Celé leto s rodinou strávenou v krajine. Viem, že v piesku a pôde môže byť škrkavka. Preto sme sa rozhodli preniesť výkaly na analýzu. Môj manžel našiel parazitov a povedal, že má izolovanú askáriu, čo je to?
Urobili ste správnu vec, že ste prešli testami na parazity, pretože v letnom období je veľký počet nakazených. V mnohých situáciách sa ascaris nachádza v črevnom kanáli, ale stáva sa to, keď červy prenikajú do iných orgánov. O tom, že takéto izolované asaragiózy sa museli naučiť viac od lekára, nehanbite sa o takýchto otázkach.
Izolovaná askárióza sa nazýva lézia helminthu jedného konkrétneho orgánu. Tento typ ochorenia sa považuje za najbežnejší, pričom komplikácie sa vyskytujú oveľa menej často. Ak liek nie je liečený, bude škrkavka migrovať s krvou do iných orgánov, čo je veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie. Nielen črevný kanál môže byť poškodený, ale aj pečeň, obličky, a dokonca aj mozog, zatiaľ čo izolovaná askárióza sa stáva rozsiahlou.
Čo je izolovaný ascariasis
Keď už hovoríme o tom, čo je izolované ascariasis, je potrebné poznamenať, že hovoríme o jednej z odrôd helminthiasis. Je spôsobená ľudským škrkavcom, alebo jednoduchým spôsobom okrúhlym červom. Tento parazit je dosť nenáročný a nachádza sa v mnohých krajinách: je to dobré aj v miernom podnebí, nehovoriac o teplom, alebo ešte horšom podnebí. A najčastejšie deti v škole alebo dokonca v predškolskom veku trpia touto chorobou.
Líši sa od obyčajnej izolovanej askáriózy tým, že hlísty ovplyvňujú len určité tkanivá alebo orgány, čo ovplyvňuje klinický obraz choroby. Avšak, bez ohľadu na chorobu, musí byť liečená. Tento proces by sa mal vykonávať pod dohľadom lekára, ktorý presne vie, ktoré lieky sú potrebné na boj proti izolovanej forme ochorenia a v akom množstve by sa mali užívať.
Spravidla sa liečba ascariasis u detí vykonáva pomocou určitých liečivých prípravkov. Patrí medzi ne levamisol, ďalší liek na zozname navrhnutý na boj proti tomuto ochoreniu je mebendazol. Okrem toho si môžete vyskúšať pyrantel pamoat a ďalšie. Dospelí pacienti môžu tiež dostávať adipát piperazínu. A vybrať spôsob liečby a lieky, ktoré budú použité v tomto procese, by mal špecialista. Len v tomto prípade bude priaznivá prognóza boja proti tejto chorobe.
Ľudia žijúci v krajinách s teplým alebo miernym podnebím sa často zaujímajú o to, ako sa prenáša izolovaná ascariasis. Všimnite si, že môžu byť infikovaní iba kontaktom s chorou osobou alebo použitím jeho vecí a jedla. Buďte opatrní pri nákupe ovocia a zeleniny na trhu - neviete, kto ich zozbieral. A okrem toho nezabudnite dodržiavať pravidlá hygieny, pravidelne si umyte ruky a vzdávajte sa zvyku hryzať si nechty. To pomôže udržať zdravie.
Chcete sa podeliť o svoje vedomosti a myšlienky na túto tému? Potom použite naše komentáre feed.
Čo je izolovaný ascariasis
Ascariasis je parazitické, helmintické ochorenie, porážka tela s škrkavkami s ascaris. Ascarids žijú v tenkom čreve a dosahujú dĺžku 10-25 cm.
Ascariasis je z veľkej časti vystavená deťom, ktoré nedostatočne dodržiavajú hygienické pravidlá, veľa komunikujú so zvieratami, najmä s tými, ktorí žijú v súkromnom sektore. Ascariasis sa prejavuje celým radom intestinálnych aj iných symptómov - léziou pľúc, nervovým systémom, všeobecným vývojovým oneskorením.
dôvody
Ascaris, spolu s pinworms. patria medzi najčastejšie červy na Zemi. Ovplyvnili až 10% detí na planéte, najmä mladších, od 1 do 5 až 6 rokov.
Kauzálnym agens ascariasis je ascaris ascaris lumbricoides, veľký, dlhý žlto-biely červ patriaci do čeľade škrkavcov. Typický parazit žije len na úkor svojho majiteľa, žije len u ľudí, zvieratá neochoria ascariasis.
Ascarids žiť v pároch v ľudskom tele, sú vždy párne číslo, ženy dosahujú 20 cm alebo viac, muži dosahujú 10-12 cm.
