Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) pankreasu je inštrumentálna metóda na diagnostiku rôznych ochorení daného orgánu, ktorá je založená na získavaní obrazov tkanív pankreasu, keď sa od nich odrážajú vysokofrekvenčné zvukové vlny.

Ak chcete pochopiť, ako sa ultrazvuk vykonáva, aké údaje možno získať pomocou tejto metódy, aký je jej informačný obsah, čo ukazuje, musíte poznať fyzikálne základy ultrazvukovej diagnostiky, ktoré považujeme za prvé.

Podstata metódy ultrazvuku

Metóda vyšetrenia sa nazýva ultrazvuk, sonografia, ultrasonografia alebo echo sonografia. Všetky štyri mená sú vo svojej podstate synonymné, pretože sa používajú na označenie tej istej inštrumentálnej metódy vyšetrenia. V súčasnosti sa u lekárov a pacientov najčastejšie používa názov „ultrazvukové vyšetrenie“, zatiaľ čo ostatné tri mená sa používajú oveľa menej často. Pre kratšie označenie metódy je tiež veľmi často používaná skratka "ultrazvuk", ktorá vznikla z názvu "ultrazvuk".

Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár na monitore vidí obraz skúmaných orgánov a tkanív, môže zhodnotiť ich štruktúru, tvar, stav, veľkosť a ďalšie parametre a na základe zmien, ktoré videl, urobiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien. Zvážte, aké sú fyzikálne základy ultrazvuku a aké informácie je možné získať pomocou tejto metódy na stav tkaniva pankreasu.

Fyzikálny princíp ultrazvukovej metódy

Metóda ultrazvukového vyšetrenia stavu biologických orgánov a tkanív je založená na schopnosti vysokofrekvenčných zvukových vĺn preniknúť do ľudského tela do určitej hĺbky, čiastočne sa tam rozptýliť a čiastočne odrážať a vracať sa späť na povrch kože. Odrazené zvukové vlny, ktoré prechádzajú tkanivom na výstupe z tela na povrchu kože, sú zachytené špeciálnymi senzormi, ktoré prenášajú ich charakteristiky do počítača a špecializovaný program ich spracováva a prekladá do obrazu, ktorý lekár vidí na monitore. To znamená, že ultrazvuk je založený na fixácii zvukových vĺn odrazených z biologických tkanív - princípu ozveny.

Akýkoľvek ultrazvuk, vrátane pankreasu, sa vykonáva na ultrazvukovom prístroji (US prístroj), ktorého jedným z hlavných prvkov je senzor. Koniec koncov, senzor počas štúdie je inštalovaný na kožu, vydáva zvukové vlny, ktoré padajú do tkaniva, sú rozptýlené a odrážané, opäť von z tela a zachytené tým istým senzorom. To znamená, že vydáva a sníma zvukové vlny pochádzajúce z tkanív, z toho istého senzora. Vlny uvoľnené z tkaniva sa konvertujú na elektrické signály, na základe ktorých program vytvára na monitore obraz testovaného orgánu alebo časti tela.

Táto možnosť použitia rovnakého senzora na vysielanie a zachytávanie zvukových vĺn je zabezpečená prítomnosťou snímača s kryštálom v ňom. Menič s kryštálom v dôsledku piezoelektrického efektu premieňa zvukové vlny na elektrické signály a naopak. Inými slovami, elektrické signály pôsobiace piezoelektrickým efektom sa transformujú na zvukové vlny, ktoré prechádzajú do tela, kde sú čiastočne rozptýlené, a čiastočne sa odrážajú a vystupujú cez kožu, na ktorej ich senzor opäť zachytáva. V senzore sa opäť v dôsledku piezoelektrického efektu zvukové vlny premieňajú na elektrické impulzy prenášané do počítača, ktorý vytvára obraz na ultrazvukovom monitore, ktorý vidí lekár.

Typy ultrazvukových senzorov pre pankreas?

V závislosti od zariadenia existujú v súčasnosti dva hlavné typy ultrazvukových snímačov:

• Mechanické snímače. Používa sa na pomalé skenovanie, keď je obraz sledovaných častí tela viditeľný na monitore ultrazvukového prístroja podľa sektorov.
• Elektronické senzory. Poskytujú simultánne zobrazenie veľkej časti vyšetrovaného orgánu alebo tkaniva na monitore, čo umožňuje skenovanie v reálnom čase. Tvar elektronických senzorov je sektorový, lineárny, lichobežníkový alebo konvexný (konvexný).

Mechanické senzory sa v súčasnosti nepoužívajú na štúdium pankreasu, pretože neumožňujú skenovanie orgánu v reálnom čase.

V súčasnosti sa na výrobu ultrazvuku pankreasu používajú hlavne elektronické snímače lineárneho tvaru. Elektronické senzory iných foriem sa používajú menej často, pretože nie sú súčasťou sady nástrojov ultrazvukového prístroja strednej triedy, s ktorými sú vybavené takmer všetky konvenčné nemocnice a kliniky. Ak je však zdravotnícke zariadenie vybavené ultrazvukovým prístrojom s vysokým výkonom, potom sa lineárne, konvexné a lichobežníkové snímače používajú na vyšetrenie pankreasu.

V závislosti od účelu existujú tieto typy ultrazvukových snímačov:

• Snímače na snímanie z povrchu kože;
• Snímače na vloženie do telesných dutín (napríklad na skenovanie cez vagínu, konečník, hltan);
• Senzory na vedenie ihly počas odberu vzoriek z biopsie;
• Senzory na vkladanie do telových dutín počas operácií (môžu byť sterilizované ako chirurgické nástroje).

Vo väčšine prípadov sa senzory používajú na produkciu ultrazvuku pankreasu na skenovanie z povrchu kože. V zriedkavejších prípadoch sa na vkladanie do telesných dutín, ktoré sa zavádzajú žalúdkom spolu s endoskopom, používajú špeciálne senzory, to znamená, že sa vykonáva diagnostický ultrazvukový postup pankreasu, ale s prístupom k nemu, ako pri vykonávaní gastroskopie.

V závislosti od princípu činnosti existujú dva typy senzorov - impulz echo a Doppler. Snímače impulzov ozveny sa používajú na snímanie všetkých orgánov a tkanív a Dopplerove senzory sa používajú výlučne na snímanie prietoku krvi a srdca. Aby sa uskutočnil ultrazvuk pankreasu, používajú sa snímače ozveny. Dopplerovské senzory sa používajú zriedka, len v prípadoch, keď je potrebné vyhodnotiť prietok krvi v cievach orgánov.

Okrem toho sa môžu všetky vyššie uvedené typy snímačov meniť frekvenciou zvukových vĺn, ktoré emitujú. Existujú teda senzory, ktoré vydávajú zvukové vlny s frekvenciou 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz atď. Senzory, ktoré vysielajú zvukové vlny s rôznymi frekvenciami, sú absolútne nevyhnutné na skenovanie rôznych orgánov a tkanív, čo je spôsobené prenikajúcimi schopnosťami ultrazvuku.

