Tyreotoxikóza: Symptómy a liečba

Tyreotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, pri ktorom sa v tele tvorí nadbytok hormónov štítnej žľazy. Toto nie je samostatná choroba, ale iba syndróm, ktorý sa môže vyvinúť s rôznymi zdravotnými problémami, a nie nevyhnutne priamo súvisiaci so štítnou žľazou. Klinické prejavy tyreotoxikózy závisia od vysokej hladiny hormónov štítnej žľazy. Čo spôsobuje tyreotoxikózu, aké príznaky sa prejavujú, ako sa diagnostikuje a ako sa lieči, môžete sa z tohto článku dozvedieť.

Čo je to tyreotoxikóza?

Štítna žľaza je dôležitým orgánom vnútornej sekrécie. Normálne produkuje niekoľko hormónov, z ktorých hlavnými sú tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tyroxín je približne 4/5 celkového množstva produkovaných hormónov štítnej žľazy a trijódtyronínu - 1/5. Biologicky aktívna forma je trijódtyronín a tyroxín sa môže premeniť na trijódtyronín. Množstvo hormónov štítnej žľazy produkovaných v tele je kontrolované hypofýzou, malou tvorbou mozgu. Áno, je to mozog, ktorý je vodcom, ako vo väčšine iných situácií v tele. Hypofýza vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), ktorý stimuluje bunky štítnej žľazy na produkciu tyroxínu a trijódtyronínu. Keď sa množstvo tyroxínu alebo trijódtyronínu zvýši nad normu, potom hypofýza znižuje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. A naopak: pri znižovaní hladiny tyroxínu a trijódtyronínu sa množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu zvyšuje na stimuláciu štítnej žľazy k aktívnejšiemu fungovaniu.

Klinická situácia, keď je v tele veľa tyroxínu a trijódtyronínu a malý hormón stimulujúci štítnu žľazu, je veľmi tyreotoxikóza. A existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku.

Príčiny tyreotoxikózy

Najčastejšie príčiny tyreotoxikózy sú:

• difúzna toxická struma (Basedowova choroba, Gravesova choroba). Podiel tohto ochorenia v štruktúre tyreotoxikózy predstavuje až 80% všetkých prípadov. V tomto stave sa v tele vytvárajú špecifické protilátky, ktoré sa viažu na bunky štítnej žľazy a vnímajú ich ako hormón stimulujúci štítnu žľazu (napr. Zákerný podvod). V dôsledku toho bunky štítnej žľazy intenzívne produkujú tyroxín a trijódtyronín, mylne veria, že sa vyskytol ich nedostatok. Štítna žľaza v tomto prípade zväčšuje veľkosť;
• nodulárna toxická struma (Plummerova choroba). V tejto chorobe, nie všetky štítnej žľazy, ale len jeho jednotlivé časti (vo forme uzlov) produkujú hormóny štítnej žľazy aktívnejšie. Je častejšia u starších pacientov;
• autoimunitnej tyreoiditídy (Hashimoto tyroiditída) alebo subakútnej tyreoiditíde (vírusový zápal štítnej žľazy). Za týchto podmienok sa množstvo produkovaných hormónov štítnej žľazy nelíši od normy a zvýšenie ich obsahu v krvi vyplýva zo zničenia buniek štítnej žľazy a vstupu ich obsahu (tj vytvorených hormónov) do krvi. Tieto ochorenia vedú k miernym formám tyreotoxikózy v porovnaní s difúznym toxickým strumou;
• nadmerný prísun umelých hormónov štítnej žľazy zvonku. Táto situácia vzniká pri liečbe hypotyreózy pomocou L-tyroxínu, keď jeho dávka nie je kontrolovaná hormonálnymi testami. Ide o tzv. Umelú tyreotoxikózu. Existujú aj prípady použitia tyroxínu ako prostriedku na zníženie hmotnosti, ktorý je nezákonný a môže tiež viesť k umelej hypertyreóze;
• nadmerný príjem jódu. To je pomerne zriedkavá príčina tyreotoxikózy, ale nemôže byť diskontovaná. Zdrojom jódu môžu byť nielen potraviny, ale aj liečivá, ako napríklad amiodarón (antiarytmický liek, často používaný na poruchy srdcového rytmu);
• adenómy štítnej žľazy;
• nádory hypofýzy so zvýšenou produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
• ovariálne nádory, ktoré môžu tiež produkovať hormóny štítnej žľazy (napríklad vaječníková struma).

Symptómy tyreotoxikózy

Thyrotoxicosis viac "miluje" ženy, a navyše mladý. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje vo vekovej skupine 20-50 rokov. Symptómy tyreotoxikózy sú početné a na prvý pohľad nemajú nič spoločné a nie sú spojené so štítnou žľazou. A všetko preto, že hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na realizácii aktivít mnohých orgánov a systémov, kontrolujú metabolizmus, určujú stav imunity, poskytujú reprodukčnú funkciu (najmä u žien).

Nasledujúce príznaky môžu indikovať prítomnosť tyreotoxikózy:

