Otrava drogami je najčastejšie pozorovaná u detí, v rodinách, kde sa lieky skladujú nesprávne - na miestach prístupných deťom. K otrave dospelými dochádza v prípade náhodného predávkovania, pokusov o samovraždu a ľudí trpiacich drogovou závislosťou. Prejav otravy je veľmi rôznorodý a závisí od typu liečivej látky.
Pri predávkovaní liekmi proti bolesti a antipyretikami dochádza k porušeniu procesov inhibície a excitácie v centrálnom nervovom systéme, paréze kapilár a zvýšenom tepelnom výkone tela. To je sprevádzané zvýšeným potením, rozvojom slabosti, ospalosťou, ktorá môže ísť do hlbokého spánku a dokonca do stavu bezvedomia, niekedy s problémami s dýchaním.
Obeť musí byť okamžite prevezená do nemocnice. V prípade respiračného zlyhania a srdcovej činnosti je nutná resuscitácia.
Pomerne často, otrava sa vyvíja s re-dávkovanie hypnotických liekov (Barbamil, Noxiron, Nembutal, atď). V prípade otravy sa pozoruje hlboká inhibícia centrálneho nervového systému, spánok prechádza do bezvedomia a nasleduje paralýza dýchacieho centra. Pacienti sú bledí, plytké a zriedkavo dýchajú, nepravidelne, často sipotujú, bublajú.
Ak je vedomie zachované, je potrebné prepláchnuť žalúdok, vyvolať zvracanie. V prípade zlyhania dýchania je indikované umelé dýchanie.
Závraty, nevoľnosť, vracanie, slabosť, ospalosť. Pri významnom predávkovaní sa vyvinie hlboký spánok, v bezvedomí stojaci, ktorý končí paralýzou dýchacieho centra a obehového centra. Pacient je bledý, je tu cyanóza pier, dýchanie je abnormálne, žiaci sú ostro ohnutí.
Prvá pomoc je rýchle doručenie obete do nemocnice. Pri respiračnej a cirkulačnej zástave sa uskutočňuje resuscitácia.
Pri užívaní významných (toxických) množstiev alkoholu je dokonca možné smrteľné otravy. Alkohol ovplyvňuje srdce, cievy, gastrointestinálny trakt, pečeň, obličky. Má veľký vplyv na mozog. S ťažkým stupňom intoxikácie človek zaspí, potom sa spánok dostane do bezvedomia. Často sa pozoruje zvracanie, nedobrovoľné močenie. Dýchacie centrum je silne inhibované, čo sa prejavuje zriedkavým nepravidelným dýchaním. Pri paralýze dýchacieho centra nastáva smrť.
V prvom rade je potrebné zaistiť prívod čerstvého vzduchu (otvoriť okno, vziať otrávené von na ulicu, vyvolať zvracanie pomocou „malých umývaní“, s uloženým vedomím by sa malo dať piť horúcu silnú kávu). Pri zastavení dýchania by sa malo vykonať umelé dýchanie a iná resuscitácia.
Anotácia: Otravy a ich typy
Otravy, ich typy a vlastnosti
2. Klasifikácia otravy
2.1 Otrava oxidom uhoľnatým a výbojkami
2.2 Otrava jedlom
2.3 Chemikálie na otravu
2.4 Otrava kyselinou a zásadami
2.5 Otrava drogami a alkoholom
Referencie
Súčasná etapa rozvoja ľudskej spoločnosti je charakterizovaná rýchlym rozvojom technológií, priemyslu a enormných úspechov vedy, ktorá vytvára nové výhody pre spoločnosť, zlepšuje pracovné podmienky a rekreáciu ľudí. Rozvoj technológie však v niektorých prípadoch zvyšuje riziko nepriaznivých účinkov na ľudí.
V pomere k urbanizácii obyvateľstva a nárastu spotreby chemikálií v domácnosti sa zvyšuje frekvencia akútnej otravy. Počet pacientov s otravou prevyšuje počet hospitalizovaných pre akútny infarkt myokardu a počet smrteľných následkov je dvakrát vyšší ako v prípade dopravných nehôd.
Cieľom tejto práce je preto zvážiť koncepciu a klasifikáciu otravy, ako aj poukázať na všeobecné zásady núdzovej pomoci v prípade otravy.
„Otrava je patologický proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku vystavenia človeka alebo zvieraťa exogénnym chemickým látkam v tele, ktoré môžu spôsobiť poškodenie rôznych fyziologických funkcií a vytvoriť nebezpečenstvo pre život.“ 1
Otrava je neustálym problémom klinickej medicíny, pretože v ľudskom prostredí sú vždy chemikálie s toxickými vlastnosťami.
Tento problém však nadobudol mimoriadnu naliehavosť pri vývoji chémie, najmä chemikálií široko používaných na priemyselné, poľnohospodárske, domáce, lekárske a iné účely. Mnohé z nich, ak sa nesprávne používajú a skladujú, spôsobujú akútnu a chronickú otravu.
Akútne otravy sú hlavne domácnosti a chronické - profesionálne.
2. Klasifikácia otravy
Neexistuje jednotná klasifikácia otravy kvôli ich etiologickej diverzite, veľkému počtu toxických látok, rôznym spôsobom ich vstupu do tela, stavom a metódam interakcie jedov s telom.
Najbežnejšou klasifikáciou otravy názvom látky, ktorá ich spôsobila (otrava chlórfosom, arzénom, dichlóretánom atď.), Názvom skupiny, do ktorej toxický prostriedok patrí (otrava barbiturátmi, kyselinami, zásadami atď.), Názvom celej triedy, ktorá kombinuje rôzne látky chemikálie podľa všeobecného použitia (otrava pesticídmi, liekmi) alebo pôvod (otrava rastlinami, zvieratami, syntetickými jedmi).
V závislosti od spôsobu príjmu jedov do tela dochádza k inhalácii (cez dýchací trakt), orálne (ústami), perkutánne (cez kožu), injekciou (keď sa podáva parenterálne) otravou atď.
Pri charakterizácii otravy sa široko používajú existujúce klasifikácie jedov podľa princípu ich pôsobenia (dráždivé, kauterizačné, hemolytické, atď.) A „selektívna toxicita“ (nefrotoxické, hepatotoxické, kardiotoxické, atď.).
Klinická klasifikácia zahŕňa alokáciu akútnej a chronickej otravy a tiež hodnotenie závažnosti stavu pacienta (mierneho, stredného, závažného a extrémne závažného), pričom sa zohľadňujú podmienky výskytu otravy (domáce, priemyselné, lekárske) a jej príčiny zdravotnícke vzťahy.
2.1 Otrava oxidom uhoľnatým a výbojkami
Otrava oxidom uhoľnatým (oxid uhoľnatý CO) je možná v priemyselných odvetviach, kde sa oxid uhoľnatý používa na syntézu mnohých organických látok, v garážach so zlým vetraním, v nevetraných novo natretých miestnostiach, ako aj doma - s únikom svetelného plynu as predčasne uzavretými kachľami. klapky v miestnostiach s kúrením.
