Akýkoľvek objemový proces, umiestnený vo vnútorných orgánoch, môže viesť k trvalému porušeniu funkcií toho istého tela. Pankreatická cysta tiež nie je výnimkou. Ide o druh dutiny, ktorej steny sú vytvorené z spojivového tkaniva.
Počas tvorby cysty sa tkanivo tela rozpadá, čo spôsobuje zníženie vylučovania hormónov a enzýmov, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie ľudského tela. Na obnovenie predchádzajúcej kvality života pacienta je potrebné včas zistiť túto patológiu a nájsť správnu taktiku liečby.
Klasifikácia cyst
Národné klinické odporúčania pre chirurgiu rozlišujú dve varianty klasifikácie cyst pankreasu. Prvá možnosť je založená na štruktúre vzdelávania:
Pravá cysta je cysta, ktorá má epitelovú výstelku. Takáto cysta patrí ku vrodeným malformáciám a je veľmi zriedkavá.
Falošná cysta je formácia, ktorá sa vyskytuje po chorobe a nemá glandulárny epitel v stenách.
Druhá klasifikácia je založená na lokalizácii cyst v tele:
v dutine omentálnej burzy (na hlave) - táto lokalizácia vzdelávania sa vyskytuje v 16,8% prípadov (údaje od profesora Vilavina). Je zvláštne, že môže stlačiť dvanástnik;
na tele - toto miesto predstavuje asi 47% prípadov. Toto je najčastejšie miesto cysty pankreasu, pri ktorom dochádza k vytesneniu žalúdka a hrubého čreva;
na chvoste - takáto lokalizácia je pozorovaná v 38,2% prípadov. Vzhľadom na skutočnosť, že cysta sa nachádza v retroperitoneálnej oblasti, jej znakom je mimoriadne zriedkavé poškodenie vnútorných orgánov.
Pretože frekvencia výskytu skutočného variantu cysty je nevýznamná a klinický obraz a princípy liečby sa zhodujú v mnohých smeroch, potom budú falošné formy patológie podrobne opísané nižšie.
Príčiny a predispozičné faktory
Pankreatická cysta sa môže objaviť bez ohľadu na vek pacienta, môže mať inú veľkosť a môže byť jednoduchá aj viacnásobná. Niektorí pacienti, najmä ak cysta má vrodený pôvod, môžu trpieť systémovým polycystickým ochorením (polycystická pečeň, mozog, obličky, ovariálne cysty).
Falošná cysta sa nemôže vyskytovať v zdravom orgáne, pretože proces jej tvorby je dôsledkom patológie prítomnej v orgáne. Na základe údajov profesora Kurygina je najčastejšou príčinou vzniku cysty pankreasu:
akútnej pankreatitídy - tvorí približne 84,3% všetkých prípadov;
poranenia pankreasu - tvoria 14% všetkých prípadov ochorenia a sú na druhom mieste vo frekvencii výskytu;
krátke prekrytie vylučovacieho kanála (upnutie cievou, kameňom), ako aj výrazné porušenie motility môže spôsobiť cysty;
helmintiáza - s echinokokózou, cysticerkózou;
v dôsledku prítomnosti nádorového procesu v pankrease.
Ruská chirurgická komunita doteraz identifikovala päť hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj patológie. V priebehu výskumu sa potvrdil ich význam a určilo sa riziko pravdepodobnosti vývoja cysty v percentách:
nadmerné požívanie alkoholu - 62,3%;
prítomnosť žlčových kameňov - 14%;
obezita - porušenie metabolizmu lipidov (v laboratórnych štúdiách sa prejavuje vo forme zvýšených frakcií cholesterolu a beta-lipidov) - 32,1%;
anamnéza chirurgického zákroku na ktoromkoľvek z prvkov tráviaceho traktu;
diabetes mellitus (vo väčšine prípadov 2 typy) - 15,3%.
Prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených faktorov u pacienta je dôvodom na podozrenie, že pacient má cysty pankreasu.
Symptómy pankreatickej cysty
Nástup tvorby cysty má charakteristické znaky. Takmer 90% všetkých pacientov s touto patológiou poznamenáva:
ťažká pankreatitída (akútna):
silná obkolesujúca bolesť, ktorá sa zhoršuje po užití alkoholu a jedla. Súčasne chýba účinok užívania antispasmodík („No-Shpa“, „Drotaverin“), NSAID („Nimesulid“, „Ketorolac“, „Ibuprofen“);
zvracanie, ktoré neprináša výraznú úľavu;
vyvinú sa symptómy črevnej dyspepsie (nadúvanie, plynatosť, hnačka);
je tu charakteristická "mastná stolica", ktorá je založená na porušení sekrécie lipázy;
príznaky ochorenia vymiznú o 4-5 týždňov;
po určitom čase sa znovu objavia príznaky lézií pankreasu, ktoré sa vo väčšine prípadov stávajú trvalejšími a závažnejšími.
Pacient môže tiež pociťovať:
ťažká ťažkosť v bruchu (najmä v ľavej hypochondriu);
žltačka sa vyvíja v 6% prípadov a prejavuje sa sfarbením kože, slizníc úst, skléry.
Symptómom pankreatických cyst je tiež relatívny nedostatok pri produkcii hormónov: "Glukagón", "Somatostatín", "Inzulín". V takýchto prípadoch sa pacient sťažuje na:
zvýšenie objemu a množstva moču (až 15 l / deň);
strata vedomia (ak je prítomná hyper- alebo hypoglykemická kóma).
Počas inšpekcie v oblasti epigastria sa zviditeľní výčnelok prednej brušnej steny. Tento príznak nemožno pripísať konštante, pretože je charakteristický len pre cysty s objemom najmenej 200 ml a cysty lokalizované v hlave žľazy. Na základe štatistík profesora Kurygina sa tento príznak pozoroval u 56% pacientov.
Patologická diagnostika
Zlatým štandardom pri diagnostike cyst, vrátane pankreatickej cysty, je ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. V normálnom stave sa pankreas zobrazuje na monitore zariadenia vo forme echogénnej formácie (čiernej farby), ktorá má hrboľatý povrch. Ak je v tele rozvoj vzdelávania, na monitore sa zobrazí zaoblená štruktúra, ktorá je svetlejšia. Často je cysta obmedzená na jasný rovnomerný obrys, ktorý je stenou formácie. V takých miestach je hladina pankreasu vyhladená. Ak máte problémy s diagnostikou, môžete vykonať MRI alebo CT vyšetrenie orgánu. Rutinné röntgenové vyšetrenie nie je informatívne. Laboratórne štúdie v prítomnosti cyst v pankrease tiež nepredstavujú osobitnú hodnotu, jediný indikátor, ktorý môže spôsobiť obavy lekára pri rozlúštení biochemickej analýzy krvi je dlhodobé zvýšenie hladiny enzýmu amylázy.