• zvýšená nervová podráždenosť, irascibility, emocionálna nestabilita, úzkosť. Pacienti s tyreotoxikózou sa niekde ponáhľajú, pohybujú sa, robia nadmerné pohyby (niečo je šmrnc ich rukami, trhajú nohou a tak ďalej). Častým príznakom je potriasanie rúk a stáva sa viac nápadným, keď sú ramená ťahané dopredu na horizontálnu úroveň;
• poruchy spánku. Títo pacienti spia málo a napriek tomu, že sa cítia unavení a nespokojní, ešte dlho nemôžu zaspať a nakoniec sa prehrali v náručí Morphea.
• exophthalmos. Toto je skôr špecifický príznak tyreotoxikózy, spočívajúci v vyčnívaní očnej buľvy dopredu, expanzii pľuzgierovitej trhliny. Oko sa zdá byť väčšie ako predtým. Exoftalmos s tyreotoxikózou môže byť sprevádzaný opuchom očných viečok, zhoršením zrakovej ostrosti, zdvojením predmetov, neschopnosťou sústrediť sa na jeden obraz, zvýšeným trhaním, rezaním v očiach, zriedkavým žmurkaním. Exophthalmos zvyčajne bilaterálne, aj keď existujú možnosti pre väčšiu závažnosť príznakov na jednej strane. Zriedkavé blikanie môže byť príčinou vzniku infekčných komplikácií: rozvoj rekurentnej konjunktivitídy a keratitídy;
• vysoký krvný tlak a poruchy srdcového rytmu. Tyreotoxikóza je charakterizovaná zvýšením systolického („horného“) krvného tlaku a znížením diastolického („nižšieho“). Srdcové abnormality môžu byť odlišné: od jednoduchého zvýšenia srdcovej frekvencie nad 90 minút za minútu (sínusová tachykardia) až po atriálnu fibriláciu, keď sa kontrakcie srdca stanú nepravidelnými (s veľkými alebo malými intervalmi), čo môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania;
• zmena chuti nahor (častejšie) aj smerom nadol;
• poruchy gastrointestinálnej motility Častejšie sa u pacientov s tyreotoxikózou vyskytujú časté a voľné stolice sprevádzané bolesťou brucha, niekedy je možné zvracanie. V súvislosti s porušením tvorby a odtoku žlče sa môže v závažných prípadoch vyvinúť zväčšenie veľkosti pečene s výskytom žltačky;
• nadmerné potenie, pocit tepla, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné postavy (37,5 ° C) a vo vážnych prípadoch vyššie. Pacienti s tyreotoxikózou netolerujú horúce počasie, vyvolávajú zvýšenie väčšiny symptómov;
• úbytok hmotnosti s rovnakou úrovňou fyzickej aktivity a normálnej stravy (alebo dokonca zvýšenej chuti do jedla);
• chronická slabosť, únava, chudnutie svalov. Keď sa tyreotoxikóza vyvíja takzvanou myopatiou štítnej žľazy, ktorá je spojená s nedostatočným príjmom živín do svalového tkaniva. V závažných prípadoch môže svalová slabosť dosiahnuť stupeň paralýzy (tyreotoxická svalová paralýza);
• rozvoj osteoporózy, to znamená zvýšená krehkosť kostí;
• v oblasti genitálií. U žien je menštruačný cyklus až po amenorea, tehotenstvo je ťažké. Menštruácia sa často stáva bolestivým, zle tolerovaným (bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, závraty, mdloby). U mužov s tyreotoxikózou sa potencia znižuje, môže sa vyvinúť gynekomastia, to znamená zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz, podobne ako ženského prsníka (môže byť jednostranné, hoci častejšie symetrické);
• opuch mäkkých tkanív (najmä tíbie);
• skoré sivé sfarbenie, rednutie a vypadávanie vlasov, riedenie a zvýšené krehké nechty;
• časté a hojné močenie a v dôsledku toho ťažký smäd;
• zvýšené hladiny glukózy v krvi (diabetes štítnej žľazy);
• zvýšenie veľkosti štítnej žľazy alebo zmena jej štruktúry s výskytom uzlín (určených palpáciou). Tento príznak nie je vôbec povinný, ale často sa vyskytuje;
• svetlý červenať sa na lícach;
• dýchavičnosť, porušenie prehĺtania a dýchanie mechanickej roviny (pocit hrudky v hrdle). Porušenie prehltnutia je možné pri dostatočne veľkej veľkosti štítnej žľazy.

Tyrotoxikóza môže byť tela tolerovaná odlišne. V závislosti od závažnosti jeho priebehu a hladiny hormónov sa zvyčajne vyberie:

• mierna forma (subklinická). Príznaky sú minimálne a obsah tyroxínu a trijódtyronínu zostáva normálny, ale hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa znižuje;
• stredne ťažká (klinicky manifestná). V tomto prípade sa hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu znižuje a hladiny tyroxínu a trijódtyronínu sa zvyšujú. Čím vyššia je koncentrácia týchto látok, tým výraznejšie sú príznaky tyreotoxikózy;
• ťažký. To je najviac charakteristické pre difúzne toxické struma.

Tyreotoxikóza je tyrotoxická kríza alebo tyreotoxická kóma. Tento život ohrozujúci stav pacienta sa vyskytuje častejšie pri difúznej toxickej strume, ktorá sa nelieči ani neadekvátne lieči. Zvyšujúce sa nároky na organizmus sú provokujúce faktory pre takýto stav. Napríklad zranenia, infekčné ochorenia, ťažký stres, operácia.

Vývoj tyreotoxickej krízy súvisí so vstupom veľkého množstva tyroxínu a trijódtyronínu do krvi pri súčasnom znižovaní hormónov nadobličiek. Kríza je charakterizovaná maximálnou závažnosťou väčšiny symptómov tyreotoxikózy. Rozvíja sa rýchlo, niekedy aj pri rýchlosti blesku. Telesná teplota stúpa na 40-41 ° C, srdcová frekvencia dosahuje 200, krvný tlak prudko stúpa a potom kvapky (kvôli nedostatočnosti nadobličiek), dýchanie je narušené (stáva sa častým a povrchným), nekontrolovateľné zvracanie a hnačka sa vyvíjajú, hojné potenie. Vylučovanie moču klesá a potom sa úplne zastaví (rozvíja sa anúria). To všetko je sprevádzané prudkou psychomotorickou agitáciou s delíriom a halucináciami, ktorá je potom nahradená výraznou apatiou so svalovou slabosťou a strata vedomia sa vyvíja až do kómy. Tento stav vyžaduje neodkladnú resuscitáciu, aby sa zachránil život pacienta.

diagnostika

Hlavnou metódou potvrdzujúcou prítomnosť tyreotoxikózy je laboratórna diagnostika, najmä stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy a TSH v krvi. Zníženie TSH a zvýšenie tyroxínu a trijódtyronínu indikujú prítomnosť tyreotoxikózy. Ďalšie diagnostické metódy (vyhľadávanie protilátok, ultrazvuk, scintigrafia, počítačová tomografia, ihlová biopsia štítnej žľazy) sa používajú na stanovenie okamžitej príčiny tyreotoxikózy.

liečba

Existujú rôzne prístupy k liečbe tyreotoxikózy a metódy môžu byť konzervatívne aj operatívne. Voľba liečby je čisto individuálna, určená ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy príčina tyreotoxikózy, komorbidných ochorení, závažnosti tyreotoxikózy, veku pacienta a podobne.

Podrobnejšie zvážte základné metódy liečby:

• (konzervatívna) liečba. Spočíva v užívaní liekov, ktoré potláčajú tvorbu hormónov štítnej žľazy. Hlavnými liečivami tohto typu sú Mercazolil a Tyrozol. Lieky sa zvyčajne musia užívať dlhodobo (najmenej 1-1,5 roka) pod kontrolou ukazovateľov všeobecného krvného testu a biochemického krvného testu (ALAT, ASAT). Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať hladiny hormónov štítnej žľazy a TSH v krvi na úpravu dávky (testy sa musia vykonať najmenej 1 krát za 3 mesiace). Dávka liekov sa volí individuálne a po normalizácii hladiny hormónov v krvi sa predpisuje podporná liečba. Niekedy sa lieky predpisujú ako prípravná fáza pred chirurgickou liečbou;
• chirurgická liečba. Jej podstata spočíva v odstránení časti alebo takmer celej štítnej žľazy (subtotálna resekcia). Uchyľujú sa k chirurgickej metóde, keď liečba liekmi bola neúčinná, keď veľkosť štítnej žľazy je taká veľká, že zabraňuje normálnemu dýchaniu a prehĺtaniu, keď je žľaza tlačená neurovaskulárnymi zväzkami na krku. Odstránenie štítnej žľazy znamená rozvoj hypotyreózy, to znamená nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorý je kompenzovaný neustálym príjmom umelých hormónov zvonku;
• liečba rádioaktívnymi jódovými prípravkami. Podstatou tejto liečby je požitie jednorazových prípravkov obsahujúcich rádioaktívny jód, ktorý je absorbovaný len bunkami štítnej žľazy. Bunky štítnej žľazy umierajú pod vplyvom žiarenia v priebehu niekoľkých týždňov. Pretože bunky sú zničené, takáto liečba je ireverzibilná, čo je v podstate porovnateľné s okamžitým odstránením štítnej žľazy. V dôsledku toho sa môže po takejto liečbe vyvinúť hypotyreóza s potrebou substitučnej liečby hormónom štítnej žľazy. Niekedy nestačí jedna dávka rádioaktívneho jódu a pretrváva tyreotoxikóza. V takýchto prípadoch je možné ich znovu použiť.

