Diabetes typu 2 - liečba a diéta

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinné ochorenie, pri ktorom sa neustále zvyšuje hladina glukózy v krvi.

Ochorenie je charakterizované zhoršenou citlivosťou buniek a tkanív na inzulín, ktorý je produkovaný pankreatickými bunkami. Toto je najbežnejší typ diabetu.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje diabetes typu 2 a čo je to? Ochorenie sa prejavuje inzulínovou rezistenciou (absencia odpovede tela na inzulín). U chorých ľudí produkcia inzulínu pokračuje, ale neinteraguje s bunkami tela a nezrýchľuje absorpciu glukózy z krvi.

Lekári neurčili podrobné príčiny ochorenia, ale v súlade so súčasným výskumom sa diabetes typu 2 môže prejaviť s rôznym objemom buniek alebo citlivosťou na inzulín.

Rizikovými faktormi pre diabetes typu 2 sú:

1. Iracionálne potraviny: prítomnosť rafinovaných sacharidov v potravinách (sladkosti, čokoláda, cukrovinky, vafle, pečivo atď.) A veľmi nízky obsah čerstvých rastlinných potravín (zelenina, ovocie, obilniny).
2. Prebytok telesnej hmotnosti, najmä pri viscerálnom type.
3. Prítomnosť diabetu u jedného alebo dvoch blízkych príbuzných.
4. Sedavý životný štýl.
5. Vysoký tlak
6. Etnika.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce rezistenciu tkaniva na inzulín patria účinky rastových hormónov v puberte, rase, pohlaví (väčšia tendencia k rozvoju ochorenia je pozorovaná u žien), obezita.

Čo sa deje pri diabete?

Po jedle stúpa hladina cukru v krvi a pankreas nemôže produkovať inzulín, ktorý sa odohráva na pozadí zvýšenej hladiny glukózy.

V dôsledku toho sa znižuje citlivosť bunkovej steny, ktorá je zodpovedná za rozpoznanie hormónu. Zároveň, aj keď hormón preniká do bunky, prirodzený účinok sa nevyskytuje. Je to tento stav, ktorý sa nazýva inzulínová rezistencia, keď je bunka rezistentná na inzulín.

Príznaky diabetu 2. typu

Vo väčšine prípadov nemá diabetes mellitus typ 2 žiadne výrazné príznaky a diagnózu možno stanoviť len pri plánovanej laboratórnej štúdii nalačno.

Typicky, rozvoj diabetu typu 2 začína u ľudí nad 40 rokov, u tých, ktorí sú obézni, majú vysoký krvný tlak a iné prejavy v tele metabolických syndrómov.

Špecifické symptómy sú vyjadrené nasledovne:

• smäd a sucho v ústach;
• polyuria - hojné močenie;
• svrbenie kože;
• všeobecná a svalová slabosť;
• obezita;
• zlé hojenie rán;

Pacient si môže byť dlho vedomý svojej choroby. Cíti mierne sucho v ústach, smäd, svrbenie, niekedy sa môže prejaviť ako pľuzgierový zápal kože a slizníc, drozd, ochorenie ďasien, strata zubov, znížené videnie. To sa vysvetľuje tým, že cukor, ktorý nie je zachytený v bunkách, ide do stien ciev alebo cez póry kože. A na cukor baktérie a huby reprodukovať dobre.

Aké je nebezpečenstvo?

Hlavným nebezpečenstvom cukrovky typu 2 je porušenie metabolizmu lipidov, ktoré nevyhnutne spôsobuje porušenie metabolizmu glukózy. V 80% prípadov sa u pacientov s diabetes mellitus 2. typu vyvinie koronárna choroba srdca a iné ochorenia spojené s blokádou lúmenu ciev aterosklerotickými plakmi.

Okrem toho diabetes typu 2 v ťažkých formách prispieva k rozvoju ochorenia obličiek, znižuje zrakovú ostrosť, zhoršuje reparatívne schopnosti pokožky, čo významne znižuje kvalitu života.

štádium

Diabetes 2. typu sa môže vyskytnúť s rôznymi možnosťami závažnosti:

1. Prvým je zlepšenie stavu pacienta zmenou princípov výživy, alebo použitím maximálne jednej kapsuly redukujúceho činidlo na deň;
2. Druhá - zlepšenie nastane, keď sa použijú dve alebo tri kapsuly činidla redukujúceho cukor za deň;
3. Tretia - okrem látok znižujúcich cukor, je potrebné uchýliť sa k zavedeniu inzulínu.

Ak je hladina cukru v krvi pacienta o niečo vyššia ako normálna, ale nie je tendencia k komplikáciám, potom sa tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že telo sa stále dokáže vyrovnať s poruchou metabolizmu sacharidov.

diagnostika

U zdravého človeka je normálna hladina cukru okolo 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jedle je schopný stúpnuť na 7-7,8 mmol / l.

Na diagnostikovanie diabetu vykonajte nasledujúce štúdie:

1. Krvný test na glukózu: hladovanie určuje obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z prsta).
2. Definícia glykovaného hemoglobínu: jeho počet sa významne zvyšuje u pacientov s diabetes mellitus.
3. Test tolerancie glukózy: približne 75 g glukózy rozpustenej v 1 až 1,5 šálky vody sa odoberie na prázdny žalúdok, potom sa koncentrácia glukózy v krvi stanoví po 0,5,2 hodinách.
4. Analýza moču glukózových a ketónových teliesok: detekcia teliesok ketónov a glukózy potvrdzuje diagnózu diabetu.

Liečba diabetu 2. typu

Keď bol diagnostikovaný diabetes typu 2, liečba začína diétou a miernym cvičením. V počiatočných štádiách diabetu dokonca aj mierny úbytok hmotnosti pomáha normalizovať metabolizmus sacharidov v tele a redukuje syntézu glukózy v pečeni. Na liečenie neskorších štádií sa používajú rôzne liečivá.

Keďže väčšina pacientov s diabetom 2. typu je obézna, správna výživa by mala byť zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a prevenciu neskorých komplikácií, najmä aterosklerózy.

Nízkokalorická diéta je potrebná u všetkých pacientov s nadbytkom telesnej hmotnosti (BMI 25-29 kg / m2) alebo obezitou (BMI> 30 kg / m2).

prípravky

Lieky, ktoré znižujú cukor, sa používajú na stimuláciu buniek na produkciu ďalšieho inzulínu, ako aj na dosiahnutie požadovanej koncentrácie v krvnej plazme. Výber liekov vykonáva prísne lekár.

Najčastejšie antidiabetiká:

1. Metformín je liek prvej voľby liečby znižujúcej glukózu u pacientov s diabetom 2. typu, obezitou a hyperglykémiou nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a absorpciu cukru vo svalovom tkanive a neuvoľňuje cukor z pečene.
2. Miglitol, Glucobay. Tieto liečivá inhibujú absorpciu polysacharidov a oligosacharidov. Výsledkom je spomalenie zvýšenia hladín glukózy v krvi.
3. Prípravky sulfonylmočovinovej skupiny (SM) druhej generácie (chlórpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid atď.) Stimulujú sekréciu inzulínu v pankrease a znižujú rezistenciu periférnych tkanív (pečeň, svalové tkanivo, tukové tkanivo) na hormón.
4. Tiazolidinónové deriváty (rosiglitazón, troglitazón) zvyšujú aktivitu inzulínových receptorov a tým znižujú hladinu glukózy a normalizujú lipidový profil.
5. Novonorm, Starlix. Ovplyvňujú pankreas, aby sa stimulovala tvorba inzulínu.

Liečba liekmi začína monoterapiou (užívanie 1 lieku) a potom sa stáva kombináciou, ktorá zahŕňa súčasný príjem 2 alebo viacerých hypoglykemických liekov. Ak vyššie uvedené lieky strácajú svoju účinnosť, musíte prejsť na používanie inzulínu.

Diéta pre diabetes typu 2

Liečba diabetu 2. typu začína diétou, ktorá je založená na nasledujúcich princípoch:

• proporcionálne jedlo 6 krát denne. Užívanie jedla by malo byť neustále v obvyklom čase;
• neprekračujú kalorický obsah nad 1800 kcal;
• nadváha vyžaduje normalizáciu;
• obmedzenie používania nasýtených tukov;
• znížený príjem soli;
• zníženie množstva alkoholu;
• potraviny s množstvom vitamínov a mikroelementov.

