Jedlo

Ulcerózna kolitída

Chronická a akútna ulcerózna kolitída (UC) je jednou z najzávažnejších chorôb gastrointestinálneho traktu. Neexistuje žiadny spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby navždy, a liečba (prenos choroby do remisie) je dosť komplikovaná a dlhotrvajúca.

Ulcerózna kolitída nemá dobre dokázanú príčinu, ale vedci naznačujú, že spúšťačom spustenia ochorenia je chyba v imunitnom systéme. Okrem toho často predchádza vzniku ochorenia určitými faktormi (konzumácia alkoholu, otrava, iné gastrointestinálne ochorenia), čo len komplikuje zistenie presnej príčiny ochorenia.

V tomto článku budeme podrobne hovoriť o tom, ako liečiť túto chorobu, pomocou liečby a liečby drogami doma. Budeme tiež skúmať prehľady pacientov a názory na určité typy liečby.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je pomerne závažné a potenciálne život ohrozujúce ochorenie, charakterizované chronickým priebehom a ťažkosťami v liečbe. Takéto ochorenie má priebeh vlny, keď sú obdobia akútneho ochorenia nahradené krátkou remisiou.

Chronická ulcerózna kolitída sa vyskytuje v dôsledku genetických porúch na pozadí vplyvu nepriaznivých faktorov. Napriek tomu, že je možné ochorenie vyliečiť, nie je možné dosiahnuť jeho úplnú úľavu

Preto je liečba v štádiu dlhodobej remisie redukovaná na zavedenie ochorenia. To však nie je dosiahnuté každým pacientom. Zvlášť ťažká prognóza v prípadoch, keď je u detí diagnostikovaná nešpecifická ulcerózna kolitída. Progresia ochorenia do dospelosti je charakterizovaná zvýšenou rezistenciou na liečbu a štatisticky veľkou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií.

Ochorenie postihuje sliznicu hrubého čreva a konečníka, čo spôsobuje vznik erózií a vredov na jeho povrchu. U stredne ťažkého až ťažkého ochorenia sa pacientovi vydáva osvedčenie o zdravotnom postihnutí, pretože táto patológia významne znižuje schopnosť pacienta pracovať.

Štatistika: ako často sa NJK vyskytuje?

Podľa súčasných odhadov má približne 35-100 ľudí na 100 000 nešpecifickú ulceróznu kolitídu rôznej závažnosti. Ukazuje sa, že asi 0,01% populácie na Zemi je touto patológiou chorých.

Bolo zistené, že najčastejšie nástup choroby spadá do mladého pracovného veku (20-30 rokov), zatiaľ čo u starších ľudí je rozvoj ulceróznej kolitídy relatívne zriedkavý.

Údaje o počte pacientov v Ruskej federácii nanešťastie neexistujú. V USA sa uchovávajú záznamy av súčasnosti je počet pacientov s ulceróznou kolitídou v tejto krajine 2 milióny.

Akútna a chronická ulcerózna kolitída: rozdiely a znaky

Choroba vo všetkých prípadoch má chronický priebeh. Po akútnom období sa čas od času mení z remisie do relapsu. V MKN-10 (tzv. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. kongresu) sa choroba delí na nasledovné poddruhy:

chronická koloenteritída s poškodením hrubého čreva (kód ICD-10: K51.0);
chronická ileokolitída (kód ICD-10: К51.1);
chronická proktitída s léziami konečníka (kód ICD-10: K51.2);
chronická rektosigmoiditída (kód ICD-10: K51.3);
slizničná proktokolitída (kód ICD-10: К51.5);
atypické formy ulceróznej kolitídy (kód ICD-10: K51.8);
nešpecifikované formy ulceróznej kolitídy (kód ICD-10: K51.9).

Je zrejmé, že poddruh je oddelený lokalizáciou a závažnosťou procesu. Pre každý jednotlivý poddruh má vlastnú základnú schému terapie, neexistuje univerzálna liečba pre všetky typy ulceróznej kolitídy.

Aký je však rozdiel medzi akútnym procesom a chronickým procesom tohto ochorenia? Faktom je, že ochorenie sa len začína akútne, ale to sa neobmedzuje len na. Prechádza do chronického štádia, ktoré z času na čas prechádza z remisie do štádia relapsu.

Pri akútnom nástupe ochorenia dosahujú všetky jeho symptómy vrchol intenzity (prejav). Po chvíli príznaky zmiznú a pacient sa mylne domnieva, že sa zotavuje a choroba ustupuje. V skutočnosti ide do remisie a štatisticky v priebehu budúceho roka je pravdepodobnosť jej relapsu 70-80%.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (video)

Príčiny ulceróznej kolitídy

Presné príčiny tohto ochorenia nie sú pre vedu známe. Avšak, takmer všetci lekári na svete majú sklon veriť, že existujú tri hlavné príčiny NUC. Ide o:

Genetický faktor.
Bakteriálna a vírusová invázia.
Agresívny vplyv životného prostredia.

