Liek Zerukal patrí do skupiny antiemetických liečiv a je blokátorom dopamínových receptorov.

Forma uvoľňovania a kompozícia liečiva

Liek Cerucal je dostupný vo forme tabliet a injekčného roztoku. Roztok je číry, sterilný, bezfarebný a bez zápachu, dostupný v 2 ml ampulkách z číreho skla. Ampulky sú balené v plastových paletách po 5 kusoch (2) v kartónovej krabici, k prípravku je pripojený podrobný návod, v ktorom sú opísané vlastnosti roztoku.

1 ml roztoku obsahuje 5 mg účinnej látky - hydrochloridu metoklopramidu, v 1 ampulke 10 mg účinnej látky. Ako pomocná zložka je voda pre injekcie a chlorid sodný.

Indikácie na použitie

Prípravok Cerucal vo forme injekčného roztoku je určený na intravenózne a intramuskulárne podanie. Hlavné indikácie na predpisovanie lieku sú:

• nevoľnosť a zvracanie rôzneho pôvodu - spojené s používaním nekvalitnej a zastaranej potravy, ochorenia žalúdka, pankreasu;
• nevoľnosť a vracanie spôsobené užívaním určitých liekov;
• biliárna dyskinéza;
• refluxná ezofagitída;
• pooperačná hypotónia žalúdka, čo má za následok pocit ťažkosti, nevoľnosť a nepohodlie;
• paréza žalúdka na pozadí závažného diabetes mellitus;
• prvých dní po gastroduodenálnom snímaní alebo endoskopických vyšetreniach.

kontraindikácie

Skôr ako začnete liek používať, prečítajte si pozorne priložené pokyny. Injekcie Zerukalu sú kontraindikované u pacientov v nasledujúcich prípadoch: t

• individuálnu neznášanlivosť zložiek liečiva;
• stenóza pyloru;
• feochromocytóm;
• intestinálna obštrukcia alebo podozrenie na ňu;
• nádor závislý od prolaktínu;
• extrapyramídové poruchy;
• epilepsie;
• vek do 2 rokov (pre túto liekovú formu);
• tehotenstva 1 trimester.

Roztok na injekciu Tsirukalu má množstvo relatívnych kontraindikácií (keď liek môže byť predpísaný iba v extrémnych prípadoch, ak existujú vážne indikácie):

• tehotenstvo 2 a 3 trimestre;
• arteriálnej hypertenzie;
• bronchiálna astma;
• ochorenie obličiek a pečene;
• Parkinsonova choroba;
• tromboflebitída;
• bronchiálna astma alebo anamnéza závažného bronchospazmu;
• vo veku nad 65 rokov.

Dávkovanie a podávanie

Roztok Zerakul je určený na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Podľa inštrukcií sú pacienti nad 14 rokov a dospelí predpisovaní 2 ml roztoku 3-krát denne. Deti od 2 rokov do 14 rokov, dávka lieku sa vypočíta individuálne, v závislosti od telesnej hmotnosti a charakteristík tela.

Liek sa môže použiť na prevenciu nevoľnosti a zvracania počas liečby cytotoxickými liekmi u pacientov s rakovinou. V tomto prípade sa roztok používa na krátkodobé a dlhodobé infúzie. Na intravenózne infúzie roztoku Zerakul sa používa izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy.

So zavedením roztoku intramuskulárne nie je potrebné ďalej riediť obsah ampulky.

Trvanie liečenia liečivom je individuálne stanovené pre každého jednotlivého pacienta v závislosti od indikácie a charakteristík organizmu.

Použitie počas tehotenstva a počas dojčenia

Tserukálne injekcie nie sú predpisované ženám v prvom trimestri tehotenstva, pretože neexistujú žiadne informácie o tom, ako liek ovplyvňuje vývoj plodu plodu, a nie sú žiadne skúsenosti s používaním tohto lieku v pôrodníctve.

Použitie roztoku na injekciu Zerakal žien v 2 a 3 trimestri gravidity je možné podľa indikácií, ale iba v tých situáciách, keď očakávaný prínos pre matku prevyšuje možné riziká pre plod. Ošetrenie sa uskutočňuje pod dohľadom lekára.

Vymenovanie injekcií pre ženy, ktoré dojčia, si vyžaduje konzultáciu s lekárom. Liek sa vylučuje do materského mlieka, preto je lepšie prerušiť laktáciu v čase liečby.

Vedľajšie účinky

Počas liečby pacientom Regula sa u pacienta môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie: t

• na strane nervového systému - závraty, nespavosť, slabosť, letargia, apatia, nerozumný pocit strachu, úzkosť, tinitus, zášklby svalov tváre, svalový spazmus tváre, triaška končatín;
• na strane kardiovaskulárneho systému - zmena krvného tlaku (zníženie alebo zvýšenie), tachykardia;
• na strane zažívacieho ústrojenstva - sucho v ústach, pálenie záhy, svrbenie, pocit ťažkosti v žalúdku, zápcha, nadúvanie, zvýšená tvorba plynu;
• na strane endokrinného systému - galaktorea u žien (uvoľňovanie mledziva z prsníka, ktoré nie je spojené s laktáciou), gynekomastia u mužov, menštruačné poruchy, zhoršená potencia u mužov;
• lokálne reakcie - punkcia žily, subkutánny hematóm, vzduchový tromboembolizmus, tvorba bolestivej infiltrácie, t

S rozvojom jedného alebo viacerých opísaných vedľajších účinkov sa liečba liečivom zruší a navštívi lekára.

predávkovať

Keď dôjde k prekročeniu dávkovania lieku uvedeného v inštrukciách, u pacienta sa vyvinú príznaky predávkovania, ktoré sú klinicky vyjadrené nasledovne:

• zmätenosť;
• nepokoj, ospalosť, záchvaty;
• dezorientácia vo vesmíre;
• extrapyramídové poruchy;
• zvýšenie alebo rýchly pokles krvného tlaku;
• bradykardia.

Keď sa objavia tieto klinické príznaky, liečba liekom sa okamžite ukončí. Vo väčšine prípadov všetky negatívne reakcie a príznaky predávkovania vymiznú samy o sebe do 1-2 dní po ukončení liečby. V prípade ťažkej otravy tela Cerucalom sa u pacienta môžu vyskytnúť abnormálne funkcie pečene a obličiek.

Symptomatická liečba predávkovania. Pacient by mal byť pod dohľadom lekára, kým sa stav nestabilizuje.

Interakcia lieku s inými liekmi

Cerucal roztok je nekompatibilný s intravenóznymi tekutinami, ktoré sú alkalické.

Pri súčasnom menovaní s antibiotikami, Paracetamol, Levodopa roztok Zerukal zvyšuje absorpciu týchto liekov, čo zvyšuje riziko vedľajších účinkov a poškodenia pečene.

Liek Zerukal vo forme injekcií znižuje absorpciu digoxínu a cimetidínu, zatiaľ čo menovanie liekov.

Pod vplyvom Zeercalovho roztoku sa zvyšuje inhibičný účinok etanolu na centrálny nervový systém, ako aj lieky, ktoré inhibujú rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liek Reglan znižuje terapeutický účinok liekov zo skupiny blokátorov H2-histamínu, ktoré by sa mali brať do úvahy pri predpisovaní týchto liekov v rovnakom čase.

Pri súčasnom menovaní injekcií s liekom Reglan s hepatotoxickými liekmi sa zvyšuje riziko toxického poškodenia pečene.

Špeciálne pokyny

Počas liečby Cerucalom sa pacienti majú zdržať vedenia vozidla a kontroly zložitých strojov, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti. Je to spôsobené možnými závratmi a letargiou pacienta počas liečby.

Počas liečby liekmi by sa pacient nemal piť alkohol, pretože kombinácia lieku Cerucal s alkoholom zvyšuje riziko vedľajších účinkov z pečene a centrálneho nervového systému.

Dospievajúci sú vystavení väčšiemu riziku vzniku vedľajších účinkov ako dospelí pacienti, preto by mali byť pod neustálym dohľadom špecialistov počas liečby Cerucalom.

Pacienti trpiaci ochorením obličiek a pečene, ktoré sú sprevádzané dysfunkciou orgánu, sa dávka lieku vypočíta individuálne v závislosti od telesnej hmotnosti a charakteristík pacienta.

Liek Reglan v tejto dávkovacej forme sa nemá predpisovať deťom mladším ako 2 roky, pretože s aplikáciou nie sú žiadne skúsenosti a bezpečnosť nebola stanovená.

Analógy hrotov

Analógy lieku Cerucal vo forme injekcií sú:

• Roztok metoklopramidu;
• Perinormov roztok;
• Roztok metoklopramidu Eskom.

Pred výmenou predpísaného lieku za jeden z analógov sa poraďte so svojím lekárom a pozorne si prečítajte návod.