Produkty, ktoré by mali byť vylúčené alebo, ak je to možné, obmedzené:

• obsahujúce veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov: sladkosti, buchty atď.
• korenené, slané, vyprážané, údené a korenené jedlá.
• maslo, margarín, majonéza, mäso a mäsové tuky.
• smotana, smotana, syr, syr, tvaroh.
• krupica, ryžové cereálie, cestoviny.
• mastné a silné bujóny.
• salámy, salámy, salámy, solené alebo údené ryby, tučné odrody hydiny, ryby, mäso.

Dávka vlákniny pre diabetikov zanecháva 35-40 gramov denne a je žiaduce, aby 51% vlákniny tvorilo zelenina, 40% zŕn a 9% plodov, plodov, húb.

Vzorové diabetické menu denne:

1. Raňajky - kaše, vajce. Chlieb. Kávu.
2. Snack - prírodný jogurt s ovocím.
3. Obed - zeleninová polievka, kuracie prsia so šalátom (z repy, cibule a olivového oleja) a dusená kapusta. Chlieb. Kompót.
4. Snack - nízkotučný tvaroh. Tea.
5. Večera - merlúza zapečená v kyslej smotane, zeleninový šalát (uhorky, paradajky, zelenina alebo akákoľvek iná sezónna zelenina) s rastlinným olejom. Chlieb. Kakao.
6. Druhá večera (niekoľko hodín pred spaním) - prírodný jogurt, pečené jablko.

Tieto odporúčania sú všeobecné, pretože každý pacient by mal mať svoj vlastný prístup.

Postupujte podľa jednoduchých pravidiel

Základné pravidlá, ktoré by mal diabetický pacient prijať:

• jesť zdravo
• pravidelne cvičiť
• užívajte lieky
• kontrolovať hladinu cukru v krvi

Okrem toho, zbavenie sa kíl normalizuje zdravie ľudí s diabetom 2. typu:

• hladina cukru v krvi dosahuje normálne hodnoty
• normálny krvný tlak
• zlepšuje hladina cholesterolu
• znížené zaťaženie nôh
• človek cíti svetlo v tele.

Pravidelne by ste mali merať hladinu cukru v krvi sami. Ak je hladina cukru známa, prístup k liečbe diabetu možno upraviť, ak hladina cukru v krvi nie je normálna.

Príznaky diabetu 2. typu, jeho príznaky a liečba

Najčastejšou príčinou endokrinného narušenia je diabetes mellitus 2. typu (DM), ale aby sme pochopili, aké to je nazvať chorobu jednoduchým jazykom, v medicíne sa označuje ako patológia nezávislá od inzulínu, ktorá má svoje vlastné charakteristické symptómy, diétu a liečbu. O tejto chorobe sa dozvedeli pred 2 tisíc rokmi, ale dodnes je stále nevyliečiteľná.

Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, sa najviac obávajú možných komplikácií spojených s nohami, zrakom, kardiovaskulárnym systémom a zažívacími orgánmi, pretože bez správne zvolenej diéty, cvičenia a komplexnej liečby sa im nedá vyhnúť. Z tohto dôvodu, aby sa zabránilo týmto problémom, musíte zmeniť svoj životný štýl, keď je detekovaná endokrinná závada.

Zároveň chápem, čo znamená diabetes mellitus typ 2 a akú terapiu môže dokonca aj dieťa viesť podľa informácií na internete, napríklad vo Wikipédii, kde nájdete metódy liečby nôh, techniky inzulínovej injekcie a diétu, ktorú lekári pripravili na túto chorobu.,

Prečo sa choroba vyskytuje

Cukrovka, ktorá má druhý stupeň, je nezávislá od inzulínu a má svoje vlastné príčiny. K rozvoju ochorenia dochádza na pozadí neustále sa zvyšujúcich hladín glukózy v krvi (hyperglykémia) a zároveň telo prestáva vnímať produkovaný inzulín pankreasu, čo vedie k rôznym komplikáciám, vrátane porúch metabolizmu.

Lekári nazývajú prvú fázu nadmerným množstvom produkovaného hormónu, čo v konečnom dôsledku vedie k vyčerpaniu buniek pankreasu. Z tohto dôvodu sa podáva ďalší inzulín na kompenzáciu jeho nedostatku. Tieto účinky vyvolávajú narušenie metabolizmu sacharidov a zvýšenie množstva glukózy, ktorá vzniká v pečeni.

Keď sa hladina cukru v krvi zvýši a hormón, ktorý je zodpovedný za jeho prepravu, neplní svoje funkcie alebo to neurobí úplne, potom tento proces vedie k neustálej potrebe močenia. Vzhľadom k silnej strate vody a solí, telo začína dehydratovať a je tu nedostatok aniónov a katiónov. Nadbytok cukru navyše spôsobuje poruchy metabolizmu, ktoré môžu spôsobiť narušenie vnútorných orgánov.

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť diabetes mellitus typu 2, sú stále nejasné, ale existujú rizikové skupiny a ľudia, ktorí sú v nich, trpia touto patológiou oveľa častejšie a sú:

• Dedičná predispozícia, najmä ak matka mala ochorenie;
• úplnosť;
• Endokrinné ochorenia, napríklad problémy so štítnou žľazou;
• Odložené vírusové ochorenia;
• S pankreatitídou a inými zápalovými procesmi v pankrease.

Vlastnosti diabetu 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu je rozdelený do niekoľkých typov a líši sa v ich priebehu, a to:

• V miernej forme špeciálnych odchýlok a ostrých skokov v cukre nie je pozorovaný a na liečbu stačí sledovať diétu, merať hladiny glukózy a brať pilulky pre lepšie vnímanie, telo produkuje inzulín;
• Liečba priemernej formy závažnosti nie je tak jednoduchá, pretože sa vyznačuje komplikáciami v cievnom systéme. V priebehu liečby, okrem týchto metód, budete musieť pridať lieky, ktoré znižujú hladinu cukru alebo používajú krátkodobo pôsobiaci inzulín;
• Ťažká forma znamená množstvo komplikácií a komorbidít a pri liečbe bude potrebné používať dlhodobo pôsobiaci a rýchlo pôsobiaci inzulín a neustále merať hladinu cukru.

Okrem toho by ste mali rozdeliť typ 2 DM podľa rozsahu, v akom metabolizmus sacharidov je:

• Fázová kompenzácia. Vyznačuje sa dobrou cukornatosťou, ktorá sa dosiahla ošetrením;
• Fázová subkompenzácia. Hladina glukózy nepresiahne 13,9 mmol / l a vylúči sa močom v množstve maximálne 50 gramov;
• Fázová dekompenzácia. Choroba sa ťažko lieči a hladina cukru zostáva nad 13,9 mmol / l. Okrem toho sa denne vracia s močom 50 alebo viac gramov. Treba tiež poznamenať, že acetón sa objavuje v moči a tento stupeň metabolizmu sacharidov môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Môžete si tiež všimnúť patológiu spôsobenú diabetom, ako napríklad:

• Angiopatia. Kvôli tomu sa steny krvných ciev stávajú krehkými, ich permeabilita sa zhoršuje;
• Polyneuropatia. Prejavuje sa vo forme nevoľného nepohodlia v nervových kmeňoch;
• Artropatie. Príznaky tohto ochorenia sú lokalizované v kĺboch ​​a prejavujú sa ako bolesť;
• Oftalmopatii. Má poruchu zraku a očnú patológiu;
• Nefropatia. Časom sa prejavuje vo forme zlyhania obličiek;
• Encefalopatia. V dôsledku duševných porúch sa nevyskytujú.

Príznaky ochorenia

Pri diabete druhého typu existujú jasné rozlišovacie príznaky, ktorými sa dá určiť a následne predpísať liečba. Sú iniciované patologickým procesom v tele, vďaka čomu sa tuky používajú ako zdroj energie, metabolizmus proteínov a minerálov sa stráca a vznikajú toxické látky.