Genetická predispozícia je v súčasnosti hlavnou príčinou NUC. Je štatisticky pozorované, že riziko vzniku ulceróznej kolitídy je vyššie u ľudí, ktorí majú zaťaženú rodinnú anamnézu. Prítomnosť príbuzných ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby o 35-40% zvyšuje riziko vzniku ochorenia u potenciálneho pacienta.

Okrem toho existuje dôkaz, že porucha určitých génov má významnú úlohu vo vývoji ochorenia. Toto je vrodená vlastnosť, ktorá sa vyskytuje aj v prípadoch, keď najbližší príbuzní defektného génu nemali.

Bakteriálna a vírusová invázia per se nie je považovaná za príčinu rozvoja NUC. Ale v medicíne existuje verzia, ktorá je bakteriálna a vírusová infekcia, ktorá spúšťa spúšťanie vývoja ochorenia u tých pacientov, ktorí majú genetickú predispozíciu k nemu.

To isté platí pre agresívny vplyv faktorov životného prostredia (fajčenie, niektoré diéty, zranenia atď.). Tieto faktory nemôžu byť samy osebe príčinou, ale u niektorých pacientov sa stali predchádzajúcimi udalosťami vzniku ulceróznej kolitídy.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Symptómy NUC sú nešpecifické a podobajú sa symptómom mnohých iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu sa čas od začiatku vývoja ochorenia (keď sa objavia prvé príznaky) výrazne predlžujú, až kým sa neurčí diagnóza.

Vo všeobecnosti má ulcerózna kolitída u väčšiny pacientov tieto príznaky:

Častá hnačka, stolica získava kašovitú formu, často sú nečistoty hnisu a nazelenalého hlienu.
Falošná túžba po defekácii, naliehavé nutkania.
Bolesť rôznej intenzity (čisto individuálny symptóm) v bruchu (vo väčšine prípadov v ľavej polovici).
Horúčka s teplotou 37 až 39 stupňov Celzia. Pozoruje sa, že čím je choroba ťažšia, tým vyššia je teplota.
Významné zníženie chuti do jedla a zmena chuťových preferencií.
Strata hmotnosti (prejavuje sa iba chronická dlhodobá ulcerózna kolitída).
Patologické zmeny vody a elektrolytov z miernej na ťažkú.
Všeobecná slabosť, letargia a poruchy koncentrácie.
Bolesť rôznej intenzity v kĺboch.

Existujú aj mimotelové prejavy ulceróznej kolitídy. Ide o:

nodulárny erytém;
mierna a gangrenózna pyodermia (ako komplikácie ulceróznej kolitídy);
atopická stomatitída;
rôzne artralgie (vrátane ankylozujúcej spondylitídy);
uveitída;
episkleritída;
primárna sklerotizujúca cholangitída.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Diagnóza tohto ochorenia s jeho typickou polohou a priebehom nespôsobuje ťažkosti skúseným gastroenterológom a proktologom. Konečná diagnóza sa však nikdy neurobí len na jednom fyzickom (povrchovom) vyšetrení a na jej presné stanovenie sa vykoná nasledujúca lekárska diagnostika:

Fibroiliokolonoskopia (diagnóza čreva po celej jeho dĺžke je 120-152 cm počiatočnej dĺžky a sigmoidoskopia je 60 cm distálnej časti bližšie k konečníku).
Klinická diagnostika krvi.
Biochemická analýza krvi.
Analýza fekálneho kalprotektínu.
PCR krvný test.
Bakteriálne výkaly.

Lieková liečba ulceróznej kolitídy

Liečba liekmi je dostatočne účinná na zavedenie ochorenia do štádia dlhodobej remisie. Je však možné túto chorobu úplne vyliečiť? Bohužiaľ, v súčasnosti nie je možné ochorenie úplne vyliečiť. Výskum sa však intenzívne vykonáva vo vedúcich vedeckých laboratóriách na svete av budúcnosti, možno za 10-15 rokov, vďaka génovej terapii sa môže choroba vyliečiť navždy.

Liečba ľudových prostriedkov doma nemá požadovaný účinok, a niekedy zhoršuje situáciu. Aplikovať liečbu ľudovými liekmi doma je možné len po konzultácii s lekárom, ale nemožno počítať s účinnosťou takejto liečby, iba znižuje závažnosť symptómov ochorenia.

Hlavná lieková terapia je zameraná na elimináciu zápalu, autoimunitnej reakcie organizmu a regeneráciu postihnutých tkanív. Základom terapie je teda použitie "sulfasalazínu" a "mesalazínu". Tieto lieky poskytujú protizápalový a regeneračný účinok. Vo vysokých dávkach sú predpísané na exacerbáciu ochorenia.

Aj v základnej terapii zahŕňajú hormonálne lieky - "Prednizolón" a "Dexametazón". Ale s miernou a miernou závažnosťou ochorenia, sú zriedkavo predpísané, sú oprávnené používať buď v prípade exacerbácie ochorenia, alebo v rezistencii na liečbu sulfasalazínom a mesalazínom.