Podmienky uvoľňovania a skladovania lieku

Zerukálne liečivo vo forme roztoku sa uvoľňuje z lekární na predpis. Ampulky s liekom musia byť uchovávané mimo dosahu detí, pri teplote nie vyššej ako 25 stupňov. Vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu na ampulkách s roztokom. Doba použiteľnosti roztoku je 2 roky od dátumu výroby, ktorý je uvedený na obale. Nepoužívajte injekčný roztok s uplynutou alebo porušenou integritou ampulky.

Volaná cena

Priemerné náklady na riešenie Zerukal v lekárňach v Moskve je 240 rubľov.

Zeercal zvracanie pre deti

Reglan je populárny antiemetický prostriedok, ktorý sa môže podávať malým deťom od dvoch rokov. Hlavnou účinnou zložkou liečiva je metoklopramid hydrochlorid. Táto látka ovplyvňuje oblasti mozgu zodpovedné za reflex. Reglan inhibuje aktivitu skupiny dopaminergných neurónov, čo je dôvod, prečo sú blokované viaceré receptory.

Na druhej strane liek urýchľuje proces vyprázdňovania žalúdka a prechodu jedla cez tenké črevo. Táto vlastnosť je tiež vysvetlená účinkom hlavnej aktívnej zložky na nervové receptory CNS. Okrem toho liek ovplyvňuje aktivitu neurónov vegetatívneho systému, čo vedie k nasledujúcim výsledkom:

• zvyšuje motorickú aktivitu horného GI traktu;
• zvyšuje tón vnútorných svalov;
• trávenie potravy je rýchlejšie;
• gastrostáza je eliminovaná;
• vylučovanie žlče je normalizované elimináciou dyskinézy;
• zlepšuje sa črevná motilita.

Po užití lieku sa liek v krátkom čase úplne vstrebáva. Prvý efekt sa prejaví po 20–40 minútach. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa dosahuje v priemere do jednej hodiny po použití. Vo všeobecnosti sa pojmy pohybujú od pol hodiny do dvoch hodín.

Trvanie expozície centrálneho nervového systému Ceruculu je 6 hodín v prípade perorálneho podávania a 2 hodiny v prípade perorálneho podávania. Produkty polčasu liečiva sa metabolizujú v pečeni a potom sa vylučujú obličkami ako súčasť zlúčenín obsahujúcich kyselinu glukurónovú alebo kyselinu sírovú.

Existujú dve farmakologické formy lieku:

Tablety, 50 kusov v balení. Jedna tableta obsahuje 10 mg hlavnej účinnej látky, ako aj ďalšie zložky - oxid kremičitý, monohydrát laktózy, stearát horečnatý, škrob a želatínu. Doplnky uľahčujú vstrebávanie liečiva a prispievajú k jeho rýchlej absorpcii.

Ampulky, z ktorých každá obsahuje 2 ml roztoku. Okrem hydrochloridu metoklopramidu obsahuje roztok chlorid sodný a destilovanú vodu. 1 ml obsahuje 5 mg účinnej látky a v jednej ampulke 10 mg. Balenie lekární sa skladá z 10 takýchto ampuliek.

Výber liekovej formy určuje lekár, pričom sa berie do úvahy individuálny charakter a vek pacienta. Ampulky možno použiť od dvoch rokov, pilulky - nie skôr ako šesť rokov. Injekcie sa najčastejšie predpisujú, ak je perorálne podávanie nemožné kvôli nepretržitému zvracaniu, alebo ak je to potrebné, aby sa dosiahol čo najskorší možný účinok.

Akákoľvek forma lieku si vyžaduje konzultáciu s ošetrujúcim lekárom: je zakázané predpisovať ho dospelému pacientovi a najmä malému dieťaťu.

Indikácie, kontraindikácie pre použitie a vedľajšie účinky

Liek sa predpisuje na závažné vracanie. Malo by byť zrejmé, že reflex reflexu je normálna reakcia gastrointestinálneho traktu na toxické látky, spôsob prirodzeného samočistenia. Vyplýva to z používania nekvalitnej alebo zastaranej potravy, intoxikácie domácimi jedmi, liekmi, ťažkými kovmi, ako aj vývojom rôznych chorôb. Blokovanie tohto reflexu môže viesť k zvýšeniu hladiny toxínov v krvi a zhoršiť symptómy, takže C erucal z otravy sa zvyčajne neodporúča.

Ale niekedy je zvracanie neporaziteľné. V dôsledku toho telo rýchlo stráca zásoby tekutín, čo nevyhnutne vedie k dehydratácii. Nedostatok vlhkosti ovplyvňuje výkonnosť všetkých orgánov a systémov, zhoršuje zdravie a odolnosť voči chorobe. Okrem toho, kvôli neustálemu zvracaniu, môže byť pre pacienta ťažké podať liek, akýkoľvek druh jedla alebo nápoja. Potom je potrebné prijať núdzové opatrenia na odstránenie nutkania.

Hlavné indikácie

Existuje niekoľko predpisov na používanie programu Cerucal:

• všetky druhy porúch motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu, vrátane parézy žalúdka v dôsledku diabetu, pálenia záhy, funkčnej stenózy pyloru, syndrómu dráždivého čreva;
• úľavu svalov žalúdka v dôsledku chirurgického zákroku;
• biliárna dyskinéza;

Reglan sa často predpisuje dospelým a deťom podstupujúcim chemoterapiu, aby eliminovali jeho vedľajšie účinky. Používa sa aj pri laboratórnej diagnostike gastrointestinálneho traktu, na elimináciu emetického nutkania u pacientov s precitlivenosťou. Najčastejšie použitie Cerukalu na röntgenovú diagnostiku tenkého čreva a žalúdka. Tablety alebo injekcie predpísané v predvečer procedúry.

Recenzie účinnosti lieku vo všeobecnosti sú pozitívne - pomáha eliminovať zvracanie a nevoľnosť v rekordnom čase. Zerakal však takmer nikdy nevyvoláva požadovaný účinok, ak sú tieto javy spôsobené duševnými poruchami alebo poruchami vestibulárneho aparátu.

Kontraindikácie na lieky

Antiemetikum nemožno použiť, ak je prítomné:

• zvýšená individuálna citlivosť na hydrochlorid metoklopramidu alebo na akúkoľvek inú zložku lieku;
• bronchiálna astma;
• glaukóm;
• gastrointestinálne krvácanie;
• mechanická obštrukcia čriev;
• perforácia žalúdka alebo čriev (napríklad v prípade peptického vredu);
• potvrdený alebo suspektný feochromocytóm;
• tardívna dyskinéza spôsobená podávaním neuroleptík alebo metoklopramidov;
• epilepsia (lieky zvýšia frekvenciu a intenzitu útokov);
• Parkinsonova choroba;
• potvrdil methemoglobinémiu pri užívaní hydrochloridu metoklopramidu;
• nádor závislý od prolaktínu;
• zvýšená konvulzívna pripravenosť.

Reglan používal s opatrnosťou pri porušovaní funkcií pečene a obličiek, upravoval štandardné dávkovanie (je znížený o 25 alebo dokonca o 50 percent).

Pre malé deti je liek zvyčajne predpisovaný od troch rokov, ale v niektorých prípadoch je povolené používať liek na zastavenie vracania u dvojročných detí. Na liečbu detí mladších ako 2 roky je používanie tohto lieku zakázané.

Interakcia s inými liekmi

Súčasné podávanie tohto lieku a levodopy, ako aj dopaminergných agonistov, je zakázané. Nemali by ste kombinovať Cerucul s akýmikoľvek liekmi a liekmi obsahujúcimi alkohol (napríklad niektoré cukrovinky), pretože môže dôjsť k zvýšeniu sedácie.

Tento liek ovplyvňuje rýchlosť absorpcie iných liekov:

• zvyšuje sa absorpcia antibiotík, analgetík a paracetamolu;
• absorpcie digoxínu a cimetidínu.

Liek Reglan sa nesmie kombinovať s neuroleptikami a inými sedatívami. Súčasné užívanie tricyklických antidepresív v kombinácii s týmto liečivom znižuje ich účinnosť. Injekčný príjem Ceruculu prispieva k rýchlej deštrukcii zásob vitamínu B1 (tiamínu) v tele pacienta.

Vedľajšie účinky

Užívanie lieku môže spôsobiť mnoho nežiaducich účinkov:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• zvýšená únava;
• úzkosť;
• depresívne stavy;
• nekontrolované svalové kŕče, najmä okolo tváre a krku;
• poruchy srdcového rytmu;
• hyper a hypotenzia;
• agranulocytóza;
• svrbenie;
• žihľavka;
• sucho v ústach;
• chuťové poruchy;
• rozrušená stolica alebo viazanie.

Pravdepodobne zlyhania endokrinného systému, najmä zvýšené hladiny estrogénu. Táto nerovnováha vedie k rozvoju gynekomastie (zvýšenie prsných žliaz) u mužov a destabilizácii menštruačného cyklu u žien.