Z hlavných príznakov ochorenia, ako je diabetes mellitus 2. typu, možno rozlišovať: t

• Pocit smädu, sucho v ústach;
• Pravidelné nutkanie na toaletu;
• Všeobecná slabosť;
• únava;
• Pocit hladu, ktorý nemožno úplne uľaviť;
• svrbenie;
• Zlá regenerácia tkaniva;
• Neustála túžba spať;
• Nadváhou.

Na rozdiel od inzulín-dependentného typu, diabetes mellitus stupňa 2 sa nemusí prejavovať v priebehu rokov a až po 50 rokoch budú prvé príznaky viditeľné.

Okrem toho zjavné príznaky patológie sa nemusia prejavovať a byť vyjadrené vo forme rozmazaného videnia, kožného ochorenia alebo podobného nachladnutiu.

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať skutočnosť, že ide o diabetes typu 2 a lekár, napríklad endokrinológ, by mal začať liečbu. Najprv sa vykoná krvný test na obsah cukru v kapilárnej metóde (z prsta). Materiál sa zbiera len na prázdny žalúdok a 8 hodín pred tým, ako sa nedá nič jesť a piť sa môže len prevarená voda. Po tom, lekár vykoná test, aby zistil, ako telo reaguje na cukor, a tentoraz krv bude odobratá potom, čo pacient jedol pohár zriedenej glukózy, a potom po 1-2 hodinách.

Okrem krvi budete musieť vykonať analýzu moču, aby ste zistili, či sa pri močení vylučujú telá cukru a ketónov (acetón) z tela. Koniec koncov, ak je to tak, potom osoba bude diagnostikovaná diabetu.

Za zmienku stojí potreba krvného testu na množstvo glykozylovaného hemoglobínu v ňom. Ak sa tento ukazovateľ zvýši, lekári ho nazývajú jasným znakom diabetu.

Najdôležitejším príznakom diabetes mellitus druhého typu je zvýšená hladina cukru v krvi a nadmerné množstvo je viac ako 120 mg / dl. Okrem toho, v glukóze v moči by nemala byť vôbec u zdravého človeka, nehovoriac o acetóne, pretože v normálnom stave obličiek filter tekutiny vstupujúce do nich. Poruchy v tomto procese nastanú vtedy, keď hladina cukru dosiahne viac ako 160 mg / dl a postupne sa dostane do moču.

Test, určený na zistenie reakcie organizmu na glukózu, ktorú prijal, sa považuje za úspešne absolvovaný, ak ukazovatele pre prvé odobratie krvi boli menšie ako 120 ml / dl a po druhom sa nezvýšili nad 140 ml / dl. Liečba bude potrebná, ak je koncentrácia 1-krát vyššia ako 126 ml / dl a 2-krát viac ako 200 ml / dl.

Diéta pre diabetes

Najdôležitejšou časťou terapie je správne formulovaná diéta. Správne formulovaná strava pomôže ľuďom s nadváhou zvýšiť účinnosť inzulínu produkovaného pankreasom. Pokiaľ ide o výrobky, ktoré sú prípustné v tejto chorobe, denná strava môže byť zložená z týchto produktov:

• zelenina;
• Čaj, káva bez cukru;
• Nízkotučné odrody mäsa a rýb;
• Mliečne výrobky;
• Zemiaky, kukurica;
• Strukoviny;
• chlieb;
• obilniny;
• Vajíčka.

Odborníci zároveň odporúčajú znížiť tieto produkty na minimum:

• Mastné alebo údené mäso a ryby;
• salámy;
• olej;
• Konzervované mäso;
• Mastný syr;
• Zakysaná smotana;
• Rôzne cukrovinky vrátane džemu;
• vlašské orechy;
• Alkoholické nápoje;
• Majonéza.

V každodennej strave je potrebné snažiť sa mať čerstvú zeleninu bez spracovania a ďalšie zložky, napríklad majonézu alebo ocot atď. Okrem toho, namiesto toho, aby ste ho vyprážali, je lepšie piecť jedlo vo vlastnej šťave, ale pokiaľ ide o hydinu, potom by mala očistiť pokožku. pri varení. Jedlá by sa mali distribuovať rovnomerne a vykonávať aspoň 3-4 krát.

Priebeh liečby

Diabetes mellitus typu 2 nemôže byť úplne vyliečený, ale môžete udržať telo pacienta v zdravom stave vytvorením vzhľadu pankreasu. Ak je priebeh choroby mierny, potom stačí sedieť na prísnej diéte a hrať šport, ale lekári odporúčajú použitie liekov na zlepšenie citlivosti na inzulín. Priemerná forma ochorenia už nie je taká ľahko vyliečiteľná a bude potrebné kontrolovať cukor av prípade potreby vstrekovať rýchlo pôsobiaci hormón pred alebo po jedle. V pokročilých prípadoch je mnoho komplikácií spojených s pacientovým zrakom, nohami, ako aj kardiovaskulárnym systémom a na ich odstránenie bude potrebný priebeh rehabilitačnej terapie. Okrem toho je potrebné merať hladinu cukru 6-7-krát denne a aplikovať inzulín.

Priebeh liečby zahŕňa lieky, napríklad biguanidy, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín, takže telo sa dokáže vyrovnať s transportom cukru samostatne. Okrem toho lekár predpíše lieky podľa typu inhibítorov glykozidázy na normalizáciu metabolizmu sacharidov. Diabetes mellitus tiež neinterferuje s liekmi na zvýšenie inzulínu, ako je sulfonylmočovina a glycvidón. Okrem týchto liečiv bude priebeh terapie zahŕňať aktivátory jadrových receptorov na zlepšenie funkcie pečene. Všetky tieto skupiny liekov môžu byť navzájom perfektne kombinované, ale iba lekár ich môže predpisovať, pričom sa zameriava na priebeh ochorenia, preto je zakázané ich vlastné prijatie.

Diabetes mellitus nie je veta, ale len utrpenie a musíte sa pohnúť k sebe a začať sa starať o svoje zdravie. Okrem toho sa vďaka internetu môže ktokoľvek pozrieť na tie isté komplexy wikipedia cvičení a diét, ktoré sú odporúčané pre túto chorobu.

Diabetes typu 2 - čo to je?

Čo je to diabetes typu 2? Tento stav je závažnou patológiou endokrinného systému, ktorý je charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením množstva glukózy v krvi. Táto patológia je celkom bežná. Najviac je riziko výskytu tejto patológie osoby staršej ako 40 rokov.

Na rozdiel od diabetes mellitus typu 1, s typom 2, sa normálne produkuje hormón inzulín, ktorého produkcia je výrazne znížená pri diabete 1. typu. Napriek takému dramatickému rozdielu, oba typy diabetes mellitus zahŕňajú dodržiavanie špeciálnej diéty.

Príčiny diabetu 2. typu

Spúšťačom vývoja tohto ochorenia je nedostatok správnej interakcie hormónu inzulínu s bunkami ľudského tela. V tomto stave sa tvorba inzulínu neznižuje av niektorých prípadoch sa pozoruje nadmerná produkcia. Najpravdepodobnejším dôvodom vzniku tohto stavu je zníženie počtu receptorov citlivých na inzulín na povrchu telesných buniek.

Proces znižovania citlivosti buniek na inzulín môže ovplyvniť celý rad nasledujúcich faktorov:

• Obdobie puberty, počas ktorej v dôsledku pôsobenia rastových hormónov prudko klesá citlivosť organizmu na inzulín;
• nadváhou;
• Race. Podľa štatistík je predstaviteľ negroidnej rasy zraniteľnejší voči tejto patológii;
• Ženský sex

Príznaky diabetu 2. typu

Pri tomto ochorení nie je možné pozorovať určité klinické príznaky, avšak táto patológia môže byť podozrivá z množstva nasledujúcich príznakov:

• Konštantný, narastajúci smäd;
• Zvýšená únava a slabosť;
• Nedostatok nasýtenia, dokonca aj po jedle;
• bolesť hlavy;
• Pocit suchosti v ústach;
• Zmena telesnej hmotnosti v smere zníženia alebo zvýšenia;
• Znížená ostrosť videnia;
• Časté nutkanie na močenie.

