte do neho pripravenú vodu. Potom zdvihnite hrnček Esmarkh na natiahnutom ramene o 1 - 1,5 m a hadicu uvoľnite, aby ste z neho odstránili vzduch a naplnili ho vodou. Potom namažte špičku vazelínou alebo rastlinným olejom a zaujmite pohodlnú polohu pre klystír. Môžete sa postaviť na všetky štyri, ale potom potrebujete háčik, na ktorý môžete zavesiť Esmarchov hrnček. A môžete ležať na ľavej strane a ťahať nohy až k vášmu žalúdku (táto poloha je pohodlnejšia), pod vami sa šíri plátno. V takejto bočnej polohe môže byť hrnček Esmarkh držaný jedným ramenom, ktoré je vysunuté smerom nahor, v dôsledku čoho nie je háčik povinný vykonávať klystír.

Po prijatí pohodlného držania tela by ste mali do konečníka vložiť špičku mazanú vazelínou alebo rastlinným olejom. Okrem toho sa prvá 3 - 4 cm špička vstrekne smerom k pupku a potom ďalších 5 - 8 cm rovnobežne s chvostovou kosťou. Je vhodné vziať prsty s plochou zodpovedajúcou prvému 3 - 4 cm, a keď je hrot k tomuto okraju vo vnútri, pokračujte v jeho vstupe rovnobežne s kostrou. Ak špička v procese vkladania narazí na prekážku, potom ju musíte odstrániť o 1 - 2 cm a ponechať v tejto polohe.

Po zasunutí špičky do konečníka zdvihnite misku Esmarch 1 až 1,5 m, otvorte kohútik alebo odstráňte svorku na trubici a nechajte vodu voľne prúdiť zo zásobníka do čreva. Takmer bezprostredne po vstupe vody do čreva sa prejaví pocit plnosti v bruchu a nutkanie na stolicu. Ak sa takéto pocity stanú ťažko prenosnými, mali by ste zastaviť prívod vody zatvorením kohútika a mierne nakloniť brucho kruhovými pohybmi v smere hodinových ručičiek. Keď pocit trochu ustúpi, mali by ste znova otvoriť kohútik na skúmavke a pokračovať vo vode v čreve. Zastavte prívod vody, keď v Esmarchovom kruhu na dne je trochu kvapaliny. To je nevyhnutné, aby vzduch nevstúpil do čreva po úplnom vyprázdnení nádrže a aby všetka voda v ňom nebola vyčerpaná. Keď sa všetka voda vstrekne do čreva, musíte vypnúť kohútik na trubici, vybrať hrot z konečníka, dať kus čistého tkaniva alebo niekoľko vrstiev toaletného papiera na rozkrok a chodiť na chvíľu po miestnosti. Akonáhle je nutkanie na defekáciu, mali by ste okamžite sedieť na záchode a nemali by zasahovať do výstupu fekálnej hmoty vodou.

Čistenie čriev pred sigmoidoskopiou Mikrolaksom

Čistenie čreva môže byť vykonané nie s obvyklou klystír s teplou vodou, ale s mikroklysters "Mikrolaks". Na tento účel musí lekáreň kúpiť dva alebo tri mikroklyty "Mikrolaks". Prvé dve klystýry s intervalom 45 až 60 minút medzi nimi by mali byť umiestnené v predvečer štúdie a posledné v deň sigmoidoskopie 2 až 3 hodiny pred manipuláciou.

Pre nastavenie mikroklysters "Mikrolaks", musíte sa dostať na všetky štyri alebo ležať na jednej strane, ťahanie kolien do žalúdka. Potom, na špičke injekčnej liekovky, odlomte náplň, jemne stláčajte skúmavku prstami tak, aby sa objavila kvapka liečiva a rozmazajte špičku klystír. Potom zasuňte špičku do konečníka po celej dĺžke (pre deti do 3 rokov, špička je vložená len do polovice do konečníka) a fľaštičku stláčajte prstami tak, aby sa jej obsah úplne vylial do čreva. Pokračujte v stláčaní injekčnej liekovky prstami, vyberte hrot z análneho otvoru. Asi po 15 minútach by sa mal objaviť pohyb čriev.

