Výskum> X-ray (rádiografia) žalúdka a dvanástnika

Čo je to rádiografia žalúdka a dvanástnika 12?

Tento typ röntgenového žiarenia je štúdiom lúča horného zažívacieho traktu (žalúdka, dvanástnika), ktorý sa vykonáva s použitím kontrastu. Spôsob umožňuje identifikovať závažnú patológiu za predpokladu, že patologické zameranie je v zornom poli zariadenia. Ak sa na rádiografoch zistia abnormality, je potrebné endoskopické vyšetrenie s možnosťou biopsie.

V ktorých prípadoch predpísať röntgen žalúdka a dvanástnika?

Štúdiu predpisujú praktickí lekári, gastroenterológovia a chirurgovia na podozrenie na peptický vred alebo novotvar žalúdka alebo dvanástnika. Na základe röntgenového vyšetrenia je tiež možné diagnostikovať prietrž ezofageálneho otvoru diafragmy, zúženie výstupnej časti žalúdka (stenóza), deformáciu dvanástnika v jeho brušnej časti. Táto štúdia sa vykonáva, ak sa pacienti sťažujú na pálenie záhy, pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie okamžite po jedle alebo po určitom čase. Môžu mať bolesť v hornej časti brucha, zvyčajne spojenú s pocitom hladu. S nasýtením bolesti prejsť. Exacerbácie ochorenia majú často jesennú jarnú sezónnosť.
Kde môžem urobiť röntgen žalúdka a dvanástnika?

Štúdia je dostupná a široko používaná v ambulantných a ústavných zdravotníckych zariadeniach: nemocniciach, nemocniciach a poradenských diagnostických centrách. Rádiografia vyžaduje vhodné vybavenie a kvalifikovaných odborníkov.

Ako sa pripraviť na röntgen žalúdka a dvanástnika?

Štúdia by mala prísť na prázdny žalúdok. Váš lekár Vám povie, či potrebujete zrušiť lieky, ktoré stimulujú pohyblivosť zažívacej trubice alebo zmierňujú kŕče. Počas niekoľkých dní pred zákrokom by nemali piť alkohol, dym. V prípade nadmernej tvorby plynu, mliečnych výrobkov, čerstvého chleba, pečiva, strukovín, by mala byť kapusta vylúčená zo stravy.

Ako sa röntgen žalúdka a dvanástnika 12?

Po prvé, laboratórny technik vykoná rádiografiu brušných orgánov v priamej projekcii v stoji. To vám umožňuje identifikovať akútnu chirurgickú patológiu: prasknutie dutého orgánu, krvácanie, akútna intestinálna obštrukcia. Potom sa pacientovi umožní vypiť pohár suspenzie bária. Zmes konzistencie sa podobá kyslej smotane a má charakteristickú chuť vápna. K zmesi sa zvyčajne pridáva citrón citrón, ktorý umožňuje rozloženie kontrastu cez celý objem žalúdka. Potom röntgenový laboratórny technik vykoná sériu röntgenových lúčov v rôznych projekciách (rovných, bočných, šikmých). Poloha tela pacienta sa počas štúdie mení: stojace, ležiace a so zdvihnutým koncom nohy. Po zákroku sa ukáže hojné pitie - to pomôže rýchlo odstrániť bárium z tela.

Kedy je rádiografia kontraindikovaná?

Vzhľadom na značnú radiačnú expozíciu nie je potrebné vykonávať štúdiu pre tehotné ženy a malé deti. Pri črevnej perforácii alebo akútnej obštrukcii môže použitie suspenzie bária zhoršiť situáciu.

Ako sa vyvodzuje záver?

Normálne, v rádiografii žalúdka, jeho steny vyzerajú hladko a rovnomerne, bez defektov výplne a bez patologických výrastkov. Suspenzia bária sa čiastočne usadzuje na záhyboch sliznice a tvaruje ich. Keď sa objaví neoplazma alebo sploštenie slizničného reliéfu vo forme platformy bez záhybov, lekár urobí záver o patologickom procese v žalúdku alebo priľahlom orgáne. Endoskopia pomáha detailne stanoviť štruktúru procesu.

Kontrast by mal byť ľahko do dvanástnika. Keď je stenóza výstupného bária zadržaná po dlhú dobu v žalúdku. Normálny dvanástnik je z vnútornej strany pokrytý záhybmi slizníc usporiadanými v kruhu. Vady výplne, deformácie, patologické procesy sú symptómami črevnej patológie.

Rádiológ odráža všetky zmeny uvedené na obrázkoch v závere, s ktorým by mal ísť k lekárovi, ktorý ho poslal na toto vyšetrenie.

Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Aké sú príznaky dvanástnikového vredu?

V zápalovom procese sliznice tráviacich orgánov sa môžu tvoriť vredy. Choroba sa strieda s obdobiami exacerbácií a remisií, vyskytuje sa dlhodobo a je chronická. Príznaky dvanástnikového vredu sú pozorované u 15% ľudí a sú častejšie u mužov starších ako 30-40 rokov. O príčinách ochorenia, tento príznak a metódy diagnostiky povedia tento článok.

Príčiny ulcerácie

V dvanástniku sú súčasne faktory, ktoré spôsobujú agresiu a chránia sliznicu.

Ochrana orgánu sa uskutočňuje prostredníctvom nasledujúcich procesov:

• výživa buniek, ktorá im umožňuje zotaviť sa pri poškodení;
• alkalická reakcia neutralizujúca kyselina chlorovodíková;
• sekrécia hlienu, ktorý chráni bunky pred baktériami.

Medzi agresívne faktory vyvolávajúce peptický vred patria:

• nadmerná sekrécia enzýmov, ktoré majú deštruktívny účinok na sliznicu;
• zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy a zhoršená pohyblivosť.

Ak faktory agresivity dominujú v faktoroch ochrany, vedie to k dvanástnikovému vredu, ktorého príčiny môžu byť nasledovné:

• 70% pacientov sa nachádza v baktérii Helicobacter pylori, ktorá je považovaná za hlavného vinníka zápalového procesu črevnej sliznice a žalúdka;
• dlhodobé hladovanie alebo naopak časté prejedanie, ktoré preťažuje tráviaci trakt;
• genetická predispozícia;
• emocionálne preťaženie a stres, čo má za následok vazospazmus;
• nepravidelná diéta, ktorá vedie k zhoršeniu motorickej funkcie žalúdka;
• príjem alkoholu a fascinácia mastnými, korenenými a údenými potravinami;
• fajčenie (obzvlášť škodlivé na bruchu);
• komplikácií vyplývajúcich z gastrointestinálnych ochorení, vrátane nádorov.

Dávajte pozor! Problém nastáva aj po dlhodobej liečbe nesteroidnými protizápalovými liekmi (diklofenak, aspirín, analgín atď.).

Príznaky peptického vredu

Prítomnosť dvanástnikového vredu je určená nasledujúcimi príznakmi:

1. V hornej časti brucha pod hrudnou kosťou je bolesť. Osoba zároveň nezávisle uvádza, kde sa nachádza.
2. Nepohodlie sa objavuje na lačno, keď je prestávka medzi jedlami oneskorená. Bolesť u rôznych pacientov je odlišná a je určená stupňom vývoja tejto patológie.
3. Pacient pociťuje úľavu po jedle alebo antacidách. Niekedy bolesť sama zmizne.
4. Frekvencia nepohodlia môže byť raz za 2-3 týždne až niekoľkokrát počas dňa. Ak sa recidívy opakujú niekoľko mesiacov, intenzita bolesti sa zvyšuje a interval medzi záchvatmi sa znižuje.