Komplikácie pre veľké cysty
Veľké cysty, ktoré existujú dlhú dobu, môžu okrem priamej mechanickej kompresie susedných orgánov sprevádzať aj nasledujúce komplikácie:
krvácanie v dôsledku vaskulárneho poškodenia;
tvorba hnisavého abscesu alebo hnisania;
Konzervatívna liečba patológie
Liečba cyst pankreasu sa vykonáva v terapeutických prípadoch, ak: t
žiadny výrazný syndróm bolesti a príznaky obštrukčnej žltačky;
vzdelávanie je jednotné;
cysta má malú veľkosť (až 2 cm) a objem;
patologické zameranie je jasne obmedzené.
Všetky ostatné prípady sú zámienkou na realizáciu chirurgickej liečby.
Počas prvých 2 až 3 dní sa pacient presunie do diéty na hladovanie. Potom je potrebné zaviesť obmedzenia na slané, vyprážané, tučné jedlá, pretože podporuje produkciu enzymatických látok v tele a tým zvyšuje ničenie tkanív. Fajčenie a alkohol by mali byť tiež vylúčené. Pacient musí dodržiavať sedenie na sedenie po dobu 7-10 dní. Používajú sa antibakteriálne liečivá radu cefalosporínu alebo tetracyklínu, ktoré sú nevyhnutné na zabránenie rizika preniknutia bakteriálnej infekcie do cystovej dutiny a potom ju naplniť hnisom. Ak tomu tak nie je zabránené, potom je vysoká pravdepodobnosť roztavenia stien orgánu a následné šírenie procesu cez susedné tkanivá a samotnú žľazu.
Sila syndrómu bolesti, ako aj sekrécia enzýmov môže byť znížená použitím liečiv "inhibítorov protónovej pumpy" (Rabeprazol, Omeprazol, OMEZ). Zabezpečenie enzýmovej terapie sa používa na zabezpečenie normálneho nadmerného rozptýlenia sacharidov a tukových zlúčenín - liekov, ktoré zahŕňajú amylázu a lipázu, ale okrem mastných kyselín (Creon, Pancreatin).
Pri neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby počas 4 týždňov by sa malo pokračovať v chirurgickej liečbe patológie.
Moderné metódy chirurgickej liečby
Viac ako 92% pacientov s cysty pankreasu je liečených v chirurgickom prostredí. K dnešnému dňu existuje asi sedem možností na vykonanie operácie, čo umožňuje zachrániť pacienta pred patológiou pankreasu. Ruská chirurgická komunita uprednostňuje minimálne invazívne chirurgické zákroky (pri ktorých nie je koža takmer poškodená).
Perkutánne cystové operácie, ktoré sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvukového prístroja, sa líšia v najmenšom množstve komplikácií. Sú najúčinnejšie v prípadoch, keď je objemový proces lokalizovaný v tele alebo v hlave žľazy. Princíp tejto operácie je pomerne jednoduchý. Potom, čo je chirurgické miesto anestetizované, je nástroj (defektná ihla alebo odsávač) vložený cez punkciu v epigastrickej oblasti. Vzhľadom na veľkosť vzdelania môže chirurg vytvoriť:
Perkutánne stvrdnutie cysty je technika, ktorá je založená na zavedení špeciálnej chemicky účinnej látky do cystovej dutiny. Injekcia sa vykonáva po vyčistení cystovej dutiny z obsahu. V dôsledku toho máme rehabilitáciu dutiny a rast spojivového tkaniva, ktoré uzatvára dutinu cysty;
perkutánna punkcia drenáže cysty - po vyčistení cystovej dutiny z tekutiny do útvaru je nainštalovaná drenáž (gumová trubica), ktorá zabezpečuje konštantný odtok patologickej tekutiny z formácie. Odtok nie je odstránený až do skončenia exsudátu. Tieto manipulácie sú nevyhnutné pre samočinné uzavretie defektu (prerastanie spojivového tkaniva). Takáto operácia sa nevykonáva, ak má cysta veľký objem (viac ako 50-100 ml) alebo prekrýva žľazový kanál.
Ak nie sú možné perkutánne manipulácie, potom pokračujte laparoskopickou verziou operácie. Zabezpečuje realizáciu dvoch zárezov dlhších ako 2 cm, ktorými sú endoskopické nástroje vkladané do brušnej dutiny. Takéto operácie sa vyznačujú veľkým počtom možných komplikácií, napriek ich minimálne invazivite. Patrí medzi ne:
excízia a oklúzia tvorby - sa používa, ak sa cysta nachádza povrchovo. Operácia spočíva v otvorení cystovej dutiny, sanitácii pomocou antiseptík a prišití defektu. Jednou z možností je použitie elektrokoagulátora na úplné uzavretie dutiny, ale v tomto prípade je potrebné aplikovať drenáž po dobu 3-7 dní;
Laparoskopická resekcia časti orgánu je traumatická operácia, ktorá sa odporúča v prípade veľkého defektu v tkanive žľazy. Napríklad, ak je na hlave žľazy 5-6 cm cysta, odporúča sa odstrániť celú orgánovú hlavu. Výhodou tejto operácie je nízka pravdepodobnosť recidívy ochorenia;
Freyho operácia (odstránenie žľazovej hlavy vytvorením pankreatojejunálnej anastomózy) je jednou z modifikácií vyššie opísaného chirurgického zákroku. Je nevyhnutná v prípade silnej expanzie potrubnej upchávky. Technika vykonávania tohto druhu operácie spočíva v zošití kanálika žľazy priamo do tenkého čreva. To vám umožňuje normalizovať proces vylučovania enzýmov a minimalizovať pravdepodobnosť vzniku nekrózy pankreasu.
Ak nie je možná perkutánna alebo endoskopická operácia, potom by sa mala použiť laparotomická chirurgia (otvorená operácia). Takéto zásahy si vyžadujú dlhé obdobie rehabilitácie, vyznačujú sa však tým, že je možné vykonávať chirurgické operácie v akomkoľvek objeme. Existujú také spôsoby vykonávania operácií s otvoreným prístupom:
excízia a externé odvodňovanie vzdelávania;
otvorená resekcia časti pankreasu;
marsupilizácia cysta - táto operácia bola prvýkrát vykonaná v sedemdesiatych rokoch a doteraz nestratila význam. Jej technika je veľmi originálna a spočíva v otvorení a sanácii cysty, po ktorej sú steny lemované na okraj rezu. Potom vykonajte šitie celej rany po vrstvách. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je časté vytváranie fistulous pasáže.
Pankreatická cysta je veľmi zriedkavá patológia. Frekvencia výskytu tohto ochorenia je vo svete 0,006% (podľa profesora Vinogradova). Prítomnosť výrazných symptómov, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu života pacienta, si však vyžaduje včasnú realizáciu diagnostických opatrení a liečbu patológie. Moderná medicína je v súčasnosti schopná vyrovnať sa s touto chorobou bez akýchkoľvek osobitných ťažkostí. Jedinou podmienkou na zabezpečenie pozitívneho výsledku liečby cysty pankreasu je včasná liečba kvalifikovanej pomoci.
