Kombinované a / alebo oddelené poruchy tónu a peristaltiky žalúdočnej steny vedú buď k zrýchleniu alebo k spomaleniu evakuácie potravy zo žalúdka.
Príčiny porušenia evakuácie obsahu žalúdka:
Ú poruchy nervovej regulácie motorickej funkcie žalúdka - posilnenie účinkov nervu vagus zvyšuje jeho motorickú funkciu a aktiváciu účinkov sympatického nervového systému ju potláča;
Ú poruchy humorálnej regulácie žalúdka; napríklad vysoká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej dutine, ako aj sekretín, cholecystokinín inhibujú pohyblivosť žalúdka. Naopak gastrín, motilín, znížený obsah kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku stimuluje motilitu;
Ú patologické procesy v žalúdku (erózia, vredy, jazvy, nádory môžu oslabiť alebo zvýšiť jeho pohyblivosť v závislosti od ich umiestnenia alebo závažnosti procesu).
Dôsledky evakuácie žalúdočného obsahu
V dôsledku porúch gastrickej motility je možný vývoj mnohých patologických syndrómov: skorá sýtosť, pálenie záhy, nevoľnosť, zvracanie, dumpingový syndróm.
Syndróm rýchleho nasýtenia je výsledkom poklesu tónu a motility antra 1 žalúdka. Príjem malého množstva jedla spôsobuje pocit ťažkosti a preplnenia žalúdka. Vytvára subjektívne pocity saturácie.
1 Antrum je hrubostenná distálna časť žalúdka, mieša sa a melie potravu, potom ju pomaly tlačí cez sférický sfinkter.
Pálenie záhy sa vyznačuje pocitom pálenia v dolnej časti pažeráka (výsledkom poklesu tonusu srdcového zvierača žalúdka, dolného zvierača pažeráka a vrhania kyslého obsahu žalúdka do neho).
2 srdcový sfinkter - dolný zvierač pažeráka (Latin ostium cardiacum) - sfinkter oddeľujúci pažerák a žalúdok. Iné názvy: srdcový sfinkter, gastroezofageálny sfinkter.
Nevoľnosť je nepríjemný, bezbolestný subjektívny pocit pred vracaním, na podráždenú stimuláciu emetického centra sa vyvíja nauzea.
Zvracanie je nedobrovoľný reflexný akt, charakterizovaný vyprázdňovaním obsahu žalúdka (a niekedy aj čriev) cez pažerák, hltan a ústnu dutinu.
Mechanizmy rozvoja zvracania:
Ú stimulácia emetického centra medulla oblongata;
Ú zosilnená antiperistalóza steny žalúdka;
Ú kontrakcie svalov bránice a brušnej steny;
Ú simultánne uvoľnenie svalov žalúdka a pažeráka.
Hodnota zvracania:
· Ochrana: so zvracaním, toxickými látkami alebo cudzími telesami sa vylučujú zo žalúdka.
Patogénne: strata telesných tekutín, iónov, potravy, najmä pri dlhodobom a / alebo opakovanom zvracaní.
Hypo- a hyperkinetické stavy žalúdka. Porušenie evakuácie obsahu žalúdka: pálenie záhy, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie. Komunikačné sekrečné a motorické poruchy.
PORUŠENIA ŠTÁTNYCH MOTOROVÝCH TYPOV
• Porušenie svalového tonusu žalúdka: nadmerné zvýšenie (hypertón), nadmerný pokles (hypotónia) a absencia svalového tonusu (atónia).
• Porušenie peristaltiky žalúdka. Prejavujú sa zrýchlením (hyperkinéza) a spomalením (hypokineziou) pohybu peristaltickej vlny.
• Poruchy evakuácie. Sú charakterizované kombinovanými alebo oddelenými poruchami tónu a peristaltiky steny žalúdka, čo vedie buď k zrýchleniu alebo spomaleniu evakuácie potravy zo žalúdka.
dôvody
♦ Poruchy nervovej regulácie motorickej funkcie žalúdka: zvýšený vplyv nervu vagus zvyšuje jeho motorickú funkciu a aktiváciu sympatického nervového systému ju potláča.
♦ Poruchy humorálnej regulácie žalúdka. Napríklad vysoká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej dutine, ako aj sekretín a cholecystokinín inhibujú gastrickú motilitu. Naopak gastrín, motilín, znížený obsah kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku stimuluje pohyblivosť.
