Patológie tráviacich orgánov sú často spojené so zhoršenou inerváciou a tónom svalových stien dutých orgánov a kanálikov. Asi polovica obyvateľov našej krajiny má dyskinézu žlčových ciest do jedného stupňa alebo iného. Tento stav sa vyznačuje porušením procesu odtoku žlče z dutiny žlčníka. Je rozdelená do dvoch hlavných typov: hypomotorická a hypermotorová biliárna dyskinéza. V závislosti od typu sa príznaky môžu prejavovať ako bolesť alebo závažnosť a tupá bolesť v pravej hypochondriu. Pri dlhom priebehu ochorenia sa sekundárne príznaky môžu prejavovať ako chronická dyspepsia, atonická zápcha, hojná hnačka, úbytok hmotnosti alebo naopak prudký nárast. Existujú aj všeobecné príznaky intoxikácie: zvýšená slabosť s potením, únava, strata chuti do jedla, podráždenosť.
V chápaní lekárskej terminológie je dyskinéza žlčových ciest dočasná alebo trvalá porucha motility žliaz žlčníka, ktorá je zodpovedná za vypustenie žlče do dutiny dvanástnika v reakcii na kocku jedla, ktorá sa dostáva do žalúdka. Žlč je pomerne agresívna fyziologická tekutina, ktorá sa podieľa na spracovaní tukov a neutralizácii patogénnej mikroflóry. Keď sa hodí do žalúdka alebo do kanálikov pankreasu, môže spôsobiť proteolytickú nekrózu tkanív. To vyvoláva výskyt príznakov reaktívnej pankreatitídy.
Je potrebná komplexná liečba biliárnej dyskinézy, pretože táto patológia môže vyvolať rozvoj takých strašných chorôb tráviaceho traktu ako:
- cholecystitídy, vrátane plastickej;
- reaktívna pankreatitída s rozvojom pankreatickej nekrózy žľazového tkaniva;
- chronická katarálna gastritída s refluxnou ezofagitídou;
- dvanástniková erózia a vredy;
- atonická a spastická kolitída.
Pri počiatočnej diagnóze biliárnej dyskinézy je dôležité nielen stanoviť typ poruchy odtoku žlče, ale aj zistiť prítomnosť súvisiacich ochorení a komplikácií tohto procesu.
Biliárna dyskinéza u detí
Spravidla sa väčšina patológií tráviaceho systému kladie v ranom detstve do vývoja gastrointestinálneho traktu. Biliárna dyskinéza u detí sa vyskytuje približne u 70% adolescentov au 45% detí vo veku od 5 do 12 rokov. Hlavnou príčinou patológie je nerovnováha vo vývoji centrálneho a autonómneho nervového systému. Porušenie režimu a stravy je provokatívnym faktorom. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- sedavý spôsob života;
- pasívne fajčenie, ak dospelý fajčí v rodine;
- jesť veľké množstvá umelých aróm a farbív, vrátane zloženia nápojov sýtených oxidom uhličitým;
- patológie žlčových ciest.
V drvivej väčšine prípadov prebieha dyskinéza žlčových ciest u detí v latentnej, latentnej forme. Prvé príznaky sa môžu objaviť náhle, na pozadí neobvyklej fyzickej námahy. Typicky sú tieto deti sedavé, letargické, nemajú záujem o to, čo sa deje okolo udalostí. Výkon školy môže trpieť v dôsledku zvýšenej únavy v dôsledku neustálej intoxikácie tela. Bolesť v pravej hypochondriu je určujúcim znakom biliárnej dyskinézy u detí. Tam je útok po prudkej chôdzi, beh alebo vonkajšie hry. Útok prechádza sám po hojnom vyprázdnení žlče. To vyvoláva kŕče v tenkom a hrubom čreve, vzhľad tekutých stolíc tmavohnedej farby. Symptómy sa môžu znovu objaviť po 5-10 dňoch, pretože sa hromadí žlč.
Ak neliečite biliárnu dyskinézu u detí v ranom veku, potom počas puberty, keď sa zmenia hormonálne zmeny, je to spojené so zhoršením situácie s patologickými zmenami vo všetkých konjugovaných orgánoch tráviaceho systému.
Typy biliárnej dyskinézy: hypertonická a hypotonická
V závislosti od mechanizmu narušenia odtoku žlče sa rozlišujú rôzne typy patológie. V diagnostickom pláne sú spravidla dôležité hypotonické a hypertenzné typy biliárnej dyskinézy. Každý z nich má svoj vlastný mechanizmus narušenia odtoku žlče a je sprevádzaný typickými sekundárnymi patológiami.