Biologické činidlá tiež preukázali svoju účinnosť, medzi ktorými sa uprednostňujú „Remicade“ a „Humira“. V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k predpisovaniu Vedolizumabu, hoci sa stále vyšetrujú na závažné komplikácie z používania.

Strava na ulceróznu kolitídu

Strava je veľmi dôležitou zložkou všeobecnej liečby ulceróznej kolitídy. Jedlo pre túto chorobu by malo mať menu, v ktorom sú zložky potraviny rozdelené takto:

200 až 230 gramov sacharidov;
115 až 120 gramov proteínov;
50 až 55 gramov tuku.

Strava má zákaz používania určitých potravín. Nasledujúce jedlá nie sú povolené:

Akékoľvek pečenie pečiva.
Mastné a rybie polievky.
Proso krupice.
Vyprážané, tukové a údené mäso.
Vyprážané, mastné a údené ryby.
Cibuľa, cesnak, huby a reďkovky.
Kyselé ovocie a bobule.
Všetky uhorky, korenené a kyslé korenie (vrátane chrenu a horčice).
Akékoľvek alkoholické nápoje.

Napriek takýmto vážnym obmedzeniam vám táto diéta umožňuje používať mnoho ďalších chutných jedál. Takže môžete jesť tieto potraviny:

sušený pšeničný chlieb, akékoľvek diétne sušienky;
bujóny na rybách, mäse a teda aj zelenine;
varené obilniny, zeleninové pyré a dokonca aj rezance (ale bez pridania korenia!);
teľacie mäso, chudé králičie mäso, parné mäsové guličky, hydina (ale bez kože);
chudé a len varené ryby;
squash, tekvica, mrkva;
akékoľvek sladké ovocie a bobule (av akejkoľvek forme!);
neostré syry, ovocie a bobuľovú omáčku;
petržlen, kôpor;
kyslá smotana, kefír a tvaroh.

Jedlo pre túto chorobu by malo byť extrémne zlomkové, 6-8 krát denne. V rovnakom čase, jedlo by malo byť v malých porciách, to nie je nielen neodporúča prejedať, ale tiež zakázané kvôli nadmernému zaťaženiu gastrointestinálneho systému.

Nešpecifická ulcerózna kolitída. Príznaky ochorenia, príčiny, diagnóza a spôsoby liečby

Dlhodobá liečba ulceróznej kolitídy, ktorá sa často oneskoruje o niekoľko rokov, si vyžaduje spoločné úsilie lekára a pacienta. Na elimináciu ochorenia sa používajú tradičné metódy založené na liekoch a ľudovej medicíne. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Nešpecifická ulcerózna kolitída najčastejšie postihuje ľudí vo veku od 20 do 40 rokov, u detí je menej častá (približne 10% prípadov).

Príčiny a mechanizmy ochorenia

Príčiny ulceróznej kolitídy ešte nie sú úplne objasnené.

Podľa predpokladov výskumníkov môže vyvolať tieto faktory:

šírenie infekcie v hrubom čreve;
nezdravá strava, prevaha mastných, vysokokalorických potravín s nízkym obsahom vlákniny;
genetická predispozícia, génové mutácie;
dlhodobé užívanie určitých liekov, napríklad nesteroidných protizápalových liekov;
časté stresujúce situácie, intenzívne skúsenosti;
poruchy črevnej mikroflóry.

V dôsledku týchto faktorov imunitné činidlá začínajú napadať nie patogénne baktérie a vírusy, ale sliznicu hrubého čreva. Stáva sa zapálenou a tvorí vred.

Nešpecifická ulcerózna kolitída a Crohnova choroba majú podobné vývojové mechanizmy. Rozdiely - hĺbka a šírka porážok. V prvom prípade sa choroba vzťahuje len na hrubé črevo, vredy a zápaly, ktoré sa šíria v sliznici a submukóznej vrstve.

Pri Crohnovej chorobe je celý tráviaci trakt zapojený do patologického procesu: z ústnej dutiny do análneho otvoru. Zároveň sa zachytia všetky vrstvy orgánov tráviaceho traktu.

klasifikácia

Nešpecifická ulcerózna kolitída sa klasifikuje podľa lokalizácie patologického procesu:

proktitída a proktozigmoiditída - ochorenie pokrýva rektum a sigmoidné hrubé črevo;
Ľavá jednostranná kolitída - konečník a ľavá polovica hrubého čreva sú postihnuté pred ohybom sleziny;
totálna kolitída - všetky časti hrubého čreva sú zapálené;
regionálna kolitída je zápal hrubého čreva a regionálnych uzlín lymfatického systému.

Z hľadiska závažnosti môže byť ulcerózna kolitída mierna, keď sa stolica stáva častejšou, stredne ťažkou hnačkou až 8-krát denne, miernym zvýšením teploty, silnou hnačkou, teplotami nad 38 ° C a zhoršením stavu.

