Dospelá biliárna dyskinéza

Biliárna dyskinéza (GIVP) je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb gastrointestinálneho traktu, ktorá vyvoláva dysfunkciu žlčníka, pečene, nepriaznivo ovplyvňuje všeobecný systém zvárania a asimilácie potravy a tiež narúša aktivitu pankreasu. Akonáhle dôjde k porušeniu stabilného procesu pohybu žlče pozdĺž kanálikov, vyvíja sa biliárna dyskinéza, ktorá spôsobuje rôzne druhy porúch v práci väčšiny brušných orgánov, človek pociťuje silnú bolesť, metabolizmus je narušený, špeciálne úpravy sa vykonávajú v systéme výživy, je zvolená špeciálna diéta, Čím skôr sa liečba ochorenia začne, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie a zníženie rizika nežiaducich komplikácií.

Prvé príznaky JVP u dospelých

Známky stagnácie žlče v kanáloch žlčníka, alebo naopak, jej príliš rýchly pohyb s dvanástnikom vstupujúcim do dutiny s nedostatočne nasýtenou konzistenciou vedie k tomu, že chorý človek zažíva nasledujúce príznaky ochorenia:

• boľavá bolesť sa objavuje v pravej hypochondriu na strane pečene, ktorá sa periodicky mení na zhoršujúcu sa fázu a preberá rezný charakter;
• prvé nutkanie na nevoľnosť a po požití tukových potravín nevylučuje uvoľnenie zvratkov;
• stolička je narušená (dospelá osoba trpí tekutou hnačkou alebo dlhodobou zápchou trvajúcou 2-3 dni alebo viac);
• močenie sa stáva častejším a samotný moč získava bohatý hnedý odtieň;
• znižuje chuť k jedlu a pacient nemusí pociťovať dlhodobé pocity hladu;
• dochádza k zvýšenému nadúvaniu, objavuje sa vzduchové burenie a voľným okom alebo metódou palpácie brušnej dutiny možno pozorovať nadúvanie, ktoré je základným znakom nadúvania.

Príznaky intoxikácie v biliárnej dyskinéze úplne chýbajú, čo je takmer vždy potvrdené krvnými testami.

V obzvlášť ťažkých prípadoch, ak sa objaví zápal stien žlčníka, môže celková telesná teplota mierne stúpnuť a dosiahnuť 37,2 - 37,4 stupňov Celzia, ale takýto klinický obraz sa zaznamenáva veľmi zriedka.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Existuje veľké množstvo priamych a nepriamych faktorov, ktoré ovplyvňujú stabilné fungovanie orgánov tráviaceho systému a proces syntézy žlče. Na základe toho sa JVP klasifikuje podľa typu dysfunkcie a rozdeľuje príčiny jej vývoja. Vyzerajú takto.

Hypotonický typ

U pacientov s týmto typom ochorenia sú svalové vlákna slabé, zodpovedné za produkciu sekrétov žlče, ako aj ich propagácia cez kanály s ďalším dodaním do dvanástnikovej dutiny, čím sa rozkladajú komplexné mastné kyseliny, ktoré vstúpili do ľudského tela spolu s jedlom.

Znížená aktivita a oslabený tón stien žlčníka môže byť vyvolaný nedostatkom potravinových hormónov, zlou dedičnosťou zo strany rodičov, sedavým životným štýlom a zníženou fyzickou aktivitou samotnej osoby. V hypotonickom type sa žlč vylučuje v nedostatočnom množstve alebo sa pohybuje príliš pomaly pozdĺž kanálov.

Hypertonickým typom

Tento typ JVP je na rozdiel od hypotonického typu ochorenia charakterizovaný nadmernou aktivitou stien žlčníka. Sú neustále redukované pod vplyvom nervových impulzov prichádzajúcich do orgánu z centier mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za reguláciu aktivity orgánov umiestnených v brušnej dutine.

V dôsledku neustáleho spazmu žlč stráca aj schopnosť pohybovať sa ticho cez kanály a zabezpečiť normálny tráviaci proces. Najčastejšou príčinou hypertenznej dyskinézy sú neurologické ochorenia spojené s dysfunkciou nervových zakončení.

Hypokynestický typ

Táto diagnóza je najčastejšie vystavená pacientom, ako je charakterizovaná nedostatkom žlče. V dôsledku častého prejedania, jesť príliš veľa tukových potravín, alkoholu, nesprávne organizovaných potravín, je nedostatok žlče. Začína sa produkovať v oveľa menších množstvách, ako vyžaduje gastrointestinálny trakt.

V tomto ohľade sa objavujú dysfunkcie v tráviacom systéme, tučné jedlá sa neabsorbujú, u ľudí sa otvára tekutá hnačka, vyskytuje sa nevoľnosť a vracanie.

Hypomotorickým typom

Komplikovaná a najviac zriedkavo sa vyskytujúca dyskinéza (hypokinéza) žlčových ciest, ktorá sa vyznačuje bezprostredne celým komplexom porúch žlčníka. Nielen letargia práce tohto orgánu, ale aj úplná alebo čiastočná absencia pohyblivosti svalových vlákien nachádzajúcich sa v obvode kanálov, cez ktoré sa transportuje žlčová sekrécia do dvanástnika.

Táto patológia sa veľmi ťažko lieči a príčiny jej vzniku môžu byť akútne zlyhanie pečene, helmintiáza, giardiáza, poškodenie pečene vírusom, rakovinové procesy v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Typom hypermotora

JVD so zvýšenou aktivitou žlčníka a všetkých jeho oddelení, ktoré sa podieľajú na procese, ktorý zahŕňa stupeň syntézy žlče až do konečného štádia jej vstrekovania do dvanástnika. V prítomnosti biliárnej dyskinézy pozdĺž hypermotorového typu má pacient nepretržitý reflux žlče do orgánov gastrointestinálneho traktu s jeho významným prebytkom. Človek zažije silnú horkosť v ústach, stratí chuť do jedla, objaví sa nevoľnosť a zvracanie a fekálne hmoty sa stmavnú tmavo s nazelenalým nádychom. Najčastejšie je príčina ochorenia skrytá v nesprávnej strave, zneužívaní alkoholu, nedávnej otrave jedlom alebo ťažkej chemickej intoxikácii tela.

Rozlíšenie a rozlíšenie JVP podľa typov umožňuje ošetrujúcemu gastroenterológovi správne diagnostikovať pacienta a ďalej tvoriť priebeh liečby, ktorý umožňuje elimináciu nielen symptómov ochorenia, ale aj zastavenie kauzálnych faktorov jeho výskytu v čo najkratšom čase.

Liečebné metódy pre dospelých s biliárnou dyskinéziou

Terapia akéhokoľvek ochorenia postihujúceho sliznicu, svalové vlákna a husté vrstvy epitelových tkanív orgánov ľudského tráviaceho systému sa skladá z dvoch hlavných oblastí. Jedná sa o tradičné spôsoby liečby, ktoré sa skladajú z medikamentóznych účinkov na nidus patológie, alebo použitia tradičných liekov na základe liečivých vlastností bylín.

Uvažujme podrobnejšie, ako v oboch prípadoch stabilizovať pohyb sekrécie žlče bez poškodenia zdravia.

Choleretické lieky

Moderná farmakológia ponúka širokú škálu piluliek, ktoré sú určené na zvýšenie aktivity žlčového pohybu v močovom mechúre a jeho kanálikoch, alebo na elimináciu spazmov a zníženie intenzity jej injekcie do dvanástnika.

Nasledujúce liečivá majú najlepší terapeutický účinok:

• Allohol (choleretic, ktorý obsahuje prirodzenú žlč vo svojom zložení a používa sa na hypodyskinézu);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetické činidlá, ktoré stimulujú žlčník);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinované prípravky, ktoré zahŕňajú ako chemické zložky, tak časť extraktov získaných z liečivých rastlín).