Keď si všimnete niektorý z vyššie uvedených prejavov, prestaňte užívať lieky a obráťte sa na svojho lekára.

Správne dávkovanie lieku

Pri výbere dávky a dávkovej formy, lekár berie do úvahy kompatibilitu lieku s inými liekmi, rovnako ako výkon pečene a obličiek. Je prísne zakázané porušovať odporúčané dávky, inak môžete spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa. Ak príjem nemá požadovaný účinok, poraďte sa so svojím lekárom, ale v žiadnom prípade nezvyšujte množstvo lieku sami.

Regrunk deti so zvracaním: dávkovanie v tabletách

Dávka metoklopramidu odporúčaná pre deti sa vypočíta s ohľadom na telesnú hmotnosť dieťaťa: 0,1 mg tejto zložky sa predpisuje na 1 kg hmotnosti trikrát denne. Napríklad, ak dieťa váži 30 kg, mal by užívať jednu šestinu cerukovej pilulky trikrát denne; denná dávka bude 3 mg (jedna tretina dražé).

Maximálne množstvo lieku, ktoré sa môže užívať počas 24 hodín, je 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. V našom prípade by sa dieťaťu s hmotnosťou 30 kg nemalo podať viac ako 1,5 tabliet denne. Táto dávka sa odporúča pre všetky deti mladšie ako 14 rokov, ako aj pre dospelých pacientov v pokročilom veku, prítomnosť rôznych porúch v vylučovacom systéme.

Podľa pokynov výrobcu by doba trvania prijímania nemala prekročiť 5 dní. Rozhodnutie pokračovať v liečbe môže vykonať len špecialista.

Pre deti so zvracaním sa opakujte: dávkovanie v ampulkách

Výpočet dávky lieku v ampulkách sa vykonáva rovnakým spôsobom. Pre dieťa s hmotnosťou 30 kg bude priemerná dávka 3 mg, to znamená jedna tretina ampulky. Maximálne množstvo roztoku, ktoré možno injekčne podať injekciou, je 1,5 ampulky.

Ako používať Reglan pri vracaní u detí

Reglan pre deti so zvracaním by sa mal užívať pol hodiny pred jedlom, bez žuvania a umývania potrebným množstvom vody. Medzi dávkami sa musí dodržať 6-hodinový interval, inak je možné predávkovanie. Časové intervaly sa majú pozorovať aj v prípade, že došlo k odmietnutiu lieku s následným zvracaním.

Liečba môže trvať 1–2 mesiace, ale aj dlhšie podávanie je možné, až do šiestich mesiacov. Načasovanie určuje ošetrujúci špecialista.

Tieto pokyny sa vzťahujú na tablety; injekčné odporúčania sú trochu iné. Reglan sa podáva intramuskulárne (bez riedenia) alebo intravenózne, vopred zmiešaný so soľankou. Zabráňte kontaktu s alkalickými roztokmi lieku.

Injekcia je pomalá. Miesto vpichu injekcie sa má pravidelne meniť.

Predávkovanie lieku u detí

Je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie lieku odporúčaného ošetrujúcim špecialistom. Prekročenie prípustnej rýchlosti vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• nadmerná podráždenosť;
• ospalosť;
• zmätenosť;
• Hyperkinetický syndróm (svojvoľné zášklby rôznych svalových skupín);
• kŕče;
• bradykardia;
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.

Predávkovanie sa lieči intravenóznym podaním biperidínu. Nezabudnite zavolať lekársky tím, ktorý bude sledovať stav dieťaťa až do zániku nežiaducich javov. Možno budete potrebovať ďalšiu symptomatickú liečbu.

Aby ste sa vyhli následkom predávkovania, neošetrujte sami, dodržiavajte odporúčania pediatra a tiež uchovávajte lekárničku mimo dosahu detí.

Reglan na injekcie - oficiálny návod na použitie

NÁVOD
na lekárske použitie lieku

Registračné číslo:

Obchodné meno:

Medzinárodný nechránený názov:

Forma dávkovania:

na intravenózne a intramuskulárne podanie

štruktúra

1 ml obsahuje:
účinná látka monohydrát hydrochloridu metoklopramidu 5,27 mg (na základe hydrochloridu metoklopramidu 5,00 mg);
pomocné látky: siričitan sodný 0,125 mg, edetát disodný 0,40 mg, 8,00 mg chlorid sodný, voda na injekciu 991,705 mg.

Popis: Priehľadný bezfarebný roztok.

Farmakoterapeutická skupina

Antiemetický - centrálny blokátor dopamínového receptora.

Kód ATX: A03FA01

Farmakologický účinok

Špecifický blokátor dopamínových receptorov oslabuje citlivosť viscerálnych nervov, ktoré prenášajú impulzy z "pyloru" (pyloru) a dvanástnika do emetického centra. Cez hypotalamus a parasympatický nervový systém má regulačný a koordinačný účinok na tonus a motorickú aktivitu hornej časti gastrointestinálneho traktu (vrátane samotného tónu nižšieho tráviaceho zvierača). Zvyšuje tón žalúdka a čriev, urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, znižuje stázu hyperkyselín, zabraňuje duodenopylorickému a gastroezofageálnemu refluxu, stimuluje črevnú motilitu.

farmakokinetika
Distribučný objem je 2,2-3,4 l / kg.
Metabolizované v pečeni. Polčas je 3 až 5 hodín, s chronickým zlyhaním obličiek - 14 hodín. Vylučuje sa obličkami počas prvých 24 hodín v nezmenenej forme a vo forme metabolitov (približne 80% jednorazovej dávky). Ľahko preniká do hematoencefalickej bariéry a vylučuje sa do materského mlieka.

Indikácie na použitie

dospelí

• Prevencia pooperačnej nevoľnosti a zvracania.
• Symptomatická liečba nevoľnosti a vracania, vrátane akútnej migrény.
• Prevencia nevoľnosti a zvracania spôsobená radiačnou terapiou a chemoterapiou.
• Zlepšiť peristaltiku pri uskutočňovaní rádiografických štúdií gastrointestinálneho traktu.

• Druhá línia liečby pooperačnej nevoľnosti a zvracania.
• Druhá línia prevencie oneskorenej nevoľnosti a zvracania spôsobeného chemoterapiou.

kontraindikácie

• Precitlivenosť na metoklopramid a zložky lieku;
• gastrointestinálne krvácanie, mechanická intestinálna obštrukcia alebo perforácia žalúdočnej steny a čriev, stavy, pri ktorých je stimulácia gastrointestinálnej motility rizikom;
• potvrdený alebo suspektný feochromocytóm kvôli riziku vzniku ťažkej hypertenzie;
• tardívna dyskinéza, ktorá sa vyvinula po liečbe neuroleptikami alebo metoklopramidom v histórii;
• epilepsia (zvýšená frekvencia a závažnosť záchvatov);
• Parkinsonova choroba;
• súčasné použitie s agonistami levodopy a dopamínového receptora: t
• methemoglobinémia v dôsledku podávania metoklopramidu alebo nikotínamid-adenín-dinukleotidu (NADH) deficitu cytochrómu b5 v anamnéze;
• prolaktinóm alebo nádor závislý od prolaktínu;
• deti do 1 roka;
• obdobia dojčenia.

S opatrnosťou

Pri používaní u starších pacientov; u pacientov so zhoršenou srdcovou vodivosťou (vrátane predĺženia QT intervalu), zhoršenej rovnováhy vody a elektrolytov, bradykardie, užívania iných liekov, predĺženia QT intervalu, arteriálnej hypertenzie; u pacientov so sprievodnými neurologickými ochoreniami; u pacientov užívajúcich lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém, depresia (v histórii); v prípade stredne ťažkého až ťažkého zlyhania obličiek (CC 15-60 ml / min); s ťažkou hepatálnou insuficienciou; počas tehotenstva.

Použitie počas tehotenstva a počas dojčenia

tehotenstvo
Početné údaje o použití gravidných žien (viac ako 1000 opísaných prípadov) poukazujú na neprítomnosť fetotoxicity a schopnosť spôsobiť vývojové chyby plodu. Metoklopramid sa môže používať počas gravidity I. trimestra) len vtedy, ak potenciálny prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Vzhľadom na farmakologické vlastnosti (ako iné neuroleptiká), keď sa na konci tehotenstva používa metoklopramid, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť extrapyramídových symptómov u novorodenca. Metoklopramid sa nemá používať na konci gravidity (počas tretieho trimestra). Pri používaní metoklopramidu je potrebné sledovať stav novorodenca.
Obdobie dojčenia
Metoklopramid sa vylučuje v malých množstvách materským mliekom. Nemôžeme vylúčiť možnosť nežiaducich reakcií u dieťaťa. Použitie metoklopramidu počas dojčenia sa neodporúča. Ak je to potrebné, užívanie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.