Ďalšia možnosť klasifikácie ulceróznej kolitídy je založená na povahe jej priebehu. Ochorenie môže byť akútne, chronické a opakujúce sa.

príznaky

Príznaky ulceróznej kolitídy sa javia inak. Niektorí ľudia, ktorí už majú chorobu, sa cítia dobre niekoľko rokov, len občas oslavujú krv v stolici.

Táto funkcia je buď ignorovaná, alebo sa robia pokusy o jej odstránenie populárnymi metódami. V iných prípadoch ochorenie začína akútne, s ťažkou hnačkou, vysokou horúčkou, silnou bolesťou a celkovou slabosťou. V takýchto prípadoch je pacient urgentne hospitalizovaný.

výkaly s krvou, ktorých množstvo sa pohybuje od sotva viditeľných pruhov až po bohatý tok;
výkaly s hlienom a hnisom;
hnačka;
zápcha, indikujúca léziu konečníka a hrubého čreva sigmoidu;
falošné nutkanie na vypitie, v ktorom nie je stolica, a krv, hnis a hlien - "rektálna pľuvanka";
nočné nutkanie na defekáciu;
fekálna inkontinencia;
zvýšená plynatosť, plynatosť;
bolesť brucha, častejšie v ľavej polovici a mierne ťažká;
príznaky intoxikácie - horúčka, horúčka, vracanie, tachykardia, úbytok hmotnosti, dehydratácia, anorexia, celková slabosť;
extraintestinálne prejavy nešpecifickej ulceróznej kolitídy - poškodenie kĺbov, vyrážka na koži a slizniciach, poruchy videnia, zvýšená trombóza, zhoršená funkcia pečene atď.

Posledná skupina príznakov sa vyskytuje u približne 1 pacienta z 10. Niekedy sa vyskytujú pred hlavným črevom.

diagnostika

Diagnóza ulceróznej kolitídy pozostáva z laboratórnych a inštrumentálnych metód. Po prvé, lekár vykoná prieskum pacienta a vyšetrenie prstov, potom sa určí zoznam potrebných postupov.

Najčastejšie obsahuje:

Všeobecný a biochemický krvný test - určený hladinou červených krviniek a hemoglobínu, zvýšenou ESR a hladinou C-reaktívnych proteínov.
Coprogram - laboratórne vyšetrenie výkalov, ktoré určuje obsah krvi, hlienu, hnisu, parazitov atď. To poskytuje informácie o stupni zápalu a poškodení črevnej sliznice.
Rektoromanoskopia a kolonoskopia sú inštrumentálne invazívne výskumné metódy, ktoré umožňujú lekárovi vidieť stav črevnej sliznice av prípade potreby odoberú častice poškodeného tkaniva na laboratórne vyšetrenie (biopsia).
Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie hrubého čreva so zavedením kontrastu do neho. Obrázok poskytuje informácie o patologických zmenách v tele.
Počítačová tomografia - rádiografické vyšetrenie s výstupom snímok zhotovených v rôznych uhloch na monitore. Je predpísaný pre podozrenie na Crohnovu chorobu.

Liečba kolitídy

Liečba ulceróznej kolitídy počas exacerbácie sa vykonáva v nemocnici: vyžaduje sa podávanie liekov pomocou kvapkadiel a injekcií, niekedy - kŕmenie cez sondu. V chronickej forme ochorenia sa všetky procedúry môžu vykonávať doma, pričom sa kombinujú tradičné metódy s tradičnými metódami.

Tradičné metódy

Neoperačná liečba ulceróznej kolitídy sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

obsahujúce kyselinu 5-acetylsalicylovú vo forme tabliet, kapsúl, ako aj rektálnych čapíkov, pien a klystírov (sulfasalazín, Mesacol, Salofalk, Thidocol, Pentas, atď.);
kortikosteroidy vo forme tabliet, rektálnych a intravenóznych infúzií (Prednizón, Hydrokortizón, atď.);
imunosupresíva (azatioprín, 6-merkaptopurín, metotrexát, infliximab atď.).

V závislosti od klinického obrazu je možné lieky predpísať aj na zastavenie krvácania, odstránenie dehydratácie a obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov a na liečenie sliznice čriev. Symptomatická liečba sa tiež vykonáva podľa potreby: predpísané sú antispazmodické, antipyretické, protihnačkové alebo laxatíva.

Ak je zápal najvýraznejší v dolných častiach hrubého čreva, lokálne lieky sú účinnejšie: čapíky, rektálne kvapky, klystír a peny.

Použitie kortikosteroidov, imunosupresív a liekov s kyselinou 5-acetylsalicylovou musí prísne kontrolovať lekár. Možnosť použitia v konkrétnom klinickom prípade môže posúdiť len odborník.

Lieky v týchto skupinách môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako je poškodenie kostnej drene alebo hepatitída. Niekedy v anamnéze u pacientov s nešpecifickou ulceróznou kolitídou je zaznamenaná rezistencia na ich účinky alebo počiatočná imunita.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je nutná operácia.

palliative - koniec čreva sa zobrazuje na brušnej stene, vytvára sa permanentná alebo dočasná fistula;
radikály - segmenty čriev sú odstránené, potom je obnovená ich integrita;
rekonštrukčné - črevo je odstránené a nahradené protézou.

