Gastroduodenálny reflux je proces, keď žlč z dvanástnika vstupuje do žalúdočnej dutiny. Tento patologický stav môže spôsobiť množstvo dôvodov. Má svoje vlastné príznaky a našťastie sa úspešne lieči.

V normálnom stave gastrointestinálneho traktu sa jedlo pohybuje len jedným smerom. Nedovoľte špeciálne spätné ventily. Len zvracanie môže slúžiť ako ochranný mechanizmus pre telo, ktoré sa snaží zbaviť toxínov. Spodná časť žalúdka s dvanástnikom spája pylorický sfinkter - prstencový sval.

Príčiny patológie

Príčinou uvoľnenia žlče do žalúdka môže byť akákoľvek porucha gastrointestinálneho traktu. Ale častejšie je to:

• Duodenitída v chronickom štádiu. Toto je zápalový proces duodenálnej steny. Napučiava, vytvára tlak na obsah, ktorý sa vracia späť do žalúdka;
• Helicobacter pylori;
• Operácia. Ak sa v procese zásahu poškodili vlákna zvierača pyloru, potom už nebude môcť plne vykonávať svoje funkcie;
• Užívanie lieku (svalové relaxanciá, antispazmodiká) uvoľňuje samotného strážcu a dokonca aj cez malý lúmen preniká žlčou;
• Mechanický tlak na dvanástnik - prietrž, trauma, tehotenstvo, nádory peritoneálnych orgánov - všetky môžu spôsobiť uvoľnenie žlče do žalúdka. V skutočnosti môže dôjsť k spusteniu tohto mechanizmu dokonca aj kvôli tesnému stláčaniu pásu.

Príznaky ochorenia, diagnostika

Klinický obraz patológie so zrejmými príznakmi sa objavuje len pri dlhodobom a častom refluxe. Charakteristicky, bolesť nemá jasnú dislokáciu. Pálenie záhy - to je často spojené so skutočnosťou, že kvôli silnému tlaku, žlč vstupuje do pažeráka, dráždi jeho steny. Pacient sa obáva belchingu, niekedy s horkou chuťou v ústach kvôli prítomnosti žlče v žalúdku.

Najzjavnejším príznakom gastroduodenálneho refluxu je zvracanie s prímesami žlče alebo žltej na jazyku. Tieto príznaky priťahujú pozornosť pri liečbe ľudovými liekmi. Nepriamo môže patológia indikovať pocit plnosti v bruchu, nepohodlie a bolesť.

Počiatočná fáza ochorenia sa zvyčajne neprejavuje žiadnymi príznakmi a gastroenterológovia tvrdia, že niekedy sa žalúdočný reflux vyskytuje u zdravých ľudí. Patológia sama osebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre telo, ale ak sa pozoruje často a nepodlieha včasnej liečbe, môže viesť k závažným ochoreniam dvanástnika a žalúdka a pažeráka.

Pre diagnózu, pacient musí prejsť sériu testov: štúdium kyslosti, endoskopia, ultrazvuk. Tieto údaje sú dosť na to, aby lekár urobil konečnú diagnózu.

Drogy a ľudová liečba

Hoci žalúdočný reflux a duodeno-gastrický reflux môžu byť úspešne korigované tak liekmi, ako aj ľudovými liečivami, terapeutické opatrenia môžu byť predĺžené pre pacienta na dlhé obdobie.

Liečba zahŕňa dve hlavné fázy: elimináciu príčin refluxu a symptomatickú liečbu. Ak je príčinou baktéria Helicobacter pylori, liečba zahŕňa užívanie antibiotík. Iba posledná časť je spravidla spoločná pre všetkých.

Zahŕňa:

• Prijatie selektívnej prokinetiky (Tsisaprid, Motilium). Sú zamerané na zlepšenie tónu zvieračov, urýchlenie procesu vyprázdňovania žalúdka, čo najskôr, aby ho zachránili pred dráždivými vlastnosťami žlče;
• Prijatie antacíd (Almagel, Maalox) - sú dobre znižujú kyslosť v žalúdku, ale musíte ich piť dosť často;
• Prijatie inhibítorov protónovej pumpy (Nexium, Pariet) je alternatívou k antacidám, ale drahšie. Mali by byť opití o niečo menej, ale tiež znižujú hladinu kyseliny v žalúdočnej šťave, chránia sliznicu pred škodlivými účinkami;
• Príjem Ursofalk - je obzvlášť účinný pri zvracaní so žlčou alebo horkým belchingom. Liek mení formu žlčových kyselín vo vode rozpustných.

Okrem toho bude pacient musieť dodržiavať špeciálne vyvinutú diétu lekára s príjmom liečivej minerálnej vody požadovaného zloženia.

Ak dvanástnikovo-gastrický reflux ešte neprešiel do chronického štádia, potom sa lieči minimálne invazívnymi chirurgickými metódami. Napríklad pomocou laparoskopickej korekcie je možné vyriešiť problém pylorickej insuficiencie. Laparotómia a iné typy chirurgických zákrokov sa používajú na odstránenie prietrže alebo nádorov, ktoré stláčajú dvanástnik.

Okrem toho liečba zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• Odmietnite nosiť široké, chudobné pásy.
• Postupujte podľa diéty, odstrániť zo stravy škodlivých produktov, provokujúce príznaky, nasýtiť telo s vitamínmi a žlčových potravín: ovsené vločky cookies, sušienky, sušienky raž.
• Počas dňa by mali byť tri hlavné jedlá a medzi nimi niekoľko občerstvení. Všetky porcie by mali byť malé, na diéte, a potom nemôžete dovoliť prejedanie.
• Ďalšia hodina po hlavnom jedle nemôže mať horizontálnu polohu tela, cvičenie, aby sa zabránilo výskytu bolestivých príznakov.
• Je dôležité vzdať sa alkoholu a fajčiť.
• Diéta zahŕňa použitie dostatočného množstva teplej tekutiny - bylinné čaje, kompóty, odvar.
• Musíte tráviť viac času na čerstvom vzduchu, sledovať svoj životný štýl a silu príznakov v dynamike.

Niekedy pacienti dopĺňajú liekovú terapiu tradičnými prostriedkami boja proti patológii, ale najlepšie sa dohodli s lekárom.

Niekedy sú symptómy vyjadrené implicitne, alebo reflux nebol ešte vyvinutý. V tomto prípade je to liečba ľudových prostriedkov a diéta pomôže normalizovať stav žalúdka.

V dôsledku toho nie je žalúdočný duodenálny reflux nezávislým ochorením, ale len dôsledkom jedného alebo iného dôvodu, ktorý spôsobil uvoľňovanie žlče z dvanástnika do žalúdka. Jeho liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická, v závislosti od štádia vývoja patológie, ale prognóza je zvyčajne priaznivá.

Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny gastrický reflux - je reflux obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Ako nezávislé ochorenie je zriedkavé, oveľa častejšie príznakom inej patológie gastrointestinálneho traktu. To sa prejavuje v bolesti a dyspeptické syndrómy: sú nejasné, difúzne bolesti brucha, pálenie záhy, belching, nevoľnosť, zvracanie, žltnutie na jazyku. Diagnóza nie je zložitá: na tento účel sa používa endoskopia, elektrogastroenterografia, nepretržitá intragastrická pH-metria. V liečbe komplex aplikované prokinetics, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, antacida.

Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny žalúdočný reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie zažívacieho traktu, je spätný tok obsahu dvanástnika do žalúdka zistený u približne 15% zdravej populácie, najmä v noci. Tento stav sa považuje za patologický, ak počas dennej intragastrickej pH-metrie dochádza k zvýšeniu kyslosti žalúdočnej šťavy nad 5, čo nie je spojené s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času.