Dávkovanie a podávanie

Intravenózne (IV) a intramuskulárne (IM).
In / injekcie sa majú podávať pomaly (najmenej 3 minúty).
dospelí
Prevencia pooperačnej nevoľnosti a zvracania
Odporúčaná jednorazová dávka 10 mg (1 ampulka).
Druhá línia liečby pooperačnej nevoľnosti a zvracania. Druhá línia prevencie oneskorenej nevoľnosti a zvracania spôsobeného chemoterapiou
Odporúčaná jednorazová dávka 10 mg (1 ampulka) sa podáva až trikrát denne.
Zlepšiť peristaltiku pri uskutočňovaní rádiografických štúdií gastrointestinálneho traktu. Ako prostriedok na uľahčenie duodenálnej intubácie (na urýchlenie vyprázdňovania žalúdka a pohybu potravy cez tenké črevo)
Odporúča sa podávať pomalý bolus v / v (nie menej ako 3 minúty) 10-20 mg (1-2 ampulky) 10 minút pred začiatkom štúdie.
Maximálna odporúčaná denná dávka je 30 mg alebo 0,5 mg / kg.
Termín podávania liečiva vo forme injekcií by mal byť čo najkratší s následným prechodom na dávkovú formu na orálnu alebo rektálnu formu.
Detský vek od 1 do 18 rokov
Druhá línia prevencie oneskorenej nevoľnosti a zvracania spôsobeného chemoterapiou, druhá línia liečby pooperačnej nevoľnosti a vracania
Odporúča sa podávať pomalý bolus v / v (najmenej 3 minúty) 0,1–0,15 mg / kg až 3-krát denne.
Maximálna denná dávka 0,5 mg / kg / deň.

Zlepšiť peristaltiku pri uskutočňovaní rádiografických štúdií gastrointestinálneho traktu. Ako prostriedok na uľahčenie duodenálnej intubácie (na urýchlenie vyprázdňovania žalúdka a pohybu potravy cez tenké črevo)
U detí nad 15 rokov
Odporúčané v / v bolus pomaly (najmenej 3 minúty), zavedenie 10-20
mg (1 až 2 ampulky) 10 minút pred začiatkom štúdie.
U detí vo veku od 1 do 15 rokov
Odporúča sa podávať pomalý bolus v / v (nie menej ako 3 minúty) rýchlosťou 0,1 mg / kg 10 minút pred začiatkom štúdie.
Maximálne trvanie liečby na prevenciu pooperačnej nevoľnosti a zvracania je 48 hodín.
Maximálna dĺžka liečby na prevenciu nevoľnosti a zvracania spôsobeného chemoterapiou je 5 dní.
Aby sa predišlo predávkovaniu, je potrebné dodržať minimálny interval medzi dávkami 6 hodín, a to aj v prípade zvracania.
Starší pacienti
Starší pacienti môžu vyžadovať zníženie dávky v dôsledku zníženia funkcie obličiek a pečene.
Renálne zlyhanie
U pacientov s konečným štádiom renálneho ochorenia (CC menej ako 15 ml / min) sa má denná dávka znížiť o 75%.
U pacientov so stredne ťažkým až ťažkým zlyhaním obličiek (CC 15-60 ml / min) sa má dávka znížiť o 50%.
Dysfunkcia pečene
U pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou sa má dávka znížiť o 50%.

Vedľajšie účinky

Frekvencia nežiaducich reakcií sa klasifikuje nasledovne: veľmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100 - Z krvného a lymfatického systému: frekvencia neznáma methemoglobinémia, pravdepodobne v dôsledku nedostatku enzýmu NADH-dependentnej cytochróm-b5 reduktázy (najmä u novorodencov) ), sulfhemoglobinémia (najčastejšie pri súčasnom použití vysokých dávok liekov obsahujúcich síru, leukopénia, neutropénia, agranulocytóza).
Zo strany srdca: zriedkavo - bradykardia: neznáma frekvencia - zástava srdca, ktorá môže byť spôsobená bradykardiou, atrioventrikulárnym blokom, blokádou sínusových uzlín, predĺžením QT intervalu na elektrokardiograme, arytmiou typu „piruette“.
Na strane ciev: často - zníženie krvného tlaku; frekvencia neznáma - kardiogénny šok, akútne zvýšenie krvného tlaku u pacientov s feochromocytómom.
Na strane endokrinného systému *: zriedkavo - amenorea, hyperprolaktinémia; zriedkavo - galaktorea; frekvencia neznáma - gynekomastia.
* Endokrinné poruchy počas dlhodobej liečby sú spojené s hyperprolaktinémiou (amenorea, galaktorea, gynekomastia).
Na strane gastrointestinálneho traktu: často - nevoľnosť, hnačka, zápcha.
Na strane obličiek a močových ciest: frekvencia je neznáma - polyuria, močová inkontinencia.
Na strane genitálií a prsnej žľazy: neznáma frekvencia - sexuálna dysfunkcia, priapismus.
Na strane imunitného systému: zriedkavo - precitlivenosť; frekvencia nie je známa - anafylaktické reakcie (vrátane anafylaktického šoku), alergické reakcie (urtikária, makulopanulárna vyrážka).
Na strane nervového systému: veľmi často ospalosť; často - asténia, extrapyramídové poruchy (najmä u detí a mladých pacientov a / alebo pri prekročení odporúčaných dávok lieku, dokonca aj po jednorazovej injekcii), parkinsonizmus, akatízia; zriedkavo dystónia, dyskinéza, porucha vedomia; zriedkavo kŕče, najmä u pacientov s epilepsiou; frekvencia nie je známa tardívna dyskinéza, niekedy pretrvávajúca, počas alebo po dlhodobej liečbe, najmä u starších pacientov, neuroleptický malígny syndróm.
Porucha mysle: často - depresia: zriedkavo - halucinácie; zriedkavo.
Nežiaduce reakcie, ktoré sú najčastejšie pri používaní vysokých dávok lieku
- Extrapyramidové symptómy: akútna dystónia a dyskinéza, syndróm parkinsonizmu, akatízia sa vyvinula aj po použití jednorazovej dávky lieku, najmä u detí a mladých pacientov (pozri časť „Špeciálne pokyny“).
- Ospalosť, znížená úroveň vedomia, zmätenosť, halucinácie.

predávkovať

príznaky
Extrapyramidové poruchy, ospalosť, znížená úroveň vedomia, zmätenosť, halucinácie, podráždenosť, závraty, bradykardia. zmeny krvného tlaku, zástavy srdca a dýchania, bolesti brucha.
liečba
Ak sa v dôsledku predávkovania alebo z iného dôvodu vyvinú extrapyramídové príznaky, liečba je čisto symptomatická (benzodiazepíny u detí a / alebo anticholinergné antiparkinsoniká u dospelých).
Vyžaduje symptomatickú liečbu a nepretržité monitorovanie srdcových a respiračných funkcií v závislosti od klinického stavu pacienta. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia s inými liekmi

Súčasné užívanie metoklopramidu s agonistami levodopy alebo dopamínového receptora v súvislosti s existujúcim vzájomným antagonizmom je kontraindikované.
Alkohol zvyšuje sedatívny účinok metoklopramidu.
Kombinácie, ktoré vyžadujú opatrnosť
Vzhľadom na prokinetický účinok metoklopramidu môže byť zhoršená absorpcia niektorých liekov. M-holinoblokátorové a morfínové deriváty majú vzájomný antagonizmus s metoklopramidom vo vzťahu k účinku na motilitu gastrointestinálneho traktu.
Lieky, ktoré inhibujú centrálny nervový systém (morfínové deriváty, trankvilizéry, blokátory H1-histamínových receptorov, antidepresíva so sedatívnym účinkom, barbituráty, klonidín a ďalšie liečivá týchto skupín), môžu zvyšovať sedatívny účinok vplyvom metoklopramidu.
Metoklopramid zvyšuje účinky neuroleptík na extrapyramídové symptómy.
Pri súčasnom užívaní metoklopramidu a tetrabenazínu existuje pravdepodobnosť nedostatku dopamínu, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšenou stuhnutosťou svalov alebo spazmom, ťažkosťami pri hovorení alebo prehĺtaní, úzkosťou, trasom, mimovoľnými pohybmi svalov, vrátane svalov tváre.
Použitie metoklopramidu so serotonergnými liečivami, napríklad so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, zvyšuje riziko vzniku serotonínového syndrómu (intoxikácia serotonínom). Metoklopramid znižuje biologickú dostupnosť digoxínu. Mala by sa monitorovať koncentrácia digoxínu v krvnej plazme. Metoklopramid zvyšuje biologickú dostupnosť cyklosporínu (Cmax o 46% a expozíciu o 22%). Je potrebné starostlivo sledovať koncentráciu cyklosporínu v krvnej plazme. Klinické dôsledky tejto interakcie neboli stanovené.
Expozícia metoklopramidu sa zvyšuje pri súčasnom použití so silnými inhibítormi izoenzýmu CYP2D6, napríklad fluoxetínom a paroxetínom. Hoci klinický význam tejto interakcie nebol stanovený, je potrebné monitorovať výskyt nežiaducich reakcií u pacientov. Pri súčasnom užívaní metoklopramidu s atovakvonom sa koncentrácia atovakvonu v krvnej plazme významne znižuje (približne o 50%). Súbežné podávanie metoklopramidu s atovajónom sa neodporúča.
Pri súčasnom užívaní metoklopramidu s brómokriptínom sa zvyšuje koncentrácia brómokriptínu v krvnej plazme.
Metoklopramid zvyšuje absorpciu tetracyklínu z tenkého čreva. Metoklopramid zvyšuje absorpciu mexiletínu a lítia.
Metoklopramid znižuje absorpciu cimetidínu.