Často sa pri liečbe tyreotoxikózy používajú β-adrenergné blokátory (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, atď.) Ako adjuvans, pretože majú vplyv na kardiovaskulárny systém a blokujúci účinok na hormóny štítnej žľazy. Lieky pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu a znižovať krvný tlak.

Pri liečení tyreotoxikózy je dôležitá úloha pri odporúčaniach týkajúcich sa výživy. Potraviny by mali byť maximálne obohatené, bohaté na minerály, s vysokým obsahom bielkovín, tukov a sacharidov. Výrobky so stimulačným účinkom (káva, silný čaj, korenie, čokoláda atď.) By mali byť vylúčené.

Tyrotoxikóza je teda pomerne bežný endokrinologický problém. Môže to byť z mnohých dôvodov, nie vždy spojených s patológiou štítnej žľazy. Príznaky tyreotoxikózy sú početné a rôznorodé, treba ich hodnotiť ako komplex, pretože každý z nich, braný samostatne, neznamená tyreotoxikózu. Diagnóza tohto stavu je založená na stanovení obsahu hormónov štítnej žľazy a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy v krvi. Hlavnými metódami liečby tyreotoxikózy sú použitie liekov, prípravkov rádioaktívneho jódu a chirurgické odstránenie štítnej žľazy takmer alebo čiastočne. Z tyreotoxikózy sa môžete úplne zbaviť, stačí byť trpezlivý a nestratiť srdce.

DobroTV, „No prescription“ talk show na tému „Hypotyreóza a hypertyreóza“:

Tyreotoxikóza - Symptómy a liečba

tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza je stav, pri ktorom má telo z akéhokoľvek dôvodu príliš veľa hormónov štítnej žľazy (štítna žľaza). Najčastejšie sa tento stav pozoruje pri všeobecnom zvýšení aktivity celej štítnej žľazy. Nikdy sa nevyskytuje samo od seba, ale je "vedľajším účinkom" iných ochorení tohto orgánu (Basedowova choroba, tyreoiditída, nodulárna struma). Hypertyreóza je opačný stav hypotyreózy: keď sa znižuje hladina hormónov štítnej žľazy, všetky procesy v tele sa spomaľujú a počas hypertyreózy telo pracuje so zvýšenou intenzitou. Hypertyreóza je skupina chorôb, pri ktorých štítna žľaza začína uvoľňovať svoje hormóny v oveľa väčšom množstve, ako potrebuje normálny zdravý človek.

Pacienti s hypertyreózou by mali byť pod aktívnym dohľadom endokrinológa. V čase začatia adekvátnej liečby prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu pohody a zabraňuje vzniku komplikácií. Pacienti sú liečení rehabilitačnou liečbou v podmienkach rehabilitačného centra a sanatórií, s prevažujúcim zameraním na kardiovaskulárne ochorenia, keďže príznaky srdcového ochorenia (zvýšený tlak, zvýšená srdcová frekvencia a palpitácie, stláčanie alebo bodná bolesť za hrudnou kosťou) sa objavujú takmer na prvom mieste tejto choroby. Liečba musí začať bez zlyhania po diagnostike av žiadnom prípade nesmie byť samoliečebná.

Príčiny tyreotoxikózy

Najčastejšie sa tyreotoxikóza vyskytuje so všeobecným zvýšením aktivity celej štítnej žľazy a vyskytuje sa v nasledujúcich ochoreniach: - difúzna toxická struma (von Basedowova choroba - Graves - je charakterizovaná zvýšením štítnej žľazy a pretrvávajúcou nadmernou produkciou hormónov) v 70-80% prípadov; - nodulárny alebo multivodulárny struma (v štítnej žľaze môžu byť pečate, ktoré nemajú jasný pôvod vo forme uzlov, ktoré ďalej zvyšujú jeho aktivitu); - niekedy sa vyskytuje tyreotoxikóza pri subakútnej tyreoiditíde (zápal štítnej žľazy po vírusových infekciách); - vyvolať túto chorobu môže tiež dostať príliš veľa hormónov štítnej žľazy vo forme liekov. Rizikové faktory pre tyreotoxikózu:

• zaťažená rodinná anamnéza;
• ženské pohlavie;
• autoimunitné ochorenia.

Čo sa stane počas tyreotoxikózy

• Hormón štítnej žľazy zvyšuje spotrebu kyslíka v tkanivách, zvyšuje tvorbu tepla a energetického metabolizmu;
• Zvyšuje sa citlivosť tkanív na katecholamíny a sympatická stimulácia;
• Konverzia androgénov na estrogény v tkanivách sa zvyšuje a zvyšuje sa obsah cirkulujúceho globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny, čo zvyšuje pomer estrogénov k androgénom. Tieto hormonálne zmeny môžu u mužov spôsobiť gynekomastiu;
• Rýchla deštrukcia kortizolu pod vplyvom hormónov štítnej žľazy spôsobuje klinický obraz hypokorticizmu (reverzibilná adrenálna insuficiencia).

Symptómy tyreotoxikózy

Symptomatická komplexná tyreotoxikóza je dosť komplikovaná a multidimenzionálna. Ako už bolo spomenuté vyššie, produkcia hormónov nad normou vedie k významným dysfunkciám v širokom spektre orgánov a systémov. Vo všeobecnosti je však možné identifikovať celý rad najvýraznejších príznakov, podľa ktorých je možné určiť tyreotoxikózu pacienta bez vykonania špecializovaného vyšetrenia: môže sa vyvinúť zvýšený tlak, rýchly pulz a iné odchýlky vo fungovaní kardiovaskulárneho systému.

Mierne príznaky tyreotoxikózy sú:

• porušenie srdcovej frekvencie, ktoré môže byť približne 100-120 tepov / min;
• dýchavičnosť a významný pokles objemu pľúc;
• dilatácia palpebrálnej trhliny a takzvaný exophthalmos - určitý výbežok očnej buľvy;
• opuch a pigmentácia očných viečok;
• znížená fyzická odolnosť;
• chvenie dlaní, tras, rôzne motorické dysfunkcie;
• ťažká a neodôvodnená nervozita, podráždenosť, poruchy spánku, príliš rýchla reč, nevysvetliteľný strach a niektoré skúsenosti;
• nadmerné nutkanie na močenie;
• nie je systematický menštruačný cyklus u žien, ktorý je sprevádzaný bolestivými účinkami a holistickým zhoršením zdravia.