Je možné trvalo vyliečiť ulceróznu kolitídu? Je ťažké odstrániť chorobu konzervatívnymi metódami, ale ak máte trpezlivosť a prísne dodržiavajte všetky lekárske predpisy, môžete dosiahnuť dlhoročnú stabilnú remisiu.

Ľudové metódy

Liečba ľudových prostriedkov ulceróznej kolitídy sa používa na chronický priebeh, počas obdobia remisie. Široko používané bylinné infúzie a odvary s miernym účinkom, ktoré obklopujú postihnuté oblasti sliznice, podporujú hojenie vredov a zastavujú krvácanie.

Na prípravu nápoja môžete použiť nasledujúce komponenty:

zmes listov maliny, jahody a ríbezlí - podporuje pečeň a obnovuje rovnováhu vody a elektrolytov;
sušené čučoriedkové bobule - čistia črevá od hnilobných látok, zabraňujú tvorbe rakovinových buniek;
listy žihľavy - zvýšenie zrážanlivosti krvi, odstránenie zápalu;
listy mäty piepornej - redukujú kŕče a zápaly, zabraňujú rastu baktérií a upokojujú nervový systém;
harmančekové kvety - boj proti choroboplodným zárodkom, zníženie kŕčov a zápalu;
Yarrow bylina - má baktericídne vlastnosti, odstraňuje hnačku;
šupka z granátového jablka - zastavuje hnačku, znižuje zápal, zabraňuje rastu baktérií;
Potentilla listy a stonky liečiť vredy, zastaviť hnačku;
stonka trávnatá - znižuje nervové napätie, bojuje proti zápalu a šíreniu zárodkov;
trávnatá tráva - čistí črevá od patogénnej mikroflóry;
Hypericum tráva - zvyšuje črevnú motilitu, eliminuje hnisavé nečistoty vo výkaloch, znižuje zápal;
jelšové kužele - majú sťahujúci účinok, hojia rany.

Každá z týchto bylín môže byť použitá samostatne alebo zmiešané, takže poplatky. Infúzie a odvar by mali byť pripravené podľa návodu na použitie.

komplikácie

Nešpecifická ulcerózna kolitída môže viesť k rozvoju kolorektálneho karcinómu. Podľa štatistík sa u pacientov s 10-ročnými skúsenosťami zvyšuje riziko onkológie o 2%, u 20-ročných o 8%, u 30-ročných o 18%. Z tohto dôvodu sú potrebné pravidelné vyšetrenia čriev, vrátane kolonoskopie a onkologickej varovnej terapie.

Ďalšou komplikáciou ulceróznej kolitídy je toxický megakolón. Pri tomto ochorení črevné slučky napučiavajú a expandujú. Nedostatok liečby vedie k ruptúre steny, zápalu peritoneum - peritonitíde, a potom k všeobecnej infekcii krvi - vyvíja sepsa.

účinky

Dôsledky ulceróznej kolitídy sú spojené s jej extraintestinálnymi prejavmi. V hrubom čreve sa aktivujú autoimunitné reakcie. Niekedy sa šíria do iných orgánov, čo spôsobuje poškodenie očí, kože, kĺbov, ústnej sliznice, obehového systému, pečene. Cudzí agenti (toxíny, alergény atď.) Sa zúčastňujú na ich tvorbe.

V prípade ulceróznej kolitídy sa môže vyvinúť:

erythema nodosum;
pyoderma gangrenosum;
episkleritída;
artropatie;
ankylozujúcej spondylitídy;
hepatomegália.

Prevencia patológie

Prevencia vzniku ulceróznej kolitídy je nemožná, pretože príčiny jej vývoja nie sú známe.

Môžete však prijať opatrenia, ktoré znížia frekvenciu exacerbácií a prispejú k dlhodobej remisii:

pravidelne užívať lieky predpísané lekárom;
dodržiavať terapeutickú diétu;
absolvovať preventívne prehliadky podľa určeného harmonogramu;
ako anestetiká užívajte Acetaminophen, Efferalgan, Paracetamol, odmietajte nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Naproxen, atď.).

Tiež je potrebné si uvedomiť, že antibiotiká prispievajú k exacerbácii nešpecifickej ulceróznej kolitídy. Môžu byť brané len ako posledná možnosť, ako to predpísal lekár.

diéta

Jedlo v prípade ulceróznej kolitídy čreva by malo byť jemné, nedráždivé pre sliznicu. Diéta je založená na jedle s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov.

Počas exacerbácie ochorenia sú požiadavky obzvlášť náročné: ovocie, zelenina, korenené, slané, kyslé, údené a tučné potraviny sú zakázané. Vylúčené výrobky, ktoré spôsobujú fermentáciu: mlieko, čerstvé pečivo, strukoviny. Pomer sa skladá z cereálnych odvarov, šťavy z granátových jabĺk, želé, viskóznych varených kaziet.