Ako presne užívať konkrétny liek, v akom dávkovaní a trvaní, určuje výlučne lekár-gastroenterológ na základe diagnózy, ktorá je vystavená pacientovi, ako aj na základe všeobecného klinického obrazu priebehu ochorenia.

Choleretické byliny

Z veľkého počtu najrôznejších rastlín s choleretickými vlastnosťami sa odporúča variť bylinky ako:

• listy púpavy zozbierané od mája do konca júna;
• stigmy s klasmi kukurice;
• bobule šípky;
• calamus swamp;
• obyčajná rakva;
• koreň lopúcha;
• stonky paliny;
• Ľubovník bodkovaný;
• listy lesnej jahody.

Pomer suchej hmotnosti liečivej rastliny a objemu vriacej vody, s ktorou sa naleje na získanie medicínskej zmesi, sa stanoví na základe typu dyskinézy. Podrobnejšie informácie sú uvedené v návode na použitie konkrétnej rastliny. Vo všetkých štádiách terapie je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvuk žlčníka, kontrolovať stav jeho stien a kanálov.

diéta

Dodržiavanie pravidiel správnej výživy prináša proces liečby JVP na úplne inú úroveň, čo zabezpečuje zrýchlené zotavenie. Pacientom s biliárnou dyskinéziou sa odporúča, aby úplne prestali užívať nasledujúce lieky: t

• všetky druhy jedál varených na princípe rýchleho občerstvenia (párky v rožku, hamburgery, pizza, shaurma);
• Čokoláda, čierny čaj a káva;
• Cukrovinky s veľkým množstvom smotany a náplňou na jej základe;
• sladké nápoje, dráždiace sliznicu gastrointestinálneho traktu;
• Polievky varené na báze mäsových, rybích a hubových vývarov;
• všetky druhy živočíšnych tukov, bravčová masť, kombinované mastné kyseliny, ktoré sa predávajú v obchodoch pod zámienkou margarínu;
• údené ryby, mäso, konzervy, výrobky varené morením alebo uhorky;
• všetky odrody strukovín, reďkoviek, repy, cesnaku a cibule;
• kaša varená z pšeničnej obilniny;
• šedý chlieb;
• alkoholické nápoje bez ohľadu na to, koľko stupňov je ich zloženie;
• horúce korenie, ktoré môže spôsobiť podráždenie sliznice stien žlčníka, ktorý už nefunguje správne.

Súčasne na liečbu a prevenciu dyskinézy žlčových ciest dospelý človek potrebuje saturovať svoju stravu takýmito výrobkami, ako sú:

• chudé kuracie prsia bez kože;
• cestoviny a obilniny, varené vo vode alebo odstredenom mlieku;
• zelenina, varená alebo dusená (môže byť tiež pečená v rúre);
• pšeničné otruby;
• vajcová omeleta;
• nízkotučné mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, kyslá smotana, mlieko, jogurt, maslo a korenisté syry sú prísne zakázané);
• biely chlieb, ktorý ležal 1 deň a stal sa trochu zatuchnutým;
• sušienky suchej stravy "Maria", sušienky, sušienky;
• chudé druhy rýb;
• med, prírodný marshmallow, marshmallow, marmeláda;
• nie silný zelený čaj;
• Šaláty z čerstvej zeleniny a ovocia, okrem vyššie uvedených;
• mliečne a zeleninové polievky, varené podľa nízkotučných vegetariánskych receptov.

Dodržiavanie tejto diéty umožňuje vyhnúť sa exacerbácii biliárnej dyskinézy, aby sa zabezpečila stabilná činnosť žlčníka a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu. Aj toto menu je ideálne pre tehotné ženy, ktoré sa podrobujú liečbe JVP a zároveň potrebujú dostať dostatok vitamínov, minerálov, bielkovín, aminokyselín a sacharidov v tele.

Možné komplikácie a následky u dospelých

Pri absencii včasnej liečby môže pacient očakávať vývoj sekundárnych ochorení, ktoré sa skladajú z nasledujúcich patológií:

• chronickej cholecystitídy;
• vzhľad kameňov v žlčníku a jeho kanáloch;
• zlyhanie pečene so zvýšeným účinkom intoxikácie;
• zápal črevnej sliznice a žalúdka;
• úbytok hmotnosti a zlá stráviteľnosť potravy.

Najnebezpečnejšou komplikáciou dyskinézy žlčových ciest je tvorba veľkého počtu kameňov v nich, ktoré vylučujú možnosť ďalšej priechodnosti žlče a vedú k tomu, že pacient sa stretne s chirurgom. V 85% prípadov to končí operáciou a úplným odstránením žlčníka a osoba je nútená dodržiavať diétu až do konca zvyšných dní.

Jvp u dospelých, ako sa liečiť

Biliárna dyskinéza (synonymá - biliárna dysfunkcia, funkčné poruchy žlčových ciest) - skupina funkčných ochorení, ktorých výskyt je spôsobený motorickými poruchami žlčových ciest (žlčových ciest).

Žlč tvorená v pečeni zdravého človeka vstupuje do pečeňových kanálikov (vľavo a vpravo), potom do hlavného pečeňového kanála, na konci ktorého je ventil - Miritstsiho sfinkter (oddeľuje hlavný pečeňový kanál od choledochusu). Žlč sa akumuluje a koncentruje sa v močovom mechúre v interdigestívnom období. Pri konzumácii akéhokoľvek jedla pod vplyvom hormonálnych a nervových signálov sa močový mechúr stiahne a žlč nahromadená v ňom sa dostane cez otvorený sfinkter Lutkens do cystického kanála a potom do choledoch (spoločný žlčový kanál) az neho cez Oddiho sfinkter do duodena.

Možné motorické poškodenia zahŕňajú zmeny v kontraktilite žlčníka (jeho naplnenie žlčou alebo vyprázdňovanie) a aparát ventilu (sfinkter) žlčových ciest. Žlčové sfinkterové ventily sú Lutkens, Miritstsi a Oddi. Z nich je dyskinéza častejšie detegovaná v práci Oddiho zvierača (vláknito-svalová chlopňa ampulky s pečeňovou pankreatickou aplikáciou), ktorá reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do lúmenu dvanástnika.

Dlhodobé dyskinetické poruchy žlčových ciest môžu spôsobiť ochorenie žlčových kameňov, pankreatitídu, cholecystitídu.

Ochorenie sa môže prejaviť v akejkoľvek vekovej skupine a vyznačuje sa vlnitým priebehom. Medzi pacientmi spravidla prevládajú ženy.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Na základe vzniku porúch motorickej koordinácie žlčových ciest sú tieto mechanizmy:

• poruchy vegetatívnej alebo centrálnej nervovej regulácie;
• patologické reflexy z iných častí tráviaceho traktu (napríklad pri zápalových procesoch);
• hormonálne zmeny (nerovnováha v produkcii pohlavných hormónov, gastrín, cholecystokinín, enkefalíny, angiotenzín, glukagón atď.).

Ich vývoj môže viesť k:

• abnormality vnútromaternicového vývoja žlčových ciest;
• psycho-emocionálny stres;
• diétne chyby (nezdravá strava, prebytočný tuk atď.);
• parazitické ochorenia (opisthorchiasis, giardiasis, atď.);
• ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída);
• pooperačné poruchy (syndróm postcholecystektómie, stavy po vagotómii, resekcia žalúdka atď.);
• ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída rôzneho pôvodu, atď.);
• ochorenie peptického vredu;
• diabetes mellitus;
• predmenštruačný syndróm;
• tehotenstva;
• myotonie;
• hypotyreóza;
• celiakia;
• obezita;
• hormonálne aktívne nádory;
• liečba somatostatínom;
• použitie hormonálnej antikoncepcie;
• nadmerná fyzická námaha;
• beh alebo svižná chôdza;
• potravinové alergie.

klasifikácia

Praktizujúci lekári používajú rôzne klasifikácie biliárnych dysfunkcií. Na svojom mieste sú rozdelené na:

• dysfunkcia Oddiho zvierača (3 typy: pankreatická, žlčová, kombinovaná);
• dysfunkcia žlčníka.