Odstránenie pankreatickej cysty
Odstránenie cyst pankreasu patrí do tábora radikálnych metód liečby, keď žiadny iný alternatívny prístup nemal požadovaný účinok.
Z anatomického hľadiska je cysta tvorbou steny, ktorá je lokalizovaná v parenchýme orgánu. Vo vnútri je formácia naplnená tekutým obsahom. Vývoj tejto patológie sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov traumatického alebo zápalového charakteru.
Symptomatológia priamo súvisí s tým, aká veľká je cysta a kde sa nachádza. Vplyv na rýchlosť zhoršovania zdravia spôsobuje tvorbu patológie. Keď vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené, je jasné, prečo sa niektorí pacienti jednoducho sťažujú na mierne nepríjemné pocity v brušnej dutine, zatiaľ čo iní čelia akútnej bolesti. Niekedy je choroba sprevádzaná aj stláčaním susedných orgánov.
Štandardná klasifikácia
Na riešenie priemeru dotknutého územia, jeho umiestnenia, ako aj na zistenie, či susedné mäkké tkanivá nie sú ovplyvnené zápalovým centrom, sa využívajú moderné diagnostické metódy. Považujú sa za povinný bod plánu pred vymenovaním chirurgického zákroku, ktorý umožňuje nielen podrobne študovať problém, ale aj použiť zozbierané informácie počas samotnej operácie.
Medzi najproduktívnejšie diagnostické verzie patrí počítačová tomografia a magnetická rezonancia, ako aj ERCP. V prvých dvoch prípadoch nie je stupeň pridania kontrastnej látky povinný, ale druhý typ analýzy je na ňom založený úplne.
Až po prijatí vizualizácie po ruke, ošetrujúci špecialista rozhodne o tom, či je operácia možná a aký formát bude najefektívnejší. Najčastejšie sa používa klasická vnútorná alebo vonkajšia drenáž. O niečo menej často sa experti uchyľujú k resekcii časti pankreasu spolu so zónou, ktorá ohrozuje celé telo.
Podľa štatistík, v posledných rokoch, PZhZh cysta je diagnostikovaná oveľa častejšie, a jej obete sú väčšinou mladí ľudia. Výskumní pracovníci vysvetľujú ostré omladenie pacientov v gastroenterologickom lôžkovom oddelení tým, že mladí ľudia s väčšou pravdepodobnosťou trpia akútnou a chronickou pankreatitídou. Okrem toho sa ich etiológia líši od klasického traumatického až po žlčový alebo získaný alkohol, ktorý sa v posledných desiatich rokoch stal skutočnou pohromou medzi lekármi.
Podľa rovnakého štatistického prehľadu je cysta najčastejším dôsledkom chronickej komplikácie pankreatitídy. To predstavuje asi 80% klinických prípadov z celkového počtu.
Náročnosť je doplnená skutočnosťou, že v zdravotníckom prostredí neexistuje jediná predstava o tom, aký druh vzdelávania by sa mal pripisovať cystám pankreasu. Z tohto dôvodu nie je uvedený jeden všeobecný súhrn pravidiel týkajúcich sa klasifikácie takejto patológie, ako aj štandardy patogenézy pri poskytovaní pomoci.
Niektorí prívrženci hovoria, že cysta musí mať vo vnútri pankreatickú šťavu a musí byť obmedzená na steny. Iní veria, že obsah môže byť dokonca nekrotický parenchým alebo:
Jediné, na čom sa oba tábory zhodujú, sú princípy tvorby anomálií. Poskytujú nasledujúce podmienky:
- poškodenie parenchýmu;
- problematické úniky tajomstva;
- lokálne zlyhanie mikrocirkulácie.
Samostatne existuje klasifikácia patológií, ktorá je rozdelená podľa parametrov ich tvorby. Ale aj oni majú niekoľko rozdielov pre pohodlie stanovenia špecifickej diagnózy. Hlavné triedenie zabezpečuje rozdelenie chorôb do týchto typov: t
- pôrod;
- zápalové;
- trauma;
- parazitné;
- neoplastickým.
Prvý odsek obsahuje niekoľko ďalších podpoložiek, napríklad dermoid a teratoidné, ako aj fibrocystickú degeneráciu, adenómy, polycystické ochorenia.
Ale často sa vyskytujúce pseudocysty reprezentujú rad zápalových kategórií, ktoré zahŕňali aj retenčné možnosti. Samostatne existuje triedenie v neoplastických verziách, ktoré ovplyvňuje nasledujúce podtypy:
- cystadenom;
- kavernózne hemangiómy;
- tsistadenokartsinoma;
- epiteliom.
Všetky sa líšia v priebehu choroby, mierou liečby, prístupmi v rehabilitačnej terapii.
Vlastnosti každého typu
Po zistenej patológii musí lekár prejsť pred svojím typom, aby sa vysporiadal so špecifickým programom lekárskych opatrení. Niektorí odborníci sa domnievajú, že cysta po poranení je rovnako zložitá ako identický vývoj udalostí pri akútnej alebo chronickej pankreatitíde. Po prvé, v postihnutej oblasti pankreatického parenchymu dochádza k autolýze enzymatického formátu, po čom nasleduje tvorba voľného infiltrátu. Obsahuje produkty rozkladu tkanív.
Postupom času sa mení na druh kapsuly, ktorá vyvoláva vznik falošnej cysty, ktorá nemá vrstvu epitelu s vložkou. Táto cysta je spojená s kanálom, ktorý je vo vnútri PZHZH, alebo vonku, ak je veľkosť formácie príliš veľká.
Vedci nikdy nevolajú priemernú veľkosť takéhoto zápalu, pretože sa môžu líšiť od obrov s niekoľkými litrami nahromadenej tekutiny až po drobné predmety, čo je typické pre polycystickú chorobu. Počas pozorovaní vedci dospeli k záveru, že najčastejšou príčinou takéhoto verdiktu u žien je pankreatitída akéhokoľvek druhu a muži - poranenie dutiny brušnej.
Vrodené abnormality sa často vyskytujú u detí, pretože sa od samého začiatku snažia prejaviť ako nepríjemné symptómy. Predpokladá sa, že táto možnosť je logickým záverom diontogenézy. Nachádzajú sa jednotlivo aj v kolóniách.
V obzvlášť pokročilom štádiu sa kombinujú s identickými útvarmi v priľahlých orgánoch:
Zaznamenané v klinickej praxi, dokonca aj kombinácie s mozgom.
Tradičný obsah znamená zrnitú hmotu, dutiny s dermoidnými tkanivami. Primárnym zdrojom problému je nesprávna tvorba embryonálnych záložiek, ako sú jednotlivé glandulárne laloky, ktoré sa oddeľujú od hlavnej hmoty žľazy. Niekedy sú ektopické v žalúdočných stenách.