Duodenálny reflux žalúdka sprevádza mnohé choroby počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu. Tento stav sprevádza funkčné a organické ochorenia gastrointestinálneho traktu, cholecystektómia a dvanástnikový vred sa často vyvíjajú v pooperačnom období. Niektorí autori poznamenávajú, že k porušeniu dochádza pri 45-100% všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika. Rovnako sú postihnutí muži a ženy.

dôvody

Niekoľko faktorov je dôležitých pri vývoji žalúdočného duodenálneho refluxu: nedostatočnosti žalúdka pylora s pylorovou medzerou, zhoršenej pohyblivosti žalúdka a dvanástnika, zvýšeného tlaku v počiatočných častiach tenkého čreva, agresívnom pôsobení dvanástnika na sliznicu žalúdka.

Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice; vyvolať reverznú difúziu vodíkových iónov do hlbokých vrstiev žalúdočnej steny (to vedie k zvýšeniu kyslosti); Stimuluje produkciu gastrínu žľazami a poškodzuje lipidové membrány buniek a zvyšuje ich citlivosť na zložky žalúdočnej šťavy. Okrem toho sa v dôsledku retrográdneho refluxu obsahu dvanástnika zvyšuje tlak v žalúdočnej dutine.

Hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdka často sprevádza ochorenia, ako sú chronická gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred, rakovina žalúdka, porušenie tónu zvierača Oddi, duodenostasis. Často sa tento stav vyskytuje u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, šitia dvanástnikových vredov. Zhoršená pohyblivosť žalúdka a počiatočné časti tenkého čreva sú primárnou príčinou refluxu vo funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu av organickej patológii sú poruchy motility sekundárne.

Diskoordinácia motility vedie k porušeniu evakuácie obsahu žalúdka a dvanástnika, čo vedie k gastro- a duodenostáze, inverznej peristaltike, odlievaniu duodenálnych hmôt do dutiny žalúdka. Dysmotorové poruchy sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tráviaceho traktu v kombinácii s pylorickou patológiou: normálny tón žalúdka, sprevádzaný pylorospazmom a duodenostázou alebo hypotóniou žalúdka v kombinácii s vylučovaním pyloru, duodenálnou hypertenziou.

Predtým bol tento stav považovaný za ochrannú reakciu na zápalový proces v žalúdku a zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy vstupujúcej do dvanástnika: zdanlivo, dvanástniková šťava pri požití alkalizuje jej obsah, ktorý zabraňuje ďalšiemu poškodeniu duodenálnej sliznice.

Dnes sa však dokázalo, že žlčové kyseliny obsiahnuté v dvanástnikovej šťave nielen poškodzujú žalúdočnú slizničnú bariéru, ale tiež vyvolávajú reverznú difúziu vodíkových iónov do submukóznej vrstvy, stimulujú sekréciu gastrínu antrálnymi žľazami, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu kyslosti v žalúdku. Takže ulcerogénne pôsobenie žalúdočného duodenálneho refluxu bolo odôvodnené a vyvrátila sa teória jeho ochrannej povahy.

príznaky

Symptómy duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické a sú obsiahnuté v mnohých chorobách gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, vznikajúca nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, vypuknutie vzduchu, zvracanie s prímesou žlče. Povinná je pocit horkosti v ústach, žltkastý kvet na jazyku. Dlhotrvajúci reflux môže spôsobiť veľké zmeny v žalúdku a pažeráku.

Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Okrem toho žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, v črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najviac zhubných nádorov pažeráka. Najpravdepodobnejší výsledok tohto stavu v prípade neskorej diagnózy a neprítomnosti racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý príjem žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje k výskytu tohto ochorenia.

diagnostika

Diagnostikovanie žalúdočného duodenálneho refluxu po konzultácii s gastroenterológom môže byť ťažké, pretože toto ochorenie nemá špecifické príznaky. Pomerne často sa tento stav náhodne zistí pri vyšetreniach na iné choroby zažívacieho traktu.

Na overenie diagnózy je potrebná endoskopická konzultácia: iba on bude schopný určiť požadované množstvo vyšetrenia, vykonať diferenciálnu diagnostiku s inou patológiou žalúdka a dvanástnika (gastritída s vysokou kyslosťou, erozívna gastritída, duodenitída, žalúdočný vred). Je potrebné mať na pamäti, že samotná esofagogastroduodenoskopia môže spôsobiť reflux. Charakteristickým znakom indukovaného EGD a patologického refluxu bude prítomnosť žlče v žalúdku v druhom prípade.

Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je 24-hodinový intragastrický pH-meter. Počas štúdie sa zaznamenávajú všetky výkyvy kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä tých, ktoré nie sú spojené s jedlom. Aby sa dosiahli presnejšie výsledky, štúdium fluktuácií pH žalúdočnej šťavy sa uskutočňuje počas nočného obdobia, keď pacient nejedie alebo nepodstupuje fyzickú námahu.

Elektrogastrografia, antroduodenálna manometria pomôže potvrdiť diagnózu - počas týchto štúdií sa dá zistiť diskoordinácia motility žalúdka a dvanástnika, hypotónia počiatočných častí tráviaceho traktu. Štúdia žalúdočnej šťavy sa tiež vykonáva na identifikáciu tráviacich enzýmov pankreasu a žlčových kyselín v ňom. Eliminácia iných ochorení tráviaceho systému, ktoré majú príznaky podobné duodeno-gastrickému refluxu (akútna cholecystitída, pankreatitída, cholangitída, žlčové kamene, atď.) Pomôže ultrazvuku abdominálnych orgánov.

Liečba refluxu v dvanástnikovom žalúdku

Zvyčajne stav pacienta nevyžaduje hospitalizáciu v nemocnici, avšak na vykonanie komplexného vyšetrenia môže byť potrebné na krátku dobu zostať na gastroenterologickom oddelení. Vypracovali jasné klinické smernice na liečbu tohto stavu. Zahŕňajú predpisovanie liekov, ktoré normalizujú motilitu počiatočných častí tráviaceho traktu, modernú selektívnu prokinetiku (zvýšenie peristaltiky žalúdka a dvanástnika, zlepšenie evakuácie ich obsahu), inhibítorov žlčových kyselín, blokátorov protónovej pumpy a antacíd.

Samotná liečba však nestačí, pacient musí byť upozornený na potrebu zásadnej zmeny životného štýlu. Je potrebné odmietnuť fajčenie, používanie alkoholu, kávy. Nekontrolovaný liek je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj refluxu, takže pacient by mal byť varovaný pred neoprávneným používaním NSAID, choleretických liekov a iných liekov.

Veľmi dôležitý pre rozvoj štátu je nesprávna výživa a obezita, ktoré v dôsledku toho vznikajú. Na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je potrebné v budúcnosti normalizovať telesnú hmotnosť a zabrániť obezite. Je potrebné opustiť korenené, vyprážané a extraktívne potraviny. V akútnom období ochorenia je potrebná špeciálna diéta: potrava by sa mala konzumovať v malých porciách, najmenej 4-5 krát denne. Po každom jedle by ste mali udržiavať vertikálnu polohu aspoň hodinu, aby ste sa vyhli ťažkej fyzickej námahe. V strave preferujú nízkotučné mäso, obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a sladké ovocie.

Prognóza a prevencia

Prognóza včasnej diagnózy a starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní gastroenterológa je priaznivá. Prevencia je pozorovanie správnej diéty, zabezpečenie normálnej pohyblivosti gastrointestinálneho traktu. Veľký význam pri prevencii tohto ochorenia je odmietnutie alkoholu a cigariet.