Špeciálne pokyny

Pri používaní lieku Zerakul ® u starších pacientov je potrebná opatrnosť.
Na strane nervového systému možno pozorovať extrapyramídové poruchy, najmä u detí a mladých pacientov a / alebo pri používaní vysokých dávok. vývoj, spravidla na začiatku liečby alebo po jednorazovom použití.
Použitie lieku Cerucal® sa má okamžite prerušiť v prípade extrapyramídových symptómov. Reakcie sú po ukončení liečby úplne reverzibilné, môže však byť potrebná symptomatická liečba (benzodiazepíny u detí a / alebo anticholinergné antiparkinsoniká u dospelých). Aby sa zabránilo predávkovaniu liekom Tsurakul®, je potrebné dodržať minimálny interval medzi dávkami 6 hodín, a to aj v prípade zvracania.
Dlhodobá liečba Cerucalom® môže viesť k rozvoju tardívnej dyskinézy, ktorá je potenciálne ireverzibilná, najmä u starších pacientov.
Trvanie liečby nemá prekročiť 3 mesiace kvôli riziku tardívnej dyskinézy. Ak sú príznaky tardívnej dyskinézy, liečba sa má ukončiť.
Keď sa metoklopramid podával súčasne s neuroleptikami, ako aj s monoterapiou metoklopramidom, pozoroval sa neuroleptický malígny syndróm. Ak sa objavia príznaky neuroleptického malígneho syndrómu a je potrebné aplikovať vhodnú liečbu, je potrebné okamžite prerušiť liečbu Cyrukalom®.
Opatrnosť je potrebná pri použití u pacientov so sprievodnými neurologickými ochoreniami au pacientov užívajúcich lieky pôsobiace na centrálny nervový systém.
Pri použití lieku Cerucal® možno tiež zaznamenať príznaky Parkinsonovej choroby.
Boli hlásené prípady methemoglobinémie, ktoré môžu byť spôsobené nedostatkom enzýmu NADH-dependentnej cytochróm b5 reduktázy. V tomto prípade by sa podávanie Tsirukalu malo okamžite a úplne zastaviť a mali by sa prijať vhodné opatrenia. Boli hlásené prípady závažných kardiovaskulárnych vedľajších účinkov vrátane vaskulárnej insuficiencie, výraznej bradykardie, zástavy srdca a predĺženia QT intervalu. Pri používaní lieku Cerucal® u starších pacientov, pacientov so srdcovými poruchami (vrátane predĺženia QT intervalu), pacientov s poruchou rovnováhy vody a elektrolytov, bradykardiou a pacientov užívajúcich lieky, ktoré predlžujú QT interval, sa musí postupovať opatrne. V prípadoch stredne závažného až závažného zlyhania obličiek a závažného zlyhania pečene sa odporúča zníženie dávky (pozri časť „Dávkovanie a spôsob podávania“).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy

Pri riadení vozidiel a iných mechanizmov je potrebné postupovať opatrne užívanie lieku môže spôsobiť ospalosť a dyskinézu.

Uvoľňovací formulár

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg / ml. Na 2 ml prípravku v ampulke z priehľadného skla (typ I) s nanesenými farebnými krúžkami (horná zelená a spodná modrá farba) na hlave ampulky a krúžkom bielej farby na hrdle ampulky
alebo
v ampulke z číreho skla (typ I), s farebnými krúžkami (horná zelená a spodná modrá) na hlave ampulky a zárezom na hrdle ampulky a bielym bodom nad ňou.
Na 5 ampuliek v otvorenom planimetrickom bunkovom balení.
Na 2 obaloch blistrov s inštrukciami pre aplikáciu sa umiestni do kartónového obalu.

Podmienky skladovania

Skladovať na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.
Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

5 rokov.
Neplatí po dátume exspirácie.

Obchodné podmienky pre lekárne

Právnická osoba, v ktorej mene bol vydaný ŽP:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael

výrobca:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Záhreb, Chorvátska republika
alebo
Teva Pharmaceutical Plant Co. Sro, st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Maďarsko.

Adresa pre nároky:
119049, Moscow, st. Shabolovka, 10, str.

Reglan

Medzinárodné meno, forma vydania a zloženie Cerucalu

V súčasnosti je Zerukal dostupný v dvoch dávkových formách: t
1. Tablety na orálne podávanie;
2. Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Tablety sa zvyčajne nazývajú jednoducho Cerucal a roztok na injekciu sa nazýva "Cyrucal injection" alebo "Zerukal in ampulles".

Medzinárodný nechránený názov (INN) Cerucalu je metoklopramid. INN je oficiálny, všeobecne uznávaný názov aktívnej zložky v zložení lieku. Keďže liečivo v lieku Cerucale je metoklopramid, INN lieku je metoklopramid.

Ako účinná látka je v zložení oboch dávkovacích foriem Cerucalu zahrnutý metoklopramid v rôznych dávkach. V jednej tablete je teda 10 mg metoklopramidu a jeho koncentrácia v roztoku je 5 mg na 1 ml. Pretože sa roztok naleje do hermeticky uzavretých 2 ml ampuliek, 10 mg metoklopramidu je obsiahnuté v jednej ampulke. Roztok z jednej ampulky a tablety Cerucula teda obsahuje rovnaké množstvo účinnej látky. Tento pomer sa môže použiť na prepočítanie počtu tabliet potrebných na prijatie kapsúl a naopak.

Tablety Cerucalu ako pomocná zložka obsahujú nasledujúce látky: t

• Zemiakový škrob;
• laktózy;
• želatína;
• oxid kremičitý;
• Stearát horečnatý.

Roztok Zerakul ako pomocné látky obsahuje: t

• Siričitan sodný;
• Edetát disodný;
• Chlorid sodný;
• Destilovaná sterilná destilovaná voda na injekciu.

Tablety Cerucula sú natreté bielou farbou, majú na jednej strane guľatý tvar a riziko a sú dostupné v kartónoch po 50 kusoch. Roztok je číra, bezfarebná kvapalina a vyrába sa v 2 ml sklenených ampulkách balených po 10 kusoch. Ampulky s roztokom sú vyrobené z priehľadného skla, na ktoré sú nanesené tri prúžky - modré v spodnej časti, zelené v hornej časti a biele na križovatke fľaše do úzkej, utesnenej časti. Na niektorých ampulkách sa namiesto bieleho prúžku môže použiť zárez a bod nad ním.

Reglan - terapeutický účinok

Reglan má antiemetický a antiemetický účinok v dôsledku potlačenia týchto reflexov na úrovni centrálneho nervového systému. Všetky ostatné terapeutické účinky Cerucul sú odvodené z hlavných údajov.

Účinok lieku je spôsobený jeho prienikom do krvného obehu a mozgu a blokovaním dopamínových a serotonínových receptorov vo všetkých orgánoch a tkanivách. V dôsledku blokovania receptorov v mozgu jeho špeciálna zóna, nazývaná centrum zvracania, prestáva fungovať, v dôsledku čoho sa nespôsobujú stimuly z orgánov tráviaceho a dýchacieho traktu a nedochádza k reflexu rán. Tak sa vracanie zastaví. A pretože vracanie centrum mozgu je tiež zodpovedný za škytanie, vracanie a čkanie sú súčasne potlačené.

Okrem zastavenia zvracania a čkania, Zerukal účinne eliminuje konštantnú a bolestivú nevoľnosť spôsobenú rôznymi dôvodmi, s výnimkou kinetózy.

Okrem toho má Zerukal v dôsledku účinkov na receptory dopamínu a serotonínu v orgánoch tráviaceho traktu tieto terapeutické účinky: t

• Znižuje motorickú a kontraktilnú aktivitu pažeráka, čo prispieva k expanzii jeho lúmenu a uľahčuje priechod jedlom na ňom;
• Zvyšuje tón zvierača pažeráka, ktorý ho oddeľuje od žalúdka. Výsledkom je zabránenie a zníženie množstva gastroezofageálneho refluxu;
• Urýchľuje prechod potravinového bolusu zo žalúdka do dvanástnika, čím sa eliminuje pocit ťažkosti a nepohodlia;
• Urýchľuje pohyb jedla v čreve, stimuluje jeho peristaltiku a nevyvoláva hnačku;
• Normalizuje uvoľňovanie žlče v reakcii na jedlo vstupujúce do čriev;
• Znižuje spazmus Oddiho zvierača, ktorý sa nachádza v križovatke žlčovodu a dvanástnika. Vzhľadom k tomu, žlč pravidelne opúšťa žlčník a vstupuje do dvanástnika, nie pretrvávajúce v potrubí;
• Normalizuje kontraktilitu žlčníka a eliminuje jeho dyskinézu.