Keď je akútne obdobie ochorenia dokončené, môžete v menu zadať varenú a dusenú zeleninu, ovocie, skrútené mäsové pokrmy, mäkké ryby. Môžete tiež použiť tvaroh, mliečne nápoje, pudingy.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je ochorenie, pri ktorom je sliznica hrubého čreva zapálená a pokrytá vredmi (niekedy submukóznou vrstvou). Patológia spravidla prebieha v chronickej forme so záchvatmi exacerbácií.

Liečba je konzervatívna, dlhodobá, s neúčinnosťou, vykonáva sa operácia. Nie je možné predísť ulceróznej kolitíde, pretože jej príčiny neboli stanovené, ale ak dodržiavate diétu a odporúčania lekára, môžete znížiť frekvenciu relapsov.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC)

V článku sa dozviete hlavné príčiny a príznaky ochorenia, spôsob liečby a aké preventívne opatrenia môžete prijať. Nešpecifická ulcerózna kolitída (UC) je rad chronických ochorení hrubého čreva sprevádzaných zápalovým procesom. Tento typ patológie má nejasnú etiológiu. S progresiou ochorenia dochádza k ulcerácii slizníc.

Cyklický vývoj je charakteristický pre NUC (obdobia remisie sú nahradené periodickými exacerbáciami patologického procesu). Liečba ochorenia závisí od stupňa poškodenia hrubého čreva.

V niektorých prípadoch je jediným spôsobom, ako obnoviť prácu tráviaceho systému, operácia.

1. Anatómia a fyziológia hrubého čreva

Črevo má dve časti - tenké a hrubé črevo. Dvojbodka dosahuje dĺžku 1,5 metra, začína na konci tenkého čreva a končí pri konečníku. Táto časť čreva je ďalej rozdelená do šiestich častí. Priemer hrubého čreva dosahuje 14 cm, ale v konečníku je maximálna šírka 4 cm, všetky jeho časti tvoria svalová a submukózna vrstva, ako aj ich sliznice.

Sekcie hrubého čreva:

konečník (končí v konečníku, maximálna dĺžka je 15 cm);
sigmoidné hrubé črevo (približná dĺžka je 45-47 cm, nachádza sa v panve, časť je pokračovaním zostupného hrubého čreva a prechodom na konečník);
zostupné hrubé črevo (dĺžka oddelenia je 20-22 cm, nachádza sa v ľavej bočnej časti brucha);
priečneho hrubého čreva (približná dĺžka úseku je 55-56 cm, horná časť je ohraničená pečeňou, dolná časť - slučkami tenkého čreva);
vzostupné hrubé črevo (oddelenie je pokračovaním slepého čreva, ktoré sa nachádza na pravej strane brucha, maximálna dĺžka je 24 cm);
cecum (dĺžka oddelenia je 7,5 cm, sa nachádza v oblasti horného ileu).

Fyziológia hrubého čreva

Ako identifikovať závažnú chorobu a aké opatrenia sú potrebné na jej udržanie pod kontrolou. Hrubé črevo má dve hlavné funkcie - evakuáciu a odsávanie. Deň v tejto časti tráviaceho systému absorbuje až 95% vody a elektrolytov. V hrubom čreve sa hromadia fekálne hmoty z ľudského tela cez konečník.

V lúmene hrubého čreva sa nachádza niekoľko stoviek baktérií, ktoré sa podieľajú na trávení vlákniny, produkcii vitamínov skupiny B, kyseliny listovej a kyseliny nikotínovej. Baktérie navyše produkujú antibakteriálne látky, ktoré zabraňujú tvorbe patogénov.

2. Príčiny ulceróznej kolitídy

Etiológia NUC zostáva neznáma, ale v lekárskej praxi sa vyznačuje niekoľko faktorov, ktoré značne zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Štúdie ukázali, že špeciálna riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorých príbuzní majú patologické stavy tohto typu. UCR sa môže prenášať na genetickej úrovni a je dedičným ochorením.

Iné príčiny NUC:

infekčný faktor (patologický proces je vyvolaný aktívnou reprodukciou a životne dôležitou aktivitou škodlivých mikroorganizmov);
progresia zápalových procesov (akékoľvek ochorenie tráviaceho systému v neprítomnosti adekvátnej terapie môže vyvolať NUC;);
autoimunitný faktor (poruchy imunitného systému spôsobujú masívnu deštrukciu buniek, následkom môžu byť zápalové procesy v hrubom čreve);
stresové situácie a závažné chyby vo výžive (faktory nesúvisia s priamymi príčinami NUC, ale môžu zvýšiť riziko vzniku a progresie patológie).

3. Mechanizmus pre rozvoj NUC

Vo väčšine prípadov NUC začína v rektálnej oblasti. Zápalový proces sa postupne rozširuje na celý povrch slizníc hrubého čreva. Ochorenie je sprevádzané dvoma hlavnými štádiami, ktoré sa pravidelne vymieňajú - fáza exacerbácie a remisie.

