Apendicitída počas tehotenstva

Najčastejšou príčinou chirurgického zákroku počas tehotenstva je zápal slepého čreva (vermiformný proces slepého čreva). Provokačné faktory pre exacerbáciu sú oplzlé - to je nárast maternice, v dôsledku čoho dochádza k vytesneniu a stláčaniu procesu a zápche, ktorá má tendenciu preniknúť do infekcie. Okrem toho príčinou zápalu slepého čreva počas tehotenstva môžu byť poruchy imunitného systému, ktoré vedú k zmene v zložení krvi a abnormálnemu umiestneniu procesu.

V medicíne existujú dve hlavné formy tohto ochorenia:

• Katarálna alebo jednoduchá zápal slepého čreva. Zvyčajne s jednoduchou formou je apendix zapálený a zväčšený, ale tkanivo zostáva nepoškodené.
• Akútna deštruktívna zápal slepého čreva. Táto forma je nebezpečná s hnisaním, perforáciou stien slepého čreva a prienikom hnisu do brušnej dutiny.

Na objasnenie diagnózy predpísané laboratórne krvné testy, mikroskopia moču a ultrazvuková analýza brušnej dutiny. Ale len počas laparoskopie môže spoľahlivo diagnostikovať zápalový proces.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky

Typické príznaky ochorenia u tehotnej ženy sú úplne rovnaké ako u akéhokoľvek iného pacienta. Samotné tehotenstvo komplikuje rozpoznanie zápalu slepého čreva, najmä v druhej polovici obdobia dieťaťa. Mnohé symptómy sa považujú za normálne pre ženy v danej polohe.

Klinický obraz "akútneho brucha" je vyrovnaný z dôvodu fyziologických, hormonálnych a metabolických zmien. Umiestnenie vnútorných orgánov sa mení s rastom maternice: cekum a jeho proces stúpajú, v dôsledku čoho je syndróm bolesti lokalizovaný na netradičnom mieste. Fenomény ako nevoľnosť a zvracanie sú obsiahnuté v toxikóze, takže žena nemusí okamžite upozorniť na nástup patologického procesu. Pri palpácii zápalu slepého čreva počas tehotenstva sa necíti tak silne bolesť v dôsledku rozťahovania a oslabovania svalov brušnej steny.

Vývoj ochorenia je však charakterizovaný príznakmi, ktoré umožňujú odborníkovi navrhnúť zápal procesu:

• Zvýšená telesná teplota (hodnoty v konečníku av podpazuší majú rozdiel jeden stupeň);
• Tachykardia, rýchle plytké dýchanie, abdominálna distenzia;
• Náhle záchvaty tupej a kolísavej bolesti trvajúce 2 až 24 hodín. V polohe na chrbte na pravej strane sa bolestivosť dramaticky zvyšuje v dôsledku tlaku plodu v prílohe;
• Nevoľnosť, niekedy sprevádzaná zvracaním.

Medzi ďalšie príznaky apendicitídy počas tehotenstva je možné vybrať atypické prejavy s abnormálnym umiestnením procesu. S nízkym umiestnením, keď hraničí s močovým mechúrom, sa môžu vyskytnúť príznaky cystitídy - časté močenie, bolesť, podráždenie nohy a hrádze. Ak je apendix vysoký, pod pečeňou, potom sa príznaky gastritídy objavujú s charakteristickou bolestivou bolesťou v hornej časti brucha, nevoľnosťou a dokonca zvracaním.

Po stanovení diagnózy, bez ohľadu na obdobie tehotenstva a formu zápalu slepého čreva, sa zápal rieši len operatívne. Čím skôr je choroba určená, tým nižšie je riziko pre dieťa a nastávajúcu matku. Preto v prípade podozrenia na bolesť brucha musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Odstránenie zápalu slepého čreva počas tehotenstva

V moderných podmienkach môže byť operácia na odstránenie zapáleného orgánu vykonaná dvoma spôsobmi. Pri tradičnej metóde sa predpokladá disekcia brušnej dutiny nad oblasťou, kde sa nachádza dodatok. Chirurg urobí rez, ktorého dĺžka je 10 cm, a odreže proces. Potom sa aplikujú stehy, ktoré sa pri normálnom hojení odstránia 5-7 dní po chirurgickom zákroku.

Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva počas tehotenstva - laparoskopia, realizovaný pomocou optického systému. V tomto prípade sa peritoneum prepichne na úrovni apendixu a chorý orgán sa vyreže. Výhody tohto spôsobu liečby sú zrejmé: pooperačná bolesť je znížená, doba rehabilitácie je oveľa jednoduchšia a rýchlejšia, po operácii nie je dlhá jazva. Laparoskopia je optimálnym riešením na liečbu zápalu slepého čreva u žien nesúcich dieťa.

V niektorých prípadoch môže rýchly rozvoj deštruktívnej zápalu slepého čreva spôsobiť riziko potratu. Forma zápalu slepého čreva a termín nosenia dieťaťa to však v žiadnom prípade neznamená. Veľmi zriedka sa odborníci uchýlia k cisárskemu rezu. Potreba ukončenia tehotenstva sa môže vyskytnúť v prípade príliš veľkej maternice, keď uzatvára prístup k procesu a zasahuje do operácie.

Aby sa zabránilo vážnemu výsledku, žena po operácii by mala prísne dodržiavať odporúčania lekára, byť pod osobitným dohľadom, pretože v prvých dňoch rehabilitácie je riziko komplikácií veľmi vysoké.

Apendicitída počas tehotenstva: následky

Okrem hrozby potratu hrozí odstránenie zapáleného procesu počas tehotenstva aj inými komplikáciami:

• Hypoxia plodu;
• Pooperačná infekcia;
• Črevná obštrukcia;
• Predčasné uvoľnenie placenty;
• Patológie kontraktility maternice;
• Krvácanie po pôrode.

V prípadoch, keď účinky apendicitídy počas tehotenstva majú patologický charakter a môžu viesť k abnormalitám vo vývoji plodu a poškodeniu budúcej matky, je v nemocnici predpísaná vhodná liečba.

Po prepustení z nemocnice sú tehotné ženy ohrozené z dôvodu hrozby predčasného pôrodu, ku ktorému môže dôjsť buď bezprostredne po operácii, alebo po nejakom čase neskôr. V tejto súvislosti sú lekári povinní vykonávať preventívne opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Pálenie apendicitídy počas tehotenstva

Mnoho tehotných žien spája bolesť v dutine brušnej so svojou polohou, čo je často pravda. Je to však tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. S cieľom zaútočiť vás nezachytili prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.

Apendicitída je zápal slepého čreva. Stojí za zmienku, že existuje dosť veľa tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v situácii je o niečo bežnejší ako u iných žien.

Dôvody pre rozvoj tejto choroby ešte nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je obštrukcia lúmenu, ktorá existuje medzi slepým bodom a slepým črevom. Kvôli blokáde je narušený prísun krvi procesom, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to tehotenstvo faktor predisponujúci k prejavu tohto ochorenia. To je spôsobené rastom maternice, ktorá, stláčaním tohto procesu, narúša jej zásobovanie krvou a vedie k zápalu.

Aké sú príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva?

V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma formami zápalu slepého čreva: katarálny a deštruktívny. Pre každú z týchto foriem je nevyhnutný určitý čas vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu 6-12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť o niečo dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže vyskytnúť perforácia, to znamená, že obsah čreva môže spadnúť do brušnej dutiny.

Nie je možné pomenovať niektoré príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese sa môžu vyskytnúť inak, navyše nie všetky sú v prílohe.

Keď sa v samotnom procese vyskytne zápal, bez ovplyvnenia brušnej dutiny, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do dolnej pravej časti brušnej dutiny. Symptómy zápalu slepého čreva môžu byť také javy ako zvracanie, poruchy trávenia, nevoľnosť.

Niekedy sú bolesti menšie a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom nemusí byť bolesť okamžite zistená a musí byť zistená v oblasti nad umiestnením maternice. Tiež tehotné ženy často zažívajú bolestivé pocity, keď ležia na pravej strane, keď maternica vyvíja maximálny tlak na zapálený proces.

S rozvojom zápalového procesu sa začína prejavovať bolesť v pravej oblasti ilia. Často bolestivé pocity prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca aj do hypochondria. Stupeň bolesti, spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím je maternica vystavená tlaku na zapálený apendix, tým silnejšia je bolesť.

Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavené o niečo neskôr.

Treba poznamenať, že charakter umiestnenia apendixu môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je apendix v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.

S nízkou polohou slepého čreva, keď hraničí s močovým ústrojenstvom, sa môže stratiť bolesť v nohách, hrádzi, žena môže pociťovať časté močenie, preto je dôležité nezamieňať v tomto prípade zápal slepého čreva s cystitídou.

Ako ovplyvňuje apendicitída plod?

Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva má vplyv na budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je neskôr hrozba potratu. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby je možné zachovať a ukončiť tehotenstvo. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v priebehu prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Na diagnostikovanie tejto choroby musí lekár. Prítomnosť zápalu slepého čreva u tehotnej ženy môže spravidla indikovať vysokú telesnú teplotu, bolesť (niekedy dosť závažnú) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji. Počas palpácie sa často zvyšuje bolesť s miernym tlakom na brucho a potom sa ruka lekára zatiahne.

Ochorenie môžete diagnostikovať aj analýzou moču (zvýšenie počtu bielych krviniek môže naznačovať prítomnosť zápalu slepého čreva). Stojí za zmienku, že nárast leukocytov môže byť spôsobený akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy, preto nestačí urobiť diagnózu analýzy moču.

Jedným z najmodernejších a najspoľahlivejších metód na stanovenie apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť nárast v procese a dokonca aj absces. Ale stojí za zmienku, že s ultrazvukom, iba polovica pacientov môže vidieť prílohu, ktorá poskytne presný záver pre lekára o zápalovom procese.

Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu môže lekár vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane doplnku. Ak sa zistí zápal slepého čreva, musí sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.

Preto, ak má tehotná žena podozrenie na zápal zápalu slepého čreva, stojí za to ísť do nemocnice, kde sa neustále monitoruje, vykoná potrebné testy a diagnostiku av prípade potreby vykoná operáciu na odstránenie zapáleného procesu.

Ako sa odstráni apendicitída?

Pri tejto diagnóze je však liečba možná len chirurgicky. Teraz môže byť chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy u tehotnej ženy vykonávaný tradične aj pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny.

V štandardnej prevádzke sa vykoná rez na mieste, kde sa nachádza dodatok. Dĺžka rezu je asi 10 cm.

Chirurg skúma apendix a brušnú dutinu okolo neho, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom sa odoberie apendix, s abscesom, suší sa pri použití odtokov, ktoré sú vypudené von. Potom sa aplikujú stehy na rez, ktorý sa odstráni, s normálnym pooperačným obdobím, v týždni.

Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tohto spôsobu liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie.

Okrem toho laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický účinok, ktorý je dôležitým faktorom pre väčšinu žien. Laparoskopia umožňuje najpresnejšiu diagnózu v prípade, keď lekár pochybuje o prítomnosti slepého čreva u tehotnej ženy. Laparoskopické odstránenie apendicitídy je najoptimálnejšia metóda liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.

Ako je pooperačné obdobie po odstránení zápalu slepého čreva u tehotných žien?

Pooperačné obdobie u tehotných žien vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii, tehotné ženy nedostanú ľad na bruchu, aby nedošlo k poškodeniu priebehu tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, takže tehotná žena môže zotaviť rýchlejšie a odstránenie dodatku nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.

Aj pre tehotné ženy sú k dispozícii špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať črevá čo najskôr.

Použitie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že špecialisti starostlivo vyberajú lieky, pričom sa berie do úvahy stav ženy a trvanie jej tehotenstva.

Prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva sa tiež vykonáva, preto sa odporúča sledovať pokoj na lôžku, jesť správne, užívať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý ju ošetruje. Často predpísané špeciálne ošetrenie na podporu tehotenstva, vrátane sedatív.

Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potrat a predčasné narodenie.

Plod u tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu apendicitídy, je tiež starostlivo vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú, ako prebieha jeho vývoj, monitorujú stav placenty. V prípade akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu alebo zhoršenia stavu tehotnej ženy, je poslaná do nemocnice na vhodnú liečbu.

Ak sa pôrod objaví v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, vykonáva sa so špeciálnou šetrnosťou a pod osobitnou kontrolou. Uistite sa, že švy sa nerozpadajú, vytvárajú úplnú anestéziu.

V procese pôrodu sa vykonáva neustála profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa. Obdobie vypudenia plodu sa skráti odrezaním hrádze, takže stehy uložené počas operácie nie sú oddelené.

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, práca sa v každom prípade bude konať pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, popôrodných krvácaní a iných anomálií.

V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť operáciu na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa starať o zdravie dieťaťa. Pamätajte, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak stojí za to plne sa spoliehať na personál, ktorý bude mať pôrod.

V prípade núdze. Apendicitída počas tehotenstva

Apendicitída počas tehotenstva. Príznaky a diagnóza zápalu slepého čreva.

Brušné bolesti budúce matky sa zvyčajne spájajú s tehotenstvom. Vo väčšine prípadov je to pravda. To je dôvod, prečo počas tehotenstva môžete preskočiť príznaky zápalu slepého čreva. Aby ste sa tomu vyhli, musíte vedieť, ako sa táto zákerná choroba prejavuje.

Apendicitída alebo zápal slepého čreva je jednou z najčastejších chorôb brušných orgánov. U žien s apendicitídou sa zistilo až 3 až 3,5% tehotných žien. Výskyt akútnej apendicitídy u tehotných žien je mierne vyšší ako u iných žien.

Presné príčiny zápalu slepého čreva nie sú úplne známe. Existuje niekoľko verzií. Podľa jedného z nich sa predpokladá, že vývoj zápalu slepého čreva priamo súvisí s blokovaním lúmenu medzi slepým stolom a procesom vermiform. K zablokovaniu môže dôjsť v dôsledku tvorby malých fekálnych kameňov - koprolitov, ktoré uzatvárajú lúmen, čím dochádza k narušeniu krvného zásobovania v procese, čo vedie k jeho edému a zápalovým prejavom.

Tehotenstvo môže byť predisponujúcim faktorom pre rozvoj zápalu slepého čreva. To je vysvetlené rastom a nárastom maternice, ktorá, zaberajúc viac a viac priestoru v panve, stláča proces vermiform, narušuje jeho prekrvenie, čo vedie k rozvoju zápalu.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Existujú jednoduché (tj katarálne) a deštruktívne (flegmonózne, gangrenózne a perforatívne) formy zápalu slepého čreva. Všetky z nich sú štádiami vývoja jediného procesu a pre ich výskyt s progresívnym priebehom ochorenia je potrebný určitý čas: pre katarálnu apendicitídu (keď sa do zápalového procesu zapojí len sliznica procesu) - 6-12 hodín, pre flegmonózne (zmeny sú pozorované sliznicou, submukóznou a čiastočne na svalovej vrstve) - 12-24 hodín, pre gangrenózne (keď je zaznamenaná smrť všetkých vrstiev steny slepého čreva) - 24-48 hodín: neskôr môže dôjsť k perforácii procesu, v ktorom th črevo vstupuje do dutiny brušnej.

Prejavy apendicitídy do značnej miery závisia od patologických zmien v procese, ako aj od jeho umiestnenia v brušnej dutine. Kým sa zápalový proces neobmedzuje na samotný proces, bez toho, že by došlo k peritoneum - vrstva spojivového tkaniva pokrývajúca steny a orgány brušnej dutiny - prejavy ochorenia nezávisia od umiestnenia v brušnej dutine v porovnaní s inými orgánmi a sú vyjadrené bolesťou v hornej tretine brucha. posunula dole do pravej polovice brucha. Súčasne sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Bolesť brucha môže byť menšia a môže sa vyskytnúť nielen v pravej časti bedrovej oblasti, ale aj v iných častiach brucha. Často nie je pri vyšetrení okamžite zistená citlivosť a je určená výrazne vyššie ako maternica, často je najväčšia citlivosť určená v pravej bedrovej oblasti. Charakterizovaný zvýšenou bolesťou v polohe na bruchu na pravej strane, v dôsledku tlaku tehotnej maternice na zapálenú léziu.

S ďalším rozvojom zápalového procesu sa bolesť objavuje v pravej časti bedrovej oblasti - v dolnej časti brucha alebo vyššej, až po hypochondrium, v závislosti od stupňa vytesnenia procesu maternicou, teda trvania tehotenstva. Symptómy peritoneálneho podráždenia (bolestivosť pri náhlom odstránení ramena, ktoré tlačí proti prednej brušnej stene) u tehotných žien chýbajú, alebo sú mierne v dôsledku natiahnutia brušnej steny. U tehotných žien môžu byť všetky príznaky nevyjadrené a objavujú sa neskoro.

Medzi ďalšie črty apendicitídy možno identifikovať atypické umiestnenie dodatku. Takže s "vysokým" umiestnením apendixu (v pečeni) sa môžu objaviť príznaky gastritídy s bolesťou v hornej časti brucha, nevoľnosťou a zvracaním. S "nízkou" polohou (v panve), najmä ak je apendix priľahlý k močovému mechúre, je možné pozorovať obraz cystitídy - zápal močového mechúra, bolesť v nohe, perineu a časté močenie v malých porciách.

Vývoj zápalu slepého čreva u tehotných žien ovplyvňuje plod, najmä ak sa v druhom trimestri tehotenstva vyvinula apendicitída. Najčastejšou komplikáciou tehotenstva je hrozba jeho ukončenia. Ďalšie komplikácie zahŕňajú pooperačné infekčné procesy, obštrukciu čriev. V zriedkavých prípadoch dochádza k predčasnému uvoľneniu normálne umiestnenej placenty, keď sa placenta odlupuje od steny maternice vo viac alebo menej rozšírenej oblasti. V tejto situácii prognóza závisí od stupňa odstupu - s malým odstupom a včasnou liečbou môže byť tehotenstvo zachované. Chorioamnionitída (zápal fetálnych membrán) a vnútromaternicová infekcia plodu vyžadujú antibakteriálnu terapiu.

Pravdepodobnosť komplikácií je obzvlášť vysoká počas prvého týždňa po operácii. V tomto ohľade všetci pacienti po apendektómii predpisujú lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice. Pre prevenciu infekčných komplikácií po apendektómii u tehotných žien sú všetkým pacientom predpísané antibiotiká.

Prehliadka anatómie

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Diagnóza začína dôkladným prieskumom a inšpekciou. Pacienti majú často horúčku a citlivosť (od tolerovateľnej až po veľmi závažnú) v pravej dolnej časti brucha, pri chôdzi alebo palpácii (a často v pokoji). Ak zápal dosiahne peritoneum, často sa pozoruje ricochetová bolestivosť. To znamená, že keď lekár stlačí žalúdok a potom rýchlo odstráni ruku, bolesť sa krátko zintenzívni.

V prítomnosti infekcie sa zvyšuje počet bielych krviniek (leukocytov) v krvnom teste. V počiatočnom štádiu apendicitídy, predtým ako sa infekcia vyvíja, môže byť normálna, ale častejšie sa pozoruje aspoň malé zvýšenie počtu bielych krviniek. Bohužiaľ, zápal slepého čreva nie je jedinou podmienkou, ktorá spôsobuje zvýšenie počtu bielych krviniek. Takmer každá infekcia alebo zápal môže viesť k zvýšeniu počtu bielych krviniek. Preto sa za priamy dôkaz apendicitídy nemôže považovať iba zvýšenie počtu bielych krviniek.

Mikroskopia moču. Ide o mikroskopické vyšetrenie moču, ktoré dokáže zistiť červené krvinky, biele krvinky a baktérie. Analýza moču sa zvyčajne mení, ak sa objaví zápal v obličkách alebo močovom mechúre alebo kamene, ktoré sa niekedy môžu zamieňať s apendicitídou. Preto zmeny v moči indikujú patologický proces v obličkách alebo močovom mechúre, zatiaľ čo normálne výsledky mikroskopie moču sú charakteristické pre zápal slepého čreva.

Ultrazvukové vyšetrenie. Je to bezbolestný postup, pri ktorom sa zvukové vlny používajú na zobrazenie vnútorných orgánov. Ultrazvuk môže odhaliť zväčšený apendix alebo absces. S apendicitídou je však apendix viditeľný len u 50% pacientov. Preto neschopnosť vidieť dodatok ultrazvukom nevylučuje apendicitídu.

Laparoskopia. Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa tenká trubica z optických vlákien s kamerou vloží do dutiny brušnej cez malý otvor v stene brucha. Laparoskopia vám umožňuje vidieť slepú stenu a ďalšie orgány brušnej dutiny a panvy.

Ak sa u tehotnej ženy zistí apendicitída, môžete ju okamžite odstrániť. Operácia sa vykonáva na pozadí celkovej anestézie alebo epidurálnej anestézie - anestetického vstrekovania do priestoru nad pevnou membránou miechy, v dôsledku čoho je oblasť chirurgického zákroku a nôh anestetizovaná.

Neexistuje žiadna štúdia, s výnimkou laparoskopie, s ktorou môžete určite diagnostikovať zápal slepého čreva. Ak je teda podozrenie na apendicitídu, taktika účinku môže byť nasledovná. Po prvé, pacient je monitorovaný v nemocnici. Ak 2 hodiny pozorovania neprinášajú úplnú zrozumiteľnosť, vykonajte diagnostickú laparoskopiu alebo operáciu v závislosti od schopností nemocnice.

Liečba zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Pre zápal slepého čreva je možná len chirurgická liečba - apendektómia. Antibiotiká sa podávajú pred chirurgickým zákrokom hneď po stanovení diagnózy, aby sa zabránilo pooperačným hnisavým komplikáciám.

V súčasnosti sa na odstránenie slepého čreva používajú dve techniky: tradičná operácia vykonaná cez rez a endoskopická operácia, ktorá sa vykonáva prepichnutím pod kontrolou televízora.

Keď sa apendektómia vykonáva cez incíziu, cez kožu a vrstvy brušnej steny nad oblasťou slepého čreva sa vykoná rez 8-10 cm dlhý, chirurg skúma dodatok. Po preskúmaní oblasti okolo apendixu sa uistite, že v tejto oblasti nie sú žiadne iné choroby. Ak je absces, môže byť vyčerpaný pomocou kanalizácie (gumové trubice), ktoré pochádzajú z abscesu a sú vyvedené cez rez. Potom sa rez zošíva.

Nový spôsob odstraňovania doplnku zahŕňa použitie laparoskopu - optického systému pripojeného k videokamere, ktorý umožňuje chirurgovi nahliadnuť do brucha cez malý prepichovací otvor (namiesto veľkého rezu). Ak sa zistí apendicitída, doplnok sa odstráni špeciálnymi nástrojmi, ktoré sa vložia do brušnej dutiny, ako je laparoskop, cez malé otvory. Výhody použitia laparoskopie apendicitídy sú: redukcia pooperačnej bolesti (pretože bolesť je spôsobená hlavne rezmi) a rýchlejšie zotavenie, ako aj veľký kozmetický účinok. Ďalšou výhodou laparoskopie je, že umožňuje chirurgovi pozrieť sa do brušnej dutiny a urobiť presnú diagnózu v prípadoch, keď je spochybnená diagnóza zápalu slepého čreva. Odstránenie laparoskopického apendixu je optimálnou metódou chirurgickej liečby, najmä pre tehotné ženy.

Pooperačné obdobie

Manažment tehotných žien v pooperačnom období, prevencia a liečba komplikácií akútnej apendicitídy sa vykonávajú podľa pravidiel prijatých v chirurgii, pričom sa zohľadňuje celý rad funkcií. Po operácii neukladajte na žalúdok záťaž a ľad (to môže vyvolať komplikácie tehotenstva), dávajte pozor pri rozširovaní režimu, pri výbere prostriedkov zameraných na zlepšenie práce čreva. Používa sa fyzikálna terapia, ktorá pomáha nielen zlepšiť prácu čriev, ale prispieva aj k zachovaniu tehotenstva. Používajte antibiotiká, ktoré nemôžu poškodiť plod. Prevencia predčasného ukončenia tehotenstva po chirurgickom zákroku spočíva v dlhšom udržaní pokoja v lôžku av aplikácii vhodnej liečby: sedatíva, s výraznými kontrakciami maternice - sviečky s papaverínom alebo síranom horečnatým, endonazálna elektroforéza vitamínu B₁.

Po prepustení z nemocnice sú takéto tehotné ženy ohrozené z dôvodu hrozby predčasného ukončenia tehotenstva, ku ktorému môže dôjsť aj po termínoch po operácii, preto sú prijaté preventívne opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Plod u týchto žien sa považuje za plod, ktorý podstúpil vnútromaternicovú infekciu a prijal potrebné opatrenia na monitorovanie jeho vývoja, stavu plodu a placenty - (ultrazvuk, hormonálny výskum, dopplerometria). Pri prejavoch placentárnej insuficiencie (keď plod nemá kyslík a živiny) je žena hospitalizovaná a je podaná vhodná terapia.

Vedenie pôrodu, ku ktorému došlo v skorom pooperačnom období (1-3 dni po operácii), sa líši v starostlivosti. Použite tesné bandážovanie brucha (aby sa zabránilo divergencii švu), úplné zmiernenie bolesti s rozsiahlym používaním antispasmodík. Počas pôrodu sa neustále zabraňuje intrauterinálnej hypoxii (nedostatok kyslíka) plodu. Obdobie expulzie sa skracuje disekciou hrádze, pretože počas pokusov sa intraabdominálny tlak zvyšuje so záťažou na prednej brušnej stene, čo negatívne ovplyvňuje pooperačné stehy.

Nezáleží na tom, ako ďaleko sa narodili porod pred chirurgickým zákrokom, sú vždy vedené s dostatočnou opatrnosťou v súvislosti so sklonom k ​​komplikáciám: anomáliám pracovných síl, krvácaniu v pôrode a skorým popôrodným obdobím.

Apendicitída a tehotenstvo - čo situácia hrozí

Zápal slepého slepého čreva počas tehotenstva často vedie k rôznym deštruktívnym procesom, čo značne komplikuje priebeh patológie. Keď sa apendix topí, hrozí potrat alebo predčasný pôrod.

príznaky

Klinický obraz zápalu do značnej miery závisí od trvania tehotenstva. V prvých 16–18 týždňoch je hlavným príznakom zápalu slepého čreva náhla bolesť. Najprv sa bolestivý pocit nachádza v oblasti epigastria alebo sa šíri po bruchu a po 4–5 hodinách sa sústreďuje na pravej strane.

Iné prejavy malátnosti - horúčka, zlý zdravotný stav, nevoľnosť, krátkodobé vracanie strácajú význam v ranom období tehotenstva, pretože môžu byť vyvolané toxikózou.

Preto by ste mali venovať väčšiu pozornosť takýmto príznakom zápalu slepého čreva:

• zvýšená srdcová frekvencia (90–110 tepov za minútu);
• výskyt nepohodlia v polohe na bruchu na ľavej strane;
• zvýšená bolesť v momente tlaku na zónu doplnku pri otáčaní na pravej strane.

V neskoršom období sú príznaky apendicitídy u tehotných žien ešte menej výrazné, pretože slepý proces sa postupne presúva od peritoneu a posúva sa smerom dozadu.

Od 20 týždňov rozpoznávania ochorenia sa stáva ťažšie. Počas tohto obdobia by ste mali venovať pozornosť stálosti bolesti a ich lokalizácii v pravej oblasti bedia, ako aj tachykardii. Iné príznaky zápalu slepého čreva počas neskorého tehotenstva prakticky chýbajú.

dôvody

Príčiny zápalu slepého prívodu u žien v období pôrodov sú najčastejšie spojené s fyziologickými zmenami v tele:

• rastúca maternica stláča a vytesňuje slepú vzorku nahor a dozadu;
• existuje predispozícia k zápche, ktorá vyvoláva akumuláciu patogénnej mikroflóry v čreve;
• imunita klesá;
• krvný obeh v panvových orgánoch sa zhoršuje a vyvíja sa tendencia k spazmom a trombóze.

Veľkú úlohu pri tvorbe zápalového procesu zohrávajú predispozičné faktory: zlá výživa, nízka mobilita, anomálna štruktúra alebo umiestnenie procesu.

účinok

V súčasnosti je názor pôrodníkov-gynekológov a chirurgov rovnaký - zápal slepého čreva u tehotných žien je veľmi nebezpečný a pre matku aj dieťa. Choroba je obzvlášť nebezpečná v neskorom tehotenstve.

Počas tehotenstva

V 18–20% prípadov vedie zápal slepého slepého čreva k rôznym chirurgickým a pôrodníckym komplikáciám - riziko predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu sa mnohonásobne zvyšuje a dochádza k poruche placenty. Okrem toho môže dôjsť k nehode po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po akútnom útoku.

Na ovocie

Bez ohľadu na trimester, zápal slepého čreva počas tehotenstva môže vyvolať veľmi vážne komplikácie u plodu, až po hypoxiu a smrť. V tomto prípade sa nenarodené dieťa považuje za dieťa, ktoré bolo podrobené vnútromaternicovej infekcii a je pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov.

Keď sa objavia príznaky vnútromaternicových porúch, urgentná hospitalizácia matky sa vykonáva s intenzívnou starostlivosťou.

Čo lekár lieči zápal slepého čreva počas tehotenstva?

V štandardnom prípade je zápal slepého prívodu čisto chirurgický problém, ale počas tehotenstva sa všetko mení. Ak sa patologický proces vyvíja s akútnou bolesťou brucha, je naliehavé zavolať sanitku.

S nejasnými príznakmi a nepohodlím by sa nemalo oneskoriť s návštevou vášho pôrodníka-gynekológa. Ak je pretrvávajúce podozrenie na zápal rudimentárneho procesu, môžete okamžite pristúpiť k chirurgovi.

diagnostika

Vzhľadom na problémy s diagnózou zápalu slepého čreva u tehotných žien je potrebné vykonať počiatočné vyšetrenie veľmi starostlivo. Povinným opatrením je prehmatanie prednej brušnej steny, ako aj vyšetrenie vaginálnej a rektálne-abdominálnej steny.

Na potvrdenie diagnózy tehotných žien predpíšte laboratórne a inštrumentálne opatrenia:

• úplný krvný obraz;
• transabdominálna sonografia;
• transvaginálne skenovanie;
• Dopplerovské štúdium prietoku krvi;
• laparoskopia.

Táto metóda umožňuje diferencovať zápal slepého čreva u tehotných žien s patológiami, ako je renálna kolika, cholecystitída, ovariálna cysta, pravostranná pyelonefritída, toxikóza a črevná obštrukcia.

Odstráni slepica počas tehotenstva?

Odstránenie apendicitídy sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť a trvanie tehotenstva. Patológia je tak nebezpečná pre život matky a dieťaťa, že tu nie je žiadna pochybnosť. Pri oneskorenom chirurgickom zákroku dochádza k perforácii stien procesu, čo nevyhnutne vedie k peritonitíde a sepsi.

Počas tehotenstva je zapálený slepý výrez vyrezaný aj pri zmiernení akútneho záchvatu, pretože so zmenou hormonálneho pozadia sa vývoj deštruktívneho procesu niekoľkokrát zvyšuje.

Pri nejasnom diagnostickom obraze sa pozorovanie ženy vykonáva maximálne 3 hodiny, ak sa potvrdí diagnóza alebo sa nedá vylúčiť, zákrok sa vykoná.

Priebeh prevádzky

Chirurgická liečba apendicitídy počas tehotenstva predpokladá apendektómiu. Technika vykonávania operácie sa nelíši od techniky v štandardnej situácii.

V prvej polovici termínu sa pitva vyrába tesne nad pravou oblasťou ilea. Zapálený apendix sa vyberie do rany dlhé 6 - 8 cm a odreže sa. Potom sa incízia zošíva slepým švom a pacient sa pošle na oddelenie.

Appendektómia sa vykonáva vo všeobecnej alebo epidurálnej anestézii, ako aj spinálnej anestézii.

Po 18. týždni tehotenstva sa uskutoční pitva pravej oblasti ileálnej kosti podľa princípu, že čím dlhšie obdobie trvá, tým je rez väčší. S ťažkým prístupom k procesu je pacient umiestnený na ľavej strane. V niektorých prípadoch sa praktizuje nižšia mediálna laparotómia.

Akákoľvek komplikácia apendicitídy u tehotných žien znamená aktívnu chirurgickú taktiku. Pri rozsypaní hnisavého obsahu v 36-40 týždňoch sa cesarean rez vykonáva s ďalšou apendektómiou a liečbou peritonitídy. Pri gangrenóznom alebo flegmonóznom zápale sa aplikácia uskutočňuje s následným odstránením maternice.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období sa tehotným ženám predpisuje liečba určená na ochranu dieťaťa. S hrozbou potratu sa odporúča dlhý odpočinok a predpíše sa Duphaston alebo Progesterone.

Normálny priebeh zotavovacieho obdobia zahŕňa použitie tabliet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Počas 4 - 5 dní môže žena vstávať a pohybovať sa po oddelení.

účinky

Dôsledky ochorenia u tehotných žien sú často tragické. Straty plodu v apendicitíde sa tak pohybujú od 5 - 7% s nekomplikovaným zápalom na 20 - 25% s perforáciou procesu. Najnepriaznivejšie výsledky sú pozorované pri vývoji ochorenia v treťom trimestri.

Je pravda, že úmrtnosť tehotných žien od zápalu slepého čreva v posledných rokoch výrazne klesla - zo 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnosť vo vývoji ochorenia po 18–20 týždňoch zostala 8–10-krát vyššia ako v skorých štádiách.

Apendicitída počas tehotenstva je hrozivým stavom pre matku aj plod. Aby sa predišlo vážnym komplikáciám, pomôže to len včasná diagnostika a vysoká kvalifikácia lekára, ktorý pozná zvláštnosti ženského tela počas tehotenstva dieťaťa.

Apendicitída počas tehotenstva: čo robiť

Metodicky, odstránenie slepého čreva slepého čreva nie je náročný proces, ale existuje mnoho súvisiacich faktorov, ktoré komplikujú lekársky zásah v tele. Taký komplikujúci faktor je tehotenstvo, najmä v neskorších obdobiach, pretože žiadny lekár nemôže zaručiť bezpečnosť budúcej matky a jej dieťaťa. Apendicitída počas tehotenstva sa stáva skutočnou výzvou osudu, s ktorou sa tehotná matka aj jej lekár musia vyrovnať včas.

Príčiny zápalu

Príčina zápalu slepého čreva je vo väčšine prípadov rovnaká: je to akútna reakcia na hojný vývoj črevnej mikroflóry v procese. Pretože sa skladá z veľkého počtu lymfatických uzlín, s najmenším zvýšením titra baktérií, telo okamžite reaguje na zmenu mikrobiologických ukazovateľov zápalovým procesom.

Zmiešaná infekcia niekoľkých skupín anaeróbnych baktérií (streptokokov, stafylokokov, diplokokov, Escherichia coli) vedie k zápalu. Tehotenstvo nie je indikátorom výskytu patológie, ale medzi ženami v situácii existuje priama tendencia k rozvoju. K tomu prispieva aj globálna reštrukturalizácia tela budúcej matky, v dôsledku čoho sa často pozoruje nárast peristaltiky slepého čreva, jeho ohýbanie, stagnácia fekálnych hmôt, ktorá je typická pre porušovanie zdravej výživy. V tomto stave sa v črevnej prílohe vytvárajú ideálne podmienky pre nebezpečnú mikroflóru.

Príčinou akútnej apendicitídy u tehotných žien môže byť aj podvýživa nastávajúcej matky. Pri nadmernej konzumácii potravín bohatých na živočíšne bielkoviny vytvára telo ideálne podmienky pre rýchlu reprodukciu škodlivých baktérií.

príznaky

V súvislosti so špeciálnym fungovaním tela u žien v pozícii príznakov ochorenia sú trochu odlišné od štandardných ukazovateľov. Je to spôsobené posunom procesu slepého čreva počas natiahnutia brušnej steny. Preto je dôležité zdôrazniť charakteristické príznaky zápalu na všeobecnom pozadí nepriaznivého zdravotného stavu nastávajúcej matky. Tieto zahŕňajú najmä:

• nevoľnosť a zvracanie, ktoré sú šikovne maskované charakteristickou polohou ženy s toxikózou;
• bolesť brucha, lokalizovaná v prvom trimestri v pravej oblasti ilia. V neskorších obdobiach môžu byť lokalizované oveľa vyššie ako apendix, a dokonca viesť k nepríjemným pocitom v dolnej časti chrbta alebo chrbtice;
• dýchavičnosť a viditeľné všeobecné ťažkosti s dýchaním;
• silné napätie a nadúvanie, ktoré sa zvyšuje s jednoduchým pohmatom;
• celková telesná teplota pacienta sa zvýšila na 37 - 38 stupňov;
• búšenie srdca;
• hrubý belavý povlak na jazyku;
• narušené močenie (zriedkavý príznak, ale keď sa objaví, žena by mala venovať pozornosť svojmu stavu mysle, najmä úzkostlivo).

Vplyv na plod

Ak sa u ženy počas tehotenstva vyskytnú príznaky zápalu slepého čreva, ďalšou dôležitou otázkou pre nastávajúcu matku je, ako tento stav ovplyvní dieťa. Tvrdiť, že choroba nemá vplyv na dieťa, nie je možné. Počnúc druhým trimestrom, zápalový proces v čreve môže viesť k strate plodu, ale najväčšie riziko potratu je len skutočné od tretieho trimestra.

Existujú prípady, keď choroba môže vyvolať najhroznejšiu patológiu - narušenie placenty. Počas tohto procesu je spojivové tkanivo, známe aj ako placenta, predčasne oddelené od stien maternice, čo vedie k strate prirodzeného fungovania tohto orgánu. Toto porušenie priamo ohrozuje život dieťaťa. Tento fenomén je najnebezpečnejší po 20. týždni tehotenstva, pretože v tomto období sa stratí možnosť samohojenia tkaniva. Úmrtnosť plodu je v tomto prípade 1 prípad zo 6.

Tiež, keď je zápal častí slepého čreva, infekcia fetálnych membrán reprodukčných orgánov je možná, v dôsledku čoho je dieťa infikované patogénnou mikroflórou, ktorá ťahá ďalšie zaťaženie antibakteriálnymi liekmi. Tento jav sa väčšinou vyskytuje po chirurgickom odstránení apendicitídy a vyžaduje povinnú regeneračnú liečbu.

diagnostika

Diagnostikovať patológiu slepého čreva je dosť ťažké. Ako bolo uvedené vyššie, špeciálny stav ženského tela počas tehotenstva môže byť zavádzajúci dokonca aj skúseným lekárom. Lekári už majú podozrenie na takú patológiu, keď sa pacient sťažuje na bolesti brucha a jeho okolia aj v pokoji, najmä keď sú sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou. V tomto prípade vykonajte hmatové vyšetrenie brucha. Ak sa pri stlačení intenzita bolesti v okolí zintenzívni alebo sa vzdá, lekár preukáže ďalšie podozrenie na poruchu procesu. Ďalším krokom je analýza moču. Príznakom patológie je vysoký obsah leukocytov počas mikroskopie, čo naznačuje silný zápalový proces v tele. Táto analýza však nie je indikatívna, pretože leukocyty v moči sa zvyšujú v dôsledku akéhokoľvek zápalu alebo infekcie, čo je dôvod, prečo takáto analýza nebude stačiť.

Najmodernejším spôsobom diagnostiky patológie je ultrazvuk. Pomocou ultrazvukového prístroja môže diagnostik ľahko určiť zmeny veľkosti a hrúbky apendixu až do diagnostiky abscesu. Avšak ultrazvuk poskytuje očakávaný výsledok len v polovici prípadov, pretože zariadenie môže vidieť proces slepého čreva len u polovice pacientov. Jednou z najpresnejších metód laboratórnej a inštrumentálnej kontroly je laparoskopia. Diagnostik môže len s pomocou určiť stav brušných orgánov a ich patológiu. Počas zákroku sa do tela zavedie špeciálna kamera, ktorá ukazuje, čo sa deje vo vnútri monitora lekára. Laparoskopia je v súčasnosti jedinou metódou, ktorá najpresnejšie určuje zápal v brušnej dutine.

Je možné rezať počas tehotenstva

Toto je jedna z najviac diskutovaných tém v takmer všetkých lekárskych fórach. Žiadna tehotná matka nechce mať problémy s apendicitídou počas tehotenstva s dôsledkami pre dieťa. Strihanie boľavého dodatku tehotnej žene je nielen možné, ale aj nevyhnutné. V súčasnosti v terapii neexistujú žiadne iné spôsoby liečby tejto patológie. Odstraňovanie by sa nemalo báť, pretože je to jednoduchá a bezpečná prevádzka, ktorej vedľajšie účinky sú redukované na minimum. Ale oneskorenie pri odstránení môže negatívne ovplyvniť zdravie matky a jej dieťaťa. Neustály zápalový proces môže nadobudnúť chronickú formu a zahrnúť ďalšie orgány a systémy až po potrat, dokonca aj v neskorých obdobiach. Nahromadené v procese prepúšťania s vysokým titrom patogénnych baktérií môže viesť k infekcii plodu, ktorý môže tiež stáť celé tehotenstvo.

Metódy spracovania

Ako určiť zápal slepého čreva počas tehotenstva, sme prišli na to, to by sa malo zaoberať hlavnými metódami eliminácie ochorenia. Ako je uvedené vyššie, nie je možné liečiť zapálený proces, tento typ patológie umožňuje jeho úplné odstránenie prostredníctvom chirurgického zákroku v tele. V tomto štádiu je potrebné určiť, akým spôsobom by sa mal a mal urobiť.

Štandardná prevádzka

Pri tomto type chirurgického zákroku sa v blízkosti objektu, ktorý sa má odstrániť, urobí rez približne 10 cm dlhý, čím lekár odstráni zapálený slepý výbežok a potom zošíva niekoľko stehov. Ďalej v prípade abscesu sa na čerstvú ranu aplikuje drenážny systém. Pomocou gumených drenážnych rúrok sa problémová oblasť vysuší. Pri priaznivom priebehu rehabilitácie, po 7 - 10 dňoch po operácii, môžu lekári odstrániť stehy z rezu. Tento typ chirurgického zákroku je vo väčšine prípadov štandardný, ale má jednu významnú kozmetickú poruchu - výrazný jazievok v dolnom rohu brucha. Ako najviac kozmeticky prospešná možnosť, v posledných rokoch, laparoskopická chirurgia získava na popularite.

laparoskopia

Počas laparoskopie, pacient, ako v prvom prípade, dostáva kvalitnú lekársku starostlivosť, ale nie je tu hrubý vstup do tela. Pri tomto type manipulácie pacient vytvorí na tele jeden alebo niekoľko malých otvorov, ktorými lekár pomocou špeciálnych nástrojov skúma a odstraňuje problémovú oblasť čreva v dutine brušnej. Tento postup je prakticky bezbolestný a nevyžaduje veľké množstvo liekov proti bolesti. Hlavnou nevýhodou laparoskopie je pomerne drahé zdravotnícke zariadenie, ktoré nie je dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Pooperačná rehabilitácia

Po odstránení slepého čreva je čas na rehabilitáciu. Počas tohto obdobia je tehotná žena pod neustálym lekárskym dohľadom, pretože je vysoká pravdepodobnosť vážnych komplikácií. Lekári si vyberajú jemný spôsob rehabilitácie, pri ktorom sú štandardné prostriedky a lieky nahradené mäkšími. V tomto prípade je možné minimalizovať negatívny vplyv liečby na plod.

Ako sa rodí

Vo väčšine prípadov, po odstránení slepého čreva, pôrod prechádza bezpečne, najmä ak operácia bola vykonaná za 1,5 mesiaca alebo dokonca skôr. Ale žena pri pôrode sa automaticky stáva predmetom ďalšej pozornosti lekárskej profesie. Ovocie a priebeh jeho vývoja podliehajú maximálnej kontrole. V prípade patologických zmien je tehotná žena okamžite odoslaná do nemocnice. Keď sa pôrod vyskytne v priebehu niekoľkých dní po operácii, vykonávajú sa čo naj starostlivejšie a kontrolujú stav čerstvej rany a celistvosť stehov. Prevencia sa vykonáva aj s cieľom eliminovať nedostatok kyslíka v dieťati a skrátiť dobu vylučovania plodu. tým sa znižuje riziko roztrhnutých švov.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba ochorenia

Apendicitída je zápal procesu slepého čreva, ktorý sa nazýva dodatok. Dodatok bol dlho považovaný za nepotrebný. Teraz vedci zmenili svoj názor: koniec koncov, tento orgán je „rezervou“ pre črevnú mikroflóru, vďaka ktorej sa obnovuje po chorobách.

Ale v prípade zápalu slepého čreva je chirurgický zákrok na jeho odstránenie povinný, a to aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku dôjde k prasknutiu procesu a zápalu brušnej dutiny, čo vedie k smrti plodu.

Obrázok 1 - Umiestnenie doplnku v tele ženy

Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?

Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva je vyššie ako v normálnom stave. Takže tehotenstvo je faktorom výskytu zápalového procesu v prílohe.

Je to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytesňuje brušné orgány, vyvíjajúc na ne tlak. Takáto kompresia narúša krvný obeh v slepom čreve, čo spôsobuje jeho napučanie a vzplanutie.

Ďalším dôvodom výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien je skutočnosť, že veľké množstvo hormónu progesterónu produkujú nastávajúce matky, ktoré uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov, vrátane svalov tráviaceho traktu. V dôsledku toho sa jedlo oneskorí a objaví sa zápcha, ktorá spôsobí stvrdnutie stolice. Vďaka ich pomalému pohybu v hrubom čreve môžu tieto fekálne kamene preniknúť aj do slepého čreva, čo prispieva k jeho zablokovaniu a zápalu.

Aké je riziko akútnej apendicitídy počas tehotenstva?

V období pôrodov by mala žena počúvať najmenšie zmeny v ich vlastnom zdravotnom stave. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi v prípade možných príznakov zápalu slepého čreva povedie k strašným následkom.

Pre dieťa je takýto ľahostajný postoj vyjadrený vo forme nedostatku kyslíka (hypoxia) a predčasného uvoľnenia placenty. Dieťa čelí smrti kvôli nezodpovednosti takejto matky.

Sama žena sa vystavuje riziku vzniku črevnej obštrukcie, infekčného zápalového procesu v peritoneu, masívnej strate krvi, septického šoku a ďalších.

Keď sa proces praskne, cisársky rez sa vykoná bez ohľadu na gestačný vek, maternice a vajcovody sa odstránia.

Fázy vývoja akútnej apendicitídy

Prvá fáza v medicíne sa nazýva katarálna. Vyznačuje sa zápalom slepého čreva, bolesťou brucha (najčastejšie v pupku), niekedy nevoľnosťou a vracaním. Jeho trvanie je 6 až 12 hodín.

Ak sa v tomto čase operácia neuskutoční, potom sa objavia ďalšie komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého dochádza k deštrukcii tkaniva prívesku, vzniku vredov a hromadeniu hnisu. Neustála boľavá bolesť sa pohybuje na pravú stranu, telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C *. Táto fáza akútnej apendicitídy trvá približne 12 až 24 hodín.

Ďalej nekróza stien apendixu a jeho prasknutie - tretí (gangrenózny) stupeň. Nepríjemnosť môže chvíľu ustúpiť, ale potom, keď kašeľ spôsobí silnú bolesť brucha. Trvanie tretieho štádia apendicitídy je 24-48 hodín.

Poslednou fázou je prasknutie slepého čreva a zápal peritoneu (peritonitída) v dôsledku prenikania obsahu procesu do brušnej dutiny. Okrem toho, bez chirurgického zákroku, je situácia fatálna pre obe.

* Pamätajte si, že počas tehotenstva je normálna telesná teplota mierne vyššia ako telesná teplota u negravidnej ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u niektorých až do 37,6 ° C).

Uvádzame štatistiku úmrtnosti plodu v procese zápalu procesu u matky.

Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa.

Preto nebude možné čakať a ľahnúť si a liečba ľudovými prostriedkami v tejto situácii nepomôže. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Ignorovanie symptómov prinesie katastrofálne následky.

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, potom je nemožné:

• uvedenie ohrievacej podložky na žalúdok - tak sa urýchľujú iba zápalové procesy a dieťa bude takýmto teplom poškodené;
• užívajte antispasmodiká a lieky proti bolesti - je ťažké diagnostikovať, a keď lekár sonduje, nebude existovať správna reakcia;
• niečo k jedlu a pitiu - operácia sa vykonáva na lačný žalúdok, inak sa zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Zvracanie a nevoľnosť môžu chýbať.

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Umiestnenie bolesti (pozri obrázok 2) a jej intenzita sa líši v závislosti od trvania: čím dlhšie je obdobie gravidity, tým jasnejšia je bolesť.

V skorých štádiách (prvý trimester), v dôsledku absencie brucha, sa cíti bolesť v blízkosti pupka, potom sa posunie na pravú iliakálnu oblasť. S kašľom a napätím sa stáva výraznejším.

V druhom trimestri zväčšená maternica posúva apendix dozadu a nahor, takže sa cíti v blízkosti pečene (na pravej strane niekde na pupku).

V posledných štádiách tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, podľa pocitov niekde za maternicou. Tiež bolesť môže byť uvedená v dolnej časti chrbta na pravej strane.

Obrázok 2 - Umiestnenie apendixu u tehotných žien v závislosti od trvania tehotenstva

Ako určiť apendicitídu sami? Príznaky apendicitídy počas tehotenstva sú rozmazané kvôli prirodzeným zmenám v tele nastávajúcej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky prítomnosti zápalu slepého čreva u tehotnej ženy:

1. Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany doprava (príznak Taranenko).
2. Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane kvôli tlaku na maternici slepého čreva (symptóm Michelson).
3. Nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia (hnačka) a tupá konštantná bolesť na pravej strane.

Ak sa prívesok nachádza v blízkosti močového mechúra, potom príznaky cystitídy sa objavujú: časté močenie, bolesť v hrádzi, siahajúca až po nohy.

Príznaky peritonitídy (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.

Diagnóza a liečba zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Diagnóza zápalu slepého čreva počas tehotenstva je trochu ťažká. Zvyčajne sa fekálne kamene zaseknuté v mieste prechodu slepého čreva do slepého čreva detegujú pomocou röntgenového žiarenia. Ale počas tehotenstva je vystavenie röntgenovým lúčom škodlivé, najmä v raných štádiách, pretože takéto lúče porušujú rozdelenie embryonálnych buniek, čo môže viesť k rozvoju chorôb nervového systému plodu alebo narodenia vážne chorého dieťaťa.

Čo sa týka ultrazvuku (ultrazvuku), používa sa len na vylúčenie ochorení vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože často sa bolesť pri zápale maternice a príveskoch zamieňa s bolesťou v zápästiach. No, aby bolo možné diagnostikovať zápal slepého čreva, ultrazvuk nie je informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí dno hlboko do vnútra a dodatok nie je možné vizualizovať.

Všimnite si, že príznaky gynekologických ochorení nie sú nevoľnosť, vracanie a hnačka. To je charakteristické pre apendicitídu a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Uistite sa, že ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, lekári vykonávajú testy krvi a moču: každý zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.

Hlavnou metódou diagnózy zápalu slepého čreva je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý prehmatne (cíti) brucho a rozhovory s pacientom:

• ako silná je bolesť (mierna, neznesiteľná);
• či sa cíti pri chôdzi, kašľaní alebo zdvíhaní pravej nohy v polohe na bruchu;
• aká bola teplota tela;
• bola tam nevoľnosť, vracanie, atď.

Kvôli miernym symptómom sú ženy v pozícii častejšie hospitalizované v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako non-tehotné ženy.

Liečba apendicitídy je iba jednou apendektómiou (operácia na odstránenie apendixu). Odstrihnite dodatok jedným z dvoch spôsobov:

• laparotomicky - urobte 10-centimeterový rez nad procesom;
• laparoskopicky - urobte tri vpichy do brucha.

Počas tehotenstva sa často používa druhý typ chirurgického zákroku.
Laparoskopia sa uskutočňuje s použitím skúmavky, ktorá má optickú kameru a dva nástroje-manipulátory. Táto technika nezanecháva švy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela.

Prevádzkujte pacienta v celkovej anestézii, aby sa tehotná matka nemala starať. V neskorších obdobiach môže byť vykonaný núdzový cisársky rez.

Po operácii gynekológ pravidelne skúma tehotnú ženu. Predpísaný odpočinok. Môžete vstať len 4-5 dní.

Po operácii musíte dodržiavať diétu zostavenú lekárom. Prvé dva dni môžete grind kaše, zemiaková kaša, kuracie vývar, mliečne výrobky. Potom postupne mixér nakrájané polievky, omeletu bez oleja, parné kotlety sú zavedené do dávky, ale čerstvé ovocie je zahrnuté len na štvrtý deň. Po troch mesiacoch, povolené sladkosti, vyprážané potraviny, ak je to potrebné, nápoje s plynmi.

Na siedmy deň sú stehy bezbolestne odstránené (laparotómiou). Tehotné ženy nevkladajú ľad na žalúdky, fľaše s teplou vodou a iný tovar.

Zdravotnícky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch pohyblivosti tráviaceho traktu, predpisuje:

• tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
• vitamíny zvyšujúce imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) potrebné na ochranu plodu;
• antibiotickú liečbu (trvanie 5-7 dní);
• sedatíva;
• fyzioterapia.

Po prepustení sú ženy zaradené do rizikovej skupiny pre potrat a predčasný pôrod. Vykonávať prevenciu placentárnej insuficiencie.

Ak sa pôrod vyskytne krátko po odstránení slepého čreva, lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na stehy, všetko s maximálnou starostlivosťou a opatrnosťou.

Pamätajte si, že ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete sa vyhnúť dôsledkom pre matku a dieťa.