Duodenogastrický reflux

Život moderného človeka je naplnený častými stresmi, zlými návykmi a nepravidelnou výživou. To všetko vedie k narušeniu normálneho fungovania vnútorných orgánov. Jedným z dôsledkov nepozornosti na zdravie je duodenogastrický reflux žlče. Toto ochorenie prináša veľa nepríjemností, sprevádzaných nepríjemnými príznakmi, ktoré znižujú kvalitu ľudského života. Po zvládnutí potrebných informácií o príčinách a príznakoch refluxu môžete zistiť jeho prítomnosť alebo naopak vyvrátiť.

príčiny

Gastrointestinálny trakt je dopravník, vychádzajúci z úst, končiaci konečníkom. Pohyb je tu jednosmerný. V niektorých častiach tohto systému je spätný prúd - reflux. Agresívne, opačné prostredie gastrointestinálneho traktu sú zmiešané, čo spôsobuje množstvo ďalších ochorení, bolestivých pocitov. Príčiny porušenia fyziologického procesu:

1. Lieky, najmä analgetiká, antispasmodiká, ktoré paralyzujú svaly zvieračov (ventily). Keď to začne voľný tok gastrointestinálnej tekutiny vo všetkých smeroch, čo spôsobuje ochorenie.
2. Nezdravé jedlo: vyprážané, tučné jedlá, živočíšne produkty, káva môže vyvolať ochorenia žalúdka a pažeráka.
3. Fajčenie, pitie alkoholu nepriaznivo ovplyvňuje žalúdok a steny pažeráka.
4. Jesť veľké porcie tiahne žalúdok a spôsobuje reflux.

Prvé príznaky a symptómy

Mnohí ľudia, ktorí pociťujú nepohodlie v žalúdku, si nie sú vedomí vývoja takejto nebezpečnej choroby, ako je žalúdok Dgr, čo je to ako sa učiť v ordinácii lekára. Pacienti majú nasledujúce príznaky: t

• s refluxom, pretrvávajúcim pálením záhy;
• s ochorením dochádza k zvýšeniu telesnej teploty v dôsledku zápalových procesov v žalúdku a pažeráku;
• bolesti žalúdka sprevádzajú refluxnú chorobu;
• pri refluxe dochádza k zníženiu chuti do jedla a strate radosti z jedenia;
• pri chorobách žalúdka sa pozoruje blanšírovanie kože;
• pri refluxe sa jazyk zmení na žltú;
• reflux spôsobuje kyslú alebo horkú chuť v ústach.

diagnostika

V prítomnosti vyššie uvedených príznakov, je potrebné navštíviť lekára, pre včasnú diagnózu gastrointestinálneho diabetu. Nemôžete ignorovať fenomén pálenia záhy. Ak necháte ochorenie prejsť, môže dôjsť k zhoršeniu:

• reflux vyvoláva vredy stien žalúdka a pažeráka;
• so silným oslabením chlopne v pažeráku môže žalúdočná tekutina preniknúť do pľúc a priedušiek, čo ich dráždi;
• Barrettov pažerák (prekancerózny stav), rakovina tohto orgánu.

Na recepcii lekár predpíše takéto vyšetrenia:

1. Testy na stanovenie stavu žalúdka: krv, moč, výkaly.
2. Gastroskopia (prehltnutie sondy) je najúčinnejšou diagnózou, ktorá vám umožňuje vidieť gastrointestinálny reflux.
3. Fibrogastroskopia - histologická analýza pažeráka na určenie stupňa komplexnosti ochorenia.

Metódy liečby duodenogastrického refluxu

Pri včasnom diagnostikovaní RÚZ žalúdka sa dá ľahko napraviť. Žiadna liečba však nemôže zmeniť zvierača. S týmto stavom sa musí pacient naučiť žiť a dodržiavať jasné odporúčania lekárov. Hlavnou udalosťou, ktorá by sa mala vykonať pri liečbe ochorenia, je prijatie opatrení na zásadnú zmenu životného štýlu a výživy.

Terapeutická strava

Pri refluxnej chorobe je predpísaná wellness diéta, ktorá sa používa pri poruchách dvanástnika, gastrointestinálneho traktu, nazývaných tabuľka číslo 1. Pravidlá takejto výživy:

1. V prípade žalúdka Dgr je nutná tepelne šetriaca potrava: nie horúca a nie studená.
2. Pre ochorenia žalúdka nemôže jesť korenené, kyslé a mastné potraviny.
3. Keď choroba nemôže jesť potraviny, ktoré uvoľňujú dolného zvierača pažeráka: sladká sóda, silná káva, čaj, kyslé citrusové šťavy.
4. Na elimináciu ochorenia je potrebné opustiť produkty, ktoré spôsobujú črevné opuchy: strukoviny, hrozno, mliečne výrobky.
5. Príjem minerálnych vôd uľahčuje štátu v počiatočnom štádiu ochorenia alebo počas jeho remisie. Pri akútnych zápalových procesoch v žalúdku by sa nemali konzumovať.
6. Počas liečby ochorenia by mali byť pijani čaju pri tomto nápoji opatrní. Je povolené ho používať chladené a nie kombinovať s medom.
7. Ľudia náchylní k ochoreniam žalúdka, sa odporúča, aby sa jedlo najmenej štyrikrát denne v zlomku porcií.

Liečba liekmi

Na liečbu gastroduodenitídy mnohí lekári predpisujú medikamentóznu terapiu ochorenia. Jeho trvanie predpisuje ošetrujúci lekár, ale akákoľvek liečba liekmi by nemala prekročiť jeden mesiac. Refluxná terapia pozostáva z:

1. Antacidné lieky. Najznámejšie sú: jedlá sóda, Almagel, Renny, Gastal a tablety Maalox. Tieto lieky neutralizujú kyselinu v žalúdočnej šťave, čím zmierňujú pálenie záhy.
2. Prokinetiká, ktoré stimulujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu a zabraňujú ochoreniu: Motilak, Ganaton, Metoclopramid.
3. H2 blokátory, ktoré minimalizujú množstvo kyseliny v žalúdku: "Cimetidín", "Ranitidín", "Famotidín".

Chirurgická liečba

Vo vyspelých prípadoch, keď je stav pacienta sprevádzaný nielen pálením pálenia záhy, ale aj neustálym čkaním, pacienti sa nemôžu liečiť bez chirurgického zákroku na liečbu hnačky. V moderných podmienkach prechádza operácia defektmi, vďaka ktorým sa vykonávajú tieto akcie:

1. Tvorba nového ventilu z tkanív žalúdka, ktorý zabraňuje refluxu obsahu žalúdka do pažeráka.
2. Obnovenie normálnej fyziológie žalúdka, ktorá bola pred ochorením.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Choroby zažívacieho traktu sú veľmi časté u ľudí akéhokoľvek veku. Mnohí ľudia im nepripisujú význam, nevedia o nich, kým sa príznaky nezačnú prejavovať agresívnejšie. Z tohto dôvodu môže aj obyčajná gastritída, ktorá je ľahko liečiteľná, viesť k takým závažným patológiám, ako je vred alebo gastroduodenálny reflux (DGR). Toto ochorenie významne zhoršuje kvalitu života pacientov - po takmer každom jedle musia čeliť nepríjemným príznakom. A nedostatok správnej liečby prispieva k rozvoju komplikácií, ktoré sa nebudú môcť ľahko zbaviť.

Prečo k tomu dochádza?

Gastroduodenálny reflux je patológia, ktorej podstatou je vyprázdňovanie obsahu žalúdka a dvanástnika do pažeráka. V polovici všetkých zaznamenaných prípadov tento problém sprevádza vred, duodenitídu alebo gastritídu. Vlastná patológia sa vyvíja len u jednej tretiny všetkých pacientov. Približne 15% pacientov si nie je vedomých svojho stavu. Problém je často zistený náhodne, v priebehu diagnostických štúdií.

Vlastná patológia sa vyvíja len u jednej tretiny všetkých pacientov.

Duodenálny reflux sa často vyvíja v dôsledku zvýšenej kyslosti, ak je zhoršená motilita horného GI traktu alebo sú porušené ochranné funkcie sliznice. Ochorenie porušuje prirodzené mechanizmy ochrany pažeráka - rezistencia sliznice a klírens pažeráka. To znamená schopnosť fyziologickej funkcie pažeráka presunúť obsah do žalúdka.

Rizikovými faktormi sú fajčenie, stres, nadváha, bránová hernia, užívanie určitých skupín liekov, časté tehotenstvo.

Aké sú príznaky ochorenia?

Duodenálny gastrický reflux má príznaky typické pre ochorenia gastrointestinálneho traktu. Toto robí jeho prejavy podobnými iným patológiám, čo komplikuje diagnózu len málo, ale kompetentná diferenciácia umožňuje určiť chorobu skôr rýchlo.