• Patologické procesy v žalúdku (erózia, vredy, jazvy, nádory môžu oslabiť alebo zvýšiť jeho pohyblivosť v závislosti od ich umiestnenia a závažnosti procesu).
účinky
Dôsledky porúch gastrickej motility: rozvoj syndrómu skorej sýtosti, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie a syndróm dumpingu.
• Syndróm skorej (rýchlej) saturácie - Výsledkom je zníženie tónu a pohyblivosti antra. Príjem malého množstva jedla spôsobuje pocit ťažkosti a preplnenia žalúdka.
• pálenie záhy (pyros) - pocit pálenia v dolnom pažeráku pri hádzaní kyslého obsahu žalúdka do pažeráka s anti-peristaltickou vlnou s otvoreným srdcovým sfinkterom (výsledok gastroezofageálneho refluxu).
.Na úrovni kontaktu s obsahom žalúdka sa objavuje spazmus pažeráka a nad jeho anti-peristaltika. Bolo zistené, že pažerák nemá v spodnej časti anatomický sfinkter, jeho funkcia plní svoju úlohu natiahnutím dolnej časti pažeráka v mieste prechodu cez membránu. Ak je napätie oslabené v dôsledku atónie dolnej časti pažeráka, je možný reflux, t.j. hádzanie kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Pre pálenie záhy sa odporúča vylúčiť korenené potraviny zo stravy. Príjem jedlej sódy (ako sa často robí doma) neutralizovať vysokú kyslosť nie je preukázané všetkým, pretože oxid uhličitý uvoľnený chemickou reakciou sódy s kyselinou chlorovodíkovou ťahá žalúdok. Toto je nebezpečné, po prvé, pri žalúdočnom vrede (perforácia je možná), a po druhé, pálenie záhy nemusí zmiznúť, ale len sa zvyšuje, pretože natiahnutie žalúdka prispieva k ďalšiemu zvýšeniu sekrécie žalúdka a hádzaniu obsahu do pažeráka. Je vhodnejšie jesť sladkú, napríklad lyžicu cukru alebo medu, aby sa zastavil útok pálenia záhy, pretože monosacharidy obsiahnuté v týchto produktoch potláčajú vylučovanie HCl.
• nevoľnosť. Keď sa podprahové vzrušenie z centra zvracania vyvíja nauzea - nepríjemný, bezbolestný subjektívny pocit pred vracaním. Nevoľnosť (nauzea) často predchádza zvracaniu a vyskytuje sa pod vplyvom rovnakých príčin.
• zvracanie- 1. Nedobrovoľný reflexný úkon, vyznačujúci sa odstránením obsahu žalúdka (a niekedy čriev) cez pažerák, hltan a ústnu dutinu. 2. komplexné reflexné pôsobenie, v dôsledku ktorého obsah žalúdka vybuchne ústami smerom von.
♦ Mechanizmy vývoja: zvýšená antiperistaltika žalúdočnej steny, kontrakcie svalov bránice a brušnej steny, relaxácia svalov kardiálnej časti žalúdka a pažeráka.
♦ Hodnota zvracania je dvojaká: ochranná (so zvracaním, toxickými látkami alebo cudzími telieskami sa vylučuje zo žalúdka) a patogénna (strata telesných tekutín, iónov, potravín). Súčasne sa vyvíja hypokalémia; hyponatrémia; hypochlorémia s rozvojom metabolickej alkalózy (záchvaty môžu byť dôsledkom záchvatov); žalúdočnej tetany 1; znížený klírens kreatínu 2; rozvoj hyperasotémie 3. Všetky tieto porušenia v tele znamenajú najťažšiu intoxikáciu.
Zvracanie je sprevádzané slinením, slabosťou, blanšírovaním, ochladzovaním končatín, poklesom krvného tlaku, ktorý sa vyvíja v dôsledku excitácie parasympatika a potom sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.
1 Tetany (staroveká grécka τέτανος - napätie, znecitlivenie, kŕče) - kŕčovité záchvaty spôsobené zhoršeným metabolizmom vápnika v tele. Toto ochorenie vyplýva z hypofunkcie prištítnych teliesok. a prejavuje sa záchvatmi záchvatov - hlavne v končatinách.
2 Klírens kreatinínu je indikátor, ktorý meria funkciu obličiek. Toto je indikátor, ktorým sa hodnotí čistiaca schopnosť obličiek.