Diagnóza tyreotoxikózy

Ak spozorujete podobné príznaky u seba, musíte prejsť hormonálnymi testami, aby ste vylúčili alebo potvrdili prítomnosť tyreotoxikózy.

• Hormonálne krvné testy: krv na TSH, bez T3, bez T4. Hlavná štúdia dokazuje prítomnosť tyreotoxikózy. Tyreotoxikóza je charakterizovaná poklesom krvného TSH (hormón hypofýzy, ktorý znižuje produkciu hormónov štítnej žľazy), zvýšením T3 cb a T4 cb - zvýšením hormónov štítnej žľazy.
• Detekcia protilátok - potvrdenie autoimunitnej povahy ochorenia. Potrebná definícia: Protilátky proti TSH receptorom (zvýšenie AT na receptor TSH - dokazuje prítomnosť Gravesovej choroby); Protilátky proti TPO (zvýšené v Gravesovej chorobe, autoimunitnej tyreoiditíde).
• Spustite ultrazvuk štítnej žľazy. Difúzna toxická struma (Gravesova choroba), ako najčastejšia príčina tyreotoxikózy, je charakterizovaná: zvýšením veľkosti a objemu štítnej žľazy (zvýšenie objemu štítnej žľazy o viac ako 18 cm kocky u žien a viac ako 25 cm kocky u mužov sa nazýva struma), zrýchlenie, zvýšenie prietoku krvi štítnej žľazy. Pre iné príčiny tyreotoxikózy nie sú tieto príznaky charakteristické. Pri deštruktívnych procesoch sa určuje pokles prietoku krvi v štítnej žľaze.
• V niektorých prípadoch môže lekár predpísať štúdiu - scintigrafiu štítnej žľazy. Táto štúdia ukazuje, ako môže štítna žľaza zachytávať jód a iné látky (technécium). Táto štúdia umožňuje objasniť príčinu tyreotoxikózy. Gravesova choroba je charakterizovaná zvýšeným intenzívnym zachytávaním rádiofarmaka. Pre tyreotoxikózu spôsobenú deštrukciou (deštrukciou) tkaniva štítnej žľazy je charakteristický pokles zachytávania alebo neprítomnosti jódu (technécium).
• V prítomnosti endokrinnej oftalmopatie sa exophthalmos vykonáva ultrazvuk orbity alebo magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie orbitálnej oblasti.

Liečba tyreotoxikózy

Pri liečbe tyreotoxikózy odborníci identifikujú 3 hlavné spôsoby: tradičnú (konzervatívnu), chirurgickú a rádioaktívnu liečbu jódom. Konzervatívna liečba zahŕňa zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy pomocou liekov. Lieky predpísané v tomto prípade priamo ovplyvňujú endokrinné žľazy a autonómny nervový systém. Okrem činidiel, ktoré riešia hormonálne problémy, sú na liečbu v priebehu liečby akceptované aj sedatíva a beta-blokátory. Ľudová liečba môže byť tiež pripisovaná tejto skupine, ktorá je schopná účinne sa vysporiadať s chorobou, ak si vezme nie príliš ťažkú ​​formu.

Podľa chirurgickej metódy liečby tyreotoxikózy chápeme odstránenie časti štítnej žľazy, aby sa znížila tvorba hormónov. Táto metóda je použiteľná a účinná v prípade uzlín a / alebo tuleňov v orgáne, ktoré spôsobujú poruchu. Liečba rádioaktívnym jódom znamená použitie špeciálnych prípravkov obsahujúcich I131. Prírodný spôsob jódu sa dostáva do buniek štítnej žľazy, vykazuje zvýšenú aktivitu a zabraňuje ich účinku. Táto metóda sa považuje za pomerne účinnú, ale mala by sa vykonávať pod prísnou kontrolou a dohľadom vysokokvalifikovaných špecialistov, aby sa zabránilo nežiaducim dôsledkom. Veľmi často sa rádiojódová terapia kombinuje s tradičnou liečbou.

Prevencia tyreotoxikózy

Je potrebné pripomenúť, že existuje genetická predispozícia k ochoreniam štítnej žľazy. Ak vaši blízki príbuzní majú ochorenie štítnej žľazy, potom sa tiež odporúča pravidelne vykonávať ultrazvuk štítnej žľazy, hormonálne štúdie. Ak ste si všimli príznaky tyreotoxikózy, musíte urobiť štúdiu hormónov štítnej žľazy. Ak už bola identifikovaná hypotyreóza, na prevenciu komplikácií tyreotoxikózy je potrebné začať liečbu okamžite.

Otázky a odpovede

Otázka: Ako inak sa môžu moje oči liečiť na tyreotoxikózu? Môj lekár predpísal liečbu prednizónom, ale toto je len hrozné liečivo. Som si istý, že keď to skončím, nikdy nezačnem znova. Pomôžte mu tiež. Vďaka vopred.

Odpoveď: Dobrý deň. Z vášho listu nie je úplne jasné, o aký druh liečby sa diskutuje. Aká forma prednizónu vám bola predpísaná (kvapky, pilulky), čo presne vás trápi používanie tohto lieku?

Otázka: Dcéra je tehotná 7 mesiacov, tyrotoxikóza sa teraz nachádza v jej manželovi, môže to mať vplyv na dieťa?

Odpoveď: Nie, nemôže mať žiadny vplyv na vývoj dieťaťa.

Otázka: Mám 34 rokov, pred 4 rokmi som objavil zväčšenie štítnej žľazy, bol liečený tyrozolom, v súčasnosti sa pripravuje na operáciu na odstránenie celej žľazy, diagnostikovanej teriotoxikózou. Podľa výsledkov ultrazvuku, veľkosť pravého laloku 2,5 * 2,8 * 5,25 cm ľavého laloku 2,4 * 2,75 * 5,11 isthmus 0,56 cm, s takými rozmermi je potrebné odstrániť celú štítnu žľazu alebo čiastočne?

Odpoveď: Úplné odstránenie štítnej žľazy (totálna tyreoidektómia) má prísne indikácie pre operáciu, a preto odporúčame, aby ste si vypočuli názor svojich lekárov, pretože poznajú kompletnejší obraz o Vašej chorobe.

Otázka: Dobrý deň. Mám 46 rokov. Mesiac už nie je 2, 5 rokov. V súčasnosti je v nemocnici endokrinológ diagnostikovaný s tyreotoxikózou. T3-8,64, T4-3,19, TTG-0,26. Cukor - 6,5 pulzu 120. Teraz pijem concor 2,5 a tyrosol 10. Pulz sa vrátil do normálu. Cukor sa stal 6,9, silné potenie (každých 30 minút), slabosť svalov (ak som si squat dole, potom nebudem vstávať bez pomoci rúk). Užívam tabletky 3 týždne. Mám otázku: Kedy by som mal brať tabletky, aby som pocítil skutočné zlepšenie pohody? Alebo by mala byť predpísaná iná liečba?