Okrem bolesti je toto ochorenie sprevádzané:

• opakujúce sa nevoľnosti a hnačky;
• zvracanie, po ktorom prichádza hmatateľná úľava;
• hromadenie plynov a pocit "prasknutia" brucha.

Tip! Choroba sa zhoršuje v offseason - na jar a na jeseň. Príznaky dvanástnikových vredov v detstve a starobe často chýbajú alebo sú mierne. Ak sa choroba nelieči, vzniknú komplikácie.

Klasifikácia chorôb

Toto ochorenie je klasifikované podľa nasledujúcich faktorov:

1. Podľa klinickej formy ochorenia sa líši, ako bolo identifikované prvýkrát alebo chronické.
2. Podľa počtu recidív a charakteristík bolesti môže byť vred:
   • latentné (bez príznakov);
   • mierne (s relapsmi menej ako 1 krát ročne);
   • mierne (recidívy sa opakujú 1-2 krát ročne);
   • závažná (zhoršená 3-krát alebo viackrát počas roka).
3. Pre porušenie funkcií tráviaceho systému, ktoré sprevádzajú túto patológiu: sekréciu, evakuáciu, motor.
4. V závislosti od veľkosti rany sú vredy: malé (až 0,5 cm); médium (od 0,5 do 1 cm); veľké (od 1 do 3 cm); obrie (viac ako 3 cm).

Diagnóza ochorenia

Choroba je diagnostikovaná niekoľkými metódami:

• Po prvé, pacient je vypočutý, ktorého účelom je objasniť povahu bolesti, čas jej výskytu („pred“ alebo „po“ jedle), sezónu výskytu recidív atď.
• Gastroskopia sa považuje za hlavnú metódu na identifikáciu problémov. Počas procedúry, špeciálny prístroj "endoskop" skúma sliznicu zažívacích orgánov. Používa sa na určenie umiestnenia rán, či už ide o vnútorné krvácanie, a postihnuté tkanivo sa odoberie na ďalšie vyšetrenie.
• Ak sa predpokladá, že príčiny dvanástnikových vredov sú Hilacobacter pylori, je indikovaná PCR diagnostika. Identifikuje baktérie, ktoré sú prítomné v krvi, slinách, výkaloch alebo bioptických vzorkách.
• Použitie kontrastnej látky v duodenálnych röntgenových lúčoch preniká do rany a pomáha hodnotiť "stenový defekt".
• Počas duodenálnej intubácie sa na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu používa duodenálna sonda. Pankreatická, črevná šťava a žlč, ktoré odoberajú, sa ďalej skúmajú na chemické zloženie, špecifickú hmotnosť a bakteriologický obraz.
• Ak je podozrenie na vnútorné krvácanie, krvné testy sa vykonávajú na príznaky anémie.

Príznaky dvanástnikového vredu u žien a mužov pomáhajú identifikovať chorobu a zistiť jej príčiny, predpísať liečbu a diétu. Ak sa budete riadiť odporúčaniami gastroenterológov, môžete poraziť chorobu a užívať si plný život. Veľa šťastia!

X-ray (rádiografia) žalúdka a dvanástnika

Choroby gastrointestinálneho traktu - veľmi častý problém aj v progresívnych vyspelých krajinách. Je to spôsobené zrýchleným tempom života, zlou výživou, nekvalitnými potravinami. Jedna z nepriamych príčin vážnych ochorení sa považuje za oneskorenú výzvu na lekársku pomoc. Väčšina patológií v zažívacom trakte je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi, bolesťou, stratou hmotnosti alebo obezitou. Na stanovenie presnej diagnózy a liečby lekári používajú mnoho metód vyšetrenia. Hlavnou z nich zostáva rádiografia dvanástnika a žalúdka.

Čo ukazuje RTG tráviaceho traktu

Vyšetrenie zažívacích orgánov je potrebné na posúdenie ich stavu, fungovania, odhalenia problémov a ich eliminácie. Dnes na to existuje niekoľko technológií: endoskopia, MRI, počítačová tomografia, angiografia.

Prvou metódou výskumu bola röntgenová (rádiografia) - radiačná diagnostika vnútornej štruktúry tela. S jeho pomocou sa získajú jednostupňové obrazy žalúdka a dvanástnika.

Získaný výsledok sa zaznamená do filmu, lekár zhodnotí stav vnútorných orgánov. Tento postup sa nazýva aj gastrografia.

Niektoré snímky často nestačia na úplné štúdium anatómie zažívacieho traktu. V takýchto prípadoch sa rôntgenové žiarenie kombinuje s fluoroskopiou.

Ten sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zosilňovača - kontrastného činidla. V laboratóriu pripravte špeciálny roztok na báze bária, ktorý neprenáša röntgenové žiarenie.

Počas tohto postupu pacient pije tento kokteil, v dôsledku čoho môže lekár v reálnom čase pozorovať priechodnosť pažeráka, pohyblivosť žalúdka a zvážiť jeho vnútorné steny a záhyby.

Tieto dva postupy sa spravidla uskutočňujú v komplexe. Rádiografia poskytuje snímky a fluoroskopia umožňuje vidieť pohyb vnútorných orgánov a zaznamenáva údaje na elektronických médiách. To umožňuje bez invazívneho zásahu podrobne študovať štruktúru stien pažeráka, dvanástnika a žalúdka.

Rádiologická diagnóza zostáva najdostupnejšou metódou vyšetrenia pacienta, môže sa držať v každej nemocnici. Úspech takéhoto procesu závisí od skúseností a zručností rádiológa.

Táto technika má však významnú nevýhodu: počas vyšetrenia dostáva pacient zvýšenú dávku žiarenia, najmä počas fluoroskopie. Preto sa k nemu lekári uchyľujú len v extrémnych prípadoch. Lekár je povinný najprv vykonať všetky vyšetrovacie metódy, ktoré nie sú určené na vyšetrenie, a len vtedy, ak nedávajú požadovaný výsledok - menovať röntgenové vyšetrenie.

Rádiografia zažívacieho traktu ukazuje:

• ochorenia pažeráka: divertikulum (výčnelok sliznice), nádory, zužovanie, kŕčové žily;
• cudzie telesá v tráviacom trakte;
• duodenálne patológie: vredy, rakovina, spastické zúženie;
• ochorenia žalúdka: gastritída, rakovina, vred, zhoršená absorpcia a slabá peristaltika atď.;
• iné orgány brušnej dutiny nie sú hlavným účelom diagnózy, ale ich kontúry sú stále viditeľné na obrázku. Na obrázku môže lekár všimnúť problémy v iných orgánoch.

V niektorých prípadoch musí pacient podstúpiť niekoľko procedúr naraz, pretože každý typ diagnózy vykazuje rôzne oblasti. Napríklad, endoskopia odráža stav vnútornej sliznice, umožňuje vziať materiál na biopsiu. A na x-ray viditeľná vonkajšia časť orgánov, trochu vnútorné, viditeľné nádory a novotvary, zúženie pažeráka.