Včasné príznaky otravy sú bolesť hlavy, ťažkosť v hlave, nevoľnosť, závraty, tinnitus, palpitácie. O niečo neskôr sa objaví svalová slabosť a zvracanie. S ďalším pobytom v otrávenej atmosfére sa zvyšuje slabosť, ospalosť, zatemnenie, dochádza k dýchavičnosti. Obete počas tohto obdobia majú bledú pokožku, niekedy červené body na tele. Pri ďalšom vdychovaní oxidu uhoľnatého sa dýchanie stáva plytké, dochádza k kŕčom a dochádza k paralýze dýchacieho centra.
„Prvá pomoc spočíva predovšetkým v okamžitom odstránení otrávenej osoby z tejto miestnosti. Pri slabom plytkom dýchaní alebo zastavení je potrebné okamžite začať umelé dýchanie, ktoré by sa malo vykonať pred výskytom nezávislého adekvátneho dýchania alebo až do objavenia sa zjavných znakov biologickej smrti. Pacienti s ťažkou otravou sú hospitalizovaní, pretože v neskoršom období sa môžu vyvinúť ťažké komplikácie pľúc a nervového systému.
2.2 Otrava jedlom
„Pri požití nekvalitných (infikovaných) živočíšnych produktov (mäso, ryby, klobásy, mäso, ryby, mlieko a výrobky z nich atď.) Dochádza k otrave jedlom - toxikoinfekcia potravín. Choroba je spôsobená mikróbmi a ich odpadovými produktmi - toxínmi v tomto produkte. “1 Mäso, ryby sa môžu nakaziť počas života zvierat, ale najčastejšie sa to deje počas varenia a nesprávneho skladovania potravín. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú 2-4 hodiny po požití infikovaného lieku, v niektorých prípadoch sa ochorenie môže objaviť po dlhšom čase 20-26 hodín.
Ochorenie zvyčajne začína náhle: akútna všeobecná malátnosť, nevoľnosť, často opakované zvracanie, kŕče v bruchu, časté voľné stolice, niekedy s hlienom a pruhmi krvi. Intoxikácia sa veľmi rýchlo zvyšuje, čo svedčí o znížení krvného tlaku, zvýšenej frekvencii a oslabení pulzu, bledosti, smäde a vysokej frekvencii; okrúhle (38-40 ° C). Ak je pacient ponechaný bez pomoci fenoménu intoxikácie, zvyšuje sa katastrofálne rýchlo, zvyšuje sa kardiovaskulárna insuficiencia, dochádza ku konvulzívnym svalovým kontrakciám, dochádza ku kolapsu a smrti.
Prvá pomoc je okamžite prepláchnuť žalúdok vodou pomocou žalúdočnej trubice alebo indukciou umelého zvracania - pitie veľkého množstva teplej vody (1,5-2 litrov) a potom dráždenie koreňa jazyka. Prepláchnite do čistej vody. Dajte hojné pitie a self-zvracanie. Pre rýchle odstránenie infikovaných produktov z čriev musí byť pacientovi podaná kyselina karbolová (žalúdočné uhlie) a preháňadlo. Je zakázané užívať akékoľvek jedlo (1-2 dni), ale predpísané množstvo nápoja. Na obeť by mala byť zavolaná záchranná služba alebo bude odvezený do zdravotníckeho zariadenia.
Otrava hubami sa môže vyskytnúť pri užívaní jedovatých húb, ako aj jedlých húb, ak sú poškodené. V prípade otravy hubami je potrebné okamžite začať s premývaním žalúdka vodou, roztokom manganistanu draselného sondou alebo metódou umelého zvracania. Potom dajte preháňadlo, niekoľkokrát dať očistné klystír.
Otrava jedlom je botulizmus, akútne infekčné ochorenie, pri ktorom je centrálny nervový systém poškodený toxínmi vylučovanými anaeróbnym sporiferóznym bacilom.
Ochorenie začína bolesťou hlavy, celkovou malátnosťou, závratmi. Stolička chýba, žalúdok je opuchnutý. Teplota tela zostáva normálna. Tento stav sa progresívne zhoršuje, za deň od nástupu ochorenia sú príznaky vážneho poškodenia mozgu: dvojité videnie, strabizmus, póza horných viečok, dochádza k paralýze mäkkého podnebia, dochádza k tlmeniu hlasu, je narušený akt prehĺtania. Zvyšuje sa abdominálna distenzia, pozoruje sa retencia moču. Ochorenie postupuje rýchlo a pacient počas prvých 5 dní zomiera na paralýzu respiračného centra a zlyhanie srdca. Prvá pomoc je podobná pomoc s inou otravou jedlom. Je potrebné vedieť, že hlavnou metódou liečby je rýchle zavedenie špecifického antibotulínového séra pacientovi. Preto musí byť pacient s botulizmom okamžite odvezený do nemocnice.
2.3 Chemikálie na otravu
V poľnohospodárstve sa v súčasnosti široko používajú chemikálie - pesticídy na kontrolu burín, chorôb a škodcov pestovaných rastlín. S prísnym dodržiavaním pokynov na používanie a skladovanie pesticídov je možnosť otravy obyvateľstva úplne vylúčená. Otrava pesticídmi nastáva v dôsledku hrubého porušenia týchto pokynov. Najčastejšie dochádza k otrave organofosforovými zlúčeninami (tiofos, chlorofos), ktoré môžu byť požité inhaláciou spolu s inhalovaným vzduchom a enterálne - spolu s jedlom. V prípade kontaktu so sliznicami sú možné ich popáleniny.
Latentné obdobie ochorenia trvá 15-60 minút. Potom sú príznaky poškodenia nervového systému, zvýšené slinenie, spúta, potenie. Dýchanie zrýchľuje, stáva sa hlučným s dýchavičnosťou, počuť z diaľky. Pacient sa stáva nepokojným, rozrušeným, kŕče dolných končatín a zvýšená peristaltika čoskoro nasleduje. O niečo neskôr sa objaví paralýza svalov, vrátane dýchacích ciest. Zastavenie dýchania vedie k asfyxii a smrti.
„V prípade otravy v dôsledku vdýchnutia toxických chemikálií je hlavnou úlohou prvej pomoci okamžitá preprava zraneného do nemocnice. Ak je to možné, pacientovi sa musí podať 6-8 kvapiek 0,1% roztoku atropínu alebo 1-2 tabliet belladonny. Ak sa dýchanie zastaví, má sa vykonať nepretržité umelé dýchanie. V prípade otravy v dôsledku požitia jedov do gastrointestinálneho traktu je potrebné opláchnuť žalúdok vodou a suspenziou aktívneho uhlia; poskytujú soľné preháňadlá. Toxické chemikálie z kože a slizníc by sa mali odstrániť prúdom vody. “1
2.4 Otrava kyselinou a zásadami
V prípade otravy (požitia) koncentrovanými kyselinami a žieravými alkáliami sa veľmi rýchlo vyvíja závažný stav, ktorý sa primárne vysvetľuje rozsiahlymi popáleninami ústnej dutiny, hltanu, pažeráka, žalúdka a často hrtana, neskôr účinkom absorbovaných látok na životne dôležité orgány (pečeň, obličiek, pľúc, srdca). Koncentrované kyseliny a zásady majú výrazné vlastnosti na ničenie tkaniva. Sliznice sú oveľa menej odolné tkanivo ako koža, takže sú zničené a nekrotizujú rýchlejšie a hlbšie.