Odpoveď: Liečba je pre vás to pravé. Zlepšenie pohody v niektorých prípadoch nastáva do mesiaca alebo viac po začiatku liečby. Buďte trpezliví.

Otázka: Dobrý deň. Volám sa Tatiana, mám 31 rokov, predtým som nebola tehotná, nikdy som neurobila potraty. Pred mesiacom bola diagnostikovaná tyreotoxikóza (testy TSH-0,005; T4 voľné - 3,42; T3 voľné - 11,55). Mesiac videl TYROZOL (2 týždne na 1 tab. - 4 krát denne; 2 týždne 3 tab. - 4 krát denne), s opakovanými testami, tento výsledok TSH - 0,005; T4 zadarmo - 1,18; T3 zadarmo - 3.18.

Odpoveď: Tyreotoxikóza vyžaduje neustále monitorovanie hladiny hormónov štítnej žľazy a opatrenia na ich normalizáciu. Ich zvýšená alebo znížená koncentrácia bráni normálnemu vývoju plodu. Tehotenstvo v takýchto prípadoch je potrebné plánovať vopred a pripraviť sa naň pod dohľadom nielen gynekológa, ale aj endokrinológa.

Otázka: Môj syn je 1 rok a 8 mesiacov, s endokrinológom som dlhodobo o tyreotoxikóze. Počas jedného mesiaca boli príznaky rušivé - dýchavičnosť, tachykardia, triaška rúk a potenie. Chápem, že je čas znovu ísť na endokrinológa a urobiť testy na hormóny. Je možné vyliečiť moju chorobu bez prerušenia HB? Ďakujeme vopred za vašu odpoveď.

Odpoveď: Musíte absolvovať testy na hormóny, v závislosti na ich úrovni, endokrinológ vám odporučí adekvátnu liečbu a zváži riziká používania tohto lieku v predpísanej dávke pri dojčení. Nemali by ste ohroziť svoje zdravie odmietnutím návštevy lekára.

Otázka: Dobrý deň, je možné otehotnieť s difúznou toxickou strumou stupňa 2 závažnosti (tyreotoxikóza) s T4 voľnými -1,65 ng / ndl výsledky testov rýchlosťou 0,70-1,48.

Odpoveď: Pravdepodobnosť tehotenstva závisí od toho, do akej miery tento stav ovplyvnil menštruáciu. Je potrebné urobiť krvný test na pohlavné hormóny a poradiť sa s gynekológom.

Otázka: Dobrý deň, mám 20 rokov, podlaha je muž. Môj problém je, že: Pracujem ako asistent rušňovodiča na železnici a pri práci musím pred cestou neustále pod tlakom a tlakom. S tlakom, všetko je v poriadku, ale pulz menej ako 97 neukazuje a siaha niekde až na 120, ale nastavili rýchlosť na 85. Aký druh choroby je a ako to môžem liečiť, povedzte mi to? Nemôžem sa obrátiť na kardiológa, pretože Ihneď bude odstránený z práce.

Odpoveď: V každom prípade, aby sa zistila presná príčina toho, čo sa s vami deje, je potrebné poradiť sa s kardiológom a prejsť EKG. Môžete sa tiež obrátiť na endokrinológa, aby ste vylúčili patológiu štítnej žľazy, pretože pri niektorých ochoreniach sa zvýšia palpitácie srdca.

Otázka: Dobrý deň. Darovaná krv na hormóny (objavili sa závraty, pulz 90-122, smäd) TSH 0,03, CT4 38,6, AT-TPO 24,6. Tyrozol bol predpísaný a bolo mu nariadené zastaviť kŕmenie. Je naozaj nemožné takéto testy dojčiť? Existuje nejaký liek, ktorý sa môže používať počas dojčenia? Dieťa má 2,5 mesiaca! Ďakujem!

Odpoveď: Bohužiaľ, v takejto situácii je užívanie Tyrosolu povinné, zatiaľ čo dojčenie je kontraindikované.

Otázka: Dobrý deň. V roku 2010 som mal príznaky tyreotoxikózy, bola potvrdená diagnóza a bol predpísaný tyrozol. V súčasnosti nie sú žiadne príznaky, ale hormóny sú zlé: m-0,01, m4-0,13. V meste nie je žiadny lekár, chodím do súkromného, ​​odporúča operáciu. Mám 19 rokov, nechcem užívať tabletky na celý život. Čo môžete poradiť? Je možné liečiť ľudové prostriedky?

Odpoveď: Bohužiaľ, rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku prijíma iba endokrinológ - chirurg na základe výsledkov vyšetrenia (krv na hormóny a ultrazvuk štítnej žľazy). Odporúča sa konzultovať s endokrinológom znova, aby ste určili ďalšiu taktiku liečby.

tyreotoxikóza

Všeobecné informácie

V tyreotoxikóze, nadbytok hormónov štítnej žľazy vstupuje do krvného obehu a účinky, ktoré spôsobujú, sa zvyčajne zhoršujú. Intenzita metabolizmu v tele sa niekoľkokrát zvyšuje. Napriek neustálemu prejedaniu sa pacienti neobnovujú, ale naopak strácajú hmotnosť. Mnohí pacienti s tyreotoxikózou majú pretrvávajúci smäd, nadmerné močenie a hnačku. Niekedy sa títo pacienti dlhodobo liečia v gastroenterologickom alebo kardiologickom oddelení pred tým, ako urobia správnu diagnózu. Existujú zmeny v kardiovaskulárnom a centrálnom nervovom systéme. Termoregulácia je narušená.

Lekár môže mať podozrenie na tyreotoxikózu vo vzhľade a charakteristickom správaní pacienta. Diagnóza je založená na štúdii funkcie štítnej žľazy a stanovovaní hladiny hormónov v krvi. Lekár odporučí krvný test na hormóny. Pri tyreotoxikóze je hladina TSH znížená a hladiny T3 a T4 sú zvýšené.

Na objasnenie ochorenia, proti ktorému sa vyvinula tyreotoxikóza, môže lekár predpísať nasledujúce štúdie: ultrazvuk štítnej žľazy, skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s použitím rádioaktívneho jódu alebo technécia, biopsia tenkej ihly sliznice štítnej žľazy (odber buniek z ktorejkoľvek časti štítnej žľazy použitím tenkej žľazy) ihly na účely ich ďalšieho štúdia pod mikroskopom), stanovenie hladiny protilátok proti štruktúram štítnej žľazy a protilátok proti receptorom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, počítač alebo magnetický - rezonančná tomografia (v prítomnosti endokrinného očného ochorenia alebo v prípade podozrenia na ochorenie hypofýzy).

dôvody

Tyreotoxikóza je syndróm (kombinácia symptómov), ktorý môže byť prejavom nasledujúcich ochorení: difúzna toxická struma, nodulárna (multinodulárna) struma, autoimunitná tyreoiditída (tyreotoxická fáza).

Sekundárna tyreotoxikóza v prítomnosti adenómu hypofýzy je veľmi zriedkavo diagnostikovaná. Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) je normálne syntetizovaný hypofýzou a kontroluje činnosť štítnej žľazy. Keď je nádor hypofýzy, vylučuje sa v nadbytku a dochádza k konštantnej stimulácii štítnej žľazy a tvorbe jej hormónov tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3).