Hypotonická hypokinetická dyskinéza žlčových ciest
Stagnácia žlče v žlčníku vedie k strate kalov a vytváraniu podmienok pre rozvoj patogénnej mikroflóry, cholecystitídy a tvorby kameňov. Ide o hypotonickú biliárnu dyskinézu, ktorá sa vyznačuje neprítomnosťou alebo prudkým poklesom svalovej steny žlčníka a kanálika. V dôsledku porušenia vodivosti nervového impulzu nie je signál o uvoľnení fyziologickej tekutiny úplne vykonaný. Žlč nevstupuje do dvanástnika. To spôsobuje neúplné spracovanie hrudky. Tuky nie sú stráviteľné. Tam je charakteristický príznak počiatočnej fázy - tzv "mastné stolice".
Neskoršie hypokinetické alebo hypomotorické dyskinézy žlčových ciest vedú k vzniku preťaženia v dutine žlčníka. Nadbytok tejto fyziologickej tekutiny je možné vrhnúť do spoločného žlčového kanála a odtiaľ sa dostať do tkanív pankreasu. Hypotonický typ biliárnej dyskinézy je nebezpečný kvôli rozvoju reaktívnej pankreatitídy, krehkej cholecystitíde, cholelitiáze a nekróze pankreasu. Pacienti sú prítomní s pretrvávajúcou tekutinou stolice a príznakmi nedostatku mastných kyselín v strave.
Hypertenzná hyperkinetická dyskinéza žlčových ciest
Druhý variant mechanizmu vývoja tejto patológie zahŕňa porušenie procesu regulácie sekrécie žlče do dvanástnika. Vo fyziologickej norme sa uvoľňuje pôsobením špeciálnej chemickej látky, ktorá vzniká v duodenálnej sliznici pod vplyvom jedlej krupice. Súčasne dochádza k súčasnému príjmu pankreatickej šťavy, ktorá má rastúcu alkalickú reakciu. Táto vlastnosť poskytuje neutralizáciu agresívneho pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej a žlče, čo prispieva k ochrane duodenálnej sliznice pred eróziou a vredmi. Hypertenzívna biliárna dyskinéza je nekontrolovaný odtok žlče, bez ohľadu na prítomnosť bolusu potravy a uvoľňovanie pankreatickej šťavy. Preto sú duodenálna sliznica a výstupný žalúdočný sfinkter neustále vystavené útokom agresívneho prostredia. V konečnom dôsledku to vedie k rozvoju refluxu žlče v žalúdočnej dutine. Dochádza k prudkej zmene chemického zloženia jej vnútorného obsahu. Môže sa vyvinúť peptický vred a dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída, katarálna gastritída a duodenitída.
Hypertenzný typ biliárnej dyskinézy zriedkavo spôsobuje akútnu bolesť. Zvyčajne sa vyznačuje pretrvávajúcim diskomfortom v pravej hypochondriu a častými poruchami pohybov čriev, pri ktorých dochádza k striedaniu období zápchy a hnačky. Hyperkinetická biliárna dyskinéza sa môže vyskytnúť u úplne zdravého človeka v reakcii na opakovaný príjem alkoholických nápojov, pikantných, mastných a vyprážaných potravín. Vyžaduje komplexné a systematické zaobchádzanie.
Diagnóza, príznaky a symptómy dyskinézy žlčových ciest
Diagnóza akejkoľvek patológie začína zbieraním anamnézy. Podľa prijatých a spracovaných sťažností pacientov je možné určiť približnú lokalizáciu patologických zmien. Symptómy biliárnej dyskinézy sa môžu stanoviť už počas prieskumu pacienta. Zvyčajne ľudia zaznamenávajú nasledujúce subjektívne príznaky biliárnej dyskinézy:
- pravidelné záchvaty bolesti a ťažkosti v pravej hypochondriu, najmä po požití mastných a slaných potravín, fyzickej námahe;
- nevoľnosť a nepríjemnú horkú chuť v ústach;
- znížená chuť do jedla;
- časté poruchy pohybov čriev;
- pocit pálenia v bruchu, čo zvyčajne vedie k hojnej strate stolice a úľave od celkového stavu.
Asi 60% pacientov má zlý dych, ktorý je spojený s léziami žalúdočnej sliznice a dvanástnikového vredu.
Za zmienku stojí objektívne príznaky biliárnej dyskinézy. Približne každý druhý pacient sa najprv obráti na stretnutie s gastroenterológom, ale s dermatológom so známkami atopickej difúznej dermatitídy. Choroba vo väčšine prípadov indikuje problémy v tenkom a hrubom čreve, pečeni a žlčových cestách. Príznaky biliárnej dyskinézy v tomto prípade môžu začať pretrvávajúcim pruritom, ktorý je sprevádzaný suchosťou epidermy a čiastočným peelingom. Po určitom čase sa môže zdať náchylný na spájanie bublín naplnených vodnou kvapalinou.