3 Azotémia (hyperazotémia) je nadbytočný obsah metabolitov proteínov a nukleových kyselín v krvi produktov obsahujúcich dusík.
• Dumpingový syndróm - patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku rýchlej evakuácie obsahu žalúdka do tenkého čreva. Vyvíja sa spravidla po odstránení časti žalúdka.
Dumpingový syndróm je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku rýchlej evakuácie obsahu žalúdka do tenkého čreva. Vyvíja sa spravidla po odstránení časti žalúdka.
Patogenéza dumpingového syndrómu. Patrí sem nasledujúci sekvenčný reťazec patogénnych zmien v tele:
hyperosmolarita obsahu tenkého čreva v dôsledku požitia koncentrovaného jedla zo žalúdka do neho;
intenzívny transport tekutiny z ciev do črevnej dutiny (pozdĺž gradientu osmotického tlaku), čo môže viesť k zvýšeniu stolice;
rozvoj hypovolémie;
aktivácia syntézy a uvoľňovania biologicky aktívnych látok do extracelulárneho priestoru, ktoré spôsobujú systémovú vazodilatáciu (v dôsledku účinkov serotonínu, kinínov, histamínu atď.) A arteriálnej hypotenzie vrátane kolapsu;
rýchla absorpcia črevnej glukózy s vývojom hyperglykémia - zvýšenie hladiny glukózy v sére v porovnaní s normou 3,3-5,5 mmol / l;
stimulácia tvorby a zvyšovania prebytku inzulínu. Hyperinzulinémia aktivuje masívny transport glukózy do buniek, kde sa podieľa na metabolických procesoch a ukladá sa ako glykogén. Do tejto doby (zvyčajne 1,5 - 2 hodiny po jedle a rýchla evakuácia zo žalúdka do čreva) sa potrava už využíva a zdroj glukózy je nedostatočný. V tomto ohľade sa zvyšuje zvýšená hypoglykémia, nerovnováha iónov, acidóza.
S Ustvka Vložte súbor "PF_Ris.25.6" MS S
Hlavné prejavy dumpingového syndrómu:
Ú progresívna slabosť po jedle;
Ú tachykardia, srdcové arytmie;
Ú akútna hypotenzia;
Závraty, nevoľnosť;
Ú svalové triašky (najmä končatín);
Ú zhoršené vedomie.
čkanie (singultus) sa vyskytuje ako výsledok kombinácie rýchleho spazmu bránice, konvulzívnej kontrakcie žalúdka a náhlej silnej inhalácie počas zúženia glottis.
Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu a ďalších orgánov brušnej dutiny majú škytavka reflexný pôvod, pretože patologické impulzy z postihnutých tkanív rozrušujú stred frenického nervu.
hnačka - Sú to stavy charakterizované častou a voľnou stolicou, často s prímesou veľkého množstva hlienu, ako aj výrazným zvýšením črevnej motility.
V podstate je hnačka ochrannou a adaptívnou reakciou, pretože pomáha zbaviť telo toxických látok a vyprázdniť choré črevá. Avšak telo stráca, spravidla sa môže vyvinúť veľké množstvo vody (môže sa vyvinúť dehydratácia) a alkalické produkty (môže sa vyvinúť non-plynová vylučovacia acidóza).
Počas zápalových procesov (enteritída, kolitída) dochádza k posilneniu motorickej funkcie čreva. V dôsledku zvýšenej peristaltiky sa zrýchľuje pohyb potravinových hmotností v črevách, zhoršuje sa ich trávenie a absorpcia a vyvíja sa dyspepsia (dyspepsia - porušovanie procesov trávenia). Dlhodobá hnačka vedie k zhoršenému metabolizmu a vyčerpaniu vody.
Zníženie peristaltiky sa pozoruje s poklesom reflexných stimulov, s malým množstvom potravy, zvýšeným trávením v žalúdku, so zníženou excitabilitou centra nervu vagus. Pri dlhodobom oslabení peristaltiky sa vyvíja zápcha, dochádza k intoxikácii tela, dochádza k plynatosti (akumulácia plynu).
Symptómy, diagnostika, liečba kolitídy
Pre väčšinu foriem kolitídy sú najtypickejšími príznakmi abnormálne stolice (v rôznych formách), bolesť brucha, príznaky intoxikácie.