Škrkavka môže migrovať do rôznych častí tela, ale hlavným miestom ich výskytu a produkcie vajec je tenké črevo. Stupeň infekcie ascariasis u detí môže byť odlišný - od jedného páru červov až po spleť ascaris, ktorý môže niekedy dokonca spôsobiť známky črevnej obštrukcie.
Mechanizmus infekcie a vývoja
Infekcia ascaris nastáva, keď sú vajcia ascarid prehltnuté, čo môže znečistiť pôdu, vodu z otvorených zdrojov, zvieracie chlpy. Vajcia môžu spadnúť na jedlo a ruky detí. Samotné červy nežijú v prírode a ich vajcia môžu byť celé roky v pôde.
Z hľadiska infekcie sú nebezpečné iba aktivované vajíčka, ktoré dosiahli štádium embrya larvy. Aktivujú sa v teplej vlhkej pôde, na tele zvierat alebo na ovocí a zelenine.
Najčastejšie sa infekcia vyskytuje od polovice jari do začiatku jesene - s porušením hygienických pravidiel, konzumáciou nemytého ovocia a zeleniny z postelí, prehĺtaním vody z rybníkov, studní a hraním na pieskovisku kontaminovanom sekrétmi zvierat.
Vajcia u ľudí prechádzajú niekoľkými štádiami vývoja. Zo zrelých vajíčok vstúpia do systému portálnej žily mikroskopicky veľké larvy, keď cirkulujú v krvnom riečišti, vstúpia do pečene, do pravej časti srdca a odtiaľ do priedušiek a pľúc. Počas kašľa, ktorý sa vyskytuje pri ascariasis, ako jeden z príznakov, s mukóznou sekréciou priedušiek, sú prehltnuté do zažívacieho systému a znovu vstupujú do dutiny tenkého čreva, kde už rastú do plnohodnotných červov.
Životný cyklus od vajíčka po dospelého trvá až 3 mesiace, počiatočné štádium migrácie sa odohráva v pľúcach, neskoré a konečné - v tenkom čreve. Na tom istom mieste sa samičky spárujú so samcami a samica kladie vajíčka. Počas dňa môže samica uvoľniť až 200 tisíc vajíčok, ktoré sú nezrelé a spadajú do odpadovej vody.
V priemere dospelí škrkavky žijú v tele až jeden rok a sú prinesené von. Nový škrkavka v čreve bez opätovnej infekcie sa neobjaví, čo vedie k samo-uzdraveniu z ascariasis v priemere za rok.
Symptómy Ascariasis
Ak je infekcia ascarids malá, nie viac ako 6-10 parazitov v čreve, klinické prejavy nie je možné zaznamenať. Niekedy sa môžu prejaviť prejavy intoxikácie (bledosť, zlá chuť do jedla, letargia, odmietnutie jesť) v prvých týždňoch migračného štádia v dôsledku reakcie tela na cirkuláciu parazitov v krvi. Môže existovať nezrozumiteľná vyrážka alergického pôvodu, svrbenie kože a reakcia krvi s eozinofilmi.
S masívnejšou infekciou sa môžu vyskytnúť príznaky všeobecnej malátnosti s teplotou stúpajúcou až na 38 stupňov, bolesť na hrudníku, svrbenie kože, alergie, suchý kašeľ alebo kašeľ so spútom, príznaky pleurózy. Môže nastať zvýšenie pečene a sleziny, reakcia lymfatických uzlín.
V črevnom štádiu vývoja ascariasis sa prejavujú tráviace problémy - znižovanie kyslosti žalúdočnej šťavy, zhoršená enzymatická aktivita s poruchou trávenia a asimilácia potravy, fermentácia v čreve, nadúvanie, bolesť brucha s lokalizáciou okolo pupka, zhoršená chuť do jedla až do úplnej neprítomnosti alebo naopak, zvýšená chuť do jedla, Môže existovať selektivita apetítu, odpor k jedlu, nevoľnosť, nadmerný tok slín, nestabilita stolice s hnačkou, časté prechladnutie a úbytok hmotnosti. Môžu existovať neurologické poruchy - bolesti hlavy, poruchy nálady, strata pamäti a ťažká únava, podráždenosť alebo poruchy spánku, objavenie sa obsedantných pohybov a dokonca záchvaty.
komplikácie
Nebezpečenstvo ascariasis v komplikáciách - obštrukčná žltačka (blokovanie žlčových ciest) a črevná obštrukcia, poškodenie stien krvných ciev počas migrácie lariev, infiltrácia pľúc a ulcerácia črevných stien, tkaniva pečene a pľúc. Existuje toxikóza, alergizácia organizmu vrátane astmy a urtikárie. Môže sa vyvinúť intestinálna dysbióza a imunopatologické reakcie na vakcíny.