Existujú aj iné príznaky dyskinézy žlčových ciest, ktoré môže lekár zistiť počas podrobného vyšetrenia pacienta:
- jazyk je pokrytý žltým alebo hnedým kvetom;
- prehmatanie hornej časti brucha a projekcie dvanástnika bolestivé;
- pri auskultizácii sa môže určiť rumbling a zvýšená pohyblivosť čriev (táto vlastnosť je častejšia u hyperkinetickej formy biliárnej dyskinézy);
- teplotu možno zvýšiť len v prípade vstupu sekundárnej infekcie a vývoja bulbitov alebo cholangitídy.
Bolesť v biliárnej dyskinéze je lokalizovaná v epigastrickej oblasti av pravej hypochondriu. Existuje syndróm bolesti na pozadí porušovania diéty, cvičenia alebo stresu pri dlhodobom psychickom strese.
Diagnóza biliárnej dyskinézy zahŕňa množstvo špeciálnych štúdií. FGDS má najväčšiu informačnú hodnotu, počas ktorej môže lekár posúdiť stav sliznice žalúdka a dvanástnika. Tiež je ukázaná štúdia rôznych frakcií žlče oddelených od žlčníka. Použitím ultrazvukových metód sú eliminované cholecystitídy a žlčové kamene. Nebolo by zbytočné študovať funkcie pankreasu.
Liečba biliárnej dyskinézy
Všeobecné princípy liečby tejto patológie zahŕňajú normalizáciu režimu a diétu, regeneračné procedúry, špeciálne fyzické cvičenia a úsilie zamerané na stabilizáciu procesu odtoku žlče. Liečba biliárnej dyskinézy do veľkej miery závisí od typu poruchy a prítomnosti komorbidít.
Vo väčšine prípadov v počiatočnom štádiu lekár odporúča antimikrobiálnu a antibakteriálnu terapiu, aby sa eliminovali možné zápalové procesy v dutine žlčníka, bežného žlčovodu a dvanástnika. Na tento účel možno Amoxicilín použiť v kombinácii s Trichopolom alebo Metronidazolom. Tiež sa odporúča antispazmodiká, môžu zmierniť bolesť a eliminovať kŕče žlčových ciest. Môžete použiť hydrochlorid No-shpu, Platyphyllin alebo Papaverina.
Lieky na biliárnu dyskinézu hypotonického typu môžu zahŕňať choleretické činidlá, ktoré zvyšujú tok žlče z dutiny žlčníka. Môže to byť "Kholosas", "Allohol", "Oxafenamid" a ďalšie.
Pred liečbou biliárnej dyskinézy je dôležité normalizovať diétu a odstrániť stresové situácie. Pre deti školského veku je ustanovená špeciálna skupina telesných výchovných tried.
Výživa a diéta pre biliárnu dyskinézu
Akákoľvek patológia tráviaceho traktu si vyžaduje starostlivú starostlivosť o diétu a stravovací režim. Diéta pre biliárnu dyskinézu by mala vylúčiť mastné, vyprážané, korenené a slané potraviny. Je potrebné obmedziť spotrebu živočíšnych tukov a rôznych umelých zložiek potravín. Alkohol je úplne zakázaný. Je tiež potrebné prestať fajčiť. Rovnako dôležité pri organizácii výživy v biliárnej dyskinéze je normalizácia spôsobu stravovania. Je potrebné organizovať jedlo tak, aby medzi jedlami nebolo viac ako 4 hodiny. Časti by nemali prekročiť 250 ml.
Diéta pre biliárnu dyskinézu zahŕňa veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, mliečne a mliečne výrobky, rybie pokrmy. Ak má pacient nadváhu, môže to byť pravdepodobne príčinou nesprávneho fungovania žlčového systému. Preto predpísané nízkokalorickú diétu s obmedzením tukov a sacharidov až do normalizácie telesnej hmotnosti.
Biliárna dyskinéza: symptómy, liečba
Biliárna dyskinéza (GIVP) je časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré podľa niektorých trpí takmer každá tretia osoba. Navyše, nie každý presne vie, čo je diagnóza. Biliárna dyskinéza a dyskinéza žlčníka spôsobujú veľa ťažkostí, ale život neohrozuje. Avšak v niektorých prípadoch môže choroba viesť ku komplikáciám, takže by ste mali vedieť, čo je biliárna dyskinéza. Symptómy a liečba tohto ochorenia tiež patria do kategórie informácií potrebných pre každú osobu.