Čím vyššia je frekvencia oscilácií zvukovej vlny, tým menej môže preniknúť do tkaniva, ale čím je obraz jasnejší. Čím nižšia frekvencia oscilácie zvukovej vlny, tým hlbšie preniká do tkaniva. Takže pre štúdium povrchových anatomických štruktúr a tkanív je potrebné použiť senzory, ktoré vydávajú vysokofrekvenčné zvukové vlny. Na štúdium orgánov nachádzajúcich sa hlboko a ďaleko od povrchu kože potrebujeme senzory s nízkou frekvenciou zvukovej vlny. Napríklad pre štúdium hlbokej pankreasu sa používajú nízkofrekvenčné snímače s frekvenciou 3,5 - 5 MHz; študovať pečeň, ktorá nie je tak hlboká, ale nie blízko povrchu kože, používa strednofrekvenčné snímače 5 - 10 MHz; na štúdium svalov, podkožného tukového tkaniva a iných tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti kože je potrebný vysokofrekvenčný snímač 10 - 15 MHz.

Na štúdium pankreasu sa používajú senzory s frekvenciou 2,5 - 5 MHz. Senzory s frekvenciou 2,5–3,5 MHz zároveň umožňujú získať obraz v hĺbke 12–25 cm, a preto sa používajú na snímanie pankreasu u obéznych ľudí. Senzory s frekvenciou 5 MHz prenikajú do hĺbky 4 - 12 cm, a preto sa používajú na snímanie pankreasu len u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou, riedkou, deťmi a dospievajúcimi.

Typy ultrazvuku na štúdium pankreasu

V súčasnosti sa používajú nasledujúce typy ultrazvuku, ktoré sa používajú na skenovanie rôznych orgánov a tkanív:

• Jednorozmerný ultrazvuk (metóda A alebo metóda M). Tento typ štúdie zahŕňa pevnú inštaláciu senzora, po ktorej nasleduje fixácia odrazených zvukových vĺn a zobrazenie výsledkov na monitore vo forme kriviek. Ďalej, na identifikáciu patologických ohnísk, lekár zaznamenáva amplitúdu, frekvenciu, tvar, dĺžku, výšku a ďalšie parametre napísaných kriviek. Možnosti takéhoto jednorozmerného ultrazvuku sú echoencefalografia, echoftalmografia a echokardiografia. Echoencefalografia je široko používaná na detekciu krvácania, hematómov a mozgových nádorov. Echoftalmografia sa používa na diagnostiku odchlípenia sietnice alebo cievovky, nádorov alebo cudzích telies na obežnej dráhe. Echokardiografia umožňuje vyhodnotiť funkčný stav srdca.
• Dvojrozmerný ultrazvuk (metóda B). Táto verzia ultrazvuku vám umožní získať obraz skúmaných štruktúr na monitore v reálnom čase vo forme plochého dvojrozmerného obrazu. Používa sa na skenovanie akýchkoľvek vnútorných orgánov a tkanív, ktoré nie sú odtienené kosťami (napríklad mozog, miecha).
• Trojrozmerný ultrazvuk. Táto verzia ultrazvuku umožňuje skenovať študované orgány a tkanivá v reálnom čase a prijímať na monitore ich trojrozmerný objemový obraz. Trojdimenzionálny ultrazvuk s vysokým obsahom informácií sa však môže robiť len vo vzťahu k orgánom a tkanivám, ktoré majú zaoblený alebo oválny tvar a tekutý priestor (napríklad močový mechúr, maternica, očná buľva, polyp v žalúdku alebo črevá, žlčové kamene, prostata atď.) d.).
• Dopplerova sonografia. Možnosť ultrazvuku, ktorá umožňuje vyhodnotiť výlučne rôzne aspekty prietoku krvi v cievach.

Na štúdium pankreasu sa použil dvojrozmerný ultrazvuk a niekedy aj doppler.

Čo robí ultrazvukové vyšetrenie pankreasu?

Ultrazvuk pankreasu ukazuje štruktúru tela, umožňuje merať veľkosť jeho častí a celku, určiť oblasť, jasnosť kontúr, umiestnenie, tvar a tiež identifikovať patologické ložiská a traumatické poranenia.

Počas ultrazvukového vyšetrenia pankreasu sa teda nevyhnutne vyhodnocuje umiestnenie, tvar, obrysy, anatomická štruktúra orgánu, veľkosť jeho sekcií a celá žľaza. Všetky tieto parametre korelujú s normou a na základe výsledkov porovnania sa dospelo k záveru, že neexistujú žiadne patologické abnormality. Tiež sa hodnotí štruktúra a echogenicita pankreasu. V závislosti od vlastností štruktúry a echogenity môže lekár zistiť difúzne, fokálne a zmiešané poškodenie orgánov. Okrem toho sa hodnotí vaskulárny vzor pankreasu a stav jeho duktálneho systému.

Vďaka ultrazvuku môžete identifikovať nasledujúce patológie pankreasu:

• Anomálie štruktúry pankreasu (zdvojenie žľazy atď.);
• Zápal pankreasu (akútna a chronická pankreatitída);
• Objemové formácie v pankrease (cysty, benígne a malígne nádory, metastázy);
• Traumatické poranenia pankreasu (ruptúra, hematóm atď.);
• Dystrofické zmeny v tkanivách pankreasu (atrofia, fibróza);
• Kamene v kanálikoch pankreasu;
• Zmeny v pankrease na pozadí systémových ochorení (napríklad diabetes mellitus, cystická fibróza, systémová polycystóza atď.).

Bezpečnosť ultrazvuku

Ultrazvuk je považovaný za bezpečnú metódu výskumu, pretože je založený na účinkoch vysokofrekvenčných zvukových vĺn na orgánoch a tkanivách, ktoré podľa mnohých rokov pozorovania nemajú žiadny negatívny vplyv na ľudské telo akéhokoľvek veku alebo pohlavia. Okrem toho, proces ultrazvuku je pomerne pohodlný a bezbolestný pre pacienta, ktorý cíti len mierny tlak a senzor kĺzne po koži. Je to práve kvôli absencii poškodenia vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami a bezbolestnosti ultrazvukového vyšetrenia, ktorá je považovaná za bezpečnú metódu, a preto je voľne a široko využívaná na skúmanie tehotných žien, detí a starších ľudí.

Kedy a ako ultrazvuk pankreasu?

Ktorý lekár môže predpísať ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu môžu predpisovať lekári rôznych špecialít, ktorých kompetencia zahŕňa diagnostiku a liečbu podozrivých ochorení orgánu.