Na sliznici úst sa vyskytujú pery, popáleniny a chrasty. Na popáleniny kyselinou sírovou, čiernymi chrastami, na popáleniny dusičnanmi - šedo-žlté, na popáleniny soli - žltozelené, na popáleniny octovej kyseliny - sivobiela.
Alkalické látky ľahšie prenikajú cez tkanivo, a preto infikujú tkanivá do väčšej hĺbky. Povrch horenia je veľmi voľný, rozpadajúci sa, belavý vo farbe. Ihneď po požití kyseliny alebo zásady u pacientov s ťažkou bolesťou v ústach, za hrudnou kosťou. Pacienti sa ponáhľajú z bolesti. Tam je takmer vždy nepríjemné vracanie, často zmiešané s krvou. Bolestivý šok nastáva rýchlo. Možný edém hrtanu s ďalším rozvojom asfyxie. Keď budete mať veľké množstvo kyseliny alebo zásady, veľmi rýchlo sa vyvinie srdcová slabosť, kolaps. Ťažké lézie s amoniakom. Syndróm bolesti v tejto lézii je sprevádzaný zadusením, pretože dýchací trakt trpí.
Poskytovateľ prvej pomoci musí okamžite zistiť, aká látka bola otrávená, pretože na nej závisia spôsoby, akými sa pomoc poskytuje.
„V prípade otravy koncentrovanými kyselinami, ak nie sú príznaky perforácie pažeráka a žalúdka, je najprv potrebné opláchnuť žalúdok cez hustú sondu s 6 - 10 l teplej vody s horľavým horením (20 g na 1 l kvapaliny). Ak nie je možné uskutočniť pranie cez sondu, potom môžu byť títo pacienti podávaní na pitie mlieka, rastlinného oleja alebo živočíšneho oleja, vaječných bielkov a iných obaľujúcich činidiel.
V prípade otravy kyselinou karbolovou a jej derivátmi je kontraindikované mlieko, olej, tuky. V tomto prípade je lepšie dávať vode horieť horiacu magnéziu vápennou vodou. Tieto látky sú tiež uvedené v prípadoch otravy všetkými ostatnými kyselinami.
V prípade otravy koncentrovanými alkáliami je tiež potrebné okamžite opláchnuť žalúdok 6-10 litrami teplej vody alebo roztokom kyseliny citrónovej alebo kyseliny octovej. Premývanie je znázornené v prvých 4 hodinách po otrave. V neprítomnosti sondy a neschopnosti opláchnuť (vážny stav, hrtanový edém, atď.) Je možné obaliť 2 až 3% roztok kyseliny citrónovej alebo kyseliny octovej (1 polievková lyžica každých 5 minút). Hlavnou úlohou prvej pomoci je okamžité doručenie obete do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá pohotovostná zdravotná starostlivosť. Je potrebné mať na pamäti, že ak máte podozrenie na perforáciu pažeráka alebo žalúdka (ostrá bolesť brucha, neznesiteľná bolesť za hrudnou kosťou), nemali by ste piť obeť, nieto umyť žalúdok. “1
2.5 Otrava drogami a alkoholom
Otrava drogami je najčastejšie pozorovaná u detí, v rodinách, kde sa lieky skladujú nesprávne - na miestach prístupných deťom. K otrave u dospelých dochádza v prípade náhodného predávkovania, pokusov o samovraždu a drogovo závislých. Prejav otravy je veľmi rôznorodý a závisí od typu liečivej látky.
Pri predávkovaní analgetikami a antipyretikami dochádza k porušeniu procesov inhibície a excitácie v centrálnom nervovom systéme, paréze kapilár a zvýšenom uvoľňovaní telesného tepla. To je sprevádzané zvýšeným potením, rozvojom slabosti, ospalosťou, ktorá môže ísť do hlbokého spánku a dokonca do stavu bezvedomia, niekedy s problémami s dýchaním.
Obeť by mala byť okamžite odvezená do nemocnice. V prípade respiračného zlyhania a srdcovej činnosti je nutná resuscitácia.
Pomerne často sa vyvíja otrava s predávkovaním hypnotickými liekmi (Barbamil, Noxiron, Nembutal, atď.). V prípade otravy sa pozoruje hlboká inhibícia centrálneho nervového systému, spánok prechádza do bezvedomia a nasleduje paralýza dýchacieho centra. Pacienti sú bledí, plytké a zriedkavo dýchajú, nepravidelne, často sipotujú, bublajú.
Ak je vedomie zachované, je potrebné prepláchnuť žalúdok, vyvolať zvracanie. V prípade zlyhania dýchania je indikované umelé dýchanie.
Závraty, nevoľnosť, vracanie, slabosť, ospalosť. Pri významnom predávkovaní sa vyvinie hlboký spánok, v bezvedomí stojaci, ktorý končí paralýzou dýchacieho centra a obehového centra. Pacient je bledý, je tu cyanóza pier, dýchanie je abnormálne, žiaci sú ostro ohnutí.
Prvá pomoc je rýchle doručenie obete do nemocnice. Pri respiračnej a cirkulačnej zástave sa uskutočňuje resuscitácia.
Pri užívaní významných (toxických) množstiev alkoholu je dokonca možné smrteľné otravy. Alkohol ovplyvňuje srdce, cievy, gastrointestinálny trakt, pečeň, obličky. Má veľký vplyv na mozog. S ťažkým stupňom intoxikácie človek zaspí, potom sa spánok dostane do bezvedomia. Často sa pozoruje zvracanie, nedobrovoľné močenie. Dýchacie centrum je silne inhibované, čo sa prejavuje zriedkavým nepravidelným dýchaním. Pri paralýze dýchacieho centra nastáva smrť.
V prvom rade je potrebné zaistiť prívod čerstvého vzduchu (otvoriť okno, vziať otrávené von na ulicu, vyvolať zvracanie pomocou „malých umývaní“, s uloženým vedomím by sa malo dať piť horúcu silnú kávu). Pri zastavení dýchania by sa malo vykonať umelé dýchanie a iná resuscitácia.
Otrava je bolestivý stav spôsobený jedovatými látkami v tele. Najčastejšia akútna otrava. Vyžadujú si neodkladnú pomoc. Medzi nimi dominujú otravy domácností rôznymi chemikáliami (drogy, domáce chemikálie, toxické chemikálie atď.) Ak máte podozrenie na otravu, musíte okamžite zavolať lekára alebo poslať pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.
Pred príchodom lekára je prvá pomoc pri otrave najrýchlejším odstránením jedu z tela alebo jeho neutralizáciou v tele. Veľmi často je účinným prostriedkom na odstránenie jedu výplach žalúdka.
Treba však pripomenúť, že opatrenia prvej pomoci sa môžu uplatňovať len s pevnou dôverou v otravu touto alebo touto látkou, pretože niektoré akútne ochorenia môžu byť sprevádzané podobnými prejavmi a používanie takýchto opatrení, ako je výplach žalúdka, užívanie laxatív môže viesť k nežiaducim účinkom., niekedy vážne následky.
Referencie
Veľká lekárska encyklopédia / Ch. Ed. BV Petrovský.- T.18 - M.: Sovietska encyklopédia, 1982. - 528 s.