Indikácie na vyšetrenie

Terapeut, chirurg, gastroenterológ riadi gastrografiu. Aj iní lekári môžu byť podozrení na zažívacie problémy. Samotný postup vykonáva rádiológ, ktorý výsledky dešifruje. Podľa dešifrovaných údajov ošetrujúci lekár určuje taktiku liečby. Tiež, niekedy musíte re-ísť cez postup, aby zistili, ako terapia ide.

Rádiografia je určená na stanovenie rôznych patológií. Medzi nimi sú:

• syndróm dráždivého žalúdka;
• prietrže bránice a pažeráka;
• zápal tráviaceho traktu;
• cudzie telesá v tráviacom trakte;
• malígne a benígne nádory;
• vredy a gastritída;
• deformácie dvanástnika a jeho oddelení.

Počas vyšetrenia je možné identifikovať problémy s pečeňou, slezinou a obličkami. Patológie gastrointestinálneho traktu sa prejavujú zhoršením zdravia, často je takáto diagnóza predpisovaná na základe sťažností pacienta.

Ale, ako už bolo uvedené, lekár najprv vykoná iné typy vyšetrení na zníženie radiačnej záťaže pacienta.

Medzi podozrivé príznaky patria:

• pretrvávajúca nevoľnosť a vracanie po jedle;
• časté záchvaty pálenia záhy, čkanie, šklbanie;
• bolesť brucha;
• rezanie bolesti v žalúdku, ako hlad. Po jedení prechádza nepríjemný pocit;
• časté poruchy stolice;
• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;
• obezita s normálnou výživou.

Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov, odporúča sa poradiť s gastroenterológom. Problémy s tráviacimi orgánmi môžu postupovať k závažnejším patológiám a včasné hľadanie pomoci bude kľúčom k úspešnej liečbe. Tiež ľudia, ktorí môžu mať genetickú predispozíciu na nádory žalúdka a čriev, sa tiež odporúča podstúpiť preventívne vyšetrenia.

Kontraindikácie postupu

Kvôli zvýšenej dávke žiarenia nie je röntgenové vyšetrenie predpísané počas tehotenstva, pretože radiačné žiarenie môže nepredvídateľne ovplyvniť vývoj plodu. Z toho istého dôvodu sa deťom takýto postup predpisuje len v závažných prípadoch.

Kategorická kontraindikácia je perforácia žalúdkom alebo črevami. Kontrastné činidlo môže vstúpiť do brušnej dutiny, čo spôsobí ešte väčšiu komplikáciu.

Pri opatrnej gastrografii sa vykonáva akútna obštrukcia a zápalové procesy. Takýto výskum je zakázaný pre osoby s alergiou na jód a bárium.

Ako sa pripraviť na röntgen

Procedúra prebieha na prázdny žalúdok. Množstvo plynov alebo prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte sťažuje diagnostiku a môže skresliť údaje. Preto, odporúčanie lekárov odporúčajú pripraviť 2 dni pred plánovaným zasadnutím, na to musíte dodržiavať diétu alebo umelo vyčistiť črevá.

V čase výboja na vyšetrenie u lekára by ste sa mali poradiť, ako detoxikovať. Najjednoduchší spôsob je očistná klystír, vykonáva sa deň pred a ráno pred zákrokom. Klystír môže byť nahradený špeciálnymi prípravkami, ktoré čistia gastrointestinálny trakt. V tomto prípade Fortrans odporúča, aby pacient preskúmal, rozpustný prášok dobre odstráni plyny a zvyšky jedla bez klystírov.

K prípravným opatreniam patrí aj alergia na jód a bárium. Liek môžete užívať len so súhlasom lekára. Pred rádiografiou je potrebné upozorniť špecialistu na prípadné lieky.

Pár dní pred zasadnutím musíte z ponuky odstrániť produkty tvoriace plyn. Patrí medzi ne:

V deň diagnózy je dôležité prestať fajčiť, alkohol je vylúčený 2-3 dni pred zasadnutím. 8 hodín pred vyšetrením je zakázané jesť.

Ako to ide

Štúdia sa vykonáva len nalačno, po predbežnej príprave pacienta. V rádiografickej miestnosti predmet odoberá oblečenie a oblieka si špeciálne šaty. Uistite sa, že odstrániť všetky šperky a varovať lekára, ak sú kovové vložky v tele. Potom technik urobí prieskumný obraz v stoji, ďalší proces je možný až po prvých záberoch. To je nevyhnutné na elimináciu pravdepodobnosti vnútorného krvácania, prasknutia orgánov, akútnej obštrukcie. Prijaté fotografie lekár považuje za kontraindikované, ak nie sú kontraindikácie.

V laboratóriu sa pripraví zmes vody a síranu bárnatého. Subjekt si vezme niekoľko dúškov nápoja. Na chuť a vôňu sa podobá kriede, nespôsobuje nepríjemné pocity. Po vstupe do pažeráka pokrýva báriová zmes sliznicu gastrointestinálnych orgánov, trubica pažeráka je jasne viditeľná na obrazovke. Na ďalšie štúdium žalúdka a dvanástnika pacient vypije zvyšok roztoku - 200 - 250 ml. Tekutina napĺňa orgány a je lepšie vidieť na obraze, ľahko sa rozlišujú vredy, novotvary, deformity a zúženia.

Pre úplný obraz o pacientovi položenom na stôl a zhotovení série obrázkov. Diagnóza sa vykonáva v priamej projekcii, na strane a šikmo. Pre tohto pacienta je potrebné zmeniť polohu niekoľkokrát.

Po prijatí údajov sa postup rádiografie považuje za úplný. V niektorých prípadoch je potrebný röntgen dolného čreva, potom sa proces opakuje o niekoľko hodín neskôr, keď bárium vstúpi do hrubého čreva.

Keď rádiológ dostane dostatok informácií, vypracuje záver a popis obrázkov. Niekedy to trvá niekoľko dní, niekedy môže pacient dosiahnuť výsledky po 30-60 minútach. S týmito údajmi ide k lekárovi, ktorý ho poslal na vyšetrenie. Ošetrujúci lekár bude schopný stanoviť diagnózu a v najlepšom prípade určiť liečbu, rozhodne, či choroba a komplikácie nie sú.

Kde sa röntgenový tráviaci trakt

Podobná služba poskytuje každej klinike. Nevyžaduje špeciálnu techniku, hoci v súkromných klinikách sú nainštalované digitálne zariadenia, ktoré poskytujú rýchle výsledky na elektronických médiách. Je možné urobiť röntgenové žiarenie žalúdka a dvanástnika na klinike v nemocnici, klinike.

Súkromné ​​zdravotnícke zariadenia tiež vykonávajú gastrointestinálne vyšetrenia pomocou röntgenového žiarenia. Cena X-ray bude 40-50 dolárov, fluoroskopia sa odhaduje samostatne - od 45 do 65 dolárov. Cena zahŕňa kontrastnú látku, diagnostiku a údaje. Niektoré súkromné ​​diagnostické centrá budú musieť platiť oddelene za dekódovanie výsledkov.