Preto najčastejšie ultrazvuk pankreasu predpisujú praktickí lekári (zapísať sa) a gastroenterológovia (ktorí sa zapisujú), ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou pankreatitídy, kameňov v kanáli orgánov, fibrózy atď. Okrem toho, terapeuti a gastroenterológovia často predpisujú ultrazvukové vyšetrenie pankreasu v prieskume v neprítomnosti podozrenia na konkrétnu chorobu alebo rutinnú kontrolu.

Ak je podozrenie na traumatické poškodenie pankreasu (napríklad v dôsledku rany alebo bodnutia rany do brucha), chirurg (na zapísanie) môže predpísať ultrazvukové vyšetrenie tohto orgánu na určenie závažnosti poškodenia a potreby chirurgického zákroku.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť objemových lézií (cysty, nádory, metastázy) v pankrease, potom ultrazvuk orgánu môže predpísať všeobecný lekár, chirurg alebo onkológ (na registráciu). Terapeut zvyčajne predpisuje ultrazvukové vyšetrenie ako skríningovú metódu na zistenie takéhoto volumetrického vzdelávania. Chirurg určí ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie polohy a veľkosti útvaru, aby ste mohli naplánovať pripravovanú operáciu na jeho odstránenie. A onkológ predpisuje ultrazvukové vyšetrenia na posúdenie stupňa pravdepodobnosti, že hmota je zhubný nádor.

Keď má človek systémové ochorenie (polycystická choroba, cystická fibróza atď.), Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je určené na posúdenie stavu orgánu, čo môže urobiť terapeut, genetik (zapísaný), chirurg, gastroenterológ a akýkoľvek iný lekár, ktorý sa zúčastňuje na komplexnej liečbe. patológie pacienta.

Indikácie pre ultrazvuk pankreasu

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je indikované na produkciu, keď má osoba niektorý z nasledujúcich klinických príznakov, čo umožňuje podozrenie na patológiu orgánu:

• Pravidelná alebo pretrvávajúca bolesť v epigastriu (uprostred brucha priamo pod hrudnou kosťou), pod pravým alebo ľavým rebrom;
• Bolesť v epigastriu, pravá alebo ľavá hypochondrium, vznikajúca po jedle mastných a korenených jedál;
• Zvýšená aktivita amylázy v krvi a / alebo v moči.

Pre vyššie uvedené indikácie sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pankreasu na účely primárnej diagnózy (určenie, aký typ ochorenia má človek).

Okrem toho existuje rad indikácií pre ultrazvuk pankreasu, ktoré sú spôsobené skôr diagnostikovanými chorobami, ktoré sa už vyskytujú u ľudí, ktoré vyžadujú monitorovanie stavu, ako aj periodické monitorovanie účinnosti liečby a progresiu patológie. Takéto indikácie pre ultrazvuk pankreasu zahŕňajú prítomnosť nasledujúcich patológií u pacienta:

• Chronická alebo akútna pankreatitída;
• Nádor alebo cysta pankreasu;
• Kamene v kanálikoch pankreasu;
• Polycystická pankreas;
• Pankreatická fibróza;
• Monitorovanie účinnosti liečby na pozadí existujúceho ochorenia pankreasu;
• Sprievodca ihlou počas biopsie vpichu.

Treba tiež poznamenať, že ďalšou indikáciou ultrazvuku pankreasu sú periodické skríningové vyšetrenia ako súčasť profylaktických alebo lekárskych prehliadok u pacientov trpiacich chorobami tráviaceho traktu, diabetes mellitus alebo polycystickým ochorením.

Kontraindikácie ultrazvuku pankreasu

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, a preto štúdia môže byť vykonaná na akejkoľvek osobe, bez ohľadu na jeho vek, pohlavie, stav a všetky choroby, ktoré má. Absencia absolútnych kontraindikácií kvôli bezpečnosti ultrazvuku.

Napriek bezpečnosti metódy však existujú relatívne kontraindikácie na produkciu ultrazvuku pankreasu, v ktorej by sa štúdia nemala vykonávať. Ale ak je to potrebné, ultrazvuk pankreasu sa vykonáva napriek relatívnym kontraindikáciám.

Medzi takéto relatívne kontraindikácie ultrazvukového vyšetrenia pankreasu patrí prítomnosť akéhokoľvek poškodenia kože v bruchu (napríklad rany, popáleniny, ložiská plesňovej infekcie, pustulárne erupcie atď.), Pretože pohyb senzora na koži môže vyvolať alebo zhoršiť stav alebo šírenie patologického procesu na čistenie priľahlej kože. V takýchto prípadoch je žiaduce ultrazvuk pankreasu odložiť až do okamihu, keď sa kožné lézie hojia alebo sa stávajú minimálnymi.

Okrem toho, relatívna kontraindikácia ultrazvuku pankreasu je tretí trimester tehotenstva (od 27. týždňa tehotenstva, vrátane a pred pôrodom), pretože v tomto čase zväčšená maternica jednoducho uzatvára žľazu a neumožňuje jej vizualizáciu cez prednú brušnú stenu.

Relatívna kontraindikácia ultrazvuku pankreasu je tiež prudká silná bolesť v bruchu, kvôli ktorej pacient nemôže normálne ležať na gauči pre štúdiu.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené relatívne kontraindikácie sú podmienené, a ak je k dispozícii, odporúča sa neurobiť ultrazvuk pankreasu. Ale v prípadoch, keď je štúdium tela životne dôležité, lekár vykonáva ultrazvuk pankreasu napriek všetkým relatívnym kontraindikáciám.

Samostatne treba poznamenať, že ultrazvukové vyšetrenie pankreasu by sa nemalo vykonávať okamžite, ale iba 2 - 5 dní po laparoskopickej operácii, fibrogastroduodenoskopii (FGDS), röntgenovom vyšetrení žalúdka alebo črevách s kontrastom bária. Ak sa ultrazvuk vykonáva bezprostredne po vyššie uvedených manipuláciách, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou neinformačný.

Príprava na ultrazvuk pankreasu

Ak sa urgentne vykonáva ultrazvuk pankreasu podľa urgentných indikácií, vykonáva sa bez akejkoľvek prípravy, pretože rýchlosť je v takýchto situáciách dôležitá.

Ak je však plánovaný ultrazvuk slinivky brušnej naplánovaný, musíte sa naň pripraviť tak, aby bol obraz orgánu na monitore vysoko kvalitný a informatívny a diagnóza je presná.

Po prvé, plánované ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva výhradne na prázdny žalúdok, keď doba abstinencie z jedla je najmenej 6 - 10 hodín (optimálne obdobie nočného spánku). To znamená, že ak je štúdia naplánovaná na dopoludnie, potom by ste mali mať večeru v noci predtým, ísť do postele, a okamžite ísť na ultrazvukové vyšetrenie v dopoludňajších hodinách bez toho, aby nejaké jedlo alebo pitie (dokonca čaj). V prípade silného smädu je dovolené vypiť pohár čistej nesýtenej vody. Ak štúdia nie je naplánovaná na ranné hodiny, ale neskôr, potom ráno po prebudení a kým sa ultrazvuk neuskutoční, môžete si nechať piť nesladený čaj a jesť biele pečivo.