V závislosti od ich pôvodu sa rozlišujú primárne (bez organických porúch extrahepatických zložiek žlčového systému) a sekundárne dysfunkcie.

Podľa funkčných porúch sú určené nasledujúce formy biliárnej dysfunkcie:

Príznaky biliárnej dyskinézy

Napriek svojej funkčnej povahe, biliárna dysfunkcia prináša pacientom veľmi hmatateľné utrpenie, ktoré môže vážne narušiť kvalitu ich normálneho života. Jeho najtypickejšie prejavy sú:

• syndróm bolesti;
• dyspeptický syndróm;
• neurotický syndróm.

Bolesť sa môže líšiť v závislosti od typu dyskinézy. Takže s hypotonicko-hypokinetickým variantom sa nachádzajú v zóne pravého hypochondria, majú ťah, tupý charakter, sú pomerne dlhé, znižujú sa po jedle, choleretických drogách alebo rastlinných poplatkoch, duodenálnom ozvučení. Hypertenzný hyperkinetický typ sa prejavuje kŕčom (niekedy dosť intenzívnym), krátkodobou bolesťou, ktorá je často provokovaná potravou a odchádza v horúčave alebo po konzumácii antispasmodík. S dysfunkciou Oddiho zvierača sa opakované (najmenej tri mesiace) bolestivé ataky veľmi podobajú na žlčovú koliku (žlčový typ) alebo pankreatické bolesti (pankreatický typ). Môžu sa vyskytnúť po jedle alebo v noci.

Dyspeptické symptómy spojené s dysfunkciou žlčových ciest zahŕňajú nauzeu so zvracaním (častejšie sprevádzané bolestivým záchvatom), horkú chuť, rozrušenú stolicu, svrbenie, stratu chuti do jedla, nadúvanie.

Okrem toho, títo pacienti sú často vystavení náhlym zmenám nálady (je ráno znížená), sú príliš úzkostliví, fixovaní na ich stav, sú chúlostiví, horúco temperovaní, podráždení, majú poruchy spánku.

diagnostika

Pri vyšetrení pacientov môže lekár navrhnúť prítomnosť biliárnej dyskinézy, ak palpácia a poklepanie brucha odhalí bolesť a zónu pravého hypochondria a pozitívne biliárne symptómy (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, atď.).

Tieto údaje však nestačia na pochopenie skutočnej klinickej situácie. Všetci pacienti by mali byť vyšetrení. Lekár stanoví rozsah vhodných diagnostických štúdií. Ich komplex môže zahŕňať:

• biochemické testy (hladiny transamináz, pankreatických enzýmov, žlčových pigmentov sa odhadujú, s dysfunkciou Oddiho zvierača, môže dôjsť k dvojnásobnému zvýšeniu alkalickej fosfatázy, ALT, AST počas bolesti);
• provokatívne testy (morfín-choleretický, morfín-neostigmín, s cholecystokinínom, s vaječnými žĺtkami atď., ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu žlčníka alebo zvieračov a vyvolávajú bolestivý atak);
• Ultrazvuk (hodnotí veľkosť žlčníka, hrúbku jeho stien, charakter obsahu, vylučuje prítomnosť kameňov, polypov, nádorov, priemer žlčových ciest, niekedy kombinovaný s tradičnou ultrasonografiou s provokatívnymi testami);
• hepatocholecystografia (štúdia rádioizotopu technécia demonštruje rýchlosť a rozsah zachytenia zavedeného rádioizotopu pečeňou z krvi, jeho vylučovanie do žlče, postupný tok žlčníka, extrahepatické žlčové cesty, potom do dvanástnika, identifikáciu a určenie formy biliárnej dyskinézy);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (nepriamym indikátorom biliárnej dysfunkcie je neprítomnosť žlče v duodenálnej dutine, endoskopické vyšetrenie vylučuje organické zmeny v oblasti veľkých dvanástnikových bradaviek - jazvy, nádory, atď.);
• duodenálna intubácia (v súčasnosti sa používa zriedka, umožňuje overiť dyskinézu a určiť jej tvar, detekovať zmeny v koloidnej rovnováhe žlče);
• Röntgenové vyšetrenia (cholecystografia, cholangiografia umožňujú vyhodnotiť štruktúru, funkciu koncentrácie a kontraktilitu žlčových ciest a žlčníka);
• MRI cholangiopancreatografia (nekontrastná metóda s vysokým informačným obsahom, hodnotí stav a funkcie intra- aj extrahepatických žlčovodov, žlčníka);
• endoskopickú manometriu Oddiho zvierača (s dysfunkciou sa zaznamenáva epizodické alebo stabilné zvýšenie bazálneho tlaku o viac ako 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopická procedúra - retrográdna cholangiopancreatografia je vysoko informatívny, ale komplexný postup, takže sa vykonáva zriedkavo a len podľa indikácií).

Liečba biliárnej dyskinézy

Po stanovení primárnej biliárnej dysfunkcie a objasnení jej typu bude lekár schopný vyvinúť požadovanú stratégiu liečby. Je založený na nasledujúcich blokoch:

• diétna terapia;
• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• bylinné liečivá;
• chirurgické techniky.

Vo väčšine prípadov pre komplexnú liečbu pacienti nemusia byť hospitalizovaní.

Keď sú dyskinézy sekundárne, všetky lekárske snahy by sa mali najprv zamerať na liečbu základného ochorenia.

Diétna terapia

Zmena diéty je jedným z kľúčových cieľov nechirurgickej liečby pacientov s biliárnou dysfunkciou. Okrem toho, korekcia zvyčajného zloženia riadu a výrobkov vyžaduje pochopenie a určitú trpezlivosť samotných pacientov. V konečnom dôsledku to nie sú okamžité opatrenia, ale dlhodobá zámerná zmena životného štýlu. Až potom bude mať potrava priaznivý účinok.

Lekárska výživa odporúčaná pre pacientov s ochorením žlčových ciest musí spĺňať určité zásady uvedené nižšie:

• fragmentácia príjmu potravy (pravidelné požitie potravy v tráviacom trakte pôsobí proti stagnácii žlče, preto sa jedlo považuje za optimálne každé 4 hodiny);
• jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách, pretože prejedanie môže zvýšiť hypertonus a vyvolať bolesť;
• odmietnutie nadmerne studených nápojov a jedál (inak sa môže vyskytnúť alebo zintenzívniť spazmus Oddiho zvierača);
• vyvážený pomer a obsah základných živín (sacharidov, bielkovín, tukov), zodpovedajúci výdaju energie konkrétneho pacienta a jeho vekovým štandardom;
• s vážnou stagnáciou žlče počas troch týždňov, niekedy predpisujú diétu so zvýšeným množstvom rastlinných tukov;
• povolené pokrmy sa varia a / alebo dusia, dusia a pečú s prenosnosťou;
• polovica kŕmnych bielkovín musí byť živočíšneho pôvodu (ryby, morské plody, vajcia, mäso, mliečne výrobky poskytujú zvýšenie žlčových výťažkov spolu so súčasným poklesom cholesterolu, preto zabraňujú tvorbe kameňa);
• obmedzenie zvierat so žiaruvzdornými tukmi (jahňacie, hovädzie, kačacie, bravčové, husacie, jeseterové atď.), vyprážané potraviny;
• aktívne používanie rastlinných olejov: bavlna, olivy, sója, slnečnica, atď. (zvyšujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče, polyénové mastné kyseliny v nich obsiahnuté majú priaznivý vplyv na metabolizmus cholesterolu a stimulujú motilitu hladkého svalstva žlčníka), pridávajú sa k hotovému výrobku jedla;
• dostatočné množstvo nestráviteľného vlákna, ktoré je bohaté na obilniny, bobule, otruby, zeleninu, ovocie (znižuje tlak v dvanástniku, čím sa zlepšuje tok žlče cez kanály do čreva);
• zahrnutie zeleninových štiav (uhorka, zriedkavé, mrkva, atď.), čo výrazne zvyšuje produkciu žlče;
• vylúčenie výrobkov s vysokým obsahom éterických olejov (cesnak, reďkovky atď.), údených mäs, korenených korenín (horčica, chren atď.), uhoriek, uhoriek;
• odmietnutie nápojov obsahujúcich alkohol;
• keď hypotonicko- objaví hypokinéza typ dyskinéza znázornené stravy so zvýšeným množstvom rastlinného oleja a tuku, a v prípade, že hypertonický hyperkinetickej prevedení označujú potraviny s reštrikčnými holekineticheskih výrobkov (žĺtky a kol.) a základnú zahrnutie výrobkov s obsahom horčíka (proso, pohánka, zelenina, pšeničné otruby).