Symptómy tyreotoxikózy

- úbytok hmotnosti
- búšenie srdca,
- pocit horúčavy v tele
- triaška tela a najmä prstov,
- nadmerné potenie
- časté nepravidelné stolice,
- zvýšená vzrušivosť a únava,
- neznášanlivosť
- poruchy pozornosti a pamäti;
- nepokoj,
- porušením menštruačného cyklu u žien až do amenorey,
- znížené libido u mužov.

Niektorí pacienti majú „očné symptómy“ vo forme „výčnelku“ exophthalmosu oka dopredu. Exophthalmos je spôsobený opuchom tkanív na obežnej dráhe (všetko, čo obklopuje oko) a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi: dilatácia palpebrálnej trhliny s výskytom bieleho pruhu medzi dúhovkou a horným viečkom, zriedkavé blikanie očných viečok a zhoršená schopnosť fixovať pohľad v blízkom okolí.

Okrem symptómov tyreotoxikózy sa zvyčajne vyskytujú príznaky základného ochorenia vo forme strumy (opuch krku v oblasti štítnej žľazy), bolesť a nepohodlie na krku, abnormálne prehĺtanie, dýchanie, chrapot atď.

Podľa závažnosti: mierna, stredne ťažká a ťažká tyreotoxikóza.

Čo môžete urobiť

Ak zistíte, že máte príznaky opísané vyššie, snažte sa čo najskôr navštíviť lekára.

Čo môže urobiť lekár

Existujú tri hlavné metódy liečby tyreotoxikózy: medikácie, chirurgia a liečba rádioaktívnym jódom.

Pri konzervatívnej liečbe sú predpísané tyrostatické lieky na potlačenie aktivity štítnej žľazy. Takáto liečba vyžaduje starostlivé a včasné užívanie lieku a pravidelné návštevy endokrinológa. Snažia sa tiež kompenzovať dysfunkcie centrálneho nervového systému, hypotalamu a autonómneho nervového systému.

Liečba rádioaktívnym jódom zahŕňa odber kvapaliny alebo kapsuly obsahujúcej rádioaktívny jód. Keď je jód v tele, akumuluje sa v bunkách štítnej žľazy, čo vedie k ich smrti a nahradeniu spojivovým tkanivom. Najčastejšou komplikáciou liečby rádioaktívnym jódom je hypotyreóza - pokles funkcie štítnej žľazy. V takýchto prípadoch je potrebná celoživotná substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy.
Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch neúčinnosti konzervatívnej liečby, ako aj v prípade významného zväčšenia štítnej žľazy, podozrenia na zhubný nádor alebo retrosternálneho strumu.

Symptómy, diagnostika a liečba tyreotoxikózy

Pretrvávajúce zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy sa nazýva tyreotoxikóza. Hypertyreóza je synonymom pre tento termín - nadmerné fungovanie štítnej žľazy. Avšak na rozdiel od hypertyreózy, ktorá sa môže vyskytnúť bez prítomnosti ochorenia, napríklad počas tehotenstva, sa termín tyreotoxikóza prekladá ako otrava hormónom štítnej žľazy, ktorá presne odráža podstatu ochorenia.

Pri tyreotoxikóze začínajú všetky procesy v tele postupovať so zvýšenou rýchlosťou a intenzitou. Symptómami môže byť nadmerné potenie a pocit tepla, ktorý sa prejavuje aj v zime, koža pacientov s vlhkými, horúcimi. Mnohí ľudia pociťujú častý nával krvi do hlavy, tváre, hornej polovice tela. Vlasy takýchto pacientov sú krehké, tenké, náchylné na stratu. Duševné zmeny sa prejavujú zvýšenou vzrušivosťou, agresivitou, slznosťou, nadmernou nevoľnosťou. Výkyvy nálad sú tiež bežné, od depresie až po eufóriu. S takýmito príznakmi sú pacienti často odkázaní na liečbu psychiatrovi alebo psychológovi. Metabolizmus sa tiež zrýchľuje, v dôsledku toho pacienti pociťujú neustály pocit hladu, preto sa prejedajú, ale hmotnosť týchto ľudí sa nezvyšuje, ale naopak klesá. Okrem hladu, pacienti cítia neustály smäd, nadmerné množstvo tekutiny vedie k hojnému močeniu, hnačke. S hnačkou sa títo pacienti často stávajú pacientmi gastroenterologických oddelení. Účinok tyreotoxikózy na kardiovaskulárny systém sa prejavuje rýchlym srdcovým rytmom, prerušením práce srdcového svalu, spojeným so zrýchleným srdcovým výkonom. Ďalším bežným príznakom je dýchavičnosť, ktorá vedie k diagnóze astmy. Srdcové ochorenie je hlavným problémom u pacientov s tyreotoxikózou, vyskytujú sa v absolútnej väčšine prípadov.

Veľmi časté sú aj choroby svalového a kostrového systému. Takmer 100% pacientov trpí triaškou - trasúcimi sa rukami, čo je obzvlášť viditeľné na prstoch s natiahnutými rukami. Zvýšenie hladín hormónov štítnej žľazy vedie k zníženiu hladín vápnika v kostných tkanivách, preto je rozvoj osteoporózy a častých zlomenín pravdepodobne spoločníkmi tyreotoxikózy. Mnohí pacienti tiež zaznamenali slabosť, ktorá je spojená s atrofiou svalového tkaniva.

Zvýšená aktivita štítnej žľazy vedie k zhoršenému vzhľadu očí. Očná buľva a zväčšenie očnej štrbiny, oči sa vydutia, viečka napučia a zhnednú.
Tyreotoxikóza - príčiny.

Najčastejšie sa tyreotoxikóza vyvíja na pozadí difúznej toxickej strumy (DTZ), tiež nazývanej Graves-Basedowova choroba. DTZ je autoimunitné ochorenie, často dedičné, v kombinácii s autoimunitnými ochoreniami iných orgánov. Jeden gén alebo skupina génov zodpovedných za rozvoj autoimunitných ochorení, ako je DTZ a tyreoiditída, sú často spoločne dedené. Difúzna toxická struma sa prejavuje najčastejšie v strednom veku - 20 - 40 rokov, ale môže byť diagnostikovaná u detí, dokonca aj u novorodencov.

Prvýkrát ho DTZ opísal v roku 1835 írsky lekár R.J. Graves av roku 1840 nemecký lekár K.A. z Bazedova. Bazedov opísal tzv. Merseburgov trojuholník alebo Bazedovovu triádu - kombináciu strumy, exoftalmu, tachykardie, ktorá sa pozoruje v difúznom toxickom strume. Predpokladá sa, že mechanizmom pre rozvoj autoimunitného procesu, ku ktorému dochádza počas CTD, je produkcia protilátok imunitným systémom, ktoré sú nasmerované na receptory hormónov stimulujúcich štítnu žľazu na tyreoidálnych bunkách. To stimuluje zvýšenie jeho aktivity, vedie k zvýšeniu hladiny hormónov štítnej žľazy.