Ak vezmeme do úvahy určitý druh popularity, zápalný typ formácie sa stáva lídrom v zozname, za ktorý by sme mali „poďakovať“ nie úplne vyliečenej alebo opustenej pankreatitíde. Keď sa človek stane obeťou svojej akútnej formy, degeneratívne procesy prispievajú k tvorbe infiltrácie, ku ktorej sa neskôr pridáva kapsula a dutiny.
Trochu iný je výsledok chronickej pankreatitídy, exprimovanej v ostrovčekoch spojivového tkaniva, ako aj v zužovaní kanálika s periodickými predĺženiami. Z tohto dôvodu sa už počas operácie môže chirurg rozhodnúť, že sa zbaví kameňov, ktoré blokujú normálny prenos tajomstva. Sú tak malé, že si ich ultrazvuk nevšimne.
Keď sa kanál zužuje vo vnútri glandulárneho laloku, vytvára sa normálna cysta. Ale ak existuje prestenotická expanzia dráhy, potom nie je únik z veľkej sférickej prekážky retenčného charakteru. Jeho vlastnosť sa nazýva husté vláknité steny, tesné cievne sekty, výstelky kubického epitelu. Obsah lézie sa pohybuje od takmer čírej tekutiny až po hustú hnedú konzistenciu.
Oveľa menej časté sú situácie, keď príčinou vzdelávania je parazitický efekt. V skutočnosti to znamená len nástup vezikulárneho štádia vývoja echinokoku. Z dôvodu ich vplyvu je často ovplyvnená hlava. Ale ak bola identifikovaná cysticerkóza, potom bolo zasiahnuté telo s chvostom.
Fyziologicky sa stena parazitického variantu skladá z vláknitej kapsuly spolu s chitinóznou membránou vytvorenou samotným telom. Jedinou dobrou správou je, že cystadenómy patria medzi najvzácnejšie lekárske diagnózy pre gastroenterologickú časť.
Na základe predloženej schematickej klasifikácie lekári vypracujú ďalšiu stratégiu poskytovania pomoci pri výbere optimálneho chirurgického zákroku.
Keď je čas navštíviť lekára
Hlavným zdrojom mnohých vedľajších účinkov po operácii je, že obeť si uvedomila príliš neskoro, že je v žalostnej situácii. V prípade problémových oblastí do priemeru 5 centimetrov sa ľudia zriedkavo sťažujú na pravidelnú malátnosť alebo závažnejšie zdravotné problémy. Pre väčšie seriózne syndrómy bolesti, ktoré si vyžadujú stretnutie s odborníkom, je charakteristická väčšia cysta. Sú tiež charakterizované takzvanou "svetelnou medzerou", čo znamená dočasné zlepšenie obrazu po akútnom útoku alebo zranení.
Najintenzívnejšia bolesť sa prejavuje pri tvorbe pseudocysty pri ďalšej oceli akútnej pankreatitídy alebo pri exacerbácii chronického ochorenia. To je vysvetlené ako výrazné deštruktívne javy. Po určitom čase sa intenzita znižuje a bolesť sa stáva skôr matnou alebo boľavou.
V obzvlášť smutný scenár, stojí za to sa pripraviť, že na pozadí skromné symptomatológie, bude intraductal hypertenzia vám vedieť o sebe. Prudký bolestivý útok tiež naznačuje možné prasknutie. Ak potom obeť zažije príznaky normálnej intoxikácie spolu so zvýšením teploty, znamená to hnisanie.
Mierne odlišný klinický obraz vyzerá s konvenčnou cystou pankreasu, ktorá rozdrvila solárny plexus, čo vedie k:
- pálčivá bolesť;
- spätný ráz v chrbte;
- zvýšené nepohodlie pri stláčaní oblečenia;
- úľavu pri držaní kolena.
Blokovanie tohto syndrómu sa dosahuje iba pomocou analgetík s narkotickým spektrom účinku, ktoré jednoducho nemôžete dostať do lekárne.
Medzi zrozumiteľnejšími príznakmi, ktoré poukazujú na potrebu navštíviť gastroenterologické oddelenie, patria:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- nestabilita stolice;
- zníženie hmotnosti.
Ten je spôsobený tým, že exokrinná funkcia žľazy prestáva fungovať normálne, čo narúša obvyklú absorpciu prichádzajúcich živín do čreva.
Konečný princíp detekcie nebezpečnej choroby sa stáva kompresiou susedných orgánov. Keď sa cysta nachádza na území hlavy pankreasu, pravdepodobnosť obštrukčnej žltačky je príliš vysoká, čo je vyjadrené v:
- ikterichnost kože, skléry;
- svrbenie.
Pri blokovaní normálneho prístupu k portálnej žile sa v dolných končatinách vyvinie edém. Nemenej ohrozujúce je blokovanie toku moču cez uretre, čo znamená oneskorenie močenia.
Výnimkou z tohto pravidla je stláčanie črevného lúmenu, ale ak sa niečo také stalo, potom bude mať pacient črevnú obštrukciu so všetkými následkami.
Radikálny prístup
Hneď ako lekár skontroluje sťažnosti pacienta, potvrdí podozrenie z výsledkov diagnostického vyšetrenia a dospeje k záveru, že alternatívna medicína je bezmocná, naplánuje sa deň operácie. Typ operácie bude úplne závisieť od fyzikálnych, anatomických a klasifikačných znakov konkrétnej cysty.
V závislosti od okolností lekár uprednostňuje odstránenie cysty alebo drenáže. Ak sa vyberie v prospech prvej vety, potom sa navyše vypočíta množstvo tkaniva, ktoré sa má vyrezať. Základom pre výpočty je veľkosť tvorby a stav parenchymu, ktorý vám umožňuje vybrať najlepší spôsob odstránenia:
- resekcia hlavy;
- distálna excízia;
- pankreatoduodenálne odstránenie.
Chirurgovia sa však snažia uchýliť sa k tomuto typu intervencie len vtedy, keď sú presvedčení, že s pomocou drenáže nebude možné zachrániť orgán. Zvyčajne sa drenáž vykonáva zavedením anastomózy medzi žalúdkom a cystou, ktorá sa v lekárskej terminológii nazýva cystogastrostómia. Existujú rozdiely v zmiešaní anastomózy s malým alebo dvanástnikom.
Z hľadiska fyziológie sú prezentované metódy cennejšie, pretože zaručujú prechod sekrécie pankreasu, čím eliminujú prejavy bolesti. Druhou výhodou je nízke percento možných recidív.
To všetko je však charakteristické pre vnútornú drenáž a vonkajšia, ktorá je rádovo menej častá, má úplne iné indikácie: hnisanie dutiny; neformovaná cysta; silná vaskularizácia; všeobecný vážny stav.
Nie je zbytočné, aby sa takáto operácia považovala za paliatívnu, pretože si zachováva pomerne vysoké riziko produkcie hnisu spolu s relapsom. Nepríjemnosť pridáva takmer povinný vedľajší účinok vo forme pankreatických fistúl, ktoré je takmer nemožné odstrániť konzervatívnymi metódami.