Okrem toho sa pacientom odporúča liečivá minerálna voda. Zvyšujú produkciu žlče, prispievajú k jej riedeniu, znižujú existujúce preťaženie, ovplyvňujú tón žlčníka. Výber niektorých minerálnych vôd je určený formou dyskinézy.

V prípade hypotonicko- objaví hypokinéza pacientov variantných predpísaných s minerálna voda strednej mineralizácie ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). Pijú sa v chladnej forme, prípustný objem dosahuje až pol litra denne (je rozdelený do troch rôznych metód). Minerálna voda môže nielen piť, ale aj vstúpiť do 1 litra počas duodenálneho ozvučenia (s ťažkou hypotenziou).

Hypertonická hyperkinetická forma je dôvodom pre príjem teplých mineralizovaných vôd ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", atď.).

farmakoterapia

Výber účinných liečiv na základe typu zavedenej dyskinézy. Ak je teda pacientovi diagnostikovaná hypotonicko-hypokinetická forma, zobrazí sa:

• prokinetiká, ktoré pozitívne ovplyvňujú motorickú aktivitu (itoprid, metoklopramid, domperidón);
• všeobecná tonika (Eleutherococcus, tinktúry ženšenu, citrónovej trávy, arálie atď.);
• bile:

- choleretic - stimulanty produkcie pečeň žlče; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, Flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetika - stimulácia vylučovania žlčou (berberín, xylitol, síran horečnatý, sorbitol atď.).

Je potrebné mať na pamäti, že v tomto prípade sa pacienti musia vyhýbať antispasmodikám. Tieto prostriedky ďalej zhoršujú hypotenziu a zvyšujú bolesť.

Cholekinetika sa často používa v tubuloch - „slepé snímanie“ (ďalší spôsob liečby hypotonicko-hypokinetickej biliárnej dysfunkcie).

Hypertenzný hyperkinetický variant by mal byť indikáciou na užívanie nasledujúcich liekov:

• lieky proti bolesti - analgetiká (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, atď.);
• antispasmodiká (mebeverín, drotaverín, citrát othilonium, benciclan, hydrochlorid papaverínu, bromid pinaveria, atď.);
• choleretic: cholespasmolytiká alebo cholelitiká - lieky, ktoré uvoľňujú žlčové cesty (odeston, olimethin, aminofylín atď.);
• nitráty (nitrózorbid, sustak, nitroglycerín atď.);
• M-anticholinergiká (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropín, atď.);
• benzotiazepíny (diltiazem);
• blokátory kalciových kanálov (nifedipín, halopamid, verapamil atď.).

Bez ohľadu na formu biliárnej dysfunkcie sa odporúča mnoho pacientov:

• vegetatívne stabilizačné činidlá (motherwort, belladonna prípravky, benzogeksonii atď.);
• psychotropné lieky (amitriptylín, melipramin, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaxín, oretoil, atď.).

fyzioterapia

Arzenály fyzioterapeutických techník môžu výrazne uľahčiť život pacientov s biliárnou dyskinéziou. Správne zvolené postupy:

• znížiť bolesť;
• eliminovať spazmus hladkých svalov;
• normalizovať tón žlčového zvierača a žlčníka;
• stimulovať kontraktilitu žlčníka.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízko impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

Akupunktúra môže normalizovať tón žlčových ciest v akejkoľvek forme biliárnej dysfunkcie.

fytoterapie

Mnohé rastliny sú schopné aktivovať schopnosť tvorby žlče v žlči, upraviť motorickú funkciu zvierača a žlčových ciest. Používajú sa vo forme infúzií, odvarov, extraktov alebo sirupov.

Tieto prirodzené prírodné žlčopudne patrí zemedym, pestrec mariánsky, koreň kurkumy, Helichrysum, petržlen, kukuričný hodváb, tymián, rebríček, sledujte listy trojpočetné, koreň listy púpavy, rebríček, čakanku, mäta pieporná, ruža, lastovičník, dráč, revuha, bodliak a ďalšie

Korene valeriánu a sladkého drievka, harmančeka, kôpru, maternice, stepného šalvie, medovky a ľubovníka bodkovaného môžu mať cholespasmolytický účinok.

Chirurgická liečba

V neprítomnosti dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii lekári používajú chirurgické techniky. Môžu to byť:

• minimálne invazívne (často s použitím endoskopického zariadenia);
• radikál.

V prípade zistenej dysfunkcie zvierača Oddiho:

• injekcie priamo do tohto zvierača botulotoxínu (významne znižuje spazmus a tlak, ale účinok je dočasný);
• balónová dilatácia tohto zvierača;
• usporiadanie špeciálneho stentu stentu v žlčovode;
• endoskopická sfinkterotómia (jej excízia s duodenálnym papilom), po ktorej nasleduje (v prípade potreby) chirurgická sfinkteroplastika.

Extrémnym opatrením na boj proti závažnému hypotonicko-hypokinetickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na abdominálnej stene sa urobí niekoľko vpichov pre zariadenia a nástroje) alebo laparotomickou cestou (s tradičným rezom). Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však pacienti vždy necítia. Po tejto dobe je obnova sťažností spojená s rozvinutým post-cholecystektomickým syndrómom. Zriedka vykonaná.

prevencia

Pacientom sa zvyčajne odporúča, aby: t

• pravidelné jedlá, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky;
• vyhnúť sa psycho-emocionálnemu preťaženiu;
• normalizácia práce;
• prestať fajčiť;

včasná liečba všetkých ostatných chronických ochorení, pretože je možné reflexný vplyv na časť postihnutých orgánov na motilitu žlčového systému.

Aké lieky sa môžu použiť na liečbu biliárnej dyskinézy

Podľa lekárskych štatistík, za posledných 8-10 rokov, počet sťažností na ochorenia žalúdka sa dramaticky zvýšil. Každá tretia osoba s biliárnou dyskinéziou, ktorej liečba je možná len s pomocou lekárskych prípravkov. Tieto údaje sú len približné, pretože ochorenie nie je život ohrozujúce, takže niektorí pacienti radšej nechcú ísť k lekárovi.

Diagnóza ochorenia

Biliárna dyskinéza môže byť 2 typy: rýchla (hyperkinetická), pomalá (hypokinetická). Napriek tomu, že základom ochorenia je jeden, príznaky a liečba sú výrazne odlišné. Preto správna diagnóza už zaručuje 50% úspešnej liečby.

Ak má jedinec príznaky, je naliehavé vyhľadať pomoc. Žiadny odborník neurobí presnú diagnózu, spolieha sa len na vizuálnu kontrolu a popis symptómov pacienta. Bude pridelený komplex testov a liečebných postupov.

Základné diagnostické metódy:

• Počiatočný prieskum pacientov. Aj pri absencii viacerých príznakov vývoja ochorenia by sa mal lekár čo najviac opýtať pacienta.
• Identifikácia životnej histórie pacienta. Môže to byť pravdepodobnosť dedičného ochorenia, prítomnosť chronických ochorení črevného traktu, užívanie liekov tretích strán, prítomnosť benígnych nádorov, typ aktivity, životný štýl.
• Vizuálna kontrola. Lekár vyšetrí kožu osoby, dostupné sliznice, hmatom vyšetrí potrebné orgány.
• Dodávka laboratórnych testov. Najbežnejší zoznam štandardov: všeobecná analýza krvi a výkalov, biochémia, výkaly na vajciach červa, lipidogram.