Duodenálny reflux sa často vyvíja v dôsledku zvýšenej kyslosti

Hlavné príznaky HÚ:

• pálenie záhy po jedle;
• nedostatok chuti do jedla;
• svrbenie kyslej alebo horkej chuti;
• nepríjemná, často horká chuť v ústach;
• nadúvanie, pocit "prasknutia";
• nutkanie na nevoľnosť;
• záchvaty zvracania;
• vyprázdňovanie žlčou zvracania;
• jazyk je potiahnutý žltým kvetom;
• bolesť brucha, najmä v hornej časti;
• hojné slinenie.

Menej často sa pacienti sťažujú na chrapot, kašeľ, bolesť v hrudi, zhoršenie ohybom. V závažnejších prípadoch sa pozoruje porušenie prehĺtania (dysfágia), ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku ťažkostí s pohyblivosťou alebo počas zužovania pažeráka. Niekedy sa objavuje zápal na pozadí patológie a telesná teplota stúpa.

Rizikovými faktormi sú fajčenie, stres, nadváha.

klasifikácia

Pri duodenálnom refluxe sa šťava pankreasu mieša so žlčou. Výsledkom je tekutina s veľmi agresívnymi vlastnosťami, ktorá negatívne ovplyvňuje stav žalúdočnej sliznice. Zloženie látky až do jedla, ktoré ničí jej ochrannú bariéru. Škrupina sa postupne poškodzuje, tieto zmeny vedú k vážnym následkom. Stupeň poškodenia určuje formy DG refluxu:

1. Surface. V dôsledku poruchy trávenia je poškodená sliznica žalúdka, ale je ovplyvnená len jej vonkajšia vrstva.
2. Katarálnej horúčky oviec. V celej oblasti je ovplyvnená sliznica. Najčastejšie je opuch. Postupom času sa zápalový proces spája. V reakcii na alergické reakcie spôsobuje dlhodobé užívanie niektorých liekov tzv. Katarálny reflux.
3. Erozívna. Často sa vyskytuje, ak pacient nedodržiava odporúčania lekára týkajúce sa výživy a režimu. K tomu môže viesť napríklad konzumácia alkoholu alebo častý stres. V dôsledku toho sa na stenách žalúdka objavia malé vredy.
4. Žlčových ciest. Táto forma ochorenia sa vyvíja s poruchami vylučovania žlče. V závažných prípadoch môže viesť k abnormálnej funkcii pečene.

Pri duodenálnom refluxe sa šťava pankreasu mieša so žlčou

Okrem toho, keď sa gastroduodenálny reflux rozhodne rozdeliť závažnosť patológie. Závisí to od trvania procesu. Po celú dobu sa symptómy ochorenia môžu líšiť. Pri diagnostikovaní závažnosti DGR sa stanovuje analýza obsahu z rôznych častí žalúdka.

Triedenie podľa závažnosti:

• I - malé množstvo žlče v žalúdku, klinické prejavy sú mierne alebo chýbajú;
• II - uvoľňovanie žlče sa zvyšuje, steny žalúdka sú podráždené, niekedy zapálené, objavia sa prvé príznaky choroby;
• III - príznaky ochorenia sú už jasne pozorované, môže dôjsť k narušeniu procesu trávenia potravy

Progresia ochorenia sa koriguje po splnení určitých podmienok. Kvalitná diagnostika pomôže určiť závažnosť patológie. Ak pacienti dostanú včasnú pomoc, striktne sa riadia odporúčaniami lekára, potom je prognóza liečby duodenogastrického refluxu najčastejšie pozitívna.

Pri diagnostikovaní závažnosti DGR sa stanovuje analýza obsahu z rôznych častí žalúdka.

diagnostika

Napriek tomu, že príznaky ochorenia sú podobné príznakom mnohých iných problémov s gastrointestinálnym traktom, skúsený špecialista môže ľahko urobiť diagnózu. Ak máte podozrenie na ochorenie, je dôležité okamžite vykonať všetky potrebné testy. Predtým bola hlavnou metódou výskumu fibrogastroduodenoskopia, ktorá sa v súčasnosti používa oveľa menej často.

Okrem toho musí pacient prejsť:

• analýza dennej pH-metrie, ktorá určuje kyslosť rôznych častí žalúdka;
• Abdominálny ultrazvuk;
• X-ray žalúdka a dvanástnika s kontrastom;
• elektrogastrografie.

V závislosti od sťažností pacienta alebo rozhodnutia lekára je možné objednať ďalší výskum. Vyšetrenie sa vykonáva komplexným spôsobom, to znamená, že zahŕňa rôzne metódy - týmto spôsobom sa diagnóza stanoví presnejšie. Úspech duodenogastrickej refluxnej liečby priamo závisí od toho.

Prieskum sa vykonáva komplexne

liečba

Diagnóza a liečba tohto ochorenia vyžadujú integrovaný prístup. Farmakologická liečba bude mať nepochybne pozitívny účinok, ale bez špeciálnej diéty bude nestabilná a po čase bude patológia opäť pociťovaná. Cieľom terapie je normalizovať pohyblivosť žalúdka a dvanástnika, zlepšiť schopnosť koagulovať žlčové kyseliny.

S pomocou farmakologickej liečby sa vykonáva anestézia, stimulácia motility a tiež zmäkčenie účinku žlče na prostredie žalúdka. Predpísané lieky na odstránenie príznakov - pálenie záhy, bolesť, nadúvanie, a tak ďalej. Trvanie liečby je zvyčajne jeden až pol až dva mesiace. V ťažkých prípadoch je liečba dlhšia - až šesť mesiacov. Používajú sa prípravky nasledujúcich farmakologických skupín: t

• antacidá;
• Blokátory H2-histamínu;
• inhibítory protónovej pumpy.

Príznaky na odstránenie príznakov - pálenie záhy, bolesť, nadúvanie

Prípady, keď telo nereaguje na konzervatívne metódy liečby, sú zriedkavé. Avšak, ak sa to stane, rovnako ako rozvoj niektorých komplikácií, uchýliť sa k chirurgii.

Úspešná terapia nie je možná bez diéty. Okrem normalizácie výživy si liečba duodenogastrického refluxu vyžaduje:

• normalizácia telesnej hmotnosti;
• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe;
• bojová hypodynamia;
• pravidelné cvičenia;
• chôdza na čerstvom vzduchu.

Vlastná liečba ochorenia sa neodporúča. Nesprávne a predčasné ošetrenie vedie k bežnej forme, v ktorej bude takmer nemožné zabrániť vzniku žalúdočného vredu.

Úspešná liečba nie je možná bez stravy.

Výber liekov a stanovenie trvania liečby prebieha iba gastroenterológom.

Dieta DGR

Kľúčom k liečbe mnohých chorôb je správna výživa. To platí najmä pre gastrointestinálne ochorenia. Harvardská škola medicíny objavila účinok ezofageálneho sfinkteru na výskyt duodenogastroezofageálneho refluxu. Niektoré potraviny s DGR nielen dráždia steny žalúdka a čriev, ale tiež poškodzujú zvierača.

Okrem obmedzenia používania určitých druhov potravín, diéta s NDR obsahuje niektoré odporúčania týkajúce sa stravy a varenia:

• uprednostňuje sa varená voda alebo dusená, pečená potrava;
• teplota potravín je prísne teplá, nie horúca alebo studená;
• zlomkové jedlá - 5-6 jedál denne;
• je potrebné vylúčiť všetky kyslé potraviny vrátane fermentovaného mlieka a jednotlivých plodov;
• jesť nasekané potraviny;
• žuť každý kus, ktorý potrebujete veľmi opatrne;
• úplne eliminovať možnosť prejedania.

Niektoré potraviny s DGR nielen dráždia steny žalúdka a čriev, ale tiež poškodzujú zvierača.