Čistenie čriev pred sigmoidoskopiou Fortrans

Po prvé, aby ste pripravili črevá pre rektoromanoskopiu s Fortrans, musíte si kúpiť potrebné množstvo lieku vo vrecku v lekárni. Lekári proctologists a endoscopists veria, na základe ich praktických skúseností, že najúčinnejšie dávky Fortrans s optimálnym pomerom dávka / dávka sú nasledovné: t

• Pre osobu s hmotnosťou nižšou ako 50 kg - 2 sáčky s liekom;
• Pre osobu s hmotnosťou od 50 kg do 80 kg - 3 sáčky s liekom;
• Pre osobu s hmotnosťou od 80 kg do 100 kg - 4 vrecúška lieku;
• Pre osobu vážiacu viac ako 100 kg - 5 tašiek lieku.

Po zakúpení lieku musíte prášok rozpustiť v pomere 1 sáčok na 1 liter čistej prevarenej vody. To znamená, že na rozpustenie dvoch vriec budete potrebovať dva litre vody, tri - tri atď. Odporúča sa rozpustiť každé vrecúško v samostatnej nádobe (nádoba, fľaša, atď.), Pretože je vhodné na následnú kontrolu príjmu lieku. Po príprave všetkého potrebného objemu Fortranu sa roztok musí úplne vypiť do 2 až 4 hodín. Na pitie musíte každých 10 až 15 minút naliať pohár roztoku a rýchlo ho vypiť v malých dúškoch, bez toho, aby ste ho držali v ústach. Rýchlosť príjmu roztoku by mala byť asi 1 liter za hodinu. Približne 1 - 1,5 hodiny po odobratí prvej časti Fortranu je túžba ísť na záchod. Ale pretože počas tejto doby sa celý objem roztoku ešte nemusí opiť, mali by ste pokračovať v pití Fortranu a zároveň ísť na toaletu. V takýchto situáciách lekári odporúčajú každý ďalší pohár na pitie po inom pohybe čriev, takže môžete piť roztok bez prerušenia cesty na záchod. Defekácia zvyčajne trvá 2 až 3 hodiny po požití poslednej časti Fortranu, ktorá sa musí vziať do úvahy pri výpočte času.

Praktizujúci lekári odporúčajú čistenie čreva Fortransom v predvečer sigmoidoskopie, ak je štúdia naplánovaná na skoré ráno (do 11:00 hod. Ráno) a v deň manipulácie, ak je naplánovaná na obed alebo večer (od 11.00 hod. Ráno do večera). Ak je rektoromanoskopia naplánovaná na 11:00 alebo neskôr, mali by ste začať piť Fortrans 5 - 6 hodín pred časom štúdie, aby ste mali čas na úplné vyčistenie čriev. To znamená, že ak je sigmoidoskopia naplánovaná na 11:00 hod., Budete musieť vstať skoro a začať piť Fortrans na 5-00 ráno na dokončenie procedúry čistenia čriev 10-00 - 10-30.

Ak sa plánuje rektoromanoskopia na ranné hodiny (pred 11:00), črevá by sa mali očistiť Fortranom deň predtým. V tomto prípade je optimálne začať pitie roztoku na 17-00 - 18-00 hodín, takže do 23-00 hodín bude procedúra úplne dokončená a môžete spať v pokoji pred štúdiom.
Prečítajte si viac o drogách Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po vykonaní sigmoidoskopie je potrebné si na krátku dobu ľahnúť na chrbát, po ktorom sa môžete obliekať, opustiť ordináciu a vykonávať bežné každodenné činnosti. Pretože v procese vykonávania sigmoidoskopie sa do čreva čerpá vzduch, aby sa vyhladil v priebehu 2 až 3 hodín po ukončení štúdie, plyny z osoby budú prúdiť (to znamená, že prdú).