Po druhé, príprava na plánované ultrazvukové vyšetrenie pankreasu nevyhnutne zahŕňa čistenie čriev od plynov a prevenciu nadúvania, pretože akumulácia plynov spôsobuje rušenie a neumožňuje dobre vizualizovať žľazu.

Na čistenie čriev pred plynom a zabránenie nadúvania počas 2 - 3 dní pred ultrazvukovým vyšetrením pankreasu, musíte dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa vylúčenie potravín, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu, ako sú nápoje sýtené oxidom uhličitým, šľahačka, orechy, cestoviny, med, horčica, zo stravy. mastné mäso a ryby, alkohol, zelenina (kapusta, reďkovka, cibuľa, cesnak, paprika atď.), ovocie (melóny, banány, sladké jablká atď.), čierny chlieb, mliečne výrobky, strukoviny (hrach, fazuľa, šošovica atď.) a iné druhy potravín, t obsahujú veľké množstvá vlákniny. Okrem toho jeden deň pred štúdiou rušia používanie zeleninových (zeleninových, ovocných a ovocných) štiav.

V prípadoch, keď má osoba akékoľvek ochorenia čreva alebo iných orgánov tráviaceho systému, potom 2 až 3 dni pred ultrazvukovým vyšetrením pankreasu, je potrebné okrem diéty užívať lieky, ktoré znižujú nadúvanie v črevách. Medzi takéto lieky patrí Carboben (užívajte 3 až 9 tabliet denne), enzýmové produkty (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin atď.), Lieky so simetikónom (Espumizan, Disflatil, atď.) Alebo aktívne uhlie ( užívajte 2 tablety 3 krát denne).

Pretože ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa optimálne vykonáva na čreve, bez fekálnych hmôt a plynov, je tiež potrebné vyprázdniť črevá večer alebo ráno ako prípravu na štúdium. Na tento účel sa odporúča užívať mierny preháňač (napr. Dufalac, Mukofalk atď.) Deň pred ultrazvukovým vyšetrením, aby sa večer alebo ráno uskutočnil pohyb čriev. Môžete tiež vyprázdniť črevá s klystír alebo glycerín čapíky, ktoré sa používajú v dopoludňajších hodinách štúdie.

Ak človek neustále užíva drogy, potom nie je potrebné ich zrušiť pred ultrazvukovým vyšetrením pankreasu.

Príprava detí mladších ako 12 rokov na ultrazvuk pankreasu je, že nesmú piť a jesť tri hodiny pred štúdiou. Ale dospievajúci starší ako 12 rokov sú pripravení na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu rovnakým spôsobom ako dospelí, to znamená, že obmedzujú stravovanie a pitie na 6 až 10 hodín pred štúdiou a zabezpečujú, že diéty sú udržiavané na zníženie tvorby plynu v črevách.

Nakoniec je vhodné pripraviť a vziať papierové obrúsky, uteráky alebo toaletný papier so sebou do zdravotníckeho zariadenia, aby ste ich mohli použiť na odstránenie gélu zo žalúdka, ktorý sa používa na zlepšenie kontaktu senzora s pokožkou. Ak osoba sotva vydrží hlad, potom má zmysel, aby ste si so sebou vzali suchú dávku na lekársku inštitúciu, ktorú si môžete vychutnať hneď po ukončení ultrazvukového vyšetrenia pankreasu.

Ako urobiť ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa vykonáva v oddelenej, špeciálne vybavenej miestnosti, v ktorej je nainštalovaný ultrazvukový skener, pohovka, stoličky a tesne uzavreté okná. Miestnosť je zvyčajne mierne zatemnená, pretože je potrebné, aby lekár lepšie videl obraz vyšetrených orgánov na ultrazvukovom monitore.

Pre štúdiu, pacient ide do kancelárie, odstraňuje oblečenie z hornej polovice tela tak, že žalúdok, boky a chrbát sú holé. Môžete jednoducho zdvihnúť vrchnú časť oblečenia a odhaliť správne miesta.

Potom budete musieť vziať pózu, ktorú lekár určí. Najčastejšie sa ultrazvukové vyšetrenie pankreasu vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo na pravej strane. Ak sa lekárovi v takýchto polohách nepodarí dostatočne dobre zviditeľniť pankreas, môže požiadať pacienta, aby vstal a vykonal štúdiu vo vzpriamenej polohe. V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva dodatočný ultrazvuk chvosta pankreasu zozadu v polohe na bruchu. Nakoniec, ak je žľaza zle viditeľná, lekár požiada pacienta v akejkoľvek polohe, aby sa nadýchol a posunul brucho dopredu, av tomto stave vykoná štúdiu. Ak žľaza nie je viditeľná a pri vdychovaní vyčnievajúcim bruchom, lekár požiada pacienta, aby vypil 4 poháre vody cez slamku, aby sa pokúsil preskúmať pankreas cez žalúdok naplnený tekutinou.

Po odobratí požadovanej polohy aplikuje lekár na pokožku špeciálny gél, ktorý zlepšuje priľnavosť senzora k pokožke a tým zabezpečuje vysokú kvalitu a čistotu obrazu na monitore. Potom lekár začne viesť senzor cez kožu v rôznych smeroch (pozdĺž, naprieč, uhlopriečne), nakláňať ho v rôznych uhloch, podrobne študovať stav všetkých častí pankreasu. Počas štúdie vás lekár požiada, aby ste zadržali dych pri maximálnom vdychovaní a výdychu, ktorý poskytne veľmi cenné informácie o stave orgánu a jeho častí.

Keď lekár dokončí vyšetrenie pankreasu, štúdia končí, pacient môže vstať, obliecť sa a odísť. Počas zvyšku dňa sa môžete zapojiť do akéhokoľvek typu aktivity, vrátane tých, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlosti reakcií, pretože ultrazvuk neovplyvňuje mentálne funkcie a fyzickú kondíciu osoby.

Trvanie ultrazvuku pankreasu je 10 - 20 minút. Navyše, čím je pacient a skúsenejší lekár, tým rýchlejšie vyšetrenie bude. Ale u pacientov s veľkou telesnou hmotnosťou, ultrazvuk pankreasu, naopak, trvá dlhšie, pretože podkožné tukové tkanivo interferuje s vizualizáciou orgánu, nútiť lekára, aby preskúmal rovnaké časti niekoľkokrát.

Ultrazvuk pankreasu dieťaťa

V súčasnosti sa ultrazvuk pankreasu dieťaťa vykonáva rutinne pre rovnaké indikácie a rovnaký algoritmus ako dospelí. V zásade nie sú žiadne významné rozdiely v ultrazvuku pankreasu u detí a dospelých. Preto nemá zmysel popisovať tento diagnostický postup osobitne pre deti.