Možné komplikácie

Ihneď po röntgenovom žiarení sa odporúča piť veľa čistej vody, čo pomôže rýchlo odstrániť báriovú zmes z tela. Nerozpúšťa sa v tekutine, takže sa neabsorbuje do stien tráviaceho traktu a nespôsobuje poškodenie tela. Medzi miernymi komplikáciami pacientov sa zaznamenáva nevoľnosť a zvracanie, ale to je možné len so zvýšenou citlivosťou. Pre 2-3 dni po zasadnutí môže byť zápcha, to je častá reakcia, ktorá ide s časom. Tiež kcal je natretý v belavom alebo sivom odtieni. Ak po troch dňoch nezmiznú poruchy stolice, musíte sa obrátiť na svojho lekára.

Takéto vedľajšie účinky neprinášajú výrazné nepríjemné pocity, preto nie sú nazývané komplikácie. Medzi zriedkavé a závažné následky patrí alergická reakcia. To je možné, ak sa vynechali pravidlá prípravy. Pacient musí prejsť testom bária.

Niekedy sa suspenzia bária nahradí roztokom jódu, preto by sa mala testovať aj reakcia na ňu. V prípade alergie sa u pacienta môžu vyskytnúť opuchy vnútorných orgánov, ťažkosti s dýchaním, angioedém. Ak je pacient dobre pripravený na zákrok, gastrografia prejde bez negatívnych následkov.

Alternatívne metódy zisťovania

Pred predpísaním rádiografie si má ošetrujúci lekár vyskúšať alternatívne metódy. Ak pacient dostane röntgen, potom sú na to dobré dôvody. Ale stojí za to požiadať lekára o možnú alternatívu.

Hlavnou súťažou gastrografie je MRI. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nevykazuje vystavenie žiareniu a poskytuje vynikajúce výsledky.

Je však drahšia av niektorých prípadoch menej informatívna ako rádiografia. Napríklad vredy sa líšia lepšie na konvenčných röntgenových lúčoch a rakovina sa rýchlejšie deteguje pomocou MRI.

Endoskopia je tiež bežnou metódou vyšetrenia. Vykonáva sa úplne inak: endoskop sa vkladá cez ústa cez pažerák. Na tomto zariadení je svetelný zdroj a kamera, ktorá prenáša obraz vo farbe na monitor.

Je to nevyhnutný spôsob diagnostiky patológií vnútornej sliznice, ukazuje pažerákovú trubicu a žalúdok. Ale na kontrolu dvanástnika je nepohodlná metóda, okrem toho neodráža vonkajšie steny orgánov.

Existuje ďalšia progresívna možnosť - počítačová tomografia. CT vyšetrenia sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako MRI, ale prvá je založená na rovnakom žiarení. Rozdiel medzi konvenčnými röntgenovými lúčmi a CT skenovaním je cena a výkon. Počítačová technika lepšie odráža mäkké tkanivo, poskytuje trojrozmerný obraz av mnohých smeroch prekonáva röntgen. Ale takéto vyšetrenie je oveľa drahšie. Okrem toho intenzita ožarovania pri CT je vyššia ako v obvyklej štúdii.

V každom prípade si pacient sám nemôže vybrať diagnostickú metódu, na to potrebujete lekárske vyšetrenie. V Rusku podľa zákona o radiačnej bezpečnosti môže každý občan odmietnuť röntgenové žiarenie, okrem prípadov, keď je jeho choroba epidemiologického charakteru. Ale s vážnou chorobou by sme nemali zabúdať, že čas pracuje proti nám.

Gastrografia predpísaná v obmedzenom množstve, takže dávka nespôsobí významné poškodenie. Ale progresívna rakovina alebo vredy skracujú život oveľa rýchlejšie ako žiarenie. Preto je lepšie požiadať o pomoc a včas diagnostikovať.

Duodenálny vred

Choroba sliznice, sprevádzaná zápalom a tvorbou lézií vo forme vredov. Má chronický charakter, trvá dosť dlho, striedajú sa obdobia exacerbácií a remisií. Táto patológia sa vyskytuje u 15% ľudí, častejšie u mužov po 30-40 rokoch.

dôvody

V dvanástniku (DVK) sú súčasne prítomné ochranné faktory a faktory agresivity.

K ochrane patrí:

• potravinových buniek, čo im umožňuje rýchlo sa zotaviť z poškodenia;
• neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej alkalickou reakciou;
• ochrana buniek pred baktériami (sekrécia hlienu).

Aj v čreve sú faktory agresivity, ktoré vyvolávajú vývoj peptického vredu. Môžu to byť:

• zvýšená sekrécia enzýmov na trávenie, ničenie bunkových membrán;
• zvýšená pohyblivosť a kyslosť žalúdka.

Ak vyššie uvedené faktory agresie budú podstatne viac ochranných faktorov, je možné, že sa vyvinie dvanástnikový vred. V podstate existuje niekoľko dôvodov na jej vytvorenie.

Baktéria Helicobacter pylori. Hlavným dôvodom vzniku peptického vredu je dvanástnikový vred. Nachádza sa u takmer 70% pacientov. Zápalový proces črevnej sliznice je vyvolaný katalázou a ureázou vylučovanou baktériou, ktorá ju chráni pred samotnou kyselinou chlorovodíkovou. Ale nie vždy prítomnosť Helicobacter pylori môže spôsobiť ulceráciu. Niekedy sa v dôsledku vystavenia iným faktorom vytvorí patológia. Napríklad:

• genetická predispozícia;
• dlhý čas pôstu;
• ostré prejedanie, preťaženie dvanástnika;
• silná emocionálna záťaž;
• porušenie motorickej funkcie žalúdka;
• stresy vedúce k cievnym kŕčom DKK;
• jesť tučné, korenie a údené potraviny;
• nepravidelné jedlá;
• príjem alkoholu;
• fajčenie (najmä na lačný žalúdok);
• komplikácie ochorení gastrointestinálneho traktu;
• prítomnosť gastrinómu (nádor DKK).

Duodenálny vred sa môže vyvinúť aj po dlhom príjme nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, aspirín, analgín).

Ako sa prejavuje?

Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť pod hrudnou kosťou v hornej časti brucha. V tomto prípade môže sám pacient uviesť svoju presnú polohu. Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje po dlhšom období hladu, t. keď je žalúdok niekoľko hodín prázdny. Závažnosť bolesti je vždy iná - závisí od stupňa vývoja patológie. Pacient sa po užívaní antacidových liekov alebo po jedle stáva omnoho lepší. Bolesť často ustupuje sama od seba. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť každé 2-3 týždne a niekoľkokrát denne. Ale po niekoľkých mesiacoch takýchto recidív sa intenzita bolesti zvyšuje a čas medzi nimi sa znižuje.

Okrem bolesti má dvanástnikový vred tieto príznaky:

• hnačka;
• opakujúca sa nevoľnosť;
• zvracanie veľkej úľavy;
• abdominálna distenzia;
• hromadenie veľkého množstva plynov.

Exacerbácia ochorenia (relapsy) sa vyskytuje v mimosezónnych obdobiach - na jeseň a na jar. U starších ľudí a detí môžu byť symptómy peptického vredu mierne alebo úplne chýbajúce. To výrazne zhoršuje situáciu, pretože pri absencii liečby sa môžu vyvinúť komplikácie.