Bez ohľadu na typ drenáže sa však môže použiť len po potvrdení nádorovej etiológie zisteného objektu.
Najinovatívnejšie technológie sa nazývajú minimálne invazívne analógy na odstránenie. Ale aj takéto takmer netraumatické verzie majú výrazný nedostatok - závažné komplikácie vo forme sepsy a vonkajšej fistuly.
Prognóza úspechu
Ako produktívna bude prevádzka a dokonca aj skúsený špecialista nebude schopný vyjadriť rýchlosť obnovy. Určite však odporučí prísne dodržiavať predpísanú terapeutickú diétu, zmeniť životný štýl, zbaviť sa zlých návykov. Pomocou náhradných liekov, analgetík ako podpory a pravidelným meraním hladín glukózy v krvi si budete môcť zaručiť dlhý život.
Pri zostavovaní prognózy, včasnosti poskytnutej pomoci, profesionalite lekárskeho tímu sa zohľadňujú aj príčiny ochorenia.
Budeme sa musieť pripraviť na to, že v niektorých typoch operácií pankreasu dosahujú komplikácie 50%. Je to spôsobené rozvojom perforácie, hnisaním, výskytom fistúl a dokonca intra-abdominálnym krvácaním. Aj po úspešnej intervencii je stále šanca na možný relaps.
Aby ste túto možnosť minimalizovali, musíte opustiť alkoholické nápoje, mastné, údené, príliš slané a korenené jedlá. Budete tiež musieť starostlivo sledovať zdravotný stav gastrointestinálneho traktu, pravidelne podstúpite preventívne vyšetrenie. Iba všetci spoločne výrazne neznížia kvalitu neskoršieho života.
Liečba a odstránenie cyst pankreasu, chirurgický zákrok
Pankreatitída je často komplikovaná ďalšími chorobami. Jedným z nich je cysta pankreasu, ktorej liečba je komplikovaná genetickými poruchami v orgáne (a celom tele). Počet detekcií sa zvýšil so vznikom nových diagnostických metód (magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ultrazvuk).
Pankreatitídu komplikujú kapsuly s tekutinou v 18%, zvyšné prípady sú spôsobené zraneniami, vyžadujú chirurgický zákrok. Piata časť pacientov je vyliečená ľudovými metódami alebo spontánne. Pre zvyšok pacientov spôsobuje cysta pankreasu nepríjemné pocity, ktorých operácia bola považovaná za jediné riešenie (drenáž). Operácia sa považuje za ťažkú, hrozí peritonitídou, abscesmi dutiny brušnej, hnisaním, krvácaním.
Odstránenie pankreatickej cysty
V osemdesiatich prípadoch lekári odporúčajú odstránenie cyst pankreasu, varovanie pred možnými následkami. Komplexnosť intervencie chirurgov v procese liečby nútená hľadať nové metódy. Výstup sa stal niekoľkými spôsobmi, ktoré nevyžadujú otvorenie kože (chirurgia):
- drenáž cez pokožku - nevyhnutne kombinovaná s kontrolou tela pomocou ultrazvuku (alebo röntgenovej televízie)
- prepichnutie cez kožu s odsávaním - je vyrobené ihlou s metódou kontroly ultrazvukom
V oboch prípadoch sa lokálna anestézia, kapsula prepichne ihlou s priemerom 1,7 mm, obsah sa evakuuje. Prepichnúť kanál buzhuyut, dal tri milimetre drenáž. Nevýhodou tejto metódy je riziko zranenia pohraničných orgánov, posolstvo abdominálneho a vnútorného priestoru. Odstráňte nedostatok kontrastu, keď pacient vypije pohár síranu bárnatého, čo vám umožňuje jasne rozlišovať medzi susednými orgánmi.
Liečba pankreatickej cysty
Bezpečné odstránenie cysty na pankrease nie je vždy možné, preto gastroenterológovia odporúčajú bylinné čaje a infúzie bylín. Častejšie sa používa ponorka, divoška, rebrík, prítok, lopuch. Všetci ich odoberajú pacienti pred jedlom, bujóny sa usadzujú, filtrujú. Dávkovanie je polievková lyžica. Komplexná technika využíva populárny recept:
- lastovička, nechtík, rebrík v rovnakých častiach trvajú na 120 minútach (mesiac liečby 50 g denne)
- po skončení predchádzajúcej liečby okamžite začne nová - nechtík, jitrocel (šípky), opice podľa predchádzajúceho receptu, ale šesť mesiacov v rade
Infúzia kapsúl s tekutou infúziou fazuľových strukov, stigmy kukurice, listov jahôd, čučoriedok a brusníc sa spomaľuje. Polmesačný kurz je bezpečný pre každý vek, prestávka sa rovná dĺžke liečby, ktorá sa opakuje mnohokrát.
Chirurgia pankreatickej cysty
Pokiaľ ide o odstránenie cysty pankreasu, prvým krokom je zvoliť spôsob chirurgickej liečby. Záleží na jeho veľkosti a umiestnení. Radikálna konzervatívna chirurgia - resekcia pankreasu - sa vykonáva na mieste postihnutom cystou. Môže sa liečiť týmto spôsobom za predpokladu, že nádor je relatívne malej veľkosti a je prirodzený. Umiestnenie nádoru by malo byť v pankrease, nazývanom distálne.
Ak je novotvar rozpoznaný ako pseudocysta, tento chirurgický zákrok nie je možné uskutočniť, pretože vonkajšia časť takýchto útvarov je tvorená priľahlými vnútornými orgánmi. Odvodňovacie operácie sa využívajú v prípadoch vzniku špeciálneho typu lieku na orgán - pseudocystu. Ak sa nachádza v kaudálnej oblasti orgánu, potom sa vykoná cystogastrostómia. V prípadoch objavenia sa neoplaziem malej veľkosti sa liečba pankreatickej cysty uskutočňuje transdodenálnou cystoduodenostomiou. Vykonáva sa s tvorbou nádoru v hlave orgánu. Ak existuje medzera a existuje pravdepodobnosť hnisavej peritonitídy, vykonajte marsupializáciu. Táto drenáž je lemovanie na peritoneum. Tento typ chirurgického zákroku sa používa zriedka.
Chirurgia pankreatickej cysty
Publikované: 15. októbra 2014 o 10:28
Pankreatitída je často komplikovaná ďalšími chorobami. Jedným z nich je cysta pankreasu, ktorej liečba je komplikovaná genetickými poruchami v orgáne (a celom tele). Počet detekcií sa zvýšil so vznikom nových diagnostických metód (magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ultrazvuk).
Pankreatitídu komplikujú kapsuly s tekutinou v 18%, zvyšné prípady sú spôsobené zraneniami, vyžadujú chirurgický zákrok. Piata časť pacientov je vyliečená ľudovými metódami alebo spontánne. Pre zvyšok pacientov spôsobuje cysta pankreasu nepríjemné pocity, ktorých operácia bola považovaná za jediné riešenie (drenáž). Operácia sa považuje za ťažkú, hrozí peritonitídou, abscesmi dutiny brušnej, hnisaním, krvácaním.