Treba poznamenať, že diagnózu „kolitídy“ (ako aj akúkoľvek inú diagnózu) vykonáva iba lekár - coloproctológ, gastroenterológ, špecialista na infekčné ochorenia alebo terapeut na základe údajov z prieskumov, ktoré nevyhnutne zahŕňajú rektoromanoskopiu a irigoskopiu alebo fibrokolonoskopiu, čo je absolútne nevyhnutné na posúdenie stavu sliznice čreva, tón črevnej steny a jej elasticita, stav evakuačnej (vylučovacej) funkcie hrubého čreva.
Je tiež žiaduce študovať výkaly flóry - v niektorých prípadoch príčinou kolitídy nie je črevná infekcia, ale porušenie kvalitatívneho zloženia črevnej mikroflóry (dysbakterióza): zvyčajne prevládajú baktérie fermentácie kyseliny mliečnej; keď sa vyskytnú nepriaznivé podmienky (napríklad pri dlhodobom užívaní antibiotík, so zvyšujúcou sa telesnou teplotou atď.), tieto baktérie najskôr zomrú. Uvoľnené "výklenky" sú rýchlo vyplnené hnilobnými fermentačnými baktériami a rôznymi podmienečne patogénnymi baktériami (cocci, atď.).
d.). V takejto situácii ďalšia kontrola "nesprávnych" baktérií nielenže neprispieva k normalizácii črevnej mikroflóry, ale môže tiež významne zhoršiť stav pacienta.
Ihneď si zarezervujte, že liečba akútnej kolitídy, bez ohľadu na príčinu jej vzniku, ako aj liečba všetkých typov nešpecifickej kolitídy je nielen nemožná bez použitia liekov, ale aj úplne neprijateľná bez účasti lekára - k tejto situácii môže viesť aj samotná liečba (okrem nedostatku liečebného účinku alebo zhoršenie stavu pacienta) na skreslenie obrazu ochorenia.
Funkčné poruchy hrubého čreva sú teda rozdelené do štyroch skupín: syndróm dráždivého čreva; funkčná hnačka; spastická zápcha (niekedy je diagnóza formulovaná ako spastická kolitída); atonická zápcha (môže byť tiež označovaná ako atonická kolitída).
Prvé dve skupiny sú charakterizované zrýchleným evakuovaním obsahu čriev, pre ďalšie, ako ich názvy naznačujú, spomaľujú, zatiaľ čo dôvody na spomalenie evakuácie sú také rozdielne, že tieto rozdiely sa odrážajú v klinickom prejave ochorenia av spôsoboch liečby.
Funkcia hrubého čreva je v akumulácii zvyškov potravy, ktoré nie sú absorbované telom a ich následnom odstránení z tela. Porušenie týchto procesov teda spôsobuje porušenie konzistencie sťahov črevnej steny a v dôsledku toho rytmus vyprázdňovania; podráždenie črevnej sliznice; zmena podmienok existencie črevnej mikroflóry. Všetky tieto faktory s určitou dobou trvania a závažnosti prispievajú k výskytu sekundárnych zápalových zmien v črevnej stene. Základom pre stanovenie diagnózy kolitídy sú zmeny v črevnej sliznici a zmeny v črevnej stene, ktoré sú detegované sigmoidoskopiou a irigoskopiou.
Normálna kontraktilná aktivita hrubého čreva je považovaná za jednu redukciu za minútu, s trvaním peristaltickej vlny 40-50 sekúnd (peristaltika je zvlnená kontrakcia čreva, ktorá vykonáva jednostranný pohyb črevného obsahu v porovnaní s výskytom dážďovky). Ak kontrakcie nie sú konzistentné, aktivita svalov črevnej steny je narušená, čo vedie k zvýšeniu alebo zníženiu kontrakcií. Vývoj zmien v črevnej stene tiež vedie k zmene jej tónu - poklesu alebo zvýšeniu.
S poklesom tónu je črevná stena pomalá, ľahko pretiahnuteľná. Pacient v tomto stave nemusí pociťovať žiadne zmeny vo svojom stave niekoľko dní, ale postupne sa vyvíja pocit ťažkosti a plnosti v žalúdku, slabosť a zvýšená únava. S nárastom tónu črevnej steny tento reaguje spravidla na kŕče na rôzne podnety. Kŕč je sprevádzaný bolesťou, niekedy tak silnou, že ju pacienti ťažko znášajú.