JWP - čo to je?
Ak chcete pochopiť, čo je za diagnózou "dyskinézy žlčníka a žlčových ciest", mali by ste vedieť, aké funkcie tela v žlčníku a žlčových ciest.
Nie každý vie, čo to je - žlč. Žlč je žltohnedá kvapalina obsahujúca aktívne biochemické látky, ktoré sa zúčastňujú na tráviacom procese. Z veľkej časti sa tvorí v pečeni a čiastočne v pasážach pečene. Prostredníctvom špeciálnych kanálov vstupuje žlč do žlčníka, kde sa z neho odstraňuje prebytočná voda a získava požadovanú koncentráciu. Vyprázdnenie močového mechúra nastane reflex v prípade príjmu potravy v zažívacom trakte. Zo žlčníka, cez druhý kanál, žlč vstupuje do dvanástnika. Časť žlče tiež vstupuje cez špeciálne žlčové kanály priamo z pečene do dvanástnika a obchádza žlčník.
Funkciou žlče je rozkladať a separovať komplexné tuky z potravy, čo vedie k premene enzýmov lipázy na pankreatické žľazy na mastné kyseliny, ktoré môžu byť priamo absorbované organizmom. Žlč sa tiež podieľa na absorpcii sacharidov a tukov.
Pohyb žlče pozdĺž systému žlčových ciest sa uskutočňuje pomocou kontrakcie svalových stien kanálov, ako aj stien močového mechúra. Zároveň by mala zostať optimálna rýchlosť odtoku žlče. Reguluje sa pomocou prstencových svalov - zvieračov, ktoré sa nachádzajú okolo kanálov a môžu sa otvárať a zatvárať. Oddiho zvierač sa otvára do dvanástnika a reguluje tok žlče do neho.
Práca zvieračov a svalových stien je zase regulovaná hormónmi produkovanými v žalúdku a pankrease. V prípade príliš rýchlej redukcie stien kanálikov, žlč vstupuje do čreva v príliš zriedenej forme. A v prípade pomalého pohybu žlče nespadá včas do čreva. Byť v bubline príliš dlho, získava nadmerné nasýtenie. Vstup do čreva príliš zriedenej a príliš koncentrovanej žlče zo žlčových ciest nepriaznivo ovplyvňuje trávenie.
Podľa tohto princípu: pohyb žlče je príliš rýchly alebo príliš pomalý a choroba je rozdelená do dvoch typov. V prvom prípade dochádza k hyperkinetickej dyskinéze žlčníka a žlčových ciest a v druhej hypokinetike.
Tieto dva typy sa líšia nielen v ich symptómoch, príčinách a princípoch liečby, ale aj v tom, v ktorých kategóriách ľudí sú na ne citlivejšie. Pre mladých ľudí je charakteristickejšia hyperkinetická forma porúch pohyblivosti žlčových ciest. Hypomotorická dyskinéza žlčníka je častejšia u ľudí starších ako 40 rokov, ako aj u ľudí s nestabilnou mentalitou. Vo všeobecnosti sú ochorenia žlčového systému častejšie ženy ako muži. Deti môžu mať aj biliárnu dyskinézu, hoci nie tak často ako dospelí.
Odborníci tiež používajú odlišnú klasifikáciu na základe toho, aký vysoký tón zvieračov ovláda pohyb žlče cez kanály. Stav, v ktorom je tón zvierača vyšší ako normálny, sa nazýva hypermotorová dyskinéza a stav, v ktorom je uvedený nižšie, je hypomotor. Tieto stavy sú spôsobené prevahou jedného alebo druhého typu autonómneho nervového systému - parasympatika alebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovedný za zvýšený svalový tonus sfinkterov a sympatický systém - za znížený. Vo väčšine prípadov hypertenzný typ dyskinézy zodpovedá hyperkinetickému typu ochorenia a hypotonický typ zodpovedá hypokinetickému typu, preto túto klasifikáciu nepoužijeme, aby sme sa vyhli nejasnostiam. Aj v ojedinelých prípadoch sa u človeka môže vyskytnúť zmiešaný typ porúch motility žlčových ciest - hyperkinetických aj hypokinetických porúch.
Keď JVP nehovoríme o organických zmenách žlčových ciest alebo žlčníka, ale len o porušeniach v pohybe žlče. Dyskinéza močového mechúra má zvlnený priebeh vrátane období remisie a exacerbácií.