Charakteristika ultrazvukového pankreasu

Anatómia pankreasu

Pankreas sa nachádza približne na úrovni bedrových stavcov I - II v epigastrickej oblasti (uprostred brucha, priamo pod hrudnou kosťou) a ľavej hypochondrium. V lokalizácii tohto orgánu však existujú veľké individuálne rozdiely - u niektorých pacientov sa prejavuje prakticky v hypochondriu av iných v pupočníkovej oblasti.

Pankreas sa skladá z niekoľkých častí - hlavy, tela a chvosta (pozri obrázok 1). Hlava je oválna, umiestnená pod pravým lalokom pečene, zakrytá zakrivením dvanástnika, v kontakte s hrubým črevom, pečeňou, dolnou dutou žľazou a niekedy so žlčníkom. Hlava má niekedy zahnutý proces, ktorý je považovaný za variant normy. Ďalej medzi hlavou a telom žľazy je tenký a krátky tŕň.

Telo pankreasu susedí so zadnou časťou žalúdka, v kontakte s priečnym hrubým črevom, jejunom, aortou, omentom, slezinou a mezenterickými cievami. Niekedy sa telo dostane do ľavej obličky a nadobličiek, v kontakte s nimi.

Telo pankreasu pokračuje do chvosta, ktorý sa tiahne k bránam sleziny a hornému pólu ľavej obličky. Chvost je v kontakte so slezinou, žalúdkom, cievami sleziny, ľavou obličkou a ľavou nadobličkou.

Bežne je dĺžka pankreasu 14 - 23 cm (u niektorých pacientov až 33 cm), šírka v hlave je 5 cm, šírka v tele je 3,5 cm a šírka chvosta je 0,5 - 3,4. cm, hrúbka hlavy - 1,3 - 3,4 cm, hrúbka tela - 1,0 - 2,8 cm a hrúbka chvosta - 0,6 - 2,0 cm Plocha pankreasu normálne nepresahuje 50 cm 2. Priemer Wirsungovho potrubia je normálne 1,5 - 3 mm.

Obrázok 1 - Štruktúra pankreasu, kde 1 je hlava, 2 je telo, 3 je chvost, 4 je kanál žľazy a 5 je dvanástnik.

Forma pankreasu môže byť rôzna - predĺžená, oblúkovitá, molotobrazny, podlhovastá, prstencová, atď. Avšak najčastejšie má pankreas predĺžený, podlhovastý tvar a siaha cez brušnú dutinu od dvanástnika až po brány sleziny.

V tkanivách pankreasu sa nachádza systém kanálov, ktorý obsahuje mnoho malých kanálikov, ktoré tečú do hlavného kanála pankreasu (kanál Virunga), ktorý začína v chvoste a prechádza po celej dĺžke žľazy k hlave. V hlave sa hlavný kanál pankreasu otočí smerom nadol a dozadu, vystúpi z pankreasu a prúdi do spoločného žlčového kanála, čím sa otvára papila vo Fateri. V kanáli pankreasu dostať enzýmy vyrába, ktoré sú potrebné pre tráviaci proces.

Indikátory pankreasu na ultrazvuku

Na ultrazvuku určte nasledujúce ukazovatele pankreasu, ktoré odrážajú jeho stav a prítomnosť patológií:

• umiestnenia;
• tvaru;
• veľkosti celej žľazy a jej častí (hlava, telo, chvost, vývod Virunga);
• obrysy;
• potrubný systém;
• echogenicita tkaniva;
• echostruktúra tkanív.

Pacienti by si mali byť vedomí toho, že pri konečnom výsledku ultrazvukového vyšetrenia, ktoré dostanú na ruky, by mali byť popísané všetky vyššie uvedené indikátory (napríklad pankreas sa nachádza. Má tvar. Obrysy sú jasné, echo. Štruktúra ozveny. záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie. Nižšie uvádzame stručný popis každého parametra.

Umiestnenie pankreasu

Normálne sa pankreas nachádza v brušnej dutine na úrovni bedrových stavcov I - II. V žalúdku sa projekcia orgánu nachádza v epigastrickej oblasti (uprostred brucha priamo pod hrudnou kosťou) a hypoondrium vľavo. V brušnej dutine v epigastrickej oblasti je pankreas s hlavou v kontakte s dvanástnikom a jeho telo a chvost ležia napnuté a mierne až k slezine alebo dokonca k obličkám.

Tvar pankreasu

Tvar tela môže byť odlišný - klobása, činka alebo pištoľ. V zriedkavých prípadoch je to kruhová forma pankreasu. Najčastejšie má pankreas predĺžený tvar klobásy.

Veľkosť pankreasu

Normálne sa veľkosť hlavy mení od 11 do 30 mm, telo - od 4 do 21 mm a chvost - od 7 do 28 mm. Priemer Wirsungovho potrubia nie je spravidla väčší ako 2 mm.

Obrysy pankreasu

Obrysy pankreasu sú normálne - dokonca a jasne oddeľujú orgán od susedných tkanív a orgánov. Všetky ostatné charakteristiky kontúry môžu byť odlišné, ale najdôležitejšie na určenie ich normálnosti sú jasnosť oddelenia od susedných orgánov a rovnomernosť.

U 75-80% pacientov je možné vidieť kanál Virunga, ktorý sa nachádza uprostred žľazy, a ide od chvosta k hlave. Vedľajšie, menšie kanály nie sú zvyčajne viditeľné. Na ultrazvuku Wirsungovho kanála ide o anechoický pásik, ktorý prebieha od chvosta k hlave uprostred žľazy. Šírka potrubia je 1,5 - 2 mm.

Echogenita pankreasu na ultrazvuku

Echogenicita tkanív je ich hustota podľa ultrazvuku. A keďže jednotky merania hustoty biologického tkaniva ultrazvukom chýbajú, určujú sa podmienečne a relatívne. Hustota orgánov a tkanív na ultrazvuku je teda znázornená farbou študovanej biologickej štruktúry. Navyše, hustejšia tkanina, tým tmavšia je natretá na monitore ultrazvukového prístroja.

Hustota pankreasu sa určuje vo vzťahu k hustote okolitých okolitých orgánov, najmä pečene, a môže byť izochogénna, hypoechoická alebo hyperechoická. Izochoická hustota znamená, že echogenita (hustota) pankreasu je presne rovnaká ako v pečeni. Hypoechoická hustota znamená, že echogenicita pankreasu je nižšia ako u pečene. Napokon hyperechická hustota znamená, že hustota žľazy je vyššia ako hustota pečene.

V súčasnosti sa normálna echogenita pankreasu považuje za izoechoickú alebo mierne hyperechotickú v porovnaní s pečeňou.