Vzhľadom k tomu, že pred rektoromanoskopiou bol celý obsah odstránený z čreva, aby sa obnovila normálna mikroflóra a zabránilo sa zápche niekoľko dní (najmenej 5-7 dní) po štúdii, mali by ste dodržiavať prísnu, šetrnú diétu, vrátane ľahkých polievok, šalátov, obilnín v ponuke, mliečne výrobky a varené alebo parné jedlá z chudého mäsa, rýb a zeleniny, pričom sú vylúčené zo stravy mastné, vyprážané, korenené, slané, sycené vody, rýchle občerstvenie. Je tiež potrebné vypiť dostatočné množstvo čistej vody (minimálne 1 - 1,5 litra denne).

Rektoromanoskopické dieťa

Detská sigmoidoskopia sa vykonáva s krvácaním z čreva, pocitom neúplného vyprázdnenia po defekácii, prolapsa čreva, hemoroidov alebo nádorových útvarov. Diagnostická manipulácia u detí môže zistiť nešpecifickú ulceróznu kolitídu, proktozigmoiditídu, proktitídu, črevné nádory, črevné abnormality.

Vedenie sigmoidoskopie v prítomnosti peritonitídy, ťažkého zápalu v konečníku a ostrého zúženia konečníka sú kontraindikované.

Príprava na rektoromanoskopiu u detí je presne rovnaká ako u dospelých, to znamená, že zahŕňa udržiavanie diéty bez strusky dva dni pred vyšetrením a čistenie čriev klystýrom alebo preháňadlom. Iba dve deti dostanú dve klystýry - jednu v predvečer rektoromanoskopie a druhú - 1,5 - 2 hodiny pred vyšetrením. A na čistenie črevnej Fortrans vziať dve vrecúška drogy a piť roztok rovnakým spôsobom ako dospelí - deň predtým, ak je štúdia naplánovaná na ráno, alebo v deň sigmoidoskopie, ak sa vykonáva po 12:00 hod popoludní.

Rektoromanoskopia školských detí sa vykonáva, rovnako ako dospelí, bez anestézie, a batoľatá - v celkovej anestézii. Pre manipuláciu používajte detské rektoromanoskopy s trubicami rôznych priemerov, aby dieťa nepociťovalo bolesť. Rektoromanoskopia u detí sa zvyčajne vykonáva v polohe na bruchu na zadnej alebo bočnej strane.

Zostávajúca sigmoidoskopia u detí je presne rovnaká ako u dospelých.

Kde robiť sigmoidoskopiu?

Rektoromanoskopia môže byť vykonaná vo verejných zdravotníckych zariadeniach, najmä v poliklinike, kde proktolog prijíma (na zápis) alebo chirurga (na zápis), alebo vo všeobecných nemocniciach, ktoré majú endoskopiu, chirurgiu, proktológiu alebo gastroenterologické oddelenie. Rektoromanoskopia sa môže vykonávať aj v súkromných zdravotníckych zariadeniach.

Rektoromanoskopia - recenzie

Recenzia sigmoidoskopie je vo väčšine prípadov pozitívna, vzhľadom na krátke trvanie manipulácie a jej takmer úplnú bezbolestnosť. V preskúmaniach sa poznamenáva, že postup nie je taký hrozné, ako sa zdá, a nie taký bolestivý. Niektorí ľudia si všimnú len mierne nepohodlie, zatiaľ čo iní hovoria o malej bolesti, ktorá je však celkom tolerovateľná. Jedným z najnepríjemnejších pocitov pri sigmoidoskopii je pocit, že naozaj chcete kašľať, čo vyplýva z vypúšťania vzduchu do čreva.

Manipulácia je sama o sebe nepríjemná a dáva ľuďom psychické nepohodlie, ktoré je ľahšie tolerované ako jemný lekár. Podľa posudkov bolo psychologické vnímanie nepríjemné počas a bezprostredne po sigmoidoskopii, čo však možno zmieriť a zažiť, ak je manipulácia skutočne potrebná na diagnostiku.