Dyskinéza pankreasu by sa nemala zamieňať s ochorením, ako sa niekedy nazýva dysfunkcia bradavky pankreasu. Toto ochorenie má niekoľko ďalších príznakov a priebehu.
dôvody
Príčiny biliárnej dyskinézy sa delia na sekundárne a primárne. Primárna biliárna dysfunkcia je relatívne zriedkavá. Primárne DZHVP je spravidla spôsobené nejakou chybou vo vývoji kanálikov alebo močového mechúra:
- prítomnosť priehradky vo vnútri bubliny,
- slabosť steny močového mechúra
- dvojnásobok počtu káblov
- skloňovanie žlčníka,
- intrahepatická, dvojitá, abnormálne umiestnená alebo mobilná bublina.
Sekundárna biliárna dysfunkcia je výsledkom iných ochorení. Môže to byť ochorenie pečene - vírusová hepatitída, neurocirikulačná dysfunkcia, ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, vredy, duodenitída, apendicitída, cholecystitída, cholelitiáza, potravinové alergie, zápal brušnej dutiny, patológia ženských pohlavných orgánov, menopauza. Tiež je možné pozorovať biliárnu dyskinézu pri infekciách a helmintických inváziách, giardióze, chronických infekciách (kaz, angína, atď.).
Niekedy hlavným dôvodom pre narušenie žlčových ciest môže byť nevhodné a nepravidelné jedlo - predĺžené pôst, pitie alkoholu, korenie, nadmerne ostré mastné a prehnané jedlá, občerstvenie, odmietnutie používania rastlinného oleja.
Ale v poslednej dobe sa stal populárny názor, že dyskinéza často nastáva na pozadí neurotických stavov, stresov a skúseností pacienta. Tento názor nie je zďaleka nový, pretože nie je ničím, že existuje stabilný stereotyp, že všetky choroby pochádzajú z nervov. V skutočnosti je to určite prehnané, ale v prípade dyskinézy sa takýto vzťah zdá logický. Napokon, podpora žlče je kontrolovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý je nepriamo závislý od centrálneho nervového systému, reaguje na hormóny a neurotransmitery produkované s jeho pomocou. Preto akékoľvek mentálne nepohodlie ovplyvňuje fungovanie svalov žlčových ciest a v dôsledku toho aj motilitu žlčových ciest. Okrem toho, so stresom a neurózou sa ľudia väčšinou nestarajú o kvalitu a správnu výživu, čo tiež prispieva k rozvoju ochorenia. Zvlášť výrazná je závislosť ochorenia od stavu nervového systému v hypokinetickej forme.
Peptický vred, zápal slepého čreva, rovnako ako jesť príliš korenené potraviny častejšie vyvolávajú hyperkinetickú formu ochorenia.
Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, patria:
- sedavý spôsob života
- hormonálnych porúch alebo zmien v hormonálnej rovnováhe, t
- dysbióza,
- asténny typ tela,
- obezita
- beri-beri,
- zápal pečene.
Príznaky biliárnej dyskinézy
Symptómy sú mierne odlišné pre dve hlavné formy ochorenia. Jeden symptóm je však pre nich spoločný. To je bolesť. Ale povaha bolesti tiež nie je rovnaká. V hyperkinetickej forme sa bolesť objavuje pri útokoch, zvyčajne po jedle alebo v noci. Má ostrý charakter a je cítiť v pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aplikovaná na rameno alebo lopatku, mierne pripomínajúca kardialgiu alebo bolesť pri osteochondróze. Bolestivý záchvat je zvyčajne krátky a trvá približne pol hodiny.
V mnohých prípadoch sa záchvat stáva žlčovou kolikou. Keď cítila silnú bolesť pod okrajom, ako aj znecitlivenie končatín, rýchly tep.
V hypokinetickej forme je bolesť zvyčajne nudná, bolestivá. Niekedy môže byť bolesť úplne neprítomná a cítiť sa môže iba hmotnosť a šírenie v oblasti hypochondria. Aj s touto formou môže byť pocit nadúvania. Bolesť v hypokinetickom variante je zvyčajne dlhšia ako pri hyperkinetike a môže trvať hodiny. Po jedle alebo choleretických liekoch sa intenzita bolesti znižuje.
S fenoménom stagnácie žlče (cholestázy), ktorá je možným vývojom hypokinetickej formy, sa vyznačuje silným svrbením v koži, odfarbením moču a výkalmi (moč sa stmavne a výkaly, naopak, svetlo). Môže tiež spôsobiť zožltnutie kože a očí.
V oboch prípadoch je bolesť zvyčajne vyvolaná nesprávnou diétou, nervovým stresom. V hyperkinetickej forme môže byť príčinou útoku aj fyzický stres.