Diagnostické metódy
Keď sa sexuálne zrelé Ascaris nachádza v detskej stolici, diagnóza je nepochybná. V iných prípadoch je to komplikované, vznikajú podozrenia, keď sa objavia alergie, klinické údaje a eozinofília v krvnom teste na pozadí leukocytózy, ako aj keď sa larvy zistia v spúte a na roentgenogramoch sa zistia špecifické eozinofilné infiltráty v pľúcnom tkanive.
Presnejšia diagnóza je možná v črevnom štádiu s detekciou vajíčok škrkavky vo výkaloch. Niekedy sa počas endoskopických vyšetrení zistia škrkavky z iných dôvodov.
Liečba ascariasis
Ascariasis je liečený lekárom infekčnej choroby alebo pediaterom.
Základom liečby je odčervenie s použitím špecifických liekov. Typ liečiva je zvolený na základe veku a hmotnosti pacienta a štádia ascariasis - larval alebo intestinálne.
V počiatočnom štádiu sú predpísané antialergické lieky a antihelmintiká (mintezol, mebendazol, tiabendazol, vermox), ktoré pôsobia na širokú škálu červov. Pľúcne prejavy sa tiež liečia pridaním bronchodilatačných liekov a hormonálnych liekov.
V črevnom štádiu sú predpísané antihelmintické lieky iného druhu - levmizol, pyrantel, depresia, deti vermox po dvoch rokoch. Účinnosť liečby dosahuje 80-90%, o mesiac neskôr kontrolné štúdie výkalov na vajciach parazitov.
Prognóza a prevencia
Prognóza v nekomplikovaných prípadoch je priaznivá, liečba je účinná 2 týždne, bez liečby a samoinfekcie, červy sa vylučujú maximálne jeden rok.
Je však zakázané používať antelmintiká na profylaxiu samostatne. Lieky sú toxické, dávky pre deti sa vyberajú individuálne podľa hmotnosti a v procese sa môžu vyvíjať negatívne reakcie z pečene a nervového systému.
Nákaza červami hlístami spôsobenými škrkavkami rodu Ascaris lumbricoide (invázia ascariasis) je považovaná za jednu z najzávažnejších parazitických chorôb, ktoré môže človek dostať. Ascariasis sa vyvíja vo vnútri tela, keď je infikovaný vajíčkami dospelého parazita.
Je známe, že larvy migrujú v tele, ovplyvňujú vnútorné orgány a následne sa usadia v čreve. Ascariasis je najčastejšia u ľudí žijúcich v oblastiach s teplou suchou klímou. Nedodržanie jednoduchých pravidiel osobnej hygieny môže spôsobiť túto chorobu.
Cykly ascariasis a spôsoby infekcie
Parazitické asakariázové ochorenie sa vyvíja cyklicky s červami ovplyvňujúcimi rôzne vnútorné orgány a ich metabolické produkty môžu spôsobiť ťažkú toxikózu. Samica Ascaris lumbricoide červ dosahuje dĺžku 35-40 cm, samce sú zvyčajne menšie ako asi 25-30 cm, charakteristickým znakom ktorého je zahnutý koniec tela vo forme háčika.
Parazity majú podobný vzhľad ako dážďovka a majú žlto-bielu farbu (niekedy načervenalú so žltosťou). Keď vajíčka ascaris prenikajú cez ústa, vývoj lariev začína už 2-3 hodiny po dosiahnutí tenkého čreva. Akonáhle larvy vychádzajú z vajec, ich rýchla absorpcia do krvného obehu prebieha cez črevné steny.
Akonáhle sa v krvi (larvy dosiahnu dĺžku 0,2–05 mm), škrkavka začne migrovať v tele počas 12–16 dní. Tento cyklus života je charakterizovaný poškodením ľudskej pečene a dutiny tenkého čreva, sprevádzané menším krvácaním.
Na konci cyklu sa larvy niekoľkokrát zväčšujú, pričom väčšina mladých jedincov sa dostane do pľúcnej oblasti. S porážkou veľkého počtu parazitov pľúcneho tkaniva v dôsledku migrácie sa môže vyvinúť ťažký zápal.
Parazitujúce v dýchacích orgánoch, škrkavky spôsobujú prirodzenú reakciu tela - kašeľ, pri ktorom sa larvy dostanú do hrtanu spolu s vylučovaným spútom a po prehltnutí opäť zasiahnu tenké črevo. Tu pokračujú vo svojom vývojovom cykle a menia sa na zrelých jednotlivcov.
