Tip 1: Ako určiť zápal dvanástnikového vredu

Diagnóza peptického vredového ochorenia sa uskutočňuje na základe starostlivo zozbieranej histórie, relevantných klinických príznakov ochorenia, röntgenových, endoskopických, morfologických štúdií sliznice žalúdka a dvanástnika, laboratória, vrátane biochemických, imunologických a rádioimunologických štúdií žalúdočnej šťavy, krvi a žalúdočnej sliznice.,

Výsluch pacienta (história)

Klinické prejavy peptického vredu sú mnohostranné. Variabilita symptómov súvisí s vekom, pohlavím, všeobecným stavom pacienta, trvaním ochorenia, frekvenciou exacerbácií, lokalizáciou vredu a prítomnosťou komplikácií. Anamnéza a analýza sťažností pacientov majú veľký význam pre rozpoznanie tohto ochorenia. Osobitná pozornosť sa venuje dvom symptómom - bolesti a páleniu záhy.

Hlavným príznakom peptického vredu je bolesť, charakterizovaná periodicitou počas celého dňa, sezónnosťou (jar a jeseň), prítomnosťou svetelných medzier - neprítomnosťou opakovaného ochorenia počas niekoľkých rokov (Trinity triáda). Bolesť peptického vredu je spojená s príjmom potravy: je tu noc, pôst, bolesť na lačno, skoro (po 20-30 minútach), neskoro (po 1,5-2 hodinách) po jedle (vo výške trávenia). Po vracaní, príjme potravy, antacídach, používaní vyhrievacích vankúšikov, myogénnych antispasmodík, anticholinergných činidiel, bolesti počas peptického vredu klesá alebo zmizne. Tam je prirodzené spojenie medzi bolesťou a kvalitou a množstvom potravín: bohaté, korenisté, kyslé, slané, hrubé jedlo vždy spôsobuje bolesť.

Včasná bolesť je typická pre lokalizáciu vredov v žalúdku, neskorá - pre vredy nachádzajúce sa v blízkosti pyloru a v dvanástniku, nočná a hladová bolesť je možná s oboma lokalizáciami vredového procesu. Vysoké vredy žalúdka (srdcové) sú charakterizované skorou bolesťou, ktorá sa objavuje bezprostredne po jedle, najmä akútne a horúce jedlo; niekedy bolesť, lisovanie, vyklenutie, lokalizácia pod xipidovým procesom alebo v ľavej hypochondriu. Bolesť vyžaruje pozdĺž pažeráka, perzistentného svrbenia, pálenia záhy, pretože vred je často kombinovaný s nedostatkom srdca, gastroezofageálnym refluxom. S lokalizáciou vredov v tele a spodnej časti žalúdka (mediogastrické vredy), bolesť nastáva 20-30 minút po jedle, príležitostne v noci.

Bolesť dosahuje určitú intenzitu, keď je vred lokalizovaný v kanáli pyloru, vyskytuje sa 40 minút - 1 hodinu po jedle. Podľa klinických prejavov sa pylorický vred podobá dvanástnikovému vredu. Avšak intenzita bolesti, ožarovanie v pravej hypochondriu, vzadu, za hrudnou kosťou, pretrvávajúce zvracanie s veľkým množstvom kyslého obsahu, veľká strata telesnej hmotnosti spôsobuje podozrenie z vredu žalúdočnej časti žalúdka.

S lokalizáciou vredov v dvanástnikovej žiarovke alebo v antru žalúdka sa často vyskytuje bolesť na lačno (bolesť na lačno), v noci a 1,5-2 hodiny po jedle (neskorá bolesť). Bolesť, spravidla po jedle, ustupuje. Symptóm pálenia záhy je určený hypersekréciou hlavných žliaz žalúdka a (alebo) prítomnosťou duodenogastrického a gastroezofageálneho refluxu.

Peptická vredová choroba s lokalizáciou vredov v oblasti po bulbári sa vyskytuje hlavne u ľudí stredného veku a starších ľudí. Pretrvávajúca bolesť vyžarujúca do pravého ramena, pravého alebo ľavého hypochondria indikuje zapojenie do patologického procesu žlčových ciest a pankreasu. Často pacienti s zalukovymi vredmi pozorovali pretrvávajúce zvracanie a cholestázu.

Na základe povahy a času bolesti môžete v závislosti od miesta vredu použiť nasledujúcu schému:

• Subkardiálne vredy: príjem potravy → skorá bolesť (počas prvých 30 minút po jedle) → pohodu.
• Vredy strednej a dolnej tretiny žalúdka: príjem potravy → pohoda (po dobu 30 minút - 1 hodina) → bolesť (1–1,5 hodiny pred úplnou evakuáciou potravy zo žalúdka) → pohoda.
• Pylorické vredy žalúdka a dvanástnikového vredu: bolesť nalačno → príjem potravy → dobrý zdravotný stav po dobu 1-1,5 hodiny až do úplnej evakuácie potravy zo žalúdka je neskoro.

Pre vredovú chorobu je charakterizovaná sezónnosť bolesti (exacerbácie na jar a na jeseň). Obdobia exacerbácie bolesti sú nahradené obdobiami remisie s nekomplikovaným vredom, dokonca aj bez liečby. Pri povahe bolesti môže byť nudný, pálivý, boľavý, paroxyzmálny, ostrý, sprevádzaný zvracaním. Počas obdobia exacerbácie pacienti často zaberajú pohodlnú polohu ležiacu na pravej strane s napnutými nohami, často sa uchyľujú k fľaši s teplou vodou. Väčšina pacientov uvádza popoludní zvýšenú bolesť a večer sa nepokúša jesť. Pretrvávajúca bolesť poukazuje na komplikácie, ako sú periprocesy (perigastritis a periduodenitis) alebo prenikanie vredov do susedných orgánov.

Ožarovanie bolesti nie je charakteristické pre peptický vred a najčastejšie sa pozoruje počas prieniku vredu:

• S prenikaním vredu do pankreasu sa symptómy pankreatitídy spoja: po jedle sa bolesť neuspokojí, ale zvyšuje sa, je tu nevoľnosť s retardovaním, grganie, nestabilná stolica. Bolesť sa stáva pásovým oparom alebo vyžaruje dozadu. Existuje strach z jedenia kvôli bolesti, neznášanlivosti mliečnych a tukových potravín, ovocných a zeleninových štiav.
• Keď vred preniká do hepatoduodenálneho väzu a bolesť pečene sa objaví čoskoro po jedle, je lokalizovaná v pravej hypochondriu, vyžaruje do pravej polovice hrudníka, na pravé rameno a späť. Často dochádza k zníženiu chuti do jedla, sucho v ústach, nevoľnosti a niekedy zvracanie ráno.
• V prípade srdcových, vysoko lokalizovaných vredov žalúdka vyžaruje do oblasti srdca za hrudnou kosťou.
• Penetrácia vredu v omentume je sprevádzaná pretrvávajúcou bolesťou s ožiarením na chrbte, často na jednom mieste.