Nemenej pravdepodobné prejavy diabetu typu 2 zahŕňajú:

• Pocit svrbenia v vulve;
• Dlhé rezy a rany;
• Výskyt mykotických infekcií kože a slizníc;
• Zvýšenie telesnej hmotnosti;
• Znížené libido;
• Necitlivosť a brnenie v horných a dolných končatinách.

Diagnóza diabetu 2. typu

Diagnóza tohto ochorenia je založená na sťažnostiach pacienta, ako aj na údajoch z laboratórnych krvných testov. Krvný test na koncentráciu glukózy sa vykonáva v dvoch prístupoch, z ktorých prvý sa vykonáva nalačno a druhý bezprostredne po jedle.

5,5 až 6,5 mmol / l sa považuje za normálne nalačno a po jedle je koncentrácia v rozmedzí 7,5 mmol / l.

Viac informatívna analýza je stanovenie tolerancie bunkovej glukózy. Táto štúdia spočíva v tom, že po krvnom teste nalačno si človek vezme glukózový roztok a potom každých 30 minút počas 2 hodín odoberú laboratórni technici vzorku krvi.

Odchýlky od normy sa považujú za hodnoty glukózy nalačno menšie ako 6,5 mmol / l, medzi 30 a 90 minútami zvýšenie o viac ako 7,8 mmol / l a zvýšenie koncentrácie glukózy po 2 hodinách na viac ako 11 mmol / l.

Liečba diabetu 2. typu

Včasná diagnostika tohto ochorenia je zárukou účinnej liečby. Liečba diabetu nezávislého od inzulínu spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty, liekov, ktoré ovplyvňujú koncentráciu glukózy v krvi, ako aj eliminácii patologických stavov, ktoré spôsobili rozvoj diabetu.

Čoskoro

Liečba tejto choroby v ranom štádiu zahŕňa prípravu a udržiavanie špeciálnej diéty, ktorej účelom je normalizovať metabolizmus sacharidov v tele a obnoviť normálnu koncentráciu cukru v krvi. Vo väčšine prípadov je diétna terapia schopná úplne vyriešiť problém diabetes mellitus 2. typu bez lekárskeho zásahu.

Ak človek trpiaci touto chorobou má nadváhu, potom ďalšou funkciou stravy je spáliť prebytočný tuk.

Ďalším mocným mechanizmom pre normalizáciu metabolizmu cukrov je mierne cvičenie, ktoré tiež pomáha spáliť nadbytočný tuk. Ľudia trpiaci touto chorobou sa odporúča dynamické zaťaženie, stredná intenzita. Prechádzky pod šírym nebom, kúpanie v bazéne a ranné cvičenia majú priaznivý účinok.

Opatrenie je však dôležité vo všetkom, takže trvanie fyzickej námahy by nemalo presiahnuť 30 minút.

V neskorom štádiu

Liečba diabetes mellitus typu 2 v neskorom štádiu sa uskutočňuje tak, že sa odoberajú rôzne skupiny liekov, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu absorpcie glukózy v tele. Antidiabetiká na vnútorné použitie sa majú užívať 1 krát denne. V prípade potreby sa môže zvýšiť frekvencia prijímania.

Za najúčinnejšie sa považujú nasledujúce typy antidiabetík:

• Metformín. Pôsobenie tohto lieku je zamerané na zvýšenie citlivosti telesných buniek na inzulín;
• Akarbóza. Tento liek inhibuje absorpciu glukózy v črevnom lúmene;
• Maninil, tolbutamid, Glipizid (v prípade potreby). Základom pôsobenia týchto fondov je stimulácia produkcie hormónu inzulínu.

Použitie inzulínu pri diabetes mellitus typu 2 je vhodné v prípade nasledujúcich príznakov: t

• Vývoj komplikácií ochorenia;
• Ostrá strata telesnej hmotnosti;
• Neúčinnosť vyššie uvedenej terapie.

jedlo

Základom výživy v tejto chorobe je maximálne obmedzenie spotreby sacharidových potravín. Terapeutická diéta s nízkym obsahom sacharidov pre cukrovku typu 2 v ponuke na týždeň navrhuje obmedziť potraviny, ako sú cukrovinky, granulovaný cukor, výrobky z pšeničnej múky a ovocie s vysokým obsahom cukru.

V miernych množstvách sa odporúča používať tzv. Komplexné sacharidy obsiahnuté v potravinách, ako sú zemiaky, hrášok, fazuľa, ražný chlieb, obilniny (okrem manny). Všetky tieto produkty prispievajú k postupnému zvyšovaniu hladín glukózy v krvi.

Lekárske menu pre pacientov s diabetes mellitus typu 2 zahŕňa neobmedzenú konzumáciu nasledujúcich potravín:

• Všetky druhy rýb a mäsových výrobkov;
• Kuracie vajcia, huby, ovocie (okrem banánov a hrozna);
• Mliečne a mliečne výrobky, ktoré neobsahujú cukor (plnotučné mlieko, kefír, tvrdý syr, ryazhenka);
• Čerstvá, dusená a varená zelenina (tekvica, mrkva, repa, rutabaga, cuketa, baklažán, zeler, kapusta, uhorky, paradajky, fazuľa, repa).

Osobám, ktoré trpia touto chorobou, treba venovať osobitnú pozornosť potravinám obsahujúcim zvýšené množstvo rastlinných vlákien. Je to vlákno, ktoré normalizuje prácu hrubého čreva a pomáha spaľovať prebytočný tuk.

Zásady výživy

Štandard výživy pre túto chorobu sa považuje za vyhovujúci tabuľke 8 a číslu 9. Tabuľka 8 sa odporúča pre osoby s dekompenzovanou a pôvodne identifikovanou chorobou. Charakteristikou tejto tabuľky je úplné vylúčenie jedál z obilnín a zemiakov.

Terapeutická strava pre diabetes mellitus typ 2 odporúčaná tabuľka č. 8 obsahuje použitie takejto potraviny:

• Otrok a mäso vo varenej forme (nie viac ako 250 g / deň);
• Čerstvé ovocie, okrem hrozna a banánov;
• Tvaroh (asi 250-300 g / deň);
• Tvrdý syr (najviac 20 g / deň);
• Žitný chlieb (70-100 g / deň);
• Plnotučné mlieko a mliečne výrobky (0,5-0,7 l / deň);
• Zelenina v čerstvej alebo varenej forme (najmenej 500 g / deň).

Trvanie a frekvenciu dodržiavania diétnej tabuľky č. 8 určuje ošetrujúci lekár na individuálnom základe.

V prípade kompenzovaného priebehu diabetu mellitus typu 2 sa odporúča dodržať tabuľku č. 9, ktorej úlohou je zachovať prirodzené mechanizmy využitia glukózy v tele.

Tabuľka 9 je menej prísna a môže zahŕňať každodenné používanie takýchto potravín:

• Varené ryby a mäso (najviac 300 g / deň);
• Kuracie alebo prepeličie vajcia (najviac 4 kusy týždenne);
• Tvaroh (asi 250-300 g / deň);
• Mliečne výrobky a plnotučné mlieko (0,5-0,7 l / deň);
• Žitný chlieb (100-150 g / deň);
• Rastlinný olej (25-30 ml / deň);
• Čerstvá alebo varená zelenina (700-900 g / deň);
• Huby (do 150 g / deň);
• Maslo (do 30 g / deň);
• Čerstvé ovocie okrem hrozna a banánov (350 - 450 g / deň).

Zvýšenie spotreby chleba a zavedenie výrobkov, ako sú obilniny a zemiaky do stravy, by malo byť výlučne so súhlasom endokrinológa.

Dodatočné rady týkajúce sa výživy

Účelom týchto odporúčaní je zabrániť výskytu nežiaducich reakcií na pozadí diabetu 2. typu. Ľudia trpiaci touto chorobou by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Výživa by mala byť zlomková, s výnimkou prejedania sa, alebo naopak, pocit hladu. Najlepšou možnosťou sú tri jedlá denne, vrátane občerstvenia vo forme mliečnych výrobkov alebo ovocia:
2. Pri servírovaní by sa mali vybrať stredné a malé platne tak, aby množstvo vareného jedla vyzeralo dostatočné;
3. Predtým, ako začnete jesť, vypite 250 ml ovocnej šťavy (okrem hrozna) alebo minerálnej vody;
4. Žitný chlieb by sa mal jesť posledný;
5. Potraviny by sa mali starostlivo žuť, aby sa zabránilo prehltnutiu celých kusov.