V osemdesiatich prípadoch lekári odporúčajú odstránenie cyst pankreasu, varovanie pred možnými následkami. Komplexnosť intervencie chirurgov v procese liečby nútená hľadať nové metódy. Výstup sa stal niekoľkými spôsobmi, ktoré nevyžadujú otvorenie kože (chirurgia):
drenáž cez pokožku - nevyhnutne kombinovaná s kontrolou orgánu pomocou ultrazvuku (alebo röntgenovej televízie) prepichnutím cez kožu s odsávaním - vykonáva sa ihlou, keď je riadená ultrazvukom
V oboch prípadoch sa lokálna anestézia, kapsula prepichne ihlou s priemerom 1,7 mm, obsah sa evakuuje. Prepichnúť kanál buzhuyut, dal tri milimetre drenáž. Nevýhodou tejto metódy je riziko zranenia pohraničných orgánov, posolstvo abdominálneho a vnútorného priestoru. Odstráňte nedostatok kontrastu, keď pacient vypije pohár síranu bárnatého, čo vám umožňuje jasne rozlišovať medzi susednými orgánmi.
Liečba pankreatickej cysty
Bezpečné odstránenie cysty na pankrease nie je vždy možné, preto gastroenterológovia odporúčajú bylinné čaje a infúzie bylín. Častejšie sa používa ponorka, divoška, rebrík, prítok, lopuch. Všetci ich odoberajú pacienti pred jedlom, bujóny sa usadzujú, filtrujú. Dávkovanie je polievková lyžica. Komplexná technika využíva populárny recept:
lastovička, nechtík, rebrík v rovnakých častiach trvajú na 120 minútach (mesiac liečby 50 g denne) po ukončení predchádzajúceho ošetrenia okamžite začne nový - nechtík, jitrocel (šípky), opice podľa predchádzajúceho receptu, ale šesť mesiacov v rade
Infúzia kapsúl s tekutou infúziou fazuľových strukov, stigmy kukurice, listov jahôd, čučoriedok a brusníc sa spomaľuje. Polmesačný kurz je bezpečný pre každý vek, prestávka sa rovná dĺžke liečby, ktorá sa opakuje mnohokrát.
Chirurgia pankreatickej cysty
Pokiaľ ide o odstránenie cysty pankreasu, prvým krokom je zvoliť spôsob chirurgickej liečby. Záleží na jeho veľkosti a umiestnení. Radikálna konzervatívna chirurgia - resekcia pankreasu - sa vykonáva na mieste postihnutom cystou. Môže sa liečiť týmto spôsobom za predpokladu, že nádor je relatívne malej veľkosti a je prirodzený. Umiestnenie nádoru by malo byť v pankrease, nazývanom distálne.
Ak je novotvar rozpoznaný ako pseudocysta, tento chirurgický zákrok nie je možné uskutočniť, pretože vonkajšia časť takýchto útvarov je tvorená priľahlými vnútornými orgánmi. Odvodňovacie operácie sa využívajú v prípadoch vzniku špeciálneho typu lieku na orgán - pseudocystu. Ak sa nachádza v kaudálnej oblasti orgánu, potom sa vykoná cystogastrostómia. V prípadoch objavenia sa neoplaziem malej veľkosti sa liečba pankreatickej cysty uskutočňuje transdodenálnou cystoduodenostomiou. Vykonáva sa s tvorbou nádoru v hlave orgánu. Ak existuje medzera a existuje pravdepodobnosť hnisavej peritonitídy, vykonajte marsupializáciu. Táto drenáž je lemovanie na peritoneum. Tento typ chirurgického zákroku sa používa zriedka.
V súlade so zmenami zistenými pri vyšetrení brušnej dutiny a povahe existujúcej patológie môže byť ďalšie správanie sa chirurga a operácie používané pre pankreatické cysty odlišné.
Medzi navrhovanými metódami chirurgických zákrokov sú najrozšírenejšie v súčasnosti prijaté:
operáciu otvárania a šitia cysty; prevádzka vonkajšej drenáže cysty (marsupializácia); vnútorná cysta drenážna chirurgia; chirurgia na odstránenie cysty.
Operácia otvárania a šitia cysty
Táto operácia pankreatickej cysty bola prvýkrát použitá IK Spizharny (1919), niekedy používaná na obetované hematómy a pankreatický echinokok, keď pacient môže byť liečený jednoduchým vyprázdnením cystickej dutiny. Technika takého postupu spočíva v tom, že sa oddeľuje dno formácie, potom sa otvorí a jej obsah sa odstráni odsávačkou. Čiastočne vystrihnutá stena je zošitá spojitým stehom švy tak, že vnútorné hrany sú priskrutkované do styku s ich povrchmi pokrytými peritoneom. Brušná dutina je pevne prišitá. Aby sa zabránilo relapsu, odporúča sa elektrokoagulovať vnútornú vrstvu cysty alebo ju namazať alkoholom.
Vonkajšia drenážna prevádzka
Táto operácia pankreatickej cysty, navrhovaná Goessenbauerom (1882), zostáva najbežnejšou chirurgickou metódou liečby. Podľa moderných názorov je táto operácia najvhodnejšia v prítomnosti falošných cyst traumatického alebo zápalového pôvodu, v prípadoch nádorových cystických útvarov, ktoré sa nedajú odstrániť, av prípadoch, keď vážny stav pacienta sťažuje vykonávanie komplexnejších liečebných postupov.
V typických prípadoch je drenážna operácia nasledujúca. Opatrne oddeľte exponovaný povrch cystického vaginálneho tkaniva s trokarom vybaveným gumovou trubicou, evakuujte obsah a otvorte lumen v mieste vpichu. Odobratie okrajov oddelených cystických stien na svorky, prebytočné tkanivo sa vyreže, dokončenie operácie stehovaním stien na parietálne peritoneum v oblasti rany. Predtým vstrekované do dutiny gumovej drenáže alebo tampony. Kožná rana je uzavretá, s výnimkou miesta odvodnenia a tampónov. Dvojstupňový spôsob operácie odporúčaný v prácach starých chirurgov, keď sa steny najprv lemovali na brušnej stene a o niekoľko dní neskôr sa cystická formácia otvorila a vypustila, nemá žiadne výhody a momentálne zostáva. U niektorých pacientov s pankreatickými cystómami umiestnenými retroperitoneálne v ľavej bedrovej oblasti sa niekedy používa extraperitoneálna drenáž podľa Martynovovej metódy, pri ktorej sa expozícia dosahuje pomocou lumbotómie na ľavej strane pozdĺž spodného okraja rebra XII.
Pacienti po operácii drenážnych cýst sa vykonávajú otvoreným spôsobom, až kým sa dutina nezhroutí a nezavrie fistulu v mieste zavedenia drenáže a tampónov.