Dôvod, pre ktorý sa vytvárajú protilátky, stále nie je jasný. Podľa jednej hypotézy je predispozíciou k chorobe prítomnosť "nesprávnych" receptorov hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, ktoré imunitný systém definuje ako cudzie. Podľa inej verzie sa ochorenie vyvíja, keď je imunitný systém chybný, keď vyvoláva imunitnú reakciu proti vlastnému tkanivu. Uvažuje sa aj o účinku baktérií na výskyt ochorenia.

Ďalším dôvodom pre rozvoj tyreotoxikózy môže byť zvýšenie nie v celej štítnej žľaze, ale v jej častiach, v dôsledku čoho sa tvoria uzly. To môže byť vyvolané obmedzeným aj nadmerným príjmom jódu, napríklad pri užívaní určitých liekov. V priebehu času, uzly na štítnej žľaze začnú fungovať príliš aktívne, toto ochorenie sa nazýva multinodular toxické struma. Vyvíja sa zvyčajne bližšie k starobe.

Toxický adenóm, ktorý je jediným hyperfunkčným uzlom na štítnej žľaze, môže tiež spôsobiť tyreotoxikózu. Toxický adenóm je inak nazývaný Plummerova choroba, vyskytuje sa najčastejšie u ľudí v strednom veku a starších ľudí a môže sa začať kvôli náhlemu príjmu jódu v tele na pozadí dlhého nedostatku jódu.

Ďalšími príčinami tyreotoxikózy môžu byť:

• zvýšený príjem jódu v prípade existujúceho ochorenia štítnej žľazy (napríklad Basedowova choroba);
• tyroiditída vyskytujúca sa po pôrode v jednom prípade z 20;
• predávkovanie pri liečbe strumy alebo hypotyreózy hormónov štítnej žľazy. Niekedy ženy užívajú veľké dávky tyroxínu na zvýšenie metabolizmu a chudnutia, môžu tiež viesť k tyreotoxikóze.
• hyperfunkcia hypofýzy, ako aj zvýšená produkcia TSH, ktorá neustále stimuluje štítnu žľazu.

Tyreotoxikóza - diagnostika

Symptómy tyreotoxikózy sú špecifickejšie ako hypotyreóza, ale diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že tieto príznaky nie sú jasne vyjadrené, najmä u starších pacientov. Mnohí pacienti považujú symptómy zvýšenej aktivity štítnej žľazy len za zmeny súvisiace s vekom v tele, nespájajú ich s ochorením. Najmä neustály pocit tepla, návaly tepla možno považovať za znak menopauzy. Duševné poruchy, srdcové ochorenia sa často liečia oddelene od iných príznakov a vnímajú ich ako nezávislé ochorenie.
Tyreotoxikóza, podobne ako hypotyreóza, ovplyvňuje pamäť, pozornosť, čo vedie k neschopnosti vyvolať všetky príznaky ochorenia. Dobrá cesta von v tomto prípade by bolo viesť zdravotný denník, prinášať odhalené príznaky, otázky pre lekára.
Vyšetrenie tela

Počas vyšetrenia lekár hodnotí vzhľad, váhu, spôsob komunikácie, konverzáciu. Poponáhle, zmätená reč, nadmerná nevoľnosť môže naznačovať možnú tyreotoxikózu. Pozornosť sa venuje aj stavu nechtov, vlasov, očí, pokožky. Stav štítnej žľazy je vizuálne určený, meria sa krvný tlak a tepová frekvencia. Po počiatočnom vyšetrení, ak je potrebné (ak je podozrenie na dysfunkciu štítnej žľazy), je indikované úplné vyšetrenie tela.

Základom diagnózy tyreotoxikózy je meranie hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a štítnu žľazu v krvi, zníženie počtu TSH a zvýšenie množstva hormónov štítnej žľazy môže indikovať tyreotoxikózu. Podľa výsledkov analýzy pre hormóny môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia, najmä ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Ultrazvuková metóda je založená na konštrukcii obrazu vyšetrovaného orgánu na základe ultrazvukových vĺn. Táto metóda je absolútne bezpečná pre pacienta a lekára. Keď ultrazvukové vyšetrenie DTZ preukáže difúzny vzostup v žľaze, s multinodálnym a nodulárnym strumou, určí sa veľkosť uzlov, ako aj ich počet.

Ďalšou doplnkovou diagnostickou metódou je skenovanie štítnej žľazy pomocou technécia alebo rádioaktívneho jódu. Metóda sa tiež nazýva scintigrafia a predpokladá sa, že zachytí štítnu žľazu rádioaktívnej látky. Túto štúdiu vykonajte, ak sa zistia nodálne lézie na štítnej žľaze, a to tak v tyreotoxikóze, ako aj na vylúčenie autonómnej funkcie uzlín štítnej žľazy.

Metóda jemnej ihlovej aspiračnej biopsie štítnej žľazy spočíva v odbere tenkej ihly buniek zo štítnej žľazy na ich štúdium pod mikroskopom. Tento postup, ktorý vykonáva skúsený špecialista, je bezbolestný a informatívny. Takáto štúdia sa vykonáva, keď sa na štítnej žľaze zistí nodulárna tvorba, ktorá sa ľahko pociťuje pri palpácii, alebo ak je jej priemer podľa údajov ultrazvuku väčší ako 1 cm.
Ak existuje podozrenie na dysfunkciu hypofýzy alebo v prípade endokrinnej oftalmopatie, vykoná sa počítač alebo magnetická rezonancia.

Liečba tyreotoxikózy

Na rozdiel od hypotyreózy, ktorej liečba nepredstavuje konkrétny problém a spočíva výlučne v substitučnej terapii, sa tyreotoxikóza lieči oveľa komplikovanejšími spôsobmi.

Na začiatku liečby sa zvyčajne predpisujú tyrostatické lieky. Pre mnohých pacientov to stačí na odstránenie symptómov ochorenia. Avšak po zrušení týchto liekov, aj keď priebeh liečby bol dostatočne dlhý, ochorenie sa vracia v 50% prípadov. V tomto prípade potrebujete liečbu operáciou alebo rádiojódovou terapiou. Hlavné metódy používané pri liečbe tyreotoxikózy sú: 1. Liečba liekmi.