Buyanov V.M. Prvá pomoc. - M.: lekárstvo,
Rozhinsky, M.M., Katkovsky, G.B. Poskytovanie prvej pomoci. - M.: Medicine, 1980. - 48 s.
Khvan T.A., Khvan P.A. Bezpečnosť života. - Rostov n / D: Phoenix, 2001.
1 Veľká lekárska encyklopédia. - M.: sovietska encyklopédia, 1982. - s.
1 Buyanov V.M. Prvá pomoc. - M., 1978. - s.
1 Rozhinsky, M.M., Katkovsky, G.B. poskytnutie prvej pomoci. - M., 1980. - str.43.
1 Buyanov V.M. Prvá pomoc. - M., 1978. - s.
1 Khvan T.A., Khvan P.A. Bezpečnosť života. - Rostov n / a, 2001. - s.161.
Otrava drogami
Lieky na otravu sa vyskytujú pri náhodnom predávkovaní, pokusy o samovraždu. Klinické príznaky akútnej otravy drogami závisia hlavne od hlavného farmakologického účinku liekov, ako aj od dávky požitých chemických látok.
Otrava hypnotickými, sedatívnymi, psychotropnými liekmi. Najčastejšie sú otravy hypnotickými, sedatívnymi a inými psychotropnými (ovplyvňujúcimi nervový systém).
Otrava maľovaním
V prípade otravy sa pozoruje hlboká inhibícia centrálneho nervového systému, spánok prechádza do bezvedomia, nasleduje ochrnutie vitálnych centier mozgu (dýchacie, vazomotorické, atď.). Dôsledne sa vyskytujú štyri obdobia intoxikácie: obdobie zaspávania, povrchová kóma (porucha vedomia), hlboká kóma a obdobie zotavenia s priaznivým výsledkom mimoriadnej starostlivosti. V období zaspávania, ospalosti, „rozmazaného“ (nezrozumiteľného) reči, mierneho zúženia žiakov sa pozorovalo zvýšené slinenie. S povrchovou kómou nie je žiadne vedomie, existujú „plávajúce“ (putujúce) pohyby očných buľiev, zúženie žiakov, strabizmus, hlučné hlboké dýchanie (sipot, bublanie), rýchly tep srdca. Pri hlbokom kóme dochádza k prudkému oslabeniu dýchania, poklesu krvného tlaku, telesnej teplote a niekedy aj pľúcnemu edému.
Núdzová prvá pomoc je urgentne prepláchnutie žalúdka, spôsobenie aktívneho zvracania. Dajte aktívne uhlie, preháňadlá. Ukazuje hojné pitie. Keď je indikovaná zástava dýchania, je indikované umelé dýchanie.
Otravy srdcových glykozidov. V prípade otravy srdcovými glykozidmi (strofantín, Korglikon, İsolanide, digoxín, digitoxín atď.), Ktoré sa široko používajú v terapeutickej praxi na liečbu porúch srdcového rytmu a zlyhania obehu, zvracania, hnačky, bolesti brucha, bolesti hlavy, spomalenia srdcovej frekvencie, častých porúch. iné srdcové arytmie. V závažných prípadoch, rovnako ako u starších ľudí, sa vyskytujú bludy, halucinácie, závažná všeobecná slabosť a často paralýza (zástava) srdca.
Prvá pomoc
Pred príchodom sanitky by ste mali opláchnuť žalúdok suspenziou aktívneho uhlia, dať preháňadlo. Pri zvracaní prehltnite ľad. Kompletný odpočinok.
Otravy proti bolesti a antipyretiká. V prípade predávkovania analgetikami a antipyretikami dochádza k porušeniu procesov inhibície a excitácie v centrálnom nervovom systéme, paréze kapilár a zvýšenému uvoľňovaniu telesného tepla. To je sprevádzané vracaním, často krvou. Existujú bolesti brucha, hnačka, dýchavičnosť, pokles kardiovaskulárnej aktivity, zvýšené potenie, zníženie telesnej teploty, rozmazané videnie, rozvoj slabosti, ospalosť, ktorá môže ísť do hlbokého spánku a dokonca aj v bezvedomí, niekedy s problémami s dýchaním.
Prvá pomoc
Obeť by mala byť okamžite odvezená do nemocnice. Musíte okamžite držať výplach žalúdka, dať preháňadlo, vajcia alebo mliečne bielkoviny. Zohrejte zranenú osobu fľaše s teplou vodou. V prípade respiračného zlyhania a srdcovej činnosti je nutná resuscitácia.
Otrava atropín, prípravky z belladonny. Pri predávkovaní alebo požití atropínu, prípravkov belladonna (belladonna, belloid, bellaspon atď.), Sucho v ústach a hrdle, chrapot, suchá, sčervenená koža, nevoľnosť, vracanie, smäd, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, palpitácie. Následne sa v závažných prípadoch rozvinie mentálne vzrušenie, delírium, halucinácie a hlboká porucha vedomia.
Prvá pomoc
Je potrebné vykonať výplach žalúdka, vstúpiť do vodnej suspenzie aktívneho uhlia. Ukazuje hojné pitie. Obeť by mala byť okamžite odvezená do nemocnice.
Otrava kofeínom, fenamín, iné stimulanty. Predávkovanie kofeínom, fenamínom a inými stimulátormi kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému vedie k tinitu, závratom, nevoľnosti, palpitáciám a poruchám srdcového rytmu. Pozorované časté močenie, chvenie končatín, kŕče, pokles krvného tlaku, zhoršené vedomie.
Prvá pomoc
Vo všetkých týchto prípadoch sa indikuje výplach žalúdka. Keď je pacient nadšený, má dostať 3-4 tabuľky. extrakt z valeriánu alebo 1-2 lyžice. l. infúzia valeriánskeho koreňa. Obeť by mala byť okamžite odvezená do nemocnice.
Otrava alkoholom
Otrava alkoholom - jedna z najbežnejších medzi akútnymi otravami domácností. Alkohol je jedom narkotických činov, ktoré môžu spôsobiť nielen intoxikáciu, ale aj akútnu otravu, ktorá je často život ohrozujúca. Etanol (etylalkohol) je bezfarebná kvapalina so zvláštnym zápachom, ktorý pálí do chuti. Je to látka s vysokým toxickým účinkom, ktorá je silne posilnená prítomnosťou roztavených olejov a pridaním škodlivých látok. Etanol sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Šumivé a silné (viac ako 30 °) nápoje sa vstrebávajú rýchlejšie. Jedlo, ktoré je v žalúdku (tuky, zemiaky, mäso) spomaľuje vstrebávanie alkoholu, absorbuje ho o tretinu. Až 90% alkoholu sa oxiduje v pečeni. K otrave dochádza zvyčajne po požití veľkého množstva alkoholu (viac ako 500 ml vodky). Avšak u ľudí, ktorí sú touto chorobou oslabení, prepracovaní, najmä u detí, môžu aj malé dávky alkoholu spôsobiť otravu. U tých, ktorí sú zvyknutí na alkohol, je smrteľná dávka výrazne vyššia ako u ľudí s nízkym obsahom alkoholu.