Tam sú niektoré recenzie, ktoré naznačujú, že postup bol veľmi bolestivé. Takáto situácia, keď pacient pociťuje bolesť počas sigmoidoskopie, môže byť spôsobená buď prítomnosťou hemoroidov alebo individuálnou silnou citlivosťou na bolesť alebo porušením manipulačnej techniky lekárom.

Rektoromanoskopia - prehľady žien

Ženy zvyčajne hovoria pozitívne o postupe, aj keď je pre nich bolestivé. Takéto postavenie spravodlivého pohlavia je spôsobené tým, že sigmoidoskopia je vysoko informatívny postup, ktorý umožňuje identifikovať rôzne patologické stavy konečníka. A práve preto, že tento informačný obsah kladne odpovedá na manipuláciu, pretože si uvedomuje, že je možné zažiť nepríjemné pocity a oplatí sa odhalením skrytých chorôb.

Rektoromanoskopia - cena

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.

Príprava na rektoskopiu

Vyšetrenie proktológom by malo byť zaradené do zoznamu povinných ročných podujatí. Napriek nepohodliu v tomto postupe uľahčuje včasné odhalenie chorôb liečbu. Presná diagnóza sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Príprava na rektoskopiu trvá niekoľko dní a zahŕňa dôkladné čistenie konečníka a ľahkú diétu.

Príprava na rektoskopiu

Vlastnosti sigmoidoskopie

V prítomnosti črevných patológií je možné dosiahnuť správny záver iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Jednou z najobľúbenejších metód je kontrola vnútorného povrchu čreva.

Rektoromanoskopia (rektoskopia) je endoskopické vyšetrenie črevných oblastí nachádzajúcich sa do 35 cm od konečníka. Vizuálna kontrola sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu. Táto metóda sa používa ako povinný prvok proktologického vyšetrenia. Pacienti, ktorí dosiahli 40. výročie, sa odporúča pre ročnú pasáž.

V procese tejto manipulácie sa objavia nasledujúce možnosti:

• detekcia malígnych novotvarov;
• vyhodnotenie črevných stien pre ich pružnosť, svalový tonus a charakteristiky cievneho vzoru.

S jeho pomocou je možné zistiť aj mikroskopické neoplazmy, ktoré nie sú detegované inými metódami.

Rektoromanoskop je multifunkčný a integrálny nástroj proktologického vyšetrenia.

Vlastnosti sigmoidoskopie

Zariadenie obsahuje kovovú trubicu s priemerom 10 až 20 mm, so vstavaným osvetľovacím zariadením, mechanizmom na prívod vzduchu a optickými sklami.

Okrem črevného vyšetrenia prístroj umožňuje aj nasledujúce operácie:

• odstrániť cudzie predmety;
• urobiť biopsiu;
• odstránenie polypov;
• koagulujú cievy.

V závislosti od prítomných symptómov sa používajú tvrdé alebo pružné nástroje.

Označenia postupu

Odborník predpisuje štúdiu, ak má pacient tieto prejavy črevných ochorení:

• nepohodlie v konečníku;
• hemoroidy;
• pravidelné poruchy stolice;
• opakujúca sa zápcha;
• nepohodlie počas pohybov čriev;
• hnisavý výtok z konečníka;

V prítomnosti črevných zápalových procesov je táto manipulácia zahrnutá do zoznamu povinných opatrení.

Pomocou rektoskopu sa zistí proktozigmoiditída, trhliny, polypy, ulcerózna kolitída, benígne a malígne neoplazmy.

Rektoromanoskopia umožňuje kontrolu konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

Kontraindikácia pre rektoskopiu

Rektoromanoskopia je cenovo dostupný spôsob vyšetrenia čriev, prakticky bez kontraindikácií. Kontrola je nežiaduca v prítomnosti nasledujúcich procesov alebo chorôb:

• krvácanie z konečníka;
• mentálne poruchy;
• akútnej paraproktitídy;
• veľké análne trhliny;
• zlyhanie srdca;
• zúženie črevného lúmenu;
• zápal pobrušnice.