Perforácia vredu je sprevádzaná bolesťou dýky v brušnej dutine, až po stratu vedomia, bledosť kože, špicaté rysy tváre, vláknitý pulz a ďalšie symptómy peritoneálneho podráždenia. Perforácia, pokrytá omentom alebo kúskom jedla, ktorý je prilepený v perforovanom otvore, môže spôsobiť falošný odpočinok a potom napríklad pri kašľaní sa z perforovaného otvoru vynorí kus jedla a symptómy sa obnovia. Často sa obsah žalúdka v dôsledku anatomických vlastností štruktúry čriev zhromažďuje v pravej časti bedrovej oblasti a existuje obraz akútnej apendicitídy (bolesť, horúčka, vracanie, leukocytóza); títo pacienti spadajú na operačný stôl. A iba počas operácie, chirurg určí zapálený dodatok, "kúpanie" v zvyškoch jedla. Zvyčajne produkujú apendektómiu a zošívanie perforovaného okna.

Najčastejšie a skoré príznaky peptického vredu sú pálenie záhy, reflux kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, pocit pálenia za hrudnou kosťou, kyslá alebo kovová chuť v ústach. Často je pálenie záhy kombinované s bolesťou. Rozlišujte neskoro, hladný, nočný pálenie záhy. Výskyt pálenia záhy je spojený nielen so silnou kyslosťou žalúdočnej šťavy, ale aj so zhoršením gastroezofageálneho refluxu, čo je spôsobené znížením tonusu srdcového zvierača. Teda, pálenie záhy, dokonca neznesiteľné, môže byť s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy.

Belching, nevoľnosť, zvracanie, slinenie sú menej časté ako bolesť a pálenie záhy. Belchovanie sa častejšie vyskytuje pri lokalizácii subkardiálneho vredu. Zvracanie spojené s bolesťou: zvyčajne sa vyskytuje vo výške bolesti (často to spôsobuje samotný pacient) a prináša úľavu pacientovi. Vomit má kyslú chuť a vôňu. Uvoľňovanie aktívnej žalúdočnej šťavy na lačný žalúdok je tiež často sprevádzané zvracaním. Zvracanie je často známkou zhoršenej evakuácie a motorickej funkcie žalúdka počas stenózy pyloru - v takýchto prípadoch zvracanie obsahuje zvyšky jedla, ktoré sa konzumovali deň predtým. Nebezpečným príznakom krvácania je krvavé zvracanie. Niektorí pacienti majú nauzeu so slinami namiesto vracania.

Fyzikálny výskum

Fyzikálne vyšetrenie poskytuje málo informácií. Pri vyšetrení ústne dutiny odhaľujú zubaté zuby, periodontálne ochorenie, biely žltý kvet v koreňovom jazyku jazyka a niekedy eróziu pozdĺž okrajov jazyka; významná časť pacientov so zmenami počas vyšetrenia jazyka nebola zistená. V nekomplikovaných formách peptického vredu je jazyk obyčajne čistý a vlhký. S rozvojom komplikácií sa jazyk stáva suchým a husto položeným. Zvyčajne sa v nekomplikovanej forme ochorenia pozoruje hypertrofia filiformných a fungoidných papíl jazyka. S progresiou gastritídy so znížením vylučovania kyseliny chlorovodíkovej sa bradavky jazyka vyhladia.

Najčastejším nálezom pri fyzickom vyšetrení je bolesť v epigastriu. S perkusiou brucha sa zaznamenáva lokálna bolesť - Mendelov symptóm spôsobený podráždením viscerálneho a parietálneho peritoneum. Pri prehmataní brucha - lokálna bolesť a ochrana svalov - symptóm Glinchikov. Zóna bolesti sa zvyčajne nachádza v strede medzi pupkom a xipidovým procesom a asi u 20% pacientov - vpravo od strednej čiary. Identifikácia týchto znakov v blízkosti xiphoidového procesu indikuje srdcovú polohu vredu; v pravej polovici epigastrickej oblasti - k dvanástnikovému vredu a pozdĺž stredovej čiary nad a doľava od pupka - k vredu menšieho zakrivenia žalúdka.

Keď je vred perforovaný, svaly prednej brušnej steny (brucha podobné bruchu) sa objavujú v napätí, vo väčšine prípadov je určený pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg. Intestinálny hluk sa najprv zintenzívni a potom zoslabne alebo zmizne. V prípade pylorickej stenózy môže byť identifikovaný striekajúci hluk v dôsledku nahromadenia tekutiny a plynu v rozťaženom žalúdku.

Inštrumentálne výskumné metódy

Rozhodujúcim faktorom pri diagnostike tohto ochorenia je röntgenové vyšetrenie a najmä endoskopia.

X-ray vyšetrenie

Röntgenová metóda umožňuje identifikovať morfologické a funkčné zmeny študovaného orgánu. Odhalenie „výklenku“ je priamym znakom choroby. K najvýznamnejším nepriamym znakom patrí trakčná deformita orgánu, konvergencia záhybov, zvýšená pohyblivosť, hypersekrécia, lokálny spazmus, urýchlená evakuácia báriovej hmoty zo žalúdka a jej rýchly postup cez dvanástnik. Úroveň diagnostických chýb pri rádiologických vyšetreniach pacientov s ochorením peptického vredu je však pomerne veľká a predstavuje 18–40%. Osobitné ťažkosti vznikajú v lokalizácii vredu na prednej stene žalúdka, v srdcovej zóne, v pylorickom kanáli a v lúmene dvanástnika.

Endoskopické vyšetrenie

Všeobecne sa všeobecne uznáva, že endoskopická metóda je najspoľahlivejšia pri diagnostike peptického vredového ochorenia. Výhody metódy zahŕňajú:

• priame vyšetrenie sliznice;
• stanovenie benígnej alebo malígnej povahy ulcerácie;
• vizuálna a morfologická kontrola nad rýchlosťou hojenia vredu;
• detekcia sprievodných lézií sliznice horného tráviaceho traktu;
• stanovenie kyslosti žalúdka.