Klasifikácia chorôb

Podľa klinickej formy môže byť dvanástnikový vred:

Podľa povahy bolesti a počtu relapsov:

• latentné - žiadne príznaky;
• svetelné relapsy kratšie ako 1 krát ročne;
• mierne - 1-2 krát ročne;
• ťažké - z 3 alebo viacerých exacerbácií ročne.

Pre súvisiace porušenia gastroduodenálneho systému:

• sekrečnú;
• evakuácia;
• Motor.

diagnostika

Diagnóza peptického vredu 12 dvanástnikového vredu sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Najprv sa však vykoná prieskum pacienta, počas ktorého sa zistí povaha bolestivých pocitov, doba ich výskytu (po jedle alebo pred jedlom), sezónnosť recidív a iné príznaky.

Hlavnou metódou detekcie peptického vredu je gastroskopia - postup, ktorý umožňuje vyšetrenie slizníc čreva a žalúdka pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Vďaka tejto metóde je možné presne určiť umiestnenie vredu, prítomnosť vnútorného krvácania a biopsiu tkaniva pre ďalší výskum histológie.

Ak existujú predpoklady o vývoji ochorenia v dôsledku infekcie chylacobacteria, lekár predpisuje diagnostiku PCR. Toto je štúdia biologického materiálu (krv, sliny, výkaly, vzorky biopsie) na identifikáciu tejto baktérie. Táto diagnostika má presnosť, citlivosť a rýchlosť získavania výsledkov.

Röntgen dvanástnika s použitím kontrastnej látky vám umožňuje vidieť tzv. Defekt steny - prenikanie zmesi barreanu do vredu. Výsledky štúdie môžu tiež ukázať penetráciu a perforáciu vredu, stenózy čriev.

Duodenálna intubácia - štúdia dvanástnika 12 s duodenálnou sondou. Umožňuje odobrať obsah čreva (črevnú a pankreatickú šťavu, žlč) a skúmať jej špecifickú hmotnosť, chemické zloženie a bakteriologický obraz.

Ak je podozrenie na vnútorné krvácanie, vykonajú sa krvné testy na zistenie príznakov anémie.

Ako sa vyrovnať s patológiou?

Liečba dvanástnikového vredu závisí od príčiny ochorenia a vykonáva sa prísne pri menovaní gastroenterológa.

V prípade detekcie chylacobacterium, liečba pozostáva z 2-týždňovej antibakteriálnej terapie. Použite nasledujúce lieky:

• amoxicilín;
• klaritromycín;
• metronidazol.

Na liečbu, zameranú na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, sa používa:

Na ochranu dvanástnikovej membrány môže lekár predpísať:

Pri liečbe na zníženie sekrečnej aktivity žalúdka je predpísané:

Ak pacient po predpísanom čase na užívanie liekov necíti žiadne zlepšenie, hlavnou metódou liečby patológie sa stáva chirurgický zákrok. Pozostáva z excízie dvanástnikového vredu alebo jeho uzavretia.

jedlo

Pri identifikácii dvanástnikových vredov pri liečbe by mala byť dodržaná prísna diéta. Je rozdelená do troch období - od 1 do 12 dní exacerbácie ochorenia, od 13 do 24 dní, od 25 dní.

Strava od 1 do 12 dní je nasledovnými zásadami výživy:

• jesť aspoň 5-6 krát denne;
• maximálna hmotnosť spotrebovanej potraviny - 2,5 kg;
• sacharidy za deň by nemali byť vyššie ako 200 g;
• tuky a bielkoviny - do 100 g;
• soľ je povolená najviac 4 g.

S touto diétou je povolené používať:

• želé;
• dusené omelety;
• mlieko;
• mäkké varené vajcia;
• slizové polievky (ryža, ovsené vločky, krupica);
• tekuté kaše (okrem pšenice).

Od 13. dňa od začiatku diéty sa môže pridať k diéte:

• Polievky s mliekom;
• parné kotletky z rýb alebo hydiny;
• sušienky pšeničného chleba (najviac 100 g denne).

Diéta od 24. dňa po exacerbácii ochorenia:

• množstvo bielkovín - 100 g, sacharidy - až 400 g, tuky - 90 g;
• rozdelené jedlá;
• soli - do 10 g;
• voda - asi 1,5 litra;
• hmotnosť jedených potravín - najviac 3 kg.

Jedlá povolené na vstup do stravy:

• zeleninové pyré;
• nekyslé bobule a ovocie;
• chlieb pšeničný;
• syr;
• Strúhané zeleninové polievky;
• Varené rezance;
• varené mäso, ryby, hydina, varené bez korenia;
• šťava z repy;
• tvaroh;
• suché sušienky;
• greeny.

Pri dodržiavaní diéty v prípade dvanástnikového vredu je potrebné vylúčiť zo stravy:

• fajčenie;
• bohaté mäso, vývar z rýb;
• marinované;
• akútne;
• silný čaj;
• tuk;
• čerstvý čierny chlieb;
• Konzervované potraviny;
• káva;
• alkohol.

Výnimkou sú všetky produkty, ktoré prispievajú k excitácii sekrécie žalúdka.

Počas remisie by mala byť diéta založená na pravidelnom jedle najmenej 4 krát denne. Ak je remisia stabilná a choroba sa už dlhšiu dobu nevráti, pacient má možnosť „odsťahovať sa“ od stravy a jesť ako zdravý človek.

komplikácie

Pri neskorej liečbe dvanástnikových vredov môže ochorenie spôsobiť: krvácanie, perforáciu a prenikanie do čreva, zúženie jeho lúmenu.

Perforácia vredu - tvorba medzery, ktorou preniká celý obsah čreva do brušnej dutiny a spôsobuje rozvoj zápalového procesu - peritonitídy. Vyznačuje sa výraznou ostrosťou pichania, ktorá sa zhoršuje zmenou polohy tela alebo zatlačením na brušnú stenu. Keď sa tieto príznaky objavia, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu a vo väčšine prípadov chirurgický zákrok.

Krvácajúce vredy sú dôsledkom zapojenia sa do patologického procesu ciev sliznice. Skryté krvácanie môže byť charakterizované anémiou. Ak je výraznejšie, potom sa objaví krv vo výkaloch, zvracanie. Krvácanie môže byť korigované nedostatkom železa alebo kauterizáciou jeho zdroja počas endoskopického vyšetrenia. Pri veľkých a hlbokých vredoch bude liečba chirurgická.

Penetrácia vredov je charakterizovaná prienikom do susedných orgánov cez vadu postihujúcu črevo. Vyskytuje sa pri bodnutí bolesti v chrbte. Liečba je konzervatívna, ak nepomôže - chirurgická.

Zúženie duodenálneho lúmenu je výsledkom tvorby jaziev alebo opuchu. Je obštrukcia čreva a vyznačuje sa neustálym zvracaním, abdominálnou distenziou, nedostatkom stolice a ťažkosťami v žalúdku. Konzervatívna liečba zvyčajne pomáha, s pomocou chirurgov zriedka uchýlila k.

prevencia

• Odmietnutie zlých návykov.
• Včasná liečba patologických stavov gastrointestinálneho traktu.
• Lieky sú prísne predpísané.
• Vyhýbanie sa stresu.
• Normalizácia výživy a výživy.