Lieky na otravu drogami
Otrava je patologický proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku požitia toxických dávok chemikálií (vrátane liekov) do ľudského tela a vytvára nebezpečenstvo pre zdravie a život.
Najčastejšie akútne otravy alkoholom a jeho náhradami, hypnotiká, trankvilizéry, neuroleptiká, omamné látky, organofosfátové insekticídy, domáce chemikálie, acetátová esencia a iné zlúčeniny.
Lekárnik, ktorý identifikuje skutočnosť otravy a hodnotí stupeň jej závažnosti, by mal poskytnúť prvú pomoc.
V závislosti od stupňa otravy musí pacient vykonať vhodné činnosti. Vo svetlých a miernych podmienkach stačí odstrániť z tela látku, ktorá spôsobila intoxikáciu. V ťažkých prípadoch musí byť pacient odvezený do centra na kontrolu jedov alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti a do anestéziológie (ARC) špecializovanej nemocničnej nemocnice - nemocnice pre pohotovostnú zdravotnú starostlivosť (pohotovostná nemocnica) alebo nemocnica infekčných chorôb (na otravu jedlom a toxikoinfekcie).
Pri liečbe otravy musíte dodržiavať nasledujúce všeobecné zásady.
43.1. ODSTRÁNENIE TOXICKÝCH LÁTOK Z POZÍCIE
DO ORGANIZMU A ZASIAHNUTIA JEHO TRVANIA V KRVI
Látka, ktorá sa dostane na oblečenie, pokožku, vlasy, sliznice očí, ústnu dutinu, sa odstráni opakovaným praním pod prúdom studenej vody.
Ak chcete odstrániť látku, ktorá vstúpila do žalúdka, vyvolajte zvracanie alebo opláchnite žalúdok.
Ak sa u pacientov v bezvedomí vyskytne zvracanie, je potrebné prijať opatrenia, aby sa zabránilo tomu, aby sa zvracanie dostalo do dýchacích ciest (otočte hlavou na jednej strane) a zaistite ich priechodnosť.
Na oddialenie absorpcie toxických látok zo žalúdka čreva sa pacientovi podávajú adsorpčné činidlá (suspenzia škrobu, aktívne uhlie, polyfepán).
Ak chcete zastaviť prúd toxických plynov a prchavých kvapalín, ktoré vstupujú do tela pľúcami, mali by ste zastaviť ich inhaláciu (odstrániť obeť z otrávenej atmosféry, položiť plynovú masku) a zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu.
Ak sa substancia injikovala subkutánne alebo intramuskulárne, potom sa na zníženie jej absorpcie do krvi nad miestom vpichu injekcie aplikuje škrtidlo a na miesto vpichu sa umiestni ľadový obal.
43.2. ZNÍŽENIE KONCENTRÁCIE OŠETRENEJ
TOXICKÁ LÁTKA V KRVE A ODSTRÁNENIE IT Z ORGANIZMU
Zníženie koncentrácie látky absorbovanej do krvného riečišťa sa dosahuje zavedením veľkého množstva vody do tela - dostatočným pitím (až niekoľko litrov kvapaliny), intravenóznym podaním izotonického roztoku.
Na najrýchlejšie odstránenie látok z tela použite: a) nútenú diurézu - použitie detoxikačných plazmatických substitúcií, ktoré odstraňujú toxíny z tkanív do cievneho lôžka (400 ml hemodézy intravenózne pomaly), súčasne s vodou (až 2 litre izotonického intravenózneho roztoku) a potom - vymenovanie aktívnych diuretík znamená (20 - 80 mg furosemidového struina v žuvačke stlačeného kvapkadla). Spôsobom nútenej diurézy sa odvodzujú iba voľné (neviazané krvnými proteínmi a krvnými lipidmi) molekulami látok. Metóda je kontraindikovaná pri zlyhaní srdca, obštrukcii močových ciest, opuchu mozgu a pľúc. Kontrola účinnosti - objemom vylúčeného moču;
b) peritoneálna dialýza - premytie peritoneálnej dutiny roztokom kryštaloidov (Ringerov-Lockeov roztok). Tekutina sa vstrekuje cez ihlu alebo tenký katéter v peritoneálnej dutine;
c) plazmaferéza (gravitačná krvná chirurgia) - opakované centrá
200 - 400 ml krvi pacienta s rejekciou plazmy (obsahujúcou
proteíny, ktoré viažu jedy) a riedenie krvných teliesok
náhradky;
d) hemodialýza a hemosorpcia (umelá oblička) - prechod
krvou cez dialyzátor s polopriepustnou membránou, kde
látky, ktoré nie sú viazané na bielkoviny, sa uchovávajú, a prostredníctvom stĺpcov so špeciálnymi
triedy aktívnych uhlíkových alebo iónomeničových živíc, na ktorých látkach
adsorbed;
e) krvná substitúcia - kombinácia krvi a darcovskej transfúzie.
krvná lebka;
e) hyperbarické okysličovanie - umiestnenie pacienta do baroka
meranie s prívodom kyslíka pod tlakom. Keď k tomu dôjde, odstránenie plynov
(oxid uhoľnatý) a prchavé látky s vyššou afinitou ako kyslík
za normálneho tlaku.
Otravy drogami. antidotá
Porušenie pravidiel dávkovania lieku a frekvencia jeho prijatia: hlavné dôsledky. Závažnosť symptómov otravy drogami. Prvá pomoc pri otrave, najmä poskytovanie pomoci deťom. Príznaky otravy u detí.
Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.
Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.
Publikované dňa http://www.allbest.ru/
Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny
Národná farmaceutická univerzita
na tému: „Otravy drogami. protijedy "
Ukončené 3 študentské kurzy
Účinok liekov je určený predovšetkým ich dávkou, ktorú je potrebné dodržiavať. Jednorazová dávka - množstvo lieku, ktoré sa má užiť naraz. Ak sa podáva liek na predpis, lekár stanoví jednorazovú dávku a frekvenciu podávania.
Keďže lieky sa zvyčajne užívajú niekoľkokrát denne, je tu vyššia denná dávka: maximálne množstvo, ktoré nespôsobuje vedľajšie účinky, je množstvo lieku, ktoré sa môže užívať denne.
Porušenie pravidiel dávkovania lieku a frekvencia jeho prijatia vedie k predávkovaniu. Príznaky predávkovania závisia nielen od samotného lieku, ale aj od individuálnych vlastností ľudského tela, ako je telesná hmotnosť, vek, citlivosť na zložky lieku a mnohé ďalšie. Niektoré príznaky predávkovania sa preto môžu prejaviť oveľa viac ako iné, dokonca aj pri použití menších dávok. Všetky tieto faktory sa musia brať do úvahy pri užívaní liekov.
Dlhodobé predávkovanie vedie k chronickej otrave liekom, v ktorom liek pôsobí na telo ako jed, ovplyvňuje orgány a tkanivá a narúša ich prácu.