Neustály pocit hladu, ktorý ľudia s touto chorobou často zažívajú, sa dá ľahko prekonať pomocou mierneho cvičenia a zapájaním sa do zaujímavej práce. Návyky na prerušenie chuti k prchavému občerstveniu, ako aj na jedenie pred televízorom by mali byť úplne odstránené.

Pri nákupe hotových mäsových, rybích a zeleninových výrobkov, ovocných a zeleninových štiav je potrebné vyhodnotiť obsah cukrov v nich. Osobitný zákaz spočíva v používaní sladkých nápojov s obsahom cukru, ktoré obsahujú obrovské množstvo cukru.

Lekárske menu pre pacientov s diabetes mellitus typu 2 zahŕňa úplnú elimináciu alkoholických nápojov, ktoré môžu významne znížiť koncentráciu cukru v krvi (až na kritické počty). Jedinou výnimkou v tomto prípade sú suché vína, ktorých obsah cukru je minimálny.

Dokonca aj malé množstvo opitého suchého vína by malo byť sprevádzané konzumáciou komplexných sacharidov (ryža, chlieb, zemiaky), pretože to udrží hladinu glukózy v krvi v prijateľných medziach.

Ľudia trpiaci touto chorobou by mali jesť čerstvé zelené po celý rok (kôpor, koriandr, petržlen, bazalka, zelená cibuľa). Čerstvé zelené sú vynikajúcim zdrojom vitamínov a nenesú na telo žiadne sacharidové záťaže. Použitie greenu je prípustné v neobmedzenom množstve.

Pri najmenšom podozrení na chybu v strave by ľudia trpiaci cukrovkou 2. typu mali čo najskôr skontrolovať hladinu glukózy v krvi, aby sa zabránilo jej zvýšeniu na kritické hodnoty.

Diabetes mellitus 2. typu: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

V 21. storočí sa výskyt diabetu stal epidémiou. To je spôsobené predovšetkým prebytok na pultoch obchodov s rýchlymi sacharidmi, zlá výživa a vzhľad extra libier. Mnohí ľudia potrebujú pomoc od endokrinológov, ktorí si niekedy ani nevšimnú prvé príznaky diabetu 2. typu. A včasná diagnostika a predpísaná liečba v tomto prípade môže pomôcť vyhnúť sa komplikáciám.

Čo je to diabetes typu 2?

Choroba sa najčastejšie vyvíja vo veku 40-60 rokov. Z tohto dôvodu sa nazýva diabetes starších ľudí. Je však potrebné poznamenať, že v posledných rokoch sa ochorenie stalo mladším, nie je už zriedkavosťou stretávať sa s pacientmi mladšími ako 40 rokov.

Diabetes mellitus 2. typu je spôsobený zhoršenou citlivosťou buniek tela na hormón inzulín, ktorý je produkovaný ostrovčekmi pankreasu. V lekárskej terminológii sa to nazýva inzulínová rezistencia. Inzulín preto nedokáže správne dodať do buniek hlavný zdroj energie, glukózu, takže koncentrácia cukru v krvi sa zvyšuje.

Na kompenzáciu nedostatku energie vylučuje pankreas viac inzulínu ako obvykle. Zároveň inzulínová rezistencia nikde nezmizne. Ak v tomto okamihu nie je predpísať liečbu, potom je pankreas "vyčerpaný" a prebytok inzulínu sa stáva nevýhodou. Hladina glukózy v krvi stúpa na 20 mmol / l a viac (rýchlosťou 3,3-5,5 mmol / l).

Závažnosť diabetu

Existujú tri stupne diabetes mellitus:

1. Mierna forma - najčastejšie sa vyskytuje náhodou, pretože pacient necíti príznaky diabetu. Neexistujú žiadne významné fluktuácie hladiny cukru v krvi, na prázdny žalúdok hladina glykémie nepresahuje 8 mmol / l. Hlavnou liečbou je diéta s obmedzením sacharidov, obzvlášť ľahko stráviteľná.
2. Diabetes zmierňuje závažnosť. Existujú sťažnosti a príznaky ochorenia. Komplikácie alebo nie, alebo nenarušujú výkon pacienta. Liečba spočíva v užívaní kombinácie liekov, ktoré znižujú cukor. V niektorých prípadoch sa inzulín podáva až do 40 U denne.
3. Ťažký prúd sa vyznačuje vysokou hladinou glukózy nalačno. Kombinovaná liečba je vždy predpísaná: hypoglykemické lieky a inzulín (viac ako 40 jednotiek denne). Pri vyšetrení je možné identifikovať rôzne vaskulárne komplikácie. Tento stav niekedy vyžaduje urgentnú resuscitačnú starostlivosť.

Podľa stupňa kompenzácie metabolizmu sacharidov existujú tri fázy diabetu:

• Kompenzácia - počas liečby sa cukor udržiava v normálnom rozsahu, úplne chýba v moči.
• Subkompenzácia - hladina glukózy v krvi sa nezvyšuje o viac ako 13,9 mmol / l, v moči nepresahuje 50 g denne.
• Dekompenzácia - glykémia od 14 mmol / la vyššie, v moči viac ako 50 g denne, je možný vývoj hyperglykemickej kómy.

Samostatne rozlišovať prediabetes (porušenie tolerancie na sacharidy). Tento stav je diagnostikovaný pomocou lekárskej štúdie - glukózového tolerančného testu alebo analýzy glykovaného hemoglobínu.

Rozdiel od diabetu 1. typu

Diabetes 1. typu

Diabetes 2. typu

Príčiny diabetu 2. typu

Vzhľadom na to, čo spôsobuje, že vedci s diabetes mellitus typu 2 stále nie sú známe, existujú predispozičné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

• Obezita je hlavnou príčinou inzulínovej rezistencie. Mechanizmy, ktoré by naznačovali vzťah medzi obezitou a tkanivovou rezistenciou na inzulín, ešte neboli úplne stanovené. Niektorí vedci hovoria za zníženie počtu inzulínových receptorov u ľudí s obezitou v porovnaní s tenkými.
• Genetická predispozícia (prítomnosť príbuzných diabetu) viackrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
• Stres, infekčné ochorenia môžu vyvolať rozvoj diabetu druhého typu a prvého.
• U 80% žien s polycystickými vaječníkmi sa zistila inzulínová rezistencia a zvýšené hladiny inzulínu. Závislosť bola odhalená, ale patogenéza ochorenia v tomto prípade ešte nebola objasnená.
• Nadmerné množstvo rastového hormónu alebo glukokortikosteroidov v krvi môže znížiť citlivosť tkanív na inzulín, čo spôsobuje ochorenie.

Pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov sa môžu vyskytnúť mutácie inzulínových receptorov, ktoré nedokážu rozpoznať inzulín a preniesť glukózu do buniek.

Rizikové faktory pre diabetes typu 2 zahŕňajú aj osoby staršie ako 40 rokov s vysokým cholesterolom a triglyceridmi, s prítomnosťou arteriálnej hypertenzie.

Príznaky ochorenia

• Nevysvetliteľné svrbenie kože a genitálií.
• Polydipsia - neustále trápená smädom.
• Polyúria - zvýšená frekvencia močenia.
• Zvýšená únava, ospalosť, pomalosť.
• Časté kožné infekcie.
• Suché sliznice.
• Dlhé neliečivé rany.
• Porušenie citlivosti vo forme necitlivosti, brnenie končatín.

Diagnóza ochorenia

Štúdie, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú prítomnosť diabetu typu 2:

• test glukózy v krvi;
• HbA1c (stanovenie glykovaného hemoglobínu);
• analýza moču pre cukor a ketónové telieska;
• glukózový tolerančný test.