Vnútorná operácia drenáže cysty
Túto operáciu pankreatickej cysty navrhol Ombredan (1912). Podstatou operácie je zavedenie cysty pankreatickej fistuly žalúdkom, dvanástnikom alebo tenkým črevom, v dôsledku čoho periodicky vyprázdňuje cysty v gastrointestinálnom trakte, postupné obliterovanie jeho dutiny. Vzhľadom na jednoduchosť techniky a výhody uzavretého spôsobu spracovania je táto operácia v súčasnosti považovaná za spôsob voľby na ošetrenie cystických útvarov, keď ich odstránenie nie je možné.
Uloženie cystogastroanastomózy alebo cystoduodenoanastomózy je zvyčajne najviac prospešné pre cysty tela žľazy tesne susediace so žalúdkom, alebo cysty hlavy žľazy, ktorá sa nachádza v blízkosti dvanástnika. Technicky, operácia spočíva v otvorení steny žalúdka alebo dvanástnika, po ktorom sa cystická dutina prepichne cez zadnú stenu orgánu a jej obsah sa odstráni. Podľa smeru ihly sa zadná stena žalúdka alebo dvanástnika spolu so stenou cysty, ktorá sa k nej spája, otvára v priečnom smere skalpelom. Po zastavení krvácania je sliz suturovaný sutím gutu s okrajom cystickej steny a uistiť sa, že výsledná fistula je široká aspoň 3-5 cm. Otvorenie prednej steny žalúdka alebo dvanástnika je zošité dvojposchodovým stehom, výhodne v priečnom smere. Brušná rana sa pevne prišíva.
Keď je medzi tenkým črevom a cystou položená fistula, ktorej výhodou je schopnosť vykonávať operáciu v akejkoľvek polohe cysty, ako aj absencia porúch trávenia žalúdka, cystická stena a odobratá slučka čreva sú od seba vzdialené 4-5 cm a sú šité dvojitým švom. Aby sa zabránilo vyhadzovaniu masy jedla do dutiny cysty, mnohí chirurgovia umiestňujú bypass medzi intestinálnou anastomózou medzi aduktorom a abutmentovým segmentom čreva alebo sa uchyľujú k zavedeniu inter-intestinálneho bypassu enterostómie typu Y pozdĺž Rouxu.
Operácia odstraňovania cysty
Táto operácia s pankreatickou cystou bola prvýkrát vykonaná v roku 1883 Bosemanom (Boseman). Operácia by sa mala považovať za najradikálnejšiu a najúčinnejšiu, hoci kvôli ťažkostiam v technológii je často nemožné, čo obmedzuje indikácie na jej používanie. Pankreatické cysty by sa mali odstrániť len v prípade relatívne malej, pohyblivej a dobre vytvorenej steny cystických útvarov, ktoré nemajú početné adhézie so susednými orgánmi av neprítomnosti vážneho stavu pacienta.
V najjednoduchších prípadoch sa odstránenie pankreatických cyst vykonáva exfoliaciou existujúcej formácie po oddelení jej adhézií s okolitými orgánmi a priesečníkom cystickej tvorby vaskulárneho pedikulu idúceho do bázy. Ak je k žľazovému tkanivu pripájaná cystová báza, môže byť potrebné postupne oddeliť cystickú stenu od jej lôžka, regionálnu resekciu pankreasu alebo nakoniec odstránenie subkapsulárnej cysty. Po odstránení cysty sa jej lôžko zošíva šijacími svorkami a peritonizuje s omentom; gumová drenáž je k nemu privádzaná niekoľko dní. Brušná rana, s výnimkou miesta vpichu, je tesne uzavretá.
Technika chirurgického zákroku pre cysty pankreasu môže byť uľahčená, ak úplne nevylučujete cystickú stenu privarenú k žľaze a obmedzíte ju len na odstránenie jej vnútornej vrstvy s následným uzavretím a peritonizáciou lôžka.
Niektorí chirurgovia publikovali pozorovania, keď boli cysty pankreasu odstránené resekciou postihnutej žľazy. Takýto spôsob operácie pre pankreatické cysty je najodôvodnenejší v prípade nádorových cystických hmôt, prítomnosti viacnásobných hmotností alebo z technických dôvodov, keď nie je možné produkovať jednoduché odlupovanie.
Pooperačná liečba
Manažment pacientov v prípadoch šitia a odstraňovania cyst, tvorba fistuly sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel. V prípadoch otvorenej metódy riadenia pacientov, napríklad po odvodnení cystickej dutiny alebo v prípade, že sa drenáž dostane do lôžka odstránenej cysty, je potrebné venovať hlavnú pozornosť prevencii infekcie fistulous pasáž a ochrane obvodu rany pred korozívnym pôsobením pankreatickej šťavy. Ak existuje perzistujúca pankreatická fistula, je predpísaná diéta bohatá na tuky (podľa Wolgemut), podáva sa atropín a na rýchlejší obliteráciu fistuly sa pridáva 5% jódová tinktúra alebo 2% sodná soľ kyseliny salicylovej.
Chirurgický zákrok na odstránenie cysty pankreasu, indikácie a možné následky
Včasná operácia na odstránenie cysty pankreasu nie je len príležitosťou, ako sa zbaviť bolestivých záchvatov, ale aj prevencie rakoviny. Koniec koncov, každá cysta sa môže nakoniec premeniť na zhubný nádor. Ako zistiť, či máte problém s pankreasom a v akých prípadoch môžete robiť s konzervatívnou liečbou?
Klinický obraz patológie
Pankreas sa aktívne podieľa na tráviacom procese, produkujúc enzýmy potrebné pre tento proces. Prítomnosť cysty na ňom negatívne ovplyvňuje sekrečnú funkciu, čo je dôvod, prečo človek začína pociťovať problémy s gastrointestinálnym traktom. Primárne príznaky sú kŕče po konzumácii ťažkých, mastných alebo korenených jedál.
Postupne sa bolestivosť objavuje čoraz častejšie. Ide o útoky herpes zoster, z ktorých je človek doslova zdvojnásobený. K tomu sú pridané ďalšie príznaky: nevoľnosť a vracanie, abdominálna distenzia a hnačka. Ale aj v prípade, že stolica má normálnu konzistenciu, je veľmi mastná a má ostrý zápach.
Ak v tomto štádiu neuvidíte lekára, stav sa začne zhoršovať. Všeobecná slabosť bude prítomná neustále, ťažkosť sa objaví v ľavej hypochondriu, koža a očná skleróza sa môže zožltnúť, močenie sa stáva častejším. V prípade núdze, keď je cysta veľmi veľká alebo zlomená, môže sa objaviť kóma.
Mimochodom! Výstupok brucha v prednej časti hrudnej kosti je ďalším znakom prítomnosti veľkej cysty v pankrease. Pri stlačení na vydutie pacient pociťuje bolesť.