Po získaní výsledkov primárnych testov môže ošetrujúci lekár vykonať predbežnú diagnostiku a hypotonická dyskinéza alebo hyperkinetika môže presne ukázať nasledujúce postupy:

• Ultrazvukové vyšetrenie celej oblasti brucha.
• Ultrazvuk "so skúšobným jedlom." Relatívne mladý spôsob vyšetrenia, založený na ultrazvuku, je prísne na prázdny žalúdok. Po zákroku má jedinec dobré raňajky, čaká 40-50 minút, spočíva na druhom ultrazvuku.
• Duodenálny zvuk. Vyšetrenie dvanástnika sondou v tvare hrubého čreva. Súčasne sa zhromažďuje žlč na vyšetrenie.
• Fibroezogastroduodenoskopiya. Štúdium slizníc žalúdka a pažeráka.
• Cholecystography. Postup sa vykonáva ústne. Pacient pije lekársku tekutinu, s jeho pomocou, si môžete prezrieť stupeň priechodnosti žlče, cestu a stagnáciu žlčových hmôt.
• Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Zobrazenie stavu žlčových ciest.
• Scintigrafia. Počas zákroku sa pacientovi intravenózne vstrekuje rádioaktívne liečivo, preniká do pečene, pomocou zdravotníckeho zariadenia je možné prehliadať orgán.

Špecifické metódy vyšetrenia predpisuje len ošetrujúci lekár. Často dosť polovice z vyššie uvedených postupov pre presné stanovenie diagnózy.

Ako sa liečiť

Liečba sa môže považovať za účinnú a úplnú, ak sa obnoví úplný odtok žlčových hmôt z pečene. Nebude to možné urobiť len pomocou lekárskych prípravkov, vyberie sa integrovaný prístup k odstráneniu choroby.

Ako je liečená biliárna dyskinéza, lekár vám podrobne povie po vypracovaní plánu. Klasická terapia zahŕňa:

• Špeciálny, úsporný režim dňa.
• Nedostatok stresu, nočný spánok, denný odpočinok.
• Denné prechádzky.
• Základná gymnastika niekoľkokrát denne.

Na obnovenie plnej práce tráviaceho systému je potrebné dodržiavať prísnu diétu, možno častý výskyt zápchy s biliárnou dyskinéziou. Všetky druhy korenených, slaných potravín, konzervácie sú vylúčené. Povolené je minimálne množstvo soli a cukru. Je žiaduce dodržiavať pitný režim: menej čaju, kávy, viac minerálnej vody. Lekár by mal navrhnúť špecifickú značku liečivej vody.

Môžete jesť často, ale v malých porciách.

Z liekov predpísaných enzým, choleretic, cholespasmolytic.

V závislosti od stupňa rastu ochorenia, veku pacienta, celkového stavu tela sú predpísané nasledujúce podporné postupy:

• Kompletné čistenie žlčou (tubage).
• Umelé čistenie dvanástnika zo žlčových hmôt.
• Zlepšenie elektroforézy.
• Diadynamická terapia.
• Čistenie pijavicami.
• Viacnásobné akupunktúrne sedenia.

Exacerbácie počas dyskinézy sa nestane, preto nie je predpísaná pohotovostná liečba, chirurgický zákrok. Ak má pacient neurózu, potom je odkázaný na psychoterapeuta.

V prípade porušenia motorickej funkcie žlčníka, aj skúsení odborníci odporúčajú venovať pozornosť receptom tradičnej medicíny. Liečivé infúzie a odvary účinne bojujú proti stagnácii, obštrukcii, zápalu žlčových ciest.

Najbezpečnejšie sú nasledovné:

• Pre prípravu, budete potrebovať deviasil koreň - 10-12g., Calendula - 15g., Marshmallow - 10-12g., Kvety harmančeka - 10g.

Zmiešajte všetky vyššie uvedené zložky, použite 2 veľké lyžice výslednej hmoty. Vyplňte 0,5l. čistá voda, priveďte do varu, trvajte 50-60 minút. Napojte cez tenké plátno, trikrát denne pred hlavnými jedlami. Kurz - 21 dní.

• Pre prípravu budete potrebovať banán - 30-40gr., Calendula - 10gr, šalvia - 10gr., 20gr. mäta, šípka, 20g. husacie filety, malinové listy.

Varte rovnakým spôsobom, ako je popísané vyššie.

Keď sa odporúča bolestivý záchvat hypokinetickej biliárnej dyskinézy v oblasti pravého rebra, aplikujte na krátky čas chladný obklad. Ak sa kontraktilná aktivita dramaticky zvýši, môžete aplikovať hot kompresiu.

Ihneď po prebudení je dobré piť pohár mierne zohriateho mlieka s čerstvo vylisovanou mrkvovou šťavou. Zmiešajte v rovnakom pomere.

Pri hypertenznej dyskinéze je povolený klystír so zložením kukuričného oleja. Na prípravu roztoku budete potrebovať 1 liter vody pri príjemnej teplote a veľkú lyžicu oleja.

Je lepšie pred použitím prediskutovať všetky metódy alternatívnej medicíny so svojím lekárom.

Symptómy a liečba hyperkinetickej dyskinézy

Keď sú príznaky hyperkinetickej biliárnej dyskinézy pomerne výrazné:

• Ostré bolesti na pravej strane rebier, prechádzajúce do lopatky.

Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje prudko a často. K dispozícii sú:

• nevoľnosť, hnačka;
• nadmerné potenie;
• záchvaty tachykardie;
• bolesti hlavy;
• pocit slabosti;
• zmena farby kože.

V hyperkinetickej forme ochorenia sa často zistí neuralgia. K útokom môže dôjsť pri častom a dlhodobom strese.

Liečba dyskinézie v hyperkinetickom type sa uskutočňuje v komplexe. Najbežnejšie predpísané sú analgetiká a antispasmodiká. Aby sa žlčové masy začali sťahovať, choleretické lieky sú predpísané. Okrem toho je možné priradiť:

• xantín;
• Holespazmalitiki;
• M-anticholinergné liečivá.

Na korekciu a normalizáciu kyslej hladiny žalúdka sa odporúča piť špeciálnu vodu: Truskavets, Naftusyu, zriedený Morshyn. Okrem toho normalizujú prácu pečene, zmierňujú napätie zvierača žlčových ciest.

Z fyzioterapeutických postupov sa odporúča elektroforéza s aplikáciou papaverínu a ozokeritu.

Symptómy a liečba hypotonickej dyskinézy

Hlavný charakteristický znak prejavu hypotonickej dyskinézy hypotonického typu možno považovať za neustále prítomnú tupú bolesť. Ak je jedinec nervózny alebo jedol nezdravé, mastné potraviny, môže sa zvýšiť bolesť a objaví sa ťažkosť. Hlavné príznaky:

1. Nedostatok chuti do jedla.
2. Nevoľnosť.
3. Horká chuť v ústach.
4. Nadúvanie.
5. Periodická, dlhotrvajúca zápcha.

V procese palpácie chorého orgánu vzniká nepohodlie.

Dyskinéza hypotonického typu žlčníka je prístupná korekcii. Na rozdiel od hyperkinetického typu ochorenia sú tu postupy s teplom kontraindikované. Odporúča sa používať cholekinetické lieky. Po 5-7 minútach správneho používania sa stav pacienta zlepší, Oddiho zvierač sa uvoľní, kontraktilná aktivita močového mechúra sa obnoví. Efektívne používanie duodenálneho ozvučenia. Odporúča sa používať vodu s vysokou mineralizáciou: Morshynska, zriedená teplou vodou.

Ošetrujúci lekár môže predpísať lieky, ktoré stimulujú rýchlejšiu pohyblivosť žlčníka.