Otvorenie ústia červov je vybavené otvorom na troch okrajoch, ktorý sa nachádza v hlave parazita. Vďaka tomu je ľudský ascaris pripojený k črevnej stene a absorbuje prospešné látky. Ascariasis je nebezpečná, pretože narúša aktivitu orgánov gastrointestinálneho traktu. Veľký počet dospelých v črevnej dutine môže spôsobiť jeho obštrukciu.
Nebezpečným obdobím migračného cyklu je roztopenie parazitov, ku ktorému dochádza v prípade, keď sa v dýchacom systéme nachádzajú ascarids. Prejavujúci sa príznak ochorenia vo forme astmy alebo pneumónie s nedostatočnou diagnostikou môže byť zmätený a predpisovať irelevantnú liečbu. Okrem toho sa v tomto čase môžu vyskytnúť kožné alergické reakcie, ktoré sú falošným príznakom.
Po 10-14 dňoch sa neprejavuje žiadny falošný symptóm a sám zmizne. Je potrebné poznamenať, že ascariasis môže byť zistená nie skôr ako 2-3 mesiace od času, kedy vajcia vstúpia do tela. Okrem toho sa v tomto období nenachádzajú vo výkaloch. To znamená, že počas tejto doby červi dosiahnu pubertu.
Dospelá samica parazita je schopná položiť niekoľko sto tisíc vajíčok denne a ich uvoľnenie môže trvať 2 mesiace. Dĺžka života dospelých červov dosahuje 10 až 12 mesiacov. Mŕtve červy sú belavé vo farbe a môžu byť prirodzene vylučované spolu s výkalmi.
Typické príznaky ascariasis
Ascariasis je nebezpečná, pretože larvy prenikajú do mnohých orgánov, takže ak sa prejaví jeden alebo iný príznak rôznych chorôb, pacient ani nevie o ich hlístovej povahe. Napríklad môže dôjsť k parazitácii v orgánoch zažívacieho traktu, môže sa objaviť symptóm ako bolesť v oblasti slepého čreva alebo zápal (falošný) žlčníka.
Poradenstvo: v prípade náhlej zápchy a ťažkého defekácie by ste sa mali poradiť s lekárom. Môže to byť lekár infekčnej choroby, terapeut alebo parazitológ, ktorý môže predpísať potrebné testy a primeranú liečbu. Nemali by ste sa snažiť zbaviť červov doma. pretože to môže len zhoršiť obraz choroby.
Nasledujúce príznaky môžu indikovať ascariasis u pacienta: t
- kožné vyrážky na tele, prejavujúce sa vo forme alergických reakcií (zvyčajne je koža pacienta bledá);
- silné svrbenie v konečníku;
- horúčka;
- nepohodlie v oblasti pečenia a jeho zväčšenie;
- bolestivý stav v oblasti trieslových lymfatických uzlín;
Foto: akné s červami
V prítomnosti ascaris v ľudskom tele môže prejavovať rôzne príznaky mnohých chorôb, ktorých spoľahlivosť (av prípade potreby aj správne ošetrenie) môže určiť len ošetrujúci špecialista.
Klinika chorôb
Keď už hovoríme o klinickom obraze ascariasis, choroba by mala byť diferencovaná na štádium skorej migrácie (larvy) a neskoro. Táto je charakterizovaná prítomnosťou dospelých jedincov v čreve (zriedkavo v iných orgánoch), pričom je takmer asymptomatická.
Hlavným nebezpečenstvom je práve migračné (larválne) štádium helmintiázy. Mali by ste tiež vedieť, či diagnóza identifikovala veľké hromadenie dospelých v tele, čo sa deje v zriedkavých prípadoch, červy môžu začať infikovať iné orgány z prebytku. Nie je nezvyčajné, že Ascaris lumbricoide ide von cez prirodzené otvory na tele.
Je to extrémne vzácna metastatická forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná porážkou červov pravej predsiene a časti pľúc, čo môže viesť k smrti.
Liečba ascariasis
Ak sa pri diagnostikovaní ochorenia v tele zistili háďatká, bez ohľadu na ich počet, pacienti by mali dostať liečbu predpísanú lekárom, aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií. Je žiaduce, aby bol pacient v čase liečby v nemocnici izolovaný od zdravých ľudí.
Všeobecne sa orálne suspenzie alebo tablety používajú ako liečivá. Medzi ne patria nasledujúce antihelmintiká:
- "Nemozol";
- "Mebendazolu";
- "Medamin";
- "Albendazol" (liečivo je tiež účinné, ak sa v tele nachádzajú silylloidy);
- "Pyrantel".
Spomedzi vyššie uvedených liekov je Nemozol považovaný za najefektívnejší, ale môže byť predpísaný iba vtedy, ak iné lieky nedokážu zvládnuť helmintické invázie. Dĺžku liečby Nemozolom určuje ošetrujúci lekár. Zvyčajne je to 4-7 dní, zatiaľ čo liek sa aplikuje v noci raz v dávke 400 mg.