Indikácie na odstránenie cysty
Nie je vždy nutné chirurgicky odstraňovať cysty pankreasu. Napríklad pseudocysta, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia akútnej pankreatitídy, znepokojuje pacienta s paroxyzmálnou bolesťou niekoľko dní. Potom ustupujú a cystická formácia sa sama o sebe rieši bez akejkoľvek liečby. Ak je cysta dôsledkom chronickej pankreatitídy, potom neprejde, ale bude sa neustále zvyšovať.
Dôležitou indikáciou pre chirurgické odstránenie je veľkosť cysty. Predpokladá sa, že chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak sa tvorí viac ako 5 cm, pretože je to 25% dĺžky pankreasu. Cysta musí byť tiež neodkladne odstránená, ak má nádorový charakter, ktorý bol predtým stanovený ultrazvukom alebo MRI.
Mimochodom! Závažné príznaky nie sú absolútnou indikáciou na odstránenie cysty, pretože môžu byť dočasné. V tomto prípade je bolesť zastavená antispasmodikami a práca gastrointestinálneho traktu je podporovaná diétou.
V závislosti od povahy cystickej formácie (jednoduchej alebo komplikovanej fistulou, perforáciou, malignitou) a jej umiestnenia existujú dve metódy chirurgickej liečby: resekcia a drenáž.
Odstránenie cysty hlavy pankreasu
Veľmi zriedkavo (asi 17% prípadov) je cysta lokalizovaná v hlave orgánu. Toto je oblasť, ktorá susedí s dvanástnikom, takže ju cystická formácia môže stlačiť. A ak je tlak príliš silný, operácia môže byť predpísaná trojcentovou cystou. Nestačí len odstrániť cystickú formáciu, pretože po prvé, riziko opakovania zostane, a po druhé, hlava je už ovplyvnená a už nebude schopná normálne fungovať.
Ak ide o pokojnú cystickú tvorbu s nezápalovým obsahom a samotná hlava nie je ovplyvnená, drenáž sa vykonáva pomocou jednej z troch metód.
- Tsistoeyuanastomoz. Umelé spojenie medzi cystou a jejunumom. Ale z cyst pred-zmazať obsah, excising to na dne. Potom sa v jejunume vytvorí rez rovnakej dĺžky. Získané dva otvory sa spoja tak, aby spolu navzájom komunikovali.
- Tsistogastroanastomoz. Pripojte cysty k jednej zo stien žalúdka na rovnakom princípe ako pri cystoyanoyatomoz.
- Tsistoduodenoanastomoz. Pripojte cysty k jednej zo stien dvanástnika.
Cieľom týchto operácií je vytvoriť posolstvo cystickej formácie s jedným z vylučovacích orgánov tak, aby sa patologický obsah nenahromadil, ale okamžite išiel von. Výhodou vnútornej drenáže je schopnosť zachrániť pankreas. Ale existujú nevýhody. Reflux nie je vylúčený - hádzanie obsahu čreva do dutiny cysty. Je plná hnisania a zápalu. A ak sú stehy zle aplikované, je možný voľný tok obsahu do brušnej dutiny.
Spustená cysta hlavy pankreasu môže byť odstránená podľa metódy Whipple. Ide o takzvanú pankreatoduodenálnu resekciu, ktorá vyžaduje excíziu hlavy a priľahlých častí dvanástnika, žalúdka a žlčníka. To sa vykonáva otvoreným spôsobom alebo laparoskopicky. Po operácii je potrebná drenáž.
Odstránenie cyst chvosta pankreasu
Očné cysty sa vyskytujú približne v 38% prípadov. A vzhľadom na vzdialené umiestnenie pankreatického chvosta z dôležitých orgánov gastrointestinálneho traktu, najlepšou metódou chirurgickej liečby je resekcia cystického útvaru spolu s časťou žľazy. V 90% prípadov sa cysta chvosta pankreasu dotýka sleziny, takže je tiež odstránená. Operácia sa nazýva splenektómia.
Pre takýto zásah je lepšie použiť laparoskopickú metódu. Ak to nie je možné kvôli kontraindikáciám alebo kvôli nedostatku potrebného vybavenia, vykoná sa otvorená resekcia. Vyžaduje sa pooperačná drenážna inštalácia.
Odstránenie cysty z tela pankreasu
Najčastejšou lokalizáciou cyst na pankrease je jej telo (45% prípadov). V rovnakej dobe, žalúdka a hrubého čreva sú ovplyvnené, čo je dôvod, prečo veľké cystické masy tlačiť na ne. Ak je stav spustený, musíte orgán úplne odstrániť. Ak cystická tvorba nie je ničím komplikovaná, je možná drenáž.
Možné následky operácií
Počas prvých 10 dní v nemocnici dostávali všetci pacienti antibakteriálnu a protizápalovú liečbu. Pre silnú bolesť sú predpísané analgetiká a antispasmodiká. S úplnou resekciou pankreasu sa vyžaduje aj inzulínová terapia, ako aj vymenovanie enzýmov, ktoré človek zaberie na celý život.
Mimochodom! Pooperačné obdobie je najľahšie znášať pacientov, ktorí mali cysty na chvoste pankreasu. V ďalších dvoch prípadoch je rehabilitácia dlhá a ťažká.
Komplikácie po odstránení cystickej tvorby pankreasu nie sú vylúčené. Môžu to byť:
- krvácanie;
- zápalové procesy v brušnej dutine;
- trauma blízkych orgánov s rozvojom čiastočnej nekrózy tkanív;
- poškodenie nervových kmeňov;
- vývoj ochorení: diabetes, tromboembolizmus.
Pravdepodobnosť takýchto komplikácií sa zvyšuje u ľudí s nadváhou, s patológiou srdca a krvných ciev, ako aj u tých, ktorí zneužívajú alkohol. Negatívne následky sa môžu vyskytnúť aj mesiace a roky po operácii, ak pacient nedodržiava diétu alebo lieky. Symptómy budú rovnaké: kŕče, narušená stolica, zvracanie. Môže to však viesť k závažnejším následkom ako v prítomnosti cysty.
Zotavenie po operácii
Bez ohľadu na typ intervencie bude funkcia pankreasu čiastočne narušená. Preto bude musieť pacient udržiavať diétu. Na prvý deň sa zobrazí zdravotný pôst, potom sa postupne pridávajú ovocné nápoje, džúsy, cereálie a mleté jedlá. Budúci mesiac budú potraviny s prísnymi obmedzeniami: nič ostré, mastné, vyprážané, údené, korenené. Alkohol je vylúčený.
Prevencia cyst pankreasu je v správnej výžive. Škodlivé potraviny (ich vlastnosti sú uvedené vyššie) sú povolené, ale v rámci primeraných limitov. Musíte tiež počúvať svoje telo a najmä žalúdok. Ak pravidelne začnete trápiť bolesť v epigastriu, okamžite sa poraďte s lekárom. Môže byť možné zastaviť patológiu (vrátane cystickej neoplazmy) v ranom štádiu, čím sa zbaví konzervatívne.