Významne revidované kontraindikácie gastroduodenoskopie. Neexistujú prakticky žiadne absolútne kontraindikácie na jeho realizáciu. Relatívne kontraindikácie endoskopie sú závažné srdcové arytmie, akútny infarkt myokardu, mŕtvica, často sa opakujúce ataky angíny pectoris a astmy, chronické srdcové zlyhanie IIB - III štádiá, akútne a chronické infekčné ochorenia v akútnom štádiu.

Vred je špecifický morfologický substrát ochorenia. Medzinárodná endoskopická asociácia vydáva odporúčania týkajúce sa terminológie slizničných lézií: erózia je povrchový defekt, stanovený histologicky; vred - hlboká porucha v stene orgánu, definovaná makroskopicky, s konfiguráciou, hranicami, prostredím, dnom. Akútny vred je charakterizovaný nekrózou a deštrukciou, ktorá zachytáva nielen slizničný epitel, ale tiež sa vzťahuje na submukózne a svalové vrstvy. Toto je hlavný rozdiel medzi vredmi a eróziou, ktorý je charakterizovaný defektom epitelu.

Hojenie vredov nastáva zjazvením (poškodená svalová vrstva sa neregeneruje, ale je nahradená spojivovým tkanivom), ale erózia je epitelizovaná bez zjazvenia. Jazva po ulcerácii vo fáze tlmenej exacerbácie má vzhľad hyperemickej časti sliznice s lineárnym alebo hviezdicovým stenovým ústupom (štádium nezrelej "červenej" jazvy), zrelá jazva získava belavý vzhľad v dôsledku nahradenia granulačného tkaniva spojivovým tkanivom a neprítomnosti zápalu (štádium "bielej" jazvy). V priemere sa hojenie žalúdočných vredov pred tvorbou "červenej" jazvy objaví v 5-6 týždňoch a vredy dvanástnika - 3-4 týždne. Tvorba "bielej" jazvy končí za 2-3 mesiace.

Laboratórne výskumné metódy

Na potvrdenie diagnózy sa široko používa laboratórna diagnostika. Najčastejšími predmetmi výskumu sú žalúdočná šťava a krv, menej často - moč a výkaly.

Krvný test

Pri štúdii krvi u pacientov sa indexy hemogramov v nekomplikovanej forme ochorenia nelíšia od normálnych hodnôt. U mnohých pacientov sa hladina hemoglobínu a obsah červených krviniek v krvi približujú horným limitom normy a u niektorých pacientov sa erytrocytóza objavuje s poklesom ESR. V prípade komplikovanej formy ochorenia, najmä po krvácaní, sa pozoruje hypochromická posthemoragická anémia. V prítomnosti vredovej penetrácie a výrazných periprocesov je možná leukocytóza s neutrofilným posunom. ESR sa zvyšuje v prítomnosti komplikácií alebo ich kombinácií s inými ochoreniami susedných orgánov - chronickou cholecystitídou, pankreatitídou, hepatitídou, cirhózou pečene. V prítomnosti anémie je potrebné skúmať hladinu železa v sére a schopnosť viazať železo v sére, ako aj feritín, ktorý presnejšie charakterizuje obsah železa v tele.

Štúdium sekrécie žalúdka

Štúdium sekrécie žalúdka je nevyhnutné na identifikáciu funkčných porúch. Stav vylučovania kyseliny sa stanoví metódou intragastrickej pH-metrie. Pri dvanástnikových vredoch presahuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej normu: bazálna - 2 - 3 krát, stimulovaná 1,5 - 1,8-krát, nočná doba presahuje bazálnu hladinu o 3,5 - 4,0 krát. U pacientov s peptickým vredovým ochorením s lokalizáciou vredov v žalúdku, najmä s mediagastrickými vredmi, najčastejšie normálnou alebo mierne zníženou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej, môže byť zvýšená stimulovaná produkcia. V štúdii intragastrického pH u pacientov s lokalizáciou pyloroduodenálneho vredu je stanovená výrazná hyperacidita v tele žalúdka (pH 0,6-1,5) pri kontinuálnej produkcii kyseliny a dekompenzácii alkalizácie prostredia v antru (pH 0,9 - 2,5).

Analýza fekálnej okultnej krvi

Určitá diagnostická hodnota má fekálny okultný krvný test, najmä v prípadoch podozrenia na latentné krvácanie. Zvyčajne sa vykonáva reakcia Gregersen alebo Weber. Pozitívna reakcia výkalov sa pozoruje pri exacerbácii peptického vredu, ale negatívna reakcia toto ochorenie neodmieta. S mierne pozitívnymi výsledkami môžeme hovoriť o exacerbácii peptického vredu, zatiaľ čo s ostro pozitívnou reakciou - prítomnosťou latentného krvácania. Pre reakciu je potrebné pripraviť pacientov: vylúčenie potravín obsahujúcich hemoglobín a chlorofyl (mäso, ryby, silné vývary, zeleninu), ako aj ovocie a prípravky s farbivovým účinkom (červená repa, lieky obsahujúce bizmut, aktívne uhlie) z potravy na 3 dni. Vymiznutie pozitívnej reakcie na okultnú krv vo výkaloch je dôležité pre diagnostiku, pretože je známkou nástupu zjazvenia vredu. Reakcie na okultnú krv vo výkaloch majú relatívnu diagnostickú hodnotu, pretože sa môžu pozorovať aj pri malígnych nádoroch tráviaceho aparátu, krvácaní ďasien, krvácaní z nosa, vnútorných hemoroidoch atď.

Detekcia infekcie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

V etiológii chronickej gastritídy a peptického vredového ochorenia je dôležitý Helicobacter pylori. Tieto špirálové baktérie v tvare S majú schopnosť prenikať pod ochrannú vrstvu hlienu a poškodzovať povrchové epitelové bunky antra a dvanástnikovej banky, čo spôsobuje zápalový proces v sliznici. Epitel antra žalúdka je infikovaný baktériami v dvanástnikovej žiarovke. Chráni tieto baktérie pred hlienovou vrstvou kyseliny chlorovodíkovej, pod ktorou sa nachádzajú. Bola stanovená vysoká citlivosť baktérií na mnohé antibiotiká, metronidazol, koloidné preparáty bizmutu, najmä de-nol, omeprazol.