Tip: liečbu ascariasis u detí predpisuje lekár, s ktorým je tiež možné dohodnúť sa na vhodnosti použitia ľudových anthelmintík (napríklad, ako efektívne bude palina z červov). Liek Vermox alebo Mentizol sa zvyčajne predpisuje. Trvanie liečby je 7 dní, pričom dávkovanie určí ošetrujúci špecialista (zvyčajne 2 tablety počas dňa - ráno a v noci).
Pri liečbe ascariasis sa Pyrantel ukázal ako syntetický liek, ktorý sa tiež používa pri rôznych parazitických ochoreniach, ako je napríklad enterobióza.
Ascaris okamžite zomrie pod vplyvom otvoreného kyslíka. Pre tento postup sa do žalúdka zavedie špeciálna sonda, cez ktorú sa v krátkych intervaloch dodáva zmes kyslíka v určitom objeme. Z neliečivých metód je najúčinnejší.
Prevencia ochorenia nie je špecifická, pre ktorú stačí pozorovať osobnú hygienu, ktorá spočíva v dôkladnom umývaní rúk mydlom alebo pomocou antiseptických roztokov.
Účinok predpísaného typu liečby je možné posúdiť najskôr 21 dní po ukončení liečby alebo lekárskych zákrokov. Overovanie sa vykonáva odobratím výkalov pacienta na kontrolnú analýzu.
Epidemiológia ascariasis
Ascariasis označuje geohelmintiázu. Zdrojom kontaminácie životného prostredia je len osoba trpiaca ascariasis. Infikuje sa prehltnutím invazívnych vajec. Prenosové faktory sú kontaminovaná zelenina, bobule, iné potraviny, voda a ruky. V miernom pásme trvá obdobie infekcie až 7 mesiacov - od apríla do októbra, v teplom vlhkom prostredí - po celý rok.
Samica Ascaris má až 240 000 vajíčok denne. Maximálny počet vajec vyniká v 5-6 mesiacoch života ženy. Do siedmeho mesiaca, ovulácia je u konca, a žena prestane produkovať vajcia.
Aby sa vajcia stali invazívnymi, sú potrebné nasledujúce podmienky: prítomnosť kyslíka, vlhkosť nie nižšia ako 8%, teplota 12-37 ° C a určitý čas. Za optimálnych podmienok (teplota 24-30 ° C a vlhkosť 90-100%) sa po 2-3 týždňoch vytvorí invazívna larva vo vajci po prvom tavenine, ktorá môže infikovať ľudí. Vývoj vajec trvá dlhšie v miernom a chladnom podnebí ako v teplom prostredí. Za priaznivých podmienok môžu vajcia zostať životaschopné až do Shlet.
V miernom podnebí, vývoj vajec v pôde začína v apríli až máji, v zime sa vajcia nerozvíjajú. V máji až júli sa vo vajci vytvoria larvy invázií. Infekcia osoby s invazívnymi vajíčkami ascaris sa môže vyskytnúť počas celého roka, pretože sú odolné voči vonkajším vplyvom a dlhodobo životaschopné. Najväčší počet invazívnych vajíčok sa akumuluje v pôde v období leto-jeseň, kedy dochádza k masívnej infekcii populácie ascariasis. Najdlhšia sezóna infekcie sa pozoruje na juhu a najmenej v severných oblastiach. Najväčší stupeň invázie obyvateľstva dospelými ascaris nastáva v zime a najmenej na začiatku leta.
Prenosové faktory Ascariasis sú pôda kontaminovaná vajcami ascaris, zeleninou, plodmi, ovocím a vodou. Odpadové vody z kanalizácie alebo výkalov z latrín nachádzajúcich sa v blízkosti nádrží môžu vstupovať do nádrží. Mechanickými nosičmi vajec môžu byť muchy, šváby.
K ľudskej infekcii dochádza priamym kontaktom s pôdou obsahujúcou invazívne vajcia. Ak sa nedodržiavajú pravidlá týkajúce sa osobnej hygieny, vajcia z pôdy s neumytými rukami spadnú do úst človeka. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom rôznych domácich potrieb a potravín kontaminovaných vajcami ascaris. Vajcia sa môžu dostať do obytných priestorov s prachom, ktoré sa nosia na podrážkach topánok.