Obidve možnosti môžu byť tiež charakterizované takými nepriamymi znakmi, ako je strata chuti do jedla, horká chuť v ústach, nevoľnosť, svrbenie, hnačka alebo zápcha a hojný moč. Jazyk má zvyčajne bielu alebo žltú patinu. Môže byť zlý dych. Zvýšenie telesnej teploty počas dyskinézy sa nepozoruje.
V mnohých prípadoch môže byť dyskinéza sprevádzaná vegetatívnymi a nervovými symptómami - nespavosťou, únavou, tachykardiou, potením, bolesťami hlavy. U žien možno pozorovať menštruačné nepravidelnosti u mužov - pokles potencie.
komplikácie
Biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré pacienti často ignorujú mimo obdobia exacerbácií. Medzitým, s nedostatočnou pozornosťou na seba, sa dyskinéza môže stať jednou z príčin takých ochorení, ako je duodenálna patológia, gastritída a cholecystitída (chronický zápal steny žlčníka) a patológia pečene. Hypokinetická forma je tiež nebezpečná, pretože vedie k stáze žlče (cholestáza). To môže viesť k akútnej forme bolesti - kolike, ako aj tvorbe žlčových kameňov - ochoreniu žlčových kameňov. Zápal žlčníka sa môže šíriť do pankreasu, čo vedie k ešte závažnejšiemu ochoreniu - pankreatitíde.
Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie?
Je potrebné poradiť sa s lekárom - gastroenterológom. Pre pacienta môže byť ťažké diagnostikovať dyskinézu, ako aj oddeliť jeden typ ochorenia od iného a predpísať adekvátnu liečbu. A to je nevyhnutné, pretože liečba, ktorá je vhodná pre jeden typ, môže byť zbytočná a dokonca škodlivá aj s inou. Odborník vám predpíše potrebné testy a povie vám, ako sa má choroba liečiť.
diagnostika
Informácie o léziách žlčových ciest, symptómoch a liečbe ochorenia majú len kvalifikovaní odborníci. Preto nie je vhodné robiť diagnózu sami, musíte sa poradiť s lekárom.
Pri diagnostikovaní by mali byť poruchy motility žlčových ciest oddelené od iných ochorení gastrointestinálneho traktu - gastritídy, vredov, pankreatitídy, cholecystitídy, duodenitídy, kolickej pečene alebo črevnej koliky, angíny pectoris, srdcového infarktu, neuralgie pri osteochondróze atď.
Pri počiatočnom vyšetrení sa vykoná palpácia bolestivej oblasti. Pre dyskinézu je charakteristická zvýšená bolesť s tlakom na žlčník a hlboký dych. Táto metóda však nepomôže s istotou diagnostikovať dyskinézu, ako aj správne vyhodnotiť závažnosť a typ ochorenia. Preto sa tiež odporúča vykonať sériu štúdií. V prvom rade je potrebné absolvovať krvný test na hladiny lipidov a bilirubínu. Môže byť tiež potrebné analyzovať výkaly na dysbakteriózu a prítomnosť červov. Tieto testy však nemusia odhaliť abnormality.
Ultrazvuk je dôležitejšia diagnostická metóda. Pomáha zhodnotiť celkový stav močového mechúra a kanálikov. Štúdia sa môže uskutočniť nalačno, po trojdňovej diéte a po jedle. V tomto prípade sa pacientovi odporúča jesť nejaké potraviny, ktoré vyvolávajú vylučovanie žlče, napríklad jogurt, smotanu, kyslú smotanu, čokoládu, banány. Rozdiel vo výsledkoch bude ukazovať funkčnú schopnosť žlčového systému. Na stanovenie stavu pečene sa môže tiež vykonať ultrazvuk pečene.
Často sa môže vykonávať aj duodenálne ozvučenie. Súčasne sa cez pažerák privádza do duodena sonda, pomocou ktorej sa periodicky odoberajú vzorky žlče, pankreatických enzýmov a dvanástnikovej šťavy. Sulfát magnézie, látka, ktorá stimuluje uvoľňovanie žlče, sa zároveň dodáva cez sondu do čreva. Na stanovenie diagnózy dyskinézy sa berie do úvahy čas príchodu žlče z rôznych častí žlčového systému, ako aj chemické zloženie žlčových a iných tráviacich enzýmov.
Z ďalších typov štúdií je možné konštatovať štúdium stavu žlčových ciest pomocou kontrastnej látky pomocou rôntgenovej difrakcie (kontrastná cholecystografia a cholangiografia), ako aj rádioizotopovou metódou (cholesuintigrafia).