Môžete si vytvoriť zoznam "zlých" potravín sami, sledovanie svojho stavu a písanie výsledkov v notebooku. Po jedle je žiaduce opustiť fyzickú námahu a náhle pohyby po dobu 30-60 minút. Ak chcete znížiť množstvo vylučované žlčou pomôže nahradiť obvyklé jedlo šťouchané kaše a polievky, šťouchané zemiaky. Povolené sú odrody rýb a mäsa s nízkym obsahom tuku. Hoci sú fermentované mliečne výrobky zakázané, mlieko a kyslé mlieko sú povolené.

Aké produkty budú prínosom a čo - poškodenie?

Symptómy ochorenia sa takmer vždy vyskytujú po jedle. Nestačí však len odmietnuť potraviny, ktoré spôsobujú žalúdočnú ťažkosť alebo pálenie záhy. Lekárska diéta znamená úsporný účinok na tráviaci systém a zároveň obsahuje všetky potrebné živiny pre telo. Tu je krátky zoznam povolených produktov:

Zníženie množstva vylučovaného žlče pomôže nahradiť zvyčajné jedlo šťouchanou kašou a polievkami, zemiakovou kašou

• mleté ​​kaše (ryža, jačmeň, pohánka, ovsené vločky);
• krémové polievky na slabom vývare;
• parná omeleta;
• ryby, nevyhnutne chudé;
• čerstvé plnotučné mlieko;
• nízkotučný tvaroh, kastról na ňom;
• chudé mäso, prednostne vo forme suflé, parných mäsových guľôčok alebo karbonátok;
• zeleninová zelenina;
• maslo a rastlinný olej v malých množstvách;
• bylinné čaje;
• kompót zo sušeného ovocia;
• včerajší chlieb.

Vyššie uvedené produkty sa výhodne používajú vo forme zemiakovej kaše. Pripravte si jedlo pre pár, v rúre alebo varte vo vode. Preto nedráždi sliznicu, neprispieva k zvýšeniu kyslosti a uvoľňovaniu žlče.

Terapeutická diéta znamená šetriaci účinok na tráviaci systém

Niektoré produkty odporúčajú úplne odstrániť alebo znížiť ich používanie. Uvádzame produkty, ktoré sa neodporúčajú pre pacientov s duodenogastrickým refluxom. Niekedy je ich použitie povolené, ale počas exacerbácie je prísne zakázané:

• kyslé ovocie, najmä citrusové;
• akútne;
• údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• pražené;
• omáčky;
• koreniny;
• bohaté vývary;
• med;
• jam;
• zelenina, ktorá spôsobuje kvasenie v črevách (napríklad kapusta);
• fermentované mliečne výrobky;
• čerstvý chlieb;
• alkohol;
• Sýtené nápoje;
• káva, silný čaj.

Odmietnutie nezdravého jedla by malo byť v období exacerbácie

Tieto produkty sú ťažšie stráviteľné, prispievajú k vylučovaniu tráviacich štiav a káva úplne zastavuje procesy prebiehajúce v žalúdku. Odmietnutie takýchto potravín by malo byť v období exacerbácie. Pred vrátením všetkých výrobkov do svojho jedálnička, musíte konzultovať gastroenterológa.

Ľudové metódy

Tradičná medicína pre gastroduodenálny reflux je prijateľná a často celkom účinná. Riziko vedľajších účinkov je minimálne. Je dôležité si uvedomiť, že aj tie najodpornejšie ľudové prostriedky musia byť koordinované so svojím lekárom. Najobľúbenejšie recepty sú:

1. Tráva harmančeka, hypericum a rebrík sa prijíma v akomkoľvek pomere naplnenom vriacou vodou, naplnenou infúziou. Pite dvakrát denne, pridajte malé množstvo infúzie do pravidelného čaju. Nástroj uľahčí príznaky gastritídy a DG, zmierni pálenie záhy, pomôže s dysbiózou.
2. Tráva dym v množstve 2 polievkové lyžice nalial 0,5 litra vriacej vody. Trvá na hodine. Užívá sa každých 30 minút v 50 ml. Zabraňuje vylučovaniu žlče so zvracaním.
3. Zmiešajte rozdrvené korene kalamu, šalvie - 50 g, angeliku - 25 g. Nechajte stáť 20 minút. Užívajte trikrát denne hodinu po jedle.
4. Jedna polievková lyžica ľanového semena naliala 100 ml studenej vody. Trvajte na tom, až do výberu charakteristického hlienu. Vezmite si liek na lyžičku na lačný žalúdok.

Trvalé recidívy "opotrebujú" žalúdok a môžu viesť k extrémne negatívnym dôsledkom.

Tradičná medicína v podstate využíva rôzne časti liečivých rastlín, preto je dôležité dávať pozor, aby nespôsobovali alergické reakcie. Zvyšok ľudových prostriedkov sú bezpečné a nemajú žiadne vedľajšie účinky.

prevencia

Aj keď bola liečba úspešná, pravdepodobnosť exacerbácie duodenogastrického refluxu je vysoká. Trvalé relapsy "opotrebujú" žalúdok a môžu viesť k extrémne negatívnym dôsledkom. Aby sa tomu zabránilo, musí pacient dlhodobo dodržiavať určité odporúčania:

• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• zmena v strave;
• dodržiavania stravy;
• aktívny životný štýl;
• odmietnutie zlých návykov.

Pacienti musia čiastočne zmeniť svoj život. Napríklad sa nemôžu prejedať, zatiaľ čo hlad je tiež nebezpečný. Aby sa zabránilo uvoľneniu žlče, je pacientovi zakázané ležať na chrbte asi pol hodiny po jedle.

Postupom času si pacienti zvyknú na novú diétu a všimnú si nielen zlepšenie gastrointestinálneho traktu, ale aj fyzickú kondíciu ako celok. Prognóza prípadov zistených v počiatočných štádiách je zvyčajne priaznivá. Dôsledné dodržiavanie predpísaného priebehu liečby a preventívne opatrenia pomôžu predísť recidívam.

Symptómy a liečba gastroduodenálneho refluxu

Gastroduodenálny reflux je patológia, pri ktorej sa potraviny z tenkého čreva dostávajú do žalúdka a niekedy do pažeráka. V tomto obsahu je žlč, ktorá bola hodená pečeňou do čreva na spracovanie jedla.

Ochorenie sa najčastejšie vyvíja, ak špeciálne svaly (zvierače) z nejakého dôvodu prestali plniť svoju funkciu - prenášať potravu a žlč do hrubého čreva.

Príčiny gastroduodenálneho refluxu

Najčastejšou príčinou vyprázdňovania obsahu dvanástnika do žalúdka je oslabenie zvieračov alebo úplné zastavenie ich fungovania. Tieto svaly, ktoré sa nachádzajú na okraji výstupu z pylorickej časti žalúdka do dvanástnika, prenášajú jedlo do čreva. V normálnom stave neumožňujú návrat obsahu. Žlč obsahuje také látky, ktoré sú určené na spracovanie potravinovej hmoty. Akonáhle v žalúdku, dráždi ho, spôsobuje nepríjemné príznaky.
Ďalší dôvod na uvoľnenie žlče je považovaný za porušenie črevnej motility. Potom je tu opačný priebeh jedla a hádzanie spolu so žlčou do žalúdka. Z tohto dôvodu sa tlak na orgány zvyšuje, takže hmota sa môže dostať do pažeráka. Medzi ďalšie dôvody patrí:

• tehotenstva;
• nadmerná hmotnosť;
• operácie súvisiace s vyrezaním časti žalúdka alebo čriev;
• vred, erózia, chronická gastritída.

Vývoj gastroduodenálneho refluxu má negatívny vplyv na organizmus. Pacient má nepríjemné pocity. Žlčové kyseliny, ktoré sa dostávajú do žalúdka, korodujú jeho sliznicu. V dôsledku toho je trávenie narušené a tiež v čreve. Jeho klky už nie sú schopné absorbovať sacharidy, bielkoviny a tuky. Z tohto dôvodu sa rast tkanív a ich vývoj spomaľuje a ruší.