Formy ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od umiestnenia patologického procesu a charakteristík ochorenia. Mechanizmom vývoja môže byť NUC kontinuálna, rekurentná a akútna. V prvom prípade príznaky patológie neustále rušia pacienta, v druhej - exacerbácia sa vyskytuje periodicky. Akútna NUC je obdobie náhleho nástupu príznakov.

Formy NUC v závislosti od lokalizácie:

distálny typ (zápal ovplyvňuje sigmoid a rektum, bolestivé pocity počas vývoja patológie sú lokalizované v ľavej iliakálnej oblasti);
ľavostranný typ (zápalový proces je lokalizovaný v hrubom čreve);
panitídy (patologický proces ovplyvňuje všetky časti konečníka);
celková forma (choroba je sprevádzaná masívnou stratou krvi, najnebezpečnejšou formou NUC);
proktitída (patológia postihuje len konečník).

Zápalový proces môže prebiehať nielen v oddelených črevných častiach, ale aj v celom čreve.

4. Príznaky

Symptómy NUC závisia od formy ochorenia, rýchlosti vývoja zápalového procesu a individuálnych charakteristík organizmu. Symptómy patológie sú rozdelené na všeobecné a lokálne. Maximálna závažnosť symptómov ochorenia sa prejavuje v období exacerbácie. Charakteristické znaky patológie sú doplnené horúčkou a putujúcou bolesťou.

Priebeh ulceróznej kolitídy

V počiatočných štádiách NUC sa u pacienta vyvinie hnačka (v zriedkavých prípadoch zápcha). V stolici je krv, hlien alebo hnis. Charakteristickým znakom je farba krvnej nečistoty. V NUC je krv vždy jasná (v iných patológiách tráviaceho systému - tmavá alebo takmer čierna). V neskorých štádiách patológie sa môže vyskytnúť nadmerná strata krvi.

Iné príznaky NUC:

abdominálna distenzia (hlavne v dolnej časti);
časté nutkanie vyprázdniť črevo (so symptómami hnačky alebo zápchy);
bolesť v spodnej časti brucha (intenzita bolesti označuje stupeň poškodenia hrubého čreva);
strata hmotnosti a celková slabosť (nedostatok apetítu vo väčšine prípadov vedie k úbytku hmotnosti);
bolesť svalov a kĺbov (ďalší príznak charakteristický pre neskoršie štádiá patológie);
zápal orgánov videnia (patológie slizníc očí sú následky alebo komplikácie NUC).

Príznaky počas exacerbácie

Obdobie exacerbácie ulceróznej kolitídy nešpecifického typu sa vyznačuje ostrým začiatkom. Bolesť v čreve je doplnená tachykardiou, horúčkou, horúčkou a intoxikáciou tela. Hnačka môže spôsobiť nespavosť. V stolici je vždy krv. S exacerbáciou patológie potrebuje pacient pomoc špecialistu. Pri ruptúre črevnej peritonitídy dochádza. Tento stav vytvára vážne ohrozenie života.

5. Diagnostika NUC

Na potvrdenie nešpecifickej ulceróznej kolitídy je potrebné vykonať sériu vyšetrení pacientov. Diagnóza je gastroenterológ. Všeobecný a biochemický krvný test je povinný. Podľa tejto štúdie sa zisťuje hladina leukocytov, hemoglobínu a ďalších životne dôležitých látok. Ďalej by mal pacient podstúpiť endoskopické vyšetrenie (táto technika je charakterizovaná maximálnym stupňom účinnosti v UC).

Endoskopická diagnostika NUC

Endoskopia NUC sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Všetky postupy zahŕňajú niektoré prípravné kroky. Dvanásť hodín pred vyšetrením by pacient nemal jesť jedlo. Na zlepšenie kvality zákroku sa odporúča urobiť niekoľko klystýrov (vyčistenie čriev od výkalov poskytne jasnejší obraz). Účelom endoskopickej diagnostiky NUC je určiť stupeň poškodenia slizníc, identifikáciu krvácania, hnisu a pseudopolypov.

Typy endoskopickej diagnózy:

kolonoskopia (štúdia je zameraná na všetky časti hrubého čreva);
Rektosigmoidoskopia (metóda skúmania stavu sigmoidu a konečníka).

Kolonoskopia vám umožňuje posúdiť rozsah a závažnosť lézie, najmä ak máte podozrenie na prítomnosť malignity.

Ďalšie metódy diagnózy ulceróznej kolitídy sú röntgenové vyšetrenie s kontrastom, CT a MRI. X-lúče sú nevyhnutné na vylúčenie alebo potvrdenie črevnej perforácie. CT a MRI umožňujú lekárovi vizuálne preskúmať tráviace orgány. Tieto techniky sú vymenované podľa uváženia špecialistu.

Laboratórne a sérologické markery

Povinným štádiom diagnostiky ochorenia sú laboratórne a sérologické testy. Podľa určitých odchýlok v týchto štúdiách lekár určuje prítomnosť zápalového procesu a tvorí celkový klinický obraz o stave pacienta. Analýzy sa môžu opätovne určiť v rôznych štádiách terapie, aby sa monitorovala tendencia k zotaveniu.