Príčinou otravy môže byť jednorazová dávka príliš veľkej dávky lieku, ako aj základná neschopnosť alebo neochota používať pokyny pre liek, nepozornosť pri jeho užívaní. Otrava drogami sa často vyskytuje pri pokusoch o samovraždu. pomoc pri otrave sorbentom
Závažnosť príznakov otravy okrem dávky je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:
• spôsob, typ a rýchlosť príjmu látky, ktorá spôsobila otravu. Ak napríklad jed vstúpi cez respiračný trakt alebo sa vstrekne ako injekcia, otrava nastáva rýchlejšie ako v prípade prieniku cez gastrointestinálny trakt;
• schopnosť jedovatej látky kumulovať sa (hromadiť sa v tele);
• individuálne charakteristiky organizmu (pohlavie, vek atď.);
• závislosť od drog;
• spoločné konanie s inými toxickými látkami a liekmi (príklady nebezpečných párov - difenhydramín + fenozepam, alkohol + aminazín atď.);
Prvá pomoc pri otrave
Ak máte podozrenie na otravu:
1. Zistite, akú látku av akom množstve akceptujeme, koľko času uplynulo od okamihu prijatia. Na tieto otázky vás najprv vyzve dispečer sanitnej stanice. (Pred príchodom lekára, uistite sa, že uloženie balíka z lieku, ktorý spôsobil otravu.)
2. Zavolajte sanitku.
3. Urobte kroky na odstránenie jedu z tela.
Prvá pomoc v závislosti od cesty požitia lieku, ktorý spôsobil otravu.
DipMaster - odborná pomoc pri písaní diplomových, doktorandských, magisterských, magisterských, diplomových, seminárnych, kontrolných a iných typov študentských a postgraduálnych prác vo všetkých odboroch
Od roku 1998 poskytuje DipMaster Educational Center (DM-Consulting LLC) odbornú pomoc pri písaní bakalárskych a postgraduálnych štúdií lekármi a kandidátmi vedy.
Naša spoločnosť pracuje len s najlepšími špecialistami - lekármi a kandidátmi vedy.
Spolupracujeme výhradne s vysokokvalifikovanými špecialistami zo všetkých oblastí vedy a vedomostí, v tomto ohľade Vám vieme vybrať kvalitné materiály na písanie prác v akomkoľvek predmete.
Pomáhame pri rôznych typoch výchovnej práce vo všetkých disciplínach: doktorandské, magisterské, magisterské, bakalárske, humanitárne diplomové práce (diplomy), projekty technických diplomov, WRC (záverečné kvalifikačné práce), seminárne práce, projekty kurzov, správy z praxe, školenia, skutočné obchodné plány, investičné projekty, prieskum trhu, eseje, testovacie papiere, správy, eseje, prezentácie, recenzie, recenzie, kresby, podvádzanie, riešenie problémov, príklady, prípady, testy atď.
Naše stránky majú tiež rôzne materiály, ktoré môžu pomôcť študentom v ich štúdiu: to sú inštrukcie, odporúčania pre písanie diplomov, semestrálne práce, eseje, vypracovanie prezentácií, obchodných plánov, investičných projektov atď.
Okrem toho vyvíjame pedagogické projekty, učebné pomôcky, prezentácie pre učiteľov a vysokoškolských profesorov.
Kontrola jedinečnosti antiplagiatu
Pomôžeme pri písaní pôvodných prác (pri kontrole v službe antiplagiat.ru), berieme do úvahy všetky požiadavky a priania zákazníkov. Predkladáme správu o overení jedinečnosti.
Vzdelávacie centrum "DipMaster" zaručuje, že Vaša objednávka bude vykonaná presne v stanovenom čase. Ak je potrebné predĺžiť lehoty, budeme vás o tom určite vopred informovať.
Spoločnosť "DipMaster" zaručuje, že vaša práca bude uvedená do ochrany.
Pracujeme v akýchkoľvek disciplínach a oblastiach. Poskytujeme poradenstvo pri písaní diplomových prác, seminárnych prác alebo dizertačných prác na tieto humanitárne a technické disciplíny:
- ekonomika (ekonomická teória, mikroekonomika, makroekonomika, financie, podniková ekonomika, účtovníctvo)
- právne (správne právo, všeobecné právo, teória štátu a práva, trestné právo, ústavné právo)
- psychológia a pedagogika (všeobecná psychológia, vývojová psychológia, pedagogika)
- humanitárna (filozofia, dejiny umenia, kultúrne štúdie)
- technická (teoretická mechanika, hydraulika, pevnosť materiálov, strojné súčasti, stavebné disciplíny)
- matematika (vyššia matematika, geometria, algebra)
- jazykoveda (ruština, literatúra, cudzie jazyky)
- prírodné vedy (chémia, biológia, fyzika)
- iné disciplíny (kancelárska práca, podpora života, logika).
Špecialisti vzdelávacieho centra "Deep Master" pracujú s každým klientom individuálne. Osobný manažér neustále monitoruje stupeň pripravenosti objednávky, je v prípade potreby pripravený prijať od vás požiadavky na úpravu diplomu alebo inej práce prostredníctvom akéhokoľvek vhodného spôsobu komunikácie (osobne v kancelárii, telefonicky, e-mailom, cez Viber, WhatsApp, Skype),
100% súkromie
Môžeme zaručiť 100% dôvernosť a zabezpečenie kvality. Zákaznícka podpora 24 hodín je k dispozícii na telefónnom čísle: (495) 518-52-11, +7 (925) 518-52-11
Garantujeme, že pozorne kontrolujeme proces zberu materiálov pre akúkoľvek vedeckú prácu.
Medzi našich stálych zákazníkov patria napríklad študenti a absolventi vysokých škôl v Rusku, napríklad MGU, MGIMO, RUDN, Moskovská štátna akadémia práva. Okrem toho, s poradím diplomov a iných prác sme oslovení z RSUH, MFYU, Vyššej ekonomickej školy (HSE), GUU, RUK, RSUTiS, RosNOU, Financial University, REA. Plechanov a iní.
V súčasnosti pracujeme nielen s Moskvou, so všetkými regiónmi Ruska, ale aj so zahraničím - máme skúsenosti s prácou s americkými vzdelávacími inštitúciami a univerzitami vo Veľkej Británii. Zástupcovia spoločnosti "DipMaster" sú v Moskve, Petrohrade, Jekaterinburgu, Krasnodare, Iževsku, Novosibirsku, Tyumene, Minsku, Kyjeve, Astane a ďalších mestách.
Vzdelávacie centrum "DipMaster" pomôže pri písaní kvalitnej vedeckej práce bez ohľadu na jej typ (esej, projekt projektu, diplomová práca, bakalárska práca, diplomová práca, dizertačná práca a pod.).
Máme záujem o dlhoročnú a plodnú spoluprácu s našimi klientmi, takže pri pomoci striktne dodržiavame všetky požiadavky: relevantnosť, vedecká spoľahlivosť, nedostatok plagiátorstva atď.
Dúfame, že budete môcť oceniť vysokú kvalitu našich služieb na základe osobných skúseností.
Abstrakt na tému „Otrava drogami“ Morfín
Vzhľadom na ich zvláštnosti sú syntetické lieky najrozšírenejšie v modernej medicíne. Mnohé choroby, najmä tie, ktoré sú akútne, vyžadujú núdzové opatrenia a syntetické drogy pôsobia rýchlo a účinne.