Echostruktúra pankreasu na ultrazvuku

Echostruktúra akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva je jeho štruktúra viditeľná na monitore ultrazvukového prístroja. Echostruktúra pankreasu je dôležitým parametrom pre rozhodnutie, či je orgán normálny alebo ovplyvnený patologickým procesom. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú jednotné kritériá pre normálnu echostruktúru pankreasu, pretože môže byť úplne odlišná u zdravých ľudí. Hoci norma je považovaná za jemnozrnnú echostruktúru pankreasu.

V praxi existujú v súčasnosti dve varianty normálnej echostruktúry pankreasu - homogénna a lobulárna. S homogénnou echostruktúrou existuje rovnomerné, husté usporiadanie malých a stredných ozvien a echogenicita pankreasu je mierne vyššia ako u pečene.

Lostárna echostruktúra je charakterizovaná viditeľnou lobulárnou (ostrovčekovou) štruktúrou pankreasu, ktorá sa skladá zo stredných a veľkých lalokov. Keď je lochulárna štruktúra pankreasu echogenicita nižšia ako u pečene.

Normálna ultrazvuk pankreasu

Normálne sa na ultrazvuku nachádza pankreas v epigastrickej oblasti a je vo forme čiarky alebo napínaného pentátu. Jej kontúry sú rovnomerné, dobre ohraničujú pankreas od okolitých orgánov a tkanív. Echogenicita pankreasu je normálne rovnaká alebo mierne vyššia v porovnaní s pravým lalokom pečene (t.j. izoeogénne alebo hyperechoické v porovnaní s echogenitou pečene). Echostruktúra - homogénna a jemnozrnná. Väčšina pacientov na echograme ukazuje Viringsungov kanál vo forme tenkého anechoického prúžku s priemerom nie väčším ako 1,5 - 2 mm, ktorý prechádza uprostred žľazy od chvosta k hlave.

Je zrejmé, že všetky časti pankreasu sa získajú približne u 93% pacientov, v 97% v hlave, v tele v 100% av chvoste v 83%. Ktoré oddelenia boli schopné navštíviť lekára, poukazuje v záverečnom protokole.

Vyššie uvedený normálny echografický obraz pankreasu v neprítomnosti patologických procesov v ňom je veľmi priemerný. V skutočnosti je obraz normálnej (bez patológie) pankreasu na ultrazvuku veľmi odlišný nielen u pacientov rôzneho veku, ale aj u tej istej osoby pri vykonávaní výskumu na rôznych ultrazvukových prístrojoch. Pre praktickú orientáciu ďalej zvážime možnosti normálneho echografického obrazu pankreasu.

U detí a adolescentov je teda echogenicita pankreasu rovnaká ako u pečene (izo-echogénna pečeň) a echostruktúra je vysoko granulovaná. Granularita je tak výrazná, že lekár doslova vidí bláznivosť pankreasu s malými bodovými hyperchotickými signálmi. Takáto silná granularita echostruktúry pankreasu u detí a adolescentov sa považuje za normu a nie za znak difúznych patologických zmien v parenchýme orgánu. Ale u dospelých je táto zrnitosť známkou patológie, pretože s vekom by sa echogenita mala stať homogénnou a jemnozrnnou.

Vo všeobecnosti platí, že čím staršia osoba je, tým homogénnejšia a jemnozrnnejšia echostruktúra normálnej, nepostihnutej pankreasu. Okrem toho u pacientov v strednom a staršom veku pankreas zvyčajne získava zvýšenú echogenitu (hyperechoickú voči pečeni) v porovnaní s pečeňou.

Bežné pre všetky vekové kategórie a pohlavia sú príznaky normálnej pankreasu:

• Rovnosť a odlišnosť kontúr žľazy;
• Jednotnosť konštrukcie;
• Rovnomerné rozdelenie echogenity;
• Jasný rozdiel medzi hlavou, telom a chvostom;
• Jasná vizualizácia Wirsungovho kanála;
• Normálne ultrazvukové rozmery pankreasu a jeho jednotlivých častí.

Norma veľkosti pankreasu na ultrazvuku u dospelých, detí, mužov a žien

Veľkosť pankreasu podľa ultrazvuku z objektívnych dôvodov sa líši od obvyklej anatomickej veľkosti tela. Okrem toho, normálna veľkosť pankreasu u dospelých mužov a žien je rovnaká a u detí je trochu iná.

V normálnom prípade je veľkosť pankreasu na ultrazvuku u mužov a žien nasledovná:

• Dĺžka pankreasu - 8 - 11 cm;
• Veľkosť prednej časti hlavy - 16 - 22,5 mm;
• Anteroposterior veľkosť tela - 8 - 13 mm;
• Anteroposteriorná veľkosť chvosta - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungov kanál - najviac 2 mm;
• Plocha pankreasu nie je väčšia ako 50 cm 2.

U detí sa veľkosť pankreasu mení podľa veku a telesnej hmotnosti. V súčasnosti existujú indikátory normy pre deti a podľa veku a ich telesnej hmotnosti, ktoré uvádzame v tabuľkách nižšie.

Normálna veľkosť pankreasu pomocou ultrazvuku u dospelých, patológia v prípade odchýlky indikátorov

Aby ste presne identifikovali patológiu, musíte poznať veľkosť pankreasu u normálnych dospelých. Topografické umiestnenie pankreasu (RV) neumožňuje prehmatať ho počas objektívneho vyšetrenia, určiť stav a veľkosť. Preto sa pre účely vizualizácie a diagnostiky používa najprístupnejšia metóda - ultrazvukové vyšetrenie.

Ultrazvuk vám umožňuje vidieť orgán v trojrozmernom obraze, určiť jasnosť hraníc, štruktúru a echogenitu tkaniva, abnormálne formácie, ich veľkosť a lokalizáciu, expanziu spoločného vedenia. Poznať možnosti veľkosti pankreasu v normálnom ultrazvuku, môžete použiť metódu na objasnenie nejasné diagnózy.

Čo ovplyvňuje veľkosť pankreasu?

Zmeny vo veľkosti pankreasu sa vyskytujú počas života: rastie na približne 18 rokov. Potom klesá z 55 rokov, keď fungujúce bunky postupne atrofujú. Toto je fyziologická zmena veľkosti. Pre varianty normy je zvýšenie pankreasu u žien počas tehotenstva.

Vyskytuje sa redukcia pankreasu:

• s vekom (po 55 rokoch) s rozvojom atrofie tkaniva;
• pri porušení krvného obehu v tele;
• s vírusovými léziami.

Difúzny alebo lokálny nárast nastáva za určitých patologických stavov.

Lokálny vzrast veľkosti sa pozoruje v prípadoch benígnych alebo malígnych neoplaziem, jednoduchých cyst, pseudocyst, abscesov, koncernov. Odchýlky od normálnych parametrov sú významné: sú popísané klinické prípady pseudocysty do 40 cm.