Ohniská ascariasis sa líšia v intenzite prenosu invázie, v závislosti od stupňa znečistenia životného prostredia invazívnymi vajcami ascaris, hygienickými podmienkami, hygienickými schopnosťami obyvateľstva a klimatickými faktormi. Ohniská ascariasis sú zvyčajne tvorené vo vidieckych oblastiach alebo v tých oblastiach miest, kde sú zdroje infekcie, nedostatočné sanitárne zlepšenie, existujú rysy životných a ekonomických aktivít, ktoré prispievajú k invázii vajec z vonkajšieho prostredia do ľudí. Ascariasis v mestách ľudia sú chorí najčastejšie po návrate z vidieckych oblastí, zo záhradných parciel a letných domov, kde sa niekedy používajú nedezinfikované ľudské výkaly ako hnojivá, ako aj konzumácia nemytej zeleniny a ovocia, bobúľ z ascaridi foci a nedodržiavanie pravidlá osobnej hygieny.
Citlivosť na ascariasis je vysoká. Vo vysoko epidémických oblastiach má až 90% detí ascariasis. Je to preto, že ascariasis nezanecháva žiadnu výraznú imunitu.
Ascariasis je najčastejšia helmintiáza na svete. Podľa WHO je vo svete viac ako 1,2 miliardy ľudí nakazených ascariasis. Z týchto invázií ročne zomrie okolo 100 tisíc ľudí. Ascariasis je distribuovaná v 153 z 218 krajín sveta nachádzajúcich sa v miernom, subtropickom a tropickom podnebí.
Viac ako 50% obyvateľov skúmaných krajín je infikovaných ascariasis v Nigérii, Kongu, Brazílii, Ekvádore, Iraku, Malajzii, Afganistane a Indonézii. V oblastiach púšte, polopúšte a permafrostu je veľmi zriedkavé.
V endemických ložiskách u ľudí sa vytvára imunita voči superinvazii a reinvazii. Imunitná reakcia je výraznejšia počas parazitizácie larválnych štádií hlísty, ktoré sú v procese migrácie. Imunitné reakcie proti larvám hlísty chránia hostiteľa pred nekontrolovaným zvýšením intenzity invázie počas reinfekcie. Pre obyvateľov endemických ložísk, náchylných na časté opakované infekcie, je charakteristický rozvoj určitej imunity a. preto nízkointenzívna intestinálna invázia.
Čo spôsobuje ascariasis?
Ascariasis je spôsobená Ascaris lumbricoides, ktorý patrí do typu Nematheiminthes, trieda Nematoda, odlúčenie Rhabditida, čeľade Oxyuridae. Vo vývojovom cykle A. lumbricoides sa rozlišujú nasledujúce štádiá: zrelá forma, vajíčko, invazívne vajíčko a larva.
Vzhľadom k významným morfologickým a metabolickým zmenám v rôznych štádiách vývoja ascaris, ako v iných typoch hlíst, sa významne menia exogénne a endogénne antigény a ich imunogénne vlastnosti.
Starší jedinci majú dlhé, tenké, belavo-ružové telo. Samica má veľkosť 20-40 cm x 3-6 mm, samec je 15-25 cm x 2-4 mm. Ústny otvor umiestnený na prednom konci tela je obklopený tromi kutikulárnymi perami. Chvost je krátky, samec je ohnutý na ventrálnej strane. Vnútorná štruktúra je normálna pre háďatká. Parazitický sexuálne zrelý škrkavka v tenkom čreve človeka, kŕmenie obsahu čreva. Každá samica kladie denne až 240 000 oplodnených a neoplodnených vajíčok. Hnojené vajcia (50-70 x 40-50 mikrónov) takmer guľaté alebo pretiahnuté, žlté alebo žltohnedé, majú tri škrupiny. Za priaznivých podmienok prostredia (kyslík, vysoká vlhkosť, teplota 20-25 ° C) trvá vývoj lariev vo vajciach 2-3 týždne. Zrelé larvy môžu pretrvávať 20 dní pri teplote -20 ° C. -27 ° C. Pri -30 ° C larvy rýchlo umierajú a teplota 47 ° C spôsobuje ich smrť do 1 hodiny.
Vývojový cyklus ascariasis
Osoba sa infikuje ascariasis prehltnutím vajec obsahujúcich larvy, ktoré dosiahli invazívne štádium. V ľudskom tenkom čreve sa larvy uvoľňujú z vaječných membrán, prenikajú cez črevnú stenu do krvných ciev a migrujú krvným obehom a hostiteľskými tkanivami. Pri prietoku krvi vstupujú do portálnej žily, ciev pečene, dolnej dutej žily, pravej predsiene a cez pľúcnu tepnu do kapilár alveol pľúc.