Obsah
úvod
1. Komplikácie farmakoterapie
2. Morfín
3. Smrteľná dávka morfínu
4. Patogenéza a príznaky otravy morfínom
5. Klinika akútnej otravy morfínom
6. Prvá pomoc a liečba otravy morfínom
7. Antidotová terapia
Zoznam použitých zdrojov
1. Komplikácie farmakoterapie
Pomoc pri akútnej farmakologickej otrave má tieto ciele:
- Prevencia absorpcie jedu do krvi;
- Neutralizácia absorbovaného jedu so špecifickým antidotom alebo oslabenie jeho účinku funkčným antagonistom;
- Urýchlenie uvoľňovania jedu z tela;
- Symptomatická liečba zameraná na obnovenie životne dôležitých funkcií tela (dýchanie, cirkulácia atď.)
Lieky na technológiu prípravy možno rozdeliť do troch skupín:
- prírodné lieky, medzi ktoré patria lieky používané v rovnakej forme, v akej existujú v prírode; Prírodné lieky zahŕňajú tinktúry, odvar, extrakty a rastlinné extrakty, adaptogény, ako je ženšen, eleutherococcus, skupina prírodných prípravkov zahŕňa penicilín, enzymatické prípravky - panzinorm, festal, mezim, atď;
- polosyntetické drogy, pri ich výrobe sa prírodná látka mierne modifikuje; semisyntetické drogy zahŕňajú takmer všetky antibiotiká, hormonálne lieky prvej generácie;
- syntetické drogy, najväčšia skupina moderných liekov, ich príprava je založená na chemickom procese; Syntetické liečivá zahŕňajú analgetiká, antivírusové liečivá. vrátane antiretrovirotík, ako sú azidothymidín, epivír a iné antikoncepčné prostriedky, kardiologické a mnoho ďalších skupín liekov.
Vzhľadom na ich zvláštnosti sú syntetické lieky najrozšírenejšie v modernej medicíne. Mnohé choroby, najmä tie, ktoré sú akútne, vyžadujú núdzové opatrenia a syntetické drogy pôsobia rýchlo a účinne. Prírodné lieky sú však opodstatnené pri chronických ochoreniach s nízkou intenzitou, v období zotavovania po chorobe.
Prevencia absorpcie jedu do krvi. Z povrchu kože a slizníc by sa mal jed opláchnuť veľkým množstvom studenej vody. Pri požití jedu sa žalúdok prepláchne (cez sondu) 10 - 15 litrov. Voda. Na neutralizáciu jedu v žalúdku pomocou manganistanu draselného (1: 5000 - 1:10 000), ktorý oxiduje organické zlúčeniny. Roztok tanínu (o, 5%) vyzráža mnohé organické a anorganické zlúčeniny. Proteín (vaječný bielok, mlieko) reaguje s mnohými jedmi a vytvára nerozpustné zlúčeniny.
Aktívne uhlie adsorbuje organické a anorganické látky. Tieto prostriedky predovšetkým inhibujú absorpciu jedu v krvi, takže ich účel je kombinovaný s výplachom žalúdka. Vymenovanie soľných laxatív (síran sodný) môže spomaliť vstrebávanie jedu z čreva a urýchliť jeho odstránenie z tela.
Vysoká adsorpčná kapacita pri orálnom podaní má polyfepam, ktorý je schopný adsorbovať baktérie v gastrointestinálnom trakte. Liek sa predpisuje na hnačku, flatulenciu a iné gastrointestinálne ochorenia.
Neutralizácia jedu. V krvi a iných telesných tekutinách sa neutralizácia jedu dosahuje zavedením rôznych antidot (antidot) do tela (hlavne parenterálne). V prípade otravy liekmi z ortuti, arzénu, bizmutu, solí medi, zinku a iných sa podávajú intramuskulárne ako antidotum unitiol. Vzhľadom na prítomnosť CH-skupín sa unitiol tvorí s niektorými kovmi a metaloidmi odolnými nízko toxickými zlúčeninami, ktoré sa vylučujú močom.
Ak chcete oslabiť toxický účinok jedov (vo výnimočných prípadoch úplne eliminovať), môžete použiť funkčné (farmakologické) antagonisty.
Urýchľuje vylučovanie jedu z tela. Tento účinok sa dá dosiahnuť pridelením veľkého množstva tekutiny a diuretík. Ak nie je možné prijať tekutinu ústne (pacient je v bezvedomí alebo z iných dôvodov), intravenózne sa podáva izotonický roztok glukózy alebo fyziologický roztok až do 3-5 litrov denne. V dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi dochádza k zriedeniu jedu a jeho koncentrácia v krvi sa znižuje.
Neprijateľná podmienka pre zavedenie veľkého množstva tekutiny do tela je - zachovanie renálnej vylučovacej funkcie. Na urýchlenie vylučovania jedov obličkami sú predpísané osmotické diuretiká av prípadoch ťažkej otravy a renálnej dysfunkcie sa hemodialýza vykonáva pomocou umelého obličkového prístroja, peritoneálnej dialýzy, hemosorpcie.
Peritoneálna dialýza spočíva v premytí peritoneálnej dutiny roztokom elektrolytov.
Symptomatická liečba. Táto terapia zahŕňa obnovenie dýchania, funkciu kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Na tento účel predpíšte analeptiká (kordiamín, gáfor, corazol, bemegrid, kofeín), kardiovaskulárne stimulanty. Na zníženie opuchu mozgu a pľúc poskytnú dehydratačné činidlá.
2. Morfín
Patria do skupiny ópiových liekov. Pokiaľ ide o lieky v tejto skupine sú: ópium prášok a tablety, tinktúra ópia jednoduché, morfín hydrochlorid, kodeín, kodeín, ethylmorfin hydrochloridu (dionin), hydrokodón fosfát, tekodin, lemorane, promedol, fenadon, fentanyl, estotsin, pentazocín, leksir, ako aj kombinované tablety, ktoré zahŕňajú kodeín - kódovač, cotermops ("tabletky na kašeľ"), pentalgin, sedalgin. V prípade otravy liekmi tejto skupiny možno identifikovať podobné príznaky.
Morfín je alkaloid obsiahnutý v mliečnej šťave sušenej ópiom, získanej z hláv maku ópia. Zloženie ópia tiež zahŕňa alkaloidy: kodeín, papaverín, tebaín, narkotín atď.
Morfín sa rýchlo vstrebáva a pôsobí 10 - 15 minút po subkutánnom podaní a 20 - 30 minút po požití. Po absorpcii sa morfín čiastočne metabolizuje v pečeni, čiastočne sa vylučuje žlčou žlčou do lúmena čreva (s následným opakovaným odsávaním) a vylučuje sa aj výkalmi, močom, slinami, potom a mliekom od dojčiacich matiek. 24 hodín sa uvoľní asi 75% požitého morfínu.
Recept: Rp: Sol. Morphini - 1% - 1 ml
- D. t. d. Č. 6 v amp.
- S. Injikujte 1 ml pod kožu 1-2 krát denne.
3. Smrteľná dávka morfínu
Pri parenterálnom podaní sa pohybuje od 0,1 do 0,2 g pri požití - 0,3 až 0,4 g. Minimálna letálna dávka kodeínu je 0,8 g.