Požadované testy:

histologické štúdie;
coprogram;
všeobecný a biochemický krvný test;
molekulárne genetické štúdie;
imunologický krvný test;
bakposev a C-reaktívny proteín;
fekálny kalprotektínový test.

Indexy aktivity ulceróznej kolitídy

Pre klinickú prax je potrebný opis indexov aktivity ulceróznej kolitídy. Mäkká forma je stolica s nečistotami krvi až štyrikrát denne. Mierny typ - stolice až šesťkrát denne. V ťažkej forme sa kreslo vyskytuje viac ako šesťkrát denne, stav pacienta sa zhoršuje tachykardiou a horúčkou. Akútna kolitída (fulminantný typ) sa vyvíja so symptómami anémie, stolica sa vyskytuje viac ako desaťkrát denne.

6. Dôsledky a možné komplikácie

Nebezpečnou komplikáciou ulceróznej kolitídy môže byť rakovina čriev. Pravdepodobnosť smrti v takejto patológii je nevyhnutná. Drogová terapia a chirurgia predĺži život pacienta, ale jeho kvalita sa výrazne zníži.

ULA je závažná patológia, ktorá sa musí liečiť. Okrem rakoviny čriev môže byť mnoho ďalších ochorení aj komplikáciami ochorenia.

Nebezpečné dôsledky NUC:

prasknutie hrubého čreva (hrubé črevo expanduje plynom, výsledkom je jeho ruptúra a peritonitída);
vzdelávanie v miestach zápalových procesov malígnych nádorov;
strata krvi (anémia alebo hypovolemický šok môže byť dôsledkom);
spojenie črevných infekcií (zápalové procesy znižujú lokálnu imunitu zažívacieho systému).

7. Liečba UC

Nešpecifická ulcerózna kolitída sa vo väčšine prípadov stáva chronickým ochorením. Patologická terapia je zameraná na zmiernenie symptómov exacerbácie a predĺženie obdobia remisie až do maximálnej možnej doby. Liečba zahŕňa užívanie špeciálnych liekov, diétu a operáciu (ak existujú určité indikácie).

Liečba liekmi

Cieľom liekovej terapie nie je len zmiernenie záchvatov exacerbácie patológie, ale aj zvýšenie doby remisie. Plán liečby sa vykonáva individuálne. Niektoré druhy liekov sa musia užívať s dlhými kurzami s krátkou prestávkou. Jediným spôsobom, ako zmierniť stav pacienta, je chirurgický zákrok.

Skupiny liekov:

lieky proti hnačke (Solutan, Platyfillin);
Prípravky zo železa;
aminosalicyláty (mesalazín, sulfasalazín);
protizápalové lieky;
imunosupresíva (cyklosporín A, azatioprín);
kortikosteroidy (s exacerbáciou ochorenia, prednizolón, budesonid);
lieky proti bolesti (Paracetamol, Ibuprofen);
trankvilizéry (Elenium, Seduxen);
látky zo skupiny antibiotík.

Chirurgické ošetrenie

Hlavnou nevýhodou chirurgických zákrokov pre UC je ich zvýšená invazivita. Odstráni sa špecifický fragment hrubého čreva. Okraj tenkého čreva je pripevnený k otvoru v brušnej stene. Fekálna hmota sa vylučuje stómiou. Na zber výkalov sa používajú špeciálne catheriges.

V niektorých prípadoch je ileostómia zošitá a pohyb čriev je obnovený cez konečník. Tento postup zahŕňa opätovnú operáciu.

Ako liečiť bylinné NUC?

Niektoré druhy liečivých bylín majú špeciálny vplyv na tráviaci systém. Použitie odvarov pomáha nielen zlepšiť prácu gastrointestinálneho traktu, ale aj vytvoriť dobrú prevenciu komplikácií existujúcich patológií. V NUC sa ako prídavok k primárnej terapii používajú bylinky.

Príklady liečivých bylín:

aloe šťava (použite 50 g raz alebo dvakrát denne, pomáha hojiť vredy a zlepšovať stav črevných slizníc);
bylinný čaj (v rovnakých častiach, je potrebné zmiešať lekáreň harmanček, centaury a šalvia, zalejeme lyžicu obrobku pohárom vriacej vody, vziať na malé porcie po dobu jedného mesiaca);
infúzia dubovej kôry (čajová lyžička prázdneho obalu sa má naliať pohárom vriacej vody, raz alebo dvakrát denne, nástroj má raz alebo dvakrát denne, dubová kôra má výrazný antimikrobiálny účinok).

8. Diéta a správna výživa

Správna výživa v ulceróznej kolitíde hrá dôležitú úlohu. Niektoré produkty môžu vyvolať exacerbáciu patológie aj pri dodržiavaní režimu farmakoterapie. Dodržujte pravidlá osobitnej diéty pre pacientov s NUC odporúčaných počas celého života. Chyby vo výžive významne skracujú obdobie remisie.