V cholecystografii sa vyšetrujú extrahepatické žlčové kanály a pri cholangiografii sa skúmajú žlčové cesty nachádzajúce sa v pečeni. V prvom prípade sa pacientovi injekčne podá kontrastná látka cez pažerák av druhom prípade s pomocou pichnutia priamo do pečeňových ciest.
V prípade cholangiopancreatografie sa kontrastná látka vstrekuje cez sondu priamo do dvanástnika. Vo všetkých prípadoch kontrastné činidlo pomáha určiť dynamiku pohybu žlče v žlčovodoch na röntgenových lúčoch.
Pri cholescintigrafii je žiarenie izotopov prechádzajúcich žlčovým traktom zachytené špeciálnym zariadením a poskytuje podrobný obraz patológie.
Najmodernejšou metódou je MRI, ktorá poskytuje najkomplexnejší a najpresnejší obraz patologických procesov. Tento postup trvá približne 40 minút.
Dôležitú úlohu v diagnóze zohráva analýza anamnézy - údaje týkajúce sa životného štýlu pacienta a chorôb, ktoré utrpel.
Liečba dyskinéziou
Pri liečbe dyskinézou predpísanej lekárom po ukončení prieskumu. Ak je dyskinéza sekundárna, potom by sa hlavné úsilie malo zamerať na elimináciu základného ochorenia. Napríklad v prípade helmintickej invázie sa terapia vykonáva pomocou anthelmintík, v prípade hepatitídy sa používajú antivírusové činidlá. Ak je to možné, vykonáva sa aj symptomatická liečba dyskinézy, ktorej cieľom je eliminácia nepríjemných pocitov spôsobených ochorením.
Existujú dva hlavné typy liečby - liečba diétou a liekmi.
diéta
Terapeutickým cieľom diéty je, aby uľahčovala úplné vyprázdnenie močového mechúra a nespôsobila bolesti.
Diéta zahŕňa zmenu sady produktov, ktoré by mal pacient konzumovať s dyskinéziou. Okrem toho je nevyhnutné, aby úspešná liečba zmenila samotné návyky. Odporúča sa jesť čo najčastejšie, najmenej 4 krát denne, optimálny počet jedál je 6. Intervaly medzi jedlami by mali byť aspoň 3 hodiny, nemali by ste sa prejedať, jedlo by nemalo byť príliš chladno a nie príliš horúce. Tiež nejedzte príliš neskoro, posledný príjem by mal byť 2-3 hodiny pred spaním. Na druhej strane by ste nemali chodiť na prázdny žalúdok.
Existujú produkty, ktoré sa vo všeobecnosti neodporúčajú používať s GIBP a ktoré sa nedajú konzumovať počas exacerbácie, ako aj súbor odporúčaných produktov. Špecifický súbor závisí od charakteristík dyskinézy a súvisiacich ochorení, ak nejaké existujú. Tento set musí stanoviť gastroenterológ alebo odborník na výživu. Ale vo všeobecnosti možno povedať, že v prípade ochorenia sa neodporúča používať veľmi mastné, korenené a vyprážané jedlá. Je vhodnejšie ho nahradiť varenými alebo dusenými jedlami. Pri ohrievaní jedla by ste mali prestať používať margaríny a živočíšne tuky. Ráno a večer odporúčame nízkotučné mliečne výrobky.
Počas obdobia exacerbácií sa odporúča konzumovať jedlo v ošumelej alebo nasekanej forme. Mali by ste tiež opustiť mäso s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa, vnútorností, húb, občerstvenia, kaše preso, solených orechov, konzervovaných potravín, sadla.
V hyperkinetickej forme je potrebné obmedziť spotrebu rastlinných olejov, bohatých vývarov, mliečnych tukov, rýb, zatiaľ čo v hypokinetickej forme sa naopak odporúčajú na konzumáciu.
V hypokinetickej forme sa tiež uvádza čierny chlieb, vajcia, kyslá smotana, smotana, teda produkty, ktoré stimulujú vylučovanie žlče.
Tiež stojí za to obmedziť množstvo kyslého a sladkého bieleho chleba vyrobeného z prvotriednej múky, zmrzliny a čokolády. Zároveň sa odporúča spotreba viac fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.
Veľmi dobrým efektom je pravidelná konzumácia otrúb. Mali by sa užívať každý deň polievkovou lyžicou pred jedlom.
Strava je trvalá av období exacerbácie symptómov by mala byť pozorovaná obzvlášť prísne.
Z kvapalín by sa mal používať slabý čaj a minerálne vody, najmä tie s malou a strednou mineralizáciou. Minerálna voda by mala vypiť pohár trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Je lepšie piť nie studenú vodu, ale zahriať na izbovú teplotu. Presný typ vody je najlepšie objasniť s gastroenterológom, pretože všetky vody majú rôzne minerálne zloženie a nesprávna voľba môže viesť k tomu, že nepomáhajú a dokonca poškodzujú.