Pri chronickej pankreatitíde v štádiu stabilnej remisie pankreas nemení svoju veľkosť. Na overenie diagnózy sa používajú údaje Wirsungovho potrubia.

Difúzny vzrast pankreasu sa pozoruje pri lipomatóze, keď v parenchýme pankreasu sú normálne bunky nahradené tukovými bunkami. Ultrazvuk ukazuje nerovnomerný sonografický obraz, inklúzie tuku môžu zvýšiť echogenitu študovaného tkaniva.

Veľkosť pankreasu mení edém pri akútnom zápale - vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu celého orgánu. Toto sa prejavuje nielen pri zápale v samotnej žľaze, ale aj v patológii susedných orgánov: žalúdka, dvanástnika, žlčníka. Iba v počiatočných štádiách je lokálny edém samostatnej časti pankreasu: hlava, telo alebo chvostová časť. V budúcnosti úplne zachytí celú žľazu.

Zvýšenie pankreasu v nádore závisí od umiestnenia, typu a agresivity patologického nádoru. Rakovina pankreatickej hlavy je detegovaná v 60%: je výrazne vyššia ako norma - viac ako 35 mm. Malígny novotvar tela pankreasu je diagnostikovaný v 10%. V týchto prípadoch sa zväčšuje veľkosť strednej časti tela.

Veľkosť žľazy pred a po zaťažení jedlom

Ďalšou metódou vyšetrenia pankreatitídy je ultrazvuk s obsahom potravy. Sonografia sa vykonáva dvakrát: ráno nalačno a 2 hodiny po jedle. Vždy sa merajú priečne rozmery hlavy, tela a chvosta pankreasu. Vypočíta sa zvýšenie súčtu ukazovateľov po fyziologických raňajkách na počiatočné údaje. Podľa neho urobiť závery o stave tela. S nárastom pankreasu:

• viac ako 16% je normálne;
• 6–15% reaktívna pankreatitída;
• viac alebo menej ako pôvodné údaje o 5% - chronická pankreatitída.

Všetky závery sa robia na základe porovnania získaných rozmerov s údajmi normálnych ukazovateľov v špeciálnej tabuľke. Metóda umožňuje priradiť adekvátnu terapiu pri identifikácii patológie a kontrolovať proces regenerácie tkanív a obnovenie funkcií pankreasu.

Patologické odchýlky od normálnej veľkosti žľazy

Zvýšenie veľkosti pankreasu je spojené so vzniknutou patológiou a vyskytuje sa postupne, v mnohých prípadoch asymptomaticky. Keďže klinické prejavy často chýbajú, pacient nevie o tomto probléme až do prvého vyšetrenia. Počas sonografie sa stanoví zväčšená veľkosť orgánu a zistia sa dostupné ďalšie formácie.

Nasledujúce príčiny vedú k abnormálnemu rastu žľazy:

• cystická fibróza je dedičné ochorenie charakterizované silnou formou produkovanej sekrécie pankreasu;
• zneužívanie alkoholu (častejšie u mužov);
• zápal v tkanivách pankreasu alebo v prípade ochorenia susedných orgánov (žalúdočný vred);
• infekčné ochorenia;
• nesprávne a nepravidelné jedlá, nedodržanie predpísanej diéty;
• rôzne formácie v tkanivách pankreasu;
• vysoká hladina vápnika v tele, tvorba kameňov;
• dlhé a neprimerané lieky;
• zápalové a kongestívne procesy v susedných orgánoch;
• vaskulárne ochorenia;
• trauma;
• chorôb, ktoré znižujú imunitu.

Interpretácia ultrazvuku pankreasu

Vzhľadom na nemožnosť prehmatania pankreasu je ultrazvuk jediným spôsobom, ako rýchlo objasniť diagnózu. Výsledky dekódovania sa vykonávajú podľa špecifickej schémy. Obsahuje nasledujúce informácie:

• umiestnenia;
• tvaru;
• schopnosť odrazu;
• obrysy;
• veľkosť;
• poruchy štruktúry alebo novotvaru.

Uveďte stav a veľkosť Wirsungovho potrubia. Podľa týchto štandardov funkcionalistický lekár objektívne opisuje obraz pankreasu. Dekódovanie a analýza získaných údajov, overenie diagnózy, ako aj vymenovanie terapeutických opatrení vykonáva špecialista, ktorý predpísal ultrazvuk: gastroenterológ, terapeut, chirurg alebo onkológ.

Sonografia je založená na schopnosti študovaných tkanív absorbovať a odrážať ultrazvukové vlny (echo). Kvapaliny vedú ultrazvuk, ale neodrážajú ho - sú anechoické (napríklad cysty). Husté parenchymálne orgány (pečeň, obličky, pankreas, srdce), ako aj kamene, nádory s vysokou hustotou neabsorbujú, ale odrážajú zvukové vlny, sú echo-pozitívne. Normálne majú tieto orgány homogénnu (homogénnu) granulovanú štruktúru. Preto sa na ultrazvukovom obraze objavuje akákoľvek patologická formácia ako časť so zmenenou echogenitou - zvýšená alebo znížená.

Normálne rozmery pankreasu: tabuľka

Na objasnenie patológie pankreasu sú všetky informácie získané počas sonografickej štúdie porovnané s normatívnymi indikátormi špeciálnej tabuľky. S výrazným rozdielom v ukazovateľoch sa vyvodzujú závery o prítomnosti navrhovanej choroby.

Ukazovatele normy veľkosti pankreasu a príznaky patológií

Pankreas - orgán tráviaceho systému. Medzi jeho funkcie patrí sekrécia pankreatickej šťavy obsahujúcej tráviace enzýmy. Pankreas syntetizuje hormóny podieľajúce sa na regulácii metabolizmu sacharidov, proteínov a tukov. Ultrazvuk - cenovo dostupná metóda na identifikáciu porušenia jeho funkcií. Štúdia hodnotí veľkosť pankreasu, štruktúru a ďalšie parametre.

Aké veľkosti sa považujú za normálne

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je informatívna výskumná metóda, ktorá umožňuje určiť jeho tvar, štruktúru a veľkosť. Porovnávajú sa so všeobecne uznávanými normami. Odchýlky v jednom smere alebo iné indikujú prítomnosť patológie.

Normálne je pankreas v tvare S. Niektoré zmeny však prispievajú k zmene tvaru. Môže to byť nasledovné:

• O-kruh;
• špirála;
• rozdeliť;
• pridá;
• double.

Zmeny tvaru môžu indikovať fokálnu léziu určitej oblasti alebo prítomnosť komplexného ochorenia. Ultrazvuk pankreasu môže detegovať nárast alebo pokles v tele, zúženie alebo prítomnosť ďalšieho kanálu. Tieto príznaky neodhalia patológiu, ale naznačujú problém.

Nie všetky chyby endokrinného orgánu poukazujú na závažnú léziu. Niektoré z nich nemajú žiadny vplyv na kvalitu ľudského života.