Syndróm dráždivého čreva sa vyznačuje bolesťou brucha a častou stolicou, ktorej nutkanie môže byť veľmi bolestivé. Najčastejšie sa cíti bolesť okolo pupka alebo cez brucho, v ľavom ilegálnom regióne, v pravej hypochondriu. Stolička je spravidla pôvodne zdobená alebo dokonca hrubá stolica, potom netvarovaná alebo skvapalnená. Najčastejšie sa stolička opakuje, pričom každá ďalšia túžba je bolestivejšia a bolestivejšia ako tá predchádzajúca, zatiaľ čo stolička je tekutá, často s prímesou hlienu. Funkčná hnačka je charakterizovaná častými, voľnými stolicami s náhlym silným nutkaním na ňu, boľavou bolesťou v bruchu, zvyčajne umiestnenou okolo pupka alebo pozdĺž hrubého čreva; bolesť nie je spastická; opuch a hrmenie pozdĺž hrubého čreva.
Spastická zápcha sa vyznačuje retenciou stolice až 2 až 3 dni, sprevádzanou ostrou spastickou bolesťou, abdominálnou distenziou, tvorbou výdatného plynu, rachotom v brušnej dutine a výtokom veľkého množstva hlienu z výkalov. Pre atonickú zápchu je charakteristická nielen absencia samostatného kresla na 3 alebo viac dní, ale aj absencia túžby po ňom, postupne sa zvyšujúce nadúvanie, letargia a rýchla únava; prípady tvorby fekálnych kameňov sú veľmi časté.
Liečba v tomto prípade bude pozostávať z nasledujúcich hlavných komplementárnych zložiek: diéta; liečba drogami; bylinné liečivá; terapeutické klystýry. Pri výbere diéty musíme zvážiť nasledujúce body:
1. Potraviny by nemali obsahovať dráždivé zložky, prírodné (napríklad korenené koreniny) a umelé (napríklad konzervačné látky v sýtených nealkoholických nápojoch).
2. Potraviny by mali byť dostatočne vysoké, ale mali by byť ľahko stráviteľné. Zároveň sa na začiatku ošetrenia uprednostňujú varené alebo dusené potraviny; ďalej povolené a vyprážané (ale nie vyprážané do stavu antracitu). Údené mäso je nežiaduce.
3. Pomer rastlinných a živočíšnych produktov je priamo závislý od typu črevnej poruchy. Ak sa zaoberáme syndrómom dráždivého čreva alebo funkčnou hnačkou, t. J. Porucha prebieha podľa typu zrýchleného vyprázdňovania čreva, v strave pacienta by mali prevládať proteínové potraviny, najmä živočíšneho pôvodu, s výnimkou plnotučného mlieka. Iné produkty, ktoré sú predmetom fermentácie (napríklad hroznová alebo slivková šťava), sú tiež nežiaduce. Často veľmi dobrý účinok dáva použitie mliečnych výrobkov. Zeleninové potraviny by nemali obsahovať hrubé vlákno a musia byť podrobené tepelnému spracovaniu.
Ak sa zaoberáme črevnými poruchami vyskytujúcimi sa s oneskorenými pohybmi čriev, je potrebné presne určiť povahu zápchy, či už je to spastická alebo atónická, pretože na nej závisí podiel živočíšnych a rastlinných zložiek v potrave. Pri spastickej zápche by jedlo malo obsahovať približne rovnaké množstvo živočíšnych bielkovín a vlákniny, zatiaľ čo hrubé vlákno môže byť prítomné v malých množstvách.
V prípade atonickej zápchy, ktorá sa vyznačuje zníženou aktivitou intestinálnych kontrakcií, je žiaduce jesť značné množstvo vlákniny: šťavy z čerstvého ovocia a zeleniny, zeleninové šaláty, varená zelenina; chlieb vyrobený z celozrnnej múky alebo zmiešaný s otrubami.
Keď atonická zápcha často dobrý účinok dáva použitie dusených otruby pred jedlom (1 polievková lyžica otrúb sa naplní vriacou vodou a nechal zakryté po dobu 5 minút, potom je potrebné vypustiť vodu, jesť otruby s prvou časťou jedla - prvý dúšok ranného kefíru, prvá lyžica polievka atď.). Varené, alebo lepšie, dusená, čistená tekvica, varená repa veľmi dobre stimuluje črevá. Využívanie sušeného ovocia, ako sú sušené slivky, figy, a do istej miery aj menšie termíny prispievajú k revitalizácii čriev. Účinok ich prijatia je spôsobený schopnosťou napučať v lúmene čreva, čo ich vedie k urýchleniu vyhosťovania.