Na identifikáciu infekcie Helicobacter pylori sa uskutočňujú invazívne a neinvazívne testy. Invazívne testy zahŕňajú vzorky biopsie žalúdočnej sliznice získanej fibroesophagogastroduodenoscopy. Použite morfologické (histologické štúdie rezov bioptických vzoriek žalúdočnej sliznice, zafarbené Romanovským-Giemsom a Worthin-Stari) a cytologické (štúdium steru - odtlačky bioptického materiálu, zafarbené Romanovským-Giemsom a Gramom) a respiračným testom na prítomnosť ureázy v žalúdku s roztokom močoviny značené rádioaktívnymi izotopmi 13 C alebo 14 C. t

Metódy výskumu na detekciu Helicobacter pylori:

• Histologické vyšetrenie. V histologických prípravkoch je Helicobacter pylori jasne viditeľný, keď sa zafarbí Giemsom a strieborne podľa Worthina-Starryho a mierne sa zafarbí hematoxylínom.
• Bakteriologický výskum. Na očkovanie s použitím materiálu získaného biopsiou v podmienkach maximálnej sterility. Inkubácia plodín sa uskutočňuje v mikroaerofilných podmienkach, pričom obsah kyslíka nie je vyšší ako 5% použitím špeciálnych obalov na regeneráciu plynu.
• Ureázový test s biopsiou sliznice. Pozostáva z gélového nosiča obsahujúceho 20 g / l močoviny, bakteriologického činidla a fenolátu ako indikátora pH. Indikátor mení farbu zo žltej na karmínovú, keď pod vplyvom ureázy Helicobacter pylori dochádza k hydrolýze močoviny s tvorbou amoniaku, ktorý posúva pH média v alkalickom smere.
• Respiračná skúška. Použitie testu je založené na schopnosti Helicobacter pylori produkovať ureázu. Pred testovaním si pacient vezme perorálny roztok obsahujúci označenú 13C alebo 14C močovinu. Vo vzorkách vydychovaného vzduchu sa izotop v oxide uhličitom rýchlo stanoví po rozpade močoviny v prítomnosti ureázy. Metóda je jedinou neinvazívnou metódou výskumu.
• Sérologické štúdie. U ľudí infikovaných Helicobacter pylori sa v sére detegujú špecifické IgG a IgA protilátky enzýmovým imunotestom. Používa sa aj Kif test s určením antigénu Helicobacter pylori vo výkaloch polymerázovej reťazovej reakcie.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s exacerbáciou chronickej gastritídy, hiátovej hernie, exacerbácie chronickej cholecystitídy, pankreatitídy, rakoviny žalúdka, rakoviny pankreasu a symptomatických vredov.

• Pri chronickej gastritíde asociovanej s HP má syndróm bolesti vredovitý charakter, s autoimunitnou epigastrickou závažnosťou, svrbením, nevoľnosťou a pálením záhy. Konečná diagnóza sa vykonáva endoskopiou.
• Hernie ezofageálneho otvoru diafragmy je sprevádzaná bolesťou v epigastriu, ale na rozdiel od peptického vredu je syndróm bolesti spojený s polohou tela: bolesť sa zhoršuje po jedle v polohe na chrbte. Potvrdzuje diagnózu röntgenového vyšetrenia.
• Pri chronickej cholecystitíde je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu, často vyžarujúcej do pravej lopatky. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zápcha, plynatosť. Pri pohmate je bolesť v pravej hypochondriu, v mieste žlčníka, čo je pozitívny frenický symptóm. Diagnóza je potvrdená abdominálnymi ultrazvukovými údajmi a endoskopickou retrográdnou cholánkreatografiou.
• Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sú bolesti lokalizované v ľavej hypochondriu, často v pásovom opare. Diagnóza je potvrdená výsledkami biochemických krvných testov na enzýmy pankreasu, výkaly na stráviteľnosť, ultrazvuk a počítačovú tomografiu.
• Pre rakovinu žalúdka je charakteristický stredný a starší vek pacienta. Pri nástupe ochorenia je bolesť častejšie nudná a stratí sa komunikácia s jedlom. Okrem toho môžu existovať sťažnosti na zníženie a narušenie chuti do jedla, nauzea, vracanie a celkovú slabosť. Diagnóza je potvrdená endoskopickými údajmi s biopsiou.

Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Podľa štatistík, asi 5% ľudí ročne hľadá pomoc pre vredovú chorobu. U väčšiny pacientov klinika pokračuje klasicky, ale súčasne dochádza k vymiznutiu foriem žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Prejav patológie

Pacienti spravidla začínajú znieť alarm, keď sa objaví výrazný syndróm bolesti. V závislosti od lokalizácie slizničného defektu môže byť bolesť skorá, hladná, nočná, neskoro av niektorých prípadoch vôbec nie je spojená s príjmom potravy. Je to spôsobené priamym pôsobením chyme na dvanástnikový vred a žalúdok. Poškodená sliznica je tiež otravná pri orgánovej motilite počas vývoja jedlej kaše.

Charakteristika syndrómu bolesti

Bolesť je opísaná rôznou intenzitou a farbou. Možno, že prítomnosť kŕče alebo konštantné nepohodlie z epigastrického brucha. Tento pocit je opísaný ako niečo, čo je zúžené, bodné, rezné, stláčajúce podchod.

V prítomnosti ulcerózneho defektu v srdcovej časti žalúdka sa môže prenášať bolesť na hrudnú kosť, rameno, ľavú stranu hrudníka, imitujúcu angínu. Táto lokalizácia patologických zmien je charakterizovaná vývojom / posilňovaním symptómov nie viac ako 30 minút po nasýtení potravou.

Po 1 až 1,5 hodine sa objavia príznaky vredu v čreve a dvanástnikového vredu a symptómy môžu zahŕňať vracanie na vrchole bolesti brucha. Ochorenie je sprevádzané zápchou. Ak sa na zadnej strane žalúdka nachádza hlboká porucha, môže sa podať bolesť chrbta a dolnej časti chrbta. V takejto situácii ženy podozrivé problémy v gynekologickej oblasti.

Vredová choroba dvanástnika v izolácii nie je tak bežná. Zároveň sa líšia bolestivé príznaky patológie bulbarových a postbulbových oddelení. Príznaky dvanástnikového vredu v oblasti žiarovky sú trochu vymazané, bolesť nezávisí od jedla, môže byť trvalá, lokalizovaná v pravej časti epigastria, vyžarujúca do pupočnej oblasti a hrudníka vpravo. Ulcerácia sliznice mimo banky môže byť určená objavením sa intenzívnejšej bolesti po niekoľkých hodinách po jedle a miznutí až po 20 minútach od uspokojenia hladu.