Ak nechodíte k lekárovi včas, môže sa vyvinúť vred a onkológia. Žlč ničí ochrannú membránu žalúdka natoľko, že zhubné nádory začínajú rásť.

príznaky

Symptómy gastroduodenálneho refluxu sú veľmi podobné symptómom iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Napríklad je pomerne ťažké určiť lokalizáciu bolesti pri gastroduodenálnom refluxe alebo pankreatitíde.

Väčšina bolesti sa prejavuje v hornej časti brucha s rôznymi chorobami. Tiež zvracanie nauzea sa takmer vždy prejavuje. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• časté nadúvanie a nadúvanie;
• pálenie záhy a svrbenie s kyslou vôňou;
• žltý jazyk;
• horká chuť v ústach.

Všetky tieto príznaky sú pomerne výrazné a nepríjemné. Ak nezačnete liečbu včas, zvyšujú sa. Bolesť kŕčovitého charakteru je taká stabilná, že sa ťažko odstraňuje liekmi. A aj po operácii môžu byť zachránení.

Diagnóza ochorenia

Keďže príznaky ochorenia sú nešpecifické, je niekedy ťažké urobiť správnu diagnózu okamžite. Niekedy sa náhodou zistí úplne iná patológia gastrointestinálneho traktu. To znamená, že diagnóza duodenogastrického refluxu je len kvôli symptómom ťažká a je potrebné absolvovať ďalšie vyšetrenia:

1. Fibrogastroduodenoscopy. S jeho pomocou sa zisťuje stav žalúdočnej sliznice, vredy a erózia.
2. 24-hodinová PH-metria. Pomáha určiť kyslosť a jej výkyvy počas dňa. Stanovuje tiež, ako často a ako dlho odlievanie prebieha, stupeň jeho prejavu.
3. X-ray s kontrastom. Zobrazuje kvapku obsahu.
4. Antroduodenálna monometria. Detekuje poruchu pohyblivosti v žalúdku a črevách a tiež určuje tlak v tenkom čreve.
5. Štúdium žalúdočnej šťavy. Potrebné na detekciu obsahu žlče.

Tieto diagnostické metódy pomáhajú presne diagnostikovať. Preto je potrebné podrobiť sa konzultácii v gastroenterológii pri prvých príznakoch ochorenia. Dlhodobé vystavenie žlči na sliznici môže viesť k nebezpečnej chorobe - gastritíde typu C a chemickej povahy. Na rozpoznanie ďalších patológií v tráviacom systéme pomôže ultrazvuk.

Liečba ochorenia

Po diagnostikovaní sa lieči gastroduodenálny reflux. Zahŕňa lieky a diétu. Používa sa aj tradičná medicína, pracuje sa na vytvorení zdravého životného štýlu. Pacient bude musieť radikálne zmeniť svoje návyky, prestať fajčiť a alkohol, neustále sledovať hmotnosť a výživu.

Liečba gastroduodenálnej patológie pomocou liekov

Liečba liekmi je zameraná na elimináciu dráždivých účinkov žlče, zlepšenie pohyblivosti tráviaceho systému, urýchlenie evakuácie potravy, zníženie kyslosti a zvýšenie motility. Na refluxnú terapiu sa používajú nasledujúce lieky:

• antispasmodiká, zmierňujúce bolesti a kŕče;
• selektívna prokinetika, ktorá zlepšuje peristaltiku, stimuluje evakuáciu obsahu;
• inhibítory žlčových kyselín;
• antacidá, ktoré môžu normalizovať kyslosť žalúdka;
• Prípravky s enzýmami;
• prostriedky na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny, hojenie sliznice;
• sorbenty na odstránenie žlče.

Okrem liekov, pre účinnú liečbu žalúdočného refluxu, lekári odporúčajú znížiť fyzickú aktivitu, ako sa zbaviť nadváhy. To je potrebné na zabránenie tlaku na vnútorné orgány, čo vyvoláva odlievanie. Byliny môžu tiež pomôcť: harmanček, šalvia a tutsan. Všetky majú protizápalové účinky. Infúzia ľanového semena obklopuje sliznicu a upokojuje ju.

Strava s gastroduodenálnym refluxom

Ďalšou zložkou liečby gastroduodenálneho refluxu je diéta. Je dôležité dodržiavať normy príjmu potravy, vyvážiť stravu a odmietnuť zakázané výrobky.

Ak je gastroduodenálny reflux zakázaný:

• alkohol,
• cigarety,
• vyprážané jedlá a údené mäso, t
• vysoko solené a mastné jedlá, t
• konzervované potraviny
• kávu.

Čokoláda a kakao sú tiež zakázané, pretože relaxujú zvierača, ktorý je už oslabený.

Môžete zahrnúť do stravy:

• polievky;
• obilniny bez mlieka;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• čaj, kompót;
• nekyslé ovocie, bobule;
• zelenina;
• mäsových výrobkov
• odrody rýb s nízkym obsahom tuku.

Často je potrebné jesť s gastroduodenálnym refluxom, ale v malých dávkach. Jedlo je prijímané iba teplé, teplé a studené - to je nemožné. Všeobecne platí, že strava je rovnaká ako u iných chorôb tráviaceho systému.

Prognóza pre pacientov je zvyčajne vždy priaznivá. Nemali by ste priviesť do kritického stavu, musíte včas konzultovať s lekárom a začať liečbu. Pre prevenciu je dôležité jesť v plnej miere, nevynechávať jedlo, vyhýbať sa zlým návykom, športovať a sledovať svoje vlastné zdravie.

Duodenogastrický reflux: symptómy, liečba

Duodenogastrický reflux je hádzanie čiastočne strávenej potravy (jedlej hrudky) z dvanástnika 12 do žalúdka. Patológia sa vyskytuje pomerne často - častejšie sa prejavuje ako znak iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ale keďže sa môže, aj keď zriedkavo, prejavovať ako nezávislé ochorenie, je zvýraznená v samostatnej nozológii.

Všeobecné údaje

Choroba nepatrí k nebezpečným stavom, ale subjektívne spôsobuje u pacientov fyziologické nepohodlie a výrazne zhoršuje ich kvalitu života, a preto priťahuje neustálu pozornosť gastroenterológov. Na druhej strane, u 15% populácie zdravého z hľadiska gastroenterológie je pozorovaný nevyjadrený duodenogastrický reflux - ľudia, ktorí sa nikdy predtým sťažovali na porušovanie gastrointestinálneho traktu. V takejto kategórii sa duodenogastrický reflux alebo prejavuje pomalou symptomatológiou, ktorá sa ľahko zastaví, alebo sa vôbec neprejavuje, preto sa v tomto prípade nepovažuje za patológiu. U zdravých ľudí je požitie čiastočne strávenej potravy z dvanástnika do žalúdka pozorované najmä v noci, pretože: t

• ľudia obedujú neskoro;
• pyloric sfinkter v noci môže relaxovať.

Pylorický sfinkter je kruhové svalové vlákno v stene žalúdka v bode prechodu tohto orgánu do dvanástnika. Ich porcie "dovnútra" čiastočne strávenú potravu zo žalúdka do čreva a nedovoľujú, aby sa vrátil. To zabraňuje fyziologickému konfliktu žalúdočnej sliznice s jedlom, ktoré už má inú hodnotu pH v dôsledku sekrécie dvanástnika, enzýmov zo žlčníka a pankreasu.

Gastroenterológovia považujú duodenogastrický reflux za patológiu v prípade, že:

• kyslosť žalúdočnej šťavy, stanovená počas denného merania pH, je viac ako 5, čo znamená posun k alkalickej strane;
• tento posun kyslosti nesúvisí s príjmom potravy.

Duodenogastrický reflux ako jasne definovaná patológia je diagnostikovaný podľa rôznych zdrojov u 28-32% pacientov. Muži a ženy z toho trpia rovnako. Nárast počtu prípadov duodenogastrického refluxu je pozorovaný u študentov - kvôli podvýžive (najčastejšie sa to deje počas študentských sedení).

Podľa mnohých gastroenterológov sa duodenogastrický reflux vyskytuje v 45-100% prípadov všetkých chronických patológií žalúdka a dvanástnika 12, ale nie je vždy diagnostikovaný (primárne v dôsledku nedostatočného vyšetrenia).

Význam patológie spočíva v tom, že môže prispieť k vzniku a ďalšiemu vývoju takmer všetkých odrôd žalúdočnej patológie - predovšetkým:

• žalúdočný vred;
• zápalové;
• nádoru (vo vzdialenom časovom období).

Často sa choroba vyvíja po určitých typoch chirurgického zákroku na gastrointestinálnom trakte - najčastejšie po:

• cholecystektómiu (odstránenie žlčníka);
• chirurgická manipulácia žlčových ciest;
• chirurgická liečba pankreasu;
• šitie dvanástnikového vredu.

Príčiny a vývoj patológie

Najčastejšie príčiny, ktoré vedú k duodenogastrickému refluxu sú:

• porušenie motorickej aktivity žalúdka a / alebo dvanástnika 12;
• zvýšený tlak v dvanástniku;
• endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Vďaka zlepšeniu taktiky fibrogastroduodenoskopie je príčina tejto patológie menej a menej často. Ak sa žlč nachádza v žalúdku, znamená to, že príčina refluxu nebola spôsobená EGD, ale inými faktormi.

Na druhej strane sa môže vyskytnúť zlyhanie žalúdka žalúdka:

• v dôsledku porušenia vývoja plodu - najmä pri nesprávnom pokladaní trubice na potraviny;
• pri chronických a závažných akútnych patologických stavoch žalúdka, ktoré postihujú najmä jeho pylorické oddelenie, ako aj susedné oddelenia;
• po operácii pre patológiu žalúdka (nielen jeho pylorické oddelenie, ale aj susedné segmenty - ich fungovanie je vzájomne prepojené).

Vzhľadom k tomu, že v dôsledku neustáleho výrazného hádzania obsahu dvanástnika do žalúdka sa tlak v dutine tohto dvanástnika zvyšuje, môže to zase spôsobiť gastroezofageálny reflux - hádzanie časti obsahu žalúdka do pažeráka.

To sa často stáva, ak duodenogastrický reflux:

• výrazný;
• dlho neošetrené;
• napriek tomu, že sa uskutočňujú terapeutické stretnutia, ale to sa pozorovalo už dlho.

Hlavným patologickým dôsledkom duodenogastrického refluxu je agresívny účinok obsahu dvanástnika na sliznicu žalúdka. Počas tohto procesu sa vyskytujú nasledujúce procesy:

• Obsah kyselín v žlčníkových a pankreatických enzýmoch koroduje sliznicu žalúdka, čo je dôvod, prečo sú vodíkové ióny žalúdočnej šťavy nasávané späť do steny žalúdka. To vedie k zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej a zvýšenému zvýšeniu kyslosti žalúdka;
• tieto rovnaké biologické zlúčeniny poškodzujú tukové štruktúry buniek žalúdka, čím sa zvyšuje ich citlivosť na agresívne zložky žalúdočnej šťavy (primárne na kyselinu chlorovodíkovú). Dochádza k chemickému konfliktu medzi stenou žalúdka a jeho tajomstvom (sekrétmi).

Duodenogastrický reflux sa môže vyskytovať aj vtedy, keď:

• funkčné ochorenia žalúdka - tie, ktoré nie sú charakterizované zmenami v stene tela - napríklad s gastrickou dyskinéziou (zhoršená lokomotorická aktivita žalúdka);
• organická gastropatológia, ktorá je charakterizovaná fyzikálno-anatomickými poruchami v žalúdočnej stene.

Najčastejšie ide o ochorenia a stavy:

• chronická gastritída;
• žalúdočný vred;
• dvanástnikový vred;
• rakovinu žalúdka;
• zníženie Sinkterovho Oddiho tónu (kruhové svalové vlákna, ktoré obklopujú sútok žlčovodu a pankreatického kanála do dvanástnika a normálne regulujú vstup žlčových a pankreatických enzýmov do neho);
• duodenostasis (zhoršené alebo úplné zastavenie motorickej aktivity dvanástnika).

Je potrebné rozlišovať príčinné súvislosti patológie gastrointestinálneho traktu a duodenogastrického refluxu:

• pri funkčných ochoreniach zažívacieho traktu najprv dochádza k porušeniu motility žalúdka a počiatočných segmentov tenkého čreva, potom dochádza k duodenogastrickému refluxu;
• s organickými léziami zažívacieho traktu sa najprv objavuje reflux a už vyvoláva poruchu motorickej aktivity tráviaceho traktu.

Takáto nuancia je pomoc pri diagnostike.

Ak je lokomotorická aktivita segmentu „žalúdok-12-dvanástnik“ diskoordinovaná (a v pokročilých prípadoch je úplne chaotická), potom to už vedie k porušeniu pohybu obsahu žalúdka do 12-dvanástnika. "Zablokovanie" bolusu potravy v žalúdku následne vedie k:

• ďalšie zvýšenie gastrostázy (stagnácia potravy v žalúdku);
• výskyt duodenostázy (stagnácia hrudky jedla v dvanástniku 12);
• anti-peristaltické (redukcia gastrointestinálneho traktu v tvare vlny v smere od dvanástnika do žalúdka, hoci v normálnom prípade dochádza k reverznej kontrakcii);
• zvýšenie výtoku obsahu dvanástnika 12 do žalúdka.

Duodenogastrický reflux sa pozoruje hlavne pri nasledujúcich kombináciách porúch gastrointestinálneho traktu:

• normálny žalúdočný tón, spazmus žalúdka v pylori a kongescia v dvanástniku;
• znížením tonusu žalúdka, otvoreným pylorom a zvýšeným tlakom v dvanástniku.

Predtým existovala populárna teória, že hádzanie črevného obsahu z dvanástnika do žalúdka je istá ochranná reakcia tela na:

• zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• zápalovú léziu žalúdočnej sliznice.

Zástancovia teórie argumentovali tým, že raz v žalúdku duodenálne alkalické obsahy neutralizujú kyslé obsahy žalúdka, vďaka čomu sa jeho sliznica neskonzumuje.

Žlčové kyseliny, ktoré sú súčasťou obsahu dvanástnika, naopak môžu zvyšovať kyslosť obsahu žalúdka, čo vedie k jeho ulcerácii.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Najvýznamnejšie príznaky, ktoré sa vyvíjajú počas duodenogastrického refluxu sú:

• bolesť brucha;
• dyspeptické symptómy;
• nadúvanie (nadúvanie spôsobené nadmerným plynom v črevách).

Charakteristika bolesti pri duodenogastrickom refluxe:

• pozorované v hornej časti brucha;
• rozliate, nemajú jasnú lokalizáciu
• podľa charakteru - spastické (kŕče vo forme záchvatov);
• pevnosť - stredná alebo vysoká intenzita;
• objavujú sa 30-40 minút po jedle, niekedy skôr (v závislosti od rýchlosti vniknutia jedla zo žalúdka do dvanástnika).

Diseptické javy, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, sú:

• pálenie záhy (pozorované pri akýchkoľvek hodnotách kyslosti žalúdka);
• regurgitácia (mini verzia zvracania) s obsahom potravy a kyslého obsahu;
• ovzdušia a kyslý obsah;
• s progresiou stavu - zvracanie s prímesou obsahu žlče;
• horkosť v ústach.

komplikácie

Výraznejšie negatívne následky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým:

• gastroezofágová refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslého obsahu žalúdka, ale aj alkalického dvanástnikového vredu, ktorý sa aktívne vrhá do žalúdka;
• Adenokarcinóm je jedným z najviac malígnych novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žľazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledovný. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostane do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
• toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaná zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá je súčasťou obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe duodenogastrického refluxu.

diagnostika

Opísané príznaky duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické - môžu sa vyskytnúť aj pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť diagnózu. Preto na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy:

• fyzikálne - vizuálne vyšetrenie pacienta, perkusie (klepanie), palpácia (sondovanie) a auskultizácia (počúvanie) brucha;
• nástroje;
• laboratórium.

Často je duodenogastrický reflux diagnostikovaný náhodne:

• počas komplexného vyšetrenia, ktoré predpísal lekár o iných suspektných patológiách gastrointestinálneho traktu;
• s ročnými preventívnymi prehliadkami.

Údaje o vizuálnej prehliadke takéhoto pacienta sú rozhodne nedostačujúce - dokonca aj pri najnáročnejšom procese hádzania dvanástnikového obsahu do žalúdka sa to pri skúmaní pacienta neprejaví. Jediným znakom, ktorý sa vyskytuje pri pozorovaní v 95-97% prípadov, je výrazný biely žltý povlak na jazyku v neprítomnosti žltej skléry a viditeľných slizníc.

Údaje o brušnej palpácii:

• bolestivosť v horných poschodiach brucha;
• niekedy - citlivosť kože, ktorá je určená povrchovou palpáciou prednej brušnej steny.

Údaje o abusinálnej auskultizácii:

• v čase odlievania dvanástnikového obsahu môžete počuť zvýšený peristaltický hluk a rachot v čreve.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sa najviac osvedčili v diagnostike žalúdočného refluxu sú:

• intragastrická pH-metria - meranie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• electrogastrography;
• antroduodenálna manometria.

Najviac informatívny spôsob potvrdenia duodenogastrického refluxu je 24-hodinová intragastrická pH-metria. Počas nej sa zaznamenávajú aj najmenšie výkyvy v pH intragastrického prostredia, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy. Presnejšie výsledky štúdie sa získajú v nočnej dobe, pretože pacient nejedie jedlo, ktoré môže upraviť pH žalúdka.

Počas elektrogastrografie sa zaznamenávajú elektrické potenciály steny žalúdka graficky, čo nepriamo hodnotí motorickú aktivitu orgánu.

Počas antroduodenálnej manometrie sa meria intragastrický tlak v čase.

Analýza údajov o pH-metrii, elektrogastrografii a manometrii umožňuje vyhodnotiť zmeny motility žalúdka - menovite:

• porucha motorickej koordinácie tohto orgánu;
• posuny intragastrického tlaku.

Ako pomocné inštrumentálne metódy v diagnostike duodenogastrickej metódy sa používajú:

Pomôžu vykonať diferenciálnu diagnózu duodenogastrického refluxu s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Najviac informatívna metóda laboratórneho výskumu pre podozrenie na reflux žalúdka je analýza žalúdočnej šťavy - prítomnosť tráviacich pankreatických enzýmov alebo žlč v ňom poukazuje na vývoj refluxu.

Diferenciálna diagnostika

Pred diagnostikovaním duodenogastrického refluxu je potrebné vylúčiť nasledujúce patologické stavy, ktoré sú podobné symptómom:

• akútna gastritída so zvýšenou kyslosťou alebo exacerbáciou jej chronickej formy;
• erózne formy gastritídy;
• žalúdočný vred;
• akútnej alebo exacerbácie chronickej duodenitídy (zápal) dvanástnika 12;
• dvanástnikový vred;
• akútnej cholecystitídy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• akútna cholangitída (zápal žlčových ciest);
• akútnej alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Liečba duodenogastrického refluxu

Vo väčšine prípadov sa pacienti s duodenogastrickým refluxom liečia ambulantne. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva:

• na účely podrobnejšieho preskúmania;
• s výraznou bolesťou a zvracaním;
• s rozvojom komplikácií tejto patológie.

Liečba ochorenia môže byť:

Základom konzervatívnej terapie sú:

• normalizácia stravy a diéty;
• normalizácia fyzickej aktivity;
• pri obezite - normalizáciu telesnej hmotnosti pomocou fyzickej aktivity a diéty, ktorú vyberá výlučne lekársky špecialista;
• odmietnutie kávy;
• zastavenie fajčenia a pitie alkoholu (aj s nízkym obsahom alkoholu);
• farmakoterapia;
• fyzioterapeutická liečba - príjem alkalických minerálnych vôd, masáž brucha.

Základy výživy (diéta) pre duodenogastrický reflux sú nasledovné:

• prijímanie prírodných vitamínov;
• zahrnutie potravín so zvýšeným obsahom vlákniny do stravy;
• Pomer by mal byť založený na chudom mäse (moriak, králik, hovädzie mäso), obilniny, kefír, ryazhenka, jogurty, zelenina, ovocie a bobule;
• Je potrebné vylúčiť kyslé, korenené a vyprážané jedlá a potraviny, ktoré môžu stimulovať zvýšenú sekréciu žalúdka, žlčníka a pankreasu (mäso, nakladaná kapusta, paradajková šťava, cesnak, paradajky - čerstvé aj slané), ako aj nezdravé potraviny. hamburgery, hranolky a tak ďalej;
• počas obdobia exacerbácie sa odporúčajú časté frakčné jedlá (do 5-6 jedál denne);
• po jedle sa odporúča vertikálna poloha tela počas 1 hodiny.

Ako predpísaná farmakoterapia:

• lieky, ktoré normalizujú motorickú aktivitu žalúdka a dvanástnika;
• takzvaná selektívna prokinetika - lieky, ktoré zlepšujú proces vyprázdňovania žalúdka z jeho obsahu a bránia vhadzovaniu čiastočne strávenej potravy z dvanástnika 12 späť do žalúdka;
• inhibítory aktivity žlčových kyselín (lieky s ohromujúcim účinkom);
• blokátory protónovej pumpy;
• antacidy sú lieky, ktoré normalizujú zvýšenú kyslosť žalúdočného obsahu.

Pacient by mal prísne zakázať nekontrolovaný príjem liekov vo všeobecnosti, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a najmä choleretické lieky - môžu zhoršiť priebeh žalúdočného refluxu dvanástnika.

Ak v dôsledku zivenia pyloru konzervatívne opatrenia nedávajú stabilný výsledok alebo choroba postupuje, rad lekárov odporúča chirurgický zákrok. Je však technicky ťažké vykonávať vysokokvalitné plasty pyloru a uloženie anastomózy (fistuly) medzi telom žalúdka a tenkého čreva je nepraktické, pretože v tomto prípade nie je možné vytvoriť vzdelávanie, ktoré by bolo podobné funkcii pyloru.

prevencia

Najúčinnejšou udalosťou, ktorá zabraňuje vzniku duodenogastrického refluxu, je regulácia výživy. Vďaka nemu zabrániť:

• prerušenia práce vrátnika;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré skôr alebo neskôr môžu viesť k duodenogastrickému refluxu.

Jedným z hlavných princípov zavedenej výživy je odolnosť voči prejedaniu, ktorá skôr vyvoláva poruchu žalúdka a dvanástnika. Medzi metódy prevencie patria aj:

• technicky spôsobilé vedenie FGD (aby nevyvolalo spontánny prejav duodenogastrického refluxu);
• užívanie liekov len tak, ako je predpísané a pod lekárskym dohľadom;
• včasná detekcia a liečba patológie gastrointestinálneho traktu. Okrem toho pomáha vyhýbať sa operácii gastrointestinálneho traktu, čo môže spôsobiť duodenogastrický reflux;
• cvičenie fyzikálna terapia, ktorá pomáha posilňovať svalový korzet tela a brušnej dutiny tak, aby orgány gastrointestinálneho traktu (najmä žalúdka a dvanástnika 12) boli na mieste, ktoré im prislúcha príroda.

výhľad

Prognóza je prevažne priaznivá. K nepriaznivému vývoju duodenogastrického refluxu dochádza v dôsledku jeho zanedbávania a výskytu komplikácií. V závažných vzdialených prípadoch sa vyskytujú hrubé poruchy v motilite gastrointestinálneho traktu, ktoré sú spojené so "stratou" žalúdka a dvanástnika pri normálnom trávení. V takýchto prípadoch je pacient nútený kŕmiť parenterálne (injekciou živín cez krvný obeh).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

15,396 zobrazenie celkom, 5 zobrazenie dnes