Ak sa liečba dvanástnikového vredu začala včas a pacient splnil všetky pokyny lekára, prognóza ochorenia je pozitívna - vredy sa hojia. Ak má ochorenie komplikácie, život pacienta môže byť v nebezpečenstve.

Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Podľa štatistík, asi 5% ľudí ročne hľadá pomoc pre vredovú chorobu. U väčšiny pacientov klinika pokračuje klasicky, ale súčasne dochádza k vymiznutiu foriem žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Prejav patológie

Pacienti spravidla začínajú znieť alarm, keď sa objaví výrazný syndróm bolesti. V závislosti od lokalizácie slizničného defektu môže byť bolesť skorá, hladná, nočná, neskoro av niektorých prípadoch vôbec nie je spojená s príjmom potravy. Je to spôsobené priamym pôsobením chyme na dvanástnikový vred a žalúdok. Poškodená sliznica je tiež otravná pri orgánovej motilite počas vývoja jedlej kaše.

Charakteristika syndrómu bolesti

Bolesť je opísaná rôznou intenzitou a farbou. Možno, že prítomnosť kŕče alebo konštantné nepohodlie z epigastrického brucha. Tento pocit je opísaný ako niečo, čo je zúžené, bodné, rezné, stláčajúce podchod.

V prítomnosti ulcerózneho defektu v srdcovej časti žalúdka sa môže prenášať bolesť na hrudnú kosť, rameno, ľavú stranu hrudníka, imitujúcu angínu. Táto lokalizácia patologických zmien je charakterizovaná vývojom / posilňovaním symptómov nie viac ako 30 minút po nasýtení potravou.

Po 1 až 1,5 hodine sa objavia príznaky vredu v čreve a dvanástnikového vredu a symptómy môžu zahŕňať vracanie na vrchole bolesti brucha. Ochorenie je sprevádzané zápchou. Ak sa na zadnej strane žalúdka nachádza hlboká porucha, môže sa podať bolesť chrbta a dolnej časti chrbta. V takejto situácii ženy podozrivé problémy v gynekologickej oblasti.

Vredová choroba dvanástnika v izolácii nie je tak bežná. Zároveň sa líšia bolestivé príznaky patológie bulbarových a postbulbových oddelení. Príznaky dvanástnikového vredu v oblasti žiarovky sú trochu vymazané, bolesť nezávisí od jedla, môže byť trvalá, lokalizovaná v pravej časti epigastria, vyžarujúca do pupočnej oblasti a hrudníka vpravo. Ulcerácia sliznice mimo banky môže byť určená objavením sa intenzívnejšej bolesti po niekoľkých hodinách po jedle a miznutí až po 20 minútach od uspokojenia hladu.

Ďalšie príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Popri syndróme bolesti majú dyspeptické javy určitý význam:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• pálenie záhy a popraskanie;
• zápcha.

Ako skontrolovať predpoklady?

Diagnóza žalúdočného vredu, bulbar a dvanástnikového vredu bez žalúdka zahŕňa zhromažďovanie informácií o predpisovaní stavu, dedičnosti, vyšetrení špecialistom, inštrumentálne a laboratórne testy. Terapeut alebo gastroenterológ, vykonávajúci manuálne vyšetrenie brucha, identifikuje oblasti s maximálnou bolesťou, je určený predbežnou diagnózou a ďalším diagnostickým vyhľadávaním.

Medzi hlavné metódy, ktorými môžete diagnostikovať ochorenia dvanástnika a žalúdka, patria:

• endoskopia (FGDS);
• Röntgenové lúče;
• US.

Fibrogastroduodenoskopia je technika, ktorá umožňuje vizuálne kontrolovať sliznicu zažívacích orgánov hornej dutiny brušnej zvnútra. Táto štúdia je mimoriadne dôležitá pre diagnostiku. Vďaka FGD môže lekár určiť dĺžku oblasti pokrytej vredmi, odobrať materiál na analýzu helikobakteriózy a biopsiu. Okrem toho v prítomnosti krvácania môže byť endoskopia skutočne prenesená do kategórie terapeutických manipulácií (instilácia liečiva, koagulácia).

Je to dôležité! Endoskopická diagnóza žalúdočného vredu je nevyhnutná v prípade podozrenia na malígnu degeneráciu buniek. Ak sa zistí malignita, onkológ bude vyšetrovať a liečiť pacienta.
Ak nie je možné vykonať FGD, pacientovi sú predpísané alternatívne diagnostické metódy.

Ray metódy

Rádiografia / röntgen žalúdka a dvanástnika sa uskutočňuje použitím kontrastnej látky. Pomocou röntgenových lúčov sa zistia nasledujúce príznaky tejto patológie:

• príznak "nika" (vyplnením spodnej časti vredu s kontrastom);
• konvergencia záhybov do stredu defektu;
• zápalový hriadeľ okolo vredu (v dôsledku edému tkaniva);
• zvýšenie objemu tekutiny;
• rádiologické príznaky pylorickej stenózy, zjazvenia;
• porucha motorickej evakuácie.

Plus ultrazvuku je schopnosť urobiť záver o stave pečene, morfológii žlčových ciest a pankreasu, ktoré môžu byť spočiatku postihnuté alebo sekundárne po žalúdku a črevách. V takomto prípade sú spolu s prejavmi peptického vredu zaznamenané poruchy žliaz tráviaceho systému.

Diagnóza žalúdočných vredov je teda primárne založená na endoskopickom obraze ochorenia a klinických symptómoch. Ultrazvuk vám umožňuje rozlíšiť určité stavy a je pomocnou metódou. Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika potvrdzuje diagnózu v prípade kontraindikácií FGDS.

Laboratórne metódy

Ak je podozrivý alebo zistený peptický vred, pacientovi sa predpíšu krvné testy (klinické, biochemické a protilátky), moč a výkaly. Prítomnosť anémie nepriamo potvrdzuje fakt krvácania. Pozitívna reakcia Gregersen indikuje prítomnosť krvácajúceho cieva v gastrointestinálnom trakte.

Pre úplnú diagnózu je možné použiť rôzne vzorky pre Helicobacter pylori. Najznámejšia je dychová skúška. Pacientovi je umožnené vypiť špeciálny roztok s močovinou. Potom sa pomocou indikátora vo vydychovanom vzduchu odhaduje koncentrácia látok vystavených metabolizmu Hp.

Zložitý prúd

Tvorba adhézií a malignity vredu sú chronické. V takýchto prípadoch symptómy postupujú postupne a dlhodobo. Dyspeptické prejavy sa zhoršujú.

Diagnóza dvanástnikového vredu by mala byť vykonaná v čo najkratšom čase počas vývoja kliniky akútneho brucha, masívneho krvácania, zvracania koagulovanej krvi farbou "kávovej usadeniny", čiernej stolice. Pacient je urgentne odvezený do chirurgickej nemocnice, kde sa vykonáva okamžitá liečba.

Duodenálny vred: ako sa prejavuje a lieči patológia?