Ďalšie príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Popri syndróme bolesti majú dyspeptické javy určitý význam:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• pálenie záhy a popraskanie;
• zápcha.

Ako skontrolovať predpoklady?

Diagnóza žalúdočného vredu, bulbar a dvanástnikového vredu bez žalúdka zahŕňa zhromažďovanie informácií o predpisovaní stavu, dedičnosti, vyšetrení špecialistom, inštrumentálne a laboratórne testy. Terapeut alebo gastroenterológ, vykonávajúci manuálne vyšetrenie brucha, identifikuje oblasti s maximálnou bolesťou, je určený predbežnou diagnózou a ďalším diagnostickým vyhľadávaním.

Medzi hlavné metódy, ktorými môžete diagnostikovať ochorenia dvanástnika a žalúdka, patria:

• endoskopia (FGDS);
• Röntgenové lúče;
• US.

Fibrogastroduodenoskopia je technika, ktorá umožňuje vizuálne kontrolovať sliznicu zažívacích orgánov hornej dutiny brušnej zvnútra. Táto štúdia je mimoriadne dôležitá pre diagnostiku. Vďaka FGD môže lekár určiť dĺžku oblasti pokrytej vredmi, odobrať materiál na analýzu helikobakteriózy a biopsiu. Okrem toho v prítomnosti krvácania môže byť endoskopia skutočne prenesená do kategórie terapeutických manipulácií (instilácia liečiva, koagulácia).

Je to dôležité! Endoskopická diagnóza žalúdočného vredu je nevyhnutná v prípade podozrenia na malígnu degeneráciu buniek. Ak sa zistí malignita, onkológ bude vyšetrovať a liečiť pacienta.
Ak nie je možné vykonať FGD, pacientovi sú predpísané alternatívne diagnostické metódy.

Ray metódy

Rádiografia / röntgen žalúdka a dvanástnika sa uskutočňuje použitím kontrastnej látky. Pomocou röntgenových lúčov sa zistia nasledujúce príznaky tejto patológie:

• príznak "nika" (vyplnením spodnej časti vredu s kontrastom);
• konvergencia záhybov do stredu defektu;
• zápalový hriadeľ okolo vredu (v dôsledku edému tkaniva);
• zvýšenie objemu tekutiny;
• rádiologické príznaky pylorickej stenózy, zjazvenia;
• porucha motorickej evakuácie.

Plus ultrazvuku je schopnosť urobiť záver o stave pečene, morfológii žlčových ciest a pankreasu, ktoré môžu byť spočiatku postihnuté alebo sekundárne po žalúdku a črevách. V takomto prípade sú spolu s prejavmi peptického vredu zaznamenané poruchy žliaz tráviaceho systému.

Diagnóza žalúdočných vredov je teda primárne založená na endoskopickom obraze ochorenia a klinických symptómoch. Ultrazvuk vám umožňuje rozlíšiť určité stavy a je pomocnou metódou. Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika potvrdzuje diagnózu v prípade kontraindikácií FGDS.

Laboratórne metódy

Ak je podozrivý alebo zistený peptický vred, pacientovi sa predpíšu krvné testy (klinické, biochemické a protilátky), moč a výkaly. Prítomnosť anémie nepriamo potvrdzuje fakt krvácania. Pozitívna reakcia Gregersen indikuje prítomnosť krvácajúceho cieva v gastrointestinálnom trakte.

Pre úplnú diagnózu je možné použiť rôzne vzorky pre Helicobacter pylori. Najznámejšia je dychová skúška. Pacientovi je umožnené vypiť špeciálny roztok s močovinou. Potom sa pomocou indikátora vo vydychovanom vzduchu odhaduje koncentrácia látok vystavených metabolizmu Hp.

Zložitý prúd

Tvorba adhézií a malignity vredu sú chronické. V takýchto prípadoch symptómy postupujú postupne a dlhodobo. Dyspeptické prejavy sa zhoršujú.

Diagnóza dvanástnikového vredu by mala byť vykonaná v čo najkratšom čase počas vývoja kliniky akútneho brucha, masívneho krvácania, zvracania koagulovanej krvi farbou "kávovej usadeniny", čiernej stolice. Pacient je urgentne odvezený do chirurgickej nemocnice, kde sa vykonáva okamžitá liečba.

Ako určiť dvanástnikový vred, diagnostika peptického vredu

Diagnóza dvanástnikových vredov je komplexný proces. Prvá fáza spočíva v dôkladnej štúdii subjektívnych symptómov pacienta:

• Pain. Kedy začne jedlo? Čo jej pomáha zmierniť? Ako často sa prejavuje? Kde dať? Závisí to od sezónnosti?
• Dyspeptické poruchy - prieskum prítomnosti gastrointestinálnych porúch u pacienta, zmien v chuti do jedla, pálenia záhy, vracania alebo nevoľnosti.

Lekár tiež vykonáva vyšetrenie pacienta, vrátane prehmatania brušnej dutiny. Vo väčšine prípadov bude skúsený špecialista, s najväčšou pravdepodobnosťou založený na získaných údajoch, schopný urobiť presnú predbežnú diagnózu a predpísať štúdie, ktoré sa musia dodržiavať, aby sa vyvinula taktika liečby.

V prípade dvanástnikového vredu však diagnóza nemôže pozostávať len zo subjektívnych údajov, pretože mnohé gastrointestinálne ochorenia sú podobné symptómom. Pre presné rozlíšenie ochorenia musíte použiť ďalšie metódy vyšetrenia.

Ako identifikovať duodenálny vred? Pacient s podozrením na YAB musí byť predložený na vyšetrenie:

1. nástroje;
2. histologické;
3. biochemické, atď.

Prístrojové, rádiografia a endoskopia sú nevyhnutné. Dlho sa verilo, že röntgenové žiarenie dokáže presne diagnostikovať dvanástnikový vred, ale po začiatku rozšíreného používania endoskopov sa ukázalo, že presnosť tejto metódy sa pohybuje od 50 do 80%, zatiaľ čo v priebehu endoskopie môžete získať opačný výsledok v 30% prípadov.

Avšak aj dnes, rádiologická metóda diagnózy nestratila svoj význam, aj keď je signifikantne horšia v spoľahlivosti esophagogastroduodenoscopy. Faktom je, že pri peptickom vrede sa často vyskytuje hrubá deformácia dvanástnikového vredu, čo znemožňuje použitie endoskopu.