Reglan nemení úroveň vylučovania žalúdočnej šťavy, pankreatických enzýmov a žlče.

Terapeutický účinok Ceruculy sa vyvíja hodinu po požití, 10-15 minút po intramuskulárnej injekcii a niekoľko minút po intravenóznom podaní. Trvanie účinku je určené spôsobom podávania liečiva a je 30 minút pre intravenóznu injekciu, 1,5 - 2 hodiny pre intramuskulárne a 6 hodín pre tabletu, podávané perorálne.

Indikácie na použitie Cerucalu (tablety a ampulky) t

Tablety a roztok Zeercal

Injekčný roztok TSerukal

Návod na použitie lieku Tsirukal

Čo dávať prednosť - pilulky alebo injekcie?

Tablety a injekcie Cerucul sa používajú na dosiahnutie rovnakých terapeutických účinkov spojených s potrebou zastaviť vracanie a urýchliť pohyb potravy žalúdkom a črevami.

Tablety sú výhodné v prípadoch, keď je potrebný relatívne dlhý terapeutický účinok, pretože ich účinok trvá 5,5 až 6 hodín. Ide spravidla o komplexnú liečbu rôznych chronických ochorení zažívacieho traktu, pri ktorých je narušený pohyb potravinového bolusu črevami a žalúdkom, v dôsledku čoho sa vyvíjajú symptómy dyspepsie (pálenie záhy, flatulencia, ťažkosť žalúdka atď.). Ceracal sa zvyčajne používa v komplexnej terapii refluxnej ezofagitídy, gastritídy, žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, pylorickej stenózy a biliárnej dyskinézy, pri ktorej potraviny stagnujú v žalúdku a črevách, čo spôsobuje nepríjemné symptómy.

V prípade zvracania, čkania a nevoľnosti sa voľba medzi tabletami a injekciami vykonáva na základe schopnosti osoby užívať liek ústami. Inými slovami, ak osoba môže prehltnúť pilulku a nie zvracať po dobu 15 - 20 minút po tom, potom táto forma lieku by mala byť zvolená. A iba v prípade neschopnosti užívať Zerukal v tabletkách na zmiernenie vracania, škytaviek a nevoľnosti sa majú použiť injekcie. Injekcie Cerukalu by sa však mali čo najskôr nahradiť tabletami.

V prípade diabetickej gastroparézy je optimálne podávať Zeercal intramuskulárne ráno po raňajkách a po zvyšok dňa užívať tabletky.

Pri diagnostických manipuláciách, ako je napríklad vyšetrenie dvanástnika, röntgenového vyšetrenia tenkého čreva a žalúdka, sa má použiť intravenózne alebo intramuskulárne podanie roztoku Cerucalu, pretože v tomto prípade sa jeho účinok vyskytuje rýchlo a trvá krátku dobu (nie viac ako 2 hodiny), čo je veľmi výhodné., Injekčnou injekciou Cerukalu sa žalúdok a črevá uvoľňujú z hrudky, uľahčuje sa zavedenie sondy a kontrastnej látky, čo poskytuje optimálne podmienky pre kvalitatívnu diagnózu. Okrem toho tieto účinky netrvajú dlho, a preto nespôsobujú po ukončení zákroku úzkosť.

Pre deti staršie ako 14 rokov sa môžete riadiť vyššie uvedenými pokynmi na výber liekovej formy Cerucalu. Deti vo veku od 2 do 14 rokov by mali používať liek Reglan výlučne vo forme injekcií, pretože roztok umožňuje presné dávkovanie lieku.

Tablet Zerukal - návod na použitie

Tablety sa majú užívať perorálne pol hodiny pred jedlom, prehĺtať celé, nesmú sa žuvať, nepraskať ani drviť inými spôsobmi, ale malým množstvom vody (100 - 200 ml).

Medzi príjmami tabliet sa má udržiavať v približne rovnakých intervaloch, trvajúcich najmenej 6 hodín, pretože toto množstvo lieku trvá. Odporúča sa užívať tablety každých 5 - 6 hodín počas dňa a dlhšie prestávky na nočný spánok.

U rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu, sprevádzaných porušením priechodu potravou (refluxná ezofagitída, gastritída, vredová choroba, biliárna dyskinéza, pylorická stenóza atď.), Dospelí užívajú liek Escalcal v rovnakej dávke - 1 tableta 3 až 4-krát denne, Deti vo veku od 14 do 18 rokov s rovnakými ochoreniami tráviaceho traktu majú užívať Regical 1 1/2 - 1 tabletu 2 - 3 krát denne. Trvanie liečby sa pohybuje od 4 do 6 týždňov až 6 mesiacov v závislosti od rýchlosti vyliečenia základného ochorenia. Príjem Cerukulu sa zvyčajne ukončí po ukončení liečby ochorenia.

Na zmiernenie zvracania, čkania a nevoľnosti sa raz odporúča jedna tabletka. Ak do hodiny nepracovala, môžete si vziať ďalšiu tabletku Cerukalu. Tretiu pilulku možno užiť až po šiestich hodinách.

Ak nevoľnosť, zvracanie a čkanie nie sú jednorazové, ale konštantné, sprevádzajú akékoľvek ochorenie alebo stav, Zeercal sa užíva dlhodobo rovnakým spôsobom ako pri komplexnej liečbe gastrointestinálnych patológií. To znamená, že dospelí nad 18 rokov užívajú 1 tabletu 3 až 4-krát denne a deti od 14 do 18 rokov užívajú 1/2 až 1 tabletu 2 až 3-krát denne. V tomto prípade užívanie lieku pokračuje až do normalizácie stavu a vymiznutia symptómov.

Maximálna povolená jednotlivá dávka Cerucalu pre dospelých je 20 mg (2 tablety) a denná dávka je 60 mg (6 tabliet). U adolescentov je maximálna povolená dávka dvojnásobne nižšia, tj jedna dávka je 10 mg (1 tableta) a denná dávka je 30 mg (3 tablety).

Injekcie Reglan (v ampulkách) - návod na použitie

Roztok Cerukalu sa injektuje intramuskulárne alebo intravenózne v prúde. Ampulka s roztokom sa otvorí bezprostredne pred injekciou a použije sa maximálne 15 až 30 minút. Otvorená ampulka sa nesmie uchovávať do ďalšej injekcie. Otvorenú ampulku je možné uchovávať len v chladničke maximálne niekoľko hodín. Súčasne by mal byť otvor v ampulke zasunutý sterilnou bavlnou, obväzom alebo lepiacou náplasťou.

Na intramuskulárnu injekciu je potrebné použiť relatívne hrubé a dlhé ihly a na intravenózne naopak tenké a krátke ihly. V zásade, s naliehavou potrebou intravenóznej injekcie sa môže urobiť intramuskulárnou ihlou. Za žiadnych okolností sa nesmie intramuskulárna injekcia podať intravenóznou ihlou, pretože je príliš krátka a nemusí sa dostať do svalov cez vrstvu kože a podkožného tkaniva. V dôsledku toho bude liečivo v podkožnom tkanive, odkiaľ bude veľmi zle absorbované do krvi, a teda nebude mať terapeutický účinok. Preto by ste mali starostlivo kúpiť injekčné striekačky na injekciu, ktoré lekárnikovi oznámia, aký druh ihly je v tomto prípade potrebný. Niektoré injekčné striekačky sa predávajú len s tenkými intravenóznymi ihlami a v takejto situácii je potrebné zakúpiť intramuskulárne ihly samostatne. Optimálne to urobiť v obchodoch "Medtehnika".

Na prípravu intramuskulárnej alebo intravenóznej injekcie otvorte ampulku, z balenia vyberte novú sterilnú injekčnú striekačku, nasaďte na ňu ihlu a odoberte potrebné množstvo roztoku. Potom sa injekčná striekačka otočí hore nohami ihlou a drží sa vo zvislej polohe nechtom, poklepaním na stenu v smere od piestu k držiaku ihly tak, aby sa vzduchové bubliny uvoľnili a vystúpili na povrch roztoku. Potom zľahka zatlačte na piest a uvoľnite niekoľko kvapiek roztoku, s ktorým sa odstráni vzduch. Po ukončení týchto manipulácií položte injekčnú striekačku stranou na čistý povrch alebo na sterilný podnos a pripravte miesto na intravenóznu alebo intramuskulárnu injekciu.