Cez steny kapilár prenikajú larvy do dutiny alveol, potom bronchioly a migrujú pozdĺž dýchacích ciest. Pri kašľaní hlienu z priedušnice sa larvy dostanú do hltanu, znovu sa prehltnú a skončia v tenkom čreve. Počas migrácie sa larvy dvakrát roztopia a zväčšia sa veľkosť z 0,19-0,25 mm na 1,5-2,2 mm. Migrácia lariev Ascaris trvá približne dva týždne. V črevách rastú larvy, znova sa rozplývajú a po 2-2,5 mesiacoch sa stanú pohlavne zrelé. Priemerná dĺžka života dospelého Ascaris je asi 1 rok.
Patogenéza ascariasis
Patogenéza ascariasis je odlišná počas migrácie lariev v krvi a ich pobytu v dýchacích orgánoch a počas parazitizácie dospelých červov v tenkom čreve človeka. Rhabditiformné larvy vznikajú z invazívnych vajíčok ascaris v tenkom čreve človeka, ktoré prenikajú do sliznice za 3-4 hodiny.
Potom larvy migrujú systémom portálnej žily do pečene, potom do pľúc, kde ich vývoj pokračuje 1-2 týždne. V pečeni na 5. až 6. deň po infekcii av pľúcach (10. deň) sa larvy roztavili. V pľúcach, lámanie kapilárnej siete a steny alveol, prenikajú do lúmenu priedušiek a pohybujú sa pozdĺž dýchacích ciest do orofarynxu. Pri prehltnutí slín a jedla sa larvy znovu dostanú do tenkého čreva, kde sa zmenia na pohlavne zrelých samcov a samice, ktoré pred tým dokončili ďalšie dva molty. Trvanie migrácie lariev je asi 2 týždne a zrenie samíc pred začiatkom znášky trvá viac ako 10 týždňov. Dospelý človek žije u ľudí 11 až 13 mesiacov.
V počiatočnom štádiu migrácie je základom patologických zmien senzibilizácia organizmu metabolickými produktmi, roztopenie a dezintegrácia mŕtvych lariev. Alergény Ascaris sú najsilnejšie medzi alergénmi parazitárneho pôvodu. Pri intenzívnej invázii sa pozoruje mechanické poškodenie steny tenkého čreva, krvných ciev, tkaniva pečene a pľúc. Zaznamenali sa aj eozinofilné infiltráty v pľúcach, kapilárna stáza, krvácanie. Klinické prejavy v neskorom črevnom štádiu sú spojené s mechanickým účinkom hlístov a ich metabolických produktov na črevnú sliznicu, čo vedie k zhoršenému trávenia, motorickej funkcii, narušeniu rovnováhy dusíka a nedostatku vitamínov. Jeden z polypeptidov vylučovaných ascaris má toxický účinok na centrálny nervový systém. Ascaris môže migrovať mimo tenkého čreva: do žlčových ciest a pankreasu, apendixu, dýchacích ciest. Niekedy zhluky ascaris vedú k upchatiu, zachyteniu čreva, invaginácii. Črevná obštrukcia sa často vyskytuje pri intenzívnej invázii a invaginácii - s prítomnosťou jediných červov alebo niekoľkých jedincov rovnakého pohlavia. Ascaris významne potláča imunologickú reaktivitu hostiteľa.
Počas parazitizmu dospelého ascaris v čreve pokračuje senzibilizácia organizmu. V patogenéze črevnej fázy hrá hlavnú úlohu intoxikácia organizmu toxickými metabolickými produktmi ascaris, čo vedie k porušeniu zažívacích, nervových, sexuálnych a iných systémov. Helminty majú mechanický účinok na črevnú sliznicu, čo vedie k jej zmene: narušenie parietálneho trávenia, absorpcia, absorpcia proteínov, tukov, vitamínov je obmedzená, aktivita enzýmu laktázy atď. Klesá.
Symptómy Ascariasis
Existujú dva klinické štádiá ochorenia - skoré (migračné) a neskoré (črevné). Symptómy ascariasis v počiatočnom štádiu často chýbajú. Ak sa klinicky prejavia 2-3 dni po infekcii, objavia sa príznaky ascariasis, ako je napríklad malátnosť, slabosť, nízka horúčka. Tam sú urticar vyrážka na koži, môže zvýšiť slezinu a pečeň. Ďalšou charakteristikou je komplex symptómov pľúcnych lézií s tvorbou prechodných infiltrátov, ktoré sa určujú rádiograficky a eozinofíliou v periférnej krvi (Löfflerov syndróm). V týchto prípadoch dochádza k suchému kašľu, niekedy so spútom s pruhmi krvi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudi, udusením. V pľúcach je počuť suché a mokré rory.
V črevnom štádiu sa ascariasis u dospelých často vyskytuje s miernymi príznakmi alebo asymptomaticky. Pozorované príznaky ascariasis (strata chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy zvracanie, kŕčové bolesti brucha, hnačka alebo nestabilná stolica) nie sú špecifické. Zdravie pacientov sa zhoršuje, znižuje sa pracovná kapacita, objavuje sa bolesť hlavy, závraty.