Ak chcete presne určiť diagnózu dvanástnika, zistite nasledujúce príznaky:

1. funkčnosť;
2. morfologické;
3. čo.

Morfologické znaky zahŕňajú: výbežok vredu na reliéfe alebo obryse, defekt v oblasti ulcerácie, deformitu dvanástnika 12, „defekt vyplnenia“ čreva.

Funkčné znaky zahŕňajú zmeny motility, zmeny evakuačnej funkcie, regionálne spazmy.

Súvisiace príznaky: zmeny v žlčníku, spasticita hrubého čreva, duodenitída, gastritída.

Aby sa dosiahol najlepší výsledok, lekár by mal pacienta odkázať na roentgenogram a endoskopiu, pričom doplní získané údaje o výsledky cytológie a histológie.

Takáto komplexná diagnóza vám umožňuje určiť, či má pacient peptický vred, ale neumožňuje vám zvoliť si optimálnu stratégiu liečby. Na dokončenie obrazu je potrebné určiť odchýlky motorickej evakuácie a sekrečnej funkcie dvanástnika a žalúdka. Pozrime sa, ako môžete diagnostikovať dvanástnikový vred?

Štúdium funkcie evakuácie motora sa môže vykonať pomocou:

• Röntgenová difrakcia. Výhodou tejto metódy je jej fyziológia, nevýhodou je nepriama hodnota získaných údajov;
• Electrogastrography. Výhodou tejto metódy je možnosť dlhodobého skúmania motorickej aktivity čreva bez sondy. Nevýhodou je neschopnosť vykonávať miestnu štúdiu;
• Zvukové záznamy alebo záznam šumu peristaltiky sa vykonávajú z povrchu tela, čo pacientovi nespôsobuje nepríjemnosti. Nevýhody - neschopnosť lokalizovať zaznamenaný hluk.
• Ballografia - vyhodnocuje motorickú aktivitu zažívacích orgánov na základe tlaku v gastrointestinálnom trakte. Umožňuje posúdiť stav motorickej aktivity čriev. Nevýhodou je nefyziologické (plechovky používané počas zákroku dráždia črevnú stenu, stimulujú jej pohyblivosť).

Duodenálny vred (dvanástnikový vred): typy, príčiny, symptómy a liečba

Duodenálny vred (duodenálny vred) označuje chronické ochorenia a je charakterizovaný tvorbou vredového defektu na sliznici orgánu. Priebeh ochorenia je zvlnený s obdobiami remisie, keď sú príznaky prakticky neprítomné a obdobia exacerbácie. Najčastejšie je dvanástnikový vred diagnostikovaný súčasne so žalúdočným vredom - v tomto prípade hovoríme o kombinovanej patológii.

klasifikácia

V medicíne je bežnou praxou klasifikovať dvanástnikový vred viacerými typmi. Všetky majú svoje vlastné charakteristiky a musia byť podrobené individuálnemu ošetreniu.

Frekvenciou exacerbácií:

• duodenálny vred so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútnych symptómov sa nevyskytuje viac ako 1 krát za dva roky;
• dvanástnikový vred s častými prejavmi - exacerbácia sa vyskytuje najmenej raz ročne.

Podľa počtu vytvorených vredov na sliznici dvanástnika:

V mieste lokalizácie chybného útvaru:

• v rozšírenej časti dvanástnika 12 - cibuľovité delenie;
• v oddelení postlukovichny.

Hĺbka porážky dvanástnikovej steny:

Ako samotný chybný útvar:

• štádium aktívnej exacerbácie;
• štádium remisie;
• štádium zjazvenia.

Existujú tiež rozdiely v typoch dvanástnikového vredu v závislosti od príčiny patológie:

• hormonálne vredy - ochorenie vyvinuté na pozadí dlhodobých liekov;
• šokové vredy - na pozadí modrín, popálenín a akýchkoľvek poranení sa vyskytla chybná tvorba;
• stresujúce vredy - vyvíjajú sa na pozadí stresu, depresie, silných psycho-emocionálnych zážitkov.

Príčiny dvanástnikového vredu

Hlavným dôvodom vzniku tejto choroby je Helicobacter pylori - patogény, ktoré vyvolávajú vznik žalúdočných vredov. Pri dlhom priebehu žalúdočných vredov baktérie nevyhnutne spadajú na sliznicu dvanástnika a už začínajú tvoriť vred. Existuje niekoľko faktorov, ktoré najčastejšie vyvolávajú vznik dvanástnikového vredu, hoci to nie je nevyhnutné. Patrí medzi ne:

• chronické prepracovanie, stres, neustále podráždenie, depresia, poruchy psycho-emocionálneho pozadia;
• genetická predispozícia;
• zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy - dostáva sa do dvanástnika a dráždi sliznicu;
• duodenálny zápalový proces chronickej povahy - duodenitída;
• významné zníženie imunity na pozadí akýchkoľvek iných patológií;
• dlhodobé užívanie niektorých liekov - napríklad steroidné protizápalové / nesteroidné protizápalové, antibakteriálne činidlá;
• porušovanie diéty.

Príznaky dvanástnikového vredu

Ak je choroba v remisii, pacient nie je narušený, vedie normálny život. V prípade exacerbácie dvanástnikového vredu možno očakávať nasledujúce príznaky: t

1. Bolesť. Toto je najživší a konštantný príznak uvažovanej choroby. Lokalizovaná bolesť mierne nad pupkom, môže vyžarovať do lopatky a oblasti srdca - to vedie k falošnej diagnóze. Bolesť je prerušovaná a najčastejšie sa vyskytuje vo večerných hodinách alebo v noci - tzv. "Hladová" bolesť. Doba vzniku syndrómu bolesti je 2-3 hodiny po jedle. Najväčšia intenzita bolesti sa prejavuje porušením diéty, užívaním liekov, pitím alkoholu.
2. Pálenie záhy a popraskanie. Nebudú príliš intenzívni - mnohí pacienti na tieto príznaky vôbec nevenujú pozornosť.
3. Nadúvanie a nevoľnosť. Pacient sa sťažuje, že je príliš plný brucha, keď ani tie najsilnejšie lieky neznižujú nadúvanie. Nevoľnosť nie je vždy prítomná, ale len po jedle.
4. zvracanie. Okamžite prináša úľavu pacientovi - zmizne pocit nadúvania, zmizne bolesť. Niektorí pacienti dobrovoľne spôsobujú zvracanie.
5. Poruchy tráviaceho systému. Ide o zápchu - akt defekácie môže chýbať dosť dlho, až týždeň. Často vo výkaloch našla zmes krvi a hustého hlienu.
6. Psycho-emocionálne poruchy - Človek sa stáva podráždený, on sa obáva nespavosti.
7. Úbytok hmotnosti. Tento príznak existuje v každom prípade, napriek vynikajúcej chuti pacienta.