Intramuskulárna injekcia sa najlepšie vykonáva v hornej vonkajšej časti stehna, hornej tretine ramena alebo v žalúdku (ak osoba nemá nadváhu), pretože v týchto miestach sú svaly najbližšie k pokožke a riziko zavedenia roztoku do podkožnej vrstvy je minimálne. Nepodávajte roztok do sedacieho svalu, pretože v tejto časti tela sú svaly veľmi hlboké a riziko vstreknutia lieku do podkožného tukového tkaniva je vysoké.

Zvolené miesto na intramuskulárnu injekciu sa utrie vatovým tampónom navlhčeným antiseptikom, napríklad alkoholom, chlórhexidínom atď. Ak ste už podali injekcie v tejto oblasti, potom by ste mali nájsť nové miesto oka tak, aby nová injekcia bola vo vzdialenosti 1 cm od každej predchádzajúcej jamky. Ihla sa rýchlo vloží do zvoleného miesta až do konca, pričom sa udržuje kolmo na kožu. Potom pomaly uvoľnite roztok do tkaniva, zatlačte kožu na obidvoch stranách ihly indexom a prostrednými prstami a vyberte ju. Miesto vpichu injekcie sa opäť utiera antiseptikom.

Intravenózna injekcia by mala byť vykonaná iba kvalifikovanou sestrou alebo lekárom, pretože ak prípravok nie je správne podaný do blízkosti venózneho priestoru, môže dôjsť k podráždeniu a závažným alergickým reakciám. Roztok sa vstrekne do trysky, to znamená, že požadované množstvo Cerucalu sa natiahne do injekčnej striekačky, prepichne sa žila a pomaly sa uvoľní do krvi.

Na zmiernenie nevoľnosti, zvracania a čkania akéhokoľvek pôvodu, ako aj na rýchlu elimináciu dyspeptických symptómov (pálenie záhy, flatulencia, ťažkosť v žalúdku, atď.) Na gastrointestinálne ochorenia spojené s poruchou prechodu potravou (refluxná gastritída, peptický vred, gastritída, biliárna dyskinéza a pylorickou stenózou), jednorazovo 10 mg (celá ampulka) roztoku intravenózne alebo intramuskulárne. Ak sa 30 minút po intramuskulárnej injekcii alebo 15 minút po intravenóznom zvracaní nezastavilo nauzea alebo čkanie, podalo sa ďalších 10 mg Cerucalu. Nasledujúce podávanie liečiva sa môže uskutočniť až po 3 hodinách.

Ak sa človek obáva pretrvávajúcej nevoľnosti, zvracania a čkania akéhokoľvek pôvodu, alebo sa podrobuje terapii gastrointestinálnych ochorení spojených so zhoršeným prechodom potravy črevami a žalúdkom, potom je vhodnejšie užívať tablety Regical. Ak však nie je možné piť tabletky, použitie injekcií je povolené maximálne 2 až 4 týždne. V tomto prípade sa roztok Ceruculy na zmiernenie čkania, nevoľnosti a zvracania, ako aj dyspeptických prejavov gastrointestinálnych ochorení podáva intramuskulárne v jednej ampulke 3-4 krát denne pre dospelých a pol ampule 3 krát denne pre deti od 14 do 18 rokov.

Riešenie je v zásade len núdzovým nástrojom, keď urgentne a rýchlo normalizujete stav osoby a eliminujete symptómy. A po ambulancii je prevezený na odber tabliet Zerukalu a robia to čo najskôr.

U detí vo veku 2 - 14 rokov sa roztok Zerakul aplikuje podľa rovnakých pravidiel ako u dospelých, ale dávka je určená podľa telesnej hmotnosti a je nasledovná:

• Telesná hmotnosť dieťaťa je nižšia ako 20 kg - jednorazová dávka je 0,4 ml roztoku, čo zodpovedá 2 mg účinnej látky. Maximálna denná dávka je 10 mg (2 ml roztoku);
• Telesná hmotnosť dieťaťa je 20 - 30 kg - jedna dávka je 3 mg (0,6 ml roztoku), denná dávka je 15 mg (3 ml roztoku);
• Telesná hmotnosť dieťaťa 30 - 50 kg - jednorazová dávka je 5 mg (1 ml roztoku) a denná dávka je 25 mg (5 ml roztoku).

Deti s hmotnosťou vyššou ako 50 kg, bez ohľadu na vek, by mali dostávať Zerukal v dávkach pre tínedžerov od 14 do 18 rokov.

Na prípravu sondovania dvanástnika sa röntgen žalúdka alebo čreva Seercalu podáva dospelým a mladistvým starším ako 14 rokov, 1 až 2 ampulky intravenózne 10 minút pred začiatkom diagnostickej štúdie. U detí vo veku 2 až 14 rokov sa dávka vypočíta individuálne podľa telesnej hmotnosti, na základe pomeru 0,1 mg na 1 kg hmotnosti a tiež sa podáva intravenózne 10 minút pred začiatkom vyšetrenia.

Aby sa zabránilo nevoľnosti a zvracaniu u ľudí liečených cytostatikami, Zerukal sa aplikuje podľa dvoch možných schém: t
1. Intravenózny roztok na kvapkanie počas 15 minút v dávke vypočítanej podľa pomeru 0,2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, pol hodiny pred začiatkom liečby cytostatikom. Potom sa Zerukal v rovnakej dávke podal intravenózne injekčne v dávkach 1,5, 3,5, 5,5 a 8,5 hodín po ukončení používania cytostatika;
2. Dlhodobá kontinuálna kvapková injekcia Cerukalu v množstve 0,5 mg na 1 kg hmotnosti za hodinu. Vypočítané množstvo liečiva sa podáva dve hodiny pred a počas dňa po ukončení cytostatického použitia.

Na dlhodobú injekciu Cerucalu sa roztok zriedi fyziologickým roztokom alebo 5% glukózou.

Reglan - dávkovanie pre rôzne ochorenia

Tablety Reglan pre všetky uvedené podmienky sa používajú v nasledujúcich identických dávkach:

• Deti od 14 do 18 rokov - 1/2 až 1 tableta 2 - 3 krát denne;
• Dospelí nad 18 rokov - 1 tableta 3-4 krát denne.

Maximálna povolená jednotlivá dávka lieku CERUCAL je 20 mg (2 tablety) pre dospelých a 10 mg pre dospievajúcich a denná dávka je 60 mg (6 tabliet) pre dospelých a 30 mg pre dospievajúcich.

Roztok Reglan sa tiež používa v rovnakých dávkach pre uvedené ochorenia a stavy:

• Deti staršie ako 14 rokov a dospelí - 1 ampulka 1 až 3 krát denne;
• Deti od 2 do 14 rokov - vypočítané individuálne v pomere 0,1 - 0,5 mg na 1 kg hmotnosti.

Pri ochorení pečene, sprevádzanom ascites, je zvyčajné dávkovanie rozdelené na polovicu. V prípade patológie obličiek je dávkovanie Cerucalu predpísané na základe klírensu kreatinínu stanoveného Rebergovým testom. Ak je klírens kreatinínu nižší ako 10 ml / min, liek Zeercal sa môže užívať len 1 tabletu alebo 1 ampulku raz denne. Keď je klírens kreatinínu od 11 do 60 ml / min, Reglan sa užíva 15 mg denne, rozdelených do dvoch dávok - 10 mg ráno (1 celá tableta alebo 1 ampulka) a 5 mg večer (polovica tablety alebo 1 ml roztoku). Keď je klírens kreatinínu vyšší ako 60 ml / min, Reglan sa má užívať v obvyklých dávkach podľa veku.

Špeciálne pokyny

Počas celého obdobia liečby Cerucalom musíte prestať piť alkohol.

Dospievajúci, starší ľudia nad 65 rokov a ľudia s obličkami, pečeňou, astmou a hypertenziou majú vyššie riziko vedľajších účinkov. Ak sa objavia nejaké, liek musí byť zrušený.

Počas užívania Cerukalu sa môžu meniť koncentrácie bilirubínu, proteínu, AsAT, AlAT a prolaktínu v krvnej plazme. Tieto zmeny sú reverzibilné a nevyžadujú prerušenie liečby.

Neodporúča sa používať liek na epilepsiu, glaukóm a extrapyramídové poruchy, pretože je možné váženie ochorenia.

Vplyv na schopnosť fungovať mechanizmy

Kompatibilita s inými liekmi

Anticholinergiká (Atropín, Scopolamine, Promethazine, Diphenhydramine, atď.) Oslabujú účinok Cerucalu. Zerukal oslabuje účinok Levodopy, Pergolínu a blokátorov histamínu H2 (Ranitidin, Famotidin, atď.).

Reglan spomaľuje vstrebávanie digoxínu a cimetidínu do krvného obehu, ale urýchľuje antibiotiká (tetracyklín, ampicilín atď.), Paracetamol, aspirín, levodopu, lítiové prípravky a alkohol.