Duodenálny vred je chronická patológia, pri ktorej sa na črevnej stene tvorí jeden alebo viac vredových defektov. Ochorenie sa vyskytuje v každom veku, ale častejšie u mužov do 40 rokov. 10% populácie rozvinutých krajín trpí peptickým vredom. Bez liečby postupuje a vedie k vážnym komplikáciám.

príznaky

Choroba prúdi vo vlnách. Exacerbácie sa striedajú s dobou pohody. Zdravotný stav sa zhoršuje na jar alebo na jeseň pod vplyvom provokujúcich faktorov: stres, alkohol, chyby v strave.

Typické príznaky

V klasickom priebehu pacientov s peptickým vredom urobia nasledujúce sťažnosti:

• bolestivé, rezné alebo nudné bolesti v procese xiphoidu na pravej strane; vyskytujú sa za 1,5-2 hodiny po jedle, na lačno, v noci a po užití mlieka alebo jedla;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy;
• grganie;
• závislosť na zápche.

Atypické symptómy

Niekedy existujú sťažnosti, ktoré nie sú charakteristické pre dvanástnikový vred. To robí diagnózu veľmi ťažkou.

• intenzívna bolesť v iných častiach brucha - títo pacienti musia vylúčiť akútnu chirurgickú patológiu;
• bolesť bedra - „maska ​​radikulitídy“;
• absencia sťažností - "hlúpe" vredy, ktoré sa prejavujú náhlym krvácaním.

dôvody

Potraviny nasiaknuté žalúdočnou šťavou vstupujú do dvanástnika. Kyselina chlorovodíková a enzýmy majú silný dráždivý účinok. Normálne sa produkujú sliznice: hlien, prostaglandíny, endorfíny. Poškodené bunky sa aktualizujú každých 3-5 dní. Ak existuje nerovnováha medzi faktormi agresivity a ochrany, tvoria sa ulcerózne defekty.

Choroba sa vyvíja kombináciou niekoľkých dôvodov:

• Dedičnosť. Príbuzní pacientov s dvanástnikovým vredom trpia 5-10 krát častejšie ako iní ľudia.
• Infekcia Helicobacter pylori. Tieto baktérie sú prítomné u 100% pacientov s dvanástnikovým vredom. Vylučujú látky, ktoré poškodzujú sliznicu a znižujú jej ochranné vlastnosti.
• Lieky: Indometacín, Aspirín, steroidné hormóny. Po zastavení týchto liekov sa vredy rýchlo hojia.
• Potravinárske funkcie. Hrubé, korenisté, príliš teplé a studené jedlo zvyšuje vylučovanie žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej.
• Stresové situácie. Keď psychoemotický stres narúša prácu autonómneho nervového systému. Stres vyvoláva exacerbácie ochorenia.
• Zlé návyky. Alkohol a nikotín dráždia sliznicu, stimulujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, inhibujú ochranné faktory. Nikotín spôsobuje vazospazmus a zhoršuje prekrvenie črevnej steny.
• Sprievodné ochorenia. Pri chronickej patológii srdca a dýchacích orgánov sa znižuje obsah kyslíka v krvi, zhoršuje sa výživa vnútorných orgánov vrátane čriev.

diagnostika

Terapeut a gastroenterológ sa zaoberajú diagnostikou a liečbou peptického vredu. V prípade komplikácií je indikovaná chirurgická konzultácia.

Lekárska anamnéza a vyšetrenie

V prvej fáze lekár objasňuje povahu bolesti, ich trvanie, podmienky vzhľadu, pýta sa na iné sťažnosti. Počas rozhovoru zistí možné príčiny ochorenia.

Ďalšou fázou je všeobecná inšpekcia. Lekár hodnotí stav a farbu kože, slizníc, odhaľuje opuchy, meria výšku, hmotnosť, krvný tlak. Potom počúva srdce, pľúca. U pacientov s peptickým vredom často zlyháva autonómny nervový systém:

• studené mokré palmy;
• "Mramorovanie" kože;
• zriedkavý pulz;
• nízky krvný tlak.

Potom lekár pokračuje v palpačnom vyšetrení brucha. Pre dvanástnikové vredy sú charakteristické tieto príznaky:

• bolesť a napätie brušných svalov v procese xiphoidu vpravo;
• bolestivosť tejto zóny pri poklepaní ohnutými prstami.

Laboratórne testy

• Krvný test - nezmenený s nekomplikovaným vredom; hemoglobínu a červených krviniek s krvácaním.
• Analýza fekálnej okultnej krvi je najjednoduchšou metódou diagnostiky latentného intestinálneho krvácania;
• Analýza moču, biochémia krvi - bez patológie;
• Skríning Helicobacter pylori - krvný test (detekcia špecifických protilátok), analýza stolice, respiračná skúška ureázy, histológia a cytológia materiálu získaného biopsiou.
• Denné monitorovanie intragastrického pH - odhadnúť vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. V prípade peptického vredu stúpa.

Inštrumentálne metódy

• EGD - hlavná metóda diagnostiky ochorenia. Keď endoskopické vyšetrenie nájsť vred, posúdiť jeho tvar, veľkosť, určiť štádium patológie, vziať biopsiu. Počas exacerbácie sú okraje defektu opuchnuté, jasne červené, dno je pokryté fibrínovým povlakom. Počas liečby sa tieto príznaky postupne znižujú a vred sa hojí. V remisnej fáze sú v mieste poruchy viditeľné jazvy.
• Röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou - po užití kaše s báriom si urobte pár fotiek. Vred vyzerá ako výklenok rôznych tvarov, dvanástnik je deformovaný v dôsledku zjazvenia.
• Ultrazvuk brucha - sa používa v prípade podozrenia na inú patológiu. Posúďte stav pečene, pankreasu, identifikujte cysty, nádory, infiltráty v brušnej dutine.

komplikácie

Komplikácie vznikajú na pozadí akútneho ochorenia:

• Ulcerózne krvácanie - vyvíja sa u 10-15% pacientov. Jeho intenzita je iná. Skryté krvácanie sa neprejavuje, je detekované iba laboratórnymi metódami. Masívny - má charakteristické príznaky: krvavé zvracanie, čiernu stolicu, slabosť, závraty, nízky krvný tlak.
• Perforácia - vznik defektu cez stenu namiesto vredu s uvoľnením obsahu dvanástnika 12 do brušnej dutiny. Táto komplikácia sa vyskytuje u 6–20% pacientov. Keď sa zrazu objaví silná bolesť v bruchu.
• Penetrácia - prenikanie vredov do susedných orgánov: pankreasu, žlčových ciest, pečene. To mení povahu a miesto bolesti.
• Duodenálna stenóza je zúženie jej lúmenu v dôsledku opuchu slizníc a cicatricial zmeny. V kombinácii so stenózou pyloru žalúdka. Kvôli porušeniu črevnej priechodnosti dochádza k zvracaniu, hnilobám, chrasteniu, úbytku hmotnosti.

liečba

Liečba nekomplikovanej peptickej vredovej choroby sa uskutočňuje na klinike. Hlavné ciele terapie: eliminácia symptómov, potlačenie Helicobacter pylori, zjazvenie vredu. Pri silnej bolesti, neúčinnosti ambulantnej liečby, vzniku komplikácií, je indikovaná hospitalizácia.

diéta

Správna výživa je základom liečby dvanástnikového vredu.