4. Patogenéza a príznaky otravy morfínom
V patogenéze otravy morfínom a inými liekmi z tejto série sa dostáva na prvé miesto akútne respiračné zlyhanie v dôsledku inhibičného účinku narkotických analgetík na respiračné centrum. Jeho excitabilita voči humorálnej (kyselina uhličitá) a nervovým stimulom sa výrazne znižuje. Pri rozvoji respiračného zlyhania je nevyhnutné zvýšiť excitabilitu centier nervov vagus, čo vedie k výraznému zníženiu dýchania.
Fázové zmeny spôsobené morfínom v mozgovej kôre, vzrušenie, striedanie s inhibíciou, spôsobujú nástup počiatočného vzrušenia, po ktorom nasleduje zvýšená ospalosť a výskyt soporózneho a komatózneho stavu.
Pri akútnej otrave morfínom je dôležitá stimulácia centier okulomotorického nervu, ktorá v kombinácii s anticholinesterázovým účinkom liečiva vedie k charakteristickej ostrej mióze. Paralytická dilatácia žiakov sa vyskytuje v terminálnom štádiu s výraznými príznakmi respiračného zlyhania. V počiatočnom štádiu je tiež zaznamenaná stimulácia emetického centra. Stimulačný účinok morfínu a jeho analógov na miechu a sekundárnu hypoxiu nervového tkaniva môže spôsobiť výskyt klonických tonických záchvatov, najmä charakteristických pre deti.
Zhoršená funkcia kardiovaskulárneho systému sa vyskytuje sekundárne v dôsledku hypoxie spôsobenej respiračným zlyhaním. Hypotenzia, tkanivová acidóza a zvýšená permeabilita ciev vedú k pľúcnemu edému. Niektoré alergické prejavy (opuch, svrbenie, hypotenzia) sú spojené s uvoľňovaním histamínu z tkanivových depotov pod vplyvom morfínu. Spazmus hladkého svalstva zvierača spôsobuje zápchu a vylučovanie moču, kŕč bronchiálnych svalov zvyšuje zlyhanie dýchania. Hypotermická reakcia spôsobená inhibíciou bazálneho metabolizmu.
5. Klinika akútnej otravy morfínom
Vyznačuje sa príznakmi dysfunkcie centrálneho nervového systému. Pozorované vzrušenie, striedajúce sa so zvyšujúcou sa ospalosťou, soporóznym stavom, hypertonicitou svalov, tinnitom, závratmi, sucho v ústach, nevoľnosťou a niekedy vracaním.
Je tu výrazné zúženie žiakov s oslabením ich reakcie na svetlo, pomalým pulzom, zriedkavým plytkým dýchaním, hyperémiou alebo bledosťou kože tváre a tela, niekedy opuchom tváre, svrbením kože a vyrážkou na koži. Znižuje sa telesná teplota, pokožka sa cíti mokrá a studená na dotyk, pozorujú sa studené končatiny. V závažných prípadoch sa vyvíja asfyxia sprevádzaná rozšírenými žiakmi, cyanózou slizníc, isflexiou a niekedy (častejšie u detí) klonickými tonickými kŕčmi.
V kóme často oneskorené pohyby čriev a močenie, pľúcny edém. Smrť nastáva z paralýzy dýchacieho centra.
V prípade otravy kodeínom sa pozorujú závažné respiračné poruchy so zachovaným vedomím.
Pri diferenciálnej diagnóze by sa mala brať do úvahy prítomnosť miózy v kombinácii s ťažkými poruchami dýchania, ako aj výskyt záchvatov, ktoré nie sú charakteristické pre otravu drogami a prášky na spanie. Expanzia žiakov v prípade otravy narkotickými analgetikami sa pozoruje len v agonistickom stave.
6. Prvá pomoc a liečba otravy morfínom
Aby sa zabránilo ďalšej absorpcii morfínu a jeho rýchlemu odstráneniu z tela, použije sa opakované umývanie žalúdka, bez ohľadu na čas, ktorý uplynul od príjmu jedu, dokonca aj pri parenterálnom podávaní morfínu. Môžete opláchnuť vodnou suspenziou aktívneho uhlia (20-30 g na 1 l vody), roztokom manganistanu draselného (1: 1000), tanínom (5: 1000). Vo vnútri dávajte roztok manganistanu draselného (1: 1000) s lyžičkami každých 10 minút po dobu 1 hodiny a po umytí je predpísané soľné preháňadlo (20-30 g síranu sodného) so suspenziou aktívneho uhlia - vo vnútri, ako aj vo forme sifónu (50). síranu sodného do 4 šálok vody). Deti s otravou morfínom dávajú fyziologický preháňač vo výške 2 g na každý rok života dieťaťa. Emetické prostriedky sú kontraindikované. Aby sa zabránilo vstrebávaniu morfínu, ktorý sa vstrekne subkutánne, položte na končatinu nad miestom vpichu škrtidlo.
Na účely rýchlej eliminácie jedu sa používa nútená diuréza s alkalizáciou krvi, pri ktorej sa intravenózne podávajú 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného (až 1,5-2 l / deň) pri kontrole pH krvi. V neprítomnosti dyspeptických porúch môže byť hydrogenuhličitan sodný podávaný orálne počas 4,5 až 5 g každých 15 minút po dobu 1 hodiny, potom 2 g pre ďalšiu a peritoneálna dialýza sa vykonáva každé 2 hodiny.
V prípadoch ťažkej otravy sa krváca 250 - 300 ml krvi (kontraindikované pre hypotenziu), po ktorej nasleduje transfúzia s 250 ml konzervovanej krvi alebo intravenóznym intravenóznym podaním 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy.
7. Antidotová terapia
Pozostáva z vymenovania hydrochloridu nalorfíny (antorfínu), 3-5 ml 0,5% roztoku intravenózne (pomaly, v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného), intramuskulárne alebo subkutánne. V prípade potreby injekciu opakujte v intervaloch 10-15 minút. Celková dávka nemá prekročiť 0,04 g (8 ml 0,5% roztoku). Keď sa aplikuje respiračná depresia, vykonáva sa umelé dýchanie, dlhodobá inhalácia kyslíka sa predpisuje cez nosné katétre, lievik z kyslíkového vankúša alebo cez masku, opakované injekcie kofeínu-benzoátu sodného, gáfor, corazol, kordiamín, hydrochlorid efedrínu (pod kožou) hydrochloridu cytitónu alebo lobelínu (intravenózne), Analeptiká sa používajú opatrne z dôvodu pravdepodobnosti zvýšeného záchvatu. Inhalácia oxidu uhličitého nie je vhodná z dôvodu možného výskytu hyperkapnie. Aby sa odstránili účinky excitácie nervu vagus, injikuje sa atropín sulfát (1 ml 0,1% roztoku pod kožu).
Zahrievanie tela je nevyhnutné na odstránenie podchladenia. Horčičná omietka na teľatá, ľadový obal na hlave sú tiež zobrazené (posledné dva postupy sa používajú ako reflexná stimulácia mozgových centier).
Pri neprítomnosti močenia by sa mala vykonať katetrizácia močového mechúra, v neprítomnosti pohybu čriev, teplý klystír s roztokom octu (1: 3). Počas rekonvalescencie sú indikované antibiotiká a vitamínová liečba.
Zoznam použitých zdrojov