Súčasne užívanie lieku Reglan vedie k zvýšeniu koncentrácie lítia a bromokriptínu v krvi. Okrem toho Zerukal zvyšuje účinky alkoholu a sedatív a predlžuje účinok sukcinylcholínu. Zerukal tiež mení účinky tricyklických antidepresív (amitriptylín, atď.), Inhibítorov monoaminooxidázy (Iproniazid, Selegilín, atď.) A sympatomimetík (Adrenalín, Oxymetazolín, Xylometazolín atď.).

Pri užívaní s neuroleptikami (Aminazín, fenotiazín, atď.) Sa zvyšuje pravdepodobnosť extrapyramídových porúch.

Reglan spôsobuje inaktiváciu vitamínu B₁, preto by sa nemali používať súčasne.

predávkovať

Kalif deťom

Všeobecné ustanovenia

Reglan je liek, ktorý sa často používa na zmiernenie vracania u detí, vrátane detí mladších ako 2 roky, hoci je to zakázané. Napriek kontraindikácii pri používaní tabliet Cerucul u detí mladších ako 14 rokov sa liek aktívne používa na zmiernenie vracania. Keďže deti spravidla netrpia inými chorobami gastrointestinálneho traktu, ich jediným zvracaním zostáva výhradne použitie Cerucalu.

Rok čo rok si ženy navzájom vymieňajú informácie o tom, ako dávali svojim deťom Cercula pri zvracaní, pričom odporúča, aby sa nevenovali pozornosť zákazu, ktorý sa uvádza v pokynoch, pretože podľa ich pozorovaní sa dieťaťu nič zlé nestalo. Ženy si samozrejme chcú navzájom pomáhať prostredníctvom zdieľania životných skúseností a vlastných pozorovaní, ale v tomto prípade nie sú úplne správne.

Faktom je, že zvracanie u dieťaťa mladšieho ako 2 roky je signálom pre volanie sanitky. Deti staršie ako 2 roky by nemali dostávať tabletky na zastavenie zvracania, ale na nákup roztoku a na intramuskulárne podanie. Takéto použitie lieku bude správne a bezpečné, pretože roztok umožňuje presne dávkovať Zeercal, čím sa minimalizuje riziko predávkovania.

Reglan (snímky, tablety) - návod na použitie pre deti

Tablety sa môžu podávať len deťom starším ako 14 rokov pol hodiny pred jedlom. V tomto prípade je jedna dávka lieku na zmiernenie zvracania, nevoľnosti alebo škytaviek 0,5 - 1 tableta. Maximálna povolená denná dávka pre deti vo veku 14 - 18 rokov je 3 tablety. Pri zvracaní sa liek užíva 2 - 3 krát denne podľa potreby. A pri komplexnej liečbe ochorení zažívacieho traktu spojených so zhoršenou pohyblivosťou žalúdka a čriev (gastritída, peptický vred, refluxná ezofagitída) má Zerukal užívať 0,5 - 1 tabletu 2 - 3-krát denne počas 6 týždňov - 6 dní. mesiacov.

Injekcie pre deti sa majú používať ako núdzový prostriedok na zmiernenie vracania, nevoľnosti alebo čkania akéhokoľvek pôvodu. Deti vo veku 14 - 18 rokov sa podávajú v 1 ampulke roztoku 1 - 3 krát denne a dávka pre deti 2 - 14 rokov sa vypočíta individuálne podľa telesnej hmotnosti.

Reglan deti - dávkovanie pre rôzne ochorenia

Dávka tabliet a roztok Cerucalu je rovnaká pre všetky ochorenia, pre ktoré je indikované použitie lieku a je 0,5 - 1 tableta 2 - 3 krát denne, alebo 1 ampulka 1 - 3 krát denne pre deti vo veku 14 - 18 rokov.

Pre deti od 2 do 14 rokov sa používa len Zeercalov roztok, ktorého dávka sa vypočíta individuálne podľa telesnej hmotnosti, vztiahnuté na pomer: 0,1 mg na 1 kg hmotnosti. To znamená, že pre dieťa s hmotnosťou 10 kg je jednorazová dávka Cerucal 0,1 x 10 = 1 mg, čo zodpovedá 0,2 ml roztoku. V prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 0,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Maximálna denná dávka roztoku pre deti s hmotnosťou nižšou ako 20 kg je 10 mg (2 ml roztoku), 20 - 30 kg - 15 mg (3 ml roztoku) a 30 - 50 kg - 25 mg (5 ml roztoku).

Pre deti od 6 rokov je možné použiť nasledujúce priemerné dávky:

• Deti vo veku 6 - 10 rokov - zadajte 2,5 mg (0,5 ml roztoku) 1 - 3 krát denne;
• Deti vo veku 10-14 rokov - zadajte 5 mg (1 ml roztoku) 1 - 3 krát denne.

Použitie počas tehotenstva a dojčenia

Ukľudnený proti nevoľnosti

Reglan účinne potláča záchvaty nevoľnosti a zvracania, vyvolané akýmkoľvek dôvodom okrem choroby z pohybu. Ak sú útoky jednorazové, liek by sa mal užívať len podľa potreby 1 až 2 tablety so pohárom vody, bez ohľadu na jedlo. Ak sa tablety nedajú prehltnúť alebo spôsobujú zvracanie, 1 ampulka Cerukalu sa má podať intramuskulárne. Injekcie sa môžu podávať na 1 ampulku 1 - 3 krát denne.

Ak je nevoľnosť alebo zvracanie konštantné a súvisí s akýmikoľvek ochoreniami, potom sa má Zerukal užívať nepretržite 1 až 3-krát denne, 30 minút pred jedlom. V tomto prípade sa neodporúča použitie injekcií Cerucalu. Dĺžka používania môže byť od 4 týždňov do 6 mesiacov av každom prípade určená lekárom.

Na zmiernenie nevoľnosti by sa nemali používať injekcie Cerucalu. Na zmiernenie zvracania sa Zerukal podáva intravenózne alebo intramuskulárne, len ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu užívať tablety. Injekcie by sa však mali čo najskôr nahradiť injekciami.
Viac o nevoľnosti

Vedľajšie účinky

kontraindikácie

Kalické - analógy

V súčasnosti na farmaceutickom trhu existujú lieky, synonymá a analógy Cerucalu. Synonymá zahŕňajú liečivá, ktoré ako Zeercal obsahujú ako účinnú látku metoklopramid. Analógy zahŕňajú antiemetiká z rovnakej skupiny, ale obsahujúce iné účinné látky.

Nasledujúce lieky sú synonymom Cerucula:

• Tablety a roztok hydrochloridu meluidu;
• Tablety a roztok metoklopramidu;
• Tablety metoklopramidu a akry;
• Metoklopramidová injekčná liekovka, metoklopramidový promótor a roztok metoklopramidu ESKOM;
• Perinorm tablety, roztok na perorálne podanie a na injekciu;
• Ceruglan tablety a roztok.

Nasledujúce lieky sú analógmi Cerucul:

• Roztok aceklidínu;
• Ganaton pilulky;
• Dameliové tablety;
• Tablety a roztok dimetramidu;
• Tablety Domet;
• Tablety Domperidonu;
• Tablety Domperidone Hexal a Domperidone-Teva;
• Domáce pilulky;
• Zničené pilulky;
• Itopra tablety;
• Pilulky na motizhekt;
• Tablety Motilak;
• Suspenzia a tablety Motiliia;
• Motinorm sirup a tablety;
• Tablety Motonium;
• Pasážové tablety.

recenzia

Takmer vo všetkých prípadoch sa Zeercal používal na zmiernenie zvracania a nauzey z ​​rôznych príčin. Väčšina prehľadov o Cerucale (z 85% na 95%) je pozitívna, vzhľadom na relatívne rýchly a vynikajúci klinický účinok lieku. Ľudia si všimnú, že liek rýchlo zmierňuje zvracanie alebo nevoľnosť a normalizuje stav, dáva príležitosť začať užívať iné lieky alebo piť na liečbu ochorenia.

Samostatne stojí za zmienku, že veľký počet pozitívnych recenzií o Cerukule sa týka jeho použitia u ťažkého zvracania u detí. Matky si preto všimli, že pri silnom zvracaní stačí jedna injekcia roztoku, aby sa mohla zastaviť, a dieťa by mohlo piť vodu, roztoky elektrolytov a brať ďalšie potrebné lieky.

V prehľadoch sa však tiež poznamenáva, že liek je dosť závažný, a preto si vyžaduje starostlivé používanie a prísne dodržiavanie dávok, ale zároveň je výborným prostriedkom „prvej pomoci“ s ťažkým zvracaním.

Existuje niekoľko negatívnych recenzií o Cerukule a sú spôsobené rozvojom závažných vedľajších účinkov, ktoré prinútili osobu prestať užívať liek.