V počiatočných štádiách môže byť diabetes mellitus typu 2 rozpoznaný lacným spôsobom pri uskutočňovaní glukózového tolerančného testu. Metóda spočíva v tom, že odber krvi sa vykonáva viackrát. Zdravotná sestra berie krv na prázdny žalúdok, po čom pacient potrebuje piť 75 g glukózy. Na konci dvoch hodín sa opäť odoberie krv a sleduje sa hladina glukózy. Normálne by mala byť až do 7,8 mmol / l za dve hodiny, zatiaľ čo diabetes bude viac ako 11 mmol / l.

Existujú aj pokročilé testy, pri ktorých sa krv odoberá 4-krát za pol hodinu. Považujú sa za viac informatívne pri hodnotení hladiny cukru ako odozvy na zaťaženie glukózou.

Teraz existuje mnoho súkromných laboratórií, krv na cukor, v ktorej sú niektoré odobraté zo žily a niektoré z prsta. Expresná diagnostika pomocou glukometrov alebo testovacích prúžkov sa tiež vyvinula. Faktom je, že v žilovej a kapilárnej krvi sa indexy cukru odlišujú, čo je niekedy veľmi významné.

• V štúdii krvnej plazmy bude hladina cukru o 10-15% vyššia ako v žilovej krvi.
• Hladina glukózy v krvi nalačno z kapilárnej krvi je približne rovnaká ako koncentrácia cukru v krvi zo žily. V kapilárnej krvi po jedle je glukóza 1-1,1 mmol / l viac ako v žilnej.

komplikácie

Po diagnóze diabetu mellitus 2. typu si pacient musí zvyknúť na neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi, pravidelne užívať tabletky znižujúce hladinu cukru a dodržiavať diétu a zanechávať škodlivé závislosti. Je potrebné pochopiť, že vysoká hladina cukru v krvi negatívne ovplyvňuje cievy, čo spôsobuje rôzne komplikácie.

Všetky komplikácie diabetu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: akútnych a chronických.

• Akútne komplikácie zahŕňajú komatózne stavy, ktorých príčinou je prudká dekompenzácia stavu pacienta. Môže k tomu dôjsť pri predávkovaní inzulínom, pri poruchách výživy a nepravidelnom, nekontrolovanom užívaní predpísaných liekov. Podmienka vyžaduje okamžitú pomoc špecialistov s hospitalizáciou.
• Chronické (neskoré) komplikácie sa vyvíjajú postupne po dlhú dobu.

Všetky chronické komplikácie diabetu 2. typu sú rozdelené do troch skupín:

1. Mikrovaskulárne - lézie na úrovni malých ciev - kapilár, venúl a arteriol. Nádory sietnice (diabetická retinopatia) trpia, tvoria sa aneuryzmy, ktoré sa môžu kedykoľvek rozbiť. Tieto zmeny môžu nakoniec viesť k strate zraku. Cievy renálnych glomerulov tiež podliehajú zmenám, v dôsledku čoho vzniká renálna insuficiencia.
2. Makrovaskulárne poškodenie ciev väčšieho kalibru. Prebieha ischémia myokardu a mozgu, ako aj obliterujúce ochorenia periférnych ciev. Tieto stavy sú výsledkom aterosklerotických vaskulárnych lézií a prítomnosť diabetu zvyšuje riziko ich výskytu o 3 až 4 krát. Riziko amputácie končatín u ľudí s dekompenzovaným diabetom je 20-krát vyššie!
3. Diabetická neuropatia. Je ovplyvnený centrálny a / alebo periférny nervový systém. Hyperglykémia je konštantne ovplyvnená nervovým vláknom, dochádza k určitým biochemickým zmenám, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho vedenia impulzu pozdĺž vlákien.

liečba

Pri liečbe diabetes mellitus 2. typu je najdôležitejší integrovaný prístup. V počiatočných štádiách stačí jediná strava na stabilizáciu hladiny glukózy a v neskorších štádiách sa jeden vynechaný liek alebo inzulín môže premeniť na hyperglykemickú kómu.

Diéta a cvičenie

V prvom rade, bez ohľadu na závažnosť ochorenia, je predpísaná diéta. Tuční ľudia potrebujú znížiť kalórie vzhľadom na psychickú a fyzickú aktivitu počas dňa.

Alkohol je zakázané používať, pretože v kombinácii s niektorými liekmi sa môže vyvinúť hypoglykémia alebo laktátová acidóza. A okrem toho obsahuje veľa extra kalórií.

Správna potreba a fyzická aktivita. Sedavý obraz má negatívny vplyv na telesnú hmotnosť - vyvoláva diabetes typu 2 a jeho komplikácie. Zaťaženie musí byť dané postupne na základe počiatočného stavu. Najlepší spôsob, ako začať, je chodiť pol hodiny 3 krát denne, ako aj plávať podľa svojich najlepších schopností. Postupom času sa zaťaženie postupne zvyšuje. Okrem toho, že športy urýchľujú chudnutie, znižujú bunkovú inzulínovú rezistenciu, čím bránia rozvoju diabetu.

Lieky na redukciu cukru

S neúčinnosťou diéty a cvičenia sa vyberajú antidiabetiká, ktoré sú dnes dosť veľké. Sú nevyhnutné na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Niektoré lieky okrem svojho hlavného účinku majú pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu a hemostázový systém.

Zoznam liekov na zníženie cukru:

• biguanidy (metformín);
• deriváty sulfonylmočoviny (gliklazid);
• inhibítory glukozidázy;
• glinidy (nateglinid);
• Inhibítory SGLT2 proteínu;
• glifloziny;
• tiazolidíndión (pioglitazón).

Inzulínová terapia

S dekompenzáciou diabetu 2. typu a rozvojom komplikácií je predpísaná inzulínová terapia, pretože rozvoj vlastného pankreatického hormónu sa s progresiou ochorenia znižuje. Na zavedenie inzulínu existujú špeciálne striekačky a inzulínové perá, ktoré majú dosť tenkú ihlu a jasný dizajn. Relatívne nové zariadenie je inzulínová pumpa, ktorej prítomnosť pomáha zabrániť viacnásobným denným injekciám.

Efektívne ľudové prostriedky

Existujú potraviny a rastliny, ktoré môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi, rovnako ako zvýšenie produkcie inzulínu Langerhansovými ostrovčekmi. Takéto prostriedky patria ľuďom.

• Škorica má vo svojom zložení látky, ktoré pozitívne ovplyvňujú diabetický metabolizmus. Bude užitočné piť čaj s prídavkom lyžičky tohto korenia.
• Čakanka sa odporúča na prevenciu diabetu 2. typu. Obsahuje veľa minerálov, éterických olejov, vitamínov C a B1. Odporúča sa pre hypertenzných pacientov s vaskulárnymi plakmi a rôznymi infekciami. Na jeho základe sa pripravujú rôzne odvarky a nálevy, ktoré pomáhajú telu vyrovnať sa s stresmi, posilňujúc nervový systém.
• Čučoriedky. Na základe tejto bobule existujú aj lieky na liečbu diabetu. Môžete urobiť odvar z čučoriedkových listov: jednu polievkovú lyžicu listov, naliať vodu a poslať ho do sporáku. Pri varu okamžite vyberte z ohňa a po dvoch hodinách môžete vypiť pripravený nápoj. Tento odvar je možné konzumovať trikrát denne.
• Vlašský orech - s jeho konzumáciou vzniká hypoglykemický efekt vďaka obsahu zinku a mangánu. Obsahuje tiež vápnik a vitamín D.
• Lipový čaj. Má hypoglykemický účinok, má tiež všeobecný zdravotný účinok na telo. Na prípravu takéhoto nápoja nalejte dve polievkové lyžice lipy s 1 šálkou vriacej vody. Môžete k tomu pridať citrónovú kôru. Pite tento nápoj každý deň, trikrát denne.

Správna výživa pre diabetes typu 2

Hlavným účelom korekcie výživy pacientov s diabetom je udržanie hladiny cukru v krvi na stabilnej úrovni. Jeho náhle skoky sú neprijateľné, mali by ste vždy dodržiavať rozpis jedla av žiadnom prípade si nenechajte ujsť ďalšie jedlo.