V procese vykonávania ultrazvuku musí diagnostik vyhodnotiť veľkosť pankreasu, ktorá sa skladá z troch častí:

Každé oddelenie musí spĺňať špecifický ukazovateľ. Okrem toho parametre pankreasu u mužov a žien sú takmer rovnaké.

Dĺžka pankreasu u dospelých môže byť 14-23 cm, šírka endokrinného orgánu nesmie presiahnuť 9 cm a hrúbka - 3 cm.

Po 55 rokoch dochádza k fyziologickému starnutiu. Veľkosť pankreasu sa začína zmenšovať, čo nie je patológia.

Obrysy pankreasu

Na monitore sa zobrazia všetky informácie o stave študijnej oblasti na ultrazvukovej diagnostike. Diagnostik vidí hladké, dobre definované kontúry všetkých častí endokrinnej žľazy.

Rozmazané obrysy naznačujú edém spôsobený zápalovým procesom v oblasti záujmu alebo v blízkosti orgánov. Napríklad pankreas môže napučať žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom.

Cysty a abscesy spôsobujú tvorbu hrbole. Pri pankreatitíde a nádorových formáciách sa hranice stávajú nerovnomernými. Je pravda, že nádory do veľkosti 1 cm ovplyvňujú zmenu obrysov len vtedy, ak sú umiestnené na povrchu.

Vedenie ultrazvuku pankreasu a nájdenie kameňa, ultrazvuk diagnostika nevyhnutne vyhodnocuje jeho kontúry. Kameň alebo cysta má vždy jasný obrys. A nádory, spravidla nemajú jasné hranice.

Štrukturálne charakteristiky

Okrem kontúr pankreasu umožňuje ultrazvuk vyhodnotiť štruktúru tela na základe jeho hustoty. Normálne by štruktúra mala byť zrnitá. Hustota je podobná pečeni a slezine. Pri zmene hustoty dochádza k zmene odrazu ultrazvukových vĺn.

Ak ultrazvuk vykazuje zvýšenie hustoty (hyperechogenicita), pacientovi sa diagnostikuje chronická pankreatitída. Hyperechogenicita sa pozoruje aj v prítomnosti nádorov a exkrementov. V tomto prípade sa hustota zvyšuje len v určitých oblastiach.

Akútna pankreatitída na ultrazvuku je diagnostikovaná so znížením hustoty (hypoechogenicita). U niektorých typov nádorov sa môže pozorovať čiastočná hypoechogenicita. Cysta a abscesy vôbec nevykonávajú ultrazvukové vlny a na monitore sa zobrazujú v bielej farbe.

Ako urobiť ultrazvuk

Výsledky pankreatickej echografie sú predpísané v určitých termínoch.

"Malé pankreasy". Tento pojem definuje redukciu jeho veľkosti bez prítomnosti patológie. Najčastejšie sa používa u starších pacientov počas fyziologického starnutia. Znížená veľkosť pankreasu však môže byť diagnostikovaná v prípade porúch obehu v skúmanom orgáne, ako aj vírusových lézií.

Lobulovaná pankreas. Tento príznak indikuje nahradenie normálneho tukového tkaniva. V tomto prípade je diagnostikovaná lipomatóza, ktorá je určená zvýšenou echogenitou.

Zvýšenie difúzie. Tento termín označuje prítomnosť zápalového procesu - pankreatitídy. Zápal jednotlivých oblastí spôsobuje ich zväčšenie a zhutnenie, vďaka čomu sa na obrazovke monitora objavuje pestrý obraz. V prítomnosti difúznych zmien sa pacientovi odporúča podrobnejšie vyšetrenie.

Nádor hlavy s expanziou kanála Virunga. Virunga kanál - hlavný kanál pankreasu, do ktorého prúdia malé kanály. Začína v chvoste a tiahne sa až k hlave. Dĺžka potrubia je 20 cm, šírka - 4 mm. Jeho funkciou je dodávať sekréty pankreasu do dvanástnika.

Prítomnosť nádoru hlavy s expanziou Virungiho kanála indikuje zápal hlavy, ku ktorému dochádza pri malígnych procesoch a pseudocystách.

Lokálne zahusťovanie tela. Tento príznak indikuje prítomnosť malého novotvaru v oblasti hlavy.

Fokálne zvýšenie pankreasu. Tento príznak sa vyskytuje pri pankreatitíde, kameňoch a iných formáciách.

Atrofia chvosta. Atrofia chvosta pankreasu indikuje rozvoj nádoru hlavy.

Aké sú bežné ukazovatele

Bežne dekódovanie ultrazvuku pankreasu môže vyzerať takto:

• Tvar S (ukazovatele normy môžu byť inou formou);
• obrysy sú jasné a rovnomerné, žľaza je jasne vymedzená z okolitých tkanív;
• echogenicita je priemerná (zvyšuje sa s vekom);
• hrubá alebo jemnozrnná echostruktúra;
• vaskulárny vzor nezmenený;
• Virungovov kanál nie je expandovaný.

Tiež udáva veľkosť všetkých častí pankreasu. Veľkosť kanála Virunga je povinná.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je založené na schopnosti tkanív absorbovať a odrážať ultrazvuk. Tekutina vedie vlny, ale neodráža ich. Preto sú cysty - formácie naplnené tekutinou na ultrazvuku anechoické. Kamene a nádory naopak odrážajú ultrazvukové vlny bez toho, aby ich absorbovali. Preto sa na ultrazvuku s modifikovanou echogenitou zobrazí akákoľvek patologická zmena.

Ako dokazujú odchýlky od normálnych veľkostí

Ultrazvuk pankreasu môže odhaliť zvýšenie žľazy a prítomnosť ďalších formácií, aj keď pacient nemá žiadne príznaky. Dôvodom zvýšenia môže byť:

• cystická fibróza (dedičné ochorenie, pri ktorom je narušená tvorba pankreatických enzýmov);
• alkoholizmus;
• zápal v tkanivách testovaných alebo susediacich orgánov;
• infekčné ochorenia;
• zlá výživa;
• rôzne formácie v tkanivách;
• zvýšená koncentrácia vápnika v krvi, spôsobujúca tvorbu kameňov;
• vaskulárne ochorenia;
• pankreatitída v akútnej alebo chronickej forme;
• chyby v konštrukcii;
• abscesy;
• nekróza pankreasu;
• fyziologické starnutie tela;
• zmeny v lymfatických uzlinách umiestnených vedľa testovaného orgánu;
• tekutina v žalúdku.

záver

Keď pacient navštívi lekára s príznakmi dysfunkcie pankreasu, ultrazvukové vyšetrenie pomôže objasniť diagnózu. Táto diagnostická metóda umožní nielen identifikovať zmeny v tkanivách študovaného orgánu, ale aj určiť potrebu ďalšieho vyšetrenia.