Všeobecné zásady

• kompletná strava obsahujúca všetky potrebné živiny, kalórie;
• jesť v uvoľnenej atmosfére, v malých porciách 5-6 krát denne;
• mechanické schazhenie žalúdka a črevá: produkty sa varia vo vode, dusia, drvia pomocou mixéra alebo sita;
• chemická schazhenie: nezahŕňa jedlá, ktoré stimulujú produkciu žalúdočnej šťavy;
• termálne schazhenie: vylúčiť príliš teplé a studené jedlá, nápoje. Optimálna teplota potravín je 40 ° C.

Zoznam výrobkov a jedál

• kaše: ovsené vločky, pohánka, ryža, krupica;
• varená zelenina: cuketa, zemiaky, karfiol, mrkva;
• slizové polievky;
• banány, jablká, hrušky;
• chudé ryby a mäso vo forme mäsových guľôčok, parných kotletiek, suflé;
• mlieko a mliečne výrobky;
• parná omeleta, mäkké varené vajcia;
• cestoviny, rezance;
• Suché sušienky, galetové sušienky;
• želé, sladké ovocie a bobule kompóty, slabý čaj.

• silné mäsové, kostné, rybie vývary;
• surová zelenina a ovocie;
• Šťavy z kyslého ovocia a bobuľovín;
• citrusové ovocie;
• údené mäso, marinády,
• všetky druhy konzervovaných potravín;
• korenené koreniny, korenie: cesnak, cibuľa, čierne korenie, horčica;
• káva, silný čaj, kakao, čokoláda;
• pekárenské výrobky;
• čierny chlieb;
• Sýtené nápoje;
• hranolky, sušienky;
• majonéza, kečup;
• alkohol.

lieky

V prípade peptického vredu sa vždy predpisuje antihelicobacter terapia: kombinácia niekoľkých liekov, ktoré potláčajú aktivitu mikróbov Helicobacter pylori, ktoré podporujú hojenie vredu. Schéma a trvanie medikácie sa stanoví individuálne.

• Antibiotiká (amoxicilín, metronidazol, klaritromycín, doxycyklín). Súčasne používajte dve antibiotiká.
• Prípravky bizmutu (De-nol, Venter) - obklopujú črevné steny, majú liečivý a antibakteriálny účinok.
• Blokátory protónovej pumpy (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, znižujú pálenie záhy.

Po 4 až 6 týždňoch po ukončení liečby sa uskutočnila kontrolná štúdia na Helicobacter.

Pri liečbe peptického vredu s použitím iných liekov:

• Antacidá (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - obsahujú hydroxid horečnatý a hliník, vstupujú do chemickej reakcie s kyselinou chlorovodíkovou. Antacidá rýchlo eliminujú pálenie záhy, bolesť. Okrem hlavnej liečby sú predpísané.
• H2-blokátory (Ranitidin, Famotidin) - dvanástnikový vred kombinovaný s vysokou kyslosťou. Lieky inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej.
• Antispasmodiká (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - zmierňujú kŕče hladkých svalov črevnej steny, znižujú bolesť.

Kontrola účinnosti liečby raz za 2 týždne vykonávajú FGDS.

Ľudové prostriedky

Použite recepty tradičnej medicíny popri hlavnej liečbe aj po konzultácii s lekárom.

Zemiaková šťava

Zemiaky bez výhonkov a zelených škvŕn, dobre opláchnite, ošúpajte, rozdrvte v mixéri alebo mriežku na jemnom strúhadle, vytlačte šťavu pomocou gázy. Vezmite pol pohára pol hodiny pred jedlom najmenej 10 dní.

Kapustová šťava

Listy kapusty opláchnite dobre, nakrájajte na kombajny alebo mlynček na mäso, vytlačte šťavu. Vezmite pol pohára trikrát denne, pol hodiny pred jedlom na týždeň. Potom si vezmite 3 týždne prestávku a opakujte kurz.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri peptickom vrede sa robí plánovaným spôsobom alebo urgentne (zo zdravotných dôvodov).

Indikácie pre operáciu

Núdzová chirurgia sa vykonáva s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií.

Plánovaná prevádzka - v takýchto situáciách:

• neefektívnosť konzervatívnej liečby, časté recidívy;
• opakované krvácanie;
• viacnásobné vredy;
• neznášanlivosť drog;
• zúženie dvanástnika.

Druhy operácií

• Šitie vredu - sa vykonáva počas perforácie vredu, ak stav pacienta alebo kvalifikácia chirurga neumožňujú vykonávať radikálnu operáciu.
• Gastrektómia - odstráňte dolnú 2/3 žalúdka, pripojte zvyšok dvanástnikom 12 na koniec (Bilrot 1) alebo koniec jejunum na stranu (Bilrot 2).
• Stemová vagotómia - cez kmeň nervu vagus, aby pylorus plasty.
• Selektívna proximálna vagotómia - priečne vetvy nervu vagus.

Obdobie vymáhania

Pre prevenciu pooperačných komplikácií sa pacientom odporúča včasná aktivácia: t

• pohybovať rukami a nohami a robiť dychové cvičenia prvý deň po operácii;
• vystúpiť z postele v deň 2;
• vypiť 2. deň najviac pol pohára za deň;
• postupne zvyšovať objem tekutiny spotrebovanej na liter o 4 dni; Povolené nápoje: kompót, zeleninový odvar, želé;
• Od 5. dňa - mleté ​​polotekuté potraviny, potom postupne rozširovať diétu;
• stehy strieľať 8 dní.

Trvanie hospitalizácie je 2 týždne.

prevencia

Existujú dve skupiny preventívnych opatrení: primárne a sekundárne.

Primárne udalosti

Primárne preventívne opatrenia znižujú riziko peptického vredu u ľudí s dedičnou predispozíciou.

• odvykanie od fajčenia a alkoholu;
• zvládanie stresu;
• správnej výživy;
• plný spánok;
• vyšetrenie na Helicobacter pri chronickej gastritíde.

Sekundárne udalosti

Sekundárne opatrenia znižujú riziko exacerbácií a komplikácií s už stanovenou diagnózou. Pacienti s peptickým vredovým ochorením sú registrovaní u všeobecného lekára a gastroenterológa. Každý rok dostávajú FGD a Helicobacter pylori testy.

Okrem odporúčaných primárnych opatrení: t

• včasnú terapiu anti-helikobaktermi;
• profylaktické použitie omeprazolu pri menovaní antikoagulancií (liekov na prevenciu krvných zrazenín), kyseliny acetylsalicylovej, akýchkoľvek nesteroidných liekov, hormónov;
• fyzioterapia, profylaktický priebeh liekov na jar a na jeseň.

výhľad

Výsledky liečby ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• charakter zmien v sliznici - počet, veľkosť vredov;
• manažérska taktika - výber optimálnej schémy farmakoterapie, laboratória a kontroly FGDS; zbytočne nízke dávky liekov a krátke obdobie liečby prispievajú k exacerbácii ochorenia.
• individuálne charakteristiky tela - u starších pacientov so sprievodnými chronickými ochoreniami sa vredy hojia dlhšie;
• dodržiavanie liečby - dodržiavanie diéty, eliminácia rizikových faktorov, lieky urýchľujú hojenie vredov.

Keď sa z tela odstráni Helicobacter pylori, riziko relapsu nepresiahne 7%.