Duodenálny vred je charakterizovaný exaktnou sezónnosťou - v letných a zimných mesiacoch nie sú žiadne prejavy tejto patológie vôbec, ale vrchol návštev lekárov o vyššie uvedených príznakoch sa vyskytuje na jar a na jeseň.

Diagnóza dvanástnikového vredu

Napriek závažnosti symptómov by diagnózu ochorenia mal vykonávať lekár. V rámci diagnostických činností sa vykonávajú tieto postupy:

1. Anamnéza ochorenia. Pacientovi sa zistí, ako často sa vyskytuje bolesť, s ktorou môžu byť spojené (napríklad s jedlom alebo fyzickou námahou), čo pomáha zbaviť sa bolesti.
2. Anamnéza života. Je nevyhnutné zistiť, ktoré patológie boli diagnostikované skôr, či niekto z príbuzných trpel dvanástnikovým vredom, či už pacient mal duodenitídu.
3. Laboratórne testy:
   • všeobecné testy krvi a moču;
   • analýza výkalov;
   • biochemický krvný test;
   • analýza žalúdočnej šťavy - je určená úrovňou kyslosti.
4. Inštrumentálne štúdie:
   • FEGGDS je potrebný pre pacienta - pomáha lekárovi vidieť stav duodenálnej sliznice a žalúdka, vziať malý fragment sliznice na štúdium z hľadiska histológie (povaha defektu je malígna / benígna)
   • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba uvažovaného ochorenia bude dlhá a pacient bude musieť počas celého života pozorovať šetriacu diétu. Hoci nie je všetko tak smutné - lekári varujú pred možnosťou výroby cikcak výživy: počas obdobia exacerbácie je výživa čo najviac obmedzená a je najškodlivejšou diétou a pri dlhodobej remisii je povolené jesť aj škodlivé potraviny.

Diéta pre dvanástnikový vred

Pri diagnostikovaní peptického vredu dvanástnika by mali vedieť, ktoré produkty zvyšujú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku:

• Sýtené a alkoholické nápoje;
• korenené koreniny, koreniny a všetky, dokonca celkom pikantné, omáčky;
• vyprážané potraviny (aj zelenina a ryby);
• káva a silný čaj;
• polievky z mäsa, rýb a húb z primárneho vývaru (bohatého);
• čierny chlieb a pečivo.

Tieto produkty by mali byť z diéty odstránené nielen v období exacerbácie, ale aj pri dlhodobej remisii. Je potrebné uprednostniť:

• Mliečne a zeleninové polievky;
• varené mäso a ryby s nízkym obsahom tuku;
• biele pečivo;
• obilná kaša.

Sliznica žalúdka a dvanástnika dráždi zeleninu s ťažko stráviteľným vláknom - bielu kapustu, reďkovku, reďkovku, špargľu, fazuľu, hrach, kukuricu. Mäso chrupavky, tvrdé kože a príliš hrubé mäso, pečené výrobky z celozrnného mäsa môžu spôsobiť veľké škody.

Pacienti s diagnostikovaným dvanástnikovým vredom si musia pamätať na niekoľko dôležitých pravidiel výživy:

• denne by malo byť najmenej 5 jedál;
• porcie by mali byť malé - napríklad s tanierikom;
• nejedzte príliš horúce alebo veľmi studené jedlo - ideálna teplota je 25-30 stupňov;
• ak je to možné, je potrebné obmedziť používanie soli a úplne ju opustiť;
• jedlo by sa malo prednostne strúhať a počas období zhoršenia je to nevyhnutná podmienka;
• ovocie a bobule môžu byť konzumované len úplne zrelé as mäkkou pokožkou;
• Sladké šťavy (napríklad malina, broskyňa, jahoda) sa musia zriediť vodou.

Pri exacerbácii dvanástnikových vredov lekári predpisujú najjemnejšiu diétu - diéta zahŕňa iba rozstrapkanú kašu, mäsové polievky a mäsové guľôčky / dusené mäso, dusené ryby. Zelenina a ovocie v tomto období sú vylúčené, a ako nápoj je lepšie používať vývar boky.

Duodenálny vred: Liečba liekmi

Lieky najčastejšie pacienti s dvanástnikovým vredom sa užívajú počas obdobia exacerbácie. Lieky zahŕňajú:

• antacidá - znižujú úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy;
• antisekrečné liečivá - schopné znížiť množstvo vylučovanej žalúdočnej šťavy;
• antibakteriálne činidlá (antibiotiká) - na ničenie patogénnych baktérií / mikroorganizmov.

Trvanie liečby exacerbácie dvanástnikového vredu je 2-5 týždňov, najčastejšie v tomto prípade sú pacienti v nemocnici. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, môžu mu byť predpísané spazmolytiká (napr. No-shpa) av prípade dlhodobej zápchy, laxatív alebo klystírov.

Ľudová liečba dvanástnikového vredu

Tradičná medicína má niekoľko receptov, ktoré značne uľahčujú pacientovi stav aj v období exacerbácie dvanástnikového vredu. Je však dôležité pochopiť, že nie sú všeliek a nemôžu sa stať garantom zavedenia patológie v štádiu remisie alebo úplného uzdravenia.