Výživa pre diabetes typu 2 je zameraná na obmedzenie sacharidov v potravinách. Všetky sacharidy sa líšia v stráviteľnosti, sú rozdelené na rýchle a pomalé. Tam je rozdiel vo vlastnostiach, kalórií potravín. Najprv je pre diabetikov veľmi ťažké určiť denný objem sacharidov. Pre pohodlie, odborníci identifikovali koncept chleba jednotka, ktorá obsahuje 10-12 gramov sacharidov, bez ohľadu na výrobok.

V priemere jedna jednotka chleba zvyšuje hladinu glukózy o 2,8 mmol / l a 2 jednotky inzulínu sú potrebné na strávenie tohto množstva glukózy. Na základe spotrebovaných jednotiek chleba sa vypočíta dávka inzulínu potrebná na podávanie. 1 chlieb zodpovedá polovici šálky pohánkovej kaše alebo jedného malého jablka.

Počas dňa by mal človek jesť približne 18-24 kusov chleba, ktoré by sa mali rozdeľovať na všetky jedlá: asi 3-5 kusov chleba na recepciu. Pre viac informácií o tom, ľudia s diabetom sa hovorí v špeciálnych diabetických školách.

prevencia

Prevencia mnohých chorôb, vrátane cukrovky 2. typu, je rozdelená na:

Primárny cieľ je vo všeobecnosti zameraný na prevenciu vývoja ochorenia a sekundárny bude pomáhať pri predchádzaní vzniku komplikácií s už zavedenou diagnózou. Hlavným cieľom je stabilizácia hladiny cukru v krvi pri normálnych hodnotách, eliminácia všetkých rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť diabetes typu 2.

1. Diéta - odporúča sa najmä pre osoby so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Diéta obsahuje chudé mäso a ryby, čerstvú zeleninu a ovocie s nízkym glykemickým indexom (obmedzené na zemiaky, banány a hrozno). Nejedzte cestoviny, biely chlieb, cereálie a sladkosti každý deň.
2. Aktívny životný štýl. Hlavná vec - pravidelnosť a realizovateľnosť fyzickej aktivity. Na začiatok, dosť turistiky alebo kúpania.
3. Eliminácia všetkých ohnísk nákazy je to možné. Ženy s polycystickými vaječníkmi sú pravidelne sledované gynekológom.
4. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám.

Diabetes 2. typu

Diabetes typu 2 je chronické endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku inzulínovej rezistencie a dysfunkcie beta buniek pankreasu, charakterizovaných stavom hyperglykémie. Prejavuje sa bohatým močením (polyúria), zvýšeným smädom (polydipsia), svrbením kože a slizníc, zvýšeným apetítom, návaly tepla, svalovou slabosťou. Diagnóza je stanovená na základe laboratórnych výsledkov. Vykonáva sa krvný test na koncentráciu glukózy, hladinu glykovaného hemoglobínu, glukózový tolerančný test. Liečba využíva hypoglykemické lieky, nízko sacharidovú diétu, zvýšenú fyzickú aktivitu.

Diabetes 2. typu

Slovo "diabetes" je preložené z gréčtiny ako "vypršať, vytekať", v skutočnosti názov ochorenia znamená "tok cukru", "strata cukru", ktorá definuje kľúčový príznak - zvýšené vylučovanie glukózy v moči. Diabetes mellitus 2. typu alebo diabetes mellitus závislý od inzulínu sa vyvíja na pozadí zvýšenia rezistencie tkaniva voči účinku inzulínu a následného poklesu funkcií buniek Langerhansových ostrovčekov. Na rozdiel od diabetu typu 1, pri ktorom je nedostatok inzulínu primárny, s ochorením typu 2 je nedostatok hormónov výsledkom predĺženej inzulínovej rezistencie. Epidemiologické údaje sú veľmi rôznorodé v závislosti od etnických charakteristík, sociálno-ekonomických podmienok života. V Rusku je odhadovaná prevalencia 7%, čo je 85-90% všetkých foriem diabetu. Výskyt je vysoký u ľudí starších ako 40-45 rokov.

Príčiny diabetu 2. typu

Vývoj ochorenia je vyvolaný kombináciou dedičnej predispozície a faktorov ovplyvňujúcich telo počas života. V dospelom veku nepriaznivé exogénne účinky znižujú citlivosť buniek tela na inzulín, v dôsledku čoho už nedostávajú dostatok glukózy. Príčiny diabetu typu II môžu byť:

• Obezita. Tukové tkanivo znižuje schopnosť buniek používať inzulín. Nadváha je kľúčovým rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia, obezita je stanovená u 80-90% pacientov.
• Fyzická nečinnosť. Nedostatok motorickej aktivity nepriaznivo ovplyvňuje prácu väčšiny orgánov a pomáha spomaliť metabolické procesy v bunkách. Hypodynamický životný štýl je sprevádzaný nízkou spotrebou glukózy vo svaloch a jej akumuláciou v krvi.
• Nesprávna výživa. Hlavnou príčinou obezity u ľudí s diabetom je prejedanie sa - nadmerný kalorický príjem. Ďalším negatívnym faktorom je použitie veľkého množstva rafinovaného cukru, ktorý rýchlo vstúpi do krvného obehu a spôsobí "skoky" sekrécie inzulínu.
• Endokrinné ochorenia. Prejav diabetu môže byť vyvolaný endokrinnými patológiami. Existujú prípady morbidity na pozadí pankreatitídy, nádorov pankreasu, hypofyzárnej nedostatočnosti, hypo- alebo hyperfunkcie štítnej žľazy alebo nadobličiek.
• Infekčné ochorenia. U ľudí s dedičnou záťažou sa primárny prejav diabetu zaznamenáva ako komplikácia vírusového ochorenia. Najnebezpečnejšie sú chrípka, herpes a hepatitída.

patogenézy

Základom diabetu druhého typu je porušenie metabolizmu sacharidov v dôsledku zvýšenej bunkovej rezistencie na inzulín (inzulínová rezistencia). Schopnosť tkanív akceptovať a využívať glukózu sa znižuje, vzniká stav hyperglykémie - zvýšené hladiny cukru v plazme, aktivujú sa alternatívne spôsoby výroby energie z voľných mastných kyselín a aminokyselín. Na kompenzáciu hyperglykémie telo intenzívne odstraňuje prebytočnú glukózu v obličkách. Jeho množstvo v moči sa zvyšuje, vyvíja sa glykozúria. Vysoká koncentrácia cukru v biologických tekutinách spôsobuje zvýšenie osmotického tlaku, ktorý vyvoláva polyúriu - časté časté močenie so stratou tekutiny a soli, čo vedie k dehydratácii a nerovnováhe vody a elektrolytov. Tieto mechanizmy sú zodpovedné za väčšinu symptómov diabetu - ťažký smäd, suchá koža, slabosť, arytmie.

Hyperglykémia mení procesy metabolizmu peptidov a lipidov. Zvyšky cukru spájajú proteínové molekuly a tuky, narúšajú ich funkcie, hyperprodukcia glukagónu sa vyskytuje v pankrease, štiepenie tukov ako zdroja energie sa aktivuje, zvyšuje sa reabsorpcia glukózy obličkami, dochádza k narušeniu prenosu vysielača v nervovom systéme, zápalu črevných tkanív. Patogénne mechanizmy diabetu teda vyvolávajú patológiu krvných ciev (angiopatia), nervový systém (neuropatiu), tráviaci systém, žľazy sekrécie endokrinného systému. Neskorším patogenetickým mechanizmom je nedostatok inzulínu. Vzniká postupne, počas niekoľkých rokov, v dôsledku vyčerpania a prirodzenej programovanej smrti β-buniek. V priebehu času sa mierny nedostatok inzulínu nahrádza výrazným. Vyvíja sa sekundárna závislosť na inzulíne, inzulínová terapia sa predpisuje pacientom.

klasifikácia

V závislosti od závažnosti porúch metabolizmu sacharidov pri diabetes mellitus sa rozlišuje fáza kompenzácie (dosahuje sa stav normoglykémie), subkompenzačná fáza (s periodickým zvyšovaním hladiny glukózy v krvi) a fáza dekompenzácie (hyperglykémia je stabilná, je ťažké ju korigovať). Vzhľadom na závažnosť ochorenia existujú tri formy ochorenia:

1. Jednoduchá. Kompenzácia sa dosahuje úpravou diéty alebo diéty v kombinácii s minimálnou dávkou hypoglykemického liečiva. Riziko komplikácií je nízke.
2. Priemer. Na kompenzáciu metabolických porúch je potrebné pravidelné užívanie liekov znižujúcich glukózu. Pravdepodobnosť počiatočných štádií cievnych komplikácií je vysoká.
3. Ťažký. Pacienti potrebujú stále používať tablety hypoglykemických liekov a inzulínu, niekedy iba pri inzulínovej terapii. Vznikli závažné diabetické komplikácie - angiopatie malých a veľkých ciev, neuropatia, encefalopatia.