Drogová liečba predpísaná na kolitídu závisí od typu črevnej poruchy. Pri syndróme dráždivého čreva je liečba zameraná na zníženie peristaltickej aktivity. Okrem toho, v období exacerbácie sa odporúča používať črevné antiseptiká: ftalazol, sulfasalazín, salazopyridazín atď. Napriek tomu, že tieto lieky majú výrazný účinok na ich príjem, nemali by byť zneužité, pretože majú účinok nielen na patogénne baktérie, ale aj na normálna intestinálna mikroflóra, takže trvanie ich prijímania by nemalo presiahnuť 10-14 dní. Aby sa oslabila búrlivá peristaltika a zmiernili sa často kŕče čriev, ktoré ju často sprevádzajú, je potrebné použiť mäkké spazmolytiká, ako napr. No-spa (1-2 tablety 2-3 krát denne).
Mnohí autori poukazujú na vysokú účinnosť cholinergných látok a blokátorov, avšak ich použitie je možné len pod dohľadom lekára v nemocnici - z hľadiska kardiovaskulárnych a niektorých iných ochorení môžu byť ďaleko od neškodnosti. Treba tiež poznamenať, že bunky črevnej sliznice, zodpovedné za produkciu hlienu, v podmienkach zápalu začnú intenzívne produkovať hlien.
Veľké množstvo hlienu v samotnom črevnom lúmene je silne dráždivé, čo vedie k urýchleniu vylučovania obsahu čreva, ale okrem toho je tento hlien trochu odlišný od normálneho chemicky, je viac "agresívny", ktorý má tiež dráždivý účinok na črevnú stenu - vyskytuje sa "začarovaný kruh". Aby sa tento kruh rozbil, je potrebné použiť adstringenty a povlakové činidlá na ochranu črevnej sliznice pred dráždivými účinkami hlienu, čo by malo viesť k zníženiu podráždenia a zníženiu produkcie tohto hlienu.
Najlepšie sú uhličitan vápenatý a množstvo rastlinných produktov. Uhličitan vápenatý sa užíva 1 - 1,5 g perorálne počas 1,5 - 2 hodín po jedle. Ak pacient so syndrómom dráždivého čreva vykazuje zníženú kyslosť žalúdka, odporúča sa užívať kyselinu chlorovodíkovú alebo kyselinu pepsín počas jedenia; ak nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje o okysľovaní, je vhodnejšie užívať enzýmové prípravky, napríklad panzinorm-forte.
Vzhľadom na to, že normálna črevná mikroflóra umiera v dôsledku výskytu nepriaznivých životných podmienok a v dôsledku antibakteriálnej liečby, musí byť doplnená o bakteriálne prípravky (zo zrejmých dôvodov sa musia začať po užití antiseptík). Je lepšie začať bakteriálnu terapiu s colibacterin (5 dávok 2 krát denne po dobu jedného mesiaca, potom môžete prejsť na bifidumbacterin alebo bifikol, aby ste tento účinok odstránili). Keďže častá hnačka, sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou v bruchu, má veľmi depresívny účinok na psychiku pacienta, je žiaduce používať mierne sedatíva. Liečba funkčnej hnačky sa zásadne nelíši od vyššie uvedeného. Hlavným rozdielom je kratší čas na príjem intestinálnych antiseptík - 3 až 5 dní a prípadne menej času na prípravu bakteriálnych prípravkov.
V prípade spastickej kolitídy, liečba liekom spočíva v užívaní antispasmodík (no-shpa 1-2 tabliet 2-3 krát denne), vitamínovej terapii (striedanie injekcií vitamínov B1 a B6 prostredníctvom 7-10 injekcií na kurz alebo užívanie multivitamínových prípravkov Dekamevit) alebo „Kombevit“ 1 tableta 3–3 krát denne po dobu 10–14 dní), použitie laxatív (z ktorých podľa názoru autora sú preferované olejové a rastlinné laxatíva, pretože sú, na rozdiel od z chemických laxatív, nepríjemné slizničný účinok).