Keď JVP hypotonický typ predpísal také postupy fyzioterapie ako elektroforéza, masáž, parafínová terapia, UHF, Bernardove prúdy, elektrostimulácia.

V prípade hypotenzie možno bezdušovú drenáž urobiť nezávisle, nie viac ako 2-krát týždenne. Ak chcete vykonať potrebné Barbara soľ alebo olivový olej. 20 až 30 gramov. materiál na 100 ml horúcej vody. Po zákroku musí pacient ležať na pravej strane a odpočívať 1,5-2 hodiny.

Symptómy a liečba hypertenznej dyskinézy

Všetky príznaky hypertenznej biliárnej dyskinézy sa objavujú na pozadí zvýšeného tónu močového mechúra. Kľúčové vlastnosti:

• tupá bolesť na pravej strane, zasahujúca do lopatky, ramena, hrudníka;
• náhly nástup nepohodlia;
• nevoľnosť;
• hnačka, hnačka;
• tachykardia;
• potenie;
• záchvaty slabosti;
• zlý spánok;
• podráždenosť.

Vo väčšine prípadov dochádza k záchvatom dyskinézy žlčníka po strese, emocionálnom preťažení.

Hlavným účelom liečby diagnózy biliárnej dyskinézy hypertonického typu je normalizovať fungovanie procesu tvorby a produkcie žlčových hmôt. Je veľmi dôležité správne vybudovať denný režim a výživu, odstrániť alebo liečiť existujúce ochorenia endokrinného systému a gastrointestinálneho traktu.

Ošetrujúci lekár by mal vypracovať podrobný plán terapeutickej diéty. Je potrebné vylúčiť všetky nezdravé potraviny, tuky. Práca na normalizácii nervového systému. Na tento účel sa odporúčajú sedatívne a neurotropné lieky sedatívneho účinku. V ťažkých prípadoch sú predpísané sedatíva. Pri chorobách žlčníka môže byť liečba radikálne odlišná.

Choleretické lieky na dyskinézu

V súčasnosti sa terapia biliárnej dyskinézy uskutočňuje na dostatočne vysokej úrovni. V procese výberu choleretického činidla musí lekár vziať do úvahy jeho chemickú štruktúru, všetky možné terapeutické účinky, individuálne charakteristiky anatomickej štruktúry organizmu. Prostriedky, lieky by sa mali vyberať s ohľadom na individuálne vlastnosti organizmu.

Existuje jasná klasifikácia choleretík v biliárnej dyskinéze:

choleretic

Pomáhajú oslabenému telu produkovať dostatok žlčových hmôt pre normálne tráviace procesy.

Tento typ lieku sa delí na podtypy:

• Pravda choleretic. Prispejte k plnej produkcii žlče prostredníctvom syntézy žlčových kyselín. Tieto liečivá na liečenie ochorení hypomotorického typu sú založené na surovinách rastlinného alebo živočíšneho pôvodu.
• Syntetická choleretika. Choleretické činidlá na báze chemikálií.
• Liečivé rastliny na liečbu biliárnej dyskinézy. Používajú sa vo forme odvarov, infúzií.
• Gidroholeretiki. Prípravky na ošetrenie tohto typu obsahujú vo svojej kompozícii látky, ktoré prispievajú k normalizácii množstva žlče v tele zriedením už existujúceho biomateriálu, to znamená, že objem žlčových hmôt sa zvyšuje v dôsledku zvýšeného obsahu vody.

holekinetiki

Choleretické lieky na hypokinetický typ dyskinézy významne zlepšujú stav pacienta v dôsledku špeciálne vytvorených nástrojov, ktoré prispievajú k normálnemu odtoku žlčových hmôt v dôsledku zvýšenia celkového tonusu žlčníka, napríklad hyperkinetickej formy. Počas tohto obdobia by mali byť žlčové cesty uvoľnené.

Holespazmolitiki

Pridelené pacientom, ktorí sú stále aktívny v postihnutom orgáne, odtok žlče produkovaný úplnou relaxáciou svalovej hmoty močového mechúra, žlčových ciest.

Drogová liečba dyskinézy žlčových ciest u dospelých s cholespasmodikami znamená ich rozdelenie na podtypy:

1. Anticholinergiká.
2. Antispasmodiká syntetického pôvodu.
3. Antispasmodiká rastlinného pôvodu.
4. Lieky, ktoré odporúčajú pitie, aby sa zabránilo opakovaniu tvorby kameňa. Jednotlivé lieky prispievajú k postupnému rozpúšťaniu existujúcich liekov. Nezabudnite, že popri hojivom účinku môže spôsobiť nežiaduce symptómy vo forme pohybu veľkých kameňov.

Najúčinnejšie lieky

Vo väčšine prípadov sa odporúča stimulovať vylučovanie žlče prirodzenou choleretikou. Medzi ne patria: Allohol, Liobil, Holenzim, Vigeratil, Livodex.

Medzi kategórie syntetických drog patria: Gepabene, Nikodin, Gimekroon, Tsikvalon.

V štandardných prípadoch sa cholekinetika používa na komplexnú biliárnu liečbu. Najčastejšie sa jedná o rastlinné prípravky, ktoré možno užívať ako tablety, tinktúry, prášky. Môžete variť sami z byliniek. V lekárni si môžete kúpiť Kholosas, prášky na báze sorbitolu, Berberis, Solarien, Urolesan, Cholemax.

Keď bolestivé útoky, odborníci odporúčajú užívať lieky proti bolesti cholespasmolytics: Hofitol, Duspatalin, No-kúpele, Iberogast, Trimedat.

Ak je útok slabý, môžete piť magnéziu. Vo väčšine prípadov sa odporúča pre deti a tehotné ženy, najmä vo vývoji ochorení žlčových ciest.

Pre úľavu od bolestivých záchvatov, môžete pred každým jedlom 30-40 minút užívať liek odporúčaný lekárom. Zabráni vzniku zápalu, prispeje k normálnej tvorbe žlčových hmôt, vymiznutie zmizne.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Dieťa môže mať tiež problémy so žlčníkom. Existujú lieky, ktoré sú povolené aj tie najmenšie: Allohol, Osalmid, Magnesia, Valerian, Papaverine, No-spa, Spazmol. Použitie tonických prípravkov je najbezpečnejšie v procese liečby.

Požadovanú dávku vypočíta individuálne len ošetrujúci lekár.

Ak je choroba v počiatočnom štádiu a telo s ňou aktívne zápasí, stojí za to vyskúšať úpravu minerálnej vody. Najúčinnejšie sú Borjomi, Yessentuki, Slavyanovskaya, v niektorých prípadoch sú tieto kvapaliny povinné. Príjem minerálnych tekutín je povolený aj pre deti. Okrem toho môžete v odporúčanej minerálnej vode užívať liečivé infúzie, odvar, zriedené rastlinné prášky.

video

Biliárna dyskinéza: symptómy, prevencia a liečba.

Symptómy a liečba dyskinézy žlčových ciest (DZHVP)

Biliárna dyskinéza nie je samostatným ochorením - je to dôsledok nevhodného vstupu žlče do dvanástnika na trávenie. DZHVP je sprevádzaná boľavou, matnou, ostrou bolesťou brucha, nepriamym znakom je nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Patologická liečba je zameraná na nápravu základného ochorenia.

Hlavným príznakom biliárnej dyskinézy je boľavá tupá bolesť v bruchu

JWP - čo to je?

Dyskinéza žlčových ciest je syndróm, pri ktorom je narušená normálna fyzická aktivita žlčových ciest a zmenšuje sa tón žlčníka. Rozlišujú sa organické a funkčné poruchy.

Syndróm je pozorovaný v 70% prípadov ochorenia gastrointestinálneho systému. Z nich 10% prípadov sa vyskytuje v primárnych dysfunkciách, ktoré nie sú spojené s inými poruchami tráviaceho systému.