Príznaky diabetu 2. typu

Choroba sa vyvíja pomaly, v počiatočnom štádiu manifestácie je sotva znateľná, čo značne komplikuje diagnózu. Prvým príznakom je zvýšená smäd. Pacienti pociťujú sucho v ústach, pijú až 3-5 litrov denne. Preto množstvo moču a frekvencia nutkania vyprázdniť močový mechúr. Deti sa môžu vyvinúť enurézu, najmä v noci. Kvôli častému močeniu a vysokému obsahu cukru v vylučovanom moči je koža v oblasti žľazy podráždená, dochádza k svrbeniu, objaví sa začervenanie. Postupne svrbenie pokrýva brucho, podpazušie, lakte a kolená. Nedostatočný príjem glukózy do tkanív prispieva k zvýšeniu chuti do jedla, pacienti zažívajú hlad už po 1-2 hodinách po jedle. Napriek zvýšenému príjmu kalórií zostáva hmotnosť rovnaká alebo sa znižuje, pretože glukóza sa neabsorbuje, ale vylučuje sa vylučovaným močom.

Ďalšie príznaky - únava, neustály pocit únavy, denná ospalosť, slabosť. Koža sa stáva suchou, tenkou, náchylnou na vyrážky, plesňové infekcie. Na tele sa ľahko objavujú modriny. Rany a odreniny sa hojia dlho, často infikované. Dievčatá a ženy vyvíjajú kandidózu genitálnych orgánov, u chlapcov a mužov sa vyvíjajú infekcie močových ciest. Väčšina pacientov uvádza pocit brnenia v prstoch, znecitlivenie nôh. Po jedle sa môže vyskytnúť nevoľnosť a dokonca zvracanie. Vysoký krvný tlak, časté bolesti hlavy a závraty.

komplikácie

Dekompenzácia diabetu 2. typu je sprevádzaná rozvojom akútnych a chronických komplikácií. Akútne stavy sú tie, ktoré sa vyskytujú rýchlo, náhle a sú sprevádzané rizikom smrti - hyperglykemická kóma, laktózová kóma a hypoglykemická kóma. Postupne vznikajú chronické komplikácie, vrátane diabetických mikro- a makroangiopatií, ktoré sa prejavujú retinopatiou, nefropatiou, trombózou a aterosklerózou ciev. Diabetická polyneuropatia, menovite polyneuritída periférnych nervov, paréza, paralýza, autonómne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov. Pozorovaná diabetická artropatia - bolesť kĺbov, obmedzenie pohyblivosti, pokles objemu synoviálnej tekutiny, ako aj diabetická encefalopatia - poruchy mentálnej sféry, prejavujúce sa depresiou, emocionálnou nestabilitou.

diagnostika

Ťažkosti pri identifikácii inzulínu závislého diabetes mellitus sa vysvetľujú neprítomnosťou závažných symptómov v počiatočných štádiách ochorenia. V tejto súvislosti sa odporúča, aby ľudia z rizikovej skupiny a všetci ľudia po 40 rokoch sledovali hladiny cukru v plazme. Laboratórna diagnostika je najinformatívnejšia, umožňuje zistiť nielen včasné štádium diabetu, ale aj stav prediabetov - pokles glukózovej tolerancie, ktorý sa prejavuje predĺženou hyperglykémiou po zavedení sacharidov. Pri príznakoch diabetu vyšetrenie vykonáva endokrinológ. Diagnóza začína objasňovaním sťažností a zbieraním anamnézy, špecialista objasňuje prítomnosť rizikových faktorov (obezita, fyzická nečinnosť, dedičná záťaž), identifikuje základné príznaky - polyúria, polydipsia, zvýšená chuť do jedla. Diagnóza sa potvrdí po obdržaní výsledkov laboratórnej diagnostiky. Špecifické testy zahŕňajú:

• Glukóza na lačný žalúdok. Kritériom ochorenia je hladina glukózy nad 7 mmol / l (pre venóznu krv). Materiál sa užíva po 8-12 hodinách hladu.
• Test tolerancie glukózy. Pre diagnózu diabetu v ranom štádiu sa koncentrácia glukózy skúma niekoľko hodín po jedle sacharidov. Ukazovateľ nad 11,1 mmol / l odhaľuje diabetes, v rozmedzí 7,8-11,0 mmol / l prediabetes.
• Glykovaný hemoglobín. Analýza umožňuje odhadnúť priemernú hodnotu koncentrácie glukózy za posledné tri mesiace. Diabetes indikuje hodnotu 6,5% alebo viac (venózna krv). S výsledkom 6,0-6,4% je prediabetes diagnostikovaný.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa identifikáciu diabetu nezávislého od inzulínu s inými formami ochorenia, najmä s diabetes mellitus prvého typu. Klinické rozdiely sú pomalé zvýšenie príznakov, neskoršie obdobie nástupu ochorenia (aj keď v posledných rokoch je choroba diagnostikovaná aj u mladých ľudí vo veku 20-25 rokov). Laboratórne diferenciálne znaky - zvýšené alebo normálne hladiny inzulínu a C-peptidu, neprítomnosť protilátok proti beta bunkám pankreasu.

Liečba diabetu 2. typu

V praktickej endokrinológii je bežný systémový prístup k terapii. V raných štádiách ochorenia sa pozornosť sústreďuje na zmenu životného štýlu pacientov a konzultácií, v ktorých odborník hovorí o diabete, spôsoboch kontroly cukru. Pri pretrvávajúcej hyperglykémii je otázkou použitia korekcie liečiv. Celá škála terapeutických opatrení zahŕňa:

• Strave. Základný princíp výživy - zníženie množstva potravín s vysokým obsahom tukov a sacharidov. Najmä "nebezpečné" sú výrobky s rafinovaným cukrom - cukrovinkami, sladkosťami, čokoládou, nápojmi sýtenými oxidom uhličitým. Strava pacientov pozostáva zo zeleniny, mliečnych výrobkov, mäsa, vajec, mierneho množstva obilnín. Vyžaduje frakčnú diétu, malé množstvá porcií, odmietnutie alkoholu a korenia.
• Pravidelné cvičenie. Pacienti bez závažných diabetických komplikácií sú vystavení športovým aktivitám, ktoré zlepšujú procesy oxidácie (aeróbne cvičenie). Ich frekvencia, trvanie a intenzita sú stanovené individuálne. Väčšina pacientov umožnila chôdzu, plávanie a chôdzu. Priemerný čas na triedu je 30-60 minút, frekvencia je 3-6 krát týždenne.
• Liečba liekmi. Použité drogy viacerých skupín. Široké používanie biguanidov a tiazolidíndiónov - liekov, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu buniek, absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte a jej produkciu v pečeni. Keď nie sú dostatočne účinné, predpisujú sa lieky, ktoré zvyšujú inzulínovú aktivitu: inhibítory DPP-4, deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnóza a zodpovedný prístup pacientov k liečbe diabetu umožňujú dosiahnuť stav stabilnej kompenzácie, v ktorej normoglykémia pretrváva dlhodobo a kvalita života pacientov zostáva vysoká. Pre prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny, obmedzením sladkých a tukových potravín a zlomkovým režimom jedla. Je dôležité vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, denne poskytovať telu fyzickú aktivitu vo forme chôdze, 2-3 krát počas týždňa hrať šport. Pravidelné monitorovanie glukózy je nevyhnutné pre osoby s rizikom (nadváha, zrelý a starý vek, prípady diabetu u príbuzných).