Z ropných laxatív je vhodnejší vazelínový olej (1-2 polievkové lyžice denne sa používa orálne, bez podráždenia črevnej steny, maže, zmäkčuje výkaly, čím sa urýchľuje pohyb výkalov hmoty „na výstup“), olivový olej (orálne). 50-100 ml na lačný žalúdok s následným príjmom 200-300 ml minerálnej vody), požitie 15-30 ml ricínového oleja má veľmi dobrý účinok, avšak pri dlhodobom užívaní čreva naň prestane reagovať, preto je vhodnejšie použitie ricínového oleja. a opakujúce sa zápcha. Pri atonickej kolitíde je tiež potrebné používať vitamíny B1 a B6, ako aj kyseliny pantoténovej a kyseliny listovej, prípadne v kombinácii s vitamínmi skupiny B, ako aj použitie olejových a rastlinných laxatív. Všeobecne platí, že atonická kolitída nižšia ako iné typy kolitídy vyžaduje lekárske ošetrenie.
Pri liečbe kolitídy sa používajú čistiace a liečivé klystírové prostriedky. Čistiace klystýry sú rozdelené na pôsobenie okamžite a s následným pôsobením. Pri bezprostrednom pôsobení klystírov dochádza k stimulácii črevnej aktivity v dôsledku teploty a objemu tekutiny. Pre takéto klystýry sa používa od 1/2 do 1 litra vody pri teplote 22 až 23 stupňov. Pomocou očistných klystír, ktoré pôsobia okamžite, musíte vziať do úvahy, že klystír zo studenej vody môže spôsobiť kŕče čriev, preto sa pri spastickej zápche majú predpísať teplejšie klystírne (až 35-36 stupňov). Voda by sa mala zavádzať postupne, rovnomerne, nie pod vysokým tlakom, aby sa zabránilo kŕče čriev a rýchlej erupcii neúplne vstrekovanej tekutiny.
S klystírmi, po ktorých nasleduje pôsobenie tekutiny zavedenej do čreva, zostáva v nej a jej účinok je ovplyvnený až po určitom čase. Na dosiahnutie tohto efektu sa ako pracovná kvapalina používa rastlinný olej (v množstve až 150 až 200 ml) alebo suspenzia vo vode-oleji (s objemom 500 ml alebo viac) pri teplote miestnosti alebo zahriatej na 30 ° C. Olej vnesený do konečníka v dôsledku podtlaku v hrubom čreve sa postupne rozširuje smerom nahor pozdĺž hrubého čreva, oddeľuje husté výkaly od črevných stien a zároveň jemne stimuluje peristaltiku.
Účelom liečebných klystírov je priviesť lokálnu látku priamo na zapálený povrch. Najčastejšie as najväčším účinkom sa ako pracovná tekutina používajú infúzie alebo iné prípravky liečivých rastlín, ktoré majú sťahujúce, obaľujúce alebo lokálne protizápalové účinky. Na rozdiel od očistných klystírov, ktoré sa používajú hlavne pri spastickej a atonickej kolitíde, lokálny účinok dáva dobrý účinok pri všetkých typoch kolitídy.
Možno, že výťažky harmančeka alebo nechtíka podávané v klystýroch (možno ich kombinované použitie) a vodný roztok lieku Romazulan majú najvýraznejší terapeutický účinok. Odporúčaný objem klystíru je 500-700 ml, zatiaľ čo teplota pracovnej tekutiny by mala zodpovedať telesnej teplote 36-38 stupňov, čo zabezpečí optimálnu absorpciu kvapaliny zapálenou črevnou stenou, zatiaľ čo pri nižšej teplote bude absorpcia oveľa horšia a pri vyšších teplotách. - možné popáleniny sliznice. Riedenie lieku "Romazulan" sa uskutočňuje v pomere 1,5 st. l. liečivo na 1 liter vody.
Príprava infúzie harmančeka: 1 polievková lyžica. l. sušené harmančekové kvety na 200 ml vody. Požadované množstvo harmančeka v súlade s týmto pomerom zalejeme vriacou vodou (nie variť!), Trvajte na tom, kanalizácie. Po úvode sa pokúste o 5 minút.
Príprava infúzie nechtíka: 1 lyžička. 200 ml vody. Trvajte na tom isto s infúziou harmančeka.