Pacientom s dyskinéziou sa neodporúča piť vysoko sýtené nápoje, silnú kávu, čaj, alkohol.
lieky
Druhou hlavnou metódou liečby JVP je použitie liekov. Tu je potrebné mať na pamäti, že prostriedky na liečenie dvoch hlavných typov ochorenia sú výrazne odlišné. V prípade ochorenia hypokinetického typu sa predpisujú choleretické lieky, napríklad alohol. Lieky, ako je síran horečnatý a xylitol, zlepšujú tón žlčníka a cholecystokinín a pankreozymín zlepšujú motilitu žlčových ciest.
Pri hyperkinetickom syndróme, najmä pri nástupe bolesti spôsobenej svalovými kŕčmi, sú znázornené antispasmodiká - noshpa, drotaverín, papaverín. K počtu liekov, ktoré normalizujú podporu žlče cez kanály v hyperkinetickej forme ochorenia, patrí okafenamid, nicodin, flamid.
Tiež široko používané nástroje tradičnej medicíny. Bujóny mäty, šalvie, ľubovníka bodkovaného, slamienky, koriandra, kukuričného hodvábu, anízu pomáhajú zmierniť mnohé symptómy. Účinná je aj konzumácia grapefruitovej šťavy pred jedlom. Tinktúry ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra majú tonizujúci účinok, a preto môžu byť užitočné pre hypotonickú dyskinézu.
Tinktúry valeriánu a maternice pomáhajú vyrovnať účinky na žlčové cesty sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.
psychoterapia
Samozrejme, ak je ochorenie spôsobené poruchami v práci nervového systému, úzkosťou a stresom, potom liečba by mala začať korekciou nervov a životného štýlu, úpravou psychiky. Ale, bohužiaľ, väčšina pacientov nie je pripravená ísť do psychoterapeuta namiesto gastroenterológa. Preto sa môžeme obmedziť na všeobecné odporúčania - aby sme sa vyhli stresu, spali dostatočne dlhý čas a užívali ľahké sedatíva. Psychoterapeut môže tiež predpísať silnejšie lieky - trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká.
Okrem toho môže byť dyskinéza spôsobená sedavým životným štýlom a stagnáciou v tele. Preto veľmi často v prípade ochorenia môže byť užitočný priebeh fyzioterapie.
Aplikujte aj fyzioterapiu, masáže. Z fyzioterapie sa najčastejšie používa elektroforéza s drogami v pravej hypochondriu. Aplikujú sa aj účinky ultrazvukových, vysokofrekvenčných a nízkofrekvenčných prúdov. Existujú špeciálne postupy na uvoľnenie žlčníka z prebytku žlče.
So stagnáciou žlčovej cholestázy sa odporúča použiť nasledujúcu metódu. Mali by ste si vziať roztok síranu horečnatého alebo vysoko mineralizovanú vodu a ležať na pravej strane, pričom pod ňu umiestnite vyhrievaciu podložku.
Vo všeobecnosti by liečba mala byť konzervatívna. Chirurgický zákrok sa používa veľmi zriedka, v prípadoch, keď konzervatívna terapia neposkytuje žiadne výsledky.
Dyskinéza u detí
U detí v prvých rokoch života je dyskinéza zvyčajne spôsobená vrodenými vadami v štruktúre žlčových ciest, napríklad ohýbaním žlčovodu. U viac dospelých detí, ako u dospelých, je dyskinéza častejšie spôsobená nesprávnymi diétnymi schémami - nevhodnými potravinami alebo dlhými prestávkami medzi jedlom alebo stresovými konfliktnými situáciami v škole alebo rodine. Niekedy sú tieto faktory základom pre dyskinézu v dospelosti.
Symptómy ochorenia u detí sú zvyčajne podobné symptómom dospelých - bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu, nevoľnosť a abnormálna stolica. Terapia patológie žlčových ciest u detí v školskom veku by sa mala vykonávať rovnako ako liečba u dospelých - hlavná pozornosť by sa mala venovať diéte a eliminácii negatívnych účinkov úzkosti a stresu.
prevencia
Spôsoby prevencie porúch žlčových ciest vo všeobecnosti sú podobné metódam liečby týchto patológií. Ľudia v riziku - náchylní k stresu, vedúce k sedavému životnému štýlu, nesprávnemu a nepravidelnému stravovaniu, by mali zmeniť svoje návyky, dodržiavať diétu, normalizovať svoje stravovacie návyky, regulovať dennú rutinu, striedať prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu.