Charakteristika črevného krvácania: príčiny a liečba

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa naučíte: čo je črevné krvácanie. Príčiny a liečba.

Črevné krvácanie je vypustenie krvi do lúmenu tenkého alebo hrubého čreva. Krv sa uvoľňuje z poškodenej črevnej steny a skôr alebo neskôr opúšťa telo prirodzeným pohybom čriev. Okrem toho povaha krvi v stolici bude veľmi odlišná v závislosti od miesta alebo „výšky“ miesta poranenia sliznice. Čím vyšší je prietok krvi v gastrointestinálnom trakte, tým viac sa mení krv v stolici. Je to pre nezvyčajný vzhľad a farbu výkalov pacient môže byť podozrivý z niečoho zlého v črevách.

Črevné krvácanie je len symptómom alebo prejavom choroby, z ktorých niektoré sú smrtiace. To je dôvod, prečo by malo byť najmenšie podozrenie na uvoľnenie krvi z čriev dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Primárnym spojením v diagnóze sa najčastejšie stáva praktický lekár, ktorý podľa potreby pacienta odošle na chirurga, proktologa, gastroenterológa alebo onkológa.

Prognóza ochorenia úplne závisí od masívnosti krvácania, ako aj bezprostrednej príčiny tohto stavu. V niektorých prípadoch môže choroba prejsť bez stopy a niekedy ohrozuje život pacienta. U približne 60 - 70% žalúdočné a dvanástnikové vredy spôsobujú gastrointestinálne krvácanie - bez okamžitej pomoci tieto stavy môžu trvať život pacienta v priebehu niekoľkých hodín.

Príčiny črevného krvácania

Hlavné príčiny prietoku krvi z čriev:

1. Peptický vred a dvanástnikový vred je najčastejšou príčinou vzniku zmenenej krvi v stolici.
2. Rektálne ochorenia: análna trhlina, hemoroidy.
3. Poranenia čreva: konečník môže byť zranený pri páde alebo cudzím predmetom. Zvyšok gastrointestinálneho traktu môže byť poškodený cudzími predmetmi, náhodne alebo špeciálne prehltnutý pacientom: ihly, špendlíky, čepele atď.
4. Špeciálna skupina zápalových ochorení čriev: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia a ďalšie.
5. Infekčné ochorenia čreva spôsobené špeciálnou skupinou črevných mikróbov: úplavica, shigelóza, týfus.
6. Onkologické ochorenia čreva: intestinálna rakovina rôznej lokalizácie.

Príznaky črevného krvácania

S masívnym krvácaním je obraz choroby taký jasný, že diagnóza takéhoto stavu nie je zložitá. Situácia je horšia s diagnózou zriedkavého a menšieho krvácania.

Uvádzame symptómy črevného krvácania.

Priama detekcia krvi v stolici

Lekári hovoria túto krv čerstvú, pretože jej vzhľad sa nemení. Čerstvá krv zvyčajne pokrýva povrch výkalov alebo sa vylučuje súčasne so stolicou. Tento príznak je charakteristický pre ochorenia dolných častí hrubého čreva konečníka. Hemoroidy, trhliny konečníka, rakovina konečníka a zápal konečníka - proktitídy - sú veľmi často sprevádzané výskytom čerstvej krvi v stolici.

Krvné pruhy vo výkaloch

Krv si zachováva svoj vzhľad, je však už zmiešaný s výkalmi alebo má vzhľad žíl. Tento príznak je tiež charakteristický pre ochorenia hrubého čreva, avšak toto ovplyvňuje „vyššie“ časti hrubého čreva: slepé črevo a sigmoidné hrubé črevo.

Príčinou môže byť rakovina hrubého čreva a špeciálna skupina zápalových ochorení hrubého čreva - kolitídy, vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (UC). Tiež krv v stolici môže nastať na pozadí niektorých infekčných ochorení - úplavice a shigelózy.

Zmeny farby, zápachu a konzistencie výkalov

Výkaly získavajú tekutú alebo kašovitú konzistenciu, čiernu farbu, „lakovaný“ povrch a veľmi charakteristický zápach. Lekári túto stoličku nazývajú dechtovou výkalou alebo melenou. Takáto stolička vyplýva zo skutočnosti, že enzýmové systémy žalúdka a čreva „trávia“ krv, ktorá z nej extrahuje železo, čo určuje veľmi čiernu farbu dechtu. Toto je jeden z najcharakteristickejších symptómov žalúdočného alebo črevného krvácania, sprevádzaný vredom žalúdka a dvanástnikovým vredom, ako aj malígnymi novotvarmi týchto gastrointestinálnych častí.

Tam je malá nuance - melena môže sprevádzať nielen gastrointestinálne krvácanie, ale aj odtok krvi z ústnej dutiny, pažeráka, nosohltanu a horných dýchacích ciest. V tomto prípade pacient jednoducho prehltne krv, ktorá prechádza všetkými rovnakými enzýmovými reakciami v žalúdku a črevách.

Druhou nulou je, že fekálne masy môžu získať tmavý odtieň, keď berú určité potraviny a drogy: surové mäso, aktívne uhlie, bizmut a prípravky zo železa. Táto funkcia je opísaná v časti „Nežiaduce účinky“ každého lieku, ale stále vystraší pacientov. V skutočnosti sa takéto fekálne hmoty zásadne líšia od skutočného melénu na prvom mieste absenciou zápachu a lakovaného lesku.

Bolesť brucha

Bolesti brucha často sprevádzajú počiatočné obdobie ochorenia. Syndróm bolesti má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od príčiny a lokalizácie krvácania:

• pri krvácaní dvanástnikových vredov je bolesť veľmi silná a ostrá;
• v prípade onkologických ochorení čreva - mdlé a nestále;
• s nešpecifickou ulceróznou kolitídou - migračnou, kŕčovou;
• v úplavici - sprievodné nutkanie vyprázdniť.

Úbytok hmotnosti

Chudnutie je tiež veľmi charakteristický príznak, ktorý sprevádza črevné krvácanie. Je to spôsobené neustálym úbytkom železa a živín z krvi, ako aj narušením poškodených čriev. Zničenie črevnej sliznice narúša vstrebávanie živín z potravy.

Anemické podmienky

Anémia alebo anémia - pokles hladiny červených krviniek červených krviniek a hemoglobínu. Kvôli strate krvi nemá telo čas obnoviť zásoby železa a syntetizovať nový hemoglobín a červené krvinky. Pri masívnom odtoku krvi dochádza k akútnej anémii a vedie k poruche vo všetkých orgánoch a tkanivách. Pri občasnej strate malých množstiev krvi sa anémia vyvíja pomaly. Takéto latentné anémie tiež poškodzujú ľudské zdravie, znižujú jeho účinnosť a odolnosť voči iným chorobám.

Anémia môže byť diagnostikovaná všeobecným krvným testom a dá sa predpokladať nepriamymi príznakmi: bledosť kože a slizníc, slabosť, ospalosť, závrat, suchá koža a vlasy, krehké nechty, dýchavičnosť a palpitácie - tachykardia.

Porucha trávenia

Poruchy trávenia nie sú priamymi príznakmi črevného krvácania, ale často ich sprevádzajú. Môže to byť hnačka, zápcha, nadúvanie, zvýšený plyn, nevoľnosť a zvracanie.

horúčka

Nárast teploty je charakteristický pre niektoré ochorenia, ktoré sprevádzajú črevné krvácanie: dyzentéria, shigelóza, NUC, Crohnova choroba a iné zápalové ochorenia čriev.

Paraneoplastický syndróm

V prípade črevných rakovín sa môže vyvinúť špeciálny komplex symptómov - paraneoplastický syndróm, tj zoznam symptómov sprevádzajúcich akýkoľvek malígny proces: slabosť, závraty, absencia alebo skreslenie chuti do jedla, poruchy spánku a pamäti, svrbenie kože a vágne erupcie, špecifické zmeny v obraze krvného testu.

Diagnostické opatrenia na črevné krvácanie

Je veľmi dôležité včas rozpoznať tento stav, pretože aj malá strata krvi výrazne zhoršuje pracovnú kapacitu a kvalitu života pacienta. Uvádzame požadovaný minimálny výskum v črevnom krvácaní.

Endoskopická diagnóza

Kolonoskopia, izolovaná alebo kombinovaná s fibrogastroskopiou, je vyšetrenie vnútorného povrchu gastrointestinálneho traktu endoskopom. Endoskop je dlhá, tenká a flexibilná trubica vybavená systémom optických vlákien a pripojeným k monitoru. Skúmavka môže byť vložená cez ústa alebo cez análny otvor pacienta. Počas endoskopie môžete nielen identifikovať zdroj krvácania, ale aj „vypáliť“ toto miesto, alebo naň položiť kovové konzoly špeciálnymi tryskami, ako aj podozrivú krvácajúcu sliznicu na biopsiu a následné vyšetrenie pod mikroskopom.

Röntgenové metódy

Röntgenové vyšetrenie čreva sa vykonáva pasážou bária. Táto skôr stará výskumná metóda bola čiastočne nahradená endoskopiou. Röntgenové žiarenie však zostáva informatívne, najmä v prípadoch, keď je endoskopia z technických a fyziologických dôvodov nemožná.

Spôsob spočíva v tom, že pacient dostane roztok bárnatej soli vo forme nápoja alebo klystýru. Roztok bária je dokonale viditeľný na röntgenovom žiarení. Napĺňa črevný lúmen pevne a opakuje jeho vnútorný reliéf. Môžete teda vidieť charakteristické zmeny v sliznici tráviaceho traktu a navrhnúť príčinu krvácania.

Mikroskopické vyšetrenie

Histologické alebo mikroskopické vyšetrenie získaných fragmentov sliznice. Pomocou biopsie môžete potvrdiť alebo odmietnuť zhubné nádory, ako aj rôzne zápalové ochorenia čriev. Histológia je zlatým štandardom pre diagnostiku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

rektoskopické

Ide o vyšetrenie konečníka pomocou prstovej metódy alebo špeciálneho rektálneho zrkadla. Je to rýchly a jednoduchý spôsob, ako odhaliť abnormálne hemoroidné žily, trhliny a rektálne nádory.

Rektoskop - nástroj, ktorým lekár vykonáva vyšetrenie konečníka

Laboratórna diagnostika

• Krvný test na kontrolu hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek. Prvé dva indikátory poskytujú informácie o povahe a masivite straty krvi a úroveň krvných doštičiek indikuje individuálne problémy pacienta s zrážaním krvi.
• Analýza výkalov pre rôzne ukazovatele: mikrobiálne zloženie črevných infekcií, zvyšky nestrávených vlákien, ako aj analýza výkalov pre skrytú krv. Táto analýza je mimoriadne dôležitá pre diagnózu zriedkavého a menšieho krvácania, keď tieto malé množstvá stratenej krvi nemenia vzhľad výkalov. Táto analýza sa vykonáva pre klinické príznaky črevného krvácania a pre akúkoľvek nejasnú anémiu.
• Špeciálne krvné testy na protilátky proti rôznym infekčným a nešpecifickým ochoreniam čriev.

Liečba črevného krvácania

Rýchlosť, trvanie a agresivita liečby priamo závisí od masívnosti krvácania, ako aj od jeho príčin.

1. Masívny odtok krvi z ktorejkoľvek časti čreva, ktorý ohrozuje život pacienta, podlieha okamžitej chirurgickej liečbe. Po prvé, snažia sa zastaviť krv endoskopickými metódami: kauterizáciou alebo aplikovaním konzol alebo svoriek na krvácajúcej nádobe. Ak je taká šetrná liečba nemožná alebo neúčinná, lekári idú na otvorenú operáciu. Táto chirurgická liečba je naliehavá.
2. Obnova krvného objemu transfúziou zložiek darcovskej krvi alebo roztokov nahrádzajúcich krv. Takéto opatrenia sú absolútne nevyhnutné na stabilizáciu stavu pacienta po masívnom krvácaní.
3. Plánovaná operácia zahŕňa určité množstvo chirurgického zákroku pri príprave pacienta. Takéto plánované operácie zahŕňajú chirurgickú liečbu hemoroidov, odstránenie črevných polypov alebo nádorov, plastickú operáciu vredov žalúdka alebo dvanástnika.
4. Krvácanie z drog zastavuje hemostatické alebo hemostatické liečivá: tranexam, etamzilatom, kyselinu aminokaprónovú, glukonát vápenatý a ďalšie. Táto liečba sa používa len s malým krvácaním.
5. Liečba bezprostrednej príčiny krvácania: zahŕňa prísnu diétnu a protivredovú terapiu, špecifickú liečbu ulceróznej kolitídy, anti-bakteriálnu liečbu črevných infekcií. V týchto prípadoch vyliečenie alebo aspoň stabilizácia príčiny krvácania úplne eliminuje stratu krvi.
6. Užívanie doplnkov železa na obnovenie hladín hemoglobínu a liečenie anémie je indikované pre všetkých pacientov po črevnom krvácaní.

Prognóza ochorenia

Prognóza správnej a včasnej liečby črevného krvácania je bezpečná.

Najvyššia úmrtnosť a vážne zdravotné následky sú črevné krvácanie z žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov.

Veľmi nepriaznivá je aj prognóza pre život pacienta s krvácaním z rozpadajúcej sa črevnej rakoviny. Táto rakovina sa často zanedbáva a nemožno ju radikálne vyliečiť.

Prečo je krv vo výkaloch a stojí za to ju znepokojovať

Krv počas pohybu čriev je polyvariantný príznak mnohých chorôb. Nie je dôvod sa obávať, ak takáto odchýlka bola raz. S tendenciou k opakovaniu a vývoju je lepšie poradiť sa s lekárom, či je to príznak závažnej systémovej patológie alebo dočasného zažívacieho traktu. Zvážte výskyt symptómu, typu, metód detekcie.

Príčiny krvi vo výkaloch

Etiológia nepríjemného stavu závisí od povahy krvácania a umiestnenia jeho zdroja. Čím ďalej je od konečníka, tým tmavšie a hrubšie bude krvácanie. Dôvody zafarbenia a konzistencie biologickej tekutiny sú spojené s jej čiastočnou zrážanlivosťou, ku ktorej dochádza pri pohybe pozdĺž tráviaceho kanála. Výkaly sú plodné a podobné dechtu.

Jasné šarlátové kvapky na vrchole stoličky alebo rozmazané na toaletnom papieri sú pozorované, ak sú poškodené hemoroidy alebo sliznica konečníka. Toto je najškodlivejšia forma daného symptómu.

Nasledujúce znaky hovoria o nebezpečnej chorobe:

• Krv sa rozpustila v stolici.
• Zrážky alebo kvapky uvoľnené počas defekácie.
• V stolici obsahuje hnis a (alebo) hlien.

Medzi okolnosti zhoršujúce všeobecný stav patria:

• Zvracanie.
• Zvýšená teplota.
• Bolestivosť počas pohybov čriev.

Dechtový decht je znakom mnohých patológií, vrátane:

• Hemoroidy.
• Proktitída.
• Cancer.
• Enterovírusová infekcia.
• Parazitárne infekcie.
• Salmonelóza.
• Úplavica.
• Divertikulóza.

Výkaly krvi sa môžu objaviť ako výsledok rádioterapie, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje krvné cievy zažívacieho traktu. Symptóm je možný u dospelého muža, ktorý bol vystavený prostatickej žľaze. O endometriózy hovorí, že krv vylučovaná z konečníka počas menštruácie.

Sliznica zažívacieho traktu môže byť zranená v dôsledku nadmerného požívania alkoholu, dlhodobého používania antibakteriálnych látok, ktoré narušujú rovnováhu mikroflóry v čreve. V dôsledku toho sa vyvíja alergie, ktoré spúšťajú uvoľňovanie krvi počas defekácie. Podobný príznak sa pozoruje pri chemoterapii s použitím cytostatík.

Keď sa neznepokojujete

Falošná krv vo výkaloch sa objaví po konzumácii cukrovej repy, čučoriedok, paradajok, ako aj v dôsledku užívania určitých liekov. Príčinou môže byť aj víno a dezerty obsahujúce farbivá.

Slabé krvácanie môžete rozpoznať anémiou. Situácia s deficitom hemoglobínu je ľahko opraviteľná. Podľa výsledkov analýz lekár predpisuje komplexné lieky obsahujúce železo, ktoré rýchlo obnovujú hladinu najdôležitejších stopových prvkov v zložení červených krviniek.

Keď je samoliečba nebezpečná

Na vážny stav hovoria neustály výber šarlátu. Presne diagnostikovať lekára na základe výsledkov laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Naliehavá hospitalizácia sa vyžaduje, ak pacient má:

• Nevoľnosť, vracanie krvou.
• Hematómy vznikajúce bez poškodenia tkaniva.
• Slabosť, zmätok.
• Bolesť v dutine brušnej.
• Zvýšená teplota.

V takýchto prípadoch sú pokusy o nezávislé riešenie problému neprijateľné. Túžba počkať na konzultáciu s lekárom na klinike tiež ohrozuje život pacienta.

Po úľave od nebezpečných symptómov sa vykoná vyšetrenie na zistenie príčiny ochorenia. Pri ďalšom liečebnom režime sa určí špecialista s príslušným profilom.

Ak sa objaví čierna stolica, môže to byť dôsledok iného ako nebezpečného krvácania, ktoré sa zistí počas laboratórnej diagnostiky výkalov. Dôvodom je lokalizácia zdroja poškodenia v hornej časti zažívacieho traktu. Samodiagnostika v takýchto situáciách ohrozuje zdravie pacienta.

To platí nielen pre systémové infekcie a zhubné procesy. Bežné prípady hemoroidov, praskliny v konečníku tiež vedú k stavom vyžadujúcim neodkladný zákrok a chirurgickú liečbu.

Výkaly s krvou bez prudkého zhoršenia pohody sú dôvodom pre obrátenie sa na proktologa. Pomocou palpačnej metódy podrobne skúma konečník av prípade potreby predpíše endoskopiu hrubého čreva.

Lekárom prvej voľby môže byť terapeut. Na základe predbežnej diagnózy je s diagnózou spojený špecialista na infekčné ochorenia, gastroenterológ a iní lekári s úzkym profilom.

Infekčné ochorenia

Veľké vnútorné krvácanie je spôsobené poškodením tela parazitickými prvoky (dysenterická améba), patogénnymi baktériami (brušný týfus). Príčinou tohto symptómu môže byť rotavírus, ktorý dráždi črevá, spôsobuje erózne poškodenie sliznice. Infekcie sú charakterizované vysokou mortalitou, preto vyžadujú neodkladnú lekársku intervenciu v nemocnici.

Krvácanie poškodených povrchov, ako aj anémia, sú sprevádzané zamorením červami, ktoré porušujú integritu sliznice zažívacieho traktu. Okrem toho, keď infekcie helmintmi oslabujú funkcie vnútorných orgánov, imunita klesá, objavujú sa alergie, vzniká množstvo chorôb bakteriálnej a vírusovej povahy, ktoré vyžadujú špecifickú liečbu. Exacerbácia parazitózy je sprevádzaná krvácaním z konečníka.

Choroby konečníka

Krv v stolici je symptómom patológie dolnej časti zažívacieho traktu. Jeho zápal (proktitída) je akútny a chronický. Sprevádzaný bolesťou v perineu a bruchu, malátnosťou, častým nutkaním na defekáciu, horúčkou.

Príčiny šarlátovej krvi nezmiešanej so stoličkou sú nasledovné:

• Análne trhliny sprevádzané hojným bolestivým výbojom. Po ťažkej fyzickej námahe sa stopy nachádzajú v spodnom prádle. Pri liečbe sa používajú masti, obklady, rektálne čapíky, protizápalové a hojenie rán.
• Polypy. Aby sa predišlo malignite rastu, vykonáva sa ich včasné chirurgické odstránenie.
• Nádory (benígne alebo malígne).
• Chronické hemoroidy.

Ďalšie faktory spojené s krvácaním z konečníka zahŕňajú:

• Tehotenstvo.
• Častá zápcha.
• Tvrdá fyzická práca.
• Stres.

Krv na toaletnom papieri sa objavuje počas análneho sexu a nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny.

Poruchy hrubého čreva

Krvácanie z konečníka je často známkou kolitídy. Zápal sprevádza:

• Ofenzívny zápach výkalov.
• Bolesť putujúceho charakteru.
• Nadúvanie a problémy so stolicou.

Dôvodom môže byť porušenie užitočnosti črevnej mikroflóry (dysbakterióza). Klinický obraz je zároveň doplnený o:

• Nevoľnosť.
• Plynatosť.
• Zápcha.
• Hnačka.
• Fetidový zápach z úst.

Krvácanie z análneho otvoru je charakteristické pre rakovinu hrubého čreva a farba škvŕn môže byť odlišná: od jasných šarlátových až po čierne dechty, niekedy s zrazeninami. Trvalé príznaky rakoviny zažívacieho traktu zahŕňajú:

• Zmeny ovplyvňujúce tvar, konzistenciu, hrúbku výkalov.
• Nadúvanie.
• Slabosť a úbytok hmotnosti.
• Anémia s nedostatkom železa.
• Pocit prázdneho čreva.

Pri takýchto symptómoch je naliehavo potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa vyvrátilo podozrenie na rakovinu alebo aby sa začala vhodná protinádorová liečba. V počiatočnom štádiu ochorenia je prognóza priaznivá.

S vekom súvisiacimi zmenami v tele asociovanými angiodyspláziou - ochorením, pri ktorom sa cievy na povrchu čreva rozširujú a stávajú sa príliš krehkými. V takýchto prípadoch je predpísaná symptomatická liečba.

Pre divertikulózu vzniká opuch, ktorý sa vytvára na slabých črevných stenách. Častejšie u pacientov po 40 rokoch. Nevyvolávajte nepohodlie, kým nenastane ich prielom. Porušenie integrity sáčkov je sprevádzané krvavým výtokom z rán a silnou bolesťou.

Ich farba závisí od umiestnenia zdroja krvácania. Tento stav je nebezpečný a vyžaduje chirurgický zákrok, najmä pri detekcii obrovských výčnelkov. Z malých tašiek sa zbavte drog alebo pomocou diéty. Kombinovaná liečba pomáha zlepšiť stav pacienta.

Krvné škvrny vo výkaloch

Bez ohľadu na konzistenciu stolice, červené „vlákna“ v jej zložení naznačujú zápal v tráviacom trakte.

• Parazity.
• Nerovnováha mikroflóry.
• Črevná chrípka.
• Úplavica.

Symptóm by sa nemal ignorovať, najmä ak je sprevádzaný stratou chuti do jedla, prudkým úbytkom hmotnosti, ťahaním bolesti v bruchu. Krvné pruhy môžu byť tiež prejavom Crohnovej choroby, nádorového procesu, krvácajúcich polypov, divertikulitídy. S včasnou liečbou na lekára sa zvyšuje šanca na úplné zotavenie.

Výskum skrytej krvi vo výkaloch

Bezbolestná, bezpečná imunochemická metóda, ktorá detekuje hemoglobín, keď červené krvinky nie sú vizuálne detekované pod mikroskopom. Týždeň pred analýzou, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, zrušte príjem laxatív, ako aj liekov obsahujúcich bizmut a železo. 3 dni pred manipuláciou nemôžete jesť jablká, rovnako ako pečeň a mäso. Relácia sa môže uskutočniť len 2 dni po röntgenovom vyšetrení sekcií tráviaceho kanála. V predvečer zakázaného strihania.

Výkaly by nemali obsahovať moč a menštruačnú tekutinu. Biomateriál sa zhromažďuje samovoľným vyprázdňovaním čriev a dodáva sa do laboratória v ten istý deň.

Ak je výsledok testu pozitívny, pacient sa navyše vyšetrí, aby sa zistila príčina stavu. S negatívom na pozadí nezmiznutých príznakov sa opäť určuje latentná krv. V prípade potreby sú priradené aj ďalšie informatívne metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky.

Lekárske stanovisko

Ročné lekárske vyšetrenia, mierna fyzická aktivita, správna vyvážená strava a zodpovedný prístup k zdraviu sú základnými podmienkami na zabránenie patologických stavov sprevádzaných krvou vo výkaloch. Eliminácia samotného symptómu nedáva nič a je prakticky nemožné, kým sa nezistí zdroj krvácania. Vysoko kvalifikovaná odborná pomoc pri prvých príznakoch je kľúčom k priaznivej prognóze a úspešnej liečbe.

Krvácanie z konečníka. Príčiny krvácania z konečníka

Krvácanie z konečníka (análny) sa najčastejšie objavuje v procese defekácie. Osoba venuje tomuto javu pozornosť okamžite. Často je sprevádzaná bolesťou konečníka. V kombinácii sú tieto príznaky signálom pre okamžitú liečbu lekára. Môžu indikovať vývoj rôznych patológií: od hemoroidov po malígne nádory. Potom zvážte, čo iné je sprevádzané análnym krvácaním. Príčiny tohto javu, ako aj terapeutické opatrenia budú tiež opísané v článku.

Všeobecné informácie

Pri slabom krvácaní sa zaznamenáva len niekoľko kvapiek. Spravidla, zatiaľ čo nie je nepríjemné pocity. Bolesť v konečníku v tomto prípade tiež chýba. Pri miernej intenzite sa pacienti sťažujú na prítomnosť tmavočervených zrazenín, ktoré idú spolu s výkalmi. Závažné krvácanie z konečníka môže prispieť k významnému zhoršeniu stavu vrátane straty vedomia a poklesu tlaku. Osoba zároveň cíti slabosť v celom tele. Nadmerné krvácanie z konečníka môže tiež vyvolať stav šoku. Zároveň sa u pacientov často vyskytujú závraty, blanšírovanie slizníc a kože, ospalosť, nadmerné potenie a rýchla únava.

Análne krvácanie: príčiny

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú takýto stav. Najčastejšie krvácanie z konečníka sprevádza rôzne patologické stavy v tejto časti gastrointestinálneho traktu. Tieto zahŕňajú najmä:

• Hemoroidy. Krvácanie z konečníka sa spravidla vyskytuje počas alebo po pohybe čriev. To môže byť mierne alebo silné, trvať dlhú dobu a spôsobiť anémiu. Farba krvi v tomto prípade je šarlátová, nemieša sa s výkalmi.
• Análna trhlina. V tomto prípade krv prúdi v malých porciách. Po defekácii existuje fenomén. Je sprevádzaný bolesťou a pálením okamžite po vyprázdnení. Krv sa nemieša s výkalmi, možno ju nájsť na toaletnom papieri a na vrchole výkalov.
• Proktitída. Táto patológia je ulcerácia sliznice s následným zápalom. Krv v tomto prípade je zmiešaná s výkalmi a hlienom.
• Polypy. Krvácanie v tomto prípade môže mať rôznu intenzitu. Objem závisí od veľkosti a umiestnenia polypu. Spravidla je krv v tomto prípade zmiešaná s výkalmi.
• Cancer. Malígny rast v konečníku môže spôsobiť krvácanie podobné ako pri polypoch.

• Kolitída. Na pozadí tejto patológie je možné pozorovať ulceráciu a zápal akejkoľvek časti tráviaceho systému. Najčastejšie poruchy sa vyskytujú v hrubom čreve, čo je indikované voľnou stolicou s hlienom a krvou.
• Vred. Táto patológia je sprevádzaná silným krvácaním. Stolička je dehtová. Prvým príznakom patológie je vracanie krvi. Na pozadí vredov je pravdepodobný kolaps.
• Gastritídu. Na jeho pozadí je hojné krvácanie.
• Divertikulóza - tvorba výčnelkov a vreciek na sliznici. Sú tvorené v oblastiach, kde plavidlá prechádzajú pozdĺž steny systémovej časti. Keď sú poškodené v procese črevných pohybov, krv začne prúdiť, miešanie s výkalmi.

Iné štáty

Patologické zmeny v tráviacom systéme, ktoré sa vyvíjajú s inými ochoreniami, môžu tiež vyvolať krvácanie z konečníka. Príčiny môžu byť tiež spojené so zmenou polohy vnútorných orgánov počas tehotenstva. Poruchy zmiznú po pôrode, keď je telo ženy úplne obnovené. Menštruáciu môže sprevádzať análne krvácanie. V tomto prípade to môže znamenať prítomnosť endometriózy. V poslednom trimestri a niekoľko týždňov pred vyriešením tehotenstva môže žena tiež krvácať z análneho otvoru. Môže to byť spôsobené počiatočným štádiom hemoroidov.

diagnostika

Nemali by ste dúfať, že análne krvácanie sa zastaví samo. Na vylúčenie závažných patológií je potrebné poradiť sa s lekárom. Mnoho ľudí prichádza k špecialistovi, keď sa stav stane neznesiteľným. V mnohých z týchto prípadov konzervatívne metódy už nie sú účinné a vyžadujú rektálnu operáciu. Vyšetrenie špecialistom zahŕňa kolonoskopiu, rektálne vyšetrenie a vyšetrenie. Pacient musí byť informovaný o všetkých príznakoch, ktoré sprevádzajú krvácanie z konečníka. Liečba je predpísaná v súlade s výsledkami výskumu, ako aj v závislosti od faktorov, ktoré vyvolali stav a charakter jeho prejavu. Keď falošné nutkanie na defekáciu, pocit neúplného vyprázdnenia, prítomnosť nádorových útvarov, ktoré sa zistia palpáciou, možno konštatovať, že patológia sa nachádza v dolnom GI trakte.

Exacerbačné správanie

Keď análne krvácanie by nemalo sedieť, chodiť, stáť, pretože to spôsobí prietok krvi do žíl panvy, čo zasa prispeje k obnoveniu alebo zvýšeniu tohto javu. Alkohol, mastné a korenené potraviny sa neodporúčajú. Pacient by mal zaujať horizontálnu polohu. Terapeutické opatrenia sa neodporúčajú vykonávať nezávisle. Liečbu predpísania má vykonať lekár na základe dôkazov. Na uľahčenie stavu sa na hrádzu aplikuje ľad alebo ohrievacia podložka so studenou vodou. Pre pacienta je najlepšie ležať na boku. Zima prispeje k zúženiu ciev v perineu a k pozastaveniu krvácania. Ľad sa udržiava 10 až 15 minút, potom sa uskutoční prestávka päť minút. Potom sa aplikuje nová dávka alebo sa voda zmení v fľaši s teplou vodou. Trvanie chladiaceho procesu je najmenej jedna hodina.

Terapeutické činnosti

V závislosti od typu patológie, ktorá spôsobila krvácanie, sú tieto alebo iné lieky predpísané. Keď hemoroidy sú odporúčané sviečky a masti. Jedným z najbežnejších a pomerne účinných prostriedkov je liek "Reliéf". Keď proctitis často odporúča nástroj "Natalsid". V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Ľudové metódy

Prostriedky, pripravené doma, môžu v mnohých prípadoch tento stav výrazne zmierniť. Na zmiernenie hemoroidného krvácania, napríklad, môžete použiť telové mlieko. Veľmi účinná masť a roztoky s gaštanom konským. Na varenie znamená drvené 5 polievkovej lyžice. lyžice kvetov a nalejte rastlinný olej (0,5 litra). Zmes sa hodinu varí vo vodnom kúpeli. Potom sa ochladí a prefiltruje. Aplikujte výrobok by mal byť na problémových oblastiach 2-3 p. / Deň. Masť schne hemoroidné hrbole. Na zastavenie krvácania sa odporúča striedať kúpele harmančeka a dubovej kôry.

odporúčanie

Po prvé, mali by ste si kúpiť mäkký a hladký toaletný papier. Na anus sa musí aplikovať opatrne, aby sa zabránilo silnému treniu. Dlhé nechty sú nebezpečné pre konečník. Pri utieraní môžu poškodiť hemoroidy, ktoré spôsobujú krvácanie. Odporúča sa používať zmäkčovadlá pred stolicou. Významne uľahčiť priechod výkalov môže vazelína. Malé množstvo by sa malo umiestniť do konečníka pred stolicou.

Intestinálne krvácanie

Črevné krvácanie - odtok krvi z dolného tráviaceho traktu. Prejavujúce príznaky základného ochorenia, ako aj prítomnosť čerstvej krvi počas defekácie (zmiešanej s výkalmi alebo umiestnenej vo forme zrazenín na stolici). Na diagnostiku, rektálne digitálne vyšetrenie, endoskopiu tenkého a hrubého čreva, angiografiu mezenterických ciev, scintigrafiu s označenými erytrocytmi, klinické a biochemické krvné testy. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vrátane liečby základného ochorenia a nahradenia straty krvi. Chirurgická liečba je potrebná pri ťažkom črevnom ochorení (trombóza, vaskulárna ischémia, nekróza).

Intestinálne krvácanie

Črevné krvácanie je krvácanie, ku ktorému dochádza v lúmene tenkého alebo hrubého čreva. Intestinálne krvácanie tvorí asi 10-15% všetkých krvácaní z tráviaceho traktu. Zvyčajne nemajú zjavné klinické príznaky, nevedú k hemoragickému šoku. Najčastejšie sa zistí črevné krvácanie náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenia. Úroveň krvácania môže byť určená farbou a konzistenciou výkalov: črevné krvácanie z tenkého čreva sa prejavuje tekutým, čiernym, urážlivým výkalom; krv z horného hrubého čreva je tmavá, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania z dolných častí hrubého čreva červenej krvi obalí fekálne hmoty zhora. Menšie krvácanie sa nemusí klinicky prejaviť, môže byť zistené iba počas analýzy fekálnej okultnej krvi.

Príčiny črevného krvácania

Príčinou krvácania môže byť rad ochorení čriev a mezenterických ciev. Angiodysplázia ciev v malom a hrubom čreve sa môže prejaviť iba krvácaním a nemá žiadne iné klinické príznaky. Najčastejšou príčinou krvácania je divertikulóza čriev. Tiež črevné krvácanie je často sprevádzané chronickým (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) a akútnym zápalovým ochorením čriev (pseudomembranózna kolitída); špecifická patológia tenkého alebo hrubého čreva (tuberkulózna kolitída).

Aj črevné krvácanie môže byť spôsobené léziami mezenterických ciev - intestinálnou ischémiou spôsobenou spazmom alebo trombózou mezenterických artérií. Masívne krvácanie končí nádorová patológia (rakovina, črevné polypy). Zdrojom črevného krvácania môžu byť hemoroidy, análne trhliny. U detí sú cudzie telieska tráviaceho traktu častou príčinou črevného krvácania.

Medzi zriedkavejšie faktory, ktoré provokujú črevné krvácanie, patrí radiačná kolitída po radiačnej terapii, aortto-intestinálne fistuly, ankilostomidóza, intestinálny syfilis, amyloidóza a dlhodobé maratónové rasy medzi športovcami. V menej ako 10% prípadov nie je možné identifikovať príčinu črevného krvácania.

Príznaky črevného krvácania

Črevné krvácanie je zriedkavo masívne, čo spôsobuje jasnú kliniku hypovolémie, hemoragického šoku. Pomerne často sa u pacientov uvádza pravidelný vzhľad krvi v stolici až po dôkladnej anamnéze. Najčastejšou sťažnosťou na črevné krvácanie je vypustenie krvi vo výkaloch. Keď krváca z tenkého čreva, krv je v kontakte s tráviacimi enzýmami na dlhú dobu, čo vedie k oxidácii hemoglobínu a dáva krvi čiernu farbu. Ak je veľa krvi, dráždi črevné steny a vedie k zvýšeniu priechodu obsahu cez tráviacu trubicu. To sa prejavuje prítomnosťou tekutej, čiernej, urážlivej stolice - meleny.

Ak je zdroj krvácania v horných častiach hrubého čreva, krv sa aktívne podieľa na procese tvorby výkalov, čas na oxidáciu. V takýchto situáciách sa detekuje prímes tmavej krvi, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania z sigmoidu, konečníka, krv nemá čas miešať sa s výkalmi, preto sa nachádza na vrchole externe nezmenených výkalov vo forme kvapiek alebo zrazenín. Farba krvi v tomto prípade je šarlátová.

Ak je zdrojom krvácania divertikul hrubého čreva alebo angiodysplázia, krvácanie sa môže vyskytnúť na pozadí úplného zdravotného stavu, nie je sprevádzané bolesťou. Ak sa črevné krvácanie vyvinulo na pozadí zápalovej, infekčnej patológie čriev, môže brušnej bolesti predchádzať vzniku krvi v stolici. Bolesť v hrádzi počas stolice alebo bezprostredne po nej, v kombinácii s výskytom červenej krvi v stoličkovom alebo toaletnom papieri, je charakteristická pre hemoroidy a análne trhliny.

Infekčná patológia hrubého čreva, vedúca k rozvoju črevného krvácania, môže byť sprevádzaná horúčkou, hnačkou, neustálym nutkaním na defekáciu (tenesmus). Ak sa črevné krvácanie vyskytlo na pozadí dlhodobého subfebrilného stavu, významného úbytku hmotnosti, chronickej hnačky a intoxikácie, má sa zvážiť črevná tuberkulóza. Intestinálne krvácanie v kombinácii so znakmi systémových lézií kože, kĺbov, očí a ďalších orgánov je zvyčajne príznakom nešpecifického zápalového ochorenia čriev. V prítomnosti zafarbených výkalov a úplnej neprítomnosti kliniky krvácania by ste mali zistiť, či pacient nejedol riad s potravinárskymi farbivami, ktorý by mohol viesť k zmene farby výkalov.

Diagnóza črevného krvácania

Na presné zistenie črevného krvácania sa vyžaduje nielen konzultácia s gastroenterológom, ale aj endoskopom. Na stanovenie závažnosti a rizika nežiaducich účinkov pri črevnom krvácaní sa vykoná núdzový krvný test (hladina hemoglobínu, červených krviniek, normocytov, hematokritu), fekálna okultná analýza krvi, koagulogram. Počas vyšetrenia venuje gastroenterológ pozornosť tepu, úrovni krvného tlaku. Je nevyhnutné zistiť, či pacient má v minulosti epizódy bezvedomia.

Ak je v stolici šarlátová krv, vykoná sa digitálne rektálne vyšetrenie, aby sa zistila prítomnosť hemoroidov a polypov. Treba však pripomenúť, že potvrdenie diagnózy hemoroidnej dilatácie rektálnych žíl nevylučuje črevné krvácanie z iných častí tráviacej trubice.

Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda na identifikáciu zdroja črevného krvácania je endoskopická. Na stanovenie diagnózy môže byť kolonoskopia (vyšetrenie horného hrubého čreva), sigmoidoskopia (vizualizácia sigmoidu a konečníka). Endoskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať príčinu črevného krvácania v 90% prípadov, vykonať simultánnu endoskopickú liečbu (polypektómia, elektrokoagulácia krvácajúcej cievy). Pozornosť sa venuje popisu krvácania (zastavenie alebo pokračovanie, prítomnosť krvnej zrazeniny a jej vlastnosti).

Ak krvácanie pokračuje a jeho zdroj sa nedá zistiť, vykoná sa mezenterikografia, mesenterická vaskulárna scintigrafia s použitím označených červených krviniek. Mesenterikografia odhalila zdroj črevného krvácania v 85% prípadov, ale len vtedy, ak je jeho intenzita vyššia ako 0,5 ml / min. Kontrast vnesený do mezenterických ciev sa objavuje s prietokom krvi do črevného lúmenu, ako je vidieť na röntgenovom vyšetrení. V tomto prípade sa katéter, ktorý sa nachádza v mezenterických cievach, môže použiť na ich stvrdnutie alebo na zavedenie vazopresínu (spôsobí zúženie ciev a zastavenie krvácania). Táto metóda je najrelevantnejšia pri identifikácii črevného krvácania na pozadí črevnej divertikulózy, angiodysplázie.

Ak je intenzita črevného krvácania nízka (0,1 ml / min.), Scintigrafia s označenými červenými krvinkami pomôže identifikovať jej zdroj. Táto technika vyžaduje určitý čas a prípravu, ale s vysokou presnosťou vám umožňuje stanoviť diagnózu krvácania z črevného traktu. Na rozdiel od mesenterikografie vám scintigrafia umožňuje identifikovať zdroj krvácania, ale nie jeho príčinu.

Röntgenové štúdie čreva so zavedením suspenzie bária sa odporúča vykonať na poslednom mieste, pretože sú najmenej informatívne a môžu skresliť výsledky iných techník (endoskopické a angiografické štúdie). Zvyčajne sa hodnotenie priechodu obsahu črevami vykonáva najskôr 48 hodín po zastavení črevného krvácania.

Liečba črevného krvácania

Nízkointenzívne intestinálne krvácanie zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu pacienta na gastroenterologickom oddelení, ale ak sú príznaky hemoragického šoku, pacient potrebuje na jednotke intenzívnej starostlivosti pohotovostnú hospitalizáciu. Medzi tieto príznaky patria: bledosť kože, chladné končatiny, tachykardia, nízky krvný tlak, žiadne močenie. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa poskytuje stabilný venózny prístup, infúzia krvných náhrad, krvné produkty (hmotnosť erytrocytov, čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát). Kontinuálne sa monitorujú hemodynamické parametre, hemoglobín, červené krvinky, hladiny hematokritu sa monitorujú raz za hodinu. Núdzová endoskopia sa vykonáva na určenie zdroja krvácania a jeho endoskopickej zástavy. V dôsledku tejto taktiky sa črevné krvácanie zastaví v 80% prípadov.

Ak je krvácanie mierne, liečba začína odstránením jeho príčiny, tj liečby základného ochorenia. Črevné krvácanie na pozadí črevnej divertikulózy sa najúčinnejšie zastaví infúziou vazopresínu cez katéter po angiografii. Takéto krvácanie má tendenciu opakovať sa v priebehu nasledujúcich dvoch dní, takže katéter sa odstráni z mesenterickej cievy nie skôr ako 48 hodín. Na embolizáciu krvnej cievy sa môže použiť aj katéter nainštalovaný počas angiografie. Ak nie je možné zastaviť črevné krvácanie, ktoré komplikuje črevnú divertikulózu, alebo sa vracia po konzervatívnej hemostáze, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok - hemikolektómia, subtotálna kolekcia.

Črevné krvácanie na pozadí akútnej ischémie čreva vyžaduje inú taktiku - v počiatočných štádiách pomáha obnovenie prietoku krvi počas vazodilatácie zastaviť krvácanie. Ak sa vyvinul črevný infarkt, peritonitída - tiež vykonáva resekciu postihnutej časti čreva. V prípade, že je črevné krvácanie spôsobené angiodyspláziou, počas endoskopického vyšetrenia sa uskutoční elektro-alebo laserová koagulácia postihnutých ciev. Keď hemoroidné krvácanie je ich stvrdnutie alebo podviazanie.

Predpovedanie a prevencia črevného krvácania

Je veľmi ťažké predpovedať výsledok črevného krvácania, pretože závisí od mnohých faktorov. Úmrtnosť v črevnom krvácaní sa v jednotlivých krajinách líši, ale zostáva pomerne vysoká. V Spojených štátoch 8 rokov, od roku 2000, bolo črevné krvácanie ako príčina smrti zaznamenané v takmer 70 000 prípadoch. Prevencia črevného krvácania zahŕňa včasnú detekciu a liečbu ochorení, ktoré môžu viesť k výskytu tejto komplikácie.

Krvácanie v črevách: príčiny, príznaky a liečba

Intestinálne krvácanie je patologický stav charakterizovaný bohatou stratou krvi v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu, traumatického poškodenia slizníc, hemoroidov, endokrinných patológií, infekcií rôznych etiológií, syfilisu a dokonca tuberkulózy.

Príčiny krvácania v črevách

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie:

Špecifické príčiny výskytu zahŕňajú:

• ochorenia tráviaceho systému s výskytom vredov a zápalov;
• polypy, nádory a malígne nádory;
• traumatické poškodenie sliznice;
• hemoroidy za predpokladu, že je vnútorná.

Príčiny črevného krvácania nešpecifickej povahy zahŕňajú:

• Rôzne poruchy v endokrinnom systéme.
• Nosové alebo pľúcne krvácanie s injekciou biologickej tekutiny do pažeráka.
• Jedenie, ktoré zahŕňa farbivá, ktoré môžu zmeniť farbu stoličky.

Tieto príčiny najčastejšie vedú k vzniku krvi z orgánov tráviaceho systému, ale podobný jav sa pozoruje aj pri syfilis alebo tuberkulóze.

Choroby tráviaceho traktu - hlavný faktor výskytu vnútorného krvácania. Vredy a poranenia, ktoré sa objavujú na črevnom povrchu, keď prechádzajú fekálnymi hmotami, začnú krvácať, čo vedie k rozvoju patologického stavu.

Krvácanie vedie k nešpecifickým symptómom, ak nie je hojné a pokračuje v latentnej forme.

Príklady zahŕňajú ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. V priebehu týchto ochorení sa na črevnom povrchu objavuje viacnásobné alebo izolované erózne ložisko.

Polypy a nádory, ako aj tvorba malígnej povahy - sú rastom spojivového, žľazového alebo iného tkaniva. V dôsledku prirodzených procesov trávenia, vzdelávania, nádorov alebo polypov sú poškodené, preto krv vo výkaloch.

Zranenia na sliznici by sa mali považovať za poškodenie zažívacích orgánov, môžu sa objaviť, keď cudzí orgán vstúpi do žalúdka a čriev. Hemoroidy - ochorenie konečníka, ku ktorému dochádza v dôsledku kŕčových žíl.

V priebehu patologického procesu sa na vonkajšej strane anusu alebo vo vnútri konečníka vytvárajú žilové uzliny rôznych veľkostí. Môžu byť zranení výkalmi a krvácať hojne.

Odrody ochorenia

Krvácanie, ako podmienka má určitú klasifikáciu, stáva sa:

• akútne alebo hojné;
• mierna;
• nevýznamné.

Bohatý alebo akútny je charakterizovaný výraznou stratou krvi, je aktívny a vyžaduje núdzovú hospitalizáciu pacienta.

Mierna strata krvi počas krátkeho časového obdobia môže zostať bez povšimnutia. Ale akonáhle dôjde k zmenám v stave osoby, bude potrebná hospitalizácia.

Menšia strata krvi je považovaná za nebezpečnú, pretože môže zostať bez povšimnutia na dlhú dobu. Počas tohto obdobia, na pozadí štátu, dochádza k určitým zmenám v ľudskom tele.

V prípade silného krvácania je pacient okamžite hospitalizovaný a pri menšej liečbe sa vykonáva ambulantná liečba.

Príznaky, príznaky a prvá pomoc pri črevnom krvácaní

Choroba má množstvo charakteristických znakov, závisí od typu ochorenia a od ochorenia, ktoré viedlo k strate biologickej tekutiny.

Aké sú príznaky vnútorného krvácania v črevách:

• Bolesť brucha.
• Všeobecná slabosť.
• Bledosť kože.
• Chuť železa v ústach.
• Zmena farby fekálnej hmoty.
• Zvracanie alebo hnačka s krvou.

Na pozadí infekčného ochorenia, okrem krvi vo výkaloch, osoba stúpa teplota, existujú známky intoxikácie.

Slabosť, bledosť kože, pokles hladiny krvného tlaku sú príznaky anémie z nedostatku železa, ktorá sa vyvíja pri miernom a menšom krvácaní.

Ak je však strata biologickej tekutiny akútna, je tu prudká bolesť brucha, strata vedomia, časté nutkanie na defekáciu s uvoľňovaním krvných zrazenín a hlienu.

Symptómy krvácania v črevách sa môžu zvyšovať, byť skryté, vyskytovať sa pravidelne. Pri zbere anamnézy si pacient spomína 2-3 prípady, keď si všimol výskyt pruhov červeného odtieňa vo výkaloch, zmenu jeho farby.

Čo vám povie tieň

O povahe krvácania môžete povedať farbu výkalov:

• ak stolica zmenila odtieň, stala sa tmavou, tekutou a osoba sa sťažuje na časté nutkanie, potom je strata krvi bohatá;
• ak sú vo výkaloch krvné zrazeniny a hlien, stolica má jasnú červenú alebo šarlátovú farbu, potom je krvácanie buď mierne alebo hojné;
• ak sa výkaly nezmenia a len občas sa na ich povrchu objavia pruhy podobné krvi, strata biologickej tekutiny je zanedbateľná.

Podľa odtieňa výkalov môže lekár určiť, v ktorej časti čreva sa nachádza miesto krvácania:

• Ak je stolica tmavá, potom skúste hrubé črevo.
• Ak fekálne hmoty majú jasnejší odtieň - tenké črevo.
• Ak sa krv objaví po vyprázdnení a podobá sa šarlátovému prúdu na povrchu, potom príčina tohto javu sa považuje za hemoroidy.

Ako znak ochorenia:

• intestinálna tuberkulóza: predĺžená hnačka s krvou, signifikantná strata hmotnosti, celková intoxikácia tela;
• nešpecifické zápalové ochorenie: poškodenie očí, poryvy pokožky a kĺbov;
• infekcie: horúčka, predĺžená hnačka zmiešaná s hlienom a krvou;
• hemoroidy a análna trhlina: bolesť v hrádzi, ťažké pohyby čriev, krv na toaletnom papieri;
• onkologické nádory: bolesť brucha, nadmerné zvracanie krvi, strata chuti do jedla, zhoršenie celkového zdravia.

Ak výkaly zmenili farbu, a akt defekácie nespôsobuje nepohodlie pre osobu, nie je tam žiadna bolesť a zdravotný stav je normálny, potom dôvodom môže byť konzumácia jedla deň predtým. Farbiť výkaly môžu ovocie, bobule a zelenina (čučoriedky, granátové jablká, repa, atď).

Ako zastaviť črevné krvácanie

Ak je strata krvi bohatá, prvá pomoc by sa mala poskytnúť osobe doma:

1. Položte ho na rovný povrch.
2. Na brucho položte ľad alebo fľašu studenej vody.
3. Zavolajte sanitku.

Čo robiť sa neodporúča:

• Piť teplé nápoje;
• vziať jedlo;
• kúpať sa vo vírivke.

Je zakázané vykonávať akékoľvek fyzické aktivity, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšiť intenzitu krvácania.

Keď príde lekársky tím, pacientovi poskytne nasledujúcu pomoc:

• meranie úrovne krvného tlaku;
• intravenózne injikované lieky, hemostatický účinok.

Stanovenie príčiny patologického stavu bez špeciálneho vybavenia od lekárov je nemožné. Z tohto dôvodu sa osobe podá injekcia lieku, ktorá pomôže znížiť intenzitu straty krvi. Po injekcii sa pacient položí na nosidlá a odvezie do nemocnice.

diagnostika

S výskytom patologických príznakov by sa mali kontaktovať:

• gastroenterológovi;
• endokrinológovi.

Konzultácia s gastroenterológom pomôže určiť presnú skutočnosť ochorenia, ale okrem tohto špecialistu musíte kontaktovať aj endokrinológa. Pomôže určiť, či je patologický stav spojený so zhoršenými metabolickými procesmi v tele.

Prvé diagnostické postupy:

• Na stanovenie koncentrácie červených krviniek, nefrocytov, hemoglobínu a hematokritu budete musieť darovať krv na klinickú analýzu.
• Rovnako ako výkaly na prítomnosť skrytej krvi (koagulogram), štúdia je relevantná v rôznych odboroch medicíny, používaných v kardiológii na diagnostiku. Je predpísaný pre infarkt myokardu, odlišnú etiológiu krvácania.

Počas inšpekcie venuje gastroenterológ pozornosť:

• na farbe pokožky pacienta;
• na frekvenciu impulzov.

Lekár by mal zmerať hladinu krvného tlaku a zistiť, či došlo k strate vedomia osoby skôr.

Manuálne alebo palpatické vyšetrenie konečníka sa vykonáva na zistenie prítomnosti hemoroidov v tejto oblasti, čo by mohlo spôsobiť značné poškodenie, v dôsledku ktorého sa objavila krv.

Hemoroidy sa liečia proktologom, nie gastroenterológom, takže lekár môže odkázať pacienta na iného špecialistu, ak príčinou krvácania sú rektálne varixy.

Aké štúdie pomôžu diagnostikovať:

• Endoskopia.
• Sigmoidoscopy.
• Kolonoskopia.

Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva zavedením špeciálnych pomôcok - endoskopov prirodzenými cestami, pomocou ktorých môžu lekári skúmať sliznicu orgánu pri viacnásobnom zväčšení, odhaliť oblasť, ktorá prešla patologickými zmenami a diagnostikovať pacienta.

Rektoromanoskopia je prieskum uskutočnený pomocou špeciálneho endoskopu, ktorý pomáha odhaliť prítomnosť zápalu v hrubom čreve a konečníku. Endoskop sa vkladá cez konečník, bez použitia anestézie.

Získané informácie sú dostatočné na určenie lokalizácie patologického procesu, na identifikáciu zmien na sliznici. Rektoromanoskopia vyžaduje predbežnú prípravu.

Kolonoskopia je moderná diagnostická metóda s endoskopom vo forme tenkej trubice s mikrokamerom na konci. Trubica sa vloží do pacienta v konečníku, kým je prívod vzduchu.

Toto vyhladzuje črevné záhyby. Fibrokolonoskop pomáha určiť stav slizníc orgánov, aby sa odstránilo pomaly prúdiace krvácanie. Ak sa zistí nádor alebo polyp, zozbierajte materiál na biopsiu.

Endoskopická povaha vyšetrenia so zavedením sondy pomáha nielen diagnostikovať pacienta, ale aj vykonávať postupy na lokalizáciu miesta krvácania. S pomocou elektród, kauterizujte nádobu alebo vykonajte polypektómiu. Zistite krvnú zrazeninu v orgánovej dutine a určte jej vlastnosti.

Ak nebolo možné určiť príčinu straty krvi, určia: t

• Mesenterikografia - zahŕňa zavedenie označených červených krviniek do mezenterickej artérie. Potom pacient urobí röntgen. Obrázok ukazuje pohyb špeciálne natretých karosérií. Procedúra umožňuje identifikovať charakteristické architektonické vaskulárne funkcie pomocou kontrastu.
• Scintigrafia je rádioizotopová diagnostická metóda. Postup je veľmi špecifický, zahŕňa zavedenie rádiofarmaka do tela a sledovanie a zaznamenávanie vyprodukovaného žiarenia. Izotopy sa nachádzajú v orgánoch a tkanivách, čo pomáha identifikovať patologické ložiská zápalu a krvácania. Postup pomáha vyhodnotiť prácu orgánu a identifikovať odchýlky.

Mesenterikografia je účinná len vtedy, ak je strata krvi 0,5 ml za minútu alebo je intenzívnejšia. Ak by bolo možné odhaliť léziu, potom by mohol byť zavedený katéter lekárom na skleroterapiu.

Ak je intenzita krvácania nižšia ako 0,1 ml za minútu, potom sa predpíše scintigrafia - zavedenie izotopovo označených erytrocytov do ľudského tela.

Prečo ju potrebujete:

Intravenózna injekcia krvných buniek pomáha odhaliť zdroj krvácania, ale prieskum nebude schopný poskytnúť jasné informácie o jeho lokalizácii. V rámci diagnostiky sa sleduje proces pohybu červených krviniek, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnej kamery.

Posledné röntgenové vyšetrenia sa vykonávajú počas priechodu čriev. Aby sa vyšetrenie uskutočnilo, pacient si vezme suspenziu bária.

Toto je kontrastné činidlo, ktorého priebeh bude monitorovaný pomocou röntgenových snímok. Kontrast prechádza hrubým črevom a tenkým črevom. A keď pasáž vstúpi do slepého čreva, štúdia sa považuje za certifikovanú.

Intestinálna rádiografia môže skresliť výsledky iných vyšetrení vykonaných pomocou endoskopu. Z tohto dôvodu sa štúdia vykonáva ako posledná a výsledky sa vyhodnotia po zastavení krvácania, nie skôr ako po 48 hodinách.

Liečba črevného krvácania

Po prevoze pacienta do nemocnice sa začnú procedúry. Ak je strata biologickej tekutiny významná, potom predpíše kvapka plazmy alebo krvi.

Objem transfúzií:

• Plazma: 50-10 ml, menej často 400 ml.
• Krv: 90-150 ml.
• Ak je krvácanie hojné: 300-1000 ml.

Okrem infúznej infúzie sa používa intramuskulárna krvná bielkovina, indikáciou pre tieto postupy je arteriálna hypertenzia. Pri vysokom krvnom tlaku je transfúzia krvi nepraktická.

Všeobecné odporúčania:

• pacient potrebuje úplný odpočinok;
• odpočinok.

Pacient by mal byť v posteli a nemal žiadne emocionálne alebo fyzické napätie, ktoré by mohlo zhoršiť jeho stav.

Prax a zavedenie homeostatických liekov, ktoré môžu zastaviť alebo spomaliť stratu biologickej tekutiny:

• Atropín sulfát.
• Benzogeksoniya riešenie.
• Rutin, Vikasol.

Roztok Benzogeksoniya sa podáva len vtedy, ak sa neznižuje hladina krvného tlaku, pomáha znižovať črevnú motilitu, znižuje cievny tonus, zastavuje stratu krvi.

Spolu s liekmi môže osoba prehltnúť hemostatickú špongiu rozdrvenú na kúsky.

Ak krvný tlak dramaticky klesol, užívajte lieky na zvýšenie jeho hladiny: Kofeín, Kordiamín. Ak je tlak nižší ako 50 mm, krvné transfúzie sa suspendujú, kým sa hladina tlaku nestabilizuje.

Operatívny zásah

Indikácie pre núdzovú operáciu:

• Vred. Za predpokladu, že nie je možné zastaviť črevné krvácanie alebo po ukončení liečby došlo k relapsu. Najefektívnejšie sú postupy vykonané počas prvých dvoch dní od okamihu podania žiadosti do zdravotníckeho zariadenia.
• Cirhóza pečene. Za predpokladu, že choroba je zanedbávaná a jej liečba pomocou konzervatívnej medicíny neviedla k požadovaným výsledkom.
• Trombóza. V spojení so syndrómom akútneho brucha.
• Nádory onkologickej a inej povahy. Za predpokladu, že nemôžete zastaviť krvácanie.

Ak nebolo možné zistiť príčinu krvácania, operácia sa vykonáva ako naliehavá záležitosť. Keď sa vykonáva, chirurg otvorí dutinu brušnej a snaží sa nezávisle určiť príčinu straty krvi. Ak sa lézia nedá nájsť, vykoná sa resekcia - odstránenie časti čreva.

Existujú aj iné menej traumatické metódy chirurgickej liečby:

• Sklerotizácia je zavedenie špeciálnej látky do krvácajúceho, praskajúceho alebo poškodeného cieva, ktoré ho „zlepuje“ a tým zastavuje stratu biologickej tekutiny.
• Arterická embólia - bandážovanie špeciálnym kolagénom alebo inými krúžkami, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví, pretože prietok krvi do orgánu je v určitom mieste obmedzený.
• Elektrokoagulácia - kauterizácia prasknutej alebo poškodenej nádoby horúcou elektródou.

Ale ak v procese otvárania brušnej dutiny, chirurg našiel nádor alebo polyp, odrezal tvorbu a poslal výsledný materiál na histologické vyšetrenie. Ďalšia liečba pacienta bude závisieť od výsledkov histológie.

Zotavenie po krvácaní

Všetky postupy sú obmedzené na obmedzenie fyzickej aktivity a dodržiavanie osobitných pravidiel výživy. Prvý deň, kedy je osoba predpísaná nalačno, môžete piť studenú vodu, ústne vo forme kvapkadiel alebo intramuskulárnych injekcií, injekčne podaný roztok glukózy 5%.

Pôst môže byť predĺžený o ďalšie 1-2 dni. Zamietnutie potravín je nahradené zahrnutím do stravy: mlieko, surové vajcia, ovocné šťavy a želé. Výrobky sa používajú výhradne v chlade, aby nevyvolali recidívu štátu.

Do konca týždňa sa vajcia umiestnia do pečiva, strúhanej kaše, nasiaknutých sušienok a kaše. Súbežne s diétou sa vykonáva lekárska terapia, ktorej cieľom je zastaviť príčinu patologického stavu.

Črevné krvácanie sa považuje za nebezpečné, strata biologickej tekutiny, dokonca aj v malých množstvách, ovplyvňuje stav ľudského zdravia. Ak sa čas nekoná, systematická strata krvi môže byť smrteľná.

Črevné črevo predstavovalo iba 10% celkového krvácania, s ktorým boli pacienti dopravení do nemocnice. Každoročne viac ako 70 tisíc ľudí zomiera na črevné krvácanie.