Tyreostatiká, ktoré sú predpísané pre tyreotoxikózu, inhibujú aktivitu štítnej žľazy. Tie sú predpísané prvýkrát, keď bola detekovaná malá DTZ. Je veľmi dôležité, s týmto spôsobom liečby je výber lieku, presný výpočet jeho dávkovanie a včasný príjem. Najčastejšie používaným liekom je tiamazol - tyrozol, vyrobený v tabletách po 5 mg. Inhibuje syntézu tyroxínu v štítnej žľaze, inhibuje absorpciu jódu bunkami štítnej žľazy a ďalšie štádiá syntézy hormónov štítnej žľazy. Tiamazol je tiež schopný potlačiť autoimunitné procesy štítnej žľazy. Počiatočná dávka tiamazolu sa pohybuje od 30 do 40 mg denne. Táto dávka sa znižuje po potlačení nadprodukcie hormónov štítnej žľazy. Udržiavacia dávka tiamazolu je približne 10 mg denne. Keď sa hladina hormónov štítnej žľazy vráti do normálu, najčastejšie sa k príjmu tiamazolu pridá malá dávka levotyroxínu (najmä Eutirox). Takýto režim liečby tyreotoxikózy je najčastejší, založený na účinkoch blokovania a substitúcie - tiamazol blokuje nadmernú aktivitu a levotyroxín zabraňuje vzniku hypotyreózy. Táto liečba trvá najmenej jeden a pol roka. Takýto režim by sa nemal používať pri liečbe tehotných žien, pretože dodatočný príjem tyroxínu zvyšuje potrebu tyreostatického prípravku, ktorý je vo vysokých dávkach nebezpečný pre vývoj plodu.

Použitie tiamazolu v 0,1% prípadov spôsobuje agranulocytózu - stav, pri ktorom počet leukocytov, krvných buniek, ktoré sú nevyhnutné v boji proti infekciám, prudko klesá. Príznaky agranulocytózy - zvýšenie telesnej teploty, bolesť hrdla alebo bolesť hrdla, exacerbácia chronických infekčných ochorení, môže sa vyvinúť pneumónia. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára.

Ďalší liek, ktorý blokuje tvorbu tyroxínu v štítnej žľaze, je propyltiouracil (PTU). Blokuje tiež tvorbu hormónov štítnej žľazy v periférnom tkanive. Forma prepúšťania odborných škôl, ako aj tabliet tiamazolu. Tento liek sa zvyčajne predpisuje tehotným ženám a pacientom, u ktorých sa počas liečby tiamazolom objavia vedľajšie účinky. PTU môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, bolesti hlavy, vyrážky, žltačky, ale agranulocytózy, keď sa PTU vyvíja oveľa menej často ako pri užívaní tiamazolu.

S cieľom znížiť srdcovú frekvenciu, odstrániť tremor, nadmernú podráždenosť, sú beta-blokátory predpísané pacientom s tyreotoxikózou. Prípravky tejto skupiny sa odporúčajú používať súčasne s tyreostatickým prípravkom. Beta-blokátory sú propranolol, bisoprolol, atenolol a ďalšie. Účinné látky týchto liekov znižujú srdcovú frekvenciu, to znamená, že majú opačný účinok ako adrenalín. Tiež inhibujú transformáciu hormónov štítnej žľazy na periférne tkanivo.

Liečba tyreotoxikózy liekmi je pomerne účinná, ale pozastavenie medikácie vedie v polovici prípadov k relapsu ochorenia. Najčastejšie dochádza k relapsu do jedného roka po ukončení liečby, čo je jeden a pol roka. Najcitlivejšie na recidívu sú pacienti s dostatočne veľkou veľkosťou strumy na začiatku liečby, ako aj s dostatočne veľkým množstvom hormónov štítnej žľazy pred začiatkom liečby. V prípade príznakov tyreotoxikózy po ukončení liečby je potrebné poradiť sa s lekárom o opätovnom vyšetrení a predpísať primeranú liečbu.

Liečba chirurgickým zákrokom

Chirurgický zákrok u pacientov s tyreotoxikózou je indikovaný v nasledujúcich prípadoch: t

• štítna žľaza sa zvýšila o viac ako 45 ml;
• po ukončení liečby liekmi došlo k relapsu;
• liečba liečby spôsobuje závažné vedľajšie účinky;
• pri diagnóze strunovej sietnice;
• DTZ u pacienta sa kombinuje s neoplastickým procesom vyskytujúcim sa v štítnej žľaze.

Chirurgia teraz pozostáva z subtotálnej resekcie - odstránenie až 90% štítnej žľazy. V niektorých prípadoch sa po operácii môže vyvinúť hypotyreóza. Presné údaje o počte relapsov po operácii neboli prijaté.

Pred chirurgickým zákrokom sú pacientom predpísané tyreostatiká a beta-blokátory, aby sa odstránili príznaky tyreotoxikózy. Operáciu vykonajte v celkovej anestézii. Po operácii je potrebné podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu, aby sa zistil možný vývoj hypotyreózy alebo opakovaného výskytu ochorenia.

Možnou komplikáciou po operácii môže byť odstránenie alebo poškodenie príštitných teliesok, ktoré regulujú rovnováhu vápnika v ľudskom tele. Hladina vápnika sa prudko znižuje, necitlivosť rúk, nôh, kŕčov a slabosť svalov horných a dolných končatín sa môže prejaviť. Takáto komplikácia je liečená doplnkami vápnika s vitamínom D. Ďalšou možnou komplikáciou je poškodenie laryngeálnych nervov spojených s hlasivkami. To môže viesť k chrapotom alebo dokonca k úplnej strate hlasu. Je potrebné zdôrazniť, že skúsený chirurg neumožňuje takéto komplikácie a ich vývoj v posledných rokoch je čoraz menej možný.

Liečba rádioaktívnym jódom

Jednou z najúčinnejších a najbezpečnejších metód liečby tyreotoxikózy je liečba rádioaktívnym jódom. Tento spôsob liečby je v Spojených štátoch veľmi bežný ako liečba prvej voľby u pacientov starších ako 28 rokov. Pacient berie kapsulu s rádioaktívnym jódom alebo tekutinou. Jód, zachytený v tele, je zachytený bunkami štítnej žľazy a zabíja ich. Symptómy tyreotoxikózy s touto liečbou zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Príjem tyreostatických liekov je prerušený niekoľko dní pred užitím rádioaktívneho jódu. V niektorých prípadoch budete potrebovať druhú dávku jódu, zatiaľ čo funkcia štítnej žľazy je úplne potlačená, čo vedie k rozvoju hypotyreózy. Po liečbe rádioaktívnym jódom sa vyšetrenie má vykonať každé tri až štyri mesiace v prvom roku kvôli včasnej diagnostike hypotyreózy. Hypothyroidizmus v tomto prípade nie je považovaný za komplikáciu, ale je prirodzeným výsledkom liečby. Neustále používanie liekov proti hypotyreóze L-T4, najmä Eutiroks, umožňuje viesť kvalitný život bez ohrozenia zdravia.

Metóda liečby rádioaktívnym jódom sa používa už viac ako 40 rokov, existuje mnoho dôkazov o bezpečnosti tejto metódy pri vývoji zhubných nádorov a iných ochorení. Uvoľňovanie veľkého množstva hormónu štítnej žľazy do krvi pacienta spravidla nespôsobuje vedľajšie účinky ani komplikácie. Táto metóda je kontraindikovaná len počas tehotenstva, dojčenia. Do jedného roka po takejto terapii sa odporúča, aby ženy užívali antikoncepciu, aby sa rádioaktívne látky mohli z tela odstrániť pred tehotenstvom.