Ak je potrebná núdzová štúdia, postup sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Príprava črevnej rektoskopie

Vzhľadom k tomu, že fekálne hmoty je ťažké diagnostikovať, črevá by mali byť vyčistené pred návštevou lekára. Aby sa zabezpečila presná diagnóza, proctologist odporúča, aby bol subjekt podrobený diéte bez trosky niekoľko dní pred manipuláciou.

Spoľahlivé výsledky možno dosiahnuť len pri správnej príprave na rektoskopiu

Vlastnosti menu pred zákrokom

Keďže zdravotná strava je krátkodobá, nemá žiadne kontraindikácie. Jedinou výnimkou je individuálna neznášanlivosť určitého produktu. Hlavným princípom diéty je opustiť hrubé potraviny a zamerať sa na ľahko stráviteľné potraviny.

Tabuľka 1. Odporúčané a zakázané výrobky

Výrobky by sa mali prednostne dusiť.

Približná strava

3 dni pred manipuláciou:

1. Raňajky: 200 ml čaju, ovsené vločky, 1 toast.
2. Obed: 250 ml ryazhenky bez tuku.
3. Obed: kurací vývar, 2 dusené karbonátky, uhorkový šalát.
4. Obed: tvarohový kastról a kompót.
5. Večera: galetny cookies a 250 ml kefíru s nízkym obsahom tuku.

2 dni:

1. Raňajky: karkade, pohánka, 1 plátok bieleho chleba.
2. Druhé raňajky: 250 ml mliečnych výrobkov.
3. Obed: dusená morská ryba, ryžová kaša a šťava.
4. Snack: jogurt s nízkym obsahom tuku.
5. Večera: čaj a krupica.

Na 1 deň:

1. Raňajky: 1 mäkké varené vajce, toast a ovocný kompót.
2. Obed: zelený čaj, vývar a nealkoholické sušienky.

Vzhľadom k tomu, že terapeutická výživa je určená výlučne na čistenie tela, odporúča sa znížiť fyzickú aktivitu. Strava pomôže stabilizovať črevnú aktivitu a znížiť tvorbu plynov.

Metódy čistenia

Čistenie konečníka je možné pomocou liekov s laxatívnym účinkom alebo klystírmi. Pozitívny výsledok sa dosahuje v oboch prípadoch. Pacient si zvolí metódu čistenia na základe individuálnych charakteristík organizmu.

Na konci 2 hodín po obednom jedle by mal pacient prejsť na očistenie čriev.

Fortrans

Bezpečný nástroj, ktorý neovplyvňuje stav mikroflóry a chemických procesov v tele. V dôsledku spomalenia procesu príjmu tekutín dochádza k zmäkčeniu a vylučovaniu výkalov.

"Fortrans" poskytuje pohodlné čistenie čriev

Výhodou je absencia nepohodlia pri vyprázdňovaní čreva. Medzi mínusmi - riziko alergických reakcií. Tento liek sa neodporúča pacientom s renálnymi patológiami, akútnou intestinálnou obštrukciou a zlyhaním srdca.

Funkcie príjmu:

1. Aby ste sa vyhli dehydratácii, musíte užívať veľké množstvo tekutiny.
2. Schéma spotreby: 1 balenie na 20 kg hmotnosti. Ak je napríklad potrebných 3,5 balíkov, malo by byť zaokrúhlené na 4.
3. Prášok sa musí zriediť 1 litrom pitnej vody a vypiť 1 hodinu v malých dúškoch.
4. Nepríjemná chuť a nevoľnosť odstráni plátok citrónu.
5. Ak má pacient časté vracanie, musíte Motilak užívať vopred.

V závislosti od času manipulácie existujú 2 schémy použitia "Fortrans".

Tabuľka 2. Režim príjmu "Fortrans"

Flit fosforečná sóda

Liek dokonale zjemňuje fekálne hmoty a nie je absorbovaný obehovým systémom. Kontraindikácie pre použitie sú rovnaké ako "Fortrans". Je tiež nežiaduce užívať liek pacientom, ktorí majú diétu bez soli.

"Flit fosfo-soda" - analóg "Fortrans" znamená

Tabuľka 3. Vlastnosti recepcie "Flit fosfo-soda"

Náradie sa musí užívať v predpísanej dávke. Nedodržiavanie pravidiel je spojené s porušením rovnováhy vody a elektrolytov v tele.

Príznaky nerovnováhy vody a elektrolytov

Lavacolla

Princíp účinkov na telo a kontraindikácie lieku sú podobné predchádzajúcim.

Ľahko solená príchuť Lavacol je účinne eliminovaná pomocou sladkého sirupu alebo medu

Tabuľka 4. Vlastnosti užívania "Lavacol"

Duphalac

Nástroj aktivuje peristaltiku a rýchlo riedi obsah čreva.

"Duphalac" sa môže používať pre všetkých pacientov bez ohľadu na vekové skupiny

Funkcie príjmu:

1. Deň pred štúdiom je povolené 1 varené vajce a kašu bez mlieka.
2. V čase obeda je príjem tekutín prijateľný.
3. 3 hodiny pred zákrokom vypite 200 ml prípravku zriedeného v 2 litroch tekutiny v malých dúškoch.

microlax

Droga patrí do kategórie mini-enemas.

"Mikrolaks" vám umožňuje "umyť" distálnu časť čreva

Funkcie príjmu:

1. Popoludní umožnilo použitie ľahko stráviteľných produktov.
2. Vo večerných hodinách je potrebné použiť 2 mikrolaxové skúmavky v intervaloch 15 minút.
3. V dopoludňajších hodinách inšpekcie dal ďalšiu 1 skúmavku.
4. Proces defekácie začína 15 minút po použití nástroja.

Pri používaní liekov s laxatívnym účinkom je žiaduce masírovať žalúdok a aktívne sa pohybovať.

Video - Príprava na rektoromanoskopiu s osmotickými laxatívami

Príprava na rektoskopiu s klyzmou

Túto metódu úspešne používali starovekí Egypťania. Charakteristiky postupu:

1. Umývanie sa vykonáva večer (2 klystýry) a ráno v deň kontroly (1 klystír). Ak sa postup koná v popoludňajších hodinách, môže byť klystír umiestnený do 11 hodín.
2. 2 hodiny pred manipuláciou musíte vypiť 2 polievkové lyžice. ricínový olej.
3. Pacient by si mal ľahnúť na ľavú stranu a zatlačiť nohy na brucho.
4. Do nádoby treba naliať 500 ml vychladenej prevarenej vody.
5. Prístroj musí byť zavesený vo výške 1 meter a trubica musí byť spustená tak, aby sa v nej dalo vystúpiť do vzduchu.
6. Opatrne umiestnite špičku do konečníka a otvorte kohútik.
7. Je nežiaduce nezávisle vykonávať túto manipuláciu, pretože je obtiažne regulovať tlak vody vstupujúcej do čreva.
8. Aby ste odstránili bolesť, musíte jemným kruhovým pohybom pohladiť brušnú dutinu.
9. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do konečníka, mal by po ukončení manipulácie zostať v kruhu trochu kvapaliny.
10. Na konci procedúry udržujte vodu vo vnútri aspoň 10 minút.

Tento spôsob prania je kontraindikovaný v prítomnosti vredov, hemoroidov a trhlín v konečníku.

Esmarh Mug - tradičný spôsob čistenia čriev

Pred uskutočnením rektoskopie je potrebné konzultovať s proktológom výber prioritnej metódy prípravy. Odborník predpíše metódu, pričom zohľadní individuálne charakteristiky pacienta a možné vedľajšie účinky.