Keď JVP zhoršila motorickú aktivitu žlčových ciest

Patológia podľa ICD-10 priradeného kódu K82.8 - ochorenia žlčových ciest nešpecifikovaného pôvodu.

Typy biliárnej dyskinézy

Existujú 3 typy JVP:

1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto prípade dochádza k poklesu tónu žlčníka, poklesu motorickej aktivity kanálikov.
2. Hyperkinetický (hypertenzný, hypermotor). Dominujú mu spastické javy, zvýšená kontraktilita tela.
3. Zmiešané. V zmiešanej forme dochádza k zmene tónovej a kolísavej bolesti.

Hypomotorická dysfunkcia

Vyznačuje sa nedostatkom žlče pre proces trávenia potravy. Produkcia látky netrpí, ale v čase uvoľnenia nie je dostatočná kontrakcia žlčníka. To vedie k tomu, že jedlo nie je stráviteľné a nie je úplne stráviteľné.

Hypomotorická dysfunkcia v prevažnej väčšine prípadov sa vyvíja u starších pacientov

Pacient s dyskinéziou hypotonického typu je osoba vo veku 40 rokov. Hlavným dôvodom dysfunkcie tohto typu patológie je stres, psychologické poruchy.

Typickým príznakom je tupá klenutá bolesť šíriaca sa do zadnej a pravej lopatky. Syndróm bolesti môže trvať niekoľko dní.

Hypertenzná hyperplázia

Najčastejšie sa vyvíja u žien vo veku od 30 do 35 rokov, dospievajúcich a detí. Útok sa vyvíja náhle vo forme koliky. Súčasne prudko narastá tlak v žlčníku, dochádza k kŕčom Lutkens alebo Oddiho zvieračov. Syndróm bolesti trvá najviac 20 minút. Vyvíja sa po jedle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickom type je možný u detí a dospievajúcich

Zmiešaná forma

Charakterizované prítomnosťou príznakov dysfunkcie a hypokinetického a hypermotorového typu.

Príčiny JVP

Existujú 2 typy dyskinézy žlčových ciest. Klasifikácia je založená na dôvodoch, ktoré spôsobili porušenie uvoľnenia žlče.

Príčiny primárneho syndrómu:

1. Stresové faktory - akútne alebo chronické nervové napätie pri práci iv osobnom živote. Vyvoláva nekonzistentnosť v pôsobení zvieračov žlčníka.
2. Chyby v strave - zanedbávanie pravidiel zdravého stravovania, vzácnych jedál. To vedie k narušeniu produkcie tráviacich enzýmov, hormónov. Postupom času sa vyvíja dyskinéza.
3. Choroby alergickej povahy v chronickej forme. Prítomnosť alergénu vedie k podráždeniu zvieračov, čo vyvoláva nekonzistentnosť ich aktivity.

Príčiny sekundárnej dysfunkcie:

1. Choroby tráviaceho traktu - gastritída, enteritída, vredy, bunková smrť slizníc žalúdka a dvanástnika.
2. Chronický zápal v reprodukčnej sfére, cystické zmeny vaječníkov, ochorenie obličiek.
3. Pečeňové patológie - hepatitída, cholangitída, prítomnosť kameňov v žlčníku.
4. Salmonelóza v histórii.
5. Iné bakteriálne a vírusové ochorenia gastrointestinálneho traktu.
6. Invazie červov.
7. Vrodené chyby štruktúry žlčníka - ohyby, zúženie.
8. Endokrinné patológie, menopauza u žien.

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Symptomatológia patologického procesu závisí od typu dysfunkcie.

Tabuľka: Známky JVP v závislosti od typu ochorenia

• Tupá bolesť v pravej hypochondriu.
• Belching - po jedle, medzi jedlami.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie so žlčou.
• Horkosť v ústach - ráno, po jedle.
• Plynatosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Porušenie defekácie - často zápcha.
• Obezita.
• Bradykardia.
• Hypersalivácia.
• Hyperhidróza.

• Počas exacerbácie je bolesť intenzívna, pripomínajúca koliku.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Tenkosť.
• Nevoľnosť a zvracanie - na pozadí koliky. Samo sa vyskytuje zriedkavo.
• Hnačka.
• Útoky tachykardie.
• Zvýšený krvný tlak.
• Podráždenosť.
• Únava.
• Porucha spánku

Doska na jazyku je biela alebo žltkastá.

Zvýšenie teploty počas dysfunkcie žlčových ciest sa nepozoruje. Jeho prítomnosť indikuje začiatok zápalového procesu, bakteriálne poškodenie.

Ktorý lekár kontaktovať?

V prípade porušenia tráviaceho systému sa poraďte s gastroenterológom.

Liečba dysfunkcie tráviaceho systému je:

diagnostika

Úlohou lekára v štádiu vyšetrenia pacienta je určiť typ patológie, identifikovať príčiny dyskinézy a vylúčenie iných ochorení vrátane pôvodu nádoru.

Prieskum zahŕňa:

1. Vyšetrenie a výsluch pacienta, prehmatanie brucha.
2. Ultrazvuk - na určenie veľkosti tela, vylúčenie vývojových anomálií, nádorov, stanovenie kontraktilnej aktivity žlčníka.
3. Kompletný krvný obraz - so zvýšením ESR je možné posúdiť zápalový proces, je možné zvýšenie počtu eozinofilov a leukocytov, zamorenie červami.
4. Krvná biochémia - môže dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu a cholesterolu, vzhľadu C-reaktívneho proteínu.
5. Cholecystografia - RTG tráviaceho traktu s kontrastnou látkou. Naproti tomu jódové prípravky sa používajú orálne alebo infúziou.
6. Cholangiografia - podľa indikácií - röntgenové vyšetrenie žlčových ciest po podaní kontrastnej látky. Liek sa injikuje perkutánne prepichnutím. Lekár zároveň vykonáva odvodnenie kanálov. Manipulácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.
7. Endoskopická cholangiografia - podľa indikácií - ústnou dutinou pomocou endoskopu drží fotoaparát v žlčníku. Kontrastné, fotografovanie. Súčasné odstraňovanie kameňov.
8. Duodenálna intubácia - podľa indikácií - štúdia zloženia žlče, hodnotenie motorickej aktivity žlčových ciest.

Cholecystografia s použitím kontrastnej látky vám umožňuje získať úplný obraz o stave gastrointestinálneho traktu

Liečba biliárnej dyskinézy

Liečba porúch pohyblivosti žlčníka sa vykonáva komplexne u dospelých aj detí a tiež závisí od typu dysfunkcie.

Medzi taktiky manažmentu pacientov patria:

• režim;
• normalizácia výživy;
• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• Kúpeľná liečba - kedykoľvek je to možné.

Fyzikálna terapia predpisuje poruchy pohyblivosti žlčníka

Okrem toho, normalizácia psycho-emocionálny stav, spať.

lekárstvo

Liečba liekmi je dlhodobá a závisí od typu dysmotility.

Pri liečbe hypomotorickej dysfunkcie

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilitu žlčníka

Individuálne dávkovanie vyberie lekára. Trvanie liečby je od 20 dní do 2 mesiacov.

Lieky sú dobre tolerované. Na recepcii sa môže vyvinúť hnačka, rôzne alergické reakcie. V tomto prípade sa prehodnocuje lekárska taktika.

Táto skupina liekov nie je predpísaná v prítomnosti:

• nefritída, hepatitída v akútnom období;
• obštrukcia žlčového kanála;
• prítomnosť kameňov;
• individuálna citlivosť.

Rastlinná tonika, normalizujúca stav nervového systému:

• tinktúra Eleutherococcus;
• extrakt z ženšenu koreňa.

Vezmite tinktúru Eleutherococcus na stabilizáciu nervovej aktivity tela.

Lieky stimulujú vyššiu nervovú aktivitu, znižujú únavu, zlepšujú adaptáciu tela na rôzne podnety.

Dávky závisia od veku a stavu pacienta a môžu sa pohybovať od 15 do 30 kvapiek na dávku. Hlavným vedľajším účinkom tinktúr je nespavosť. Preto je nežiaduce ich užívať večer.