Po zavedení klystýru je žiaduce udržiavať pracovnú tekutinu až 5 minút, aby sa dosiahla úplnejšia absorpcia. Pamätajte si, že je vhodnejšie používať mäkké hroty klystýru, ktoré síce môžu spôsobiť určité ťažkosti pri zavádzaní, ale vylučujú možnosť poranenia črevnej steny, ktorá nie je nezvyčajná pri použití tvrdých hrotov (plastov alebo skla), najmä pri vykonávaní klystýru. Zvyčajne sa priebeh medicínskeho nálevu pohybuje od 7 do 21 dní, v závislosti od stavu pacienta, 2-3 krát denne.
Scatologické zmeny pri zrýchlenej evakuácii z rôznych častí čreva
Z hrubého čreva
Z tenkého a tenkého čreva
Nestráviteľné svalové vlákna
Pomalá evakuácia z hrubého čreva - prejavuje sa formou atonickej alebo spastickej zápchy.
1. Alimentárne faktory (zlá výživa, zlá vláknina, nedostatok diétnych solí draslíka a vápnika).
2. Nadmerné trávenie potravy v žalúdku (so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, so syndrómom acidizmu)
3. Zmeny v črevnej stene u starších alebo počas obezity.
5. Vrodené poruchy črevnej motility (v prípade Hirshsprungovej choroby).
V prípade dlhodobej zápchy trpí črevné trávenie, pretože sa znižuje oddelenie črevnej šťavy a inhibuje sa aktivita jej enzýmov, pričom sa môže vyvinúť hnilobná mikroflóra (syndróm hnilobnej dyspepsie). To vedie k intestinálnej intoxikácii.
Hlavné klinické príznaky: únava, letargia, zlá chuť do jedla, nepríjemná chuť v ústach, nevoľnosť, tachykardia a závrat sa niekedy vyvíjajú. Jazyk je často potiahnutý, žalúdok je opuchnutý, koža s predĺženou zápchou môže byť žltkastá s hnedým nádychom. Po odstránení zápchy sa stav normalizuje.
S atonickou zápchou
Pre spastickú zápchu
Fekálne masy sú bohaté, zdobené, klobásy, často je počiatočná časť veľmi hustá, väčšia ako normálny priemer, posledná časť je poloprofilová. Defekacia sa vykonáva s veľkými ťažkosťami, veľmi bolestivo.
Množstvo výkalov je znížené, konzistencia je pevná, ("výkaly oviec"), zápach je hnilobný, alkalická reakcia, zvyšky nestrávených potravín v normálnom množstve. Zápcha sprevádzaná nadúvaním, pocitom tlaku, plnosťou, kŕčovitou bolesťou brucha.
INTESTINÁLNA MOŽNOSŤ - diskutovaná v sekcii chirurgická patológia
3.4.2. Syndróm dráždivého čreva
Funkčná porucha hrubého čreva s poruchou motorických a sekrečných funkcií, trvajúca viac ako 3 mesiace.
Hlavné klinické znaky:
1 Bolesť brucha - lokalizovaná v blízkosti pupka alebo spodnej časti brucha. Majú inú intenzitu, od mierne boľavej až po veľmi výraznú črevnú koliku. Po výtoku stolice alebo plynu sa spravidla zmenšuje alebo mizne bolesť. Dôležitým charakteristickým znakom je absencia bolesti a iných príznakov v noci.
2 Poškodenie stolice sa prejavuje výskytom hnačky alebo zápchy. Hnačka sa často vyskytuje náhle po jedle, niekedy ráno. Charakteristická je neprítomnosť polyphaealis (množstvo výkalov menej ako 200 g za deň, so zápchou, pripomína ovce). Výkaly často obsahujú hlien. Mnoho pacientov má pocit neúplného vyprázdnenia čriev po stolici.
3. Nadúvanie - jeden z charakteristických znakov, zvyčajne sa zvyšuje večer. Pravdepodobne rastie abdominálna distenzia pred definovaním a poklesom po nej. Pomerne často má nadúvanie miestny charakter.
Veľké množstvo slizníc alebo slizníc a pások, v ktorých sú eoznofily niekedy detekované mikroskopiou.
Endoskopické zmeny vo forme erózií, vredov, pseudopolypov sa nedetekujú.
Pri röntgenovom vyšetrení sa môžu zistiť príznaky dyskinéznej asymetrie a nepravidelnosti kontrakcií hrubého čreva, striedanie skrátene skrátených a dilatovaných častí čreva.