U detí v ranom štádiu ascariasis sa môže vyvinúť pneumónia s intenzívnou inváziou - ťažkou intoxikáciou. Znižuje sa telesná hmotnosť, deti sú náladové, rozptýlené, epileptiformné záchvaty, meningizmus, Menierov syndróm je možný; v krvnom teste - normo- a hypochromická anémia, eozinofília.
Komplikácie Ascariasis
Existujú intestinálne a extraintestinálne komplikácie ascariasis, ktoré sa vyskytujú v neskorom štádiu invázie a sú často spôsobené zvýšenou pohyblivosťou dospelých červov. Najčastejšou komplikáciou, najmä u detí vo veku od 4 do 8 rokov, je črevná obštrukcia. S deštruktívnymi zmenami v črevnej sliznici alebo po chirurgických zákrokoch môže ascaris vstúpiť do brušnej dutiny a vyvinúť peritonitídu. Zavedenie hlístov do pasáží žlčových ciest a pankreasu môže viesť k obštrukčnej žltačke, reaktívnej pankreatitíde, v prípade pripojenia sekundárnej bakteriálnej infekcie hnisavej cholangitídy, abscesov pečene a niekedy aj vzniku zápalu slepého čreva. Keď zvracanie, antiperistaltické pohyby, škrkavky sa môžu dostať do pažeráka, odkiaľ prenikajú hltan, dýchacie cesty a spôsobujú asfyxiu.
Diagnóza Ascariasis
Pri rozpoznávaní skorého (migračného) štádia ascariasis je potrebné zamerať sa na príznaky poškodenia pľúc v kombinácii s eozinofíliou v krvi. Zriedka je schopný zistiť larvy Ascaris v spúte. Existuje sérologická diagnóza ascariasis (ELISA, RLA), ale v praxi sa široko nepoužíva. V črevnom štádiu je diagnóza stanovená na základe zistenia vajíčok alebo ascaris vo výkaloch. Zohľadnite prieskum sezóny. Maximálna detekcia inváznych jedincov sa vyskytuje v decembri a februári. Keď parazitujú v čreve, iba samci starých alebo nezrelých samíc nemusia mať vajcia.
Diferenciálna diagnostika ascariasis
Diferenciálna diagnóza ascariasis vo fáze migrácie sa vykonáva s toxokarózou, počiatočnou fázou iných infekcií hlístami, charakterizovaných alergickými prejavmi, akútnou bronchitídou, pneumóniou. V črevnom štádiu je takmer nemožné odlíšiť ascariasis od chronických gastrointestinálnych ochorení klinickými symptómami. V prípade komplikácií, v závislosti od ich povahy, sa diferenciálna diagnóza ascariasis vykonáva s črevnou obštrukciou, cholangitídou, abscesom pečene, pankreatitídou inej etiológie. V týchto prípadoch sú potrebné ďalšie inštrumentálne vyšetrenia (ultrazvuk brušných orgánov) a konzultácia chirurga.
Liečba ascariasis sa vykonáva ambulantne alebo v dennej nemocnici. Hospitalizácia pacientov s chirurgickými komplikáciami ascariasis.
Liečba liekom ascariasis
Všetci pacienti s ascariasis sa majú liečiť anthelmintikami.
- Albendazol sa predpisuje dospelým raz v dávke 400 mg perorálne po jedle, pre deti od 3 rokov - v dávke 10 mg / kg v dvoch dávkach po dobu 1-3 dní.
- Mebendazol je indikovaný pre dospelých a deti staršie ako 2 roky ústami v dávke 100 mg dvakrát denne počas 3 dní.
- Karbendatsim sa odporúča podávať ústami v priebehu 20-30 minút po jedle v dávke 10 mg / kg v troch dávkach počas 3 dní.
- Pyrantel vymenuje 10 mg / kg raz po jedle.
Pri užívaní týchto antihelmintík nevyžadujú špeciálnu diétu a menovanie laxatív.
V prípade dlhodobej a intenzívnej invázie je potrebná patogenetická a symptomatická liečba ascariasis: používajú sa probiotiká a enzymatické prípravky.
Ďalšia liečba ascariasis
V prípade chirurgických komplikácií je nutná chirurgická liečba ascariasis alebo inštrumentálna intervencia.
Klinické vyšetrenie
Klinický dohľad nad pacientmi, ktorí boli chorí, sa vykonáva 2-3 mesiace. Kontrolné štúdie výkalov na prítomnosť vajec ascaris sa vykonávajú 3 týždne po ukončení liečby v intervale 2 týždňov. S neúčinnosťou liečby by sa malo opakovať.