Kontraindikácie pre menovanie:

• vek detí;
• tehotenstvo, laktácia;
• individuálna neznášanlivosť;
• anamnéza nespavosti;
• menštruácie.

Tuba pomáha udržiavať odtok žlče počas remisie ochorenia

Mali by ste užívať 100-200 ml vody alebo cukrov, síranu horečnatého rozpusteného v nej a ležať na pravej strane na ohrievacej podložke počas 40 minút. Zakázané žlčovými kameňmi, vredmi v histórii, zápalom v pečeni.

Pri liečbe hypermotorovej dysfunkcie

Hepabén sa predpisuje na uvoľnenie žlčových ciest a zmiernenie kŕčov.

Obaja užívajú 1 kapsulu 3 krát denne. Z vedľajších účinkov sa pozorovali len epizodické prípady hnačky. Lieky nie sú predpísané na zápalové procesy v pečeni v akútnom období.

No-shpa pomôže odstrániť bolesť počas útoku

Okrem toho preukázali sedatíva podľa výberu lekára.

Ľudové prostriedky

Fytoterapia patrí medzi populárne metódy liečby. Ale zároveň pomocou liečivých bylín používaných v úradnej medicíne. Trvanie bylinnej liečby je 2 až 3 týždne.

Brood kvety imortelle

Na prípravu terapeutického bujónu použite kvety imortel

To bude trvať 60 gramov rastlinných surovín a 1 liter vriacej vody. Nalejte a zabalte. Nechajte ho variť, kým sa odvar úplne nevychladí. Užívajte 100 ml pol hodiny pred jedlom 3 krát denne.

Corn Silt

Varíme kukuričný hodváb na prípravu terapeutickej infúzie

Vyžaduje 4 polievkové lyžice. l. nalejte 1 liter vriacej vody. Zabalte a nechajte vychladnúť. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte harmančekom, aby ste zlepšili tráviaci trakt

Vezmite 1 polievková lyžica. l. harmanček kvety a zalejeme 1 šálka vriacej vody. Trvať 5 minút. Vezmite 1 šálku čaju 3 krát denne.

Koreň sladkého drievka

Varte korene sladkého drievka, aby ste získali účinný liek v boji proti JVP

Bude to trvať 2 lyžičky drvených rastlinných surovín. Nalejte pohár vriacej vody a varte na miernom ohni 15 minút. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom.

Mätový čaj

Vezmite si mint čaj 3 krát denne pred jedlom

Vyžaduje 2 polievkové lyžice. l. Nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvajte na 30 minútach. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 4 týždne.

Strava s JVP

Strava je základnou zložkou liečby dysfunkcie žlčových ciest. V prvých dňoch sa odporúča utrieť polievky, kaše a zeleninové pyré. Pôst nie je zobrazený.

• vyprážané, korenené, ťažké jedlá;
• tučné mäso a ryby;
• bujóny;
• reďkovky, reďkovky;
• alkoholické nápoje;
• koreniny;
• cukrovinky;
• čokoláda;
• fazuľa;
• čierny chlieb;
• smotana, plnotučné mlieko a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• uhorky, konzervované;
• salámy a salámy;
• rýchle občerstvenie

• včerajší chlieb;
• mliečne výrobky s normálnym obsahom tuku;
• kura;
• chudé ryby;
• teľacieho mäsa;
• zelenina;
• rastlinný olej;
• med;
• marmeláda;
• šťavy;
• cukrovinky;
• ovocie;
• čaj;
• cestoviny bez horúcich omáčok;
• obilniny;
• zeleninové polievky.

Odporúčané kulinárske techniky - praženie, dusenie, var

Vzorové menu

Jedlá by mali byť zlomkové: počas dňa si pripravte 5-6 jedál.

S diétou, je dôležité rozdeliť jedlo - rozdeliť dennú sadzbu potravín pre 5-6 jedál

Prvý deň:

1. Raňajky - zeleninový šalát, kaša z mliečneho mlieka, čaj, chlieb a maslo.
2. Druhé raňajky sú jablká, pečené alebo 250 ml ovocnej šťavy.
3. Obed - zeleninová polievka, pečené kuracie prsia, dusená kapusta, kompót.
4. Bezpečné, - sušienky galetny, kompót zo sušeného ovocia.
5. Večera - jáhlová kaša, varené hovädzie mäso, varený repný šalát s rastlinným olejom, čaj.
6. Na noc - pohár fermentovaného mliečneho výrobku.

Menu druhého dňa:

1. Raňajky - ovsené vločky na vode, pohár ryazhenka.
2. Druhé raňajky - ovocné pyré.
3. Obed - zeleninová polievka, cestoviny, dusená kastrólka, zelený čaj, chlieb.
4. Trezor, - tvaroh s hrozienkami a sušenými marhuľami, kyslou smotanou.
5. Večera - zeleninový šalát, parná omeleta, čaj.
6. Na noc - pohár jogurtu.

Vlastnosti liečby u detí

Podľa lekárskych štatistík malo 90% detí s diagnózou dyskinézie epizódy zápalových ochorení gastrointestinálneho systému, helmintických invázií. U starších dospelých prispieva vaskulárna dystónia k rozvoju tejto dysfunkcie. U dievčat je táto porucha diagnostikovaná častejšie ako u chlapcov.

Zahŕňajú minimalizáciu rýchleho občerstvenia, orechov, občerstvenia, minerálnej vody. Okrem toho, jedlo je uvedené na žiadosť dieťaťa, podľa chuti. Nie je nutné striktne dodržiavať režimové momenty.

Snacking rôzne dobroty - orechy, sladkosti, buchty - pod prísnym zákazom. Najlepšou voľbou v tomto prípade sú plody.

Lieková terapia je reprezentovaná liekmi na normalizáciu mikroflóry, antispasmodikami na bolesť, ľahkými sedatívami na rastlinnej, choleretike. Ďalej sú uvedené masáže, elektroforéza s antispasmodikami, priebeh cvičebnej terapie.

Vo všetkých štádiách liečby by mala byť prítomná adekvátna fyzická aktivita. Povinné prechádzky na čerstvom vzduchu a pozitívne emócie.

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

V počiatočných štádiách porušovania odtoku žlče je hlavnou príčinou vzniku ťažkých foriem toxikózy. To sa prejavuje vo forme záchvatov nevoľnosti, zvracania, nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením prijatie ženy na gynekologické oddelenie nemocnice.

Keď JVP u tehotných žien vyžaduje hospitalizáciu a nepretržité monitorovanie lekárov

Funkciou liečby tehotných žien s diagnózou JVP je, že v období tehotenstva je zakázané veľa liekov. Hlavnou taktikou pacienta je dodržiavanie zásad správnej výživy, chuti do jedla. Je zakázané "jesť pre dvoch", ako odporúča babičky.

Prijateľným liekom je príjem bylinných čajov. Napríklad, odvar kukurice rylet, kôpor, mäta. Povolené dostávať antispasmodiká.

DZHVP nie je indikáciou pre potrat pre cisársky rez. Dysfunkcia neovplyvňuje priebeh prirodzeného pôrodu.

Možné komplikácie

JVP nie je normálny stav pre telo. Ošetrenie sa musí vykonávať v plnej miere. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• cholecystitída - zápalový proces zahŕňajúci žlčník;
• vzhľad kameňov v žlčníku;
• akútnej a chronickej pankreatitídy;
• duodenitis - zápalový proces v dvanástniku.

Duodenitída a cholecystitída - častá komplikácia nesprávnej liečby

prevencia

Najlepšou prevenciou dysfunkcie žlčníka je včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, hlístových invázií a patológií nervového systému. Je ukázaná normalizácia výživy, primeraná fyzická aktivita, kompletný odpočinok pre všetky kategórie pacientov.

Ohodnoťte tento článok
(4 hodnotení, priemerné 4.25 z 5) t