Dôležité: pred použitím prostriedkov z kategórie tradičnej medicíny sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Tradičná medicína používaná na liečbu dvanástnikového vredu:

1. med. Môžete ju jednoducho jesť každý deň v čistej forme - výhoda už bude poskytnutá. Je však lepšie miešať med a olivový olej v rovnakom pomere (napríklad 500 ml) a skladovať v chladničke. Pol hodiny pred jedlom, je potrebné jesť lyžicu lieku - takéto metódy budú 5-6 za deň. Trvanie liečby je 14 dní, potom prestávka trvá 10 dní a priebeh sa môže opakovať.
2. Semená jabĺk. Potrebujú variť vo vriacej vode (10 g semien psyllium na 100 ml vody), nechať vylúhovať pol hodiny. Je potrebné prijať prostriedky na polievkovú lyžicu na hodinu na jedlo - v dňoch môžu byť tieto recepcie maximálne 3.
3. propolis. Musíte vziať 150 gramov tohto výrobku, brúsiť čo najviac a naliať 1 kg rozpusteného masla. Všetko dôkladne premiešajte až do úplného rozpustenia propolisu (ak je to potrebné, môžete to urobiť vo vodnom kúpeli) a vziať 1 čajovú lyžičku hodinu pred jedlom trikrát denne. Trvanie liečby je 30 dní, potom si musíte vziať prestávku na 3 týždne. Uchovávajte liek v chladničke.
4. Zber trávy. Je veľmi užitočný v prípade peptického vredu dvanástnika na prípravu bylinných prípravkov. Môžete to urobiť napríklad takto:
   • koreň sladkého drievka + harmanček + chryzantéma + semená fenikla. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakom pomere a potom sa polievková lyžica zmesi vyleje do vriacej vody (250 ml), naplní sa 20 minút. Režim príjmu: 200 ml hotového odvaru ráno a večer. Trvanie liečby je 20 dní;
   • púpava koreň + devyasila root + pastierska taška + čakanka - všetko je brané v rovnakom množstve. Vezmite lyžicu zberu a nalejte studenú vodu v objeme 400 ml, nechajte hodinu. Potom produkt odoberte a varte 10 minút. Kmeň, mal by sa konzumovať pred každým jedlom, 2 polievkové lyžice, najmenej 3 krát denne;
   • Pšeničná plaváka + koreň púpavy + kôra rakytníka - všetko sa berie v rovnakom množstve. Potom sa lyžica zbierky naleje pohárom vriacej vody a naplní sa 8 hodín. Take by mal byť ½ šálky v noci, a na zlepšenie chuti infúzie, môžete pridať med alebo cukor.

Možné komplikácie

Zvyčajne je prognóza vývoja dvanástnikového vredu priaznivá - nie je možné ho len vniesť do dlhodobej remisie, ale aj do štádia zjazvenia. Ak sa pre príslušnú chorobu neposkytla lekárska pomoc, vedie to k vážnym následkom:

• krvácanie z dvanástnikového vredu - charakterizované zvracaním „kávovej usadeniny“, veľmi tmavými a dechtovými výkalmi, stratou vedomia;
• perforácia vredu (ruptúra ​​duodenálnej steny v mieste vredu) - charakterizovaná akútnou bolesťou dýky, nevoľnosťou, zvracaním a namáhanými brušnými svalmi;
• peritonitída - zápal pobrušnice v dôsledku perforácie ulceróznej formácie;
• rozvoj chronickej duodenitídy (zápalový proces v dvanástniku);
• zúženie dvanástnika;
• malignita - rast malígneho nádoru v čreve.

Duodenálny vred sa považuje za pomerne často diagnostikované ochorenie. Patológia si vyžaduje veľmi starostlivú pozornosť k sebe samému, pretože aj krátkodobé porušovanie diéty a dokonca aj v období exacerbácie môže viesť k rýchlemu rozvoju komplikácií. Ale perforácia vredu, rast malígneho nádoru a krvácanie z dvanástnika môže byť fatálne.

Podrobnejšie o žalúdočných a dvanástnikových vredoch (príčiny, symptómy a liečebné metódy) je opísané vo videu:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lekárka, praktický lekár najvyššej kategórie kvalifikácií.

Celkový počet zobrazení, 9 dnes

Vred žalúdka a dvanástnika: diagnostika a liečba

Gastroenterológ diagnostikuje a lieči vredovú chorobu.

Na potvrdenie diagnózy peptického vredu je nutné vykonať esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Táto štúdia sa často nazýva gastroskopia.

Gastroskopia sa vykonáva ambulantne nalačno. Súčasne sa cez ústa vkladá endoskop do žalúdka - úzka ohybná trubica s optickým zariadením na konci. S jeho pomocou lekár skúma pažerák, žalúdok a dvanástnik zvnútra a ak je to potrebné, vykoná biopsiu („vytrhne“ malý kúsok sliznice žalúdka na cytologické a histologické vyšetrenie v laboratóriu).

Tento postup je veľmi informatívny, pretože celá sliznica a jej poškodenie sú viditeľné "v úplnom zobrazení". Gastroskopia sa nedá nazvať príjemným zákrokom, ale je úplne bezbolestná av čase trvá len asi 5 minút.

Na objasnenie môže byť diagnóza priradená aj ultrazvuku a rádiografii žalúdka.

liečba

Objav úlohy Helicobacter pylori pri výskyte vredov významne uľahčil prístup k liečbe tohto ochorenia. Teraz nie je vredová choroba vnímaná ako doživotná veta.

Boli vyvinuté špeciálne troj- a štvorzložkové liečebné režimy, pomocou ktorých môže byť Helicobacter pylori natrvalo eliminovaný z príčiny peptického vredu a tým úplne vyliečený z vredu, čím sa vyhne následným exacerbáciám.

Povinnými zložkami všetkých liečebných režimov sú antibiotiká (dve súčasne), ktoré sa zvyčajne užívajú v priebehu 7-10 dní. Okrem toho sú pacientom predpísané lieky, ktoré neutralizujú hlavnú zložku žalúdočnej šťavy - kyselinu chlorovodíkovú (napríklad omeprazol, pantoprazol, ranitidín atď.), Ako aj lieky, ktoré vytvárajú ochranný film na povrchu sliznice žalúdka (napríklad de-nol).

Všetky vredy by mali dodržiavať správny režim dňa, dodržiavať špeciálnu diétu a ak je to možné, nemali by byť nervózne. V čase liečby sa odporúča zastaviť fajčenie a alkoholické nápoje.

Priemerný priebeh liečby trvá v priemere 2 týždne, po ktorých je potrebné pokračovať v udržiavacej liečbe a dodržiavať diétu. Na kontrolu hojenia vredov sa predpisuje opakovaná esofagogastroduodenoskopia.

Chirurgický zákrok je nutný veľmi zriedkavo - len pre neliečivé žalúdočné vredy, ako aj pre komplikácie peptického vredu. Počas operácie pre peptický vred je najčastejšie odstránená postihnutá oblasť žalúdka alebo čreva a tiež sú odrezané niektoré nervové vetvy, čo znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

prevencia

Ľudia trpiaci peptickým vredom sa odporúča dodržiavať diétu a diétu, obmedziť konzumáciu alkoholu, fajčiť. Okrem toho 1-2 krát do roka by mal navštíviť gastroenterológ.